Mikä on Troyanov-Trendelenburg-operaatio ja miten ja milloin se tehdään

Nykyaikaiset lääkkeet tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä jalkojen verisuonisairauksien hoitoon. Terapeuttiset menetelmät kuitenkin vain hidastavat patologisia prosesseja. Useimmissa tapauksissa dramaattinen parannus jalkojen kunnossa voidaan saavuttaa vain kirurgisilla menetelmillä..

1800-luvulla kehitetty Troyanov-Trendelenburg-toimenpide on yksi tapa palauttaa heikentynyt verenkierto sairaassa raajassa.

Mikä on laskimoiden poisto

Jalkojen suonikohjut johtavat suonien muutoksiin, niiden seinämien ohenemiseen ja muodonmuutoksiin sekä venttiilien häiriöihin. Tuloksena on raajojen verenkierron rikkoutuminen, pysähtyminen ja verihyytymien muodostuminen.

Huono ulosvirtaus ja verihyytymät muuttavat edelleen verisuonen seinämiä, mikä johtaa laskimoiden vajaatoimintaan. Vaskulaariset patologiat ovat yleisiä kaikkialla maailmassa, ja ne vaikuttavat jopa 20 prosenttiin väestöstä.

Näiden sairauksien suuri esiintyvyys johti siihen, että 1800-luvulla kaksi venäläistä ja saksalaista lääkäriä ehdotti kirurgista ratkaisua lähes samanaikaisesti eri paikoissa.

Troyanov-Trendelenburg (TT) -operaatio on suuren sapen laskimon (GSV) ligaatio, jolloin verihyytymät alusten risteyksessä eivät kulje syviin laskimoihin. Syvät laskimot veritulpat liikkuvat aiheuttaen keuhkovaltimon tukkeutumisen. Heidän tromboosi on vaarallisempi kuin pinnallinen.

Troyanov-Trendelenburg-operaation tekniikkaa muutettiin hieman, jotta verihyytymät eivät pääse syviin laskimoihin. Sitä täydennettiin ligatoimalla kaikki suuren sapen laskimon haarat..

Tätä laajennettua leikkausta kutsutaan ristiektomiaksi. Nykyaikaiset menetelmät veritulppien käsittelemiseksi raajoissa rajoittuvat harvoin vain tämän manipulaation suorittamiseen, yleensä se on vain osa yleistä hoito-ohjelmaa.

Mitä se on, laskimon poikkileikkaus, mikä on sen tekniikka ja mitä mahdollisuuksia tämä operaatio antaa, me pohdimme tarkemmin.

Kun on järkevää puuttua asiaan

Troyanov-Trendelenburg-leikkaus tai poikkileikkaus tehdään kiireellisissä tapauksissa, jotta estetään verihyytymien pääsy syvä laskimoon pinnallisesta laskimosta. Tämä on hätäleikkaus, joka voi estää verihyytymän siirtymisen vaaralliselle alueelle ja estää keuhkoembolian (keuhkovaltimon tukkeutuminen).

Se suoritetaan harvoin ja vain vaarallisessa tilassa. Suunniteltuun verisuonisairauksien hoitoon sisältyy laaja valikoima toimenpiteitä.

Ristirektomia käytetään, kun lääkehoito on tehotonta ja kun tila pahenee laskimonsisäisyyden heikentyessä. Samalla siitä tulee alkuvaihe myöhemmälle yhdistetylle hoidolle..

Kuinka ja miksi tämä toimenpide tehdään?

Crossektomia suoritetaan useimmissa tapauksissa paikallispuudutuksessa.

Kirurgin on päästävä saphenous- ja reisiluun laskimoiden risteykseen. Tätä niveltä kutsutaan sapheno-reisiluun liitokseksi ja se sijaitsee useimmissa ihmisissä nivusissa (joskus ylä- tai alapuolella).

Troyanov-Trendelenburg-operaation kuvaus on annettu alla. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä, kun on tulehdus, kuolemaan johtava verenkierron heikkeneminen ja syvän laskimotromboosin todellinen uhka..

Siksi tehtävää suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet vaurioituneiden alusten täydelliseksi palauttamiseksi ei ole asetettu. Flebologikirurgin on pysäytettävä tulehduksen eteneminen ja pinnallisten laskimoiden verihyytymien tulos.

Hoito- ja kuntoutustoimenpiteet toteutetaan vaaran poissulkemisen jälkeen.

Vasta-aiheet ja käyttöaiheet

Crossektomia on tarkoitettu tromboflebiitin nopeaan etenemiseen, joka uhkaa verihyytymien erottamista ja niiden liikkumista verenkierron kautta raajoista ylöspäin.

Operaatio on välttämätön seuraaville diagnooseille:

  1. Nouseva pintalaskimon tromboflebiitti.
  2. Märkivä tromboflebiitti.
  3. Polven yläpuolella olevien laskimoiden tromboflebiitti.

Hoidon indikaatiot - taudin etenevä eteneminen, jossa ei ole parannusta lääkehoidon avulla.

Jalkakipu kasvaa nopeasti, raaja turpoaa, väriltään ruskehtavan sinertävä. Tulehdusprosessi etenee. Vasteen puuttuessa kudosnekroosia voi esiintyä gangreenilla.

Crossectomy on hätäoperaatio, joka suoritetaan, kun raajan tila huononee.

Vasta-aiheet

Tromboflebiitin seurausten suuren riskin vuoksi vasta-aiheiden luettelo on vähennetty minimiin.

Toiminto epäonnistuu:

  1. Raskauden ja imetyksen aikana.
  2. Ihon infektio- ja tulehdusprosesseihin leikkauskohdassa.
  3. Sydän- ja munuaisten vajaatoiminta.
  4. Yleisillä infektiosairauksilla, joiden lämpötila nousee.
  5. Diabetes mellituksen monimutkaisille muodoille, joissa on nefropatia.

Ristirektomia ei suoriteta alaraajojen suonien tuhoavalla ateroskleroosilla.

Toiminnan edistyminen

Ennen leikkausta suoritetaan vain pieni joukko tutkimuksia. Tämä sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • hemostasiogrammi;
  • veri HIV: n, hepatiitin varalta;
  • terapeutin suorittama tutkimus vasta-aiheiden poissulkemiseksi;
  • Alusten Doppler-ultraäänitutkimus, jonka aikana määritetään muun muassa sapheno-reisiluun anastomoosin paikka.

Ennen käsittelyn suorittamista raajan puristusvälineet valitaan etukäteen. Ajele jalkaa.

Crossektomian aikana GSV: n (suuri saphenous laskimo) saamiseksi leikkauksen aikana tehdään kolme viilloa - saphenofemoraalisen risteyksen alueella, reiden alaosassa ja sääressä.

Kirurgi määrittää anastomoosin sijainnin reisivaltimon pulssin avulla. Delba-laskimokimppuun tehdään pystysuora viilto 3-5 cm. Anastomoosin yläpuolella olevan tromboosin puuttuessa reisilaskimoa ei manipuloida.

Kaikki kanavat on sidottu. Seuraavaksi avataan suuri saphenous vein (GSV) ja verihyytymät pestään pois.

Laskimon päät on sidottu, se on ristissä. Viemäröinti asetetaan haavaan, levitetään ompeleita.

Leikkaukseen tarvitaan korkeasti koulutettuja kirurgeja. Yleensä se suoritetaan päivällä, jotta voit tarvittaessa kutsua kokeneempia kollegoja konsultointiin..

Huolimatta ristiinpoiston kiireellisyydestä, sen toteuttamiseksi valitaan sopiva aika komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi.

Vaikka tämä toimenpide ei ratkaise kaikkia ongelmia, flebectomia ei myöskään suositella periflebiitin vaaran vuoksi.

Mitä komplikaatioita voi olla

Hätäoperaatioita suoritettaessa havaitaan usein, että puuttuminen puuttuu ja tarvitaan lisätoimenpiteitä.

Crossectomian kielteisiä seurauksia ovat:

  1. Jotkut potilaat valittavat polttavaa tunnetta jalassa, jota kutsutaan usein "kuumaksi aalloksi". Tämä voi johtua leikkauskohdan hermopäätteiden traumasta. Nämä tuntemukset voivat jatkua useita viikkoja manipuloinnin jälkeen ja kadota itsestään..
  2. Harvinaiset poikkileikkauksen komplikaatiot ovat myös supistumista nivusialueella huonolla suorituskyvyllä.
  3. Jos imusolmukkeet ovat vaurioituneet tietyn ajan, voi tapahtua imusolmukkeiden virtausta, joka myös menee itsestään eikä tarvitse hoitoa. Lymfa voi kerääntyä ihonalaiselle alueelle.
  4. Joskus suonikohjuja esiintyy uusiutumisina suuren pintalaskimon sitoutumattomien kanavien takia.

Kun komplikaatioita ilmenee, määrätään lääkehoitoa ja potilaan oleskelua sairaalassa jatketaan.

Kuntoutus

Crossektomian jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso. Koska toimenpidettä pidetään vähä traumaattisena, potilaan annetaan nousta seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.

Lääkkeiden ottaminen on määrätty:

  • antibiootit tulehduksen estämiseksi;
  • antikoagulantit veritulppien estämiseksi;
  • flebotonics parantaa suonien tilaa, lisää niiden sävyä ja normalisoi verenkiertoa;
  • multivitamiinit kudosten uudistumisen parantamiseksi.

Leikkauksen jälkeisenä aikana on välttämätöntä käyttää puristusvaatteita raajojen alusten ja lihasten kuormituksen vähentämiseksi. Et voi viettää paljon aikaa seiso- ja istuma-asennoissa, jotta vältytään pysähtyneisyydeltä lasketuissa jaloissa.

Fyysinen aktiivisuus on pakollista, ne tulisi normalisoida. Fysioterapiaharjoitukset ja kävelyt vahvistavat aineenvaihduntaprosesseja raajoissa, parantavat verenkiertoa ja nopeuttavat toipumista.

Johtopäätös

TT-toimenpide on tapa välttää verihyytymien siirtyminen syviin laskimoihin. Kuitenkin monet potilaat uusiutuvat viiden vuoden kuluessa, joten ristiinpoistoa käytetään useammin osana hoitoa, mukaan lukien strippaus, flebektomia ja muut menetelmät..

Crossektomia (tromboflebiitti-leikkaus): käyttöaiheet, kurssi, tulos

Materiaalin on laatinut: traumatologi Dzhamilova Lidia Muratovna, Operation.Info ©

Huolimatta suonikohjujen (ja niiden komplikaatioiden) hoidossa käytettyjen menetelmien moninaisuudesta, konservatiivinen terapia ei johda kardinaaliseen ratkaisuun lääketieteelliseen ongelmaan. Pakkausalusvaatteiden jatkuva käyttö ja lääkkeiden saanti keskeyttävät patologian kehittymisen, mutta eivät millään tavalla vaikuta sen toimintamekanismiin..

Kirurgiset leikkaukset ja terapeuttiset kurssit eivät poista taudin syitä, mutta samalla vain kirurginen toimenpide mahdollistaa pitkään aikaan fysiologisesti normaalin verenkierron palauttamisen, potilaan elämälle erittäin vaarallisten ilmiöiden estämisen, mikä johtaa nousevaan tromboflebiittiin.

Alaraajan laskimoleikkaus

Suonikohjujen hoidon monimutkaisuus on täsmällisten tietojen puuttuminen tautia provosoivista tekijöistä. Laskimotulehdus, tromboosi ja tromboflebiitti, jotka ovat laskimoiden toimintahäiriöiden ja verisuonten tulehdusprosessien komplikaatioita, ovat yleistyneet kaikkialla maailmassa ilmastollisista ja sosiaalisista asuinolosuhteista riippumatta. Näiden patologioiden hoito perustuu kahteen periaatteeseen: veren ylläpitäminen vakaassa nestemäisessä tilassa ja suonien muodonmuutosten estäminen..

Jos tuki- ja lääkehoidon tehokkuus ei riitä normaalin elämänlaadun ylläpitämiseen, flebectomia suoritetaan suunnitellusti (flebectomy - suonikohjujen aiheuttamien suonien poisto). Mitä tulee Troyanov-Trendelenburg-leikkaukseen (ristiektomia), tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan kiireellisten viitteiden mukaan, ja se on myös yksi yhdistetyn flebektomian vaiheista..

Troyanov-Trendelenburg-operaatio

Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg-operaatio) on kiireellinen verisuonileikkaus, jonka tarkoituksena on estää trombin tunkeutuminen reisiluun syviin laskimoihin tai estää trombi rikkoutumasta keuhkoembolian kehittymisen seurauksena..

Leikkauksen aikana suuri sapheninen laskimo ylitetään 0,7-1 cm: n etäisyydellä sen liitoskohdasta reisilaskimoon. Samanaikaisesti suun suonet on sidottu. Tämän seurauksena pinnallisissa suonissa kiertävä veri ei pääse syvälle valtatielle soikean ikkunan alueella, ja paluuvirta sapheno-reisiluun aukon läpi myös pysähtyy.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Crossoectomy-merkinnät ovat seuraavat:

  • Nouseva akuutti tromboflebiitti (alue - polvinivel ja reiden yläosa);
  • Märkivä tromboflebiitti;
  • Lääketieteellinen tromboflebiitti.

Näiden sairauksien oireet ovat samanlaisia ​​toistensa kanssa. Alaraajassa esiintyy voimakasta kipua, jonka voimakkuus kasvaa vähitellen. Jalka saa purppuran sinisen sävyn, turpoaa ja yleinen kunto pahenee. Suotuisalla lopputuloksella turvotus vähenee muutaman päivän kuluttua, veren ulosvirtaus jatkuu vakuuslaskujen verkon kautta.

Prosessin negatiivisen kehityksen myötä irtoava trombi nousee nousevan verenkierron mukana ja tulee keuhkovaltimoon. Aluksen ontelon tukkeutuminen aiheuttaa välittömän kuoleman. Toinen vakava akuutin tromboflebiitin komplikaatio on kudosnekroosi, johon liittyy myöhemmin gangreenin kehittyminen. Tässä tapauksessa herää kysymys raajan amputaatiosta. Crossectomy viittaa kiireellisiin toimenpiteisiin, jotka suoritetaan hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Crossektomian vasta-aiheita ovat akuutit infektiot (bakteeri-, virus-), joita esiintyy korkea kuume ja kuume, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, hematopoieettisten elinten sairaudet, hallitsematon diabetes mellitus, tuhoava ateroskleroosi. Leikkausta lykätään tarttuvien ihovaurioiden läsnä ollessa nivusissa ja kirurgisen pääsyn alueella.

Toimintatekniikka

Troyanov-Trendelenburg-operaatioon käytetään kolmea kirurgista lähestymistapaa: nivusolut, nivusisäiset (Bruperin mukaan) ja vino Chervyakovin lähestymistavat. Reisilaskimon toiminnoissa käytetään useimmiten vertikaalista viiltoa verisuonipaketin projektiossa.

ristiriidan tulos

Kudosten leikkaamisen jälkeen suuren sapen laskimon proksimaalinen osa eristetään. Reisilaskimo on selvästi nähtävissä fascian ontelon läpi. Laskimolinjojen ligaatio suoritetaan vasta sen jälkeen, kun sapheno-reisiluun anastomoosin tarkka sijainti on määritetty. Tätä varten risteyksessä varataan osa reisiluun ja saphenous laskimoista. Jalostettuaan suun ympärillä olevat sivujokit, kirurgi ylittää sapen laskimon rungon kiinnittimillä.

Sidos suoritetaan paikassa, jossa se yhtyy reisiluun laskimoon. Troyanov-Trendelenburg-operaatio on tehokas tapauksissa, joissa tromboosi ei ole levinnyt suuren saphenous-laskimon ulkopuolelle. Pinnallisella tromboflebiitillä kirurginen toimenpide suoritetaan viimeistään kahden päivän kuluttua trombin havaitsemisesta.

Crossectomy osana yhdistettyjä toimintoja

Suunnitellulla yhdistetyllä flebectomialla ensimmäinen vaihe on poikkileikkaus. Kirurgi tekee inguinal viillon pinnan suonikohju ja syvä laskimo risteyksessä. Pinta-alus katkaistaan ​​ja ligoidaan.

Seuraava vaihe on toinen viilto, joka tehdään yläreunaan tai nilkkaan. Eristetään sapeninen laskimo, johon asetetaan metallikoetin, joka on edennyt ensimmäisen viillon kohdalle. Saavuttuaan ensimmäisen kirurgisen pääsyn merkin suonet kiinnitetään erityisellä langalla koettimen kärkeen.

Kolmas vaihe on nimeltään strippaus eli Babcockin toiminta. Joustavan koettimen kärki vedetään viillon läpi, kun taas laitteen terävä alareuna katkaisee laskimon ympäröivästä kudoksesta.

Miniflebektomia (Narata-menetelmä) - leikkauksen vaihe, jossa aiemmin merkityt laskimosolmut ja sivujohdot poistetaan, rei'ittävät laskimot ligoidaan. Jos laskimot ovat pyöreitä, kirurgi tekee useita viiltoja poistamalla astiat palalta. Solmut poistetaan erityisellä kirurgisella instrumentilla (Mullerin koukku) miniatyyripistosten (2 mm, ei enempää) kautta, jotka parantuvat myöhemmin itsestään, ompelematta.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Komplikaatiot Troyanov-Tredelenburg -operaation jälkeen ovat harvinaisia. Pohjimmiltaan epämiellyttävät seuraukset liittyvät lääketieteellisiin virheisiin (esimerkiksi tiettyjen kroonisten sairauksien esiintymistä ei otettu huomioon) tai ne ovat seurausta kirurgisen tekniikan rikkomisesta. Vakavimpia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat märkivä haavan tulehdus, imusolmukkeiden kertyminen ihon alle (lymfoseleet), imusolmukkeiden vuoto (lymforea).

Tyypit laskimoleikkausta

Venektomia, vaikka sitä ei pidetä leikkauksena, jonka jälkeen potilas nukkuu pitkään (päinvastoin, suositellaan varhaista aktivointia), mutta silti suurin osa potilaista suostuu leikkaukseen vain, jos sillä on ehdoton syy. Flebologit puolestaan ​​pyrkivät mahdollisuuksien mukaan käyttämään vähän invasiivisia kirurgisia menetelmiä, joihin ei liity merkittävää verenhukkaa ja joihin ei liity leikkauksen jälkeistä kivun oireyhtymää.

Angioskannauksen avulla tehdyt alustavat tutkimukset antavat luotettavan kuvan laskimopedin tilasta, pinnallisten ja syvien laskimoiden venttiililaitteesta. Havaittuaan laskimoveren keräyspaikat syvästä sängystä pinnalliseen järjestelmään määrätään suunniteltu toimenpide, joka suoritetaan ultraäänikoneen valvonnassa.

Matala traumaattisen leikkauksen käyttö on mahdollista vain suonikohjujen alkuvaiheessa, kun tulos on ennustettu hyvin, ja lisäksi saavutetaan hyvä kosmeettinen vaikutus. Tulevaisuudessa flebologin on seurattava jatkuvasti, mikä on tarpeen tromboflebiitin muodostumisen estämiseksi..

Tromboflebiittisen post-oireyhtymän kehittymisen yhteydessä, johon liittyy laskimoventtiilien vajaatoiminta, on ilmoitettu Cockett-toimenpide tai Linton-operaatio, jonka ydin on sitoa rei'ittävät laskimot säären alueelle (Cockett-tekniikan mukaan sidos suoritetaan fascian yli Linton-menetelmän mukaisesti - fascian alla).

Kirurgien klassikko flebologiassa on Keller-operaatio, jonka ydin on suonikohjujen poistaminen anestesiassa. Tämän tekniikan haittana on uusiutumisen todennäköisyys loppuvaiheessa (5 vuoden kuluessa 50%: lla potilaista kehittyy toistuvia suonikohjuja).

Kuntoutusjakso

Crossektomian jälkeen potilas palaa nopeasti normaaliin fyysiseen kuntoon. Itse leikkaus kestää noin puolitoista tuntia (laskimotoiminta vaatii korujen tarkkuutta, koska jokaiseen lävistykseen liittyy runsasta verenvuotoa), ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Konservatiivinen hoito määrätään toisena päivänä, ja samana päivänä potilaan annetaan nousta. Lääkäri valitsee puristustuotteiden tyypin (sukat, siteet, polvipaidat) vaaditulla puristusasteella. Lääketieteellistä trikoota käytetään vähintään kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen. Tarvittava edellytys palautumiselle on fyysinen aktiivisuus - pitkät kävelyt, joukko harjoituksia, jotka parantavat verenkiertoa. Kuntoutusohjelman laatii hoitava lääkäri.

Troyanov-Trendelenburg-operaatio suonikohjuille

Suonikohjujen Troyanov-Trendelenburg-leikkaus on kardinaali tapa hoitaa ongelma. Se suoritetaan vain, jos verisuonten yhdistetyssä hoidossa on vakavia viitteitä. Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi sinun on noudatettava lääkärin suosituksia kuntoutuksen aikana..

  1. Mikä se on
  2. Käyttöaiheet
  3. Vasta-aiheet
  4. Kuinka valmistautua leikkaukseen
  5. Kuinka operaatio suoritetaan
  6. Mahdolliset komplikaatiot
  7. Kuntoutusajan ominaisuudet

Mikä se on

Troyanov-Trendelenburg-leikkaus tehdään suonikohjuille, tromboosille ja alaraajojen tromboflebiitille. Intervention aikana pääsuone ja kaikki kanavat vedetään.

Tavoitteena on poistaa verenkierron refluksi sairaudessa olevissa verisuonissa, estää verihyytymien tunkeutuminen syviin laskimoihin tai hyytymän erottuminen.

Manipulaatio poikkeaa tavanomaisesta ristiinpoistosta. Ylittäessään suuren saphenous laskimon, lääkäri astuu taaksepäin noin 10 cm päässä kohdasta, jossa se yhtyy reisiluun laskimoon. Tämä auttaa estämään veren refluksoinnin syvään järjestelmään, lyhentämään leikkauksen jälkeistä toipumisaikaa ja minimoimaan uusiutumisriskin..

Käyttöaiheet

Troyanov-Trendelenburgin mukainen phlebectomy suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, kun muut hoitomenetelmät eivät tuota toivottua tulosta.

  • usein suonikohjujen uusiutumiset;
  • alaraajojen toimintahäiriöt, trofisten haavaumien muodostuminen;
  • nouseva tromboflebiitti, joka vaikuttaa reiden ja polvinivelen alueeseen;
  • märkivä tromboflebiitti;
  • tromboembolia;
  • verenkierron rikkominen ja imusolmukkeiden pysähtyminen jaloissa.

Kaikissa näissä sairauksissa ilmenee voimakasta kipua jaloissa, joka kasvaa jatkuvasti. Raaja turpoaa paljon, saa tummansinisen sävyn, jossa on karmiininpunaisia ​​täpliä.

Troyanov-Trendelenburg-operaatio suoritetaan viimeistään kahden päivän kuluttua pinnallisen tromboflebiitin diagnosoinnista.

Vasta-aiheet

Suoritettaessa suunniteltua kirurgista toimenpidettä lääkäri ottaa huomioon kategoriset ja suhteelliset vasta-aiheet.

  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • korkea liikalihavuus;
  • hallitsematon diabetes mellitus;
  • ateroskleroosi;
  • kehittynyt aika;
  • raskaus;
  • munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
  • vakava uupumus.

Suhteelliset vasta-aiheet - tulehdus vahingoittuneella alueella, kuume.

Hätätapauksissa interventiolla ei ole vasta-aiheita, se suoritetaan elintoiminnan merkintöjen mukaan.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Troyanov-Trendelenburg-toimenpide suunnitellussa aikataulussa edellyttää täydellistä tutkimusta mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi, potilaan yleisen hyvinvoinnin arvioimiseksi.

Preoperatiiviset diagnoosimenetelmät:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • testit hepatiitin ja sukupuolitautien varalta;
  • koagulogrammi;
  • Vaikuttavien alusten ultraääni.

Ennen phlebectomiaa sinun on ostettava puristushousut, ajeltava jalkasi.

Kuinka operaatio suoritetaan

Troyanov-Trendelenburg-leikkauksen suorittamistekniikka sallii yleisen tai paikallisen anestesian käytön. Lääkäri voi antaa suosituksia valinnasta, mutta viimeinen sana kuuluu potilaalle. Crossektomian kesto - 1,5 tuntia.

Troyanov-Trendelenburg-operaatio - kuvaus menettelyn vaiheista.

  1. Ensimmäinen viilto tehdään reiden yläosassa olevaa nivus rypytystä pitkin. Suuri laskimonsisäinen laskimo on eristetty syvän laskimon risteyksessä..
  2. Toinen 9-11 cm pitkä viilto tehdään reiden alaosassa oleviin suonikohjuihin. Segmentti näkyy leikkauksessa.
  3. Kolmas viilto tehdään eristämään, sitomaan ja menemään laskimoon verihyytymillä tunneliin.
  4. Suu hoidetaan, kiinnittimet asetetaan saphenous-laskimoon ja sidotaan reisiluun laskimoon.
  5. Ompeleet ja siteet kiinnitetään.

Flebectomian jälkeen henkilö viettää viikon sairaalassa, toisena päivänä voit nousta, 48 tunnin kuluttua saa käydä suihkussa.

Jos komplikaatioita ei ole, ompeleet poistetaan, kuntoutus tapahtuu kotona.

Mahdolliset komplikaatiot

Negatiiviset seuraukset poikkileikkauksen jälkeen ovat harvinaisia, useimmiten kirurgin virheellisten toimien vuoksi.

Troyanovin toiminta - seuraukset:

  • veren purkautuminen, mätä haavoista;
  • imusolmukkeiden virtauksen heikkeneminen;
  • vähentynyt ihon herkkyys.

Harvoin komplikaatioita, kuten tromboosia ja emboliaa, esiintyy.

Kuntoutusajan ominaisuudet

Ristiriidan jälkeen on tarpeen ottaa lääkkeitä verenkierron parantamiseksi, tulehduskipulääkkeitä kuukauden ajan. Käytä kompressiosukkia tai kelaa jalkojasi elastisilla siteillä.

Erityisruokavaliota ei tarvita, mutta terveellinen ruokavalio on paras. Päivittäiset kuormat eivät ole vasta-aiheisia, sinun on istuttava vähemmän, kävely, voimistelu verenkierron parantamiseksi näytetään. Kylpy voidaan ottaa 15 päivää leikkauksen jälkeen.

Kuukauden kuluttua on sallittu ottaa kompressivaatteet pois yöllä. Voit kieltäytyä kokonaan vasta lääkärin luvalla..

Suonikohjujen vakavissa muodoissa ristiinpoisto on ainoa tehokas hoitomenetelmä.

Vakavat seuraukset toimenpiteen jälkeen ovat harvinaisia. Mutta kirurgisten toimenpiteiden välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset merkit verisuoniongelmista ilmenevät..

Ristikipu - Troyanov-Tredelenburg-operaatio

Crossectomy on kirurginen verisuonioperaatio alaraajojen laskimoissa, jonka aikana suuri saphenaalinen laskimo ja sen pienemmät oksat ligoidaan. Tällainen leikkaus (poikittainen poikkileikkaus, synonyymi - Troyanov-Trendelenburg-operaatio) antaa sinun poistaa sapheno-reisiluun liitoskohdan - paikan, jossa suuri sapheninen laskimo virtaa syvään reisiluun.

Tätä leikkausta käytetään useimmiten hätäindikaatioihin, mutta se voidaan myös suunnitella. Crossektomia on nopea, vähätraumaattinen ja joskus ainoa menetelmä, jota Yusupovin sairaalan flebologit käyttävät nousevien laskimokeräinten ileofemoraalisen segmentin tromboosin uhkan läsnäollessa..

Suonten ristikirurgia: mikä se on?

Reiden suuren saphenoosalaskimon poisto poistaa verenkierron käänteisvirtauksen, mikä on tämän kirurgisen toimenpiteen päätavoite. Useimmiten ristikirurgia on yhdistetyn flebektomian ensimmäinen vaihe, joka suoritetaan suonikohjujen "kylmänä aikana", kun potilaalla on kehittynyt alaraajan krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Leikkaus voidaan suorittaa mille tahansa alaraajoista: poikkileikkaus vasemmalla tai oikealla.

Crossectomy: käyttöaiheet

Crossektomia (venektomia Troyanov-Trendelenburgin mukaan) voidaan suositella potilaille, jotka ovat Yusupov-sairaalan hoitoklinikassa seuraavien sairauksien varalta:

  • akuutin tromboflebiitin kanssa, jolla on tasaisesti nouseva tromboosi;
  • märkivällä tromboflebiitillä, eri lokalisoinnilla (polvessa, reisiluun segmentissä ja sen yläpuolella);
  • antibakteerisille lääkkeille vastustuskykyisillä tromboflebiitin muodoilla (immuunipuutoksella).

Täten ristiinpoistoa käytetään akuutissa tromboflebiitissä, ts. monimutkainen suonikohjujen kulku.

Crossectomy: vasta-aiheet

Tämän vasta-aiheen vasta-aiheet voivat olla sekä absoluuttisia että suhteellisia.

Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg-operaatio) on ehdottomasti vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • onkologiset sairaudet;
  • vaikea liikalihavuus;
  • diabeettinen nefropatia, diabeettisen jalan merkit;
  • monen elimen vajaatoiminta;
  • vaikea ateroskleroosi;
  • kakeksia;
  • vanhuudessa ja vanhuudessa.
  • Crossektomia on suhteellisen vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
  • trofisilla häiriöillä operoidulla alaraajalla;
  • jos potilaan liikkuvuus on rajoitettua leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • ilman mahdollisuutta tarjota ympärivuorokautinen pakkaus leikkauksen jälkeisenä aikana.

Alaraajan laskimoiden poikkileikkaus: preoperatiivinen valmistelu

Ennen ristiinpoistoa Yusupovin sairaalan hoitoklinikan potilaat käyvät kattavan lääkärintarkastuksen, jonka tulosten mukaan flebologit voivat tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet. Diagnostiikka suoritetaan johtavien lääketieteellisten laitteiden valmistajien nykyaikaisilla laitteilla. Alaraajojen kunto arvioidaan ultraäänellä. Käytetään integroitua lähestymistapaa: potilaille määrätään kapeiden asiantuntijoiden (terapeutit, kardiologit, angio-kirurgit) konsultoinnit, laboratoriotestit, tehdään elektrokardiogrammi jne..

Välittömästi ennen leikkausta potilaiden ei tule syödä tai juoda runsaasti nesteitä.

Alaraajan laskimoiden ristikirurgia: leikkauksen kulku

Ristileikkaus suoritetaan hieman eri tavalla kuin Troyanov-Trendelenburg-operaatio. Näiden kirurgisten toimenpiteiden tekniikassa on joitain eroja. Troyanov-Trendelenburg-operaatio koostuu siitä, että suuri sapheninen laskimo ylitetään 10-15 cm sapheno-reisiluun liittymän alapuolella tai kauemmas. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen havaitaan usein relapsien kehittyminen, koska usein verenkierto palautuu vähitellen..

Crossektomian aikana suone liitetään paljon korkeammalle: melkein suoraan suuren saphenous laskimon ja reisilaskimon yhtymäkohdassa. Tämä varmistaa pinnallisen ja syvän verenkierron erottamisen ja uusiutumisen estämisen..

Suonien ligaatio ei vaadi yleisanestesiaa. Käytetään vain paikallista (johtavaa) anestesiaa, mikä on Troyanov-Trendelenburg-leikkauksen etu (crossectomy). Operaatiota seuraavat Yusupovin sairaalan kokeneet kirurgit-flebologit.

Crossectomy suoritetaan useissa vaiheissa:

  • toimintakentän käsittely;
  • ihon viilto nivusialueella, ihonalaisessa kudoksessa, joka suorittaa saphenous-laskimon suuren purkautumisen lähellä yhtymäkohtaa;
  • suuren sapen laskimon ligaatio yhdessä sivujokien kanssa noin senttimetrin etäisyydellä sapheno-reisiluun anastomoosista;
  • ompelu.

Sappenen laskimon poisto ristiinpoiston aikana ei siis tapahdu, mikä on ymmärrettävää, koska pääsääntöisesti tämä toimenpide on hätätilanne.

Siksi erityistä valmistelua kirurgiseen interventioon ei tarvita, toisin kuin yhdistetty flebectomia. Potilaat eivät aja ajoa, puhdistavaa peräruisketta ei tarvita, koska yleisanestesiaa ei käytetä.

Crossectomy: leikkauksen jälkeinen jakso

Tärkeimmät toimenpiteet, jotka suoritetaan leikkauksen jälkeisenä aikana poikkileikkauksen jälkeen, ovat sellaisten tulehdus- ja tromboottisten komplikaatioiden estäminen, jotka voivat liittyä kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka suoritetaan hätäindikaatioissa ei-ihanteellisissa oloissa. Ne sisältävät:

  • rationaalinen ja tehokas antibioottihoito (yhdistettyjen antibioottien käyttö: amoksiklava, kefepiimi, meronema) märkivään tromboflebiittiin;
  • dysbioosin korjaus;
  • tulehduskipulääke (tulehduskipulääkkeiden käyttö, jotka vähentävät punoitusta, kuumetta, turvotusta, arkuutta);
  • flebotoninen (venotoninen) hoito lääkkeillä, jotka nopeuttavat laskimoiden paluuta, lisäävät laskimoseinän sävyä: detralex, phlebodia, troxerutin. Lisäksi tietyillä venotonikoilla on lymfotrooppinen vaikutus, jonka takia lymfostaasi estetään alaraajan turvotuksella;
  • särkylääkkeiden ottaminen - useimmiten se on välttämätöntä vasta ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, koska kirurgisen toimenpiteen määrä on merkityksetön;
  • antikoagulanttien (fraksipariini), verihiutaleiden vastaisten aineiden (asetyylisalisyylihappo), trentalin, pentoksifylliinin, dipyridamolin käyttö;
  • haavanparannusaineiden, vitamiinikompleksien ja korjaavien aineiden käyttö, jotka auttavat parantamaan ihon tilaa ja parantamaan trofisia haavaumia;
  • lääkkeiden ottaminen, jotka lisäävät kehon epäspesifistä resistenssiä (potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti).
  • Lääkehoidon lisäksi käytetään muita menetelmiä, jotka edistävät nopeinta palautumista poikittaisen leikkauksen jälkeen:
  • kompressiohoidon käyttö ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen: alaraaja on tiukasti sidottu sairaalan komposiittisukkien avulla, joiden kulumistavan määrittävät Yusupovin sairaalan flebologit kullekin potilaalle erikseen;
  • potilaan fyysisen toiminnan alkaminen varhaisessa vaiheessa: leikkauksen pienen määrän vuoksi potilaan on suositeltavaa aloittaa kävely ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen.

Crossectomy: menetelmän haitat

Huolimatta korkeasta tehokkuudestaan, rektektomiamenetelmällä on useita vakavia haittoja:

  • pitkä kuntoutusjakso;
  • potilaan pakollisen sairaalahoidon tarve ympärivuorokautisessa sairaalassa.

Crossectomy: Postoperatiiviset komplikaatiot

Crossectomy, kuten Troyanov-Trendelenburg-operaatio, on kiireellinen kirurginen toimenpide. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi ileofemoraalisen tromboosin yhteydessä) leikkauksen aikana käy ilmi, että potilas tarvitsee vakavampia toimenpiteitä. Leikkaus voi laajentua, käyttöryhmän apua voidaan tarvita, potilaan intubaatio ja siirtäminen mekaaniseen ilmanvaihtoon.

Crossektomiaprosessin aikana voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • reisilaskimon sisäänkäynnin suuri saphenaalinen laskimo voi vaurioitua, johon voi liittyä vakavaa verenvuotoa. Tämä tapahtuu useimmiten skleroosin, laskimoseinän tiivistymisen yhteydessä;
  • reisiluun valtimo ja reisilaskimo voivat vaurioitua, mikä on vakavampi komplikaatio;
  • on mahdollisuus kehittää post-tromboflebiittinen oireyhtymä;
  • ilio-reisiluun segmentin akuutin postoperatiivisen tromboosin riski;
  • imusolmukkeet nivusissa voivat vaurioitua, minkä seurauksena lymphorrhea kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • nivusissa on todennäköinen märkiminen, jos leikkauksen aikana esiintyy voimakkaita tulehdusprosessin merkkejä.

Pätevä ja oikea-aikainen toiminta, Yusupovin sairaalan flebologien suositteleman hoidon noudattaminen leikkauksen jälkeen takaa poikkileikkauksen negatiivisten seurausten puuttumisen.

Crossectomy: kuntoutus

Kuntoutusprosessin nopeuttamiseksi poikkileikkauksen jälkeen potilaiden tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

  • tarkkaile moottorijärjestelmää;
  • kieltäytyä huonoista tapoista;
  • käytä puristuspaitaa.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen phlebologistin on tutkittava potilas, jolle on tehty ristirakkaus, ja suoritettava ultraäänitutkimus..

Crossektomia tai muuten "Troyanov-Trendelenburgin mukaan tehty venektomia", joka suoritetaan erikseen, on hätäoperaatio, koska sen toteuttamisen aikana ei tehdä rei'ittyvien laskimotutkimusta eikä saphenaalisen laskimon poisto. Potilaan ja hänen sukulaistensa tulisi olla varautuneita siihen, että leikkauksen määrää voidaan lisätä merkittävästi.

Vaihtoehto suunnitellulle ristikirurgialle on miniflebektomia, mutta tämän menetelmän käyttö on vasta-aiheista tromboosissa, tromboflebiitin riskissä. Miniflebektomia on edullinen, kun vain pienet laskimot vaikuttavat. Aktiivisen tulehdusprosessin läsnä ollessa Yusupovin sairaalan angiokirurgi määrittää tämän toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden. Lisäksi klinikka käyttää nykyaikaisempia ja korkean teknologian tekniikoita: endovasaalilasertuhoamista, radiotaajuuspoistoa jne..

Ristikipu (Troyanov-Trendelenburg-operaatio): käyttöaiheet, valmistelu, mahdolliset komplikaatiot

Suonikohjuja on monia konservatiivisia hoitoja. Mutta konservatiiviset tekniikat eivät pysty poistamaan ongelmaa kokonaan, ne vain sulkevat pois patologian etenemisen todennäköisyyden ja lievittävät osittain oireita. Crossectomy on nykyaikaisempi leikkaus laskimosairauden hoitoon.

Passiivinen elämäntapa ja säännöllisen liikunnan puute johtavat suonikohjujen kehittymiseen. Tämä sairaus, jota aiemmin pidettiin vanhemman sukupolven ongelmana, kasvaa nopeasti nuoremmaksi..

Ja kirurginen toimenpide voi estää vaarallisten patologioiden kehittymisen suonikohjujen taustalla. Tänään puhumme ristiinpoistosta.

Indikaatiot ja interventiotekniikka

Crossektomia on toimenpide, jossa suuri saphenous laskimo ja sen oksat ligoidaan ja sitten saphenous ja reiden laskimoiden yhtymäkohta poistetaan. Intervention tarkoituksena on poistaa käänteinen verenkierto.

Kirurgi tekee kolme lähestymistapaa, korostaa suuren sapenen laskimon proksimaalisen osan ja sapheno-reisiluun liitoksen.

Sen jälkeen laskimolinjat sidotaan, kiinnittimet kiinnitetään sapheniseen laskimoon ja epämuodostunut alue poistetaan.

Käyttöaiheet

Crossektomialla voi olla yleisiä ja hätäindikaatioita. Hätätoimenpiteet suoritetaan saphenous-laskimoiden tromboflebiitillä viimeistään 46 tunnin kuluttua tromboosin alkamisesta.

HUOMIO! Repeytynyt verihyytymä, joka tulee keuhkovaltimoon nousevan verenkierron avulla, on kohtalokas.

Yleiset ohjeet:

  • verisuoniseinän tulehdusprosessit, komplisoituneet märkivän infiltraatin muodostumisella;
  • nouseva tromboosi;
  • tromboflebiitti, jota ei ole korjattu konservatiivisilla menetelmillä;
  • laskimotulehduksen uusiutuminen.

Toisin sanoen leikkauksen indikaatio on kaikissa tapauksissa sekä akuutti tromboflebiitti että sen erilaiset komplikaatiot..

Vasta-aiheet

Vasta-aiheita ei oteta huomioon kiireellisissä tapauksissa, joissa poikkileikkaus voi pelastaa potilaan elämän..

Suunnitellun toimenpiteen tapauksessa menettelyä ei kuitenkaan suoriteta:

  • tarttuvat taudit;
  • syvästi iäkäs potilas;
  • vaikea liikalihavuus;
  • pahanlaatuiset kasvainprosessit;
  • kehon epätyydyttävä yleinen kunto;
  • raskaus, sis. 3 kuukauden kuluessa synnytyksestä;
  • kärsi syvä laskimotromboosista;
  • ääreisvaltimosairaus.

Valmistautuminen leikkaukseen

Leikkaukseen valmistautuminen on vähennetty vähimmäisluetteloon testeistä, koska viivästyminen voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan tilaan. Valmistelun kesto on keskimäärin enintään päivä. Potilas ohjataan verikokeeseen, mukaan lukien koagulogrammi ja suonien ultraääni Dopplerilla.

HIV-testit, hepatiittimerkit ja kuppa ovat pakollisia.

Välittömästi ennen leikkausta potilaalle valitaan puristusvaatetus. Jos erityissukkia ei ole jostain syystä mahdollista poimia, alaraajojen sidontaan käytetään joustavaa sidettä.

Jos leikkaus suoritetaan suunnitellusti, potilaan tulisi aloittaa valmistelut muutama päivä ennen toimenpidettä:

  • älä aja parranajoa alueella, jolla toimenpide suoritetaan ihoärsytyksen välttämiseksi;
  • tutustu lääkärin kanssa neuvoteltuun hoitomenetelmään, varoita kirurgi ja anestesiologi nykyisestä lääkityksen saannista ja tarvittaessa säädä lääkkeen saanti heidän suosituksestaan
  • käy kylvyssä aamulla ennen leikkausta;
  • älä syö 8 tuntia ennen leikkausta, jos se tehdään yleisanestesiassa.

Toiminnan edistyminen

Crossektomia tai Troyanov-Trendelenburg-leikkaus suoritetaan paikallisessa, yleis- tai alueellisessa anestesiassa ja jaetaan useisiin vaiheisiin:

  1. Työalueen desinfiointi ja toimintakentän valmistelu.
  2. Reisivaltimon sijainnin määrittäminen nivusissa palpatoimalla - suuri saphenous-laskimo sijaitsee sen mediaalinen.
  3. Kirurgisen pääsyn muodostuminen juuri suuren saphenous-laskimon yläpuolelle - tee 3-4 cm viilto.
  4. Suuren saphenous laskimon eristäminen reisiluun laskimoon.
  5. Suuren saphenous-laskimon kiinnittäminen tiukalla ligaatiolla ja sen jatkuva leikkaus ennen reisilaskimoon liittyvää yhteyttä.
  6. Suuren sapenen laskimon pienten haarojen leikkauspiste.
  7. Saumojen kerroksittain muodostuminen.
  8. Suojaa haava steriilillä siteellä ja kiinnitä elastinen side operoituun jalkaan. Puristusalusvaatteet voivat korvata siteiden sidoksen.

HUOMIO: Crossectomy, jota kutsutaan usein Troyanov-Trendelenburg-operaatioksi, on itse asiassa itsenäinen menetelmä. Tässä tapauksessa operaation kulku eroaa edellä mainitun Troyanov-Trendelenburg-operaation suorittamistekniikasta, mutta nämä menetelmät perustuvat yhteen periaatteeseen.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaan tulisi olla sairaalassa viikon ajan asiantuntijoiden valvonnassa. Viikon loppuun mennessä ompeleet poistetaan ja potilasta kehotetaan käyttämään puristusalusvaatteita vielä kuukauden ajan.

VAROITUS: Ompeleiden kipu voi olla huolestuttavaa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Vaikea kipu-oireyhtymä lievitetään ottamalla särkylääkkeitä.

Relapsien ja komplikaatioiden estämiseksi potilas ottaa tulehduskipulääkkeitä sekä verenkiertoa stimuloivia lääkkeitä.

Paikallispuudutuksen jälkeen ruoka ja nesteet voidaan ottaa heti leikkauksen jälkeen. Yleisanestesiassa seuraavana päivänä.

Vesimenettelyt ovat sallittuja 48 tunnin kuluttua, mutta potilaan on rajoituttava suihkuun ja estettävä veden pääsy saumoihin. Kylpy on sallittua vain 14 vuorokauden ajan poikkileikkauksen jälkeen.

Fyysinen harjoitus

Mitä aikaisemmin potilas aloittaa liikunnan, sitä nopeammin verenkierto palautuu. On erittäin hyödyllistä kävellä ja tehdä harjoituksia lääketieteellisen voimistelun kompleksista. Ja liikkumaton elämäntapa leikkauksen jälkeisenä aikana voi johtaa veren pysähtymiseen laskimoissa. Raskas liikunta on kuitenkin vasta-aiheista..

VAROITUS: Jos vuotaa verenvuotoa, herkkyys ja jalkojen hallinta menettävät hermovaurion seurauksena sekä turvotuksen ja paikallisen tai yleisen lämpötilan nousun, voimakkaan kivun ja ihon värimuutokset, rintakipu, sinun on ilmoitettava asiasta välittömästi lääkärille..

Mahdolliset komplikaatiot

Hätäoperaatioon liittyy suuria riskejä, ja kirurgin on jo toimenpiteen aikana oltava valmis laajentamaan hoitoaluetta ja siirtämään potilas mekaaniseen ilmanvaihtoon ja vahvistamaan avustajaryhmää.

  • verenvuoto laskimon seinämän eheyden rikkomisen seurauksena - tapauksissa, joissa saphenous-laskimossa on sinettejä;
  • reisivaltimon vaurio;
  • post-thrombophlebitis-oireyhtymä;
  • ilio-reisiluun lokalisoinnin tromboosi;
  • imukudoksen vaurio;
  • tulehdusprosessit työalueella;
  • infektio kirurgisten lähestymistapojen avulla;
  • hermovaurio;
  • allergia anestesia-aineille.

Jos operaatio suoritetaan ajoissa, komplikaatioiden todennäköisyys on minimoitu.

Mikä on Troyanov - Trendelenburg-operaatio ja miten ja milloin se tehdään

Suonikohjut ovat alaraajojen sairaus, joka aiheuttaa laskimokoon kasvua. Tämän taudin taajuus kasvaa väistämättä, tällä hetkellä se vaikuttaa 30 prosenttiin naisista ja 10 prosenttiin miehistä ympäri maailmaa. Syyt tähän sairauteen ovat istumaton elämäntapa, staattiset kuormat suurina määrinä, ylimääräinen paino.

Suurin uhka on suonikohjujen komplikaatioita, joihin kuuluvat tromboosi ja tromboflebiitti. Sitten Troyanov-Trendelenburg-operaatio tai sen nykyaikainen nimi ristiinpoisto tulee apuun..

Mikä on poikittaisleikkaus

Crossectomy on alaraajojen laskimoiden kirurginen toimenpide.

Se koostuu suonikohjuista johtuvien suonikohjujen hoitamisesta supistamalla päälaskimo ja kaikki pienemmistä laskimoista koostuvat sivujohdot.

Kuvauksen mukaan Troyanov-Trendelenburg-toimenpide on luonteeltaan kardinaali ja se suoritetaan vain asiantuntijan kiireellisistä suosituksista tai yhtenä yhdistetyn laskimohoidon pisteenä. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa veren paluu (refluksi) suonikohjujen estämiseksi.

Kun on järkevää käyttää sitä?

Koska operaatio on luonteeltaan radikaalia, siihen tulisi turvautua vain äärimmäisissä tapauksissa. Tällaisia ​​tapauksia ovat:

  • Akuuttien patologioiden ilmaantuminen;
  • Hoitavan lääkärin määräämä leikkaus laskimosairauksien yhdistettyyn hoitoon;
  • Taudin hoitamatta jättäminen lääkemenetelmällä;
  • Jalkojen toimintahäiriöt.

On tärkeää, että sinulla on aikaa turvautua ristiinpoistoon ennen pinnallisen tromboflebiitin kehittymistä. Siinä tapauksessa, että sen etenemistä ei ollut mahdollista estää, on kiireellisesti turvauduttava kirurgiseen interventioon, mutta tämä on tehtävä kahden päivän kuluessa taudin diagnosoinnista.

Lue tästä artikkelista suonikohjujen ehkäisemisestä jaloissa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

  • nouseva tromboflebiitti reiden yläosassa;
  • tromboflebiitti polvinivelessä, jolla on taipumus levitä;
  • tromboflebiitti, jossa on mätä;
  • tromboflebiitti, joka kykenee uusiutumaan, jättäen huomiotta lääkehoidon;
  • jalkojen suuri väsymys, turvotus;
  • alaraajojen laskimoiden globaali vaurio;
  • trofiset ihovauriot;
  • veren ulosvirtauksen patologia;
  • imusolmukkeiden ruuhkautuminen.

Tärkeä! Asiantuntijat suosittelevat, ettei yllä olevien merkkien läsnä ollessa viivästytä operaatiota, muuten komplikaatioiden mahdollisuus kasvaa.

Troyanov-Trendelenburg-operaatiolla hätätilanteissa ei ole vasta-aiheita, koska se suoritetaan vain vakavimmissa tapauksissa elinkelpoisuuden osoittamisen mukaan.

Jos leikkaus suunnitellaan yhdeksi laskimoiden yhdistetyn hoidon vaiheista, vasta-aiheet jaetaan kategorisiin ja suhteellisiin:

Luokka (tiukka leikkauksen vasta-aihe) sisältää:

  • onkologia;
  • korkean vaiheen liikalihavuus;
  • ateroskleroosi;
  • vanhuus;
  • raskaus;
  • kehon äärimmäinen uupumus;

Suhteellinen (jossa henkilö päästetään leikkaukseen vain siinä tapauksessa, että on varmuutta siitä, että hyödyt ovat suuremmat kuin riskin mahdollisuus):

  • tarttuvat tai tulehdukselliset reaktiot leikkauskohdassa;
  • virus- ja bakteeriperäiset infektiot, jotka aiheuttavat kuumetta ja johtavat munuais- ja verisairauksiin;
  • rajoitettu liikkuvuus leikkauksen jälkeisenä aikana.

Operaatiokurssi

Valmistelujakso

Ennen leikkausta on tehtävä useita tutkimuksia: yleinen verikoke, biokemiallinen verikoke, hepatiitti (pääasiassa B ja C) -testit, sukupuolitautien testit, koagulogrammi, käynti terapeutilla, laskimoiden ultraääni alueella, jolla leikkausta odotetaan.

Ennen leikkausta suoritettavien tutkimusten lisäksi sinun on ajettava jalkasi ja ostettava erikoispuristetut sukat.

On tärkeää lähestyä liinavaatteiden valintaa kaikella vastuulla, kiinnittää huomiota pääasiassa materiaalin kokoon ja laatuun.

Jos sopivia alusvaatteita ei ollut mahdollista ostaa, kelaa jalat takaisin elastisella siteellä ennen leikkausta.

Toiminnan edistyminen

Jos tilanne ei ole kiireellinen ennen potilaan leikkausta, potilaalle tarjotaan mahdollisuus valita anestesia, yleinen tai paikallinen käyttö.

Lääkärit neuvovat ja antavat joitain suosituksia valinnasta, mutta pääsääntöisesti potilaan sana on ratkaiseva tekijä.

Troyanov-Trendelenburg-operaation tekniikka koostuu kolmen viillon tekemisestä reiteen reiteen, reiteen alaosaan ja säären alaosaan (laskimoiden yläpuolelle) viillon avulla. Ensimmäinen pääsy reiden yläosaan on yhdensuuntainen nivusivun kanssa.

Anastomoosin sijainnin havaitsemiseksi lääkäri valitsee suuren saphenous laskimon sen risteyksessä syvällä.

Toinen viilto tehdään reiden alaosaan, mitaten 9-11 cm kärsivien alusten yläpuolelle. Saatu laskimolohko viedään ihonalaisen tunnelin läpi viilloon. Kolmas leikkaus tehdään jalan alaosaan tromboosin laskimon ja sen edelleen ligaation eristämiseksi ja poistamiseksi tunnelin kautta haavaan.

Tätä seuraa ostian hoito, jonka jälkeen kirurgi ylittää saphenaalisen laskimon kiinnittimillä ja siteillä sen reisiluun laskimoon. Suoritettuaan nämä toimenpiteet lääkäri käsittelee ompelua ja pukeutumista.

Kuinka parantaa suonikohjuja lääkkeillä? Lue tässä artikkelissa.

Selvitä linkin artikkelista, kuinka häpyhuulten suonikohjut ilmenevät, ja miten sitä hoidetaan.

Kuntoutusjakso

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä käydä kuntoutuskurssi sairaalassa noin 7 päivän ajan. Jos kaikki on vakaata, ilman komplikaatioita, kirurgi poistaa ompeleet.

Lisäksi potilaan tulee ottaa lääkkeitä kuukauden ajan verenkierron parantamiseksi ja tulehdusreaktioiden estämiseksi..

Sinun tulisi myös käyttää ennen leikkausta ostettuja vaatteita tai joustavia siteitä. Verihyytymien kehittymisen estämiseksi poikkileikkauksen jälkeen on tärkeää käyttää aikaa fyysiseen aktiivisuuteen ja olla mahdollisimman vähän istuma-asennossa..

Ristinpoiston jälkeinen kuntoutusjakso on potilaalle kivuton ja jos leikkaus tapahtui ilman virheitä, niin ilman komplikaatioita. Liikkeelle tai ruoan saannille ei ole rajoituksia.

Päinvastoin, jokapäiväisestä stressistä on vain hyötyä, eivätkä lääkärit tuomitse heitä. Kuukauden kuluttua erikoisvaatteet voidaan poistaa vain yöllä. Voit täysin eroon alusvaatteiden vetämisestä vain asiantuntijan ohjeiden jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot Troyanov-Trendelenburg -leikkauksen tai ristiinpoiston jälkeen ovat harvinaisia, ja pääsääntöisesti lääkärin kokemattomuuden vuoksi. Nämä sisältävät:

  • vähäinen verenvuoto haavoista;
  • mädän purkautuminen haavasta (melko harvinainen);
  • imusolmukkeiden estäminen suonten läpi;
  • pienet poikkeamat ihon herkkyydessä.

Johtopäätös

Suonikohjujen aiheuttamien suonien hätätilanteissa poikkileikkaus on kiistaton hoitomenetelmä. Ristikirurgialla ei ole merkittäviä seurauksia. On syytä muistaa, että jalkojen vaskulaaristen vaurioiden oireiden yhteydessä on kiireellinen yhteys lääkäriin komplikaatioiden estämiseksi..

Kuinka valehdella ja nukkua peräpukamien kanssa?

Kohonnut lymfosyytit veressä