Alaraajojen laskimoiden skleroterapia

Nykyaikainen lähestymistapa alaraajojen suonikohjujen hoidossa on sekä perinteisten menetelmien että innovatiivisten ja vähän invasiivisten menettelyjen käyttö, jotka auttavat potilasta paitsi estämään taudin etenemistä myös vähentämään merkittävästi kuntoutus- ja sairaalahoitoaikaa. Yksi näistä suhteellisen uusista manipulaatioista on alaraajojen laskimoiden skleroterapia (potilaiden keskuudessa sitä kutsutaan usein "suonikohjujen hoidoksi injektioilla")..

Yleiskatsaus laskimoskleroterapiaan

Pakkausfleboskleroterapian ydin on poistaa patologisesti laajentuneet laskimot ruiskuttamalla sklerosanttivalmisteita niiden onteloon aiheuttaen vahingoittuneen astian seinämän tuhoutumisen ja sen ontelon täydellisen sulkemisen (tuhoamisen tai liimaamisen). Skleroterapiaistunnon jälkeen laskimo ei enää osallistu verenkiertoon, ja sen jatkuva laajentuminen keskeytetään, mikä estää taudin etenemisen edelleen. 2-6 kuukautta sklerosantin antamisen jälkeen hävitetyt astiat rappeutuvat ohuiksi sidekudosnauhoiksi, ja ne liukenevat melkein kokonaan seuraavien 1-1,5 vuoden aikana.

Yleensä skleroterapia määrätään kurssina, ja jokainen istunto suoritetaan 6-7 päivän välein. Keskimäärin potilas voi tarvita noin 3-6 hoitoa kullekin raajalle. Yhdessä klassisessa istunnossa noin 3 - 20 injektiota tehdään laskimoon. Hoidon kesto riippuu suonikohjujen muodosta ja vaiheesta, ja flebologi määrittää sen yksilöllisesti analysoidessaan kaikki kattavan diagnoosin aikana saadut tiedot. Pisin hoito voi vaatia retikulaarisia laskimoita (pinnallisia verisuonia, joiden halkaisija on noin 3 mm), useita telangiectasioita ("hämähäkkimuotoja") tai suonikohjujen yleistä esiintymistä.

Injektioiden jälkeen potilaan on käytettävä viikon ajan vuorokauden ajan puristussukkia, jotka tarjoavat riittävän tuen ja puristavat laskimot. Hoidon päätyttyä erityinen jersey tai siteet tulisi käyttää päivällä 1-3 kuukauden ajan. Flebologi valitsee jokaiselle potilaalle erikseen erityisen trikoon (sukkahousut, pitkät sukat, polvisukat) tai joustavat siteet. Luokan II puristusvaatteita suositellaan yleensä skleroterapian jälkeen..

Lisäksi hoidon jälkeen potilaan on käytettävä lääkärin suosittelemia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään laskimo- ja imusuonten sävyä, vahvistamaan laskimoiden seinämiä ja parantamaan verenkiertoa. Tätä varten käytetään angioprotektoreita ja flebotonikoita..

Skleroterapiakurssin jälkeen lääkärin on tarkkailtava potilasta vähintään kuuden kuukauden ajan, ja hän pystyy havaitsemaan ensimmäisen positiivisen vaikutuksen 2-10 viikon kuluttua: ihon ulkonäkö paranee, turvotus ja jaloissa esiintyvät raskauden tunteet häviävät. Tulevaisuudessa potilas havaitsee lisääntyvän suvaitsevaisuuden fyysiseen aktiivisuuteen ja pitkittyneen kävelyn..

Nyt flebologit voivat lääketieteellisen laitoksen laitteista riippuen käyttää neljää skleroterapian päätyyppiä:

  1. Mikroskleroterapia.
  2. Ekoskleroterapia.
  3. Vaahtomuodoterapia (tai vaahtoskleroterapia).
  4. Kryoskleroterapia VeinViewerilla.

Mitä sklerosantteja voidaan käyttää?

Venäjällä sijaitsevissa klinikoissa voidaan käyttää vain farmakologisen komitean hyväksymiä skleroosilääkkeitä. Näitä työkaluja ovat:

  • Fibro-Wayne (UK): tämän lääkkeen vaikuttava aine on natriumtetradekyylisulfaatti;
  • Thrombovar (Ranska): tämän lääkkeen vaikuttava aine on natriumtetradekyylisulfaatti;
  • Etoksiskleroli (Saksa): tämän lääkkeen vaikuttava aine on lauromakrogoli 400.

Monet flebologit ovat yhtä mieltä siitä, että natriumtetradekyylisulfaattiin perustuvat lääkkeet soveltuvat paremmin suurten suonien kovettamiseen ja lauromakrogoli 400: lla varustetut lääkkeet pienempiin verisuoniin.

Potilaan valmistamisen skleroterapiaan perusperiaate

Ennen minkä tahansa skleroterapiatekniikan suorittamista potilaan on suoritettava flebologin kattava tutkimus, useita laboratoriotestejä ja alaraajojen verisuonten ultraäänitutkimus. Saatujen tulosten ja potilaan terveydentilojen analysoinnin perusteella lääkäri päättää toimenpiteen suorittamisen mahdollisuudesta ja määrittää, mikä sen muunnoksista on tarkempi tässä kliinisessä tapauksessa..

Ennen skleroterapiahoitoa potilasta kehotetaan:

  • pidättäydy ottamasta tulehduskipulääkkeitä muutama päivä ennen sklerosantti-injektioita;
  • joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella, että lopetat tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käytön (jos potilas on ottanut ne);
  • älä ota alkoholijuomia 2 päivää ennen menettelyä;
  • poista hiukset jalkojen pinnalta (se on parempi parranajon yhteydessä, ja jos hiukset poistetaan epiloimalla, toimenpide tulisi suorittaa 48 tuntia ennen skleroterapiaistuntoa);
  • ostaa ja ottaa mukaan joustavat siteet tai alusvaatteet;
  • älä käytä voiteita, voiteita tai geelejä suonikohjujen hoidossa ennen toimenpidettä;
  • laittaa löysät kengät ja vaatteet, koska istunnon jälkeen jalka on puristusneuleissa tai siteessä;
  • käy hygieeninen suihku ennen istuntoa.

Mikroskleroterapia

Mikroskleroterapia on "hämähäkkisuonien" ja laskimoverkkojen hoitomenetelmä ja kosmeettinen poisto, johon liittyy sklerosanttien lisääminen ohuisiin laskimoihin käyttämällä erityisiä ohuita neuloja ja tekniikoita. Tämän seurauksena potilas häviää kokonaan pitkään mahdollisista ulkoisista vioista: punaiset ja siniset telangiektaasiat ja laskimoiden silmät.

Tätä tekniikkaa voidaan määrätä potilaille, joiden astioiden patologisten muutosten mitat eivät ylitä 2 mm.

Kuinka menettely suoritetaan?

Ennen avohoidossa suoritettavan toimenpiteen suorittamista flebologi tekee merkinnät jalkojen iholle ehdotetun sklerosantti-injektion alueella. Ennen pistoa iho hoidetaan atiseptisellä aineella ja lääkäri pistää lääkkeen. Injektiot eivät aiheuta kipua, ja sklerosantin antamisen alkaessa voi ilmetä vain pieni polttava tunne, joka kulkee nopeasti. Menettelyn päätyttyä potilaan annetaan palata normaaliin elämäntapaansa.

Mikroskleroterapiatekniikat

Mikroskleroterapia voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

  • klassinen laskimoverkkojen tai tähtien skleroterapia nestemäisellä sklerosanttivalmisteella, jota käytetään poistamaan punaiset "hämähäkkisuonet";
  • mikrovaahtoskleroterapiaa Foam-Form-menetelmällä käytetään sinisten "hämähäkkisuonien" poistamiseen, ja se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin ruiskutetaan vaahtoskleranttia verkkokalvon laskimoihin ja sitten tietyn ajan kuluttua jotkut alukset, joihin ensimmäisen käsittelyn aikana ei ole vaikutusta, skleroidaan;
  • mikrokrykoskleroterapia VeinViewer-tekniikalla, jota käytetään sinisten "verisuonitähtien" poistamiseen, tämän menettelyn piirre on erityisen lämpökameran käyttö verkkokalvon suonien tunnistamiseksi ja ihon jäähdyttäminen ennen injektiota (tämä varmistaa toimenpiteen täydellisen kivuttomuuden).

Käyttöaiheet

Mikroskleroterapiaa voidaan käyttää suonikohjujen hoitoon sekä taudin varhaisimmissa vaiheissa että lisämenetelmänä suonikohjujen hoidossa vaikeammissa kliinisissä tapauksissa. Ennen toimenpiteen aloittamista käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden määrittämiseksi potilaan on suoritettava tavanomainen tutkimus, joka sisältää välttämättä laboratoriotutkimukset ja alaraajojen alusten ultraäänitutkimuksen. Tarvittaessa flebologi määrää lisätutkimukset (myös asiaan liittyvien asiantuntijoiden kanssa).

Indikaatiot mikroskleroterapian nimittämiselle voivat olla:

  • jalkojen ihon kosmeettiset viat laskimoiden vajaatoiminnan puuttuessa;
  • jalkojen suonikohjujen alkuvaihe;
  • retikulaariset suonikohjut;
  • tarve vähentää perinteisen leikkauksen invasiivisuutta laskimoiden poistamiseksi (lisämenetelmänä);
  • lymfangioomat tai hemangioomat.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Joissakin tapauksissa mikroskleroterapiaan voi liittyä seuraavia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia:

  • hyperpigmentaatio (tummien raitojen muodostuminen laskimoverkoston tai telangiektasian alueella): havaittu 10%: lla potilaista ja menee itsestään, heidän ulkonäön riskiä voidaan vähentää merkittävästi kryomikroskleroterapialla;
  • ihon kuorinta ja kutina mikroskleroterapiassa: tapahtuu 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta katoaa itsestään 1-2 viikon kuluttua;
  • rajoitettu urtikaria injektioalueella: kulkee itsestään;
  • lievä kipu tai polttava tunne sklerosantin injektiovyöhykkeellä: se voi lisääntyä fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä, se häviää itsestään;
  • pyörtyminen manipuloinnin aikana: liittyy potilaan lisääntyneeseen ahdistukseen ennen lääketieteellisiä manipulointeja ja se voidaan estää ottamalla rauhoittavia aineita;
  • ihonekroosi: johtuu sklerosantin tunkeutumisesta pieniin valtimoihin ja niiden tukkeutumiseen, kun lääkettä ei ruiskuta oikein punaisten "hämähäkkilaskimoiden" poistamisen aikana vaahtomikroskleroterapian avulla, aiemmin tämä komplikaatio tapahtui paljon useammin, mutta VeinViewerin käyttö vähensi merkittävästi tällaisen sivuvaikutuksen riskiä;
  • verkottuminen (savuisen värisen verkon muodostuminen skleroterapian alueella): ihon erityispiirteet aiheuttavat ja havaitaan 5%: lla potilaista, tällainen sivuvaikutus on mahdollista estää mikrokrykoskleroterapiatekniikkaa käytettäessä;
  • suonikohjujen uusiutuminen: potilaan on ymmärrettävä, että mikroskleroterapia on enemmän kosmeettinen toimenpide eikä se voi täysin parantaa tätä tautia.

Ekoskleroterapia

Ekoskleroterapia on tekniikka suonikohjujen tuhoamiseksi vaahtoisella sklerosanttimuodolla, joka suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa. Sitä ei käytetä vaihtoehtona klassiselle leikkaukselle, vaan viiveenä ennen päähoitoa. Ekoskleroterapia on tullut suosittu sen helpon toteutuksen, tarkkuuden, edullisuuden sekä hyvien esteettisten ja toiminnallisten tulosten ansiosta..

Kuinka menettely suoritetaan?

Menettelyn aikana flebologi havaitsee suonikohjut, joihin ultraääniskanneri vaikuttaa, visualisoi sen näytöllä ja nostaa raajan veren ulosvirtauksen varmistamiseksi. Sitten lääkäri puhkaisee sen ja tarvittaessa vie mikrokatetrin. Seuraavaksi otetaan käyttöön vaahtosklerosantti, jonka leviämistä hallitaan ultraääniskannerin näytöllä. Lääkkeen injektio astiaan suoritetaan, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Sklerosantin antamisen aikana potilas voi tuntea lievän polttavan tunteen, joka poistuu nopeasti. Menettelyn jälkeen potilaalle kiinnitetään joustava side tai puristussukka. Hänen on suositeltavaa kävellä 30-40 minuuttia terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Sen jälkeen potilas voi mennä kotiin (ei ole suositeltavaa ajaa autoa tänä päivänä, koska etyylialkoholi on osa kyynelainetta).

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava joitain sääntöjä.

Käyttöaiheet

Ekoskleroterapia voidaan osoittaa tällaisissa kliinisissä tapauksissa:

  • saphenoosisten suonien päävarsien suonikohjut;
  • laskimoiden sivujokien syvä sijainti ihonalaisessa rasvakerroksessa;
  • rei'ittävä laskimoiden vajaatoiminta.

Tämän seurauksena potilas saa paitsi esteettisen tuloksen myös pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen: laskimoveren refluksoinnin pääreitin väliaikainen eliminointi.

Vaahtomuotoinen skleroterapia

Vaahtomuotomenetelmän ydin on siinä, että sklerosanttivalmiste saatetaan hienojakoiseksi vaahtoiseksi ennen antamista. Tässä muodossa se tarjoaa aktiivisen komponentin läheisemmän vuorovaikutuksen laskimon seinämän kanssa.

Tällaisen vaahtomaisen sklerosantin valmistamiseksi sekoitetaan nestemäinen valmiste steriilin hiilidioksidin ja ilman kanssa. Tuloksena oleva liuos vaikuttaa tehokkaammin suuriin suonikohjuihin ja sitä voidaan käyttää sekä suurten että keskisuurten (halkaisijaltaan 5-10 mm) ja pienten (2-3 mm) astioiden poistamiseen. Sellaisia ​​hienojakoisia sklerosanttien seoksia voidaan käyttää kaikulääkityksen tai mikroskleroterapian suorittamiseen..

Potilaan valmistelu, injektiotekniikka ja toimenpiteen jälkeinen kuntoutus pysyvät samoina kuin tavallisissa menettelyissä. Sen lisäksi, että vaahtomuoto on tehokkaampi, se antaa pienemmän annoksen sklerosoivaa ainetta ja vähentää potilaan kustannuksia.

Kryoskleroterapia VeinViewerilla

Skleroterapian tulosten parantamiseksi keksittiin VeinViewer-laite, jonka avulla suonikohjujen aiheuttamat laskimot voidaan visualisoida hoito-injektioiden aikana. Tämän laitteen, jonka toiminta perustuu lämpökuvaajan ominaisuuksiin, ansiosta flebologi voi saada kuvan laskimojärjestelmästä reaaliajassa.

Toinen VeinViewer-tekniikan epäilemätön etu on paikallispuudutuksen lisääminen toimenpiteeseen, joka suoritetaan koko istunnon ajan. Tätä varten potilaan ihoon syötetään jäähdytettyä ilmavirtaa. Kylmä estää 2-3 sekunnin kuluessa kipureseptorit kokonaan, eikä potilas tunne mitään ihon puhkeamisen hetkeä. Koska tuskalliset tunteet vähenevät kryoskleroterapian aikana, flebologi voi suorittaa 40-70-100 pistosta yhden istunnon aikana.

Kivun poistamisen lisäksi kylmän käyttö antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa aluksen paikallinen kouristus jo ennen sen puhkeamista ja antaa tulehdusta estävän vaikutuksen. Tällainen vaikutus antaa pienemmän määrän sklerosanttia injektoida kaventuneen laskimon onteloon ja tämä auttaa vähentämään joidenkin sivureaktioiden (mettoutuminen, pigmentaatio, hematoomat sekä paikallinen tulehdus) riskiä, ​​jota havaitaan usein heti toimenpiteen jälkeen).

Krykloskleroosi vähentää merkittävästi esteettistä kuntoutusta istuntojen jälkeen, ja tämä positiivinen hetki teki tästä innovatiivisesta toimenpiteestä erittäin suositun potilaiden keskuudessa. Suositukset tällaisen menettelyn valmistelemiseksi eivät poikkea säännöistä, joita on noudatettava suunniteltaessa klassista skleroterapiaa..

Vasta-aiheet skleroterapiaan

Kuten kaikilla toimenpiteillä, skleroterapialla on omat vasta-aiheet. Flebologit jakavat ne absoluuttisiksi ja suhteellisiksi.

  • allergiset reaktiot joidenkin lääkkeiden komponentteihin;
  • tyypin I-II diabetes mellitus, jota ei voida kompensoida;
  • keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta;
  • perifeerinen arteriopatia;
  • tromboflebiitti tai syvä laskimotromboosi;
  • akuutit ja vaikeat munuaisten ja maksasairaudet, joilla on merkkejä epäonnistumisesta;
  • alaraajojen alusten ateroskleroosi;
  • pehmytkudosten ja ihon tarttuvat vauriot injektioalueella;
  • raskaus ja imetys.
  • vanhusten ikä;
  • kuume tai tartuntataudit;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • liikalihavuus, joka estää siteiden asettamisen leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • potilaan rajoitettu liikkuvuus, joka johtuu vakavista sairauksista tai tuki- ja liikuntaelimistön patologioista;
  • kyvyttömyys käyttää puristussidettä tai alusvaatteita yli 20 ° C: n lämpötilan nousun vuoksi.

Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Kuten kaikilla lääkkeillä, skleroterapialla on joitain haittoja, joista suurin osa voi hävitä itsestään tai voidaan helposti poistaa. Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu pitkälti manipulointia suorittavan flebologin taidoista ja potilaan ihorakenteen yksilöllisistä ominaisuuksista..

Mitä epämiellyttäviä hetkiä voi esiintyä normaalisti?

Skleroterapian aikana potilas voi tuntea lyhyen polttavan tunteen, joka johtuu sklerosantin vaikutuksesta verisuoniseinään. Menettelyn jälkeen laskimo muuttuu ihon alle tiheäksi, helposti kosketettavaksi nauhaksi, joka imeytyy täysin 3-6 kuukauden kuluttua.

Mitä pieniä sivuvaikutuksia voi ilmetä skleroterapiaistunnon jälkeen?

Joissakin tapauksissa injektiokerran jälkeen potilas voi altistua sklerosantille kehittää vähäisiä toiminnallisia haittavaikutuksia:

  • tumma pigmentti skleroosissa laskimossa - havaittu 1-20%: lla potilaista, katoaa vuoden kuluessa;
  • ihon kutina pistoskohdassa - ilmenee 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, ja joissakin tapauksissa sitä esiintyy istunnon jälkeisinä ensimmäisinä päivinä;
  • ihon kuorinta ja pienen haavan ulkonäkö sklerosantin pistoskohdassa - havaittu 1%: lla potilaista ja katoaa itsestään 14-28 päivän kuluttua;
  • kipu laskimopistokohdassa - harvoin havaittu, epämukavuus voi lisääntyä fyysisen rasituksen yhteydessä, häviää itsestään 3-9 päivän kuluttua;
  • pieni ihon palovamma - ilmestyy, kun pieni määrä lääkettä pääsee ihon alle, useimmissa tapauksissa se on merkityksetöntä eikä vaadi erityishoitoa;
  • ödeema - esiintyy useammin, kun sklerosantti ruiskutetaan nilkan alueelle, yleensä lyhyt ja eliminoitu itsestään, se voi ilmetä epämiellyttävien kenkien vuoksi ja häviää kokonaan, kun se on valittu oikein;
  • punainen verisuoniverkko - havaittu erittäin harvoin ja häviää kokonaan muutaman kuukauden kuluttua.

Voiko skleroterapia aiheuttaa vakavia komplikaatioita??

Skleroterapian aiheuttamat vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Nämä sisältävät:

  • laaja ihon palovamma - johtuu suuren määrän sklerosantista tunkeutumisesta suoneen ympäröiviin pehmytkudoksiin, se paranee pitkään ja tarvitsee hoitoa, palovammalle voi muodostua arpia
  • laskimotromboosi - kehittyy hyvin harvoin ja johtuu verihyytymien muodostumisesta, jotka ilmestyvät sklerosantin ja veren vuorovaikutuksen seurauksena;
  • tromboflebiitti - voi kehittyä suurten suonien skleroosin kanssa, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia komposiittisukkien käytöstä.

Suosituksia potilaille kuntoutuksen aikana

Kaikkien skleroterapiakurssin läpikäyneiden tai läpikäyvien potilaiden on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

  1. Istunnon jälkeen kävele 30-40 minuuttia (enintään tunti) ja kävele sitten joka päivä.
  2. Kolmen ensimmäisen päivän ajan harjoituksen jälkeen kieltäydy aerobicista, voimistelusta, pyöräilystä jne..
  3. Yritä välttää pitkäaikaista staattista makaamista tai istumista.
  4. Saavu seurantaistuntoihin ajoissa.
  5. 1,5-2 kuukauden ajan kieltäydy ottamasta kuumia kylpyjä, saunoja tai kylpyjä.
  6. Käytä lääkärin valitsemia elastisia siteitä tai puristettuja sukkia 3-4 kuukauden ajan.
  7. Flebologi havaitsee säännöllisesti hoidon päättymisen jälkeen.

Alaraajojen laskimoiden skleroterapia on turvallinen, kivuton, vähän invasiivinen ja erittäin tehokas menetelmä suonikohjujen hoidossa ja kosmeettisten vikojen poistamiseksi. Nämä edut ovat tehneet tämän menettelyn laajalle levinneeksi ja suosituksi. Sen ainoa haittapuoli on se, että hoidon päätyttyä potilas voi kokea suonikohjuja 5–10 vuodessa..

Deltaclinicin flebologiakeskuksen asiantuntijat kertovat skleroterapiasta:

Alaraajojen laskimoiden skleroterapia: mikä se on, miten se menee ja miksi sitä tarvitaan?

Artikkelin sisältö

  • Alaraajojen laskimoiden skleroterapia: mikä se on?
  • Skleroterapian tyypit
  • Hyödyt ja haitat skleroterapiassa
  • Indikaatiot laskimoiden skleroterapiaan
  • Skleroterapia: vasta-aiheet
  • Valmistelu alaraajojen laskimoiden skleroterapiaan
  • Kuinka suonikohjujen skleroterapia on?
  • Kuntoutusjakso suonikohjujen skleroterapian jälkeen
  • Komplikaatiot ja sivuvaikutukset skleroterapian jälkeen

Moderni lääketiede tarjoaa monia hoitovaihtoehtoja laajentuneille astioille. Yksi niistä on alaraajojen laskimoiden skleroterapia. Tämä tehokas tekniikka, joka tunnetaan myös nimellä fleboskleroosi ja sklerobliterointi, mahdollistaa laajentuneiden suonien poistamisen ilman viiltoja ja myöhempää ompelua..

Alaraajojen laskimoiden skleroterapia: mikä se on?

Skleroterapia on moderni, vähän traumaattinen toimenpide, jonka tarkoituksena on käsitellä laajentuneita verisuonia. Menetelmän ydin koostuu erityisen aineen - sklerosantin - viemisestä laajennetun laskimon onteloon, joka reagoi veren kanssa ja aiheuttaa aluksen liimaamisen. Sen seurauksena, että laskimon ontelo häviää, veri lakkaa virtaamasta siihen ja skleroosilla käynyt alus häviää vähitellen..

Skleroterapian tyypit

Moderni flebologia tarjoaa potilaille seuraavia tapoja käsitellä laajentuneita astioita sklerosanttien avulla:

    Vaahtoskleroterapia. Toisin kuin klassinen menettelytapa, jossa nestemäistä sklerosoivaa liuosta ruiskutetaan suonen onteloon, vaahtoskleroterapiassa käytetään sklerosanttia vaahdon muodossa. Skleroosia aiheuttava aine (etoksiskleroli, fibroveiini) alkaa vaahtoa mekaanisen toiminnan aikana joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa. Maksimaalisen vaikutuksen varmistamiseksi se valmistetaan välittömästi ennen toimenpidettä. Tämän menetelmän tärkein etu on kyky hoitaa suuremman alueen sairastunutta alusta pienemmällä määrällä injektioita ja lääkkeitä. Tämä on mahdollista juuri sklerosantin vaahtomaisen koostumuksen ansiosta..

Hyödyt ja haitat skleroterapiassa

Tämän menetelmän etuja ovat seuraavat:

  • Matala loukkaantumisaste. Toisin kuin useimmat laskimoihin tehtävät kirurgiset toimenpiteet, skleroterapia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide.
  • Lyhyt kuntoutusjakso eikä tarvetta sairaalahoitoon. Laskimoskleroterapian jälkeen potilaan ei tarvitse olla sängyssä pitkään.

Tämän tekniikan haitat ovat seuraavat:

  • Se ei takaa suonikohjujen uusiutumisen kehittymistä. Jos suonikohjujen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ei poisteta, voi esiintyä uusiutumista..
  • Menettely soveltuu pääasiassa pinnallisiin laskimoihin. Suurten laskimoiden skleroterapiaa ei yleensä suoriteta.
  • Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi ja epämiellyttävien seurausten välttämiseksi potilaan on käytettävä puristussukkia pitkään..
  • Kuntoutusjakson aikana on suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista, ja tupakoitsijoille tämä voi tulla iso ongelma.
  • Joissakin tapauksissa komplikaatioita voi kehittyä skleroterapian jälkeen.
  • Menettely on melko kallista.
Indikaatiot laskimoskleroterapiaan

Indikaatiot laskimoiden skleroterapiaan

Tärkeimmät suositukset toimenpiteelle ovat suonikohjut varhaisessa kehitysvaiheessa, retikulaariset suonikohjut ja telangiectasias. Lisäksi peräpukamien ja kystien skleroterapia on mahdollista..

Skleroterapia: vasta-aiheet

Fleboskleroosia ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • Raskauden ja imetyksen aikana.
  • Diabeteksen ollessa pahenemisen aikana.
  • Jos potilaalla on hemostaasihäiriöitä sekä tromboosia.
  • Akuutin vaiheen dermatologisille sairauksille, joihin liittyy ihon tulehdus toimenpiteen alueilla.
  • Munuaisten, maksan, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan yhteydessä.
  • Allergiat ja sietämättömyys aineille, jotka muodostavat sklerosantit.

Valmistelu alaraajojen laskimoiden skleroterapiaan

Jotta menettely antaa maksimaalisen vaikutuksen eikä aiheuta komplikaatioita, on varauduttava siihen asianmukaisesti. Valmisteluvaiheessa potilaalle tehdään seuraavat laboratoriotestit:

  • Yleinen verianalyysi.
  • Koagulogrammi INR: n kanssa.
  • Verikokeita kuppa, HIV, hepatiitti.

Jos analyysien tuloksena saadut tiedot mahdollistavat fleboskleroosin, lääkäri tekee potilaan kanssa yksityiskohtaisemman kuulemisen. Flebologin tulisi saada tietoa samanaikaisen patologian esiintymisestä potilaalla, ottaen kaikki lääkkeet (erityisesti hormonaaliset ja tulehdusta ehkäisevät) jne. Alaraajojen alusten doppler-ultraäänitutkimuksia voidaan myös suositella.

Muutama tunti ennen injektion skleroblitterointia on välttämätöntä pidättäytyä tupakoinnista, alkoholijuomien, mausteisten ja suolaisten ruokien juomisesta. Jos henkilö ottaa antikoagulantteja, ne keskeytetään väliaikaisesti (mutta vain lääkärin suosituksesta!).

Skleroterapia: käyttöaiheet, sen ominaisuudet ja kustannukset

Hämähäkkisuonet, laskimoverkot ja muut suonikohjujen merkit ovat yleisiä ongelmia, jotka ovat tuttuja suurelle joukolle naisia ​​ja miehiä. Raskaana olevat naiset kärsivät erityisesti - tiedetään, että noin 80% heistä joutuu kohtaamaan tällaisia ​​vikoja syntymän aikana.

Aikaisemmin lääkärit voisivat vain neuvoa pääsemään telangiektaasioiden eli hämähäkkisuonien ulkonäköön ja suonikohjujen voimakkaampien oireiden torjumiseksi oli olemassa vain yksi lääke - leikkaus. Mutta kaikki potilaat eivät voineet ottaa tällaisia ​​haittoja ja riskejä. Onneksi nykyaikainen lääketiede on valmis tarjoamaan meille turvallisemman ja yksinkertaisemman, mutta samalla tehokkaan menetelmän suonikohjujen merkkien ja "esiasteiden" käsittelemiseksi - alaraajojen laskimoiden skleroterapia.

Miksi skleroterapia voidaan määrätä?

Patologisesti muuttuneiden verkkokalvojen ja suurten laskimoiden esiintyminen on ongelma, jonka esiintymisessä voi olla merkitystä useilla tekijöillä: perinnöllisyys, hormonaaliset häiriöt, krooninen laskimoiden vajaatoiminta, väärä elämäntapa. Sinun on ymmärrettävä, että pienetkin hämähäkkisuonet eivät ole pelkästään esteettinen vika, vaan merkki laskimoiden tuskallisesta tilasta. Siksi vain lääketieteen korkeakoulutetut asiantuntijat - flebologit - voivat työskennellä tällaisten ongelmien kanssa ja suorittaa skleroterapiaa. Ennen toimenpidekurssin määräämistä on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa laskimoiden ultraäänitutkimus..

Mikä on skleroterapia tai skleroterapia? Tämä on tekniikka alaraajojen laajentuneiden ihonalais- tai retikulaaristen (intradermaalisten) suonien eliminoimiseksi suonikohjuilla. Menettelyn aikana käytetään erityisiä keinoja - sklerosantteja, jotka "liimataan" sairastuneet astiat. Tämän vuoksi venytetyt astiat näyttävät "romahtavan" laskimoiden seinämien fuusion vuoksi.

Ensimmäiset maininnat skleroterapiasta ovat peräisin 1600-luvulta. Ja vuonna 1853 ranskalainen lääkäri Edouard Chassenyak suoritti ensin samanlaisen menettelyn kuin nykyinen skleroterapia. Valitettavasti Chassenyakin käyttöön ottama rauta- perkloridi antoi liikaa komplikaatioita, joten yritystä ei voida pitää onnistuneena. Vasta 1900-luvun puoliväliin mennessä keksittiin aineita, jotka sallivat tekniikan leviämisen. Vuonna 1960 ilmestyi tieteellisiä artikkeleita skleroterapian onnistuneesta hoidosta.

Skleroterapiaistunnon aikana lääkäri ruiskuttaa sklerosanttia ongelma-alueille. Sinun ei pitäisi pelätä tuskallisia tuntemuksia: käytetään erittäin ohuita neuloja (halkaisijaltaan enintään 0,3 mm), joten tuntemukset ovat samat kuin tavanomaisessa rokotuksessa. Menettely ei vaadi anestesiaa. Skleroterapian jälkeen puristus on välttämätöntä joustavalla siteellä tai erityisillä sukilla.

Hoitojakso voi olla yhdestä kolmeen 30 minuutin pituista toimenpidettä, jotka suoritetaan seitsemän päivän välein (suurille laskimoille riittää yksi injektio). Flebologi määrittää tarkan määrän jokaiselle potilaalle erikseen ja riippuu prosessin vakavuudesta.

Indikaatiot skleroterapiaan:

  • erilliset solmut ja pienet sivuontelot suonikohjuilla;
  • ihonsisäiset verisuoniverkostot ja retikulaariset laskimot.

Kuten kaikilla toimenpiteillä, skleroterapialla on vasta-aiheita:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeeseen;
  • raskaus ja imetys;
  • syvä tai pinnallinen laskimotromboosi;
  • synnynnäiset verenvuotohäiriöt;
  • vakavat somaattiset sairaudet (kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, diabetes mellitus dekompensointivaiheessa, sydämen vajaatoiminta);
  • tartuntataudit ja tulehdus johtumisalueella.

Skleroterapiamenetelmän edut:

  • tehokas vikojen poistaminen ilman leikkausta;
  • arpien, arpien ja muiden ei-toivottujen seurausten poissulkeminen;
  • turvallisuus ja kivuton;
  • nopeita tuloksia;
  • avohoito - ei vaadi sairaalahoitoa;
  • potilas voi heti palata päivittäiseen toimintaansa ja palata normaaliin elämänrytmiin.

Huolimatta alaraajojen laskimoiden kovettamistekniikan ilmeisistä eduista, sillä on omat väliaikaiset sivuvaikutuksensa:

  • Kireyden tunne rinnassa ja / tai kuiva yskä. Ei ilmesty kaikille ja kestää 15 minuutissa. Tämä on kehon reaktio mikroskooppisten kuplien osittaiseen tunkeutumiseen keuhkovaltimon oksiin..
  • Mustelmat ja mustelmat pistoskohdassa. Ne ilmestyvät toimenpiteen päättymisen jälkeen ja häviävät vähitellen itsestään ilman terapeuttista apua. Syynä on veren subkutaaninen verenkierto injektioiden seurauksena.
  • Hyperpigmentaatio vaaleanruskeina pisteinä laskimon kovettumisen alueella. Sitä esiintyy jokaisessa enemmän tai vähemmän selvässä muodossa ja kestää jopa kolme kuukautta. Mikrovaahtoskleroterapia aiheuttaa tämän vaikutuksen vähemmässä määrin, mutta joka tapauksessa se riippuu toimenpiteen määrästä, sklerotoidun laskimon koosta ja syvyydestä..
  • Pienten kapillaarien ulkonäkö hoitoalueella (matto). Oletettavasti tämä sivuvaikutus liittyy hormonaalisiin tasoihin tai yksilön vasteeseen sklerosoivan lääkkeen antamiseen. Aikaisemmin skleroidun laskimon pienet hämähäkkisuonet liukenevat vähitellen itsestään parin kuukauden kuluessa, suuret tarvitsevat lisää skleroterapiaa. Tätä sivuvaikutusta ei voida ennustaa, mutta se ei ole vaarallinen..

On hyvin harvinaisia ​​tapauksia, joissa skleroterapia johti komplikaatioihin, kuten pinnallinen tromboflebiitti, ihonekroosi ja syvä laskimotromboosi, mutta ne liittyivät lääketieteellisiin virheisiin ja flebologin heikkoon pätevyyteen.

Laskimoskleroterapian tyypit

Nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan ansiosta asiantuntijat ovat valmiita tarjoamaan potilailleen useita skleroterapiavaihtoehtoja, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Itse asiassa kaikki kovettumismenetelmät ovat erilaiset:

  1. Annettavan sklerosantin tyyppi. Nämä voivat olla Venäjällä rekisteröityjä huumeita:
    1. natriumtetradekyylisulfaatti - joita edustavat sellaiset tavaramerkit kuin Fibro-Vein® ja Trombovar®;
    2. polidokanoli (lauromakrogoli 400) - markkinoidaan nimellä Aethoxysclerol.
  2. Antotapa ja sklerosantin muoto. Puhutaan tarkemmin kustakin niistä:
    1. Mikrovaahtoskleroterapia (vaahtomuoto) on sklerosantin käyttö, joka ei ole nestemäisessä muodossa, kuten klassisessa menetelmässä, mutta hienojakoisen vaahdon muodossa. Teknologian on kehittänyt italialainen flebologi Lorenzo Tessari tämän vuosisadan alussa. Sekä natriumtetradekyylisulfaattia että polidokanolia (katso edellä) käytetään perustana vaahdon valmistamiselle. Kaikki biologisesti turvalliset kaasut, myös puhdistettu ilma, voivat toimia vaahtomuodon toisena komponenttina, mutta vuoden 2006 toisen eurooppalaisen konsensuskokouksen jälkeen vaahtoskleroterapiasta suurin osa maailman flebologeista valitsi lääketieteellisen hiilidioksidin (СО2) toisen vaahtoskleroterapiaa käsittelevän Euroopan konsensuskokouksen jälkeen. ). Tosiasia on, että se liukenee nopeimmin veren biologisesti yhteensopivaan kaasuun, koska hemoglobiini absorboi sen 300 kertaa nopeammin kuin happi. Injektion jälkeen tällä tavalla vaahdotetulla sklerosantin kuplilla ei ole aikaa päästä pieneen tai suureen verenkierron ympyrään, joka liukenee veressä melkein välittömästi, mikä tarkoittaa, että sivuvaikutukset, kuten yskä, lyhytaikainen hengenahdistus ja heikkous, kireys rintakehässä voidaan välttää. Meidän on kuitenkin korostettava, etteivät kansainväliset yhdistykset ole kieltäneet ilman käyttöä vaahtomuodon skleroterapiassa tähän päivään saakka..
      Sklerosantin vaahtomuodon avulla voit saavuttaa tiheimmän ja luotettavimman kosketuksen verisuonen seinämään, käyttää matalampaa vaikuttavan aineen pitoisuutta ylläpitämällä samalla tilavuutta (yhdessä sklerosantin osassa on neljä kaasun jaetta) ja pidentää aineen vaikutusta ongelma-alueella.

      Flebologi suorittaa vaahdon valmistuksen sklerosantista ja hiilidioksidista tai ilmasta ennen vaahtomuodon skleroterapian suorittamista, tästä syystä lääkkeen laatu riippuu täysin asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta..

      Kompressioskleroterapia on klassinen versio yllä kuvatusta menettelystä. Yhdistää sklerosantin (minkä tahansa edellä luetellun) farmakologiset vaikutukset nestemäisen liuoksen ja puristuksen muodossa. Tätä tyyppiä käytetään ensisijaisesti pienten suonikohjujen poistamiseen. Siksi kompressioskleroterapiaa määrätään usein flebektomian (suurten laskimojen kirurginen poisto) tai EVLO: n (suurten alusten laser hävittäminen) lisäksi. Nämä menetelmät yhdistetään täydellisesti skleroterapiaan, kun taas jälkimmäisen avulla voit "tarkentaa" suonikohjujen jäljellä olevia ilmenemismuotoja - hämähäkki- ja retikulaarisia laskimoita. Joskus tätä menettelyä kutsutaan kosmetologiseksi mikroskleroterapiaksi..
      Kun injektiot on tehty, altistuskohtaan kiinnitetään joustava side, joka voidaan poistaa kahden tai kolmen päivän kuluttua - tavanomaisen elämän merkittäviä rajoituksia ei tarvita, lukuun ottamatta tarvetta käyttää pakkausalusvaatteita. Flebologi määrää reseptissä sen puristusasteen ja tyypin. Klassisen kompressioskleroterapian tehokkuus on jonkin verran huonompi kuin vaahdon, mutta se toimii täydellisesti osana alaraajojen suonikohjujen kattavaa hoitoa.

      Sekä skleroterapian että alaraajojen (EVLK tai EVLO) laskimoiden koagulaation erityispiirteet sisältävät tarpeen kävelemään 30–90 minuuttia välittömästi toimenpiteen jälkeen. Lisäksi päivittäistä kävelyä ja puristusta suositellaan kuukaudesta kuuteen kuukauteen..

    2. Katetrin skleroblitterointi. Tällä tekniikalla pyritään eliminoimaan suonikohjujen patogeneettisesti merkittävimmät ilmenemismuodot ja se koostuu pienen ja suuren (pisin) sappenoosalaskimon rungon skleroinnista ilman kirurgisia toimenpiteitä ja viiltoja. Se on taloudellinen vaihtoehto EVLO: lle. Menettelyn tekniikka edellyttää pakollista ultraäänikontrollia ja erityisen katetrin lisäämistä laskimoon, jonka läpi sklerosantti syötetään.
      Kaikki skleroterapiatyypit, mukaan lukien tämä, suoritetaan avohoidossa, mutta katetrin sklerobliterointi vaatii usein paikallista anestesiaa ja jonkin verran lepoa toimenpiteen jälkeen - yleensä 2-3 tuntia. Sitten, kuten EVLO: n jälkeen, tarvitaan seurannan avohoidon seurantaa koko vuoden ajan. Käytäntö on osoittanut pinnallisten laskimotyyppien skleroterapian riittämättömän korkean tehokkuuden, koska verenkierron palautumisen todennäköisyys on suurempi, toisin kuin esimerkiksi EVLO: lla.
  3. Apulaitteiden tyyppi. Viime aikoina mahdollisuudet yhdistää skleroterapia lääketieteellisiin tekniikoihin, joita perinteisesti käytetään kosmeettisissa ja diagnostisissa laitteissa - ultraääni- ja röntgentutkimukset, syvä kylmähoito ja muut. Pysykäämme lyhyesti seuraavissa asioissa:
    1. ECHO-skleroterapia. Toisin sanoen minkä tahansa tyyppisen skleroterapian suorittaminen ultraäänen valvonnassa. Kiitos ultraäänisäädön yhdessä mikrovaahtosklerosantin kanssa, ruiskutettu aine on mahdollista jakaa mahdollisimman tasaisesti ja tarkasti (vaahto näkyy täydellisesti), työskennellä jopa syvällä sijaitsevien suurten astioiden ja monimutkaisten laskimoalueiden kanssa, - suorittaa luotettava hävittäminen ja eliminoida taudin merkittävät ilmenemismuodot..
    2. Kryoskleroterapia. Se tarkoittaa minkä tahansa tyyppisen skleroterapian suorittamista yhdessä syvää kylmää aiheuttavien lääkinnällisten laitteiden kanssa. Tämä on moderni lähestymistapa retikulaaristen suonikohjujen merkkien poistamiseen, mikä paitsi tekee menettelystä mahdollisimman mukavan, mutta joissakin tapauksissa voi myös lisätä sen tehokkuutta. Vaahtosklerosanttia käytetään yleisesti, kuten monien muidenkin menetelmien kanssa. Mutta jos potilas tuntee heidän kanssaan polttavaa tunnetta, niin tässä erityinen kryo-asennus, jolla on kylmä vaikutus toimenpiteen alueelle, pysäyttää kipureseptorit. Matalan lämpötilan (-35 ° C) ilmavirta johtaa pienten astioiden kouristuksiin - niiden halkaisija pienenee. Tämä vähentää sklerosantin annostusta ja määrää, mikä tarkoittaa, että tulehdusprosessien ja sivuvaikutusten, kuten hyperpigmentaation ja mattojen, riski pienenee. Menetelmän ehdotti flebologi Luis Navarro vuonna 2011.
    3. Skleroterapia CLaCS (CrioLaser ja Crio Skleroterapia - "kryolaseri ja kryoskleroterapia") yhdistää useita tekniikoita: sklerosantin injektio, pienten pinnallisten suonien perkutaaninen poisto neodyymi (Nd) -laserilla ja kryoterapia. Ero edelliseen menetelmään on lähinnä se, että ensin suoritetaan hämähäkkisuonten perkutaaninen laser hävittäminen. Menetelmän kirjoittaja on brasilialainen flebologi Kasuo Miyake.

Muista, että mikä tahansa kryoskleroterapia soveltuu vain pienten retikulaaristen laskimoiden ja telangiectasioiden poistamiseen, toisin sanoen kosmeettisiin tarkoituksiin.

Skleroterapiatoimenpiteiden hinnat Moskovan klinikoilla ja kauneuskeskuksissa

Laskimoskleroterapian hinta riippuu lääketieteellisen keskuksen tasosta, flebologin kokemuksesta ja auktoriteetista, käytetyistä laitteista ja tarvikkeista sekä ongelman vakavuudesta. Siten klassisen puristus- tai vaahtoskleroterapian kustannukset alkavat 10000 ruplaa yhtä jalkaa reittä ja säärää kohti, mutta tämä pätee pieniin retikulaarisiin laskimoihin ja telangiectasioihin. Jos suonikohjujen hoito vaatii suurempien suonikohjujen skleroosia, toimenpiteen hinta kaksinkertaistuu samalla työalueella - se on 20000 ruplaa tai enemmän yhdelle raajalle. Kryoskleroterapia CLaCS maksaa saman hinnan - 20000 ruplaa yhdestä jalasta kokonaisuudessaan ja noin 1000 ruplaa senttimetrialueelta.

Ja esimerkiksi EVLO (laskimonsisäinen laserhoito) vaatii kalliimpia laitteita, kulutustarvikkeita (valonohjaimet) ja erikoislääkärin erityisosaamista: Tämän tyyppinen laskimoiden hävittäminen alkaa 35000 ruplaa yhtä alaraajaa kohden (suonikohjujen mutkaton muoto).

Tarkemmat hinnat määritetään erikoiskokeen jälkeen, koska jokainen ongelma on yksilöllinen, vaatii erilaista lähestymistapaa ja työn määrää. On huomattava, että sinun on ostettava noin 2000–5000 ruplaa maksavat puristusalusvaatteet - hinta riippuu tuotemerkistä, alusvaatetyypistä (sukat, sukkahousut) ja sen puristusasteesta.

Kuka tahansa haluaa nähdä ruumiinsa kauniin ja terveellisen. Hämähäkkisuonet, viinitahrat, läpikuultavat suonet eivät ole vain kosmeettinen vika. Valitettavasti nämä ovat ensimmäiset suonikohjujen merkit, jotka voivat johtaa trofisiin haavaumiin ja krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan. Hyvä uutinen on, että skleroterapialla on tapa parantaa terveystilannetta ja säästää jalkojen kauneutta - nykyaikaiset tekniikat ilman leikkausta, arpia ja pitkäaikaista kuntoutusta.

Mihin voin varata ajan skleroterapiaan??

Skleroterapiaa varten Moskova ja muut kaupungit tarjoavat melko laajan valikoiman klinikoita. Gradientklinikan flebologi Mikhail Yuryevich Ermak kertoo sinulle, mitä etsiä hoidon valitsemisessa:

”Alaraajan pinnallisten laskimoiden poistaminen voi tuntua yksinkertaiselta toimenpiteeltä vain ensi silmäyksellä. Itse asiassa mukavuuden ja nopeiden tulosten takana on paljon työtä. Interventiolla patologisesti muutetuissa aluksissa on valtava määrä vivahteita, se vaatii korkeaa pätevyyttä ja ammattitaitoa. Mukavuus ja tehokkuus varmistetaan vain, jos asiantuntija ymmärtää tarkalleen ongelman monimutkaisuudet, tietää, mikä tapa on parempi valita, mitä lääkettä ja missä pitoisuudessa tulisi käyttää...

Asiantuntijoiden lisäksi klinikalla on oltava erinomaiset laitteet ja nykyaikaiset laitteet, jotta se voi tarjota potilailleen valinnan tehokkaimmista menetelmistä ja varmistaa turvallisuus. Kehotan myös kiinnittämään huomiota hoitolaitoksen maineeseen ja työn kestoon..

Klinikkamme innovatiivisista lääketieteellisistä tekniikoista "Gradient" toimii vain laadukkailla laitteilla, jotka täyttävät nykyaikaiset kansainväliset standardit. Meillä on korkeasti koulutettuja flebologeja, jotka parantavat jatkuvasti taitojaan ja takaavat satoja onnistuneita leikkauksia. Klinikka "Gradient" tarjoaa sellaisia ​​lääketieteellisiä palveluita kuin alaraajojen pinnallisten laskimoiden poistaminen, alaraajojen laskimojen koagulaatio endovasaalilla ja muut. Välitämme potilaistamme ja pyrimme tekemään suonikohjujen hoidosta kohtuuhintaisen, joten pidämme hinnat kilpailukykyisellä tasolla ".

* Moskovan terveysministeriön 14. toukokuuta 2019 myöntämä toimilupa lääketieteellisen toiminnan harjoittamiseen nro LA-77-01-018032 LLC "KIMT-GRADIENT".

** Materiaali ei ole julkinen tarjous. Hinnoittelutiedot annetaan viitteenä, ja ne ovat ajan tasalla huhtikuusta 2020.

Mikä on alaraajojen laskimoiden skleroterapia?

Nykyaikaiset menetelmät jalkojen suonikohjujen hoidossa sisältävät laajan valikoiman innovatiivisia ja vähän invasiivisia tekniikoita, joiden etuna on estää taudin eteneminen, lyhentää toipumisaikaa ja välttää monia perinteisen kirurgisen menetelmän seurauksia..

Yksi näistä tekniikoista on alaraajojen laskimoiden skleroterapia. Mikä se on, miten se toteutetaan ja miten potilaat reagoivat siihen - tästä kaikesta keskustellaan edelleen.

Mikä on laskimoskleroterapia

Skleroterapia on menettely poistamaan suonikohjujen seurauksena epämuodostuneet verisuonet verettömällä tavalla. Tekniikka on kivuton ja vähän traumaattinen.

Nykyään tämä menetelmä on yksi tehokkaimmista menetelmistä suonikohjujen torjunnassa..

Yleensä tätä tekniikkaa käytetään suonikohjujen alkuvaiheessa, mutta menetelmä pystyy selviytymään paitsi verisuoniverkostosta myös kärsivistä suurista laskimoista..

Skleroterapiaa voidaan käyttää itsenäisenä toimenpiteenä tai minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen lisäaineena..

Menetelmä jalkojen alusten sklerosoimiseksi koostuu ruiskuttamalla erityisiä liuoksia (vaahto- tai nestemäisiä) vaurioituneeseen suoneen ruiskulla, jossa on ohut neula..

Injisoitu lääke liimaa astian pysäyttäen siten verenkierron siinä. Tämä on manipulaation päätarkoitus - poistaa ongelma-alue yleisestä verenkierrosta..

Viite. Skleroterapiaistunnon kesto on noin 1 tunti, ja se sisältää 3-10 injektiota (vaurion laajuudesta riippuen).

Hoitojakso koostuu yleensä 1 tai 5 käsittelystä, jotka suoritetaan viikoittain kerran.

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään kolmea tämän hoitomenetelmän päätyyppiä:

  • echoscleroterapia - käytetään suurten tai syvälle sijoitettujen alusten poistamiseen. Neula työnnetään laskimoon ultraäänellä, mikä välttää aineen pääsyn kudoksiin ja vähentää komplikaatioiden riskiä;
  • mikroskleroterapia - käytetään tilanteissa, joissa on tarpeen poistaa astiat, joiden halkaisija on enintään 2 mm;
  • vaahtoskleroterapia - suoritetaan käyttämällä erityisiä valmisteita, jotka pystyvät muodostamaan vaahtoa sekoitettuna ilman kanssa suhteessa 1: 3. Ruiskutettuna muodostunut vaahto tarttuu seiniin, minkä jälkeen se sulkee ontelon nopeasti. Sitä käytetään suurten laskimoiden poistamiseen.

On huomattava, että vaahtoskleroterapia on täysin uusi menetelmä, jolla on joukko etuja:

  1. Kyky käyttää pieni annos lääkettä menettämättä terapeuttista vaikutusta.
  2. Vaahtoinen aine imeytyy paremmin eikä levitä laskimon läpi verenkiertoon.
  3. Suurten astioiden, jopa suurten ja pienten pinnallisten suonien, hoito niiden siirtymisen syvälle.

Minkä tekniikan asiantuntija päättää potilaan perusteellisen tutkimuksen perusteella.

Vasta-aiheet ja mahdollinen vaara

Millä tahansa hoitomenetelmällä, riippumatta siitä, kuinka tehokas ja turvallinen se on, on useita vasta-aiheita. Skleroterapia ei ole poikkeus.

Jotkut sairaudet voidaan katsoa vasta-aiheiksi skleroterapialle:

  • taipumus allergioihin, erityisesti sklerosantteihin;
  • jalkojen alusten ateroskleroottiset vauriot;
  • tromboflebiitti ja tromboosi;
  • sydänsairaus;
  • tulehdusprosessit iholla alueella, jolla injektiot on tarkoitus suorittaa;
  • diabetes;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • veren hyytymispatologiat (hemofilia, trombofilia).

Lisäksi toimenpidettä ei voida suorittaa raskauden ja imetyksen aikana..

Suonikohjujen hoitoa samankaltaisella menetelmällä pidetään suhteellisen turvallisena vähimmäismäärällä komplikaatioita, mutta silti on syytä korostaa muutamia seikkoja siitä, kuinka skleroterapia voi olla vaarallista.

Tämän menettelyn vakaviin seurauksiin kuuluvat:

  1. Palovamma - sklerosantti voi päästä alusta ympäröiviin kudoksiin (laskimon väärän puhkeamisen tai sen seinämän repeämisen seurauksena). Aineen määrästä riippuen seuraukset voivat olla erilaiset: vakavista palovammoista kärsivien kudosten nekroosiin.
  2. Tromboflebiitti - voi kehittyä, kun suuret astiat poistetaan eikä asiantuntijan suosituksia noudateta leikkauksen jälkeisenä aikana.
  3. Tromboosi - harvinainen, mutta se johtuu väärin lasketusta lääkeannoksesta tai manipulointisääntöjen huomiotta jättämisestä.
  4. "Kaasukuplan embolia" on vahingossa tapahtuva ja hyvin harvinainen komplikaatio, jota voi esiintyä, kun määrä ylitetään. Ilmentyy vähäisestä hengenahdistuksesta tai lyhytaikaisesta näköhäiriöstä.

Tällaiset komplikaatiot skleroterapian aikana, kuten näette, ovat seurausta asiantuntijan virheellisistä toimista tai potilaan kaikkien lääketieteellisten suositusten epäoikeudenmukaisesta toteuttamisesta..

Menettelyn valmistelu ja toteutus

Tutkimusten perusteella, ottaen huomioon suonikohjujen vaihe, samanaikainen vaiva, flebologi valitsee optimaalisen menetelmän patologisesti muuttuneiden astioiden poistamiseksi.

Viite. Kun sinulle määrätään laskimoskleroplastiaa kuulemisen aikana, terapeuttisen kurssin kesto ja tarvittavien toimenpiteiden määrä.

Valmisteluvaihe ei ole vaikea. Potilaan on noudatettava joitain sääntöjä.

Joten 2 päivää ennen manipulointia sinun tulee kieltäytyä:

  • juomisesta ja tupakoinnista;
  • veren ohenemista helpottavien lääkkeiden käytöstä;
  • kosmeettisista toimenpiteistä, jotka aiheuttavat jalkojen ihon tulehdusta tai ärsytystä.

Vasta sen jälkeen, kun perusteelliset tutkimukset on tehty ja potilas käy läpi valmisteluvaiheen, erikoislääkäri voi jatkaa itse itse manipulaatiota.

Verisuoniskleroinnin menettely on seuraava:

  1. Potilas on sijoitettu siten, että jalat ovat kohotetussa asennossa. Tämä on välttämätöntä veren ulosvirtaamiseksi jaloista. Pieni määrä verta antaa sklerosantin toimia tehokkaammin seinillä.
  2. Vaurioitunut suone puhkaistaan ​​ohuella neulalla (samanlainen kuin insuliiniruiskujen neulat) ultraääniohjauksella aluksen vahingoittumisen välttämiseksi..
  3. Itse aineen käyttöönotto määrätyllä annoksella, mikä voi olla hieman tuskallista. Tunteen voimakkuus on kuitenkin sellainen, että kivunlievitystä ei tarvita..
  4. Aineen lisäämisen jälkeen erityislaitteilla lääkäri tarkistaa aluksen seinien liimausprosessin alkamisen.

Kiinnitä jalka välittömästi alaraajojen laskimoskleroterapian tai floskleroosin lopussa joustavalla siteellä, jotta verenkierto ei estä laskimoiden seinämien tarttumista.

Tietoja skleroterapian lääkkeistä

Venäjän lääketieteelliset laitokset voivat käyttää vain niitä sklerosantteja, jotka farmakologinen komitea on hyväksynyt.

Kaikki tässä tekniikassa käytetyt laskimoskleroosantit voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

  • hyperosmoottiset aineet - aiheuttavat verisuonten seinämien endoteelin dehydraatiota (natriumkloridi 10-24% ja natriumsalisylaatti 30-40%);
  • detergentit - synteettistä alkuperää olevat valmisteet, joiden toiminta perustuu proteiinien hyytymiseen hyytymän muodostumisessa ontelossa, jolloin seinät kiinnittyvät myöhemmin ("Trombovar", "Polidocanol", "Fibro-Wayne");
  • syövyttävät aineet - vaikutukselle on tunnusomaista seinämuutos, jolloin hyytymistä muodostuu edelleen ja astia liimataan ("Etoksiskleroli", varikosidiliuos, Shotinin jodidiliuos).

Asiantuntijat ovat yksimielisiä siitä, että pesuaineryhmän sklerotiini soveltuu paremmin suurten laskimoiden poistamiseen ja syövyttävien aineiden ryhmästä - pienille.

Leikkauksen jälkeen

Skleroterapian jälkeen jalka kiinnitetään välittömästi elastisella siteellä. Myöhemmin se voidaan korvata puristussukkailla.

Tämä vähentää verenkiertoa hoidetulle alueelle. Jos tätä ei tehdä, veri virtaa paineen alaisena, mikä ei salli lääkkeen liimata astioiden seinämiä.

Viite. Toimenpiteen päätyttyä on tarpeen kävellä hitaasti - tämä vähentää seurausten kehittymisen todennäköisyyttä.

Sitten lääkäri antaa potilaalle suosituksia siitä, mitä tehdä skleroterapian jälkeen ja mistä pidättäytyä:

  1. Terapeuttisen vaikutuksen vakiinnuttamiseksi on tehtävä elastinen side tai painettava alusvaatteita (kuten asiantuntija neuvoo) 3 kuukauden ajan..
  2. Kolmen ensimmäisen päivän aikana et voi harrastaa voimistelua, kuntoa simulaattoreilla, eli aiheuttaa liikaa stressiä jaloillesi.
  3. On välttämätöntä tehdä päivittäisiä kävelyretkiä vähintään tunnin ajan.
  4. Kuumia kylpyjä, kylpyjä on lykättävä 2 kuukaudeksi.
  5. Kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen et voi olla makuulla tai istumassa pitkään aikaan.

Yksi asia voidaan todeta - tällaisia ​​suosituksia on melko vaikea noudattaa kuumana kautena, etenkin pakkaustila, joka on yksi välttämättömistä ehdoista koko leikkauksen jälkeisen ajan.

Skleroterapia voidaan suorittaa kesällä, mutta se tuo paljon haittaa, varsinkin jos kesä on liian kuuma.

Viite. Tämä menettely voidaan tehdä milloin tahansa vuoden aikana, mutta ajanjaksoa lokakuusta maaliskuuhun pidetään parempana..

Palautetta menettelystä

Fleboskleroosista on melko paljon arvosteluja, ja monet niistä ovat positiivisia. Ilmeisesti tämä johtuu toimenpiteen matalasta traumasta ja suhteellisesta turvallisuudesta..

Loppujen lopuksi pelkkä maininta klassisen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta pelottaa monia ihmisiä vakavasti, mutta tässä menettely koostuu tietystä määrästä injektioita, jotka voidaan sietää.

Esittelemme muutamia arvosteluja ihmisistä, jotka ovat kokeneet tämän menetelmän suonikohjujen hoidossa:

Anastasia: ”Hyvä tapa, jalastani on tullut kuin nuori. Tärkeintä on, että se on turvallinen, nopea ja tehokas. Ainoa haittapuoli on pitkä toipumisjakso. Minusta kyllästyy puristussukkien jatkuva pitkäaikainen käyttö (olin iloinen itselleni siitä, etten tehnyt leikkausta kesällä, muuten se olisi "paistanut") ja kyvyttömyys käydä kuumassa suihkussa tai kylvyssä. Minun piti kestää, se on terveyttä ".

Ksenia: ”Minulla on ollut suonikohjuja 18-vuotiaasta lähtien, ja raskauden jälkeen tilanne huononi, yhden jalan laskimot turpoivat. Pelkään hyvin kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri ehdotti, että tekisin skleroterapiaa. Saatuani tietää, mikä menettelyn ydin oli, suostuin. Tulos on riittävä, suonet eivät ole enää näkyvissä. Vain yksi asia on hankalaa - puristussukkien jatkuva käyttö ".

Johtopäätös

Skleroterapia on moderni ja tehokas menetelmä suonikohjujen hoidossa. On kuitenkin huomattava, että fleboskleroosi ei ole ihmelääke, koska se ei sovi kaikkiin tapauksiin..

Se on tehokas taudin kehittymisen alkuvaiheessa, joten älä viivytä lääkärikäyntiä, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Sitten voit tehdä tällaisella hoidolla turvautumatta klassiseen leikkaukseen..

Imukudoksen käärimisen keinot hevosvoimaa Kazanissa

Suonikohjujen voiteet ja geelit, niiden välinen ero, kuvaus tehokkaimmista