Tromboosin merkit

Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastojen mukaan joka neljäs henkilö kärsii tästä taudista. Alaraajojen valtimoiden tromboosi on vakava ja vaarallinen patologia, jonka hoidon puute johtaa vakaviin seurauksiin kuolemaan asti..

Embolus ja veritulppa - mikä on ero

Valtimotauti ilmenee yhtäkkiä, kun veritulppa tukkeutuu. Tämä tapahtuu, kun embolia pääsee valtimoon ja jumittuu onteloon tukkiessaan sen heti. Alaraajojen valtimoiden tromboosi tapahtuu asteittain muodostamalla kokkareita verisuonten seinämiin.

Tauti ei saa tuntea itsensä millään tavalla ja kehittyä useita kuukausia, kunnes siitä tulee krooninen.

Vaurioituneen raajan kudokset tottuvat hapen puutteeseen. Mutta vaikka verenkierto pysähtyy, tuloksena oleva oikean tai vasemman valtimoiden akuutti tromboosi ei etene yhtä nopeasti kuin emboliassa. Tämä osoittaa mahdollisuuden välttää patologian kielteiset seuraukset..

Trombi kasvaa hitaasti ja esiintyy vain ihmisen raajoissa. Embolus on aine, joka liikkuu verisuonten läpi. Se voi muodostua verisuonen seinämästä irtautuneesta trombista vieraasta aineesta, joka pääsee verenkiertoon loukkaantumisen tai infektion aikana. Liikkumisprosessissa verisuonikerrosta pitkin embolia voi aiheuttaa ongelmia millä tahansa alueella, vaarallisin on keuhkoembolia.

Verihyytymien lisäksi vieraat kappaleet häiritsevät raajojen normaalia verenkiertoa:

  • ilma;
  • kolesteroliplakki,
  • rasva;
  • mätä.

Nämä aineet pääsevät verenkiertoon aliravitsemuksen ja erilaisten sairauksien (ateroskleroosi, kolekystiitti, luunmurtumat) kanssa. Vain ehkäisy ja tarvittava hoito ensimmäisten oireiden yhteydessä välttävät jalkojen valtimoiden patologiat.

Taudin syyt ja tyypit

Valtimotromboosi esiintyy useista syistä ja on monen tyyppistä, joista jokaisella on omat hoitomenetelmänsä. Vain lääkäri voi tunnistaa patologian. Mitä nopeammin potilas kääntyy asiantuntijoiden puoleen, sitä todennäköisemmin hoidon suotuisa tulos. Yksi yleisimmistä tämän taudin tyypeistä lääketieteellisessä käytännössä on reisiluun valtimon tromboosi..

Se esiintyy ateroskleroosin ja embolian kanssa. Verihyytymien muodostumisen syy on sydänsairaus. Harvoin tätä vaivaa esiintyy, kun verisuonet tukkeutuvat ateroskleroottisista plakkeista, jotka syntyvät, kun aivojen oikean pallonpuoliskon valtimoiden vaurioituminen (aivohalvaus). Myös popliteaalisen valtimotromboosin tapauksia harkitaan.

Raajojen sairauksien tärkeimmät syyt ovat:

  • verenkierron nopeuden lasku (leikkauksen jälkeen tai verenpaineen muutosten vuoksi);
  • aluksen vaurioituminen (sisä- ja ulkokuoren rikkominen);
  • välitön veren hyytymisprosessi (trombofilia ja erythremia);
  • diabetes.

Alaraajojen valtimoissa on myös erityyppisiä embolioita, joita esiintyy 2 kertaa useammin 40-80-vuotiailla naisilla. Tämä johtuu heidän pidemmästä elinajanodotteestaan ​​miehiin verrattuna ja reumasta. Reiden valtimon tukkeutuminen on yleistä (40-60% kaikista tapauksista). Harvemmin on olkavarren, subklaviaalisen ja popliteaalisen valtimon embolia.

Mekaaniset vauriot verisuonille

Raajojen avoimet ja suljetut vammat, joihin usein liittyy ulkoinen ja sisäinen verenvuoto, ovat vakava syy verihyytymiin. Ihmishengen vaara - suurten alusten vaurioituminen. Niiden poistamiseksi sinun on mentävä lääkäriin.

Oireet ja patogeneesi

Miksi tromboembolia esiintyy yhtäkkiä? Patologian syyllinen on irrotettu verihyytymä jalan valtimossa, joka kuten tulppa estää veren virtauksen ja johtaa iskemian (hapen puute kudoksissa) kehittymiseen..

Jos potilaille ei anneta lääketieteellistä apua ajoissa, tämä sairaus aiheuttaa vammaisuuden tai kuoleman.

Alaraajojen valtimoiden tromboosilla ja embolialla on seuraavat oireet:

  • ensimmäisessä vaiheessa ilmenee muutoksia ihossa, jalkojen tunnottomuus, kylmät jalat ja jatkuva kipu;
  • taudin toiselle vaiheelle on ominaista herkkyyden ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen;
  • viimeisessä vaiheessa esiintyy raajan turvotusta, kehittyy gangreeni, nousee esiin kysymys jalkojen amputaatiosta.

Nämä oireet kehittyvät vähitellen. Tarvittavan hoidon puuttuessa seuraukset voivat olla vakavia. Tämän välttämiseksi ota ensin yhteys lääkäriin..

Ensiapu

Kun ensimmäiset tromboembolian merkit ilmaantuvat, on tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi ja mieluiten erikoistunut kardiologinen ryhmä. Ennen lääkäreiden saapumista sinun tulee ottaa särkylääkkeitä (Pentalgin, parasetamoli) tai kouristuksia lievittäviä lääkkeitä (No-shpa, Papverin).

Potilas tulee sijoittaa pehmeälle vaakasuoralle pinnalle lihasten täydelliseen rentoutumiseen asti. Et voi liikuttaa jalkojasi. Muista levittää jäätä, mutta älä missään tapauksessa lämmitä loukkaantunutta raajaa. Pysy lepotilassa, kunnes ensihoito saapuu. Jos on mahdollista päästä sairaalaan yksin, sinun on otettava yhteyttä verisuonikirurgian osastoon.

Ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta ja hoidon aloittamisesta ei saa kulua yli 6 tuntia. Tromboembolian kirurginen hoito tulisi mieluiten suorittaa ensimmäisenä tai toisena päivänä taudin alkamisen jälkeen.

Kiireellinen sairaalahoito ja oikea diagnoosi mahdollistavat potilaan säästävän jalkansa.

Diagnostiikka

Tutkimuksen avulla voit määrittää oikean diagnoosin. Mitä nopeammin taudin kehitysaste ja trombuspaikka määritetään, sitä tehokkaampi hoito on.

  • Doppler-valtimon ultraääni - Doppler-ultraääni tai verisuonten ultraääni (havaitsee poikkeavuuksia verenkierrossa);
  • Angiografia - fluoroskooppinen tutkimus, joka määrittää tromboosikohdan ja jonka avulla voit seurata jalkojen valtimoiden tilaa;
  • CT (tietokonetomografia) skannaus piilotettujen verihyytymien havaitsemiseksi.

Mutta useimmissa tapauksissa lääkärin visuaalinen tutkimus pystyy määrittämään tarkan diagnoosin ja määräämään tarvittavan hoidon..

Hoitomenetelmät

Tärkein suositus on mennä hunajaan. ensimmäisen sairauden merkin kohdalla. Vaiheesta riippuen asiantuntija määrittää hoidon taktiikat: konservatiivinen hoito tai leikkaus..

Erilaisia ​​toimintoja

Akuutti valtimotromboosi on sairaus, jossa trombektomia määrätään. Tämä on kirurginen toimenpide verihyytymän poistamiseksi leikkaamalla se pois sen alkuperästä. Perinteinen toimenpide suoritetaan leikkaamalla valtimo suola ja poistamalla trombi erityisellä instrumentilla. Tuloksena on verenkierron palautuminen raajassa ja potilaan tilan helpottuminen.

Nykyaikaiset kirurgit suorittavat toimenpiteitä valmistamatta aluksia. Tätä toimenpidettä kutsutaan ”endovaskulaariseksi tromboektomiaksi”. Tämä menetelmä käsittää tyhjän pallokatetrin viemisen valtimoon röntgensäädöllä. Kun se saavuttaa verihyytymän, se täytetään suolaliuoksella ja vedetään ulos tarttuvien verihyytymien kanssa. Menettely suoritetaan useita kertoja, kunnes valtimoaluksen ontelo muodostuu.

Verrattuna perinteiseen trombektomiaan, tällä leikkauksella on useita etuja:

  • lyhyt toiminnan kesto - 15-30 minuuttia;
  • yleisanestesian puute (paikallispuudutus);
  • vähäinen raajan ihon vaurio;
  • leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentäminen;
  • lyhyt toipumisaika.

Reisiluun ja muuntyyppisten valtimoiden emboliaan tehdään embolektomia. Se koostuu aluksen seinien leikkaamisesta, verihyytymän poistamisesta sen ontelosta ja sen ompelemisesta. Tämä toimenpide on suoritettava ensimmäisten 6-12 tunnin aikana..

Toiminnan vaikeus

Seuraavia vaikeuksia syntyy trombektomiassa:

  • tromboflebiitin uusi esiintyminen;
  • raskas ja raskas verenvuoto;
  • avoin haavan infektio.

Leikkauksen aikana syntyy komplikaatioita sääriluun valtimoiden tromboosissa. Katetria ei aina ole mahdollista asettaa niihin. Poistumistapa tästä tilanteesta on puristaa jalkojen lihaksia pyöreästi ja poistaa verihyytymät polyeteenikatetrin kautta..

Keskeiset lääkkeet

Lääkkeitä määrätään taudin kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa. Mutta popliteaalisen valtimon tromboosilla konservatiivinen hoito riittää. Tärkeintä on pysyä sängyssä ja pitää jalka kukkulalla..

Tärkeimmät lääkkeet alaraajojen valtimoiden tromboosin ja embolian hoitoon ovat seuraavat:

  • Hepariininatrium (suora vaikutus antikoagulantti). Vähentää veren viskositeettia, vähentää verisuonten läpäisevyyttä, vähentää sydäninfarktin riskiä yhdistettynä asetyylisalisyylihappoon. Lääkkeen vaikutus alkaa nopeammin, kun sitä annetaan laskimoon (10-15 minuutin kuluttua). Hoidon kesto on 5-7 päivää. Annostus riippuu lääkkeen antotavasta ja potilaan painosta..
  • Reopolyglyukiini on plasmaa korvaava lääke. Suunniteltu palauttamaan verenkiertoa, normalisoimaan verenkiertoa ja vähentämään veren viskositeettia. Saatavana tiputusliuoksena. Lääkkeen annostus lasketaan potilaan paineen, pulssin ja muiden yksilöllisten ominaisuuksien perusteella..
  • Streptokinaasi (fibrinolyyttinen aine). Palauttaa tromboosissa olevien verisuonten läpinäkyvyyden, vähentää kuolemien määrää embolian aikana. Määritä suonensisäisesti tai valtimonsisäisesti. Hoito-ohjeet määrää hoitava lääkäri potilaan sairauden mukaan.

Tämä on epätäydellinen luettelo lääkkeistä. Lääkärit määräävät voiteita tai tabletteja, joilla on yhdessä positiivinen vaikutus verisuonten tilaan.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Potilaan toipuminen trombektomian jälkeen tapahtuu riittävän nopeasti. 3-4 päivää leikkauksen jälkeen potilas nousee ylös ja kävelee. Raajat on sidottu. Toinen vaihtoehto on, että potilas laittaa kompressiosukat. Hoitava lääkäri määrää konservatiivisen hoidon lääkkeiden muodossa. Tämän jälkeen täydellisen toipumisen todennäköisyys kasvaa..

Kuukauden kuluessa trombektomiasta on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • kompressiosukkien käyttö;
  • pidättäytyminen lämpimistä kylpyistä (kylpyistä ja saunoista);
  • aktiivisen fyysisen toiminnan poissulkeminen;
  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen.

Jos koet voimakasta kipua tai liikehäiriöitä, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen potilas voi valittaa vain kivusta. Tässä tapauksessa lääkärit määräävät kipulääkkeitä. Komplikaatioiden riski minimoidaan endovaskulaarisen trombektomian aikana.

Valtimotromboosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään patologian vakavat seuraukset. Lääkärit suosittelevat terveellisen elämäntavan noudattamista, enemmän liikkumista ja harjoituksia. Hyvä tapa on pitää raajat sydämen tason yläpuolella veren liikkeen normalisoimiseksi koko jalan valtimoissa. Sinun pitäisi kuluttaa enemmän C-vitamiinia.

Kehon ensimmäisissä hälytyksissä on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin eikä itsehoitaa.

Kuinka alaraajojen tromboosi ilmenee ja hoidetaan?

Alaraajojen tromboosille on ominaista laskimoiden vaurio, kun veritulppa (trombi) muodostuu niiden onteloon useista syistä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin verisuoniin.

Joka tapauksessa tähän sairauteen liittyy aina laskimoiden vaurio: ensin ne muuttuvat suonikohjuilla, sitten kehittynyt muoto kehittyy tromboflebiitin ja sitten tromboosin muodossa.

Mutta tromboosia ei välttämättä esiinny tulehtuneissa laskimoissa, se voi ilmetä myös terveissä. 70 prosentissa tapauksista vaikuttaa jalkojen aluksiin, erityisesti sääriin. Lääketieteessä, puhumalla tromboosista, ne tarkoittavat syvä laskimovaurioita (DVT), juuri heissä muodostuu veritulppia. Oireettomasta luonteestaan ​​huolimatta taudin seuraukset ovat vakavia. Jokaisella neljännellä asukkaalla on tromboosi ja joka viidennellä asukkaalla on jalkavaurioita. Fysiologian takia tromboosia esiintyy naisilla 5-6 kertaa useammin. Verihyytymä aiheuttaa melkein aina tulehdusreaktion sen esiintymispaikassa. Tämä johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen..

Kolmen vuoden kuluessa tromboosista kärsivät ihmiset voivat vammautua 35-70% tapauksista tai saada komplikaation keuhkoembolian (PE) muodossa. Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu tromboosiin vuosittain, ja 60 000 sairasta ihmistä vuodessa kuolee tähän tautiin. Tämä diagnoosi tehdään yhdelle henkilölle joka minuutti (WHO: n mukaan). On syytä muistaa, että verihyytymän muodostuminen on kehon suojaava reaktio mahdollisiin vaurioihin, ellei sitä olisi, ihmiset kuolisivat verenvuotoon jopa mikrovammojen yhteydessä. Verihyytymät koostuvat verihiutaleista ja kollageenista ja tukkivat vahingoittuneen aluksen estäen verenvuodon kehittymisen. Terveillä verisuonilla ne liukenevat itsestään haavan paranemisen jälkeen. Mutta kun hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien välinen tasapaino on epätasapainossa, syntyy ongelmia..

Patologian syyt

Tromboosin syyt voivat olla seuraavat:

  1. Yleisin syy on perinnöllisyys (laskimoseinän heikkous, huono venttiilitoiminta, suonikohjut).
  2. Kasvaimen prosessit. Niiden kanssa veren hyytyminen häiriintyy, se sakeutuu, trombien muodostuminen lisääntyy.
  3. Hormonaaliset häiriöt raskauden aikana, diabetes mellitus, myxedeema, naissukupuolihormonit (estrogeeni ja progesteroni) vaikuttavat myös tromboosiin.
  4. Liikalihavuus. Metabolisen oireyhtymän yhteydessä muodostuu estrogeenianalogi - leptiini, se vaikuttaa verihyytymien esiintymiseen.
  5. Erilaiset vammat, murtumat ja verenvuototoimenpiteet aiheuttavat lisääntyneen tromboplastiinipitoisuuden, se sakeuttaa verta ja nopeuttaa verihyytymien muodostumista.
  6. Paresit ja jalkojen halvaus. Lihasatrofia hidastaa laskimoverenkiertoa, verihiutaleet tarttuvat yhteen.
  7. Septiset olosuhteet: verimyrkytys, palovammat, märkivä prosessit, osteomyeliitti, tuberkuloosi - ne muodostavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista.
  • tupakointi;
  • hypodynamia;
  • raskaus;
  • vanhusten ikä;
  • diabetes;
  • erittäin raskaat kuormat;
  • pitkät lentolennot;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • pitkä kuntoutus sängyn lepotilan mukaisesti;
  • tiettyjen veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden ottaminen;
  • paikallaan olevat työtyypit, jotka liittyvät aktiivisen liikkeen puuttumiseen.

Kehitysmekanismi

Verihyytymien perusperiaatteita kutsutaan R. Virchow -triaadiksi niiden muotoilevan saksalaisen lääkärin nimen jälkeen:

  1. Ensinnäkin laskimon sisäseinä on vaurioitunut tai pikemminkin sen endoteeli - muutos.
  2. Lisääntynyt veren hyytyminen. Vapautuu aine, joka nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista hyytymään.
  3. Veren virtauksen rikkominen ja hidastuminen suosii trombien muodostumista.

Tromboosin pääasiallinen syy on lisääntynyt veren hyytyminen, jos se jatkuu pitkään, veritulppien riski kasvaa monta kertaa.

Mikä on alaraajojen verisuonten tromboosi lähinnä? Suonitromboosi on vakavampi vaihe, johon suonikohjut menevät hoitamatta. Alusten asteittaisen sakeutumisen ja tulehduksen kehittymisen seurauksena alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti ilmestyy myöhemmin. Aluksi sen oireet eivät melkein eroa suonikohjuista, verisuonet kapenevat, verenkierto hidastuu, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, ja seurauksena on tromboosi. Tämän seurauksena verenkierto voi häiriintyä paikallisesti tai vaikuttaa koko verisuonijärjestelmään..

Tromboosin luokitus

Kiinnittämällä plakin seinään tromboosi voi olla:

  • parietaalinen - trombi on kiinnitetty seinään, ei häiritse verenkiertoa, on vähemmän vaarallinen;
  • okkluusio - laskimo on täysin tukossa;
  • sekoitettu - verihyytymä liikkuu laskimoon ylös ja alas;
  • kelluva - verihyytymä, joka kulkee seinää pitkin, sen yläosa kelluu laskimon ontelossa, pystyy helposti hajoamaan ja putoamaan pieniin astioihin tukkiessaan ne;
  • multifokaalinen tromboosi - verihyytymiä esiintyy missä tahansa.

Alaraajoissa itsessään on myös tietyntyyppisiä tromboosia: pinnallisten ja syvien laskimojen vauriot, jalkojen valtimoiden tromboosi, jalkojen ileofemoraalinen tromboosi.

Oireelliset oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, diagnoosi havaitaan komplikaatioiden myöhemmissä vaiheissa. Alaraajojen patologian yhteydessä tromboosin oireet puolella potilaista havaitaan klassisina, eli ne näkyvät äkillisesti, mutta usein hämärtyvät. Aluksi se voi olla jalkojen raskaus, hyperemia, lämmön tunne, kipu kärsivässä laskimossa, varsinkin fyysisen rasituksen aikana, usein räjähtävä. Mahdollinen lämpötilan nousu jopa 39 ° C, yökrampit.

Kipeä jalka on kuuma kosketukseen, tuskallinen palpatoinnissa, vähän myöhemmin se alkaa turvota, tromboosin alla oleva iho muuttuu vaaleaksi, alkaa loistaa, muuttuu siniseksi. Johdon muodossa suurentuneet suonet ilmestyvät ihon alle: ne ovat sakeutuneita, sinisiä, niitä ympäröi sininen pienien astioiden verkko, ne satuttavat ja missä tahansa säämuutoksessa. Aamulla ja yöllä nouseminen on tuskallisen vaikeaa: on mahdotonta seisoa heti jaloilla kivun takia. Sinun täytyy venyttää ja kävellä verenkierron nopeuttamiseksi. Iltaan mennessä jalkojen raskaus lisääntyy jälleen, on puhkeamista, puristamista, kipua ja nykimistä.

Usein säären parestesia (tunnottomuuden tunne ja "hanhen kuoppia"). Selkeän turvotuksen takia jalkojen tilavuus näyttää lisääntyneen, sairaan jalan herkkyys vähenee. Vaurioituneella puolella iho ohenee. Kun kävelet portaita pitkin ja tasaisella pinnalla, kipu lisääntyy.

Diagnoosia varten suoritetaan erityiset toiminnalliset testit DVT: n määrittämiseksi:

  • Homans-testi - kun jalka on taipunut, kipu näkyy sääressä;
  • Lowenberg-testi - kun säären puristetaan tonometrimansetilla, kivun ilmentyminen haavoittuneessa jalassa on havaittavissa jo noin 80/100 mm Hg: ssä, ja terveessä jalassa, jopa 150 mm Hg: ssä, kipua ei ole.

Jos tromboosi kehittyy reisiluun valtimoissa, taudin merkit ovat voimakkaampia. Useimmiten se vaikuttaa alaraajan vasikan lihakseen, nilkan äkillinen turvotus ja kuvitteellinen säärilihasten laajeneminen. Usein sattuu, että terve jalka sattuu kipeän sijasta.

Tromboosi vaikuttaa usein vasempaan jalkaan. Tässä tapauksessa verenkierto palautuu osittain vakuuksien takia, joten oireet eivät näy heti. Reisilaskimon tromboosin yhteydessä oireet ovat samat, mutta niiden lokalisointi on korkeampi ja ne ovat voimakkaampia.

Korkeat verihyytymät ovat vaarallisempia embolian kannalta. Jos reisiluun ja suoliluun suonet vaikuttavat, ileofemoraalinen tromboosi kehittyy. Hän on erityisen altis PE: lle. Tämän tyyppisessä sairaudessa ensimmäiset merkit ilmestyvät äkillisesti ja äkillisesti: nivuside tasoittuu, säären kudokset ovat jännittyneet, iho on kiiltävä, laskimoverkkoa parantaa vakuuksien kehittyminen, turvotus kehittyy jalalle: jaloista nivusiin.

Kivut puhkeavat, lämpötila voi olla. Patologialle on ominaista jalkojen ihon värin muutos:

  1. Se voi muuttua maitomaiseksi valkoiseksi, esiintyy pienten arteriolien kouristuksissa. Prosessin alkaminen on äkillistä ja myrskyistä, kipu on terävä, terävä, jalan tunnottomuus ja kylmyys havaitaan, turvotus lisääntyy, varpaat menettävät herkkyytensä, valtimoiden pulssi katoaa
  2. Sinertävä väri johtuu ylikuormitetuista pienistä kapillaareista (Gregoiren tauti). Samaan aikaan valtimoiden pulssi ei ole kärsivällä puolella, jalan kipu on terävä, repiminen, erittäin voimakas. Koko jalka on turvonnut, iho on tummansininen tai musta, ja siihen voi ilmestyä verenvuotorakkuloita. Laskimon täydellisen tukkeutumisen myötä kehittyy gangreeni. Valtimotromboosi tapahtuu, kun trombi tunkeutuu laskimosta migraation aikana ateroskleroosin tai valtimoiden trauman kanssa. Kehityksessä alaraajojen tromboosioireet ja valtimoiden vaurioituminen käyvät läpi useita vaiheita: kivusta, heikentyneestä herkkyydestä täydelliseen liikkumattomuuteen.

Diagnostiset toimenpiteet

Vahvista DVT-diagnoosi seuraavasti:

Kaksipuolinen skannaus

  1. Röntgenkontrastiflebografia on tarkin tapa havaita tromboosi. Tämä menetelmä tunnistaa kaikki ongelmat kelluvan trombin läsnä ollessa
  2. Radionuklidien skannaus - erityisen radioaktiivisen aineen lisääminen jalkojen laskimoon, joka kerääntyy verihyytymiin, ja nämä alueet näyttävät puuttuvilta.
  3. Impedanssin pletysmografia määräytyy jalan suonien veren täyttömäärän ja niiden tilavuuden kasvun avulla muuttamalla kudosten sähköistä vastusta.
  4. Diagnostiikan kultastandardi on Doppler-ultraääni ja kaksipuolinen skannaus. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat trombin sijainnin ja tyypin, sen liikkuvuuden ja pituuden määrittämisen, laskimon kapenemisen asteen, hyytymän kiinnityksen luonteen seinämään luonteen arvioimiseksi.
  5. CT- ja MRI-flebografiaa suoritettaessa määritetään kaikki alueet, joissa on verihyytymiä ja heikentynyt laskimoiden täyttö - ne eivät saa signaalia.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan useita toiminnallisia testejä: Homansin, Mooseksen, Lowenbergin, Liskerin, Louvelin, marssitestin jne. Oireet..

Mahdolliset komplikaatiot

Näitä komplikaatioita ei esitetä pelottelemiseksi, vaan muistutuksena siitä, että tromboosia tulisi hoitaa epäonnistumatta, mieluiten alkuvaiheessa, ja vain lääkärin valvonnassa. Vaaran aiheuttaa kelluva trombi keuhkoembolian ja kuoleman kehittymisen myötä. Jos arteriae pulmonaliksen pienet oksat ovat tukossa, DN ja hemorraginen keuhkoinfarkti kehittyy. Muissa tapauksissa esiintyy kroonista laskimoiden vajaatoimintaa. Joskus okklusiivinen tromboosi hoidon puuttuessa voi olla monimutkaista jalkojen gangreenilla, mahdollisesti suonien paisumisella trombin märkivällä sulamisella.

Tarvittava hoito

Monet uskovat, että alaraajojen tromboosin hoito on samanlainen kuin suonikohjujen hoito. Tämä on pohjimmiltaan väärin: suonikohjuissa ei ole veritulppia, ja tässä on mahdollista käyttää voiteita, hierontaa, puristuksia, voiteita, jos veritulppa on läsnä, se on hyödytöntä.

Tromboosin hoito on vain monimutkaista:

  • antikoagulanttien ja trombolyyttien käyttö voidaan injektoida suoraan laskimoon;
  • radikaalien menetelmien käyttö - verihyytymien poistaminen kirurgisten toimenpiteiden avulla - trombektomia tai cava-suodattimien asentaminen laskimoon.

Kavasuodatin luo esteen veritulppien kulkeutumiselle eikä anna niiden mennä pidemmälle ansaan. Niiden perustaminen on erityisesti osoitettu niille, joiden ei pitäisi käyttää antikoagulantteja..

Kirurgisia menetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • PE: n uhalla;
  • nousevalla tromboflebiitillä;
  • kun trombi sulaa märkivän eksudaatin kanssa;
  • kelluvien verihyytymien läsnä ollessa, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;

Leikkauksen jälkeen sinun on aloitettava kävely mahdollisimman pian verihyytymien uusiutumisen estämiseksi. Lääkäri päättää tromboosin hoidosta kussakin tapauksessa yhdessä kirurgien kanssa..

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on estää myöhempi trombien muodostuminen, lievittää tulehdusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Tätä varten määrätään suoria antikoagulantteja, erityisesti hepariinia. Lisäksi käytetään pitkittyneitä antikoagulantteja - Fraxiparin, Clexan. Angioprotektorit on määrätty mikroverenkierron parantamiseksi - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Entsyymiaineet tuodaan trombolyytteiksi - urokinaasi, streptokinaasi.

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi käytetään Reosorbilactia, Reopolyglyukinia. Nämä lääkeliuokset parantavat veren mikroverenkiertoa vähentämällä sen viskositeettia ja hyytymiskykyä. Tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Indometasiini, Aspiriini) vähentävät kipua, ohentavat verta, lievittävät turvotusta ja tulehdusta. Lääkehoitoa täydennetään joustavilla siteillä.

Ehkäisevät toimet

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin tarvitaan:

  • luopua tupakoinnista;
  • verensokerin ja kolesterolin hallinta;
  • joustava side;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poissulkeminen;
  • yllään mukavat kengät, joiden koron korkeus on enintään 3-4 cm, tämä voi sisältää myös kohtalaista fyysistä aktiivisuutta;
  • päivittäiset kävelyt vähintään 30 minuuttia päivässä;
  • antikoagulanttien ottaminen;
  • päivittäisen rutiinin noudattaminen.

Hoitavan lääkärin on valvottava kaikkia toimia. Taudin aloittaminen on mahdotonta - se uhkaa vaarallisilla seurauksilla.

Alaraajojen valtimoiden tromboosi

Alaraajojen valtimoiden tromboosi on sairaus, jolle on ominaista tukkeutunut jalkojen verisuonitukos, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. Tämän tilan oireet ja komplikaatiot liittyvät alaraajojen kudosten happipulaan. Vakavuus riippuu verenkierron mahdollisuudesta ohitusreitin läpi, joten vakavimmat seuraukset havaitaan reisiluun valtimon tukkeutumisessa. Tyypillisin tromboosin lokalisointi on haarautumispaikka (haarautuminen).

Syyt

Alaraajojen valtimoiden tromboosin pääasiallinen syy on ateroskleroosi - aluksen luumen tukkeutuu lipidikerroksilla aluksen seinillä. Jalavauriot ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat myös laukaista taudin kehittymisen..

  • sydänsairaus: endokardiitti, hypertensio;
  • verisuonipatologia: endarteritis, vaskuliitti;
  • reumatismi;
  • tarttuvat taudit;
  • endokriininen patologia, mukaan lukien diabetes mellitus;
  • invasiivisten diagnostisten tai hoitomenetelmien suorittaminen;
  • veren patologia;
  • ylipaino;
  • vanhusten ikä;
  • kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen;
  • huono ravitsemus;
  • passiivinen elämäntapa.

Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista kärsivällä henkilöllä on voimakasta kipua jaloissa, hakeudu heti lääkäriin, tämä voi olla ensimmäinen merkki valtimon tukkeutumisesta. Viivästyminen johtaa gangreenin kehittymiseen.

Oireet

Alaraajojen valtimoiden tromboosi kehittyy yleensä hyvin nopeasti. Sairautta edeltää usein sykkeen nousu, rytmihäiriöt, potilaalle ilmestyy kylmä hiki, tajunnan menetys on mahdollista.

Reisivaltimon tromboosin tärkeimmät oireet:

  • voimakas voimakas terävä kipu;
  • jalka tulee kylmäksi, mikä on selvästi jäljitettävissä terveeseen jalkaan verrattuna;
  • heikentynyt liikkuvuus;
  • parestesiat - tunnottomuus ja tunne "hanhen kuoppia";
  • kalpeus muuttuu syanoosiksi - gangreenin merkit;
  • ei pulssia kärsivässä jalassa tromboosikohdan alapuolella;
  • herkkyyden puute;
  • turvotus.

Taudin aste

Raajojen vaurioiden oireet eivät näy heti, ne lisääntyvät taudin edetessä. Kliininen kuva riippuu heikentyneen verenkierron asteesta kudoksissa. Jos potilas ei saa pätevää apua, alaraajojen valtimoiden tromboosi käy läpi kaikki vaiheet.

  • nolla astetta - ei oireita levossa, kipua voi esiintyä urheilun, fyysisen toiminnan aikana;
  • IA - kylmä snap, tunnottomuus;
  • IB - kipu liittyy;
  • IIA - tunnottomuus lisääntyy, motorisen toiminnan heikkeneminen liittyy;
  • IIB - jalka menettää täysin herkkyytensä;
  • IIIIA - turvotus liittyy, nekroosi alkaa;
  • IIIB - osittainen lihasten supistuminen;
  • IIIB - täydellinen supistuminen - kärsivän raajan kaikki lihakset jäykistyvät ja liikkuvat;
  • IV - gangreeni.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi lääkäri määrittää potilaan valitusten läsnäolon ja luonteen, kerää anamneesin ja suorittaa useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Tutkimuksen aikana selvitetään ihon haalistumisen aste ja sijainti, kylmän raajan esiintyminen tai puuttuminen. Haavoittuneen jalan herkkyys määritetään, sinetit havaitaan - trombusmuodostuskohdasta löytyy paksuuntumista.

  • Kontrastiartografia tunnistaa verihyytymät ja niiden koon.
  • Doppler-ultraäänen avulla voit arvioida verenkierron tilaa.
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus tunnistavat verenkiertohäiriöt ja havaitsevat piilotetut verihyytymät.
  • Laboratoriotutkimukset määrittävät lipidimetabolian rikkomisen, kolesterolin lisääntymisen.

Nämä menetelmät mahdollistavat alaraajojen valtimoiden tromboottisten vaurioiden diagnosoinnin suurella tarkkuudella, mutta niitä käytetään vain, jos aika sallii. Embolian tapauksessa päätös kirurgisesta toimenpiteestä tehdään objektiivisten tietojen perusteella..

Hoito

Alaraajojen valtimoiden tromboosin hoito tapahtuu sairaalassa, koska tarvitaan nopeaa lääketieteellistä hoitoa ja suuri kudosnekroosin riski. Konservatiivinen hoito on mahdollista taudin alkuvaiheessa (IB-iskemian aste ja sitä alempi) sekä leikkauksen vasta-aiheissa. Valtimotromboosia hoidetaan pääasiassa leikkauksella.

Vasta-aiheet leikkaukseen:

  • ikä yli 80;
  • vakavat samanaikaiset sairaudet;
  • gangreenin puhkeamisen yhteydessä (ensin suoritetaan osittainen amputaatio).

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito iskemian alkuvaiheessa sisältää seuraavien lääkeryhmien käytön:

  • antikoagulantit (hepariini, varfariini);
  • kouristuslääkkeet (No-shpa);
  • trombolyytit (streptokinaasi, urokinaasi);
  • hajotusaineet (aspiriini, Kurantil);
  • keinot kudosten trofismin parantamiseksi (Reopolyglucin).

Leikkaus

Paikallispuudutusta käytetään leikkauksen suorittamiseen käyttämällä minimaalisesti invasiivista lähestymistapaa tai trombin lähellä ihon pintaa. Muissa tapauksissa epiduraali tai yleisanestesia on tarpeen. Verisuonten läpäisevyyden palautumisen jälkeen verenpaine voi laskea voimakkaasti, joten anestesiologi-elvytyslääkärin läsnäolo on pakollista.

Kirurgisen hoidon menetelmän valinta riippuu prosessin vakavuudesta ja laiminlyönnistä. Hoitotaktiikoita on 4:

  • ilman iskemian astetta kirurgista toimenpidettä (tromboektomia) voidaan lykätä enintään 7 päiväksi, kun potilaan on oltava asiantuntijoiden valvonnassa ja hänelle on tehtävä tutkimus;
  • IA- ja IB-asteen iskemian kanssa viive on enintään 2 tuntia;
  • iskemia IIA ja IIB vaatii enintään 1 tunnin viiveen, tällaisella iskeemisellä häiriöllä on välttämätöntä suorittaa flebotomia - toimenpide verenkierron palauttamiseksi ja verenlaskun suorittamiseksi, mikä antaa sinun poistaa iskeemisen hajoamisen tuotteet kehosta;
  • iskemian IIIA ja IIIB asteella kiireellinen tromboektoomia on osoitettu.

Kudoksissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, ja amputaatio on osoitettu.

Akuutin valtimotromboosin ensiapu

Jos epäilet verenkierron akuuttia rikkomista alaraajan valtimoissa, on tärkeää auttaa potilasta mahdollisimman pian:

  • soita ambulanssi;
  • laita potilas tasaiselle pinnalle;
  • kiinnitä jalka paikallaan;
  • peitä sairastunut jalka kylmällä;
  • anna potilaalle aspiriini ja No-shpu.

Leikkauksen jälkeinen jakso ja ennuste

Leikkauksen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa. Komplikaatio on mahdollista - post-iskeeminen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista vaikea turvotus, verenpaineen lasku, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta. Tämä tila vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Kirurgisen haavan verenvuoto ja uudelleenembolia voivat myös avautua..

Akuutti valtimoiden tukkeutuminen on vaarallista ja aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita, ja joissakin tapauksissa voi olla kohtalokasta. Trombi ei ole aina mahdollista poistaa konservatiivisilla ja kirurgisilla hoitomenetelmillä, tällaisissa tapauksissa on tarpeen amputaatio raajan. Varhainen hoito antispasmodisilla, tromboottisilla ja antikoagulantteilla sekä kirurginen tromboektomia voivat kuitenkin monissa tapauksissa palauttaa verenkierron kärsivälle jalalle..

Ehkäisy

Alaraajojen valtimotromboosin ehkäisy koostuu ensisijaisesti samanaikaisen patologian hoidosta ja terveellisen elämäntavan ylläpitämisestä. Tämän sairauden pääasiallinen syy - ateroskleroosi - kehittyy useimmiten ihmisillä, jotka kuluttavat liian rasvaisia ​​ruokia. Siksi tärkeä osa tautien ehkäisyä on ruokavalio..

Aterioiden tulee olla tasapainoisia ja terveellisiä. Jos henkilö on ylipainoinen, sinun pitäisi asteittain päästä eroon siitä, ruokavalion tarkistaminen edistää tätä. Ruoka on valittava vähärasvainen, ruoanlaittotekniikoista etusijalle olisi asetettava ruoanlaitto, haudutus, höyrytys.

On tärkeää tarjota mahdollinen liikunta: kävely, päivittäinen liikunta. Ihmisillä, joilla on passiivinen elämäntapa, istumaton työ ja fyysisen toiminnan laiminlyönti, on paljon suurempi tromboosiriski. Sinun tulisi lopettaa tupakointi, alkoholijuomat. Päinvastoin, riittävän määrän vettä tulisi virrata. Puutteensa vuoksi veri paksunee, mikä on provosoiva tekijä valtimotromboosille.

Tromboosipotilaiden tulee kiinnittää erityistä huomiota terveyteen. Heille oikean ravitsemus- ja liikuntaterapian lisäksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin luona. Verihyytymän poistamisen jälkeen on suuri taudin uusiutumisriski, joten on tärkeää poistaa syy - tauti, joka aiheuttaa valtimoiden tukkeutumisen. Iäkkäitä potilaita kehotetaan ottamaan antikoagulantteja ehkäisyyn.

Hyödyllisiä huomautuksia kaikestaLukosyyttien alentaminen veressä tai virtsassa

Peräpuikot Hepatrombiini G