Rintojen lymfostaasi leikkauksen jälkeen

Lymfostaasi on turvotus, joka muodostuu imusolmukkeiden ulosvirtausta häiritsevien esteiden muodostumiskohdassa. Jos tällaista vaikeutta esiintyy rintakehässä, puhumme rintojen lymfostaasista. Hyvin usein samanlainen tila kehittyy suoritetun toimenpiteen jälkeen. Lymfostaasi voi levitä myös muihin kehon osiin, kuten käsivarteen. Tämä tapahtuu maitorauhasen kirurgisen poistamisen jälkeen. Turvotus näkyy leikatulla sivulla, mikä vaikeuttaa liikettä ja aiheuttaa vakavia kipuja. Mitä tehdä tämän tilan kanssa ja miten sitä voidaan välttää?

Rintojen lymfostaasin syyt

Lähes jokaisella naisella, jolla on diagnosoitu rintasyöpä ja joille on tehty leikkaus tässä tilanteessa, kehittyy lymfostaasi. Tällaisen komplikaation kehittyminen johtuu siitä, että imukudoksen ulosvirtaus kudos- (solujenvälisestä) tilasta on häiriintynyt.

Lymfostaasi rintaleikkauksen jälkeen on aina hankittu. Tämä tila on kuitenkin myös synnynnäinen, kun se ilman näkyvää syytä kehittyy rintojen turvotus ja muita ilmenemismuotoja.

Tärkeimmät altistavat tekijät, joiden vuoksi rintojen lymfostaasi kehittyy leikkauksen jälkeen, ovat:

· Vakavat mustelmat, trauma tai ihon lämpövahingot - palovammat

· Lois-infektion tunkeutuminen;

· Sydän- ja verisuonijärjestelmän tai erittymisjärjestelmän komplikaatiot, kun nestettä pidetään kehossa;

· Potilaan historiassa esiintyy vakavia kroonisia sairauksia, jotka vaikeuttavat leikkauksen jälkeistä aikaa.

· Pahanlaatuisten kasvainten hoito sädehoidolla;

· Nopea painonnousu leikkauksen tai missä tahansa määrin liikalihavuuden jälkeen hoidon alusta alkaen;

· Passiivinen elämäntapa;

Epätasapainoinen ruokavalio, syöminen paljon roskaruokaa, joka aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön.

Siten maitorauhasen leikkauksen jälkeen potilaan on seurattava tarkkaan terveyttään ja noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

Tärkeimmät oireet, jotka osoittavat rinnan lymfostaasin kehittymisen

Tietenkin tämän patologian kliiniset oireet ovat selvästi näkyvissä, koska elimessä tapahtuu ulkoisia muutoksia. On kuitenkin tarpeen korostaa tärkeimpiä merkkejä, joilla rintojen lymfostaasi diagnosoidaan leikkauksen jälkeen:

1. Käden turpoaminen käytetyn rauhasen sivulta. Jos leikkauksen jälkeinen lymfostaasi muodostuu, se tulee ennen kaikkea havaittavaksi ylärajassa.

2. Trofisten haavaumien muodostuminen rinnassa, jotka johtuvat epidermiksen metabolisten prosessien rikkomuksesta.

3. Rintojen iho kovettuu, muistuttaen appelsiinikuorta kuten selluliittia.

4. Rintakehä on kosketuksessa hyvin tiheä, painamisen jälkeen jäljelle jää fossa, joka ei mene pois pitkään aikaan.

Ääni oireiden ilmaantuminen tapahtuu vähitellen, joten nainen ei anna hälytystä heti, mutta kun "junan viimeinen auto" alkaa lähteä.

Lymfostaasi muodostuu

Jos pahanlaatuinen kasvain vaurioittaa maitorauhasia, kirurginen toimenpide on pakollinen. Leikkauksen aikana paitsi itse kasvain poistetaan myös viereiset kudokset. Tämä tehdään uusiutumisen ja etäpesäkkeiden muodostumisen välttämiseksi. Näissä kudoksissa on imusolmukkeita, joiden poisto aiheuttaa lymfostaasin kehittymisen. Tämän seurauksena noin 90% naisista, joille on tehty laajennettu mastektomia (leikkaus imusolmukkeiden rinnan poistamiseksi), kokee lymfostaasin ensimmäisen kuntoutuskuukauden aikana.

Jos tämän komplikaation varhainen muoto muodostuu, naisella ei ole paljon epämukavuutta, koska turvotuksen kehitys on merkityksetöntä. Mutta on tärkeää muistaa, että jopa varhaismuotoa on hoidettava, koska oikea-aikaisen ja oikean hoidon puute voi aiheuttaa useita kielteisiä seurauksia, jotka voivat johtaa kuolemaan..

Vakavassa taudin muodossa elephantiasis kehittyy, ts. muodostuu krooninen patologian muoto. Naisen keho on hyvin haavoittuvassa tilassa koko lymfostaasin torjumisprosessin ajan, joten on erityisen tärkeää välttää erilaisia ​​hypotermioita tai infektioita. Ihon liiallisen jännityksen vuoksi kehittyy jatkuva kipu-oireyhtymä.

Mutta! Varhaisen postmastektomia-turvotuksen muodostumista pidetään normaalina - sitä esiintyy kaikilla naisilla ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu kudosvamman vuoksi leikkauksen aikana. Tästä tulee lymforrean muodostumisen syy - imusolmukkeiden tunkeutuminen interstitiaaliseen (solujen väliseen) tilaan imusolmukkeiden tai imusuonten vaurioitumisen vuoksi. Myöhäisen postmastektomia-turvotuksen kehittyminen johtuu läheisten imusolmukkeiden ulosvirtausreittien osallistumisesta, jotka liittyvät läheisesti kainalon laskimoon tai sen jatkumiseen - subklaviaaniseen laskimoon.

Diagnostiset menetelmät

Tällä hetkellä, vaikka lääketieteen korkeasta kehitystasosta huolimatta, rintojen lymfostaasia ei aina voida välttää leikkauksen jälkeen. Siksi tärkeä vaihe ei ole vain patologian hoito, vaan myös ajoissa tapahtuvan diagnoosin menetelmät. Mitä nopeammin leikkauksen jälkeisenä aikana muodostuva poikkeama paljastuu, sitä nopeammin hoito alkaa, jonka tarkoituksena on poistaa turvotus ja sen seuraukset..

Likimääräinen diagnostinen algoritmi näyttää tältä:

1. Tässä prosessissa on erittäin tärkeää keskustella potilaan kanssa, koska valitusten kerääminen on yksi sairauden diagnosoinnin päävaiheista. Siksi on tärkeää, että nainen kertoo kaikki hänen kehossaan kehittyvät oireet..

2. Dynaaminen raajojen tutkimus, erityisesti suoritetun toimenpiteen puolelta.

3. Pulssin määrittäminen käden suurissa valtimoissa.

4. Veriplasman biokemiallisten ja yleisten kliinisten tutkimusten suorittaminen.

5. Laskimojärjestelmän tutkimus ultraäänellä.

6. Suoritetaan röntgentutkimus naisen rintakehästä.

7. Imusolmukkeiden ja solmujen järjestelmän yleisen tilan diagnoosi, joka suoritetaan käyttämällä erityistä varjoainetta ja röntgenlaitetta.

Ensinnäkin on muistettava, että pienimmän epämukavuuden kehittyessä leikkauksen jälkeisenä aikana on välttämätöntä ottaa yhteyttä mammologiin. Tämä asiantuntija laatii ohjelman lisätutkimuksia ja sopivaa hoitoa varten..

Leikkaukseen liittyvän rinnan lymfostaasin hoito

Tällä hetkellä rinnan leikkauksen jälkeisen lymfostaasin hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla. Tämä prosessi voi kestää kauan, koska se on hyvin vaikea seuraus, joka tapahtuu leikkauksen jälkeen. Hoito suoritetaan konservatiivisella tavalla ja se koostuu puristusmenetelmien käytöstä. Kirurgisen toimenpiteen tuottamista ei tarvita, koska tämä ei vain anna toivottua vaikutusta, vaan pahentaa edelleen kliinistä tilannetta.

Kuntoutusohjelma leikkauksen jälkeisenä aikana sisältää:

1. Käytä ylemmälle raajalle erityisesti suunniteltuja aaltoja.

2. yllään erikoispuristetut alusvaatteet (pääasiassa rintaliivit).

3. Manuaalisen hieronnan suorittaminen, joka auttaa imemään imusolmukkeet. Imusolmukkeiden tyhjennyksen avulla poistetaan pysähtynyt neste, joka kerääntyy solujen väliseen tilaan.

4. Laitteistomuuttuvan pneumokompression käyttö, jonka avulla naisen raajoissa tapahtuva laskimoverenkierto aktivoituu.

5. Laserterapian soveltaminen vaikuttaville alueille, palauttamalla imusuonten verenkierto.

6. Biologisen ja luonnollisen menetelmän soveltaminen - magneettiterapia. Sillä on myönteinen vaikutus muodostuneiden haavojen paranemiseen ja kivun vähentämiseen, mikä estää arpikudoksen patologisen kasvun..

7. Erityisten neulojen vaikutus kehon aktiivisiin kohtiin, mikä auttaa vähentämään kipua ja rentouttamaan kudoksia. Tätä menetelmää tulisi kuitenkin käsitellä vain akupunktuurin asiantuntijalla, jolla on asianmukainen erikoistuminen..

8. Leech-hoito - hirudoterapia. Se auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä, ml. ja imusuonten. Tämän menetelmän avulla imusuonijärjestelmän astiat paitsi hankkivat joustavuutta, mutta myös muuttuvat joustaviksi. Lisäksi tämä menettely auttaa aktivoimaan imusolmukkeiden ulosvirtausta.

On parasta, jos käytetään useita hoitoja kerralla. Kun puhutaan etiotrooppisesta (syyn vaikuttavasta) lääkehoidosta, on syytä huomata, että ei ole olemassa mitään erityistä lääkettä, joka vaikuttaisi lymfostaasin eliminaatioon. Tästä syystä naisen ruokavalion ja elämäntavan lisäsäätö on erittäin tärkeä vaihe. On välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita sekä vakavaa ylikuormitusta..

Monimutkainen kuntoutus sisältää myös kasviperäisiä lääkkeitä ja lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus naisen ruoansulatuskanavaan, immuunijärjestelmään ja imukudokseen. Hoidossa käytetään erilaisia ​​kasviperäisiä valmisteita, jotka auttavat aktivoimaan hematopoieesin työtä ja parantamaan imusolmukkeiden virtausta. Edeeman lievittämiseksi naiselle määrätään diureetteja, jotka voivat olla lääkkeitä tai kasviperäisiä valmisteita, joita käytetään perinteisessä lääketieteessä. Hoidon aikana aktiivisen diureetin käyttö on erittäin tärkeää. Sen saa kuitenkin määrätä vain lääkäri, joka valitsee annoksen, antotiheyden ja menetelmän (suun kautta tai injektiona). Tässä tapauksessa asiantuntija perustuu potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin:

· Allergisten reaktioiden esiintyminen;

Naisen yleinen kunto.

Siksi et voi itse hoitaa lääkettä, koska jopa näennäisesti vaaraton yrttikokoelma voi aiheuttaa suuren määrän komplikaatioita..

Ehkäisevät toimet

Leikkauksen jälkeen lymfostaasin ehkäisy on erittäin tärkeää:

1. Naisen suositellaan vähentävän yläraajojen kuormitusta. Ensimmäisten kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua leikkauksesta painon ei tulisi olla yli yksi kilogramma. Neljän vuoden kuluessa voit nostaa vain kaksi kiloa ja viiden tai useamman vuoden jälkeen - enintään viisi.

2. Vältä kohtuutonta stressiä kärsivälle alueelle.

3. Käytä vain mukavia ja löysiä vaatteita, jotka eivät kiristä ihoa liikaa eivätkä aiheuta imusuonten tukkeutumista.

4. On välttettävä sivuston ylikuumenemista, toisin sanoen ei ole suositeltavaa olla auringossa pitkään, sis. käy solariumissa saunassa ja kylvyssä.

5. Lääkkeiden injektio ja muut manipulaatiot suoritetaan vain terveessä raajassa eikä altis lymfostaasille.

6. Harjoittele lääkärisi ohjeiden mukaan. Ne ylläpitävät terveellistä verenkiertoa ja imukudosta.

Jos oireet ilmaantuvat uudelleen lymfostaasista, ota heti yhteys lääkäriin! Uusiutuminen on erityisen vaarallista, varsinkin jos se viivästyy.

Kuinka nopeasti rintojen lymfostaasin eliminointi leikkauksen jälkeen liittyy suoraan komplikaation vakavuuteen, yleiseen kliiniseen kuvaan ja potilaan ikään. On erittäin tärkeää muistaa, että taudin syyn ja mekanismien oikea-aikaisen poistamisen puute voi johtaa vakavampaan vaiheeseen, joka voi jatkua koko elämän. Lisäksi lymfostaasin kehittyminen ei aina tapahdu ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen, joskus samanlainen komplikaatio kehittyy yli vuoden kuluttua leikkauksesta. Siksi on erittäin tärkeää seurata terveyttäsi, mieluiten rintasyövän kehittymisen estämiseksi. Tutki rinta itse säännöllisesti, tee ultraääni tai mammografia ja käy lääkärin luona!

Biopharm / Biofarm-klinikka ja -tutkimus, DPCM: n tulkinta - FCM-diagnoosit, kliiniset tutkimukset ja analyysit, soveltamissuunta ei-hormonaalisten Mabusten / Mabusten-lääkkeiden monimutkaisessa hoidossa - perustuu lääketieteellisen tutkimuskeskuksen Bradner Deword GmbH toimittamiin materiaaleihin. Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Sveitsi. Lähetetyt diagnooseja, lääkkeitä ja hoitomenetelmiä koskevat tutkimusmateriaalit ovat tiedotustarkoituksessa ja tarkoitettu erikoistuneiden asiantuntijoiden koulutustarkoituksiin. Ei pidä käyttää lääketieteellisenä neuvona määrättäessä hoitoa. Diagnoosin määrittäminen, hoitomenetelmän ja lääkkeiden valitseminen on henkilökohtaisen hoitavan lääkärin etuoikeus. LLC "Biopharm" / LLC Biofarm ei ole vastuussa mahdollisista kielteisistä seurauksista, jotka johtuvat huumekatsauksissa, diagnooseissa ja hoitomenetelmissä verkkosivustolla mabusten.com julkaistun tiedon ammattitaidottomasta käytöstä.

MABUSTEN - MABUSTEN-tavaramerkki (TM), (R), tekijänoikeuksien haltija BRADNER DEWORD GmbH: lle, jonka liittovaltion henkisen omaisuuden palvelu on rekisteröinyt Venäjän federaation valtion rekisteriin. Rekisteröintitodistus: SGR-numero RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

BULLETIN valmistajalta - BRADNER DEWORD GmbH KAIKKI TIETOISTA FIBROADENOMATOOSISTA JA RINNASTEEN MASTOPATIASTA

Imusolmukkeiden ruuhkautuminen rintojen poiston jälkeen

Yleinen komplikaatio rintojen poiston jälkeen (mastektomia) on imusolmukkeiden turvotus (lymfedeema) yläraajoissa.

Yleinen komplikaatio rinnan poistamisen jälkeen (mastektomia) on imusolmukkeiden turvotus (lymfedeema) yläraajoissa. Tämän taudin esiintymistä ei ole helppo ennustaa, koska paljon riippuu leikkauksen määrästä, potilaan yleisestä tilasta ja mastektomian jälkeen käytetyistä hoitomenetelmistä..

Käsien lymfedeeman syyt

Mastektomian aikana paitsi maitorauhanen myös imusolmukkeet ja verisuonet voidaan poistaa. Mutta imusolmukkeet (kudosneste, joka on välttämätön kehomme puhdistamiseksi hajoamistuotteista) - sinun on edelleen jatkettava liikkumista, joten se etsii tiensä muiden imusuonten läpi, jotka eivät ole vaurioituneet leikkauksen aikana. Tämän seurauksena leikkauksen puolella imusolmukkeiden virtaus hidastuu voimakkaasti ja turvotus alkaa kehittyä käsivarteen. Postmastectomy-turvotuksen kehitysaste riippuu poistettujen imusolmukkeiden määrästä sekä siitä, kuinka tärkeät imusolmukkeet olivat imusolmukkeiden alkuperäisessä ulosvirtauksessa.

Tärkeä! Huolehdi kädestäsi ja vältä mustelmia, naarmuja, vammoja ja raskaita kuormia

Raskas kuormitus tulee usein provosoivaksi tekijäksi käden turvotuksen esiintymisessä mastektomian jälkeen, koska ne lisäävät sekä laskimo- että imusuonten laajenemista ja ylikuormitusta. Lisäksi on tärkeää välttää sekä raskaiden painojen nostamista että toistuvia yksitoikkoisia kädenliikkeitä. Lymfedeeman suurin uhka on erysipelas. Tämä on ihon ja ihonalaisen kudoksen infektio, joka aiheuttaa kuumetta, käden punoitusta, huonovointisuutta ja aiheuttaa käden turvotuksen voimakkaan ja jatkuvan lisääntymisen. Kun se ilmenee, tämä vakava infektio voi uusiutua uudestaan ​​ja uudestaan. Streptokokit, jotka aiheuttavat erysipeloja, ovat läsnä kaikkialla, myös ilmassa, ja kaikki ihmiset kohtaavat niitä säännöllisesti. Infektion kehittymisen riski kasvaa kuitenkin voimakkaasti erilaisilla ihovaurioilla (mustelmat, vammat) ja imusolmukkeiden turvotuksen yhteydessä. Osoittautuu, että turvotus aiheuttaa erysipeloja, ja infektio puolestaan ​​lisää turvotusta. Jopa kokeneiden asiantuntijoiden voi olla vaikea murtaa tämä ”noidankehä” jopa monimutkaisella hoidolla..

Mitkä ovat merkkejä siitä, että voit ymmärtää, että lymfedeema kehittyy?

Lymfostaasin (imukudoksen ruuhkautuminen) pääasiallinen ilmenemismuoto on ödeema, joka voi ilmetä melkein välittömästi kirurgisen hoidon jälkeen tai kuukausia ja vuosia sen jälkeen. Taudin alkuvaiheessa se on aina kivuton ja peittää ensisijaisesti kyynärvarren ja käden. Ulkoisten merkkien mukaan käsi turpoaa, iholla voi olla merkkejä renkaista, rannekellorannekkeesta.

Jos imukudoksen turvotukseen liittyy kipua, tämän tulisi varoittaa. Ensinnäkin juuri kipu on syy lisätutkimuksiin ja onkologin kuulemiseen (taustalla olevan taudin uusiutumisen estämiseksi). Mitä tulee lymfedeeman hoitoon, sinun on otettava yhteyttä lymfologiin, eikä sinun pitäisi viivyttää tätä ongelmaa. Turvotuksen kehittymisen varhaisessa vaiheessa ei ole vielä tapahtunut peruuttamattomia muutoksia ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa. Turvotus on pehmeää, on paljon helpompi selviytyä niistä kuin myöhemmin, kun turvotus muuttuu tiheämmäksi ja häviää hyvin vastahakoisesti.

Imusolmukkeiden turvotuksen diagnoosi ja hoito

Lymfedeeman hoidon mastektomian jälkeen tulisi olla monimutkaista ja koostua useista vaiheista. Ensimmäinen on konsultointi ja diagnoosi lymfologin kanssa. Tapaamisella lääkäri määrittää turvotuksen tiheyden ja ottaa käden mittaukset, joita tarvitaan turvotuksen vähentämisen jatkossa hallitsemiseksi. Tarvittaessa tehdään raajojen ultraääni-angioskannaus.

Toinen vaihe on parantaa nesteen ulosvirtausta kädestä. Tätä varten kaikkialla maailmassa käytetään monimutkaista lääkehoitoa, jonka perustana on manuaalinen imukudoksen tyhjennys ja raajojen nauhoittaminen. Lymfologi valitsee kuitenkin toimenpiteiden erityispiirteet, keston, istuntojen lukumäärän ja muut hoitomenetelmät ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet..

Kun turvotuksen vähentämisprosessi on saatu päätökseen, alkaa viimeinen vaihe - puristussukkien valinta erikoismittausten mukaan. Elastinen puristus on olennainen osa tehokasta hoitoa. Lymfedeeman hoidossa käytetään täysin erillistä tyyppiä litteä-neulottuja komposiittisukkia. Sillä on alhainen venymä, se pitää muodonsa ja toimii siteenä.

Jos imusuonten turvotusta ei hoideta, kudoksiin kertyy vähitellen nesteen lisäksi proteiinimolekyylejä, joita ei voida "puhdistaa" yksinään. Ammattitaitoista apua tarvitaan tässä. Proteiinimolekyylien kertymisen myötä fibroosi alkaa kehittyä - peruuttamattomat kudosmuutokset.

Ehkäisy

Joissakin tapauksissa turvotus voidaan poistaa kokonaan, joskus vain vähentää. Tästä riippuvat muut ennalta ehkäisevät ja tukevat suositukset kompressiosukkien käyttötavasta, terapeuttisten harjoitusten suorittamisesta, ravinnosta jne..

Tähän mennessä ei ole olemassa elinikäistä parannuskeinoa lymfedeemaan, koska sen perimmäinen syy on imusolmukkeiden poistaminen ja imusolun viemärireittien vaurioituminen. Lääketiede ei voi vielä palauttaa niitä. Siksi lymfologin lääkärin ennalta ehkäisevät tutkimukset ja yksinkertaisten suositusten noudattaminen antavat sinun ylläpitää normaalia käden ulkonäköä, hyvää terveyttä ja välttää komplikaatioiden kehittymistä.

Toimittajat haluavat kiittää Phlebology-klinikan asiantuntijoita avusta materiaalin valmistelussa.

Käsien lymfostaasi rintojen poiston jälkeen

Lymfostaasi on lisääntyneen vaaran patologia, joka muodostuu imusolun viemäriliikkeen rikkomisen seurauksena. Lymfostaasin toinen nimi on elephantiasis. Raajat tyhjentyvät verisuonten turvotuksen takia. Tauti johtaa raajojen lisääntymiseen, iho karkenee ja ihonalaiset kerrokset ovat tiheämpiä. Seurauksena on sarveiskerroksen liiallinen tuotanto ja halkeamia muodostuu iholle. 75 prosentissa tapauksista patologia vaikuttaa alaraajoihin. Käsien lymfostaasi diagnosoidaan 25%: lla potilaista.

Syyt lymfostaasin kehittymiseen

Tauti luokitellaan kahteen päätyyppiin: ensisijainen ja toissijainen. Luokittelu riippuu verisuonivaurioiden luonteesta ja syistä. Ensisijaista pidetään imusuoniston synnynnäisenä epämuodostumana. Tauti osoittaa ensimmäiset merkkinsä lähempänä murrosikää. Aikaisemmin poikkeamaa ei ole mahdollista diagnosoida. Toissijainen tyyppi viittaa hankittuihin sairauksiin.

Käden lymfostaasi johtuu mastektomiasta. Leikkauksen aikana imusolmukkeet ja solmut, jotka ovat elimistön puolustuskyky tarttuvia bakteereja vastaan, loukkaantuvat tai poistuvat kokonaan. Tämän seurauksena neste tukkeutuu kudoksiin, eikä sitä voida erittää kokonaan imusolmukkeissa. Nesteet täytetään suurina määrinä sidekudoksissa. Sisäinen ongelma heijastuu käden turvotuksena. Syy lymfostaasin kehittymiseen:

  • Raajavammat toipumisen aikana.
  • Istuva elämäntapa, jonka takia imusolmu pysähtyy aluksissa.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt.
  • Laskimoiden vajaatoiminta.
  • Tarttuvien bakteerien pääsy kudosrakenteeseen. Infektioiden tunkeutuminen tapahtuu leikkauksen aikana.
  • Stafylokokki-infektio.
  • Metastaattisten solujen muodostuminen.
  • Imusolmukemakasvaimet (pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset), erityisesti rintasyöpä.
  • Määräysten noudattamatta jättäminen palautumisjakson aikana (hieronta, voimistelu, erityisten alusvaatteiden käyttö).
  • Väärä ruokavalio, terveellisten elämäntapojen laiminlyönti.
  • Paino kasvaa jyrkästi.
  • Klippel-Trenone-Weber -oireyhtymä.
  • Imusolmukkeiden arpiminen sädehoidon jälkeen.

Lääketieteellisessä käytännössä havaitaan tapauksia, joissa lihaskudos ja imusolmukkeet poistetaan kokonaan naisilla. Tässä tapauksessa ei ole lymfostaasin kehittymistä. Muilla potilailla on edelleen suuri riski saada terveydelle vaarallinen komplikaatio, joka johtuu jopa vähäisestä altistuksesta..

Käden lymfostaasin oireet

Lievällä taudin etenemisellä päivällä esiintyy turvotusta, joka häviää lähempänä yötä. Turvotusta johtuu fyysisestä rasituksesta tai pitkittyneestä käsien liikkumattomuudesta. Lievälle vaiheelle on ominaista pieni todennäköisyys kudoksen muuttumisesta vaaralliseen muotoon, jos potilas ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Henkilö voi täysin päästä eroon lymfostaasista.

Taudin keskivaiheessa on vaikeampaa selviytyä raajojen kipuoireista. Haavoittuneessa käsivarressa on usein kohtauksia. Käsi-lymfostaasin viimeinen kehitysvaihe on vaarallinen elämälle ja terveydelle. Imusolmukkeiden rakenne muuttuu merkittävästi. Kudoksiin kertyneet nesteet puristavat astiat ja laskimot.

Lymfostaasin yleiset oireet näyttävät tältä:

  • Raajojen turvotus leikkauskohdissa.
  • Vaikea turvotus.
  • Muutos ihon sävyssä.
  • Kudoksen elastisuuden puute.
  • Kipu tunne.
  • Kutina, tulehdus.
  • Muutos verisuonikuviossa.
  • Liikkumisen jäykkyys, vähentynyt aktiivisuus.
  • Haavojen ja haavaumien ulkonäkö käsivarressa.
  • Käsivarren ja olkapään alue sattuu vetävässä merkissä.
  • Sormenpäiden tunnottomuus.
  • Polttava tunne turvoksissa ja sen systemaattinen lisääntyminen.
  • Lisääntynyt turvotus aamulla. Näkyy pitkään liikkumattomuuden tai raajan raskaan kuormituksen jälkeen.
  • Ihon haava on tulehtunut.
  • Phantom rintakipu.
  • Jäykkyyden ja löystymisen aiheuttama selkäkipu.

Potilas tuntee lievää pistelyä koko raajassa. Taudin intensiivisen etenemisen myötä potilas valittaa seuraavista oireista:

  • Raaja on luja kosketuksessa.
  • Kutina kehittyy.
  • Käsien ihon kuorinta, joka muistuttaa hilseilevää muotoa.
  • Turvotus, joka ei vähene ajan mittaan koko käsivarressa.

Viimeisessä, laiminlyötyssä vaiheessa ilmenevät seuraavat oireet:

  • Haavojen ja hematoomien muodostuminen käsien iholla.
  • Kudoskuolema tapahtuu.
  • Vaikeat kipuoireet.
  • Häiriö moottoriprosessi.
  • Sepsis esiintyy - verimyrkytys.

Viimeiselle vaiheelle on ominaista nolla mahdollisuutta toipumiseen. Sairausprosessi on peruuttamaton, eikä hoito anna mitään tulosta. Jos turvotus pysyy tai muodostuu toisen kerran leikkauksen jälkeen vuotta myöhemmin, diagnosoidaan toissijainen käsivarren lymfostaasi. Onkologian avulla raajan turpoaminen sakeutuu. Lymfostaasin uusiutuminen riippuu patologian luonteesta:

  • Jos tauti aiheutti infektioiden ja haitallisten mikro-organismien pääsyn, potilaan lämpötila nousee. Tämä pätee erityisesti kohtaan, jossa on kasvain..
  • Iho peittyy erysipeloilla ja pienillä haavaumilla.
  • Kouristuksia esiintyy lihaksistossa. Joskus kouristukset ovat sietämättömästi tuskallisia.
  • Vaurioitunut ihoalue muuttaa väriä.
  • Kipu ja polttava tunne ilmestyy.

Diagnostiikka

Jos lymfostaasin oireita löytyy, ota heti yhteys lääkäriin. Verisuonikirurgi tunnistaa nopeasti imusolun pysähtymisen syyn. Diagnostiikka suoritetaan vaiheittain:

  • rintakehän röntgenkuva;
  • Röntgenkuva lymfografia;
  • lymfosintigrafia Tc-99m: llä;
  • kapillaroskopia;
  • MRI;
  • CT;
  • kliininen verikoe.

Käsi-lymfostaasin merkit ovat samanlaisia ​​kuin postflebiittinen oireyhtymä ja laskimotromboosi. Yläraajojen laskimoiden doppler-ultraäänitutkimusta käytetään erilaistumiseen.

Lymfostaasin kehitysvaiheet

Lymfostaasi (lymfedeema) mastektomian jälkeen on jaettu kahteen luokkaan:

  • Ensisijainen (varhaisessa vaiheessa) - muodostuu melkein välittömästi koko rinnan sektorikohtaisen resektion jälkeen, johtuu imusolmukkeiden ja verisuonten loukkaantumisesta.
  • Toissijainen (myöhäinen vaihe) - tyypillinen patologialle, joka muodostuu pitkän ajan kuluttua suoritettujen kirurgisten manipulaatioiden jälkeen.

Käsien lymfostaasin toissijainen typologia havaitaan naisilla, joille on tehty sädehoito tiettyjen patologioiden hoitamiseksi, ennen leikkausta tai sen jälkeen. Lymfostaasi eroaa muodostumisen muodossa ja turvotuksen tyypissä:

  • Lievä tai palautuva. Äännetty ensisijainen patologiatyyppi.
  • Tiheä rakenne.

Tauti etenee useissa vaiheissa:

  • Lievä - turvotus ja tuskalliset oireet eivät aiheuta epämukavuutta naiselle. Ensimmäiset oireet ilmenevät voimakkaan fyysisen rasituksen seurauksena. Kun ihoa painetaan kevyesti, turvonnut käsivarsi näyttää pieniä taitoksia.
  • Keskisuuri - orvaskesi saa tiheän muodon, loukkaantuneen rajan kipu kasvaa. Iho muodostuu taitoksesta, mutta vaikeasti.
  • Vakava aste - raajan turvotus ei vähene pitkän levon jälkeen. Vaurioitunut käsivarsi turpoaa huomattavasti, kaksinkertaistuu. Iho ei muodosta pienintäkään taitoksia.

Lääkärit erottavat taudin viimeisen vaiheen erikseen. Tässä vaiheessa veren liikettä astioiden läpi ja peruuttamattoman raajan muodonmuutoksia rikotaan. Tämän seurauksena potilas vammautuu.

Käsien lymfostaasihoito

Taudin alkuvaiheessa hoitava lääkäri antaa potilaalle luettelon suosituksista, joita on noudatettava purkamisen jälkeen. Huijausarkissa kuvataan säännöt ja menettelyt, joiden avulla voit toipua nopeammin, parantaa haavat ja estää uusiutumisen. Lääkäri myös tutustuttaa potilaan mahdollisiin seurauksiin ja jatkotoimiin komplikaatioiden sattuessa. Käden lymfostaasin hoito suoritetaan kahdella menetelmällä. Avohoito koostuu useista toimenpiteistä:

  • potilas käyttää erityisiä puristusvaatteita;
  • loukkaantuneen raajan hieronta on määrätty;
  • fysioterapia suoritetaan;
  • käytät lääkkeitä;
  • laserhoito suoritetaan;
  • erityinen ruokavalio on määrätty;
  • terapeuttinen voimistelu on määrätty.

Kirurginen hoito on tehokasta sellaisten pahanlaatuisten kasvainten kasvun hoidossa, joita ei voida eliminoida lääkkeillä. Kirurginen interventio suoritetaan vaurioituneiden kudosten nopeutetulla etenemisellä. Kirurgisten manipulaatioiden jälkeen potilas käy kemoterapiaa.

Lääkehoito

Hoito lääkeaineilla tapahtuu lääkärin tarkassa valvonnassa. Lääkitys on määrätty vasta-aiheiden ja mahdollisten myöhempien haittavaikutusten mukaan. Yhdessä fysioterapian kanssa potilas ottaa lääkityksen:

  • antibiootit;
  • angioprotektorit;
  • venotonics (Detralex ilman metastaattisia soluja kehossa);
  • flebotonika;
  • kivunlievittäjä;
  • diureetti;
  • immunostimulaattorit;
  • piristeet;
  • entsyymit.

Toistuva terapeuttinen hoito käsi-lymfedeemalle suoritetaan sen jälkeen, kun on tunnistettu taudin kehittymistä aiheuttaneet syyt. Punasolujen ja infektioiden torjumiseksi määrätään antibioottikuuri. Lisäksi määrätään seuraavat:

  • diureetit;
  • immunostimulaattorit;
  • vitamiini- ja kivennäisaineiden kompleksi;
  • antihistamiinit;
  • homeopatia;
  • liuokset haavaumien hoitoon (ASD-fraktio 3).

Kun voimakasta kipua ilmaantuu, lisätään kipulääkkeitä. Lääkkeen valinta on yksilöllinen. Lääkkeiden yhdistelmänä fysioterapian ja hieronnan kanssa imusolmukkeet, verisuonten seinämät vahvistuvat, nesteiden ulosvirtaus vakiintuu.

Fysioterapia

Lymfostaasin hoitamiseksi suoritetaan joukko harjoituksia. Fyysisellä aktiivisuudella on suotuisa vaikutus imusolmukkeiden liikkeeseen verisuonten läpi. Lataus suoritetaan 10 päivän kuluttua toimenpiteestä. On tärkeää seurata omaa hyvinvointiasi.

Potilaat havaitsevat olkavarren jännitystä. Myöhemmin tämä johtaa löystymiseen johtuen käsien jatkuvasta puristamisesta kehoa kohti. Tilanne johtaa kouristusten ja kipujen esiintymiseen, jotka heikentävät imusolmukkeiden liikettä. Ongelma ratkaistaan ​​liikuntaterapian ja hieronnan avulla. Luokkien varhainen alkaminen edistää vaikutuksen nopeaa vastaanottamista.

Voimistelu tehdään kotona. Tärkeintä on suoristaa hartiat. Jokainen harjoitus on suositeltavaa toistaa 5-8 kertaa. Samanaikaisesti potilas ei tunne voimakasta liiallista rasitusta..

Kun kipua esiintyy, luokat pysähtyvät, tauko tehdään. Liikuntaterapiakompleksi näyttää tältä:

  1. Kädet asetetaan polville, kämmenet alas. Sitten harjat käännetään vähitellen. Älä rasita raajaasi.
  2. Potilas ottaa aseman harjoituksesta # 1. Nyt sinun on puristettava ja irrotettava sormesi.
  3. Kallistetaan oikeaa tai vasenta loukkaantunutta käsivartta kohti niin, että raajunta roikkuu vapaasti. Sitten suoritetaan muutama heilutus edestakaisin..
  4. Käsi asetetaan edessäsi ja pidetään kohotetussa tilassa 10 sekunnin ajan. Jos harjoittelun aikana ilmenee epämukavuutta, käsivarsien asento muuttuu nostamalla ne ylös pään yläpuolelle.
  5. Tee seisovassa asennossa hitaita pyöreitä liikkeitä olkapäät edestakaisin..
  6. Selän takana käsivarret pienenevät ja puristuvat, ja sitten ne suoristetaan. Sen jälkeen sinun on nostettava ne varovasti ylöspäin ilman voimakkaita jännitteitä.

Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää ylimääräisen liikuntaterapian oman harkintansa mukaan. Harjoitukset suoritetaan huolellisesti, ilman jännitteitä. Painopiste ei ole nopeudessa ja voimassa, vaan taajuudessa.

Hieronta

Hieronta toimii hyvin lymfedeeman ilmenemismuotojen kanssa. Vasta-aiheet ovat turvotetun käsivarren ihottumat ja haavaumat. Hierontakurssi voidaan tehdä kotona. Toimenpiteen voivat suorittaa sekä potilas itse että sukulainen tai ystävä.

Turvotun raajan on nojattava seinälle. Hieronta suoritetaan terveellä kädellä, sinun on tehtävä rauhassa ihoa ja seurattava ensin kyynärpäästä olkapäähän ja sitten vastakkaiseen suuntaan. Sitten tehdään kevyt puristaminen ja vaivaaminen. Laajojen liikkeiden tulisi olla kiireettömiä ja tasaisia ​​ilman raskasta painetta. Hierontatyyppejä on 6:

  • Lääketieteellinen.
  • Hieronta erityisillä instrumenteilla - menettelyllä on syvä vaikutus raajan lihaksistoon.
  • Pneumoterapia ilmalla.
  • Vesiterapia - vedellä.
  • Imusolmukkeiden hieronta - käytetään erityisiä laitteita.
  • Itsehieronta.

Hierontaan saa käyttää lääkärin suosittelemaa voidetta tai voidetta. Istunto kestää 5 minuuttia, 3-4 lähestymistapaa päivässä. Päähieronnan täydentämiseksi potilas lähetetään laitteistopneumohierontaan. Menettely suoritetaan yksinomaan erikoistuneessa salonissa käyttämällä instrumentteja, jotka vaikuttavat käteen paineilmalla.

etnotiede

Kansan reseptien käyttö täydentävänä menettelynä päähoidossa parantaa lääkkeiden ja terapeuttisten tekniikoiden vaikutusta. Vaihtoehtoinen lääketiede voi auttaa poistamaan käden lymfostaasin rinnan poistamisen jälkeen. Tällaisten menetelmien ansiosta ihonalaiset turvotukset poistetaan nopeasti ja taudin uusiutumisen kehittyminen estetään..

Nesteiden levittämiseksi kehoon ja verisuoniin on suositeltavaa keittää diureettisia tinktuureja:

  • fenkoli;
  • persilja:
  • takiainen juuri;
  • nokkonen;
  • sophoran hedelmä;
  • piharatamo.

Patologian parantamiseksi eliminoi tulehdusprosessi ja tunnottomuus turvonnut käsivarressa, mukaan lukien sidekudosten rakenteen vahvistaminen, mahdollisesti kansanlääkkeillä erityisten reseptien mukaan:

  • Pakkausten luomiseen tarvitaan kuivaa raejuustoa, jossa on vähän rasvaa, tai rasvattomia, paistettuja sipuleita, aloe-lehdistä valmistettua puuroa, kaali-lehtiä, porkkanaa, raastettua raakaa perunaa ja hunajaa. Joko koko tuoteryhmä levitetään käteen tai kukin erikseen. On suositeltavaa vaihtaa tuote vuorokausittain.
  • Diureetti valmistetaan murskattuista ja kuivatuista mustaherukan ja ruusunmarjan lehdistä. Ainesosat sekoitetaan perusteellisesti ja täytetään kiehuvalla vedellä. Sitten tinktuuran pitäisi seistä. Puolet lasillista nestettä otetaan ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.
  • Hyödyllisten ja lääkeaineiden lähteitä ovat voikukan juuret, seljanmarja, pajujen kuori, niitty ja makea apila. Keittämiseen tarkoitettuun käteen tarvitset 1,5 ruokalusikallista kuivattua yrttikokoelmaa. Seos kaadetaan 500 ml: aan vettä ja keitetään matalalla lämmöllä 5 minuuttia. Sitten liuos tulisi infusoida. Juo puoli lasillista juomaa 3 kertaa päivässä.
  • Plantainlehtien tinktuurin valmistamiseksi tarvitset 2 rkl murskattua raaka-ainetta. Kasvi kaadetaan 300 ml: lla kiehuvaa vettä ja saatu seos lähetetään infusoitumaan pimeässä paikassa 10 tunnin ajan. On suositeltavaa juoda tinktuura 3 kertaa päivässä..
  • Positiivisella puolella sophora-hedelmien tinktuura osoitti itsensä. 50 g tuotetta kaadetaan 500 ml: aan vahvaa vodkaa. Liuos infusoidaan puolen kuukauden ajan. Sekoita juoma säännöllisesti. Kun aika on kulunut, valmis tinktuura otetaan 90 tippaa päivässä. Se korvaa helposti alkoholikompressin.
  • Turvotuksen lievittämiseksi levitetään loukkaantuneelle käsivarrelle puristus. On tarpeen valmistaa taikina ruisjauhoista ja kaataa siihen yhtä suuri määrä kefiriä. Saatu seos sekoitetaan perusteellisesti ja liotetaan sideharsoon. Kun pakkaus on asetettu rajan kärsivälle alueelle, kunnes se kuivuu kokonaan. Massa levitetään käteen 2-3 kertaa päivässä.
  • Käden turvotuksen lievittämiseksi 6 ruokalusikallista hienonnettua merkkijonoa on kaadettava 2 litraan kiehuvaa vettä. Sitten tinktuura kuumennetaan alhaisella lämmöllä 15 minuutin ajan. ja jäähtyy huoneenlämpötilaan. Aseta käsi valmistettuun liuokseen 20 minuutiksi. Haluttaessa sekvenssi korvataan kamomilla tai salvia.

Ruokavalio

Imusolmukkeiden toimintahäiriöiden yhteydessä tapahtuu ruumiinpainon nousu. Lisääntyneen painon vuoksi potilaalla on monia ongelmia, määrätään erityinen ruokavalio. Terveellinen ruoka auttaa parantamaan potilaan hyvinvointia. Jotta käden lymfaödeema paranisi onnistuneesti toisen asteen rintakasvaimen poistamisen jälkeen, on suositeltavaa noudattaa seuraavia ravitsemusohjeita:

  • Vähennä elintarvikkeiden määrää, jotka sisältävät suurempaa määrää eläinrasvaa.
  • Poista makkarat ja savustetut tuotteet ruokavaliosta.
  • Lisää ruokavalioon lisää tuoreita hedelmiä, marjoja ja vihanneksia.
  • Tarvitaan täysjyväpuuroa ja maitotuotteita.
  • 2/3 voista korvataan kasviöljyllä.
  • Vähennä nesteen saantia.
  • Luovuta suolasta ja suolaisista ruoista.
  • Anna etusijalle muhennos ja keitetyt astiat.
  • Et voi täyttää vatsaasi kokonaan, on parempi lopettaa ateria lievän nälän tunteella.
  • Syö pieniä annoksia 6 sarjassa päivässä.
  • Ennen nukkumaanmenoa on sallittua käyttää kefiriä tai fermentoitua maitoa.

Jos potilas noudattaa yllä olevia neuvoja, on mahdollista pitää paino painossa hyväksyttävissä rajoissa. Neuvo on erityisen tärkeä leikkauksen jälkeisenä aikana. Oikea ravinto auttaa vakauttamaan imusuoniston toiminnan ja parantamaan potilaan hyvinvointia.

Käsien lymfostaasin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä lymfostaasin hoidossa. Lymfa koostuu suuresta määrästä proteiiniyhdisteitä, mikä lisää myöhempien komplikaatioiden riskiä. Monimutkaisen kurssin mahdollisuudet kasvavat, jos nainen on rekisteröity lääkäriin diabeteksen vuoksi.

Olkapään nivelten supistuminen on nivelten motorisen toiminnan häiriö. Patologia on jaettu taivutus- ja laajennustyyppeihin. Tämän seurauksena potilaalla voi olla vamma. Nainen ei pysty palvelemaan itseään täysin - pukeutumaan vaatteisiin, kenkiin jne. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan välittömästi toimintavaikutusten päättymisen jälkeen. Ehkäisy tapahtuu vaiheittain:

  • Hoitava lääkäri selittää potilaille mahdolliset seuraukset, mitä toimenpiteitä tulee tehdä leikkauksen jälkeen ja mistä on luovuttava.
  • Yläraajojen hierontakurssi on määrätty.
  • Suoritetaan liikuntaterapialla.
  • Potilas on fysioterapiassa.
  • Erityinen ruokavalio on määrätty.

Hoitava lääkäri valitsee yhdessä kuntoutusterapeutin kanssa sopivat menettelyt kuntoutukseen. Valinta perustuu potilaan yksittäisiin diagnooseihin. Ennaltaehkäisemiseksi elvytysohjelma riippuu:

  • ikäluokka;
  • olemassa olevat valitukset;
  • leikkauksen luonne, poistetun kasvaimen koko otetaan huomioon;
  • operaation kesto
  • naisen ruumiin ja vartalon rakenne;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • komplikaatioiden todennäköisyys.

Ennaltaehkäisy sisältää yleisiä suosituksia leikkauksen jälkeisestä elämäntavasta:

  • Määritä oikea elämäntapa - nukkumaanmeno viimeistään klo 22, unen kesto - vähintään 8 tuntia.
  • Oikean tyynyn valinta.
  • Toiminta.
  • Hyvään uneen vedenkäsittely on erittäin suositeltavaa. Samalla loukkaantunutta raajaa hierotaan vedessä käsien turvotuksen ja tunnottomuuden välttämiseksi..
  • Kohtalainen liikunta lääkärin kuulemisen jälkeen.
  • Alkoholijuomien lopettaminen ja tupakointi.
  • Et voi käyttää esineitä joustavilla nauhoilla ja hihansuilla. Vaatteiden tiukka sovitus raajaan johtaa verisuonten puristumiseen. Älä unohda myös erikoisvaatteita.
  • Vältä tarttuvien bakteerien pääsyä.
  • Vältä loukkaantumisia ja palovammoja.
  • Kosteusvoiteiden jatkuva käyttö.
  • Desinfioivien lääkkeiden käyttö - voide (Eplan, Levomekol, Baneocin) tai kerma.
  • Vältä stressiä ja hermostohäiriöitä.

Laukkujen ja laukkujen kantaminen sekä fyysisen työn tekeminen on suositeltavaa terveellä raajalla. Yli kilogramman kuormaaminen kädellä, joka on lähinnä poistettua maitorauhasia, on kielletty. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on erittäin suositeltavaa tehdä kotityötä. Anna lasten ja aviomiehen auttaa kotitöissä. On myös kiellettyä pitää loukkaantunut käsi alhaalla pitkään..

Lymfostaasi mastektomian jälkeen

Lymfostaasia pidetään tällä hetkellä itsenäisenä sairautena, jolla on oma koodi ICD-luokituksessa ja jolle on ominaista imusolmukkeiden patologinen kertyminen solujen väliseen tilaan, joka tapahtuu imusolmukkeiden luonnollisen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi ja johon liittyy kärsivän elimen tilavuuden kasvu.

Tällä hetkellä lymfostaasin kehittymiselle on paljon syitä, ja yksi niistä on syövän kirurginen toimenpide, mukaan lukien alueellisten imusolmukkeiden poistaminen kasvaimen suhteen. Tässä artikkelissa tarkastellaan lymfostaasin erityistapausta - yläraajan lymfostaasia mastektomian jälkeen.

Syyt yläraajan lymfostaasin kehittymiseen

Yläraajan turvotuksen kehittymisen perimmäinen syy suoritetun mastektomian jälkeen sekä maitorauhasen radikaali resektio on kainalojen imusolmukkeiden poistaminen, jotka ovat alueellisia maitorauhaselle. Täten imusolmukkeiden luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy ja sen palautuminen voi heikentyä johtuen cicatricial-sidekudoksen muodostumisesta ja sen seurauksena sekä imusuonien että verisuonten puristumisesta leikkausalueelle..

Muut rintasyövän monimutkaisen hoidon (sädehoito, kemoterapia) osat, jotka suoritetaan leikkauksen jälkeen, voivat myös aiheuttaa lymfostaasin kehittymisen tai lisätä jo olemassa olevaa turvotusta. Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa lymfostaasin kehittymisen, voivat olla tartuntaprosessit, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ylärajassa operoidulta puolelta, liikalihavuus.

Lymfostaasin oireet

Lymfostaasi voi kehittyä sekä alkuvaiheessa kirurgisen hoidon jälkeen että myöhemmin. Tärkein oire, johon potilaat kiinnittävät huomiota, on yläraajan tilavuuden kasvu operoidulla puolella verrattuna päinvastaiseen. Toinen tärkeä oire on sekä aktiivisten että passiivisten käsivarsien liikkeiden amplitudin rajoittuminen olkapään nivelessä. Lisäksi taudin oireita voi esiintyä, kuten lihasvoiman heikkeneminen, heikentynyt herkkyys, kipu, kireyden tunne, raskaus. Lymfostaasin etenemisen yhteydessä ihon trofismin häiriöt ovat mahdollisia, trofisten muutosten esiintyminen iholla (ilmentymiseen saakka), lymphorrhea (imusolmukkeen virtaus ihon läpi), hyperkeratoosi, sekundaaristen infektioiden (esimerkiksi streptokokki, joka johtaa erysipeloihin) lisääminen.

Diagnostiikka

Kuten minkä tahansa patologisen tilan kohdalla, lymfostaasin diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä, jossa kiinnitetään erityistä huomiota suoritetun kirurgisen toimenpiteen määrään, sen toteuttamisen ajoitukseen sekä mahdolliseen sädehoidon ajoitukseen ja määrään. Suoritetaan fyysinen tutkimus, joka sisältää:

  • mitataan edematoosisen raajan ympärysmitta suurimman turvotuksen kohdalla;
  • mitataan molempien raajojen ympärysmitta kolmesta paikasta (10 cm: n etäisyydeltä olkaluun lateraalisen epikondyylin yläpuolelta, 10 cm: n etäisyydellä olkaluun lateraalisen epikondyylin alapuolelta, metacarpuksen keskiosasta) vertailevalla tarkoituksella;
  • olkanivelen liikealueen mittaus;
  • lihasvoiman arviointi dynamometrillä.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmistä käytetään seuraavaa:

  • yläraajan verisuonten ultraäänidiagnostiikka;
  • lymfosintigrafia teknetiumilla, jota käytetään suoraan arvioimaan imusolmukkeiden kuntoa;
  • informatiivisempi menetelmä edelliseen verrattuna on fluoresenssi-lymfografia käyttäen varjoaineena indosyaniinivihreää.

Lisäksi tutkitaan magneettikuvausmahdollisuuksia lymfostaasin diagnosoinnissa ja ympäröivien pehmytkudosrakenteiden vaurioitumisessa..

Lymfostaasin vaiheet

Prosessissa on neljä vaihetta riippuen siitä, kuinka voimakas lymfostaasi ja muutokset yläraajan ihossa ja pehmytkudoksissa:

  • Nolla (subkliininen). Turvotus ei ole kovin voimakas, se voi näkyä ja kadota spontaanisti. Yläraajojen ympärysmitassa ei ole käytännössä eroa.
  • Ensimmäinen. Lymfostaasi peittää käden ja käsivarren, yläraajojen ympärysmitan ero on alle 4 cm, ihokuvio tasoittuu.
  • Toinen. Lymfostaasi vaikuttaa koko yläosaan, terveiden ja sairaiden käsien ympärysmitta on 4-6 cm, tässä vaiheessa trofisen ihon muutokset havaitaan ihon kuivumisen ja värimuutosten, hiusrajan vähenemisen ja toissijaisen infektion muodossa (esimerkiksi sieni-infektio) kynnet).
  • Kolmas. Terveiden ja sairastuneiden raajojen ero on yli 6 cm, iho on merkittävästi muuttunut, trofisia haavaumia ja lymforreaa voi esiintyä, rasvakudos tiivistyy.

Lymfostaasin ehkäisy

Tällä hetkellä huolimatta kirurgisten tekniikoiden parantamisesta ja vartija-imusolmukkeen biopsiatekniikan käyttöönotosta kliinisessä käytännössä, joka sallii kainalon imusolmukkeiden poistamisen vain, jos niiden metastaattinen vaurio on luotettavasti läsnä, yläraajan lymfostaasi mastektomian jälkeen on edelleen melko yleinen (38%: sta Kirjallisuustietojen mukaan 89%).

Rintasyövän nykyaikaisten kirurgisten hoitomenetelmien laajamittainen käyttöönotto ja niiden parantaminen voivat toimia profylaksina yläraajojen lymfostaasille. Joten BRANT (Breast Reconstruction And Node Transplantation) -tekniikka näyttää lupaavalta - leikkaus, jossa samanaikaisesti suoritetaan maitorauhasen ja imusolmukkeiden siirron rekonstruktio kainalon alueelle.

Lymfostaasin aktiivinen ennaltaehkäisy tulisi aloittaa mahdollisimman pian radikaalin mastektomian jälkeen. Joten yläraja tulee sijoittaa kyynärnivelen taipumisasentoon 80–90 asteen kulmassa ulospäin kiertäen. On myös aloitettava terapeuttiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on palauttaa imusolmukkeiden ulosvirtaus mahdollisimman pian, kun potilaan tila sen sallii; leikkauksen jälkeisen mutkattoman jakson tapauksessa varovaiset liikkeet voidaan aloittaa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen.

Koska lymfostaasi voi kehittyä jopa vuosia hoidon jälkeen, yläraajaa on jatkuvasti kunnioitettava, mukaan lukien seuraavat:

  • Fyysisen rasituksen poissulkeminen käsivarteen esimerkiksi käytetyltä puolelta, jotta se ei kantaisi raskautta siinä;
  • Hygieniatoimenpiteiden noudattaminen infektioiden leviämisen estämiseksi - kotitaloustyön tekeminen käsineillä;
  • Ruokavalion korjaus, optimaalisen painon ylläpitäminen;
  • Aktiivisen elämäntavan johtaminen, urheileminen - uinti, terapeuttisten harjoitusten suorittaminen;
  • Vältä ylikuumenemista;
  • Yläraajojen ihonhoito - kosteuttaa ihoa kosmetiikalla;
  • Vältä raajoihin kohdistuvia lääketieteellisiä manipulointeja leikkauspuolelta - veren ottaminen sormesta ja laskimosta, lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen, verenpaineen mittaus;
  • Yläraajan suositeltujen harjoitusten säännöllinen suorittaminen;
  • Varhainen vierailu kuntoutuslääkärillä puristussukkien käytön ongelman ratkaisemiseksi sekä lymfostaasin oireiden ja sen kehittymistä osoittavien valitusten ilmaantuessa.

Lymfostaasihoito

Vaiheen 0 ja vaiheen 1 lymfostaasi voidaan hoitaa onnistuneesti konservatiivisilla hoidoilla.

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa pinnallisten imusolmukkeiden työtä, vähentää raajan tilavuutta ja parantaa sen toiminnallista tilaa, estää patologian eteneminen ja komplikaatioiden kehittyminen. Ensinnäkin tämä on kompressiosukka, joka voi olla hihan, joka peittää ylärajan kainalosta ranteeseen, tai ranteessa käytetyn käsineen. Pelipaidalla on erilainen puristusaste, joten lääkäri-kuntoutusterapeutti valitsee yksilöllisesti tietyssä kliinisessä tilanteessa tarvittavan hihatyypin. Puristusholkin käyttöä voidaan suositella ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, ja se on erittäin toivottavaa lentäessä. On huomattava, että on suositeltavaa käyttää hihaa aikaisin aamulla nostamalla ylärajaa ylöspäin 90 asteen kulmassa kehoon nähden.

Puristusholkin käytön lisäksi lymfostaasin hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Imusolmukkeiden hieronta. Sen tarkoituksena on tukea imusolmukkeiden tyhjennysfunktiota, eli parantaa imusolmukkeiden ulosvirtausta ja poistaa sen kertyminen pehmytkudoksista.
  • Laitteistohieronta pneumaattisella kompressiolla, joka on vuorotellen kohtalainen kompressio kärsivän yläraajan eri osista.
  • Magnetoterapia. Tämä menetelmä auttaa parantamaan verenkiertoa ja imusolmukkeiden virtausta.
  • Imusolmukkeiden sähköstimulaatio niiden seinien sävyn lisäämiseksi.

On huomattava, että edellä mainittuja menetelmiä käytetään osana monimutkaista hoitoa..

Lopuksi fysioterapeuttisten toimenpiteiden lisäksi määrätään lääkehoitoa, mukaan lukien lääkkeet, joiden tarkoituksena on vahvistaa verisuoniseinää, lisätä sen sävyä, parantaa mikroverenkiertoa, tulehduskipulääkkeet ja vitamiinit.

Lymfostaasin voimakkaammat vaiheet vaativat kirurgista hoitoa. Tilanteissa, joissa ylemmän raajan lymfostaasin pääasiallinen syy on imusolmukkeiden kertyminen ympäröiviin kudoksiin, on mahdollista muodostaa lymfovenoosinen anastomoosi - operaatio yksittäisten imusolmukkeiden ja pienten laskimoiden ompelemiseksi ihonalaisesti, jolloin imusolut valuvat jälkimmäisen läpi. Tämä on mikrokirurginen toimenpide, joka suoritetaan mikroskoopin ja fluoresoivan lymfografian valvonnassa (ennen leikkausta - todellisten imusuonten tunnistamiseksi, leikkauksen jälkeen - muodostuneen anastomoosin ja sen toiminnan hallitsemiseksi). Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä jaksossa määrätään hieronta ja fysioterapia, myöhään, kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, kompressiosukat.

Lymfostaasin toisessa ja kolmannessa vaiheessa ihon ja ihonalaisen rasvan muutosten vuoksi lymfovenoosisen anastomoosin luominen on merkittävästi vaikeaa, joten tällaisille potilaille voidaan osoittaa imusolmukkeiden siirto. Yleisimmin käytettyjä ovat nivusolut, leuka ja kohdunkaulan imusolmukkeet. Luovuttajien imusolmukkeiden valinta vaatii myös ultraäänitutkimusta ja fluoresoivaa lymfografiaa, mikä on muun muassa lymfostaasin ehkäisy luovuttaja-alueella. Kahden tai kolmen imusolmukkeen ryhmä siirretään kainalon alueelle niitä ruokkivien alusten ohella. Leikkauksen vaikutus ilmenee melko pitkän ajan (jopa kuuden kuukauden) jälkeen, koska uudet imusuonten reitit muodostuvat pitkään.

Ylärajan lymfostaasia mastektomian jälkeen pidetään tällä hetkellä paitsi radikaalin leikkauksen aiheuttamana erillisenä patologisena tilana, myös osana postmastektomiaoireyhtymää, joka ilmenee yläraajan turvotuksen, pitkittyneen kipuoireyhtymän, tunnottomuuden, heikentyneen ihoherkkyyden ja rajoitetun liikealueen lisäksi. olkapään niveltulehduksessa sekä psykologiset häiriöt vakavaan masennukseen asti.

Postmastektomia-oireyhtymän kehittyminen heikentää varmasti potilaan elämänlaatua ja aiheuttaa kärsimyksiä, joten on mahdotonta sanoa, että potilas on parantunut kokonaan. Euroopan klinikan lääkärit ovat valmiita auttamaan sinua ja tekemään kaikkensa yläraajojen lymfostaasin hoitamiseksi..

Kurpitsansiemenöljy: hyödyt ja haitat, miten ottaa

Mikä on syke lapsilla ja mitä pidetään patologiana