Mikä on fisteli? Oireet ja hoito

Fisteli on kanava, joka yhdistää kehon ontelon tai ontot elimet ulkoiseen ympäristöön tai toisiinsa. Toista fistulia kutsutaan fistulaksi. Useimmiten sitä edustaa kapea putki, joka on peitetty sisäpuolelta epiteelillä tai nuorella sidekudoksella..

Fistulat voivat muodostua kehossa esiintyvien erilaisten patologisten prosessien taustalla sekä leikkauksen jälkeen.

Fistuloiden tyypit

Fistulat erotetaan niiden sijainnista kehossa:

Peräsuolen fisteli. Se puolestaan ​​on jaettu anorektaaliseen (peräaukosta tai peräsuolesta ihoon) ja pararektaaliseksi (poistuu peräaukon krypasta iholle).

Peräsuolen fisteli, joka tunkeutuu naisten peräsuolen väliseinään.

Pohjukaissuolen fisteli, joka vaikuttaa pohjukaissuoleen.

Keuhkoputken fisteli, joka yhdistää keuhkoputkien ontelon pleuraan jne..

Fistelin alkuperästä riippuen se voi olla hankittu tai synnynnäinen. Synnynnäiset fistulat muodostuvat sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana mahdollisten vikojen esiintyessä. Useammin kuin toiset, on niskan mediaani- ja lateraaliset fistulat sekä napan fistelit. Hankitut fistulat esiintyvät minkä tahansa patologisen prosessin taustalla, ne voivat myös olla seurausta loukkaantumisesta tai leikkauksesta.

Joskus lääkärit itse muodostavat fistuloita elimen toiminnan parantamiseksi, ellei sitä voida poistaa. Esimerkiksi virtsan ulosvirtaukseen, mahalaukun sisäisen sisällön kulkemiseen jne. Tällaisia ​​fistuleita kutsutaan "stoomiksi".

Riippuen siitä, yhdistetäänkö fisteli ulkoiseen ympäristöön, se voi olla ulkoinen tai sisäinen.

Ulkoiset fistulat yhdistävät ihmiskehossa elimet tai kudosinfektioiden (luu) infektiot ulkoiseen ympäristöön. Ne muodostuvat useimmiten erilaisissa tartuntataudeissa (pararektaalinen, virtsa-, suolisto-, osteomyeliittinen fisteli).

Sisäiset fistulat yhdistävät elimet toisiinsa tai toiseen onteloon. Esimerkiksi on ruuansulatuskanavan, keuhkoputkien ja keuhkopussin ja muun tyyppisiä fistuleita. Ne muodostuvat kudosten hajoamisen aikana patologisten prosessien taustalla. Kun vierekkäiset elimet liimataan yhteen ja liitetään toisiinsa, niiden aukot ovat yhteydessä toisiinsa.

Rakenteesta riippuen fistulat ovat rakeistettuja, epiteelisiä ja labiaalisia.

Kanavasta erotetun sisällön mukaan fistulat ovat sylki-, virtsa-, märkivä-, limakalvo-, viina-, ulosteet jne..

Fistularakenne

Ulkoisilla fistuleilla on aina kaksi suuta: ulkoinen ja sisempi, jotka on kytketty toisiinsa kanavan kautta. Joskus kanava saattaa puuttua. Tässä tapauksessa elimen seinä on ihon vieressä tai jopa ulkonee sen yläpuolella..

Rakeistetut fistulat peitetään rakeistuskudoksella. Ne ovat patologisia, koska ne muodostuvat tulehdusprosessien taustalla. Niiden kehitysmekanismi on seuraava:

Tulehduksellinen kohdistus on rajattu ympäröivistä kudoksista, minkä jälkeen se puhkeaa.

Läpimurron seurauksena muodostuu kanava, jonka kautta patologinen sisältö poistuu.

Ajan myötä kanava peitetään rakeistuskudoksella, ja sen ympärille muodostuu sidekudoskudosta. Fistelin seinät muuttuvat liikkumattomiksi ja kovettuvat.

Sellaisen fistelin parantaminen ei salli sitä, että purkaus kulkee jatkuvasti sen läpi. Jos sillä on kemiallisesti aktiivinen kaava, se tuhoaa rakeistumisen ja helpottaa toksiinien ja mikrobien tunkeutumista vierekkäisiin kudoksiin. Tämän seurauksena fistelin ympärille muodostuu arpia. Lisäksi fistulien märkiminen on täynnä sitä, että paiseet ja uusi flegmon voivat muodostaa muita fistuleja, jotka avautuvat vierekkäisiin kudoksiin. Jos patologinen sisältö lakkaa kulkemasta fistulakanavan läpi, se voi parantua itsestään.

Epitelisoidut fistelit ovat niitä fistuleja, joiden kanavan seinät on peitetty epiteelillä. Kun sisäelimen limakalvon epiteeli kulkee iholle, tällaisia ​​fistuleita kutsutaan labiaalisiksi. Tämä nimi annettiin fistuleille johtuen siitä, että niiden seinä ulottuu ihon yläpuolelle ja muistuttaa ulkonäöltään ihmisen huulia. Useimmiten tällaiset fistulat muodostuvat keinotekoisesti. Itsepiteelitetyt fistulat eivät voi parantua.

Mitä tulee fistelin ontelosta tulevaan purkautumiseen, se riippuu siitä, mihin elimeen fisteli liittyy. Mitä aggressiivisempi tämä eksudaatti on, sitä enemmän fistelin ympärillä oleva iho vahingoittuu. Esimerkiksi suoliston fistuloiden kanssa iho kuluu hyvin nopeasti ja peittyy haavaumilla..

Fistulat ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa häiriöihin kehossa. Lisäksi ne muodostuvat tulehdusprosessin taustalla, mikä tarkoittaa, että niiden kehitykseen liittyy myrkytys ja nestehäviö. Kaikki samat suolistofistulat aiheuttavat ruoansulatuskanavan nesteen ulosvirtauksen. Tulevaisuudessa tämä johtaa vesi-suolatasapainon rikkoutumiseen ja aineenvaihdunnan häiriöihin..

Jos kehon patologiset muutokset ovat hyvin voimakkaita, on olemassa potilaan kuoleman riski.

Fistelin oireet

Kliininen kuva, joka luonnehtii fistelin läsnäoloa, riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti sen muodostumisen ja missä se sijaitsee.

Ulkopuolinen fisteli ilmaistaan ​​reiän läsnäollessa ihossa, josta neste vapautuu. Tämän reiän esiintymistä voi edeltää vastaavan alueen trauma, läheisten kudosten ja elinten tulehdusprosessit sekä leikkaus..

Sen ympärillä olevan ihon kunto riippuu siitä, millainen sisältö vapautuu fistelin suusta. Ihotulehdusta havaitaan yleensä mahalaukun ja pohjukaissuolen fistelin lähellä, koska iho syöpyy ruoansulatuskanavan mehuista. Virtsan fistulien lähellä iho on edematoosi ja myöhemmin muodostuu elephantiasis.

Kehon yleinen reaktio voi vaihdella merkittävästi. Tilan heikkeneminen havaitaan, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat fistelin läpi ja kehittyy sekundaarinen infektio. Vakava taudin kulku on ominaista märkiville fistuleille..

Sisäiset fistulat ovat useimmiten seurausta kroonisen tai akuutin sairauden komplikaatioista. Esimerkiksi sappikanavien tukkeutuminen laskemalla voi johtaa sapen fistulien muodostumiseen. Tällöin oireet riippuvat siitä, kuinka paljon sapea erittyy päivittäin vatsaonteloon. Henkilö voi kärsiä voimakkaasta vatsakivusta, ruoansulatusprosessin häiriöistä.

Jos henkilöllä on keuhkoputken fisteli, heistä voi olla merkki krooninen aspiraatiokeuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, joita esiintyy trakeobronchial-puuhun tulevien ruokapalojen taustalla.

Jos tarkastellaan peräsuolen fistuleita, seuraavat oireet osoittavat niiden läsnäolon:

Peräaukossa on reikä. Se on usein tuskin havaittavissa. Neste virtaa jatkuvasti tästä reiästä, mahdollisesti mätä. Tästä syystä henkilön on käytettävä tyynyä.

Kivulias tunne on läsnä peräaukossa. Suoliston aikana ne kasvavat aina..

Jos potilaalla on fisteli kumissa, kliininen kuva on seuraava:

Hampaat saavat patologisen liikkuvuuden;

Kumit sattuu kosketettaessa;

Joskus tulehduksen kehittymisen taustalla kehon lämpötila nousee;

Mäki vapautuu kumin fistulasta.

Fistula aiheuttaa

Fistulien muodostumiselle on kaksi pääsyy:

Patologiset fistelit. Ne muodostuvat itsenäisesti erilaisten kehossa esiintyvien tulehdusprosessien vuoksi..

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa patologisen fistelin esiintymiseen:

Trauma, jonka seurauksena elimen tai astian kalvo vahingoittuu;

Kroonisen kulun tuhoavat prosessit: kudosten skleroosi, niiden elastisuuden menetys, kuitujen pehmeneminen, eroosion ja haavaumien esiintyminen;

Tulehdukselliset reaktiot kehossa, joissa fistelin muodostuminen on vain puolustava reaktio.

Kirurgiset fistelit. Nämä kanavat muodostavat lääkäri. Esimerkki tällaisista fisteistä on gastrostomia, kun vatsa on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön keinotekoisesti luodun aukon kautta, jonka kautta henkilö saa väliaikaisesti ruokaa. Joskus kirurgiset fistulat jätetään pysyvästi sisäelinten välisen viestinnän mahdollistamiseksi.

Fistuloiden diagnoosi

Ulkoisten fistuloiden diagnoosi ei pääsääntöisesti ole vaikeaa. Reikä on näkyvissä paljaalla silmällä. Jos patologinen sisältö vapautuu fistelin suusta, potilas diagnosoidaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kysely olisi valmis. Se jatkuu, koska on tarpeen määrittää tarkka syy, joka aiheutti fistelin muodostumisen. Vain tässä tapauksessa on mahdollista määrätä tehokkain hoito..

Yksinkertaisin diagnostinen menetelmä on koetus. Fistulaarinen kurssi tutkitaan koettimella. Tämän avulla voit määrittää sen syvyyden ja suunnan, johon se johtaa. Värin injektoimiseksi potilaaseen selvitetään, onko fisteli kytketty onttoon elimeen. Jos se erottuu fistulasta, joka aukeaa takaisin, urut eivät ole ontot.

Fistulografia on myös mahdollista. Tutkintamenettelyn aikana fisteli täytetään säteillä läpäisemättömällä aineella ja otetaan sarja kuvia.

Fibrogastroskopia, bronkoskopia, kystoskopia ja muut endoskooppiset tutkimukset suoritetaan riippuen siitä, minkä elimen kanssa fisteli on yhteydessä.

Tulehduksen taustalla, johon liittyy kudoksen märkiminen, fisteli voi olla näkymätön. Tästä syystä diagnoosi viivästyy joskus ajassa. Tämä vaikeuttaa myöhempää hoitoa..

Fistulahoito

Ainoastaan ​​rakeistetut fistulat soveltuvat konservatiiviseen hoitoon, koska ne pystyvät kasvamaan itsestään, kun niiden aiheuttama patologinen syy poistetaan.

On erittäin tärkeää estää infektion kehittyminen, johon potilaalle määrätään antibiootteja sekä paikallisesti injektioiden muodossa (novokaiinia käytetään kivun vähentämiseen) että systeemisesti..

Fistuloiden ympärillä oleva iho hoidetaan korkealaatuisilla ja steriileillä sidoksilla, joissa on vaseliinia tai Lassarin tahnaa. Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukainen ja korjaava hoito. Näytetään tasapainoinen ruokavalio, vitamiini-injektiot, glukoosi-infuusio jne..

Operaatio on määrätty epiteloiduille fistuleille, koska ne eivät voi kasvaa yksin. Myös leikkaus suoritetaan rakeistetuilla fisteillä, jotka eivät parane pitkään aikaan..

Erityyppisten fistuloiden kirurgisen hoidon ominaisuudet:

Epiteelin fistelit. Tärkeä kohta leikkauksen aikana ei ole vain patologisen fokuksen poistaminen, vaan myös itse fistelin epiteelisuojuksen kvalitatiivinen poistaminen.

Lipoidifistulat. Elin, josta fisteli tulee, erotetaan kaikista ympäröivistä kudoksista suun halkaisijan avulla. Olemassa oleva reikä on ommeltu siten, että se osoittautuu kääntyvän elinontelon sisään. Jos cicatricial muutokset ovat hyvin voimakkaita, koko elimen poisto voi olla tarpeen.

Rakeistetut fistelit. Leikkauksen aikana on ehdottomasti poistettava kaikki kuolleet kudokset, vieraat kappaleet, sekvenssit jne. On tärkeää varmistaa korkealaatuinen ulosvirtaus nykyisestä haavasta, mutta ei missään tapauksessa fistulakanavan kautta.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerinen hoito ja keho puhdistetaan. Fysioterapiaa voidaan käyttää, kuten UHF tai ultraviolettisäteily.

On syytä muistaa, että yksi tärkeimmistä kohdista fistulien hoidossa onnistumisen kannalta on niiden laadukas hoito. Ihon moitteettoman käsittelyn ja wc: n lisäksi on käytettävä suojapastoja, jotka eivät salli infektiota.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.

Peräsuolen fisteli

Peräsuolen fistulat ovat paraproktiitin krooninen muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistulien) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai perrektaalisen kudoksen väliin. Fistulat ilmenevät verisen-märkivästä tai verisestä vuotamisesta peräaukon lähellä olevasta ihonreiästä, paikallisesta kutinasta, kivusta, maseraatiosta ja ihoärsytyksestä.

Fistelin muodostuminen akuutissa paraproktiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun leikkauksen jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella, ja sen aukko sammuu, ja yleensä se sijaitsee peräsuolen vieressä.

Jatkuva infektio tapahtuu fistelin kautta. Potilaat valittavat märkivästä purkautumisesta, joka tahraa alusvaatteet, sekä epämukavuudesta ja lievästä kivusta peräaukossa.

Syyt

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli muodostuu perrektaalisen kudoksen märkivästä tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa jo läsnä olevan akuutin tai kroonisen paraproktiitin.

Syyt fistelin muodostumiseen ovat seuraavat:

  • ennenaikainen pääsy lääkäriin paraproktiitin kehittymisen myötä;
  • väärin määrätty hoito;
  • väärä toimenpide paiseiden poistamiseksi, johon liittyy vain paise avaaminen ja tyhjentäminen määräämättä oikein valittua antibioottihoitoa.

Paraproktiitti itse provosoi usein sekoitettu kasvisto:

  • Escherichia coli;
  • stafylokokit;
  • streptokokit.

Harvinaisemmissa tapauksissa märkivä tulehdus johtuu erityisistä tarttuvista aineista, kuten tuberkuloosin, kuppa, klamydia, aktinomykoosi tai klostridiataudit..

Immuniteettitila on myös tärkeä luomassa edellytykset paraproktiitin ja fistelin esiintymiselle. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproktiitti esiintyy ilman fistelin muodostumista peräsuolessa, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden tapauksessa ne muodostuvat.

Seuraavista olosuhteista voi tulla syy ihmiskehon puolustusjärjestelmän loukkauksiin:

  • erityiset tartuntataudit;
  • ulostehäiriöt: usein ummetus tai ripuli;
  • akuutit ja krooniset suoliston infektiot;
  • suolistosairauksien historia: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, peräaukon halkeamat, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, suolistosyöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.

Luokittelu

Peräsuolen fistelit on jaettu useisiin tyyppeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä..

Täydellisillä fisteillä on aina kaksi aukkoa - sisäinen aukko, joka sijaitsee peräaukon krypassa ja avautuu suoliston onteloon, ja ulkoinen ihon pinnalla, useimmiten peräaukon vieressä..

Puutteelliselle fistulalle on ominaista, että limakalvon pinnalla on vain sisäinen aukko. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fisteli on väliaikainen ilmiö, vain vaihe täydellisen fistelin muodostumisessa, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja fistulaarinen alue puhkeaa.

Sisäisillä fisteillä molemmat aukot, sekä tulo- että poistoaukot, ovat peräsuolen seinässä.

Fistulaarisen alueen sijainnin mukaan ulospäin olevaan peräsuolen sulkijalihakseen fistulat on jaettu intrasfinkterisiin, ekstrafinkterisiin ja transsfinkterisiin.

Intrasfinkteriset tai subkutaaniset submukosaaliset tai marginaaliset fistulat ovat yksinkertaisin peräsuolen fistelien tyyppi. Heillä on yleensä suora sinusialue ilman arpia ja ne avautuvat ulkoisella aukolla lähellä peräaukkoa. Tällaisen fistelin sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla..

Trans-sulkijalihaksen kulku kulkee eri syvyydessä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämän tyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi kulku kulkee sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin märkiviä juovia muodostuu perrektaalisessa kudoksessa ja arpikudos muodostuu fistelin ympärille. Arvet voivat peittää sulkijalihaksen itse, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.

Kolmas rektaalisen fistelin tyyppi, ekstrafinkterinen fisteli, eroaa toisistaan ​​siinä, että sen sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla, ja itse kurssi menee tarpeeksi korkealle vaikuttamatta, mutta taipumalla ulkoisen massan ympärille. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä, kun märkivä fokus on lokalisoitu lantion-peräsuolen, ilio-peräsuolen ja peräsuolen peräsuolen solukudostiloihin, ja niiden taajuus on 15-20% tapausten kokonaismäärästä..

Ekstrafinkterisille fistuleille on tyypillistä kouristus ja melko suuri kurssin pituus, märkivien raitojen muodostuminen ja arpien muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten aukkojen esiintyminen prosessin toistuvilla pahenemisilla. Tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solutilaan on mahdollista myös muodostamalla hevosenkengän muotoinen fisteli.

Märkivien raitojen ja arpien läsnäolo sulkijalihaksen ulkopuolisessa fistulassa on tärkeää leikkausmenetelmän valinnalle tällaisen fistelin hoidossa. Tässä suhteessa on luokitus, joka erottaa 4 ekstrafinkteristen fistulojen monimutkaisuusastetta:

  • I astetta - kapean sisäaukon ympärillä ei ole arpia, fistelin kulku on suora, pararektaalisessa kudoksessa ei ole märkiviä juovia tai infiltraatteja
  • II aste - arpia ilmestyy sisäisen aukon ympärille, mutta kudoksessa ei ole infiltraatteja ja paiseita
  • III aste - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kudoksessa on tulehdusinfiltraatteja ja paiseita
  • IV aste - tuloaukko on leveä, sen ympärillä on useita arpia, pararektaalisessa kudoksessa on infiltraatteja ja paiseita

Sillä ei ole väliä kuinka peräsuolen fisteli sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia ​​sen eri muodoissa.

Peräsuolen fistelin oireet

Peräsuolen fistulalla potilas huomaa haavan läsnäolon perianaalisen alueen iholla - fistulaarinen käytävä, josta ichor ja mätä vapautetaan säännöllisesti, likaiset liinavaatteet. Tältä osin potilas on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä perineum, tehdä istumakylpyjä. Liiallinen vuoto nielun alueelta aiheuttaa ihon kutinaa, maseraatiota ja ärsytystä, johon liittyy haju.

Jos peräsuolen fisteli on hyvin tyhjentynyt, kipu-oireyhtymä on lievä; voimakasta kipua esiintyy yleensä keskeneräisen sisäisen fistelin kanssa johtuen sulkijalihaksen paksuudesta kroonisesta tulehduksesta. Kipujen lisääntyminen havaitaan ulostamisen aikana, kun ulostekertymä kulkee peräsuolen läpi; pitkän istunnon jälkeen, kävelyä ja yskää.

Peräsuolen fisteillä on aaltoileva kurssi. Paheneminen tapahtuu, jos rakeistettu kudos ja märkivä-nekroottinen massa tukkivat fistulaarisen läpikulun. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt vähenevät: haavasta vapautuminen ja kipu vähenevät. Siitä huolimatta fistelin ulkoisen aukon täydellinen paraneminen ei tapahdu, ja jonkin ajan kuluttua akuutti oireet jatkuvat.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisella hygienialla elämänlaatu ei kärsi suuresti. Pitkäaikainen peräsuolen fistelin kulku ja taudin jatkuvat pahenemisvaiheet voivat kuitenkin johtaa astenisointiin, unen pahenemiseen, päänsärkyyn, ajoittaiseen kuumeeseen, heikentyneeseen työkykyyn, hermostuneisuuteen, heikentyneeseen tehoon.

Pitkään olemassa oleviin peräsuolen monimutkaisiin fistuloihin liittyy usein vakavia paikallisia muutoksia - peräaukon kanavan muodonmuutos, cicatricial muutokset lihaksissa ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - anaalikanavan seinämien arpeutuminen, mikä johtaa sen supistumiseen.

Diagnostiikka

Suuressa osassa tapauksia diagnoosin määrittämiseen ei liity vaikeuksia. Erityisesti tässä numerossa ne hylkäävät potilaan valitukset, asiaankuuluvan alueen visuaalinen tarkastelu fistulaaristen kanavien läsnäolon kannalta, palpatointi (peräsuolitutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka jälkeen tunnistetaan fistulaarinen kanava, joka määritellään tässä prosessissa "epäonnistumisena" suolesta) seinät).

Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä koetinta, jossa määritetään fistelin suunta sekä alue, jolla sisääntuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämän limakalvossa. Joka tapauksessa testit suoritetaan väriaineilla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietyntyyppinen fisteli (täydellinen, epätäydellinen fisteli). Sigmoidoskooppimenetelmä mahdollistaa suoliston limakalvon tulehdusprosessin tunnistamisen sekä samanaikaisten kasvainmuodostusten, hemorrhoidaalisten halkeamien ja solmujen merkityksen, joita pidetään fistuloiden muodostumista edeltävinä tekijöinä..

Naisten ei tarvitse tehdä gynekologista tutkimusta, joka keskittyy emättimen fistelin sulkemiseen.

Hoito-ominaisuudet

Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fisteli ilman leikkausta? On välttämätöntä aloittaa siitä, että mitään toimia ei pidä suorittaa kuulematta ensin hoitavaa lääkäriä. Hän pystyy ja hänen on määritettävä lopullinen palautumistaktiikka. Useimmiten asiantuntija määrää antibioottihoidon, kipulääkkeiden käytön ja paikalliset parantavat nimet.

On erittäin suositeltavaa, että kiinnität huomiota siihen, että:

  • vastaavia toimenpiteitä toteutetaan potilaan tilan lievittämiseksi;
  • fysioterapiatoimenpiteitä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
  • tämä on tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa pararektaalinen fisteli ja kaikki muut;
  • ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tällaisella diagnoosilla, koska ne eivät pysty poistamaan fistulia tai ainakin pysäyttämään sen myöhempää kehitystä - tämän osoittavat lukuisat arvostelut.

Johtava tekniikka fistulien hoidossa on pidettävä kirurgisena. Peräsuolen fistelin poisto tai poisto on ainoa radikaali hoito. Remission alkamisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on irrationaalista, koska tässä vaiheessa lääkäri ei näe selkeitä maamerkkejä, joita pitkin kudosten leikkaaminen on välttämätöntä..

  1. Rutiinisia toimenpiteitä voidaan suorittaa, kun paise ilmestyy - peräsuolen paise. Tätä varten kirurgi avaa sen ja tyhjentää.
  2. Lisäksi potilaalle määrätään massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistelin muodostumisen syystä, ja antibiootteja ei anneta vain suun kautta ja parenteraalisesti, vaan myös toiminnan aikana syntyneiden viemäröintijärjestelmien pesuliuoksina..
  3. Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UFO ja elektroforeesi).

Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien eliminoinnin jälkeen potilas käy läpi seuraavan leikkauksen. Fistelin poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pilkkoa tai leikata kokonaan fistulaarisen alueen kudokset. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:

  • sulkijalihaksen sulkeminen;
  • märkien taskujen tyhjennys;
  • tuki- ja limakudoksen läpän siirtyminen peräsuolen fistelin muodostuneen sisäisen kurssin sulkemiseksi kokonaan.

Interventiomenetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein toiminnan koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi pystyy arvioimaan visuaalisesti fistelin sijainnin, tiivisteiden ja märkivuotojen läsnäolon, alkaneiden cicatricial-leesioiden vakavuuden pararektaalisella alueella.

Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomionne siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua kaikenlaisesta kirurgisesta toimenpiteestä..

Postoperatiivisen ajan ominaisuudet: ruokavalio

Yleensä muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas saa juoda nesteitä. Kun siirryt anestesiasta, voi esiintyä epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita. Siksi potilaalle määrätään kolmen ensimmäisen päivän aikana kipulääkkeitä..

Leikkaavan haavan kohdalle kiinnitetään side, peräaukkoon työnnetään kaasuputki ja hemostaattinen sieni. Ne poistetaan yhden päivän kuluttua leikkauksesta ensimmäisen sidoksen aikana. Sidokset ovat melko tuskallisia; Menettelyn helpottamiseksi potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteilla, geeleillä). Tänä aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemista, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eivätkä muodosta siihen tyhjentäviä taskuja..

Jos monimutkaiset fistulat poistettiin, viikko leikkauksen jälkeen tarvitaan pukeutumista anestesiassa. Sen aikana tehdään haavan syvä tarkistus ja sidos kiristetään. Haavan nopeaa parantamiseksi ja epämukavuuden vähentämiseksi lääkäri voi määrätä istumakylpyjä kamomillilla tai heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa..

Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, osa keitettyä riisiä). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suolistoa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jakkojen puuttuessa leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteisiin, ja paraneminen etenee nopeammin.

Leikkauksen jälkeen potilaalle on tärkeää noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ruoan tulee olla murto-osaa, sinun on syötävä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaiset, paistetut, mausteiset, peitatut astiat, savustettu liha, mausteet, hiilihapotettu vesi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Etusija olisi annettava elintarvikkeille, joilla on korkea kuitupitoisuus (vihannekset, hedelmät), sisällyttää valikkoon vilja, viljaleipä, maitotuotteet ja juo enemmän nestettä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeät ulosteet ja parantamaan suoliston toimintaa. Vältä ummetusta ja ota tarvittaessa laksatiiveja.
Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaan on oltava erityisen varovainen oman hyvinvoinnin suhteen ja käännyttävä heti lääkärin puoleen, jos seuraavia oireita ilmenee:

  1. Jyrkkä lämpötilan nousu.
  2. Jatkuva kipu vatsassa.
  3. Ulosteen inkontinenssi, liiallinen ilmavaivat.
  4. Kivulias suoliston liike tai virtsaaminen.
  5. Ulkonäkö märkivä tai verinen erittyminen peräaukosta.

Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivyttämättä vetoomusta asiantuntijalle eikä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Täysi toipuminen ja haavan paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kun lähdet sairaalasta, muista keskustella lääkärisi kanssa milloin tulla tapaamiselle seurantatutkimukseen.

Arvostelut

Svetlana K. 35 vuotta vanha:

Fistula muodostui siirretyn paraproktiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain kiehumisen kaltaista, joka avautui itsestään. Mutta mitä en vain soveltanut, haava ei parantunut, mätä ja ichor vapautettiin jatkuvasti. Minulla oli pitkään noloa mennä lääkäriin, mutta kun mätä alkoi vain vuotaa jatkuvasti, päätin. Löysi peräsuolen fistelin - erittäin epämiellyttävä ja tuskallinen tila. Kun heillä oli leikkaus, en voinut istua tai nousta viikkoon. Mutta hänet parannettiin turvallisesti, ja nyt, toivottavasti, tämä ei toistu. Vain pieni jälki saumoista on jäljellä iholla.

Gennady R. 49 vuotta vanha:

Minulla oli fistelin poisto peräsuolen onteloon yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkärin suosituksilla. Mutta rehellisesti sanottuna en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa on märkää purkautumista, samanlaisia ​​kuin ennen leikkausta. Juoksin suoraan lääkärin luokse ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Häntä hoidettiin antibiooteilla, peräpuikoilla, ruokavaliolla ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä palautumisprosessissa ja noudata suosituksia.

Kansanlääkkeet

Kuntoutusjakson aikana haavan parantamiseen käytetään usein istumakylpyjä ja suihkutusta. Tarjottimia voidaan valmistaa lääkekasvien peitteillä:

  • kamomilla;
  • siankärsämö;
  • kehäkukka;
  • hypericum.

Voit valmistaa merisuolaliuoksen kylpyjä varten (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niissä vähintään 15 minuuttia. Samoja keittoja käytetään suihkuttamiseen..

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkittyneellä kurssilla peräsuolen fisteli voi aiheuttaa:

  1. Joissakin tapauksissa pararektaalisella alueella esiintyvät tulehdus- ja nekroottiset prosessit aiheuttavat sidekudoksen lisääntymistä (ts. Arpia) ja peräaukon kanavan kapenemista..
  2. Anaalisen sulkijalihaksen muodonmuutos ja muutokset tämän anatomisen alueen ympäröivien lihasten tilassa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminta.
  3. Peräsuolen fistelin vakavin komplikaatio voi olla tämän suolen osan syöpäkasvain..

Ehkäisy

Fistulien ja paraproktiitin ehkäisyyn tarvitaan seuraavaa:

  • kuluttaa kohtuullisesti erilaisia ​​mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
  • välttää säilykkeitä;
  • ummetuksen estämiseksi;
  • välttää ylijännitettä.

Ummetuksen estämiseksi on välttämätöntä kuluttaa päivittäin puolitoista tai kaksi ruokalusikallista jauhettua leseitä. Lisää ruokavalioon myös enemmän ravintokuituja sisältäviä elintarvikkeita - hedelmiä, vihanneksia, kaurapuuroa ja juo vähintään 2 litraa vettä.

Ennuste

Peräsuolen intrasfinkteriset ja matalat transsfinkteriset fistulat kestävät yleensä pysyvää hoitoa eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvät transsfinkteriset ja ekstrasfinkteriset fistelit toistuvat usein.

Pitkäaikaisiin fistuloihin, joihin komplisoituu peräsuolen seinämän arpeutumista ja märkiviä juovia, voi liittyä sekundaarisia toiminnallisia muutoksia.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua peräaukossa ja vuotaa märkivä tai verinen luonne, ota yhteys proktologiin.

Potilaan tutkimuksen ja kuulustelun jälkeen diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulaarinen kuulostaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, sigmoidoskopialla, ultraäänellä, CT: llä jne..

Jos epäilet tuberkuloosia tai kuppa, potilaan on neuvoteltava fytisiatrikonin tai venereologin kanssa.

Fistula - mikä se on ja syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Tulehdusprosessista tai kirurgisesta toimenpiteestä johtuen voi muodostua ns. Fisteli - kanava, joka yhdistää kaksi onteloa toisiinsa tai elin kehon pintaan. Fistulan sisällä on täynnä eritteitä, joten ajan myötä tulehdus etenee. Tällainen patologia ei voi parantua itsestään; pakollinen lääkehoito tai kirurginen toimenpide tarvitaan.

Mikä on fisteli

Erilaisten patologisten prosessien seurauksena märkivä neste kerääntyy tulehduksen keskipisteeseen - se koostuu bakteerisoluista yhdessä niiden jätetuotteiden ja kuolleiden leukosyyttien kanssa. Patologian kehittymisen aikana eritteiden määrä kasvaa vähitellen, se ei sovi onteloon, joten keho yrittää antaa sille ulospääsyn. Näin muodostuu fisteli - fisteli (putki, kanava), joka yhdistää vaurioituneen ontelon tai elimen eksudaatin poistumiskohtaan (ihon pinta tai muu ontelo).

Fistelin läpi, jonka pinta peittää epiteelikerroksen tai rakeistuskudoksen, märkivä eritys kulkee jatkuvasti, mikä moninkertaistaa tulehduksen, joten tällaisen patologian spontaani paraneminen on ongelmallista, mutta joissakin tapauksissa se on mahdollista. Lisäksi fistuleilla on usein useita haaroja, mikä vaikeuttaa patologian nopeaa poistamista..

Tietyissä olosuhteissa märkivästä nesteestä peräisin olevat mikro-organismit voivat "siirtyä" ympäröiviin elimiin ja kudoksiin aiheuttaen uusien tulehduskohteiden ilmestymisen. Erotetun aineen koostumus riippuu suoraan elimestä, johon kanava on kytketty; mitä aggressiivisempi salaisuus on, sitä enemmän se vahingoittaa ihoa tai läheisiä kudoksia. Kun fistuloita esiintyy, tapahtuu nestehukkaa, kehon myrkytys, mikä johtaa aineenvaihduntaan ja vesi-suolatasapainoon.

Fistulat voivat esiintyä kehossa pitkään, ja ellei niitä hoideta asianmukaisesti, ne voivat vaikuttaa useisiin elimiin. Jos alkuperäisen elimen tulehdus loppuu, märkivä vuoto lakkaa virtaamasta kanavaan, se sulkeutuu ja paranee. Patologisen prosessin jatkuessa fisteli alkaa toimia uudelleen, kerääntyä ja erittää eritteitä - tapahtuu uusiutuminen.

  • Epiteeli tahrana
  • Histologia - mitä se on: mitä kudosanalyysi osoittaa
  • Kuunleikkaus

Miltä fistula näyttää?

Erota sisäiset fistulat, jotka yhdistävät kehon sisällä olevan ontelon, ja ulkoiset. Ihon fisteli näyttää tulehtuneelta haavalta, josta mätä vuotaa, reunat voivat muistuttaa huulia (katso kuva alla). Ulkopuolinen fisteli tapahtuu ihmisen iholla lähellä onteloita - esimerkiksi kurkussa ja nenässä. Joissakin tapauksissa henkilö ei ehkä ole tietoinen tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa, ennen kuin ihon pinnalle ilmestyy fistulaarinen aukko. Jos sisäelimiin kohdistuu vakavia vaurioita, kanavasta voi vapautua paitsi märkivä eritteitä myös ulosteita, virtsaamista, sappia.

Siitä, mikä näkyy

Gramnegatiiviset, anaerobiset bakteerit, streptococcus aureus, stafylokokit, tietyntyyppiset sienet jne. Voivat toimia etiologisena tekijänä. Fistulat muodostuvat seuraavista syistä:

  • tuberkuloosi-infektio;
  • Crohnin tauti (vaikea krooninen maha-suolikanavan sairaus);
  • aktinomykoosi - krooniset sairaudet, jotka johtuvat sieni-infektiosta;
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen (esimerkiksi ligatuurifistula muodostuu verisuonissa olevien ompeleiden ympärillä olevan märkähormon takia);
  • krooniset ENT-sairaudet;
  • sekvestereiden läsnäolo - kuolleiden luiden alueet;
  • suoliston kudoksen trauma;
  • hampaiden patologiat (parodontiitti, karieksen);
  • paraproktiitti - tulehdus suolen peräaukon kanavan krypteissa;
  • kasvaimet (hyvän- ja pahanlaatuiset) peräsuolessa;
  • märkiminen kehon sisällä olevien vieraiden kappaleiden ympärillä (esimerkiksi luoti tai sen palat).

Oireet

Fistelin merkit ovat useimmissa tapauksissa samanlaisia, riippuen tulehduksen painopisteen sijainnista ja sairastuneesta elimestä. Fistuloita voi esiintyä missä tahansa, esimerkiksi: selässä, pakaroissa, nivusissa, rinnassa, kantapäässä, varvas, vatsassa, perineumissa jne. Patologiassa potilas havaitsee seuraavat oireet:

  • subfebriilin ruumiinlämpö johtuen tulehdusprosessista kehossa;
  • myrkytyksen merkit - heikkous, päänsärky ja lihaskivut, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky;
  • tyypillisen kipu-oireyhtymän läsnäolo, jos fistulaarinen kulku vaikuttaa hermopäätteisiin (esimerkiksi peräsuolen fistulaan liittyy kivuliaita tuntemuksia peräaukossa, jotka lisääntyvät suolen liikkeiden aikana);
  • kipu vähenee virtsarakon puhkeamisen jälkeen kanavan päässä ja eritteestä iholla tai ontelossa.

Fistuleita on useita luokituksia. Seuraavat tyypit erotetaan alkuperästä:

  1. Synnynnäiset fistulat muodostuvat alkion epämuodostumien vuoksi; jotkut heistä (esimerkiksi napan fisteli) lääkärit havaitsevat ennen synnytystä tai sen aikana.
  2. Hankitut patologiset kanavat johtuvat tulehduksesta, traumasta tai leikkauksesta (esimerkiksi jalan tai käsivarren fistula voi johtua murtumasta tai mustelmasta).
  3. Keinotekoisesti luodut fistulat on suunniteltu tyhjentämään nesteitä kehosta (märkivä, virtsa, uloste, sappi).

Fistulat jaetaan sijainnin mukaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Virtsa - asetetaan virtsaputkeen, virtsarakon tai virtsaputkeen, mahdollisesti vamman vuoksi.
  2. Sappirakkuloita esiintyy sappirakon toimintojen vuoksi. Tällaisen fistelin erittämä salaisuus jättää palovammoja läheisiin kudoksiin, joten sinun on aloitettava hoito välittömästi.
  3. Mädät kanavat voivat näkyä missä tahansa kehossa, ne näkyvät usein ikenissä huonosti parantuneiden hampaiden takia. Harvinaisissa tapauksissa märkivä fisteli voi parantua itsestään, mutta useammin tapahtuu uusiutuminen ja märkivä eksudaatti alkaa jälleen näkyä kanavan läpi.
  4. Syljen fistulat johtuvat posken, kaulan tai korvan tulehduksesta, ja sylkeä erittyy niiden kautta.
  5. Keuhkoputki - kytke keuhkoputket keuhkopussin onteloon.
  6. Mahalaukun fistulat asetetaan keinotekoisesti potilaan enteraaliseen ruokintaan mahalaukun resektion jälkeen ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan poikkeamilla.
  7. Siellä on ylemmän ja alemman ohutsuolen fisteleitä. Ensimmäiset syntyvät loukkaantumisten tai leikkausten takia, usein parantuvat itsestään asianmukaisella hoidolla, jälkimmäiset kirurgit luovat poistamaan ulosteet suoliston tukkeutumisen tai peritoniitin (ulosteen fistelin) yhteydessä.
  8. Kanavat paksusuolessa johtuvat traumasta, leikkauksesta tai ne sijoitetaan keinotekoisesti. Ne paranevat usein itsestään, mutta vaativat erityistä hoitoa - suojaavien voiteiden käyttöä loukkaantumisen välttämiseksi.
  • Vegaanit - keitä he ovat. Veganisuuden ja sallittujen ruokien ydin
  • Ranskalaiset perunat uunissa: reseptejä valokuvilla
  • Luottohistorian palautusmenetelmät

Diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutustuu potilaan historiaan, palpatee tulehduspisteen, arvioi erittyvän nesteen määrän ja ulkonäön, kysyy potilaalta valituksia sisäelinten toimintahäiriöistä. Sen jälkeen lääkäri ohjaa potilaan muihin diagnostisiin toimenpiteisiin:

  • Veren ja virtsan analyysi, veriviljely patogeenisten bakteerien esiintymisen varalta voi kertoa tulehduksen läsnäolosta ja sen luonteesta.
  • CT (tietokonetomografia), MRI (magneettikuvaus) käytetään usein keinona diagnosoida fisteleitä.
  • Yksi tehokkaimmista menetelmistä on radiografia lisäämällä varjoainetta fistelin onteloon fistelin koon, pituuden ja haarautumisen määrittämiseksi..
  • Koetusmenetelmää ei pidetä yhtä tehokkaana; sitä käytetään vain ulkoisissa fistuleissa, joissa ulkoreuna ulottuu ihon pintaan.
  • Märkivän nesteen tutkimuksia käytetään määrittämään primaarinen elin, joka aiheutti patologisen kanavan.
  • Fistelin poistotoimenpiteen aikana asiantuntijat injektoivat väriaineita (esimerkiksi metyylisinistä) arvioidakseen kanavan koko rakenteen ja määrittääkseen alkuperäisen elimen tarkasti.
  • Ultraääniä käytetään harvoin fistulien diagnosointiin. tämä menetelmä on vähemmän informatiivinen.

Fistulahoito

Itse asiassa fisteli on putki, jossa on kuolleita bakteerijäännöksiä, ja usein sen hoito koostuu kanavan leikkaamisesta, sen puhdistamisesta kemiallisesti tai mekaanisesti ja elimen tulehduksen poistamisesta, josta fisteli alkoi. Esimerkiksi poistettaessa peräsuolen fisteli tehokkain menetelmä on leikkaus. Potilaan täydellinen toipuminen tapahtuu 20-30 päivässä, jolloin potilasta kehotetaan ottamaan hoitokylpyjä ja pidättäytymään liikunnasta sulkijalihaksivammojen välttämiseksi..

Fistulien hoitoon käytetään myös paikallisia lääkkeitä (kylvyt, voiteet, jauheet, antiseptiset liuokset huuhteluun jne.). Joissakin tapauksissa lääkäri määrää antibiootteja bakteerikontaminaation, kipulääkkeiden ja antipyreettien poistamiseksi potilaan tilan parantamiseksi. Seuraavia lääkkeitä käytetään lääkkeinä, joita käytetään fistulien hoitoon:

Fisteli - missä se voi esiintyä ja miten sitä hoidetaan

Arjen sanastossa fisteli on läpireikä, reikä tai tyhjiö. Lääketieteessä fistulalla on toinen nimi, joka on integroitu latinalaisesta kirjaimelta - fisteli (eli putki). Se voi olla syvä haava, jossa on kapea reikä, tai kanava, joka yhdistää eri ontelot. Yleensä fisteli peitetään epiteelillä ja yhdistää kasvain tai ontot sisäelimet kehon pintaan. Joskus ilmestyy fistelejä, jotka tunkeutuvat sisäisten onteloiden väliin, ja myös fistuleita tehdään erityisesti kirurgisten toimenpiteiden aikana, mikä valmistaa tietyn ontelon sisällön myöhempää poistamista.

Fisteli on syvä haava, jolla on kapea aukko tai kanava, joka yhdistää eri ontelot

Fistulat nimetään pääsääntöisesti niiden sijainnin mukaan. Täten on olemassa erilaisia ​​fistuleita - hammaslääkkeestä kokkiin.

  • Keuhkoputken fisteli muodostuu keuhkoputkiin ja ilmenee tämän elimen patologisella kommunikaatiolla keuhkopussin ontelon kanssa.
  • Mahalaukun fisteliä ei ole luonnossa ja se on seurausta kirurgien toiminnasta. Luotu yleensä mahalaukun resektion aikana tai vaihtoehtona radikaaliselle ruokatorven leikkaukselle.
  • Pohjukaissuolen fisteli sijaitsee pohjukaissuolessa, ja peräsuolen fisteli vahingoittaa väliseinää.

Peräsuolen fistuloita on kahta tyyppiä:

  1. anorektaalinen;
  2. pararektaalinen.

Kumin fisteli

Kumifistula muodostuu toisen hampaiden tai ikenien infektioon liittyvän taudin kehittymisen seurauksena.

Uskotaan, että hampaiden fistelin esiintymiselle on kolme pääasiallista syytä:

1. Käynnisti karieksen. Jos kariesia ei hoideta, pulpit voi esiintyä ja seurauksena - tulehdusprosessi karieksen hampaan massassa.
2. Hammas perforaatio. Pylvästä asennettaessa tai juurikanavaa hoidettaessa tulehdus ja komplikaatiot eivät ole harvinaisia..
3. Huonosti täytetyt hampaiden kanavat. Jos kanavaa ei ole puhdistettu kokonaan ja suljettu perusteellisesti, jäljellä oleva infektio voi kehittyä, mikä johtaa usein fistulaan.

Fistulin ulkonäkö kumilla tulee havaittavaksi, kun sen sisäänkäynti on selvästi muodostettu. Heti kun bakteerit lisääntyvät, mätä alkaa virrata fistelin ulkoreunasta. Joskus taudin kehityksen taustalla ruumiin lämpötila voi nousta. Joissakin fistelin kasvuun liittyy kipu..

Fistelin diagnosointiin suositellaan röntgenkuvaa. Vain kuvassa näkyvät hampaiden fistelin koko, sijainnin syvyys, laiminlyönnin aste ja tulehdus. Diagnoosin jälkeen lääkäri voi selvittää ulkonäön syyn ja voi siten määrätä tarvittavan hoidon. Hoito alkaa tietysti suoraan hampaan säästämisestä. Tartunnan saaneiden kanavien hoito ja puhdistus erityisliuoksilla on päävaihe fistelin käsittelyprosessissa kumilla.

Jos tulehdusprosessi aloitettiin ja fistelikanava kosketti periosteumia, kirurgista interventiota ei voida välttää. Suuri granuloma poistetaan radikaalisella leikkauksella, mutta lääkäri yrittää melkein aina pelastaa potilaan hampaan. Tällaisissa tapauksissa hoitoprosessi on pitkä ja asteittainen. Leikkauksen jälkeen seuraa kuntoutus, joka vaatii toistuvia käyntejä hammaslääkäriin. Asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa pystyt lopulta pääsemään eroon ilmenneestä ongelmasta, joten yritä hakea apua ajoissa.

Aiemmin kärsivän hampaan ontelon täyttämisen lisäksi tarvitaan kattavaa taistelua infektiota vastaan, joten lääkäri voi määrätä antibiootteja, jotka vähentävät tulehduksen voimakkuutta ja muita lääkkeitä.

Lisämenetelminä fistelin hoitamiseksi ikenissä käytetään kudosten laserprosessointia sekä ultraäänialtistuksen mahdollisuuksia.

Kaikkien manipulaatioiden perimmäinen tavoite on ikenien ja hampaiden kudosten täydellinen palauttaminen, infektion fokuksen poistaminen ja bakteerikasvun seuraukset.

Kumifistula muodostuu toisen hampaiden tai ikenien infektioon liittyvän taudin kehittymisen seurauksena

Tällaisen taudin ehkäisy ei sisällä erityisiä toimenpiteitä tai toimia. Riittää, että harjaat hampaasi säännöllisesti ja huuhdot suusi jokaisen aterian jälkeen. Hampaiden ammattimainen puhdistus plakkista ja hammaskivestä on myös osa hygieniaa, joten on välttämätöntä ottaa säännöllisesti yhteyttä hammaslääkäriin tällaista menettelyä ja perusteellista hampaiden tutkimista varten. Joskus jotkut ongelmat eivät ole näkyvissä eikä niillä ole voimakkaita oireita, kun taas lääkäri näkee heti poikkeamat normista.

Fistula lapsen ikenissä vaatii erilaista lähestymistapaa. Kuten aikuisilla, se ilmenee pitkälle edenneiden hammassairauksien seurauksena. Jos fisteli jätetään huomiotta eikä lääkäriä oteta yhteyttä, infektio leviää ja vaikuttaa terveeseen kudokseen. Hammasjuuren, ikenien ja itse hampaan tuhoutumisen välttäminen on mahdollista vain oikea-aikaisella hoidolla. Lasten hampaan fistelin hoidon erikoisuus on pakollinen hampaanpoisto. Pysyvän hampaan (joka sijaitsee väliaikaisen, maitohampaiden yläpuolella) suuren tartuntatodennäköisyyden vuoksi hammaslääkärit yrittävät olla jättämättä vaurioitunutta hammasta vauvoille.

Jopa kanavan puhdistaminen ja korkealaatuinen täyttö ei anna 100% takuuta infektion hävittämisestä, joten on parempi poistaa väliaikainen lasten hammas.

Fistelin hoito kansanmenetelmillä suorittaa vain sen ulkoisen paranemisen, kun taas infektion täydellinen puhdistaminen huuhtelemalla on mahdotonta.

Video

Peräsuolen fisteli

Peräsuolen fisteli ilmestyy peräaukon kryptan tulehduksen seurauksena. Tämä tapahtuu peräaukon kanavan limakalvossa. Yleensä fistula esiintyy akuutin paraproktiitin, toisin sanoen paise, jälkeen. Vaikka potilas kääntyisi lääkärin puoleen ajoissa, kun märkivä purkaus havaitaan, kirurgista toimenpidettä ei aina voida suorittaa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit rajoittuvat avaamiseen ja puhdistamiseen. Tyhjennys antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon infektiosta, mutta ei poista fistelin sisäistä aukkoa peräsuolessa.

Anaalikourun ulkoinen aukko avautuu yleensä peräaukon lähellä. Kun otetaan huomioon ihon sijainti ja herkkyys tällä alueella, fistelin esiintyminen jää harvoin huomaamatta. Ichor ja mätä vapautuvat usein taudin kehittymisen kanssa, joten päivittäiset kylvyt ja säännöllinen pesu määrätään samanaikaisesti tehokkaan hoidon vuoksi..

Peräsuolen limakalvon vaurioituminen ja sen elastisuuden rikkominen ovat laiminlyötyn tilan negatiivisimmat seuraukset. Komplikaatioiden ja tulehduksen runsas leviäminen sekä useiden fistuloiden esiintyminen rinnakkain ovat mahdollisia immuniteetin yleinen lasku, ruumiinlämpötilan nousu, hermostuneisuuden ja päänsärkyjen kehittyminen.

Anaalifisteli on erittäin epämiellyttävä, jatkuvasti ärsyttävä tila. Ja vain oikea-aikaisesti aloitettu hoito takaa onnistuneen toipumisen ja eroon tällaisesta epämiellyttävästä vaivasta. Pararektaalisen fistelin diagnosointi ei ole aina helppoa, koska ulkoisen tutkimuksen aikana näkyy vain kanavan ulkoinen ulostulo.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan yleensä useita manipulaatioita:

- silmämääräinen tarkastus ja tunne
- koe fistelin koon ja suunnan määrittämiseksi;
- testi väriaineilla antaa mahdollisuuden selvittää fistelin tyyppi. Jos fisteli on epätäydellinen, peräsuolen vanupuikkoa ei värjätä;
- ultraäänitutkimus;
- sfinkterometria, tarkistaa sulkijalihasten toiminnan;
- sigmoidoskopia paljastaa tulehduksen, peräpukamat, kasvaimet ja halkeamat.

Anaalifistulan hoito on aina kirurgista, joten leikkaukseen valmistautuminen vaatii perusteellisen ja kattavan terveystilojen tutkimuksen. Kotihoitoa ei voida hyväksyä, joten älä viivytä lääkärikäyntiä.

Anaalifistulan hoito on aina kirurgista

Leikkaustapa riippuu fistulan tyypistä, arpien lukumäärästä ja tulehduksellisista muutoksista. Pätevä proktologi valitsee oikean, riittävän hoidon potilaan yksilöllisen historian ja tutkimustulokset huomioon ottaen. Kuntoutusjakson aikana tavanomaisen hoidon lisäksi voidaan suorittaa kylpyjä yrttihelmillä lisähoitona. Kansanlääkkeistä tulee antiseptisiä ja ne auttavat lievittämään kutinaa ja ärsytystä leikkauksen jälkeisen arpien paranemiskohdassa. Keskustele lääkärisi kanssa erityisistä resepteistä ja keittovaihtoehdoista..

Video

Tailbone-fisteli

Hännän fisteli ei ole yleinen, mutta vakava. Coccyx itse muodostuu useista selkärangan äärimmäisistä, sulatetuista levyistä, ja sille on ominaista liikkumattomuus. Tähän nikaman alueeseen on kiinnitetty lihaksia ja nivelsiteitä, jotka vaikuttavat suoliston ja virtsarakon toimintaan. Tulehdusprosessin syyt ja coccygeal-fistelin ulkonäkö voivat olla erilaisia, ja joskus se on koko joukko edellytyksiä, jotka vaikuttivat kroonisesti kehoon.

Fistelin kasvua ja kehitystä provosoivia tärkeimpiä tekijöitä ovat:

- selkärangan vammat;
- suuri fyysinen aktiivisuus
- lannerangan hermon tarttuminen;
- tarttuvat taudit;
- hypotermia;
- passiivinen elämäntapa.

Luonnollisesti yhdessä luetellut syyt johtavat kehon yleiseen heikkenemiseen, infektion nopeaan leviämiseen ja sen seurauksena fistelin muodostumiseen. Synnynnäiseen patologiaan liittyy kokkiksikystin, toisin sanoen fistulan, kasvu kokkiksessa, mutta tällaisen poikkeaman muodostumisprosessi eroaa pohjimmiltaan taudin tyypillisestä kehityksestä.

Kivun lisäksi fistelin läsnäolon tärkein merkki on mätä purkautuminen jostain coccygeal-alueen osasta. Lisäksi ihon tulehdus samalla alueella ja jopa jyrkkä lämpötilan nousu on mahdollista. Tulehduksen vaiheessa fisteli näyttää paiseelta ja kasvaa kokoaan jatkuvasti. Mäksen ulosvirtaus ei tarkoita toipumisen läheisyyttä, koska infektio sijaitsee fistulaarisen kanavan sisällä eikä erittele eritteiden mukana.

Jatkuvalla fistulalla hännän luulla voi olla kielteisiä seurauksia, joten vetoomus lääkäriin on erittäin toivottavaa. Komplikaationa voidaan diagnosoida paise, ekseema ja fistulien leviäminen, tunkeutuen vähitellen koko kehon kantasoluun..

Ainoa yleisesti tunnustettu tehokas menetelmä kokkiksen fistelin hoitamiseksi on leikkaus. Vain leikkauksella kanava voidaan puhdistaa infektiosta, fistelin reunat voidaan tukkia ja keho voidaan paikallisesti erottaa tulehdusprosessista. Tämän rinnalla lääkäri suorittaa lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja immuunijärjestelmän yleistä tukea..

Toistumisriskin vähentämiseksi potilaat otetaan sairaalaan hoitoon ja pidetään kuntoutusjakson aikana. Ultraäänisalpen ja modernin biologisen kudoshitsauksen käyttö radikaalin leikkauksen aikana antaa erinomaiset tulokset ja minimoi kudosvaurioiden seuraukset. Fistulaleikkauksen jälkeiset haavavauriot suljetaan yleensä plastiikkakirurgisilla menetelmillä, joten monissa tapauksissa potilaan ulkoinen kokonaispinta on melko luonnollinen leikkauksen jälkeen.

Fistula korvan takana

Korvan fistelin tavanomainen sijainti on ruston ulkoneman alue lähellä korvan kourun pohjaa

Korvan (korvakkeen) takana oleva fisteli esiintyy useimmiten synnynnäisesti ja kohdunsisäisesti haarakaarien tai suoraan korvan ruston kudoksen viallisen muodostumisen seurauksena. Joidenkin tekijöiden vaikutuksesta tällainen fisteli voi ajoittain syttyä ja saada kroonisen muodon.

Korvan fistelin tavanomainen sijainti on ruston ulkoneman alue lähellä korvakotkan pohjaa. Kanavan halkaisija ja syvyys voivat vaihdella, kun taas muoto on melkein aina pyöreä. Ottaen huomioon, että tämä on enemmän kosmeettinen vika, potilas saa tietää fistelin läsnäolosta vasta sen jälkeen, kun se on tukossa ja tyypillisiä taudin merkkejä ilmenee. Männän ja erityksen jatkuvan vapautumisen myötä kanava kapenee vähitellen, ja heti kun ulkoinen ulostulo on tukossa, tulehdusprosessi alkaa sisällä.

Siitä hetkestä lähtien, kun kipu ilmenee, syntyy epäilyksiä ja tuleva potilas tutkitaan tarkasti kotona. Lääkäri suorittaa pusan ulosvirtauksen pienellä viillolla tulehtunutta aluetta, mutta tämä ei ratkaise ongelmaa juuressa. Tarkastuksen jälkeen määrätään täysimittainen käyttö- ja puhdistusmenetelmä, yleensä se on galvaaninen tai täydellinen poisto. Kaikki riippuu kanavan syvyydestä ja halkaisijasta sekä tulehduksen laiminlyönnistä.

Sijainnin vuoksi vaikeuksia syntyy usein, koska korvan fisteli sijaitsee lähellä kasvohermon runkoa ja oksia. Koomaleikkaus, lääkärit määräävät lääkkeitä ja toimenpiteitä, jotka edistävät vaurioituneiden kudosten nopeaa paranemista ja arpeutumista.

Menetelmiä olemassa olevan fistelin tulehduksen ehkäisemiseksi ei ole vielä tunnistettu, mutta lapset kokevat harvoin kipua, ja fisteli havaitaan harvoin tänä aikana..

Napan fisteli

Napa-fisteli on yleistä vastasyntyneillä

Napan fisteli, pääasiassa synnynnäisenä ilmiönä, esiintyy usein vastasyntyneillä. Mutta epänormaalin kehityksen vaihtoehtojen lisäksi joskus löytyy hankittu fisteli. Se muodostuu kirurgisten toimenpiteiden ja tulehduksen seurauksena. Fistulat ovat ulkoisia ja sisäisiä, riippuen kanavan reunan sijainnista. Napan fistula diagnosoidaan melko usein kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa ultraäänitutkimuksen aikana. Jos muutosta ei havaittu tänä aikana, lääkärit kiinnittävät varmasti huomiota poikkeavuuteen synnytyksen aikana, napanuoran katkaisun aikana.

Joskus fistula muodostuu alkion kanavien hävittämisprosessin rikkomisen vuoksi. Vauvan kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisinä viikkoina virtsa- ja sappitiehyt on kytketty napanuoraan. Seuraava kehitys liittyy niiden tuhoutumiseen, mutta jos jokin menee pieleen, tapahtuu fisteli. Pikkulapsessa se havaitaan virtsan poistumisella napan lähellä olevasta aukosta tai tuskallisen kasvaimen läsnäololla.

Diagnostiikka, palpation ja visuaalisen tutkimuksen lisäksi, sisältää joitain analyysejä. Kystan koon, tarkka sijainti ja halkaisija nähdään ultraäänellä ja fistulografialla.

Täydellinen fistula vastasyntyneen navassa merkitsee yhteyttä napan ja ohutsuolen välillä. Tämä on monimutkainen poikkeama, jossa suolen sisältö vapautuu ulkopuolelle fistulaarisen kanavan kautta. Tällaisen fistelin hoito supistuu vatsan sisäiseen leikkaukseen ja alkion roskien poistamiseen. Hoitamattomana tulehdus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten sisäisen tyrän, suoliston tukkeutumisen ja jopa volvuluksen.

Reseptit päivä- ja yökotinaamioille jaloille ja korkoille

Diureetit: luettelo lääkkeistä, toiminta