Rektoromanoskopia

Ihmisen suolisto on osa ruoansulatuskanavaa. Siinä tapahtuu valtava määrä prosesseja, jotka vaikuttavat suoraan ihmiskehon toiminnan koko prosessiin. Suolen tärkein, mutta ei ainoa tehtävä on ruoan pilkkominen, kaikkien hyödyllisten elementtien imeytyminen, jalostettujen elintarvikkeiden poistaminen kehosta. Ruoansulatuskanavan tämän osan rakenteen tai toiminnan häiriöt ilmenevät välittömästi laihtumisella, heikentyneellä immuniteetilla, yleisellä huonovointisuudella, ihon, kynsien, hiusten heikkenemisellä. Yksi endoskooppisista menetelmistä ihmiskehon tutkimiseen on sigmoidoskopia (rektoskopia) - visuaalisen diagnostiikan menetelmä, jonka avulla lääkäri voi suoraan tutkia peräsuolen limakalvoja ja tarvittaessa distaalisen sigmoidisen paksusuolen onteloa..

Mitä elimiä tutkitaan sigmoidoskoopin aikana

Kaikki suoliston osat sijaitsevat vatsaontelossa. Elämän aikana ihmisen suoliston kokonaispituus on 4 metriä, kuoleman jälkeen - 6-8 metriä. Tämän elimen muoto, koko ja sijainti muuttuvat koko ihmisen elämässä, sen pituus ja ontelon halkaisija kasvavat.

  • Mitä elimiä tutkitaan sigmoidoskoopin aikana
  • Mikä on sigmoidoskopia
  • Kenelle ei pitäisi määrätä menettelyä
  • Potilaan valmistelu tutkimusta varten
  • Kuinka sigmoidoskopia suoritetaan
  • Tutkimustulokset

Anatomisesti koko suolisto on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Ohutsuolea edustaa kolme osa-aluetta: pohjukaissuoli, jejunum ja ileum. Suuri osa ruoansulatuskanavasta tapahtuu ruoansulatuskanavan tässä osassa..

Tämä suoliston osa sai nimensä sattumalta - ensinnäkin, se on ohuempi ja hauraampi kuin paksusuoli, ja toiseksi sen ontelon halkaisija on myös pienempi kuin paksusuolen ontelo.

Paksusuoli on ruoansulatuskanavan päätyosa. Siinä vesi imeytyy suurimmaksi osaksi ja ruuansulatuksen jälkeen jäljelle jäävistä ulosteiden möykkyistä muodostuu ulostekertymä. Ruoansulatuskanavan tämän osan nimi puhuu puolestaan: sen seinät ovat paksumpia kuin ohutsuolen seinämät, paksumman lihas- ja sidekudoksen vuoksi, ja ontelon halkaisija on leveämpi kuin ohutsuolen ontelon halkaisija.

Paksusuoli koostuu sokeasta, nousevasta paksusuolesta, poikittaisesta paksusuolesta, laskevasta paksusuolesta, sigmoidista ja peräsuolesta. Jälkimmäinen päättyy peräaukkoon ja edustaa ruoansulatuskanavan päätä ihmiskehossa.

Näiden sisäelinten tärkeimmät toiminnot ovat:

  • ruoan pilkkominen: sen jakaminen, myös hydrolyysillä käyttämällä haiman entsyymejä, useimpien ravintoaineiden imeytyminen ruoan kokonaisuudesta;
  • suoliston sisällön sekoittaminen ja siirtäminen;
  • veden imeytyminen suoliston sisällöstä;
  • muodostuneiden ulosteiden poistaminen kehosta;
  • osallistuminen aineenvaihduntaan;
  • erityyppisten hormonien synteesi: sekretiini, pankreotsymiini, motiliini, neurotensiini ja muut;
  • immunoglobuliinien ja T-lymfosyyttien - immuuniprosessien kannalta tärkeiden solujen - tuotanto.

Suorittaessaan rektoskooppia lääkäri on kiinnostunut peräsuolesta sekä distaalisesta sigmoidisesta paksusuolesta. Sigmoidinen paksusuoli sijaitsee paksusuolen ja peräsuolen välissä. Anatomisesti se alkaa pienen lantion ylemmän aukon tasolta, sitten menee poikittain oikealle ristiluun eteen, taipuu vasemmalle ja jatkuu alaspäin, missä se kulkee peräsuoleen. Se on nimetty sigmoidiksi sen S-muotoisen muodon vuoksi..

Lantion alueella on peräsuoli, joka kerää ulosteita. Se on todella suora muoto, ilman mutkia ja käännöksiä. Peräsuolen osaa, joka on suoraan lähellä peräaukkoa, kutsutaan peräaukon kanavaksi. Sen halkaisija on kapeampi. Sen yläpuolella on peräsuolen ampullaarinen osa. Sigmoidisen paksusuolen distaalinen osa sijaitsee peräsuolen ampullan yläpuolella.

Mikä on sigmoidoskopia

Rektoskopia on tekniikka suoliston alaosien endoskooppiseen tutkimiseen käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia. Tämän tyyppinen endoskooppi näyttää ontolta putkelta, joka on varustettu ilmansyöttölaitteella ja valaistuslaitteella. Sigmoidoskoopilla on yleensä useita erikokoisia putkia. Suolen limakalvon tutkimiseen laitteelle tarjotaan erikoistunutta optiikkaa. Menettely voidaan suorittaa jäykällä tai joustavalla laitteella.

Tämä tutkimusmenetelmä on tarkka ja tehokas, koska lääkärillä on mahdollisuus tutkia suoraan häntä kiinnostavat suoliston limakalvon osat. Sitä määrätään usein yleisenä proktologisena tutkimuksena. Sigmoidoskooppia käyttävä diagnostinen toimenpide antaa mahdollisuuden arvioida visuaalisesti alemman suoliston tilaa 35-40 senttimetrin päässä peräaukosta.

Tutkimuksen lisäksi tämän tyyppinen endoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa joitain lääketieteellisiä manipulaatioita ja minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä:

  • ottaa kudosnäytteitä biopsiaa varten;
  • poista polyypit;
  • cauterize kasvaimia;
  • poistaa vieraita esineitä;
  • hyytää verisuonia verenvuodolla.

Missä tapauksissa on tehtävä sigmoidoskopia? Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​viitteitä menettelystä:

  • tuskalliset tuntemukset anorektaalisella alueella;
  • ulostehäiriöt: ummetus, vuorotellen ripulin kanssa;
  • suoliston ongelmat;
  • peräpukamien merkit, suoliston verenvuoto;
  • epätyypillinen purkautuminen peräaukosta (mätä, limaa);
  • epäily kasvainten, mukaan lukien syöpäkasvainten, esiintymisestä;
  • vieraan kehon tunne;
  • tulehduksellinen suolistosairaus, krooniset peräpukamat;
  • ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen yli 40-vuotiaille potilaille;
  • ensisijaisen diagnoosin selventäminen, leikkauksen perusteiden tunnistaminen, hoidon tehokkuuden seuranta.

Kenelle ei pitäisi määrätä menettelyä

Ennen kuin potilas ohjataan rektoskooppiin, hoitavan lääkärin (terapeutin, onkologin, proktologin) on selvitettävä, onko hänellä vasta-aiheita, tarvittaessa lähetettävä henkilö lääkäreille muille alueille tai läpäisemään selventäviä testejä.

Vastaukset nimitykselle:

  • verenvuodon esiintyminen peräsuolesta;
  • akuutti peräaukon halkeama;
  • yleinen vakava tila, esimerkiksi jos potilas on kytketty elämää tukeviin laitteisiin;
  • suoliston ontelon halkaisijan kaventuminen;
  • akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa, peritoniitti;
  • keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti paraproktiitti: peräsuolen ympärillä olevien kudosten märkivä tulehdus;
  • joitain mielenterveyden häiriöitä.

Tällaisissa tapauksissa endoskooppinen tutkimus tulisi lykätä potilaan tilan parantamiseen tähtäävän konservatiivisen hoidon loppuun..

Potilaan valmistelu tutkimusta varten

Menettelyn spesifisyys selittää valmistelun erityisvaatimukset. Potilas alkaa noudattaa kaikkia lääkärin määräämiä sääntöjä kaksi päivää ennen määrättyä päivämäärää. Valmistelun tarkoituksena on puhdistaa tutkitut suolet ulosteista, koska ne häiritsevät tutkimusta. Tätä varten lääkäri määrää kohteelle erityisen kuonaton ruokavalion. Kaikkien kulutettujen elintarvikkeiden tulisi olla helposti sulavia, eivätkä ne saa sisältää karkeaa ravintokuitua. 2-3 päivää ennen toimenpiteen päivämäärää sinun on jätettävä valikosta pois:

  • perunat, pasta ja helmiohra;
  • rasvainen kala ja liha;
  • palkokasvit;
  • musta leipä, makeat leivonnaiset;
  • suklaa;
  • pähkinät;
  • mausteet, yrtit, mausteet;
  • kahvi, vahva tee, alkoholi, hiilihapotetut juomat, kvas, tiivistetyt mehut;
  • täysmaitotuotteet.

Osana potilaan valmistelua tutkimusta varten ruokavalion tulisi sisältää vähärasvaista kalaa ja lihaa, keitettyä tai höyrytettyä, kasvisliemiä ja -liemiä, vähärasvaisia ​​hapan maitotuotteita, heikkoa vihreää tai yrttiteetä, kirkkaita mehuja. Kaikki fyysinen aktiivisuus tänä aikana tulisi minimoida..

Arvioitu ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa näyttää tältä: kaksi tai kolme päivää ennen toimenpidettä saa syödä tattari- tai kaurapuuropuuroa vedessä, valkoleipää ja vähärasvaista juustoa, lasillinen teetä aamiaiseksi. Puolitoista tuntia ennen lounasta potilas juo lasin vähärasvaista kefiriä. Lounaaksi voit keittää heikon liemen vähärasvaisesta lihasta, useita lihapullia vasikan tai kalkkunasta tai paistaa vähärasvaista kalaa ja syödä sen pienen osan kanssa keitettyä riisiä, pesty lasillisella kirkastettua omenamehua. Vähärasvainen raejuustokastike tai lasi vähärasvaista jogurttia on sallittu iltapäivän välipalana. Illallisen tulee olla erittäin kevyt - sopivat mannasuurupuurot vedellä tai useita keksejä keksejä ja lasillinen fermentoitua paistettua maitoa.

Sigmoidoskooppia edeltävänä päivänä suoliston valmistelu on välttämätöntä kevyimmällä mahdollisella aterialla: 1 pehmeä keitetty muna aamiaiseksi, valkoleipä paahtoleipää vähärasvaisella juustolla, lasillinen teetä, lounaaksi voit syödä osan heikkoa lihaliemiä ja muutaman palan keksejä, pesty kompotilla tai teellä. Sinä päivänä ei ole enää mahdollista syödä illallista. Ennen illan alkua sinun on valmistauduttava puhdistamaan suolisto ulosteista.

Puhdistusmenetelmiä on kaksi:

  • mekaaninen;
  • lääke.

Ensimmäisessä voit käyttää Esmarchin mukia. Huuhtelu tulisi tehdä edellisenä iltana ja aamulla välittömästi ennen toimenpidettä. Kaksi tuntia ennen peräruiskeen asettamista sinun tulisi ottaa 150 millilitraa hapan magnesiumia tai muutama rkl risiiniöljyä.

Menettelyn aikana henkilö makaa vasemmalla puolella jaloillaan polvet. Prosessiin tarvitaan puolitoista litraa kiehuvaa puhdasta vettä huoneenlämmössä. Muki ripustetaan tietylle korkeudelle, ilma vapautuu letkusta, kärki työnnetään peräaukkoon. Vedenpainetta säädetään letkun erityisellä hanalla. Ilman pääsyn estämiseksi Esmarch-mukiin on jäänyt jonkin verran vettä. Ruiskutettua nestemäärää on pidettävä koko ajan 7-10 minuutin ajan.

Onnistuneen valmistelun jälkeen kirkas neste tulee ulos huuhtelun jälkeen. Menetelmä on kielletty peräpukamilla, haavaumilla ja halkeamilla.

Lääkepuhdistusmenetelmät mahdollistavat suoliston puhdistuksen varovasti kotona häiritsemättä elimen mikroflooraa. Voit ottaa minkä tahansa valitsemastasi lääkkeestä:

  • Fortrans;
  • Laivasto fosfosoodaa;
  • Lavacol;
  • Microlax;
  • Duphalac.

Ennen minkään lääkkeen käyttöä on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, joka suorittaa tutkimuksen, koska lääkkeillä on käyttöominaisuuksia ja vasta-aiheita.

Kuinka sigmoidoskopia suoritetaan

Ennen suoliston tutkimisen aloittamista lääkäri suorittaa potilastutkimuksen ja pakollisen peräsuolen digitaalisen tutkimuksen. Menettelyn tekniikka selitetään potilaalle, varoitetaan mahdollisesta halusta tyhjentää suolisto sekä erilaisista epämiellyttävistä tunneista. Epämiellyttäviä ilmenemismuotoja johtuu ilman toimituksesta suolistoon. Spastisia supistuksia voi myös esiintyä. Ainoa, mitä kohteelta vaaditaan näinä hetkinä, on hengittää hitaasti ja syvästi, keskittyä hengitykseen. Lääkäri puhuu kaikesta tästä ennen tutkimuksen aloittamista..

Potilas riisuu vyötärön alapuolelta ja ottaa asianmukaisen aseman tutkimuspöydällä - polvi-kyynärpää tai makaa vasemmalla puolella polvien taivutettujen jalkojen kanssa. Lääkärit sanovat, että ensimmäinen vaihtoehto on parempi, koska tässä tapauksessa endoskooppi kulkee helpommin peräsuolesta sigmoidiin.

Laitteen putki on voideltu vaseliinilla, minkä jälkeen lääkäri työntää sen peräaukkoon 4-5 senttimetrin syvyyteen. Sen jälkeen tutkittavan on rasitettava, kuten suoliston aikana - tällä hetkellä diagnoosi panee putken vielä syvemmälle. Putken distaalista päätä peittävä obturaattori poistetaan ja erityinen optiikka työnnetään laitteeseen. Sen avulla lääkäri tekee visuaalisen tarkastelun limakalvoista, siirtämällä putkea vähitellen eteenpäin tai taaksepäin ja myös kallistaen sitä varovasti, jotta suolistoseinät eivät vahingoitu. Tällöin ilmaa pumpataan asteittain suoleen putken läpi - tämän avulla voit suoristaa suolen taitokset.

Jos suoliston puhdistusta ei suoriteta riittävän perusteellisesti ja suoliston sisällön jäännökset häiritsevät tarkastelua, laite poistetaan, ylimääräinen osa poistetaan steriilillä vanupuikolla, minkä jälkeen toimenpide alkaa uudelleen. Jos suolistossa on verta, mätä, limaa, ne pumpataan ulos erityisellä sähköimulla. Lääkäri poistaa polyypit tuomalla erityinen hyytymissilmukka suoleen laitteen putken kautta. Hän katkaisee kasvaimen, minkä jälkeen se poistetaan suolesta ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tällaiset manipulaatiot voidaan suorittaa anestesialla. Potilaalle injektoidaan paikallispuudutusta, jonka jälkeen he alkavat poistaa muodostumista.

  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä vanhentuneen tuotteen ostamiseen
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Kun visuaalinen tutkimus ja kaikki invasiiviset toimenpiteet on suoritettu, laite poistetaan hitaasti suolesta.

Tutkimusmenettely lapsille ja raskaana oleville naisille

Vaatimukset lapsen valmistelemiseksi sigmoidoskooppia varten ovat identtiset aikuisten valmistamisalgoritmin kanssa. Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen diagnostinen tutkimus peruskoululaisille suoritetaan yleisanestesiassa. Pienille potilaille suunnitellut rektoromanoskoopit ovat pienempiä. Kun peräaukko kaventuu, peritoniitti ja tulehdukselliset muutokset peräaukossa, menettelyä ei ole määrätty.

Sigmoidoskopia raskaana oleville naisille on sallittua vain ensimmäisen kolmanneksen aikana, jos gynekologi, endoskopisti ja gastroenterologi on hyväksynyt sen. Nämä asiantuntijat yhdessä päättävät, ylittävätkö tutkimuksen hyödyt äidille sikiölle mahdollisesti aiheutuvan uhan tason ja kuinka sopiva se on tietyssä tapauksessa..

Tutkimustulokset

Mitä rektoskooppi näyttää? Mitä patologioita voidaan havaita sen toteuttamisen aikana? Tutkimuksen jälkeen endoskooppilääkäri jatkaa johtopäätöksen tekemistä. Menettelyn aikana lääkäri voi diagnosoida eturauhasen adenooman miehillä, peräsuolen endometrioosin naisilla, haavainen paksusuolitulehdus, sisäiset tai ulkoiset peräpukamat, peräsuolen halkeamat, akuutin tai kroonisen paraproktiitin, polyyppien tai pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon, peräaukon papillan, peräaukon fistuloiden tai peräaukon peräsuolen lisääntymisen paise. Hän kuvaa kaikki havaitut patologiat johtopäätöksessä.

Normaalissa tilassa sigmoidisen paksusuolen limakalvolla on vaaleanpunainen tai oranssi väri, siinä on kuoppia ja puoliympyrän muotoisia taitoksia. Peräsuolen kalvo on voimakkaammin punertava, koska verisuoniverkosto on siinä merkittävästi kehittynyt. Peräsuolen ja peräaukon kanavan välissä limakalvo on väriltään violetti. Anaalikanavan alaosa on normaalisti harmaanruskea.

Diagnoosin lääketieteellisen raportin muodossa laaditun tutkimuksen tulokset potilas välittää hoitavalle lääkärille, joka lähetti hänet röntgenkuvaan..

Sigmoidoskooppimenettely yhdessä kolonoskopian, anoskopian, irrigoskopian, fibrokolonoskopian kanssa on menetelmä suolen eri osien tilan tutkimiseen. Sen toteuttamisen yhteydessä lääkärillä on mahdollisuus visuaalisesti arvioida peräsuolen ja distaalisen sigmoidin limakudosten kunto. Molemmat suolet kuuluvat paksusuoleen, ovat vastuussa veden imeytymisestä ja ulosteiden muodostumisesta. Sigmoidoskopian avulla voit havaita halkeamia, polyyppejä, kasvaimia, verenvuotoja, peräpukamia ja muita näiden suoliston osien patologisia tiloja sekä suorittaa välittömästi minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä niiden hoitamiseksi.

Rectoscopy

Rectoscopy on laitteistodiagnostiikkamenetelmä, joka perustuu peräsuolen limakalvon ja tarvittaessa sigmoidisen paksusuolen distaalisten osien tutkimukseen. Silmämääräinen tarkastus suoritetaan rektoskoopilla. Tämä laite on taipuisa tai jäykkä putki, jossa on integroitu valaistus ja ilmapuhallin. Tämä menettely sallii paitsi visuaalisen tutkimuksen myös biopsian ja pienet leikkaukset (esimerkiksi polyyppien poisto).

Indikaatiot tutkimukselle:

  • kipu peräaukossa;
  • verinen, märkivä tai limakalvojen vuoto;
  • ulostehäiriöt;
  • epäilty suolistosairaus.

Riskit

Rektoskoopilla ei ole käytännössä vasta-aiheita. Joissakin olosuhteissa ja joissakin sairauksissa tutkimusta ei kuitenkaan suositella.

Sairaudet, joiden laitteistodiagnostiikka ei ole sallittua:

  • runsas verenvuoto suolistosta;
  • peräsuolen ontelon synnynnäinen tai hankittu kaventuminen;
  • akuutit tulehdusprosessit peräaukon kanavassa ja vatsaontelossa;
  • peräaukon kanavan terävä halkeama.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa rektoskooppia on lykättävä.

Etu

Rektoskopian avulla syöpäkasvaimet, fistulat, peräpukamat, polyypit, haavaumat, arvet, kapenevat ja muut sairaudet voidaan havaita ajoissa. Rektoskooppimenettely on tarkoitettu myös naisten sukupuolielinten syöpään - sen avulla voit diagnosoida kasvainmetastaaseja suolistossa. Suurentavaa optiikkaa käytettäessä lääkäri voi ottaa huomioon pienimmätkin limakalvon muutokset, estää taudin vakavampien muotojen kehittymisen. Jos rektoskooppi on kytketty videojärjestelmään, se yksinkertaistaa tutkimusta ja laajentaa mahdollisuuksia analysoida vastaanotettua tietoa..

Rektoskooppimenettelyn valmistelu

Paksusuolen puhdistus vaaditaan ennen tutkimusta. Tätä varten potilaalle annetaan puhdistava peräruiske (edellisenä iltana ja aamuna toimenpiteestä). Rectoscopy suoritetaan tyhjään vatsaan.

Tasot

Potilas makaa vasemmalla puolella olevalla sohvalla, taivuttaa jalkansa polvilleen ja painaa ne vatsaansa. Ennen rektoskoopin asettamista lääkäri pyytää potilasta hengittämään syvään ja pidättämään hengitystä. Sitten potilaan tulisi rentoutua hitaasti ulos hengitettynä. Rektoskopian avulla voit olla myös polvi-olkapää tai polvi-kyynärpää -asennossa, jos se on mukavampaa.

Rektoskooppiputki on voideltu runsaasti vaseliinilla ja työnnetty peräsuoleen pyörittämällä liikkeitä 4-5 cm: n syvyyteen.Suolen ontelon avaamiseen syötetään ilmaa. Sitten puhallin irrotetaan ja okulaari asennetaan.

Oikein suoritettu toimenpide ei aiheuta potilaalle epämukavuutta eikä anestesiaa tarvita. Jotta ei aiheuta kipua, lääkärin on oltava varovainen tuodessaan rektoskoopin putken.

Lapin Andrey Yurievich
koloproktologi
korkein pätevyysluokka

Suolen sigmoidoskopia. Mikä se on, valmistelu, miten tutkimus tehdään naisilla, miehillä, sitä parempi kolonoskopia

Rektoromanoskopia (RRS, rektoskooppi) on yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista menetelmistä alemman suoliston tutkimiseen. Menestys riippuu paitsi lääkärin pätevyydestä ja laitteiden laadusta myös potilaasta itsestään.

Tieto suoliston sigmoidoskopiasta ja siitä, miten varaudutaan siihen asianmukaisesti, auttaa minimoimaan epämiellyttävän toimenpiteen ajan, saamaan oikean tuloksen ja välttämään toistuvaa käyntiä proktologissa.

Menettelyn kuvaus

Rektoskoopilla tarkoitetaan endoskooppisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tutkia peräsuoli ja siihen liittyvä sigmoidisen paksusuolen osa: se on paksusuolen osa, joka sijaitsee enintään 40 cm: n etäisyydellä peräaukosta..

Endoskooppinen tutkimus on menettely, jonka tarkoituksena on diagnosoida sisäelimet visuaalisesti käyttämällä endoskooppia - optista valoa ohjaavaa laitetta. Sigmoidoskooppia käytetään endoskooppina - laite, joka koostuu onteloputkesta, joka on varustettu valaistuselementillä ja järjestelmästä ilman syöttämiseksi.

Yleensä sarja sisältää putkia, joiden halkaisija ja pituus on erikokoisia ja jotka on suunniteltu suorittamaan seuraavan tyyppisiä rektoskooppeja:

  1. Anoskopia - peräaukon ja viereisen peräsuolen alueen tutkiminen upotettuna enintään 5 cm: iin, koska anoskopian aikana tutkimusalue sijaitsee peräaukon sulkijalihaksen alapuolella (lihasryhmät, jotka suorittavat lukitusventtiilin tehtävän), se ei vaadi alustavaa valmistelua: suoliston puhdistus.
  2. Proktoskopia - peräsuolen tutkimus alle 15 cm: n etäisyydellä.
  3. Sigmoidoskooppi - upotetaan enintään 40 cm, tutkitaan peräsuoli ja sigmoidisen paksusuolen lähileikkaus.

Kahdessa viimeisessä tapauksessa vaaditaan alustava suolen puhdistuma..

Indikaatiot suoliston sigmoidoskopialle

Suolipatologioiden havaitsemiseksi alkuvaiheessa RRS: ää suositellaan 2-3 vuoden välein kaikille yli 40-vuotiaille ja kerran vuodessa yli 60-vuotiaille. Lääkäri neuvoo myös säännöllisiä tutkimuksia istuvaa työtä tekeville potilaille, jotka usein synnyttävät naisia, kroonista alkoholismia sairastaville.

Tämän tyyppinen endoskooppinen tutkimus voidaan määrätä kaiken ikäisille (mukaan lukien lapset) ammatista ja elämäntavasta riippumatta, seuraavilla oireilla:

  1. Kivut tai kutina peräaukossa.
  2. Systemaattinen ummetus, vuorotellen ripulin kanssa ilman muita tartuntataudin oireita.
  3. Levoton suolen oireyhtymä, liiallinen kaasu.
  4. Suoliston vaikeus ja arkuus, epämukavuus jälkeen.
  5. Ulosteiden hajun ja värin muutokset, veren, mätä, liman esiintyminen siinä.
  6. Kyvyttömyys tyhjentää suolisto kokonaan, jatkuva vieraan kehon tunne.

Potilas voidaan ohjata rektoskopiaan, jos epäillään tulehduksellista suolistosairautta, hyvänlaatuisia kasvaimia tai onkologiaa, sekä diagnoosin selventämiseksi ennen leikkausta tai hoidon tulosten tarkistamiseksi. Joissakin tapauksissa RRS edeltää kolonoskopiaa, irrigoskopiaa (suolen röntgenkuva) tai muita endoskooppisia toimenpiteitä.

Kuinka tutkimus suoritetaan

Toisin kuin muut suoliston diagnostiikkamenetelmät, rektoskooppi on kivuton eikä vaadi anestesiaa (paitsi silloin kun pieni lapsi tutkitaan tai tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä), mutta on epämiellyttävä.

Kaavio osoittaa, kuinka suoliston sigmoidoskooppi suoritetaan.

Suolen sigmoidoskopia: valmistelu siihen tapahtuu seuraavasti - potilasta pyydetään poistamaan kaikki alusvaatteet vyötärön alapuolelta ja ottamaan tietty asento:

  1. Mene polvillesi, lepää kyynärpäissä taivutetuilla käsivarsillasi. Tätä asentoa pidetään optimaalisena, koska se helpottaa sigmoidoskoopin viemistä sigmoidiseen paksusuoleen ja lyhentää toimenpiteen aikaa. Potilaan psykologisen epämukavuuden vuoksi asiantuntijoiden on kuitenkin joskus kieltäydyttävä..
  2. Makaa vasemmalla puolellasi polvet taivutettuna. Tämä asento on miellyttävämpi ja mukavampi potilaalle, mutta aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia lääkärille. Voidaan käyttää, kun edessä on pitkä kirurgiseen käsittelyyn liittyvä toimenpide.
  3. Poikkeustapauksissa (kun tehdään rektoskooppia vanhuksille ja pienille lapsille) potilas makaa selällään proktologisessa tuolissa, jalat ovat taipuneet polvissa.

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri tutkii peräaukon alueen ja työntää sormen siihen 7-8 cm: n syvyyteen mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi ja RRS-valmiuden arvioimiseksi..

Rektoskooppi itsessään koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Putken päähän laitetaan obturaattori. Laite on voideltu perusteellisesti vaseliinilla ja työnnetty 5 cm: n syvyyteen.
  2. Erityisen hanan avulla ilma pumpataan suolistoon, jonka vaikutuksesta kaikki taitokset suoristetaan. Potilas kutsutaan rasitukseen ulostuksen aikana ja sigmoidoskooppi työnnetään vielä syvemmälle - peräaukon sulkijalihaksen taakse.
  3. Obturaattori poistetaan ja laitteeseen asennetaan erityinen optiikka, jonka avulla lääkäri tutkii peräsuolen seinämiä siirtämällä putkea vähitellen syvemmälle ja syvemmälle tiukasti suoliston onteloa pitkin. Ilmaa puhalletaan jatkuvasti ryppyjen tasoittamiseksi.
  4. Kun sigmoidoskooppi saavuttaa 13-15 cm: n syvyyden, lääkäri kehottaa potilasta hengittämään syvään ja siirtämään ruumiin painon vasempaan olkapäähän, rentoutuen oikealla. Tämä on tarpeen laitteen asettamiseksi sigmoidiseen paksusuoleen..
  5. Tarvittaessa sigmoidoskopian aikana voidaan suorittaa joitain yksinkertaisimpia minimaalisesti invasiivisia (ts. Minimaalisia kudosvaurioita aiheuttavia) toimenpiteitä, esimerkiksi poistaa pienet polyypit, ottaa kudosnäyte biopsiaa varten.
  6. Tutkimuksen lopussa laite poistetaan varovasti.

Jos potilas oli polvi-kyynärpään asennossa, hänelle tarjotaan ottaa vaakasuora asento hetkeksi huimauksen (ostaattisen romahduksen) välttämiseksi..

Signaali tutkimuksen varhaisesta lopettamisesta on kyvyttömyys siirtää putkea eteenpäin sekä akuutin kivun ilmaantuminen: nämä oireet osoittavat suoraan suuren kasvaimen läsnäolon ja vaativat toisen diagnoosin.

Sigmoidoskoopin etenemisen esteiden puuttuessa toimenpide on kivuton, mutta ulosteesta voi tulla tunteita ja epämukavuutta, kun ilma pääsee suolistoon. Lisäksi suolen venyttäminen voi joskus aiheuttaa kouristuksia, jotka potilas kokee lievinä kolikoina..

Sigmoidoskopian kesto naisilla ja miehillä

RRS: n suorittamiseen käytetty aika riippuu suoraan asetetuista tehtävistä, potilaan käyttäytymisestä ja hänen valmiusasteestaan. Yksinkertaisella tutkimuksella, jos suolet ovat puhtaat ja kirurgisia manipulaatioita ei tarvita, toimenpide kestää enintään 7 minuuttia.

Tätä indikaattoria voidaan nostaa jopa puoleen tuntiin, jos:

  1. Laitteen liike on vaikeaa epäsuotuisan asennon tai potilaan kieltäytymisen noudattaa asiantuntijan suosituksia.
  2. Suolessa on ulosteen jäämiä, jotka häiritsevät näkymää, ja laite on usein poistettava ja puhdistettava. Pienellä määrällä ulosteita se poistetaan vanupuikolla, muuten sekä veren tai liman läsnä ollessa lääkärin on käytettävä sähköpumppua. Suoliston puhdistamisen jälkeen koko menettely alkaa alusta.
  3. Sigmoidoskopian aikana vaaditaan polypin poistaminen, kudosnäytteen ottaminen, verisuonten koagulaatio (cauterization) verenvuodon aikana, vieraiden kappaleiden poistaminen.

Tutkimustulokset

Rektoskooppiprosessissa voidaan hankkia materiaalia jatkotutkimuksiin, hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan alkuvaiheessa.

Seuraavia suoliston patologioita on voitu havaita myös:

  1. Peräpukamat - peräsuolen hemorrhoidal plexuksen laskimoiden valtimoiden laajeneminen, joka ilmenee kipu peräaukossa ja solmuelementtien prolapsina.
  2. Proktiitti - peräsuolen sisäpinnan vuoraavan limakalvon tulehdus.
  3. Peräaukon halkeama - peräaukon limakalvon haava tai pitkittäinen repeämä, joka johtuu kemiallisista tai mekaanisista vaurioista.
  4. Kryptiitti - masennus (krypta) peräaukon kanavan seinämässä, joka voi myöhemmin tulehtua tukkeutuessaan suoliston sisältöön.
  5. Paraproktiitti on perrektaalisen kudoksen tulehdus, jota esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa 20%: lla aikuisista.
  6. Haavainen paksusuolentulehdus.
  7. Miesten eturauhasen adenoma.
  8. Peräsuolen endometrioosi naisilla.

Lisäksi peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen seinämien visuaalinen tarkastelu antaa mahdollisuuden arvioida niiden tilaa seinien värin perusteella ja tehdä tiettyjä johtopäätöksiä koko suoliston terveydestä ja muiden toimenpiteiden tarpeesta (tutkimukset, leikkaus, konservatiivinen hoito).

Rektoskooppimenettelyn valmistelu

Suolen sigmoidoskopia, jonka valmistelu vaatii huolellista valmistelua (sekä lääkäriltä että potilaalta), yksinkertaisuudestaan ​​huolimatta voi olla mahdotonta tai tehotonta. Asiantuntijan on kerättävä täydellinen historia mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi, ja potilaan tärkein vaatimus on suoliston täydellinen puhdistus..

Paksusuolen puhdistus ennen tutkimusta

Tärkeä valmisteluvaihe on suoliston sisällön poisto.

Voidaan tehdä:

  • erityinen kuonaton ruokavalio;
  • mekaaniset keinot: peräruiskeet;
  • lääkkeet: laksatiivien käyttö.

Ruokavalio ennen rektromanoskopiaa

Tätä ruokavaliota on noudatettava kolme päivää ennen toimenpidettä. Sen tavoitteena on vähentää suolen kuonaa, päästä eroon ylimääräisistä kaasuista ja siten tehdä tulevasta tutkimuksesta mahdollisimman tehokasta, mutta myös vähentää psykologista epämukavuutta..

Perusperiaatteena on välttää runsaasti kuitupitoisten elintarvikkeiden syömistä. On myös suositeltavaa poistaa alkoholin, suklaan, soodan ja erilaisten tonic-juomien kulutus, joilla on korkea kofeiinipitoisuus, mikä lisää kouristusten todennäköisyyttä..

Kielletty:

  • tuoreet vihannekset, hedelmät;
  • vilja;
  • musta leipä;
  • kakut, leivonnaiset ja muut makeiset;
  • sakkaroosipohjaiset tuotteet;
  • siemenet, kaikenlaiset pähkinät;
  • pasta;
  • sienet;
  • maito ja liian happamat maitotuotteet;
  • kaikenlaisia ​​mausteita.

Tulevan potilaan ruokavalion tulisi sisältää vähärasvaisia ​​liemiä, keitettyä lihaa tai kalaa, kananrintaa, juustoa, voita. Ihmiset, joilla ei ole taipumusta ummetukseen, voivat kuluttaa hedelmiä lämpökäsittelyn jälkeen, joka tuhoaa karkeat kuidut (esimerkiksi uunissa paistetut) sekä vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet (enintään 1,8% rasvaa). Ateriat - uudelleenkäytettävät, pieninä annoksina.

Jos näytät mielikuvitustasi, tämä kolmen päivän ruokavalio tuo jopa miellyttävän vaihtelun ruokavalioon..

Esimerkkivalikko voi näyttää tältä:

  • ensimmäinen aamiainen: kukkakaali-vuoka juustolla, vihreä tee;
  • toinen aamiainen: juustojuffu banaanilla;
  • lounas: kasviskeitto (ilman kaalia). Toiseksi - höyrytetyt lihapullat. Kolmannella - ruusunmarjan keittäminen;
  • iltapäivän välipala: lasi jogurtti kohtalaista rasvaa ja happamuutta;
  • illallinen - paistettua kalaa, teetä;
  • ennen nukkumaanmenoa: luonnonjogurtti ilman lisäaineita tai makeutusaineita.

Annoskoot eivät saa ylittää 220 g ja juomien koot eivät saa olla yli 150 ml. Suolen sigmoidoskopia (valmistelu päiväksi, jonka tulisi sisältää kevyt aamiainen ja lounas) on tehokasta. Aamiaista edeltävänä päivänä voit käyttää yhtä pehmeää keitettyä munaa ja iltapäivällä - heikkoa liemiä kekseillä. Et voi syödä illallista, voit juoda vettä.

Peräruiskeen käyttö

Ensimmäisessä tapauksessa käytetään Esmarch-mukia. Pesu suoritetaan rektoskooppia edeltävän päivän illalla ja aamulla välittömästi ennen toimenpidettä, mutta aikaisintaan 6 tuntia ja viimeistään 2 tuntia ennen sitä. Lyhyemmät välit voivat vääristää RRS-tuloksia. Kaksi tuntia ennen peräruiskeen asettamista potilas ottaa muutaman rkl risiiniöljyä tai rikkipitoista magnesiumia (150 g).

Huuhtelun suorittamiseksi potilaan on makattava vasemmalla puolella polvet taivutettuina. Muki, johon laitetaan 1,5 litraa puhdasta vettä huoneenlämmössä, ripustetaan erityiseen kannattimeen, joustava letkun kärki, josta ilma poistetaan aiemmin, voidellaan geelillä tai vaseliinilla ja työnnetään peräaukkoon..

Nesteen lisäämisen jälkeen on tarpeen viivästyttää suoliston tyhjentämistä 10 minuutin ajan. Menetelmää ei voida soveltaa halkeamien, haavaumien, peräpukamien läsnä ollessa. Peräruiske on myös vasta-aiheinen nivus tyrä, kuukautiset (voi johtaa runsaaseen verenvuotoon), raskaus (provosoi kohdun supistukset, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon), lantion elinten esiinluiskahdus.

Menettelyn suorittamiseksi tarvitaan erityislaitteita ja tiettyjä taitoja, muuten peräsuolen limakalvon loukkaantuminen on mahdollista. Tästä syystä tätä suolen puhdistusmenetelmää käytetään pääasiassa sairaaloissa. Kotona laksatiivit ovat edullisia..

Laksatiivien käyttö

Tämän puhdistusmenetelmän etuna on helppokäyttöisyys eikä peräsuolen seinämien loukkaantumisriski. Moderni laksatiivi antaa sinun puhdistaa suolet hienovaraisesti ja perusteellisesti häiritsemättä sen mikroflooraa. Voit käyttää yhtä laksatiiveista neuvoteltuasi lääkärisi kanssa etukäteen ja noudattamalla tarkasti suositeltua annosteluohjelmaa.

Microlax

Yhdysvalloissa tuotettua lääkettä tuotetaan mikrokristallien muodossa, joilla on lievä vaikutus suoliston limakalvoon. Vasta-aiheiden joukossa - vain suvaitsemattomuus laksatiivin komponentteihin.

Lääkkeen antaminen vaatii:

  1. Puhdista peräaukon lähellä oleva kehon alue.
  2. Katkaise mikroperäruiskeen kärkeä peittävä tiiviste.
  3. Purista astiaa hieman, kunnes sisältöpisaroita tulee näkyviin, ja voitele kärki valmisteella.
  4. Kyykky alas ja työnnä kärki peräaukkoon pitäen peräruisketta pystyssä.
  5. Paina voimakkaasti astiaa.
  6. Poista peräruiske avaamatta sormiasi.

Glyseroli, joka on osa lääkettä, ärsyttää suoliston limakalvoa ja parantaa sen peristaltiikkaa, minkä vuoksi halu ulostaa tulee näkyviin 5-20 minuutin kuluttua lääkkeen antamisesta. Rektoskooppia valmisteltaessa on suositeltavaa käyttää kahta peräruisketta illalla 10 minuutin välein. Aamu, 2-6 tuntia ennen tutkimuksen alkua, toimenpide toistetaan.

Fortrans

Oikein käytettynä se on ehdottoman turvallinen lääke, joka puhdistaa suoliston häiritsemättä sen mikroflooraa, aiheuttamatta tuskallisia kouristuksia ja muuttamatta elimistön fysiologisten prosessien luonnollista rytmiä. Haittojen joukossa on allergisen reaktion mahdollisuus potilailla, jotka ovat herkkiä lääkkeen komponenteille.

Toinen haittapuoli on tarve suurelle vedenkulutukselle, koska lääkkeen vaikutus perustuu ulosteiden ja kuonakerrosten nesteytykseen suolen taitteissa ja niiden myöhempi poisto. Tästä syystä lääkettä ei ole määrätty ihmisille, joilla on munuais-, sydän- ja suolitukos.

Laksatiivinen on jauhe, joka on pakattu pusseihin. Saantonopeus lasketaan yhden paketin nopeudella 20 painokiloa kohti. Pussin sisältö laimennetaan litraan vettä ja juodaan vähitellen pieninä annoksina tunnin kuluessa.

Muutama tippa sitruunamehua auttaa voittamaan tuotteen epämiellyttävän maun aiheuttaman pahoinvoinnin. Antiemeettisten lääkkeiden käyttö on sallittua: Domperidoni tai Motilak. Nesteen määrää on mahdotonta vähentää, koska se johtaa lääkkeen tehokkuuden heikkenemiseen!

Rectoscopy-ajankohdasta riippuen käytetään "Fortrans":

  1. Jos tutkimus on aamulla, ota edellisenä päivänä klo 14-15 kaksi annospussia, pidä tunnin tauko ja ota loput.
  2. Jos on iltapäivä, kahden ensimmäisen annospussin vastaanotto lykätään 18 tuntiin ja loput annokset hyväksytään klo 7.00 alkaen..

Duphalac

Voidaan käyttää kaiken ikäisille potilaille, myös lapsille. Duphalacin toiminta perustuu aineen kykyyn pehmentää ulosteita ja stimuloida suolen seinämien supistuksia. Lääkettä on saatavana suspensiona, joka on pakattu annosinjektiopulloihin.

Aamulle suunnitellun rektoskoopin valmistelussa on suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen toimenpidettä edeltävänä päivänä, 2 tuntia kevyen lounaan jälkeen (klo 14-15 tuntia). Tätä varten yksi pullo tulisi liuottaa 2 litraan puhdasta vettä ja juoda pieninä annoksina 2-3 tuntia..

Voit juoda tuotetta useilla annoksilla teetä tai mehua ilman massaa.

Täydellisen suoliston on odotettavissa illalla, noin 3 tuntia laksatiivin viimeisen annoksen ottamisen jälkeen. Jos RRS on suunniteltu iltapäivällä, aloita Duphalacin ottaminen illalla, pidä tauko 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa ja jatka puhdistamista kello 6.00.

Laivaston fosfosoodaa

Lääke pystyy vähentämään nesteen imeytymistä, minkä vuoksi se kertyy suolistossa, pehmentäen sen sisältöä. Fleet-fosfosoodan vaikutuksesta taitoksiin kertyneet ulosteet ja toksiinit poistetaan nopeasti aiheuttamatta tuskallisia kouristuksia suolen liikkeiden aikana.

Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta tai suoliston kapeneminen, sekä niille, jotka ovat pakotettuja rajoittamaan suolan saantia. Suolen sigmoidoskopia, jonka valmistus liittyy Fleet-fosfosoodan käyttöön, liittyy myös ajoissa hoito-ohjelmaan.

Esimerkiksi:

  1. Aamututkimuksen aikana: sitä edeltävänä päivänä, aamiaisen jälkeen, otetaan yksi pullo, jonka sisältö on laimennettava 120 grammaan vettä ja pestävä uudella lasillisella vettä. Toinen annos otetaan illalla juomisen jälkeen lasillinen nestettä.
  2. Päivän tutkimuksessa ensimmäinen annos siirretään lounasaikaan, ja toista annosta käytetään aamulla toimenpiteen päivänä. Annokset ovat samat kuin ensimmäisessä tapauksessa.

Lavacol

Lääke toimii samalla tavalla kuin edellä on kuvattu, vastaavilla vasta-aiheilla. Myydään pakkauksessa, joka sisältää 15 annospussia, joista jokainen on laimennettava lasilliseen vettä. Lisää epämiellyttävä maku peittämällä siirappia tai hilloa.

Rektoskoopin ajasta riippuen:

  1. Aamututkimus - lääkkeen saannin alku - 16 tuntia edellisen päivän aikana. Annosten välinen aikaväli on 20 minuuttia. On välttämätöntä juoda koko paketti kokonaan, vuorotellen Levkolin vastaanottoa heikkoon teeseen ja heikkoon liemeen.
  2. Tutkimus päivän toisella puoliskolla - ensimmäinen annospussi otetaan kello 18, sitten 20 minuutin tauon jälkeen joudutaan vielä 10 annospussia. Loput 3 tai 4 kulutetaan aamulla (klo 6 alkaen) tyhjään vatsaan saman järjestelmän mukaisesti.

Mitä muuta on tehtävä

Tutkimusta ja suolen sigmoidoskooppia valmisteltaessa voit suorittaa toimenpiteitä välittömästi ennen toimenpidettä, jotka saavat potilaan tuntemaan itsevarmempaa ja vähentämään henkistä epämukavuutta..

Nimittäin:

  1. Tee puhdistava peräruiske viimeistään 2 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista (jos et ole varma, että suolisto on puhdistettu riittävän hyvin).
  2. Tyhjennä rakko.
  3. Pese, kiinnittäen erityistä huomiota peräaukon läheisyyteen, pue puhtaat alusvaatteet.
  4. Valmistaudu psykologisesti: eli ymmärtää, että edessä on melko epämiellyttävä, mutta lyhytaikainen ja kivuton menettely, joka voi säästää tulevaisuudessa monista ongelmista ja ylläpitää terveyttä. Tätä voit sietää.

Sigmoidoskopian vasta-aiheet

Rektoskooppi on yksinkertainen toimenpide, joka oikein suoritettuna ei johda suoliston limakalvon traumaan, joten sillä ei ole ehdotonta vasta-aihetta ja sitä voidaan käyttää minkä tahansa ikäisten potilaiden diagnosointiin sukupuolesta riippumatta. Siitä huolimatta on olemassa useita patologioita ja olosuhteita, joissa tutkimusta on tarpeen lykätä jonkin aikaa..

Nämä sisältävät:

  • tuoreen tuskallisen peräaukon halkeaman esiintyminen;
  • peräpukamat akuutissa vaiheessa;
  • runsas verenvuoto;
  • kaventunut suolen ontelo;
  • akuutin tulehduksen esiintyminen vatsaontelossa;
  • paraproktiitti, johon liittyy voimakasta kipua;
  • sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta;
  • erilaiset mielenterveyden häiriöt;
  • kuume, yleinen huonovointisuus, vakavat olosuhteet.

Tutkimuksen este voi olla myös potilaan saama tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat häiritä täydellistä rektoskooppia tai vääristää sen tuloksia..

Esimerkiksi aspiriini ja sen johdannaiset vähentävät veren hyytymistä, mikä voi johtaa verenvuotoon, kun polyypi poistetaan, ja aktiivihiili ja rautaa sisältävät valmisteet häiritsevät limakalvon värin arviointia. Esikoulu- tai ala-ikäisille lapsille toimenpide suoritetaan erityisellä pienihalkaisijaisella sigmoidoskoopilla anestesialla.

RRS on määrätty odottaville äideille, kun raskaus on alle kolme kuukautta, ja vasta kuultuaan gynekologia. Kussakin tapauksessa otetaan huomioon tutkimuksen asianmukaisuus ja kuinka vaarallinen se on sikiölle..

Kuukautisten osalta he eivät ole vasta-aiheiden luettelossa. Silti ilmeisistä syistä on suositeltavaa odottaa, kunnes tyhjennys loppuu. Jos tapaus on kiireellinen, kuukautiset eivät ole esteenä menettelylle..

Sigmoidoskopian mahdolliset komplikaatiot

Ainoa vakava komplikaatio, joka vaatii välitöntä leikkausta, on suolen seinämän repeämä. Kuitenkin, jos toimenpiteen suorittaa kokenut proktologi, joka toimii kaikkien sääntöjen mukaisesti ja ottaa huomioon potilaan tilan, tällaisen tuloksen todennäköisyys on nolla..

Pieniä epämukavuuden ilmentymiä rektoskopian jälkeen ovat:

  • epämukavuus peräaukossa;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus, joka liittyy ilman läsnäoloon suolistossa;
  • kouristukset, väärä halu ulostaa;
  • vähäiset pahoinvointi;
  • heikko tiputtelu (leikkauksen aikana: polyypin poisto, biopsia, hyytyminen).

Potilaan tulee seurata huolellisesti omaa kuntoaan ja jos lämpötila nousee tai ilmenee muita hälyttäviä oireita (teräviä kipuja, runsasta verenvuotoa), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Sigmoidoskopian ja kolonoskopian erot

Molempien toimenpiteiden tarkoituksena on tutkia suolistoa, mutta näiden kahden välillä on monia eroja. Ensinnäkin niiden toteuttamiseen käytetään erityyppisiä laitteita (sigmoidoskooppi ja kolonoskooppi), jotka on suunniteltu tutkimaan eri alueita.

On myös muita eroja:

  1. Rektoskooppisen tutkimuksen alue on peräsuoli ja osittain sigmoidinen paksusuoli. Kolonoskopia tutkii koko paksusuolen, mukaan lukien liite.
  2. RRS ei vaadi anestesiaa, kolonoskopia on tuskallista, suoritetaan anestesiassa.
  3. Rektoskooppia varten käytetään laitetta, jossa on jäykkä putki, kolonoskopiaa varten joustava kolonoskooppi.
  4. Sigmoidoskooppiin kuuluu tutkimus ilman lisäteknisten välineiden käyttöä; kolonoskopian aikana käytetään endoskooppia, joka on varustettu videokameralla, joka näyttää kuvan tietokoneen näytöllä.

Näiden menettelyjen merkinnät ovat myös erilaiset..

Erityisesti potilas voidaan ohjata kolonoskopiaan, jos RRS: llä ei ole tunnistettu patologiaa sekä seuraavia oireita:

  • kipu alavatsassa, joka säteilee peräsuoleen;
  • kohtuuton nopea laihtuminen;
  • epäily onkologiasta suolistossa, jota ei voida saavuttaa rektoskopialla;
  • Crohnin tauti - maha-suolikanavan limakalvon, limakalvon ja lihaskerroksen tulehdus, joka vaikuttaa useimmiten alempaan ohutsuoleen ja koko paksusuoleen;
  • vaikea verenvuoto peräaukosta;
  • selittämätön heikkous, jatkuva anemia.

Kolonoskopiaa pidetään yleensä informatiivisempana, mutta myös vaikeampana suorittaa, pitkä ja tuskallinen toimenpide kuin suoliston sigmoidoskooppi. Kaikissa tapauksissa, joissa RRS pystyy selviytymään ongelmasta, on parempi antaa se etusijalle valmistautuneena etukäteen.

Kirjoittaja: "Yana and K °" Wrriterr

Mikä on suolen sigmoidoskopia

Suolisairauksien kanssa on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia ilman endoskooppisia ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Sigmoidoskopia on tekniikka, jota proktologit käyttävät useimmiten potilasta tutkittaessa. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mikä on suolen sigmoidoskopia, ja ovat kiinnostuneita siitä, kuinka sigmoidoskopia suoritetaan. Monien potilaiden mielikuvitus kuvittelee todellista kidutusta, joka odottaa heitä proktologin vastaanotolla. Mutta onko se todella niin?

Menettelyn arvo

Peräsuolen rektomanoskopia on invasiivinen toimenpide, joka tutkii suoliston alaosaa. Visuaalinen tutkimus suoritetaan käyttämällä peräaukon läpi työnnettyä lääketieteellistä laitetta, sigmoidoskooppia. Kolonoproktologit pitävät tätä menetelmää pakollisena tutkimuksena, joka tarvitaan tarkan diagnoosin tekemiseksi..

Sigmoidoskopia mahdollistaa peräsuolen ja distaalisen sigmoidisen paksusuolen visualisoinnin. Etäisyys peräaukosta loppupisteeseen voi olla 35 cm, jos tutkimuksessa ne saavuttavat sigmoidisen paksusuolen, toimenpidettä kutsutaan rectosigmoscopy. Tutkimuksen aikana lääkäri voi arvioida suolen seinämiä, mukaan lukien niiden värin, kimmoisuuden, helpotuksen, sävyn ja verisuonten kuvion..

Proktologit suosittelevat voimakkaasti kaikille yli 40-vuotiaille potilaille tällaisen tutkimuksen suorittamista ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Sigmoidoskopia voi paljastaa jopa pienet kasvaimet, jotka ovat jääneet piiloon muiden diagnostisten toimenpiteiden aikana. Paksusuolen syöpä vaatii yhä enemmän ihmishenkiä ja johtuu suurelta osin sen myöhäisestä havaitsemisesta. Siksi epäilyttävien oireiden ilmetessä on ehdottomasti mahdotonta lykätä vierailua proktologin luona..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Suolen sigmoidoskopialla on seuraavat merkinnät:

  • pitkittynyt kipu anorektaalisella alueella;
  • usein ummetus, joka voi vaihdella ulosteen häiriöiden kanssa;
  • kivulias ja vaikea suolen liike;
  • verenvuotojen peräpukamien esiintyminen;
  • mädän, liman ja veriraitojen esiintyminen ulosteessa;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • epätäydellinen tyydyttäminen ulostamisen jälkeen, vierasesineiden tunne peräaukossa;
  • krooninen koliitti, enterokoliitti, vakavat dysbioosin oireet, joita esiintyy ilman objektiivisia syitä;
  • epäily onkopopologiasta.

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista diagnosoida peräsuolen limakalvon repeämä, krooninen limakalvon tulehdus haavaisten prosessien muodostumisella, distaalisen suoliston synnynnäisillä epämuodostumilla, polyypeillä ja onkopatologialla..

Rektoskopialla on vasta-aiheita:

  • peräaukon halkeama akuutissa muodossa;
  • voimakas suoliston ontelon kaventuminen;
  • vaikea peräsuolen verenvuoto;
  • akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa;
  • psykiatri tarkkailee potilasta;
  • vakavat häiriöt sydämen ja keuhkojen työssä;
  • peräsuolen ympärillä sijaitsevien kudosten akuutti tulehdus;
  • potilaan yleinen vakava tila.

Koulutus

Peräsuolen tutkimus suoritetaan vasta alustavan valmistelun jälkeen. Proktologi perehdyttää potilaat mielellään valmistelualgoritmiin. Menettelyn valmistelu on aloitettava 2-3 päivää etukäteen. Tärkein asia, joka on tehtävä, on noudattaa erityistä ruokavaliota ja vapauttaa paksusuolen ontelo ulosteista. 2-3 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä jättää ruokavaliosta pois ruoat, jotka lisäävät ilmavaivoja ja aiheuttavat käymisprosesseja.

Ruokavaliosta 48 tunnin kuluessa jätetään ehdottomasti pois: kaikenlaiset palkokasvit, rasvainen kala ja liha, hapankaali ja muut suolakurkut, täysmaito ja siihen perustuvat tuotteet, musta leipä, makeiset ja leivonnaiset hiivalla, kvassi, hiilihapotetut juomat, tuoreet hedelmät ja vihannekset, alkoholi.

Tässä tapauksessa potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä he voivat syödä. Rajoituksia on itse asiassa monia, mutta on myös paljon hyväksyttyjä tuotteita. Voit syödä vähärasvaista lihaa tai kalaa keitetyssä tai paistetussa muodossa, maitotuotteita, näkkileipää, kuivia keksejä, kamomillateetä. 24 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta sinun on tehtävä suoliston puhdistus.

Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

  • Puhdistava peräruiske. Suoritetaan koko sarja peräruiskeita - 2 edellisenä iltana ja sitten 2 toimenpiteen päivänä. Jos potilas näkee viimeisen suolenliikkeen jälkeen melkein puhdasta vettä, hän teki kaiken oikein ja puhdisti suolet perusteellisesti.
  • Suun kautta otettavat laksatiivit. Usein ennen sigmoidoskopiaa proktologit määräävät Fortransin. Lavacolia tai Fleetia voidaan käyttää analogina. Yhden Fortrans-annospussin sisältö liuotetaan 1 litraan lämmintä vettä. Lääkkeen ottamisen jälkeen laksatiivisen vaikutuksen tulisi ilmetä 60 minuutissa. Diagnoosipäivänä lääke on otettava viimeistään 3-4 tuntia ennen tutkimusta.
  • Apteekkien mikroklisterien käyttö. Microlax on suosittu lääke. Tuotetta myydään erityisissä kätevissä injektiopulloissa, joiden kärki asetetaan peräsuoleen. Päivä ennen toimenpidettä, ennen nukkumaanmenoa, sinun on laitettava 2 tällaista peräruisketta tauko 20 minuutin välillä. Laksatiivinen vaikutus alkaa hyvin nopeasti - joissakin tapauksissa jo 5 minuutissa. Aamulla käsittely toistetaan.

Suoritetaan

Potilaat ovat ymmärtäneet menettelyn olemuksen ja ovat hyvin huolissaan siitä, miten se tehdään. Vaikka sen toteuttamisessa ei ole mitään kauheaa ja kriittistä. Sigmoidoskopian tekniikka kuvataan alla. Muutama tunti ennen tutkimusta suolet puhdistetaan mikroperäruiskeella. Ennen kuin astut proktologin vastaanotolle, sinun on tyhjennettävä virtsarakko. Toimistossa potilas riisuu, ottaa alusvaatteet ja pukeutuu erityisiin diagnostisiin pikkuhousuihin.

Moderneissa huoneissa on mukavat tuolit, jotka muistuttavat gynekologista klinikkaa. Potilas asetetaan sen päälle tai, jos se on helpompaa lääkärille, ottaa polven ja kyynärpään asennon. Proktologi suorittaa peräaukon digitaalisen tutkimuksen, voitelee peräaukon vaseliinilla ja työntää sitten rektoroskoopin 4-5 cm: n syvyyteen. Putkeen pumpataan ilmaa, jonka avulla suolen luonnolliset taitokset ja käyrät suoristetaan.

Kun lääkäri vie instrumenttia eteenpäin 10–15 cm: n etäisyydellä, saavutetaan ongelmallinen alue - suolen luonnollinen kaarevuus (suorasta linjasta tulee sigmoidi). Kun lääkäri ohittaa tämän alueen, potilaan on yritettävä rentoutua mahdollisimman paljon. Menettelyn lopussa rektoroskooppi poistetaan varovasti.

Sigmoidoskopia tehdään yleensä ilman kivunlievitystä. Mutta pienille ja levottomille lapsille, samoin kuin kirurgisten manipulaatioiden suorittamiseksi, tehdään toimenpide lyhytaikaisessa anestesiassa. Vauvoille manipulointi suoritetaan pääasiassa selkäasennossa. Vanhemmat lapset (10–14-vuotiaat) istuvat proktologisessa tuolissa tai heitä pyydetään ottamaan polvi-kyynärpään asento. Joskus sigmoidoskopian aikana veri, mätä ja lima poistetaan sähköllä.

Vaikutukset

Vaarallisin komplikaatio toimenpiteen jälkeen on suolen seinämän perforaatio. Jos toimenpide suoritetaan huolimattomasti, instrumentti voi vahingoittaa suolen seinämiä, mikä aiheuttaa sen sisällön pääsyn vatsaonteloon. Mutta pääsääntöisesti tätä tapahtuu erittäin harvoin, jos lähestyt viisaasti menettelyn suorittavan asiantuntijan valintaa.

Jos perforaatiota ei voitu välttää, potilas joutuu kiireellisesti sairaalaan ja suoritetaan kirurginen toimenpide. Sigmoidoskopian jälkeen potilailla on useammin seuraavat valitukset:

  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • vatsakouristukset;
  • lievä pahoinvointi.

Jos potilaalla alkaa olla kuumeinen tila tai hän havaitsee veriraitoja ulosteesta, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta rektoromanoskopian suorittavalle proktologille..

Arvostelut

Sigmoidoskopia aiheuttaa paljon pelkoa potilaille, ja edes positiivisella tavalla kootut arvostelut eivät rauhoita heitä erityisen.

Sigmoidoskopia on kaikkien saatavilla, kohtalaisen epämiellyttävä diagnoosi, jonka avulla voidaan havaita monia vaarallisia patologisia olosuhteita varhaisessa vaiheessa. Tällä tavoin laadukkaaseen tutkimukseen tarvitaan hyvä psykologinen asenne ja laadukas valmistelu..

Peräaukon halkeamien hoito kotona

Arviot flebologeista Nižni Novgorodissa