Alaraajojen laskimoiden kompressioskleroterapia: ennen ja jälkeen. Menettelytavat, valmistelu ja kuntoutus

Fleboskleroosihoito on erityisten lääkkeiden - floskloslosanttien, jotka aiheuttavat nopeaa tuhoamista, so. aluksen liimaaminen. Täten alus suljetaan verenkierrosta ja muuttuu ajan myötä kuitulangaksi..

Matala traumaattinen fleboskleroosihoito voi monissa tapauksissa olla vaihtoehto leikkaukselle. Skleroterapian käyttö erillisenä menettelytapana antaa sinulle mahdollisuuden poistaa suonikohjujen alkuvaiheiden ilmentymä ilman patologisia refluksia syvistä laskimoista pinnallisiin.

Fleboskleroosihoito suoritetaan eri läpimitaltaan vaikuttaville suoneille:

  • retikulaariset (ohut saphenous) laskimot,
  • pääkanavaiset laskimot ja niiden sivujokit,
  • telangiektasia,
  • rei'ittävät suonet,
  • laskimoiden epämuodostumat.

Lisäksi skleroterapiaa voidaan käyttää suonikohjujen verenvuodon pysäyttämiseen, samoin kuin trofisen haavauman alueella sen varhaisen paranemisen tavoitteena. Vaikeimpien suonikohjujen tapauksessa skleroterapia on tarkoitettu kirurgisen hoidon jälkeen.

Ennen ja jälkeen

Pienten suonien ja hämähäkkisuonien (telangiectasias) poistaminen skleroterapialla.

Suonikohjujen hoito miehellä käyttämällä endovasaalilaserikoagulaatiota (EVLK) + miniflebektomia GSV-altaassa (suuri saphenous laskimo) + skleroterapia. Tulos 4 kuukauden kuluttua.

Fleboskleroosihoitoa on useita menetelmiä:

  • mini skleroterapia,
  • mikrovaahtoskleroterapia (vaahtomuoto),
  • katetrin skleroblitterointi,
  • kaikulääkitys.

Fleboskleroosilääkkeinä ovat natriumtetradekyylisulfaattiin tai polidokanoliin perustuvat lääkkeet. Lääkepitoisuus valitaan ottaen huomioon suonikohjujen halkaisija. Esimerkiksi telangiektaasioiden tai hienon suoniverkon eliminoimiseksi käytetään 0,2-0,5% liuoksia, suonikohjujen tuhoaminen - 1-3%.

Skleroterapia suoritetaan useissa vaiheissa, joiden välinen aika on noin 3-4 päivää. Menettely suoritetaan avohoidossa, eikä se vaadi anestesian käyttöä, koska lääke annetaan hyvin ohuilla neuloilla. Ensimmäisessä vaiheessa, pystyasennossa, huumeiden pistokohdat on merkitty. Hoito itsessään tapahtuu, kun potilas on vaakasuorassa asennossa. Tumman veren virtaus ruiskuun auttaa hallitsemaan neulan asemaa astiassa. Sitten raaja nousee 20 asteen kulmassa laskimoosan vapauttamiseksi verestä. Raajan elastinen sidonta suoritetaan välittömästi toimenpiteen jälkeen. Lisäksi suositellaan tunnin kävelyä syvä laskimotromboosin estämiseksi. Postoperatiivisen elastisen puristuksen kesto riippuu skleroosilla olevien suonien halkaisijasta.

Mahdolliset komplikaatiot fleboskleroosihoidon jälkeen voidaan jakaa tapahtumahetkestä riippuen:

  • varhaiset - vagovasaaliset ja allergiset reaktiot, paikallinen nokkosihottuma, kipu ja polttaminen;
  • myöhäinen - tromboflebiitti, ihon hyperpigmentaatio, nekroosi.

Jalkasuonien skleroterapian ominaisuudet

Skleroterapia (fleboskleroosi) on moderni menetelmä imusolmukkeiden ja verenkiertoelimistön hoitoon, sitä käytetään myös raajojen suonikohjujen (kaikissa kehitysvaiheissa) ja muiden patologioiden hoidossa. Se ei ole yhtä tehokas kuin perinteinen leikkaus, mutta se ei tarkoita toimenpiteitä, jotka rikkovat kehon kudosten eheyttä. Toimenpiteen jälkeen varmista, että käytät kompressoisia alusvaatteita.

Skleroterapian ydin

Skleroterapian aikana vaurioituneet suonet liimataan ja poistetaan. Tätä varten ruiskutetaan kuhunkin niistä liuos (käyttämällä erityistä ohutta neulaa, kuten insuliinia), joka liimaa kalvoseinät, minkä seurauksena hyytyminen tapahtuu. Jonkin ajan kuluttua laskimokohtaan on jäljellä vain pieni kuituinen muodostuminen, sen ontelo on kasvanut, patologia katoaa. Ruiskutettu neste poistuu kokonaan kehosta. Lääke ei ole haitallinen terveydelle, ei kehitä riippuvuutta ja riippuvuutta.

Skleroterapian lajikkeet

Seuraavat menetelmät tunnetaan ja niitä harjoitetaan nykyään:

  • mikroskleroterapia (käytetään skleroterapiaa, joka ruiskutetaan laskimoon, jos jälkimmäisen koko on enintään 2 millimetriä. Ei sovellu suurille laskimoille);
  • kaikulääkitys (prosessi on suoritettava yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa, joka auttaa määrittämään lääkkeen tarkka osuma aiotulla alueella, joka sijaitsee syvissä kudoksissa);
  • suonien vaahtoskleroterapia, toinen nimi on "vaahtomuoto" (sille käytetään lääkkeitä, jotka muodostavat vaahtoisen tilan, kun ne sekoitetaan ilman kanssa: ne ovat paremmin yhteydessä vaurioituneisiin laskimoiden seinämiin, mikä mahdollistaa menetelmän soveltamisen laajentamisen);
  • kryoskleroterapia (lääke jäähdytetään matalaan lämpötilaan ennen antamista);
  • lävistyskatetrin skleroblitterointi (liuos injektoidaan katetria käyttäen). Tehokkuus on kyseenalainen, koska uudelleenanalisaation riski on suuri (yli 40%);
  • skleroterapia laskimontarkkailijan alla (pinnallinen menetelmä sairastuneiden alueiden poistamiseksi. On ymmärretty Veinviewer-laitteen käyttö, joka heijastaa epämuodostuneiden verisuonten kulun kehon pinnalle. Tehokkain yhdessä muun tyyppisen skleroosin kanssa).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Alaraajojen laskimoiden skleroterapiaa suositellaan:

  • hämähäkkisuonien (telangiektaasia) ja silmien (verkkokalvon suonikohjut) poisto;
  • suonikohjujen hoito (suonikohjut. Lääkärin on määritettävä toimenpiteen tarve);
  • päästä eroon hemangioomista, lymfangiooomista (ihonalaiset kasvaimet), peräpukamat;
  • häiriintyneen kudostrofismin palauttaminen;
  • trofisten haavaumien ja akuutin tromboflebiitin eliminointi.

Suonikohjujen skleroterapialla on seuraavat vasta-aiheet:

  • tarttuvat taudit;
  • allergiset reaktiot;
  • raskaus ja imetys;
  • diabetes;
  • sydän-, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaissairaudet;
  • syvä laskimopatologia (tukos).

Hyödyt ja haitat

Menetelmällä on hyvät ja huonot puolet.

Alaraajojen laskimoskleroterapialla on seuraavat edut:

  • kivuton;
  • Terveys;
  • avohoito (sairaalahoitoa ei tarvita);
  • nopeita tuloksia (ensimmäisen käsittelyn jälkeen);
  • hoidon kulku on lyhyt;
  • ei jätä mitään vaikutuksia iholle (jäljet, arvet ja arvet, mikä erottaa sen kirurgisesta menetelmästä).
  • muut alueet voivat myös vaikuttaa (jos aluksilla ei ole riittävää lujuutta);
  • aiemmin lääkkeellä suljettujen lääketieteellisten lävistysten kohdalla voi esiintyä aukkoja (tässä tapauksessa tarvitaan asiantuntijan kuulemista ja tarkkailua);
  • taudin mahdollinen paluu (jos se johtuu sydämen vajaatoiminnasta);
  • annettava lääke kykenee aiheuttamaan allergioita ihmisille, joilla on taipumus vastaaviin reaktioihin;
  • peräpukamien ruokavalion noudattamatta jättäminen edistää taudin uusiutumista.

Onko vaikutus verrattavissa laserhoitoon?

Suonikohjujen poistamiseksi käytetään laserhoitoa (hävittäminen) yhdessä skleroterapian kanssa. Se suoritetaan sairaalassa, joka on varustettu sopivalla asennuksella, ei vaadi anestesiaa, vaikutus on havaittavissa vain vikojen laskimoalueilla.

Laser vaikuttaa verisuonten seinämiin sisäpuolelta ja palauttaa muuttuneen rakenteen vaikuttamatta tai vahingoittamatta ihoa ja ihonalaisia ​​kerroksia. Laitteen säteily tunkeutuu syvälle sijoitettuihin laskimoihin ja vaikuttaa niihin parantavasti.

Toisin kuin skleroterapia, laserilla ei ole sivuvaikutuksia, se ei käytännössä salli uusiutumista, mutta sen käytön kustannukset ovat korkeammat.

Jalkojen skleroterapialla on useita vasta-aiheita. Sitä ei voida siirtää:

  • naiset raskauden aikana;
  • ihmiset, jotka käyttävät rautalisää;
  • potilaat, joilla on fotodermatoosin ilmenemismuotoja;
  • parkitun (tumman nahan) ihonvärin omistajat.

Koulutus

Ennen skleroterapiaa potilaan on noudatettava joitain valmistelusuosituksia:

  • lääkärin on tutkittava;
  • suorittaa Doppler-tutkimus (eräänlainen ultraäänidiagnostiikka, joka havaitsee verisuonipatologiat);
  • epilointi ongelma-alue, jolla toimenpide suoritetaan (ilman voiteita, voiteita ja voiteita);
  • tupakointi ja alkoholi ovat kiellettyjä (vähintään kaksi päivää etukäteen);
  • sinulla on oltava löysät kengät (vaatteet) mukanasi;
  • ennen toimenpidettä (2 tuntia etukäteen) suositellaan kevyttä ateriaa ja hygieenistä suihkua (ennen sairaalaan saapumista).

Kuinka menettely suoritetaan

Ennen käsittelyn aloittamista alusten ne alueet, jotka tarvitsevat hoitoa, tutkitaan huolellisesti. Sitten lääke ruiskutetaan erityisen ohuella neulalla, joka skleroi laskimot ja estää taudin kulun. Toimintaan liittyy ultraäänidiagnostiikka: tämän avulla voit osua täsmälleen kohteeseen ja seurata lääkkeen toimintaa. Istunto sisältää kahdesta kymmeneen injektiota (kesto - 10-20 minuuttia).

Kaikkien injektioiden lopussa jalat sidotaan joustavalla siteellä (skleroterapiassa on suositeltavaa käyttää puristusalusvaatteita, sukkia tai siteitä), jotta ruiskutetulla aineella voisi olla skleroiva (tarttuva) vaikutus ja estää verenvuoto.

Mitä lääkkeitä käytetään skleroterapiaan

Jalkojen suonikohjujen hoitoon skleroterapiamenetelmällä käytetään erityisiä skleroosia aiheuttavia aineita. Ne on yleensä jaettu useisiin ryhmiin..

  1. Proteiinin hyytyminen (muodostaa hyytymän reikään, sillä on tarttuva vaikutus) synteettiset detergentit: Fibro-Wayne, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, natriumtetradekyylisulfaatti.
  2. Trombusia aiheuttavat (seinien yksipuolisella transformaatiolla) karrossiiviset lääkkeet: Shotiinin jodidiliuos, varikosidiliuos, Variglobin, "Ethoxysklerol", "Thrombovar".
  3. Osmoottiset (hyperosmoottiset, aiheuttavat suonten seinämien kuivumista) lääkkeet: natriumkloridi (10-24%), natriumsalisylaatti (30-40%).

Vaiheet

Skleroterapiamenettely suoritetaan useissa vaiheissa:

  • potilaan hyväksyntä oikeaan kehon asentoon (määritetään jokaiselle erilliselle sairaudelle - makaaminen tai istuminen)
  • korjausta ja hoitoa vaativan alueen nimeäminen (aiotun alueen ympärillä oleva iho käsitellään antiseptisellä liuoksella), injektiot (välttämättä nousevaan suuntaan);
  • puuvillavilla asetetaan pistokohtaan, käytetään puristusta: puristusvaatteet laitetaan päälle tai jalka kääritään elastisella siteellä;
  • skleroterapiaan kuuluu toimenpiteiden suorittaminen toimenpiteen jälkeen estämään syvien verisuonten vaurioituminen, veritulppien muodostuminen (on suositeltavaa kävellä noin tunnin ajan).

Kuntoutusjakso

Jalkojen kompressio-skleroterapia, kuten mikä tahansa muu leikkaus, vie aikaa toipumiseen. Tänä aikana suositeltuja tekniikoita tulisi noudattaa tulevaisuudessa..

Kuntoutus toimenpiteen jälkeen on seuraava:

  • sinun on säännöllisesti tehtävä pitkiä kävelyretkiä jalkaisin (istumaton elämäntapa on vasta-aiheista);
  • sinun tulisi luopua intensiivisestä juoksemisesta, et voi kuljettaa raskaita kuormia käsin;
  • älä harjoita voimisteluharjoituksia, aerobicia tai pyöräilyä;
  • koska monet toimenpiteen aikana käytetyt lääkkeet sisältävät alkoholia, on parempi rajoittaa ajamista niin paljon kuin mahdollista.
  • kieltäydy vierailemasta solariumissa ja saunassa.

Sivuvaikutukset skleroterapian jälkeen

Huolimatta kaikesta tehokkuudestaan ​​ja kivuttomuudestaan, jalkojen laskimoterapialla voi olla erityyppisiä sivuvaikutuksia..

Normaalit haittavaikutukset

Jalkojen laskimoskleroterapia johtaa polttavaan tunteeseen, kireyden ilmestymiseen. Tämä vaikutus kestää koko vuoden..

Sivuvaikutukset lyhyeksi ajaksi:

  • kutina (useita tunteja päivässä);
  • palovammat (katoavat nopeasti ja itsenäisesti);
  • mikrotrauma, ihon kuorinta injektiokohdissa (kesto - viikko, joskus kaksi);
  • lievä kipu, kun lääkettä ruiskutetaan;
  • verisuoniverkko (kulkee kuukaudessa tai enemmän);
  • turvotus.

Vakavampia komplikaatioita

Komplikaatiot skleroterapian jälkeen ovat hyvin harvinaisia ​​(niiden esiintymisen todennäköisyys prosentteina on vain 0,02% suoritettujen toimenpiteiden kokonaismäärästä). Ja kuitenkin, jalkojen laskimoiden skleroterapia voi johtaa vakaviin seurauksiin:

  • verenvuoto (johtuu haavaumasta, joka johtuu limakalvon ohi ruiskutetusta liikanesteestä);
  • sklerosantti voi vaikuttaa maksaan (jos se pääsee verenkiertoon);
  • eturauhasen toimintahäiriöt (hedelmättömyys, heikentynyt virtsaaminen, eturauhastulehdus, märkivä tulehdus, paise, joka tunkeutuu syvälle kudokseen);
  • vakava palovamma;
  • tromboflebiitti;
  • laskimotromboosi.

Menettelyn kustannukset

Johtamisen hinta koostuu kulutushyödykkeiden (ruiskut, neulat, rullat, lautasliinat), lääkkeiden, käytettyjen laitteiden kustannuksista, asiantuntijan työstä (skleroterapiamenettelyn suorittaa pätevä flebologi).

Keskimäärin yhden jalkaskleroterapian hinta Venäjällä on 9000 ruplaa. Yksi vierailu ei riitä monien sairauksien hoitoon.

Euroopassa vastaava hoitomenetelmä maksaa 200-800 euroa, Israelissa tai Arabiemiirikunnissa joudut maksamaan noin puolitoista tuhatta dollaria.

Riippumatta siitä, kuinka tehokas moderni suonikohjujen hoito on alaraajojen laskimoiden skleroterapia, sillä on seurauksia eikä se anna 100%: n takuuta siitä, että uusiutumista ei tapahdu (taudin uusiutuminen).

Alaraajojen laskimoiden skleroterapia

Nykyaikainen lähestymistapa alaraajojen suonikohjujen hoidossa on sekä perinteisten menetelmien että innovatiivisten ja vähän invasiivisten menettelyjen käyttö, jotka auttavat potilasta paitsi estämään taudin etenemistä myös vähentämään merkittävästi kuntoutus- ja sairaalahoitoaikaa. Yksi näistä suhteellisen uusista manipulaatioista on alaraajojen laskimoiden skleroterapia (potilaiden keskuudessa sitä kutsutaan usein "suonikohjujen hoidoksi injektioilla")..

Yleiskatsaus laskimoskleroterapiaan

Pakkausfleboskleroterapian ydin on poistaa patologisesti laajentuneet laskimot ruiskuttamalla sklerosanttivalmisteita niiden onteloon aiheuttaen vahingoittuneen astian seinämän tuhoutumisen ja sen ontelon täydellisen sulkemisen (tuhoamisen tai liimaamisen). Skleroterapiaistunnon jälkeen laskimo ei enää osallistu verenkiertoon, ja sen jatkuva laajentuminen keskeytetään, mikä estää taudin etenemisen edelleen. 2-6 kuukautta sklerosantin antamisen jälkeen hävitetyt astiat rappeutuvat ohuiksi sidekudosnauhoiksi, ja ne liukenevat melkein kokonaan seuraavien 1-1,5 vuoden aikana.

Yleensä skleroterapia määrätään kurssina, ja jokainen istunto suoritetaan 6-7 päivän välein. Keskimäärin potilas voi tarvita noin 3-6 hoitoa kullekin raajalle. Yhdessä klassisessa istunnossa noin 3 - 20 injektiota tehdään laskimoon. Hoidon kesto riippuu suonikohjujen muodosta ja vaiheesta, ja flebologi määrittää sen yksilöllisesti analysoidessaan kaikki kattavan diagnoosin aikana saadut tiedot. Pisin hoito voi vaatia retikulaarisia laskimoita (pinnallisia verisuonia, joiden halkaisija on noin 3 mm), useita telangiectasioita ("hämähäkkimuotoja") tai suonikohjujen yleistä esiintymistä.

Injektioiden jälkeen potilaan on käytettävä viikon ajan vuorokauden ajan puristussukkia, jotka tarjoavat riittävän tuen ja puristavat laskimot. Hoidon päätyttyä erityinen jersey tai siteet tulisi käyttää päivällä 1-3 kuukauden ajan. Flebologi valitsee jokaiselle potilaalle erikseen erityisen trikoon (sukkahousut, pitkät sukat, polvisukat) tai joustavat siteet. Luokan II puristusvaatteita suositellaan yleensä skleroterapian jälkeen..

Lisäksi hoidon jälkeen potilaan on käytettävä lääkärin suosittelemia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään laskimo- ja imusuonten sävyä, vahvistamaan laskimoiden seinämiä ja parantamaan verenkiertoa. Tätä varten käytetään angioprotektoreita ja flebotonikoita..

Skleroterapiakurssin jälkeen lääkärin on tarkkailtava potilasta vähintään kuuden kuukauden ajan, ja hän pystyy havaitsemaan ensimmäisen positiivisen vaikutuksen 2-10 viikon kuluttua: ihon ulkonäkö paranee, turvotus ja jaloissa esiintyvät raskauden tunteet häviävät. Tulevaisuudessa potilas havaitsee lisääntyvän suvaitsevaisuuden fyysiseen aktiivisuuteen ja pitkittyneen kävelyn..

Nyt flebologit voivat lääketieteellisen laitoksen laitteista riippuen käyttää neljää skleroterapian päätyyppiä:

  1. Mikroskleroterapia.
  2. Ekoskleroterapia.
  3. Vaahtomuodoterapia (tai vaahtoskleroterapia).
  4. Kryoskleroterapia VeinViewerilla.

Mitä sklerosantteja voidaan käyttää?

Venäjällä sijaitsevissa klinikoissa voidaan käyttää vain farmakologisen komitean hyväksymiä skleroosilääkkeitä. Näitä työkaluja ovat:

  • Fibro-Wayne (UK): tämän lääkkeen vaikuttava aine on natriumtetradekyylisulfaatti;
  • Thrombovar (Ranska): tämän lääkkeen vaikuttava aine on natriumtetradekyylisulfaatti;
  • Etoksiskleroli (Saksa): tämän lääkkeen vaikuttava aine on lauromakrogoli 400.

Monet flebologit ovat yhtä mieltä siitä, että natriumtetradekyylisulfaattiin perustuvat lääkkeet soveltuvat paremmin suurten suonien kovettamiseen ja lauromakrogoli 400: lla varustetut lääkkeet pienempiin verisuoniin.

Potilaan valmistamisen skleroterapiaan perusperiaate

Ennen minkä tahansa skleroterapiatekniikan suorittamista potilaan on suoritettava flebologin kattava tutkimus, useita laboratoriotestejä ja alaraajojen verisuonten ultraäänitutkimus. Saatujen tulosten ja potilaan terveydentilojen analysoinnin perusteella lääkäri päättää toimenpiteen suorittamisen mahdollisuudesta ja määrittää, mikä sen muunnoksista on tarkempi tässä kliinisessä tapauksessa..

Ennen skleroterapiahoitoa potilasta kehotetaan:

  • pidättäydy ottamasta tulehduskipulääkkeitä muutama päivä ennen sklerosantti-injektioita;
  • joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella, että lopetat tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden käytön (jos potilas on ottanut ne);
  • älä ota alkoholijuomia 2 päivää ennen menettelyä;
  • poista hiukset jalkojen pinnalta (se on parempi parranajon yhteydessä, ja jos hiukset poistetaan epiloimalla, toimenpide tulisi suorittaa 48 tuntia ennen skleroterapiaistuntoa);
  • ostaa ja ottaa mukaan joustavat siteet tai alusvaatteet;
  • älä käytä voiteita, voiteita tai geelejä suonikohjujen hoidossa ennen toimenpidettä;
  • laittaa löysät kengät ja vaatteet, koska istunnon jälkeen jalka on puristusneuleissa tai siteessä;
  • käy hygieeninen suihku ennen istuntoa.

Mikroskleroterapia

Mikroskleroterapia on "hämähäkkisuonien" ja laskimoverkkojen hoitomenetelmä ja kosmeettinen poisto, johon liittyy sklerosanttien lisääminen ohuisiin laskimoihin käyttämällä erityisiä ohuita neuloja ja tekniikoita. Tämän seurauksena potilas häviää kokonaan pitkään mahdollisista ulkoisista vioista: punaiset ja siniset telangiektaasiat ja laskimoiden silmät.

Tätä tekniikkaa voidaan määrätä potilaille, joiden astioiden patologisten muutosten mitat eivät ylitä 2 mm.

Kuinka menettely suoritetaan?

Ennen avohoidossa suoritettavan toimenpiteen suorittamista flebologi tekee merkinnät jalkojen iholle ehdotetun sklerosantti-injektion alueella. Ennen pistoa iho hoidetaan atiseptisellä aineella ja lääkäri pistää lääkkeen. Injektiot eivät aiheuta kipua, ja sklerosantin antamisen alkaessa voi ilmetä vain pieni polttava tunne, joka kulkee nopeasti. Menettelyn päätyttyä potilaan annetaan palata normaaliin elämäntapaansa.

Mikroskleroterapiatekniikat

Mikroskleroterapia voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

  • klassinen laskimoverkkojen tai tähtien skleroterapia nestemäisellä sklerosanttivalmisteella, jota käytetään poistamaan punaiset "hämähäkkisuonet";
  • mikrovaahtoskleroterapiaa Foam-Form-menetelmällä käytetään sinisten "hämähäkkisuonien" poistamiseen, ja se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin ruiskutetaan vaahtoskleranttia verkkokalvon laskimoihin ja sitten tietyn ajan kuluttua jotkut alukset, joihin ensimmäisen käsittelyn aikana ei ole vaikutusta, skleroidaan;
  • mikrokrykoskleroterapia VeinViewer-tekniikalla, jota käytetään sinisten "verisuonitähtien" poistamiseen, tämän menettelyn piirre on erityisen lämpökameran käyttö verkkokalvon suonien tunnistamiseksi ja ihon jäähdyttäminen ennen injektiota (tämä varmistaa toimenpiteen täydellisen kivuttomuuden).

Käyttöaiheet

Mikroskleroterapiaa voidaan käyttää suonikohjujen hoitoon sekä taudin varhaisimmissa vaiheissa että lisämenetelmänä suonikohjujen hoidossa vaikeammissa kliinisissä tapauksissa. Ennen toimenpiteen aloittamista käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden määrittämiseksi potilaan on suoritettava tavanomainen tutkimus, joka sisältää välttämättä laboratoriotutkimukset ja alaraajojen alusten ultraäänitutkimuksen. Tarvittaessa flebologi määrää lisätutkimukset (myös asiaan liittyvien asiantuntijoiden kanssa).

Indikaatiot mikroskleroterapian nimittämiselle voivat olla:

  • jalkojen ihon kosmeettiset viat laskimoiden vajaatoiminnan puuttuessa;
  • jalkojen suonikohjujen alkuvaihe;
  • retikulaariset suonikohjut;
  • tarve vähentää perinteisen leikkauksen invasiivisuutta laskimoiden poistamiseksi (lisämenetelmänä);
  • lymfangioomat tai hemangioomat.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Joissakin tapauksissa mikroskleroterapiaan voi liittyä seuraavia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia:

  • hyperpigmentaatio (tummien raitojen muodostuminen laskimoverkoston tai telangiektasian alueella): havaittu 10%: lla potilaista ja menee itsestään, heidän ulkonäön riskiä voidaan vähentää merkittävästi kryomikroskleroterapialla;
  • ihon kuorinta ja kutina mikroskleroterapiassa: tapahtuu 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta katoaa itsestään 1-2 viikon kuluttua;
  • rajoitettu urtikaria injektioalueella: kulkee itsestään;
  • lievä kipu tai polttava tunne sklerosantin injektiovyöhykkeellä: se voi lisääntyä fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä, se häviää itsestään;
  • pyörtyminen manipuloinnin aikana: liittyy potilaan lisääntyneeseen ahdistukseen ennen lääketieteellisiä manipulointeja ja se voidaan estää ottamalla rauhoittavia aineita;
  • ihonekroosi: johtuu sklerosantin tunkeutumisesta pieniin valtimoihin ja niiden tukkeutumiseen, kun lääkettä ei ruiskuta oikein punaisten "hämähäkkilaskimoiden" poistamisen aikana vaahtomikroskleroterapian avulla, aiemmin tämä komplikaatio tapahtui paljon useammin, mutta VeinViewerin käyttö vähensi merkittävästi tällaisen sivuvaikutuksen riskiä;
  • verkottuminen (savuisen värisen verkon muodostuminen skleroterapian alueella): ihon erityispiirteet aiheuttavat ja havaitaan 5%: lla potilaista, tällainen sivuvaikutus on mahdollista estää mikrokrykoskleroterapiatekniikkaa käytettäessä;
  • suonikohjujen uusiutuminen: potilaan on ymmärrettävä, että mikroskleroterapia on enemmän kosmeettinen toimenpide eikä se voi täysin parantaa tätä tautia.

Ekoskleroterapia

Ekoskleroterapia on tekniikka suonikohjujen tuhoamiseksi vaahtoisella sklerosanttimuodolla, joka suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa. Sitä ei käytetä vaihtoehtona klassiselle leikkaukselle, vaan viiveenä ennen päähoitoa. Ekoskleroterapia on tullut suosittu sen helpon toteutuksen, tarkkuuden, edullisuuden sekä hyvien esteettisten ja toiminnallisten tulosten ansiosta..

Kuinka menettely suoritetaan?

Menettelyn aikana flebologi havaitsee suonikohjut, joihin ultraääniskanneri vaikuttaa, visualisoi sen näytöllä ja nostaa raajan veren ulosvirtauksen varmistamiseksi. Sitten lääkäri puhkaisee sen ja tarvittaessa vie mikrokatetrin. Seuraavaksi otetaan käyttöön vaahtosklerosantti, jonka leviämistä hallitaan ultraääniskannerin näytöllä. Lääkkeen injektio astiaan suoritetaan, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Sklerosantin antamisen aikana potilas voi tuntea lievän polttavan tunteen, joka poistuu nopeasti. Menettelyn jälkeen potilaalle kiinnitetään joustava side tai puristussukka. Hänen on suositeltavaa kävellä 30-40 minuuttia terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Sen jälkeen potilas voi mennä kotiin (ei ole suositeltavaa ajaa autoa tänä päivänä, koska etyylialkoholi on osa kyynelainetta).

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava joitain sääntöjä.

Käyttöaiheet

Ekoskleroterapia voidaan osoittaa tällaisissa kliinisissä tapauksissa:

  • saphenoosisten suonien päävarsien suonikohjut;
  • laskimoiden sivujokien syvä sijainti ihonalaisessa rasvakerroksessa;
  • rei'ittävä laskimoiden vajaatoiminta.

Tämän seurauksena potilas saa paitsi esteettisen tuloksen myös pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen: laskimoveren refluksoinnin pääreitin väliaikainen eliminointi.

Vaahtomuotoinen skleroterapia

Vaahtomuotomenetelmän ydin on siinä, että sklerosanttivalmiste saatetaan hienojakoiseksi vaahtoiseksi ennen antamista. Tässä muodossa se tarjoaa aktiivisen komponentin läheisemmän vuorovaikutuksen laskimon seinämän kanssa.

Tällaisen vaahtomaisen sklerosantin valmistamiseksi sekoitetaan nestemäinen valmiste steriilin hiilidioksidin ja ilman kanssa. Tuloksena oleva liuos vaikuttaa tehokkaammin suuriin suonikohjuihin ja sitä voidaan käyttää sekä suurten että keskisuurten (halkaisijaltaan 5-10 mm) ja pienten (2-3 mm) astioiden poistamiseen. Sellaisia ​​hienojakoisia sklerosanttien seoksia voidaan käyttää kaikulääkityksen tai mikroskleroterapian suorittamiseen..

Potilaan valmistelu, injektiotekniikka ja toimenpiteen jälkeinen kuntoutus pysyvät samoina kuin tavallisissa menettelyissä. Sen lisäksi, että vaahtomuoto on tehokkaampi, se antaa pienemmän annoksen sklerosoivaa ainetta ja vähentää potilaan kustannuksia.

Kryoskleroterapia VeinViewerilla

Skleroterapian tulosten parantamiseksi keksittiin VeinViewer-laite, jonka avulla suonikohjujen aiheuttamat laskimot voidaan visualisoida hoito-injektioiden aikana. Tämän laitteen, jonka toiminta perustuu lämpökuvaajan ominaisuuksiin, ansiosta flebologi voi saada kuvan laskimojärjestelmästä reaaliajassa.

Toinen VeinViewer-tekniikan epäilemätön etu on paikallispuudutuksen lisääminen toimenpiteeseen, joka suoritetaan koko istunnon ajan. Tätä varten potilaan ihoon syötetään jäähdytettyä ilmavirtaa. Kylmä estää 2-3 sekunnin kuluessa kipureseptorit kokonaan, eikä potilas tunne mitään ihon puhkeamisen hetkeä. Koska tuskalliset tunteet vähenevät kryoskleroterapian aikana, flebologi voi suorittaa 40-70-100 pistosta yhden istunnon aikana.

Kivun poistamisen lisäksi kylmän käyttö antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa aluksen paikallinen kouristus jo ennen sen puhkeamista ja antaa tulehdusta estävän vaikutuksen. Tällainen vaikutus antaa pienemmän määrän sklerosanttia injektoida kaventuneen laskimon onteloon ja tämä auttaa vähentämään joidenkin sivureaktioiden (mettoutuminen, pigmentaatio, hematoomat sekä paikallinen tulehdus) riskiä, ​​jota havaitaan usein heti toimenpiteen jälkeen).

Krykloskleroosi vähentää merkittävästi esteettistä kuntoutusta istuntojen jälkeen, ja tämä positiivinen hetki teki tästä innovatiivisesta toimenpiteestä erittäin suositun potilaiden keskuudessa. Suositukset tällaisen menettelyn valmistelemiseksi eivät poikkea säännöistä, joita on noudatettava suunniteltaessa klassista skleroterapiaa..

Vasta-aiheet skleroterapiaan

Kuten kaikilla toimenpiteillä, skleroterapialla on omat vasta-aiheet. Flebologit jakavat ne absoluuttisiksi ja suhteellisiksi.

  • allergiset reaktiot joidenkin lääkkeiden komponentteihin;
  • tyypin I-II diabetes mellitus, jota ei voida kompensoida;
  • keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta;
  • perifeerinen arteriopatia;
  • tromboflebiitti tai syvä laskimotromboosi;
  • akuutit ja vaikeat munuaisten ja maksasairaudet, joilla on merkkejä epäonnistumisesta;
  • alaraajojen alusten ateroskleroosi;
  • pehmytkudosten ja ihon tarttuvat vauriot injektioalueella;
  • raskaus ja imetys.
  • vanhusten ikä;
  • kuume tai tartuntataudit;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • liikalihavuus, joka estää siteiden asettamisen leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • potilaan rajoitettu liikkuvuus, joka johtuu vakavista sairauksista tai tuki- ja liikuntaelimistön patologioista;
  • kyvyttömyys käyttää puristussidettä tai alusvaatteita yli 20 ° C: n lämpötilan nousun vuoksi.

Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Kuten kaikilla lääkkeillä, skleroterapialla on joitain haittoja, joista suurin osa voi hävitä itsestään tai voidaan helposti poistaa. Niiden esiintymisen todennäköisyys riippuu pitkälti manipulointia suorittavan flebologin taidoista ja potilaan ihorakenteen yksilöllisistä ominaisuuksista..

Mitä epämiellyttäviä hetkiä voi esiintyä normaalisti?

Skleroterapian aikana potilas voi tuntea lyhyen polttavan tunteen, joka johtuu sklerosantin vaikutuksesta verisuoniseinään. Menettelyn jälkeen laskimo muuttuu ihon alle tiheäksi, helposti kosketettavaksi nauhaksi, joka imeytyy täysin 3-6 kuukauden kuluttua.

Mitä pieniä sivuvaikutuksia voi ilmetä skleroterapiaistunnon jälkeen?

Joissakin tapauksissa injektiokerran jälkeen potilas voi altistua sklerosantille kehittää vähäisiä toiminnallisia haittavaikutuksia:

  • tumma pigmentti skleroosissa laskimossa - havaittu 1-20%: lla potilaista, katoaa vuoden kuluessa;
  • ihon kutina pistoskohdassa - ilmenee 1-2 tuntia toimenpiteen jälkeen, ja joissakin tapauksissa sitä esiintyy istunnon jälkeisinä ensimmäisinä päivinä;
  • ihon kuorinta ja pienen haavan ulkonäkö sklerosantin pistoskohdassa - havaittu 1%: lla potilaista ja katoaa itsestään 14-28 päivän kuluttua;
  • kipu laskimopistokohdassa - harvoin havaittu, epämukavuus voi lisääntyä fyysisen rasituksen yhteydessä, häviää itsestään 3-9 päivän kuluttua;
  • pieni ihon palovamma - ilmestyy, kun pieni määrä lääkettä pääsee ihon alle, useimmissa tapauksissa se on merkityksetöntä eikä vaadi erityishoitoa;
  • ödeema - esiintyy useammin, kun sklerosantti ruiskutetaan nilkan alueelle, yleensä lyhyt ja eliminoitu itsestään, se voi ilmetä epämiellyttävien kenkien vuoksi ja häviää kokonaan, kun se on valittu oikein;
  • punainen verisuoniverkko - havaittu erittäin harvoin ja häviää kokonaan muutaman kuukauden kuluttua.

Voiko skleroterapia aiheuttaa vakavia komplikaatioita??

Skleroterapian aiheuttamat vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Nämä sisältävät:

  • laaja ihon palovamma - johtuu suuren määrän sklerosantista tunkeutumisesta suoneen ympäröiviin pehmytkudoksiin, se paranee pitkään ja tarvitsee hoitoa, palovammalle voi muodostua arpia
  • laskimotromboosi - kehittyy hyvin harvoin ja johtuu verihyytymien muodostumisesta, jotka ilmestyvät sklerosantin ja veren vuorovaikutuksen seurauksena;
  • tromboflebiitti - voi kehittyä suurten suonien skleroosin kanssa, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia komposiittisukkien käytöstä.

Suosituksia potilaille kuntoutuksen aikana

Kaikkien skleroterapiakurssin läpikäyneiden tai läpikäyvien potilaiden on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

  1. Istunnon jälkeen kävele 30-40 minuuttia (enintään tunti) ja kävele sitten joka päivä.
  2. Kolmen ensimmäisen päivän ajan harjoituksen jälkeen kieltäydy aerobicista, voimistelusta, pyöräilystä jne..
  3. Yritä välttää pitkäaikaista staattista makaamista tai istumista.
  4. Saavu seurantaistuntoihin ajoissa.
  5. 1,5-2 kuukauden ajan kieltäydy ottamasta kuumia kylpyjä, saunoja tai kylpyjä.
  6. Käytä lääkärin valitsemia elastisia siteitä tai puristettuja sukkia 3-4 kuukauden ajan.
  7. Flebologi havaitsee säännöllisesti hoidon päättymisen jälkeen.

Alaraajojen laskimoiden skleroterapia on turvallinen, kivuton, vähän invasiivinen ja erittäin tehokas menetelmä suonikohjujen hoidossa ja kosmeettisten vikojen poistamiseksi. Nämä edut ovat tehneet tämän menettelyn laajalle levinneeksi ja suosituksi. Sen ainoa haittapuoli on se, että hoidon päätyttyä potilas voi kokea suonikohjuja 5–10 vuodessa..

Deltaclinicin flebologiakeskuksen asiantuntijat kertovat skleroterapiasta:

Vähentyneet lymfosyytit lapsella

Kapillaarit räjähtävät jaloissa, mustelmia ja täpliä ilmestyy. Mitä tehdä, syyt ja hoito