Varfariini

Vaikka lääkäri selitti yksityiskohtaisesti, missä annoksessa varfariinia tulisi juoda, potilaan tulisi silti tutkia huolellisesti käyttöohjeet. Tällä lääkkeellä on epäsuora vaikutus suoraan veren hyytymiseen, toisin sanoen se toimii epäsuorana antikoagulanttina. Vaikutuksen huippu putoaa 3-5. Päivänä levityksen alusta. Tablettien vaikutus oikealla annostuksella on tarkoitettu veren hyytymistä säätelevien sivuentsyymien synteesiin, mutta trombiiniin ei ole mitään vaikutusta..

Historiallinen viite

1920-luvun alussa Yhdysvalloissa ja myöhemmin Kanadassa rekisteröitiin toistaiseksi tuntemattoman karjataudin puhkeaminen. Lehmät alkoivat vuotaa usein spontaanisti, esimerkiksi sarvien poistamisen jälkeen 24 eläintä 25: stä kuoli. Aukot vaikuttivat myös miehiin - kastraatiomenettelystä selviytyi vain 14. 30 sonnista.Kuolleisuuden lisääntymisen syy oli banaali verenhukka.

Teurastaja-patologi Frank Schofield löysi taudin salaisuuden vuonna 1921. Hän havaitsi, että kuolleet eläimet söivät apilan (makean apilan) homehtunutta säilörehua, joka on ominaisuuksiltaan voimakas koagulantti. Teoriansa vahvistamiseksi hän kokeili kaneja, antaen pilaantunutta heinää yhdelle ryhmälle ja tuoretta heinää toiselle. Homeiset kasvivarret aiheuttivat moninkertaista verenvuotoa eläimillä ja olivat kohtalokkaita. 8 vuotta myöhemmin eläinlääkäri Roderick L.M. paljasti kokeiden perusteella, että heidän tilansa liittyi suoraan protrombiinin riittämättömään toimintaan.

Valitettavasti antikoagulantti voidaan eristää melilotista vasta vuonna 1940. Synteesin jälkeen se sai nimen - dikumaroli. Se saatiin kasvien kumariinimolekyyleistä. Sen makea tuoksu tuntuu hengitettäessä juuri leikatun ruohon tuoksua. Dikumarolista tuli ensimmäinen patentoitu antikoagulantti vuonna 1941. Varfariinilääke syntetisoitiin 7 vuoden kuluttua. Ja sen alkuperän historia ei ole yhtä mielenkiintoinen.

Aluksi varfariini rekisteröitiin virallisesti ja sitä käytettiin tehokkaana myrkkynä jyrsijöiden tappamiseen. Mutta lääkärit ajattelivat lääkkeen hyödyllisemmästä käytöstä sen jälkeen, kun Yhdysvaltain armeijan varusmies, joka yritti tämän aineen avulla tehdä itsemurhan, oli tapahtunut. Hänet vietiin tehohoitoon ja häntä hoidettiin korotetulla K-vitamiiniannoksella, minkä seurauksena hän toipui täysin. Lääkärit ovat huomanneet, että varfariinin käyttö ohjeissa ilmoitetuissa annoksissa estää entsyymiä nimeltä epoksireduktaasi, häiritsemällä aineenvaihduntaa ja vaikuttamalla voimakkaasti veren viskositeettiin..

Sen jälkeen aloitettiin tutkimukset varfariinia sisältävän lääkkeen käytöstä terapeuttisena antikoagulanttina. On huomionarvoista, että yksi ensimmäisistä potilaista, jotka saivat nämä pillerit, oli presidentti Dwight D.Eisenhower, joka selvisi sydänkohtauksesta. On olemassa teoria, jonka mukaan varfariinin kanssa hänen lähimmät yhteistyökumppaninsa yrittivät myrkyttää jopa Josif Stalinin itse, aineella ei ole väriä tai makua, ja altistumisen oireiden osalta se yhtyy täysin diktaattorissa ilmestyneeseen kliiniseen kuvaan..

Lääkkeen farmakokinetiikka

Levityksen jälkeen varfariini imeytyy vatsaan melkein kokonaan. Se sitoutuu maksaproteiineihin 97-99%. Ohjeiden mukaan aine metaboloituu myös maksasoluissa..

Warfarin Nycomed on raseeminen seos, mutta R- ja S-isomeerien metabolia tapahtuu erikseen. Ne muodostavat 2 erilaista metaboliittia.

CYP2C9-entsyymi toimii katalysaattorina S-enantiomeerille, vastaavasti, R-enantiomeerille se on CYP1A2 ja CYP3A4. Levorotatorisella isomeerillä on noin 2-5 kertaa lisääntynyt antikoagulanttiaktiivisuus (liitteenä olevien ohjeiden mukaan). Jos potilaalla on aineen käytön jälkeen CYP2C9-entsyymin polymorfismi, hänellä voi olla liian suuri herkkyys vaikuttavalle aineelle varfariinille, mikä lisää sisäisen verenvuodon riskiä.

Ohjeiden mukaan varfariini erittyy käytön jälkeen turvallisesti ihmiskehosta virtsan (sapen) kanssa. Prosessi kestää 20-60 tuntia tapaamisen päättymisen jälkeen. Tässä tapauksessa R-enantiomeeri voi viedä jopa 90 tuntia ja S-enantiomeeri vain 44 tuntia.

Pääsymääräykset

Varfariinin käyttöä määrätään usein potilaiden elinaikana. Mutta jotta hoito tuottaisi vain etuja, sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka on kuvattu ohjeissa:

  • ottaa säännöllisesti verikokeita koaguloituvuuden indikaattoreiden seuraamiseksi;
  • ota saman tuotemerkin varfariini;
  • noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota, yleensä se sisältää suuren määrän K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita (kaali tummanvihreillä lehdillä, salaatti);
  • sulje karpalomehu ruokavaliosta (se on myös vasta-aiheinen ohjeissa);
  • seuraa tarkasti verenvuotoa (esimerkiksi hampaiden harjaamisen tai kuukautisten aikana) ja uusia mustelmia, ilmoita niistä lääkärille;
  • missään tapauksessa muuta varfariinin annosta itse;
  • ota yhteys lääkäriin ja noudata ohjeita, ennen kuin aloitat samanaikaisen vitamiinien, ravintolisien tai yrtti-infuusioiden (teet, keitot) nauttimisen;
  • rajoittaa alkoholijuomien käyttöä;
  • Ilmoita lääkärille (hammaslääkäri, jne.) tapaamisessasi, että olet varfariinia käyttävä potilas;
  • Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on terveydelle mahdollisesti aiheutuvia haittavaikutuksia.

Valmistajat ja mahdollinen tablettien annostus

Varfariinia, jonka tabletti voi vaihdella annostuksella, tuottaa useita eurooppalaisia ​​ja kotimaisia ​​tehtaita kerralla. Apteekkiketjun yleisimmät lääkkeet ovat Orion Oyj: ltä (tuotanto sijaitsee Suomessa), Pharma Startilta (Ukraina, edullisin vaihtoehto), Takeda Pharmalta (Tanska tai Puola). Lääkitysohjeet ovat aina liitteenä.

Varfariinia on seuraavissa muodoissa:

  • 2,5 ja 3 mg: n FS-tabletit (pakattu pusseihin, astioihin);
  • tabletit nro 10 ja nro 100 (tämä on yksiköiden määrä läpipainopakkauksessa);
  • Warfarin Sodium Clathrate on valkoinen tai väritön jauhe kaksoispakkauksessa, joka on tarkoitettu ja jota käytetään suoraan liuosten ja ei-steriilien annosmuotojen tuottamiseen;
  • Warfarin Nycomed - useimmiten pakattu 100 tablettiin annoksella 2,5 mg;
  • Orion - tablettien, jotka sisältävät 3 ja 5 mg vaikuttavaa ainetta (30 kpl pakkauksessa), nesteen muodossa, tilavuus 100 mg (pullo).

Tätä lääkettä ei ole saatavana peräpuikkojen tai ampullien muodossa. Vaikuttavan aineen käyttöä tällä tavalla ei tarjota..

Varfariinin analogit

Potilaille, jotka ovat aiemmin käyttäneet varfariinia menestyksekkäästi verihyytymien hoidossa ja estämisessä eivätkä ole havainneet muutosta INR-tasossa, ei ole järkevää vaihtaa toiseen lääkkeeseen. Tätä voidaan tarvita vain suoraan, jos ohjeet paljastavat suorat vasta-aiheet ja verenvuotoriski on liian suuri. Korvaamiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat lääkkeet:

  • Dabigatran (Etexilat);
  • Hepariini-injektioita, erittäin tehokkaita, käytetään, mukaan lukien pienen molekyylipainon vaihtoehdot, esimerkiksi Enoxaparin (Clexane);
  • Aspiriini (Astrid, Cartia);
  • Rivaroksabaani (Xarelto, ohjeiden mukaan, toiminnassaan täysin identtinen);
  • Dipyridamoli (tuontinimet - Asasantin Sr, Persantin Sr);
  • Apixaban (Eliquis tarvitsee säätää annosta, se voi poiketa alkuperäisistä ohjeista);
  • Clopidogrel (Plavix, Iskover löytyy apteekista).

Mielenkiintoista on, että nämä lääkkeet vaativat harvoin INR: n ja PRR: n seurantaa. Ohjeiden mukaan niillä on kuitenkin useita vaarallisia sivuvaikutuksia, joista on suositeltavaa keskustella jo ennen lääkkeen käyttöä hoitavan lääkärin kanssa..

Farmakoterapeuttinen vaikutus ja käyttöaiheet

Warfarin Nycomedillä on ohjeiden mukaan antikoagulanttivaikutus. Se on tarkoitettu maksan veren hyytymiseen liittyvien tekijöiden synteesin merkittävään hidastumiseen tai täydelliseen estoon, joka tapahtuu K-vitamiinin vaikutuksesta. Mutta on ymmärrettävä, että ohjeiden mukaan lääke kuuluu epäsuoriin antikoagulantteihin, joten käytön aikana se ei aiheuta hyytymistä suoraan veressä valtavirtaan ja alkaa toimia vain pari päivää oton jälkeen.

Varfariinin käyttöohjeet ovat melko kattavat. Lääke on määrättävä ihmisille, joilla on riski sairastua emboliaan tai veritulppiin. Lääkettä voidaan määrätä lääkärin valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti seuraaville diagnooseille:

  • suonikohjut - suonikohjut jaloissa tai rungossa;
  • tromboflebiitti - laskimot ovat saastuneita haitallisella kolesterolilla;
  • akuutti tai krooninen laskimotromboosi (ota yksilöllisen annoksen mukaan);
  • sekundaarinen sydäninfarkti (varfariini on määrätty eliniäksi);
  • veritulppa keuhkoissa (keuhkoembolia);
  • aivojen tai perifeeristen tai sepelvaltimoiden tromboosi;
  • peräpukamat;
  • tromboembolia;
  • ohimenevät iskeemiset iskut, joista kehittyy aivohalvauksia - varsinkin jos on olemassa kuolemanvaara.

Warfarin Nycomed otetaan usein leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin keho on täynnä verenvuodon pysäyttämiseen tarkoitettuja lääkkeitä. Kun vaihdat sydänventtiilit ja verisuonet, lääkitys yhdistetään usein asetyylisalisyylihappoon ohjeiden mukaisesti.

Lääkkeen vasta-aiheet ja vaarat

Varfariiniin liitetyssä ohjeessa kuvataan myös useita vasta-aiheita lääkkeen käytölle. Esimerkiksi verenvuodot ja aneemiset potilaat eivät saa käyttää sitä. Varfariini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • bakteerien endokardiitti;
  • raskaus (varfariini on ehdottomasti kielletty ensimmäisellä raskauskolmanneksella ja viimeisillä 4 raskausviikolla);
  • imetysjakso missä tahansa lapsen iässä (imetys);
  • akuutti oireyhtymä (vaiheet 2 ja 3) levitetystä suonensisäisestä koagulaatiosta;
  • voimakas aneurysma;
  • lannerangan puhkeaminen (kielletty kaikissa tapauksissa);
  • kuukautisten aika;
  • C- ja S-luokan proteiinien puute (ohjeissa ehdottomasti kielletty);
  • aivoverenkierron verenvuodot;
  • mahahaavan, mahasuolikanavan minkä tahansa osan tai pohjukaissuolen limakalvon vaurioiden peptinen haavauma;
  • pahanlaatuinen (tai muuttumassa syöpäkasvaimeksi) valtimon hypertensio;
  • trombosytopenia (kielletty ohjeissa);
  • vaikea valtimon hypertensio;
  • eksudatiivinen ja yhtä vaarallinen bakteeriperikardiitti;
  • maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
  • trauman tai taudin aiheuttama verenvuotohalvaus; kallonsisäinen verenvuoto;
  • suonikohjut, jotka vaikuttavat ruokatorven suoneihin.

Sinun ei tule ottaa lääkettä potilaille, jotka eivät voi ottaa verikokeita tarkalleen aikataulussa sen hyytyvyyden tason hallitsemiseksi. Ohjeiden mukaan varfariini on kielletty ihmisille, jotka eivät pysty hallitsemaan annosta itsenäisesti ja noudattamaan selvästi lääkärin suosituksia.

Lääkkeen käyttöä ei ole määrätty äskettäisiin oftalmologisiin (silmille suoritettuihin) ja kraniokerebraalisiin leikkauksiin sekä laajaan kirurgiseen toimenpiteeseen tavaratilassa (rinta, selkä, vatsan alue). Vaarallinen lääke potilaille, joilla on yliherkkyys varfariinille.

Kuinka ottaa varfariinia?

Varfarin Nycomed -tablettien käytön aloittamisen yhteydessä on luettava käyttöohjeet. Mutta on yhtä tärkeää saada henkilökohtainen päiväkirja pöydällä. On kätevää huomata lääkkeen annoksen muutokset ja pitää tarkka aikataulu sen päivittäisestä saannista. Varfariinia juodaan päivittäin samaan aikaan!

Lääkäri kuvaa yksityiskohtaisesti, miten lääke otetaan. Tabletti voidaan ottaa sekä ennen ateriaa että sen jälkeen. Se on nieltävä kokonaisena runsaan nesteen kanssa. Älä pureskele tai jauhaa pilleriä millään muulla tavalla.

PTI ja INR, analyysi suoraan lääkityksen aikana

Ennen varfariinin ottamisen nimittämistä lääkärin on valvottava PTI: tä ja INR: ää:

  • INR on lyhenne sanoista kansainvälinen normalisoitu suhde, se tarkoittaa tietyn henkilön (eli potilaan) protrombiiniajan ja normaalin protrombiinijakson suhdetta;
  • PTI - tarkoittaa protrombiini-indeksiä, jonka avulla voit verrata täysin terveellisen ihmisen protrombiiniajan suhdetta valitun potilaan tarkkoihin indikaattoreihin.

Ohjeiden mukaan on suositeltavaa läpäistä molemmat testit ennen käyttöä. PTI-nopeus on 70-100 yksikköä. Warfarin Nycomed pystyy laskemaan tämän indikaattorin 24-26 yksikköön. Se on vaarallista, kun tämä parametri on korkeampi, mikä osoittaa, että potilaalla on suuri riski saada aivohalvaus. Liian alhainen taso aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, joka voi olla hengenvaarallinen.

Yksityiskohtaiset käyttöohjeet

Sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotta saat lääkkeestä vain hyötyä keholle ja vältät epämiellyttävät sivuvaikutukset:

  1. Ennen hoidon aloittamista potilaan on tehtävä INR- ja PTI-testi. Testi toistetaan 4-8 viikon välein, jolloin voit seurata veren tilaa. Tällöin itse hoito voi olla jo saatu päätökseen..
  2. Varfarin Nycomed otetaan kerran päivässä, tiukasti ohjeiden mukaisesti samaan aikaan.
  3. Vaaditun hoitojakson keston määrää lääkäri yksilöllisesti ja se riippuu suoraan taudin vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.
  4. Jos potilas on aiemmin käyttänyt varfariinia, hänelle määrätään yleensä aloitusannos, joka on kaksinkertainen ylläpitoannos. Tämän järjestelmän hoitojakso on 2 viikkoa..
  5. Viidentenä päivänä heti pillereiden ottamisen aloittamisen jälkeen potilaan on tehtävä lisäanalyysi INR: n suhteen. Tulosten perusteella lääkäri säätää annostusta ja hoidon kestoa yleensä ottaen huomioon ohjeiden suositukset.
  6. Kun INR-arvot ovat korkeat (2,5-3,5 yksikköä), varfariinia käytetään edelleen vain monimutkaisen sydäninfarktin kanssa ja leikkauksen jälkeen sydänventtiilin korvaamiseen.

Jos potilaan ei ole aiemmin pitänyt olla tekemisissä varfariinin kanssa, hänelle määrätään aloitusannos. Yleensä se on 2 tablettia. Ensisijainen hoito suoritetaan 4 päivän ajan. Jo INR-analyysin läpäisemisen jälkeen annos säädetään ohjeiden mukaan 1-3 tabletista aikataulun mukaisesti 24 tunnin välein.

Kun INR on 2-3, varfariinin nimittäminen ja myöhempi käyttö on sallittua vain seuraavilla diagnooseilla:

  • keuhkoembolian hoito ja ehkäisy;
  • sydämen venttiilien atrofia;
  • laskimotromboosi (ohjeissa on vasta-aiheita);
  • sydänläpän proteesit (tekniikka, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen) bioproteeseilla;
  • laajentunut kardiomyopatia;
  • eteisvärinä.

Varfariinin käyttö vanhuudessa

Varfariinia käytettäessä ei ole erityisiä suosituksia vanhuksille. Hoito tällä lääkkeellä tulisi kuitenkin suorittaa yksinomaan hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti, koska erilaisten haittavaikutusten riski kasvaa merkittävästi iän myötä..

Ohjeet osoittavat, että samanaikainen käyttö antikolinergisten lääkkeiden kanssa, muistin heikkeneminen ja häiriötekijät ovat mahdollisia. Ja yhdistettynä hypoglykeemisiin lääkkeisiin, jälkimmäisten vaikutus paranee.

Suositukset potilaille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden käyttöohjeissa ei ole erityisiä vasta-aiheita ja suosituksia. Vaikka henkilö olisi peritoneaalidialyysissä, lääkkeen annosta ei pitäisi nostaa ilman lääkärin lisäsuositusta..

Maksan vajaatoiminnan ja muiden maksaongelmien vuoksi potilailla on lisääntynyt elimistön herkkyys varfariinille. Ennen kuin otat lääkettä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Maksa metaboloituu varfariinilla, ja sillä on jo puolestaan ​​suora vaikutus veren hyytymiseen. Siksi maksan vajaatoimintaa sairastavien tulisi seurata tarkasti INR: ää..

Varfariini ja raskaus

Käyttöohjeiden mukaan varfariini tunkeutuu nopeasti (melkein puhtaassa muodossa) istukan läpi ja aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen kehittyvään sikiöön. Tämä johtaa ns. Varfariinioireyhtymän kehittymiseen noin 6–12 viikkoa raskauden alkamisen jälkeen. Sen ilmenemismuotoja ovat:

  • näköhermon atrofia (osittainen tai täydellinen kuolema);
  • nenän hypoplasia (sikiön rustokudoksen progressiivinen muodonmuutos, esimerkiksi satulan nenä);
  • henkisen tai fyysisen kehityksen estäminen;
  • pistekondrodysplasia (näkyvissä röntgentutkimuksen aikana, kehittyy selkärangassa ja jopa joskus pitkissä putkimaisissa luissa);
  • lyhyet kädet ja sormet;
  • kaihi, johon liittyy osittaisen tai jopa täydellisen sokeuden riski;
  • mikrokefalia;
  • sikiön kuolema.

Varfariini aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, mikä on erittäin vaarallista syntymän aikana ja välittömästi synnytyksen aikana. Imetyksen aikana lääke erittyy äidinmaidon mukana, mutta äärimmäisissä tapauksissa sen käyttö on sallittua lääkärin määräämällä. Lääkityksen vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole tietoa.

Kuinka turvallinen lääke on lapsille??

Varfariinin käytöstä lapsuudessa ei ole yksityiskohtaisia ​​tietoja käytännön tutkimusten perusteella. Mutta jos tulos oikeuttaa keinot ja maksassa ei ole ongelmia, lääke voidaan määrätä lapselle. Samalla hänen on saatava oikea ravinto, ruokavalio kehitetään yksilöllisesti.

On tärkeää laskea annostus oikein ennen käyttöä. Aluksi se ei saisi ylittää parametreja 0,2 mg / kg ruumiinpainoa. Virusvaurioilla ja maksan toiminnallisilla häiriöillä annosta pienennetään 2 kertaa. Lääkkeen määrän laskemiseksi ylläpitojakson aikana käytetään INR-indikaattoreita.

Sivuvaikutukset

Ihmisen iästä, ihosta ja muista ominaisuuksista riippuen lääkkeen ottamisen jälkeen voidaan havaita seuraavat haittavaikutukset:

  • veri virtsassa;
  • ruoansulatuskanavan ongelmat - ripuli, pitkittynyt ummetus, pahoinvointi, tylsä ​​kipu vatsassa;
  • allergiset reaktiot - kutina ja ihottumat, anemia, ikäpaikat, eosinofilia, keltaisuus, kausiallergioiden kaltainen ihottuma, nokkosihottuma;
  • kehon lämpötilan nousu - potilaalle on annettava antipyreettistä lääkettä ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin;
  • mustelmat ihon alla (mustelmat) - lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä kokeneeseen lääkäriin linjassa;
  • kudosnekroosi;
  • vähäinen hiustenlähtö;
  • munuaisongelmat - nefriitti.

Ruokavalio käytettäessä varfariinia

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan kaaliperheen kasveissa on runsaasti K-vitamiinia. Sen ylimäärä vaikuttaa INR-arvoihin ja vähentää varfariinin tehokkuutta. Jos päivittäinen ruokasi ei kuitenkaan sisällä lainkaan K-vitamiinia, se voi johtaa verenvuotoon. Siksi on niin tärkeää, että ruokavalio on tasapainoinen ja ruokavaliota noudatetaan tarkasti koko lääkityksen ajan..

On suositeltavaa sulkea pois kaikki vihreät tuotteet. Suurin määrä K-vitamiinia sisältää:

  • lehtisalaatti;
  • avokado - trooppisella hedelmällä, jolla on suuri luu, sopii salaateille, on pähkinäinen maku;
  • shaillot-lehti;
  • korianteri - korianterinsiemenet, jotka ovat erittäin suosittuja georgialaisessa ja armenialaisessa keittiössä;
  • juurisikuri on kuuluisa kahvinkorvike;
  • vihreä sinappi;
  • persilja on erittäin hyödyllinen miesten terveydelle ja teholle;
  • pistaasipähkinät - sinun ei pitäisi ostaa suolaisia, joita valmistetaan välipalana oluelle;
  • pinaattivihreät - vitamiineja on vain tuoreena, jäädytetty sopii tässä tapauksessa;
  • soijapavut;
  • Ruusukaali;
  • nauris vihreät;
  • parsakaali ja klassinen kaali;
  • keula;
  • kurkut - suurin määrä vitamiinia löytyy kuoresta;
  • kiivi - tuoksuva ja maukas hedelmä;
  • minttu - älä käytä liikaa, se on voimakas rauhoittava aine;
  • oliiviöljy - voidaan käyttää salaattikastikkeisiin ja paistamiseen;
  • amarantin vihreät;
  • nuoret herneet;
  • punainen merilevä;
  • vesikrassi.

Hyödyllisten tuotteiden ohella on myös vaarallisia tuotteita, jotka voivat lisätä merkittävästi verenvuotoriskiä ja jopa johtaa kuolemaan, jos niitä käytetään samanaikaisesti varfariinin käytön aikana. Ja vaikka lääkkeen ohjeissa ei ole tällaisia ​​vasta-aiheita, on suositeltavaa pidättäytyä syömästä seuraavia marjoja ja kasveja:

  • herukka;
  • anis;
  • inkivääri ja valkosipuli;
  • echinacea ja ginseng;
  • Cordyceps;
  • vierre;
  • kalarasva;
  • ruusunmarja;
  • puolukka, mansikka ja karpalo;
  • voikukat;
  • greippi;
  • gingko biloba ja kamomilla;
  • hevoskastanja;
  • kirsikat.

Kun ostat tuotetta kaupasta, älä unohda tutkia etikettiä, jossa sen koostumus on ilmoitettu. Erityistä huomiota on kiinnitettävä K-vitamiiniluettelon hakemiseen. Se löytyy usein valmisruokista ja hiilihapotetuista sokerijuomista tai mehuista (marjamehut ovat erityisen vaarallisia). Voit esimerkiksi juoda enintään 1 kuppi (200 ml) karpalomehua päivässä..

Voinko juoda alkoholijuomia?

Varfariinin käytön aikana alkoholi on ehdottomasti kielletty. Tämä on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa. Alkoholi laajentaa verisuonia ja voi johtaa sisäiseen verenvuotoon.

Harvoissa tapauksissa lääkäri voi antaa potilaan luvan juoda kevyitä alkoholijuomia. Mutta onko se riskien arvoinen? On parempi olla kärsivällinen lääkitysjakson loppuun asti..

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Mitä käyttöaiheita varfariinilla on, voidaan lukea tarkemmin itse ohjeista, mutta ennen sitä on ymmärrettävä huolellisesti, onko se vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Mukavuussyistä tarjoamme lääkkeiden, jotka voivat olla aktivoituja ja ristiriidassa varfariinin kanssa, lajittelun ryhmiin:

  1. Antibiootit, joilla on yleinen ja kohdistettu vaikutus - siprofloksasiini (Ciproxin), on erittäin vaarallista käyttää tänä aikana erytromysiiniä, metronidatsolia (Flagil), harvoin määrättyä sulfametoksatsolia yhdessä trimetoprimin (Bactrim) kanssa.
  2. Lääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida sydämen työtä ja alentaa huonon kolesterolin määrää - aspiriini, klopidogreeli (Plavix), amiodaroni (Cordaron), suosituin Euroopassa on simvastatiini (Zukor) ja sen analoginen fenofibraatti.
  3. Masennuslääkkeet - Fluoksetiinilla (Prozac), Fluvoksamiinilla (Fevarin), Paroksetiinilla on rauhoittava vaikutus.
  4. Hormonit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kilpirauhanen erittävät, yleisin on tyroksiini.
  5. Antiviraaliset ja kuumetta alentavat lääkkeet - parasetamoli.
  6. Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien kylmän vastaiset) ja kipulääkkeet (erityisesti niveltulehduksen hoitoon käytettävät) - useammin kuin muut lääkärit määräävät aspiriinia, meloksikaamia (Mobis) tai niiden analogia selekoksibia, apteekissa suositellaan yleensä Ibuprofeenia (Nurofen), Indometasiinia (Indocid), Metyylisalisylaattia (Syvä voide) tai edullisin vaihtoehto - parasetamoli (Panadol).
  7. Haavanlääkkeet - Esomepratsoli (Nexium), erityisen vaarallinen simetidiini (Tagamet), Omepratsoli.
  8. Kortikosteroidit - prednisoloni.
  9. Epilepsialääkkeet - karbamatsepiini (Tegretol).
  10. Sienilääkkeet - Mikonatsoli (Dactarin), analogeja voidaan pitää Flukonatsolina (Diflucan), Griseofulviinina.

Milloin lääke peruutetaan??

Varfariinin käytön lopettaminen tai määrätyn annoksen muuttaminen on ehdottomasti kielletty! Useimmissa tapauksissa se on kulutettava koko elämän ajan, mutta joskus peruutus tapahtuu tilan ja INR-indikaattorien parantumisen vuoksi. Jos lopetat äkillisesti varfariinin käytön, se voi johtaa verihyytymien muodostumiseen ja lisääntyneeseen kuoleman riskiin sisäisestä verenvuodosta..

Lääkkeen varhainen käyttö ohjeiden mukaan voidaan peruuttaa seuraavissa tapauksissa:

  • allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle;
  • komplikaatiot varfariinin käytön jälkeen;
  • leikkauksen tarve;
  • myrkytyksen ja yliannostuksen yhteydessä.

Varfariinin päivittäinen annos lasketaan erikseen, ja se on yleensä välillä 2,5-7,5 mg ainetta. Tuodut analogit hyötysuhteen suhteen eivät käytännössä eroa kotimaisista, mutta niiden vastaanottamisen vaihtaminen on kielletty.

Varfariini (antikoagulantti)

Lääkkeen kuvaus

Varfariini on antikoagulantti. Se on lääke, joka estää veren hyytymisen.

Lääke annetaan ihmisille, jos heillä on riski saada veritulppa (tromboosi) tai jos he ovat jo kehittäneet tromboosia ja tarvitsevat hoitoa.

Varfariinia käytetään seuraavien sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn:

  • alaraajojen syvä laskimotromboosi (verihyytymät jalkojen laskimoissa);
  • keuhkoembolia (veritulppa keuhkoissa);
  • joitain ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia (ohimenevä iskeeminen kohtaus tai "mini-aivohalvaus") tai aivohalvauksia, etenkin eteisvärinänä tunnetun epäsäännöllisen sykkeen aiheuttamia..

Kuinka kauan käytät varfariinia riippuu tilasta, jolle se on määrätty. Jos olet epävarma, kysy terveydenhuollon ammattilaiselta.

Sinulle annetaan myös keltainen antikoagulanttiesite, joka selittää hoidon.

- Kuinka se toimii?

K-vitamiini muodostuu veressä, mikä auttaa sitä hyytymään. Varfariini keskeyttää K-vitamiinin aktivaation elimistössä, mikä pidentää veren hyytymistä. Tätä kutsutaan joskus "veren ohenemiseksi".

Varfariini auttaa verenkiertoa vapaasti kehon ympäri ja estää hyytymien muodostumisen sydämessä tai verisuonissa.

Annostus

Varfariinin käytön aikana sinulla on oltava säännöllinen verikoke, jota kutsutaan INR: ksi (International Normalized Ratio, INR). Se mittaa kuinka kauan veren hyytyminen kestää. INR-testitulokset määrittävät otettavan antikoagulantin annoksen.

Koska varfariiniannos voi muuttua INR-testin jälkeen, sinulle annetaan erilaisia ​​annoksia varfariinitabletteja kotona säilytettäväksi.

On tärkeää, että olet perehtynyt näiden pillereiden eri vahvuuksiin ja väreihin ja tiedät mitä pillereitä otat.

Varfariinitablettien vahvuudet ja värit:

  • 1 mg: ruskeat tabletit
  • 3 mg: siniset tabletit
  • 5 mg: vaaleanpunaiset tabletit

Varfariini otetaan kerran päivässä, yleensä illalla. On tärkeää ottaa annos samaan aikaan joka päivä..

Milloin varfariinin ottamista on vältettävä

Varfariinia tulisi välttää, jos sinulla on:

  • vaikea hypertensio (korkea verenpaine);
  • mahahaava (maha-suolikanavan haavauma);
  • bakteeri-endokardiitti (sydän- ja sydänventtiilien vuorauksen infektio)

Varfariinia tulee myös välttää raskauden aikana.

Varfariinin käyttö varoen

Varfariinia tulee ottaa varoen, jos sinulla on:

  • verenvuotohäiriöt, kuten hemofilia (veren hyytymishäiriö);
  • maksaongelmat;
  • munuaisongelmat.

Varfariinia tulee ottaa myös varoen, jos olet iäkäs tai olet äskettäin ollut leikkauksessa.

Raskaus ja imetys

Varfariini voi vaikuttaa vauvan kehitykseen varhaisen raskauden aikana, minkä vuoksi sitä ei käytetä raskauden aikana.

Jos otat jo varfariinia ja epäilet olevasi raskaana, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Voit yleensä ottaa varfariinia imetyksen aikana. Keskustele kuitenkin asiasta lääkärisi tai kätilön kanssa.

Oikea annostus

  1. Jos varfariiniannos on liian pieni, se ei välttämättä suojaa verihyytymiltä ja hepariiniruiskutus voi olla tarpeen. Jos muodostuu veritulppa, se voi repeytyä ja kulkeutua verisuonten läpi keuhkoihin tai aivoihin. Tämä hyytymä voi aiheuttaa hengenvaarallisia ongelmia.
  2. Jos varfariiniannos on liian suuri, sinulla saattaa olla verenvuotoriski, joka voi aiheuttaa vakavia tai hengenvaarallisia ongelmia. Varfariinin vaikutusten kääntämiseksi sinun on ehkä otettava K-vitamiinia.

Sivuvaikutukset

Varfariinin vakavin sivuvaikutus on verenvuoto. Sinun tulisi nähdä lääkäri ja saada kiireellinen verikoke, jos sinulla on jokin seuraavista ongelmista:

  • veri virtsassa tai ulosteessa;
  • mustat ulosteet;
  • vakavat mustelmat;
  • pitkittyneet nenäverenvuodot (kestävät yli 10 minuuttia);
  • vuotavat ikenet;
  • veri oksentamisessa tai veren yskiminen;
  • epätavalliset päänsäryt;
  • (naisilla) voimakas tai lisääntynyt verenvuoto kuukautisten aikana tai muu verenvuoto emättimestä.

Ota heti yhteys lääkäriin, jos:

  • sinulla on suuri onnettomuus;
  • sai merkittävän iskun päähän;
  • ei voi pysäyttää verenvuotoa.

Harvinaisemmat sivuvaikutukset

Harvinaisempia varfariinin sivuvaikutuksia ovat:

  • ihottumat;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ripuli.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Kun kahta tai useampaa lääkettä otetaan samanaikaisesti, toinen voi muuttaa toisen lääkkeen vaikutusta. Tätä kutsutaan lääkkeiden yhteisvaikutukseksi toisen kanssa. Varfariini voi olla vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa.

Jos haluat tarkistaa, ovatko lääkkeet turvallisia varfariinin ottamisessa, kysy lääkäriltäsi tai paikalliselta apteekista tai lue lääkkeen mukana toimitettu pakkausseloste..

Monet kasviperäiset lääkkeet ja lisäravinteet voivat olla vuorovaikutuksessa varfariinin kanssa. Älä aloita uusien kasviperäisten lääkkeiden tai lisäravinteiden käyttöä keskustelematta lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Aspiriini ja muut kipulääkkeet

Jos käytät varfariinia:

  • älä ota aspiriinia tai aspiriinia sisältäviä lääkkeitä, koska verenvuotoa voi esiintyä;
  • älä ota ibuprofeenia;
  • voit ottaa parasetamolia, mutta älä ylitä suositeltua annosta.

Vuorovaikutus ruoan kanssa

Tietyt elintarvikkeet, kuten pinaatti ja parsakaali, sisältävät K-vitamiinia. Tämä voi estää varfariinia toimimasta kunnolla, jos sitä käytetään suurina määrinä. On parasta syödä, jos säännöllisesti, pieninä määrinä..

Painonlasku tai painonnousu voi vaikuttaa INR-analyysiisi, joten punnitse itsesi säännöllisesti.

Vuorovaikutus alkoholin kanssa

On vaarallista juoda tai juoda tämän lääkkeen käytön aikana. Se voi lisätä varfariinin vaikutusta ja siten lisätä verenvuotoriskiä.

Lääkkeen annoksen ohittaminen ja lisääminen

Varfariini otetaan kerran päivässä, yleensä illalla. On tärkeää ottaa annos samaan aikaan joka päivä..

Vastaamaton annos: Ilta

Jos unohdat ottaa annoksen varfariinia illalla, mutta muistat ennen keskiyötä sinä päivänä, ota unohtamasi annos. Jos keskiyö on kulunut, on luultavasti parasta jättää tämä annos.

Tallenna mitä unohdit ja ota tavallinen annos seuraavana päivänä tavalliseen aikaan.

Vastaamaton annos: Aamu

Jos otat yleensä varfariinia aamulla ja unohdat ottaa sen, yleinen neuvo on:

  • Jos olet myöhässä tapaamisesta alle kaksi tuntia, ota annos heti kun muistat ja jatka tavalliseen tapaan.
  • Jos olet myöhässä yli kaksi tuntia, ota annos heti kun muistat ja jatka sitten tavalliseen tapaan. Jos kuitenkin on aika ottaa seuraava annos, pidä unohtunut annos. Älä koskaan kaksinkertaista annosta kiinni (ellei lääkäri suosittele).

Jos et ole varma, mitä tehdä unohtuneen annoksen jälkeen, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Jos otat vahingossa ylimääräisen annoksen tai otat väärän annoksen varfariinia, kysy myös neuvoa lääkäriltäsi.

Usein kysytty kysymys

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on verenvuotoa nenästä?

Jos sinulla on nenäverenvuotoa, mene tavalliseen ambulanssiisi:

  • kallista päätäsi eteenpäin,
  • purista tiukasti nenäsillan alle vähintään 10 minuutin ajan.

Jos nenäverenvuoto kestää yli 15 minuuttia tai sinulla on säännöllistä nenäverenvuotoa, ota yhteys lääkäriisi INR-testiä varten.

Mitä tapahtuu, jos tarvitsen leikkausta tai hampaanpoistoa?

Verenvuotoriskin takia varfariiniannosta voidaan joutua pienentämään tai lopettamaan useita päiviä ennen leikkausta tai hampaanpoistoa. Sinun on kerrottava kirurgille tai hammaslääkärille, että käytät varfariinia. Kerro myös lääkärillesi, jos tarvitset leikkausta mahdollisimman pian, jotta hän voi toimia..

Voinko pelata urheilua?

Kyllä, mutta verenvuotoriskin vuoksi:

  • on parasta välttää urheilua, kuten jalkapalloa ja jääkiekkoa;
  • Taistelulajeja, nyrkkeilyä ja potkunyrkkeilyä tulisi myös välttää.

Voit harjoitella kosketuksettomia urheilulajeja, kuten juoksua, yleisurheilua, pyöräilyä. Käytä vain suojavarusteita, kuten polkupyörän kypärää ja polvisuojuksia.

Yritä elää mahdollisimman normaalia elämää.

Onko tytöillä ongelmia kuukautisten ja raskauden kanssa??

Verenvuotoriskin takia kuukautiset voivat olla raskaita ja kestää tavallista kauemmin. On lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään verenhukkaa tänä aikana..

On tärkeää, että kaikille varfariinia käyttäville tytöille kerrotaan ehkäisyn tärkeydestä, koska lääke voi olla haitallista vauvalle, erityisesti raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana..

Jos suunnittelet perhettä tulevaisuudessa, sinun tulee keskustella asiasta lääkärisi kanssa..

Hevosvoima - geeli nivelille: lääkärin katsaus ja käyttöohjeet

Epätäydellinen suoliston liike