Vaskuliitti - mikä on tämä tauti ja miten hoitaa

Joka vuosi autoimmuunisairauksien ongelma tulee yhä kiireellisemmäksi. Tämä on nimi patologioista, joissa ihmisen immuniteetti hyökkää ei keholle vaarallisia soluja, vaan omia. Monien autoimmuunisairauksien joukossa vaskuliitti on yleinen. Taudin vakavuus on tulehdus ja verisuonten vaurioituminen..

Mikä on vaskuliitti

Vaskuliitti (ICD-koodi 10) on kehon patologinen tila, jossa erikokoisten verisuonten seinät ovat tulehtuneet: kapillaarit, venulat, valtimot, laskimot, arteriolit. Ne voivat sijaita dermiksessä, hypodermiksen rajalla tai missä tahansa muussa ruumiinontelossa. Vaskuliitti-tauti ei ole yksittäinen sairaus, se on joukko patologioita, jotka yhdistyvät yhdellä perusteella. Lääkärit erottavat useita sairaustyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​lokalisointipaikassa, prosessin vakavuudessa, etiologiassa:

  1. Ensisijainen. Alkaa itsenäisenä sairautena, jolla on omia oireita.
  2. Toissijainen. Se kehittyy muiden patologioiden (kasvaimet, hyökkäys) läsnä ollessa. Voi esiintyä reaktiona infektioon.
  3. Systeeminen. Tauti etenee eri tavoin. Sille on ominaista verisuonivauriot, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus, joihin voi liittyä nekroosi.

Syyt

Moderni lääketiede ei ole vielä tutkinut kaikkia vaskuliitin syitä. Nyt on olemassa useita mielipiteitä tämän taudin alkuperästä. Yhden teorian mukaan patologia kehittyy siirrettyjen virus- tai tartuntatautien taustalla. Erityisesti alukset tulehtuvat hepatiitin jälkeen, kun patogeenille esiintyy epänormaali immuunivaste.

Toinen versio on taudin autoimmuuni. Lääkärit uskovat, että ihmisen immuunijärjestelmä provosoi patologian, kun se ei tunnista solujaan ja reagoi niihin vieraana elementtinä. Kolmas teoria liittyy geneettiseen luonteeseen. Tämän version mukaan perinnöllinen taipumus yhdessä epäedullisten ulkoisten tekijöiden kanssa lisää taudin mahdollisuuksia..

Oireet

Patologian tyypistä riippuen myös sen oireet eroavat toisistaan. Ensisijaiseen vaskuliittiin liittyy oireita, jotka ovat tyypillisiä useimmille sairauksille: lihas- ja päänsärky, lievä lämpötilan nousu. Tulevaisuudessa ilmenee merkkejä elimen vaurioitumisesta, jonka astiat alkavat käydä patologisen prosessin. Vaskuliitin tärkeimmät oireet ovat:

  • ihottumia;
  • ruokahalun menetys;
  • pudottaa painoa;
  • heikkous, uupumus;
  • kuume.

Vaskuliitti - luokitus

Kaikki verisuonitulehduksen muodot ovat luonnostaan ​​samat, mutta siinä on joitain eroja. Jotkut patologiat johtavat peruuttamattomiin seurauksiin ja kuolemaan, kun taas toiset vaikuttavat vain ihoon. Vaskuliitin luokittelu verisuonivaurion asteen mukaan:

  1. Suuri:
  • trooppinen aortitis;
  • Koganin oireyhtymä;
  • sarkoidoosi;
  • jättiläinen soluarteriitti;
  • Takayasun tauti (epäspesifinen aortoarteritis).
  1. Keskiverto:
  • familiaalinen Välimeren kuume;
  • lepromatoottinen arteriitti;
  • striataalinen vaskulopatia;
  • polyarteritis nodosa;
  • Kawasakin tauti.
  1. Pieni (kryoglobulineminen muoto):
  • nokkosihottuma vaskuliitti;
  • Dego-tauti;
  • pigmentin purppura Schemberg;
  • ihon leukosytoklastinen angiitti;
  • tromboangiitti obliterans;
  • Churg-Straussin oireyhtymä (eosinofiilinen granulomatoosi);
  • Wegenerin granulomatoosi;
  • Behcetin tauti;
  • Schönlein-Henochin tauti.
  • Kaurahiutaleet: reseptit
  • Schollin pohjalliset: tyypit ja arvostelut
  • Lima kurkussa - miten poistaa. Syyt liman kertymiseen kurkkuun ja hoitoon

Verisuonten tulehdus on jaettu useisiin ryhmiin verisuonten koosta riippuen:

  • laskimotulehdus (tulehdus keskittyy laskimoseinään);
  • kapillaari (kapillaarit ovat mukana);
  • arterioliitti (arteriolit ovat vaurioituneet);
  • arteriitti (valtimon seinät ovat mukana patologisessa prosessissa).

Vaskuliitti jaloissa

Alaraajojen laskimoiden tulehdusprosessi on epäselvä, koska patologiseen prosessiin osallistuu useita kudoksia ja elimiä. Mikä on jalkojen alusten vaskuliitti? Tämä on laskimoseinien autoimmuunisairaus, joka ulkonäöltään ei näytä kovin esteettiseltä. Jalkojen vaskuliitilla on ihonalaisia ​​verenvuotoja, joille on tunnusomaista tulehdus ja myöhempi verisuonten seinämien tuhoutuminen. Prosessit johtavat kudoksen kuolemaan ajan myötä. Tätä patologiaa esiintyy usein naisilla ja murrosikäisillä tytöillä. Tauti ilmenee seuraavilla oireilla:

  • ihottuma tai kutiava iho vaurioituneella alueella;
  • nivel- / lihaskipu;
  • veren rakkulat;
  • verenvuotopisteet.

Systeeminen vaskuliitti

Tämä on koko joukko sairauksia, jotka johtavat kudoksen tai elimen iskemiaan. Systeemistä vaskuliittia pahentaa näköelinten, nivelten, keuhkojen, sydämen, munuaisten, ihon vaurioituminen. Diagnoosi vahvistetaan sisäelinten angiografialla, biopsialla ja laboratoriotesteillä. Usein keski-ikäiset miehet kärsivät systeemisistä patologioista. Tämän sairausryhmän oireet ovat erilaiset ja riippuvat virtaavasta muodosta.

Neurovaskuliitti

Tauti voi kehittyä kylmän tai hermojen vaikutuksesta. Sille on ominaista raajojen iskemia ja aivojen verisuonten kouristukset. Patologia kuuluu kroonisten ryhmään, joten ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä verisuonikirurgi. Primaarisen neurovaskuliitin merkit:

  • tajunnan tummuminen ja sekavuus;
  • desorientaatio;
  • krooninen enkefalopatia;
  • päänsärky;
  • kallonhermon neuropatia;
  • aivohalvaus.

Vaskuliitti: mikä se on, oireet tulehduksen sijainnista riippuen, syyt, hoito ja seuraukset

Kudosten ja elinten verenkiertohäiriöitä pidetään yhtenä kaiken ikäisten ihmisten tärkeimmistä kuolinsyistä, samoin kuin vakavien vammaistapausten syyllisenä työryhmien potilailla..

Poikkeamat eivät aina liity spontaaneihin syihin, kuten hormonaalisiin sairauksiin tai tromboosiin. Aluksessa itsessään voi olla ongelmia.

Vaskuliitti-tauti on yleinen nimi ryhmälle patologisia prosesseja, joiden ydin on verenkiertoelimistön sisäpohjan tulehdus.

Tämä vaikuttaa sekä valtimoihin että laskimoihin, kapillaareihin, eri kaliipereilla oleviin astioihin tyypistä ja sijainnista riippumatta. Taudin systeemiset muunnokset ovat mahdollisia, kun häiriöihin liittyy onttojen rakenteiden ryhmiä, tämä on erityisen vaarallista.

Lääketieteellisen ympäristön patologisen prosessin alkuperästä ei ole vielä yksimielisyyttä.

Oletetaan, että pääasiallinen syy on tarttuva vaurio, kehon yliherkkyys, kun keho on herkkä pienimmille sisäisen tai ulkoisen asennon vaihteluille ja immuunijärjestelmän toimintahäiriö, joka alkaa vahingossa hyökätä omiin kudoksiinsa.

Kiireellinen hoito sairaalassa. Koska komplikaatiot ovat liian kovia.

Mekanismi tulla

Patologisen prosessin kehityksen ytimessä on kaksi avainkohtaa.

Missä yhdistelmissä niitä esiintyy kussakin erityistapauksessa, on vaikea sanoa, mutta on selvitettävä. Lähestymistapa hoitoon ja diagnoosiin riippuu tällaisista tiedoista..

Autoimmuuni

Ensimmäinen on suhteellisen harvinaista, ainakin puhtaassa, eristetyssä muodossa..

Tärkeintä on lisätä kehon herkkyyttä ulkoisille ärsykkeille altistumalla pienelle määrälle allergeenia, bakteeritoksiinia.

Immuniteetti vie endoteelisolut, astian sisävuoren, vaarallisille aineille ja aloittaa vasta-aineiden tuotannon, joka tuhoaa kudosta.

Ehkä prosessin alku ilman laukaisutekijää, spontaani. Parannuksen kannalta tämä vaskuliitin kehittymismekanismi on monimutkainen, tarvitaan immunosuppressiivisia aineita ja ryhmää tukevia, anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Tarttuva

Sillä on tärkeä rooli. Pohjimmiltaan se aiheuttaa vaskuliitin toissijaisia ​​muotoja. Lisäksi kohdistus on aina aluksen ulkopuolella..

Se voi olla kurkkukipu, keuhkoissa tai eritysjärjestelmässä lokalisoitu tuberkuloosi, ilman hoitoa siirretty kuppa, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja monia muita vaihtoehtoja.

Kaikkia vaurioita pidetään mahdollisena vahingon lähteenä.

Sekalaiset muodot

Erikoistutkimusten mukaan ne löytyvät valtaosassa tapauksia.

Tämä tapahtuu monimutkaisen kaavion mukaisesti: alkuvaiheessa tartuntatautit, erityisesti kehossa pitkään olleet, tunkeutuvat alusten rakenteisiin, mutta eivät aktivoidu. Koska vaskuliitin oireita ei ole.

Ne, heidän elintoimintansa tuotteet, aiheuttavat kuitenkin immuunivasteen. Jossakin vaiheessa puolustukset epäonnistuvat eivätkä toimi niin kuin pitäisi.

Vaskuliitti kehittyy edelleen tuhoavan skenaarion mukaan: verisuoniseinän tulehdus tapahtuu.

Sekä suuret rakenteet että pienemmät arterioolit, laskimot, kapillaarit kärsivät. Ei aina yhdessä. Eristetyt muodot ovat mahdollisia, kun yksi astia tai sen fragmentti on mukana.

Tulehduksen ja turvotuksen seurauksena ontelon kapeneminen, onton rakenteen halkaisija tapahtuu, verenkierto heikkenee. Kudosten akuutti iskemia alkaa, joka ruokkii sairastuneesta astiasta. Kuolemaan johtavat tulokset ovat todennäköisiä.

Ajankohtaisella hoidolla on mahdollisuuksia vähentää kaikkia komplikaatioita tyhjäksi, mutta useimmissa tapauksissa edellisestä taudista on jälkiä. Fibriinisäikeiden muodossa - tarttuminen astiassa tai seinien arpeutuminen, sidekudoksen muodostuminen, joka toimii luonnollisena mekaanisena esteenä.

Molemmissa tapauksissa puhumme kroonisesta verenkiertohäiriöstä. Siksi syntyy suuri riski vammaisuudesta tai kuolemasta riippuen siitä, mihin alukseen se vaikuttaa.

Luokittelu

Vaskuliitin kehitys vaihtelee lokalisoinnissa (pääkohteen sijainti), epänormaalien muutosten alueiden lukumäärässä, häiriön vakavuudessa, patologisen prosessin tyypissä.

Kriteereitä käytetään tasavertaisesti, koska altistumissuunnitelma, diagnoosimenetelmät riippuvat vastaanotetusta tiedosta, häiriön olemuksen tarkempi arviointi..

Näitä tietoja käytetään myös osana ennustamista hoidon jälkeen taudin dynamiikan määrittämisessä..

Patologisen prosessin alkuperän perusteella he kutsuvat:

  • Ensisijainen vaskuliitti. Se kehittyy nopeasti. Jopa kokenut lääkäri ei ole kaukana heti ymmärtämään syytä. Koska ei ole selkeitä objektiivisia ilmenemismuotoja tai niitä on vähän.

Yleensä taudin puhkeamishetki kuuluu infektion tai vakavan allergisen reaktion jakson jälkeiseen ajankohtaan.

Autoimmuunisairauksien uusiutumiset vaikuttavat myös: lupus, niveltulehdus, reuma.

  • Toissijainen muoto. Se on yleisempää. On kuitenkin mahdotonta sanoa varmasti, onko kolmannen osapuolen prosessi mukana tietyssä väitetyssä septisessä tapauksessa..

Erikoistutkimusten mukaan näin on melkein aina ja vaskuliitilla on sekava, tarttuvaa-immuunista alkuperää..

Syyt ovat virus-, bakteerisairauksien kulku. Yksinkertaisesta ARVI: stä kuppaan, tuberkuloosiin.

Toissijaiset muodot sisältävät helmintisten hyökkäysten, syöpäkasvainten hajoamisen aiheuttamat patologiavaihtoehdot. Vaikka ne ovat peräisin autoimmuunisairauksista.

Lokalisoinnin perusteella erotetaan systeemiset ja eristetyt muodot. Molempia on melko paljon.

Ensimmäisten joukossa kutsutaan:

  • Wegenerin granulomatoosi.
  • Behcetin oireyhtymä.
  • Periarteritis nodosa.
  • Jättisolun ajallinen arteriitti.
  • Tromboangiitti (Buergerin tauti).

Mitä tulee toiseen, he puhuvat sydämen, aivojen, raajojen, nivelten (ns. Hemorragisen vaskuliitin), munuaisten, maksan vaurioista.

Systeeminen vaskuliitti antaa vakavampia ilmenemismuotoja, joten sen ennuste on aluksi vaikea.

Aluksen tyypin perusteella häiriötä on useita muita lajikkeita:

  • Arteriitti. Kuten nimestä voi päätellä, se vaikuttaa suurimpiin rakenteisiin, jotka ruokkivat elimiä ja kudoksia. Kurssi on vaikein. Komplikaatioiden kehittyessä ne johtavat nopeasti iskemiaan ja hypoksiaan liittyviin toimintakyvyttömiin tuloksiin.
  • Laskimotulehdus. Suonien tappio. Siihen liittyy vähemmän aktiivinen kurssi, mutta se johtaa usein kudosnekroosiin, leikkauksen tarpeeseen.

Suurimmassa osassa hetkiä alaraajojen pinnalliset laskimot ovat mukana prosessissa. Hieman harvemmin ylimmät. Vielä vähemmän tapauksia johtuu aivorakenteiden tulehduksesta.

  • Arterioliitti. Oireet voidelevat, jos systeemistä virtausta ei ole.
  • Kapillaari. Kliininen kuva on tilan suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta tuskallinen potilaalle..

Lopuksi vaskuliitti voidaan luokitella häiriön vakavuuden mukaan..

  • Helppo tutkinto. Oireinen kompleksi on vähäinen. Kehon lämpötila nousee hieman. Piilevirta esiintyy myös.
  • Kohtalainen vakavuus. Äännetty klinikka.
  • Päätevaihe. Vaaraa terveydelle ja elämälle. Usein päättyy vammaisuuteen tai kuolemaan (noin 15-20% kuvatuista tapauksista).

Oireet

Klinikka on erittäin heterogeeninen, koska erilaiset yhdistelmät edellä mainituista prosessityypeistä ovat mahdollisia kriteeriryhmän mukaan ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Yleiset oireet ja valokuvat patologiasta

Vaskuliitin ulkoiset ilmenemismuodot lokalisoinnista riippumatta - ihottuma. Se voi olla erilainen, ei ole yhtä vaihtoehtoa.

Mahdollisia tyyppejä ovat:

  • Vaaleanpunaiset täplät. Halkaisijaltaan pieni, korkeintaan 0,5 cm, moninkertainen loukkaantumispaikassa. Älä ilmene millään tavalla.
  • Verenvuotoinen ihottuma. Ne näyttävät syvän punaisilta tai purppuraisilta ja epäsäännöllisiltä täpliltä. Väärin erehdyksessä mustelmiin, näyttää samanlaiselta.
  • Tunkeutuu. Sijaitsee ihon alla. Tunnettavissa pehmeinä vaurioina, kivuttomia.
  • Nokkosihottuma. Kutiava, vaaleanpunainen ihottuma. Pienet täplät, jotka sulautuvat pian yhdeksi tarkennukseksi ja aiheuttavat paljon epämukavuutta potilaalle (katso kuva).
  • Eroosio. Kraatterin kaltaiset kudoshaavaumat, kuten naarmuuntumisesta vesirokon jälkeen.
  • Papules. Vesikkelit, jotka on täytetty seroisella eksudaatilla (kirkas neste). Koko enintään 5 mm.

Toinen ryhmä yleisiä kohtia on merkkejä kehon myrkytyksestä:

  • Päänsärky. Eri intensiteetit. Mitä vakavampi sairaus, sitä aktiivisempi oire.
  • Pahoinvointi.
  • Lisääntynyt hikoilu, kylmyys.
  • Kehon lämpötilan nousu pisteisiin 37,5: stä 40 asteeseen. Leviäminen on suuri johtuen patologisen prosessin erilaisista muodoista.
  • Uneliaisuus, heikkous, asteniset oireet (liian vähän voimaa työhön, tehtävien suorittamiseen jokapäiväisessä elämässä).
  • Kieltäytyminen syömästä.
  • Hengenahdistus.

Ruuansulatuskanavan ruokkimien astioiden vaurioituminen

Akuutin vatsan klinikka esittää vaskuliitin lokalisoitumisen tavanomaiset oireet maha-suolikanavan rakenteissa:

  • Vaikea vatsakipu. Valunut, leikkaava tai polttava. Ammunta.
  • Usein ulosteet, ripuli vedellä ja punaisella tuoreella verellä.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Tajunnan heikkeneminen, ihon kalpeus, nasolabiaalisen kolmion syanoosi, kasvu ja sitten nopea verenpaineen ja sykkeen lasku, uneliaisuus.
  • Collaptoid-tila. Puhuu patologisen prosessin kehityksen kriittisestä skenaariosta.
Huomio:

Suoliston repeämä on mahdollista. Jos et tee hoitoa ajoissa. Tässä tapauksessa peritoniitti alkaa..

Munuaisvaurio

Munuaisalusten vaskuliitille on tunnusomaista erittymisrakenteen ilmenemismuodot, heikentynyt suodatus:

  • Vakava selkäkipu. Vaeltava. Yleensä sairastuneen suonen alueella, mutta voi levitä sen ulkopuolelle.
  • Päivittäisen virtsan määrän väheneminen. Oliguria. Kun kaksi elintä osallistuu häiriöön kerralla, kehittyy anuria. Virtsan poistuminen kokonaan. Ehto on kriittinen. Sinun on kuljetettava potilas sairaalaan.
  • Turvotus. Koko vartalo tai vain alaraajat nilkkojen tasolla.

Nivelvaurio

Verenvuotoiseen vaskuliittiin liittyy samanlaisia ​​oireita kuin periartriitin tai bursiitin. Prosessiin liittyy nivelpussi.

  • Väkivaltaiset tylsät ammuntakiput kärsineellä alueella. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan patologisen prosessin tyypillinen lokalisointi on suuret nivelet: polvi, kyynärpää.
  • Jäykkyyden tunne, puristaminen.
  • Motorisen toiminnan rikkominen. Mukaan lukien vakavan kipusyndrooman takia.

Verkkokalvon verisuonivaurio

Siihen liittyy näöntarkkuuden lasku. Sumu näkyvissä.

Monokulaarinen sokeus on mahdollista (toisella puolella). Kun alus repeytyy, ilmestyy kelluvia punertavia täpliä.

Suuri määrä veren poistoaukkoa liittyy verkkokalvon irtoamiseen. Ilman lääketieteellistä apua prosessi päättyy näön täydelliseen menetykseen..

Keuhkovaurio

Mahdollisia oireita ovat hengenahdistus, sydämen toiminnan normaalin rytmin häiriöt..

Yskä on aluksi tuottamatonta ja sitten verinen. Itse alempien hengitysteiden vaurioitumisen lisäksi on myös nenänielun toiminnan rikkomista.

Ravitsemuksen puute keskushermostolle

Aivo-oireita pidetään yhtenä vaarallisimmista kuolemanmahdollisuuksien kannalta..

  • Päänsärky. Ilmaistuna. Ammunta, paalaus.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Tietoisuushäiriöt.
  • Vähentynyt kehon, raajojen herkkyys.
  • Pyörtyminen.
  • Letargia, heikkous, uneliaisuus. Kyvyttömyys suorittaa edes yksinkertaisimpia päivittäisiä toimintoja.

Neurologiset polttovälit: halvaus, paresis, huimaus, kävelyn epävakaus, näköhäiriöt, kuulon heikkeneminen, haju, kosketus, henkinen aktiivisuus ja muut vaihtoehdot.

Sydänsairaudet

Oireet muistuttavat angina pectorista. Vastaavasti prosessiin liittyy polttava tai painava epämukavuus rinnassa, rytmihäiriöt, tajunnan heikkeneminen, hengenahdistus.

Kaikista tyypeistä neurovaskuliittia (joka vaikuttaa aivoihin) samoin kuin sydämen muotoa pidetään tappavimpana.

Vatsan verisuonten tuhoutuminen johtaa kuolemaan kahtia. Äärimmäisyyteen osallistuminen on harvoin kohtalokasta, tärkein seuraus on gangreeni ja amputaatio.

Autoimmuunimuotoihin liittyy yleensä vähemmän aktiivisia oireita. Mutta näin ei aina ole. Tartuntatyypit ovat aggressiivisempia ja huonompia ennusteiden suhteen.

Syyt

Patologisen prosessin kehittymisen tekijät ovat useita. Niiden joukossa:

  • Sukupuolitaudit. Erityisesti puhumme syfilisistä, laiminlyötyistä, puutteellisesti hoidetuista. Hieman harvemmin on herpetinen vaurio.
  • Tuberkuloosi.
  • Ylemmän, alemman hengitysteiden sairaudet.
  • Karies, ientulehdus. Riittämätön suuhygienia (oudolta miltä se kuulostaa).
  • Reuman historia.
  • Muun tyyppiset autoimmuunisairaudet. Crohnin taudista systeemiseen lupus erythematosukseen ja muihin.

On todisteita tietystä geneettisestä taipumuksesta prosessin kehittymiseen.

Diagnostiikka

Sen suorittaa reumatologi, harvemmin muut asiantuntijat. Saatat tarvita verisuonikirurgin apua, jos sellaista ei ole - yleislääkäri (tavallisessa klinikassa todennäköisyys löytää vain kirurgi on paljon suurempi).

  • Potilaan suullinen kuulustelu, anamneesin kerääminen. Kudosten visuaalinen arviointi. Asianmukaisella pätevyydellä nämä tiedot ovat riittäviä alustavan arvioidun diagnoosin tekemiseksi..
  • Verisuonten ultraäänitutkimus (ultraääni). Rikkomuksen lokalisoinnin alalla. Diagnostinen kultastandardi.
  • Angiografia verenkierron rakenteiden anatomisten ominaisuuksien määrittämiseksi.
  • Yleinen verikoe (ESR: n taso nousee, leukosytoosia esiintyy infektioprosesseissa), biokemia (korkea CRP).

MRI tehdään tarpeen mukaan.

Hoito

Vaskuliitin hoitoon kuuluu konservatiivisen tai kirurgisen tekniikan käyttö. Ensimmäistä käytetään useammin.

On suositeltavaa laittaa sairaalassa oleva henkilö perusteelliseen kokonaisvaltaiseen hoitoon. Mitä voimakkaampia vaskuliitin oireet ovat, sitä aktiivisempi hoito on..

Määrättyjä lääkkeitä ovat:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne pysäyttävät erityisten aineiden välittäjien vapautumisen, lievittävät kipua, turvotusta. Ne toimivat monimutkaisesti, mutta eivät kategorisesti sovi pitkäaikaiseen käyttöön. Vaaralliset sivuvaikutukset ovat todennäköisiä. Ketorolac, Nise, Ibuprofeeni ja muut.
  • Glukokortikoidilääkkeet. Niillä on voimakkaampi anti-inflammatorinen potentiaali, niitä käytetään suurina annoksina suurten alusten (esimerkiksi aortan) voittamiseksi. Ne vaikuttavat systeemisesti koko kehoon, mutta eivät myöskään ole voimassa pitkään aikaan. Vaaralliset sivuvaikutukset ovat todennäköisiä. Deksametasoni, prednisoloni.
  • Antikoagulantit. Veren ohentaminen. Aspiriini, hepariini.
  • Sorbentit. Ne sitovat haitallisia myrkyllisiä aineita ja edistävät niiden luonnollista eliminaatiota. Tioveroli ja muut tekevät..
  • Sytostaatit. Äärimmäisissä tapauksissa, jos tapahtuu autoimmuunivaskuliitti. Akuutin tilan poistamiseksi.

Leikkausta tarvitaan rajoitetuissa tilanteissa. Lähinnä suuren astian arpien täydellisen arpeutumisen taustalla, suuren määrän fibriinijohtojen muodostuminen (kiinnittymät).

Sitten tehdään niiden leikkaus tai proteesit vahingoittuneelle alueelle. Samaan aikaan tarvitaan myös systemaattinen lääkehoito taudin syystä riippuen..

Ennuste

Suotuisa, jos hoito aloitetaan ensimmäisten oireiden yhteydessä eikä järjestelmissä ole orgaanisia muutoksia.

Kun maksassa, munuaisissa, sydämessä, aivoissa, raajoissa alkoi peruuttamattomia muutoksia, tulos on paljon huonompi.

On parempi tarkistaa tiedot johtavan asiantuntijan kanssa. Koska sinun on otettava huomioon monet tekijät. Sukupuolesta ja iästä terveydentilaan, elämäntapaan, vaurion lokalisointiin ja moniin muihin.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivohalvaus, sydänkohtaus, sepsis, peritoniitti, raajojen, suoliston gangreeni, eikä tämä ole raja. Kuvaa kruunaa kuolema tai vaikea vamma.

Ei ole mahdollisuutta toipua ilman asianmukaista hoitoa. Spontaani regressio on mahdotonta.

Lopuksi

Vaskuliitti on koko ryhmä verisuonitulehdussuunnitelman sairauksia. Sillä on valtava vaara terveydelle ja elämälle. Usein loppuu potilaiden vammaisuuteen ja kuolemaan.

Et voi epäröidä diagnoosin ja hoidon kulkemisessa paikallaan.

Ensimmäisten, jopa etänä muistuttavien verisuonitulehdusta muistuttavien oireiden kohdalla sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin (ensin kirurgi) tai soitettava ambulanssi..

Vaskuliitti

Vaskuliitti - mikä se on? Tämä on joukko sairauksia, joihin liittyy tulehdus ja sitä seuraava verisuoniseinän nekroosi (nekroosi).

Tämä patologiaryhmä johtaa verenkierron merkittävään heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Näiden sairauksien eri muodoilla on sekä ominaisia ​​että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka ei häviä paineen alaisena, nivelkipu). Hoitamattomana ensisijainen vaurio voi levitä ja vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä. Myöhemmin tauti voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Tilastojen mukaan vaskuliitti on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten reumatologian potilaiden määrä kasvaa, ja asiantuntijat uskovat, että tällainen ilmaantuvuuden kasvu liittyy immuunijärjestelmän stimuloijien hallitsemattomaan saantiin ja ympäristön heikkenemiseen..

Mikä se on?

Vaskuliitti on kehon patologinen tila, jossa erikokoisten verisuonten seinät tulehtuvat: kapillaarit, venulat, valtimot, laskimot, arteriolit. Ne voivat sijaita dermiksessä, hypodermiksen rajalla tai missä tahansa muussa ruumiinontelossa. Vaskuliitti-tauti ei ole yksi sairaus, se on ryhmä patologioita, jotka yhdistyvät yhdellä perusteella.

Lääkärit erottavat useita sairaustyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​lokalisointipaikassa, prosessin vakavuudessa, etiologiassa:

  1. Ensisijainen. Alkaa itsenäisenä sairautena, jolla on omia oireita.
  2. Toissijainen. Se kehittyy muiden patologioiden (kasvaimet, hyökkäys) läsnä ollessa. Voi esiintyä reaktiona infektioon.
  3. Systeeminen. Tauti etenee eri tavoin. Sille on ominaista verisuonivauriot, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus, joihin voi liittyä nekroosi.

Luokittelu

Lääketieteessä tätä tautia on useita luokituksia. Yksi kriteereistä sen tyyppien määrittämiseksi on alusten kaliiperi. Kun otetaan huomioon tämä tekijä, vaskuliitti-tauti jaetaan seuraaviin muotoihin:

  1. Kapillaari. Se koostuu pienten alusten (kapillaarien) häviämisestä. Tässä tapauksessa voi esiintyä seuraavia: Degon tauti, nokkosihottuma (urtikaria), Shambergin purppura, Wegenerin granulomatoosi.
  2. Arterioliitti. Se on keskikokoisten astioiden (valtimoiden ja arterioolien) tulehdus. Se ilmenee lepromatoottisena valtimon tulehduksena, polyarteritis nodosa, Kawasakin tauti, familiaalinen Välimeren kuume, striataalinen vaskulopatia.
  3. Arteriitti. Tämä on suurten verisuonten (valtimon seinämien) vaurio. Näitä ovat jättisoluarteriitti, Takayasun tauti, Koganin oireyhtymä, sarkoidoosi, trooppinen aortitis.
  4. Laskimotulehdus. Tässä vaskuliitin muodossa laskimoseinät tulehtuvat..
  5. Vaskulopatia. Tämän sairauden takia ei ole selkeitä merkkejä verisuonten seinämän tulehdussolujen tunkeutumisesta..

Kehityksen takia tauti on jaettu kahteen muotoon: primaarinen (muodostuu itsenäisenä patologiana) ja sekundaarinen (muodostuu muiden tautien taustalla). Ottaen huomioon verisuonivaurion asteen vaskuliitti on:

  • lievä - runsaalla ihottumalla, polttamalla ja kutinalla;
  • kohtalainen - voimakkailla paikoilla, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin, heikkous, ruokahaluttomuus, kipu nivelissä;
  • vaikea - lukuisia ihottumia, suoliston ja keuhkoverenvuotoa, merkittäviä muutoksia nivelissä ja sisäelimissä.

Kehittämissyyt

Ensisijainen vaskuliitti on asiantuntijoiden mielestä itsenäinen nosologinen muoto. Tämän taudin tarkat syyt ovat edelleen epäselvät..

Vaskulaaristen seinämien toissijaiset vauriot kehittyvät monenlaisten patologioiden taustalla. Toissijaisen vaskuliitin mahdolliset syyt:

  • infektiot (sekä akuutit että krooniset);
  • yksilön kehon reaktio rokotteiden (seerumien) käyttöönottoon;
  • kosketus kemikaalien tai biologisten myrkkyjen kanssa;
  • geneettinen tekijä (perinnöllinen taipumus);
  • lämpökerroin (kehon ylikuumeneminen tai hypotermia);
  • ihon palovammat (myös pitkäaikaisen auringonvalon taustalla);
  • eri alkuperää ja lokalisointia aiheuttavat vammat.

Tärkeää: vaskuliitti kehittyy usein ihmisillä, joilla on ollut virushepatiitti.

Mikä tahansa näistä tekijöistä, samoin kuin kahden tai useamman yhdistelmä, voi muuttaa kehon omien kudosten, tässä tapauksessa verisuonten seinämien, antigeenistä rakennetta. Immuunijärjestelmä alkaa havaita ne vieraina ja aktivoi vasta-aineiden tuotannon, joka lisäksi vahingoittaa verisuonia. Siten laukaistaan ​​autoimmuunireaktio, jossa tulehdukselliset ja rappeuttavat prosessit kehittyvät kohdekudoksiin..

Ensimmäiset merkit

Muodosta ja tyypistä riippumatta useimmat vaskuliitit (katso kuva) etenevät samanlaisilla oireilla. Patologian tyypillisimmät oireet:

  • ruokahaluttomuus ja myöhempi painonlasku;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • esteettisten ihottumien esiintyminen iholla;
  • jatkuva kipu nivelissä;
  • ihon kalpeus;
  • nopea väsymys, heikkous, huonovointisuus;
  • usein sinuiitti;
  • sydän- ja verisuonisairauksien säännölliset pahenemisvaiheet;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • herkkyyshäiriöt - minimaalisesta voimakkaaseen;
  • lihaskipu ja nivelkipu.

Taudin kliiniset oireet voivat vaihdella vaskuliitin tyypistä ja sijainnista riippuen. Tässä tapauksessa patologian tärkein oire on joka tapauksessa edelleen normaalin verenkierron rikkominen kehon elimissä ja järjestelmissä.

Vaskuliitti-oireet

Vaskuliitin oireet (katso kuva) ovat erittäin vaihtelevia, ja vaskuliitin tyypillisin ulkoinen ilmentymä on ihottuma. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat suurelta osin vaskuliitin muodosta ja tyypistä. Vakavissa tapauksissa ja hoidon puuttuessa taudista voi tulla vammaisuuden tai kuoleman syy..

Merkkejä vaskuliitti-ihottumasta voi vaihdella, mutta useat niistä mahdollistavat tämän sairauden erottamisen muista:

  • ihottuman esiintyminen liittyy usein aiempaan infektioon;
  • ihottuma näkyy allergioiden, systeemisten, autoimmuuni- tai reumaattisten sairauksien taustalla;
  • ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
  • ensimmäiset ihottuman elementit näkyvät jaloissa (yleensä säären alueella);
  • ihottuman elementit ovat alttiita verenvuodolle, turvotukselle ja nekroosille;
  • ihottumaa edustavat useammin erilaiset elementit, jotka muuttavat väriä, kokoa ja muotoa ajan myötä.

Vaskuliittipotilailla voidaan havaita seuraavan tyyppisiä ihottumia:

  1. Täplät. Ne ovat punaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​ihottuman osia, jotka eivät nouse ihon tason yläpuolelle. Syynä punastuminen vasteena tulehdukselle.
  2. Verenvuotoinen purppura. Ihottumia esiintyy merkittävillä vaurioilla verisuonen seinämässä ja verenvuodossa. Ihottuma voi näyttää täpliltä tai purppuraisilta telangiektasioilta. Epäsäännöllisen muotoisen elementin mitat voivat olla 3–10 mm. Jonkin ajan kuluttua ihottumat muuttuvat sinisiksi ja saavat sitten kellertävän sävyn. Ihottuma ei mene pois painostuksen jälkeen.
  3. Nokkosihottuma. Tämä ihottuma laukaisee allergisen reaktion ja siihen liittyy polttaminen, pistely ja kutina. Se ilmenee vaaleanpunaisina tai punaisina kuplina, joilla on epäsäännölliset ääriviivat..
  4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja orvaskeden hallitsemattomasta kasvusta. Ne ovat koholla puoliympyrän muotoisia tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin. Ne ovat tuskallisia, ja ajan myötä niiden keskelle voi ilmestyä nekroosialue merkittävien verenkiertoelinten häiriöiden vuoksi. Myöhemmin iho tässä solmukohdan paikassa muuttuu mustaksi ja alkaa hylätä.
  5. Kuplia. Verisuonten seinämien läpäisevyyden rikkomukset tietyllä verenkierron alueella johtavat veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa esiintyy yli 5 mm: n kuplia. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, joka voi sisältää veren sulkeumia..
  6. Haavaumat ja eroosiot. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset solmut hajoavat ajan myötä, ja niiden tilalle ilmestyy eroosioita (pinnallisia vaurioita) tai syvempiä ihovikoja - haavaumia. Jos ne ovat saaneet tartunnan, ne voivat kuohua..

Kuvassa vaskuliitin ulkoiset ilmenemismuodot: ihottuma jaloissa

Hermoston vaurio

Verenkiertohäiriöiden ja vaskuliitin aiheuttamien verenvuotojen aiheuttama toksiinille altistuminen ja hermokudoksen vauriot aiheuttavat seuraavat oireet:

  • terävät muutokset psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • kohtaukset;
  • lihasheikkous, käsivarsien ja jalkojen puutteellinen halvaus,
  • muutokset herkkyydessä (useammin kuin "sukat" ja "käsineet" eli näillä kehon alueilla);
  • verenvuodot aivoissa, mikä johtaa verenvuotoisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Päihtymys

Vaskuliittiin liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

  • vähentynyt suvaitsevaisuus ja heikkous;
  • ruokahalun heikkeneminen ja painonlasku (jopa 0,3-1 kg kuukaudessa);
  • usein uneliaisuus;
  • päänsärky (niiden voimakkuuden aste riippuu taudin vakavuudesta);
  • lämpötilan nousu 37,5-40 asteeseen (taudin vakavuudesta riippuen).

Hengitysvaikeuksia

Tulehdusreaktion esiintyminen ja verisuoniseinien läpäisevyyden heikkeneminen vaskuliitissa johtaa turvotukseen ja tulehdukseen hengityselinten eri osissa. Seurauksena voi olla seuraava hengityselinten sairaus:

  1. pitkittynyt vuotava nenä.
  2. viipyvä sinuiitti ja sinuiitti.
  3. yläleuan sinuksen tai nenän väliseinän luisten seinämien tuhoutuminen.
  4. viivästynyt keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla.
  5. keuhkoputkien astma.
  6. keuhkopussintulehdus.
  7. keuhkokuume.
  8. keuhkoputkentulehdus.

Verisuonten seinämien repeämästä potilaalle kehittyy vaihtelevan voimakas keuhkoputkien ja keuhkojen verenvuoto.

Näköongelmat

Vaskuliitissa havaittu riittämätön verenkierto ja ravinto näön elimissä voi aiheuttaa niiden yksi- tai kaksipuolisia vaurioita:

  • jatkuvasti progressiivinen näön heikkeneminen (täydelliseen sokeuteen asti);
  • silmän turvotus ja punoitus;
  • tunne silmämunan liikuttamisesta;
  • pullistunut silmä.

Munuaisvaurio

Monet vaskuliittityypit aiheuttavat aliravitsemusta ja munuaisten toimintahäiriöitä. Aluksi potilaalla on merkkejä toiminnan heikkenemisestä, joka ilmenee seuraavilla oireilla:

  • selkäkipu;
  • kuume;
  • turvotus;
  • erittyvän virtsan määrän väheneminen;
  • proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin verenkierron ja ravitsemuksen rikkominen munuaiskudoksissa tulee voimakkaammaksi, ja näiden elinten kudoksiin vaikuttaa enemmän. Tällaisten muutosten takia potilaalle kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta..

Ruoansulatuskanavan vauriot

Suoliston ja suoliston verisuonten seinämien vauriot heikentävät verenkiertoa ja johtavat verenvuotojen esiintymiseen. Tämän seurauksena tulehdusreaktio kehittyy ja seuraavat oireet ilmaantuvat vaskuliittia sairastavalla potilaalla:

  • paroksismaalinen ja voimakas vatsakipu, paheneva puoli tuntia syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • usein, vetiset ulosteet (joskus veren sulkeumilla).

Massiiviset verisuonivauriot voivat aiheuttaa atrofiaa, asteittaista tuhoutumista ja suolen seinämän repeämistä. Tällaisilla laajamittaisilla vaurioilla potilaalle kehittyy peritoniitti.

Nivelvaurio

Vaskuliittiin liittyy nivelkapselin vaurio, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen ja turvotuksen kehittymisestä. Eniten polven nivelet kärsivät eniten, ja potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

  • punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
  • voimakas kipu, joka johtaa motorisiin toimintoihin.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi leviää vierekkäisiin niveliin ja polvikivut heikkenevät. Yleensä tällaiset nivelvammat paranevat itsestään eivätkä johda peruuttamattomiin seurauksiin..

Diagnostiikka

Vaarallisen sairauden ajoissa havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysit ja erityistutkimukset, jotka on tarkoitettu potilaille, joilla epäillään vaskuliittia:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi (voit vahvistaa tai kieltää tulehdusprosessin esiintymisen kehossa);
  • Biokemiallinen verikoe (vaskuliitin kehittymisen myötä se määrittää hemoglobiinipitoisuuden, kohtalaisen trombosytoosin, leukosytoosin ja hematokriitin vähenemisen);
  • Angiografia;
  • ECHO-kardiografia;
  • Sydämen, munuaisten, vatsaelinten ultraääni.
  • Keuhkojen röntgentutkimuksen avulla voit arvioida sairastuneiden alusten tilan ja tulehdusprosessin sijainnin.

Vaskuliittia on vaikeinta diagnosoida alkuvaiheessa, jolloin taudilla ei ole voimakkaita oireita. Taudin intensiivisen kehityksen myötä se on paljon helpompi määrittää. Selkeämpiä merkkejä ilmenee vain, kun useita elimiä vahingoittuu kerralla.

Vakavimmissa tapauksissa sairastuneiden kudosten biopsia suoritetaan taudin diagnosoimiseksi, jota seuraa yksityiskohtainen tutkimus..

Komplikaatiot

Veren tarjonnan heikkeneminen sairastuneiden astioiden ympärillä johtaa vakaviin sisäelinten vaurioihin. Ilman oikea-aikaista ja pätevää hoitoa vaskuliitin seuraukset voivat johtaa vakavaan vammaisuuteen.

  1. Vatsan tai suoliston perforaatio - suolen seinämän repeämä ja sen sisällön vapautuminen vatsaonteloon. Se on yleisin hemorragisen vaskuliitin vatsan muodon komplikaatio. Kun astiat ovat vaurioituneet, ruoansulatuskanavan seinä ei saa asianmukaista ravintoa, surkastuu ja ohenee. Rikkoontuminen voi tapahtua kouristuksen tai ruokapultin venyttämisen seurauksena. Tämän tilan hengenvaarallinen komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvon arkkien tulehdus.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on kaikkien munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten kudosten vaurio, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Hapen ja ravinteiden puute johtaa munuaissolujen massiiviseen kuolemaan.
  3. Sisäelinten verenvuoto - veren vuotaminen sisäelinten tai muiden luonnollisten onteloiden onteloon. Sisäisen verenvuodon syy on suurten astioiden seinämän repeämä tai nekroosiin liittyvien infiltraattien tuhoutuminen. Vaskuliitille on ominaista erityyppinen verenvuoto: keuhkojen, suoliston, kohdun naisilla, verenvuodon kiveksessä miehillä.
  4. Suoliston tukkeutuminen vaskuliittipotilailla liittyy usein suoliston aivotulehdukseen. Tässä tilassa yksi osa tulee toisen onteloon, tukkien sen ja häiritsemällä ruokamassojen liikkumista.
  5. Hemorraginen aivohalvaus - aivojen sisäinen verenvuoto, joka liittyy aluksen seinämän repeytymiseen.
  6. Sydämen vajaatoiminta. Aliravitsemus johtaa sydämen lihaskuitujen ehtymiseen. Ne venyvät ja muuttuvat. Täydellisen ravitsemuksen puuttuessa tapahtuu solukuolema. Yleisimmät sydämen komplikaatiot: sydäninfarkti - sydämen lihaksen osan kuolema; aortan aneurysman (seinämän pullistuma) repeämä; sydänvaurioiden muodostuminen venttiilivaurioista - ahtauma ja mitraali- ja aortaventtiilien vajaatoiminta.

Kuinka ja miten hoitaa vaskuliittia?

Vaskuliitin hoito suoritetaan taustalla olevan taudin ja sairastuneiden elinten mukaan. Ensisijainen allerginen vaskuliitti häviää usein itsestään ilman erityishoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämän kannalta tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos vaskuliitti on vakava, henkilö sairaalaan. Kohtalaisessa sairaudessa henkilö voi saada hoitoa kotona. Potilaat, joilla on akuutti vaskuliittikohtaus, raskaana olevat naiset ja lapset, on saatava sairaalaan. Sairaala tarjoaa myös verenvuotovaskuliitin hoitoa. Kun tauti pahenee, potilas on pidettävä sängyssä. Tämän avulla voit selviytyä nopeasti vaskuliitin oireista ja vakauttaa verenkiertoa..

Vaskuliitin hoidossa kortikosteroideja ja kemoterapiaa käytetään pieninä annoksina. Hoidon tavoitteena ei ole vain palauttaa sairastuneiden elinten toimintoja, vaan ensisijaisesti tukahduttaa immuunijärjestelmän epänormaali vaste, joka tuhoaa verisuonia ja häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa..

Lääkehoito

Lääkärin tulee määrätä lääkkeet. Hoito määräytyy henkilön yleisen terveyden perusteella. Jos tauti on lievä, hoitojakso kestää 2-3 kuukautta. Joskus hoito voi kestää jopa 6 kuukautta tai jopa vuoden. Kurssit toistetaan, jos patologia uusiutuu.

Laskimot, jotka on määrätty vaskuliittipotilaille:

  • Tulehduskipulääkkeet (Piroxicam, Ortofen jne.). Ne voivat lievittää tulehdusta, vähentää nivelkipua ja tehdä turvotuksesta ja ihottumista vähemmän voimakkaita..
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Aspirin). Nämä lääkkeet on tarkoitettu veren ohenemiseen. Ne on määrätty siten, että verihyytymiä ei muodostu potilaan verisuoniin..
  • Antikoagulantit (hepariini). Lääkkeet häiritsevät verihyytymien muodostumista, koska ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.
  • Enterosorbentit (tioveroli, Nutriclins). Nämä lääkkeet sitovat haitallisia aineita suolistossa ja edistävät niiden erittymistä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vähentää kehon päihtymistä..
  • Glukokortikosteroidilääkkeet (prednisoloni). Lääkkeitä määrätään vakavaan vaskuliittiin. Ne lievittävät nopeasti tulehdusta, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän toiminnan.
  • Sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi). Jos steroidihormonit eivät salli terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista ja vaskuliitti etenee edelleen, potilaalle injektoidaan sytostaatteja. Nämä ovat kovia lääkkeitä, jotka estävät vasta-aineiden tuotantoa. Niitä käytetään syöpäpotilaiden hoitoon.
  • Antihistamiinit. Se voi olla Suprastin, Tavegil jne. Nämä lääkkeet määrätään lapsille, jos heidän vaskuliitti on vasta alkanut kehittyä. Ne auttavat sinua selviytymään lääke- ja ruoka-allergioista.

Muu kuin huumeiden hoito

Verenpuhdistusmenettelyt voivat auttaa selviytymään taudin oireista.

Nämä ovat niin sanottuja gravitaatioverikirurgian tekniikoita:

  1. Immunosorptio. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa laskimoveri. Se johdetaan erityislaitteiden läpi, jotka sisältävät immunosorbenttia..
  2. Hemisorptio. Veri johdetaan laitteen läpi, joka sisältää erityisen sorbentin. Se auttaa puhdistamaan sen immuunikomplekseista, vasta-aineista ja antigeeneistä.
  3. Plasmafereesi. Veri johdetaan laitteen läpi, joka puhdistaa sen tai korvaa sen plasmalla.

Ehkäisy

Karkaisutoimintoja suositellaan verisuonten tulehduksen estämiseksi. Yksi tärkeistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä on vähentää haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutusta kehoon ja normalisoida uni ja lepo. Älä ota farmakologisia lääkkeitä ilman lääkärin määräystä tai rokota tarpeettomasti. Henkilön tulisi saada kaikki rokotteet kansallisen rokotusohjelman mukaisesti.

Ennuste

Vaskuliitin ennuste riippuu taudin muodosta ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Joten varhaisessa hoidossa sytostaateilla yhdessä glukokortikosteroidien kanssa vaskuliittipotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Tämä tarkoittaa, että 9 potilaasta 10: stä elää yli 5 vuotta. Ilman oikea-aikaista hoitoa viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.

Ennuste huononee seuraavissa tapauksissa:

  • taudin puhkeaminen 50 vuoden jälkeen;
  • munuaisvaurio;
  • maha-suolikanavan vaurio;
  • keskushermoston vaurio;
  • aortan ja sydänverisuonten vaurioituminen.

Tämä tarkoittaa, että ihmisten, joilla on samanlaiset olosuhteet, on oltava tarkkaavaisia ​​terveydelle ja noudatettava tarkasti hoito-ohjelmaa. Tässä tapauksessa on mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen..

Vaskuliitti

Yleistä tietoa

Vaskuliitti (tämän nimen synonyymi on termi angiitis) on heterogeenisen sairausryhmän nimi, jonka perusta on immunopatologinen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa aluksiin. Se vaikuttaa useisiin aluksiin - valtimoihin, arterioleihin, laskimoihin, venuleihin, kapillaareihin. Tämän taudin seurauksena ovat muutokset elinten toiminnoissa ja rakenteessa, jotka toimittavat verta haavoittuneisiin aluksiin. Tauti voi aiheuttaa verenvuotoa, nekroosia, iskemiaa.

Tähän asti tutkijat ovat tehneet tutkimusta yrittäen määrittää vaskuliitti - millainen sairaus se on ja mikä aiheuttaa sen. Taudin tarkkoja syitä ei vieläkään tiedetä. Oletetaan, että tauti kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta yhdessä geneettisen taipumuksen kanssa. On myös todisteita siitä, että taudin voi aiheuttaa hepatiittivirus tai Staphylococcus aureus. ICD-10-koodi - I77.6.

Patogeneesi

Tähän asti on tehty työtä systeemisen vaskuliitin etiologian tutkimiseksi. Erityisesti on mielipide bakteeri- tai virusinfektion todennäköisestä roolista sen kehityksessä. Taudin patogeneesi on monimutkainen, mukaan lukien joukko immuunimekanismeja. Oletetaan, että seuraavilla tekijöillä on merkitys systeemisen vaskuliitin kehittymisessä:

  • Autovasta-aineiden muodostuminen kehossa antineutrofiilisille sytoplasmisille vasta-aineille, jonka aikana neutrofiilit aktivoituvat ja tarttuvat endoteelisoluihin, mikä johtaa niiden vaurioihin..
  • Autovasta-aineiden muodostuminen verisuonten seinämien antigeeneille.
  • Patogeenisten immunokompleksien muodostuminen ja niiden laskeutuminen verisuoniseinään. Mikä vaikuttaa polymorfonukleaarisiin leukosyyteihin komplementin aktivaation jälkeen. Ne puolestaan ​​tuottavat lysosomaalisia entsyymejä, jotka vahingoittavat verisuoniseinää. Sen läpäisevyys kasvaa. Aluksen immuunitulehduksen yhteydessä tromboosi ilmenee usein.
  • Immuunijärjestelmän reaktiot, jotka liittyvät T-lymfosyyttien toimintaan. Tämä mekanismi on ratkaiseva Wegenerin granulomatoosin kehittymisessä. Vuorovaikutuksesta vasta-aineen kanssa herkistyneet T-lymfosyytit tuottavat lymfokiineja, jotka estävät makrofagien migraatiota. Sitten ne keskittyvät niihin, missä antigeenit kertyvät. Makrofagit aktivoituvat ja tuottavat lysosomaalisia entsyymejä, mikä johtaa verisuonten seinämien vaurioitumiseen. Nämä mekanismit johtavat granuloomien ilmenemiseen.
  • Erilaisten tartuntatautien suora vaikutus verisuoniseinään.
  • Vasospastiset ja hyytymishäiriöt.
  • Tulehduksellisten välittäjien ja sytokiinien vapautumisesta johtuvat vaikutukset.
  • Leukosyyttien ja endoteelisolujen vuorovaikutusprosessit, joiden seurauksena vapautuu suuri määrä uudistettuja ja uudelleen syntetisoituja liimamolekyylejä.
  • Fosfolipidien vasta-aineiden ilmaantuminen. Tällaisia ​​vasta-aineita löytyy potilaista, joilla on systeeminen vaskuliitti. Niiden ristireaktio endoteeliproteiinien kanssa havaitaan, mikä johtaa veren hyytymisominaisuuksien lisääntymiseen.

Luokittelu

Ensinnäkin vaskuliitti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

  • Ensisijaiset vauriot ovat itsenäinen prosessi, jossa astiat tulehtuvat. Niiden syytä ei tunneta.
  • Toissijaiset ovat vaurioita, jotka kehittyvät meneillään olevien tarttuvien tai onkologisten sairauksien komplikaationa. Tällaisten sairauksien syy voi olla myös huumeiden käyttö, myrkkyjen, tarttuvien tekijöiden vaikutus.

Puolestaan ​​primaarinen vaskuliitti, ottaen huomioon tulehtuneiden astioiden koko, jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Pienten verisuonten tulehdusprosessi: Wegenerin granulomatoosi, hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henoch purpura), kryoglobulineminen vaskuliitti, mikroskooppinen polyangiitti, hypokomplementaarinen urtikariaalinen vaskuliitti, Churg-Straussin oireyhtymä, yliherkkyysvaskuliitti.
  • Keskisuonien tulehdusprosessi: Kawasakin tauti, periarteritis nodosa.
  • Suurten verisuonten tulehdusprosessi: jättisoluarteriitti, Takayasun tauti.
  • Erikokoisten astioiden tulehdus: Behcetin tauti, vaskuliitti Koganin oireyhtymässä.
  • Tulehdus systeemisissä sairauksissa: lupus, sarkoidi, nivelreuma.
  • Yksittäisten elinten vaskuliitti: keskushermoston primaarinen angiitti, ihon valtimotulehdus, eristetty aortriitti, ihon leukosyyttiklastinen angiitti, muut.

Eristetty myös ihon vaskuliitti. Se voi olla osoitus tällaisista sairauksista:

  • Shenlein-Henochin verenvuotovaskuliitti;
  • yliherkkä allerginen vaskuliitti;
  • nodulaarinen vaskuliitti;
  • nodosum-punoitus;
  • periarteritis nodosa.

Riippuen siitä, mikä on kyseisten verisuonten kaliiperi, missä ne tarkalleen sijaitsevat ja millainen vaurio on, on olemassa tietty kliininen kuva.

Vaskuliitin toissijainen muoto voi olla seuraava:

  • liittyy kuppa;
  • hepatiitti B -viruksen kanssa;
  • hepatiitti C -viruksen kanssa;
  • onkologisten sairauksien kanssa;
  • lääkkeisiin liittyvä immunokompleksi;
  • ANCA-lääkkeisiin liittyvä vaskuliitti;
  • toiset.

Koska systeeminen vaskuliitti määrittää immuunimekanismit, immunopatologisen prosessin tyypistä riippuen systeeminen primaarinen vaskuliitti jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Immuunikomplekseihin liittyvät: lupus ja nivelreuma, Behcetin tauti, hemorraginen vaskuliitti, kryoglobulineeminen vaskuliitti.
  • Ne, jotka liittyvät elinspesifisiin vasta-aineisiin: Kawasakin tauti.
  • Ne, jotka liittyvät anti-neurofiilisiin sytoplasmisiin vasta-aineisiin: mikroskooppinen polyarteriitti, Wegenerin granulomatoosi, klassinen polyarteritis nodosa, Churg-Straussin oireyhtymä.

Syyt

Tähän saakka tämän taudin kehittymisen syitä ei ole tutkittu riittävästi. Taudin ensisijaisen muodon ilmenemisen syyt määritetään vain oletettavasti. Se voi kehittyä virus- ja kroonisten infektioiden, allergioiden, kroonisten autoimmuunisairauksien, tiettyjen lääkkeiden ottamisen ja kemikaalien kanssa seurauksena. Hypotermiaa, palovammoja, säteilyä, traumaa, perinnöllistä tekijää kutsutaan tätä tautia provosoiviksi tekijöiksi. Mainitut ilmiöt eivät kuitenkaan ole taudin syitä, mutta sen laukaisevat tekijät..

Vaskuliitti-oireet

Kaikkien lajikkeiden vaskuliitin yleisiä kliinisiä oireita ovat aaltomainen kuume, jossa ruumiinlämpö nousee verisuonivaurioiden puhkeamisen aikana. Ihon hemorraginen ja lihas-nivelten oireyhtymä havaitaan myös. Perifeerinen hermosto voi myös olla mukana patologisessa prosessissa. Tämä johtaa polyneuriitin kehittymiseen. On myös laihtumista ja monipuolisia sisäelinten vaurioita..

Erikoiskirjallisuudessa termiä "vaskulopatia" käytetään joskus määrittämään tämän taudin verisuonivaurioiden merkit..

Yleensä systeemisen vaskuliitin oireet voivat tyypistä riippuen vaihdella ja vaikuttaa eri järjestelmiin ja elimiin. Seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

  • Iho - ihottumat, haavaumat, sormet muuttuvat sinisiksi, haavaumia voi muodostua sukuelinten alueelle, gangreeni on mahdollista.
  • Keuhkot - hengenahdistus, yskä, veren yskiminen, tukehtumisjaksot ovat mahdollisia.
  • Hermosto - päänsärky, huimaus, kouristukset, heikentynyt herkkyys ja motorinen toiminta, aivohalvaukset.
  • Limakalvot - ihottumien ja haavaumien esiintyminen.
  • Munuaiset - kohonnut verenpaine, turvotus.
  • Ruoansulatuskanava - ripuli, vatsakipu, veri ulosteessa.
  • Tuki- ja liikuntaelimistö - nivelten turvotus ja kipu, lihasten arkuus.
  • Visio - kipu ja kipu silmissä, näön hämärtyminen, silmien punoitus.
  • Sydän ja verisuonet - sydänsairaudet, rintakipu, verenpaineen hyppy.
  • ENT-elimet - hajun ja kuulon heikkeneminen, vuoto korvista ja nenästä, käheä ääni, nenäverenvuoto.

Verenvuotoinen vaskuliitti

Kuva vaskuliitista jaloissa

Tämä muoto on enimmäkseen hyvänlaatuinen. Remissio tai toipuminen tapahtuu tyypillisesti muutaman viikon kuluttua. Hemorrhoidal vaskuliitti voi kuitenkin olla monimutkainen suoliston tai munuaisten vaurioilla. Useimmiten tämän taudin muodon kanssa kehittyy ihovaurioita. Henkilöä iski verenvuotoinen ihottuma - tuntettava purppura, joka on heikosti näkyvissä, mutta joka voidaan havaita kosketuksella. Taudin alussa vaskuliitti ilmestyy jaloille - ihottuma lokalisoituu alaraajojen distaalisiin osiin ja menee sitten reisiin, pakaroihin.

Tämän taudin muodon kanssa havaitaan myös niveloireyhtymä. Useimmiten tämä vaikuttaa jalkojen suuriin niveliin. Muuttavia nivelkipuja esiintyy silloin, kun ihottumia ilmenee. Joillakin potilailla voi esiintyä vatsan oireyhtymää, jossa maha-suolikanava on vaurioitunut. Tässä tapauksessa todetaan vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, maha-suolikanavan verenvuoto. Munuaisten oireyhtymä on myös mahdollista.

Ihon

Tämän tyyppisessä taudissa pienet tai keskisuuret dermiksen astiat vaikuttavat. Sisäelinten aluksiin ei kuitenkaan vaikuteta. Tämän tyyppisen taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin useiden ihosairauksien oireet. Erityisesti on kapillaarivuotoja, vaurioita kapillaareissa, kyhmyissä, nokkosihottumaa. Jos tämä muoto liittyy systeemisiin sairauksiin, potilas on myös huolissaan nivelkipuista, kohonnut ruumiinlämpö.

Allerginen vaskuliitti

Kuvia allergisen vaskuliitin oireista

Tämän muodon mukaan potilas ilmaisee punoittavia ja verenvuotopisteitä, ihottumia, kyhmyjä. Ihoinfarkti on todennäköinen, kun ihon paikkoihin muodostuu musta kuori. Ihottuman paikoissa esiintyy polttavaa kipua tai kutinaa. Varpaiden kynsien alla on verenvuotoja, lihakset ja nivelet satuttavat. Taudin tunnusmerkit voidaan nähdä valokuvassa allergisesta vaskuliitista..

Useimmiten tämän verisuonitulehduksen yhteydessä ilmenee ihottumaa reisiin, jalkoihin ja jalkoihin. Jos tauti yleistyy, rungon ja käsivarsien ihottumat voivat olla häiritseviä.

Tähän ryhmään kuuluvat akuutti ja krooninen erythema nodosum, induratiivinen erythema Bazin, ajallinen angioitti, Behcetin tauti.

Behcetin taudin tärkeimmät oireet ovat toistuva stomatiitti, sukupuolielinten haavaumat. Behcetin oireyhtymä vaikuttaa myös silmien ja ihon limakalvoon. Tämäntyyppisten sairauksien tyypillisiä oireita ovat haavaumien muodostuminen ja eroosiot..

Kuva Behcetin taudista

Potilailla, joilla on akuutti erythema nodosum, ilmestyy suuria kyhmyjä, ja niiden alla oleva ihon väri muuttuu punaisesta vihertäväksi.

Systeeminen vaskuliitti

Puhuminen systeemisestä vaskuliitista - millainen sairaus se on, on huomattava, että tämä taudin muoto kehittyy, jos immuunimekanismeja rikotaan ihmisillä, joilla on erilaisia ​​systeemisiä sairauksia ja joilla on sidekudoksen vaurioita.

Wegenerin granulomatoosin kehittyessä tauti ilmenee seuraavilla oireilla: tuhoavat muutokset hengitysteissä, verisuonten seinämissä ja munuaisissa; haavaumaiset granuloomat ilmestyvät suun, nenän, keuhkoputkien limakalvoille; glomerulonefriitti kehittyy. Tauti johtaa vakaviin komplikaatioihin - sisäelimet, hermosto, näköelimet, iho kärsii.

Reumalla varustettu autoimmuunivaskuliitti leviää koko kehoon. Sen ilmenemismuodot riippuvat kehitysvaiheesta. Taudin autoimmuunityyppi vaikuttaa ihoon, sisäelinten verisuoniin ja aivoihin. Sisäinen verenvuoto on todennäköisempää.

Kryoglobulineeminen vaskuliitti

Tämä on eräänlainen taudin systeeminen muoto, jolle on tunnusomaista kryoglobuliiniproteiinien esiintyminen verisoluissa. Ne kerrostuvat verisuonten seinämiin ja tuhoavat ne vähitellen. Tälle taudille, jolla on progressiivinen muoto, on tyypillinen merkki perifeeristen hermojen vaurioituminen ja asteittainen herkkyyden menetys. Jos tätä tautia ei aloiteta ajoissa, se voi aiheuttaa motorisen halvauksen ja puheen menetystä.

Urtikaarinen vaskuliitti

Kuva nokkosihottumasta

Tämän tyyppinen sairaus on yksi allergisen muodon muunnoksista, jossa kehittyy ihon pinnallisten astioiden krooninen tulehdus. Alussa tällaisille potilaille diagnosoidaan usein krooninen nokkosihottuma. Tauti etenee aaltoina. Henkilöllä kehittyy hemorragisia kyhmyjä, rakkuloita, pisteitä iholla. Hän tuntee usein polttavan tunteen alueilla, joihin se vaikuttaa. Lämpötila nousee, kipu alaselässä, nivelissä, lihaksissa, vatsassa, päänsärky. Lämpötila nousee, glomerulonefriitti kehittyy.

Periarteritis nodosa

Se kehittyy pääasiassa miehillä. He ovat huolissaan lihaskipuista, painon laskusta, lämpötilan noususta. Joskus pahoinvointi ja oksentelu, voimakas vatsakipu ilmenee voimakkaasti. Sairaus voi johtaa aivohalvauksiin ja mielenterveyden häiriöihin.

Takayasun tauti (epäspesifinen aortoarteritis)

Takayasun arteriitti on aortan ja sen päähaarojen progressiivinen granulomatoottinen tulehdusprosessi. Epäspesifinen aortoarteritis (Takayasun tauti) vaikuttaa pääasiassa naisiin nuorena. Noin puolet potilaista, joille kehittyy arteriitti, kärsivät ensisijaisista fyysisistä oireista. Heillä on kuume, unettomuus, väsymys, laihtuminen ja nivelkipu. Usein epäspesifinen aortoarteriitti johtaa anemian ja lisääntyneen ESR: n kehittymiseen.

Noin puolella potilaista alustavat somaattiset oireet eivät kehity, ja verisuonijärjestelmässä havaitaan vain myöhäisiä muutoksia. Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa paikalliset aneurysmat voivat kehittyä verisuonten seinämien heikkouden vuoksi. Tauti aiheuttaa myös Raynaud'n ilmiön kehittymisen. Siksi on tärkeää, että hoito aloitetaan mahdollisimman aikaisin ja että Takayasun tautia sairastavien potilaiden hoitomenettelyä noudatetaan tarkasti..

Wegenerin granulomatoosi

Tässä muodossa havaitaan kipua paranasaalisissa sivuonteloissa, nenän limakalvon haavaumia ja haavaista nekrotisoivaa nuhaa. Nenäväliseinän tuhoutuminen voi tapahtua, mikä johtaa nenän satulan epämuodostumiin. Myös muiden vakavien häiriöiden todennäköisyys on suuri: munuaisten vajaatoiminta kehittyy nopeasti, hengenahdistus, veren yskiminen.

Churg-Straussin oireyhtymä

Tätä tilaa kutsutaan myös eosinofiiliseksi granulomatoosiksi, jolla on angiopatia. Sen kehitysprosessissa alukset vaikuttavat, minkä seurauksena veren toimittaminen elintärkeisiin elimiin pahenee. Churg-Straussin vaskuliitin yleisin oire on astma. Sen lisäksi ilmenee kuitenkin muita oireita: kuume, ihottuma, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, kipu jaloissa ja käsissä. Joskus oireet ovat hienovaraisia, toisinaan vakavia, hengenvaarallisia oireita.

Polymorfinen ihon angiitti

Ihon angiitti kuva

Tämä on angiitti, jossa krooninen uusiutuva dermatoosi kehittyy epäspesifisen tulehdusprosessin seurauksena ihon verisuonten seinämissä. Taudin kehittymisen aikana vaikuttaa pääasiassa jalkojen ihoon. Mutta ihottumia voi esiintyä myös muissa paikoissa. Joskus niiden ulkonäköä edeltävät yleiset oireet - kuume, heikkous, päänsärky. Ihottuma ei poistu useita kuukausia. Paranemisen jälkeen on uusiutumisen vaara. Tätä tautia on monia lajikkeita ihottuman ominaisuuksista riippuen..

Livedo-angiitis

Se kehittyy pääasiassa naisilla murrosiän aikana. Aluksi jalkoihin ilmestyy pysyviä eläviä syanoottisia pisteitä. Harvemmin ne esiintyvät muualla. Pisteillä voi olla erikokoisia ja -muotoja. Jäähdytyksen myötä vakavuus kasvaa. Ajan myötä paikoissa voi kehittyä pieniä haavaumia, nekroosia ja verenvuotoja. Potilaat ovat huolissaan kylmyydestä, kipu jaloissa, haavaumien arkuus.

Aivoverisuonitulehdus

Vakava sairaus, jolle on ominaista aivojen alusten seinämien tulehdusprosessin kehittyminen. Tämän taudin aivojen ulkonäkö voi aiheuttaa verenvuotoja, kudosnekroosia. Taudin kehittymisen aikana potilaalla voi olla vakava päänsärky. Mahdollinen epileptinen paroksisma, polttovälin neurologinen alijäämä. Taudin kehittymisen aikana yhden oireyhtymän ilmentyminen on todennäköistä:

  • multifokaaliset ilmenemismuodot, jotka muistuttavat multippeliskleroosin klinikkaa;
  • akuutti enkefalopatia mielenterveyshäiriöiden kanssa;
  • aivojen massalle ominaiset oireet.

Mikroskooppinen vaskuliitti

Tämä muoto vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin. Se on harvinaista, voi alkaa keuhkojen ja munuaisten oireyhtymänä, johon liittyy nopeasti etenevä glomerulonefriitti ja alveolaariset verenvuodot. Taudin alussa kehittyy yleisiä ilmenemismuotoja: kuume, lihaskipu, nivelkipu, laihtuminen. Muut oireet riippuvat siitä, mihin elimiin ja järjestelmiin vaikuttaa. Useimmiten munuaisvaurioita esiintyy, harvemmin - iho, hengityselimet, maha-suolikanava.

Jättisolun ajallinen arteriitti

Tauti vaikuttaa vanhuksiin. Oireita ovat heikkous, aaltomainen kuume, huonovointisuus, voimakas sykkivä päänsärky, turvotus temppeleissä..

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosiprosessissa suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Veri- ja virtsakokeet - nämä tehdään useita kertoja. Tällaisten tutkimusten yhteydessä vaskuliittipotilailla määritetään usein ESR: n kiihtyvyys, fibrinogeenin lisääntyminen, C-reaktiivisten proteiiniparametrien nousu. Leukosytoosi voidaan määrittää. Veri- ja virtsakokeet auttavat tunnistamaan munuaisvaurioita.
  • Immunogrammin tutkimus. Joidenkin vaskuliittimuotojen immunologisen tutkimuksen prosessissa määritetään antineutrofiiliset sytoplasman vasta-aineet (ANCA). Tämä yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia..
  • Allergiatestaus.
  • Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät - ultraääni, radiografia, kaikukardiografia jne..
  • Vaikuttavan elimen tai kudoksen biopsia immunohistokemiallista ja histologista tutkimusta varten. Tällainen tutkimus auttaa vahvistamaan diagnoosin..

Mutta tärkein diagnostisessa prosessissa on ANCA: n määrittäminen veriseerumissa epäsuoralla immunofluoresenssilla tai entsyymi-immunomäärityksellä.

Lääkärin määräämä tutkimusten kompleksi riippuu kliinisestä kuvasta, potilaan valituksista.

Usein lääkärit kohtaavat vaikeuksia varhaisen diagnoosin vaiheessa, koska taudin oireet ovat usein lieviä ja ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet. Siksi differentiaalidiagnostiikka aiheuttaa usein tiettyjä vaikeuksia. Esimerkiksi verenvuotovaskuliitilla vatsan oireyhtymä ilmenee joskus, mikä voidaan ymmärtää maha-suolikanavan sairaudeksi, joka vaatii kirurgista toimenpidettä..

Diagnoosin oikean määrittämiseksi käytetään seuraavaa algoritmia:

  • Vaskuliitin kliinisten oireiden määrittäminen: Vaskulaaristen vaurioiden tapauksessa kehittyy iho-oireyhtymä, trofisten häiriöiden oireyhtymä, iskeeminen oireyhtymä; limakalvojen osallistuminen, valtimoiden hypertensio, laskimoiden osallistuminen ja elinten muutokset havaitaan.
  • Taudin laboratorio- ja kliinisten oireiden määrittäminen. Yleisten oireiden, laboratorioparametrien läsnäolo arvioidaan.
  • Taudin ensisijaisen ja toissijaisen luonteen erottaminen.
  • Verisuonten instrumentaali tutkimus. Verisuonivaurioiden vahvistamiseksi suoritetaan doppler-ultraäänitutkimus, angiografia, biomikroskopia, angioskannaus, kapillaroskopia ja arvioidaan leesion tunnusomaisten merkkien läsnäolo.
  • Verisuoniseinän vaurioiden spesifisten markkereiden tunnistaminen, vaskuliitin laboratoriodiagnoosi.
  • Materiaalin morfologinen tutkimus, jonka kerääminen suoritettiin biopsialla. Tätä varten käytetään histokemiallisia ja immunomorfologisia menetelmiä..
  • Verisuonivaurioiden tärkeimpien patogeneettisten linkkien määrittäminen. Tässä vaiheessa taudin tyyppi määritetään (vaskuliitti, joka liittyy immuunikomplekseihin; liittyy ANCA: han; elinspesifiset vasta-aineet; soluvälitteinen vaskuliitti, jossa muodostuu granulomia).
  • Taudin todennäköisen etiologian määrittäminen. Useimmissa tapauksissa primaarisen vaskuliitin etiologiaa ei tunneta, mutta joidenkin virusten ja bakteerien vaikutusta ei suljeta pois. Immunogeneettiset markkerit tunnistetaan.
  • Vaskuliittimuodon selventäminen luokituskriteerien avulla.

Hoito

Vaskuliitin hoito jaloissa, valokuva

Kuinka hoitaa vaskuliittia, lääkäri määrittää taudin muodon ja sen ominaisuuksien mukaan. Vaskuliitin hoito jaloissa ja tämän taudin muissa muunnoksissa suoritetaan kattavasti, useissa vaiheissa, lääkkeitä ja menettelyjä käyttäen.

Systeemisen vaskuliitin hoito farmakologisilla aineilla on tarkoitettu immunopatologisten reaktioiden tukahduttamiseen. Tällaisen hoidon kaavio on seuraava:

  • Aggressiivisen hoidon suorittaminen patologisten prosessien tukahduttamiseksi (lyhyt kurssi).
  • Remission ylläpito immunosuppressiivisilla aineilla (kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen).
  • Relapsihoito.

On erittäin tärkeää, että hoidon aikana ja sen jälkeen potilaat välttävät altistumista keholle niille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa taudin pahenemisen jaloissa ja muissa taudin muodoissa. Nämä ovat tartuntataudit, vaikea stressi, lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräystä jne. On välttämätöntä säilyttää normaali paino ja lopettaa tupakointi. Oikein syöminen on yhtä tärkeää.

Lääkärit

Zhabotinskaya Maria Gennadievna

Minasyan Rimma Aleksandrovna

Gubaidullina Gulnara Oktyabrievna

Lääkkeet

Vaskuliitin hoidossa potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

  • Glukokortikosteroidit - näiden lääkkeiden käyttö antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa pitkäaikainen remissio. Potilaille määrätään yleensä prednisonilääkkeitä. Lääkettä käytetään perushoitoon..
  • Vakavissa taudin muodoissa käytetään yhdistelmähoitoa glukokortikosteroideilla ja sytostaateilla (syklofosfamidi). Tätä lääkettä annetaan laskimoon suurina annoksina. Hoito on yleensä pitkä.
  • Käytetään myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Ibuprofeenia, Indometasiinia.
  • Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä muista ryhmistä - mikrobilääkkeet (Trimethoprim / Sulfametoxazole), viruslääkkeet (Interferon, Vidarabine), verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit (hepariini, varfariini), vasodilataattorit, ACE-estäjä.
  • Glomerulonefriittipotilaille määrätään laskimonsisäinen immunoglobuliini.
  • Jos on vakavia munuaisvaurioita, plasmaforeesi määrätään joskus.
  • Hemorragisen vaskuliitin hoito lapsilla sisältää antibioottien käyttöä.
  • Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonia, vähentäen niiden haurautta ja läpäisevyyttä (C-vitamiini, rutiini)
  • Tarvittaessa määrätään myös seuraavat lääkkeet: antineoplastiset aineet (rituksimabi), immunosuppressantit (atsatiopriini, Leflunomidi, Mofetila-mykofenolaatti).
  • On mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja aktivoivat mikroverenkiertoa (Pentoxifylline).
  • Määritä lääkkeitä verihyytymien estämiseksi (asetyylisalisyylihappo).
  • Jalkojen ihottuman paranemisen nopeuttamiseksi käytä paikallisia lääkkeitä: Etakridiini, Solcoseryl, Iruksol (haavaumiin), Dimexide (sovelluksiin tulehduspaikoissa).

Menettelyt ja toimet

Joissakin vaskuliittimuodoissa samoin kuin suurten valtimoiden tromboosin, päävaltimoiden ahtauman, kirurginen hoito on välttämätöntä.

Vakavan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä suoritetaan hemodialyysi tai munuaisensiirto.

Kun akuutit oireet on mahdollista poistaa, he suorittavat korjaavaa hoitoa fysioterapiaharjoitusten ja psykoterapian avulla.

Hoito kansanlääkkeillä

Jos vierailet missä tahansa temaattisessa foorumissa, voit oppia monista tavoista hoitaa vaskuliittia vaihtoehtoisilla menetelmillä. Mutta on aina tärkeää muistaa, että tällaiset hoitomenetelmät ovat vain apuhoitoa pääterapiassa. Ennen niiden käyttöä on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin tällaisten toimien suositeltavuudesta..

  • Jos on välttämätöntä hoitaa pinnallinen vaskuliitti, käytetään kasviperäisiä valmisteita, joilla on positiivinen vaikutus verisuonten seinämien läpäisevyyteen ja jotka tuottavat tulehdusta estävää vaikutusta. Tämän vaikutuksen omistavat: japanilainen sophora, tattari, vesi- ja lintumäki, kenttäkorte, nokkon kuuro.
  • Esitetty ja yrttien keittojen ja infuusioiden käyttö, joka tuottaa yleisen stimuloivan vaikutuksen: kauran jyvät ja oljet, siankärsämö, pihlajan ja mustaherukan lehdet, ruusunmarjat.
  • Turvotuksen vähentäminen vaskuliitin syvillä muodoilla auttaa: merkkijono, nokkonen, pystysuora kalkkikivi.
  • Lisämunuaisen kuoren toiminnan stimuloimiseksi, mikä on tärkeää vaskuliitin vaikeissa muodoissa, on suositeltavaa hoitaa lääkkeillä ja liemillä, jotka sisältävät ginsengiä, mustaa seljanmarjaa, Eleutherococcusta. Usein potilaille määrätään ginsengin ja eleutherococcus-alkoholin infuusioita.
  • On myös suositeltavaa juoda vihreää teetä, joka vahvistaa verisuonten seinämiä ja vähentää niiden läpäisevyyttä ja jolla on myös positiivinen vaikutus kehon aineenvaihduntaan. Juo se joka päivä vuorotellen muiden yrttiteiden kanssa..

Seuraavia rohdosvalmisteita voidaan käyttää:

  • Ensimmäinen kokoelma. Ylämaan lintu, nokkonen, sophora paksuhedelmäinen - 4 osaa kukin, siankärsämö - 3 osaa, musta seljanmarja - 1 osa. Infuusio valmistetaan kaatamalla 5 g seosta 1 kupilliseen kiehuvaa vettä. Juo puoli lasia kahdesti päivässä.
  • Toisen kokoelma. Musta seljanmarja, kenttäkorte - kukin 3 osaa, piparminttu - 2 osaa. Infuusio valmistetaan kaatamalla 5 g seosta 1 kupilliseen kiehuvaa vettä. Juo infuusio lämpimänä, puoli lasia 4 kertaa päivässä. Tätä infuusiota käytetään myös voiteisiin. Hakemukset levitetään kärsineille alueille ja pidetään 15 minuutin ajan. Tämä toimenpide voidaan suorittaa useita kertoja päivässä..
  • Kokoelma kolmas. Sitä käytetään kehon yleisenä vahvistamiseen ja kehon K-vitamiinin tarjoamiseen. Valmistukseen mäkikuisma, piharatamo, keuhkoura, mustaherukka ja ruusunmarjat sekoitetaan yhtä suurina osuuksina. 10 g tuotetta on kaadettava 1 rkl. vettä ja keitä muutama minuutti. Juo puoli lasia 2 kertaa päivässä.

Välineet ulkoiseen käyttöön:

  • Männyhartsi puristuu. Niitä levitetään ihomuodolla kärsineille alueille. Tuotteen valmistamiseksi on sulatettava 200 g hartsia ja siihen on lisättävä 40 g puhdistamatonta kasviöljyä, 50 g mehiläisvahaa. Sekoita kaikki, ja kun seos jäähtyy, levitä se kärsineille alueille poistamatta sitä koko päivän.
  • Koivun silmut ja nutriarasva. Tuotteen valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl. raastetut kuivat tai tuoreet koivun silmut ja sekoita ne 500 g: n nutria-rasvaan. Jätä tuote saviastiaan viikkoon ja pidä sitä alhaisella lämmöllä uunissa 3 tuntia joka päivä. Jaa purkkeihin ja käytä joka päivä voiteena.

Ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • Vältä vakavaa hypotermiaa ja ylikuumenemista.
  • Järjestä infektiopisteet uudelleen ajoissa.
  • Harjoittele riittävästi liikuntaa.
  • Vältä sellaisten tekijöiden vaikutusta, jotka voivat aiheuttaa allergioita.
  • Vahvista immuunijärjestelmää.
  • Kieltäytyä pahoista tavoista.

Vaskuliitti lapsilla

Kuvia verenvuotovaskuliitista lapsilla

Lapset sairastuvat tähän sairauteen melko harvoin. Mutta kaikentyyppisillä vaskuliitilla on lapsuudelle ominaisia ​​piirteitä..

Lasten verenvuotovaskuliitti voi esiintyä tartuntatautien - influenssa, SARS, tulirokko, vesirokko - taustalla. Muut provosoivat tekijät voivat myös vaikuttaa - hypotermia, trauma, allergiat jne..

Tauti johtaa siihen, että vauvoilla on paljon punaisia ​​verenvuotoja suun limakalvoissa, huulilla. Nämä verenvuodot nousevat hieman limakalvon yläpuolelle. Joskus he vuotavat. Kehoon ilmestyy papulaarinen-hemorraginen ihottuma. Se muodostuu raajoihin, jalkoihin, vartaloon, pakaroihin.

Muita oireita ilmenee, erityisesti niveloireyhtymä. Nivelkivut ilmaantuvat samanaikaisesti ihon ilmenemismuotojen kanssa tai vähän myöhemmin. Kipu katoaa muutaman päivän kuluttua, mutta kun uusi ihottuma ilmestyy, se ilmestyy uudelleen. Lapsilla on myös usein vatsan oireyhtymä, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on voimakas vatsakipu. Tämä voi vaikeuttaa diagnoosia, koska kipu on samanlainen kuin apendisiitin, suoliston tukkeuman jne. Oireet..

Lasten keuhkovaurio verenvuodossa esiintyy harvemmin, mutta tässä tapauksessa on olemassa nopea keuhkoverenvuoto. Eri taudin muodoissa veri virtsassa voi näkyä lapsilla..

Vaskuliitin hoito suoritetaan sairaalassa. Yleensä määrätään hepariinia, verisuonilääkkeitä, sorbentteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Joissakin tapauksissa hoito prednisolonilla on osoitettu. Taudin nopean kulun myötä määrätään plasmapereesi.

Tiukan ruokavalion noudattaminen on erittäin tärkeää hoidon aikana. Jos tauti on vetäytynyt, lapsi on lääkärin valvonnassa 5 vuoden ajan. Loppujen lopuksi on olemassa uusiutumisen vaara.

Ruokavalio

Hypoallergeeninen ruokavalio

  • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 21-40 päivän kuluttua
  • Ajoitus: jatkuvasti
  • Ruokakustannukset: 1300-1400 ruplaa. viikossa

Taudin aikana on tärkeää jättää ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisia oireita. Suklaa, kaakao, munat, sitrushedelmät on poistettava kokonaan ruokavaliosta. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ei pidä syödä liian suolaisia ​​ruokia sekä paljon kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Alkoholi on poistettava kokonaan, älä syö liian kylmiä ja liian kuumia ruokia.

On tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Syö pieninä annoksina ja vähintään 6 kertaa päivässä.
  • Lisää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät C-, B-, K- ja A-vitamiineja.
  • Suolamäärä päivässä ei saisi ylittää 8 g.
  • On tärkeää syödä paljon fermentoituja maitotuotteita kalsiumvarastojen palauttamiseksi elimistöön..
  • Valikossa tulisi olla kasviskeittoja, keitettyjä vihanneksia, maitoa ja maissia sisältäviä muroja, kasviöljyjä, makeita hedelmiä, keitettyä lihaa ja kalaa, valkoleipää.
  • Sinun täytyy juoda vihreää teetä, yrttiteitä, hyytelöä ja kompoteja.
  • Kun toiput, ruokavalio mukautetaan.

Seuraukset ja komplikaatiot

Jos tautia ei hoideta ajoissa, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • vatsaontelon paiseet;
  • keuhkoverenvuoto;
  • suoliston aivotulehdus;
  • polyneuropatia.

Jos taudin kehittymisen aikana osa verisuonesta vedetään ulos ja laajennetaan, aneurysman riski kasvaa.

Jos verisuonet kapenevat tulehdusprosessin aikana, tiettyjen elinten ja kudosten verenkierto voi katketa, mikä lisää nekroosin todennäköisyyttä.

Ennuste

Ennuste riippuu taudin muodosta, verisuonivaurioiden asteesta, taudin kestosta ennen hoidon aloittamista, hoidon tehokkuudesta.

Oikealla lähestymistavalla hoitoon voidaan saavuttaa remissio, joka voidaan keskeyttää pahenemisjaksoilla. Hoitamattomana on suuri todennäköisyys kuolemaan..

Lähteiden luettelo

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vaskuliitti, joka liittyy Krooninen hepatiitti B: Kliiniset havainnot ja kirjallisuuskatsaus.
  • E.L.Nasonov, A.A.Baranov, N.P.Shilkina Hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti) // Vaskuliitti ja vaskulopatia. - Yaroslavl: Ylä-Volga, 1999. - 616 s.
  • Käytännön lääkärin käsikirja. Alla. toim. Vorobieva A. I. "Lääketiede", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Systeeminen vaskuliitti: uusi luokittelussa, diagnoosissa ja hoidossa. Kliinikko. 2015; 9 (2): 8--12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systeeminen vaskuliitti ja ateroskleroosi. Ter. Kaari. 2007; 3: 84-92.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä korkeakoulusta farmasian tutkinnon. Valmistunut Vinnitsan valtion lääketieteellisestä yliopistosta, joka on nimetty I: n mukaan. M.I.Pirogov ja harjoittelu sen tukikohdassa.

Työkokemus: Vuosina 2003--2013 - työskenteli apteekkari ja apteekkikioskin johtaja. Hänelle myönnettiin todistukset ja kunniamaininnat monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Bauerfeind - saksalainen komposiittisukkien valmistaja

Veri ulosteissa alle vuoden ikäisellä lapsella - verihyytymien syyt kakassa