Sepelvaltimon ohitussiirrot sydänkohtauksen jälkeen - mikä se on ja miten se suoritetaan

Mikä on sepelvaltimon ohitussiirto sydänkohtauksen jälkeen? Tätä operaatiota kutsutaan myös revaskularisaatioksi, se koostuu anastomoosien (lisäviestien muodostamisesta verisuonten välillä) luomiseksi normaalin hapen saannin palauttamiseksi sydämeen..

Tämän menetelmän tarve johtuu sepelvaltimotaudista - tilasta, joka johtuu sydämen astioiden ontelon vähenemisestä.

Tämän taudin pääasiallinen syy on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittyminen..

Nimittäminen

Sydänkohtaus on seurausta iskeemisestä sydänsairaudesta. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täyttä määrää happea ja ravinteita astioista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimon ohitussiirrot..

Tätä toimenpidettä käytetään poistamaan angina pectoris ja vähentämään potilaan sairaalahoitoa taudin pahenemisen seurauksena..

Käyttöaiheet

Sydämen ohitusleikkausta voidaan käyttää sekä perusindikaatioiden läsnä ollessa että joissakin olosuhteissa, joihin tätä menetelmää suositellaan. On olemassa kolme pääindikaatiota:

  • Vasemman sepelvaltimon tukkeutuminen ylittää 50%;
  • Kaikkien sepelvaltimoiden halkaisija on alle 30%;
  • Anteriorisen kammiovaltimon vakava kaventuminen alkuperäalueellaan yhdessä kahden muun sepelvaltimon ahtauman kanssa.

Jos potilas kärsii angina pectorisista, sepelvaltimon ohitussiirrot voivat vähentää uusiutumisriskiä, ​​toisin kuin oireenmukainen lääkitys tai vaihtoehtoinen hoito. Sydänkohtauksen tapauksessa tämä menetelmä eliminoi sydämen iskemian, jonka seurauksena verenkierto palautuu ja toistuvien tapahtumien riski pienenee..

Menetelmän olemus

Sepelvaltimon ohitussiirrolla syntyy shuntti (yhteys) sairastuneen alueen ja terveellisen valtimon välille. Useimmiten sisäisen rintakehän valtimon ja reiden saphenous laskimon osat toimivat siirteenä. Nämä astiat eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä operaatiossa..

Valtimoiden avulla suoritetut shuntit ovat kestävämpiä ja luotettavampia kuin suonista. Tilastojen mukaan noin 30% laskimoanastoomoista on suljettu seuraavien 6-7 vuoden aikana, kun taas 95% valtimoista jatkaa toimintaansa 15 vuoden kuluttua.

Ohitusleikkaus voidaan tehdä sydämen sykkeellä tai sydän-keuhkokoneella, vaikka jälkimmäistä käytetään yleisemmin. Valinta siitä, kumpi valitaan, riippuu potilaan erilaisten komplikaatioiden esiintymisestä sekä samanaikaisten leikkausten tarpeesta.

Valmistelu johtamiseen

Ohitusleikkauksen valmistelu sisältää seuraavat näkökohdat:

  • Viimeisen kerran potilaan tulisi ottaa ruokaa viimeistään leikkausta edeltävänä päivänä, minkä jälkeen myös vesi on kielletty..
  • Leikkauskohdassa (rinta ja siirteiden poistopaikka) ihossa ei saa olla hiuksia.
  • Edellisen päivän illalla ja aamulla suolet on tyhjennettävä. Käy suihkussa leikkauksen aamulla.
  • Viimeinen lääkitys on sallittu viimeistään edellisenä päivänä syömisen jälkeen.
  • Päivä ennen ohitusleikkausta suoritetaan tutkimus, johon osallistuu leikkaava lääkäri ja mukana oleva henkilöstö toimintasuunnitelman laatimiseksi.
  • Allekirjoittamalla kaikki vaaditut asiakirjat.

Minkä pitäisi olla ihmisen pulssi: materiaaleissamme otetaan huomioon ikä, syke ja rytmi.

Onko sykemittarista hyötyä rintahihnalla juoksemisessa ja kuinka valita oikea? Lue tästä täältä.

Pitäisikö sinun ostaa rannepohjainen sykemittari, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko juoksemiseen? Lue kaikki yksityiskohdat seuraavasta artikkelista..

Alusten toteuttamistekniikka

Kuinka sydämen ohitusleikkaus tehdään? Tunti ennen leikkauksen alkua potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan leikkausyksikköön ja asetetaan leikkauspöydälle. Täällä asennetaan laitteet elintoimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaine, hengitysnopeus ja veren kylläisyys) seuraamiseksi, virtsakatetri.

Sitten annetaan lääkkeitä yleisanestesian aikaansaamiseksi, tehdään trakeostomia ja leikkaus alkaa.

Sepelvaltimon ohitussiirron vaiheet:

  1. Pääsy rintaonteloon aikaansaadaan leikkaamalla rintalastan keskiosa;
  2. Sisäisen rintavaltimon eristäminen (jos käytetään maitorauhasen sepelvaltimon ohitussiirtoa);
  3. Siirteen kokoelma;
  4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydämenpysähdykseen, ja jos leikkaus suoritetaan työskentelevälle sydämelle, käytetään laitteita, jotka vakauttavat tietyn sydämen lihaksen alueen ohituspaikassa;
  5. Shuntteja käytetään;
  6. Sydämen työn jatkaminen ja laitteen "keuhkojen keuhkot" pysäyttäminen;
  7. Viillon ompeleen ja viemärin sijoittaminen.

Ei heikkohermoisille ja alaikäisille! Tämä video näyttää kuinka sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään..

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Heti leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa hän viipyy useita päiviä leikkauksen vakavuudesta ja ruumiin ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas voi taas hengittää yksin, hänelle tarjotaan kumilelu, jonka hän puhaltaa aika ajoin. Tämä on tarpeen keuhkojen normaalin tuuletuksen varmistamiseksi ja ruuhkien estämiseksi. Tarjoaa potilaan haavojen jatkuvan pukeutumisen ja hoidon.

Yhden tai kahden viikon kuluttua iho paranee viiltokohdissa ja potilaan annetaan käydä suihkussa.

Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä rintalasta leikataan, joka sitten kiinnitetään osteosyntoosimenetelmällä. Tämä luu on melko massiivinen, ja jos tämän alueen iho paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen kestää useista kuukausista kuuteen kuukauteen. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään lääketieteellisiä kiinnittimiä leikkauskohdan vahvistamiseksi ja vakauttamiseksi..

Lisäksi leikkauksen aikana tapahtuvan verenhukan vuoksi potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suositellaan tyydyttyneempää ruokavaliota, mukaan lukien korkea-kalorit eläintuotteet.

Normaalit hemoglobiinitasot palautuvat noin 30 päivän kuluttua.

Seuraava kuntoutusvaihe sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen kasvu. Kaikki alkaa kävelystä käytävällä jopa tuhanteen metriin päivässä, jolloin kuorma kasvaa asteittain.

Poistuttuaan hoitolaitoksesta potilasta suositellaan pysymään sanatoriossa täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.

Tämän menetelmän edut

Pääkysymys sepelvaltimon ohitussiirron eduista on sen vertailu sydämen stenttiin. Milloin valita yksi menetelmä toisen sijaan, ei ole yksimielisyyttä, mutta on olemassa useita ehtoja, joissa sepelvaltimon ohitussiirto on tehokkaampaa:

  • Jos stentointiin on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta angina pectorisista, mikä häiritsee jokapäiväisten tarpeiden toteutumista.
  • Useita sepelvaltimoita on vaikuttanut (kolme tai enemmän).
  • Jos ateroskleroottisten plakkien läsnäolon vuoksi havaitaan sydämen aneurysma.

Korkea veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin tarvitaan lääketieteellistä apua? Kerromme sinulle kaikki vivahteet!

Onko hyvä vai huono huolehtia veren kolesterolin alentamisesta? Lue kaikki siitä verkkosivustoltamme.

Täältä voit lukea normaalin veren kolesterolitason aikuisilla.

Vasta-aiheet

Näitä ovat: monipuolinen vaurio useimmille sepelvaltimoille, vasemman kammion ejektiotoiminnan nopea lasku alle 30%: iin polttovälisistä kivennäisvaurioista johtuen, sydämen kyvyttömyys pumpata kudosten ravitsemukseen tarvittavaa veren määrää.

Yksityisten lisäksi erotetaan yleiset vasta-aiheet, joihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet, esimerkiksi krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (COPD), onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia..

Vanhuuden lisäksi se on enemmän leikkauksen riskitekijä kuin suora vasta-aihe sepelvaltimon ohitussiirrolle..

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on spesifisiä ja epäspesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämeen liittyy spesifisiä komplikaatioita. Niitä ovat:

  • Joillakin potilailla esiintyy sydänkohtauksia ja sen seurauksena kuolemanriskin kasvu.
  • Sydänpussin ulkokerroksen vaurio tulehduksen seurauksena.
  • Sydämen toimintahäiriöt ja seurauksena elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
  • Erilaisia ​​rytmihäiriöitä.
  • Keuhkopussin tulehdus infektion tai vamman seurauksena.
  • Aivohalvausriski.

Epäspesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät mihin tahansa toimintaan..

Sydämen ohitusleikkauksen prosessi sydänkohtauksen jälkeen: leikkauksen kaavio

Sydänkirurgit suorittavat suunnitellun sydämen ohitussiirteen sydänkohtauksen jälkeen kolmannesta seitsemänteen päivään. Sydänlihaksen verenkierron palauttaminen eliminoi tai vähentää uusiutumisen riskiä. On suositeltavaa, että sinulla on aikaa kiireelliseen leikkaukseen ensimmäisten 5–6 tunnin aikana akuutin sydäninfarktin jälkeen. Ohitusleikkaus tehdään eri tavoin, mutta hyvillä tuloksilla.

Mihin CABG-operaatio on tarkoitettu?

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on välttämätöntä sekä akuutin sydänkohtauksen poistamiseksi että sen estämiseksi. Sydänlihaksen verenkierron palauttaminen suoritetaan shuntilla. Operaatio koostuu anastomoosien luomisesta - lisää tapoja verenkiertoon sydämeen tukkeutuneiden sepelvaltimoiden ohittamisesta.

Loppujen lopuksi sydänkohtauksen syy on sepelvaltimoiden kriittinen kaventuminen ateroskleroottisen plakin tai tukoksen avulla. Seurauksena on sydänlihaksen osan kuolema, joka voi loppua onnellisesti arpien muodostumisella, mutta joskus siitä tulee kuoleman syy.

Sydänkohtauksen jälkeen sydänlihas heikkenee, koska arpi ei osallistu supistumiseen - elimen pumppaustoiminto. Tämä tarkoittaa, että sydänlihas pakotetaan toimimaan jännittyneessä rytmissä. Lisäksi ateroskleroosi vaikuttaa edelleen valtimoihin. Nämä tekijät lisäävät sydänkohtauksen uusiutumisen riskiä. Ainoa tapa pitää sydämesi toiminnassa on ohittaa verenkierto..

Indikaatiot sepelvaltimon ohitussiirrolle

Operaatio suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaan, mikä auttaa välttämään komplikaatioita toipumisjaksolla. Hätä-sepelvaltimon ohitussiirto suoritetaan, jos angiografian aikana havaitaan useiden verisuonten tai sepelvaltimoiden osallistuminen. Vasta-aihe on vain oikean kammion infarkti.

Muuten! Kiireellinen vaihtotyö on tarpeen myös sepelvaltimo-ilmapallo-angioplastian komplikaatioiden jälkeen.

Säännöllinen ohitusleikkaus 3-7 päivää sydänkohtauksen jälkeen on turvallinen potilaille.

Indikaatiot CABG: lle:

  • Vasemman sepelvaltimon tukkeutuminen vähintään 50%.
  • Useiden sepelvaltimoiden kapeneminen yli 70%.
  • Interventikulaarisen valtimon ja muiden alusten yläosan ahtauma.
  • Stentin kyvyttömyys asentaa.
  • Sydämen aneurysma yhdessä sepelvaltimoiden ateroskleroosin kanssa.

Indikaatio leikkaukselle on myös korkean luokan angina pectoris, jos lääkehoito on tehotonta. Ohitusleikkausta suositellaan potilaille, joilla on heikentynyt sydämen pumppausfunktio tai iskeeminen kardiomyopatia.

CABG: lle ei ole ikään liittyviä vasta-aiheita. Samanaikaiset sairaudet, jotka estävät vatsan leikkausten suorittamisen, ovat tärkeitä..

Ohitustekniikat

Kumpi menetelmä on suositeltava leikkaukseen, kaikille potilaille tehdään sepelvaltimoiden kontrastiröntgentutkimus ennen sen suorittamista. Sepelvaltimon angiografia määrittää heikentyneen verenkierron asteen ja sijainnin, antaa lääkäreille mahdollisuuden valita oikea kirurginen toimenpide.

Sydämen ohitusleikkaus tehdään tällä hetkellä sykkivälle sydämelle tai ohitusleikkaukseen. Jokaisella menetelmällä on omat etunsa ja haittansa..

Moderni CABG-leikkaus sydämen sykkeessä on monimutkaisempi. Sen toteuttamiseksi tarvitaan erityislaitteita, jotka voivat vähentää sydämen tärinää..

Mutta sillä on etuja:

  • leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski on paljon pienempi,
  • vähemmän veren menetystä,
  • potilaan toipumisaika lyhenee.

Perinteinen ohitusleikkaus suoritetaan irrotetulle sydämelle. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Rinta on auki. Potilas on väliaikaisesti kiinnitetty keinotekoiseen verenkierto- ja hengityslaitteeseen AIK.

Kirurgi korostaa jalkan saphenous-laskimoa. Astian toinen pää ommellaan aortalle ja toinen sepelvaltimoon tukoksen yläpuolelle. Heti kun ompelu on ohi, potilas irrotetaan laitteesta, sydän alkaa toimia. Rinta on suljettu kerroksellisilla ompeleilla.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää 3-6 tuntia. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoidolle päiväksi. Vielä 3-4 päivää hän on yleishallinnossa hoitohenkilökunnan valvonnassa..

Oman rintakehän (rintarauhasen) valtimo tai saphenous-laskimo-jalka (säären, reiden) käytetään shuntina. Joskus he turvautuvat muoviproteesien implantointiin.

Mielenkiintoinen fakta! Tilastojen mukaan valtimoiden anastomoosit ovat kestäviä ja luotettavia - ne kestävät jopa 15 vuotta, kun taas 30% laskimosunteista suljetaan 6-7 vuoden kuluttua tai jopa aikaisemmin. Rintakehävaltimo on vastustuskykyisempi ateroskleroosin kehittymiselle. Tämä tarkoittaa, että pitkällä aikavälillä sepelvaltimon ohitussiirto (MCB) on lupaavampi.

Seuraukset ohitusleikkauksen jälkeen

Komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen kasvaa toistuvan CABG: n kanssa. Näissä tapauksissa on edullista suorittaa maitorauhasen sepelvaltimoiden ohitussiirto (MCB).

Joillakin potilailla seurauksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • verenvuotoa voi esiintyä useita tunteja tai päiviä ohitusleikkauksen jälkeen,
  • lämpötilan nousu,
  • bakteeri-infektion kiinnittyminen,
  • nesteen kertyminen tulehduskohtaan,
  • rintakipu,
  • kardiopalmus,
  • raajojen laskimotromboosi siirteen ottamisen jälkeen,
  • sydämen rytmihäiriöt.

Lyhyellä aikavälillä shuntin jälkeen komplikaatioita esiintyy pääasiassa heikentyneillä potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Loppuvaiheessa shunttien kapeneminen kehittyy joskus.

Sen kehittymisen todennäköisyys riippuu siitä, kuinka paljon potilas noudattaa ruokavaliota ja aikataulua sellaisten lääkkeiden ottamiseksi, jotka estävät ateroskleroosin etenemisen ja estävät veritulpan muodostumisen..

Palautumisaika

Kuntoutus sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen kestää kuusi kuukautta ja sisältää joukon toimenpiteitä palata edelliseen elämänvaiheeseen. On parasta ottaa elvytysohjelma erikoistuneeseen sanatorioon.

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa lääkärin suosituksia:

  • Kotiin palattuaan on tehtävä hengitysharjoituksia keuhkojen ruuhkautumisen estämiseksi. Tätä varten helpoin tapa on hengittää putken läpi lasilliseen vettä. 20 puhelua soitetaan päivässä. Tämä harjoitus suoristaa keuhkoja, hapettaa verta..
  • On tärkeää ottaa lääkärisi määräämät lääkkeet ajoissa. Niiden helpottamiseksi koko päivän ajan on kätevää käyttää erityisiä pillerirasiaa.
  • On välttämätöntä seurata terveydentilaa - mittaa paine automaattisella laitteella, jonka kyynärvarressa on mansetti, lue pulssi. Liikunnan aikana sen ei tulisi ylittää 110 lyöntiä minuutissa. Jos parametreissa on tapahtunut muutoksia, et voi viivyttää lääkärikäynnillä.
  • Ohitusleikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas siirtyy lääketieteelliseen ravitsemukseen - noudata taulukoiden 12 tai 15 ruokavaliota. Ruokavalion mukaan suolaa ja kaloreita sisältäviä elintarvikkeita on rajoitetusti. Valikossa on vähärasvaista lihaa ja kalaa, kasvisruokia, tuoreita yrttejä, jotka sisältävät mineraaleja ja vitamiineja. Banaaneja ja kiivejä suositellaan sydämelle sekä granaattiomenia, jotka puhdistavat alukset. Käynyt maitotuotteet ovat hyödyllisiä, mikä vähentää verisuonisairauksien riskiä.
  • Ensimmäisessä vaiheessa on monia rajoituksia ihmisille, joille on tehty ohitusleikkaus. Saunassa ja saunassa ei voi käydä. Pitkiä kävelyretkiä ei suositella. Kotona on tarkkailtava optimaalista lämpötilaa 20-22 ° C ja ilman kosteutta 50-70%.

Tärkeitä neuvoja! Alkoholista ja savukkeista on luovuttava ikuisesti. Jotkut potilaat ajattelevat, että pieniä määriä voidaan kuluttaa. Ei, et voi! Alkoholi ja nikotiini tuhoavat verisuonia sisäpuolelta. Ennemmin tai myöhemmin muuttuneet sepelvaltimot johtavat jälleen leikkauksen tarpeeseen.

Ohitusleikkaus auttaa ihmisiä yliarvioimaan kehon resurssit, luopumaan huonoista tottumuksista, jotka lyhentävät heidän elämäänsä. Jos lääkärin suosituksia noudatetaan, liikunta laajenee vähitellen, otettujen pillereiden määrä vähenee. Ainoa on käyttää lääkkeitä veren ohentamiseen ja normaalin kolesterolitason ylläpitämiseen..

Ennuste ohitusleikkauksen jälkeen

Kuolleisuus on 2–3% kaikista operoiduista potilaista. Elinajanodote ohitusleikkauksen jälkeen liittyy paitsi kirurgi ja kuntoutuskeskuksen asiantuntijoiden taitoihin. Paljon riippuu potilaasta itsestään, sydämen varakapasiteetista.

On tärkeää ottaa lääkkeitä, jotka vahvistavat sydänlihasta, ohentavat verta ja pysäyttävät ateroskleroosin etenemisen. On tarpeen seurata paineen ja sykkeen parametreja.

Ne potilaat, jotka noudattavat lääkärin suosituksia, noudattavat oikeaa elämäntapaa, luopuvat pahoista tottumuksista, elävät vuosia. Vanhuksille ja muita sairauksia sairastaville sekä ihmisille, jotka eivät välitä terveydestään, tämä kausi on rajoitettu.

Huomio! On erittäin tärkeää käyttää riittävää liikuntaa kuntoutuslääkärin suosituksesta. Loppujen lopuksi elämä sanan biologisessa merkityksessä on veren kyllästyminen hapella ja ravinteilla. Tätä prosessia nopeutetaan liikkeiden aikana..

Sydämen ohitusleikkauksen tekniikkaa sydänkohtauksen jälkeen on parannettu viime vuosikymmeninä. On mahdollista, että pian keksitään omien shunttiensa sijasta korvaavia aineita, jotka eivät ole alttiita ateroskleroosille tai tromboosille..

CABG säästää paitsi sydänkohtauksesta myös pidentää potilaan elämää monien vuosien ajan edellyttäen, että henkilö luopuu tavoista, jotka johtivat hänet leikkaukseen. Ohjaus ei kuitenkaan paranna ateroskleroosia. Jos haluat elää pidempään, sinun on yritettävä kovasti - vaihda tasapainoiseen ruokavalioon, ota säännöllisiä lääkkeitä, harjoittele riittävästi liikuntaa pitämään sydämesi hyvässä kunnossa.

Sydämen ohitusleikkaus

Yleistä tietoa

Sepelvaltimon ohitussiirto on kirurginen toimenpide, jonka aikana syntyy verenkierron ohitusreitti tiettyyn sydänlihaksen osaan. Ohitusleikkauksen avulla voit palauttaa kokonaan sydänlihaksen ravitsemuksen kaventamalla sepelvaltimoa. Oman suonet jalka tai säteittäisen valtimon käytetään shuntti. Kirurginen toimenpide voi vähentää sepelvaltimotaudin vakavuutta ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Mikä on sydämen ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen?

Sydäninfarktin leviäminen on mahdollista pysäyttää sen kehittymisen aikana suorittamalla sydämen ohitusleikkaus 6-15 tunnin sisällä sydän- ja verisuonitapahtumasta. Teknisesti interventio suoritetaan vakiona ottaen huomioon jotkut ominaisuudet:

  • toteuttaminen mahdollisimman aikaisessa vaiheessa;
  • aortocoronary-yhteys on suositeltava;
  • pääsy rintalastan kautta toimimattomaan sydämeen ja kardiopulmonaaliseen ohitukseen.

Luokittelu

Kirurgit käyttävät erilaisia ​​yhdisteitä sairastuneiden alusten sijainnista ja niiden lukumäärästä riippuen:

  • sepelvaltimon ohitussiirto - yhteys aortaan;
  • rintarauhasen sepelvaltimon ohitussiirto - yhteys rintakehän valtimoon.

Shunttien välinen ero on, että ne saavat ravintoa eri astioista: sisäisestä rintaraivovaltimosta ja aortasta.

Sepelvaltimon ohitussiirto

Alus eristetään käsivarresta tai jalasta ja liitetään aortaan. Toinen pää on ommeltu kapenevan sepelvaltimon alle. Tämä mahdollistaa ravinnon tarjoamisen sydänlihaksen kärsivälle alueelle suoraan aortasta, mikä vaikuttaa positiivisesti sydänlihaksen aineenvaihduntaan ja varmistaa sen normaalin toiminnan. Potilaan sietokyky fyysiseen aktiivisuuteen paranee, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee.

Nisäkässepelvaltimoiden shuntti

Rintojen ja sepelvaltimoiden shuntti yhdistää ateroskleroosin vaurioittamat sydämen rintaraivot (rintakehä) ja sepelvaltimot. Alusten sijainnin anatomian avulla voit yhdistää rintakehän vasemman sisäisen valtimon vasemman sepelvaltimon kanssa ja oikean oikean sepelvaltimon tai kammioiden välisen valtimon kanssa..

Bimammary-ohitus

Se suoritetaan laajalla sepelvaltimotaudilla. Kirurgista toimenpidettä suositellaan aiemmin tehdyn CABG: n tehottomuuden yhteydessä, kun laskimotromboosi (kyvyttömyys käyttää niitä), shuntin kapeneminen ja tukkeutuminen, radiaalisten valtimoiden kaventuminen. Tämän menetelmän edut:

  • seinän vahvuus;
  • vastustuskyky kolesteroliplakkien ja verihyytymien muodostumiselle;
  • rinnan valtimon leveä ontelo.

Vähän invasiivinen sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimoihin pääsee pienellä viillolla rintalastan vasemmalla puolella olevassa kylkiluiden välisessä tilassa. Rinta ei ole auki tässä tapauksessa. Paraneminen on paljon nopeampaa ja leikkausta pidetään vähemmän traumaattisena. Kirurginen toimenpide suoritetaan yhdistämättä sydän-keuhkokoneeseen sykkivään sydämeen. Vähän invasiivinen leikkaus suoritetaan, kun 1 tai 2 sepelvaltimo-oksaa on vaurioitunut vasemman kammion etuseinään. Tämän menetelmän merkittävä haittapuoli on mahdoton varmistaa sepelvaltimoiden verenkierron täydellinen palautuminen..

Sydämen verisuonten sepelvaltimoiden stentti

Sitä pidetään lempeänä, minimaalisesti invasiivisena intravaskulaarisena leikkauksena sydänverisuonissa, joka koostuu kaventuneen valtimon laajentamisesta laajentamalla asetettua stenttiä. Stentti suoritetaan yleensä välittömästi sepelvaltimoangiografian jälkeen, jonka avulla voit tunnistaa sepelvaltimovaurion asteen ja valita tarvittavan stentin halkaisijan ja pituuden suhteen.

Syyt

CABG parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, mikä vähentää kivun vakavuutta ja vähentää angina pectoris-kohtausten määrää. Leikkauksen jälkeen potilaat sietävät liikuntaa paremmin, lisäävät tehokkuutta ja parantavat psykologista tilaa. Leikkaus sydämen verisuoniverkoston rekonstruoimiseksi vähentää sydäninfarktin riskiä.

Viitteet shuntin sijoittamiseen:

  • sepelvaltimoiden kriittinen kaventuminen;
  • rasitusrintakipu 3 ja 4 astetta (hyökkäykset häiritsevät normaalin fyysisen toiminnan aikana ja levossa);
  • sydämen aneurysma sepelvaltimoskleroosin taustalla;
  • kyvyttömyys suorittaa stenttiä;
  • sepelvaltimoiden kaventuminen yhdessä infarktin jälkeisen aneurysman ja sydämen rakenteellisten vikojen kanssa.

Oireet

Leikkauksen jälkeen potilaat menevät tehohoitoyksikköön, jossa tehdään virtsateiden katetrointi ja keinotekoinen keuhkotuuletus. Kipulääkkeitä annetaan vakiona ja antibiootteja. Sydämen työtä arvioidaan monitorilla elektrokardiografian muodossa. Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen potilas siirtyy itsenäiseen ravitsemukseen ja hengitykseen. Liikealue kasvaa vähitellen, vaiheittain.

Aluksi potilaat ovat huolissaan rintakipuista, joka liittyy leikkauksen erityispiirteisiin, koska se on avointa lähdekoodia. Rintalastan kasvaessa kipu häviää. Myös epämukavuutta havaitaan alueella, johon laskimo otettiin. Kaikki oireet ovat väliaikaisia, ja potilas palaa vähitellen tavalliseen elämäntapaansa.

Analyysit ja diagnostiikka

Täydelliset tiedot sydämen verisuonijärjestelmästä saadaan sepelvaltimon angiografian ja monikerroksisen tietokonetomografian jälkeen. Molempien tutkimusmenetelmien avulla voimme arvioida sepelvaltimoiden vaurioiden astetta ja määrittää jatkohoitotaktiikat..

Sydän- ja sepelvaltimoiden MRI

Magneettikuvaus katsotaan ei-invasiiviseksi diagnostiseksi testiksi, joka perustuu ydinmagneettisen resonanssin menetelmään. MSCT: n avulla voit saada selkeän kuvan sydämestä ja arvioida sepelvaltimoiden tilaa. Absoluuttiset vasta-aiheet:

  • kiinnittimet, kannattimet ja metalli-implantit;
  • insuliinipumppu, sydämentahdistin, ferromagneettinen implantti ja muut elektroniset järjestelmät.

Tutkimuksen kustannukset vaihtelevat 15-35 tuhatta ruplaa. Verrattuna magneettikuvantamiseen sydämen CT on informatiivisempi sydämen verisuonijärjestelmän tilan arvioinnissa..

Lisätutkimusmenetelmät:

  • koagulogrammi;
  • biokemiallinen ja yleinen verikoe;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • lipidispektri;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • Alaraajojen UZDS;
  • EKG;
  • Echokardiografia;
  • Virtsan analyysi.

Hoito

Lääkehoito on suunnattu:

  • normaalin verenpaineen ja sykkeen ylläpitäminen;
  • trombien muodostumisen estäminen;
  • alentamalla kolesterolitasoja, kohdistamalla lipidispektri;
  • sydämen lihaksen trofismin ja ravitsemuksen parantaminen.

Lääkkeet

Tärkeimmät lääkkeet, jotka on määrätty stentin ja ohitussiirron jälkeen:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprololi;
  • Lisinopriili;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatiini;
  • Ennakko.

Ennaltaehkäisy ja kuntoutus sydänleikkauksen jälkeen

Kirurginen toimenpide ei poista taudin todellista syytä - ateroskleroottisia muutoksia astioissa, mutta antaa sinun vain poistaa seuraukset. Ehkäisyyn suositellaan ruokavalion ja elämäntavan muuttamista. Kuntoutusjakso on jonkin verran erilainen ohitussiirron ja sepelvaltimoiden stentin jälkeen..

Sepelvaltimon ohitusleikkaus, tärkeimmät suositukset leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja varhaiseksi toipumiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana:

  • tupakoinnin ja alkoholituotteiden täydellinen lopettaminen;
  • dieettiruuat, joissa on vähemmän eläinrasvoja;
  • ylläpitää normaalia verenpainelukua;
  • fyysisen aktiivisuuden asteittainen kasvu;
  • yllään erikoispuristetut sukat (sukkahousut, sukat);
  • sykkeen hallinta;
  • ehkäisevä lääkehoito;
  • päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa;
  • hoitavan lääkärin säännöllinen seuranta.

Tärkeimmät suositukset, joita on noudatettava välittömästi CABG-leikkauksen jälkeen:

  • päivittäinen kävely vähintään 20 minuuttia ja keston asteittainen kasvu jopa tunti;
  • vie aikaa hengitysharjoituksiin, meditaatioon ja kehon täydelliseen rentoutumiseen;
  • asteittainen ylipainon menetys ravitsemuksellisen korjauksen ja kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden vuoksi;
  • korvata lihavalmisteet (karitsa, sianliha, ankka) kalalla;
  • sulkea kokonaan pois sisäelimet, kermainen liha ja paistetut elintarvikkeet;
  • vähentää suolan saantia;
  • korvaa leivonnaiset ja makeiset hunajalla ja kuivatuilla hedelmillä;
  • taistella ylipainoa vastaan.

Kun olet sydämen ohitusleikkauksen jälkeen kotona, tee voimistelua yksin, välttäen liiallista ylikuormitusta ja painojen nostamista. Kevyet harjoitukset CABG: n jälkeen antavat sinun pitää lihakset hyvässä kunnossa.

Sydämen verisuonten stentin jälkeen rajoitukset ovat hieman pienemmät, johtuen siitä, että rintaa ei avata, mikä antaa potilaille mahdollisuuden lisätä alusta alkaen asteittain fyysistä aktiivisuutta ja kouluttaa sydämen lihaksia, antamatta sille mahdollisuuden rentoutua ja tulla laiskaksi. Ohitusleikkaus tarkoittaa pidempää kuntoutusjaksoa.

Ruokavalio ohitusleikkauksen jälkeen

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa negatiivisesti verisuonten seinämän tilaan ja sydänlihaksen verenkiertoon, on veressä oleva liiallinen kolesteroli. Siksi on niin tärkeää luopua eläinrasvoista ja monipuolistaa ruokavaliota elintarvikkeilla, jotka poistavat kolesterolia kehosta ja estävät sen kertymisen verisuonten seinämiin..

Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä vihanneksia, yrttejä, kalaruokia, kanaa ilman rasvaa. On parempi valita maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on alentunut. Kasviöljyn käyttöä suositellaan rasvan lähteenä - 2 ruokalusikallista päivässä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Komplikaatiot voivat kehittyä, jos potilaalla on samanaikainen patologia:

  • diabetes;
  • munuaisjärjestelmän patologia;
  • keuhkojärjestelmän sairaudet.

Useimmiten leikkauksen jälkeen verenvuotoa esiintyy anastomoosien alueella ja rytmihäiriöt kirjataan. Mahdolliset komplikaatiot:

  • akuutit verenkierron häiriöt aivoissa ja sydänlihaksessa;
  • laskimoveren tromboosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paikalliset komplikaatiot haavainfektion muodossa ja postoperatiivisten keloidiarpien muodostuminen;
  • sulkemalla tai kaventamalla shuntia.

Ennuste kuinka kauan ihmiset elävät leikkauksen jälkeen

Jos verenkierto sepelvaltimoiden läpi palautuu täysin sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen ja potilas ottaa kaiken määrätyn hoidon, ennustetta pidetään suotuisana..

Riittävän verenkierron palauttaminen sydänlihakseen auttaa potilasta lievittämään sydänlihaksen iskemiaan liittyvää kipuoireyhtymää, vähentämään angina pectoris-iskujen määrää, parantamaan liikuntakykyä.

Kirurgisen toimenpiteen pitkän aikavälin tulokset:

  • työkyvyn palauttaminen;
  • vähentää sydäninfarktin kehittymisen riskiä;
  • akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän äkkikuoleman riskin vähentäminen;
  • liikunnan suvaitsevaisuuden parantaminen;
  • lisääntynyt elinajanodote;
  • lääkkeitä otetaan vain ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus elää sen jälkeen?

Shuntin toiminta kestää keskimäärin 10 vuotta. Shuntin elinkelpoisuuden arvioimiseksi suoritetaan sepelvaltimoanografia, jonka tulosten perusteella päätetään toistuvan kirurgisen hoidon tarpeesta. Täydellinen kuntoutuskurssi sydänleikkauksen jälkeen maksimoi asennetun shuntin käyttöiän.

Ohituspotilaiden arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia. Leikkauksen jälkeen sydän korjautuu, tänä aikana potilaat huomaavat hyvinvoinnin heikkenemisen, ja heille näyttää siltä, ​​että leikkaus ei onnistunut. Jonkin ajan kuluttua sydänlihaksen verenkierron täydellisen uudelleenjärjestelyn jälkeen potilaiden hyvinvointi paranee merkittävästi, liikunnan sietokyky kasvaa ja rintakivut häviävät. Pitkällä aikavälillä arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia..

Hellävarainen vaihtoehto kirurgiseen toimenpiteeseen riittävän verenkierron palauttamiseksi sydänlihakseen on sydämen stentti. Leikkauksen ydin on lisätä erityinen stentti sepelvaltimoon, joka avautumisen jälkeen avaa kokonaan valtimon valaisimen ja palauttaa verenkierron. Kuntoutusjakso stenttileikkauksen jälkeen on paljon lyhyempi kuin ohitussiirron jälkeen, koska interventiota ei suoriteta avoimelle sydämelle, mutta stentti työnnetään nivusiin tai käsivarteen.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla erikoisalalla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

Potilaan elämän säännöt avoimen sydänleikkauksen jälkeen (sepelvaltimoiden ohitusleikkaus)

Potilailla, joille on tehty sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus eli avoin sydänleikkaus, on aina paljon kysymyksiä. Yritämme vastata usein kysyttyihin kysymyksiin.

Voitko juoda ohitusleikkauksen jälkeen?

Alkoholi ohitusleikkauksen jälkeen ei ole vasta-aiheista. Kysymys on sen määrässä. Kohtuullinen alkoholi on jopa ateroskleroosin ehkäisy. Kohtalainen annos on yksi lasi (200 ml) viiniä päivässä miehelle. Vastaava määrä on 50 grammaa väkevää alkoholijuomaa. On huomattava, että punaviinissä on polyfenoleja, joilla on suotuisa vaikutus lipidien aineenvaihduntaan. Naisille suositellut annokset ovat puolet miesten annoksista. On osoitettu, että "teetotaalisia" miehiä ja naisia ​​ei pitäisi kehottaa aloittamaan alkoholin käyttöä. Muuten, granaattiomenamehussa on myös paljon polyfenoleja, ja sen hyödyllinen vaikutus ateroskleroosin ehkäisyssä on myös osoitettu..

Kuinka kauan he elävät ohitusleikkauksen jälkeen?

Ohitusleikkauksen jälkeen voit elää tarpeeksi kauan. Esimerkiksi ei niin kauan sitten meillä oli potilas sepelvaltimon angiografiassa, jossa oli rinta-sepelvaltimoiden ohitussiirto 25 vuotta sitten. Joissakin onnekkaissa sattumissa ateroskleroottisia plakkeja ei muodostu sisäiseen rintakehän valtimoon (a.mammaria). Tämä on korkealaatuisin ja pisin elävä shuntti. Ensimmäisen kerran maailmassa tämän leikkauksen suoritti professori V.I.Kolesov, joka työskenteli 1. Leningradin lääketieteellisessä instituutissa. Laskimosuntien käyttöikä on rajallisempi, yleensä 8-10 vuotta. Sydänkirurgit yrittävät valita potilaan kannalta optimaalisen kirurgisen taktiikan ottaen huomioon sairastuneen valtimon "tärkeys" ja yhdistävät usein valtimo- ja laskimosuuntia. Joskus tapahtuu täydellinen valtimon revaskularisaatio, mikä on tietysti erittäin hyvä ennuste potilaalle. On huomattava, että vaihtuvat (umpeen kasvavat) laskimoiden shuntit voidaan stenttiä. Stentin istuttaminen täysin suljettuun tai kaventuneeseen shunttiin ei ole harvinaista. Joskus verisuonikirurgit palauttavat jopa verenkierron potilaan omiin valtimoihin, vaikka ne olisivat olleet suljettuja monien vuosien ajan. Kaikki tämä on mahdollista nykyaikaisen endovaskulaarisen (intravaskulaarisen) tekniikan ansiosta..

Tietysti sepelvaltimon ohitussiirron jälkeiseen elinaikaan vaikuttavat myös infarktin jälkeiset arvet, niiden esiintyvyys, sydämen supistumistoiminnan väheneminen samoin kuin samanaikaiset sairaudet. Esimerkiksi diabetes mellituksen, erityisesti sen dekompensoidun muodon, esiintyminen pahentaa ennustetta. Tärkeintä on, että potilas noudattaa kaikkia kardiologin määräyksiä: sillä on vakaa verenpaine, tavoitetasot "huono" kolesteroli, seurataan hiilihydraattien aineenvaihdunnan parametreja ja ylläpidetään myös suositeltu fyysinen aktiivisuus.

Ruokavalio ohituksen jälkeen / ravitsemus ohituksen jälkeen

Ruokavalion osalta voidaan erottaa kaksi pääsuuntaa: ensinnäkin se on eläinrasvojen rajoittaminen. Eläinrasvat sisältävät lihasta, maidosta ja muista eläimenosista valmistettuja tuotteita. Munankeltuaisessa ja kaviaarissa on myös paljon kolesterolia. Korkein sydänpotilaan ruokavalio on Välimeren ruokavalio. Se sisältää runsaasti vihanneksia (paitsi perunoita), yrttejä, kalaa, äyriäisiä ja jyviä. Lihan kulutus tulisi vähentää 1-2 kertaa viikossa. Etusijalle on asetettava vähärasvainen liha - kalkkuna, kananrinta, riista. Kalaa voidaan käyttää sekä jokena että merenä. Merikaloissa on runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka taistelevat ateroskleroosin prosessia vastaan.

Toiseksi sinun on yritettävä välttää "yksinkertaisia" helposti sulavia hiilihydraatteja. Näitä ovat pääasiassa sokeri ja valkoinen jauho. Ovatko nämä suositukset olennaisempia potilaille, joilla on diabetes mellitus ja heikentynyt hiilihydraattitoleranssi ("prediabetes")? Mutta jopa potilaat ohitusleikkauksen jälkeen eivät vahingoitu. Vältä tärkkelyspitoisia ruokia ja makeisia. Lisukkeita tulisi edustaa vihanneksilla, ruskealla tai villiriisillä, durumvehnäpastalla.

Kuntoutus ohitusleikkauksen jälkeen

Toipumisvaihe ohitusleikkauksen jälkeen on erittäin tärkeä. Yleensä jatkuva toipuminen riippuu siitä, kuinka oikein tämä hoitovaihe suoritetaan. Ohituksen jälkeinen kuntoutus tulisi jakaa kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen vaihe alkaa sairaalassa, kun potilas alkaa tehdä hengitysharjoituksia fysioterapian lääkärin valvonnassa ja alkaa kävellä. Toinen jatkuu sanatoriossa, jossa kävelyn muodossa olevaa kuormitusta lisätään vähitellen asiantuntijoiden valvonnassa ja potilas sopeutuu jokapäiväiseen elämään. Jos ohitusleikkaus suunniteltiin ja leikkauksen jälkeinen jakso eteni rauhallisesti, potilaan kuormitoleranssi kasvaa vähitellen ja paranee paremmin kuin ennen leikkausta. Oikeastaan ​​tämä tehtiin. Huolimatta siitä, että rintalasta avataan usein toimenpiteen aikana ja liitetään sitten metallikatkoihin, ei tarvitse pelätä, että se hajoaa. Toisaalta sinun on tiedettävä, että rintalasta kasvaa yhdessä 3 kuukauden kuluessa, ja tänä aikana on tarpeen rajoittaa epäsymmetrisiä liikkeitä ylemmässä olkavyössä, luopua tavasta laittaa kätesi selän taakse tai käyttää jotain raskasta yhdessä kädessä tai toisella olalla... Potilaat, joille tehtiin leikkaus minimaalisesti invasiivisesta lähestymistavasta, olivat hyvin onnekkaita - he eivät kohtaisi näitä kysymyksiä. Kolmas vaihe on avohoito. Tämä on itsenäinen harjoittelu kotona hoitavan kardiologin selkeässä ohjauksessa, joka voi harjoitustestejä käyttäen arvioida, harjoitteletko oikeassa tilassa.

Post Bypass -harjoitus / Post Bypass -harjoitus

Tavallisessa tapauksessa fyysinen aktiivisuus ei ole vasta-aiheista ja se on hyödyllistä. Hoitavan lääkärin ja potilaan on tärkeää varmistaa, että he ovat turvallisia. Tärkein menetelmä tähän on stressitestin suorittaminen - liikuntatestit (useimmiten stressiekokardiografia). Tämä testi tulisi suorittaa kardiologin neuvolla 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Testin avulla voit arvioida kehon reaktion stressiin, tunnistaa rytmihäiriöt, sydänlihaksen iskemian merkit (veren puute sydämessä). Jos testi on negatiivinen (ts. Ei paljasta iskemiaa) ja lääkäri arvioi fyysisen toiminnan aikana tapahtuvat paineen ja pulssin muutokset riittäviksi, suosittelemme tällaiselle potilaalle säännöllisiä sydänharjoituksia.

  • On tärkeää muistaa, että vain jatkuva vähintään 30 minuutin kuormitus kouluttaa sydäntä. Kotityöt, kävely lapsen kanssa ei kouluta sydäntä.

Kipu ohitusleikkauksen jälkeen / Komplikaatiot ohitusleikkauksen jälkeen

Kaikilla potilailla on kipua ohitusleikkauksen jälkeen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Postoperatiivinen haava sattuu. On tärkeää ymmärtää, että sydän toimii melkein "normaalisti" muutama päivä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen. Potilaan heikko terveys liittyy kivun lisäksi myös hemoglobiinin laskuun, joskus aivoreaktioon keinotekoiseen verenkiertoon. Tärkeä:

  • Jos kipua on vaikea sietää, ota särkylääkkeitä (yleensä kaikki potilaat kieltäytyvät ottamasta kipulääkkeitä 7-10 päivän kuluttua)
  • Nosta alentunut hemoglobiini. Tämä vaatii usein pitkäaikaista rautalisää..
  • Varmista, että sydänlihaksen iskemiassa ei ole merkkejä (käyttämällä liikuntatestiä) ja jatka fyysistä aktiivisuutta.
  • Ole yhteydessä kardiologiin saadaksesi vastauksia kysymyksiisi ajoissa.

Seksi ohitusleikkauksen jälkeen. Seksuaalinen elämä ohitusleikkauksen jälkeen

Ei vasta-aiheinen. Päinvastoin. Sydämelle sukupuoli on eräänlainen sydänliikunta. Jos stressitestin tulos on hyvä, pelon ei pitäisi olla. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sukupuoli vaimon kanssa on turvallisinta potilaille sydäninfarktin jälkeen..

Erektiohäiriöt ovat yleinen ongelma potilaillemme, koska esiintymismekanismillaan se on samanlainen kuin sepelvaltimotauti, koska siihen liittyy valtimoiden riittämätön laajentuminen. Useimmille miehille tie tästä tilanteesta on ottaa tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät, eli Viagra, Cialis ja niin edelleen. Nämä lääkkeet itse eivät aiheuta ylimääräistä kuormitusta sydämeen. On vain yksi tärkeä sääntö - niitä ei missään tapauksessa saa yhdistää nitrolääkkeisiin (nitroglyseriini, nitrospray, nitrosorbidi, monosinque, cardiket ja niin edelleen) verenpaineen jyrkän laskun vaaran vuoksi. Jos potilaamme pakotetaan ottamaan nitraatteja, tärkeimmät lääkkeet erektiohäiriöiden hoitoon ovat vasta-aiheisia heille..

Lennot vaihtotyön jälkeen. Onko mahdollista lentää ohitusleikkauksen jälkeen?

Ohitusleikkauksen jälkeen voit lentää, jos muita rajoituksia ei ole ja leikkauksen jälkeinen aika oli rauhallinen. Ensimmäinen lento on mahdollista 10 päivässä. Voimme puhua tästä luottavaisin mielin, koska kaikki Saksassa operoidut potilaamme palasivat kotiin lentokoneella tänä aikana. Kaikki potilaat ottavat pieniä aspiriiniannoksia eliniän ohitusleikkauksen jälkeen. Ja tämä on hyvä valtimotromboosin ehkäisy, myös lentojen aikana..

Yksi pitkien lentojen riskitekijöistä on kuivuminen ja veren ruuhkautuminen jalkojen laskimoissa. On tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä ja pitkillä lennoilla muistaa nousta ja lämmetä..

Kardiologilla on keskeinen rooli potilaan elämässä avoimen sydänleikkauksen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää löytää lääkäri, jolle potilas antaisi terveytensä. Korkein asia tässä tilanteessa on keskittyä klinikan kuvaan ja tietyn lääkärin kokemuksiin. Olisi virhe luottaa leikkauksen suorittaneeseen sydänkirurgiin. Sydän- ja verisuonikirurgit ovat täysin erilaiset.

    Verenpaineen hallinta.

Suurimmalle osalle potilaistamme postoperatiivisen verenpaineen normi on alle 140/90 mm Hg. Mutta on tärkeää muistaa, että tämä normi on niin kutsutut "toimisto" luvut, ts. paine, jonka lääkäri mittaa klinikan vastaanotolla. Yleensä kotona hyvin valittujen lääkkeiden kanssa potilaiden paine ei ylitä 125/80 mm Hg, ja aamulla ylempi (systolinen) paine ei usein ylitä 100-110 mm Hg. On erittäin tärkeää muistaa, että kaikki verenpainelääkkeet on otettava samalla annoksella joka päivä. Muuten vakaan vaikutuksen saavuttaminen ei ole koskaan mahdollista ja paine "hyppää".

Mitä nopeammin pulssi on, sitä suurempi on sydämen lihaksen hapenkulutus ja sitä enemmän verta sydän tarvitsee toimiakseen kunnolla. Yksi kardiologin tärkeistä tehtävistä on antaa potilaalle riittävän harvinainen pulssi sydämen veren tarpeen vähentämiseksi, mutta ei liian harvinaista, jotta verenkierto aivoissa säilyy riittävällä tasolla. Yleensä ihanteellinen pulssi potilaalle ohitusleikkauksen jälkeen on 55-60 lyöntiä minuutissa. Tärkeimmät lääkkeet, joita käytämme pulssin hidastamiseen, ovat beetasalpaajat (bisoprololi, metoprololi, nebivololi jne.). Ne eivät vain hidasta leposykettä, vaan myös vähentävät pulssivastetta fyysiseen ja henkiseen stressiin..

Iskeeminen sydänsairaus johtuu sepelvaltimoiden ateroskleroosista. Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen perustuu heikentyneeseen kolesterolimetaboliaan. Kolesterolin aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden ottaminen on siis ainoa tapa vaikuttaa sairauden syyn, joka toi potilaan leikkauspöydälle..

Sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen 99% potilaista tarvitsee statiineja. Ei statiinien käytöstä aiheutuvia sivuvaikutuksia (suurimmaksi osaksi, nämä ovat vain mahdollisia lihaskipuja) ei voida verrata etuihin, jotka hidastavat ateroskleroosiprosessia potilaillamme.

Valitettavasti potilaamme kuulevat usein tietoja satiinien vaaroista. Tämä on pohjimmiltaan väärin! Statiinit ovat ainoa lääkeryhmä, joka voi pysäyttää ateroskleroosin. Surulliset tilastot vain vahvistavat tämän. Jos kolesterolin aineenvaihduntaa ja entsyymejä (ASAT, ALAT, CPK) seurataan säännöllisesti, statiinien käyttö on ehdottoman turvallista!

Käynnit kardiologin luona ovat usein heti ohitusleikkauksen jälkeen. Se riippuu siitä, kuinka leikkauksen jälkeinen jakso meni, onko komplikaatioita, onko potilas kuntoutuksessa. Tulevaisuudessa, kun tila muuttuu vakaana, riittää käydä kardiologissa 1-2 kertaa vuodessa. Tapaamisella lääkäri arvioi paineen, potilaan pulssin, tunnistaa angina pectoriksen, sydämen vajaatoiminnan mahdolliset ilmenemismuodot. On optimaalista suorittaa stressitestit - stressiekokardiografia, joka auttaa arvioimaan sydänverisuonten työtä leikkauksen jälkeen. EKG ja sydämen ultraääni levossa eivät anna riittävästi tietoa sydämen toiminnallisesta tilasta ja vastaavasti epäsuoraa tietoa shunttien läpinäkyvyydestä. Lipidiprofiilisi seuraaminen (laajennettu kolesterolitesti) antaa lääkärillesi mahdollisuuden muuttaa statiiniannosta. Muista, että potilaille, joille tehdään sydänleikkaus, matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (“huono kolesteroli”) tavoite on 1,5–1,8 mmol / l, mikä on huomattavasti pienempi kuin muilla potilasryhmillä.!

Potilaiden, joille on tehty sydänleikkaus, tulee heti kääntyä lääkärin puoleen, kun ensimmäiset angina pectoriksen oireet ilmenevät. Kipu, polttaminen tai raskaus rintalastan takana, joka esiintyy harjoituksen aikana, pysähtyy, kun se pysähtyy, ja reagoi nitroglyseriinin ottamiseen - tämä on syy kääntyä kiireellisesti lääkärin puoleen kutsumalla ambulanssi. Äkilliset tai etenevät angina pectorisoireet ovat usein välittömän sydänkohtauksen ennakkoja.

Mikä on ohitusleikkaus, potilaan valmistelu sydänleikkaukseen sydänkohtauksen jälkeen, menetelmän edut ja komplikaatiot

Yksi sydäninfarktin syistä on sydämen lihaksen riittämätön verenkierto, joka tapahtuu aluksen sisäontelon kapenemisen tai päällekkäisyyden vuoksi. Tämä johtuu siitä, että ateroskleroottiset plakit kertyvät seinille. Sydänkohtauksen todennäköisyyden eliminoimiseksi potilaalle tehdään ohitusleikkaus - lisätään veren ohitusreitti shuntin avulla.

  1. Ohitusleikkauksen edut
  2. Vasta-aiheet leikkaukseen
  3. Ohitustyypit
  4. Valmistautuminen ohitusleikkaukseen
  5. Kuinka sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tehdään?
  6. Leikkauksen jälkeen
  7. Mitä komplikaatioita voi esiintyä CABG: n kanssa?
  8. Seuraukset leikkauksen jälkeen
  9. Sepelvaltimon ohitussiirron tulokset
  10. Kuntoutusmenetelmät

Ohitusleikkauksen edut

Ohitusleikkauksen avulla lääkäri voi palauttaa normaalin verenkierron potilaan kehossa, mikä vaikuttaa positiivisesti hänen elämäänsä. Jos leikkaus ja toipumisprosessi onnistuvat, potilas voi palata normaaliin elämään..

Vasta-aiheet leikkaukseen

Ohitusleikkaus on kielletty potilaille, joilla on:

  • kaikkien sepelvaltimoiden diffuusit vauriot,
  • jyrkkä lasku vasemman kammion ejektiofraktiossa (jopa 30 prosenttia) ja vähemmän, mikä johtuu cicatricial-vaurioista,
  • sydämen vajaatoiminta.

Luettelo yleisistä vasta-aiheista on esitetty:

  • krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet,
  • munuaisten vajaatoiminta,
  • onkologiset sairaudet.

Nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia..

Ohitustyypit

Operaation luokitus riippuu tukkeutuneesta tai kapenevasta aluksesta. Tämän perusteella vaihtaminen on:

  1. Sepelvaltimo (CABG). Siihen sisältyy ohitusosan muodostuminen potilaan suonesta. CABG on autoarteriaalinen (ohitus muodostuu säteittäisestä valtimosta, suoritetaan suonikohjuja sairastavilla potilailla) ja autovenous (shuntti tehdään jalan saphenous-laskimosta).
  2. Nisäkkään sepelvaltimotauti (MCS). Rintakehän valtimoa käytetään shuntina.

Toimintatavan valinta perustuu potilaan yksilöllisiin parametreihin.

Valmistautuminen ohitusleikkaukseen

Huomio! Leikkauksen lopputulos riippuu paitsi lääkärin pätevyydestä myös potilaan perustamisesta. Positiivinen asenne on erittäin tärkeää.

Kuten muillakin toimenpiteillä, sydämen ohitusleikkaus tehdään huolellisen valmistelun jälkeen. Ensinnäkin potilas käy läpi täydellisen tutkimuksen, joka sisältää EKG: n ja ultraäänimenettelyn. Suoritetaan myös erityinen tutkimus - sepelvaltimon angiografia, jonka avulla voit selvittää sepelvaltimoiden tilan. Sepelvaltimon angiografia määrittää plakin tarkan sijainnin, kapenemisen tason ja muiden ruokinta-astioiden tilan. Tämä toimenpide auttaa määrittämään, onko potilas tarkoitettu vaihtamiseen (suone on täysin tukossa eikä täytä tehtäväänsä) vai stenttiin (aluksen ontelo kaventuu huomattavasti, mutta sitä voidaan laajentaa).

Diagnostisiin tarkoituksiin suoritetaan myös röntgenkontrasti-angiografia. Kaikkien sepelvaltimojärjestelmän muutosten näyttämiseksi röntgenkuvassa verisuonijärjestelmään ruiskutetaan erityinen varjoaine. Ennen leikkausta heille tehdään myös yleinen tutkimus: he läpäisevät tarvittavat testit, tutkivat lääkärit ja fluorografian.

Valmistelun aikana potilas alkaa hallita erityistä hengitystekniikkaa, joka on kätevä leikkauksen jälkeen.

Kuinka sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tehdään?

Tämän operaation tarkoitus on, että verenkiertoa varten luodaan varalla oleva "moottoritie" shuntilla. Tämän avulla voit vähentää tukkeutuneen alueen kuormitusta palauttaen siten verenkierron..

Shunt sepelvaltimon ohitussiirrossa on useammin rintakehä, jolla on ainutlaatuisia piirteitä: suuri vastustuskyky plakin muodostumiselle, joten tällainen shuntti voi kestää kauan. Toista uutta "linjaa" voidaan käyttää reiden tai radiaalisen valtimon saphenous-laskimoon.

Sepelvaltimon ohitussiirto luokitellaan shunttien lukumäärän mukaan, mikä määräytyy kiertotien määrän tarpeen mukaan. Mutta tämä ei aina riipu leikatun henkilön tilasta. Sattuu, että potilaalla on vaikea iskeeminen sairaus, mutta käytetään vain yhtä shuntia, ja päinvastoin, tauti ei ole niin voimakas, mutta käytetään kaksinkertaista tai kolminkertaista shuntia.

Sepelvaltimoiden verenkierron palauttamiseksi käytetään nykyään muita menetelmiä:

  1. Lääkehoito.
  2. Sepelvaltimoiden angioplastia. Kirurgista toimenpidettä ei ole. Tällä menetelmällä palautetaan vanha alus, joka laajennetaan erityisellä ilmapallolla.
  3. Stentti. Erityinen mesh-stentti asetetaan astiaan luumenin palauttamiseksi normaaliin verenkiertoon.

Päätös. käytettävä menetelmä riippuu verisuonen vaurioitumisasteesta, potilaan iästä ja terveydestä, samanaikaisista sairauksista.

Yleisanestesiaa käytetään sepelvaltimon ohitussiirtoon. Leikkauksen kesto on 3-6 tuntia monimutkaisuusasteesta riippuen.

Sepelvaltimon ohitussiirto suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Sydän-keuhkokone on kytketty. Tällöin operoidun henkilön syke lakkaa.
  2. Sykkivällä sydämellä ilman keinotekoista verenkiertoa. Tällainen toimenpide on vähemmän vaarallinen, koska leikkausaika lyhenee ja komplikaatioiden riski pienenee. Mutta tällainen toimenpide vaatii kirurgin korkeaa taitoa..
  3. Vähän invasiivinen menetelmä. Se suoritetaan IR: llä tai ilman sitä. Antaa vähentää verenhukkaa, varoittaa joistakin tartuntataudeista. Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa enintään 7-10 päivää, mikä osaltaan edistää varhaista paranemista. Se suoritetaan pääasiassa sydämen etuosiin, koska niihin on helpompi päästä avaimen reikien kautta.

Kaikilla toiminnoilla on riskejä, mutta uusien tekniikoiden ja tarkkojen laitteiden ansiosta ne vähenevät. Sepelvaltimon ohitussiirrolla on korkeat positiiviset hinnat.

Huomio! Hoitava lääkäri määrää potilaan ennusteen yksilöllisesti.

Leikkauksen jälkeen

Kun potilaalle on tehty ohitusleikkaus, hänet asetetaan tehohoitoon, josta alkaa sydämen palautuminen. Tämä jakso kestää jopa 10 päivää. Oikein palautumiseen vaaditaan, että leikatun henkilön on käytettävä aiemmin hallittua hengitystä. Kuntoutuksen ensimmäiset vaiheet tapahtuvat sairaalassa, ja sitten potilaalle määrätään kuntoutustoimenpiteet erityiskeskuksissa..

Leikkauksen kohdalla ompeleet jäävät rinnalle sekä ruumiin alueelle, josta shuntin materiaali otettiin. Kaikki nämä saumat pestään erityisillä antiseptisillä aineilla ja sidotaan. Ne voidaan poistaa noin viikossa, jos ompeleilla on aikaa parantua.

Aluksi potilas tuntee pientä polttavaa tunnetta tai kipua ompelukohdassa. Vasta 10-15 päivän kuluttua kipu alkaa väistyä, ja kahden viikon kuluttua potilaalle annetaan mennä hygieeniseen suihkuun ennen haavojen paranemista.

Leikkauksen aikana sydämeen pääsemiseksi kirurgien on ohitettava rintalasta, joka paranee pisin leikkauksen jälkeen. Tämä aika voi kestää jopa kuusi kuukautta. Nopean toipumisen saavuttamiseksi et voi taata itseäsi fyysisesti. Rintojen levityksen varmistamiseksi käytetään erityisiä siteitä, ja ensimmäistä kertaa 4-7 viikkoa jalkoihin asetetaan erityiset joustavat sukat, jotka helpottavat laskimotukoksia ja estävät veritulppia.

Potilaalle voi kehittyä anemia veren menetyksestä leikkauksen aikana. Sinun ei tarvitse hoitaa sitä lisäksi, tärkeintä on noudattaa ruokavaliota. Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita..

Keuhkokuumeen välttämiseksi on tärkeää suorittaa säännöllisesti hengitysharjoituksia, jotka potilas on koulutettu ennen leikkausta. Kuntoutuksen jatkuessa on suositeltavaa lisätä asteittain kuormien voimakkuutta..

Onnistunut toimenpide vapauttaa potilaan angina-iskuista. Hoitava lääkäri antaa suosituksia moottoriohjelmasta. Ensimmäisinä toipumispäivinä potilas yksinkertaisesti kävelee sairaalan käytävää pitkin (jopa 1 km päivässä), minkä jälkeen kuormitusta nostamalla etäisyyksiä voidaan lisätä.

Menestymisen parantamiseksi potilaalle suositellaan kylpylähoitoa, jossa hänelle tehdään erityismenettelyt pätevien lääkäreiden valvonnassa. Voit palata edelliseen toimintaan 2 kuukauden kuluttua, mutta vain, jos se ei liity fyysiseen aktiivisuuteen.

Kolmen kuukauden kuluttua sinun on testattava ohitusleikkauksen tehokkuus. Jos testien aikana EKG: ssä ei havaita muutoksia ja patologioita, leikkausta voidaan pitää onnistuneena.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä CABG: n kanssa?

Ohitusleikkauksen komplikaatioiden riskit ovat vähäiset, ja ne liittyvät enemmän tulehdukseen tai turvotukseen. Harvoin haavat alkavat vuotaa verta. Tulehduksen yhteydessä esiintyy korkea lämpötila, yleinen väsymys, rintakipu ja sydämen rytmihäiriöt.

Hyvin harvoin seuraavia komplikaatioita esiintyy sepelvaltimon ohitussiirron yhteydessä:

  1. Rintalastan keskeneräinen rekonstruointi.
  2. Aivohalvaus.
  3. Sydänkohtaus.
  4. Munuaisten vajaatoiminta.
  5. Myöhempi krooninen kipu leikkauskohdassa.
  6. Muistin menetys.

Onneksi nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​ja riippuvat potilaan tilasta ennen leikkausta. Riskin pienentämiseksi lääkärit arvioivat kattavasti kaikki mahdolliset tekijät, joiden perusteella he tekevät tuomion leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta tai sen lykkäämisestä:

  1. Tupakointi.
  2. Ylipaino.
  3. Hypodynamia.
  4. Munuaisten vajaatoiminta.
  5. Korkea verenpaine.
  6. Korkea veren kolesteroli.
  7. Diabetes.

Jos selviytynyt ei noudata hoitavan lääkärin ohjeita: hän lataa sydämen, ei ota lääkkeitä, ei noudata ruokavaliota, ateroskleroottisten plakkien muodostumisen riski pysyy. Uusiutumisen yhteydessä ei suoriteta uusiutumista, mutta stentti voidaan suorittaa.

Seuraukset leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​ja ilmenevät useimmiten tulehduksena ja turvotuksena. Yksittäisissä tapauksissa verenvuotoa voi esiintyä ompeleessa..

Tulehdusprosessin kulku voi ilmetä:

  • yleinen heikkous,
  • kehon lämpötilan nousu,
  • rintalastan ja nivelten kipu,
  • häiriintynyt sydämen supistusten rytmi.

Jos immuunijärjestelmä ei hyväksy kudoksiaan, se voi johtaa verenvuotoon ja tarttuvien prosessien etenemiseen..

Joskus ohitusleikkauksen jälkeen potilas voi kärsiä:

  • puutteellinen haavan paraneminen,
  • sydänlihaksen kuolema,
  • aivohalvaus,
  • verisuonitukos,
  • cicatricial kokoonpanot,
  • munuaisten vajaatoiminta,
  • jatkuva kipu leikkausalueella,
  • muistiongelmat.

Sepelvaltimon ohitussiirron tulokset

Huomaa, että se seuraa suoritettua sydämen ohitusta. Potilaan elämä muuttuu parempaan suuntaan, koska verenkierto normalisoituu. Potilaan tilassa on seuraavat parannukset:

  1. Angina-iskut taantuvat.
  2. Sydänkohtauksen riski pienenee.
  3. Yleinen sävy ja fyysinen kunto paranevat.
  4. Henkilöstä tulee työkykyinen.
  5. Mahdollisen liikunnan taso nousee.
  6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja leikkauksen kohteena olevien kokonaiselinajanodote kasvaa.
  7. Sinun ei tarvitse ottaa monia erilaisia ​​lääkkeitä. joka välttää niiden sivuvaikutukset.

Voimme sanoa, että elämä hyökkäyksen jälkeen lähestyy terveellisen ihmisen tasoa, jos sepelvaltimon ohitus suoritetaan. Kaikki tämä vahvistetaan potilasarvioinneilla..

Tilastojen mukaan yli puolet potilaista toteaa, että sydämen lihaksen rikkomukset häviävät, ja 10-30%: lla potilaista elämä paranee huomattavasti. Verisuonten uudelleen tukkeutumista ei tapahdu 85 prosentissa leikkauksista.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka tehokas tämä operaatio on. Tämä kysymys on ymmärrettävä elinajanodotteen kasvuna, mutta kukaan lääkäri ei voi taata tätä tai sitä ajanjaksoa. Ennusteeseen vaikuttavat monet erilaiset tekijät, jotka liittyvät ikään, huonojen tapojen esiintymiseen, elämäntapaan ja lääkärin suositusten noudattamiseen.

Mutta shuntin elinikä on noin 10 vuotta, kun taas nuorilla ihmisillä se voi kestää kauemmin. Jos vanha shuntti on tehoton, suoritetaan uusi shuntti.

Videosta ymmärrät paremmin, mikä on sydämen ohitussiirto sydäninfarktin hyökkäyksen jälkeen. Kuinka se suoritetaan, mitä tuloksia se antaa ja mikä on toisen hyökkäyksen riski:

Kuntoutusmenetelmät

Leikkauksen jälkeen potilas ei saa uida kahden viikon ajan. Tämä johtuu siitä, että vesi voi vahingoittaa haavoja.

Veren pysähtymisen estämiseksi keuhkoissa potilaan on täytettävä ilmapallo jopa 20 kertaa päivässä ja suoritettava erityisiä hengitysharjoituksia.

Rintalastan paranemisen nopeuttamiseksi potilaan on kuljettava erityisessä rintakehässä kuuden kuukauden ajan..

Palautumisprosessia voidaan nopeuttaa noudattamalla erityistä ruokavaliota, joka auttaa lisäämään hemoglobiinipitoisuutta, alentamaan veren kolesterolia ja estämään ateroskleroottisten kerrostumien muodostumisen..

Potilaan on minimoitava:

  • eläinrasvoilla väkevöidyt elintarvikkeet,
  • suklaa,
  • munankeltuaiset,
  • sisäelimet,
  • maitotuotteet, joissa on korkea rasvaprosentti,
  • kalasäilykkeet ja liha,
  • liha,
  • sokeri ja suola,
  • makeiset.

Potilaan ruokavalion tulee perustua:

  • pähkinät,
  • pavut,
  • leseet,
  • marjoja,
  • punaiset hedelmät ja vihannekset,
  • sitrushedelmät,
  • pellavansiemenet,
  • oliivi- ja maapähkinäöljyt,
  • munakoiso,
  • valkosipuli,
  • kukkakaalia ja parsakaalia,
  • mantelit,
  • vesimeloni,
  • vihreä tee,
  • merilevä.

Näiden ruokien syöminen ja lääkkeiden ottaminen auttavat alentamaan kolesterolia nopeasti ja estämään monien sairauksien kehittymisen..

Onko mahdollista juoda kahvia hemorrhoidal laskimot?

Tromboosin merkit