Lääke. Sairaanhoito.

Sivustolta opit kaiken hoitotyöstä, hoidosta, manipuloinnista

MUISTUTUS POTILASTA, JOKA KÄYTÄÄ WARFARIINIA.

MUISTUTUS POTILASTA, JOKA KÄYTÄÄ WARFARIINIA.

Varfariinin vaikutus perustuu K-vitamiinin toiminnan tukahduttamiseen kehossa ja sen vuoksi veren hyytymisjärjestelmään. K-vitamiini pääsee elimistöön ruoan kanssa (vihreä
vihannekset, naudanmaksa) ja sitä tuottavat suolistobakteerit.

VARFARIN (tai kuten sitä maailmassa kutsutaan - Coumadin) on eniten
yleinen antikoagulantti, toisin sanoen aktiivisuutta tukahduttava lääke
veren hyytymisjärjestelmä ja estää verihyytymien muodostuminen. Venäjällä
Varfariinia on saatavana Nycomediltä 2,5 mg: n tabletteina. Siniset pillerit,
ne voidaan jakaa osiin.

Kun otat Warfarine-tuotetta, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Ota varfariini samanaikaisesti aterioiden jälkeen, mieluiten klo 17-19 tuntia. Rakenna ruokavalio oikein kuluttamalla sama määrä tuoreita vihanneksia joka viikko, jotta ei muutu ruoasta otetun K-vitamiinin määrää.
    Rajoita saantia: vihreää teetä, pinaattia, salaattia, soijaöljyä, avokadoa, parsakaalia,
    kaali, naudanmaksa, kahvi, juusto, munat.

Alkoholia ei suositella!

  1. Seuraa säännöllisesti veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita: protrombiini ja
    kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) - kerran kuukaudessa stabiileilla INR- ja protrombiiniarvoilla; joskus, lääkärin ohjeiden mukaan, valvonta tulisi suorittaa useammin.

PROTHROMBIN on normaali = 80-100%, ja sinun pitäisi olla sitä välillä 40-60%.

INR on normaali = 0,8-1,2 ja sinun on 2,0-2,5-3,0.

Varfariinihoidon vaarallisin komplikaatio voi olla verenvuoto.

  1. INR: n ja protrombiinin suunnittelematon seuranta:

- lisääntynyt verenvuoto parranajon aikana, kun hampaita pestään;

- nenäverenvuoto;

- mustan ulosteen ulkonäkö (ts. mahdollinen sisäinen verenvuoto sisään)
Ruoansulatuskanava);

- muiden lääkkeiden käyttö: aspiriini, ranitidiini, omepratsoli, sulfonamidit,
antibiootit, hormonit - lisäävät varfariinin vaikutusta (toisin sanoen ↑ INR); almagel,
tavegil, suprastiini, difenhydramiini, korvaloli - heikentävät varfariinin vaikutusta (eli ↓ INR).

  1. Yritä välttää loukkaantumisia (mustelmia, hankaumia, viiltoja) kotona ja työpaikalla.
  2. Pidä "varfariinipäiväkirjaa", johon kirjoitat päivässä otettavan määrän
    tabletit, INR: n ja protrombiinin valvonnan päivämäärät ja niiden arvot sekä kaikki muutokset
    varfariinihoito, jonka lääkäri antaa. Tämä säästää sinua
    sekoittuminen lääkkeen kanssa, välttää komplikaatiot ja mahdollistaa lääkärin
    löytää optimaalinen yksilöllinen annos sinulle.
  3. Muista ottaa yhteys lääkäriisi INR: n ja protrombiinin seurannan jälkeen.

Blogirobotti ajattelee, että se saattaa kiinnostaa sinua

Muistio, ottaen VARFARIN. Tietoa potilaille.

Varfariinin luomisen historia

Onni hymyili Karl Linkille, vuonna 1936 hän löysi dikumarolin - kumariinin hapettumisen tuotteen.

Varfariini rekisteröitiin ensimmäisen kerran jyrsijämyrkkynä Yhdysvalloissa vuonna 1948 ja siitä tuli heti suosittu. Nimi "Warfarin" (englanninkielinen varfariini) tulee lyhenteestä WARF (englanninkielinen Wisconsin Alumni Research Foundation) + loppu-arin, mikä osoittaa yhteyden kumariiniin.

Uuden aineen myrkyllisiä ominaisuuksia ei kuitenkaan vahvistettu, ja 1900-luvun 50-luvulla tehdyt tutkimukset herättivät kliinikkojen kiinnostuksen lääkkeeseen. Siitä lähtien varfariini on pelastanut tuhansia ihmishenkiä..

Yksi ensimmäisistä tiedossa olevista henkilöistä, joka sai varfariinia, oli Yhdysvaltain presidentti Dwight D.Eisenhower.

Kuinka varfariini säästää elämää

Varfariini on antikoagulantti, ts. rikkoo veren hyytymiskykyä estämällä (estämällä) K-vitamiinin synteesiä maksassa. Tämän lääkkeen kyvyn avulla voit estää verihyytymien muodostumisen tietyissä olosuhteissa ja sairauksissa..

Viitteet varfariinin nimittämisestä

Veren hyytymiskyky on kehon suojaava reaktio, jonka avulla emme voi vuotaa leikkauksista ja loukkaantumisista.

Mutta joissakin tapauksissa suojaus voi lamauttaa tai jopa tappaa.

Jotkut näistä ovat:

  • Mekaaniset proteesiset sydänventtiilit - jopa parhaat venttiilit eroavat suuresti kehon kudoksista, ja veren hyytymisen estämiseksi on välttämätöntä estää verihyytymien muodostuminen venttiileihin..
  • Eteisvärinä (eteisvärinä ja lepatus) - eteislihaskuitujen epäorganisoitu supistuminen lisää verihyytymien riskiä vasemmassa eteislisäkkeessä.
  • Laskimotromboosi - tulehduksellinen tai ei-tulehduksellinen, lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien kaikkein pelottavin niistä - keuhkoembolia
  • Trombofilia - sairaudet, joille on ominaista lisääntynyt tromboosi.

Varfariiniannoksen ja hoito-ohjelman valinta

Ennen nimitystä lääkärisi pyytää sinua määrittämään INR (International Normalized Ratio). Terveellisen ihmisen normi 0,8 - 1,3.

Sinun tulisi muistaa tämä termi, varfariiniannoksen säätö suoritetaan tarkasti tämän laboratorioindikaattorin tulosten mukaan..

Ne alkavat yleensä pienimmillä lääkeannoksilla, lisäämällä annosta tarpeen mukaan. Tarpeiden määrä määräytyy INR-tason mukaan.

Tavoiteltu INR-taso riippuu tilasta, joka johti varfariinin tarpeeseen. Esimerkiksi eteisvärinässä INR-tavoitealue on välillä 2,0 - 3,0.

Tehokas varfariinihoito edellyttää INR-arvon jatkuvaa seurantaa ja oikean annoksen ottamista. Oikea annos määritetään mittaamalla veren hyytymiseen kuluva aika (INR).

INR 1 osoittaa normaalin tason, joka löytyy ihmisistä, jotka eivät ota varfariinia;

  • INR 2 tarkoittaa, että veren hyytymisaika on kaksi kertaa normi;
  • INR 3 tarkoittaa, että veren hyytymisaika on kolme kertaa normaalia suurempi.
  • Optimaalinen INR-arvo riippuu tilastasi: eteisvärinällä se vaihtelee 2-3.

INR: n tavoitetason saavuttamisen jälkeen tätä indikaattoria seurataan kerran kuukaudessa, jos sitä ei tarvitse tehdä useammin.

On järkevää suorittaa suunnittelematon INR-valvonta, jos ostit lääkkeen toiselta valmistajalta.

INR-ohjaus

INR: n hallitsemiseksi sinun on otettava yhteyttä laboratorioon, joka pystyy suorittamaan tämän tutkimuksen.

Voit harkita CoaguChek XS: n (coaguchek) tai qLabs® ElectroMeterin ostamista vaihtoehtona. Se on kätevä, laitteita on helppo käyttää.

Laitteen ostaminen ei kuitenkaan ole taloudellisesti mahdollista hintaan 30-40 tuhatta ruplaa laitetta kohden ja testiliuskan hintaan, joka on verrattavissa laboratoriossa tehdyn tutkimuksen hintaan. Sinun pitäisi valita mukavuuden ja taloudellisuuden välillä.

Mitä sinun on tiedettävä potilaille, jotka käyttävät varfariinia

Varfariini on vuorovaikutuksessa sekä ruoan että lääkkeiden kanssa, tämän vuorovaikutuksen seurauksena on veren hyytymiskyvyn heikkeneminen tai lisääntyminen. Molemmat ovat ei-toivottuja, koska hyytymiskyvyn heikkeneminen on verenvuodon riski ja lisääntyminen veritulppien riski.

Kuten edellä mainittiin, varfariini estää K-vitamiinin synteesiä maksassa, ja suuria annoksia K-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet heikentävät varfariinin tehokkuutta.

Tavoitteenasi on syödä suunnilleen sama määrä K-vitamiinia päivässä. Voit tehdä tämän kuluttamalla saman määrän elintarvikkeita, joilla on korkea ja keskimääräinen K-vitamiinipitoisuus..

Suurin osa K-vitamiinista löytyy vihreistä vihanneksista: amarantinvihreät, avokadot, parsakaali, ruusukaali, kaali, rypsiöljy, chaillot-lehdet, sipulit, korianteri (korianteri), kurkkukuoret, sikuri, kiivit, salaatti, minttu, vihreä sinappi, oliiviöljy, persilja, herneet, pistaasipähkinät, punainen merilevä, pinaattivihreät, kevätsipuli, soijapavut, teelehdet (mutta ei teejuomaa), naurisvihreät, vesikrassi. Taulukko "K-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa".

Sinun ei pitäisi muuttaa ruokavaliotasi dramaattisesti, ja jos näin tapahtui, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa poikkeuksellisen INR-valvonnan tarpeesta.

Vitamiinit, yrtit tai muut lisäravinteet voivat sisältää K-vitamiinia ja siten vähentää varfariinin vaikutuksia.

Näytä aina lääkärillesi kaikkien käyttämiesi vitamiinien, yrttien tai muiden lisäravinteiden etiketti.

Tiettyjen lääkkeiden vaikutus varfariinin vaikutukseen

Muista tärkeä sääntö: jos sinulle määrätään lääkkeitä, joita et ole ottanut, sinun on ehdottomasti tiedusteltava tämän lääkkeen vuorovaikutuksesta varfariinin kanssa ja neuvoteltava lääkärisi kanssa..

Ei ole suositeltavaa aloittaa tai lopettaa lääkkeiden käyttöä sekä muuttaa otettujen lääkkeiden annosta keskustelematta lääkärisi kanssa.

Lääkkeiden yhteisvaikutus ei ole osoitus tai vasta-aihe heidän nimitykselleen. Nämä tiedot ovat tärkeitä INR-seurannan tiheyden arvioimiseksi, kun lääkäri määrää samanaikaisen hoidon..

Lääkkeet, jotka parantavat varfariinin vaikutusta

Vakavan verenvuodon riski kasvaa, kun varfariinia annetaan samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat verihiutaleiden tasoon ja primaariseen hemostaasiin: asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini, dipyridamoli, useimmat tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta COX-2-estäjiä), penisilliiniryhmän antibiootit suurina annoksina.

Varfariinin vaikutusta voidaan tehostaa, kun sitä käytetään samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, allopurinoli, amiodaroni, atsapropatsoni, atsitromysiini, alfa- ja beeta-interferoni, amitriptyliini, bezafibraatti, A-vitamiini, E-vitamiini, glibenklamidi, glukaflokagon, gemfibarisa, danatsoli, dekstropropoksifeeni, diatsoksidi, digoksiini, disopyramidi, disulfiraami, zafirlukasti, indometasiini, ifosfamidi, itrakonatsoli, ketokonatsoli, klaritromysiini, klofibraatti, kodeiini, levamisoli, lovastatiini, metolatsela, v. metronotrexol suu), nalidiksiinihappo, norfloksasiini, ofloksasiini, omepratsoli, oksifenbutatsoni, parasetamoli (erityisesti 1-2 viikon jatkuvan käytön jälkeen), paroksetiini, piroksikaami, proguaniili, propafenoni, propranololi, influenssarokote, sulfitsitromysiini, sertraliini, sulvoksametoli -trimetopriimi, sulfafenatsoli, sulfiinipyratsoni, sulindakki, steroidihormonit (anaboliset ja / tai rogeeninen), tamoksifeeni, tegafuri, testosteroni, tetrasykliinit, tienilihappo, tolmetiini, trastutsumabi, troglitatsoni, fenytoiini, fenyylibutatsoni, fenofibraatti, fepratsoni, flukonatsoli, fluoksetiini, fluorourasiili, fluorotamidiini, kllovastamidiini, fluoruvidiini kefamandoli, kefaleksiini, kefmenoksiimi, kefmetatsoli, kefoperatsoni, kefuroksiimi, simetidiini, siprofloksasiini, syklofosfamidi, erytromysiini, etoposidi, etanoli.

Joidenkin lääkekasvien (viralliset tai epäviralliset) valmisteet voivat myös parantaa varfariinin vaikutusta: esimerkiksi ginkgo (Ginkgo biloba), valkosipuli (Allium sativum), angelica (Angelica sinensis), papaija (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); ja vähentää: esimerkiksi ginseng (Panax ginseng), mäkikuisma (Hypericum perforatum).

Et voi ottaa varfariinia ja mitään mäkikuismaa samanaikaisesti, mutta on pidettävä mielessä, että varfariinin toiminnan indusoiva vaikutus voi jatkua vielä 2 viikkoa mäkikuisman käytön lopettamisen jälkeen..

Jos potilas käyttää mäkikuisma-valmisteita, MHO on mitattava ja lopetettava. MHO-seurannan on oltava perusteellista sen taso voi nousta, kun mäkikuisma poistetaan. Sen jälkeen voit määrätä varfariinia.

Varfariinin vaikutuksen heikkeneminen

Varfariinin vaikutus voi heikentyä, kun sitä käytetään samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa: atsatiopriini, aminoglutetimidibarbituraatit, valproiinihappo, C-vitamiini, K-vitamiini, glutetimidi, griseofulviini, dikloksasilliini, disopyramidi, karbamatsepiini, kolestriramiini, Q10 primidoni, retinoidit, ritonaviiri, rifampisiini, rofekoksibi, spironolaktoni, sukralfaatti, trazodoni, fenatsoni, klordiatsepoksidi, klooritalidoni, syklosporiini.

Diureettien ottaminen voimakkaan hypovolemisen toiminnan tapauksessa voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden lisääntymiseen, mikä vähentää antikoagulanttien vaikutusta.

Jos varfariinia käytetään yhdessä muiden yllä olevassa luettelossa mainittujen lääkkeiden kanssa, on välttämätöntä hallita MHO: ta hoidon alussa ja lopussa ja, jos mahdollista, 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta..

Muut varotoimet

Sinun on ymmärrettävä, että traumaattisen urheilun harjoittaminen on sinulle vasta-aiheista. Lihaksensisäisiä injektioita tulee myös välttää (jos ne voidaan välttää).

Sinun pitäisi tietää, että käytät lääkettä, joka säästää elämääsi ja pitää sinut terveenä, ja varfariinin tehokkuus riippuu muun muassa sinusta..

Matkustaa

Älä unohda ottaa riittävä määrä varfariinia mukaasi ja tarkista INR ennen lähtöä. Älä unohda ruokavaliota - matkoilla ruoka eroaa usein huomattavasti tavallisesta, ja tämä voi vaikuttaa INR-arvoihin.

Alkoholi

Maksaan vaikuttava alkoholi lisää varfariinin vaikutusta. Lisäksi pienetkin alkoholiannokset häiritsevät motorista koordinaatiota ja lisäävät tapaturmien riskiä, ​​mikä voi olla hengenvaarallinen varfariinia käyttävälle henkilölle..

Raskaus

Yhtä tärkeää on ymmärtää, että varfariinin käyttö vaatii huolellisempaa lähestymistapaa raskauden suunnitteluun, jos suunnittelematon raskaus, keskustele lääkärisi kanssa siirtymisestä pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöön.

Varfariini on erittäin haitallinen sikiölle, joten keskustele asiasta lääkärisi kanssa, jos suunnittelet raskautta..

Vuorovaikutus lääkärin kanssa

Muista tärkeä sääntö: ottaessasi yhteyttä minkä tahansa erikoislääkärin lääkäriin, kerro hänelle, että käytät varfariinia.

Ottaen huomioon, että varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen, sinun on tiedettävä, milloin sinun pitäisi nähdä lääkäri:

  • Putoaa korkealta
  • Puhaltaa päähän
  • Verinen emättimen vuoto tai raskas jakso
  • Musta tuoli
  • Tumma tai punainen virtsa
  • Verenvuoto ikenistä
  • Ihottuma tai syytön mustelma iholla
  • Ripuli
  • Päänsärky tai rintakipu
  • Yskä, hemoptysis

Naisten on seurattava säännöllisesti hemoglobiinitasojaan. Varfariini voi lisätä veren menetystä kuukautisten vuotamisen aikana

Jokaisessa näistä tapauksista älä unohda kertoa lääkärillesi, että käytät varfariinia ja mikä on viimeinen INR-arvo.

Varfariinin yliannostus

Varfariinin yliannostus (INR yli 3,5-4,0) on aina verenvuodon vaara, joten on tarpeen viipymättä ottaa yhteyttä lääkäriin..

Varfariini ja leikkaus

Se, että varfariini säästää ihmishenkiä ja ylläpitää terveyttä, on myös sen haittapuoli..

Vähentämällä veren hyytymistä varfariini lisää verenvuotoriskiä paitsi kotivammoista myös varfariinia käyttäville potilaille mahdollisesti tarvittavista kirurgisista toimenpiteistä..

Mutta itse asiassa kaikki ei ole niin pelottavaa kuin se saattaa tuntua ensi silmäyksellä..

Peittäminen hepariinilla valittavaa leikkausta varten.

Sekä verenvuotoriskin että tromboemboliariskin minimoimiseksi potilaat siirretään ennen joitain kirurgisia toimenpiteitä helposti otettavasta, mutta huonosti kontrolloidusta varfariinista epämiellyttävään (koska injektoitavaan) mutta hyvin kontrolloituun hepariiniin.

Varfariinin peruuttamisen jälkeen INR palautuu normaaliksi 3-6 päivässä.

Suunnitellun kirurgisen hoidon toimintasuunnitelma

  1. MHO määritetään viikkoa ennen suunniteltua leikkausta.
  2. Lopeta varfariinin käyttö 1-5 päivää ennen leikkausta.
  3. Suuren tromboosiriskin tapauksessa potilaalle annetaan pienimolekyylipainoinen hepariini p / q-profylaksiksi (interventiosta ja tyypistä riippuen hepariini peruutetaan 6-12-24 tuntia ennen leikkausta).
  4. Varfariinin ottamisen tauon kesto riippuu MHO: sta. Varfariinin käyttö lopetetaan:
    • 5 päivää ennen leikkausta, jos MHO> 4;
    • 3 päivää ennen leikkausta, jos MHO on 3 - 4;
    • 2 päivää ennen leikkausta, jos MHO on 2-3.
  5. Jatka pienimolekyylipainoisen hepariinin infuusiota 5-7 päivän ajan leikkauksen jälkeen samanaikaisesti käyttövalmiiksi saatetun varfariinin kanssa.
  6. Jatka varfariinin käyttöä:
    • normaalilla ylläpitoannoksella samana päivänä illalla pienten leikkausten jälkeen ja päivänä,
    • suurten leikkausten jälkeen, kun potilas alkaa saada enteraalista ravintoa.
  7. Kun tavoiteltu INR saavutetaan, hepariini peruutetaan.

Uuttaminen (poisto) ja hammashoito

Tämä toimenpide ei vaadi valmistelua. Varfariinin peruuttamista ei vaadita.

Varmista, että INR-arvo ei ylitä terapeuttista aluetta.

Vuodon sattuessa voit käyttää 5-prosenttista aminokapronihapon vesiliuosta huuhdella suu jopa 4 kertaa päivässä yhden tai kahden päivän ajan.

Vältä aspiriinin, muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja COX-2-estäjien käyttöä.

Varfariinin peruuttaminen ilman peittämistä hepariinilla hampaan uuttamiseksi edellyttää

1% tromboembolisten komplikaatioiden riski.

Endoskooppiset interventiot

Ehdotettua endoskooppista toimenpidettä varten lääkäri arvioi kaksi parametria: toimenpiteen aiheuttaman verenvuodon ja tromboembolisten komplikaatioiden riskin, joiden yhteydessä potilas käyttää varfariinia..

Esimerkkejä korkean riskin verenvuotomenettelyistä:

  • Polypektomia tai endoskooppinen resektio
  • Koagulaatio tai muut lämpövaikutukset kudokseen
  • Endoskooppinen sfinkterotomia
  • Tiukkuuksien (kapenemien) laajentaminen (laajentaminen)
  • Endoskooppinen gastrostomia
  • Parenkymaalisten elinten endoskooppinen biopsia

Esimerkkejä matalan riskin verenvuotomenettelyistä:

  • Diagnostinen gastroduadenoskopia, rekotoromanoskopia, kolonoskopia (biopsian kanssa tai ilman)
  • Retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)
  • Sappistentti ilman sulkijalihaksen vajaatoimintaa

Tilat ja sairaudet, joilla on suuri tromboembolian riski:

  • Sydänsairauksiin liittyvä eteisvärinä (myös mitraaliläpän vaihdon jälkeen)
  • Sydämen sydämen vajaatoimintaan tai vasemman kammion ejektiofraktioon liittyvä eteisvärinä 75 vuotta
  • Mekaaniset venttiilit mitraaliasennossa
  • Mekaaniset venttiilit potilailla, joilla on ollut tromboembolisia tapahtumia
  • Sepelvaltimoiden stentti yhden vuoden ajan
  • Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
  • Perkutaaninen sepelvaltimotoiminta ilman stenttiä (ilmapallo-angioplastia)

Tilat ja sairaudet, joilla on pieni tromboembolian riski:

  • Syvä laskimotromboosi
  • Krooninen tai paroksismaalinen eteisvärinä, johon ei liity sydänvikaa
  • Venttiilin bioproteesit
  • Mekaaniset venttiilit aortan asennossa

Korjaamalla toimenpiteen aiheuttaman verenvuodon riskin ja tromboembolisten komplikaatioiden riskin tietyllä potilaalla, lääkäri suosittelee asianmukaista taktiikkaa.

Jos toimenpiteeseen liittyy pieni verenvuotoriski, varfariinin poistamista ei vaadita.

Suurella verenvuotoriskillä valmistelu suoritetaan hepariinin varjolla.

Hätäleikkaus

Jos potilaalla on kiireellistä kirurgista toimenpidettä vaativa tilanne, lääkäreiden päätehtävänä on neutraloida varfariinin vaikutus.

Tätä varten käytetään K-vitamiinivalmisteita (K-vitamiinivalmisteita ei ole rekisteröity Venäjän federaatiossa, provitamiini K: n, vicasolin käyttö ei ole perusteltua näihin tarkoituksiin) ja tuorepakastettua plasmaa.

Varfariinin neutraloinnin jälkeen suoritetaan hätäleikkaus.

Vaihtoehto varfariinille

Yksi suurimmista rajoituksista näiden lääkkeiden laajalle käytölle kliinisessä käytännössä on niiden hinta..

Kuinka ottaa varfariinia?

Varfariini on nykyinen epäsuora antikoagulantti. Sitä käytetään erilaisten tromboosien ja verisuonten yleisten vikojen ennaltaehkäisyyn. Seuraavaksi kuvataan sen käyttöohjeet sekä nimetään sivuvaikutukset ja mahdollinen yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa..

Varfariinitabletit: käyttöaiheet

Indikaatio kuvatun lääkkeen nimittämiselle on kaikkien verisuonten embolian ja tromboosin neutralointi:

  • laskimotromboosi (yleinen);
  • sydäninfarkti (toistuva);
  • postoperatiivinen tromboosi;
  • vakiintunut keuhkoembolia (lääkkeen farmakologinen vaikutus antamisen aikana).

Vasta-aiheet ja sivuvaikutus

Varfariini on täysin vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa (käyttöohjeen mukaisesti): aneurysmat, munuais- ja maksavauriot, aivoverenkierron verenvuodot, raskaus, pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti. Yksityiskohtaisempia käyttöaiheita vahvistaa vain lääkäri ennen hoitoa. Niitä on seurattava edelleen, koska tämä lääke tarkoittaa myös joitain sivuvaikutuksia.

Haittavaikutuksia ovat seuraavat (niille annetaan täydellinen kuvaus käyttöohjeissa): vilunväristykset, verenvuoto, henkitorven kalkkeutuminen, voimattomuus, kylmän tunne, maksan transaminaasiaktiivisuus, ihonekroosi (harvinainen sivuvaikutus), rakkulaiset ihottumat, pahoinvointi, ripuli, makuhäiriöt, ikenien verenvuoto, vatsakipu, mikrohematuria. Kaikki saatavilla olevat analogit osoittavat samat haittavaikutukset..

Sävellys

Pääaine on natriumsulfaattivarfariini (noin 2,3 mg). Jokainen tabletti sisältää myös ruokamaissitärkkelystä, kalsiumvetyfosfaattidihydraattia, indigokarmiinia, osan laktoosia, magnesiumstearaattia. Vapautus tehdään vain tablettien muodossa. Jokaisen yksikön varfariinikaava on muotoiltu siten, että sillä on suotuisa vaikutus vereen.

Varfariinin käyttöohjeet

Käyttöohjeet sisältävät yksityiskohtaisen kuvauksen kustakin luokasta. Potilaat, jotka eivät ole aiemmin ottaneet lääkettä: aloitusannos on 5 mg päivässä (2 tablettia päivässä) neljän ensimmäisen päivän ajan. Lisäksi nykyisen hoidon 5. päivänä määritetään pakollinen MHO ja lasketaan vaadittu annos ottaen huomioon vakiintunut indikaattori. Tyypillisesti se on 2,5-8,5 mg päivässä (1-3 tablettia päivässä).

Warfarin Nycomedin käyttöohjeet

Potilaat, jotka ovat aiemmin ottaneet Nycomedia: käy ilmi, että aloitusannos on yhtä suuri kuin kaksinkertainen ylläpitoannos (käyttöohjeiden mukaan) ja sitten kuluvan kahden ensimmäisen päivän aikana. Sitten tämän hoidon 5. päivänä suoritetaan määrätty MHO-säätö ja kuvatun lääkkeen nykyinen annoksen säätö ja vain ilmoitetun indikaattorin mukaisesti.

Yliarvioidut MHO-arvot (asiantuntijat tarkistavat käyttöaiheet) välillä 2,5 (Warfarin Nycomed 2.5 on yksi yksikkö) 3,5: een, jos havaitaan monimutkainen akuutti (sekundaarinen) sydäninfarkti ja kun kaikki sydänventtiilit korvataan mekaanisilla proteeseilla.

Rytmihäiriöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että merkinnät ovat tässä tapauksessa yleisiä. Nuo. lääkettä tulisi käyttää samalla tavalla kuin muita sairauksia. Jos rytmihäiriö on lueteltu postoperatiivisena, annos on tarkistettava nykyiseltä kardiologilta.

Kuinka ottaa varfariinia ennen ateriaa tai sen jälkeen

Tässä pisteessä ei ole erityisiä merkintöjä - ts. se voi olla milloin tahansa. Analogeja käytetään samassa järjestyksessä.

Analogit

Analogeja, jotka eivät vaadi INR-kontrollia, voidaan kokeilla myös ehkäisyyn. Näitä ovat seuraavat: Clopidogrel, Plavix, Sinkumar, Lopirel, Ksarelto, Pradaksa. Näillä analogeilla on samat vaikutukset..

Varfariini tai Xarelto, joka on parempi

Kyse on lähinnä hinnasta ja lääketieteellisestä määritelmästä. Esimerkiksi varfariini maksaa jonkin verran vähemmän kuin ilmoitettu analogi. Niiden farmakologiset vaikutukset voidaan arvioida vasta, kun molemmat ilmoitetut keinot on saatu..

Arvostelut

Yksityisiä sivuvaikutuksia lukuun ottamatta (useimmissa tapauksissa annoksen vastaisesti) Nycomed saa enimmäkseen myönteisiä arvioita..

Kuinka paljon se maksaa apteekissa

Kaikki riippuu äänenvoimakkuudesta. Vähimmäishinta on tänään listattu 139 ruplaan. Nuo. kaikki Nycomedin analogit ovat paljon kalliimpia.

Varfariinia käyttävän potilaan muistio (IHD-terveydenhuollon koulu)

Varfariinia käyttävän potilaan muistio (IHD-terveydenhuollon koulu)

Hyvät potilaat!

On erittäin tärkeää ymmärtää miksi käytät varfariinia ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Tätä varten kutsumme sinut osallistumaan terveystieteiden koulun oppituntiin "Kaikki varfariinista" joka kuukauden ensimmäinen perjantai klo 14.00 RCC: n toimistossa # 601 Minskin 36. kaupungin poliklinikalla.

1. mikä on varfariini?

Varfariini kuuluu huumeiden luokkaan, joka tunnetaan antikoagulogrammeina, jotka vähentävät veren kykyä muodostaa veritulppia verisuonissa. Jotta varfariini auttaisi sinua, se on otettava oikein ja kaikin tarvittavin varotoimenpitein noudattaen tarkasti lääkärin ohjeita ja neuvoja..

On erittäin tärkeää, että ymmärrät, miksi käytät tätä lääkettä, ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia.

Keho toimii normaalisti, jos veri kiertää vapaasti suonten läpi. Verihyytymiä, jotka häiritsevät verenkiertoa, kutsutaan verihyytymiksi. Varfariini hidastaa verihyytymien muodostumista. Verihyytymiä voi muodostua missä tahansa kehossa. Veren hyytymisjärjestelmän normaalin toiminnan aikana muodostuu pieni veritulppa, joka estää verenvuodon vain, jos verisuoni on vaurioitunut. Mutta jos verihyytymät muodostuvat spontaanisti verenkiertoon, se tarkoittaa, että hyytymisjärjestelmässä jotain häiriintyy. Verihyytymiä kutsutaan tromboosiksi tai tromboemboliaksi.

Sairauksien tyypit.

Tämä taulukko osoittaa, missä verihyytymät muodostuvat ja

TromboflebiittiVerihyytymät laskimoissa
EmboliaVerihyytymät liikkuvat verisuonten läpi
LaskimotromboosiVerihyytymät jaloissa
KeuhkoveritulppaVerihyytymät keuhkoissa
AivohalvausVerihyytymät aivojen valtimoissa
EteisvärinäEpäsäännöllinen syke, rytmihäiriöt
SydäninfarktiVerihyytymät sydämen valtimoissa
Sydämen vajaatoimintaVerihyytymät sydämen kammioissa

Varfariinin ottamista koskevat säännöt.

- Ota varfariinia annoksessa, jonka lääkäri on valinnut sinulle samanaikaisesti. Älä kaksinkertaista annosta, jos unohdat lääkkeen ottamisen, koska verenvuotoriski voi lisääntyä.

- Varfariini otetaan tietyn valitun suunnitelman mukaisesti erikseen jokaiselle potilaalle lääkäri (päivittäin, joka toinen päivä tai toisen suunnitelman mukaan).

Et voi muuttaa varfariinin ottamisen järjestystä itse..

- Tarkkaile INR-verikokeiden ottamisen tiheyttä, jonka lääkäri suositteli sinulle veren hyytymistilan hallitsemiseksi. Jokaisen testin jälkeen käy lääkärillä tai ota yhteyttä puhelimitse.

- Käytä päiväkirjaa varfariinin ottamisesta ja kirjoita jokainen lääkeannos sinne. Lomake tällaiselle päiväkirjalle löytyy tämän esitteen lopusta. Piirrä sopivan sarakkeen ehdotetun lomakkeen mukaisessa muistikirjassa. Näytä päiväkirjasi joka kerta kun vierailet lääkärisi kanssa.

- Säilytä varfariinia viileässä, pimeässä paikassa ja lasten ulottumattomissa.

-Älä säilytä lääkkeitä kylpyhuoneessa, tiskialtaan lähellä tai muissa kosteissa paikoissa. Varfariini voi pilata lämpöä ja kosteutta.

- Älä säilytä lääkettä, jos sen käyttöaika on vanhentunut tai jos et enää ota sitä.

  1. VAROITUKSET.

3.1. Varfariinin yliannostuksen merkit.

Jos otat varfariinia väärin tai muutat elämäntapaa, ruokavaliota tai muita lääkkeitä, voi olla merkkejä sivuvaikutuksista tai varfariinin yliannostuksesta.

Jos sinulla on:

- verenvuoto ikenistä hampaiden pesun yhteydessä

selittämätön nenäverenvuoto tai mustelmat iholla

- runsas verenvuoto leikkauksista, haavoista, kuukautisista

- veri virtsassa tai mustat (veriset) ulosteet

- voimakas tai pitkittynyt kipu

- nivelkipu, turvotus tai kokkareet

- verinen tai tumma oksentelu

Sinun on mentävä heti lääkäriin.

3.2. Tila

Vältä voimakasta urheilua, painonnostoa tai muuta toimintaa, joka voi johtaa putoamiseen ja mustelmiin.

Ei ole suositeltavaa käydä kylpylässä (höyrysauna), manuaalisessa hieronnassa, Sharko-suihkussa.

Poista etikka sisältävä alkoholi, välipalat ja mausteet.

Vältä altistumista auringolle. Uinti uima-altaassa, lämpimät helmihaudet, terruurour ovat sallittuja.

3.3 Muista kertoa hammaslääkärille, gynekologille ja muille lääkäreille, varsinkin jos sinulla on leikkaus, että käytät varfariinia.

Jotkut lääkkeet voivat muuttaa (lisätä tai vähentää) varfariinin antikoagulanttivaikutusta: tämä sisältää lääkkeitä,

että ostat ilman reseptiä, mukaan lukien aspiriinia tai päänsärkylääkkeitä, jotka sisältävät antipyreettejä.

Älä ota mitään alla luetelluista lääkkeistä keskustelematta lääkärisi kanssa.

Lääkkeet, jotka parantavat varfariinin aktiivisuutta:

- aspiriinia sisältävät valmisteet (askofeeni, sitramon, askaf, cardiomagnum jne.)

- niveltulehdukseen, niveltulehdukseen käytettävät lääkkeet: ibuprofeeni, indometasiini, naprokseeni, diklofenaakki, dikloberni, voltareeni, ksefokami, ketorolakki jne..

- lisäksi glibenklamidi, tyroksiini, tiklopidiini voivat tehostaa varfariinin anikoagulanttivaikutusta.

Lääkkeet, jotka vähentävät varfariinin aktiivisuutta:

Barbituraatit, antihistamiinit, haloperidoli, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, antasidit.

Siksi älä ota uusia lääkkeitä tai lopeta jo määrättyjen lääkkeiden ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa..

3.4 Ruokavalio

Syö aina tasapainoisesti. Monissa elintarvikkeissa oleva K-vitamiini vähentää varfariinin vaikutusta, ja päivittäisessä ruokavaliossa tehdyt muutokset voivat muuttaa tämän vitamiinin määrää. On parasta pitää K-vitamiinin määrä vakiona. Varfariinia käytettäessä on erityisen tärkeää olla muuttamatta merkittävästi näiden elintarvikkeiden määrää päivittäisessä ruokavaliossa..

Riittävä päivittäinen K-vitamiiniannos on 70-140 mg. Jos potilas kuluttaa suuren määrän runsaasti K-vitamiinia sisältävää ruokaa, tämä ruoka heikentää varfariinin vaikutusta. Ruokavalio, jossa on jatkuvasti sallittu määrä K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, on suositeltavaa.

Tuotteen K-vitamiinipitoisuus

Varfariinin ottaminen - INR-määrä, annos, ruokavalio, vasta-aiheet ja arvostelut

Varfariini on lääke, joka estää verihyytymien muodostumista sinussa ja auttaa parantamaan elinten ja kudosten verenkiertoa. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Anti tarkoittaa hyytymistä, hyytyminen tarkoittaa hyytymistä. Toisin sanoen lääke on suunnattu veren hyytymistä vastaan. Lisääntynyt veren hyytyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin terveydellesi, kuten sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonitapahtuma, keuhkovaltimon tromboosi, alaraajojen valtimoiden ja laskimoiden tromboosi jne..
- Varfariini estää verihyytymien muodostumisen
- Parantaa verenkiertoa elimissä ja kudoksissa
- Sinulle on määrätty varfariinia hoitoon

Terveellä ihmisellä veritulpan muodostuminen on välttämätöntä suojamekanismina loukkaantumisen, verenvuodon sattuessa. Potilaalla verihyytymien muodostuminen suurissa verisuonissa voi uhata elämää, pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita (varsinkin kun verihyytymiä muodostuu elintärkeitä elimiä - sydän, keuhkot, aivot, munuaiset jne.).

Varfariinin ottaminen, miten elää sen kanssa oikein?

Hyytymistä estävillä lääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit. "Suorat" antikoagulantit (esimerkiksi hepariini) potilas saa injektioita, yleensä sairaalassa. Ne ovat ihmiskehon molekyylien analogeja, niiden toiminta alkaa heti antamisen jälkeen. Pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn käytetään pillereitä, useimmiten "epäsuoria" antikoagulantteja, kuten varfariinia. Niitä kutsutaan "epäsuoriksi", koska veren hyytymisen hidastuminen ei johdu itse lääkkeestä, vaan sen epäsuorasta vaikutuksesta elimistössä.

Jolle lääkärit määräävät "epäsuoria" antikoagulantteja (varfariinia)?

Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten tromboosin ja embolian hoitoa ja ehkäisyä, mukaan lukien:

  • sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä);
  • sydänventtiilitauti;
  • proteesisten sydänventtiilien tai verisuonten läsnäolo yhdessä aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) kanssa;
  • akuutti laskimotromboosi (flebotromboosi) ja keuhkoembolia (yhdessä hepariinin kanssa);
  • toistuva laskimotromboosi;
  • keuhkovaltimon uudelleenembolia;
  • ääreis-, sepelvaltimo- ja aivovaltimoiden tromboosi;
  • postoperatiivinen tromboosi;
  • sydäninfarkti, jota monimutkaistaa aneurysman ja intrakardiaalisen trombusin kehittyminen;
  • suoritettaessa tromboosin kirurgista tai trombolyyttistä hoitoa;
  • suoritettaessa eteisvärinän sähköistä kardioversiota (lisähoitona);
  • synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy patologinen tromboosi (trombofilia).

INR verta - mikä on normi?

Kuinka lääkärit määrittävät veren hyytymiskyvyn?

Tätä varten suoritetaan verikoe - protrombiiniaika. Aikaisemmin lääkärit saivat tämän analyysin tuloksen protrombiini-indeksin (PTI) muodossa. Tällä hetkellä laboratorio antaa protrombiiniajan tutkimuksen tulokset INR: n - kansainvälisen normalisoidun suhteen muodossa. Kaikilla terveillä ihmisillä, jotka eivät saa varfariinia, on INR yhden yksikön sisällä (0,9-1,1). Veren hyytymisajan pidentyessä INR-arvo kasvaa. Esimerkiksi kroonisen eteisvärinän tromboosin estämiseksi on tarpeen pidentää hyytymisaikaa 2-3 kertaa. INR: n tulisi tässä tapauksessa olla terapeuttisella alueella 2,0-3,0. Kun keinotekoiset sydänventtiilit istutetaan, intervalli siirtyy kohti suurempaa veren ohenemista - 2,5: stä 3,5: een. Lääkäri kertoo sinulle, mitkä INR-tavoitteet sinun on saavutettava..

Varfariinin käyttö (vaikutus), annos, yliannostus

Veren hyytymisen varmistamiseksi keho tarvitsee K-vitamiinia. Henkilö saa K-vitamiinia ruoasta, lähinnä vihanneksista. Myös K-vitamiinia voidaan tuottaa ihmisen suolistossa erityisillä suolistobakteereilla. K-vitamiini imeytyy suolesta verenkiertoon ja pääsee maksaan, kehon "laboratorioon". Maksassa syntetisoidaan veren hyytymistekijöitä, joihin osallistuu K-vitamiinia ja jotka ovat välttämättömiä verihyytymän (trombi) muodostumiselle. Nämä ovat protrombiini (tekijä II), tekijät VII, IX ja X. Niitä kutsutaan "K-vitamiinista riippuviksi tekijöiksi".

Varfariini toimii vähentämällä K-vitamiinista riippuvien tekijöiden muodostumista. Niin kauan kuin varfariinia syötetään säännöllisesti ihmiskehoon, veresi hyytymisaika pidentyy, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Verenvuodon riski on myös, jos lääkkeen annos on liian suuri..

Varfariinin vaikutus veren hyytymiseen on yksilöllinen jokaiselle henkilölle. Siksi jokainen potilas saa oman, yksilöllisesti säädetyn annoksen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 päivää, usein annoksen valinta kestää jopa 2-3 viikkoa. Lääkkeen nimeäminen ja lisävalvonta suoritetaan määrittämällä INR. Päivittäinen varfariiniannos otetaan suun kautta kerran päivässä, illalla (klo 18.00-19.00), tarvittaessa tabletti tai osa siitä voidaan pureskella ja pestä vedellä.

Mitä sinun pitäisi kertoa lääkärillesi, jos aloitat varfariinin käytön tai jo hoidetaan sitä jo? Kaikki verenvuotoon liittyvät ongelmat tai niiden riski (vatsa- tai pohjukaissuolihaava, paksusuolihaava; hemorrhoidaalinen verenvuoto; runsas kuukautiset), maksa- ja munuaissairaudet, korkea verenpaine ja diabetes. Erittäin tärkeä, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Varfariini on teratogeeninen. Tämä tarkoittaa, että sen ottaminen voi johtaa erilaisiin epämuodostumiin sikiössä (jos se otetaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella) tai kohdunsisäiseen verenvuotoon (myöhemmissä vaiheissa). Siksi naisia, jotka tulevat raskaaksi varfariinin käytön aikana, suositellaan lopettamaan sen..

Otan varfariinia mitä voit syödä, millaista ruokavaliota tarvitset?

Varfariini imeytyy vatsaan ja jejunumiin, joten muutokset K-vitamiinia tuottavassa suoliston mikrofloorassa voivat vaikuttaa lääkkeen toimintaan. Potilaan syömä ruoka voi myös vaikuttaa varfariinin aktiivisuuteen. Varfariinia otettaessa tulisi ottaa huomioon ruokavalio, joka sisältää suuren määrän K-vitamiinia, voi heikentää varfariinin vaikutusta, ja K-vitamiinin puute ruokavaliossa voi parantaa lääkkeen vaikutusta. Siksi, jos sinulle määrätään varfariinia, yritä syödä tasapainoisesti ja yritä olla muuttamatta ruokavaliota äkillisesti, jotta et muuttaisi K-vitamiinin määrää ruokavaliossa..

Ruokavalio varfariinin käytön aikana

K-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa (μg / 100 g)

Varfariini (antikoagulantti)

Lääkkeen kuvaus

Varfariini on antikoagulantti. Se on lääke, joka estää veren hyytymisen.

Lääke annetaan ihmisille, jos heillä on riski saada veritulppa (tromboosi) tai jos he ovat jo kehittäneet tromboosia ja tarvitsevat hoitoa.

Varfariinia käytetään seuraavien sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn:

  • alaraajojen syvä laskimotromboosi (verihyytymät jalkojen laskimoissa);
  • keuhkoembolia (veritulppa keuhkoissa);
  • joitain ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia (ohimenevä iskeeminen kohtaus tai "mini-aivohalvaus") tai aivohalvauksia, etenkin eteisvärinänä tunnetun epäsäännöllisen sykkeen aiheuttamia..

Kuinka kauan käytät varfariinia riippuu tilasta, jolle se on määrätty. Jos olet epävarma, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta.

Sinulle annetaan myös keltainen antikoagulanttiesite, joka selittää hoidon.

- Kuinka se toimii?

K-vitamiini muodostuu veressä, mikä auttaa sitä hyytymään. Varfariini keskeyttää K-vitamiinin aktivaation elimistössä, mikä pidentää veren hyytymistä. Tätä kutsutaan joskus "veren ohenemiseksi".

Varfariini auttaa verenkiertoa vapaasti kehon ympäri ja estää hyytymien muodostumisen sydämessä tai verisuonissa.

Annostus

Varfariinin käytön aikana sinulla on oltava säännöllinen verikoke, jota kutsutaan INR: ksi (International Normalized Ratio, INR). Se mittaa kuinka kauan veren hyytyminen kestää. INR-testitulokset määrittävät otettavan antikoagulantin annoksen.

Koska varfariiniannos voi muuttua INR-testin jälkeen, sinulle annetaan erilaisia ​​annoksia varfariinitabletteja kotona säilytettäväksi.

On tärkeää, että olet perehtynyt näiden pillereiden eri vahvuuksiin ja väreihin ja tiedät mitä pillereitä otat.

Varfariinitablettien vahvuudet ja värit:

  • 1 mg: ruskeat tabletit
  • 3 mg: siniset tabletit
  • 5 mg: vaaleanpunaiset tabletit

Varfariini otetaan kerran päivässä, yleensä illalla. On tärkeää ottaa annos samaan aikaan joka päivä..

Milloin varfariinin ottamista on vältettävä

Varfariinia tulisi välttää, jos sinulla on:

  • vaikea hypertensio (korkea verenpaine);
  • mahahaava (maha-suolikanavan haavauma);
  • bakteeri-endokardiitti (sydän- ja sydänventtiilien vuorauksen infektio)

Varfariinia tulee myös välttää raskauden aikana.

Varfariinin käyttö varoen

Varfariinia tulee ottaa varoen, jos sinulla on:

  • verenvuotohäiriöt, kuten hemofilia (veren hyytymishäiriö);
  • maksaongelmat;
  • munuaisongelmat.

Varfariinia tulee ottaa myös varoen, jos olet iäkäs tai olet äskettäin ollut leikkauksessa.

Raskaus ja imetys

Varfariini voi vaikuttaa vauvan kehitykseen varhaisen raskauden aikana, minkä vuoksi sitä ei käytetä raskauden aikana.

Jos otat jo varfariinia ja epäilet olevasi raskaana, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Voit yleensä ottaa varfariinia imetyksen aikana. Keskustele kuitenkin asiasta lääkärisi tai kätilön kanssa.

Oikea annostus

  1. Jos varfariiniannos on liian pieni, se ei välttämättä suojaa verihyytymiltä ja hepariiniruiskutus voi olla tarpeen. Jos muodostuu veritulppa, se voi repeytyä ja kulkeutua verisuonten läpi keuhkoihin tai aivoihin. Tämä hyytymä voi aiheuttaa hengenvaarallisia ongelmia.
  2. Jos varfariiniannos on liian suuri, sinulla saattaa olla verenvuotoriski, joka voi aiheuttaa vakavia tai hengenvaarallisia ongelmia. Varfariinin vaikutusten kääntämiseksi sinun on ehkä otettava K-vitamiinia.

Sivuvaikutukset

Varfariinin vakavin sivuvaikutus on verenvuoto. Sinun tulisi nähdä lääkäri ja saada kiireellinen verikoke, jos sinulla on jokin seuraavista ongelmista:

  • veri virtsassa tai ulosteessa;
  • mustat ulosteet;
  • vakavat mustelmat;
  • pitkittyneet nenäverenvuodot (kestävät yli 10 minuuttia);
  • vuotavat ikenet;
  • veri oksentamisessa tai veren yskiminen;
  • epätavalliset päänsäryt;
  • (naisilla) voimakas tai lisääntynyt verenvuoto kuukautisten aikana tai muu verenvuoto emättimestä.

Ota heti yhteys lääkäriin, jos:

  • sinulla on suuri onnettomuus;
  • sai merkittävän iskun päähän;
  • ei voi pysäyttää verenvuotoa.

Harvinaisemmat sivuvaikutukset

Harvinaisempia varfariinin sivuvaikutuksia ovat:

  • ihottumat;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ripuli.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Kun kahta tai useampaa lääkettä otetaan samanaikaisesti, toinen voi muuttaa toisen lääkkeen vaikutusta. Tätä kutsutaan lääkkeiden yhteisvaikutukseksi toisen kanssa. Varfariini voi olla vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa.

Jos haluat tarkistaa, ovatko lääkkeet turvallisia varfariinin ottamisessa, kysy lääkäriltäsi tai paikalliselta apteekista tai lue lääkkeen mukana toimitettu pakkausseloste..

Monet kasviperäiset lääkkeet ja lisäravinteet voivat olla vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa. Älä aloita uusien kasviperäisten lääkkeiden tai lisäravinteiden käyttöä keskustelematta lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Aspiriini ja muut kipulääkkeet

Jos käytät varfariinia:

  • älä ota aspiriinia tai aspiriinia sisältäviä lääkkeitä, koska verenvuotoa voi esiintyä;
  • älä ota ibuprofeenia;
  • voit ottaa parasetamolia, mutta älä ylitä suositeltua annosta.

Vuorovaikutus ruoan kanssa

Tietyt elintarvikkeet, kuten pinaatti ja parsakaali, sisältävät K-vitamiinia. Tämä voi estää varfariinia toimimasta kunnolla, jos sitä käytetään suurina määrinä. On parasta syödä, jos säännöllisesti, pieninä määrinä..

Painonlasku tai painonnousu voi vaikuttaa INR-analyysiisi, joten punnitse itsesi säännöllisesti.

Vuorovaikutus alkoholin kanssa

On vaarallista juoda tai juoda tämän lääkkeen käytön aikana. Se voi lisätä varfariinin vaikutusta ja siten lisätä verenvuotoriskiä.

Lääkkeen annoksen ohittaminen ja lisääminen

Varfariini otetaan kerran päivässä, yleensä illalla. On tärkeää ottaa annos samaan aikaan joka päivä..

Vastaamaton annos: Ilta

Jos unohdat ottaa annoksen varfariinia illalla, mutta muistat ennen keskiyötä sinä päivänä, ota unohtamasi annos. Jos keskiyö on kulunut, on luultavasti parasta jättää tämä annos.

Tallenna mitä unohdit ja ota tavallinen annos seuraavana päivänä tavalliseen aikaan.

Vastaamaton annos: Aamu

Jos otat yleensä varfariinia aamulla ja unohdat ottaa sen, yleinen neuvo on:

  • Jos olet myöhässä tapaamisesta alle kaksi tuntia, ota annos heti kun muistat ja jatka tavalliseen tapaan.
  • Jos olet myöhässä yli kaksi tuntia, ota annos heti kun muistat ja jatka sitten tavalliseen tapaan. Jos kuitenkin on aika ottaa seuraava annos, pidä unohtunut annos. Älä koskaan kaksinkertaista annosta kiinni (ellei lääkäri suosittele).

Jos et ole varma, mitä tehdä unohtuneen annoksen jälkeen, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Jos otat vahingossa ylimääräisen annoksen tai otat väärän annoksen varfariinia, kysy myös neuvoa lääkäriltäsi.

Usein kysytty kysymys

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on verenvuotoa nenästä?

Jos sinulla on nenäverenvuotoa, mene tavalliseen ambulanssiisi:

  • kallista päätäsi eteenpäin,
  • purista tiukasti nenäsillan alle vähintään 10 minuutin ajan.

Jos nenäverenvuoto kestää yli 15 minuuttia tai sinulla on säännöllistä nenäverenvuotoa, ota yhteys lääkäriisi INR-testiä varten.

Mitä tapahtuu, jos tarvitsen leikkausta tai hampaanpoistoa?

Verenvuotoriskin takia varfariiniannosta voidaan joutua pienentämään tai lopettamaan useita päiviä ennen leikkausta tai hampaanpoistoa. Sinun on kerrottava kirurgille tai hammaslääkärille, että käytät varfariinia. Kerro myös lääkärillesi, jos tarvitset leikkausta mahdollisimman pian, jotta hän voi toimia..

Voinko pelata urheilua?

Kyllä, mutta verenvuotoriskin vuoksi:

  • on parasta välttää urheilua, kuten jalkapalloa ja jääkiekkoa;
  • Taistelulajeja, nyrkkeilyä ja potkunyrkkeilyä tulisi myös välttää.

Voit harjoitella kosketuksettomia urheilulajeja, kuten juoksua, yleisurheilua, pyöräilyä. Käytä vain suojavarusteita, kuten polkupyörän kypärää ja polvisuojuksia.

Yritä elää mahdollisimman normaalia elämää.

Onko tytöillä ongelmia kuukautisten ja raskauden kanssa??

Verenvuotoriskin takia kuukautiset voivat olla raskaita ja kestää tavallista kauemmin. On lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään verenhukkaa tänä aikana..

On tärkeää, että kaikille varfariinia käyttäville tytöille kerrotaan ehkäisyn tärkeydestä, koska lääke voi olla haitallista vauvalle, erityisesti raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana..

Jos suunnittelet perhettä tulevaisuudessa, sinun tulee keskustella asiasta lääkärisi kanssa..

Mihin aikaan varfariinia otetaan

Miksi sitä tarvitaan

Jos sinulla on ollut syvä laskimotromboosi ala- tai yläosissa, lääkäri määrää sinulle todennäköisesti epäsuoria antikoagulantteja. Tämän ryhmän päälääke on nykyään sekä maassamme että ulkomailla varfariini. Muita kumariinisarjan lääkkeitä (asenokumaroli, marcumar, marivan) voidaan käyttää. Annetut suositukset koskevat lähinnä mitä tahansa antikoagulanttia..

Tämän lääkityksen tarkoituksena on estää verihyytymien muodostuminen uudelleen, mikä voi aiheuttaa tilasi huononemisen nopeasti tai kehittää hengenvaarallisia komplikaatioita. Tromboosin uusiutumisen riski on melko suuri ensimmäisen vuoden aikana taudin ensimmäisen jakson jälkeen, joten ottaen huomioon eri tekijät varfariinia määrätään 2-12 kuukauden ajaksi. Harvoissa tapauksissa pidempi hoito annetaan. Epäsuorilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta jo muodostuneeseen veritulppaan.

Hoidon keston määrittämiseksi tarvitaan joskus erityisiä (myös geneettisiä) verikokeita lisääntyneen taipumuksen havaita tromboosiin.

Hyvin suuri määrä potilaita ympäri maailmaa saa sinulle määrättyä hoitoa. Sitä ei käytetä vain flebologiassa, vaan myös sellaisella lääketieteen alalla kuin verisuonikirurgia. Syvä laskimotromboosin lisäksi antikoagulanttihoidon määräämisen perusta on usein aikaisemmat sydänkohtaukset, sydämen rytmihäiriöt, venttiilin ja perifeeristen verisuonten korvaaminen ja paljon muuta..

Kuinka seurata hoitoa

Antitromboottinen (antikoagulantti) hoito voi pelastaa henkesi ja terveytesi, mutta se vaatii enemmän huomiota ja lääkärin suositusten pakollista täytäntöönpanoa. Varfariini on lääke, joka vähentää veren hyytymistä, joten sen ylimäärä voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin, ts. verenvuotoon. Komplikaatioiden välttämiseksi tarvittavaa varfariiniannosta seurataan verikokeella, jota kutsutaan INR: ksi (International Normalized Ratio). Joskus laboratoriovasteissa se voidaan osoittaa INR: nä. Koko varfariinin ottamisen ajan INR: n tulisi olla välillä 2,0-3,0. Jos INR on alle 2,0, veren hyytyminen ei vähene ja tromboottiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Jos INR on yli 4,0, verenvuotokomplikaatiot ovat hyvin todellisia. INR: n nousu 2,5: stä 4,0: een osoittaa tarvetta pienentää lääkeannosta, mutta ei yleensä aiheuta suoraa uhkaa. Joillekin sairauksille vaadittu INR-yläraja on 4,0 - 4,4.

Koska INR: ää ei voida määrittää, protrombiiniajan (PT) avulla tapahtuvaa säätelyä voidaan käyttää, mutta tämä menetelmä on paljon vähemmän luotettava. Varfariiniannoksen laskemiseksi ei tarvita muita verikokeita. Lääkkeen sivuvaikutusten tunnistamiseksi määrätään säännöllisesti yleinen verikoke, virtsatesti ja joitain biokemiallisia tutkimuksia.

Kuinka ottaa lääke

Varfariinia tulee 2,5 milligramman tabletteina. Useimmiten lääkkeen "aloitus" ja "ylläpito" annokset ovat 5 milligrammaa (2 tablettia) päivässä. Monissa tapauksissa "hienompaa" säätöä varten muutat lääkkeen annosta, jota et ota päivässä, vaan viikossa. Tämä voi edellyttää joko tabletin jakamista "puoleen" tai eri tablettien määrän ottamista eri päivinä. Hoidon seurannan helpottamiseksi sinulle voidaan antaa erityinen rekisterikirja tai voit itse pitää hoitopäiväkirjaa sisältävän muistikirjan, johon on hyödyllistä merkitä varfariinin annokset, INR-taso ja muut laboratoriotiedot.

Varfariini otetaan koko päivittäisenä annoksena kerralla, mieluiten 17 - 19 tunnissa. Tabletit pestään vedellä. Sitä ei suositella otettavaksi ruoan kanssa, se voidaan ottaa tyhjään vatsaan. Fenyliini, yleensä 2 annoksena.

Varfariiniannoksen säätäminen

Vaikein ja tärkein vaihe. Varfariinin aloitusannosten (yli 5 mg) "lataamista" ei suositella

Annos voidaan valita sekä käyttämällä pienimolekyylipainoisia hepariineja (fraxiparine, clexane) että ilman niitä sekä sairaalassa että avohoidossa. Valintajakso kestää keskimäärin 1-2 viikkoa, mutta joissakin tapauksissa se kestää 2 kuukautta. Tällä hetkellä sinun on määritettävä INR usein, jopa 2-3 kertaa viikossa tai päivittäin. Joka kerta, saatuaan seuraavan testituloksen, lääkäri määrittää muutoksen lääkeannoksessa ja seuraavan testin päivämäärän.

Jos INR pysyy useissa peräkkäisissä analyyseissä välillä 2,0 - 2,5, tämä tarkoittaa, että varfariiniannos on valittu. Hoidon jatkuva seuranta on paljon helpompaa.

Varfariiniannoksen hallinta

Jos lääkeannos valitaan, riittää harvinaisempi kontrolli - ensin kerran 2 viikossa, sitten kerran kuukaudessa. Lisätutkimusten tiheys määritetään erikseen. Tarve INR: n ylimääräiselle määritykselle voi syntyä monissa tapauksissa, joista keskustelemme jäljempänä. Jos olet epävarma, kysy lääkäriltä neuvoa.

Tällä hetkellä on olemassa kannettavia laitteita INR: n itsemääräämiseksi (diabetesta sairastavien potilaiden verensokerin seurantajärjestelmien mukaan), mutta niiden hinta on erittäin korkea, ja useimmissa tapauksissa syvä laskimotromboosi on niiden hankkiminen epäkäytännöllistä..

Mikä voi vaikuttaa hoitoon

Kaikki samanaikaiset sairaudet (mukaan lukien "kylmä" tai kroonisten sairauksien paheneminen). Verihyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Tämä pätee erityisesti suureen lääkeryhmään, joka sisältää aspiriinia. Se sisältää myös monia lääkkeitä, jotka on määrätty tulehduskipulääkkeiksi ja kipulääkkeiksi (diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni jne.). Lievänä kipulääkkeenä varfariinihoidon taustalla on parempi käyttää parasetamolia normaaleina annoksina. Joka tapauksessa uuden lääkityksen tarpeesta ja sen kestosta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Varfariinin ja aspiriinin samanaikaisella antamisella INR pysyy alueella 2,0 - 2,5.

Varfariinin imeytymiseen, erittymiseen ja aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö

Useimmiten on tarpeen ottaa huomioon laajakirjoisten antibioottien, suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden nimeäminen. Jokainen uusi lääkitys voi kuitenkin muuttaa varfariinin toimintaa. Jos samanaikainen hoito on tarpeen, ylimääräinen INR-testi määrätään yleensä hoidon alussa ja lopussa..

Ruokavalion muutokset

Varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen K-vitamiinin kautta, jota esiintyy vaihtelevissa määrissä elintarvikkeissa. Älä vältä runsaasti K-vitamiinia sisältäviä ruokia! Ravitsemuksen tulisi olla täydellinen. Sinun tulisi vain varmistaa, että niiden osuudessa ruokavaliossa ei ole merkittäviä muutoksia esimerkiksi vuodenajasta riippuen. Jos lisäät merkittävästi K-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden saantiasi valitun vakaan varfariiniannoksen taustalla, se voi heikentää huomattavasti sen vaikutusta ja johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin..

K-vitamiinin enimmäismäärä (3000 - 6000 mcg / kg) on ​​tummanvihreissä lehtivihanneksissa ja yrtteissä (pinaatti, persilja, vihreä kaali) ja vihreässä teessä enintään 7000 mcg / kg; välimäärä (1000 - 2000 μg / kg) - kasveissa, joiden lehdet ovat vaaleammat (valkoinen kaali, salaatti, parsakaali, ruusukaali). Huomattava määrä vitamiinia löytyy palkokasveista, majoneesista (kasviöljyistä johtuen), vihreästä teestä. Rasvat ja öljyt sisältävät eri määriä K-vitamiinia (300 - 1000 mcg / kg), enemmän sitä soija-, rypsi- ja oliiviöljyissä. K-vitamiinin pitoisuus maitotuotteissa, lihassa, leipomotuotteissa, sienissä, vihanneksissa ja hedelmissä, mustassa teessä, kahvissa on alhainen (enintään 100 μg / kg). Marjojen ja karpalomehun säännöllinen kulutus voi parantaa varfariinin vaikutuksia.

Pienet alkoholiannokset, joilla on normaali maksan toiminta, eivät vaikuta antikoagulanttihoitoon, mutta alkoholin kulutukseen tulee suhtautua varoen.

K-vitamiinia sisältävän multivitamiinin ottaminen voi heikentää varfariinin vaikutuksia.

Mitä tulee ilmoittaa lääkärille välittömästi

  • Musta (tervainen) jakkaran väri
  • Vaaleanpunainen tai punainen virtsa
  • Verenvuoto nenästä tai ikenistä (myös hampaiden pesemisen yhteydessä)
  • Epätavallisen raskas tai pitkittynyt kuukautiskierto
  • Mustelmat tai turvotus kehossa ilman näkyvää syytä
  • Kaikki merkittävät muutokset hyvinvoinnissa ja terveydessä
  • Ihopisteiden esiintyminen reiteissä, vatsan seinämässä, maitorauhasissa

Vältettävät asiat

Harjoittelu traumaattisessa urheilussa, jossa iskut, mustelmat, putoamiset ovat mahdollisia.

Lihaksensisäiset injektiot. Avohoidossa oraaliset lääkkeet voidaan valita useimmissa tapauksissa.

Toistettu lääkitys yhden päivän kuluessa. Jos et muista, otitko varfariinia tänään, ohita tapaamisesi.

On tärkeää

Kerro aina vierailemallesi terveydenhuollon ammattilaiselle, että käytät antikoagulantteja. On suositeltavaa ottaa mukaan rekisteröintikirjasi tai hoitopäiväkirjasi.

Suurin osa hammashoitomenetelmistä (lukuun ottamatta hampaanpoistoa) voidaan suorittaa muuttamatta hoito-ohjelmaa. Hammasta poistettaessa riittää yleensä käyttämään vanupuikkoa paikallisen hemostaattisen aineen kanssa (aminokapronihappo, trombiinisieni).

Jos sinulla on verenpaineongelmia, sinun on seurattava sitä säännöllisesti ja pidettävä sitä korkeintaan tasolla 130/80 mm Hg..

Varfariini ja raskaus

Varfariinin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Raskauden tapauksessa epäsuorat antikoagulantit peruutetaan välittömästi, jos tromboosin ehkäisy on tarpeen, käytetään yleensä hepariineja. Siksi, jos epäilet raskautta, pidättäydy lääkkeen ottamisesta ennen lääkärin kuulemista..

Varfariinia on mahdollista käyttää imetyksen aikana. Varfariini erittyy äidinmaitoon erittäin pienenä määränä eikä vaikuta lapsen veren hyytymisprosesseihin, mutta täydellisen turvallisuuden vuoksi on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä äidin kolmen ensimmäisen päivän ajan lääkehoidon aikana..

Mistä voin testata INR: n

INR ei ole jonkinlainen erityinen aiemmin tuntematon analyysi, joka vaatii erikoislaitteita. Tämä on laskettu indikaattori, jolle tarvitaan melko yleisiä, mutta tiukemmin standardoituja reagensseja. Siksi INR: n määritelmä on nykyään useimpien laboratorioiden käytettävissä. Mieti, kuinka kauan testituloksen saaminen kestää. Tuloksen antaminen puolen tunnin kuluessa verinäytteen ottamisesta ei ole harvinaista, mikä yksinkertaistaa huomattavasti hoidon seurantaa.

Hoito epäsuorilla antikoagulanteilla on suunniteltu suojaamaan terveyttäsi ja elämääsi. Muista, että se on helppoa ja turvallista vain läheisessä yhteistyössä lääkärisi kanssa..

Raskaus peräaukossa

Jauhe "Xeroform": käyttöohjeet, käyttöaiheet, koostumus, analogit, arvostelut