Vaskuliitti

Vaskuliitti - mikä se on? Tämä on joukko sairauksia, joihin liittyy tulehdus ja sitä seuraava verisuoniseinän nekroosi (nekroosi).

Tämä patologiaryhmä johtaa verenkierron merkittävään heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Näiden sairauksien eri muodoilla on sekä ominaisia ​​että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka ei häviä paineen alaisena, nivelkipu). Hoitamattomana ensisijainen vaurio voi levitä ja vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä. Myöhemmin tauti voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Tilastojen mukaan vaskuliitti on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten reumatologian potilaiden määrä kasvaa, ja asiantuntijat uskovat, että tällainen ilmaantuvuuden kasvu liittyy immuunijärjestelmän stimuloijien hallitsemattomaan saantiin ja ympäristön heikkenemiseen..

Mikä se on?

Vaskuliitti on kehon patologinen tila, jossa erikokoisten verisuonten seinät tulehtuvat: kapillaarit, venulat, valtimot, laskimot, arteriolit. Ne voivat sijaita dermiksessä, hypodermiksen rajalla tai missä tahansa muussa ruumiinontelossa. Vaskuliitti-tauti ei ole yksi sairaus, se on ryhmä patologioita, jotka yhdistyvät yhdellä perusteella.

Lääkärit erottavat useita sairaustyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​lokalisointipaikassa, prosessin vakavuudessa, etiologiassa:

  1. Ensisijainen. Alkaa itsenäisenä sairautena, jolla on omia oireita.
  2. Toissijainen. Se kehittyy muiden patologioiden (kasvaimet, hyökkäys) läsnä ollessa. Voi esiintyä reaktiona infektioon.
  3. Systeeminen. Tauti etenee eri tavoin. Sille on ominaista verisuonivauriot, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus, joihin voi liittyä nekroosi.

Luokittelu

Lääketieteessä tätä tautia on useita luokituksia. Yksi kriteereistä sen tyyppien määrittämiseksi on alusten kaliiperi. Kun otetaan huomioon tämä tekijä, vaskuliitti-tauti jaetaan seuraaviin muotoihin:

  1. Kapillaari. Se koostuu pienten alusten (kapillaarien) häviämisestä. Tässä tapauksessa voi esiintyä seuraavia: Degon tauti, nokkosihottuma (urtikaria), Shambergin purppura, Wegenerin granulomatoosi.
  2. Arterioliitti. Se on keskikokoisten astioiden (valtimoiden ja arterioolien) tulehdus. Se ilmenee lepromatoottisena valtimon tulehduksena, polyarteritis nodosa, Kawasakin tauti, familiaalinen Välimeren kuume, striataalinen vaskulopatia.
  3. Arteriitti. Tämä on suurten verisuonten (valtimon seinämien) vaurio. Näitä ovat jättisoluarteriitti, Takayasun tauti, Koganin oireyhtymä, sarkoidoosi, trooppinen aortitis.
  4. Laskimotulehdus. Tässä vaskuliitin muodossa laskimoseinät tulehtuvat..
  5. Vaskulopatia. Tämän sairauden takia ei ole selkeitä merkkejä verisuonten seinämän tulehdussolujen tunkeutumisesta..

Kehityksen takia tauti on jaettu kahteen muotoon: primaarinen (muodostuu itsenäisenä patologiana) ja sekundaarinen (muodostuu muiden tautien taustalla). Ottaen huomioon verisuonivaurion asteen vaskuliitti on:

  • lievä - runsaalla ihottumalla, polttamalla ja kutinalla;
  • kohtalainen - voimakkailla paikoilla, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin, heikkous, ruokahaluttomuus, kipu nivelissä;
  • vaikea - lukuisia ihottumia, suoliston ja keuhkoverenvuotoa, merkittäviä muutoksia nivelissä ja sisäelimissä.

Kehittämissyyt

Ensisijainen vaskuliitti on asiantuntijoiden mielestä itsenäinen nosologinen muoto. Tämän taudin tarkat syyt ovat edelleen epäselvät..

Vaskulaaristen seinämien toissijaiset vauriot kehittyvät monenlaisten patologioiden taustalla. Toissijaisen vaskuliitin mahdolliset syyt:

  • infektiot (sekä akuutit että krooniset);
  • yksilön kehon reaktio rokotteiden (seerumien) käyttöönottoon;
  • kosketus kemikaalien tai biologisten myrkkyjen kanssa;
  • geneettinen tekijä (perinnöllinen taipumus);
  • lämpökerroin (kehon ylikuumeneminen tai hypotermia);
  • ihon palovammat (myös pitkäaikaisen auringonvalon taustalla);
  • eri alkuperää ja lokalisointia aiheuttavat vammat.

Tärkeää: vaskuliitti kehittyy usein ihmisillä, joilla on ollut virushepatiitti.

Mikä tahansa näistä tekijöistä, samoin kuin kahden tai useamman yhdistelmä, voi muuttaa kehon omien kudosten, tässä tapauksessa verisuonten seinämien, antigeenistä rakennetta. Immuunijärjestelmä alkaa havaita ne vieraina ja aktivoi vasta-aineiden tuotannon, joka lisäksi vahingoittaa verisuonia. Siten laukaistaan ​​autoimmuunireaktio, jossa tulehdukselliset ja rappeuttavat prosessit kehittyvät kohdekudoksiin..

Ensimmäiset merkit

Muodosta ja tyypistä riippumatta useimmat vaskuliitit (katso kuva) etenevät samanlaisilla oireilla. Patologian tyypillisimmät oireet:

  • ruokahaluttomuus ja myöhempi painonlasku;
  • kehon lämpötilan lasku;
  • esteettisten ihottumien esiintyminen iholla;
  • jatkuva kipu nivelissä;
  • ihon kalpeus;
  • nopea väsymys, heikkous, huonovointisuus;
  • usein sinuiitti;
  • sydän- ja verisuonisairauksien säännölliset pahenemisvaiheet;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • herkkyyshäiriöt - minimaalisesta voimakkaaseen;
  • lihaskipu ja nivelkipu.

Taudin kliiniset oireet voivat vaihdella vaskuliitin tyypistä ja sijainnista riippuen. Tässä tapauksessa patologian tärkein oire on joka tapauksessa edelleen normaalin verenkierron rikkominen kehon elimissä ja järjestelmissä.

Vaskuliitti-oireet

Vaskuliitin oireet (katso kuva) ovat erittäin vaihtelevia, ja vaskuliitin tyypillisin ulkoinen ilmentymä on ihottuma. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat suurelta osin vaskuliitin muodosta ja tyypistä. Vakavissa tapauksissa ja hoidon puuttuessa taudista voi tulla vammaisuuden tai kuoleman syy..

Merkkejä vaskuliitti-ihottumasta voi vaihdella, mutta useat niistä mahdollistavat tämän sairauden erottamisen muista:

  • ihottuman esiintyminen liittyy usein aiempaan infektioon;
  • ihottuma näkyy allergioiden, systeemisten, autoimmuuni- tai reumaattisten sairauksien taustalla;
  • ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
  • ensimmäiset ihottuman elementit näkyvät jaloissa (yleensä säären alueella);
  • ihottuman elementit ovat alttiita verenvuodolle, turvotukselle ja nekroosille;
  • ihottumaa edustavat useammin erilaiset elementit, jotka muuttavat väriä, kokoa ja muotoa ajan myötä.

Vaskuliittipotilailla voidaan havaita seuraavan tyyppisiä ihottumia:

  1. Täplät. Ne ovat punaisia ​​tai vaaleanpunaisia ​​ihottuman osia, jotka eivät nouse ihon tason yläpuolelle. Syynä punastuminen vasteena tulehdukselle.
  2. Verenvuotoinen purppura. Ihottumia esiintyy merkittävillä vaurioilla verisuonen seinämässä ja verenvuodossa. Ihottuma voi näyttää täpliltä tai purppuraisilta telangiektasioilta. Epäsäännöllisen muotoisen elementin mitat voivat olla 3–10 mm. Jonkin ajan kuluttua ihottumat muuttuvat sinisiksi ja saavat sitten kellertävän sävyn. Ihottuma ei mene pois painostuksen jälkeen.
  3. Nokkosihottuma. Tämä ihottuma laukaisee allergisen reaktion ja siihen liittyy polttaminen, pistely ja kutina. Se ilmenee vaaleanpunaisina tai punaisina kuplina, joilla on epäsäännölliset ääriviivat..
  4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja orvaskeden hallitsemattomasta kasvusta. Ne ovat koholla puoliympyrän muotoisia tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin. Ne ovat tuskallisia, ja ajan myötä niiden keskelle voi ilmestyä nekroosialue merkittävien verenkiertoelinten häiriöiden vuoksi. Myöhemmin iho tässä solmukohdan paikassa muuttuu mustaksi ja alkaa hylätä.
  5. Kuplia. Verisuonten seinämien läpäisevyyden rikkomukset tietyllä verenkierron alueella johtavat veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa esiintyy yli 5 mm: n kuplia. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, joka voi sisältää veren sulkeumia..
  6. Haavaumat ja eroosiot. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset solmut hajoavat ajan myötä, ja niiden tilalle ilmestyy eroosioita (pinnallisia vaurioita) tai syvempiä ihovikoja - haavaumia. Jos ne ovat saaneet tartunnan, ne voivat kuohua..

Kuvassa vaskuliitin ulkoiset ilmenemismuodot: ihottuma jaloissa

Hermoston vaurio

Verenkiertohäiriöiden ja vaskuliitin aiheuttamien verenvuotojen aiheuttama toksiinille altistuminen ja hermokudoksen vauriot aiheuttavat seuraavat oireet:

  • terävät muutokset psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • kohtaukset;
  • lihasheikkous, käsivarsien ja jalkojen puutteellinen halvaus,
  • muutokset herkkyydessä (useammin kuin "sukat" ja "käsineet" eli näillä kehon alueilla);
  • verenvuodot aivoissa, mikä johtaa verenvuotoisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Päihtymys

Vaskuliittiin liittyy verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

  • vähentynyt suvaitsevaisuus ja heikkous;
  • ruokahalun heikkeneminen ja painonlasku (jopa 0,3-1 kg kuukaudessa);
  • usein uneliaisuus;
  • päänsärky (niiden voimakkuuden aste riippuu taudin vakavuudesta);
  • lämpötilan nousu 37,5-40 asteeseen (taudin vakavuudesta riippuen).

Hengitysvaikeuksia

Tulehdusreaktion esiintyminen ja verisuoniseinien läpäisevyyden heikkeneminen vaskuliitissa johtaa turvotukseen ja tulehdukseen hengityselinten eri osissa. Seurauksena voi olla seuraava hengityselinten sairaus:

  1. pitkittynyt vuotava nenä.
  2. viipyvä sinuiitti ja sinuiitti.
  3. yläleuan sinuksen tai nenän väliseinän luisten seinämien tuhoutuminen.
  4. viivästynyt keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla.
  5. keuhkoputkien astma.
  6. keuhkopussintulehdus.
  7. keuhkokuume.
  8. keuhkoputkentulehdus.

Verisuonten seinämien repeämästä potilaalle kehittyy vaihtelevan voimakas keuhkoputkien ja keuhkojen verenvuoto.

Näköongelmat

Vaskuliitissa havaittu riittämätön verenkierto ja ravinto näön elimissä voi aiheuttaa niiden yksi- tai kaksipuolisia vaurioita:

  • jatkuvasti progressiivinen näön heikkeneminen (täydelliseen sokeuteen asti);
  • silmän turvotus ja punoitus;
  • tunne silmämunan liikuttamisesta;
  • pullistunut silmä.

Munuaisvaurio

Monet vaskuliittityypit aiheuttavat aliravitsemusta ja munuaisten toimintahäiriöitä. Aluksi potilaalla on merkkejä toiminnan heikkenemisestä, joka ilmenee seuraavilla oireilla:

  • selkäkipu;
  • kuume;
  • turvotus;
  • erittyvän virtsan määrän väheneminen;
  • proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin verenkierron ja ravitsemuksen rikkominen munuaiskudoksissa tulee voimakkaammaksi, ja näiden elinten kudoksiin vaikuttaa enemmän. Tällaisten muutosten takia potilaalle kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta..

Ruoansulatuskanavan vauriot

Suoliston ja suoliston verisuonten seinämien vauriot heikentävät verenkiertoa ja johtavat verenvuotojen esiintymiseen. Tämän seurauksena tulehdusreaktio kehittyy ja seuraavat oireet ilmaantuvat vaskuliittia sairastavalla potilaalla:

  • paroksismaalinen ja voimakas vatsakipu, paheneva puoli tuntia syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • usein, vetiset ulosteet (joskus veren sulkeumilla).

Massiiviset verisuonivauriot voivat aiheuttaa atrofiaa, asteittaista tuhoutumista ja suolen seinämän repeämistä. Tällaisilla laajamittaisilla vaurioilla potilaalle kehittyy peritoniitti.

Nivelvaurio

Vaskuliittiin liittyy nivelkapselin vaurio, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen ja turvotuksen kehittymisestä. Eniten polven nivelet kärsivät eniten, ja potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

  • punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
  • voimakas kipu, joka johtaa motorisiin toimintoihin.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi leviää vierekkäisiin niveliin ja polvikivut heikkenevät. Yleensä tällaiset nivelvammat paranevat itsestään eivätkä johda peruuttamattomiin seurauksiin..

Diagnostiikka

Vaarallisen sairauden ajoissa havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysit ja erityistutkimukset, jotka on tarkoitettu potilaille, joilla epäillään vaskuliittia:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi (voit vahvistaa tai kieltää tulehdusprosessin esiintymisen kehossa);
  • Biokemiallinen verikoe (vaskuliitin kehittymisen myötä se määrittää hemoglobiinipitoisuuden, kohtalaisen trombosytoosin, leukosytoosin ja hematokriitin vähenemisen);
  • Angiografia;
  • ECHO-kardiografia;
  • Sydämen, munuaisten, vatsaelinten ultraääni.
  • Keuhkojen röntgentutkimuksen avulla voit arvioida sairastuneiden alusten tilan ja tulehdusprosessin sijainnin.

Vaskuliittia on vaikeinta diagnosoida alkuvaiheessa, jolloin taudilla ei ole voimakkaita oireita. Taudin intensiivisen kehityksen myötä se on paljon helpompi määrittää. Selkeämpiä merkkejä ilmenee vain, kun useita elimiä vahingoittuu kerralla.

Vakavimmissa tapauksissa sairastuneiden kudosten biopsia suoritetaan taudin diagnosoimiseksi, jota seuraa yksityiskohtainen tutkimus..

Komplikaatiot

Veren tarjonnan heikkeneminen sairastuneiden astioiden ympärillä johtaa vakaviin sisäelinten vaurioihin. Ilman oikea-aikaista ja pätevää hoitoa vaskuliitin seuraukset voivat johtaa vakavaan vammaisuuteen.

  1. Vatsan tai suoliston perforaatio - suolen seinämän repeämä ja sen sisällön vapautuminen vatsaonteloon. Se on yleisin hemorragisen vaskuliitin vatsan muodon komplikaatio. Kun astiat ovat vaurioituneet, ruoansulatuskanavan seinä ei saa asianmukaista ravintoa, surkastuu ja ohenee. Rikkoontuminen voi tapahtua kouristuksen tai ruokapultin venyttämisen seurauksena. Tämän tilan hengenvaarallinen komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvon arkkien tulehdus.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on kaikkien munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten kudosten vaurio, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Hapen ja ravinteiden puute johtaa munuaissolujen massiiviseen kuolemaan.
  3. Sisäelinten verenvuoto - veren vuotaminen sisäelinten tai muiden luonnollisten onteloiden onteloon. Sisäisen verenvuodon syy on suurten astioiden seinämän repeämä tai nekroosiin liittyvien infiltraattien tuhoutuminen. Vaskuliitille on ominaista erityyppinen verenvuoto: keuhkojen, suoliston, kohdun naisilla, verenvuodon kiveksessä miehillä.
  4. Suoliston tukkeutuminen vaskuliittipotilailla liittyy usein suoliston aivotulehdukseen. Tässä tilassa yksi osa tulee toisen onteloon, tukkien sen ja häiritsemällä ruokamassojen liikkumista.
  5. Hemorraginen aivohalvaus - aivojen sisäinen verenvuoto, joka liittyy aluksen seinämän repeytymiseen.
  6. Sydämen vajaatoiminta. Aliravitsemus johtaa sydämen lihaskuitujen ehtymiseen. Ne venyvät ja muuttuvat. Täydellisen ravitsemuksen puuttuessa tapahtuu solukuolema. Yleisimmät sydämen komplikaatiot: sydäninfarkti - sydämen lihaksen osan kuolema; aortan aneurysman (seinämän pullistuma) repeämä; sydänvaurioiden muodostuminen venttiilivaurioista - ahtauma ja mitraali- ja aortaventtiilien vajaatoiminta.

Kuinka ja miten hoitaa vaskuliittia?

Vaskuliitin hoito suoritetaan taustalla olevan taudin ja sairastuneiden elinten mukaan. Ensisijainen allerginen vaskuliitti häviää usein itsestään ilman erityishoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämän kannalta tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos vaskuliitti on vakava, henkilö sairaalaan. Kohtalaisessa sairaudessa henkilö voi saada hoitoa kotona. Potilaat, joilla on akuutti vaskuliittikohtaus, raskaana olevat naiset ja lapset, on saatava sairaalaan. Sairaala tarjoaa myös verenvuotovaskuliitin hoitoa. Kun tauti pahenee, potilas on pidettävä sängyssä. Tämän avulla voit selviytyä nopeasti vaskuliitin oireista ja vakauttaa verenkiertoa..

Vaskuliitin hoidossa kortikosteroideja ja kemoterapiaa käytetään pieninä annoksina. Hoidon tavoitteena ei ole vain palauttaa sairastuneiden elinten toimintoja, vaan ensisijaisesti tukahduttaa immuunijärjestelmän epänormaali vaste, joka tuhoaa verisuonia ja häiritsee kudosten normaalia verenkiertoa..

Lääkehoito

Lääkärin tulee määrätä lääkkeet. Hoito määräytyy henkilön yleisen terveyden perusteella. Jos tauti on lievä, hoitojakso kestää 2-3 kuukautta. Joskus hoito voi kestää jopa 6 kuukautta tai jopa vuoden. Kurssit toistetaan, jos patologia uusiutuu.

Laskimot, jotka on määrätty vaskuliittipotilaille:

  • Tulehduskipulääkkeet (Piroxicam, Ortofen jne.). Ne voivat lievittää tulehdusta, vähentää nivelkipua ja tehdä turvotuksesta ja ihottumista vähemmän voimakkaita..
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (Curantil, Aspirin). Nämä lääkkeet on tarkoitettu veren ohenemiseen. Ne on määrätty siten, että verihyytymiä ei muodostu potilaan verisuoniin..
  • Antikoagulantit (hepariini). Lääkkeet häiritsevät verihyytymien muodostumista, koska ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.
  • Enterosorbentit (tioveroli, Nutriclins). Nämä lääkkeet sitovat haitallisia aineita suolistossa ja edistävät niiden erittymistä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vähentää kehon päihtymistä..
  • Glukokortikosteroidilääkkeet (prednisoloni). Lääkkeitä määrätään vakavaan vaskuliittiin. Ne lievittävät nopeasti tulehdusta, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän toiminnan.
  • Sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi). Jos steroidihormonit eivät salli terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista ja vaskuliitti etenee edelleen, potilaalle injektoidaan sytostaatteja. Nämä ovat kovia lääkkeitä, jotka estävät vasta-aineiden tuotantoa. Niitä käytetään syöpäpotilaiden hoitoon.
  • Antihistamiinit. Se voi olla Suprastin, Tavegil jne. Nämä lääkkeet määrätään lapsille, jos heidän vaskuliitti on vasta alkanut kehittyä. Ne auttavat sinua selviytymään lääke- ja ruoka-allergioista.

Muu kuin huumeiden hoito

Verenpuhdistusmenettelyt voivat auttaa selviytymään taudin oireista.

Nämä ovat niin sanottuja gravitaatioverikirurgian tekniikoita:

  1. Immunosorptio. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa laskimoveri. Se johdetaan erityislaitteiden läpi, jotka sisältävät immunosorbenttia..
  2. Hemisorptio. Veri johdetaan laitteen läpi, joka sisältää erityisen sorbentin. Se auttaa puhdistamaan sen immuunikomplekseista, vasta-aineista ja antigeeneistä.
  3. Plasmafereesi. Veri johdetaan laitteen läpi, joka puhdistaa sen tai korvaa sen plasmalla.

Ehkäisy

Karkaisutoimintoja suositellaan verisuonten tulehduksen estämiseksi. Yksi tärkeistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä on vähentää haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutusta kehoon ja normalisoida uni ja lepo. Älä ota farmakologisia lääkkeitä ilman lääkärin määräystä tai rokota tarpeettomasti. Henkilön tulisi saada kaikki rokotteet kansallisen rokotusohjelman mukaisesti.

Ennuste

Vaskuliitin ennuste riippuu taudin muodosta ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Joten varhaisessa hoidossa sytostaateilla yhdessä glukokortikosteroidien kanssa vaskuliittipotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Tämä tarkoittaa, että 9 potilaasta 10: stä elää yli 5 vuotta. Ilman oikea-aikaista hoitoa viiden vuoden eloonjäämisaste on 5%.

Ennuste huononee seuraavissa tapauksissa:

  • taudin puhkeaminen 50 vuoden jälkeen;
  • munuaisvaurio;
  • maha-suolikanavan vaurio;
  • keskushermoston vaurio;
  • aortan ja sydänverisuonten vaurioituminen.

Tämä tarkoittaa, että ihmisten, joilla on samanlaiset olosuhteet, on oltava tarkkaavaisia ​​terveydelle ja noudatettava tarkasti hoito-ohjelmaa. Tässä tapauksessa on mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen..

Vaskuliitti - mikä tämä tauti on? Vaskuliitin syyt, tyypit ja muodot (verenvuoto, allerginen, systeeminen, ihon jne.), Taudin oireet ja diagnoosi, valokuva

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Vaskuliitti on ryhmä sairauksia, joissa esiintyy verisuonten seinämän tulehdusta ja nekroosia, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen ympäröivissä kudoksissa. Tauti on edelleen täysin tutkimatta: keskustellaan vaskuliitin syistä, tulehduksen kehittymismekanismista, luokittelusta ja hoidon lähestymistavoista. Nykyaikaisen luokituksen mukaan vaskuliitti on systeeminen sidekudossairaus. Reumatologit hoitavat häntä.

Vaskuliitin esiintyvyydestä ei ole tarkkoja tilastoja, mutta lääkärit huomauttavat, että tämän patologian ihmisten määrä kasvaa vuosittain. Ehkä tämä johtuu ympäristötilanteen heikkenemisestä ja immunostimuloivien aineiden hallitsemattomasta saannista. On todettu, että lapset ja vanhukset ovat alttiimpia taudille. Miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein.

Vaskuliitin eri muodoilla on omat oireet. Taudin yleiset ilmenemismuodot: kuume, ihottumat, jotka eivät häviä paineen alaisena, nivelkipu, laihtuminen. Alkuvaiheesta lähtien vaskuliitti voi levitä muihin elimiin ja kudoksiin, ja munuaiset kärsivät useimmiten.

Vaskuliitti aiheuttaa

Viimeisimpien tietojen mukaan stafylokokkeilla ja streptokokkeilla on päärooli vaskuliitin kehittymisessä. Tämä todistetaan vastaavien antigeenien läsnäololla veressä useimmilla potilailla..

Vaikuttaneet tekijät. Taudin kehittymistä edeltävät melkein aina tilanteet, jotka vähentävät immuniteettia ja häiritsevät immuunireaktioiden normaalia kulkua:

  • ikä - lapset ja vanhukset ovat alttiimpia. Näissä ryhmissä havaitaan usein kypsyys tai ikään liittyvä immuniteetin väheneminen;
  • aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet - diabetes mellitus, ateroskleroosi, kihti, kilpirauhasen patologia, hypertensio, maksasairaus;
  • hypotermia;
  • pitkäaikainen altistuminen auringolle;
  • liiallinen henkinen stressi;
  • vakavat vammat ja leikkaukset;
  • pitkäaikaiseen seisomaan liittyvä työ;
  • lymfostaasi - imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen;
  • taipumus allergisiin reaktioihin;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • krooniset infektiokeskittymät - välikorvatulehdus, adnexiitti, sinuiitti, tonsilliitti.

Taudin kehittymismekanismi

2. Edelleen immuunisolut tunkeutuvat verisuoniseinään neutrofiileillä. Neutrofiiliseinän läpi tapahtuvien reaktioiden seurauksena vapautuu entsyymejä (myeloperoksidaasi, elastaasi, lysotsyymi, laktoferriini) ja vetyperoksidia. Nämä aggressiiviset aineet tuhoavat verisuonten seinämät ja aiheuttavat tulehdusta..
3. Verisuonten seinämästä tulee immuunijärjestelmän hyökkäyksen kohde - alkaa tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka kohdistuvat verisuonten endoteeliä vastaan.
4. Antiendoteeliset vasta-aineet hyökkäävät verisuoniseinää tehden siitä läpäisevämmän ja hauraamman.
5. Immuunitulehdukseen liittyy usein verihyytymien muodostumista, jotka estävät verisuonten ontelon.
6. Verisuonten seinämän tuhoutuminen johtaa sen repeytymiseen ja verenvuotoon ympäröiviin kudoksiin.
7. Verenkierron rikkominen johtaa siihen, että ympäröivät kudokset saavat liian vähän happea ja ravinteita. Tämä aiheuttaa tiettyjen kudosalueiden solukuoleman ja nekroosin..

Vaskuliitin tyypit ja muodot. Vaskuliitin luokitus

Vaskuliitin luokittelu vakavuuden mukaan

Vaskuliitti-muotoMerkit
Lievä vaskuliittiLöysä ihottuma, potilaan yleinen tila ei muutu.
Kohtalainen vaskuliittiVaikea ihottuma, nivelkipu, virtsan punasolut, potilaiden yleinen tila on kohtalainen - heikkous, ruokahaluttomuus.
Vaikea vaskuliittiLukuisia ihottumia, merkittäviä muutoksia nivelissä ja sisäelimissä, suoliston ja keuhkojen verenvuotoa, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Potilaiden yleinen tila on vaikea.

Perimmäisen syyn luokitus

Vaskuliitti-muotoMerkit
Ensisijainen vaskuliittiVerisuonten seinämien tulehdus ja nekroosi ovat taudin ensimmäinen merkki, ja patologiset muutokset alusten ympärillä ovat toissijaisia. Laajojen verisuonivaurioiden syyt jäävät usein epäselviksi. Ne liittyvät heikentyneeseen immuniteettiin..
Toissijainen vaskuliittiVerisuonivaurio reaktiona:
  • tartuntataudit - hepatiitti, kuppa, tuberkuloosi;
  • systeemiset sairaudet - reaktiivinen niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus, kollagenoosit;
  • helmintiaasi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet, sarkoidoosi;
  • kemialliset aineet.

Luokitus asianomaisten alusten koon mukaan

Aluksen kokoVaskuliitin tyypit
Pienet aluksetHypererginen vaskuliitti
Cherdzha-Strauss-vaskuliitti
Wegenerin granulomatoosi
Pienimpien astioiden polyangiitti
KeskiastiatPeriarteritis nodosa
Kawasakin tauti
Suuret aluksetValtimotulehdus Takayasu
Jättisoluarteriitti
Erikokoiset aluksetBehcetin tauti
Koganin oireyhtymä

Luokittelu alusten tyypin mukaan

Vaskuliitti-muotoMerkit
ArteriittiValtimon seinämien tulehdus
ArterioliittiPienien valtimoiden ja arteriolien seinämien tulehdus
LaskimotulehdusLaskimon seinämien tulehdus
KapillaariKapillaarien verisuonten seinämän tulehdus

Luokitus asianomaisten alusten sijainnin perusteella

Vaskuliitti-muotoVaskuliitin tyypit
Systeeminen - tulehdus leviää useisiin kehon osiin.Jättisolun ajallinen arteriitti;
Wegenerin granulomatoosi;
Periarteritis nodosa;
Behcetin oireyhtymä;
Thromboangiitis obliterans.
Yksittäisten elinten vaskuliitti (segmentaalinen) - tulehdus lokalisoituu yksittäisiin elimiin tai verisuonijärjestelmän osiin. Iho - periarteritis nodosa, ihon leukosyyttinen angiitti, ihon valtimotulehdus;
Nivelet - hemorraginen vaskuliitti;
Sydän eristetty aortitis;
Aivot - keskushermoston primaarinen angiitti.

Yleisimmät vaskuliittityypit ja niiden merkit

Suurten alusten tappio

1. Jättisoluinen (ajallinen) arteriitti

Jättisoluinen (ajallinen) arteriitti on suurten ja keskisuurten valtimoiden tulehdus. Astian sisäseinään muodostuu granuloomia - lymfosyyttien klustereita ja jättimäisiä monituumaisia ​​soluja, jotka näyttävät tiheiltä kyhmyiltä. Vaikuttavat erilliset segmentit ajallisista, silmä- ja nikamavaltimoista, harvemmin maksan ja suoliston valtimoista. Verihyytymät muodostuvat sairastuneelle alueelle, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen. Aortan vaurioituminen on myös mahdollista, mikä voi johtaa repeytymiseen. Tauti kehittyy 50-90-vuotiailla vanhuksilla, joilla on hyvin säilynyt immuniteetti. Sairaiden miesten ja naisten määrä on suunnilleen sama.

Oireet

  • Lämpötila nousee 37,5-40 asteeseen.
  • Merkit yleisestä myrkytyksestä - heikkous, uneliaisuus, hikoilu, laihtuminen.
  • Päänsärky. Kipu alueilla, jotka vastaavat kyseisiä valtimoita (useammin temppeleissä).
  • Saastuneiden astioiden iho on punoitettu. Paine tälle alueelle aiheuttaa kipua. Epätasaisesti sakeutuneet valtimot tuntuvat ihon alla.
  • Terävä kipu purulihoissa ja kielessä pureskellessa.
  • Vähentynyt tai puuttuva pulssi vaurioituneen valtimon kaukaisilla alueilla.
  • Näön rikkominen tai osittainen menetys silmävaltimoiden vaurioitumisella. Näön heikkeneminen voi olla tilapäistä tai pysyvää.

Keskikokoisen astian vaurioituminen

1. Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa - pienten ja keskisuurten valtimoiden verisuonten seinämän tulehdus. Niissä muodostuu lukuisia nodulaarisia sakeutuksia ja mikroaneurysmeja (seinämän ulkonemia, jotka johtuvat sen ylijännityksestä), jotka häiritsevät verenkiertoa. Sisäelimet kärsivät 75%: lla potilaista, 25%: lla ihoa. Se havaitaan useammin 30-60-vuotiailla miehillä. Kehityksen syytä ei ole selvitetty.

Oireet

  • Ihon muoto.
    • Pienet, kovat, kivuttomat kyhmyt, linssin kokoiset tai suuremmat, ryhmissä tai yksittäin.
    • Lokalisointi - useimmiten jalat, jalat ja polvet vaikuttavat. Ihottumia voi ilmetä suun, sukupuolielinten tai minkä tahansa sisäelimen limakalvolla.
    • Solmujen väri on kirkkaan punaisesta purppuraan. Iho heidän ympärillään ei muutu.
    • Ihottumassa on useita elementtejä - urtikaria-tyyppisiä rakkuloita, täpliä, haavaumia ja tiheitä plakkeja. Vesipitoisella sisällöllä täytettyjä rakkuloita esiintyy harvoin. Niiden avaamisen jälkeen jäljellä on verisiä kuoreja.
    • Ihon turvotus - se paksuuntuu, tiheä ja huokoinen.
  • Sisäelinten tappio. Oireiden yhdistelmä riippuu vaurioituneiden astioiden sijainnista.
    • Lämpötilan nousu.
    • Yleinen heikkous. Painonpudotus.
    • Pahoinvointi oksentelu.
    • Voimakas paroksismaalinen vatsakipu.
    • Vakava kipu hermorungoissa ja juurissa.
    • Heikkonäköinen.
    • Kohtaukset.
    • Takykardia, sydämen rytmihäiriöt, kipu sydämen alueella.
    • Kipu sukuelimissä. Miehillä kivespussissa, naisilla alavatsassa kohdun lisäosien alueella.
    • Proteiinia ja veren jälkiä löytyy virtsasta, mikä osoittaa munuaisvaurioita.

2. Kawasakin tauti

Kawasakin tauti - vaikuttaa pääasiassa keskikokoisen valtimoihin. Useammin kuin toiset vaikuttavat sydämen sepelvaltimoihin ja nenänielun limakalvoihin. Astian sisäseinään muodostuu sakeutumia - ontelo kapenee ja voidaan tukkia trombilla. Aluksen seinämä irtoaa, mikä johtaa aneurysmien muodostumiseen. Se kehittyy 1-3 viikkoa streptokokki- tai stafylokokki-infektioiden kärsimisen jälkeen. Esiintyy 1-5-vuotiailla lapsilla. Pojat sairastuvat useammin kuin tytöt. Japanin kielellä Kawasakin tautia esiintyy 10-30 kertaa useammin kuin Euroopan maissa. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, toipuminen tapahtuu 6-10 viikossa.

Oireet

  • Jyrkkä lämpötilan nousu. Kuume kestää 12-45 päivää.
  • Sidekalvon punoitus.
  • Kuivat ja punaiset huulet.
  • Suun limakalvon punoitus.
  • Kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentuminen, yksi- tai kahdenvälinen.
  • Vakava sormien ja varpaiden punoitus, joka liittyy laajentuneisiin kapillaareihin.
  • Tiheä jalkojen ja käsien turvotus.
  • Ihottuma - pienet punaiset pisteet (jotka muistuttavat tulirokko-ihottumaa) sijaitsevat rungossa, raajoissa ja nivusissa..
  • "Vadelma" kieli. Tämä oire ilmenee toisella viikolla kuumeen puhkeamisen jälkeen..
  • Hilseilevät sormet ja varpaat. Iho lähtee levyiltä 2-3 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen.

Pienten alusten vaurio

1. Wegenerin granulomatoosi

Wegenerin granulomatoosi on vakava vaskuliitin muoto, joka liittyy heikentyneeseen immuniteettiin. Se ilmenee vuotavana nenänä, kurkkukipuna ja yskänä. Pienet valtimot, laskimot ja kapillaarit vaikuttavat. Solujen nopeutuneen jakautumisen ansiosta niiden seinämiin muodostuu lukuisia rakeita, ja ajan myötä tapahtuu sisäisen suonikalvon nekroosi. 90%: lla potilaista vaikuttaa ENT-elimiin ja keuhkoihin. Miehet sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin naiset. Potilaiden keski-ikä on noin 40 vuotta.

Oireet

  • Heikkous, ruokahalun heikkeneminen ja kuume.
  • Vuotava nenä, hengitysvaikeudet.
  • Korvakipu, kuulon heikkeneminen.
  • Konjunktiviitti.
  • Haavaumat nenänielun limakalvossa.
  • Hengenahdistus.
  • Nivel- ja lihaskipu.
  • Yskä, hemoptysis, rintakipu. Keuhkojen toiminta alkaa nuhasta ja kurkkukivusta.
  • Keuhkojen röntgenkuva paljastaa kuvan, joka on ominaista tuberkuloosille (kun tuberkuloosibasillia ei kylvetä). Keuhkoissa havaitaan infiltraatteja, solmuja ja onteloita, eksudatiivista keuhkopussintulehdusta, keuhkolohen laskua.
  • Silmämunien ulkonema alas ja eteenpäin. Tämä johtuu granulomatoottisesta tulehduksesta ja silmämunan kudosten tuhoutumisesta. Siihen liittyy punoitusta ja kipua, joka voimistuu silmämunaa painettaessa.
  • Granulomatoottisen kudoksen lisääntymisen vuoksi nenän väliseinä voi romahtaa ja nenän selkä uppoaa - "satula" nenä.
  • Nekroottinen munuaisvaurio ilmenee virtsan määrän vähenemisenä, alaselän kipu. Proteiinia, punasoluja ja valukappaleita löytyy virtsasta.
Oireet lisääntyvät vähitellen ja ilman hoitoa potilaan tila huononee.

2. Hemorraginen vaskuliitti

Hemorraginen vaskuliitti tai Schönlein-Henochin tauti on ihosuonten tulehdus, jota monimutkaistaa edelleen nivelten, maha-suolikanavan ja munuaisten vaurioituminen. Enimmäkseen pienimmät laskimot (venulukset) ja kapillaarit vaikuttavat. Hemorraginen vaskuliitti kehittyy 1-3 viikkoa tartuntataudin jälkeen. Pääryhmä potilaita - 4-8-vuotiaat lapset, pääasiassa pojat.

Oireet

  • Akuutti puhkeaminen kuumeella ja vakavalla myrkytyksellä. Aikuisilla puhkeaminen on yleensä epäselvä.
  • Papulaarinen verenvuotoinen ihottuma on ominaista ihomuodolle. Punaiset elementit, jotka nousevat ihon yläpuolelle. Ihottuma ei poistu paineen kanssa. Ajan myötä sen väri muuttuu, tummenee. Kun ihottuma häviää, pienet arvet voivat jäädä.
  • Ihottuman luonne on polymorfinen. Potilaan kehosta voidaan samanaikaisesti havaita seuraavat:
    • punaiset täplät;
    • papulat - nauhattomat pienet kyhmyt;
    • rakkulat, jotka ovat täynnä veristä sisältöä;
    • märkärakkulat, joilla on märkivä sisältö;
    • nekroosi - nekroosialueet;
    • telangiectasias - laajentuneet astiat ihon alla;
    • rakkulat - tiheät kokoonpanot, joissa ei ole onteloa;
    • haavaumat - epiteelin syvät viat.
  • Symmetrinen ihottuman järjestely. Se on pääasiassa lokalisoitu molemmissa jaloissa ja pakaroissa..
  • Aaltoileva ihottumien ulkonäkö. Uudet ihottumat ilmestyvät kerran 6-8 päivässä. Ihottuman ensimmäiset aallot ovat aina runsaimmat..
  • Nivelten tappio on ominaista nivelmuodolle. Nivelkipu esiintyy samanaikaisesti ihottuman kanssa tai muutama päivä myöhemmin. Enimmäkseen tämä vaikuttaa polven ja nilkan niveliin. Kipu, turvotus ja punoitus näkyvät. Nämä muutokset ovat palautuvia ja häviävät muutaman päivän kuluttua..
  • Ruoansulatuskanavan ilmiöt. Esiintyy hemorragisen vaskuliitin vatsan muodossa. Kun nämä oireet ilmaantuvat, tarvitaan kirurgin valvontaa:
    • kouristeleva vatsakipu;
    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • verinen uloste.
  • Munuaisvaurio kehittyy munuaisten vaskuliittia sairastavilla potilailla. Ilmentymät vaihtelevat virtsan proteiinin ja punasolujen lievästä lisääntymisestä akuutin glomerulonefriitin oireisiin:
    • oliguria - virtsan päivittäisen tilavuuden lasku 500 ml: aan;
    • ihon kalpeus;
    • hengenahdistus;
    • kipu lannerangan alueella ja päänsärky;
    • turvotus, erityisesti kasvoilla. "Ylimääräisen" veden määrä kehossa voi nousta 20 litraan;
    • verenpaineen nousu 180/120 mm Hg: hen.
  • Nekroottinen purppura on tyypillistä taudin fulminanttiselle muodolle. Iholla esiintyy nekroosipesäkkeitä, jotka aiheuttavat epämiellyttävää hajua, haavaumia, paakkuisen veren kuoria. Tämän taudin kulun aikana potilaan tila on vakava ja hän tarvitsee hätäapua.

3. Churg-Straussin oireyhtymä

Churg-Straussin oireyhtymä on tulehdus-allerginen sairaus, jossa muodostuu nekrotisoivia tulehduksellisia granuloomia pienissä ja keskisuurissa astioissa. Tauti vaikuttaa hengitysteihin, keskus- ja ääreishermostoon, ihoon ja niveliin. Potilaiden ikä on 15-70 vuotta, naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Kehityksessään Cherd-Strauss-vaskuliitti käy läpi useita vaiheita:

  • nenän limakalvon vauriot - kestää useita vuosia;
  • keuhkovaurio - kestää 2-3 vuotta;
  • systeeminen vaskuliitti, jolla on vahinkoa monille elimille (hermosto, iho, nivelet) - on krooninen.

Oireet
  • Allerginen nuha - nenän tukkoisuus on sairauden ensimmäinen merkki.
  • Polyyppien liikakasvu nenäkäytävissä.
  • Keuhkovaurio liittyy eosinofiiliseen tunkeutumiseen - eosinofiilien tunkeutumiseen hengitysteiden limakalvoon. On olemassa vakavia yskä-, tukehtumis-, hemoptyysi-, hengenahdistus-, rintakipuja ja syvää hengitystä. Potilailla on:
    • pitkittynyt keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentilla;
    • keuhkoputkien astma on krooninen sairaus, joka ilmenee hengitysteiden kapenemisena ja tukehtumishyökkäyksinä;
    • bronkektaasi - keuhkoputkien ontelon paikallinen laajentuminen;
    • eosinofiilinen keuhkokuume - keuhkotulehdus, joka johtuu eosinofiilien kertymisestä keuhkojen alveoleihin;
    • pleuriitti - keuhkopussin (keuhkoja peittävän seroosikalvon) arkkien tulehdus.
  • Sydämen vaurio liittyy sitä ruokkivien sepelvaltimoiden tuhoutumiseen. Se ilmenee kipuna sydämen alueella ja sydämen rytmihäiriöissä (takykardia tai bradykardia). Potilaat kehittävät:
    • sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus;
    • koronariitti - sydämen sepelvaltimoiden tulehdus;
    • konstriktiivinen sydänpussitulehdus - sydämen ulomman sidekudoskalvon tulehdus, jossa neste kertyy sen onteloon, puristamalla sydämen kammioita;
    • mitraali- ja trisuspidiventtiilien vauriot;
    • sydäninfarkti - sydänlihaksen osan nekroosi (kuolema), joka johtuu verenkierron rikkomisesta.
  • Hermoston vaurioita kutsutaan "aivovaskuliitiksi". Kehittää:
    • perifeerinen neuropatia - perifeeristen hermojen vaurio: näköhermo, selkärangan hermojuuret (radikuliitti);
    • hemorraginen aivohalvaus - aivoverenvuoto, joka johtuu aluksen repeämästä;
    • epileptiset kohtaukset - spontaanit kohtaukset;
    • emotionaaliset häiriöt.
  • Ihottuma alaraajojen iholla
    • hemorraginen purppura - verenvuoto ihoon. Kivulias, pieni, punertavan violetti täplä epäsäännöllisellä marginaalilla;
    • punoitus - ihon punoitus;
    • nokkosihottuma - pienet rakkulat, jotka nousevat ihon yläpuolelle;
    • ihonalaiset kyhmyt - kovat, sileät muodostumat.
  • Nivelten vaurioituminen. Muuttuva niveltulehdus esiintyy, mikä vaikuttaa useisiin niveliin peräkkäin. Useimmiten se vaikuttaa nilkan, polven, ranteen ja kyynärniveliin. Symmetrinen nivelvaikutus on ominaista Churg-Straussin oireyhtymälle.
  • Munuaisvaurio - yksittäisten munuaisten glomerulien vaurio. Se on harvinaista, kulku on lievä. Patologia osoitetaan vain poikkeamilla virtsan analyysissä.

Vaskuliitti-oireet

Vaskuliitin yleisin oire on ihottuma. Vaskuliitti-ihottumat ovat hyvin erilaisia, mutta voidaan erottaa useita merkkejä, joiden avulla vaskuliitti voidaan erottaa muista sairauksista:

  • ensimmäiset elementit näkyvät alaraajoissa, lähinnä jaloissa;
  • symmetrinen ihottuman järjestely;
  • ihottumien taipumus turvotukseen, nekroosiin ja verenvuotoon;
  • elementtien evoluutio ja polymorfismi - ajan myötä ihottuma muuttaa muotoa tai väriä;
  • ihottuman suhde aikaisempaan infektioon;
  • ihottuman esiintyminen allergisten, autoimmuunisairauksien, reumaattisten tai systeemisten sairauksien taustalla.

Vaskuliitti - oireet valokuvalla

OireTapahtumamekanismiIlmentymät
Yleisen tilan heikkeneminen
PäihtymysKehon myrkytys myrkkyillä, jotka muodostuvat, kun verenkierto on heikentynyt.Heikkous, ruokahalun heikkeneminen, uneliaisuus, energian menetys.
PäänsärkyToksiinien vaikutukset keskushermostoon.Kivun voimakkuus riippuu vaurioituneiden alusten lukumäärästä ja sijainnista. Voimakasta kipua esiintyy systeemisen vaskuliitin ja aivosuonten vaurioitumisen yhteydessä.
PainonpudotusAineenvaihduntahäiriöiden ja vähentyneen ruokahalun tulos.Kohtuuton laihtuminen 0,3-1 kg kuukaudessa.
Lämpötilan nousuKehon reaktio toksiinien esiintymiseen, jotka ilmestyvät, kun verenkierto heikkenee.Lievemmissä muodoissa lämpötila nousee hieman - jopa 37,5 asteeseen ja vaikeissa muodoissa - jopa 40. Päivän vaihtelut ovat tyypillisiä.
Ihottuma
TahrojaIhon punoitusalueet liittyvät paikalliseen kapillaarien laajenemiseen ja voimakkaaseen verenkiertoon.Punainen tai kuuma vaaleanpunainen elementti, joka ei nouse ihon tason yläpuolelle.
Verenvuotoinen purppuraVerisuonten seinämän vaurio johtaa sen murtumiseen. Ihonalainen verenvuoto tapahtuu. Hermopäätteiden ärsytys ja aseptinen (ilman mikro-organismeja) tulehdus johtaa tuskallisiin tunneihin ihottuman alueella.Verenvuodot voivat olla hämähäkkisuonia tai täpliä, joiden koko voi vaihdella ottelupäästä linssimäiseen jyvään.

Punainen-läpimitaltaan 3-10 mm, epäsäännölliset reunat. Ajan myötä ihottuma muuttuu siniseksi ja muuttuu sitten kellertäväksi verisolujen tuhoutumisen vuoksi. Ihottuma ei poistu paineen kanssa.

NokkosihottumaSe on allergisen reaktion osoitus. Histamiini lisää verisuonten läpäisevyyttä. Ihon kerrokset kyllästyvät nesteellä, mikä johtaa rakkuloihin. Ihon hermopäätteiden ärsytys aiheuttaa kutinaa ja polttamista.Rakkulat ovat vaaleanpunaisia ​​tai punaisia ​​elementtejä ilman onteloa. Nämä elementit ovat epäsäännöllisiä..
Ihonalaiset kyhmyt ja erikokoiset kyhmytMuodostuu tunkeutumalla rajoitetulle ihoalueelle eosinofiileillä, mikä aiheuttaa orvaskeden ja sidekudoksen lisääntymisen. Verenkierron rikkominen johtaa nekroosiin solmujen keskellä.Tiheät, tuskalliset tasaiset tai puolipyöreät, kovat, raidalliset muodostumat, jotka nousevat ihon tason yläpuolelle. Koko on muutamasta millimetristä 1-2 cm: iin. Solmujen keskellä voi kehittyä nekroosi - kudos muuttuu mustaksi ja hylätään.
KupliaSuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys rajoitetulla alueella johtaa nesteen vapautumiseen ihon alle ja rakkuloiden muodostumiseen.Muodostumat, joiden koko on yli 5 mm, täytetty nestemäisellä sisällöllä. Se voi olla läpinäkyvä tai sekoittaa verta.
Eroosio ja haavaumatEpidermin ja dermiksen viat, jotka johtuvat kudosten ravitsemushäiriöistä ja kyhmyjen hajoamisesta.Pinnalliset (eroosio) tai syvät (haavaumat) ihoviat.
Hermoston vaurio
Mielialan vaihtelutTunne-häiriöt aiheuttavat toksiineja. Ne vaikuttavat aivokuoreen ja limbiseen järjestelmään, joka on vastuussa tunteiden hallinnasta,.Äkilliset mielialan vaihtelut, kohtuuttomat kiihottelut, masennus.
KohtauksetKallonsisäinen verenvuoto tai synkronisten impulssien polttopisteiden muodostuminen aivoissa saavat tietyt lihasryhmät supistumaan.Hallitsemattomat supistukset ja koko kehon tai tiettyjen ryhmien lihasten rentoutuminen.
Hermokuitujen vaurioituminenNeuropatia on hermokuitujen vaurio, joka liittyy heikentyneeseen verenkiertoon. Tämä johtaa niiden alueiden herkkyyden ja motorisen toiminnan rikkomiseen, joista vahingoittuneet hermot ovat vastuussa..Lihasheikkous, usein epäsymmetrinen. Raajojen lihasten paresis (epätäydellinen halvaus). Lisää tai vähennä herkkyyttä, kuten "käsineet" ja "sukat".
Verenvuotoinen aivohalvausVerenvuoto aivokudoksessa ja suonen seinämän tuhoutuminen. Tässä tapauksessa muodostuu pieniä ja suuria hematoomia, jotka häiritsevät aivojen toimintaa..Paniikki ja tajunnan heikkeneminen. Päänsärky, nopea hengitys. Lisääntynyt tai hidastunut syke. Laajentunut oppilas, silmämunien mahdollinen ero. Lihasäänen häiriöt - raajojen paresis, epäsymmetrinen kasvojen lihasääni.
Keuhkovaurio
Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus astmaattisella komponentillaEosinofiilien tunkeutuminen keuhkoputkien limakalvoon johtaa sen ödeemaan ja tulehdukseen.Pitkäaikainen paroksismaalinen yskä vähäisellä ysköllä. Astmaatikko ilmenee vaikeaksi ja meluisaksi uloshengitykseksi. Kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, lämpötila nousee ja yskäessä vapautuu märkivä yskö.
Ei-tarttuva keuhkoputkien tulehdus vaskuliitilla tekee niistä erittäin herkkiä erilaisille allergeeneille. Keuhkoputkien kouristus rajoittaa vakavasti ilman pääsyä keuhkoihin.Tukehtuvat iskut, joiden aikana sisäänhengitys muuttuu lyhyeksi ja uloshengitys muuttuu vaikeaksi, pitkittyväksi ja meluisaksi. Sivulta kuuluu voimakkaita viheltäviä huutoja.
Eosinofiilinen keuhkokuumeEi-tarttuva keuhkokuume, joka liittyy krooniseen eosinofiilien tunkeutumiseen.Kuume, heikkous, hengenahdistus, yöhikoilu. Yskä, johon liittyy niukkaa selkeän yskön eritystä.
KeuhkopussintulehdusKeuhkopussikerrosten tulehdus johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Siihen liittyy nesteen kertymistä keuhkopussin levyjen väliin, mikä johtaa keuhkojen puristumiseen.Lievä lämpötilan nousu, kipu syvällä hengityksellä. Hengenahdistus ja matala hengitys.
Keuhkoputkien tai keuhkojen verenvuotoLiittyy verisuonten seinämän repeytymiseen tai infiltraatin tuhoutumiseen.Verenvuoto voi olla lievää ja se voi olla täynnä verta yskössä. Kun suuri astia repeää, hengitysteistä vapautuu merkittävä määrä verta.
KeuhkoputkentulehdusKeuhkoputkien laajeneminen ja muodonmuutos pitkittyneen eosinofiilisen tunkeutumisen ja verenkierron häiriöiden kanssaJos verisuoni on vaurioitunut, keuhkoverenvuoto kehittyy. Pahenemisvaiheiden aikana yskä, jolla on suuri määrä märkivä yskö, joka lähtee yön unen jälkeen. Raajojen syanoosi (sininen värimuutos), hengenahdistus, yleinen huonovointisuus, kuume.
Heikkonäköinen
Näön hermon vaurioNäön hermon aliravitsemus johtaa sen surkastumiseen.Näön asteittainen heikkeneminen, mikä voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Näön heikkeneminen voi olla yksi- tai kahdenvälinen.

Silmämunan pullistuma - eksoftalmiSilmän kiertoradan granulomatoosi. Alkuvaiheessa tapahtuu fagosytoosiin kykenevien solujen lisääntyminen. Tulevaisuudessa granuloomat korvataan sidekudoksella, joka työntää silmää ulospäin ja alaspäin.Silmäkudosten turvotus ja punoitus. Silmämunan liikuttamisen vaikeus.
Hengityselimet
Pitkäaikainen nuha, sinuiitti ja sinuiittiLisääntynyt verisuonten läpäisevyys johtaa limakalvon turvotukseen ja tulehdukseen, mikä aiheuttaa allergisen nuhan.Pitkäaikainen vuotava nenä. Limanpoisto sekoitettuna vereen. Kuivat kuoret nenässä. Haju häiriöt. Toistuva nenäverenvuoto.

Turvotus nenän takaosassa ja puolet kasvoista.

Nenän väliseinän ja yläosan sinuksen seinämien tuhoaminenAliravitsemus ja rakeistuskudoksen liikakasvu johtaa ruston ja luun tuhoutumiseen.Nenän takaosa

Nenän hengitysvaikeudet, märkivä-limakalvon vuoto sekoitettuna vereen.

Munuaisvaurio
Munuaisten toiminnan heikkeneminenMunuaisten toiminnan heikkeneminen liittyy häiriöihin verisuonten toiminnassa, jotka tarjoavat ravintoa glomerululaitteelle.Lannerangan kipu, turvotus, kuume, suun kuivuminen. Pienentynyt virtsamäärä. Pienellä vaurioilla proteiinin ja punasolujen esiintyminen on mahdollista. Munuaiskudoksen massiivisen vaurioitumisen jälkeen virtsa voi samentua tai muuttua punertavaksi veren sekoittumisen vuoksi.
Akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoimintaMassiivinen kudosvaurio johtaa siihen, että ne menettävät kykynsä suorittaa toimintaansa.Yleinen heikkous, turvotus, kutina, korkea verenpaine, unihäiriöt. Lisääntynyt ja sitten vähentynyt virtsan määrä.
Nivelvaurio
NiveltulehdusNivelpussin astioiden häviäminen johtaa siihen, että nesteonteloon vapautuu lisää nestettä. Se aiheuttaa nivelten turvotusta, johon liittyy kipua.Yleensä polvinivelet kärsivät ensin. Ne punoittavat ja turpoavat, turvotus leviää ympäröiville alueille. Ihottuma voi ilmetä ihon yli nivelten. Nivelen epämuodostumia ei havaita.

Kipu on melko vakava ja voi viedä ihmiseltä kyvyn liikkua. Muutaman päivän kuluttua tulehdus leviää vierekkäisiin niveliin, kun taas ensisijaisen fokuksen kipu vähenee.

Useimmissa tapauksissa muutokset ovat peruutettavissa. Ne siirtyvät itsestään ilman hoitoa.

Ruoansulatuskanavan vauriot
VatsakipuSuoliston ja suoliston alusten vaurioituminen johtaa verenkierron heikkenemiseen. Useat verenvuodot suolen seinämässä ja vatsakalvossa aiheuttavat turvotusta ja ei-mikrobista tulehdusta. Samaan aikaan herkkiä hermopäätteitä ärsytetään ja esiintyy akuutteja kipuja, jotka voivat simuloida umpilisäkkeen tulehdusta..Vaikea paroksismaalinen kipu vatsassa, joka on luonteeltaan koliikkia. Usein lokalisoitu napan alueelle. Se voimistuu 20-30 minuuttia syömisen jälkeen.
RuoansulatushäiriötSuolistoalusten vaurioituminen häiritsee sen toimintaa. Voi johtaa atrofiaan ja suolen seinämän ja suolen perforaation tuhoutumiseen.Potilailla on pahoinvointia ja oksentelua. Usein vetisiä ulosteita pieninä annoksina, joskus verisiä.

Vaskuliitin diagnoosi

1. Lääkärin suorittama tutkimus

Lääkäri tutkii, tutkii ihottuman esiintymistä ja luonnetta. Keskustelun aikana potilaan kanssa lääkäri saa selville:

  • kuinka kauan sitten taudin ensimmäiset oireet ilmaantuivat;
  • onko tautia edeltänyt infektio;
  • onko allergioilla taipumusta;
  • onko henkilökohtainen herkkyys huumeille;
  • onko olemassa kroonisia sairauksia, jotka ovat kroonisen infektion polttopisteitä;
  • onko valituksia vuotava nenä, yskä, vatsakipu, nivelet tai alaselkä.

2. Lisätutkimusmenetelmät auttavat diagnosoimaan oikein, määrittämään vaskuliitin muodon ja vaurion vakavuuden.

Tutkimuksen tyyppiTutkimuksen olemusTässä tutkimuksessa löydetyt merkit vaskuliitista
Kliininen verikoeTutkimus, jonka avulla voit arvioida erilaisia ​​ääreisveren indikaattoreita, jotka osoittavat muutoksia kehossa - verielementtien lukumäärä ja suhde, punasolujen sedimentaatioaste.Lisääntynyt ESR on yleinen, mutta ei spesifinen merkki vaskuliitista..

Valkosolujen määrän siirtyminen vasemmalle.

KoagulogrammiVeren hyytymisen määrittäminen.Potilaalla on merkkejä veren hyytymisprosessin suonensisäisestä aktivoitumisesta
  • Fibrinogeenin (proteiini, joka varmistaa veren hyytymisen) tason nousu yli 4 g / l.
  • Fibrinolyysin esto - verihyytymien liukenemisprosessi hidastuu.
  • Parakoagulaation tuotteet paljastuvat. Tämä tarkoittaa, että veri sisältää bakteerien komponentteja, jotka aiheuttavat lisääntynyttä veren hyytymistä..
  • Lisääntynyt spontaani verihiutaleiden aggregaatio - punasolut muuttuvat siten, että trombin muodostumisprosessi paranee.
  • D-dimeerejä on yli 500 ng / ml. Nämä ovat suuria fragmentteja fibriinin hajoamisesta, mikä osoittaa verihyytymien aktiivisen muodostumisen vaskuliitin vaurioittamisiin astioihin..
C-reaktiivisen proteiinin analyysiC-reaktiivisen proteiinin havaitseminen verestä osoittaa tulehdus- tai autoimmuuniprosessia kehossa.CRP: n havaitseminen yli 80-100 mg / l osoittaa taudin läsnäolon. Mitä suurempi luku, sitä vakavampi vaskuliitin aste on. Tämä indikaattori kuitenkin kasvaa merkittävästi bakteeri-infektioiden akuutissa vaiheessa, joten se ei ole spesifinen.
Immunologiset tutkimukset
Veren immunoglobuliinipitoisuuden määrittäminenTutkimus laskimoveren seerumista immunoglobuliinitasolle, mikä viittaa immuunijärjestelmän rikkomiseen. Normin ylittäminen osoittaa immuunijärjestelmän liiallista aktiivisuutta..
  • IgA yli 2,5 g / l - osoittaa vaskuliitin akuutin kulun.
  • IgM yli 3 g / l - sekamuoto munuaisvaurioilla.
  • IgE yli 100 IU / L - aaltomainen vaskuliitin kulku.
  • IgG yli 16 g / l - hallitseva iho- ja nivelvaurio.
Verenkierrossa olevat immuunikompleksit (CIC)Vasta-aineista, antigeenistä ja komplementtikomponenteista koostuvien kompleksien määrittäminen veriseerumissa. Tutkimuksen avulla voit arvioida autoimmuunisairauksien kulkua.Yli 75: n CEC: n tunnistaminen U / L vahvistaa vaskuliitin esiintymisen.
Analyysi neutrofiilien ANCA: n sytoplasman vasta-aineilleNäiden vasta-aineiden määrittäminen veriseerumissa epäsuoralla immunofluoresenssilla.Näiden vasta-aineiden havaitseminen osoittaa immuunijärjestelmän hyökkäyksen immuunisoluihin - neutrofiileihin, mikä on tyypillistä systeemiselle vaskuliitille.
Virtsatutkimus
Virtsan kliininen analyysiTutkimus virtsan fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista.Munuaisvauriot ilmaistaan
  • punasolut virtsassa yli 3 näkökentässä.
  • kohonnut proteiinitaso yli 0,033 g / l.
  • sylinterit, joilla on vaskuliitin munuaismuoto - normaalisti niiden ei pitäisi olla.
Muun tyyppinen tutkimus
Angiografia (verisuonten tutkimus)Verisuonten röntgentutkimus varjoaineiden lisäämisen jälkeen vereen.Vaurioituneissa astioissa havaitaan aluksen segmentaalinen kapeneminen, laajeneminen tai trombus tukkeutunut kokonaan.

Pienikokoisten kapillaarien häviämisen myötä angiografia ei ole kovin informatiivinen.

RintakehäRöntgentutkimus rintakehän muutosten arvioimiseksi.Jos keuhkot vaikuttavat,
  • Keuhkoputkien ja keuhkokudoksen tulehduksen merkit;
  • Suuret tai pienet infiltraatit;
  • Keuhkokudoksen ontelot;
  • Nesteen kertyminen keuhkopussikerrosten väliin, puristamalla keuhkokudos.
Biopsia (vatsan vaskuliitti)Otetaan pieni pala kudosta suoliston vaurioituneelta alueelta.Ruoansulatuskanavan vaurioitumisen yhteydessä havaitaan seuraavat:
  • Infiltraatit, jotka koostuvat granulosyyteistä ja IgA-kerrostumista;
  • Immuunikompleksit kudoksessa.
MRISisäelinten tutkimus ydinmagneettisen resonanssin avulla.
  • Useita aivokuoren tai muiden vaurioituneiden elinten infarkteja;
  • Tulehdukselliset infiltraatit;
  • Pienet kystat aivoissa;
  • Vesipää - ylimääräisen nesteen muodostuminen aivoissa;
  • Infiltraatit ja ontelot keuhkoissa.

Laboratoriokokeiden aikana saatujen tutkimusten ja tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrittää hoidon taktiikat.

Erilaisten vaskuliittien kuvaus, syyt, oireet ja diagnoosi - video

Kirjoittaja: Isaeva A.D. 2. luokan lääkäri

Sydän tai vatsa sattuu määrittämään

Peräpukamat kissoilla