Yhdistämällä peräpukamat: arvostelut

Kiitos vastauksesta! Joka päivä menen aiheeseen useita kertoja, katso onko sinulta uusia vastauksia.
Kirjoita, milloin se ei enää satuta, mikä päivä.
Menetkö edelleen lääkäriin kontrollitutkimukseen? Tai ei puhunut?

Ja koska lääkäri teki heti 2 solmua kerrallaan (lääkäri, jonka kanssa olin, sanoi, että on tarpeen tehdä yksi (äärimmäisissä tapauksissa 2, mutta ei enemmän kerrallaan) 7-10 päivän välein. Se on helpompaa. Ajattelen, jos on helpompaa, ehkä näin sairastuit ja ohitit.

Joo, se olisi täydellinen
Luen toistaiseksi Tkachenko Fedot Gennadievichista ja Pugach Vyacheslav Vitalievichistä - kuultuaan proktologeina näistä asioista.
Mutta se, jolta Raider Musya teki sen, osoittautuu paljon halvemmaksi. Mietin, kuinka monta päivää kesti, ennen kuin hän oli täysin sairas ja toipunut.

Luin Tkachenkolle, että hän tekee ligaation viidessä paikassa, vaikka vain 3 solmua, esimerkiksi (jos ymmärsin, mitä luin oikein), jotain on siellä 3, 5, 7, 9 ja 11 tunnissa. Hän selittää tämän sillä, että tällöin uusien solmujen esiintymisriski minimoidaan, sitten aluksille tapahtuu jotain. Löydetty yhdestä foorumista, jossa online-proktologit vastaavat ihmisten kysymyksiin tästä aiheesta.

Intiimin ongelman lateksiligaatio

Tarkka katsaus menettelystä ja palautuksesta

Hei. Päätin kirjoittaa, koska monet tekevät palautteen perusteella päätöksen tästä menettelystä. Ensinnäkin pieni tausta: tämä ongelma on perinnöllinen perheessäni, olen ohjelmoija. Pahenemisvaiheet tapahtuivat ennen raskautta, kerran tai kahdesti vuodessa viimeisten viiden vuoden aikana. Raskauden aikana ja varsinkin synnytyksen jälkeen kaikki muuttui erittäin huonoksi. Ompeleet eivät häirinneet minua ollenkaan, peräpukamat kiusasivat minua niin paljon, etten tuntenut niitä. Puolitoista vuotta kului, häntä hoidettiin konservatiivisilla menetelmillä, mutta silti siellä oli melkein aina levoton. Minun on sanottava, että minulla ei melkein koskaan ollut verenvuotoa, vain jatkuvaa epämukavuutta, joskus pahenemista.

Aloin ajatella toista raskautta, ja suurin pelko on, että kaikki heikkenee niin paljon, että heidän ei sallita synnyttää.) Kävin lääkärin luona. Kirurgi antoi minulle vasta toisen asteen (ajattelin jo melkein neljännen siellä! +) Ja neuvoi ligaatiota. Ja sitten kolme päivää sitten päätin. Tunteeni järjestyksessä:

1. Menettely itsessään on kivuton. Yleisesti. Kestää 5 minuuttia (kaikki 4 sisäistä solmua sidottiin minuun kerralla). On tärkeää ymmärtää tässä: jos sinulla on kipuja, niin jokin on vialla! Ennen kuin teit jotain, kirurgi kysyi, sattuiko se minua. Se voi olla tuskallista, jos sinulla on pahenemisvaihe, tämän toimenpiteen tekeminen pahenemisvaiheina on ehdottomasti mahdotonta, sinun on odotettava remissiota. Joten se ei satuttanut. Ja heti sen jälkeen - myös. Yleensä tämän toimenpiteen aikana ja sen jälkeen ei ole akuuttia kipua..

2. Heti kun nousin pöydältä (minun täytyy makaa kyljelläni), alkoi halu mennä vessaan. He varoittavat tästä. Halu on erittäin voimakas, niin paljon, että voit ohittaa (olen tosissani). Tämä ei ole kipua - tämä on juuri tunne, että vatsa kiertyy. Tämä on kehon refleksiivinen reaktio, se mukautuu muutaman tunnin kuluttua. Näiden muutaman tunnin ajan on suositeltavaa olla jonkun kanssa. Heidän on vietävä sinut kotiin. En ottanut näitä suosituksia kovin vakavasti, mitä pahoittelin. Kiire oli voimakas, mutta päätin, että on parempi olla hajamielinen kuin istua (he kehottivat minua istumaan tunnin sairaalassa), ja menin mieheni kanssa apteekkiin. Ja siellä minut peitettiin (alkoi menettää tajuntaan) Mutta kaikki päättyi hyvin, he toivat minut kotiin, panivat minut vatsaan, käynnistivät television. Muuten, aviomies otti pari päivää vapaata, koska on suositeltavaa olla kasvattamatta lasta ainakin muutaman ensimmäisen päivän ajan. Enkä halua jotenkin)

3. Vähitellen 3-4 tunnin kuluttua halu alkoi lieventyä ja lievä kipu alkoi tuntua. Ei terävä. Pikemminkin raskauden tunne. Minusta tuntui, että tunne oli hyvin samanlainen kuin ensimmäiset, ei kovin tuottavat, mutta jo hieman tuskalliset supistukset synnytyksen aikana. Vain tunne on jatkuva) Epämiellyttävä, discomfotrno. En kutsuisi sitä tuskaksi. Join kaksi 500 mg parasetamolitablettia.

4. Ilta tuli, tilanne ei muuttunut. Hieman kyllästynyt tähän epämukavuuteen, neuvojen perusteella menin kylpyyn. Tämä on luokka. Kun olet kylpyammeessa, ei ole lainkaan ongelmia =) Ainoa asia, jo ensimmäisenä päivänä se voi vuotaa hieman, sitten kuuma kylpy ei voi olla, vain lämmin. En vuotanut verta (ja ei vuota tähän päivään saakka), joten kylpyni oli kuuma.

5. Yöllä join enemmän parasetamolia (sama annos). Ja unilääkkeet =) Sain nukkua 4-5 tuntia. Mutta periaatteessa nukun tarpeeksi ja nukahdin vaikeaksi, mutta epämukavuutta on edelleen. Heräämisen jälkeen menin wc: hen. Ei ongelmaa. Mutta tässä on tärkeää ymmärtää, että et voi työntää, joten ruokavalio on erittäin tärkeää. Söin yksinomaan kurpitsa-keittoa, jota rakastan =) Vaelluksen jälkeen siellä oli vielä pracetomolchik. Toinen päivä - voit jo elää melkein normaalia elämää. Kuten lievän pahenemisen aikana. Kyllä, se on herkkä, mutta ei muuta. Parasetomoli 1000 mg 6 tunnin välein ja elämä on ihanaa. Istu vähemmän, makaa enemmän tai kävele, taas kylpy.

6. Tänään on kolmas päivä - jo ilman nukutusta, mikään ei häiritse, nukuin täydellisesti, istua internetissä. )

Yhteenvetona: pätevän lääkärin kanssa ligaatio on käytännössä kivutonta. Kun teet päätöksen, mieti tätä: jos olet jo huolissasi peräpukamista, se ei mene mihinkään. Mitä aikaisemmin ligaatio tehdään, sitä suuremmat onnistumismahdollisuudet (vaikka ensimmäisessä vaiheessa on liian aikaista tehdä sitä, on muitakin tapoja). Jos et tee sitä ajoissa, vaihtoehto on vain toimenpide. Äitini oli valmis. Tytöt, tämä on kauheaa. Tämä on täsmälleen helvetillinen kipu 2-3 viikon ajan, mikä ei edes vertaa siihen, mitä tunsin.

Lisätietoja solmujen määrästä kerralla: tein kaikki neljä. Luin tutkimuksia, jotka kiistivät sen, että solmujen määrä kerrallaan lisää komplikaatioiden riskiä. Siksi teemme kaiken kerralla. Vaiheesta riippuen tarvitsen todennäköisesti toisen suorituksen. Menen ilman pelkoa. Kaikki on enemmän kuin siedettävää. Takuu hoidon jälkeen on 80%. Mutta vaikka esimerkiksi teetkin niin lempeän menettelyn esimerkiksi 4-5 vuoden välein (mielestäni tämä on pahin tapaus), olen samaa mieltä =)

Toinen vinkki: Olin liian varovainen ja join lievää laksatiivia. Se oli virhe, koska en jo voinut ymmärtää, pitäisikö minun mennä vessaan vai ei, ja vielä enemmän laksatiivin kanssa)

Johtopäätös: Ota 2-3 päivää vapaata miehesi kanssa (tai tee menettely perjantai-iltapäivällä), varastoi parasetamoli, nestemäinen kuitupitoinen ruoka, ja ole kärsivällinen selviytyäksesi ensimmäisestä illasta ja yöstä. Ja kylpy auttaa sinua.

P.S. Ja kyllä, luin arvostelut: sisälläsi on enintään 4 solmua. Jos sinua veloitetaan viidestä, sinut pettää. Ulkoisia kyhmyjä ei käsitellä ligaatiolla.

Peräpukamat, lateksiligaatio, solmut uudelleen kahden viikon kuluttua


Leikkausfoorumit: Flebologia, verisuonikirurgia, Kirurgien foorumi

Foorumihaku
Tarkennettu Haku
Etsi kaikki kiitetyt viestit
Hae päiväkirjoista
Tarkennettu Haku
Mene sivulle.
Sivu 1/212>

Hei, olisi mielenkiintoista tietää asiantuntijan mielipide,
tilanne on seuraava:
Paul M. Ikä 32, Pituus 178, paino 74, istuva työ, diagnoosi: krooniset sisäiset peräpukamat 2-3 vaihetta, joku kirjoittaa toisen. Hoito: kaksi viikkoa sitten tein lateksiligaation ja kolmen solmun fotokoagulaation kerralla. Noudatin kaikkia kirurgin suosituksia: ruokavalio, liikunta (juoksu, uinti), lantion harjoitukset, tabletit (kalsiumglukonaatti), decoctions (nokkonen, ruusunmarjat), kivut katosivat päivässä, jakkara on erinomainen: pehmeä, säännöllinen, mutta kahden viikon kuluttua taas solmut putoavat. Yksi oikealta, toinen vasemmalta, kaksi hauskaa solmua :-) asettavat itsensä. Mikä on syy? Lisäksi siellä, missä oli pieni solmu, joka itsessään oli asetettu ja pudonnut vähiten, nyt on iso solmu, ei ummetusta, jakkara on pehmeää, säännöllistä, ei verenvuotoa, siellä oli tuskin havaittavia veren jälkiä kerran. Mitä se voisi olla? Menen tapaamiseen huomenna, joten voit pelotella minut, valmiina mihin tahansa. Luin Internetistä komplikaatioista, en löytänyt mitään sopivaa lukuun ottamatta tromboosia, mutta minulla ei ole aavistustakaan, mitä tämä on pääasiassa kirjoitettu ulkoisille solmuille, minulla on sisäisiä, luin sitä, kunnes peräsuoli leviää. Mikä se on - uusiutuminen kahdessa viikossa? Solmujen olisi pitänyt jo pudota, missä ovat uudet? Voiko ligatoitu solmu pudota, onko tällaisen ligoidun solmun selviytyminen mahdollista 2 viikon ajan? Kun he alkoivat pudota uudestaan, he alkoivat ottaa Detralexiä, mutta ilmeisesti oli liian myöhäistä juoda Borjomi :-), luin poliklinikan lääkärin viitekirjasta, on suositeltavaa lateksin ligaation jälkeen, voiko komplikaatioille olla vasta-aiheita tai jatkaa juomista? Ymmärrän, että on huono tehdä tämä ilman lääkärin kuulemista, mutta päätin, että on parempi tehdä jotain kuin antaa sen mennä.

Auttaako dysarterisaatio? Näytämme tekevän sen samassa klinikassa. Tai pelottava Milligan Morgan? Kaksi viikkoa kävelin taas onnellisena täällä taas, mutta olen valmis jatkamaan.

gumanisti
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän gumanist viestit
gumanisti
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän gumanist viestit
gumanisti
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän gumanist viestit
gumanisti
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän gumanist viestit
reopoliglysiini
Näytä profiili
Etsi kaikki reopoliglucin-viestit

Kyllä, luin kultastandardin, vaikka asiantuntijoiden mukaan uusiutuminen on mahdollista, vaikkakin hyvin pienellä prosenttiosuudella. Vaikka minulla ei ole kiirettä tämän kanssa, kaikki sama ligaatio antaa 80% positiivisesta tuloksesta, toivon, että yhdistelmä fotokoagulaatioon lisää onnistuneen tuloksen todennäköisyyttä. Kaiken kaikkiaan kukaan potilas ei todellakaan halua mennä veitsen alle, jos on olemassa ainakin jokin vaihtoehto.

Tällä hetkellä voin sanoa, että tappioita ei ollut kolmen päivän ajan, en halua ajatella eteenpäin, odotamme.

gumanisti
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän gumanist viestit
Arbatov
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän Arbatov viestit
Tällaisia ​​suosituksia tulisi antaa ehkäisyyn
Iluhin
Näytä profiili
Etsi kaikki Iluhinin viestit
Arbatov
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän Arbatov viestit
Iluhin
Näytä profiili
Etsi kaikki Iluhinin viestit

Tekijät, kuten istumaton elämäntapa, istuva työ johtavat veren pysähtymiseen lantiossa, lihasten surkastumiseen, mikä edistää peräpukamien kehittymistä (oletko samaa mieltä tämän kanssa?)

Kuinka ratkaista tämä ongelma, jos ei ole tapaa muuttaa tavanomaista elämäntapaa ja vaihtaa työpaikkaa?
Tätä varten tarvitset:
1. lisääntynyt lantionpohjan lihaksen sävy
2. veren pysähtyminen
3. trofismin parantaminen
4. Flebologina tiedät "lihaspumpun" periaatteen, tässä se toimii suunnilleen samalla periaatteella.

"Sulkijalihaksen puristamiseen" tähtäävät harjoitukset koskevat melkein kaikkia lantionpohjan lihaksia, mikä vaikuttaa yllä oleviin indikaattoreihin. En ymmärrä mitä olet eri mieltä?

Arbatov
Näytä profiili
Etsi kaikki käyttäjän Arbatov viestit

Istuva elämäntapa tai pikemminkin pitkittynyt istuminen tai seisominen ovat riskitekijöitä peräpukamien kehittymiselle. Mutta millainen myyttinen "veren pysähtyminen" ja "lihasten surkastuminen" - anna anteeksi, minua on vaikea ymmärtää. Kuinka "veren pysähtyminen" arvioidaan? Kuinka lihasten surkastuminen mitataan? On yhtä mielenkiintoista, miten nämä ilmiöt liittyvät submukosaalisiin hemorrhoidaalisiin plexuksiin.?

Mutta tyhjästä ilmestyneen pysähtyneisyyden ja surkastumisen vuoksi ennaltaehkäisyn keinojen kustannuksella seuraa täysin virheellisiä päättelyjä:

Kuinka ratkaista tämä ongelma, jos ei ole tapaa muuttaa tavanomaista elämäntapaa ja vaihtaa työpaikkaa?
Tätä varten tarvitset:
1. lisääntynyt lantionpohjan lihaksen sävy
2. veren pysähtyminen
3. trofismin parantaminen
4. Flebologina tiedät "lihaspumpun" periaatteen, tässä se toimii suunnilleen samalla periaatteella.

1. Sikäli kuin tiedän, ei ole todisteita siitä, että lantion lihaksilla olisi mitään vaikutusta peräpukamiin.
2. "Pysähdyksellä" - minun on huomattava, että yksi tehokkaimmista menetelmistä minimaalisesti invasiivisissa peräpukamien leikkauksissa on plexus dearterialization. Se ei näytä poistavan "pysähtyneisyyttä", eikö niin? Teoriassa se jopa "parantaa"?
3. Millainen trofismi? Tällä ilmiöllä on määritelmä ja arviointikriteerit?
4. Vertailu säären “pumppuun” on väärä. Samalla menestyksellä voit kouluttaa laskimoiden ulosvirtauksen silmämunasta vilkkumalla. "PrinzYp" on sama!

No, ja vastaavasti melko hankala johtopäätös:

Sulkijalihaksen puristamiseen tähtäävät harjoitukset koskevat melkein kaikkia lantionpohjan lihaksia, mikä vaikuttaa yllä oleviin indikaattoreihin.

Patogeneesi * - * Oireenmukaisten peräpukamien kehittymiseen on liittynyt klassisesti iän etenemistä, ripulia, raskautta, lantion kasvaimia, pitkittynyttä istumista, rasitusta ja kroonista ummetusta. Yhteyttä krooniseen ummetukseen ei kuitenkaan tuettu laajassa epidemiologisessa tutkimuksessa [1].

Oireisten sisäisten peräpukamien syytä ei ole täysin ymmärretty, mutta kolme hallitsevaa teoriaa on edennyt. Ensimmäisessä teoriassa oletetaan, että iän edetessä tai pahenevissa olosuhteissa sidekudos, joka ankkuroi peräpukamat taustalla olevaan sulkijalihaksen mekanismiin, huononee [4]. Lopulta heikosti ankkuroidut peräpukamat alkavat pullistua ja "liukuvat" peräaukkoon ja johtavat eteneviin oireisiin.

Toinen teoria viittaa siihen, että oireenmukaiset peräpukamat johtuvat peräaukon sisäisen sulkijalihaksen hypertrofiasta tai lisääntyneestä sävystä [5,6]. Ulostuksen aikana ulosteen bolus pakottaa hemorrhoidal plexuksen sisäistä sulkijalihasta vasten, mikä saa ne suurentumaan ja muuttumaan oireenmukaiseksi.

Viimeinen teoria syyttää oireiden kehittymistä hemorrhoidaalisten tyynyjen turvotukseen. Tämä teoria olettaa, että hemorrhoidal plexuksen anatomiset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin erektiokudoksen [2]. Tämän hypoteesin tueksi on havainto, että peräpukamat taantuvat hemorrhoidal-valtimoiden ligaation jälkeen [7].

Toisin sanoen sisäisen sulkijalihaksen hypertrofia tai lisääntynyt sävy voi olla patogeneettinen linkki peräpukamien kehittymisessä!

Joten anatomiset (hemorrhoidaalisten plexusten submukosaalisen sijainnin huomioon ottaminen) tai patogeneettiset tiedot eivät edes puhu teoreettisesta mahdollisuudesta estää peräpukamat jonkinlaisella sulkijalihaksen harjoituksella. Mutta viimeinen sana on tietysti kliininen tutkimus. Foorumin suljetussa osassa kollega antoi esimerkin tutkimuksesta ulosteen inkontinenssin sulkijalihaksen harjoitusten tehokkuudesta (tarkemmin sanottuna tehottomuudesta):

Cochrane Database Syst Rev. 2006 19. heinäkuuta; 3: CD002111.
Biopalaute- ja / tai sulkijalihasharjoitukset aikuisten ulosteiden inkontinenssin hoitoon. Norton C, Cody JD, Hosker G..
Iluhin
Näytä profiili
Etsi kaikki Iluhinin viestit

Kuten ymmärsin, leikkauksen jälkeisiä harjoituksia suositeltiin limakalvon venyttämiseksi, ja heti leikkauksen jälkeen pyysi heitä tekemään ne ja sitten säännöllisesti. Nokkonen hemostaattisena, päätellen kuvauksesta. Lääkärin mukaan pääpaino kalsiumglukonaatissa ei ole verenvuotoa, minun tapauksessani ei ollut verenvuotoa. Tärkeimmät suositukset ovat jakkaran normalisointi, aktiivinen elämäntapa (kävely, juoksu, uinti, sulkijalihaksen harjoitukset ennaltaehkäisynä), jakkarien normalisointi on tärkein suositus. Leikkauksen jälkeen, kolme viikkoa ilman raskaita kuormia, älä nosta painoja, älä käännä puristinta.

He tekivät toisen ligaation kuukauden kuluttua ensimmäisestä, menetys kesti viikon ajan erinomaisesta ulosteesta huolimatta, mikä pelotti minua paljon, päätti olla tekemättä mitään, peruutti harjoitukset, epäilen liiallista aktiivisuutta, se ei myöskään auttanut. Viikkoa myöhemmin päätin jatkaa fyysistä aktiivisuutta keskiversiossa, aloin kävellä ylämäkeen radalla (kieltäydyin juoksemasta). Aloin tehdä joukko harjoituksia kolme kertaa päivässä (löysin väitetysti myös peräpukamat Internetistä) aamulla teen sen tuolin edessä sekä pesemällä tuolin edessä, kaikki tämä on juuri sävyn nostamiseksi, koska olen jo kauan huomannut, että solmut vedetään heti kylmästä vedestä yksin (oma teoriani), aluksi join Detralexiä (se ei auttanut), sitten pysähdyin, jotta ei häirinnyt homeostaasia :-). Kummallista kyllä, lantionpohjan lihasten vahvistamiseen tarkoitettujen harjoitusten aloittamisen, kävelyn ja kylmällä vedellä pesemisen jälkeen menetys oli kadonnut, mikä heistä erityisesti auttoi, en tiedä, mutta olen taipuvainen uskomaan, että tällä ei ole mitään tekemistä tämän kanssa ja nämä menetykset johtuivat leikkauksen jälkeisestä ajasta, mutta tarkista ei peruuttanut eikä peruuttanut mitään. Sitten hän alkoi lisäksi levittää vaseliinia, ja missä tapauksessa laitoin mikrolastit, teen myös sulkijalihaksen harjoituksia, mutta paljon pienemmässä määrin 10-15 sarjaan. Toistaiseksi en rikkoo shamaanirituaalii. Vaikka lääketiede ei tiedä vastausta tähän kysymykseen, ruokavalion jälkeen kiinnitän toiveeni kävelystä ja liikunnasta. On epäilyksiä juoksemisesta, mikä lisää pahenemista. Ajan myötä, kun kaikki palaa normaaliksi, haluan siirtyä asteittain juoksuun, on mahdollista, että asteittainen kuormituksen kasvu antaa harjoitteluvaikutuksen superkompensoinnin periaatteen mukaisesti tällä alueella, tärkein mielestäni on asteittainen.

Lateksirenkaat peräpukamiin: katsaukset, peräpukamien sitominen, komplikaatioiden ehkäisy

Arviot peräpukamien lateksirenkaista ovat pääasiassa positiivisia. Peräpukamien ligaatio tai lateksiligaatio on minimaalisesti invasiivinen menetelmä taudin edistyneiden vaiheiden hoitamiseksi.

Menetelmän ydin koostuu lateksirenkaan asettamisesta peräpukamalle, minkä seurauksena se lakkaa saamasta verenkiertoa, kutistuu ja katoaa.

Proktologien mukaan peräpukamien poistaminen lateksirenkailla on noin 80%.

Komplikaatioiden riski peräpukamien lateksiligaation jälkeen on vähäinen. Kumilateksirenkaat eivät aiheuta allergisia reaktioita, kehossa ei ole lääkekuormitusta, kudosvaurioita ei tapahdu.

Ligointimenettely: edut, käyttöaiheet, vasta-aiheet

Yleensä ligaatiomenettely suoritetaan toisessa tai kolmannessa vaiheessa, harvemmin taudin neljännessä vaiheessa. Alkuvaiheessa ei tarvitse liittää peräpukamia, on riittävästi lääkehoitoa (voiteita, geelejä, peräpuikkoja, pillereitä jne.), Fysioterapiaharjoituksia ja ruokavaliota.

Lateksirenkaan ligaatio on hyvä vaihtoehto leikkaukselle. Peräpukamien poisto suoritetaan avohoidossa, se on kivutonta (suoritetaan paikallispuudutuksessa tai ilman sitä), kestää 10-15 minuuttia eikä käytännössä vaadi kuntoutusta. Potilas voi välittömästi palata normaaliin elämään.

Lateksirenkaat asetetaan yleensä 1-2 solmun päälle, joten peräpukamien myöhemmissä vaiheissa, joissa on monia peräpukamia, toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa, joiden väli on 2-3 viikkoa. Tämä lähestymistapa minimoi komplikaatioiden riskin..

Verenvuodon kehittymisen välttämiseksi ennen hyytymisen aloittamista veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet tulee peruuttaa (lääkärisi kuulemisen jälkeen)..

Lateksiligaatio on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • selkeän rajan puuttuminen ulkoisten ja sisäisten solmujen välillä taudin yhdistetyssä muodossa;
  • proktiitti, paraproktiitti;
  • peräaukon halkeamia.

Lateksirenkaita ei suoriteta välittömästi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen anemian, trombosytopenian, akuuttien tartuntatautien jne. Läsnä ollessa..

Taudin uusiutumista peräpukamien hoidon jälkeen lateksiligaatiolla ei käytännössä tapahdu.

Potilasta neuvotaan, että jos kipu voimistuu ja tulee sietämättömäksi, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin..

Kuinka peräpukamat ligoidaan lateksirenkailla?

Lateksin ligaation tavanomainen valmistelu sisältää lääkärintarkastuksen. Iltana ennen ja välittömästi ennen toimenpidettä suolet tyhjennetään peräruiskeella tai laksatiiveilla. Joissakin klinikoissa tätä tarkoitusta varten käytetään paksusuolihydroterapiaa (paksusuolen puhdistaminen täyttämällä se toistuvasti vedellä ja tyhjentämällä).

Potilas asetetaan kyljelleen tai selälleen jalat vatsaan asti. Anoskooppi työnnetään peräsuoleen, lateksirengas kiinnitetään peräpukamiin käyttämällä ligatoria (työkalu lateksirenkaiden levittämiseen peräpukamiin), joka puristaa jalkansa. Mekaanista tai tyhjiöligaattoria käytetään manipulointiin. Lateksirenkaat venyvät hyvin, lateksirenkaan ulkopinta on 5 mm, sisäpuoli 1 mm. Jalkassa olevien verisuonten puristumisesta johtuvan peräpukamien ravitsemus on häiriintynyt, useiden viikkojen kuluessa se kuolee ja katoaa suoliston aikana.

Peräpukamien lateksiligointityypit

Mekaaninen ligaattori

Mekaanisen ligaattorin tapauksessa anoskooppi työnnetään peräaukon kanavaan ja kiinnitetään siten, että sen ontelossa näkyy solmu. Sen jälkeen mekaaninen ligaattori, jossa on lateksirengas, työnnetään anoskooppiin, peräpukama tarttuu puristimella, vedetään ligatorin päähän, jossa lateksirengas heitetään sen päälle siten, että puristetaan peräpukaman pohja tarttumatta ympäröiviin kudoksiin. Mekaanisen ligaattorin avulla on helpompaa poistaa sisäiset peräpukamat, joilla on selkeät reunat ja jalka.

Peräpukamien poisto suoritetaan avohoidossa, se on kivutonta (suoritetaan paikallispuudutuksessa tai ilman sitä), kestää 10-15 minuuttia eikä vaadi käytännössä mitään kuntoutusta.

Tyhjiöliitin

Alipaine-imuun kytketty alipaineligaattori tuodaan peräpukamiin anoskoopin kautta ja imu kytketään päälle. Peräpukama vedetään ligatoriin, sen päälle heitetään lateksirengas, jonka jälkeen tyhjiöliittimen päässä oleva paine tasataan ulkoiseen, laite poistetaan. Operaatio tyhjiöliittimellä voidaan suorittaa myös tapauksissa, joissa peräpukaman jalkaa on vaikea tunnistaa ja eristää.

Ligaation jälkeen sisäisten peräpukamien lateksirenkailla sängyn lepoa ei tarvita. Tunnin ajan leikkauksen jälkeen potilas on hoitohenkilökunnan valvonnassa. Jos poikkeavuuksia ei ole, potilas voi tämän ajan kuluttua lähteä klinikalta.

Mahdolliset komplikaatiot hemorrhoidal ligaation jälkeen

Komplikaatioiden riski peräpukamien lateksiligaation jälkeen on vähäinen. Kumilateksirenkaat eivät aiheuta allergisia reaktioita, kehossa ei ole lääkekuormitusta, kudosvaurioita ei tapahdu.

Ensimmäisinä päivinä peräpukamilla varustettujen lateksirenkaiden ligaation jälkeen potilaiden mukaan on tunne vieraiden kappaleiden esiintymistä peräaukon kanavassa. Pienien kipuaistimusten esiintyminen on mahdollista, mikä liittyy peräpukaman jalan puristamiseen ja sen trofismin rikkomiseen. Vakavalla kivulla ensimmäisen tai kahden päivän kuluttua toimenpiteestä lääkäri voi määrätä kipulääkkeen. Kipu peräpukamien sitomisen jälkeen lateksirenkailla on potilaiden mukaan yleisempää, kun kaksi tai useampi solmu poistetaan samanaikaisesti. Potilasta neuvotaan, että jos kipu lisääntyy ja siitä tulee sietämätöntä, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Tässä tapauksessa lateksirengas poistetaan ja sen sijainti muuttuu..

Lateksirenkaita ei suoriteta välittömästi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen anemian, trombosytopenian, akuuttien tartuntatautien jne. Läsnä ollessa..

Toisinaan lateksirengas voi liukastua. Tämä tapahtuu yleensä tapauksissa, joissa heiton aikana se ei täysin kaapannut peräpukamia.

Leikkauksen jälkeen potilas voi löytää pienen määrän verta wc-paperista, tämä on normaalia. Runsas peräsuolen verenvuoto voi kehittyä, kun lateksirengas repeää, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia (erityisesti ulostamisen ja yleisen hygienian sääntöjen, liikunnan rajoittamisen, ruokavalion noudattamisen suhteen).

Toinen komplikaatio, joka voi kehittyä ulkoisten peräpukamien ligaation jälkeen, on tromboosi. Tätä tapahtuu harvoin potilailla, joilla on taudin yhdistetty muoto ilman rajoja ulkoisten ja sisäisten peräpukamien välillä. Tromboosi ilmenee voimakkaana kipuna, perianaalisten kudosten turvotuksena ja joskus verenvuotona. Hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista, riippuen tromboosivaiheesta.

Toissijaisen bakteeri-infektion liittyminen ilmenee ruumiinlämpötilan nousuna, tilan yleisenä heikkenemisenä, arkuus, kutina, polttava tunne peräaukossa, ulostamisvaikeudet.

Jos komplikaatioita kehittyy peräpukamien lateksiligaation jälkeen, ota heti yhteys lääkäriin.

Komplikaatioiden ehkäisy

Leikkauksen jälkeen potilaan on vältettävä liiallista fyysistä rasitusta, tyhjennettävä säännöllisesti suolet, noudatettava huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Ensimmäisenä päivänä lateksin ligaation jälkeen ulostamista on vältettävä; tätä tarkoitusta varten potilas on kielletty ottamasta kiinteää ruokaa päiväksi. Tulevaisuudessa on tärkeää noudattaa ruokavaliota leikkauksen jälkeen säännöllisen ja lempeän suoliston toiminnan saavuttamiseksi. Tätä varten ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä kuitupitoisia elintarvikkeita - vihanneksia (tulisi välttää sellaisia, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasuntuotantoa, kuten palkokasveja, kaalia, retiisiä), hedelmiä, täysjyväleipää, viljaa.

Lateksirenkaat asetetaan yleensä 1-2 solmun päälle, joten peräpukamien myöhemmissä vaiheissa, joissa on monia peräpukamia, toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa, joiden välinen tauko on 2-3 viikkoa.

Näytetään runsas juomatapa (vähintään 1,5 litraa vettä päivässä), mikä auttaa myös normalisoimaan jakkaraa. Sinun ei pidä syödä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, alkoholijuomia (mukaan lukien vähäalkoholiset) juomia samoin kuin tuotteita, jotka edistävät ummetusta.

Pieni arpi on edelleen pudonnut peräpukama. Jotta haava paranisi normaalisti ja myöhäiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät kehity, hoitava lääkäri määrää potilaalle säännölliset tutkimukset useiden kuukausien ja vuoden ajan organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen..

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Peräpukamien leikkaus)

Käyttäjien kommentit

Paniikkia aikaisin. Ensimmäisen syntymän jälkeen minulla oli helvetin helvetin. Vain Kapets. Tromboosi jopa yhdessä solmussa. Se on todennäköisesti mandariinin koko. Mutta yritän ajoittain erilaisia ​​voiteita. Pillereitä on edelleen. Kaikki on ollut hyvää jo yli vuoden ajan. Ei, no, tunnen sen kosketuksesta, mutta vain vähän. Oli proktologin luona. Hän sanoi, ettei ole tosiasia, että leikkauksen jälkeen uusia solmuja ei tule ulos, mutta toipuminen, oi kuinka vaikeaa.

Victoria, toipuva helvetti) mieheni kielsi minulta edes ajatella rutiinileikkausta, sanoi, etten kestäisi sitä. Joten nyt se ei vahingoita minua voiteista, ja vaikka se tuntuu minusta tyhjältä, se on puhallettu pois. Kiitos kommentista)))

Usko, että se ei toimi. Minua ei ole hoidettu millään. Mutta tämän menettelyn ei sanota satuttavan. Aion tehdä sen ensi vuonna. Nyt GW. Oli proktologin luona. Tulehduksellinen tila heti synnytyksen jälkeen. En voinut edes nousta. He veivät minut pois paareilla ((heillä on jonkinlainen voide, mitään ei ole havaittavissa. Veljeni teki kaksi tuhatta vuotta sitten. Nyt en tiedä

Nelly Akramova, kiitos!))) No, periaatteessa tämä on riittävä määrä. On parempi kaataa taikina ja jättää hetkeksi kuin itkeä vessassa kuusi kuukautta tuskissa normaalin toiminnan jälkeen.

Menin ulos B: hen, menin konsultointiin, he sanoivat 15 tr. (En muista yhden renkaan tai kuinka paljon). Se on vain itsestään, kun ajattelin)) nyt taas, jossain, jotain on tullut ulos. Mutta ensi vuonna en edes ajattele sitä ollenkaan

Alyonka, kiitos))) No, tämä on periaatteessa hyväksyttävä hinta tällaisessa tapauksessa. Mutta toivon, että ehkä tämä ongelma katoaa synnytyksen jälkeen)))

Agentti Provocateur, toivon myös, että suurin osa näistä ongelmista häviää. Minulla on ongelmia verisuonien kanssa kaikkialla, joten suonikohjut ovat nyt kaikkialla indeksoimassa ((((sekä huulilla että takapuolella että jaloilla, jopa vatsassa, verkko pääsi kapetit lyhyemmäksi! Kävelen kuin vanha isoäiti).

Sanon niin! Minulla oli myös tällainen epäonnea raskauden aikana. Viimeisissä vaiheissa solmu oli kirsikka... Olin hyvin kiusattu ja kutiseva ja loukkaantunut ja perunat ja relif ja voideltu, mutta ne vain helpottivat, mutta eivät poistaneet sitä. Synnytyksen aikana tämä paska muuttui viiriäisen munaksi kauhu! Kun menin sairaalaan pesemään, olin kauhistunut joka kerta ja melkein itkin, mutta. kun ompeleet paranivat jaksosta ja peräpukamat lähtivät ja eivät enää ilmestyneet)) Levitin myös bezornil-voiteella se auttaa hyvin! joten älä huoli, jos tätä hyökkäystä ei ilmennyt aiemmin. jos se tapahtuu vain b: n aikana, niin se on normi ja kaikki kulkee syntymän jälkeen! mielestäni hyvä))

Marina, kiitos. Toivottavasti))) Otan huomioon juurettomat))))

Peräpukamien ligaatio

Yksi tehokkaista menetelmistä peräpukamien poistamiseksi ilman leikkausta on ligaatio. Tekniikan ydin on puristaa patologista fokusta ruokkivat astiat lateksirenkailla (puristusvaikutus). Lyhyt kuntoutusjakso ei aiheuta komplikaatioita, sitä pidetään minimaalisesti invasiivisena, atraumaattisena. 1-3 asteen peräpukamien kanssa tämä on erinomainen ratkaisu terveysongelmaan ilman leikkausta.

Tekniikan ydin ja ohjeet

Peräpukamat hoidetaan ligaatiolla, jossa solmua ruokkivat verisuonet kiristetään lateksirenkailla. Silikoniympyrä asetetaan tuskalliselle kokkareelle puristamalla sitä pohjaan. Veri ei tunkeudu corpora cavernosaan, kudokset eivät saa ravintoa ja kuolevat vähitellen (muodostuu nekroosipiste). Sen jälkeen, kun solmu irtoaa yhdessä lateksirenkaan kanssa, ja sen tilalle jää pieni arpi, jota hoidetaan konservatiivisesti.

Menettely suoritetaan ilman anestesiaa; joissakin tapauksissa käytetään paikallista anestesiaa. Hypoallergeenisesta materiaalista valmistetut lateksirenkaat eivät ärsytä. Peräpukamien hoitomenetelmää pidetään turvallisena, joten sitä suositellaan eri ikäisille potilaille. Sitä määrätään, jos konservatiivinen hoito on tehotonta ja tuskallisen solmun koko kasvaa. Muut merkinnät ligaatiolle:

  • peräpukamien esiinluiskahdus;
  • jatkuva kipu peräaukossa;
  • kyvyttömyys sijoittaa kartioita uudelleen;
  • komplikaatioiden riski.

Ligaatiota on 2 tyyppiä - mekaaninen ja tyhjiö. Ensimmäisessä tapauksessa mekaaninen ligaattori, joka sieppaa tuskallisen solmun, työnnetään anoskooppiin. Tyhjiömenetelmälle on tunnusomaista ligaattorin käyttö, johon on liitetty imu. Menetelmän valinta riippuu peräpukaman koosta, sijainnista.

Hyödyt ja haitat

Menettely on kysytty, joten sen toteuttamisen jälkeen potilaat jättävät usein palautetta. Järjesteltyään ne asiantuntijoiden mielipiteillä määritetään seuraavat peräpukamien ligaation edut:

  • menettelyn kesto on enintään 20 minuuttia;
  • erityiskoulutuksen puute, pitkäaikainen kuntoutus;
  • nopea terapeuttinen vaikutus;
  • minimaalinen komplikaatioiden riski;
  • menetelmän kivuttomuus.

Nyt haitoista:

  • kyvyttömyys poistaa peräpukamien syy;
  • toistumisen riski;
  • korkea hinta.

Peräpukamien sitominen lateksirenkailla poistaa välittömästi epämiellyttävät oireet, helpottaa suolen toimintaa ja palauttaa kivuttoman elämän. Tärkeintä on suorittaa alustava kattava diagnoosi, määrittää ja poistaa peräpukamien syy, sulkea pois vasta-aiheet.

Lääketieteelliset vasta-aiheet

Peräpukamat ligoinnin jälkeen poistetaan, kuivuvat nopeasti ja katoavat. Menettely on tehokas ja kivuton, mutta ei sovi kaikille potilaille. Luettelo lääketieteellisistä vasta-aiheista:

  • veren hyytymisen rikkominen;
  • akuutit tulehdusprosessit peräsuolessa;
  • peräaukon halkeamat, fistelit;
  • paksusuolen onkologia;
  • yhdistetyt peräpukamat, joilla ei ole selkeää rajaa solmujen välillä;
  • raskausjaksot, imetys;
  • vilustuminen, flunssa, SARS, muut heikentyneen immuniteetin syyt.

Jos kivulias kyhmy on suhteellisen pieni, myös peräpukamien ligaatio on vasta-aiheista. Tulehtunutta solmua on vaikea tarttua ja laittaa renkaaseen, voit vahingoittaa vain peräaukon aluetta.

Suoritustekniikka

Tekniikka riippuu menetelmän valinnasta - mekaaninen tai tyhjiö. Tärkeintä on siirtää hemorrhoidin pohja lateksirenkailla nekroosipesäkkeen muodostamiseksi edelleen. Mekaaninen ligaatio suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  1. Anoskooppi työnnetään ja kiinnitetään peräaukkoon.
  2. Mekaaninen ligaattori on asennettu anoskoopin onteloon.
  3. Peräpukama on kiinni.
  4. Kolhu vedetään ligatoripäähän.
  5. Solmun pohja kiristetään lateksirenkaalla.

Tyhjiötekniikkaa toteutettaessa alipaineligaattori tuodaan anoskoopin onteloon, joka on liitetty erityiseen imuun.

Valmistelevat toimet ja kuntoutus

Sisäisten peräpukamien leikkaus (ulkoiseen toimenpiteeseen ei sovellu) ei vaadi erityistä valmistelua ja sairaalahoitoa. Voit valmistautua toimenpiteeseen kotona, käydä läpi kattava tutkimus sairaalassa. Pakolliset diagnostiset menetelmät: EKG, anoskooppi, kolonoskopia, useita laboratoriotestejä. Valmistelutoimet kotona:

  • Noudata terveellistä ruokavaliota, luopu rasvaisista ja paistetuista ruoista, pikaruokista, soodasta ja alkoholista.
  • Lopeta väliaikaisesti antikoagulanttien ja muiden veren hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käyttö.
  • Suorita aamulla ennen toimenpidettä puhdistava peräruiske tai puhdista suolisto laksatiivisilla peräpuikoilla.
  • Suorita perineumille hygieeninen toimenpide ja mene sitten tapaamiseen proktologin kanssa.

Menettely kestää jopa 20 minuuttia, minkä jälkeen potilas on muutaman tunnin ajan lääkärin valvonnassa. Nopean toipumisen saavuttamiseksi on tärkeää noudattaa näitä lääketieteellisiä suosituksia:

  • noudattaa terapeuttista ruokavaliota;
  • ota särkylääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä käyttöaiheiden mukaan - antibiootit;
  • muutaman päivän kuluttua rikasta päivittäinen ruokavalio runsaalla kuidulla;
  • juo enemmän nestettä, pidä vesitasapaino enintään 2,5 litraa vettä päivässä;
  • ota laksatiiveja, jos suoliston liikkuminen on vaikeaa.

Lisäksi on tärkeää olla valppaana ja seurata anorektaalisen vyöhykkeen tilaa, jotta estetään massiivinen verenvuoto ja lateksirenkaan siirtyminen. Jos tunnet akuuttia kipua ligation jälkeen, ota heti yhteys proktologiin.

Menettelyn kustannukset

Ligaation hinta riippuu alueesta, klinikan maineesta ja kirurgista itsestään. Tärkeää on menetelmän valinta, kliinisen kuvan piirteet. Menettelyn kustannukset alkavat keskimäärin 7000 ruplaa.

Potilaiden arvostelut

Minulle annettiin tämä toimenpide ilman anestesiaa. Tunteet ovat epämiellyttäviä, mutta tuloksen vuoksi voit olla kärsivällinen. Solmu putosi kahden viikon kuluttua, mutta tuskallinen haava jäi paikalleen. Minun piti hoitaa sitä antiseptisillä aineilla koko viikon ajan. Muuten epäilin pitkään, mutta olen iloinen, että päätin ligata.

Minulla oli sisäinen peräpukamien ligaatio tehty pari vuotta sitten. Menettely on maksettu, mutta hinta on todellinen, edullinen. Muutama viikko kuntoutusta, ja unohdin voimakkaan kivun käydessä wc: ssä. Niin paljon aikaa on kulunut, ja peräpukamat minun tapauksessani eivät enää näy.

Minulla oli suuria peräpukamia. WC: n käyntiin liittyi verenvuotoa. Lääkäri määräsi ligaation. Pelkää pidempään kuin toimenpiteen suorittaminen. Pieni epämukavuus ja lateksirenkaat paikallaan. Pari viikkoa enemmän, enkä koskaan muistanut peräpukamista. WC: ssä käyminen ilman verenvuotoa on meta.

Luettelo suosituista ja turvallisista peräpuikoista imetyksen hoitoon peräpukamien hoidossa

Hirudoterapian tehokkuus peräpukamiin: auttavatko iilimatsa voittamaan taudin?