Essentiaalinen valtimon hypertensio

Essentiaalinen hypertensio (primaarinen hypertensio, olennainen valtimoverenpainetauti, essentiaalinen hypertensio) on patologinen tila, jossa verenpaine ylittää 140/90 mm Hg. Taide. pitkään ja joka kehittyy ensisijaisesti, toisin sanoen, ei ole seurausta mistään muusta patologiasta. ICD-10-koodi - I10.

Essentiaalinen hypertensio on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä patologioista. Maailman terveysjärjestön mukaan sen osuus on noin 96% kaikista valtimon hypertensiotapauksista. Haavoittuvin ikä tämän taudin suhteen on 35–40 vuotta.

Essentiaalinen hypertensio - mikä se on?

Mitä eroa on välttämättömän ja muun valtimoverenpainetaudin välillä? Muut verenpainetaudit ovat aina toissijaisia, toisin sanoen ne eivät ole itsenäisiä sairauksia, vaan toisen sairauden oireet, jotka liittyvät useimmiten munuais- tai sydänvaurioihin. Essentiaalisen primaarisen verenpainetaudin tapauksessa tautia, joka voi aiheuttaa pysyvän verenpaineen nousun, ei voida havaita. Jotkut tutkijat uskovat, että psykosomaatikoilla on päärooli taudin puhkeamisessa, ts. Verisuonten häiriöt kehittyvät psykologisten tekijöiden, esimerkiksi stressin vaikutuksesta.

Hypertensiivinen kriisi - nopea ja merkittävä paineen nousu, joka ilmenee voimakkaana päänsärkynä, huimauksena, pahoinvointina, oksenteluna, sydämen kipu, heikkous.

Taudin laukaisumekanismi on muutos verisuonten sävyssä, oletettavasti hermo- tai hormonaalisen järjestelmän häiriöiden vaikutuksesta. Hypertonisuudesta johtuen arteriolien kouristukset ja verenpaine nousevat. Pitkittynyt mikroverisuonten kouristus johtaa niiden skleroosiin, mikä lisää edelleen verenpainetta ja siitä tulee kudosten ja elinten verenkierron heikkenemisen syy.

Tärkeimmät riskitekijät:

  • perinnöllinen taipumus - noin 50 prosentissa tapauksista, suvussa on viitteitä valtimoverenpainetaudista. On osoitettu, että tiettyjen geenien epigeneettisellä modifikaatiolla on merkittävä rooli patologian kehittymisessä;
  • liikalihavuus - lisää valtimoverenpainetaudin riskiä viisi kertaa. Ylipainoa (painoindeksi yli 25) havaitaan yli 85%: lla potilaista.

Muita altistavia tekijöitä ovat: sydän- ja verisuonitautien historia ja / tai lähisukulaiset, metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, hyperkolesterolemia jne.), Tupakointi, vitamiinien, kalsiumin ja magnesiumin puute, passiivinen elämäntapa.

Tasot

Essentiaalista hypertensiota on kolme vaihetta (vakavuus):

  1. Systolinen verenpaine on 140–159 ja diastolinen verenpaine on 90–99 mm Hg. Art. kohde-elinvaurioista ei ole merkkejä.
  2. Systolinen paine on välillä 160-179 ja diastolinen - 100-109 mm Hg. Art. verkkokalvon verisuonet kapenevat sekä vasemman kammion seinämien hypertrofia.
  3. Systolinen verenpaine on 180 ja diastolinen - 110 mm Hg. Taide. ja korkeampi; objektiiviset merkit kohde-elinvaurioista.

Asteita 1-2 pidetään palautuvina olosuhteina, morfologiset muutokset asteen 3 hypertensiossa ovat peruuttamattomia.

Essentiaalinen hypertensio on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä patologioista. Maailman terveysjärjestön mukaan sen osuus on noin 96% kaikista valtimon hypertensiotapauksista..

Oireet

Tauti voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaan verenpainetaso nousee harvoin, ja verenpainelääkkeiden käytön jälkeen se palaa nopeasti normaaliksi. Taudin pahanlaatuiselle muodolle on tunnusomaista se, että verenpaine nousee merkittävästi ja usein potilas lisää nopeasti sisäelinten vaurioita, kun taas lääkkeet ovat yleensä tehottomia.

Taudin pitkä oireeton kulku on mahdollista. Ennen komplikaatioiden kehittymistä taudin ainoa oire on usein vain korkea verenpaine, joka ilmenee päänsärkynä..

Patologian tärkein kliininen merkki on vaihtelevan voimakas päänsärky - "raskaan pään" tunteesta erittäin voimakkaaseen. Kipu on yleensä lokalisoitu pään takaosaan, johon liittyy tinnitus, lentää silmien edessä.

Oireet ovat erityisen voimakkaita hypertensiivisen kriisin aikana. Tämä on tila, joka johtuu nopeasta ja merkittävästä paineen noususta, joka ilmenee voimakkaana päänsärkynä, huimauksena, pahoinvointina, oksenteluna, sydämen kipu, heikkous.

Kun patologinen prosessi etenee ja kohde-elimet vaurioituvat, potilailla voi olla merkkejä sepelvaltimotaudista, hypertensiivisestä enkefalopatiasta, ajoittaisesta kouristuksesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Essentiaalinen verenpainetauti voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin: aivoverenkierron akuutti heikentyminen, angina pectoris, aortan aneurysman leikkaaminen, eri lokalisoinnin verenvuodot. Munuaiset, keskushermosto, visuaalinen analysaattori, verenpainetauti (lisää sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, kammioperäisen rytmihäiriön riskiä) ja useita muita komplikaatioita voi kehittyä.

Lihavuus lisää valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä viisi kertaa. Ylipainoa (painoindeksi yli 25) havaitaan yli 85%: lla potilaista.

Diagnostiikka

Diagnostiikassa käytetään valitusten ja anamneesin keräämisen, fyysisen diagnostiikan ja verenpaineen mittaamisen aikana saatuja tietoja. Laboratoriodiagnostiikan menetelmistä saatat tarvita yleisen ja biokemiallisen verikokeen, yleisen virtsatestin (havaitaan proteinuria tai mikroalbuminuria).

Diagnoosin vahvistamiseksi tulisi suorittaa vähintään kolme verenpainemittausta (jokainen mittaus erillisellä lääkärikäynnillä). Joissakin tapauksissa verenpaineen päivittäinen seuranta on määrätty..

Verenpaine mitataan molemmilta käsiltä, ​​koska mahdolliset poikkeamat, jotka liittyvät subklaviaalisen valtimon ateroskleroottisiin vaurioihin. Jos tulevaisuudessa havaitaan eroja, paine mitataan samalla kädellä. Verenpaine on hieman korkeampi istuma-asennossa kuin selkäasennossa..

Instrumentaatioista diagnoosin tekemiseksi käytetään seuraavia: elektrokardiografia, rintakehän röntgenkuva, munuaisten ultraäänitutkimus, kaikukardiografia, oftalmoskopia (verkkokalvon valtimoiden keskitetty tai yleinen kapeneminen havaitaan).

Essentiaalinen hypertensio määritetään poissulkemismenetelmällä, toisin sanoen diagnoosi tehdään sulkemalla pois kaikki mahdolliset sekundääriset (oireiset) verenpainetaudit. Joten, toisin kuin välttämätön renovaskulaarinen (toissijainen) verenpainetauti ilmenee yhtäkkiä eikä kehity vähitellen, lisäksi systolin ja diastolin välinen ero taudin renovaskulaarisen muodon kanssa on merkityksetön.

Taudin laukaisumekanismi on verisuonten sävyn muutos, oletettavasti hermo- tai hormonaalisen järjestelmän häiriöiden vaikutuksesta.

Ottaako he armeijaan tällaisen diagnoosin? Tämä määritetään lääkärintarkastuksen aikana. Kohde-elimiin kohdistuvien pysyvien vaurioiden esiintyminen merkitsee jatkuvan lääkehoidon tarvetta ja on siten perusta vapautuksesta asevelvollisuudesta.

Hoito

Koska välttämättömän verenpainetaudin kehittymisen syytä ei ole selvitetty eikä sitä ole mahdollista poistaa, hoidon tavoitteena on vähentää vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiä..

Ensinnäkin on tarpeen korjata elämäntapa, parantaa sitä. Ylipainoisten potilaiden on normalisoitava se vähentämällä kalorien saantia ja maltillisesti lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. On välttämätöntä hylätä kokonaan huonot tavat, fyysinen ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus. Täysi yöunet vaaditaan, kohtuullisen työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen.

Hieronnalla, fysioterapiaharjoituksilla, uinnilla on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Ruokavalio, jossa on vähän suolaa (enintään 5 g päivässä) ja raskas ruoka, on suositeltavaa. Itse pöytäsuolan lisäksi savustettua lihaa, marinadeja, suolakurkkua, teollisuustuotteita, alkoholia ja tonic-juomia tulisi rajoittaa tai jättää kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. Ruokavalion perustana tulisi olla vihannekset, hedelmät, viljat, maitotuotteet ja käynyt maitotuotteet, vähärasvainen liha, kala.

Essentiaalisen verenpainetaudin kanssa 1-2 asteen elämäntavan muutos voi olla riittävä aikaansaamaan selvä terapeuttinen vaikutus ja saavuttamaan vakaan remission. Mutta jopa silloin, kun nämä toimenpiteet eivät yksin riitä ja tarvitaan lääkehoitoa, niiden noudattaminen on välttämätöntä, koska ilman terveellisempää elämäntapaa lääkehoidon vaikutus on vain väliaikainen..

Patologian tärkein kliininen merkki on vaihtelevan voimakas päänsärky - "raskaan pään" tunteesta erittäin voimakkaaseen. Kipu on yleensä lokalisoitu pään takaosaan, johon liittyy tinnitus, lentää silmien edessä.

Lääkkeistä voidaan määrätä angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä, angiotensiini II -reseptorin antagonisteja, beetasalpaajia, kalsiumkanavasalpaajia, diureetteja. Lääkkeiden valinnan suorittaa lääkäri, itsehoitoa ei ehdottomasti suositella.

Taudin kliinisten oireiden häviäminen ei ole syy lääkehoidon lopettamiselle. Joten verenpainelääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen verenpaine palautuu kuuden kuukauden kuluessa 85 prosentissa tapauksista..

Ehkäisy

Essentiaalisen verenpainetaudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa ensinnäkin noudattaa terveellistä elämäntapaa: noudattaa tasapainoisen ruokavalion ja päivittäisen hoidon sääntöjä, minimoida stressitilanteet ja kehittää stressiresistenssiä, välttää liiallista fyysistä rasitusta ja estää ylipaino.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Essentiaalinen hypertensio: mikä se on? mikä ero on valtimoon

Tarkastellaan välttämättömän verenpainetaudin käsitteen olemusta: mikä se on taudin alkamismekanismin, sen luokituksen, syiden, oireiden, diagnoosin, terapian, ehkäisyn periaatteiden näkökulmasta.

Alkuperusteoriat

Essentiaalinen verenpainetauti on toistuva verenpaineen nousu epäselvän etiologian tason ollessa 140/90. Erota taudin ensisijainen ja toissijainen muoto. Ensimmäinen on epäselvän etiologian hypertensio, toinen on merkki tietyn elimen taudista.

Patologian mekanismista on useita oletuksia:

  • stressi tai neurogeeninen teoria, jonka ydin on sympaattisen hermoston äärimmäinen aktiivisuus: hermovälittäjäaineiden massiivinen vapautuminen vereen johtaa verisuonten kouristuksiin, kohonneeseen verenpaineeseen;
  • humoraalinen - verisuonia laajentavien, verisuonia supistavien biokomponenttien epätasapainon perusteella, jossa vasokonstriktori on vallitseva;
  • kalvo - sileiden lihasten kalvopumppujen geneettisen hajoamisen tulos, ne lopettavat natriumin pumppaamisen solusta, mikä aiheuttaa verisuonten kouristuksia;
  • munuaiset - munuaissairauden seuraus, jolle on tunnusomaista natriumkertyminen, nesteen kertyminen, sen tilavuuden kasvu verenkierrossa, paineaineiden aktivoituminen, valtimoiden kouristus;
  • reseptori - muutos baro-, kemoreseptorien työssä, tapahtuu hiilidioksidipitoisuuden kasvu, joka antaa signaalin pitkänomaiselle solulle paineen lisäämiseksi.

ICD-koodi 10

Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD 10) on useita korkeaan verenpaineeseen liittyvien patologisten tilojen porrastuksia.

ICD-10: n mukaan välttämättömällä primaarisella verenpainetaudilla on koodi I10, mikä tarkoittaa taudin primaarimuunnosta (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Koodi I10-I15 - hypertensiiviset sairaudet, mukaan lukien toissijainen patologian muoto kohde-elimen mukaan. Koodin I10 alla olevalla lomakkeella ICD 10 poistaa jopa 90% kaikesta korkeasta verenpaineesta.

Primaarinen hypertensio esiintyy yleensä noin 40-vuotiaana, jolle on ominaista progressiivinen paineen nousu, sekä systoliset että diastoliset arvot samanaikaisesti. Eristetty kasvu yhdessä niistä on mahdollista.

Taudin suurin vaara on myöhäinen diagnoosi, myöhäinen lääkärikäynti. Tuloksena on hypertensiivinen kriisi, joskus arvaamattomat seuraukset.

Luokittelu

ICD10: n lisäksi tauti luokitellaan kliinisesti.

Virtauksen luonteen mukaan

Essentiaalinen hypertensio jaetaan yleensä sairauteen, jolla on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kulku. Hyvänlaatuinen pysäytetään ottamalla lääkkeitä. Samaan aikaan potilaan yleinen hyvinvointi ei käytännössä häiriinty, elämänlaatu ei kärsi, sisäiset kohde-elimet toimivat normaalisti.

Verenpainetaudin pahanlaatuinen muoto aiheuttaa epämiellyttäviä yllätyksiä: verenpaineen spontaani nousu kriisitasolle, lääkkeiden riittämätön tehokkuus, sisäelinten vaurioituminen niiden toimintakyvyn muuttuessa. Lisäksi tauti kehittyy joskus salamannopeasti, se diagnosoidaan jo vakavien komplikaatioiden vaiheessa.

Vakavuuden mukaan

Hypertensio on jaettu kolmeen vaikeusasteeseen:

  1. lievä tai ensimmäiselle on ominaista paineen nousu ilman elinten osallistumista patologiseen prosessiin (tonometria 140/90 - 160/100);
  2. keskimmäinen tai toinen osoittaa sisäelinten tappion säilyttäen niiden toiminnot (180/110);
  3. vakava tai kolmas - osoittaa muutoksia sisäelimissä ja rikkoo niiden toiminnallista potentiaalia, kieltäytymistä työskentelemästä (BP yli 180/110).

Siellä on edelleen eristetty systolinen valtimon hypertensio: ylempi paine - yli 140, alempi - alle 90 yksikköä.

Vaiheittain

Vakavuuden lisäksi erotetaan verenpainetaudin vaiheet. Niitä on myös kolme:

  1. ensimmäinen - oireita ei ole, elimet säilyvät;
  2. toinen on patologian debyytti valtimoiden endoteelissa, sydänlihaksen sakeutuminen säilyttäen samalla elinten toiminnalliset kyvyt, toisin sanoen elinten vaurioiden objektiiviset indikaattorit määritetään ilman oireita;
  3. kolmas - verisuoniseinän rakenteelliset muutokset, sydämen, munuaisten, aivojen vauriot, toisin sanoen on olemassa sekä objektiivisia tietoja että kliinisiä ilmenemismuotoja.

Luokittelu kliinisten oireiden mukaan mahdollistaa oikean kliinisen ja laboratoriokokeen määräämisen, sopivan hoidon valitsemisen ja negatiivisten seurausten laskemisen.

Patologian syyt

Patologian tarkat laukaisijat eivät ole selkeitä. Noin puolet kaikista essentiaalisesta hypertensiotapauksista on perinnöllisiä. Lisäksi primaarinen hypertensio, jonka syyt on todettu, tapahtuu, kun:

  • joukko ylimääräisiä kiloja, jotka lisäävät merkittävästi taudin kehittymisen riskiä, ​​erityisesti yhdistettynä pieneen fyysiseen aktiivisuuteen;
  • nikotiiniriippuvuus on toinen korkean verenpaineen provosoija: tupakamyrkytys aiheuttaa sydänlihasiskemiaa;
  • liiallinen suolan saanti, mikä johtaa vedenpidätykseen kehossa, kiertävän nesteen määrän lisääntyminen verenkierrossa, verenpaineen nousu;
  • irrationaalinen ruokavalio: pikaruoka, vitamiinien, kivennäisaineiden puute, alkoholijuomien väärinkäyttö, kahvi, vahva tee, makea sooda;
  • stressi;
  • diabetes mellitus, muut hormonaalisten rauhasten toimintahäiriöt.

Taudin syyt ovat erittäin tärkeitä sen kehitysmekanismin ymmärtämiseksi, mikä tarkoittaa oikean taktiikan valitsemista potilaan hallitsemiseksi..

Kliiniset ilmentymät

Primaarisen verenpainetaudin oireyhtymä johtuu kohde-elinten vaurioista: sydän, verisuonet, munuaiset, aivot. Hypertensio on ollut pitkään oireeton, ja sen tunnistamiseksi tarvitaan erityisiä diagnostisia menetelmiä. Kuoleman riski riippuu perimmäisestä syystä, terapeuttisen taktiikan valinnasta.

Ensimmäinen (alkuvaihe)

Tämä on kliinisesti latentti jakso. Ainoa merkki voi olla heikkous, migreeni, kohonnut verenpaine. Essentiaalisen verenpainetaudin oireet ilmenevät vakavalla liiallisella rasituksella, fyysisellä rasituksella, ylensyöntiä, liiallista kahvin, alkoholin kulutusta. Ajan myötä alusten kuormitus johtaa sydänsairauksiin..

Toinen (kriisi) vaihe

Kriisin kehittymisen mahdollisuus on toisen vaiheen vaara. On tärkeää, ettet unohda ensimmäisiä oireita: korkea verenpaine, rintakipu, migreenikivut, pyörtyminen. Tämä on syy potilaalle ottaa yhteyttä lääkäriin, joka määrää tutkimuksen, kompleksisen verenpainelääkityksen.

Kolmas (vaikea) vaihe

Sille on ominaista korkea verenpaine, enkefalopatia, muistin heikkeneminen, dementia, sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta ja munuaispatologia. Tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, proteiiniin virtsassa, kreatiniinin nousuun veressä. Elinmuutokset ovat pääsääntöisesti peruuttamattomia ja edellyttävät lääkärin jatkuvaa seurantaa, säännöllistä sairaalahoitoa ja hoidon säätöjä. Tässä vaiheessa esiintyy usein sydänkohtauksia, aivohalvauksia, koomaa.

Metabolinen oireyhtymä diagnosoidaan, jos diagnosoidaan kolmen seuraavan viiden tekijän yhdistelmä:

  • sisäelinten ja vatsan liikalihavuus;
  • korkea verensokeri tyhjään vatsaan;
  • HELVETTI yli 130/85;
  • HDL-kolesterolin - kolesterolin, suuritiheyksisten lipoproteiinien tason alentaminen;
  • korkea triglyseridien (triglyseridien) taso - indikaattori lipidien aineenvaihdunnan häiriöistä.

Metabolinen oireyhtymä määrittää komplikaatioiden riskin asteen, kuoleman todennäköisyyden.

Diagnostiikka

Oireessa hypertensiota on vaikea erottaa muista sairauksista. Potilaan ikä, jatkuvasti korkeat verenpainearvot ja niiden korjaaminen lääkkeillä otetaan huomioon. Tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan kuitenkin täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus, jonka perustana on paineen seuranta. Käytä lisäksi:

  • anamneesin kerääminen, potilaan fyysinen tutkimus;
  • UAC, OAM;
  • veren biokemia ja hormonitestit;
  • kreatiniinipuhdistuma, mikroalbuminuria-aste hypertensiivisen nefropatian havaitsemiseen;
  • suurten astioiden pulsometria;
  • ortostaattiset testit verenpaineen mittauksella;
  • EKG, EchoCG (vasemman kammion hypertrofian tason määrittämiseksi);
  • Kaulavaltimoiden ultraääni ateroskleroottisten verisuonivaurioiden diagnosointiin;
  • dopplerografia;
  • silmänpohjan tutkimus;
  • gynekologin, endokrinologin kuuleminen.

Optimaalisen potilaan hoitotaktiikan valinta, komplikaatioiden kehittyminen ja odotettavissa olevan elinajan ennuste riippuvat oikea-aikaisesta diagnoosista..

Hoitotaktiikan valinta

Essentiaalisen hypertensiohoidon tarkoituksena on tasapainottaa verenpainetta ja sisäelinten optimaalista mukavuutta. Tätä varten sinun on ensin radikaalisti muutettava tapojasi. Ylipaino, fyysinen passiivisuus, rakkaus alkoholiin, savukkeisiin, verenpainetaudin poistaminen tai ainakin sen hillitseminen - ei toimi. Toinen askel kohti elämänlaadun ylläpitämistä on ottaa säännöllisesti lääkärisi määräämiä lääkkeitä. Kolmas on tunteiden hallinta..

Lääkkeet

Ensimmäisen tai toisen asteen välttämättömällä verenpainetaudilla on suotuisa kulku, ennuste, koska sitä hoidetaan hyvin säännöllisin lääkkein.

Lääkkeitä määrää vain lääkäri. Itsehoito voi olla yhtä kuin lause, koska oikean verenpainelääkeryhmän valitseminen ilman tutkimusta on mahdotonta. Taudin monimutkaiseen hoitoon kuuluu paineen alentaminen määrättäessä:

  • diureetit (varsinkin jos kriisi on kehittynyt) - Lasix, Triampur, Diacarb;
  • ACE-salpaajat: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - auttavat välttämään komplikaatioita, lievittämään kohdelinten stressiä;
  • kalsiumkanavan antagonistit: Lacidipine, Lekarnidipin, Isradipin - rentouttavat valtimon seinää, lievittävät angiospasmia, suositellaan sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotaudin) hoitoon;
  • beetasalpaajat vähentävät sydämen stressiä - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
  • alfasalpaajat parantavat verenkiertoa ja normalisoivat siten verenpainetta - Tamsulosiini, Pirroxan, Tropafen;
  • imidatsoliinireseptorin säätimiä suositellaan potilaille, joilla on hormonitoimintaa sairastavia potilaita: liikalihavuus, diabetes mellitus, ne parantavat aineenvaihduntaa ja alentavat verenpainetta, mutta niillä on voimakas perifeerinen sympatolyyttinen aktiivisuus - moksonidiini, rilmenidiini;
  • angiotensiini II -reseptorien antagonisteilla on selektiivinen vaikutus, ne kuuluvat nykyaikaisiin lääkkeisiin - Losartan, Valsartan.

Kun ateroskleroosi havaitaan, statiinit liitetään lisäksi: atorvastatiini, pitavastatiini, rosuvastatiini, komplikaatioiden kehitys määrää antikoagulanttien nimittämisen: hepariini, hirudiini, lepirudiini; luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; digitaliksivalmisteet, kuten Digoksiini (erittäin huolellisesti, yksinomaan lääkärin valvonnassa), nitraatit: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; neurologiset oireet vaativat korjaamista aivoverenkiertoa parantavilla lääkkeillä: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Lääkitys otetaan samanaikaisesti muiden kuin lääkehoitomenetelmien kanssa.

Ei-lääkehoito

Tärkeä rooli välttämättömän verenpainetaudin hoidossa kuuluu hoitoon ilman lääkkeitä:

  • ruokavalio;
  • terveiden elämäntapojen;
  • fyysinen aktiivisuus kohtuullisella annostuksella;
  • psykoterapeuttinen toiminta;
  • auto-koulutus;
  • jooga;
  • akupunktio;
  • yrtit;
  • fysioterapia, hirudoterapia.

Ruokavalioon liittyy ensinnäkin suolan rajoittaminen 5 grammaan päivässä lukuun ottamatta alkoholijuomia, kahvia, vahvaa teetä ja rasvan rajoittamista. Kaikki tämä verenpaineen nousun, verisuonijärjestelmän stressin ja sisäelinten vaurioitumisen estämiseksi..

Ruokavalio sisältää hedelmiä ja vihanneksia. Kaliumia, magnesiumia sisältävät tuotteet: pavut, tattari, kaurapuuro, pähkinät, kuivatut hedelmät, pinaatti, sienet, kurpitsa; vesimeloni, aprikoosit, tomaatit, sitrushedelmät, merilevä, perunat, kaakao, leseet.

Liikunnalla on suuri rooli. Painonnosto on kielletty, kaikenlainen ylirasitus, optimaalinen - uinti, kävely.

Primaarisen verenpainetaudin debyytti voidaan pysäyttää tai lievittää yrtteillä, fysioterapialla. Tarvitaan lääkärin kuuleminen. Esimerkiksi verenpainetaudin kanssa mäkikuisma, Eleutherococcus, Schisandra, vuohenjuuri ovat vasta-aiheisia. Hyödyllisiä - valerianjuuren, salvian, eukalyptuksen keitot - ne alentavat verenpainetta.

Elektronihoito on ensisijainen fysioterapiamenettely. Yleensä fysioterapia voidaan parhaiten tehdä kylpylälomakeskuksen ympäristössä. Levitä yleinen galvanointi, elektroforeesi Aminazinilla, Obsidanilla, matalataajuinen magnetoterapia, aerofitoterapia appelsiinin, sitruunan, katajan, laventelin, vaniljan, UHF: n, darsonvalin, laserin eettereillä.

Hieronnat ja kylvyt ovat erittäin tehokkaita:

  • natriumkloridi - laajentaa verisuonia (12 toimenpidettä 15 minuutin ajan);
  • radoni - estää verisuonijärjestelmän patologian (10 menettelyä 10 minuutin ajan);
  • hiilihappo - niillä on rauhoittava vaikutus, mutta ne on kielletty verenpaineen hyppyillä (taajuus 10-10);
  • havupuut - anti-neuroottiset, normalisoivat unen (moninkertaisuus 15-15).

Kaikki fysioterapia- ja ei-lääkehoitomenetelmät on osoitettu vasta taudin ensimmäisessä vaiheessa. Yli 160/100 paine viittaa varovaisuuteen. Komplikaatioiden tai niiden riskin kehittyminen vaatii kuitenkin radikaalia hoitoa..

Vaikutukset

Korkean verenpaineen olemassaolo pitkään johtaa elinten vaurioihin. Kaikki komplikaatiot jaetaan tavallisesti kahteen ryhmään:

  • verenpainetauti, joka johtuu verisuonten tuhoutumisesta verenpaineen pitkäaikaisen vaikutuksen, suoran mekaanisen vaikutuksen vuoksi sydämeen, verisuoniin. Näitä ovat: akuutti aivoverisuonitapahtuma (akuutti aivoverisuonitapahtuma), sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, subaraknoidaalinen verenvuoto, sydänlihaksen hypertrofia, verkkokalvon verenvuoto, näköhermon turvotus, aortan aneurysma, pahanlaatuinen hypertensio;
  • ateroskleroottiset, liittyvät verisuonten ateroskleroosiin, ne voivat muodostua normaalin paineen taustalla, mutta niillä on pääsääntöisesti vakavampi kulku, alkaminen varhaisessa vaiheessa. Tähän sisältyy sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, äkillinen sydämenpysähdys, aivohalvaus (aterotromboosista johtuva verenvuoto), perifeerinen valtimosairaus, munuaisvaltimon ahtauma, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Essentiaaliselle hypertensiolle on ominaista monia komplikaatioita. Kaikki heistä ovat erittäin vakavia, ansaitsevat erityistä huomiota, niitä hoidetaan vain sairaalassa. Potilasta seurataan ympäri vuorokauden, hätähoito on suunniteltu vähentämään verenpainetta, lievittämään potilaan tilaa ja estämään komplikaatioiden etenemisen. Tulevaisuutta varten - vähentää kriisitiheyttä ja pidentää potilaan elämää.

Ehkäisy, ennuste

Ehkäisyn säännöt ovat yksinkertaisia:

  • annosteltu fyysinen aktiivisuus;
  • stressin puute;
  • aterogeenisen (rasvarajoitus) profiilin tasapainoinen ruokavalio;
  • kieltäytyminen alkoholista, nikotiinista, huumeista;
  • lääkkeiden ottaminen vain lääkärin määräämällä tavalla;
  • hallita ylimääräisiä kiloja;
  • verenpaineen jatkuva seuranta;
  • päivittäiset puolen tunnin kävelyt raitissa ilmassa.

Itsehoito, lääkärin suositusten huomiotta jättäminen johtaa komplikaatioihin, spontaaneihin sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin, kuolemaan.

Ennuste riippuu taudin vaiheesta, sen etenemisestä (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen), iästä, sisäelinten mahdollisuudesta, lääketieteellisten määräysten noudattamisesta.

WHO: n mukaan elinajanodote paineen korrelaation kanssa:

  • 120/80 - 74-vuotiaat;
  • 130/90 - 68 vuotta vanha;
  • 140/100 - 63 vuotta vanha;
  • 150/110 - 55 vuotta vanha.

Varhainen diagnoosi, oikea hoito ovat suotuisan ennusteen perusta. Paine tulisi mitata aamulla ja illalla, lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti, niitä tulisi vaihtaa vain lääkärin laatiman suunnitelman mukaisesti. Kolmannen asteen hypertensio ja kohde-elinten vaurioituminen, usein esiintyviä kriisejä pidetään epäedullisena merkkinä.

Essentiaalinen verenpainetauti

Essentiaalinen valtimoverenpainetauti on systolisen verenpaineen nousu sydämen supistumisen ja verenpoiston aikana jopa 140 mm Hg. Taide. ja tämän merkin ja / tai diastolisen verenpaineen yläpuolella sydämen lihaksen rentoutumishetkellä 90 mm Hg: n merkkiin. Taide. ja korkeampi.

Yusupovin sairaalassa diagnosoidaan ja hoidetaan essentiaalinen hypertensio. Korkeasti koulutettujen lääkäreiden kokemus ja nykyaikaiset lääkinnälliset laitteet mahdollistavat taudin diagnosoinnin varhaisessa kehitysvaiheessa ja ehkäisevät komplikaatioita.

Yusupovin sairaalan lääkärit kehottavat olemaan tarkkaavainen terveydellesi.

Oireet

Lääketieteessä erotetaan seuraavat käsitteet:

  • olennainen valtimon hypertensio (olennainen primaarinen hypertensio);
  • verenpainetauti, jolla on sydän- ja munuaisvaurioita;
  • sekundaarinen hypertensio: hormonaalinen, renovaskulaarinen, määrittelemätön jne..

Todellisella verenpainetaudilla (olennainen muoto) on johtava asema kaikissa hypertensiotapauksissa. Esiintymistiheys on 90%.

Lapsuudessa (enintään 10 vuotta) painetasoa, joka ylittää 110/70 mm Hg, pidetään vaarallisena. Art., 10 vuoden kuluttua - 120/80 mm Hg. Diagnoosi vahvistetaan toistuvissa verenpaineen mittauksissa neljän viikon kuluessa vähintään kahdesti eri päivinä.

Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa 30-45-vuotiaisiin..

Yleensä patologia kehittyy oireettomasti, se havaitaan sattumalta asiantuntijan rutiinitutkimuksessa. Tai potilas menee lääkäriin, kun ilmenee erilaisia ​​komplikaatioita..

Taudin oireita päänsärkynä parietaalialueella ja pään takaosassa, tinnitusta, huimausta ei voida katsoa johtuvan erityisistä, koska tällaista vaivaa havaitaan usein ihmisillä, joilla on normaali verenpaine..

Essentiaalisen valtimoverenpainetaudin kehittymisen myötä päänsäryt muuttuvat voimakkaiksi ja pitkittyvät, koska niihin liittyy aivojen turvotus. Sydänvaurion yhteydessä välttämättömällä verenpainetaudilla on oireita:

  • alaraajojen turvotus;
  • iskeeminen kipu angina-iskujen muodossa. Tällöin rytmihäiriöiden riski kasvaa viisinkertaiseksi ja sydäninfarktin todennäköisyys kolminkertaiseksi..

Munuaisvaurioiden yhteydessä havaitaan usein ja runsasta virtsaamista yöllä. Essentiaalisen hypertension oireet aivovaurioilla ilmenevät lisääntyneenä väsymyksenä, heikkoutena, huimauksena, muistin heikkenemisenä.

Verenpaineen normit

Yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaan optimaalinen verenpaine on 120/80 mm Hg. Taide. Indikaattoreita, jotka ovat korkeintaan 135/85 mm Hg, pidetään normaaleina. Taide. Kynnystaso rajoittaa 139/89 mm Hg. st.

Essentiaalisen verenpainetaudin asteet ovat samat kuin oireenmukaisen verenpainetaudin:

  • ensimmäinen aste: "ylempi" paine on välillä 140-155 mm Hg. Art., Alempi - 90-99 mm Hg. Art.
  • toinen aste: 160-179 mm Hg. Taide. systolinen paine ja 100-109 mm Hg. Taide. diastolinen;
  • kolmas aste: vähintään 180/110 mm Hg. st.

Korkea verenpaine voi johtaa suureen määrään komplikaatioita, häiriöitä sisäelinten normaalissa toiminnassa: munuaiset, sydän, aivot, silmänpohja, verisuonet. Potilaalla on heikkous käsissä ja jaloissa, liikkeiden koordinointi, muisti, näkö on heikentynyt, älykkyyden taso laskee. Kaikki tämä voi johtaa aivohalvaukseen..

Taudin syyt

Huolimatta kaikista nykyaikaisista edistysaskeleista lääketieteen alalla, primaarisen verenpainetaudin syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa vain useita tekijöitä, jotka lisäävät tällaisen taudin kehittymisen riskiä. Heidän joukossa:

  • selkäydin- ja aivovammat, joiden seurauksena verisuonten sävy kehällä häiriintyy;
  • hermoshokit, säännöllinen stressi. Tällöin aivokuoressa havaitaan jatkuva virityksen keskittyminen, pitkittynyt kouristus aiheuttaa perifeerisen vastuksen lisääntymisen, alukset menettävät joustavuutensa;
  • perinnöllinen tekijä;
  • ylipaino: monet ylipainoisista syyttävät liikalihavuutensa hormonaalisten rauhasten toiminnassa esiintyvistä häiriöistä, kirjoittavat itsensä "sairaiden" luetteloihin eivätkä halua muuttaa mitään elämäntapaansa. Itse asiassa hormonaalisia häiriöitä ei välttämättä ole. Ylipaino lisääntyy väärän ruokavalion ja ruokavalion sekä säännöllisen ylensyönnin vuoksi. Tapahtumien samanlaisella kehityksellä hyvin valittu ruokavalio voi säästää potilaita sekä ylimääräisistä kiloista että korkeasta verenpaineesta;
  • istuva elämäntapa;
  • monien suosikkikahvisi liiallinen kulutus. Samalla veren kofeiinipitoisuus nousee, mikä estää aluksia rentoutumasta ja laajenemasta normaalisti. Sinun tulisi aina muistaa: "mikä on hyvää maltillisesti";
  • liiallinen suolan saanti. Se pitää kosteuden kehossa ja lisää verenpainetta. Tiedetään, että japanilaiset kuluttavat kaksi kertaa enemmän suolaa kuin eurooppalaiset, ja essentiaalinen hypertensio on hyvin yleistä Japanin väestössä;
  • verenpaineen nousu voi johtua glukokortikosteroidien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja joidenkin muiden lääkkeiden, erityisesti vasokonstriktoripisaroiden, pitkäaikaisesta käytöstä;
  • alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi johtavat häiriöihin verisuonten sävyn normaalissa säätelyssä.

Patologiset muutokset kehossa sairaudella

Taudin alkuvaiheessa kaikki kehossa esiintyvät patologiset prosessit ovat palautuvia. Verenpainetaudin kehittymisen myötä tapahtuu peruuttamaton orgaaninen patologia.

Näitä muutoksia ovat:

  • silmämunan suonien ja valtimoiden sävyn rikkominen;
  • vasemman kammion hypertrofia;
  • ateroskleroottisten plakkien laskeutuminen sydämen ja muiden valtimoiden astioihin;
  • sydänlihaksen dystrofia yhdistettynä sydämen laajenemiseen vajaatoiminnan rajoihin;
  • mikroaneurysmien muodostuminen aivojen kudoksiin, mikä johtaa aivohalvaukseen;
  • virtsan vaikea suodatusprosessi munuaisten astioiden ontelon kaventumisen vuoksi.

Patologisten prosessien kehitysaste riippuu suoraan välttämättömän verenpainetaudin vaiheesta.

Diagnostiikka

Essentiaalisen verenpainetaudin diagnoosityypit ovat seuraavat:

  • potilaan valitusten analyysi. Lääkäri kertoo kuinka kauan sitten potilaalla oli verenpaineongelmia, mitä toimenpiteitä hän teki, menikö hän sairaalaan hoitoon. On myös tärkeää selvittää, millainen potilaan paine toimii. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, joten paineindikaattorit ovat joissakin tapauksissa yhdellä henkilöllä korkeammat tai pienemmät kuin hyväksytyt standardit, vaikka niillä ei ole mitään patologiaa;
  • elämäntapaan liittyvä analyysi: asiantuntija tutkii välttämättä potilaan ruokavaliota, fyysistä aktiivisuutta, altistumista haitallisille tuotantotekijöille jne.;
  • analyysi essentiaalisen verenpainetaudin esiintymisestä potilaan sukulaisissa;
  • tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa sydämen sivuääniä, hengityksen vinkumista, merkkejä sydämen vasemman kammion massan ja koon kasvusta, vasemman kammion supistumistoiminnan vajaatoiminnasta, elastisuuden menetyksestä ja valtimon seinämien kovettumisesta;
  • yleinen verianalyysi. Voit tunnistaa kehon tulehduksen merkit. Tämän tosiasian osoittaa leukosyyttien tason lisääntynyt pitoisuus veressä;
  • verikemia. Sen tulokset mahdollistavat lipidi-, proteiini-, hiilihydraatti- ja mineraalimetabolian tilan arvioinnin. Veren hivenaineiden määrän perusteella on mahdollista arvioida monien järjestelmien ja elinten työtä;
  • virtsa-analyysi: määritetään pieni virtsatiheys, mikä osoittaa munuaisten vajaatoimintaa;
  • EKG (elektrokardiografia): paljastaa sydämen vasemman kammion koon kasvun sekä sen "ylikuormituksen" asteen;
  • EchoCG (ehokardiografia): mahdollistaa sydämen koon, venttiilien kunnon, sydämen supistuvan toiminnan rikkomusten arvioinnin;
  • ABPM (päivittäinen verenpaineen seuranta): tutkimus suoritetaan erityisellä laitteella. Se kiinnitetään potilaan vyöhön ja liitetään olkapäähän olevaan mansettiin ohuella joustavalla letkulla. Laite pumpaa säännöllisin väliajoin ilmaa mansettiin ja mittaa verenpainetta. Kaikki tutkimustulokset tallennetaan laitteen muistiin. Tällaisten toimenpiteiden avulla voit määrittää paineen muutokset tarkasti päivän aikana ja arvioida hoidon tehokkuutta;
  • Rintakehän röntgentutkimus: paljastaa keuhkojen patologiat, vasemman kammion ontelon laajenemisen, verisuonten seinämien tiivistymisen aiheuttamat muutokset ja useita muita komplikaatioita;
  • munuaisten ultraäänitutkimus: mahdollistaa taudin aiheuttamien patologisten prosessien seuraamisen;
  • silmänpohjan tutkiminen oftalmoskoopilla. Menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonimuutokset, jotka ovat seurausta korkeasta verenpaineesta.

Kaikentyyppinen diagnoosi suoritetaan klinikallamme. Lääkäreiden kokemus ja nykyaikaiset lääkinnälliset laitteet mahdollistavat taudin diagnosoinnin varhaisessa kehitysvaiheessa ja ehkäisevät komplikaatioita.

Hoito

Lääkäri valitsee hoitotaktiikat arvioituaan potilaan tilan ja patologian kehitysvaiheen. Alkuvaiheessa potilaille määrätään ei-lääkehoito, mikä tarkoittaa:

  • erityinen ruokavalio, jonka tarkoituksena on rajoittaa suolan ja runsaasti eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden kulutusta;
  • huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin ja alkoholijuomien väärinkäytön, lopettaminen;
  • päästä eroon stressistä. Tässä tapauksessa joogatunnit, automaattinen harjoittelu, istunnot psykoterapeutin kanssa auttavat hyvin;
  • potilaiden, joilla on diagnosoitu essentiaalinen verenpainetauti, ei pitäisi toimia voimakkaassa melussa ja tärinässä;
  • liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen: juoksumaton intensiiviset uuvuttavat harjoittelut tulisi korvata puolen tunnin kävelyllä.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen:

  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Tähän ryhmään kuuluu valtava määrä lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta monin tavoin samanaikaisesti;
  • angiotensiini 2 -reseptorin salpaajat: Lääkkeet laajentavat verisuonia, mikä alentaa verenpainetta;
  • beetasalpaajat: tämäntyyppiset lääkkeet lievittävät sydämen kipua, hidastavat sykettä ja laajentavat verisuonia;
  • kalsiumkanavasalpaajat: hidastaa kalsiumin tunkeutumista verisuonten ja sydämen kudoksiin, hidastaa sykettä, laajentaa verisuonia;
  • diureetit: estävät natriumin imeytymistä munuaisissa erittämällä sen virtsaan. Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka pitävät kaliumia kehossa. Niillä on kuitenkin heikko diureettinen vaikutus;
  • keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet, joiden tarkoituksena on alentaa hermoston toimintaa. Se sisältää myös lääkkeitä, jotka alentavat kolesterolia elimistössä..

Komplikaatiot

Essentiaalisen verenpainetaudin yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • hypertensiivinen kriisi on verenpaineen nopea nousu, joka ilmenee voimakkaina päänsärkyinä, tinnituksena, verhona silmien edessä;
  • "hypertensiivisen sydämen" kehittyminen: elimen seinät paksunnevat vähitellen ja sen supistumiskyky heikkenee. Tämä voi johtaa sydäninfarktiin, sydämen rytmihäiriöihin, äkilliseen sydämen kuolemaan, sydämen vajaatoimintaan;
  • keskushermoston vauriot: huimausta, muistin heikkenemistä ja liikkeiden koordinaatiota. Jos aivoverenkierto on heikentynyt, voi esiintyä aivohalvaus;
  • munuaisvaurio: lisääntynyt virtsaneritys tai lisääntynyt halu virtsata yöllä;
  • silmävaurio: verenvuoto, silmäalusten kapeneminen, näön menetys.

Essentiaalinen hypertensiosyndrooma aikuisilla johtaa verenpaineen jyrkkään nousuun ja erilaisten elinten toimintojen heikkenemiseen.

Ehkäisy

Sairauksien ehkäisytoimenpiteitä ovat:

  • oikea elämäntapa;
  • luopuminen pahoista tottumuksista - tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • oikean ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen. Sinun tulisi syödä enemmän kuitupitoisia ruokia ja minimoida rasvaiset, mausteiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • liikunta. Tässä tapauksessa emme puhu siitä, että jokaisen ihmisen on uuputtava itseään päivittäisellä liikunnalla kuntosalilla. Kehon pitämiseksi normaalissa tilassa riittää, että käydään kävelyä raikkaassa ilmassa kohtuullisella vauhdilla joka päivä 30 minuutin ajan;
  • käydään säännöllisesti ennalta ehkäisevissä lääkärintarkastuksissa, joiden aikana potilaan verenpaine mitataan epäonnistumatta.

Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on haettava viipymättä apua Yusupovin sairaalasta, jossa he diagnosoivat ja hoitavat patologiaa.

Sairaalassa tarjottavien palvelujen laatu on Euroopan tasolla. Kaikki diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan uusimmilla lääketieteellisillä laitteilla. Huoneissa on maksimaalinen mukavuus potilaille.

Sinun ei pitäisi lykätä lääkärikäyntiä, ja jos ilmenee lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, pyydä apua korkeasti koulutetuilta lääkäreiltä Yusupovin sairaalasta. Soita puhelimitse ja koordinaattori lääkäri vastaa kaikkiin kysymyksiisi.

Essentiaalinen hypertensio: oireet, hoito

Essentiaalinen hypertensio on yleisin valtimoverenpainetyyppi (96% kaikista tapauksista), johon liittyy systolisen paineen vakaa nousu yli 140 mm. rt. Taide. ja diastolinen paine yli 90 mm. rt. Taide. Verenpaineen nousun ja muiden elinten toimintahäiriöiden välistä suhdetta tämän tyyppisessä verenpainetaudissa ei havaita, tämä on sen erottava piirre. Essentiaalisen verenpainetaudin paineen nousu tapahtuu levossa, ja tällaiset paineen nousut johtavat ensisijaisesti valtimoiden ja sydämen toiminnan häiriöihin. Tämän patologian edetessä ja riittämättömän hoidon puuttuessa potilaalla voi olla vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen ja kuolemaan (aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti).

Syyt ja riskitekijät

Essentiaalisen verenpainetaudin kehittymisen syistä nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole selkeää ymmärrystä. Lääkärit uskovat, että tämä tauti johtuu useista tekijöistä, ja muut altistavat syyt edistävät sen vakiinnuttamista ja kehittymistä. Essentiaalinen hypertensio voidaan laukaista:

  • perinnöllisyys;
  • huonoja tapoja;
  • ikä yli 50;
  • liikalihavuus;
  • hypodynamia;
  • usein stressaavia tilanteita ja henkistä stressiä;
  • huono ruokavalio ja liiallinen suolan saanti;
  • kalsiumin ja magnesiumin puute elimistössä.

Kehitysvaiheet

Essentiaalisen verenpainetaudin aikana erotan seuraavat vaiheet:

  • Vaihe I: BP ei nouse yli 140-160 / 90-99 mm. rt. Art. On oireeton, aivohalvauksen tai sydämen vajaatoiminnan riski on noin 5%, 15%: lla potilaista voi kehittyä sydän- ja verisuonitauteja;
  • Vaihe III: BP kohoaa yli 180 / 115-120 mm. rt. Art., Potilaalla on ateroskleroosin merkkejä, hypertensiiviset kriisit yleistyvät, komplikaatioiden riski on 30%.

Oireet

Essentiaalisen verenpainetaudin ensimmäisessä vaiheessa jotkut potilaat valittavat epämukavuudesta psyko-emotionaalisessa tilassa, mutta he eivät voi selittää niitä selvästi lääkärille. 70-75%: lla potilaista ei ole valituksia. Tämä välttämättömän verenpainetaudin vaihe voi kestää 15-20 vuotta.

Vaiheessa II oireet voivat myös puuttua, mutta potilasta tutkittaessa paljastuu merkkejä kohde-elinten vaurioitumisesta. Joskus havaitaan hypertensiivisiä kriisejä.

Essentiaalisen verenpainetaudin vaiheessa III potilaalla on merkkejä verisuonivaurioista ja hänelle kehittyy vakavia alusten, sydämen, aivojen ja munuaisten sairauksia. Potilaat valittavat:

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • tuskallinen reaktio muuttuvaan säähän;
  • kipu sydämen alueella;
  • hengenahdistus;
  • heikkonäköinen;
  • melu korvissa;
  • takykardia;
  • heikkous;
  • vilkkuvat kärpäset silmien edessä;
  • hikoilu;
  • turvotus;
  • pahoinvointi;
  • kasvojen punoitus.

Komplikaatiot

  1. Hypertensiivinen kriisi: johon liittyy verenpaineen nopea nousu yksilöllisen normin yläpuolella, sydän- ja verisuonitaudit ja aivosairaudet, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen ja sydäninfarktiin.
  2. Hypertensiivinen sydän: johon liittyy heikentynyt sydänlihaksen supistuvuus ja sydämen seinämien paksuuntuminen, voi johtaa sydäninfarktiin, äkilliseen sepelvaltimokuolemaan, rytmihäiriöihin tai sydämen vajaatoimintaan.
  3. Munuaisvaurio: ilmenee polyuriana, nokturiana, munuaisten vajaatoimintana.
  4. Pohjavauriot: verenvuodot, verisuonten supistuminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, sokeus.
  5. Keskushermostovauriot: muistin heikkeneminen, päänsärky, hämmentäväisyys, heikentynyt suorituskyky ja älylliset kyvyt, hypertensiivinen enkefalopatia, aivoverenkierron häiriö, dementia, aivohalvaus.

Hoito

Essentiaalisen verenpainetaudin hoito voidaan suorittaa potilaan perusteellisen historian, tutkimuksen ja kattavan tutkimuksen keräämisen jälkeen instrumentaalisten ja laboratoriotekniikoiden avulla. Se sisältää muun kuin lääkehoidon ja lääkehoidon.

Lääkehoidon tarkoituksena on estää taudin komplikaatiot ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Suolan saannin rajoittaminen 5-6 grammaan päivässä.
  2. Monityydyttymättömiä rasvoja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta.
  3. Ylipainon torjunta.
  4. Sisällyttäminen durumvehnän vihannesten, hedelmien, viljojen, vähärasvaisen lihan ja pastan ruokavalioon.
  5. Juomajärjestelmän noudattaminen.
  6. Tupakoinnin ja alkoholijuomien lopettaminen.
  7. Nukkumismallien normalisointi.
  8. Psyko-emotionaalisen stressin ja ylityön poistaminen.
  9. Päivittäiset kävelyretket raitista ilmaa.
  10. Fyysinen aktiivisuus mukautettu terveydentilaan.
  11. Järjestelmän ja työhygienian normalisointi (meluun ja tärinään liittyvän työn poissulkeminen).

Verenpaineen systemaattisella nousulla potilaita, joilla on essentiaalinen hypertensio, suositellaan ottamaan verenpainelääkkeitä. Lääkkeiden valinnan voi suorittaa vain lääkäri analysoiden kaikki diagnostisen tutkimuksen tiedot. Verenpaineen alentamiseksi voidaan käyttää seuraavaa:

  • rauhoittavat aineet: Reserpiini, Raunatiini, Vincamine, Apressin, Magnesiumsulfaatti;
  • antiadrenergiset lääkkeet: Isobariini, Redegram, Dopegit;
  • kalsiumantagonistit: Nifedipiini, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diureetit: hydroklooritiatsidi, bumetanidi, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, klooritalidoni, spironolaktoni;
  • beetasalpaajat: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • ACE: n estäjät: lisinopriili, kaptopriili, enalapriili;
  • vasodilataattorit: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Verenpainelääkityksen määräämisen algoritmi

Hypertensiivisen kriisin lievittämiseksi voidaan käyttää kouristuslääkkeitä (Dibazol), α2-adrenomimeettejä (Clonidine, Clonidine), ganglion salpaajia (Benzohexonium, Pentamin) ja muita lääkkeitä..

Merkkejä essentiaalista hypertensiota sairastavien potilaiden sairaalahoidosta ovat:

  • monimutkaisen lääkehoidon valinnan monimutkaisuus;
  • hypertensiiviset kriisit, joita ei voida pysäyttää avohoidossa, ja hypertensiiviset kriisit, joissa on merkkejä hypertensiivisestä enkefalopatiasta (sekavuus, pahoinvointi, oksentelu);
  • tarve monimutkaisille ja invasiivisille diagnostisille tekniikoille;
  • verenpainetaudin aiheuttamat komplikaatiot.

Essentiaalinen verenpainetauti

Essentiaalinen hypertensio on systolisen paineen vakaa nousu yli 140 tai diastolinen paine jopa 90 mm Hg. Taide. ja korkeampi. Valtimoverenpainetauti ilmenee sykkivinä päänsärkyinä, pahoinvointina ja vilkkuvina kärpäsinä silmien edessä. Diagnostiikka sisältää fyysisen tutkimuksen verenpaineen kolminkertaisella mittauksella, laboratoriotestit, instrumentaaliset menetelmät (EKG, EchoCG, radiografia). Verenpainetaudin välttämättömässä muodossa määrätään konservatiivinen hoito, johon sisältyy elämäntavan korjaaminen ja verenpainelääkkeiden ottaminen.

ICD-10

  • Syyt
    • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Luokittelu
  • Oleelliset verenpainetaudin oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Essentiaalinen hypertensiohoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Kotimaisessa tieteellisessä kirjallisuudessa oleellisella verenpainetaudilla (hypertensio) on myös nimi "hypertensio". Termi hypertensio muodostuu kahden sanan yhdistelmästä: kreikan hyper (nousu) ja latinalainen tensio (paine). Välttämättömän (ensisijaisen) muodon osuus on jopa 96% kaikista verenpainetapauksista. WHO: n mukaan noin 40% yli 25-vuotiaista kärsii tästä taudista, essentiaalisen hypertension taajuus kasvaa 45-50 vuoden kuluttua. Miehillä verenpainetaudin esiintyvyys on suurempi (47%) naisiin verrattuna (40%).

Syyt

Valtimoverenpainetauti on polyetiologinen patologinen tila, joka johtuu endogeenisten ja ulkoisten tekijöiden yhdistelmästä. Tutkijat ovat ehdottaneet useita teorioita sen esiintymisestä: neurogeeninen, volumetrinen suola, volumetrinen, mutta yksikään niistä ei selitä täysin taudin puhkeamisen syytä. Nykyaikaisessa kardiologiassa perinnöllisyydelle asetetaan suuri merkitys - spesifisten geneettisten vikojen esiintyminen lisää merkittävästi verenpainetaudin kehittymisen riskiä.

Riskitekijät

Päärooli on riskitekijöillä, joita ilman taudin esiintyminen on epätodennäköistä. Tärkeimpiä alttiita syitä ovat:

  • ikä (miehet yli 55, naiset yli 60);
  • perhehistoria;
  • tupakointi;
  • korkea veren lipiditaso;
  • vatsan liikalihavuus (vyötärönympärys yli 88 cm naisilla ja yli 102 cm miehillä);

Essentiaalista hypertensiota edistävät istumaton elämäntapa, jatkuva stressi ja heikentynyt glukoositoleranssi (prediabetes).

Patogeneesi

Taudin alkaessa tärkein patogeneettinen mekanismi on autonomisen hermoston sympaattisen jakautumisen lisääntyminen. Myös verenpainetaudin yhteydessä verisuonten seinämissä sijaitsevien hermoreseptorien herkkyyskynnys muuttuu. Paine nousee tasaisesti tiettyjen vasoaktiivisten aineiden vaikutuksesta, jotka lisäävät perifeeristen astioiden vastustuskykyä.

Olemassa olevat verisuonihäiriöt aiheuttavat patologisia muutoksia kohde-elimissä. Useimmiten sydänlihas vaikuttaa - vasemman kammion kompensoiva hypertrofia kehittyy rikkomalla sen supistuvuutta. Munuaisten arteriolien kapenemiseen liittyy heikentynyt suodatus- ja keskittymistoiminto, vaurio glomerululaitteessa. Verkkokalvon vasospasmit aiheuttavat iskeemisiä muutoksia, näköhermopään turvotusta.

Luokittelu

Lääkärit käyttävät useita vaihtoehtoja essentiaalisen verenpainetaudin järjestelmällistämiseen. Kurssilla on hyvän- ja pahanlaatuisia muunnelmia. On myös hemodynaaminen hypertensio - hyper-, eu- tai hypokineettinen. Diagnoosia tehtäessä kliininen luokitus on tärkeä kohde-elinvaurioista riippuen, joka sisältää 3 vaihetta:

  • Vaihe I. Verenpaine nousee yksittäisesti ilman sisäelinten vaurioitumisen kliinisiä ja laboratoriomerkkejä.
  • Vaihe II. Kohde-elinten vaurioissa on objektiivisia oireita, jotka havaitaan laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä. Ei ole erityisiä subjektiivisia ilmenemismuotoja.
  • Vaihe III. Vakavia sydän-, aivo- ja munuaisvaurioita esiintyy hypertensiivisten ja iskeemisten mekanismien vuoksi.

Verenpaineen nousun tason mukaan taudilla on 3 astetta:

  1. Ensimmäinen aste vastaa systolisen verenpaineen (SBP) nousua 140-159: ssä ja diastolista (DBP) - 90-99 mm Hg.
  2. Toisessa asteessa SBP on 160-179, DBP - 100-109 mm Hg.
  3. Kolmannelle asteelle on tunnusomaista SBP 180: sta ja DBP: stä 110 mm Hg. Eristetty systolinen hypertensio, jossa DBP on normaalirajoissa.

Oleelliset verenpainetaudin oireet

Verenpainetaudin vaara on sen pitkäaikainen oireeton tai oligosymptomaattinen kulku. Painava tai sykkivä päänsärky kehittyy säännöllisesti. He todennäköisesti häiritsevät aamulla heräämisen jälkeen, lokalisoituvat pään takaosaan ja tuntuivat siltä, ​​että vanne puristaa päätä. Oire pahenee kallistamalla päätä alaspäin, rasittamalla. Tyypillinen patologian merkki on kärpänen tai sumun välkkyminen silmien edessä.

Yksityiskohtainen kliininen kuva havaitaan useilla elinvaurioilla. Potilas tuntee kipua sydämen alueella emotionaalisen stressin aikana tai levossa. Liikunnan aikana esiintyy voimakas syke ja hengenahdistus. Taudin edetessä lisätään aivojen iskemian merkkejä - muistin menetys, heikentynyt keskittyminen, suorituskyvyn heikkeneminen. Turvotus, alaraajojen tahmaisuus on mahdollista.

Komplikaatiot

Hallitsematon essentiaalinen hypertensio johtaa usein hypertensiiviseen kriisiin - hätätilaan, johon liittyy iskeemisiä ja hypoksisia muutoksia sisäelimissä. Pitkäaikainen sairaus aiheuttaa kroonisen etenevän aivojen vajaatoiminnan. Jopa 40% aivohalvauksen tapauksista johtuu verenpainetaudista.

Essentiaalisen verenpainetaudin, jolla on korkea verenpaine, riski munuaisten parenkyymin täydellisestä vaurioitumisesta muodostuu primaarisesti supistuneesta munuaisesta, joka ilmenee kliinisesti munuaisten vajaatoiminnalla. Alusten lisääntyneen paineen suoran mekaanisen vaikutuksen vuoksi tapahtuu aneurysman repeämä tai aortan dissektio. Valtimoverenpainetaudin myöhäisissä vaiheissa retinopatian kehittyminen on tyypillistä..

Diagnostiikka

Essentiaalisen verenpaineen diagnoosin alkuvaihe sisältää objektiivisen tutkimuksen ja verenpaineen nousun asteen määrittämisen. Essentiaalisen verenpainetaudin todentamiseksi kardiologin on saatava kolme mittaustulosta yli 140/90 mm Hg. 2-3 viikkoa. "Valkean takin oireyhtymän" poissulkemiseksi käytetään päivittäistä verenpaineen seurantaa. Asiantuntija määrää erityiset menetelmät verenpainetaudin diagnosoimiseksi:

  • EKG. Kardiogrammissa visualisoidaan vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian merkkejä: kammiokompleksin hampaiden jännitteen kasvu vasemmassa rinnassa johtaa, T-aallon tasoittaminen..
  • EchoCG. Tutkimus määrittää, kuinka vasen kammio on laajentunut, ja voit mitata sen seinämän paksuuden. Sydämen ultraääni vahvistaa sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomisen, joka laskee 40-45%: iin ja alle taudin etenemisen myötä.
  • Laboratoriotutkimus. Veren biokemiallisessa analyysissä typpi-aineenvaihdunnan tuotteiden kasvu on mahdollista. Lipidifraktioiden lisääntyminen osoittaa samanaikaista ateroskleroosia. Virtsan kliininen analyysi on määrätty munuaisten toiminnan arvioimiseksi - taudin II-III vaiheessa havaitaan proteinuria, hypostenuria.
  • Lisämenetelmät. Sydämen ja aortan kaaren laajentuneiden rajojen tunnistamiseksi näytetään röntgenkuva. Jos munuaiset ovat mukana, tarvitaan nefrologin kuulemista, erittävää urografiaa ja radionuklidien renografiaa.

Essentiaalinen hypertensiohoito

Hoito alkaa elämäntapakorjauksella, johon kuuluu huonojen tapojen luopuminen, painon normalisointi ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen. Rationaalinen ruokavaliohoito suolarajoituksella alentaa verenpainetta 5-10 mm Hg. Tärkeintä verenpainetaudissa on jatkuva pitkäaikainen lääkehoito. Kliinisessä käytännössä käytetään 5 ryhmää lääkkeitä, joilla on verenpainetta alentava vaikutus:

  • ACE-estäjät. Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on laajentaa ääreisverisuonia ja vähentää verisuonia supistavien aineiden määrää veressä. Lääkitys vähentää tehokkaasti verenpainetta, mutta voi aiheuttaa kuivan yskän kehittymisen.
  • Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB). Nykyaikaiset lääkkeet, farmakodynaamisesti samanlaiset kuin ACE: n estäjät. ARB: t ovat erittäin selektiivisiä ja spesifisiä eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia.
  • Beeta-adrenergiset salpaajat. Ne ovat tehokkaimpia nuorille potilaille, joille ne on määrätty monoterapiana. Rahastoilla on kaksinkertainen vaikutus: ne vähentävät sympatoadrenaalisia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ja estävät vasopressorien muodostumista..
  • Kalsiumantagonistit. Valitut alaryhmät huomioon ottaen lääkkeet laajentavat sepelvaltimo- tai perifeerisiä verisuonia. Hypotensiivisen vaikutuksen lisäksi niillä on rytmihäiriölääkkeitä ja antianginaalisia vaikutuksia, joten niitä käytetään samanaikaisen iskeemisen sydänsairauden kanssa.
  • Diureetit Ne vähentävät kiertävän veren määrää ja vähentävät perifeeristä verisuoniresistenssiä (OPSR) normalisoiden siten verenpainetta. Lääkkeitä käytetään osana kompleksista essentiaalisen verenpainetaudin hoito-ohjelmaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nykyaikaisten yhdistettyjen verenpainelääkkeiden käyttö parantaa essentiaalisen verenpainetaudin hallinnan laatua ja estää komplikaatioita. Taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. Taudin polyetiologisen luonteen vuoksi erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Tärkeimpien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa muokattavat riskitekijät.

Kuinka nopeasti parantaa peräpukamat kotona?

Onko kukaan ottanut RELAXSAN-EMBOLIIKAN VASTAISIA SUKKIA?