Hydrocele tai munasarjan tippa: oireet ja hoito

Miesten kiveksen pisaralla on tieteellinen nimi - hydrocele. Tätä tautia esiintyy 1%: lla aikuisista miehistä. Ennenaikainen ja riittämätön hoito johtaa haitallisiin seurauksiin.

Hydrocele painostaa kivekset, mikä aiheuttaa useita olosuhteita, jotka vaikuttavat lisääntymistoimintaan.

Kuva näyttää kaavamaisesti, mitä kivespussissa tapahtuu pisaran kanssa.

Oireet

On normaalia, että hydrokele ilmestyy kivespussin vasemmalle, oikealle tai molemmille puolille. Taudille on ominaista nesteen kertyminen (tippa) yhden kiveksen tai kahden kerroksen kalvojen sisäkerroksiin.

Älä unohda, että kivekset tuottavat siemennestettä ja testosteronia, joiden ansiosta mies elää normaalia elämää..

Hydrokeelin pääpiirteet ovat:

  • kivespussin suuri koko;
  • nestemäisen aineen havaitseminen kivesten kosketuksen aikana;
  • tuskalliset tuntemukset kävelyn ja seksin aikana;
  • tunne raskaudesta ja lisääntyneestä kivespussin tiheydestä.

Ennenaikaisella hoidolla sekä tulehdus- ja tartuntatautien läsnä ollessa pisara on erittäin helppo muuttaa monimutkaiseksi muodoksi.

Tätä kutsutaan hyocele. Mätä näkyy kertyneessä nesteessä, mikä johtaa ihmisen terveyden heikkenemiseen jyrkästi. Lämpötila nousee, tulehdus voi siirtyä läheisiin elimiin, yleiselle terveydelle on ominaista heikkous.

Pisaralla nesteen määrä voi saavuttaa useita indikaattoreita. Tämä luku vaihtelee kymmenistä millilitroista 1 litraan, mikä määrittää taudin vakavuuden.

Jos kiveksessä on pieni määrä nestettä, tauti ei välttämättä heijastu. Samaa ei voida sanoa suurista määristä, jotka aiheuttavat vaarallisen paineen kivespussiin.

ICD-koodi

Kymmenennen version kansainvälinen tautiluokitus sisältää useita kohtia, jotka on omistettu kivesten hydrokeleelle. ICD 10: n mukaan tämä tauti luokitellaan seuraavasti:

  • N43 hydrocele ja spermatocele;
  • N43.0 kapseloitu hydrokele;
  • N43.3 hydrosele, määrittelemätön;
  • P83.5 synnynnäinen hydrokele;
  • N43.2 muut hydrokeleen muodot;
  • N43.1-infektoitu hydrokele;
  • Q55 muut synnynnäiset epämuodostumat.

Kuten kansainvälisestä luokituksesta voidaan nähdä, kaikki nämä koodit on osoitettu erilaisten etymologioiden taudin muodoille. P83.5-koodin mukaan on selvää, että tämä tauti voi olla myös synnynnäinen.

Mutta tämä patologian muoto on erillinen aihe harkittavaksi. Muut koodit heijastavat taudin muotoja, jotka ovat syntyneet altistumisen seurauksena kolmannen osapuolen syille. Mitä ne voivat olla, käsitellään jäljempänä..

Koulutuksen perusteet

Miehillä pisara esiintyy useista syistä. Hydrokeleen tärkeimmät syyt ovat:

  • lantion elinten tulehdus;
  • mekaaninen vaikutus kivespussin alueelle ja läheisiin elimiin ja kudoksiin (trauma, leikkaus);
  • imusolmukkeiden tulehdus nivus-alueella;
  • sydän-ja verisuonitaudit.

Hydroceleä hoidetaan ulkonäön syiden perusteella.

Diagnostiikka

Mikä tahansa sairaus vaatii oikean diagnostisen lähestymistavan. Tätä varten sinun on tiedettävä sen ulkonäön syyt. Jos mies vielä kävi lääkärin luona, heidän keskustelunsa alkaa tästä..

Andrologi kysyy potilaalta näkyvien terveysongelmien sekä viimeaikaisten vammojen ja leikkausten esiintymistä. Hydrocele miehillä näyttää pikemminkin samanaikaisena komplikaationa..

Tutkimuksen lisäksi andrologi suorittaa sairaan elimen ulkoisen tutkimuksen ja palpataation. Yllä olevat oireet ilmenevät jo tässä diagnoosin vaiheessa. Lopullista ja tarkinta päätöstä varten annetaan instrumentaalinen tutkimus:

  • Ultraääni - paljastaa taudin kulun anatomiset piirteet ja nesteen määrän;
  • diafanoskopia on tehokkain menetelmä. Se koostuu siitä, että kirkas valo siirtyy kivespussin turpoavan alueen läpi ja visuaalisesti on mahdollista arvioida kertyneen nesteen laatua;
  • kivespussin diagnostinen lävistys hydrokeleellä - antaa käsityksen nesteen koostumuksesta, veren tai mätä läsnäolosta. Lävistystä käytetään, jos kahden edellisen menetelmän tulokset olivat ristiriitaisia.
Ultraääni

Tutkimusten jälkeen lääkäri valitsee hoidon, joka on tapauskohtainen.

Hoitomenetelmät

Kivesten tiputuksen hoitoa on mahdotonta laiminlyödä. Laiminlyötyt tapaukset saavat monimutkaisen kurssin ja johtavat surulliseen lopputulokseen. Esimerkiksi: kivesten tulehdus, erektiohäiriöt ja joukko muita epämiellyttäviä sairauksia.

Mutta kauhein diagnoosi on miesten hedelmättömyys. Hydrocele perustuu suoraan siihen, missä urospuolisten sukusolujen tuotanto tapahtuu. Ylimääräinen neste painaa verisuonia, häiritsee aineenvaihduntaprosesseja ja aiheuttaa kivesten atrofiaa, mikä johtaa kiveksen poistoon.

Hydrokeleen jälkeen seuraukset voivat olla hyvin erilaiset, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa. Jotta ei päästä tällaiseen tilanteeseen, miesten on noudatettava tarkkoja lääkärin ohjeita ja hoito-ohjelmaa..

Kiveksen tipan hoito valitaan tiukasti yksilöllisesti. Tilanteesta riippuen andrologi voi soveltaa seuraavia menetelmiä:

  • lääkitys - hoito ilman leikkausta. Sitä käytetään, kun kiveksen tippa on syntynyt tulehduksellisen tai tarttuvan taudin taustalla. He käyttävät antimikrobisia lääkkeitä, antibiootteja sekä aineita verenkierron normalisoimiseksi;
  • kirurginen - määrätty, kun lääkitysmenetelmä ei ole ollut tehokas tai vaikeissa tapauksissa.

Toimintoja on kahdenlaisia:

  1. hydrocelectomy (ennen nesteen poistamista tehdään viilto kivespussissa tai alavatsassa). Kives ei kärsi samaan aikaan..
  2. puhkaisupyrkimys (nesteen poisto tapahtuu neulalla kivespussin puhkaisun kautta). Postoperatiivista jaksoa ei ole käytännössä, mutta komplikaatiot ovat mahdollisia.

Hydrokeleen uusiutuminen leikkauksen jälkeen voi tapahtua, mutta tilastojen mukaan tämä todennäköisyys on hyvin pieni. Tässä tapauksessa hydrokelektomia pidetään luotettavampana tapana poistaa neste. Leikkauksen jälkeinen aika kuluu nopeasti.

Perinteistä lääketiedettä ei käytetä itsenäisenä hoitomenetelmänä, ja se on luonteeltaan vain apua. Käytä rohdosvalmisteita oraaliseen antoon tulehdusta ja diureettina.

Johtopäätös

Hydrocele on melko helppo estää. Joitakin varotoimia vaaditaan: välttää loukkaantumisia ja hoitaa sukupuolielinten infektioita ajoissa.

On muistettava, että hydrokele voi liueta itsestään ilman leikkausta. Tämä on mahdollista tarkalla diagnostiikkatyöllä ja riittävällä hoidolla. Jos pisara on laajalle levinnyttä, miehen on paljon helpompi selvitä puhkeamisesta tai leikkauksesta kuin pysyä hedelmättömänä..

Hydrokeleet ja siittiöt (N43)

Sisältää: pisara siittiösolusta, kiveksestä tai kivesten tupesta

Ei sisällä 1: synnynnäinen hydrokele (P83.5)

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset vammojen syyt - tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvauksia olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastavuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleisemmästä taudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoja yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

Kivesten pisara vastasyntyneillä pojilla: mitä tehdä, miten hoitaa?

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Epidemiologia
  • Syyt
  • Riskitekijät
  • Oireet
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Diagnostiikka
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Kiveksen pisara vastasyntyneellä on hyvin yleinen kirurginen patologia, joka tapahtuu, kun kivesten kalvojen liikakasvuprosessit häiriintyvät vauvan syntymän jälkeen. Tämä tila voi olla normaali, etenkin keskosilla, mutta tietyissä olosuhteissa sitä pidetään patologiana. Pojan lisääntymistoiminnan loukkausten estämiseksi sinun on tiedettävä tarkalleen, milloin tämä on patologia ja mitä tehdä sille.

ICD-10-koodi

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että vesipisara on toiseksi esiintyvyyden tyrän jälkeen. Tämä patologia on hyvin yleistä ensimmäisen kuuden kuukauden lapsilla. Yli 89% ensimmäisen elinvuoden lasten tiputtamistapauksista on fysiologinen prosessi, joka häviää jälkeensä jopa 1,5 vuoteen. Tällaiset tilastot osoittavat pisaran leviämisen erityispiirteiden lisäksi myös hoidon tarpeen vain harvoissa tapauksissa..

Kiveksen tiputuksen syyt vastasyntyneelle

Kun lapsi kehittyy, kivekset ovat vatsaontelon sisällä, ja tämä tapahtuu kahdeksan kuukauden ajan hänen kohdunsisäisestä elämästään. Tämä antaa siemensolujen kypsyä ja jakautua paremmin. Kohdunsisäisen elämän seitsemännen kuukauden loppupuolella kivekset alkavat laskeutua kivespussiin. Tämä on myös välttämätön vaihe, koska lämpötila on astetta matalampi kuin ihmisen kehon lämpötila. Tämän avulla sukupuolisolut voivat aktiivisesti kasvaa ja uudistaa siittiöitä kolmen kuukauden välein. Kivespussi on yhdistetty vatsaonteloon kalvon erityisen kasvun - vatsakalvon emättimen prosessin - vuoksi. Tämän vuoksi kives voi laskeutua tätä prosessia pitkin kivespussiin ilman paljon vaivaa. Tämä prosessi on hävitettävä (umpeen kasvanut) lapsen ensimmäisen vuoden aikana. Jos näin ei tapahdu, kaikki olosuhteet luodaan niin, että neste kertyy sinne, tai se voi olla heikko kohta, jonka läpi tyrät voivat mennä ulos. Jos vastasyntyneellä on nesteen kertymistä kiveksen kalvoon, tämä on kivesten tippa tai lääketieteellinen termi hydrokele.

Tämän ilmiön tärkein patogeneettinen mekanismi on, että emättimen prosessi ei kasva liian nopeasti ja neste vatsaontelosta pääsee sinne..

Mutta vastasyntyneiden kiveksen tiputuksen syyt eivät rajoitu vain tähän, koska kaikilla vauvoilla on tämä prosessi vastasyntyneiden aikana. Tämän patologian muiden syiden joukosta voidaan tuoda esiin parietaalisen vatsakalvon solujen liiallinen aktiivisuus vatsansisäisen nesteen synteesissä. Normaaleissa olosuhteissa vatsakalvo peitetään sisäpuolelta epiteelin parietaalikerroksella, joka osallistuu nesteen synteesiin. Lapsella jaetaan useita grammaa sitä ja se on välttämätöntä elinten välisen kitkan vähentämiseksi ja aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi. Jos tällä epiteelillä on joitain rakenteellisia piirteitä tai vatsaelinten tulehdustiloissa, tällaisen nesteen synteesi voi olla liiallinen. Tämä luo edellytyksen sen kertymiselle kivesten välisiin kalvoihin. Toisena syynä voidaan pitää kiveksen oman kalvon riittämätöntä aktiivisuutta. Tämä kalvo peittää kives ja sen päätehtävä on ylimääräisen nesteen imeytyminen, joka voi virrata emättimen prosessin läpi vatsakalvosta. Jos tämän kuoren yksittäinen rakenne ei salli tämän nesteen riittävää imeytymistä, niin siitä tulee myös hydrokeleen syy.

Seuraava pisaran syy voi useimmiten olla kiveksen imusuonten ja sen lisäysten riittämätön työ. Normaaleissa olosuhteissa ihmisen imukudosjärjestelmän päätehtävä on solujen aineenvaihduntatuotteiden imeytyminen solujen välisestä ja interstitiaalisesta tilasta. Sama tapahtuu kiveksissä - imusuonijärjestelmä tarjoaa nesteenvaihtoa. Siksi imusolmukkeet sen ylimäärällä ottavat tehtävän poistaa tämä neste. Imusolmukkeiden riittämättömällä kehityksellä tai niiden riittämättömällä toiminnalla tämä prosessi häiriintyy, mikä johtaa pisaroihin.

Täten vastasyntyneen kivespisaran muodostumisen patogeneesi koostuu usein kaikista näistä syistä, jotka häiritsevät nesteen ulosvirtausta kivesten kalvoista ja johtavat sen kertymiseen.

Kiveksen pisara

Kuvaus

Kiveksen pisara. Kuvaus

Kivesten kalvojen pisara on erityinen sairaus, joka vaikuttaa miesten sukuelimiin. Sille on tunnusomaista nesteen kertyminen kivesten parenteraalisten ja viskeraalisten levyjen väliin..

Tätä tautia on useita tyyppejä:

  • synnynnäinen kiveksen tippa;
  • fysiologinen pisara;
  • idiopaattinen;
  • krooninen;
  • reaktiivinen.

Ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa sikiön kehityksessä on tietty poikkeama, jonka jälkeen lapselle kehittyy kiveksen tippa. Lastenlääkäri diagnosoi tämän ongelman yleensä vauvan syntymän jälkeen. Jos tauti ilmeni vanhemmassa iässä, todennäköisesti sen kehityksen aiheuttivat erilaiset negatiiviset prosessit, joita esiintyy hänen kehossaan.

Kivesten hydrokeelin tai pisaran ulkonäön perusteella ne on jaettu:

  • akuutti muoto;
  • krooninen muoto.

Miesten kiveksen tiputukseen liittyy kirkkaan nesteen kertymistä, joka on väriltään kellertävä. Joissakin tapauksissa sen tilavuus on 2-3 litraa..

Kivesten tippa aikuisilla ja lapsilla sijainnista riippuen voi olla:

  • oikean kiveksen pisara;
  • vasen kiveksen tippa;
  • pisara molemmista kiveksistä.

Myös taudin erityinen muoto löytyy usein - siittiösolun pisara, kun neste kerääntyy sen kalvoihin. Tämän ongelman esiintyessä lapsilla on ehdottomasti tarkkailtava lasten kirurgi tai urologi, joka voi määrittää hoidon taktiikat.

Kansainvälisen sairausluokituksen (ICD 10) mukaan kiveksen pisara kuuluu luokkaan N43.

Kivesten pisara - syyt

Miksi kivesten pisara on? Ensinnäkin se riippuu taudin tyypistä. Jos se havaitaan lapsenkengissä, tämä ongelma johtuu sikiön poikkeavuuksista..

Aikuisuudessa miehillä kiveksen tiputuksen syyt voivat olla:

  • kivesten vamma;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, epididymis, kives tai kuori;
  • tippuri;
  • tuberkuloosi;
  • tulehdusprosessit kehossa.

Taudin syy voi olla melko laaja sydämen vajaatoiminta, phillariosis. Myös kivesten tippa voi ilmetä tyrästä, joka poistettiin leikkauksella.

Kivesten pisara vastasyntyneillä

Urospuolisen sikiön normaalin kehityksen myötä kivekset laskevat ja kehittyvät vatsan retroperitoneaalisella alueella. Vauvan kaikkien elinten muodostumisprosessissa mieshormonien vaikutuksesta kives laskeutuu paikalleen nivuskanavaa pitkin. Vastasyntyneillä, kun palputtaa kivespussia, lääkärin tulisi löytää ne, mikä on normi..

Kun kives liikkuu alaspäin, muodostuu pieni ulkonema vatsakalvon etuseinään. Jopa syntymän jälkeen melkein kaikilla pojilla on jonkinlainen yhteys inguinal canaliculuksen ja kivespussin välillä. Jo 2-3 vuoden kuluttua tämän prosessin tulisi sulkeutua ja rajoittua kivesten kalvoista. Mutta tämä ei tapahdu kaikille pojille..

Lapsen kivesten tippa ilmestyy, kun kivesten kalvojen erottaminen vatsaontelosta häiriintyy. Tässä tapauksessa neste liikkuu vapaasti kivespussiin, jossa se kerääntyy. Tätä ehtoa kutsutaan myös kivesen kommunikoivaksi pisaraksi..

Kivesten fysiologinen pisara

Kivesten kalvo erittää tiettyä nestettä, joka auttaa sitä liikkumaan vapaasti kivespussissa. Normaalisti tämä prosessi on itsesäätyvä. Mutta joissakin tapauksissa vapautuu liikaa nestettä tai se ei imeydy takaisin..

Tämä provosoi kivesten tiputuksen kehittymisen pojilla. Se diagnosoidaan noin kymmenesosalla kaikista vastasyntyneistä. Tämä prosessi ei ole vaarallinen vauvan keholle..

Kives tiputetaan imeväisillä johtuen täysin kehittymättömästä imusuonijärjestelmästä, mutta erityisesti nivusiin sijoitetusta laitteesta. Tässä tapauksessa nesteen käänteinen absorptio tapahtuu huomattavasti hitaammassa tilassa, mikä provosoi sen kertymisen membraaneihin..

Kaiken pitäisi palata normaaliksi jo lapsen ensimmäisen tai toisen vuoden aikana. Jos huomaat vauvallesi tyypillisiä oireita, muista kysyä neuvoa:

  • päivystävälle pediatrille;
  • lasten kirurgille;
  • lasten urologille.

Jokaisen näistä asiantuntijoista tulisi tutkia vauva sen selvittämiseksi, aiheuttavatko nämä ongelmat muut sairaudet..

Ideopaattinen ja reaktiivinen kiveksen tippa

Kivesen tiputtamisen reaktiivinen muoto nuorilla tai aikuisilla miehillä tapahtuu akuuttien tulehdusprosessien seurauksena, jotka vaikuttavat sekä lisääntymisjärjestelmään että muihin elimiin. Se ilmestyy myös usein, kun kivespussit loukkaantuvat, leikkauksen jälkeen tai vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa..

Tipan ideopaattinen muoto kehittyy useimmiten iän myötä ilmeneviin kehon toiminnallisiin muutoksiin. Tämä vaikuttaa kivesten kalvon nesteen ulosvirtaukseen, imusuonten normaali toiminta häiriintyy.

Kiveksen urologia ja pisara ovat hyvin yhteydessä toisiinsa. Tunnistettaessa ominaispiirteitä sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä urologiin, joka paitsi suorittaa tutkimuksen ja tarvittavan diagnostiikan myös määrittelee hoidon. Hoitamattomana kiveksen tippa voi muuttua krooniseksi..

Miesten kiveksen pudotus leikkauksen jälkeen

Melko yleinen tämän taudin muoto on kiveksen postoperatiivinen tippa. Se vaikuttaa leikkauksen negatiivisena seurauksena, joka on osoitettu tiettyjen terveysongelmien läsnä ollessa.

Leikkauksen jälkeen varicocele, kivesten tiputus eivät ole harvinaisia. Tämä ongelma syntyy leikattujen imusolujen aikana leikkauksen aikana. Veren pysähtyminen suonissa sidosten jälkeen voi myös kehittyä, mikä johtaa nesteen kertymiseen kiveksen kalvoon..

Tämän tapauksen erityispiirre on se, että ongelma on näkymätön silmämääräisen tarkastuksen aikana. Se voidaan diagnosoida ultraäänitutkimuksen jälkeen, jossa on pieni turvotus. Useimmissa tapauksissa ylimääräinen neste häviää itsestään..

Sama ongelma on mahdollista, kun suoritetaan toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa nivus tyrä..

Kivespisara - onko leikkaus välttämätöntä?

Voiko kivesten pisara kulkea itsestään ilman leikkausta? Tämä kysymys huolestuttaa monia potilaita, jotka pelkäävät tai eivät halua mennä kirurgin veitsen alle. Monissa tapauksissa kiveksen pisara menee itsestään, jos siihen ei liity vakavia häiriöitä miesten lisääntymisjärjestelmän toiminnassa. Operaatio on tarkoitettu kivespussin merkittävälle laajentumiselle.

Imeväisillä kiveksen tippa voi mennä itsestään jopa 2-3 vuoteen. Tällöin lastenkirurgi tarkkailee sinua jatkuvasti, joka seuraa taudin kulkua. Vain kriittisissä tilanteissa, joissa on vakavia rikkomuksia, yli kahden vuoden ikäisille lapsille näytetään kirurginen toimenpide.

Kivespisaran uusiutuminen tapahtuu melko harvoin, vain 1-2%: lla potilaista.

Mikä on kiveksen tippumisen vaara?

Onko kivesten pisara vaarallinen? Pitääkö minun kohdella häntä vai voinko odottaa vähän? Kiveksen tiputuksen jälkeen komplikaatiot ovat riittävän vakavia, joten et voi epäröidä. Ei tarvitse pelätä nähdä lääkäriä, joka pystyy arvioimaan tilanteen riittävästi ja päättämään hoidosta.

Kiveksen pudotukseen voi liittyä seuraavia komplikaatioita:

  • spermatogeneesin rikkominen;
  • kivesten atrofia;
  • erektiohäiriöt;
  • kivesten kudoksen nekroosi;
  • sukupuolielinten esteettinen ulkonäkö.

Kivesten tiputuksen pääasiallinen seuraus voi olla hedelmällisyyden täydellinen menetys. Tämän välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä urologiin ajoissa.

Oireet

Miesten kiveksen pisara: taudin oireet

Kiveksen pisaralle, jota kutsutaan lääketieteessä hydrokeleeksi, on tunnusomaista nesteen kertyminen kiveksen ihon alle, sen kalvojen väliin. Tärkein oire on koon merkittävä kasvu terveeseen elimeen verrattuna. Tilastojen mukaan sitä esiintyy vain prosentilla miehistä, jotka etsivät apua. Näistä puolessa tapauksista sillä on hankittu luonne, toisessa synnynnäinen. Useimmiten hydrokele diagnosoidaan lapsilla.

Itse tautiin liittyy harvoin konkreettista epämukavuutta. Kivesten tiputtama kipu ilmenee vasta, kun nestettä kertyy paljon; lääketieteellisessä käytännössä on kirjattu tapauksia, joissa viive on korkeintaan 1-3 litraa. Pienin indikaattori on muutama millilitra.

Tärkeimmät kiveksen tiputuksen merkit:

  • volyymin kasvu;
  • tiheyden muutos;
  • raskauden tunne;
  • muodonmuutos;
  • pieni mutta jatkuva ruumiinlämpötilan nousu;
  • harvinaisissa tapauksissa - erektiohäiriöt, epämukavuus yhdynnän aikana;
  • muodostumalla on pitkänomainen muoto, hieman terävä yhdessä paikassa.

Kiinnitä erityistä huomiota kivestulehdukseen ja yllä kuvattuihin oireisiin, jos:

  • olet äskettäin kärsinyt vahinkoa perineumiin ja ensisijaisiin sukuelimiin;
  • sinulla on krooninen kiveksen tai virtsateiden tulehdus;
  • sinulla on kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • sinulle tehtiin äskettäin sukuelinten tai virtsateiden leikkaus.

Äkilliset muutokset vain yhden kiveksen muodossa, koossa ja vakavuudessa ovat klassisia merkkejä hankitusta hydrokeleestä. Ensimmäinen kiveksen tipan "majakka" on kivespussin voimakas kasvu toisella puolella. Poikkeustapauksissa molemmat.

Jos sinulla esiintyy samanaikaisesti kipua nivusissa, se on sukupuolielinten tulehdus, jonka seurauksena voi muodostua kiveksen tippa. Miehillä on enemmän aikuisten oireita kuin pojilla.

Tärkeää: tämä tauti vaikuttaa harvoin virtsateihin, aiheuttaa harvoin akuuttia kipua. Voit kokea epämukavuutta vain muodon, koon ja painon muutoksista, fyysisestä toiminnasta, kävelystä ja vastaavista. Et voi diagnosoida tautia yksin. Jos löydät seuraavat oireet, riittää, että otat yhteyttä lääkäriin, joka valitsee tehokkaan hoidon.

Analysoidaan tärkeimmät oireet, jotka ilmenevät kiveksen tiputuksella:

  • Vaikuttama alue: tyypillinen merkki on vain yhden kiveksen muodonmuutos. Erittäin harvoissa tapauksissa tippoja muodostuu molemmissa kiveksissä samanaikaisesti..
  • Muoto: hydrokeleen kanssa se muuttuu suuresti. Klassinen muoto on päärynä. Vesipisaralla on pitkänomainen muoto, voimakkaasti pitkänomainen yhteen paikkaan, yleensä ylöspäin. Neste kerääntyy hitaasti, mutta tapauksissa, joissa se tapahtuu nopeasti, ja se tulee lähemmäksi nivuskanavaa ja pääsee siihen, pisarasta tulee kuin tiimalasi.
  • Koko: riippuu suoraan kivesen kertyneestä nestemäärästä. Sairautta ei yksinkertaisesti voida huomata, kun muutama millilitra on talletettu. Päinvastoin, jyrkällä kertymällä (500 tai enemmän millilitraa) koko kasvaa huomattavasti, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Joissakin tapauksissa suurentunut kivespussi ei osoita hydrokeleetä, mutta on seurausta vakavista sukupuoliteitse tarttuvista ja virustaudeista (esimerkiksi influenssa, klamydia, mykoplasmoosi jne.).
  • Tiheys: Pisaran kanssa kivespussin iho näyttää normaalilta. Mutta kosketuksesta se muuttuu joustavaksi, vähemmän tiheäksi, on vaikea löytää kivesä, jossa on paljon nestettä.
  • Epämukavuus nivusalueella: tapahtuu suuren nestemäärän kera, ilmenee toiminnan aikana, fyysisen rasituksen aikana ja liittyy liikkumisen haittoihin.
  • Kipu: ei tyypillistä hydrokeleelle, ainoa poikkeus on taudin edennyt ja myöhäinen vaihe. Kivun syy voi olla kiveksen tulehdus esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Äkillinen kipu voi tarkoittaa myös vääntynyttä kivestettä tai nivus tyrää.
  • Lämpötila: Kivespisaran poistotoimenpiteen jälkeen se voi nousta. Harvinaisissa tapauksissa, kun hydrokeleeseen liittyy tulehdusprosesseja, lämpötilan stabiili nousu voidaan havaita 10 ° C: ssa.

Kiveksen pudotus ja hedelmättömyys eivät ole synonyymejä. Joissakin tapauksissa hydrokele on seurausta vakavista sairauksista, tulehdusprosesseista, jotka voivat johtaa lisääntymisjärjestelmän rikkomiseen. Jos havaitset hydrokeleen tärkeimmät oireet, yritä muistaa, kun huomasit ensimmäiset merkit (tilavuuden kasvu, muodon ja kosketuksen tiheyden muutos, raskaus, epämukavuus yhdynnän, liikunnan tai virtsaamisen aikana) ja ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Diagnostiikka

Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä kiveksen tiputuksen diagnosointiin?

Jos pojalla tai miehellä on merkkejä kivesten tiputuksesta, hänen on välittömästi haettava apua lääkäriltä - urologilta. Ennen kivespussin leikkausta potilas lähetetään terapeutin kuulemiseen. Dropsy tai kuten lääkärit kutsuvat tätä vaivaa - hydrocele, on seurausta vakavasta turvotuksesta. Tutkimuksen suorittavat myös kardiologit, hepatologit, nefrologit ja endokrinologit, jotka muodostavat lopullisen diagnoosin ja määräävät postoperatiivisen hoidon. Joissakin tapauksissa tarvitaan lisäkonsultointia tartuntatautilääkärin kanssa. Jos hydrokeleellä on jonkin verran vaikutusta kivesten pinnalla oleviin verisuoniin, verisuonikirurgin tutkimus on tarpeen. Jotta mies voisi elää paljon helpommin leikkauksen jälkeen, hän tarvitsee neuvoja seksologien ja andrologien kanssa.

Kiveksen pisaran diagnoosi

Itse tämän taudin diagnosointiprosessi lääkäreiden keskuudessa ei ole koskaan aiheuttanut erityisiä vaikeuksia. Kuten jo mainittiin, urologit ja kirurgit osallistuvat tämän ongelman diagnosointiin miehillä. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja sairaushistoriaan. Potilaalta kysytään, onko ulkoisiin sukuelimiin aiemmin liittynyt nivusvaurioita tai akuutteja ja kroonisia sairauksia. Onko kivespussissa ollut kirurgisia toimenpiteitä. Saatuaan kaikki nämä tiedot lääkäri pystyy määrittämään diagnoosin tarkasti, minkä jälkeen suoritetaan täydellinen lääkärintarkastus..

Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota, on huomattavasti suurentunut kivespussit tai koko elin. Elimen suurentuminen riippuu tekijöistä, kuten taudin kestosta ja sen mahdollisista syistä. Palpation aikana lääkäri määrittää kivesten päärynän muotoisen muodon, joka on tiheä, joustava ja koostumukseltaan vaihteleva. Jos kiveksissä muodostuminen muistuttaa tiimalasia, se osoittaa, että kiveksistä virtaava neste virtaa nivuskanavan läpi. Tällöin iho pysyy yleensä samalla tavoin kuin se, se voidaan helposti taittaa useiksi taitoksiksi. Palpointimenettely ei aiheuta potilaalle epämukavuutta taudin kroonisessa muodossa. Mutta hydrokeleen akuutilla muodolla eri palpaatioalueilla on erilainen kipu.

Jos kalvoissa on vähän nestettä, kives voi tuntua kivespussin alaosassa. Jos kivespussin koko on suurentunut liikaa, kivesä ei voida tuntea tai siihen ei pääse.

Menetelmät kiveksen pisaran diagnosoimiseksi

Tämän diagnoosin vahvistamiseksi käytetään kahta menettelyä: kiveksen pisaran ultraääni ja diafanoskopia.

Transilluminaatio on nopein havaintomenetelmä, jossa hyödynnetään valon luonnollisia ominaisuuksia. Jos kerrosten välissä on nestettä, kivespussin läpi kulkeva valo on tasaista, mutta jos kivespussin sisällä on tyrä, valo ei enää voi kulkea.

Kivespussin ultraääni voi havaita taudin luotettavammin. Se voi auttaa määrittämään sisällä olevan nesteen määrän ja hydrokeleen mahdollisen syyn (olipa kyseessä sitten kasvain tai tarttuva tulehdus). Tällä menetelmällä voidaan erottaa pisara varikoceleesta, tyrästä, orkitisesta, lisäkivestulehduksesta ja spermaattisesta johtosyövästä..

Jos tällaisen muodostumisen johtaneiden syiden tunnistamisessa on vaikeuksia, käytetään kiveksen pisaran puhkeamista. Lävistys tehdään ja kivespussista otetaan nestenäyte jatkoanalyysiä ja diagnoosia varten.

Hoito

Kiveksen tiputuksen hoito ei ole helppo tehtävä, ja se riippuu monista tekijöistä ja aiheista, kuten: synnynnäinen pisara tai hankittu (mukaan lukien ensisijainen tai toissijainen), henkilön ikä ja onko komplikaatioita (varsinkin tapauksissa, joissa pisara on suuri ).

Kiveksen tiputuksen hoito ilman leikkausta on mahdollista vain oireenmukaisella hydrokeleellä, joka voi muodostua vammojen, kiveksen ja sen lisäosien tulehdussairauksien sekä kiveksen ja hedatidan vääntämisen seurauksena lapsilla. Kiveksen oireenmukaisella (toissijaisella) pisaralla on osoitettu taustalla olevan patologian, kuten orkesiitin, orkidepididymyytin tai kasvainprosessin, hoito. Samanaikaisesti määrätään antibioottien kulku - orkitisille ja oroepididymiiteille käytetään fluorokinoloneja (ofloksasiinia, levofloksasiinia, siprofloksasiinia) ja makrolideja (atsitromysiini). Tavoitteena ei ole vain tappaa bakteereja, vaan myös estää märkivien komplikaatioiden kehittyminen. Lisäksi on käytettävä ripustinta ja jatkuvaa lepoa. Sen jälkeen kun syy on poistettu, neste yleensä liukenee ympäröiviin kudoksiin. Joissakin tapauksissa tällainen hoito ei kuitenkaan välttämättä riitä ja kirurginen hoito on tarpeen..

Joskus vastasyntyneellä diagnosoidaan kiveksen tippa. Hoito suoritetaan tässä tapauksessa alla kuvatuilla menetelmillä, mutta he yrittävät lykätä kirurgista interventiota kahden vuoden ikään tarkkailemalla samalla urologin (tai andrologin) dynamiikkaa..

Tärkeä seikka on tarve poistaa neste ontelosta, joka voidaan aikaansaada vesipussin puhkaisulla. Nesteen evakuoinnin jälkeen sklerosoivia lääkkeitä voidaan injektoida onteloon. Mutta sellaisella leikkauksella ei ole radikaalia hoitomuotoa, ja sitä käytetään tällä hetkellä harvoin. Tämä johtuu siitä, että tällaisten lävistysten jälkeen (vaikka ne ovatkin vähemmän traumaattisia) esiintyy usein uusiutumia ja / tai komplikaatioita, ja kivesten tipan toistuva poisto on tarpeen. Siksi viitteitä tällaisista toimenpiteistä ovat joko henkilön kieltäytyminen radikaalisesta toimenpiteestä tai vakava yleinen tila ja samanaikaiset sairaudet..

Tärkein menetelmä hydrokeleen hoitamiseksi on kirurgisia toimenpiteitä, jotka ovat luonteeltaan radikaaleja. Ne voivat olla avoimia ja laparoskooppisia. Laparoskooppista leikkausta ei ole käytetty usein toistuvien komplikaatioiden ja uusiutumisten takia. Kiveksen tiputtaminen avoimen leikkauksen kanssa toistuu vain 2 prosentissa tapauksista, mikä on melko hyvä indikaattori.

Hydrokeleen hoidossa on monia kuvattuja kirurgisia tekniikoita ja muunnelmia, joista tärkeimmät ovat:

  • Winckelmannin toiminta - käytetty melko usein;
  • Herran leikkaus tai kivesten membraanien plikaatio on tehokkain hoito hankitulle pisaralle.
  • Bergmanin leikkaus - ilmoitetaan useammin, kun kiveksen tippuminen tapahtuu yli 12-vuotiaalla lapsella.
  • Operaatio Ross - tarkoitettu kivespisaran välittämiseen.

Winckelmannin toiminta on kivespisaran poistotoimenpide, joka suoritetaan kolmessa vaiheessa: ensin avataan pisaran ontelo, toisessa vaiheessa kivesten kalvo käännetään ylösalaisin ja sitten tuloksena olevat kalvojen reunat ommellaan lisäkiveksen taakse. Täten ontelo, jossa neste sijaitsi, eliminoidaan, ja kiveksen oman kalvon kosketus lihan kalvon kanssa saavutetaan, mikä sallii nesteen imeytymisen.

Herran leikkaus (tai kivesten membraanien repeämä) on tehokkain kirurginen toimenpide vesipisaran hoidossa miehillä. Hoito tällaisella leikkauksella vähennetään kivespussin kudoksen minimaaliseen vaurioitumiseen, jolla on edullinen vaikutus toipumiseen. Viillon jälkeen kirurgi erottaa emättimen kalvon ympäröivistä kudoksista kiertämällä sitä ja kerää sen parietaalilehteen useilla ompeleilla (plikaatio). Yhteensä noin 7 tällaista ompeleita levitetään kiveksen kehälle ja kives upotetaan dartoosin alle. Lopussa kivespussit on asetettava joustavaan tukeen. Kiveksen tipan poisto lapsella, jolla on tällainen toimenpide, alkaa myös poikittaisella viillolla, mutta ulomman nivusrenkaan alueella, ja kun peritoneumin emättimen prosessia ligoidaan, vain proksimaalinen pää ligoidaan.

Bergmanin toiminta - käytetään erityisesti suuriin hydrokeleihin, skleroosilla ja tiheillä kiveksillä. Tällaisessa toiminnossa osa sen omasta kalvosta poistetaan (osa sisemmästä kerroksesta resektoidaan, samalla kun se vetäytyy noin 1 cm: n päästä kiveksestä) ja sitten jäljellä oleva ommellaan. On erittäin tärkeää suorittaa riittävä hemostaasi. Kiveksen tiputuksen jälkeen on välttämätöntä suorittaa antibioottihoito ja ensimmäisinä tunteina kylmä levitetään leikkausalueelle.

Rossin toiminta kiveksen tiputusta varten edellyttää kirurgin hyvää pätevyyttä, asianmukaista tekniikkaa ja spermatic-johtoelementtien huolellista käsittelyä. Kun viilto on tehty nivusrenkaan alueelle, siittiösolut eristetään ja vatsakalvon emätinprosessi sidotaan sisäisen nivusrenkaan alueelle. Ns. "Ikkuna" muodostuu kivesten kalvoihin.

Tämän tai toisen leikkauksen suorittaminen riippuu hydrokeelin muodosta, kirurgin mieltymyksistä ja komplikaatioista, joten lähestymistapa kirurgiseen toimenpiteeseen on ehdottomasti yksilöllinen.

Leikkauksen jälkeisenä ja leikkausta edeltävänä aikana potilaalla on usein kysymys: "Millaisia ​​pikkuhousuja tulisi käyttää, kun kiveksen tippa löytyy?" On vain yksi vastaus: mukava, joustava ja samalla ei tiukka, jotta ne eivät purista kivespussia.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen kiveksen tippa

Leikkauksen jälkeinen jakso etenee hyvin 95 prosentissa tapauksista, lasten liikkumista ei ole rajoitettu, ja joissakin klinikoissa leikkauksen jälkeen henkilö voidaan antaa mennä kotiin 5-6 tuntia leikkauksen jälkeen. Lasten kirurgista hoitoa suositellaan:

  • Jos on epämukavuutta, lapselle voidaan osoittaa tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, käyttöä..
  • Rajoita fyysistä aktiivisuutta (mukaan lukien ulkoilupelit) äläkä vahingoita kivespussia.
  • Vanhempien on huolehdittava lapsesta, jotta hän ei kosketa, naarmuta tai kastele leikkauksen jälkeistä haavaa.

Kiveksen tiputuksen ehkäisy koostuu kiveselinten tulehdussairauksien hoidosta, traumaattisten vammojen välttämisestä ja lääkärin saamisesta oikeaan aikaan. Vältä kivespussin hypotermiaa, joka edistää tulehdusta. Vanhempien on tutkittava vastasyntyneiden sukupuolielimet kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, kiinnitettävä huomiota kivespussin koon poikkeamiin. Hydrokeleen estämiseksi aikuispotilaita kehotetaan välttämään sukupuoliteitse tarttuvia infektioita ja hoidettaessa niitä heti, jos ne havaitaan.

Lääkkeet

Kiveksen pisara on yleinen sairaus. Kirurgista toimenpidettä käytetään pääsääntöisesti sen poistamiseksi. Mutta joskus lääkärit rajoittuvat lääkehoitoon. Tärkeintä tässä tapauksessa on pätevä lääkevalikoima..

Lääkkeet kiveksen tiputukseen toimintakyvyttömässä vaiheessa

Jos pisara hankitaan, lääkkeet valitaan taudin luonteen perusteella - tarttuva tai traumaattinen. Näissä tapauksissa kiveksen pisaralla on oireiden merkitys, ja lääkkeiden tulisi pyrkiä torjumaan taustalla olevaa tautia..

Jos kivesten pisara on tarttuvaa

Kiveksen tarttuvan pisaran voi laukaista orkiitti, lisäkivestulehdus, klamydoosi, tippuri. Tässä tapauksessa lääkehoitona voidaan määrätä seuraavia:

kipu-oireyhtymän poistamiseksi - kipulääkkeet (Analgin, Baralgin, Ketorol);

ödeeman torjumiseksi - anti-inflammatoriset (Aponil, Ketoprofen);

taistelemaan infektioita vastaan ​​- antibiootit (siprofloksasiini, kefotaksiimi).

Hoitojakso voi kestää yhdestä useaan viikkoon perussairauden - infektiolähteen - luonteesta riippuen.

Jos kiveksen pisara on traumaattinen

Loukkaantumiset, mustelmat, iskut nivuselle voivat myös johtaa erilaisiin sairauksiin, joiden hoito vaatii lääkehoitoa. Yleisimpiä ovat kivesten vääntö. Tällöin lääkkeiden tulisi palauttaa normaali verenkierto nivusalueelle loukkaantumisen vuoksi. Lääkkeitä käytetään sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen:

novokaiiniliuos, joka viedään spermajohtoon - mikroverenkierron parantamiseksi;

natriumkloridiliuos pakkauksiin - verenkierron parantamiseksi;

hepariininatrium lihaksensisäisesti ja novokaiinin salpaus - leikkauksen jälkeisessä toipumisvaiheessa trombien muodostumisen estämiseksi;

asetyylisalisyylihappo - estää myrkyllisiä aineita pääsemästä siemenputkiin.

Myös kiveksen pisara voi johtua sydämen vajaatoiminnasta. Sitten lääkäri määrää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa sydämen lihaksen työtä - furosemidi, torasemidi.

Lääkkeet kiveksen tiputukseen leikkauksen jälkeen

Lääketuki vahvistaa toiminnan tuloksen. Sen tehtävänä on neutraloida turvotus ja kipu. Tällainen tuki voi olla kolmen tyyppistä:

kipulääke (Ibuprofeeni, parasetamoli) - jos potilas tuntee tuskallista epämukavuutta kirurgin toimenpiteen jälkeen;

antiseptinen (betadiini, klooriheksediini) - tartunnan estämiseksi. Samoihin tarkoituksiin vauva tarvitsee antiseptisiä aineita jokaisen vaipanvaihdon aikana;

antibakteerinen - mahdollisen tulehduksen lievittämiseksi.

Tärkeää: Kiveksen tiputuksen hoito lääkkeillä on tehtävä tiukasti lääkärin valvonnassa. Kaikki lääkkeet on otettava asiantuntijan ohjeiden mukaan. Itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Kansanlääkkeet

Kiveksen tipan vaihtoehtoinen hoito

Useimmissa tapauksissa kiveksen tiputuksen vaihtoehtoista hoitoa ei käytetä, mutta sen sijaan käytetään nykyaikaista edistynyttä kirurgista toimenpidettä. Siitä huolimatta, jos kiveksen tippuminen miehillä ei ole aloitettu eikä edisty, voit käyttää kansanhoitoa sen hoitoon. On pidettävä mielessä, että tällaista vaihtoehtoista hoitoa ei pidä suorittaa ilman etukäteen neuvotteluja hoitavan lääkärin kanssa. Jos yrität hoitaa hydrokeleen itse, se voi vain pahentaa nykyistä tilannetta, vaikeuttaa intiimiä elämää ja jopa tehdä mahdottomaksi saada jälkeläisiä..

Yrttien, kasvien ja vihannesten käyttö taistelussa

Kivesten tiputusta voidaan hoitaa hyvin herneiden pakkauksella. Vastasyntyneillä tällainen hoito on erittäin tehokasta ja suosittua. Tätä varten tarvitset kuivia herneitä, puhdasta juomavettä ja pienen palan puuvillakangasta. Herneet on asetettava kattilaan ja annettava turvota, sitten kiehua ja keittää noin viisitoista minuuttia. Heti kun tällainen keittäminen on jäähtynyt, liota siihen kangasta ja levitä sitä paisuneeseen kiveksiin 20–30 minuutin ajan. Tällainen pakkaus voi nopeasti poistaa turvotuksen. Toista toimenpide kahdesti päivässä, kunnes turvotus on kokonaan poistettu. Säilytä viileässä paikassa ja lämmitä huoneenlämpöiseksi ennen käyttöä.

Tavallinen persilja on toinen tehokas lääke. Resepti edellyttää persiljalehtiä ja tuoretta pastöroimattomaa maitoa. Persilja ja maito sekoitetaan kattilassa ja keitetään sitten. Sitten sisältö jäähdytetään ja suodatetaan. Tuloksena oleva seos tulisi juoda kaksikymmentä-kolmekymmentä millilitraa tunnissa. Valmistetun annoksen tulisi olla riittävä hoitopäivää varten, seuraavana päivänä sinun on tehtävä uusi annos.

Yrttiseoksia voidaan käyttää myös hydrokeleen hoitoon. Ota yksi ruokalusikallinen kuivattua makeaa apilaa ja orjajalkaa ja peitä kiehuvalla vedellä. Vaadi noin kolmekymmentä minuuttia. Siivilöi sitten cheeseclothin läpi ja käytä saatua tinktuuraa useita kertoja päivässä. Tällä seoksella on luonnollisia turvotusta estäviä ominaisuuksia, mikä poistaa ylimääräisen nesteen kehosta. Jatka kurssia täydelliseen palautumiseen.

Päästäksesi eroon kiveksen pisaroista, voit käyttää vauvavoiteen ja kehäkukkaöljyn seosta yhtä suurina osuuksina. Levitä tuote turpoavaan kivespussiin ja peitä se sitten siteellä ja tiukalla alusvaatteella. Sinun on levitettävä voide päivittäin, kunnes turvotus häviää kokonaan..

Seuraava menetelmä on erityisen suosittu miesten keskuudessa. Valkoista rypäleen viiniä sekoitetaan agiinin yrttien kanssa, seosta keitetään noin viisi minuuttia, sitten jäähdytetään ja suodatetaan siivilällä. Tässä seoksessa liotettua sideharsoa levitetään turvonnut kiveksiin 30 minuutin ajan. Toista toimenpide kahdesti päivässä. Tällainen pakkaus pystyy poistamaan kiveksiin kertyneen nesteen..

Jotkut samanlaisessa tilanteessa olevat ihmiset käyttävät kivesten vesikirppua, joka on luettava tietty määrä kertoja. Luonnollisesti ei ole luotettavaa tietoa siitä, onko periaatteessa mahdollista "puhua" kivespisara vastaavalla menetelmällä.

Jos muutaman päivän hoidon jälkeen kansanlääkkeillä et löydä parannusta, sinun on välittömästi mentävä erikoislääkärin luokse ja neuvoteltava ongelmastasi hänen kanssaan.

Hydrocele

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
Versio: Kliiniset protokollat ​​MH RK - 2016

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Hyväksytty
Sairaanhoitopalvelujen laatua käsittelevä sekakomissio
Kazakstanin tasavallan terveys- ja sosiaaliministeriö
päivätty 23. kesäkuuta 2016
Pöytäkirja nro 5

ICD-10ICD-9
N43 Hydrocele ja spermatocele
N 43,0 Kapseloitu hydrokele
N 43,1 Tartunnan saanut hydrokele
N 43.2 Muut hydrokeleen muodot
N 43,3 Hydrokele, määrittelemätön
N 43,4 Spermatocele
61.2 Hydrokeleen (siittiösolun emättimen kalvo) poisto
61.4 Kivespussin ja siittiösolun vaipan uudelleenrakentaminen

Protokollan kehittämispäivä: 2016.

Protokollan käyttäjät: päivystyslääkärit, yleislääkärit, urologit, andrologit, kirurgit.

Potilasluokka: aikuiset.

Todistustason asteikko:

JALaadukas meta-analyysi, systemaattinen RCT: n tarkastelu tai suuret RCT: t, joilla on erittäin pieni todennäköisyys (++) ja jotka voidaan yleistää asianomaiselle väestölle.
ATKorkealaatuinen (++) järjestelmällinen katsaus kohortti- tai tapaustarkastustutkimuksiin tai laadukkaat (++) kohortti- tai tapaustarkastustutkimukset, joissa on hyvin pieni ennakkoluulojen riski tai RCT: t, joilla on pieni (+) ennakkoluulojen riski ja jotka voidaan yleistää kyseiselle väestölle.
AlkaenKohortti- tai tapaus-vertailututkimus tai kontrolloitu tutkimus ilman satunnaistamista ja alhainen ennakkoluulojen riski (+), joiden tulokset voidaan yleistää asiaankuuluvalle populaatiolle, tai RCT: t, joilla on hyvin pieni tai pieni harhojen riski (++ tai +), joiden tuloksia ei voida laajennetaan suoraan asianomaiselle väestölle.
DTapaussarjojen kuvaus tai hallitsematon tutkimus tai asiantuntijalausunto.

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Diagnostiikka (poliklinikka)

DIAGNOSTIIKKA KANNUSTINTASOLLA

Diagnostiset kriteerit:

Valitukset: kivespussin suurentuminen tilavuudessa [6-14].

Anamneesi:
· Trauma;
· Kiveksen ja sen lisäkiveksen tulehdus;
• kivespussin kasvaimet;
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen kivespussin elimissä.

Fyysinen tutkimus: kivespussin tuntuva kimmoisan sakeuden suurentuminen.

Laboratoriotutkimus [15-19]:
· Yleinen verianalyysi;
· Biokemiallinen verikoe (kreatiniini, urea, glukoosi, bilirubiini);
· Yleinen virtsa-analyysi;
· Koagulogrammi;
· Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen
· Veri mikroreaktioon;
HIV: n, hepatiitti B, C: n tutkimus.

Instrumentaalinen tutkimus:
· Kivespussin elinten ultraääni - vapaa neste kivesten kalvoissa;
Diafanoskopia - nesteen läsnäolo kiveksen kalvoissa.

Diagnostinen algoritmi [6,20]

Diagnostiikka (sairaala)

DIAGNOSTIIKKA PYSYVÄLLÄ TASOLLA

Diagnostiset kriteerit:

Valitukset: kivespussin laajentuminen.

Anamneesi:
· Trauma;
· Kiveksen ja sen lisäkiveksen tulehdus;
• kivespussin elinten kasvaimet;
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen kivespussin elimissä.

Fyysinen tutkimus: kivespussin tuntuva kimmoisan sakeuden suurentuminen.

Laboratoriotutkimus:
· UAC;
OAM;
SÄILIÖ.

Instrumentaalinen tutkimus:
Kivespussin elinten ultraääni

Diagnostinen algoritmi:

Luettelo tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä:
· UAC;
OAM;
· LHC;
· Ultraääni;
Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

Luettelo muista diagnostisista toimenpiteistä: ei.

Differentiaalinen diagnoosi

DiagnoosiPerustelu differentiaalidiagnoosilleKyselytDiagnoosin poissulkemisperusteet
Lisäkivun tuberkuloosi, kivesElimen tuberosiitin tiivistyminen, märkivä fisteli, erillinen vas deferens, kohtalainen arkuus.Ultraääni: kalkkeutumisen esiintyminen, tuberkuloosisen tuhoutumisen alueet
Pitkä historia taudista, toisen tuberkuloosin esiintyminen kehossa, kontakti tuberkuloosipotilaan kanssa.
Kivesten kasvainSuurentunut kivuton kiveksiUltraääni: kudoksen muodostuminen kivesten alueella
Pitkäaikainen sairaushistoria, selkeiden oireiden puute
Inguinal - kivespussin tyräKivespussin suurentuminenUltraääni: suolen silmukat kivespussissa, kyky korjata tyrä (pelkistettävä)Ultraäänitiedot

Hoito

Hoidossa käytetyt valmisteet (vaikuttavat aineosat)
Ketoprofeeni (ketoprofeeni)
Keftriaksoni (keftriaksoni)
Siprofloksasiini (siprofloksasiini)

Hoito (poliklinikka)

KÄSITTELY KANNATINTASOLLA

Hoitotaktiikka: avohoitotasolla suuntautuminen sairaalaan kirurgiseen hoitoon.

Muu kuin huumeiden hoito:
· Henkselin käyttäminen;
· Puolivuode-tila;
Ruokavalio numero 15.

Lääkehoito: ei.

Lähetys sairaalaan suunnitellulle kirurgiselle hoidolle.

Toimien algoritmi hätätilanteissa: ei.

Muut hoidot:
· Kivesten kalvojen puhkaiseminen sisällön aspiraatiolla, jos kirurgisen hoidon vasta-aihe on [6].

Käyttöaiheet erikoislääkäriin:
· Fiatisiatrikon kuuleminen - jos epäillään tuberkuloosia;
· Onkologin kuuleminen - jos epäillään kivesten kasvain;
Kirurgin kuuleminen - jos epäillään nivus-kivespussin tyrää.

Ennaltaehkäisevät toimet:
· Vältä hypotermiaa;
Tarvittaessa tulehdusta estävä hoito virtsateiden infektioiden kroonisten polttopisteiden puhdistamiseksi.

Potilaan seuranta: ei.

Hoidon tehokkuusindikaattorit: ei mitään.

Hoito (sairaala)

VAKIOKÄSITTELY

Hoitotaktiikka: leikkaus suoritetaan.

Muu kuin huumeiden hoito:
· Henkselin käyttäminen;
· Tila II;
Ruokavalio numero 15.

Lääkehoito:
1. Antibioottihoito suoritetaan, suositellaan monoterapiaa:
· Keftriaksoni - 1 g 2 r / d, i / m 5-7 päivää.
· Siprofloksasiini 500 mg 2 r / v, i / m, 5-7 päivää.
2. Kipulääkkeet (ketoprofeeni 2,0 / m kivun hoitoon).

Tärkeiden lääkkeiden luettelo

HuumeetYksi annosJohdannon moninaisuusUD
Keftriaksoni1 g2 r / p, i / m 5-7 päivääJA
[21,23,24,25]
Siprofloksasiini500 mg2 r / p, i / m, 5-7 päivääJA
[6,22,23,24,25]

Luettelo täydentävistä lääkkeistä

HuumeetYksi annosJohdannon moninaisuusUD
Ketoprofeeni2,0 mli / m kipua vartenJA
[1,5,6,17]

Kirurginen toimenpide:
Bergmanin tai Winckelmannin toiminta.

Muun tyyppinen hoito: kivesten membraanien puhkaiseminen sisällön aspiroinnilla, jos kirurgiselle hoidolle on vasta-aihetta [6].

Käyttöaiheet erikoislääkäriin:
Anestesiologin kuuleminen - anestesiahoitoon.

Indikaatiot tehohoitoyksikölle ja tehohoitoyksikölle:
Jos komplikaatioita esiintyy samanaikaisesta patologiasta.

Tulosindikaattori:
· Hydrokeleen eliminointi;
Potilaan yleisen hyvinvoinnin parantaminen.
· Urologin ja andrologin tarkkailu
· Liikunnan rajoittaminen 2 kuukaudeksi
UAC, OAM, kivespussin elinten ultraääni kuukauden kuluttua.

Sairaalahoito

Suunnitellun sairaalahoidon indikaatiot: hydrokeleen läsnäolo.

Indikaatiot kiireelliseen sairaalahoitoon: hydrokeelin infektiolla.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Kazakstanin tasavallan MHSD: n sairaanhoitopalvelujen laatua käsittelevän sekakomission kokouksen pöytäkirja, 2016
    1. 1) Sherer LR, Grosfeld JL. Inguinal tyrä ja napanuoran poikkeavuudet. Ped Clin North Am 199; 40: 1121-1131; 2) Skandalakis JE, Colborn GL, Androulakis JA, Skandalakis LJ, Pemberton LB. Emättimen herniorrhaphian alkio- ja anatominen perusta. Surg Clin North Am 199; 73: 799-836; 3) Madden N. Testis, hydrocele ja varicocele. Essent Paediatr Urol 2007; 1691: 130; 4) Lima M, Ruggeri G, Domini M, Lauro V, Libri M, Bertozzi M.Kahdenvälisen suoran nivus tyrän laparoskooppinen hoito käyttämällä vesikaalista nivelsidettä autologisena laastarina. Pediatr Endosurg Innovat Tech 2002; 6: 277-279; 5) Cogswell HD, Czerny EW. Hernian hoito imeväisillä ja pikkulapsilla. Am Surg 1953; 19: 87–89; 6) Lau S, Lee Y, Caty M. tyröiden ja hydrokeleiden nykyinen hallinta. Semin Paediatr Surg 2007; 16: 50-57; 7) Brisson P, Patel H, Feins NJ. Kremasterinen lihasten hypertrofia seuraa lasten nivus tyrä. Pediatr Surg 1999; 34: 1320-1321; 8) James PM, nuorempi Pernojen ja nuorten tyräongelma. Surg Clin North Am 1971; 51: 1361 - 1370; 9) Rescorla Grosfeld JL. Nivusärän korjaus perinataalikaudella ja varhaislapsuudessa: Kliiniset näkökohdat. J Ped Surg 1984; 19: 832-837; 10) Puri P, Gurney EJ, O'Donnell B. Imusolun tyrä imeväisillä: kiveksen kohtalo vankeuden jälkeen. J Pediatr Surg 1984; 19: 44–46; 11) Krieger NR, Shochat SJ, McGowan V et ai. Varhainen tyrä korjautuu keskosella: pitkäaikainen seuranta. J Pediatr Surg 1994; 29: 978-981; keskustelu, 981-982; 12) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson KR et ai. Ennenaikaisen vastasyntyneen inguinal herniorrhaphy: Onko se turvallista? J Pediatr Surg 1992; 27: 203-237; keskustelu, 207-208; 13) Misra D. Inguinal tyrät ennenaikaisilla vauvoilla: odota tai leikkaa? Acta Paediatr 2001: 90: 370-371; 14) Robinson P, Hensor E, Lansdown MJ, Ambrose NS, Chapman AH. Inguinofemoraalinen tyrä: sonografian tarkkuus potilailla, joilla on määrittelemättömät kliiniset piirteet. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: 1168-1178; 15) Hata S, Takahashi Y, Nakamura T et ai. Preoperatiivinen sonografinen arviointi on hyödyllinen tapa havaita kontralateraalinen patenttiprosessi vaginalis lapsipotilaille, joilla on yksipuolinen inguinal tyrä. J Pediatr Surg. Syyskuu 2004; 39: 1396-1399; 16) Antonoff MB, Kreykes NS, Saltzman DA et ai. American Academy of Pediatrics leikkauksen tyrä-osio tarkistettiin. J Pediatr Surg 200; 40 (6): 1009-1014; 17) Boley SJ, Cahn D, Lauer T, Weinberg G, Kleinhaus SJ. Pelkistämätön munasarja: todellinen hätätilanne. Pediatr Surg 1991; 26: 1035; 18) Sylianos S, Jacir NN, Harris BH. Imeväisten imusolmukkeiden vangitseminen ennen valittavaa korjausta. J Pediatr Surg 199; 28: 582-583; 19) Phelps S, Agrawal M.Sairastuvuus vastasyntyneiden kohdunsisäisen herniotomian jälkeen. J Pediatr Surg 1997; 32: 445-447; 20) Chamberlain SA, Kirsch AJ, Thall EH, Emanuel ER, Hensle TW. Kivesten dysmorfismi, joka liittyy vatsakivun hydrokeleihin lapsenkengissä. Urologia 1995; 46: 881. 21) Youssef DM, Sherief LM, Sherbiny HS, ElAttar MY, Sheikh AR, Fawzy FM, Adham T.Nefrolitiaasin esiintymisen prospektiivinen tutkimus kefotriaksonia saavilla lapsilla. Nefrologia (Carlton). 2016 toukokuu; 21 (5): 432-7. doi: 10.1111 / nep.12625. 22) 'Brien KA, Zhang J, Mauldin PD, Gomez J, Hurst JM, Sean Boger M, Bosso JA. Hallintoviranomaisen aloittaman rajoituksen vaikutus siprofloksasiinin empiiriseen käyttöön Escherichia coli-virtsa-isolaattien siprofloksasiiniin kohdistumattomalle herkkyydelle. Lääkehoito. 2015 toukokuu; 35 (5): 464-9. doi: 10.1002 / phar.1590. 23) Zmarlicka MT, Cardwell SM, Crandon JL, Nicolau DP, McClure MH, Nailor MD. Virtsateiden infektioiden sairauden tilan hoito-ohjeiden arviointi. Int J mikrobilääkkeet. 2016 kesäkuu; 47 (6): 451-6. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2016.03.005. Epub 2016 22. huhtikuuta 24) Wang X.H. Virtsateiden infektioita sairastavien nefrologisten potilaiden patogeenijakauma ja lääkeresistenssianalyysi. Kiinan ulkomainen Med. Res. 2015; 14: 125-127. 25) Butler CC, O'Brien K, Wootton M, Pickles T, Hood K, Howe R, Waldron CA, Thomas-Jones E, Dudley J, Van Der Voort J, Rumsby K, Little P, Downing H, Harman K, Hay AD; DUTY-tutkimusryhmä. Empiirinen antibioottihoito virtsatieinfektioon esikoululapsilla: virtsanäytteen isolaattien herkkyys. Fam Pract. 2016 huhti; 33 (2): 127-32. doi: 10.1093 / fampra / cmv104.

Tiedot

Ultraääni-ultraäänimenettely
UAC-yleinen verianalyysi
OAM-virtsan yleinen analyysi
SÄILIÖ
UD
-
-
verikemia
todisteiden taso

Luettelo protokollan kehittäjistä, joilla on kelpoisuustiedot

KOKO NIMI.SijaintiAllekirjoitus
Zhunusov S.A.lääketieteiden kandidaatti ja. noin. Apulaisprofessori PKhV "KSMU: n" republikaanisen valtionyrityksen kirurgisten tautien nro 2 ja patologisen anatomian osastolta, Karagandan alueen freelance-urologi, korkeimman luokan urologi, kansalaisjärjestön "Kazakstan Urologists Association" jäsen.
Batyrbekov M.T..Lääketieteiden kandidaatti, JSC "Urologian tieteellinen keskus nimetty akateemikko B. U. Jarbusynovin mukaan", kliinisen työn varajohtaja, julkisen "Kazakstanin urologien liiton" puheenjohtaja.
Ainaev E.I.Lääketieteen maisteri, urologian ja andrologian osaston päällikkö, 2. luokan urologi, Kazakstanin urologien yhdistyksen jäsen, Turkin maiden transplantologien liiton jäsen, Endoskooppisen urologian liiton jäsen, Astana.
Tuleutaeva R.E.Lääketieteiden kandidaatti, valtion lääketieteellisen yliopiston farmakologian ja näyttöön perustuvan lääketieteen osaston johtaja. Semey, "Terapeuttisten ammattilaisten yhdistys".

Ei lausunto eturistiriidoista: Ei.

Luettelo arvostelijoista:
1. Zhantelieva Lyazzat Asanovna - lääketieteiden tohtori, apulaisprofessori, urologiakurssin johtaja, NUO: n "Kazakstan-Venäjän lääketieteellinen yliopisto" opetus- ja kasvatustyöosaston johtaja.

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista: pöytäkirjan tarkistaminen 3 vuoden kuluttua sen julkaisemisesta ja sen voimaantulopäivästä tai uusien menetelmien läsnä ollessa, joilla on todisteita.

Kuinka valita pakkaus polven korkeudet kroonisille suonikohjuille?

Sen takia, mitä tummat täplät näkyvät jaloissa?