Skleroterapia: käyttöaiheet, sen ominaisuudet ja kustannukset

Hämähäkkisuonet, laskimoverkot ja muut suonikohjujen merkit ovat yleisiä ongelmia, jotka ovat tuttuja suurelle joukolle naisia ​​ja miehiä. Raskaana olevat naiset kärsivät erityisesti - tiedetään, että noin 80% heistä joutuu kohtaamaan tällaisia ​​vikoja syntymän aikana.

Aikaisemmin lääkärit voisivat vain neuvoa pääsemään telangiektaasioiden eli hämähäkkisuonien ulkonäköön ja suonikohjujen voimakkaampien oireiden torjumiseksi oli olemassa vain yksi lääke - leikkaus. Mutta kaikki potilaat eivät voineet ottaa tällaisia ​​haittoja ja riskejä. Onneksi nykyaikainen lääketiede on valmis tarjoamaan meille turvallisemman ja yksinkertaisemman, mutta samalla tehokkaan menetelmän suonikohjujen merkkien ja "esiasteiden" käsittelemiseksi - alaraajojen laskimoiden skleroterapia.

Miksi skleroterapia voidaan määrätä?

Patologisesti muuttuneiden verkkokalvojen ja suurten laskimoiden esiintyminen on ongelma, jonka esiintymisessä voi olla merkitystä useilla tekijöillä: perinnöllisyys, hormonaaliset häiriöt, krooninen laskimoiden vajaatoiminta, väärä elämäntapa. Sinun on ymmärrettävä, että pienetkin hämähäkkisuonet eivät ole pelkästään esteettinen vika, vaan merkki laskimoiden tuskallisesta tilasta. Siksi vain lääketieteen korkeakoulutetut asiantuntijat - flebologit - voivat työskennellä tällaisten ongelmien kanssa ja suorittaa skleroterapiaa. Ennen toimenpidekurssin määräämistä on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa laskimoiden ultraäänitutkimus..

Mikä on skleroterapia tai skleroterapia? Tämä on tekniikka alaraajojen laajentuneiden ihonalais- tai retikulaaristen (intradermaalisten) suonien eliminoimiseksi suonikohjuilla. Menettelyn aikana käytetään erityisiä keinoja - sklerosantteja, jotka "liimataan" sairastuneet astiat. Tämän vuoksi venytetyt astiat näyttävät "romahtavan" laskimoiden seinämien fuusion vuoksi.

Ensimmäiset maininnat skleroterapiasta ovat peräisin 1600-luvulta. Ja vuonna 1853 ranskalainen lääkäri Edouard Chassenyak suoritti ensin samanlaisen menettelyn kuin nykyinen skleroterapia. Valitettavasti Chassenyakin käyttöön ottama rauta- perkloridi antoi liikaa komplikaatioita, joten yritystä ei voida pitää onnistuneena. Vasta 1900-luvun puoliväliin mennessä keksittiin aineita, jotka sallivat tekniikan leviämisen. Vuonna 1960 ilmestyi tieteellisiä artikkeleita skleroterapian onnistuneesta hoidosta.

Skleroterapiaistunnon aikana lääkäri ruiskuttaa sklerosanttia ongelma-alueille. Sinun ei pitäisi pelätä tuskallisia tuntemuksia: käytetään erittäin ohuita neuloja (halkaisijaltaan enintään 0,3 mm), joten tuntemukset ovat samat kuin tavanomaisessa rokotuksessa. Menettely ei vaadi anestesiaa. Skleroterapian jälkeen puristus on välttämätöntä joustavalla siteellä tai erityisillä sukilla.

Hoitojakso voi olla yhdestä kolmeen 30 minuutin pituista toimenpidettä, jotka suoritetaan seitsemän päivän välein (suurille laskimoille riittää yksi injektio). Flebologi määrittää tarkan määrän jokaiselle potilaalle erikseen ja riippuu prosessin vakavuudesta.

Indikaatiot skleroterapiaan:

  • erilliset solmut ja pienet sivuontelot suonikohjuilla;
  • ihonsisäiset verisuoniverkostot ja retikulaariset laskimot.

Kuten kaikilla toimenpiteillä, skleroterapialla on vasta-aiheita:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeeseen;
  • raskaus ja imetys;
  • syvä tai pinnallinen laskimotromboosi;
  • synnynnäiset verenvuotohäiriöt;
  • vakavat somaattiset sairaudet (kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, diabetes mellitus dekompensointivaiheessa, sydämen vajaatoiminta);
  • tartuntataudit ja tulehdus johtumisalueella.

Skleroterapiamenetelmän edut:

  • tehokas vikojen poistaminen ilman leikkausta;
  • arpien, arpien ja muiden ei-toivottujen seurausten poissulkeminen;
  • turvallisuus ja kivuton;
  • nopeita tuloksia;
  • avohoito - ei vaadi sairaalahoitoa;
  • potilas voi heti palata päivittäiseen toimintaansa ja palata normaaliin elämänrytmiin.

Huolimatta alaraajojen laskimoiden kovettamistekniikan ilmeisistä eduista, sillä on omat väliaikaiset sivuvaikutuksensa:

  • Kireyden tunne rinnassa ja / tai kuiva yskä. Ei ilmesty kaikille ja kestää 15 minuutissa. Tämä on kehon reaktio mikroskooppisten kuplien osittaiseen tunkeutumiseen keuhkovaltimon oksiin..
  • Mustelmat ja mustelmat pistoskohdassa. Ne ilmestyvät toimenpiteen päättymisen jälkeen ja häviävät vähitellen itsestään ilman terapeuttista apua. Syynä on veren subkutaaninen verenkierto injektioiden seurauksena.
  • Hyperpigmentaatio vaaleanruskeina pisteinä laskimon kovettumisen alueella. Sitä esiintyy jokaisessa enemmän tai vähemmän selvässä muodossa ja kestää jopa kolme kuukautta. Mikrovaahtoskleroterapia aiheuttaa tämän vaikutuksen vähemmässä määrin, mutta joka tapauksessa se riippuu toimenpiteen määrästä, sklerotoidun laskimon koosta ja syvyydestä..
  • Pienten kapillaarien ulkonäkö hoitoalueella (matto). Oletettavasti tämä sivuvaikutus liittyy hormonaalisiin tasoihin tai yksilön vasteeseen sklerosoivan lääkkeen antamiseen. Aikaisemmin skleroidun laskimon pienet hämähäkkisuonet liukenevat vähitellen itsestään parin kuukauden kuluessa, suuret tarvitsevat lisää skleroterapiaa. Tätä sivuvaikutusta ei voida ennustaa, mutta se ei ole vaarallinen..

On hyvin harvinaisia ​​tapauksia, joissa skleroterapia johti komplikaatioihin, kuten pinnallinen tromboflebiitti, ihonekroosi ja syvä laskimotromboosi, mutta ne liittyivät lääketieteellisiin virheisiin ja flebologin heikkoon pätevyyteen.

Laskimoskleroterapian tyypit

Nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan ansiosta asiantuntijat ovat valmiita tarjoamaan potilailleen useita skleroterapiavaihtoehtoja, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Itse asiassa kaikki kovettumismenetelmät ovat erilaiset:

  1. Annettavan sklerosantin tyyppi. Nämä voivat olla Venäjällä rekisteröityjä huumeita:
    1. natriumtetradekyylisulfaatti - joita edustavat sellaiset tavaramerkit kuin Fibro-Vein® ja Trombovar®;
    2. polidokanoli (lauromakrogoli 400) - markkinoidaan nimellä Aethoxysclerol.
  2. Antotapa ja sklerosantin muoto. Puhutaan tarkemmin kustakin niistä:
    1. Mikrovaahtoskleroterapia (vaahtomuoto) on sklerosantin käyttö, joka ei ole nestemäisessä muodossa, kuten klassisessa menetelmässä, mutta hienojakoisen vaahdon muodossa. Teknologian on kehittänyt italialainen flebologi Lorenzo Tessari tämän vuosisadan alussa. Sekä natriumtetradekyylisulfaattia että polidokanolia (katso edellä) käytetään perustana vaahdon valmistamiselle. Kaikki biologisesti turvalliset kaasut, myös puhdistettu ilma, voivat toimia vaahtomuodon toisena komponenttina, mutta vuoden 2006 toisen eurooppalaisen konsensuskokouksen jälkeen vaahtoskleroterapiasta suurin osa maailman flebologeista valitsi lääketieteellisen hiilidioksidin (СО2) toisen vaahtoskleroterapiaa käsittelevän Euroopan konsensuskokouksen jälkeen. ). Tosiasia on, että se liukenee nopeimmin veren biologisesti yhteensopivaan kaasuun, koska hemoglobiini absorboi sen 300 kertaa nopeammin kuin happi. Injektion jälkeen tällä tavalla vaahdotetulla sklerosantin kuplilla ei ole aikaa päästä pieneen tai suureen verenkierron ympyrään, joka liukenee veressä melkein välittömästi, mikä tarkoittaa, että sivuvaikutukset, kuten yskä, lyhytaikainen hengenahdistus ja heikkous, kireys rintakehässä voidaan välttää. Meidän on kuitenkin korostettava, etteivät kansainväliset yhdistykset ole kieltäneet ilman käyttöä vaahtomuodon skleroterapiassa tähän päivään saakka..
      Sklerosantin vaahtomuodon avulla voit saavuttaa tiheimmän ja luotettavimman kosketuksen verisuonen seinämään, käyttää matalampaa vaikuttavan aineen pitoisuutta ylläpitämällä samalla tilavuutta (yhdessä sklerosantin osassa on neljä kaasun jaetta) ja pidentää aineen vaikutusta ongelma-alueella.

      Flebologi suorittaa vaahdon valmistuksen sklerosantista ja hiilidioksidista tai ilmasta ennen vaahtomuodon skleroterapian suorittamista, tästä syystä lääkkeen laatu riippuu täysin asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta..

      Kompressioskleroterapia on klassinen versio yllä kuvatusta menettelystä. Yhdistää sklerosantin (minkä tahansa edellä luetellun) farmakologiset vaikutukset nestemäisen liuoksen ja puristuksen muodossa. Tätä tyyppiä käytetään ensisijaisesti pienten suonikohjujen poistamiseen. Siksi kompressioskleroterapiaa määrätään usein flebektomian (suurten laskimojen kirurginen poisto) tai EVLO: n (suurten alusten laser hävittäminen) lisäksi. Nämä menetelmät yhdistetään täydellisesti skleroterapiaan, kun taas jälkimmäisen avulla voit "tarkentaa" suonikohjujen jäljellä olevia ilmenemismuotoja - hämähäkki- ja retikulaarisia laskimoita. Joskus tätä menettelyä kutsutaan kosmetologiseksi mikroskleroterapiaksi..
      Kun injektiot on tehty, altistuskohtaan kiinnitetään joustava side, joka voidaan poistaa kahden tai kolmen päivän kuluttua - tavanomaisen elämän merkittäviä rajoituksia ei tarvita, lukuun ottamatta tarvetta käyttää pakkausalusvaatteita. Flebologi määrää reseptissä sen puristusasteen ja tyypin. Klassisen kompressioskleroterapian tehokkuus on jonkin verran huonompi kuin vaahdon, mutta se toimii täydellisesti osana alaraajojen suonikohjujen kattavaa hoitoa.

      Sekä skleroterapian että alaraajojen (EVLK tai EVLO) laskimoiden koagulaation erityispiirteet sisältävät tarpeen kävelemään 30–90 minuuttia välittömästi toimenpiteen jälkeen. Lisäksi päivittäistä kävelyä ja puristusta suositellaan kuukaudesta kuuteen kuukauteen..

    2. Katetrin skleroblitterointi. Tällä tekniikalla pyritään eliminoimaan suonikohjujen patogeneettisesti merkittävimmät ilmenemismuodot ja se koostuu pienen ja suuren (pisin) sappenoosalaskimon rungon skleroinnista ilman kirurgisia toimenpiteitä ja viiltoja. Se on taloudellinen vaihtoehto EVLO: lle. Menettelyn tekniikka edellyttää pakollista ultraäänikontrollia ja erityisen katetrin lisäämistä laskimoon, jonka läpi sklerosantti syötetään.
      Kaikki skleroterapiatyypit, mukaan lukien tämä, suoritetaan avohoidossa, mutta katetrin sklerobliterointi vaatii usein paikallista anestesiaa ja jonkin verran lepoa toimenpiteen jälkeen - yleensä 2-3 tuntia. Sitten, kuten EVLO: n jälkeen, tarvitaan seurannan avohoidon seurantaa koko vuoden ajan. Käytäntö on osoittanut pinnallisten laskimotyyppien skleroterapian riittämättömän korkean tehokkuuden, koska verenkierron palautumisen todennäköisyys on suurempi, toisin kuin esimerkiksi EVLO: lla.
  3. Apulaitteiden tyyppi. Viime aikoina mahdollisuudet yhdistää skleroterapia lääketieteellisiin tekniikoihin, joita perinteisesti käytetään kosmeettisissa ja diagnostisissa laitteissa - ultraääni- ja röntgentutkimukset, syvä kylmähoito ja muut. Pysykäämme lyhyesti seuraavissa asioissa:
    1. ECHO-skleroterapia. Toisin sanoen minkä tahansa tyyppisen skleroterapian suorittaminen ultraäänen valvonnassa. Kiitos ultraäänisäädön yhdessä mikrovaahtosklerosantin kanssa, ruiskutettu aine on mahdollista jakaa mahdollisimman tasaisesti ja tarkasti (vaahto näkyy täydellisesti), työskennellä jopa syvällä sijaitsevien suurten astioiden ja monimutkaisten laskimoalueiden kanssa, - suorittaa luotettava hävittäminen ja eliminoida taudin merkittävät ilmenemismuodot..
    2. Kryoskleroterapia. Se tarkoittaa minkä tahansa tyyppisen skleroterapian suorittamista yhdessä syvää kylmää aiheuttavien lääkinnällisten laitteiden kanssa. Tämä on moderni lähestymistapa retikulaaristen suonikohjujen merkkien poistamiseen, mikä paitsi tekee menettelystä mahdollisimman mukavan, mutta joissakin tapauksissa voi myös lisätä sen tehokkuutta. Vaahtosklerosanttia käytetään yleisesti, kuten monien muidenkin menetelmien kanssa. Mutta jos potilas tuntee heidän kanssaan polttavaa tunnetta, niin tässä erityinen kryo-asennus, jolla on kylmä vaikutus toimenpiteen alueelle, pysäyttää kipureseptorit. Matalan lämpötilan (-35 ° C) ilmavirta johtaa pienten astioiden kouristuksiin - niiden halkaisija pienenee. Tämä vähentää sklerosantin annostusta ja määrää, mikä tarkoittaa, että tulehdusprosessien ja sivuvaikutusten, kuten hyperpigmentaation ja mattojen, riski pienenee. Menetelmän ehdotti flebologi Luis Navarro vuonna 2011.
    3. Skleroterapia CLaCS (CrioLaser ja Crio Skleroterapia - "kryolaseri ja kryoskleroterapia") yhdistää useita tekniikoita: sklerosantin injektio, pienten pinnallisten suonien perkutaaninen poisto neodyymi (Nd) -laserilla ja kryoterapia. Ero edelliseen menetelmään on lähinnä se, että ensin suoritetaan hämähäkkisuonten perkutaaninen laser hävittäminen. Menetelmän kirjoittaja on brasilialainen flebologi Kasuo Miyake.

Muista, että mikä tahansa kryoskleroterapia soveltuu vain pienten retikulaaristen laskimoiden ja telangiectasioiden poistamiseen, toisin sanoen kosmeettisiin tarkoituksiin.

Skleroterapiatoimenpiteiden hinnat Moskovan klinikoilla ja kauneuskeskuksissa

Laskimoskleroterapian hinta riippuu lääketieteellisen keskuksen tasosta, flebologin kokemuksesta ja auktoriteetista, käytetyistä laitteista ja tarvikkeista sekä ongelman vakavuudesta. Siten klassisen puristus- tai vaahtoskleroterapian kustannukset alkavat 10000 ruplaa yhtä jalkaa reittä ja säärää kohti, mutta tämä pätee pieniin retikulaarisiin laskimoihin ja telangiectasioihin. Jos suonikohjujen hoito vaatii suurempien suonikohjujen skleroosia, toimenpiteen hinta kaksinkertaistuu samalla työalueella - se on 20000 ruplaa tai enemmän yhdelle raajalle. Kryoskleroterapia CLaCS maksaa saman hinnan - 20000 ruplaa yhdestä jalasta kokonaisuudessaan ja noin 1000 ruplaa senttimetrialueelta.

Ja esimerkiksi EVLO (laskimonsisäinen laserhoito) vaatii kalliimpia laitteita, kulutustarvikkeita (valonohjaimet) ja erikoislääkärin erityisosaamista: Tämän tyyppinen laskimoiden hävittäminen alkaa 35000 ruplaa yhtä alaraajaa kohden (suonikohjujen mutkaton muoto).

Tarkemmat hinnat määritetään erikoiskokeen jälkeen, koska jokainen ongelma on yksilöllinen, vaatii erilaista lähestymistapaa ja työn määrää. On huomattava, että sinun on ostettava noin 2000–5000 ruplaa maksavat puristusalusvaatteet - hinta riippuu tuotemerkistä, alusvaatetyypistä (sukat, sukkahousut) ja sen puristusasteesta.

Kuka tahansa haluaa nähdä ruumiinsa kauniin ja terveellisen. Hämähäkkisuonet, viinitahrat, läpikuultavat suonet eivät ole vain kosmeettinen vika. Valitettavasti nämä ovat ensimmäiset suonikohjujen merkit, jotka voivat johtaa trofisiin haavaumiin ja krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan. Hyvä uutinen on, että skleroterapialla on tapa parantaa terveystilannetta ja säästää jalkojen kauneutta - nykyaikaiset tekniikat ilman leikkausta, arpia ja pitkäaikaista kuntoutusta.

Mihin voin varata ajan skleroterapiaan??

Skleroterapiaa varten Moskova ja muut kaupungit tarjoavat melko laajan valikoiman klinikoita. Gradientklinikan flebologi Mikhail Yuryevich Ermak kertoo sinulle, mitä etsiä hoidon valitsemisessa:

”Alaraajan pinnallisten laskimoiden poistaminen voi tuntua yksinkertaiselta toimenpiteeltä vain ensi silmäyksellä. Itse asiassa mukavuuden ja nopeiden tulosten takana on paljon työtä. Interventiolla patologisesti muutetuissa aluksissa on valtava määrä vivahteita, se vaatii korkeaa pätevyyttä ja ammattitaitoa. Mukavuus ja tehokkuus varmistetaan vain, jos asiantuntija ymmärtää tarkalleen ongelman monimutkaisuudet, tietää, mikä tapa on parempi valita, mitä lääkettä ja missä pitoisuudessa tulisi käyttää...

Asiantuntijoiden lisäksi klinikalla on oltava erinomaiset laitteet ja nykyaikaiset laitteet, jotta se voi tarjota potilailleen valinnan tehokkaimmista menetelmistä ja varmistaa turvallisuus. Kehotan myös kiinnittämään huomiota hoitolaitoksen maineeseen ja työn kestoon..

Klinikkamme innovatiivisista lääketieteellisistä tekniikoista "Gradient" toimii vain laadukkailla laitteilla, jotka täyttävät nykyaikaiset kansainväliset standardit. Meillä on korkeasti koulutettuja flebologeja, jotka parantavat jatkuvasti taitojaan ja takaavat satoja onnistuneita leikkauksia. Klinikka "Gradient" tarjoaa sellaisia ​​lääketieteellisiä palveluita kuin alaraajojen pinnallisten laskimoiden poistaminen, alaraajojen laskimojen koagulaatio endovasaalilla ja muut. Välitämme potilaistamme ja pyrimme tekemään suonikohjujen hoidosta kohtuuhintaisen, joten pidämme hinnat kilpailukykyisellä tasolla ".

* Moskovan terveysministeriön 14. toukokuuta 2019 myöntämä toimilupa lääketieteellisen toiminnan harjoittamiseen nro LA-77-01-018032 LLC "KIMT-GRADIENT".

** Materiaali ei ole julkinen tarjous. Hinnoittelutiedot annetaan viitteenä, ja ne ovat ajan tasalla huhtikuusta 2020.

Jalkasuonien skleroterapian ominaisuudet

Skleroterapia (fleboskleroosi) on moderni menetelmä imusolmukkeiden ja verenkiertoelimistön hoitoon, sitä käytetään myös raajojen suonikohjujen (kaikissa kehitysvaiheissa) ja muiden patologioiden hoidossa. Se ei ole yhtä tehokas kuin perinteinen leikkaus, mutta se ei tarkoita toimenpiteitä, jotka rikkovat kehon kudosten eheyttä. Toimenpiteen jälkeen varmista, että käytät kompressoisia alusvaatteita.

Skleroterapian ydin

Skleroterapian aikana vaurioituneet suonet liimataan ja poistetaan. Tätä varten ruiskutetaan kuhunkin niistä liuos (käyttämällä erityistä ohutta neulaa, kuten insuliinia), joka liimaa kalvoseinät, minkä seurauksena hyytyminen tapahtuu. Jonkin ajan kuluttua laskimokohtaan on jäljellä vain pieni kuituinen muodostuminen, sen ontelo on kasvanut, patologia katoaa. Ruiskutettu neste poistuu kokonaan kehosta. Lääke ei ole haitallinen terveydelle, ei kehitä riippuvuutta ja riippuvuutta.

Skleroterapian lajikkeet

Seuraavat menetelmät tunnetaan ja niitä harjoitetaan nykyään:

  • mikroskleroterapia (käytetään skleroterapiaa, joka ruiskutetaan laskimoon, jos jälkimmäisen koko on enintään 2 millimetriä. Ei sovellu suurille laskimoille);
  • kaikulääkitys (prosessi on suoritettava yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa, joka auttaa määrittämään lääkkeen tarkka osuma aiotulla alueella, joka sijaitsee syvissä kudoksissa);
  • suonien vaahtoskleroterapia, toinen nimi on "vaahtomuoto" (sille käytetään lääkkeitä, jotka muodostavat vaahtoisen tilan, kun ne sekoitetaan ilman kanssa: ne ovat paremmin yhteydessä vaurioituneisiin laskimoiden seinämiin, mikä mahdollistaa menetelmän soveltamisen laajentamisen);
  • kryoskleroterapia (lääke jäähdytetään matalaan lämpötilaan ennen antamista);
  • lävistyskatetrin skleroblitterointi (liuos injektoidaan katetria käyttäen). Tehokkuus on kyseenalainen, koska uudelleenanalisaation riski on suuri (yli 40%);
  • skleroterapia laskimontarkkailijan alla (pinnallinen menetelmä sairastuneiden alueiden poistamiseksi. On ymmärretty Veinviewer-laitteen käyttö, joka heijastaa epämuodostuneiden verisuonten kulun kehon pinnalle. Tehokkain yhdessä muun tyyppisen skleroosin kanssa).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Alaraajojen laskimoiden skleroterapiaa suositellaan:

  • hämähäkkisuonien (telangiektaasia) ja silmien (verkkokalvon suonikohjut) poisto;
  • suonikohjujen hoito (suonikohjut. Lääkärin on määritettävä toimenpiteen tarve);
  • päästä eroon hemangioomista, lymfangiooomista (ihonalaiset kasvaimet), peräpukamat;
  • häiriintyneen kudostrofismin palauttaminen;
  • trofisten haavaumien ja akuutin tromboflebiitin eliminointi.

Suonikohjujen skleroterapialla on seuraavat vasta-aiheet:

  • tarttuvat taudit;
  • allergiset reaktiot;
  • raskaus ja imetys;
  • diabetes;
  • sydän-, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaissairaudet;
  • syvä laskimopatologia (tukos).

Hyödyt ja haitat

Menetelmällä on hyvät ja huonot puolet.

Alaraajojen laskimoskleroterapialla on seuraavat edut:

  • kivuton;
  • Terveys;
  • avohoito (sairaalahoitoa ei tarvita);
  • nopeita tuloksia (ensimmäisen käsittelyn jälkeen);
  • hoidon kulku on lyhyt;
  • ei jätä mitään vaikutuksia iholle (jäljet, arvet ja arvet, mikä erottaa sen kirurgisesta menetelmästä).
  • muut alueet voivat myös vaikuttaa (jos aluksilla ei ole riittävää lujuutta);
  • aiemmin lääkkeellä suljettujen lääketieteellisten lävistysten kohdalla voi esiintyä aukkoja (tässä tapauksessa tarvitaan asiantuntijan kuulemista ja tarkkailua);
  • taudin mahdollinen paluu (jos se johtuu sydämen vajaatoiminnasta);
  • annettava lääke kykenee aiheuttamaan allergioita ihmisille, joilla on taipumus vastaaviin reaktioihin;
  • peräpukamien ruokavalion noudattamatta jättäminen edistää taudin uusiutumista.

Onko vaikutus verrattavissa laserhoitoon?

Suonikohjujen poistamiseksi käytetään laserhoitoa (hävittäminen) yhdessä skleroterapian kanssa. Se suoritetaan sairaalassa, joka on varustettu sopivalla asennuksella, ei vaadi anestesiaa, vaikutus on havaittavissa vain vikojen laskimoalueilla.

Laser vaikuttaa verisuonten seinämiin sisäpuolelta ja palauttaa muuttuneen rakenteen vaikuttamatta tai vahingoittamatta ihoa ja ihonalaisia ​​kerroksia. Laitteen säteily tunkeutuu syvälle sijoitettuihin laskimoihin ja vaikuttaa niihin parantavasti.

Toisin kuin skleroterapia, laserilla ei ole sivuvaikutuksia, se ei käytännössä salli uusiutumista, mutta sen käytön kustannukset ovat korkeammat.

Jalkojen skleroterapialla on useita vasta-aiheita. Sitä ei voida siirtää:

  • naiset raskauden aikana;
  • ihmiset, jotka käyttävät rautalisää;
  • potilaat, joilla on fotodermatoosin ilmenemismuotoja;
  • parkitun (tumman nahan) ihonvärin omistajat.

Koulutus

Ennen skleroterapiaa potilaan on noudatettava joitain valmistelusuosituksia:

  • lääkärin on tutkittava;
  • suorittaa Doppler-tutkimus (eräänlainen ultraäänidiagnostiikka, joka havaitsee verisuonipatologiat);
  • epilointi ongelma-alue, jolla toimenpide suoritetaan (ilman voiteita, voiteita ja voiteita);
  • tupakointi ja alkoholi ovat kiellettyjä (vähintään kaksi päivää etukäteen);
  • sinulla on oltava löysät kengät (vaatteet) mukanasi;
  • ennen toimenpidettä (2 tuntia etukäteen) suositellaan kevyttä ateriaa ja hygieenistä suihkua (ennen sairaalaan saapumista).

Kuinka menettely suoritetaan

Ennen käsittelyn aloittamista alusten ne alueet, jotka tarvitsevat hoitoa, tutkitaan huolellisesti. Sitten lääke ruiskutetaan erityisen ohuella neulalla, joka skleroi laskimot ja estää taudin kulun. Toimintaan liittyy ultraäänidiagnostiikka: tämän avulla voit osua täsmälleen kohteeseen ja seurata lääkkeen toimintaa. Istunto sisältää kahdesta kymmeneen injektiota (kesto - 10-20 minuuttia).

Kaikkien injektioiden lopussa jalat sidotaan joustavalla siteellä (skleroterapiassa on suositeltavaa käyttää puristusalusvaatteita, sukkia tai siteitä), jotta ruiskutetulla aineella voisi olla skleroiva (tarttuva) vaikutus ja estää verenvuoto.

Mitä lääkkeitä käytetään skleroterapiaan

Jalkojen suonikohjujen hoitoon skleroterapiamenetelmällä käytetään erityisiä skleroosia aiheuttavia aineita. Ne on yleensä jaettu useisiin ryhmiin..

  1. Proteiinin hyytyminen (muodostaa hyytymän reikään, sillä on tarttuva vaikutus) synteettiset detergentit: Fibro-Wayne, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, natriumtetradekyylisulfaatti.
  2. Trombusia aiheuttavat (seinien yksipuolisella transformaatiolla) karrossiiviset lääkkeet: Shotiinin jodidiliuos, varikosidiliuos, Variglobin, "Ethoxysklerol", "Thrombovar".
  3. Osmoottiset (hyperosmoottiset, aiheuttavat suonten seinämien kuivumista) lääkkeet: natriumkloridi (10-24%), natriumsalisylaatti (30-40%).

Vaiheet

Skleroterapiamenettely suoritetaan useissa vaiheissa:

  • potilaan hyväksyntä oikeaan kehon asentoon (määritetään jokaiselle erilliselle sairaudelle - makaaminen tai istuminen)
  • korjausta ja hoitoa vaativan alueen nimeäminen (aiotun alueen ympärillä oleva iho käsitellään antiseptisellä liuoksella), injektiot (välttämättä nousevaan suuntaan);
  • puuvillavilla asetetaan pistokohtaan, käytetään puristusta: puristusvaatteet laitetaan päälle tai jalka kääritään elastisella siteellä;
  • skleroterapiaan kuuluu toimenpiteiden suorittaminen toimenpiteen jälkeen estämään syvien verisuonten vaurioituminen, veritulppien muodostuminen (on suositeltavaa kävellä noin tunnin ajan).

Kuntoutusjakso

Jalkojen kompressio-skleroterapia, kuten mikä tahansa muu leikkaus, vie aikaa toipumiseen. Tänä aikana suositeltuja tekniikoita tulisi noudattaa tulevaisuudessa..

Kuntoutus toimenpiteen jälkeen on seuraava:

  • sinun on säännöllisesti tehtävä pitkiä kävelyretkiä jalkaisin (istumaton elämäntapa on vasta-aiheista);
  • sinun tulisi luopua intensiivisestä juoksemisesta, et voi kuljettaa raskaita kuormia käsin;
  • älä harjoita voimisteluharjoituksia, aerobicia tai pyöräilyä;
  • koska monet toimenpiteen aikana käytetyt lääkkeet sisältävät alkoholia, on parempi rajoittaa ajamista niin paljon kuin mahdollista.
  • kieltäydy vierailemasta solariumissa ja saunassa.

Sivuvaikutukset skleroterapian jälkeen

Huolimatta kaikesta tehokkuudestaan ​​ja kivuttomuudestaan, jalkojen laskimoterapialla voi olla erityyppisiä sivuvaikutuksia..

Normaalit haittavaikutukset

Jalkojen laskimoskleroterapia johtaa polttavaan tunteeseen, kireyden ilmestymiseen. Tämä vaikutus kestää koko vuoden..

Sivuvaikutukset lyhyeksi ajaksi:

  • kutina (useita tunteja päivässä);
  • palovammat (katoavat nopeasti ja itsenäisesti);
  • mikrotrauma, ihon kuorinta injektiokohdissa (kesto - viikko, joskus kaksi);
  • lievä kipu, kun lääkettä ruiskutetaan;
  • verisuoniverkko (kulkee kuukaudessa tai enemmän);
  • turvotus.

Vakavampia komplikaatioita

Komplikaatiot skleroterapian jälkeen ovat hyvin harvinaisia ​​(niiden esiintymisen todennäköisyys prosentteina on vain 0,02% suoritettujen toimenpiteiden kokonaismäärästä). Ja kuitenkin, jalkojen laskimoiden skleroterapia voi johtaa vakaviin seurauksiin:

  • verenvuoto (johtuu haavaumasta, joka johtuu limakalvon ohi ruiskutetusta liikanesteestä);
  • sklerosantti voi vaikuttaa maksaan (jos se pääsee verenkiertoon);
  • eturauhasen toimintahäiriöt (hedelmättömyys, heikentynyt virtsaaminen, eturauhastulehdus, märkivä tulehdus, paise, joka tunkeutuu syvälle kudokseen);
  • vakava palovamma;
  • tromboflebiitti;
  • laskimotromboosi.

Menettelyn kustannukset

Johtamisen hinta koostuu kulutushyödykkeiden (ruiskut, neulat, rullat, lautasliinat), lääkkeiden, käytettyjen laitteiden kustannuksista, asiantuntijan työstä (skleroterapiamenettelyn suorittaa pätevä flebologi).

Keskimäärin yhden jalkaskleroterapian hinta Venäjällä on 9000 ruplaa. Yksi vierailu ei riitä monien sairauksien hoitoon.

Euroopassa vastaava hoitomenetelmä maksaa 200-800 euroa, Israelissa tai Arabiemiirikunnissa joudut maksamaan noin puolitoista tuhatta dollaria.

Riippumatta siitä, kuinka tehokas moderni suonikohjujen hoito on alaraajojen laskimoiden skleroterapia, sillä on seurauksia eikä se anna 100%: n takuuta siitä, että uusiutumista ei tapahdu (taudin uusiutuminen).

Skleroterapian jälkeen tromboflebiitti

2 tuntia ennen seuraavaa lääkärikäyntiä sinun on poistettava joustava side tai neuleet. Viimeisen skleroterapiaistunnon jälkeen suositellaan myös 24 tunnin puristusta 7 päivän ajan, minkä jälkeen vaihdetaan päiväkompressioon 4-5 kuukauden ajan (tai pidempään tarvittaessa). Positiivinen kosmeettinen tulos ei havaita heti, vaan 2-8 viikkoa skleroterapian jälkeen. Tänä aikana injektioalueelle voi jäädä pieniä pigmentaatioalueita ("mustelmia"), jotka sitten katoavat jälkeäkään. Tarvittaessa fleboskleroblitteraation kurssit voidaan toistaa.

Skleroterapian yleiset säännöt:

  • Milloin on paras aika tehdä skleroterapia? Kevät on perinteinen naisväestön aktivoitumisjakso. Ensimmäiset lämpimät päivät ja lempeä aurinko kannustavat tyttöjä ja naisia ​​kokeilemaan hameita, mikä joissakin tapauksissa johtaa peilissä oleviin houkutteleviin monivärisiin tähtiin ja sinisiin verkkoihin lämpimän nälkäisillä jaloilla. Tässä suhteessa on luonnollinen halu päästä eroon esteettisestä virheestä ennen kesälomaa, mikä kehottaa hätäkäynnin flebolologiin. Valitettavasti useimmissa tapauksissa kevät on erittäin sopimaton aika skleroterapiaan, koska tekniikka ei salli lopullisen esteettisen tuloksen saavuttamista kesän alkuun, josta keskustellaan jäljempänä. Skleroterapian optimaalinen ajanjakso on myöhäinen syksy, talvi ja aikaisin kevät. Ensinnäkin skleroterapia merkitsee tarvetta käyttää kompressiosukkia, joissakin tapauksissa ympäri vuorokauden ja pitkään. On selvää, että kompressiosukkien käyttö ja vielä enemmän niissä nukkuminen on paljon helpompaa kylmänä vuodenaikana! Toiseksi kuuma kausi on ollut synonyymi epidemioille muinaisista ajoista lähtien, koska kuumuudessa infektioiden leviäminen helpottuu, joten invasiivisia manipulaatioita, joihin sisältyy skleroterapia, ei suositella kesällä. Kolmanneksi lopullisen esteettisen vaikutuksen saavuttaminen vie aikaa skleroterapian jälkeen, joissakin tapauksissa se vie paljon, joten jalkojen kauneutta on mahdotonta saavuttaa kesälomalla, kun suoritat toimenpiteen keväällä.
  • Milloin kosmeettisia tuloksia voidaan odottaa skleroterapian jälkeen? Ensimmäinen asia, jonka kerromme potilaille ennen toimenpidettä: "Kun otat pois sukkaasi, kaikki pahenee paljon!" Tosiasia on, että kun injektio suoritetaan, sklerosantti työntää veren kokonaan laskimosta, se kirkastuu ja häviää käytännössä silmiemme edessä. Tämä näkyy kaikissa videomainostekniikoissa. Tällä hetkellä laskimoseinään kohdistuu kriittisiä vaurioita, mikä on avain sen onnistuneeseen "liimaamiseen". Muutaman minuutin kuluttua veri palaa laskimoon. toimenpide suoritetaan elävässä organismissa, jolla on aktiivinen verenkierto! Palautetun veren kosketuksen jälkeen vaurioituneeseen verisuonen seinämään käynnistyy tulehdusprosessi ja laskimon onteloon muodostuu erityinen hyytymä, joka sammuttaa sen kokonaan verenkierrosta. Tämä on tukos tai laskimoiden sulkeminen. Laskimon seuraava kohtalo on involuutio - ts. sen "resorptio", joka voi kestää viikkoja ja kuukausia, ja sen kesto on puhtaasti yksilöllinen. Laskimon täydelliseen resorptioon annamme sen koosta riippuen 3-9 kuukautta. Samanaikaisesti, kun laskimo on täynnä hyytymistä ja siinä on tulehdusprosessi, se muuttuu kirkkaammaksi (siniseksi tai vihreäksi), kokoonpuristumattomaksi, hieman tuskalliseksi, sen yli on säännöllinen jossakin määrin voimakas pigmentaatio ja tehtyjen injektioiden sijasta - mustelmat - yleensä jalka alkaa kukkia aktiivisesti! Ja jos on tarpeen suorittaa useita skleroterapiaistuntoja, niin joka viikko alkaa kaikki uudestaan! Tämän seurauksena, jos lasketaan viimeisestä injektiosta, mustelmat häviävät yleensä 1-2 viikon kuluessa, pigmentti - 1-3 kuukauden kuluessa, ja laskimon täydellinen katoamisaika riippuu sen koosta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja on keskimäärin noin 3 kuukautta, mutta sitä voidaan pidentää jopa 6 ja enintään 9. Joten jos tyttö haluaa saada kauniit jalat kesään mennessä, niiden miettiminen on aloitettava syksyllä! Jos aloitamme skleroterapian myöhään keväällä, meidän on mentävä lomakeskukseen talvella ja koko kesän pukeutumaan neuleisiin ja piiloutumaan ilmastointilaitteen alle!
  • Kuinka tuskallinen on menettely? Mikroskleroterapia suoritetaan hyvin ohuilla neuloilla (30 g), joita käytetään insuliinin injektioihin, joten ihon puhkeamista ei tunneta. Itse lääkkeen injektio voi aiheuttaa lievän polttavan tunteen, mutta menettely on yleisesti ottaen kivuton. Retikulaaristen laskimoiden vaahtoskleroterapia suoritetaan suuremmilla neuloilla (24–26 g) ja se muistuttaa tavanomaista kivun laskimoon annettavaa injektiota. Itse lääkkeen käyttöönotto tuntuu vähemmän ja sitä edustaa useammin pullistumisen tunne laskimoon. ECHO-skleroterapia suoritetaan suurilla neulakatetreilla (18–22 g). Laskimon puhkaisu voi olla tuskallista, joten joissakin tapauksissa käytämme injektiokohdan paikallista anestesiaa. Lääkkeen tuomista suuriin laskimoihin ei käytännössä tunneta.
  • Miksi tarvitset pakkaamista ja voitko tehdä ilman sitä? Voit tehdä ilman puristusta! Mutta ilman sitä komplikaatioiden ja skleroterapian ei-toivottujen sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa, mustelmat kestävät kauemmin, laskimot hitaammin, kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet eivät häviä, ja taudin uusiutumisen ja etenemisen riski kasvaa jopa "laskimoiden tarttumiseen". Siksi voit kieltäytyä pakkaamasta, mutta onko se välttämätöntä.

Skleroterapian tyypit:

  • Skleroterapia nestemäisellä sklerosanttimuodolla
  • Vaahtomuotoinen skleroterapia
  • Mikroskleroterapia
  • ECHO-skleroterapia
  • Varren skleroterapia

Eri nykyaikaisten skleroterapiamenetelmien yhdistelmän käyttö antaa mahdollisuuden ratkaista suonikohjujen alkumuotojen radikaalin hoidon ongelma turvautumatta muihin kirurgisiin tekniikoihin. Tämä asettaa phlebosclerobliterationin samalla tasolla kuin radikaali leikkaus. Siten veren palautusjäähdytys suurten tai pienten sappenoosisten suonien rungossa voidaan onnistuneesti eliminoida katetrilla tai punkturivarren skleroblitteraatiolla ultraäänisäädöllä käyttäen sklerosantin mikrovaahtomuotoa (katetri tai puhkaisuvaahtoinen ECHO-skleroterapia). Puutteelliset perforaattorit voidaan skleroida ECHO-vaahtoskleroterapialla, ja suonikohjuun transformoidut sisäänvirtaukset eliminoidaan vaahtomuodon kompressoriskloterapialla. Siten kaikki suonikohjujen hoidon tehtävät ratkaistaan ​​- sekä refluksit (patogeneettiset mekanismit) että ulkoiset ilmenemismuodot (suonikohjuoireyhtymä) eliminoidaan käyttämällä taloudellisinta ja vähiten traumaattista tekniikkaa. Tämän suonikohjujen patogeneettisen hoitomenetelmän vakava haittapuoli on kuitenkin riittämätön luotettavuus ja mahdollisuus käyttää sitä vain suonikohjujen alkumuodoissa. Epävarmuus ilmenee siitä, että 40–60 prosentissa tapauksista verenkierto suurten skleroositien läpi palautuu ajan myötä (tapahtuu rekanalisoitumista) ja tauti palaa. Samanaikaisesti vaahtoskleroterapia yhdistettynä nykyaikaisiin endovasaalisiin menetelmiin refluksin eliminoimiseksi (EVLK, RFO) on tehokas keino poistaa suonikohjut ja hyvä vaihtoehto kirurgiselle miniflebektomialle..

Skleroterapian sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Varhainen:

  • VAKAVA Kipu ja palaminen sklerosantin antamisen jälkeen tapahtuu hyvin harvoin, riippuen injektiokohdasta ja liuoksen konsentraatiosta, kulkevat nopeasti. Useimmiten potilaat havaitsevat lievän polttavan tunteen tai "pistelyn" 1-2 tunnin sisällä injektioista.
  • VAGO-VASAALISET REAKTIOT (huimaus, päänsärky, sydämentykytys, liiallinen hikoilu, takykardia, pyörtyminen) - voi esiintyä liian levottomilla potilailla, eivätkä ne vaadi erityishoitoa.
  • PAIKALLINEN nokkosihottuma (ihon punoitus suoraan niiden astioiden yläpuolella, joihin lääke ruiskutetaan - johtuen endoteelin läpäisevyyden heikentymisestä kemiallisen palamisen seurauksena). Hyväksyy itsestään.
  • ALLERGISET REAKTIOT (bronkospasmi, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki) ovat erittäin harvinaisia ​​ja pääasiassa potilailla, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita mihin tahansa lääkkeeseen. Siksi on tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Allergiset reaktiot lievitetään erityisellä lääkehoidolla. Sillä välin siitä ei tarvitse huolehtia. "
  • EPIDERMAALINEN NEKROSIOSI esiintyy 0,5-1%: lla tapauksista ihonsisäisten verisuonielementtien (hämähäkki- ja verkkokalvon laskimonsisäisten) skleroterapian jälkeen ja ilmenee rakkuloiden tai pinnallisten kuivakuorien muodostumisena, jotka sijaitsevat orvaskedessä ja ihon pinnallisissa kerroksissa. Tapahtuman syynä pidetään sklerosantin väkevöityjen liuosten paravasaalista sisäänpääsyä (yli 0,5%) johtuen injektion aikana tapahtuneesta teknisestä virheestä tai suuresta suonen läpäisevyydestä. Toinen syy voi olla lääkkeen tunkeutuminen kapillaarin valtimoon, kun sitä ruiskutetaan suurina määrinä paineen alaisena. Uskotaan, että 0,5-prosenttinen etoksiskleroliliuos ei kykene aiheuttamaan epidermaalista nekroosia edes paravasaalisella ja ihonsisäisellä antamisella, joten näiden komplikaatioiden pääasiallinen syy sen käytön aikana on nopea injektio korkeassa paineessa [Schuller-Petrović S et al 2011 ]. Samanaikaisesti aggressiivisempi Fibro-Way voi aiheuttaa ihoproteiinien suoran denaturoitumisen. Epidermin nekroosi vaatii käsittelyä väkevöityillä parkitus antiseptisillä aineilla (kaliumpermanganaatti) tiheän kuoren muodostamiseksi. 1-3 kuukauden kuluessa ne hylätään itsenäisesti muodostamalla arpi eri syvyisten ihon pintakerroksiin.
  • JALAN HENKINTÄ liittyy valtaosassa tapauksia väärään siteeseen, joten on tärkeää opetella jalan oikea side, kun käytetään elastisia siteitä. Käytettäessä pakkaussukkia - melkein ei koskaan tapahdu.
  • SYVÄ VENOINEN TROMBOOSI on melko harvinainen komplikaatio, jota esiintyy pääasiassa potilailla, joille on aiemmin tehty laskimotromboembolia tai jotka kärsivät perinnöllisestä trombofiliasta. Siksi on erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärillesi ennen kuin päätät toimenpiteestä kaikista laskimotromboosi-jaksoista sinussa tai lähisukulaisessasi. Yleistetyn kirjallisuustiedon mukaan oireellisen laskimotromboosin kehittymistä havaitaan alle 0,1%: lla skleroterapiaa saaneista henkilöistä. Samaan aikaan perusteellisella toimenpiteen jälkeisellä ultraäänitutkimuksella perforoivien ja pienten saphenoosisten suonien vaahtoskleroterapian jälkeen tromboottisen tukoksen merkkejä voidaan havaita paljon suuremmalla potilaiden määrällä. Samanaikaisesti nämä tukokset eivät ole todellisia trombooseja. Ne ovat pääasiassa paikallisia rajoitetulla alueella vasikan lihassuonissa ja ovat seurausta sklerosantin aktiivisen muodon tunkeutumisesta niihin. Tällaisella "tromboosilla" ei ole voimakkaita kliinisiä ilmenemismuotoja, taipumusta lisääntyä, ne eivät uhkaa keuhkoembolian kehittymistä ja häviävät kokonaan 3-6 kuukauden kuluessa vahingoittamatta terveyttä. Poikkeuksena ovat ne tukokset, jotka yksilöllisen taipumuksen vuoksi tromboosiin alkavat lisääntyä elävän kliinisen kuvan ilmetessä ja keuhkoembolian uhan kehittyessä. Tällainen tromboosi on todellinen komplikaatio ja vaatii antikoagulanttihoitoa avohoidossa tai sairaalassa. Oireisen PE: n ilmaantuvuus skleroterapian jälkeen on alle 0,1%, ilman maailman käytäntöjä. Yksi tapauksesta paradoksaalista tromboemboliaa systeemisessä verenkierrossa iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen kanssa on kuvattu [Ma RW et al 2011].
  • HERMON TAVAROIDEN JA SISÄISEN INJEKTOON LIITTYVÄT VAHINGOT. Valtimon sisäiset injektiot voivat johtaa raajan iskeemiseen gangreeniin, ja hermorunkojen vaurioituminen voi johtaa perifeeriseen halvaukseen. Vakaviin komplikaatioihin liittyy vakavia teknisiä virheitä. Vaatii erityiskäsittelyä.

Syvä ihonekroosi skleroterapian jälkeen 1%: n etoksisklerolin vaahtomuodolla (sanojen mukaan). Todennäköisin mekanismi on suuren määrän lääkeaineen pääsy valtimon sänkyyn pakotetun annostelun aikana tai suuren arteriovenoosisen shuntin läsnäolo, mikä on tyypillistä nilkan alueelle.

Epiderminen nekroosi 0,5% etoksiskleroliliuoksen nestemäisen muodon lisäämisen jälkeen

Epidermin nekroosi 1 kuukauden kuluttua

Epiderminen nekroosi 0,5% etoksiskleroliliuoksen nestemäisen muodon lisäämisen jälkeen

Epidermin nekroosi 2 kuukauden kuluttua

Pysyvä hyperpigmentaatio 12 kuukautta suonikohjujen skleroterapian jälkeen 1,5-prosenttisen etoksiskleroliliuoksen vaahtomuodolla

Myöhään:

  • THROMBOFLEBIT. Saphenous-laskimoiden todellinen tromboflebiitti kehittyy harvoin suurten ja merkittävästi muuttuneiden astioiden skleroterapian jälkeen, ja siihen liittyy klassinen kliininen kuva tulehduksesta. Sitä esiintyy 1,5-3% tapauksista. Yleensä postkleroterapeuttinen tromboflebiitti ei aiheuta uhkaa, koska sillä ei ole taipumusta tromboottisen prosessin etenemiseen ja sitä hoidetaan konservatiivisesti. Hyvä vaikutus saadaan tulehtuneiden solmujen puhkaisulla tromboottisten massojen evakuoinnilla paksulla neulalla. Erillinen tilanne on tukkeutuneiden laskimoiden lievä tulehdus, joka kehittyy 25-30 prosentissa tapauksista suurten sivujokien kovettumisen jälkeen. Näille laskimoille on ominaista kohtalainen arkuus ja kovettuminen, joka usein yhdistetään niiden yläpuolella olevan ihon pigmentaatioon. Tämä tulehdus ei yleensä vaadi hoitoa. on tyypillinen laskimonsisäinen reaktio. Sillä välin epämukavuutta voidaan lievittää paksulla suonipistolla suoneen hyytymien evakuoimiseksi..
  • YLIPIGMENTOINTI - ihon tummeneminen skleroosilla laskimossa, joka tapahtuu useimmissa tapauksissa minkä tahansa kaliiperin skleroosin jälkeen ja riippuu suoraan lääkkeen pitoisuudesta. Pitkäaikaista pysyvää hyperpigmentaatiota esiintyy noin 2%: lla potilaista. Noin 30%: lla potilaista on lievä hyperpigmentaatio jopa 6 kuukauden ajan hoidon jälkeen; häviää kokonaan 10-12 kuukauden kuluttua. Syyt: melaniinin synteesi ja kertyminen orvaskeden soluihin paikallisen tulehdusreaktion aikana sklerosantin injektion jälkeen; tuhoutuneiden punasolujen ja hemoglobiinin tunkeutuminen vaurioituneen laskimoseinän läpi orvaskesään ja itse ihoon. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa kosmeettisia toimenpiteitä ihon värin normalisoinnin nopeuttamiseksi. Pigmentaatiota ei voida pitää komplikaationa, vaan skleroterapian luonnollisena haittavaikutuksena, johon jokaisen potilaan tulisi olla henkisesti valmistautunut..
  • NAHAN JA NIVAUTEN SOLUJEN SYKÄ NEKROOOSI. hyvin harvinainen komplikaatio, joka ilmenee, kun merkittävä määrä väkevää sklerosanttiliuosta pääsee verisuonen ulkopuolelle ympäröivään kudokseen, ja myös silloin, kun lääke ruiskutetaan vahingossa valtimoon suoraan tai läheisen suuren valtimo-laskimo-shuntin kautta ja se on injektiovyöhykkeen ihoalueen kuolema. Paikallinen hoito suoritetaan kuivan iskeemisen nekroosin hallinnan periaatteiden mukaisesti. Ei ole olemassa yhtä hoitotaktiikkaa. Parantumisjakso on 4-6 kuukautta, jota seuraa kylkiluun muodostuminen. Mahdollinen myöhempi kosmeettinen arpikorjaus.
  • PALAUTA TELANGIOEKTASIA. ovat hyvin pieniä punaisia ​​verisuonia skleroosin laskimoissa. Ne voivat ilmestyä 2-4 viikon kuluessa hoidon jälkeen ja kadota seuraavien 2-6 kuukauden kuluessa. Sitä esiintyy noin 30%: lla naisista, jotka käyttävät (tai ovat äskettäin käyttäneet) hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, ja 2-4%: lla kaikista muista potilaista. Se on yleisempää, kun käytetään elastisia siteitä kuin lääketieteellistä jersey. Erityistä hoitoa ei pääsääntöisesti tarvita, joskus venotonisten lääkkeiden ottamisen kulku lisääntyy. Pysyvä metetointi voidaan korjata perkutaanisella laserkoagulaatiolla.
  • Tiukan viivan muodostus - on katetrin skleroblitaation komplikaatio. Normaalisti laskimiskleroosin jälkeen muodostunut säike voidaan havaita vasta kohdennetun palpataation jälkeen. Joissakin tapauksissa muodostuu tiheä, toisinaan tuskallinen johto, joka muotoilee ihon läpi ja aiheuttaa haittaa etenkin asteniapotilailla.
  • NEUROVASKULAARISET KOMPLIKAATIOT. Maailmankirjallisuudessa on kuvattu yksittäisiä iskeemisen aivohalvauksen tapauksia, jotka liittyvät sklerosantin vaahtomuodon käyttöönottoon [Ma RW et ai 2011; Gillet JL et ai. 2009; Bush RG et ai. 2008; Forlee MV ym. 2006]. Kaikki aivohalvaukset liittyivät avoimen soikean ikkunan läsnäoloon potilailla ja lääkkeen vaahtomuodon leviämiseen systeemiseen verenkiertoon, erityisesti aivovaltimoihin. Yksikään kuvatuista tapauksista ei ollut kuolemaan johtava, ja neurologiset oireet palautuivat osittain tai kokonaan muutaman kuukauden kuluessa. Ohimenevää aivoverisuonitapahtumaa on kuvattu suuremmalla määrällä potilaita, ja siihen on liittynyt myös patentoidun foramen ovale -lääkkeen läsnäolo sydämessä ja vaahtosklerantin antaminen. Toisin kuin harvinaiset aivohalvaukset ja ohimenevät iskeemiset iskut, pienet neurologiset oireet, kuten päänsärky, huimaus ja ohimenevä näköhäiriö, ovat melko yleisiä komplikaatioita. Todettiin, että vaahtosklerantti saavuttaa laskimoon injektion jälkeen kaikissa tapauksissa oikean sydämen ja melkein puolella potilaista se pääsee aivoihin riippumatta todistetusta avoimesta soikeasta ikkunasta. Siksi tänään ei ole suositeltavaa tunnistaa tätä kehityshäiriötä tarkoituksenmukaisesti ennen toimenpidettä. Samaan aikaan neurologisten komplikaatioiden kehittymisen riski riippuu suoraan yhdessä istunnossa annetun lääkkeen määrästä ja sen koostumuksesta. Joten lisäämällä 10 ml tai vähemmän sklerosantin vaahtomuotoa komplikaatioiden esiintyvyys ei ylitä 1%, kun taas vaahdon tilavuuden kasvu 20-40 ml: iin voi lisätä tämän taajuuden 8%: iin. Hiilidioksidin käyttö ilman sijasta vaahdon valmistuksessa voi vähentää neurologisten komplikaatioiden esiintyvyyden 3 prosenttiin jopa suuria lääkeannoksia käytettäessä..
  • HENGITYSTEN HÄIRIÖT, kuten rintakehän raskaus, hengitysvaikeudet, kurkun ja henkitorven arkuus ja arkuus sekä kuiva yskä, liittyvät myös sklerosantin vaahtomuodon leviämiseen verenkiertoelimistön kautta, mutta perinteisellä tavalla - oikean sydämen kautta keuhkovaltimoon ilma-mikroembolian kehittymisen myötä. keuhkosänky. Tämä tila ei muodosta uhkaa elämälle, ja se ratkaistaan ​​itsenäisesti 30-60 minuutin kuluessa. Näiden oireiden esiintyvyys riippuu myös injektoidun vaahdon tilavuudesta ja ominaisuuksista. Kun vaahtosklerosantin määrä on rajoitettu 10 ml: aan yhtä istuntoa kohden, hengityselinten häiriöitä esiintyy alle 1%: lla potilaista. Jos vaahdon määrä nousee 20-40 ml: ksi, näiden komplikaatioiden taajuus voi nousta 12-18%: iin. Samanaikaisesti hiilidioksidiin perustuvan vaahdon käyttö sen suuremman fyysisen liukoisuuden vuoksi voi vähentää näiden haittavaikutusten esiintyvyyttä yli 3 kertaa.

Komplikaatiot skleroterapian jälkeen

yleistä tietoa

Skleroterapia on yksi yleisimmistä menetelmistä suonikohjujen hoidossa tuomalla niihin erityisiä lääkkeitä (sklerosantteja), joiden vaikutuksesta suonien seinät tarttuvat yhteen, yhdistyvät ja muodostavat arpikudosta niiden tilalle..

Kuten kaikilla muilla kehon lääketieteellisillä toimenpiteillä, skleroterapialla on tiettyjä indikaatioita ja vasta-aiheita sekä toimenpiteen jälkeisiä mahdollisia komplikaatioita, jotka on jaettu paikallisiin ja verisuoniin.

Paikalliset komplikaatiot skleroterapian jälkeen

Kipu tunne

Yksi yleisimmistä komplikaatioista skleroterapian jälkeen, jonka välitöntä syytä ei ole määritelty lopullisesti.

Kipu esiintyy useimmiten yöllä, kun potilas on levossa.

Kipu voidaan voittaa kipulääkkeiden avulla. Aktiivinen kävely edistää myös kivun loppumista..

Tätä komplikaatiota esiintyy useimmiten nilkanivelen alapuolella olevien suonien käsittelyssä, jos ruiskutettujen lääkkeiden pitoisuus oli liian korkea ja puristusvaatteita käytettiin väärin.

Komplikaatio häviää ajan myötä.

Hyperpigmentaatio

Skleroterapian kohteena olevien suonien ihon tummuminen on yksi yleisimmistä paikallisista komplikaatioista tämän toimenpiteen jälkeen..

Noin 10-30%: lla potilaista ensimmäisten viikkojen jälkeen toimenpiteen jälkeen sklerotoidun astian iho muuttuu tummanruskeaksi, mikä voi kestää jopa vuoden, minkä jälkeen se yleensä palautuu itsestään. On melko harvinaista, että hyperpigmentaatio jatkuu pidempään..

Haavaumat ja arvet

Komplikaatio, joka johtuu sklerosanttien ekstravaskulaarisesta injektiosta ihon alle. Jos ihon alle joutuneen lääkkeen määrä on suuri, se voi johtaa ihokudoksen nekroosiin toimenpiteen alueella.

Haava on yleensä kivuton ja paranee muutamassa viikossa levittämällä kuivaa sidosta ja pitämällä hyvän puristuksen ihoalueella. Arvet vaativat erityistä erityishoitoa.

Parestesia

Ihon puutuminen skleroterapian alueella, joka johtuu lääkkeen vaikutuksesta pinnalliseen hermoon.

Ei vaadi hoitoa, kulkee itsestään muutaman kuukauden kuluessa.

Allergia

Jotkut potilaat saattavat kokea yksilöllistä suvaitsemattomuutta laskimoon injektoituihin sklerosantteihin. Hyvin harvoissa tapauksissa voi tapahtua tajunnan menetys ja jopa anafylaktinen sokki..

Siksi skleroterapiaa suoritettaessa tarvitaan perusteellinen alustava historia, mukaan lukien allerginen.

Jos allergia kuitenkin ilmenee, sitä hoidetaan yleensä helposti antihistamiineilla..

Vaskulaariset komplikaatiot skleroterapian jälkeen

Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti

Komplikaatio skleroterapian jälkeen, joka johtuu pääsääntöisesti puristussidoksen väärästä kiinnityksestä tai potilaan virheellisestä pukeutumisesta, kun side rullaa alaspäin muodostaen terävän, traumaattisen pinnallisen laskimoreunan.

Erityisen usein tällainen komplikaatio kehittää skleroterapiaa reiden yläosan, perineumin tai pakaralaskoksen laskimoissa..

Pinnallinen tromboflebiitti voidaan välttää asettamalla tyyny siteen yläreunan yläpuolelle suurta saphenous-laskimoa pitkin, mikä luo asteittaisen siirtymisen pakatusta laskimosta pakkaamattomaan laskimoon ja vähentää suoneen vaurioitumisen riskiä siteen reunalla.

Jos pinnallista tromboflebiittiä kuitenkin esiintyy, se eliminoidaan toistuvalla siteellä, kiinnittämällä kumityyny tromboosin laskimoon sekä voimakkaalla kävelyllä.

Syvä laskimotromboflebiitti

Melko harvinainen komplikaatio, jota esiintyy useimmiten potilailla, joilla on aiemmin ollut syvä laskimotromboosi.

Rajoitettu tromboflebiitti

Komplikaatio skleroterapian jälkeen, joka esiintyy tapauksissa, joissa laskimoa ei ollut mahdollista tyhjentää kokonaan sklerosantin antamisen aikana, sekä injektioalueen virheellisen puristuksen yhteydessä.

Rajoitettua tromboflebiittiä hoidetaan oikealla puristuksella ja aktiivisella kävelyllä.

Toissijaiset telangiektasiat

Melko yleinen komplikaatio (noin 15% kokonaismäärästä), joka ilmenee skleroterapian jälkeen esiintyvinä ohuina punaisina ihonsisäisinä aluksina (telangiectasias).

Useimmiten telangiektaasiat häviävät itsestään muutaman kuukauden kuluttua skleroterapiamenettelystä.

Arvostelu TOP 7 parhaasta suonikohjujen voiteesta: hoito, edut ja haitat, arvostelut, hinta

Alhainen veren kreatiniiniarvo