Mitä ovat fibrinolyyttiset lääkkeet ja niiden luokittelu

Ihmiskeho on hyvin monimutkainen järjestelmä, jossa jopa yksi epäonnistuminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Onneksi lääketiede ja tiede eivät pysy paikallaan; ihmiskunta oppii joka vuosi uusia anatomian salaisuuksia ja tapoja vaikuttaa sisäisiin prosesseihin. Lääkkeitä pidetään yhtenä yleisimmistä tavoista vaikuttaa kehon sisäisiin häiriöihin..

Nyt on olemassa lukemattomia kaikenlaisia ​​huumeita, ja kuultuaan heidän nimensä ihminen ei aina ymmärrä heidän tarkoitustaan. Näihin kuuluvat fibrinolyytit, joiden nimi on yllättävä. Joten katsotaanpa tarkemmin fibrinolyyttisiä lääkkeitä, mitä ne ovat ja mihin ne on määrätty.

Mitä nämä ovat?

Fibrinolyyttiset lääkkeet ovat mitä tahansa lääkettä, joka voi stimuloida hyytymän liukenemista. Niitä kutsutaan myös trombolyyttisiksi lääkkeiksi. Fibrinolyyttien toiminnan tarkoituksena on aktivoida fibrinolyysi - verihyytymien liukenemisprosessi.

Veren fibrinolyyttinen aktiivisuus on siten kehon ominaisuus, joka on tarkoitettu hyytymien nesteyttämiseen..

Tämä ominaisuus erottaa ne antikoagulanteista, jotka estävät verihyytymien muodostumisen estämällä erilaisten hyytymistekijöiden synteesiä tai toimintaa..

Ihmiskehossa oleva fibrinolyyttinen verijärjestelmä osallistuu myös hyytymien hajoamiseen tai liukenemiseen haavan paranemisen aikana. Tämä järjestelmä estää fibriiniä, joka estää trombiinientsyymiä.

Fibrinolyyttiseen prosessiin osallistuva aktiivinen entsyymi on plasmiini, joka muodostuu endoteelisoluista vapautuneen aktivointitekijän vaikutuksesta..

Jotta aihe ymmärrettäisiin paremmin, vastaetaan kysymykseen: fibrinolyyttinen vaikutus - mikä se on ja miten se ymmärretään? Tällaisten lääkkeiden toiminta on suunnattu veressä muodostuneiden hyytymien nopeaan resorptioon. Toisin kuin koagulantit, ne on suunniteltu korjaamaan ongelma, eivät estämään.

Huumeiden luokitus

Fibrinolyyttisiä aineita on kaksi pääluokkaa: suora ja epäsuora. Ensimmäisiin kuuluvat fibrinolyysin aktivaattorit ja jälkimmäisiin streptokinaasi ja urokinaasi. Tarkastellaan tätä fibrinolyyttien luokitusta tarkemmin:

  1. Fibrinolyysiaktivaattori. Tätä trombolyyttisten lääkkeiden perhettä käytetään akuuttiin sydäninfarktiin, aivoverenkierron tromboottiseen aivohalvaukseen ja keuhkoemboliaan. Akuutissa sydäninfarktissa kudosaktivaattorit ovat yleensä edullisia streptokinaasiin nähden.
  2. Streptokinaasi. Streptokinaasia ja anistroplaasia käytetään akuutissa sydäninfarktissa, valtimo- ja laskimotromboosissa ja keuhkoemboliassa. Nämä yhdisteet ovat antigeenisiä, koska ne ovat peräisin streptokokkibakteereista.
  3. Urokinaasi. Urokinaasia kutsutaan joskus virtsatyyppiseksi plasminogeeniaktivaattoriksi, koska sitä tuottavat munuaiset ja sitä löytyy virtsasta. Sillä on rajoitettu kliininen käyttö, koska se, kuten streptokinaasi, indusoi merkittävän fibrinogenolyysin; käytetään keuhkoembolian hoitoon.

Milloin hakea

Fibrinolyyttinen hoito on hyväksytty aivohalvauksen ja sydänkohtauksen hätähoitoon.

Trombolyyttiseen hoitoon yleisimmin käytetty lääke on fibrinolyysiaktivaattori, mutta muut tämän ryhmän lääkkeet voivat myös suorittaa tämän tehtävän..

Ihannetapauksessa potilaan tulisi saada nämä lääkkeet 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta. Näille lääkkeille on määrätty näissä tapauksissa nopea fibrinolyyttinen vaikutus..

Sydänkohtaukset

Veritulppa voi estää sydämen valtimot. Se voi aiheuttaa sydänkohtauksen, kun osa sydänlihasta kuolee hapen puutteen vuoksi. Siten trombolyytit liukenevat nopeasti suuren hyytymän..

Tämä auttaa palauttamaan verenkierron sydämeen ja estämään sydänlihaksen vaurioitumisen. Parhaat tulokset voidaan saavuttaa, jos lääke annetaan 12 tunnin sisällä sydänkohtauksen alkamisesta.

Lääke palauttaa verenkierron sydämeen useimmilla ihmisillä. Joillakin potilailla verenkierto ei välttämättä ole täysin normaalia, ja siksi sydänlihaksia voi vahingoittua..

Aivohalvaus

Suurin osa aivohalvauksista aiheutuu, kun verihyytymät tulevat aivojen verisuoniin ja estävät verenkiertoa tälle alueelle.

Tällaisissa tapauksissa fibrinolyyttejä voidaan käyttää myös hyytymän liuottamiseen nopeasti..

Lääkkeiden antaminen 3 tunnin kuluessa aivohalvauksen ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta voi auttaa estämään aivovaurioita ja vammaisuutta.

Näitä lääkkeitä käytetään myös veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähentämiseen..

Tällaisissa tapauksissa keho ei pysty estämään verihyytymien muodostumista itse, joten se tarvitsee lääkärin apua..

Tärkeä! Vaikka trombolyysi on yleensä onnistunut, hoito ei liueta verihyytymiä noin 25 prosentilla potilaista. Toinen 12% potilaista muodostaa myöhemmin veritulppia tai tukoksia verisuonissaan..

Vaikka trombolyysi onnistuu, fibrinolyytit eivät pysty palauttamaan kudoksia, jotka ovat jo vaurioituneet heikentyneestä verenkierrosta. Siksi potilas voi tarvita jatkohoitoa verihyytymien taustalla olevien syiden korjaamiseksi ja vahingoittuneiden kudosten ja elinten korjaamiseksi..

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Verenvuoto on yleisin huumeiden käyttöön liittyvä riski. Se voi myös olla hengenvaarallinen potilaalle. Vähäistä verenvuotoa ikenistä tai nenästä voi esiintyä noin 25%: lla lääkettä käyttävistä potilaista. Aivoverenvuotoa esiintyy noin 1 prosentissa tapauksista.

Tämä on sama riski sekä aivohalvaus- että sydänkohtauspotilaille. Verenvuoto havaitaan usein katetrointipaikassa, vaikka ruoansulatuskanavan ja aivojen verenvuodot ovat mahdollisia. Siksi fibrinolyyttejä ei yleensä anneta potilaille, joilla on trauma tai joilla on ollut aivoverenvuoto..

Sisäisen verenvuodon vakavan riskin lisäksi muut haittavaikutukset ovat mahdollisia, esimerkiksi:

  • mustelmat iholla;
  • verisuonten vaurioituminen;
  • verihyytymän siirtyminen toiseen verisuonijärjestelmän osaan;
  • munuaisvaurio potilailla, joilla on diabetes tai muu munuaissairaus.

Vaikka fibrinolyytit voivat turvallisesti ja tehokkaasti parantaa verenkiertoa ja lievittää oireita monilla potilailla ilman invasiivista leikkausta, niitä ei suositella kaikille..

Tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä verenohennuslääkkeitä käyttäville potilaille ja ihmisille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Näitä ehtoja ovat:

  • korkeapaine;
  • verenvuoto tai vaikea verenhukka;
  • hemorraginen aivohalvaus aivoverenvuodosta;
  • vaikea munuaissairaus;
  • äskettäinen leikkaus.

Luettelo huumeista

Fibrinolyyttisistä lääkkeistä puhuen luettelo voi olla melko laaja, me vain nimeämme joitain niistä.

Fibrinolyyttien yleisimpiä tuotemerkkejä ovat:

  • Aktilase;
  • Trombovatsimi;
  • Fortelisiini;
  • Metalloida;
  • Thromboflux ja muut.

Melkein kaikista näistä lääkkeistä ei tarvita lääkärin määräystä, koska niillä on laaja valikoima vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten ne voivat aiheuttaa potentiaalista haittaa keholle..

Missään tapauksessa näitä lääkkeitä ei tule ottaa ilman lääkärin määräystä..

Johtopäätös

Jos epäilet sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireita, sinun on mentävä ambulanssiin mahdollisimman nopeasti, mutta sinun ei missään tapauksessa pidä itsehoitoa. voi hyvin!

Fibrinolyyttiset aineet: luokitus ja soveltamisala

Fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyyttiset aineet, trombolyytit, plasminogeeniaktivaattori) ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa suonensisäisiä trombeja ja joita käytetään valtimo- ja laskimotromboosin hoitoon sekä trombin hajottamiseen keuhkoembolian yhteydessä..

Vuonna 1938 saatiin streptokinaasi, ja vuonna 1940 kuvattiin sen vaikutusmekanismi. Ja vain 36 vuotta myöhemmin, venäläinen kardiologi Evgeny Ivanovich Chazov julkaisi artikkelin sisäsuolen hyytymän liukenemisesta tämän työkalun avulla.

Tämän entsyymin löytäminen antoi mahdollisuuden vähentää akuutin sydäninfarktin kuolemantapauksia 50 prosenttiin.

Siitä lähtien kehittyneempiä lääkkeitä on syntetisoitu. Nykyaikaisilla plasminogeeniaktivaattoreilla on vähemmän sivuvaikutuksia, potilaat sietävät ne paremmin ja niiden tulokset ovat parempia..

Ryhmälääkkeiden luokitus

Vaikutusmekanismin mukaan fibrinolyytit vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka vuorovaikutuksessa fibriinsäikeiden kanssa liuottavat ne. Näihin lääkkeisiin kuuluu fibrinolysiini. Tällä lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta sekä sen tullessa ihmiskehoon että "koeputkessa". Viime aikoina lääketieteessä tämän ryhmän lääkkeitä ei käytännössä ole määrätty..

Epäsuorat fibrinolyytit (esimerkiksi streptokinaasi, urokinaasi) muuttavat profibrinolysiinin (plasminogeeni) fibrinolysiiniksi (plasmiini), jolla on terapeuttinen vaikutus, eli liuottaa vasta muodostuneen verihyytymän. Tämä prosessi on mahdollista vain elävässä organismissa..

Lisäksi kaikki plasminogeeniaktivaattorit jaetaan niiden selektiivisyydestä fibriiniin nähden ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja fibriinispesifisiin aineisiin (rekombinantti purokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi).

Ei-fibriinispesifiset aineet aktivoivat profibrinolysiinin, joka on sekä sitoutunut että sitoutumaton trombiin, mikä johtaa antikoagulanttijärjestelmän ehtymiseen ja osittaisiin verenvuotokomplikaatioihin..

Suoravaikutteisilla trombolyyttisillä aineilla on alhaisempi tehokkuus kuin Profibrinolysinia aktivoivilla lääkkeillä.

Kotilääketieteessä käytetään seuraavia epäsuoria fibrinolyyttejä:

  • Streptokinaasi;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantti prourokinaasi.

Sovelluksen ominaisuudet

Kaikkia fibrinolyyttisiä aineita määrätään liuottamaan tuoreet veritulpat verisuonten tromboosissa, eri lokalisoinnilla.

Lisäksi niitä käytetään paikallisten verihyytymien hajottamiseen arteriovenousisissa shunteissa ja perifeerisissä laskimonsisäisissä katetreissa..

On pidettävä mielessä, että valtimotromboosissa plasminogeeniaktivaattorit ovat yleensä tehokkaita 24 tunnin kuluessa taudin alkamisesta, ja perifeerisen laskimotromboosin tapauksessa on järkevää määrätä trombolyyttisiä aineita ensimmäisen viikon aikana.

Kun fibrinolyyttisiä lääkkeitä määrätään laskimotromboosiin ensimmäisten 48 tunnin aikana, hyytymän liukenemista havaitaan 70 prosentissa tapauksista.

Indikaattorit ovat vielä korkeammat, jos hoito aloitetaan ensimmäistä kertaa 12 tuntia. Sen lisäksi, että tässä tapauksessa farmakologinen vaikutus on parempi, tässä tapauksessa on myös vähemmän kuumeisia ja verenvuotokomplikaatioita..

Plasminogeeniaktivaattoreita määrätään seuraaville sairauksille:

  • akuutti sydäninfarkti;
  • keuhkoveritulppa;
  • epävakaa angina pectoris;
  • arteriovenoosinen shuntitromboosi;
  • primaarinen keuhkoverenpainetauti;
  • synnytyksen jälkeinen tromboembolia.

Flebologiassa huumeiden käyttöaiheet ovat:

  • tromboflebiitti;
  • flebotromboosi.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Vasta-aiheet lääkkeiden käyttöön tässä ryhmässä ovat:

  • erilaiset verenvuodot;
  • verenvuotoinen diateesi.

Lisäksi on syytä pidättäytyä useiden sairauksien hoidosta trombolyyttisillä aineilla:

  • keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • tulehdusprosessit paksusuolessa;
  • akuutti haimatulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • säteilysairaus;
  • keskushermoston kasvaimet;
  • tila välittömästi leikkauksen, synnytyksen, spontaanin ja indusoidun abortin jälkeen;
  • hiljattain tehty sisäelinten biopsia;
  • sepsis;
  • diabeettinen retinopatia;
  • valtimoverenpainetauti, kun ylempi paine on yli 200, ja alempi -110 mm. rt. st.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kuukautisten verenvuoto;
  • hypermenorrea;
  • keuhkoputkien astma;
  • ikä yli 75;
  • muutama päivä antikoagulanttihoidon jälkeen.

Lisäksi streptokinaasia tulee antaa varoen äskettäisen streptokokki-infektion yhteydessä..

Fibrinolyyttien käytön yleisimmät komplikaatiot ovat verenvuoto. Siksi hoidon aikana on tarpeen tarkistaa jatkuvasti veren hyytymistä..

Kun verenvuotoa esiintyy trombolyyttisillä lääkkeillä, potilaille määrätään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä.

Lopeta hoito vain, jos verenvuoto uhkaa potilaan elämää tai potilasta on leikattava kiireellisesti.

Runsailla verenvuodoilla potilaalle voidaan määrätä aminokapronihappo, ihmisen fibrinogeenin lisääminen tai verensiirto.

Fibrinolyyttien käytössä voi havaita haittavaikutuksia:

  • hektinen lämpötila;
  • päänsärky;
  • allergiat, nokkosihottuma, kasvojen punoitus, kutina.

Kun ilmenee allerginen reaktio, hoito lopetetaan ja allergian vakavuudesta riippuen määrätään antihistamiineja tai glukokortikoideja.

Lämpötilassa määrätään antipyreettejä. Mutta on muistettava, että asetyylisalisyylihappo voidaan ottaa vain 2 tuntia trombolyyttisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, koska niiden samanaikainen anto lisää verenvuotoriskiä.

Iäkkäillä potilailla (yli 75-vuotiaat) hoidon aikana on suuri aivoverenvuodon riski, joten sinun on punnittava edut ja haitat ennen fibrinolyyttien käyttöä.

Luettelo suosituista fibrinolyytteistä

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä:

  1. Streptokinaasi on entsyymi, jota tuottavat tietyt β-hemolyyttisten streptokokkien kannat. Lääketeollisuus tuottaa useita lääkkeitä sen perusteella: streptase, Avelizin Brown, Thromboflux ja monet muut. muu streptokinaasi katalysoi profibrinolysiinin muuttumista fibrinolysiiniksi. Osa streptokinaasista, joka on ihmiskehossa, yhdistyy vasta-aineisiin ja menettää farmakologisen aktiivisuutensa. Tässä tapauksessa lääkkeen eliminaatioaika on vain 20 minuuttia, kun taas entsyymin puoliintumisaika yhdessä profibrinolysiinin kanssa on 1 tunti 20 minuuttia. Streptokinaasi on antigeeni, joten se aiheuttaa vasta-aineiden synteesin, jonka määrä kasvaa jokaisen uuden lääkeannoksen kanssa, minkä seurauksena lääkkeen farmakologinen aktiivisuus vähenee. Viiden päivän hoidon jälkeen ei yleensä ole järkeä pistää lääkitystä, koska se sitoutuu melkein kokonaan vasta-aineisiin. Lisää myös vasta-aineiden tuotantoa tromboosia edeltäneellä streptokokki-infektiolla.
  2. Urokinaasi on entsyymi, joka saadaan ihmisen virtsasta ja ihmisalkion munuaissoluista. Se aktivoi myös plasminogeenin, joka muuttuu plasmiiniksi, mikä aiheuttaa verihyytymien hajoamisen. Urokinaasi on vuorovaikutuksessa sekä trombiin liittyvän plasmogeenin että veren vapaasti kiertävän kanssa. Siksi, kun sitä käytetään samalla tavalla kuin streptokinaasia käytettäessä, verenvuotoriski on suuri. Laskimonsisäisillä injektioilla lääkkeen puoliintumisaika on vain 9-16 minuuttia. Lähes koskaan aiheuta allergioita, eikä myöskään muodosta vasta-aineita sitä vastaan.
  3. Kudosplasminogeeniaktivaattori on proteolyyttinen entsyymi, joka muistuttaa verisuonten endoteelin tuottamaa plasminogeeniaktivaattoria. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään Alteplaasia - kudosplasminogeeniaktivaattorin rekombinanttimolekyyliä, joka on saatu geenitekniikalla. Lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta vain fibriinin läsnä ollessa. Lääkkeen puoliintumisaika on vain noin 5 minuuttia. Toisin kuin streptokinaasi, se ei ole immunogeeni, se pystyy tuhoamaan pitkäaikaiset verihyytymät ja sen terapeuttinen vaikutus on vahvempi. Korvaamalla useita aminohappoja Alteplaasimolekyylissä saatiin uusi Tenecteplaasi-lääke, joka on fibriinispesifisempi ja jolla on pidempi puoliintumisaika (noin 20 minuuttia)..
  4. Rekombinantti prourokinaasi. Sen trombolyyttiset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin kudoksen plasminogeeniaktivaattori. Trombin läsnä ollessa se on vuorovaikutuksessa plasmogeenin kanssa, muuntaa sen plasmiiniksi, joka muodostaa aktiivisemman kaksisäikeisen Urokinaasimolekyylin yksiketjuisesta Prourokinaasimolekyylistä..

Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen, riippuen trombin sijainnista ja taudin vakavuudesta.

Lyhyen puoliintumisajan takia fibrinolyytit annetaan laskimoon tiputuksella tai suihkulla hitaasti neljännes tunnin aikana.

Fibrinolyyttinen hoito on pelastanut miljoonia ihmishenkiä. Siksi, jos epäilet pienintäkään veritulppaa kehossa, sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

Fibrinolyyttiset aineet ja lääkkeet ja mikä on fibrinolyyttinen aktiivisuus

Fibrinolyyttiset aineet ovat lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan veritulppia verisuonten verihyytymien sisällä. Niitä käytetään valtimo- ja laskimotromboosiin sekä keuhkoemboliaan.

Fibrinolyyttiset lääkkeet (fibriini + kreikkalaiset lytikosit, jotka kykenevät liukenemaan; synonyymi trombolyyttiset) ovat lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan fibriinihyytymää ja joita käytetään tromboosiin liittyvien sairauksien hoitoon (esimerkiksi fibrinolysiini, streptaasi).

Fibrinolyyttiset lääkkeet

Fibrinolyyttiset lääkkeet on jaettu:

  • suoralla fibrinolyyttisellä vaikutuksella
  • liukeneva trombi plasminogeeniaktivaation vuoksi (streptokinaasi, urokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori, prourokinaasi, asyloitu plasminogeeni-areptokinaasikompleksi - plasminogeeniaktivaattori, streptodekaasi)
  • stimuloi fibrinolyyttisen järjestelmän proteiinien muodostumista (anaboliset steroidit, nikotiinihappo jne.).

Fibrinolyyttinen aktiivisuus

Fibrinolyyttinen aktiivisuus on indikaattori, joka antaa käsityksen koko fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuudesta. Fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu kirurgisten toimenpiteiden ja tulehdusprosessien aikana elimissä, joissa on runsaasti fibrinolyysin aktivaattoreita. Nämä ovat keuhkot, eturauhanen, haima, maksa.

Fibrinolyysi on verihyytymien ja verihyytymien liukenemisprosessi, kiinteä osa hemostaasijärjestelmää, joka seuraa aina veren hyytymistä ja jota viljelevät tähän prosessiin osallistuvat tekijät. Se on tärkeä kehon puolustusreaktio ja estää verisuonten tukkeutumisen fibriinihyytymillä. Fibrinolyysi edistää myös verisuonten rekanalisoitumista verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus raskauden aikana

Fibrinolyyttinen aktiivisuus raskauden aikana on indikaattori fibriinin hajoamisen tasosta veressä, joka on vastuussa verisuonien muodostumisesta verisuonissa. Testin avulla voit seurata veren hyytymisestä vastaavia markkereita. Raskauden aikana analyysinopeus kasvaa hieman, ja tämä on normi. Jos diagnosoidaan merkittäviä poikkeamia normista, tarvitaan kiireellistä hoitoa lääkärin valvonnassa.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus raskauden aikana yhdistää useita biologisia prosesseja, jotka yhdessä aikaansaavat "normaalin" veren ja verisuonten tilan. Verikoe arvioi veren reologiset ominaisuudet, jotka voivat olla liian nestemäisiä tai paksuja, viskooseja, mikä uhkaa monimutkaisten patologioiden kehittymistä..

Luonnolliset fibrinolyyttiset aineet

Yksi tärkeimmistä ja kirkkaimmista luonnollisten fibrinolyyttisten aineiden edustajista on propolis.

Propolis (kreikan πρόπολις; folk. Bee liima, uza) on tahmea aine, jota mehiläiset keräävät puun silmuista ja muuntuvat erityisillä entsyymeillä hartsimaiseen aineeseen ruskeasta vihertävän tummaksi. Mehiläispesäkkeet käyttävät propolisaa pesän aukkojen, napautusreiän ja kennorunkojen ja kennojen solujen desinfioimiseksi ennen munien kylvämisen aloittamista mehiläishoitajalla. Propolis on tapa säätää sisäänkäynnin kokoa (mehiläisten sisäänkäynti pesään), jotta vieraat hyönteiset ja esineet eivät pääse suoraan mehiläispesään.

Propolisin käyttö lääkinnällisiin tarkoituksiin liittyy ensisijaisesti sen paikallisiin anestesia-, fibrinolyyttisiin, antimikrobisiin ja viruslääkkeisiin. Lääkeominaisuuksien suhteen propolis ei ole huonompi edes nykyaikaisilla antibiooteilla ja novokaiinilla.

Fibrinolyyttiset lääkkeet ja Dimexidum-lääkkeet

Dimexidin käyttö fibrinolyyttisenä aineena johtuu sen lääkinnällisistä ominaisuuksista, joista tärkeimpiä ovat:

  • tulehdusta estävä
  • paikallinen anestesia
  • antiseptinen
  • fibrinolyyttinen
  • antipyreettinen
  • adaptogeeninen.

Voide Capsicam

Capsicam-voide on yhdistetty valmiste, joka perustuu Dimexideen. Voiteen valmistaa JSC GRINDEX.

Yleensä sillä on hyvä terapeuttinen hoito, se toimii antimikrobisena, tulehdusta estävänä, analgeettisena, fibrinolyyttisenä ja kasvainten vastaisena aineena.

Sitä käytetään nivelkipuun, lihaskipuihin ja lihasten lämmittämiseen ennen harjoittelua (urheilijoille).

Capsicam-voiteen käyttöohjeet, arvostelut, hinta ja vasta-aiheet - fibrinolyyttisen aineen täydellinen tarkistus.

Ketoroligeeli

Ketoroligeeli on yhdistetty valmiste, joka perustuu ketorolaakkitrometamiiniin. Sillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Geeliin kuuluva ketorolidimexidi lisää ketorolakitrometamiinin ja muiden komponenttien vaikutusta.

Ketoroligeeliä valmistaa intialainen lääkeyhtiö Dr.Reddy's Laboratories Ltd. Yleensä se tarjoaa hyvän terapeuttisen hoidon, toimii kipulääkkeenä ja tulehduskipulääkkeenä.

Ketorol-geelin käyttöohjeet, arvostelut, hinta ja vasta-aiheet - fibrinolyyttisen aineen täydellinen tarkistus.

Remisid-geeli

Remisid-geeli on anti-inflammatorinen lääke. Geelin pääasiallinen käyttö on tuki- ja liikuntaelimistön paikallisten tulehdusprosessien hoito. Dimexide, joka sisältyy koostumukseen, lisää muiden komponenttien vaikutusta.

Remisid-geeliä valmistaa ZAO Pharmaceutical Firm Darnitsa. Yleensä geeli tarjoaa hyvän terapeuttisen hoidon, toimii antimikrobisena, anti-inflammatorisena, analgeettisena, fibrinolyyttisenä ja antineoplastisena aineena.

Remisid-geelin käyttöohjeet, arvostelut, hinta ja vasta-aiheet - fibrinolyyttisen aineen täydellinen tarkistus.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Portaalin tiedot ovat luonteeltaan yksinomaan tietosanakirjoja, ja ne on tarkoitettu asiantuntijoille. Älä käytä näitä suosituksia itsehoitoon.

Kaikki materiaalit ovat tekijänoikeuksien alaisia. Artikkelin (tai sen osan) kopioinnin yhteydessä tarvitaan aktiivinen linkki alkuperäiseen lähteeseen.

Farmakologinen ryhmä - fibrinolyytit

Kuvaus

Fibrinolyytit tai fibrinolyyttiset aineet aiheuttavat muodostuneiden fibriinifilamenttien tuhoutumisen; ne edistävät pääasiassa tuoreiden (vielä organisoimattomien) verihyytymien resorptiota.

Fibrinolyyttiset aineet on jaettu suoran ja epäsuoran toiminnan ryhmiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat aineet, jotka vaikuttavat suoraan veriplasmaan, fibriinifilamenttien hyytymä, tehokas in vitro ja in vivo (fibrinolysiini tai plasmiini on entsyymi, joka muodostuu veren sisältämän profibrinolysiinin aktivoitumisen yhteydessä).

Toinen ryhmä sisältää entsyymit - profibrinolysiinin aktivaattorit (alteplaasi, streptokinaasi jne.). Ne eivät ole aktiivisia, kun ne vaikuttavat suoraan fibriinilangoihin, mutta kun ne viedään kehoon, ne aktivoivat veren endogeenisen fibrinolyyttisen järjestelmän (muuttavat profibrinolysiinin fibrinolysiiniksi). Pääsovelluksena fibrinolyyttisinä aineina on tällä hetkellä epäsuoriin fibrinolyytteihin liittyviä lääkkeitä.

Huumeet

Vaikuttava aineKauppanimet
Ei tietoa saatavillaThrombovazim ®
Alteplaza * (Alteplasum)Hyödynnä ®
Alteplaza
Reveliz ®
ProurokinaasiGemaza ®
Rekombinantti prourokinaasi
Purolaza ®
Rekombinanttiproteiini, joka sisältää stafylokinaasin aminohapposekvenssinFortelisin ®
Streptokinaasi * (Streptokinasum)Avelisine Brown
Streptase
Streptodecase
Streptokinaasi
Thromboflux
Eberkinaasi (rekombinantti streptokinaasi)
TenecteplasumMetalize ®
Urokinaasi * (Urokinasum)Ukidan
Urokinase medak
Fibrinolysiini (ihminen) * (Fibrinolysinum (hominis))Silmäkalvot fibrinolysiinillä
Fibrinolysiini

RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin kotisyklopedia lääkkeistä ja lääkevalikoimasta. Lääkehakemisto Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeen antomenetelmästä, lääkeyrityksistä. Lääkkeiden viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinatuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirtäminen, kopioiminen, jakaminen ilman LLC "RLS-Patent" -lupaa on kielletty.
Viitattaessa sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuihin tietomateriaaleihin tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Monia muita mielenkiintoisia asioita

© VENÄJÄN LÄÄKEVALMISTEET ® RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Fibrinolyyttiset aineet: luokitus ja soveltamisala

Fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyyttiset aineet, trombolyytit, plasminogeeniaktivaattori) ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa suonensisäisiä trombeja ja joita käytetään valtimo- ja laskimotromboosin hoitoon sekä trombin hajottamiseen keuhkoembolian yhteydessä..

Vuonna 1938 saatiin streptokinaasi, ja vuonna 1940 kuvattiin sen vaikutusmekanismi. Ja vain 36 vuotta myöhemmin, venäläinen kardiologi Evgeny Ivanovich Chazov julkaisi artikkelin sisäsuolen hyytymän liukenemisesta tämän työkalun avulla.

Tämän entsyymin löytäminen antoi mahdollisuuden vähentää akuutin sydäninfarktin kuolemantapauksia 50 prosenttiin.

Siitä lähtien kehittyneempiä lääkkeitä on syntetisoitu. Nykyaikaisilla plasminogeeniaktivaattoreilla on vähemmän sivuvaikutuksia, potilaat sietävät ne paremmin ja niiden tulokset ovat parempia..

Ryhmälääkkeiden luokitus

Vaikutusmekanismin mukaan fibrinolyytit vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka vuorovaikutuksessa fibriinsäikeiden kanssa liuottavat ne. Näihin lääkkeisiin kuuluu fibrinolysiini. Tällä lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta sekä sen tullessa ihmiskehoon että "koeputkessa". Viime aikoina lääketieteessä tämän ryhmän lääkkeitä ei käytännössä ole määrätty..

Epäsuorat fibrinolyytit (esimerkiksi streptokinaasi, urokinaasi) muuttavat profibrinolysiinin (plasminogeeni) fibrinolysiiniksi (plasmiini), jolla on terapeuttinen vaikutus, eli liuottaa vasta muodostuneen verihyytymän. Tämä prosessi on mahdollista vain elävässä organismissa..

Lisäksi kaikki plasminogeeniaktivaattorit jaetaan niiden selektiivisyydestä fibriiniin nähden ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja fibriinispesifisiin aineisiin (rekombinantti purokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi).

Ei-fibriinispesifiset aineet aktivoivat profibrinolysiinin, joka on sekä sitoutunut että sitoutumaton trombiin, mikä johtaa antikoagulanttijärjestelmän ehtymiseen ja osittaisiin verenvuotokomplikaatioihin..

Suoravaikutteisilla trombolyyttisillä aineilla on alhaisempi tehokkuus kuin Profibrinolysinia aktivoivilla lääkkeillä.

Kotilääketieteessä käytetään seuraavia epäsuoria fibrinolyyttejä:

  • Streptokinaasi;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantti prourokinaasi.

Sovelluksen ominaisuudet

Kaikkia fibrinolyyttisiä aineita määrätään liuottamaan tuoreet veritulpat verisuonten tromboosissa, eri lokalisoinnilla.

Lisäksi niitä käytetään paikallisten verihyytymien hajottamiseen arteriovenousisissa shunteissa ja perifeerisissä laskimonsisäisissä katetreissa..

Kun fibrinolyyttisiä lääkkeitä määrätään laskimotromboosiin ensimmäisten 48 tunnin aikana, hyytymän liukenemista havaitaan 70 prosentissa tapauksista.

Indikaattorit ovat vielä korkeammat, jos hoito aloitetaan ensimmäistä kertaa 12 tuntia. Sen lisäksi, että tässä tapauksessa farmakologinen vaikutus on parempi, tässä tapauksessa on myös vähemmän kuumeisia ja verenvuotokomplikaatioita..

Plasminogeeniaktivaattoreita määrätään seuraaville sairauksille:

  • akuutti sydäninfarkti;
  • keuhkoveritulppa;
  • epävakaa angina pectoris;
  • arteriovenoosinen shuntitromboosi;
  • primaarinen keuhkoverenpainetauti;
  • synnytyksen jälkeinen tromboembolia.

Flebologiassa huumeiden käyttöaiheet ovat:

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Vasta-aiheet lääkkeiden käyttöön tässä ryhmässä ovat:

  • erilaiset verenvuodot;
  • verenvuotoinen diateesi.

Lisäksi on syytä pidättäytyä useiden sairauksien hoidosta trombolyyttisillä aineilla:

  • keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • tulehdusprosessit paksusuolessa;
  • akuutti haimatulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • säteilysairaus;
  • keskushermoston kasvaimet;
  • tila välittömästi leikkauksen, synnytyksen, spontaanin ja indusoidun abortin jälkeen;
  • hiljattain tehty sisäelinten biopsia;
  • sepsis;
  • diabeettinen retinopatia;
  • valtimon hypertensio, kun ylempi paine on yli 200, ja alempi - 110 mm. rt. st.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kuukautisten verenvuoto;
  • hypermenorrea;
  • keuhkoputkien astma;
  • ikä yli 75;
  • muutama päivä antikoagulanttihoidon jälkeen.

Lisäksi streptokinaasia tulee antaa varoen äskettäisen streptokokki-infektion yhteydessä..

Kun verenvuotoa esiintyy trombolyyttisillä lääkkeillä, potilaille määrätään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä.

Lopeta hoito vain, jos verenvuoto uhkaa potilaan elämää tai potilasta on leikattava kiireellisesti.

Runsailla verenvuodoilla potilaalle voidaan määrätä aminokapronihappo, ihmisen fibrinogeenin lisääminen tai verensiirto.

Fibrinolyyttien käytössä voi havaita haittavaikutuksia:

  • hektinen lämpötila;
  • päänsärky;
  • allergiat, nokkosihottuma, kasvojen punoitus, kutina.

Kun ilmenee allerginen reaktio, hoito lopetetaan ja allergian vakavuudesta riippuen määrätään antihistamiineja tai glukokortikoideja.

Iäkkäillä potilailla (yli 75-vuotiaat) hoidon aikana on suuri aivoverenvuodon riski, joten sinun on punnittava edut ja haitat ennen fibrinolyyttien käyttöä.

Luettelo suosituista fibrinolyytteistä

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä:

  1. Streptokinaasi on entsyymi, jota tuottavat tietyt β-hemolyyttisten streptokokkien kannat. Lääketeollisuus tuottaa useita lääkkeitä sen perusteella: streptase, Avelizin Brown, Thromboflux ja monet muut. muu streptokinaasi katalysoi profibrinolysiinin muuttumista fibrinolysiiniksi. Osa streptokinaasista, joka on ihmiskehossa, yhdistyy vasta-aineisiin ja menettää farmakologisen aktiivisuutensa. Tässä tapauksessa lääkkeen eliminaatioaika on vain 20 minuuttia, kun taas entsyymin puoliintumisaika yhdessä profibrinolysiinin kanssa on 1 tunti 20 minuuttia. Streptokinaasi on antigeeni, joten se aiheuttaa vasta-aineiden synteesin, jonka määrä kasvaa jokaisen uuden lääkeannoksen kanssa, minkä seurauksena lääkkeen farmakologinen aktiivisuus vähenee. Viiden päivän hoidon jälkeen ei yleensä ole järkeä pistää lääkitystä, koska se sitoutuu melkein kokonaan vasta-aineisiin. Lisää myös vasta-aineiden tuotantoa tromboosia edeltäneellä streptokokki-infektiolla.
  2. Urokinaasi on entsyymi, joka saadaan ihmisen virtsasta ja ihmisalkion munuaissoluista. Se aktivoi myös plasminogeenin, joka muuttuu plasmiiniksi, mikä aiheuttaa verihyytymien hajoamisen. Urokinaasi on vuorovaikutuksessa sekä trombiin liittyvän plasmogeenin että veren vapaasti kiertävän kanssa. Siksi, kun sitä käytetään samalla tavalla kuin streptokinaasia käytettäessä, verenvuotoriski on suuri. Laskimonsisäisillä injektioilla lääkkeen puoliintumisaika on vain 9-16 minuuttia. Lähes koskaan aiheuta allergioita, eikä myöskään muodosta vasta-aineita sitä vastaan.
  3. Kudosplasminogeeniaktivaattori on proteolyyttinen entsyymi, joka muistuttaa verisuonten endoteelin tuottamaa plasminogeeniaktivaattoria. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään Alteplaasia - kudosplasminogeeniaktivaattorin rekombinanttimolekyyliä, joka on saatu geenitekniikalla. Lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta vain fibriinin läsnä ollessa. Lääkkeen puoliintumisaika on vain noin 5 minuuttia. Toisin kuin streptokinaasi, se ei ole immunogeeni, se pystyy tuhoamaan pitkäaikaiset verihyytymät ja sen terapeuttinen vaikutus on vahvempi. Korvaamalla useita aminohappoja Alteplaasimolekyylissä saatiin uusi Tenecteplaasi-lääke, joka on fibriinispesifisempi ja jolla on pidempi puoliintumisaika (noin 20 minuuttia)..
  4. Rekombinantti prourokinaasi. Sen trombolyyttiset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin kudoksen plasminogeeniaktivaattori. Trombin läsnä ollessa se on vuorovaikutuksessa plasmogeenin kanssa, muuntaa sen plasmiiniksi, joka muodostaa aktiivisemman kaksisäikeisen Urokinaasimolekyylin yksiketjuisesta Prourokinaasimolekyylistä..

Lyhyen puoliintumisajan takia fibrinolyytit annetaan laskimoon tiputuksella tai suihkulla hitaasti neljännes tunnin aikana.

Fibrinolyyttinen hoito on pelastanut miljoonia ihmishenkiä. Siksi, jos epäilet pienintäkään veritulppaa kehossa, sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

Suorat fibrinolyytit. Mitä ovat fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyytit): luettelo lääkkeistä. Milloin hakea

Käyttöaiheet

MI, jolla on pysyvä ST-segmentin korkeus EKG: ssä; massiivinen PE (streptokinaasi, alteplaasi); akuutin iskeemisen aivohalvauksen ensimmäiset 3 tuntia huolella valituilla potilailla (alteplaasi); perifeeristen valtimoiden akuutti tromboosi ja embolia (streptokinaasi), keinotekoisten sydänventtiilien tromboosi (streptokinaasi, alteplaasi), vaikea ileofemoraalinen tromboosi (streptokinaasi), laskimokatetrien tromboosi (alteplaasi).

Streptokinaasi. MI, jolla on ST-segmentin nousu EKG: llä: 1 500 000 IU: n laskimonsisäinen infuusio 30-60 minuutin ajan. Lääkettä käytetään yhdessä verihiutaleiden estäjien kanssa. Suorien antikoagulanttien samanaikainen käyttö on pakollista. Massiivinen PE: 350 000 - 500 000 IU: n laskimonsisäinen infuusio 5-10 minuutin ajan, sitten 100 000 IU / h 24-72 tunnin ajan; 1 500 000 IU: n laskimonsisäinen infuusio kahden tunnin aikana on mahdollista. Trombolyyttisen hoidon jälkeen on suositeltavaa aloittaa UFH-infuusio. Keinotekoisten sydänventtiilien tromboosi: 250 000-500 000 IU: n laskimonsisäinen infuusio 20 minuutissa, sitten 1 000 000 - 1 500 000 IU 10 tunnissa. Trombolyyttisen hoidon jälkeen on suositeltavaa aloittaa UFH-infuusio.

Alteplaza. STEMI EKG: llä: 15 mg laskimonsisäistä bolusta, sitten infuusio 0,75 mg / kg (enintään 50 mg) 30 minuutin ajan, sitten 0,5 mg / kg (enintään 35 mg) infuusio 60 minuutin ajan. Potilaiden, joiden paino on 65 kg, annos ei saa ylittää 1,5 mg / kg. Käytetään yhdessä verihiutaleiden ja UFH: n kanssa (mahdollisuutta käyttää enoksapariinia tai fondaparinuuksinatriumia ei ole suljettu pois). Massiivinen PE: 10 mg laskimoon 1-2 minuutin ajan, sitten 90 mg infuusio 2 tunnin aikana.Potilailla, joiden paino on alle 65 kg, annoksen ei tulisi olla yli 1,5 mg / kg. UFH: n samanaikainen anto on valinnaista. Iskeemisen aivohalvauksen ensimmäiset 3 tuntia: laskimoon 0,9 mg / kg (enintään 90 mg), ensimmäiset 10% annoksesta boluksena, loput annoksesta annetaan infuusiona 60 minuutissa. Keinotekoinen sydänventtiilin tromboosi: 10 mg: n laskimonsisäinen bolus, sitten 90 mg: n infuusio 90 minuutin aikana. Trombolyyttisen hoidon jälkeen on suositeltavaa aloittaa UFH-infuusio.

Tenekteplaza. MI, jossa ST-segmentin nousu EKG: llä: suonensisäisesti 5-10 s 30 mg ruumiinpainolla alle 60 kg, 35 mg - 60-70 kg, 40 mg - 70-80 kg, 45 mg - 80-90 kg, 50 mg - yli 90 kg. Käytetään yhdessä verihiutaleiden ja UFH: n kanssa (mahdollisuus käyttää myös enoksapariinia tai fondaparinuuksinatriumia).

Rekombinantti prourokinaasi. MI, jolla on EK-segmentin ST-kohouma: laskimoon annettava bolus 2 miljoonaa IU, sitten 4 miljoonaa IU 60 minuuttia. Käytetään yhdessä verihiutaleiden ja UFH: n kanssa. On onnistunut kokemus prourokinaasin käytöstä PE: ssä samassa annoksessa.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet on jaettu absoluuttisiin ja suhteellisiin. Jälkimmäisessä tapauksessa päätös fibrinolyyttisen aineen antamisesta tehdään erikseen, kun on arvioitu verenvuotoriskin ja trombolyyttisen hoidon odotetun hyödyn välinen tasapaino..

Ehdottomat vasta-aiheet. Allergiat tai yliherkkyys, hemorraginen diateesi, jatkuva tai viimeaikainen verenvuoto (muu kuin kuukautiset), vakava vamma tai leikkaus seuraavien 3 viikon aikana; hermoston leikkaus seuraavien 2 kuukauden aikana, merkittävä pään tai kasvojen trauma edeltävien 3 kuukauden aikana, epäilty aortan aneurysman leikkaus, vakavat patologiset prosessit kalloontelossa (neoplasma, arteriovenoosinen epämuodostuma), hemorragisen aivohalvauksen historia, iskeeminen aivohalvaus seuraavien 3-6 kuukausi.

Suhteelliset vasta-aiheet. Vaikea hallitsematon hypertensio (SBP> 180 mm Hg ja / tai DBP> 120 mm Hg), yli 3–6 kuukauden ikäinen iskeeminen aivohalvaus, sisäinen verenvuoto 2–4 edellisen viikon aikana, mahahaava akuutissa vaiheessa, traumaattinen tai pitkittynyt elvytys, alusten puhkeaminen, joita ei voida painaa, terapeuttisen NACG-annoksen käyttö, vaikea maksasairaus, raskaus ensimmäisen viikon kuluttua synnytyksestä. Streptokinaasia ei suositella käytettäväksi uudelleen, jos ensimmäisen injektion jälkeen on kulunut yli 3–5 päivää.

Luokittelu

Fibrinolyytit (plasminogeeniaktivaattorit) eroavat toisistaan ​​mekanisminsa ja selektiivisyytensä (selektiivisyytensä) suhteen fibriiniin. Vaikutusmekanismin mukaan eristetään epäsuorat plasminogeeniaktivaattorit (streptokinaasi) ja fibrinolyytit, jotka vaikuttavat suoraan plasminogeeniin. Suorat plasminogeeniaktivaattorit sisältävät rekombinantin kudosplasminogeeniaktivaattorialtetaasin, sen johdannaiset (tenekteplaasin) sekä urokinaasin ja prourokinaasin.

Fibriniin liittyvän selektiivisyyden mukaan fibrinolyytit jaetaan ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja suhteellisen fibriinispesifisiin (alteplaasi, tenekteplaasi, prourokinaasi). Seuraavat fibrinolyytit on rekisteröity Venäjän federaatiossa: streptokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi ja rekombinantti prourokinaasi.

Vaikutusmekanismi ja farmakologiset vaikutukset

Fibrinolyytit muuttavat veressä olevan inaktiivisen proteiiniplasminogeenin aktiiviseksi entsyymiksi plasmiiniksi, mikä aiheuttaa fibriinilyysiä ja uuden muodostuneen trombon tuhoutumista. Tämän ryhmän lääkkeet eivät estä trombien muodostumista ja voivat lisätä trombiinin muodostumista ja lisätä verihiutaleiden aggregaatiota..

Streptokinaasi on epäsuora plasminogeeniaktivaattori, joka saadaan p-hemolyyttisen streptokokin viljelmästä. Aluksi streptokinaasimolekyyli muodostaa yhdisteen plasminogeenimolekyylin kanssa, joka sitten muutetaan streptokinaasin ja plasmiinin kompleksiksi. Tämä yhdiste kykenee aktivoimaan muita plasminogeenimolekyylejä, jotka liittyvät sekä veritulppaan että kiertävät veressä. Tämän seurauksena fibrinogeenin, plasminogeenin, hyytymistekijöiden V, VIII pitoisuus veriplasmassa vähenee ja hypokoagulaatio tapahtuu, mikä jatkuu jonkin aikaa lääkkeen antamisen lopettamisen jälkeen. Muutama päivä streptokinaasin injektion jälkeen veressä voi esiintyä vasta-aineita, jotka joskus jatkuvat monien vuosien ajan.

Kudosplasminogeeniaktivaattori on seriiniproteaasi, joka on identtinen verisuonten endoteelin syntetisoiman ihmisen plasminogeeniaktivaattorin kanssa. Tällä hetkellä käytetään kudoksen plasminogeeniaktivaattorin (alteplaasin) yksijuosteista rekombinanttimolekyyliä. Alteplaasilla on lisääntynyt affiniteetti fibriiniin. Pinnaltaan se muuttuu paljon aktiivisemmaksi ja vaikuttaa selektiivisesti lähellä olevaan fibriiniin liittyvään plasminogeeniin muuttamalla sen plasmiiniksi. Siksi tämän fibrinolyyttisen aineen systeeminen vaikutus on paljon vähemmän selvä. Lisäksi, verrattuna streptokinaasiin, alteplaasi pystyy tuhoamaan fibriinin, jolla on selvemmät silloitteet, toisin sanoen pitkään olemassa olevien verihyytymien fibriini. Alteplaasin toimintaa häiritsevät plasminogeeniaktivaattorin estäjät. Toisin kuin streptokinaasi, lääke ei ole immunogeeninen.

Tenekteplaasi on alteplaasijohdannainen, joka on luotu geenitekniikkaa käyttämällä korvaamalla aminohappotähteet alkuperäisen molekyylin kolmella alueella. Tämä johti fibriinispesifisyyden lisääntymiseen ja resistenssin syntymiseen tyypin I plasminogeeniaktivaattorin estäjän vaikutukselle.

Rekombinantti prourokinaasi on geneettisesti muunnettu ihmisen prourokinaasimolekyyli, joka on spesifisesti vuorovaikutuksessa fibriiniin sitoutuneen plasminogeenin kanssa trombusalueella, eikä veriplasmassa kiertävät estäjät estä sitä. Plasminin vaikutuksesta yksisäikeinen prourokinaasimolekyyli muutetaan aktiivisemmaksi kaksisäikeiseksi urokinaasimolekyyliksi.

Farmakokinetiikka

Streptokinaasikompleksien verenkierron T1 / 2 plasminogeenin ja plasmiinin kanssa on noin 23 minuuttia, alteplaasin T1 / 2 on alle 5 minuuttia, joten laskimonsisäinen infuusio tarvitaan lääkkeen riittävän pitoisuuden ylläpitämiseksi veressä. Tenekteplaasin T1 / 2 on huomattavasti korkeampi kuin alteplaasin (20-24 min). Prourokinaasin T1 / 2 on noin 30 min. Fibrinolyyttien vaikutus kestää useita tunteja lääkkeen antamisen lopettamisen jälkeen, ja veren hyytymistekijöiden pitoisuuden lasku ja hypokoagulaatiotila jatkuvat joskus paljon kauemmin.

  • Yksityinen farmakologia Sydän- ja verisuonijärjestelmään ja verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet
  • Luokittelu
  • 75. Mekanismit sydämen supistumisen rytmin hidastamiseksi sydämen glykosidien vaikutuksesta. Kumulatiivisen kirjanpitoarvo. Sydämen glykosidien yliannostuksen oireet ja helpotustoimenpiteet.
  • 76. Rytmihäiriölääkkeet. Luokittelu. Yksittäisten lääkkeiden farmakodynamiikka. Sovellus. Mahdolliset komplikaatiot.
  • 77. Lääkkeet sepelvaltimoiden vajaatoimintakohtausten hoitoon. Luokittelu. Nitraattien farmakodynamiikka. Vaikutukset. Kliininen käyttö. Mahdolliset komplikaatiot.
  • Farmakologiset vaikutukset
  • Nitraattien haittavaikutukset
  • 80. Sydäninfarktin hoidon yleiset periaatteet. Lääkkeiden farmakodynamiikka.
  • 81. Verenpainelääkkeet. Luokittelu. Neurotrooppisten lääkkeiden lokalisointi ja toimintamekanismit. Valmistelut. Kliininen käyttö. Mahdolliset komplikaatiot.
  • 1. Neurotrooppisen vaikutuksen verenpainelääkkeet
  • 2. Aineet, jotka alentavat reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuutta
  • 3. Verenpainetta alentavat diureetit
  • 82. Angiotensiini II -reseptorin salpaajat. Farmakodynamiikka. Valmistelut. Sovellus.
  • Angiotensiini II -reseptorin salpaajien farmakodynamiikka
  • 83. APF-estäjät. Farmakodynamiikka. Valmistelut. Indikaatiot, vasta-aiheet. Sivuvaikutukset.
  • 84. Verenpainelääkkeiden luokitus. Reniini-angitonesiini-aldosteronijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden farmakodynamiikka.
  • 85. Lääkkeet hypertensiivisen kriisin lievittämiseen. Farmakodynamiikka. Mahdolliset komplikaatiot.
  • 86. Lääkkeet hypotonisiin tiloihin (yleinen tonic ja lääkkeet, joilla on neurotrooppinen vaikutusmekanismi).
  • 87. Verenpainelääkkeet. Keskitetysti vaikuttavien lääkkeiden lokalisointi ja toimintamekanismit. Valmistelut. Kliininen käyttö. Mahdolliset komplikaatiot.
  • 88. Kalsiumantagonistit. Luokittelu. Farmakodynamiikka. Käyttöaiheet. Sivuvaikutukset.
  • Luokittelu
  • Farmakologiset ominaisuudet
  • 89. Verihiutaleiden aggregaatioon vaikuttavat aineet. Verihiutaleiden estävien aineiden luokitus. Asetyylisalisyylihapon farmakodynamiikka. Kliininen käyttö. Mahdolliset komplikaatiot.
  • Farmakodynamiikka
  • 91. Suorat antikoagulantit. Luokittelu. Hepariinin ja pienimolekyylipainoisten hepariinien farmakodynamiikka. Käyttöaiheet. Sivuvaikutukset.
  • 92. Epäsuorat antikoagulantit. Varfariinin farmakodynamiikka. Farmakokinetiikan ja lääkkeiden yhteisvaikutukset. Indikaatiot, vasta-aiheet, sivuvaikutukset.
  • 94. Fibrinolyyttiset lääkkeet. Fibrinolyysin estäjät. Farmakodynamiikka. Valmistelut. Sovellus.
  • Fibrinolyysin estäjät.
  • 95. Erytropoieesin ja leukopoieesin stimulantit. Farmakodynamiikka. Sovellus.
  • Leukopoieesin stimulantit - leukopenian ja agranulosytoosin hoitoon.
  • 96. Rautavalmisteet. Luokittelu. Eri ryhmien lääkkeiden farmakodynamiikan ja farmakokinetiikan ominaisuudet. Käyttöaiheet. Sivuvaikutukset.
  • Sivuvaikutukset
  • 97. Diureetit. Luokittelu. Hiilihappoanhydraasin estäjien ja kaliumia säästävien diureettien farmakologiset ominaisuudet. Toimenpiteet komplikaatioiden estämiseksi diureettien käytön yhteydessä.
  • 98. Diureetit (luokitus). Osmoottisten diureettien ja ksantiinijohdannaisten farmakodynamiikka. Valmistelut. Kliininen käyttö.
  • Ksantiinijohdannaiset: teufilliini, aminofylliini (eupylliini).
  • Osmoottinen diureetti: kutsuu.
  • 99. Loop-diureetit. Tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset diureetit. Farmakodynamiikka. Valmistelut. Indikaatiot, vasta-aiheet. Sivuvaikutukset.
  • Tiatsididiureetit ja vastaavat lääkkeet: klooritiatsidi, hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi), syklometiatsidi, indonamidi (arifoni), klopamidi (brinaldix), klooritalidoliini (hygroton).
  • 100. Keuhkopöhön hoitoon käytettävät lääkkeet. Farmakodynamiikka.
  • 101. Lipidejä alentavat lääkkeet. Luokittelu. Statiinien, fibraattien ja kolesterolin imeytymisen estäjien farmakodynamiikka. Käyttöaiheet. Vasta-aiheet. Sivuvaikutukset

94. Fibrinolyyttiset lääkkeet. Fibrinolyysin estäjät. Farmakodynamiikka. Valmistelut. Sovellus.

Muodostuneiden verihyytymien liuottamiseksi sepelvaltimotromboosissa (akuutti infarkti), syvä laskimotromboosissa, perifeerisissä valtimoissa, PE.

Sivuvaikutukset:

1) verenvuotojen, trombosytopenian (30%) kehittyminen; 2) huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli; 3) allergiset reaktiot, hypertermia.

Fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyyttiset aineet, trombolyytit, plasminogeeniaktivaattori) ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa suonensisäisiä verihyytymiä ja joita käytetään valtimo- ja laskimotromboosin hoitoon sekä trombin hajottamiseen keuhkoembolian yhteydessä..

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä:

Streptokinaasi on entsyymi, jota tuottavat tietyt β-hemolyyttisten streptokokkien kannat. Lääketeollisuus tuottaa useita lääkkeitä sen perusteella: streptase, Avelizin Brown, Thromboflux ja monet muut. muu streptokinaasi katalysoi profibrinolysiinin muuttumista fibrinolysiiniksi. Osa streptokinaasista, joka on ihmiskehossa, yhdistyy vasta-aineisiin ja menettää farmakologisen aktiivisuutensa. Tässä tapauksessa lääkkeen eliminaatioaika on vain 20 minuuttia, kun taas entsyymin puoliintumisaika yhdessä profibrinolysiinin kanssa on 1 tunti 20 minuuttia. Streptokinaasi on antigeeni, joten se aiheuttaa vasta-aineiden synteesin, jonka määrä kasvaa jokaisen uuden lääkeannoksen kanssa, minkä seurauksena lääkkeen farmakologinen aktiivisuus vähenee. Viiden päivän hoidon jälkeen ei yleensä ole järkeä pistää lääkitystä, koska se sitoutuu melkein kokonaan vasta-aineisiin. Lisää myös vasta-aineiden tuotantoa tromboosia edeltäneellä streptokokki-infektiolla.

Urokinaasi on entsyymi, joka saadaan ihmisen virtsasta ja ihmisalkion munuaissoluista. Se aktivoi myös plasminogeenin, joka muuttuu plasmiiniksi, mikä aiheuttaa verihyytymien hajoamisen. Urokinaasi on vuorovaikutuksessa sekä trombiin liittyvän plasmogeenin että veren vapaasti kiertävän kanssa. Siksi, kun sitä käytetään samalla tavalla kuin streptokinaasia käytettäessä, verenvuotoriski on suuri. Laskimonsisäisillä injektioilla lääkkeen puoliintumisaika on vain 9-16 minuuttia. Lähes koskaan aiheuta allergioita, eikä myöskään muodosta vasta-aineita sitä vastaan.

Kudosplasminogeeniaktivaattori on proteolyyttinen entsyymi, joka muistuttaa verisuonten endoteelin tuottamaa plasminogeeniaktivaattoria. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään Alteplaasia - kudosplasminogeeniaktivaattorin rekombinanttimolekyyliä, joka on saatu geenitekniikalla. Lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta vain fibriinin läsnä ollessa. Lääkkeen puoliintumisaika on vain noin 5 minuuttia. Toisin kuin streptokinaasi, se ei ole immunogeeni, se pystyy tuhoamaan pitkäaikaiset verihyytymät ja sen terapeuttinen vaikutus on vahvempi. Korvaamalla useita aminohappoja Alteplaasimolekyylissä saatiin uusi Tenecteplaasi-lääke, joka on fibriinispesifisempi ja jolla on pidempi puoliintumisaika (noin 20 minuuttia)..

Rekombinantti prourokinaasi. Sen trombolyyttiset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin kudoksen plasminogeeniaktivaattori. Trombin läsnä ollessa se on vuorovaikutuksessa plasmogeenin kanssa, muuntaa sen plasmiiniksi, joka muodostaa aktiivisemman kaksisäikeisen Urokinaasimolekyylin yksiketjuisesta Prourokinaasimolekyylistä..

Fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyyttiset aineet, trombolyytit, plasminogeeniaktivaattori) ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa suonensisäisiä trombeja ja joita käytetään valtimo- ja laskimotromboosin hoitoon sekä trombin hajottamiseen keuhkoembolian yhteydessä..

Vuonna 1938 saatiin streptokinaasi, ja vuonna 1940 kuvattiin sen vaikutusmekanismi. Ja vain 36 vuotta myöhemmin, venäläinen kardiologi Evgeny Ivanovich Chazov julkaisi artikkelin sisäsuolen hyytymän liukenemisesta tämän työkalun avulla.

Tämän entsyymin löytäminen antoi mahdollisuuden vähentää akuutin sydäninfarktin kuolemantapauksia 50 prosenttiin.

Siitä lähtien kehittyneempiä lääkkeitä on syntetisoitu. Nykyaikaisilla plasminogeeniaktivaattoreilla on vähemmän sivuvaikutuksia, potilaat sietävät ne paremmin ja niiden tulokset ovat parempia..

Vaikutusmekanismin mukaan fibrinolyytit vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka vuorovaikutuksessa fibriinsäikeiden kanssa liuottavat ne. Näihin lääkkeisiin kuuluu fibrinolysiini. Tällä lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta sekä sen tullessa ihmiskehoon että "koeputkessa". Viime aikoina lääketieteessä tämän ryhmän lääkkeitä ei käytännössä ole määrätty..

Epäsuorat fibrinolyytit (esimerkiksi streptokinaasi, urokinaasi) muuttavat profibrinolysiinin (plasminogeeni) fibrinolysiiniksi (plasmiini), jolla on terapeuttinen vaikutus, eli liuottaa vasta muodostuneen verihyytymän. Tämä prosessi on mahdollista vain elävässä organismissa..

Lisäksi kaikki plasminogeeniaktivaattorit jaetaan niiden selektiivisyydestä fibriiniin nähden ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja fibriinispesifisiin aineisiin (rekombinantti purokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi).

Ei-fibriinispesifiset aineet aktivoivat profibrinolysiinin, joka on sekä sitoutunut että sitoutumaton trombiin, mikä johtaa antikoagulanttijärjestelmän ehtymiseen ja osittaisiin verenvuotokomplikaatioihin..

Suoravaikutteisilla trombolyyttisillä aineilla on alhaisempi tehokkuus kuin Profibrinolysinia aktivoivilla lääkkeillä.

Kotilääketieteessä käytetään seuraavia epäsuoria fibrinolyyttejä:

  • Streptokinaasi;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantti prourokinaasi.

Sovelluksen ominaisuudet

Kaikkia fibrinolyyttisiä aineita määrätään liuottamaan tuoreet veritulpat verisuonten tromboosissa, eri lokalisoinnilla.

Lisäksi niitä käytetään paikallisten verihyytymien hajottamiseen arteriovenousisissa shunteissa ja perifeerisissä laskimonsisäisissä katetreissa..

On pidettävä mielessä, että valtimotromboosissa plasminogeeniaktivaattorit ovat yleensä tehokkaita 24 tunnin kuluessa taudin alkamisesta, ja perifeerisen laskimotromboosin tapauksessa on järkevää määrätä trombolyyttisiä aineita ensimmäisen viikon aikana.

Kun fibrinolyyttisiä lääkkeitä määrätään laskimotromboosiin ensimmäisten 48 tunnin aikana, hyytymän liukenemista havaitaan 70 prosentissa tapauksista.

Indikaattorit ovat vielä korkeammat, jos hoito aloitetaan ensimmäistä kertaa 12 tuntia. Sen lisäksi, että tässä tapauksessa farmakologinen vaikutus on parempi, tässä tapauksessa on myös vähemmän kuumeisia ja verenvuotokomplikaatioita..

Plasminogeeniaktivaattoreita määrätään seuraaville sairauksille:

Flebologiassa huumeiden käyttöaiheet ovat:

  • tromboflebiitti;
  • flebotromboosi.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Vasta-aiheet lääkkeiden käyttöön tässä ryhmässä ovat:

  • erilaiset verenvuodot;
  • verenvuotoinen diateesi.

Lisäksi on syytä pidättäytyä useiden sairauksien hoidosta trombolyyttisillä aineilla:

  • keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • tulehdusprosessit paksusuolessa;
  • akuutti haimatulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • säteilysairaus;
  • keskushermoston kasvaimet;
  • tila välittömästi leikkauksen, synnytyksen, spontaanin ja indusoidun abortin jälkeen;
  • hiljattain tehty sisäelinten biopsia;
  • sepsis;
  • diabeettinen retinopatia;
  • valtimoverenpainetauti, kun ylempi paine on yli 200, ja alempi -110 mm. rt. st.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kuukautisten verenvuoto;
  • hypermenorrea;
  • keuhkoputkien astma;
  • ikä yli 75;
  • muutama päivä antikoagulanttihoidon jälkeen.

Lisäksi streptokinaasia tulee antaa varoen äskettäisen streptokokki-infektion yhteydessä..

Fibrinolyyttien käytön yleisimmät komplikaatiot ovat verenvuoto. Siksi hoidon aikana on tarpeen tarkistaa jatkuvasti veren hyytymistä..

Kun verenvuotoa esiintyy trombolyyttisillä lääkkeillä, potilaille määrätään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä.

Lopeta hoito vain, jos verenvuoto uhkaa potilaan elämää tai potilasta on leikattava kiireellisesti.

Runsailla verenvuodoilla potilaalle voidaan määrätä aminokapronihappo, ihmisen fibrinogeenin lisääminen tai verensiirto.

Fibrinolyyttien käytössä voi havaita haittavaikutuksia:

  • hektinen lämpötila;
  • päänsärky;
  • allergiat, nokkosihottuma, kasvojen punoitus, kutina.

Kun ilmenee allerginen reaktio, hoito lopetetaan ja allergian vakavuudesta riippuen määrätään antihistamiineja tai glukokortikoideja.

Lämpötilassa määrätään antipyreettejä. Mutta on muistettava, että asetyylisalisyylihappo voidaan ottaa vain 2 tuntia trombolyyttisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, koska niiden samanaikainen anto lisää verenvuotoriskiä.

Iäkkäillä potilailla (yli 75-vuotiaat) hoidon aikana on suuri aivoverenvuodon riski, joten sinun on punnittava edut ja haitat ennen fibrinolyyttien käyttöä.

Luettelo suosituista fibrinolyytteistä

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä:

Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen, riippuen trombin sijainnista ja taudin vakavuudesta.

Lyhyen puoliintumisajan takia fibrinolyytit annetaan laskimoon tiputuksella tai suihkulla hitaasti neljännes tunnin aikana.

Fibrinolyyttinen hoito on pelastanut miljoonia ihmishenkiä. Siksi, jos epäilet pienintäkään veritulppaa kehossa, sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

Katso video: verihiutaleiden vastaiset aineet. Antikoagulantit. Fibrinolyytit.

Fibrinolyyttiset aineet vaikuttavat fibrinolyysijärjestelmän kautta liuottamalla tuoreet fibriinisäikeet, estäen verihyytymien muodostumisen, estäen fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi ja edistämällä juuri muodostuneiden (enintään 3 päivää vanhojen) verihyytymien resorptiota..

Käyttö: sepelvaltimo-, aivo-, keuhko- ja verisuonten tromboosi syvä laskimotromboosi.

P.P. verenvuoto, avoimet haavat, haava, tuberkuloosi, säteilysairaus.

Fibrinolysin (Fibrinolysinum) -injektiopullo. 10-40 tuhatta yksikköä lisäämällä 0,9% natriumkloridiliuotinta.

Lääkkeen vaikutus perustuu kykyyn liuottaa fibriinilangat. Se ei vaikuta hyytymisprosessiin, joten sitä käytetään yhdessä hepariinin kanssa, mikä estää veritulpan muodostumisen edelleen ja varmistaa tehokkaamman hoidon.

Streptodecase (Streptodecasum) pullo. 10 ml kukin, sooda. 1 tai 1,5 miljoonaa fibrinolyyttistä yksikköä lisäämällä 0,9% natriumkloridiliuotinta.

Lääke perustuu streptokinaasiin, sillä on pitkäaikainen vaikutus 48-72 tuntia. Esitelty suihkussa / sisään.

Rationaalinen yhdistelmä hepariinin kanssa.

Verenvuodon ehkäisyyn ja hoitoon käytetään hemostaasia parantavia lääkkeitä.

  1. Suoraan vaikuttavat koagulantit - fibrinogeeni ja fibriinivalmisteet.
  2. Suoraan vaikuttavat koagulantit - vikasoli.
  3. Fibrinolyysin estäjät - aminokapronihappo, pamba.
  4. Lääkekasvit, joilla on hemostaattinen vaikutus.

Fibrinogeenipullo (Fibrinogenum). 0,8 ja 1,8

Vastaanotettu luovuttajien veriplasmasta on veren luonnollinen komponentti.

Käyttöaihe: matala veren fibrinogeeni.

P.P.: Tromboosi, lisääntynyt veren hyytyminen, sydäninfarkti.

Lisätty sisään / sisään, liuotin - injektionesteisiin käytettävä vesi, päivät. Annos 2-4 g.

Trombiinin (Thrombinum) amp. 10 ml

Veren hyytymisjärjestelmän luonnollinen komponentti.

Käyttö: verenvuodon pysäyttäminen pienistä kapillaareista ja parenkymaalisista elimistä (maksan, munuaisten jne. Leikkausten aikana).

Sitä käytetään vain paikallisesti, laskimonsisäistä ja lihaksensisäistä injektiota ei sallita.

Ennen käyttöä trombiini liuotetaan suolaliuokseen, kostutetaan sideharsoilla ja levitetään vuotavalle haavalle. Verenvuodon lopettamisen jälkeen sideharso poistetaan.

Vikasol (Vicasolum) Sp. B-välilehti. 0,015, amp. 1% -1 ml

K-vitamiinin synteettinen analogi edistää protrombiinin muodostumista maksassa.

Käyttö: erilaisten etiologioiden verenvuoto, valmistelu leikkaukseen ja sen jälkeen, epäsuorien antikoagulanttien yliannostus.

P.P.: Lisääntynyt veren hyytyminen, tromboembolia.

Se on määrätty sisällä ja / m. Päivittäinen annos 1-2 tablettia. 3-4 päivää, pidä sitten tauko 2-3 päivää, tauon jälkeen vastaanotto voidaan toistaa.

Kalsiumkloridi- ja glukonaattisuoloja voidaan käyttää verenvuotoon, koska kalsiumionit aktivoivat tromboplastiinientsyymin ja edistävät trombiinin muodostumista.

Kalsiumkloridin (Calcii chlorilum) huokoset, amp. 10% -10 ml

Käyttö: verenvuoto, allergiset sairaudet, lisäkilpirauhasen riittämätön toiminta.

Sisällä sitä määrätään 5-10% seoksena ruokalusikallisessa 3 kertaa päivässä, virtana tai tippana. Tässä tapauksessa on lämmön tunne, ensin suussa, sitten koko kehossa..

Kun s / c ja i / m annetaan, kudosnekroosi kehittyy.

P.D: suun kautta otettuna kipu epigastrisella alueella, närästys, laskimonsisäinen anto - bradykardia on mahdollista, nopealla annolla kammiovärinää voi esiintyä.

PP: tromboosi, ateroskleroosi, kohonnut veren kalsiumpitoisuus.

Kalsiumglukonaatti (Calcii gluconas) -välilehti. 0,5 ampeeria 10% -10 ml

Vaikutus on samanlainen kuin kalsiumkloridilla, mutta sillä on vähemmän ärsyttävä vaikutus.

Voidaan käyttää suun kautta, i / m ja i / v.

Fibrinolyysin estäjät.

Aminokapronihappo (Acidum aminocapronicum)

Sp. B Flac. 5% - 100 ml

Estää plasmiinin toiminnan, sillä on spesifinen hemostaattinen vaikutus, joka liittyy lisääntyneeseen fibrinolyysiin, sillä on antiallergisia ominaisuuksia, lisää maksan antitoksista toimintaa.

Käyttö: verenvuodon pysäyttäminen elinten ja kudosten lisääntyneellä fibrinolyyttisellä aktiivisuudella (keuhkoihin, kilpirauhaseen ja haimaan tehdyt toimenpiteet, normaalisti olevan istukan ennenaikainen irtoaminen jne.)

P.D.: huimaus, dyspeptiset häiriöt, URT: n kaihi.

P.P.: taipumus jarrutukseen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, raskaus.

Määrätty tiputettuna.

Verenvuotolääkkeiden lisäksi käytetään laajalti lääkekasveja: nokkonen, viburnum, siankärsämö, paimenen kukkaro, vesipippuri jne..

Plasman korvaamiseksi akuutissa verenhukassa, erilaisista sokkeista, myrkytyksistä ja muista hemodynamiikan muutoksiin liittyvistä patologisista prosesseista käytetään usein ns. Plasmaa korvaavia ratkaisuja. Niitä kutsutaan joskus veren korvikkeiksi. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan suorita veren toimintoja, koska ne eivät sisällä verisoluja (elleivät ne ole erityisesti lisätty sinne).

Ne eivät myöskään ole energiavarojen lähteitä (ellei niihin ole erityisesti lisätty glukoosia ja aminohappoja).

Toiminnallisten ominaisuuksiensa ja tarkoituksensa mukaan plasmaa korvaavat liuokset luokitellaan 3 ryhmään:

Hemodynaamiset lääkkeet on suunniteltu hoitamaan ja estämään eri alkuperää olevia sokkeja, normalisoimaan verenpainetta ja parantamaan hemodynaamisia parametreja yleensä. Niillä on suuri molekyylipaino, lähellä verialbumiinin molekyylipainoa, ja kun ne injektoidaan verenkiertoon, ne kiertävät pitkään, ylläpitämällä painetta vaaditulla tasolla.

Hemodynaamiset liuokset sisältävät plasmavalmisteen - albumiinin, polygyukiinin ja reopolyglusiinin.

Tämän ryhmän pääedustaja on polyglusiini, joka sisältää glukoosipolymeeriliuoksen - dekstraanin. Dekstraanilla on erilainen molekyylipaino, joten siitä saadaan eri funktionaalisia käyttötarkoituksia sisältäviä plasman korvaavia liuoksia: hemodynaamisena aineena käytetään liuoksia, jotka sisältävät dekstraania, jolla on suhteellisen pieni molekyylipaino (noin 60 000), ja pienemmän molekyylipainon (30000 - 40 000) aineita..

Albumiinipullo. 10, 50, 100 ml, sooda. 200 mg albumiinia

Plasman korvike parenteraaliselle ravinnolle, saatu luovuttajien veriplasmasta.

Täyttää proteiinipuutos

Osmoottisen verenpaineen ylläpitäminen.

Käyttö: palovammat, sokki, hypoproteinemia, ruoansulatuskanavan vauriot ruoansulatushäiriöillä.

P.D.: kohonnut ruumiinlämpö, ​​alaselän kipu, nokkosihottuma.

P.P.: Tromboosi, vaikea takykardia, sisäinen verenvuoto, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Lääke injektoidaan suonensisäisesti 5-20% liuoksen muodossa. Annos asetetaan erikseen.

Polyglucinum (Polyglucinum) pullo. 200 ja 400 ml

Steriili 6-prosenttisen dekstraaniliuos isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Se on plasmaa korvaava ja anti-sokkilääke, jolla on hemodynaamista vaikutusta.

Tunkeutuu hitaasti verisuonten seinämiin, ja kun se viedään verenkiertoon, kiertää siellä pitkään, nostaa nopeasti verenpainetta, ja akuutissa verenhukassa pitää sen korkealla tasolla pitkään.

Sovellus: traumaattisen, palovammojen, akuutin verenhukan jne. Ehkäisy ja hoito..

P.D.: lisääntynyt syke, allergiset reaktiot.

PP: aivoverenvuoto, sydämen vajaatoiminta, taipumus allergisiin reaktioihin.

Esitettiin IV tiputus.

Reopolyglucinum (Rheopolyglucinum) -pullo. 200 ja 400 ml

Pienimolekyylipainoinen dekstraanivalmiste. Edistää nesteen liikkumista kudoksista verenkiertoon, vähentää verisolujen aggregaatiota, auttaa palauttamaan verenkiertoa pienissä kapillaareissa ja sillä on detoksifikaatiovaikutus.

Sovellus: sokin ehkäisy ja hoito, tromboosin ja tromboflebiitin hoito ja ehkäisy, detoksifikaatio palovammoille, peritoniitti jne..

P.D.: allergiset reaktiot.

P.P.: munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta.

Esitettiin IV tiputus.

Detoksifikaattorit auttavat palauttamaan verenkierron pienissä kapillaareissa, vähentävät verisolujen aggregaatiota. Kun ne viedään verenkiertoon, nesteen siirtyminen kudoksista vereen paranee, virtsaneritys kasvaa ja munuaisten kautta erittyy myötävaikuttaen vieroitusprosessiin.

Enterodesum (Enterodesum) sitten. 5.0

Lääke, jolla on hemodeesin molekyylipaino, mutta joka on tarkoitettu suun kautta annettavaksi.

Käyttöaiheet: akuutit ruoansulatuskanavan sairaudet, ravinnosta johtuvat sairaudet, akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, raskaustoksikoosi jne..

Enterodeesi sitoo maha-suolikanavaan saapuvia tai kehossa muodostuneita toksiineja ja poistaa ne suoliston kautta.

P.D.: pahoinvointi, oksentelu.

Levitä 5 g 1-3 kertaa päivässä liuottamalla 100 ml: aan vettä.

Isotonista natriumkloridiliuosta, muita suolaliuoksia, isotonisia ja hypertonisia glukoosiliuoksia käytetään laajalti detoksifikaatioliuoksina sekä vesi-suolaa ja happo-emäs-tasapainoa säätelevinä lääkkeinä..

Natriumkloridi (Natrii chloridum) amp. 0,9% - 5 ja 10 ml, pullo. 0,9% 200 ja 400 ml, 10% 200 tai 400 ml pulloissa.

0,9% natriumkloridiliuosta kutsutaan isotoniseksi, 3-10% liuokseksi - hypertoniseksi.

0,9% liuos on isotoninen ihmisen veriplasmalle, joten sitä kutsutaan usein fysiologiseksi. Se erittyy nopeasti verisuonijärjestelmästä ja lisää vain väliaikaisesti kiertävän nesteen määrää, joten se ei ole riittävän tehokas veren menetykseen ja sokkiin.

Käyttö: lääkkeen laimentaminen, kuivuminen.

10-prosenttista liuosta käytetään ulkoisesti kompressien ja voiteiden muodossa märkivien haavojen hoitoon, IV: tä voidaan käyttää keuhkoihin, mahalaukkuun, suolistoon, verenvuotoon virtsanerityksen parantamiseksi. 5% liuos levitetään peräruiskeina. Sisällä on määrätty 2-5% liuos myrkytykselle hopeanitraatilla.

Mikä voide on turvallista käyttää peräpukamiin raskauden aikana? Top 10 huumeiden tarkistus

Kuusen öljy peräpukamiin