Farmakologinen ryhmä - fibrinolyytit

Ihmiskeho on hyvin monimutkainen järjestelmä, jossa jopa yksi epäonnistuminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Onneksi lääketiede ja tiede eivät pysy paikallaan; ihmiskunta oppii joka vuosi uusia anatomian salaisuuksia ja tapoja vaikuttaa sisäisiin prosesseihin. Lääkkeitä pidetään yhtenä yleisimmistä tavoista vaikuttaa kehon sisäisiin häiriöihin..

Nyt on olemassa lukemattomia kaikenlaisia ​​huumeita, ja kuultuaan heidän nimensä ihminen ei aina ymmärrä heidän tarkoitustaan. Näihin kuuluvat fibrinolyytit, joiden nimi on yllättävä. Joten katsotaanpa tarkemmin fibrinolyyttisiä lääkkeitä, mitä ne ovat ja mihin ne on määrätty.

Mitä nämä ovat?

Fibrinolyyttiset lääkkeet ovat mitä tahansa lääkettä, joka voi stimuloida hyytymän liukenemista. Niitä kutsutaan myös trombolyyttisiksi lääkkeiksi. Fibrinolyyttien toiminnan tarkoituksena on aktivoida fibrinolyysi - verihyytymien liukenemisprosessi.

Veren fibrinolyyttinen aktiivisuus on siten kehon ominaisuus, joka on tarkoitettu hyytymien nesteyttämiseen..

Tämä ominaisuus erottaa ne antikoagulanteista, jotka estävät verihyytymien muodostumisen estämällä erilaisten hyytymistekijöiden synteesiä tai toimintaa..

Ihmiskehossa oleva fibrinolyyttinen verijärjestelmä osallistuu myös hyytymien hajoamiseen tai liukenemiseen haavan paranemisen aikana. Tämä järjestelmä estää fibriiniä, joka estää trombiinientsyymiä.

Fibrinolyyttiseen prosessiin osallistuva aktiivinen entsyymi on plasmiini, joka muodostuu endoteelisoluista vapautuneen aktivointitekijän vaikutuksesta..

Jotta aihe ymmärrettäisiin paremmin, vastaetaan kysymykseen: fibrinolyyttinen vaikutus - mikä se on ja miten se ymmärretään? Tällaisten lääkkeiden toiminta on suunnattu veressä muodostuneiden hyytymien nopeaan resorptioon. Toisin kuin koagulantit, ne on suunniteltu korjaamaan ongelma, eivät estämään.

Huumeiden luokitus

Fibrinolyyttisiä aineita on kaksi pääluokkaa: suora ja epäsuora. Ensimmäisiin kuuluvat fibrinolyysin aktivaattorit ja jälkimmäisiin streptokinaasi ja urokinaasi. Tarkastellaan tätä fibrinolyyttien luokitusta tarkemmin:

  1. Fibrinolyysiaktivaattori. Tätä trombolyyttisten lääkkeiden perhettä käytetään akuuttiin sydäninfarktiin, aivoverenkierron tromboottiseen aivohalvaukseen ja keuhkoemboliaan. Akuutissa sydäninfarktissa kudosaktivaattorit ovat yleensä edullisia streptokinaasiin nähden.
  2. Streptokinaasi. Streptokinaasia ja anistroplaasia käytetään akuutissa sydäninfarktissa, valtimo- ja laskimotromboosissa ja keuhkoemboliassa. Nämä yhdisteet ovat antigeenisiä, koska ne ovat peräisin streptokokkibakteereista.
  3. Urokinaasi. Urokinaasia kutsutaan joskus virtsatyyppiseksi plasminogeeniaktivaattoriksi, koska sitä tuottavat munuaiset ja sitä löytyy virtsasta. Sillä on rajoitettu kliininen käyttö, koska streptokinaasin tavoin se indusoi merkittävän fibrinogenolyysin, sitä käytetään keuhkoembolian hoitoon.

Milloin hakea

Fibrinolyyttinen hoito on hyväksytty aivohalvauksen ja sydänkohtauksen hätähoitoon.

Trombolyyttiseen hoitoon yleisimmin käytetty lääke on fibrinolyysiaktivaattori, mutta muut tämän ryhmän lääkkeet voivat myös suorittaa tämän tehtävän..

Ihannetapauksessa potilaan tulisi saada nämä lääkkeet 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta. Näille lääkkeille on määrätty näissä tapauksissa nopea fibrinolyyttinen vaikutus..

Sydänkohtaukset

Veritulppa voi estää sydämen valtimot. Se voi aiheuttaa sydänkohtauksen, kun osa sydänlihasta kuolee hapen puutteen vuoksi. Siten trombolyytit liukenevat nopeasti suuren hyytymän..

Tämä auttaa palauttamaan verenkierron sydämeen ja estämään sydänlihaksen vaurioitumisen. Parhaat tulokset voidaan saavuttaa, jos lääke annetaan 12 tunnin sisällä sydänkohtauksen alkamisesta.

Lääke palauttaa verenkierron sydämeen useimmilla ihmisillä. Joillakin potilailla verenkierto ei välttämättä ole täysin normaalia, ja siksi sydänlihaksia voi vahingoittua..

Fibrinolyyttiset aineet

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

  • Fibrinolysiini
  • Fibrinoiva aine

Katso, mitä "fibrinolyyttiset lääkkeet" ovat muissa sanakirjoissa:

fibrinolyyttiset aineet - (fibrinolytica; fibriini + kreikkalaiset lytikosta kykenevät liukenemaan) lääkkeet, jotka auttavat liuottamaan fibriinihyytymää ja joita käytetään tromboosiin liittyvien sairauksien (esim. fibrinolysiini, streptaasi) hoitoon... Kattava lääketieteellinen sanakirja

ANTISYYMIAAINEET - (entsyymi-inhibiittorit), estävät entsyymien aktiivisuutta ja lisäävät sen seurauksena niiden substraattien pitoisuutta kehossa. Erityiset A. s. proteiiniluonteisessa va, vuorovaikutuksessa vain tiettyjen entsyymien kanssa. Tämän vuorovaikutuksen mekanismi...... Kemiallinen tietosanakirja

PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLIA - kulta. Keuhkoembolia (PE) verenkierron mekaaninen tukkeuma keuhkovaltimojärjestelmässä, kun trombi pääsee siihen, mikä johtaa keuhkovaltimon haarojen kouristuksiin, akuutin keuhkojen sydänsairauden kehittymiseen, sydämen tuotannon vähenemiseen,...... Sairauksien käsikirja

Pleuriitti - I Pleuriitti (pleuriitti; Pleura + itis) on keuhkopussin tulehdus, johon liittyy erilaista eritteiden muodostumista keuhkopussin ontelossa. Yleensä P. ei ole itsenäinen nosologinen muoto, mutta vaikeuttaa patologisen kulun...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Antifibrinolyyttiset lääkkeet - (kreikkalaiset anti + fibrinolyysi; synonyymit fibrinolyysin estäjät) lääkkeet, jotka vähentävät veren fibrinolyyttistä aktiivisuutta. Erota synteettiset A. s. (aminokaproni-, aminometyylibentsoehappo- ja traneksaamihapot) ja A. c....... lääketieteellinen tietosanakirja

ANTIKOAGULANTIT - (kreikan anti-etuliitteestä, joka tarkoittaa oppositiota, ja latinankielisistä koagulaaneista, hyytymistä aiheuttavasta suvusta coagulantis), va: ssa, estäen veren hyytymistä. Niitä käytetään lääketieteessä verihyytymien, trompien ja...... kemiallisen tietosanakirjan estämiseksi

ARTERIAN PÄÄTELMÄT AKUT - kulta. Akuutti valtimotukos, akuutti verenkierron häiriö, joka on distaalinen valtimon tukkeuman kohdasta embolin tai trombin avulla. Ehtoa pidetään kiireellisenä. Normaali verenkierto häiriintyy lähellä tukkeutumispaikkaa ja distaalisesti, mikä johtaa...... sairauksien käsikirja

Sydäninfarkti on yksi sydänlihaksen nekroosimuodoista, joka johtuu verenkierron akuutista vajaatoiminnasta sydänkudosta ruokkivien sepelvaltimoiden läpi. Sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) verenkierron puute (sepelvaltimoiden vajaatoiminta) voi liittyä joko...... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Chazov Evgeniy Ivanovich - (s. 10.6.1929, Gorky), Neuvostoliiton terapeutti, akateemikko (1971) ja Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian puheenjohtajiston jäsen (vuodesta 1972), RSFSR: n arvostettu tutkija (1974). NLK: n jäsen vuodesta 1962. Valmistuttuaan Kiovan lääketieteellisestä instituutista (1953) hän työskenteli 1. Moskovassa...... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Chazov - Evgeny Ivanovich (s. 10.6.1929, Gorky), Neuvostoliiton terapeutti, akateemikko (1971) ja Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian puheenjohtajiston jäsen (vuodesta 1972), RSFSR: n arvostettu tutkija (1974). NLK: n jäsen vuodesta 1962. Valmistuttuaan Kiovan lääketieteellisestä instituutista (1953)...... Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Fibrinolyyttiset aineet: luokitus ja soveltamisala

Fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyyttiset aineet, trombolyytit, plasminogeeniaktivaattori) ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa suonensisäisiä trombeja ja joita käytetään valtimo- ja laskimotromboosin hoitoon sekä trombin hajottamiseen keuhkoembolian yhteydessä..

Vuonna 1938 saatiin streptokinaasi, ja vuonna 1940 kuvattiin sen vaikutusmekanismi. Ja vain 36 vuotta myöhemmin, venäläinen kardiologi Evgeny Ivanovich Chazov julkaisi artikkelin sisäsuolen hyytymän liukenemisesta tämän työkalun avulla.

Tämän entsyymin löytäminen antoi mahdollisuuden vähentää akuutin sydäninfarktin kuolemantapauksia 50 prosenttiin.

Siitä lähtien kehittyneempiä lääkkeitä on syntetisoitu. Nykyaikaisilla plasminogeeniaktivaattoreilla on vähemmän sivuvaikutuksia, potilaat sietävät ne paremmin ja niiden tulokset ovat parempia..

Ryhmälääkkeiden luokitus

Vaikutusmekanismin mukaan fibrinolyytit vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka vuorovaikutuksessa fibriinsäikeiden kanssa liuottavat ne. Näihin lääkkeisiin kuuluu fibrinolysiini. Tällä lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta sekä sen tullessa ihmiskehoon että "koeputkessa". Viime aikoina lääketieteessä tämän ryhmän lääkkeitä ei käytännössä ole määrätty..

Epäsuorat fibrinolyytit (esimerkiksi streptokinaasi, urokinaasi) muuttavat profibrinolysiinin (plasminogeeni) fibrinolysiiniksi (plasmiini), jolla on terapeuttinen vaikutus, eli liuottaa vasta muodostuneen verihyytymän. Tämä prosessi on mahdollista vain elävässä organismissa..

Lisäksi kaikki plasminogeeniaktivaattorit jaetaan niiden selektiivisyydestä fibriiniin nähden ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja fibriinispesifisiin aineisiin (rekombinantti purokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi).

Ei-fibriinispesifiset aineet aktivoivat profibrinolysiinin, joka on sekä sitoutunut että sitoutumaton trombiin, mikä johtaa antikoagulanttijärjestelmän ehtymiseen ja osittaisiin verenvuotokomplikaatioihin..

Suoravaikutteisilla trombolyyttisillä aineilla on alhaisempi tehokkuus kuin Profibrinolysinia aktivoivilla lääkkeillä.

Kotilääketieteessä käytetään seuraavia epäsuoria fibrinolyyttejä:

  • Streptokinaasi;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantti prourokinaasi.

Sovelluksen ominaisuudet

Kaikkia fibrinolyyttisiä aineita määrätään liuottamaan tuoreet veritulpat verisuonten tromboosissa, eri lokalisoinnilla.

Lisäksi niitä käytetään paikallisten verihyytymien hajottamiseen arteriovenousisissa shunteissa ja perifeerisissä laskimonsisäisissä katetreissa..

On pidettävä mielessä, että valtimotromboosissa plasminogeeniaktivaattorit ovat yleensä tehokkaita 24 tunnin kuluessa taudin alkamisesta, ja perifeerisen laskimotromboosin tapauksessa on järkevää määrätä trombolyyttisiä aineita ensimmäisen viikon aikana.

Kun fibrinolyyttisiä lääkkeitä määrätään laskimotromboosiin ensimmäisten 48 tunnin aikana, hyytymän liukenemista havaitaan 70 prosentissa tapauksista.

Indikaattorit ovat vielä korkeammat, jos hoito aloitetaan ensimmäistä kertaa 12 tuntia. Sen lisäksi, että tässä tapauksessa farmakologinen vaikutus on parempi, tässä tapauksessa on myös vähemmän kuumeisia ja verenvuotokomplikaatioita..

Plasminogeeniaktivaattoreita määrätään seuraaville sairauksille:

  • akuutti sydäninfarkti;
  • keuhkoveritulppa;
  • epävakaa angina pectoris;
  • arteriovenoosinen shuntitromboosi;
  • primaarinen keuhkoverenpainetauti;
  • synnytyksen jälkeinen tromboembolia.

Flebologiassa huumeiden käyttöaiheet ovat:

  • tromboflebiitti;
  • flebotromboosi.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Vasta-aiheet lääkkeiden käyttöön tässä ryhmässä ovat:

  • erilaiset verenvuodot;
  • verenvuotoinen diateesi.

Lisäksi on syytä pidättäytyä useiden sairauksien hoidosta trombolyyttisillä aineilla:

  • keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • tulehdusprosessit paksusuolessa;
  • akuutti haimatulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • säteilysairaus;
  • keskushermoston kasvaimet;
  • tila välittömästi leikkauksen, synnytyksen, spontaanin ja indusoidun abortin jälkeen;
  • hiljattain tehty sisäelinten biopsia;
  • sepsis;
  • diabeettinen retinopatia;
  • valtimoverenpainetauti, kun ylempi paine on yli 200, ja alempi -110 mm. rt. st.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kuukautisten verenvuoto;
  • hypermenorrea;
  • keuhkoputkien astma;
  • ikä yli 75;
  • muutama päivä antikoagulanttihoidon jälkeen.

Lisäksi streptokinaasia tulee antaa varoen äskettäisen streptokokki-infektion yhteydessä..

Fibrinolyyttien käytön yleisimmät komplikaatiot ovat verenvuoto. Siksi hoidon aikana on tarpeen tarkistaa jatkuvasti veren hyytymistä..

Kun verenvuotoa esiintyy trombolyyttisillä lääkkeillä, potilaille määrätään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä.

Lopeta hoito vain, jos verenvuoto uhkaa potilaan elämää tai potilasta on leikattava kiireellisesti.

Runsailla verenvuodoilla potilaalle voidaan määrätä aminokapronihappo, ihmisen fibrinogeenin lisääminen tai verensiirto.

Fibrinolyyttien käytössä voi havaita haittavaikutuksia:

  • hektinen lämpötila;
  • päänsärky;
  • allergiat, nokkosihottuma, kasvojen punoitus, kutina.

Kun ilmenee allerginen reaktio, hoito lopetetaan ja allergian vakavuudesta riippuen määrätään antihistamiineja tai glukokortikoideja.

Lämpötilassa määrätään antipyreettejä. Mutta on muistettava, että asetyylisalisyylihappo voidaan ottaa vain 2 tuntia trombolyyttisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, koska niiden samanaikainen anto lisää verenvuotoriskiä.

Iäkkäillä potilailla (yli 75-vuotiaat) hoidon aikana on suuri aivoverenvuodon riski, joten sinun on punnittava edut ja haitat ennen fibrinolyyttien käyttöä.

Luettelo suosituista fibrinolyytteistä

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä:

  1. Streptokinaasi on entsyymi, jota tuottavat tietyt β-hemolyyttisten streptokokkien kannat. Lääketeollisuus tuottaa useita lääkkeitä sen perusteella: streptase, Avelizin Brown, Thromboflux ja monet muut. muu streptokinaasi katalysoi profibrinolysiinin muuttumista fibrinolysiiniksi. Osa streptokinaasista, joka on ihmiskehossa, yhdistyy vasta-aineisiin ja menettää farmakologisen aktiivisuutensa. Tässä tapauksessa lääkkeen eliminaatioaika on vain 20 minuuttia, kun taas entsyymin puoliintumisaika yhdessä profibrinolysiinin kanssa on 1 tunti 20 minuuttia. Streptokinaasi on antigeeni, joten se aiheuttaa vasta-aineiden synteesin, jonka määrä kasvaa jokaisen uuden lääkeannoksen kanssa, minkä seurauksena lääkkeen farmakologinen aktiivisuus vähenee. Viiden päivän hoidon jälkeen ei yleensä ole järkeä pistää lääkitystä, koska se sitoutuu melkein kokonaan vasta-aineisiin. Lisää myös vasta-aineiden tuotantoa tromboosia edeltäneellä streptokokki-infektiolla.
  2. Urokinaasi on entsyymi, joka saadaan ihmisen virtsasta ja ihmisalkion munuaissoluista. Se aktivoi myös plasminogeenin, joka muuttuu plasmiiniksi, mikä aiheuttaa verihyytymien hajoamisen. Urokinaasi on vuorovaikutuksessa sekä trombiin liittyvän plasmogeenin että veren vapaasti kiertävän kanssa. Siksi, kun sitä käytetään samalla tavalla kuin streptokinaasia käytettäessä, verenvuotoriski on suuri. Laskimonsisäisillä injektioilla lääkkeen puoliintumisaika on vain 9-16 minuuttia. Lähes koskaan aiheuta allergioita, eikä myöskään muodosta vasta-aineita sitä vastaan.
  3. Kudosplasminogeeniaktivaattori on proteolyyttinen entsyymi, joka muistuttaa verisuonten endoteelin tuottamaa plasminogeeniaktivaattoria. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään Alteplaasia - kudosplasminogeeniaktivaattorin rekombinanttimolekyyliä, joka on saatu geenitekniikalla. Lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta vain fibriinin läsnä ollessa. Lääkkeen puoliintumisaika on vain noin 5 minuuttia. Toisin kuin streptokinaasi, se ei ole immunogeeni, se pystyy tuhoamaan pitkäaikaiset verihyytymät ja sen terapeuttinen vaikutus on vahvempi. Korvaamalla useita aminohappoja Alteplaasimolekyylissä saatiin uusi Tenecteplaasi-lääke, joka on fibriinispesifisempi ja jolla on pidempi puoliintumisaika (noin 20 minuuttia)..
  4. Rekombinantti prourokinaasi. Sen trombolyyttiset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin kudoksen plasminogeeniaktivaattori. Trombin läsnä ollessa se on vuorovaikutuksessa plasmogeenin kanssa, muuntaa sen plasmiiniksi, joka muodostaa aktiivisemman kaksisäikeisen Urokinaasimolekyylin yksiketjuisesta Prourokinaasimolekyylistä..

Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen, riippuen trombin sijainnista ja taudin vakavuudesta.

Lyhyen puoliintumisajan takia fibrinolyytit annetaan laskimoon tiputuksella tai suihkulla hitaasti neljännes tunnin aikana.

Fibrinolyyttinen hoito on pelastanut miljoonia ihmishenkiä. Siksi, jos epäilet pienintäkään veritulppaa kehossa, sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

Fibrinolyyttiset aineet ja lääkkeet ja mikä on fibrinolyyttinen aktiivisuus

Fibrinolyyttiset aineet ovat lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan veritulppia verisuonten verihyytymien sisällä. Niitä käytetään valtimo- ja laskimotromboosiin sekä keuhkoemboliaan.

Fibrinolyyttiset lääkkeet (fibriini + kreikkalaiset lytikosit, jotka kykenevät liukenemaan; synonyymi trombolyyttiset) ovat lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan fibriinihyytymää ja joita käytetään tromboosiin liittyvien sairauksien hoitoon (esimerkiksi fibrinolysiini, streptaasi).

Fibrinolyyttiset lääkkeet

Fibrinolyyttiset lääkkeet on jaettu:

  • suoralla fibrinolyyttisellä vaikutuksella
  • liukeneva trombi plasminogeeniaktivaation vuoksi (streptokinaasi, urokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori, prourokinaasi, asyloitu plasminogeeni-areptokinaasikompleksi - plasminogeeniaktivaattori, streptodekaasi)
  • stimuloi fibrinolyyttisen järjestelmän proteiinien muodostumista (anaboliset steroidit, nikotiinihappo jne.).

Fibrinolyyttinen aktiivisuus

Fibrinolyyttinen aktiivisuus on indikaattori, joka antaa käsityksen koko fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuudesta. Fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu kirurgisten toimenpiteiden ja tulehdusprosessien aikana elimissä, joissa on runsaasti fibrinolyysin aktivaattoreita. Nämä ovat keuhkot, eturauhanen, haima, maksa.

Fibrinolyysi on verihyytymien ja verihyytymien liukenemisprosessi, kiinteä osa hemostaasijärjestelmää, joka seuraa aina veren hyytymistä ja jota viljelevät tähän prosessiin osallistuvat tekijät. Se on tärkeä kehon puolustusreaktio ja estää verisuonten tukkeutumisen fibriinihyytymillä. Fibrinolyysi edistää myös verisuonten rekanalisoitumista verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus raskauden aikana

Fibrinolyyttinen aktiivisuus raskauden aikana on indikaattori fibriinin hajoamisen tasosta veressä, joka on vastuussa verisuonien muodostumisesta verisuonissa. Testin avulla voit seurata veren hyytymisestä vastaavia markkereita. Raskauden aikana analyysinopeus kasvaa hieman, ja tämä on normi. Jos diagnosoidaan merkittäviä poikkeamia normista, tarvitaan kiireellistä hoitoa lääkärin valvonnassa.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus raskauden aikana yhdistää useita biologisia prosesseja, jotka yhdessä aikaansaavat "normaalin" veren ja verisuonten tilan. Verikoe arvioi veren reologiset ominaisuudet, jotka voivat olla liian nestemäisiä tai paksuja, viskooseja, mikä uhkaa monimutkaisten patologioiden kehittymistä..

Luonnolliset fibrinolyyttiset aineet

Yksi tärkeimmistä ja kirkkaimmista luonnollisten fibrinolyyttisten aineiden edustajista on propolis.

Propolis (kreikan πρόπολις; folk. Bee liima, uza) on tahmea aine, jota mehiläiset keräävät puun silmuista ja muuntuvat erityisillä entsyymeillä hartsimaiseen aineeseen ruskeasta vihertävän tummaksi. Mehiläispesäkkeet käyttävät propolisaa pesän aukkojen, napautusreiän ja kennorunkojen ja kennojen solujen desinfioimiseksi ennen munien kylvämisen aloittamista mehiläishoitajalla. Propolis on tapa säätää sisäänkäynnin kokoa (mehiläisten sisäänkäynti pesään), jotta vieraat hyönteiset ja esineet eivät pääse suoraan mehiläispesään.

Propolisin käyttö lääkinnällisiin tarkoituksiin liittyy ensisijaisesti sen paikallisiin anestesia-, fibrinolyyttisiin, antimikrobisiin ja viruslääkkeisiin. Lääkeominaisuuksien suhteen propolis ei ole huonompi edes nykyaikaisilla antibiooteilla ja novokaiinilla.

Fibrinolyyttiset lääkkeet ja Dimexidum-lääkkeet

Dimexidin käyttö fibrinolyyttisenä aineena johtuu sen lääkinnällisistä ominaisuuksista, joista tärkeimpiä ovat:

  • tulehdusta estävä
  • paikallinen anestesia
  • antiseptinen
  • fibrinolyyttinen
  • antipyreettinen
  • adaptogeeninen.

Voide Capsicam

Capsicam-voide on yhdistetty valmiste, joka perustuu Dimexideen. Voiteen valmistaa JSC GRINDEX.

Yleensä sillä on hyvä terapeuttinen hoito, se toimii antimikrobisena, tulehdusta estävänä, analgeettisena, fibrinolyyttisenä ja kasvainten vastaisena aineena.

Sitä käytetään nivelkipuun, lihaskipuihin ja lihasten lämmittämiseen ennen harjoittelua (urheilijoille).

Capsicam-voiteen käyttöohjeet, arvostelut, hinta ja vasta-aiheet - fibrinolyyttisen aineen täydellinen tarkistus.

Ketoroligeeli

Ketoroligeeli on yhdistetty valmiste, joka perustuu ketorolaakkitrometamiiniin. Sillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Geeliin kuuluva ketorolidimexidi lisää ketorolakitrometamiinin ja muiden komponenttien vaikutusta.

Ketoroligeeliä valmistaa intialainen lääkeyhtiö Dr.Reddy's Laboratories Ltd. Yleensä se tarjoaa hyvän terapeuttisen hoidon, toimii kipulääkkeenä ja tulehduskipulääkkeenä.

Ketorol-geelin käyttöohjeet, arvostelut, hinta ja vasta-aiheet - fibrinolyyttisen aineen täydellinen tarkistus.

Remisid-geeli

Remisid-geeli on anti-inflammatorinen lääke. Geelin pääasiallinen käyttö on tuki- ja liikuntaelimistön paikallisten tulehdusprosessien hoito. Dimexide, joka sisältyy koostumukseen, lisää muiden komponenttien vaikutusta.

Remisid-geeliä valmistaa ZAO Pharmaceutical Firm Darnitsa. Yleensä geeli tarjoaa hyvän terapeuttisen hoidon, toimii antimikrobisena, anti-inflammatorisena, analgeettisena, fibrinolyyttisenä ja antineoplastisena aineena.

Remisid-geelin käyttöohjeet, arvostelut, hinta ja vasta-aiheet - fibrinolyyttisen aineen täydellinen tarkistus.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Portaalin tiedot ovat luonteeltaan yksinomaan tietosanakirjoja, ja ne on tarkoitettu asiantuntijoille. Älä käytä näitä suosituksia itsehoitoon.

Kaikki materiaalit ovat tekijänoikeuksien alaisia. Artikkelin (tai sen osan) kopioinnin yhteydessä tarvitaan aktiivinen linkki alkuperäiseen lähteeseen.

Fibrinolyyttinen vaikutus. Fibrinolyyttiset lääkkeet. Mitä ovat fibrinolyyttiset lääkkeet

Fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyyttiset aineet, trombolyytit, plasminogeeniaktivaattori) ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa suonensisäisiä trombeja ja joita käytetään valtimo- ja laskimotromboosin hoitoon sekä trombin hajottamiseen keuhkoembolian yhteydessä..

Vuonna 1938 saatiin streptokinaasi, ja vuonna 1940 kuvattiin sen vaikutusmekanismi. Ja vain 36 vuotta myöhemmin, venäläinen kardiologi Evgeny Ivanovich Chazov julkaisi artikkelin sisäsuolen hyytymän liukenemisesta tämän työkalun avulla.

Tämän entsyymin löytäminen antoi mahdollisuuden vähentää akuutin sydäninfarktin kuolemantapauksia 50 prosenttiin.

Siitä lähtien kehittyneempiä lääkkeitä on syntetisoitu. Nykyaikaisilla plasminogeeniaktivaattoreilla on vähemmän sivuvaikutuksia, potilaat sietävät ne paremmin ja niiden tulokset ovat parempia..

Vaikutusmekanismin mukaan fibrinolyytit vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka vuorovaikutuksessa fibriinsäikeiden kanssa liuottavat ne. Näihin lääkkeisiin kuuluu fibrinolysiini. Tällä lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta sekä sen tullessa ihmiskehoon että "koeputkessa". Viime aikoina lääketieteessä tämän ryhmän lääkkeitä ei käytännössä ole määrätty..

Epäsuorat fibrinolyytit (esimerkiksi streptokinaasi, urokinaasi) muuttavat profibrinolysiinin (plasminogeeni) fibrinolysiiniksi (plasmiini), jolla on terapeuttinen vaikutus, eli liuottaa vasta muodostuneen verihyytymän. Tämä prosessi on mahdollista vain elävässä organismissa..

Lisäksi kaikki plasminogeeniaktivaattorit jaetaan niiden selektiivisyydestä fibriiniin nähden ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja fibriinispesifisiin aineisiin (rekombinantti purokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi).

Ei-fibriinispesifiset aineet aktivoivat profibrinolysiinin, joka on sekä sitoutunut että sitoutumaton trombiin, mikä johtaa antikoagulanttijärjestelmän ehtymiseen ja osittaisiin verenvuotokomplikaatioihin..

Suoravaikutteisilla trombolyyttisillä aineilla on alhaisempi tehokkuus kuin Profibrinolysinia aktivoivilla lääkkeillä.

Kotilääketieteessä käytetään seuraavia epäsuoria fibrinolyyttejä:

  • Streptokinaasi;
  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantti prourokinaasi.

Sovelluksen ominaisuudet

Kaikkia fibrinolyyttisiä aineita määrätään liuottamaan tuoreet veritulpat verisuonten tromboosissa, eri lokalisoinnilla.

Lisäksi niitä käytetään paikallisten verihyytymien hajottamiseen arteriovenousisissa shunteissa ja perifeerisissä laskimonsisäisissä katetreissa..

On pidettävä mielessä, että valtimotromboosissa plasminogeeniaktivaattorit ovat yleensä tehokkaita 24 tunnin kuluessa taudin alkamisesta, ja perifeerisen laskimotromboosin tapauksessa on järkevää määrätä trombolyyttisiä aineita ensimmäisen viikon aikana.

Kun fibrinolyyttisiä lääkkeitä määrätään laskimotromboosiin ensimmäisten 48 tunnin aikana, hyytymän liukenemista havaitaan 70 prosentissa tapauksista.

Indikaattorit ovat vielä korkeammat, jos hoito aloitetaan ensimmäistä kertaa 12 tuntia. Sen lisäksi, että tässä tapauksessa farmakologinen vaikutus on parempi, tässä tapauksessa on myös vähemmän kuumeisia ja verenvuotokomplikaatioita..

Plasminogeeniaktivaattoreita määrätään seuraaville sairauksille:

Flebologiassa huumeiden käyttöaiheet ovat:

  • tromboflebiitti;
  • flebotromboosi.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Vasta-aiheet lääkkeiden käyttöön tässä ryhmässä ovat:

  • erilaiset verenvuodot;
  • verenvuotoinen diateesi.

Lisäksi on syytä pidättäytyä useiden sairauksien hoidosta trombolyyttisillä aineilla:

  • keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • tulehdusprosessit paksusuolessa;
  • akuutti haimatulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • säteilysairaus;
  • keskushermoston kasvaimet;
  • tila välittömästi leikkauksen, synnytyksen, spontaanin ja indusoidun abortin jälkeen;
  • hiljattain tehty sisäelinten biopsia;
  • sepsis;
  • diabeettinen retinopatia;
  • valtimoverenpainetauti, kun ylempi paine on yli 200, ja alempi -110 mm. rt. st.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kuukautisten verenvuoto;
  • hypermenorrea;
  • keuhkoputkien astma;
  • ikä yli 75;
  • muutama päivä antikoagulanttihoidon jälkeen.

Lisäksi streptokinaasia tulee antaa varoen äskettäisen streptokokki-infektion yhteydessä..

Fibrinolyyttien käytön yleisimmät komplikaatiot ovat verenvuoto. Siksi hoidon aikana on tarpeen tarkistaa jatkuvasti veren hyytymistä..

Kun verenvuotoa esiintyy trombolyyttisillä lääkkeillä, potilaille määrätään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä.

Lopeta hoito vain, jos verenvuoto uhkaa potilaan elämää tai potilasta on leikattava kiireellisesti.

Runsailla verenvuodoilla potilaalle voidaan määrätä aminokapronihappo, ihmisen fibrinogeenin lisääminen tai verensiirto.

Fibrinolyyttien käytössä voi havaita haittavaikutuksia:

  • hektinen lämpötila;
  • päänsärky;
  • allergiat, nokkosihottuma, kasvojen punoitus, kutina.

Kun ilmenee allerginen reaktio, hoito lopetetaan ja allergian vakavuudesta riippuen määrätään antihistamiineja tai glukokortikoideja.

Lämpötilassa määrätään antipyreettejä. Mutta on muistettava, että asetyylisalisyylihappo voidaan ottaa vain 2 tuntia trombolyyttisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, koska niiden samanaikainen anto lisää verenvuotoriskiä.

Iäkkäillä potilailla (yli 75-vuotiaat) hoidon aikana on suuri aivoverenvuodon riski, joten sinun on punnittava edut ja haitat ennen fibrinolyyttien käyttöä.

Luettelo suosituista fibrinolyytteistä

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä:

Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen, riippuen trombin sijainnista ja taudin vakavuudesta.

Lyhyen puoliintumisajan takia fibrinolyytit annetaan laskimoon tiputuksella tai suihkulla hitaasti neljännes tunnin aikana.

Fibrinolyyttinen hoito on pelastanut miljoonia ihmishenkiä. Siksi, jos epäilet pienintäkään veritulppaa kehossa, sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

Katso video: verihiutaleiden vastaiset aineet. Antikoagulantit. Fibrinolyytit.

Luokittelu

Fibrinolyytit (plasminogeeniaktivaattorit) eroavat toisistaan ​​mekanisminsa ja selektiivisyytensä (selektiivisyytensä) suhteen fibriiniin. Vaikutusmekanismin mukaan eristetään epäsuorat plasminogeeniaktivaattorit (streptokinaasi) ja fibrinolyytit, jotka vaikuttavat suoraan plasminogeeniin. Suorat plasminogeeniaktivaattorit sisältävät rekombinantin kudosplasminogeeniaktivaattorialtetaasin, sen johdannaiset (tenekteplaasin) sekä urokinaasin ja prourokinaasin.

Fibriniin liittyvän selektiivisyyden mukaan fibrinolyytit jaetaan ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja suhteellisen fibriinispesifisiin (alteplaasi, tenekteplaasi, prourokinaasi). Seuraavat fibrinolyytit on rekisteröity Venäjän federaatiossa: streptokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi ja rekombinantti prourokinaasi.

Vaikutusmekanismi ja farmakologiset vaikutukset

Fibrinolyytit muuttavat veressä olevan inaktiivisen proteiiniplasminogeenin aktiiviseksi entsyymiksi plasmiiniksi, mikä aiheuttaa fibriinilyysiä ja uuden muodostuneen trombon tuhoutumista. Tämän ryhmän lääkkeet eivät estä trombien muodostumista ja voivat lisätä trombiinin muodostumista ja lisätä verihiutaleiden aggregaatiota..

Streptokinaasi on epäsuora plasminogeeniaktivaattori, joka saadaan p-hemolyyttisen streptokokin viljelmästä. Aluksi streptokinaasimolekyyli muodostaa yhdisteen plasminogeenimolekyylin kanssa, joka sitten muutetaan streptokinaasin ja plasmiinin kompleksiksi. Tämä yhdiste kykenee aktivoimaan muita plasminogeenimolekyylejä, jotka liittyvät sekä veritulppaan että kiertävät veressä. Tämän seurauksena fibrinogeenin, plasminogeenin, hyytymistekijöiden V, VIII pitoisuus veriplasmassa vähenee ja hypokoagulaatio tapahtuu, mikä jatkuu jonkin aikaa lääkkeen antamisen lopettamisen jälkeen. Muutama päivä streptokinaasin injektion jälkeen veressä voi esiintyä vasta-aineita, jotka joskus jatkuvat monien vuosien ajan.

Kudosplasminogeeniaktivaattori on seriiniproteaasi, joka on identtinen verisuonten endoteelin syntetisoiman ihmisen plasminogeeniaktivaattorin kanssa. Tällä hetkellä käytetään kudoksen plasminogeeniaktivaattorin (alteplaasin) yksijuosteista rekombinanttimolekyyliä. Alteplaasilla on lisääntynyt affiniteetti fibriiniin. Pinnaltaan se muuttuu paljon aktiivisemmaksi ja vaikuttaa selektiivisesti lähellä olevaan fibriiniin liittyvään plasminogeeniin muuttamalla sen plasmiiniksi. Siksi tämän fibrinolyyttisen aineen systeeminen vaikutus on paljon vähemmän selvä. Lisäksi, verrattuna streptokinaasiin, alteplaasi pystyy tuhoamaan fibriinin, jolla on selvemmät silloitteet, toisin sanoen pitkään olemassa olevien verihyytymien fibriini. Alteplaasin toimintaa häiritsevät plasminogeeniaktivaattorin estäjät. Toisin kuin streptokinaasi, lääke ei ole immunogeeninen.

Tenekteplaasi on alteplaasijohdannainen, joka on luotu geenitekniikkaa käyttämällä korvaamalla aminohappotähteet alkuperäisen molekyylin kolmella alueella. Tämä johti fibriinispesifisyyden lisääntymiseen ja resistenssin syntymiseen tyypin I plasminogeeniaktivaattorin estäjän vaikutukselle.

Rekombinantti prourokinaasi on geneettisesti muunnettu ihmisen prourokinaasimolekyyli, joka on spesifisesti vuorovaikutuksessa fibriiniin sitoutuneen plasminogeenin kanssa trombusalueella, eikä veriplasmassa kiertävät estäjät estä sitä. Plasminin vaikutuksesta yksisäikeinen prourokinaasimolekyyli muutetaan aktiivisemmaksi kaksisäikeiseksi urokinaasimolekyyliksi.

Farmakokinetiikka

Streptokinaasikompleksien verenkierron T1 / 2 plasminogeenin ja plasmiinin kanssa on noin 23 minuuttia, alteplaasin T1 / 2 on alle 5 minuuttia, joten laskimonsisäinen infuusio tarvitaan lääkkeen riittävän pitoisuuden ylläpitämiseksi veressä. Tenekteplaasin T1 / 2 on huomattavasti korkeampi kuin alteplaasin (20-24 min). Prourokinaasin T1 / 2 on noin 30 min. Fibrinolyyttien vaikutus kestää useita tunteja lääkkeen antamisen lopettamisen jälkeen, ja veren hyytymistekijöiden pitoisuuden lasku ja hypokoagulaatiotila jatkuvat joskus paljon kauemmin.

Fibrinolyyttiset aineet (fibrinolyyttiset aineet, plasminogeeniaktivaattori) ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa suonensisäisiä trombeja ja joita käytetään valtimoiden hoitoon ja samoin kuin trombin hajoamiseen keuhkoembolian yhteydessä..

Vuonna 1938 saatiin streptokinaasi, ja vuonna 1940 kuvattiin sen vaikutusmekanismi. Ja vain 36 vuotta myöhemmin, venäläinen kardiologi Evgeny Ivanovich Chazov julkaisi artikkelin sisäsuolen hyytymän liukenemisesta tämän työkalun avulla.

Tämän entsyymin löytäminen antoi mahdollisuuden vähentää akuutin sydäninfarktin kuolemantapauksia 50 prosenttiin.

Siitä lähtien kehittyneempiä lääkkeitä on syntetisoitu. Nykyaikaisilla plasminogeeniaktivaattoreilla on vähemmän sivuvaikutuksia, potilaat sietävät ne paremmin ja niiden tulokset ovat parempia..

Ryhmälääkkeiden luokitus

Vaikutusmekanismin mukaan fibrinolyytit vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti..

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka vuorovaikutuksessa fibriinsäikeiden kanssa liuottavat ne. Näihin lääkkeisiin kuuluu fibrinolysiini. Tällä lääkkeellä on farmakologista aktiivisuutta sekä sen tullessa ihmiskehoon että "koeputkessa". Viime aikoina lääketieteessä tämän ryhmän lääkkeitä ei käytännössä ole määrätty..

Epäsuorat fibrinolyytit (esimerkiksi streptokinaasi, urokinaasi) muuttavat profibrinolysiinin (plasminogeeni) fibrinolysiiniksi (plasmiini), jolla on terapeuttinen vaikutus, eli liuottaa vasta muodostuneen verihyytymän. Tämä prosessi on mahdollista vain elävässä organismissa..

Lisäksi kaikki plasminogeeniaktivaattorit jaetaan niiden selektiivisyydestä fibriiniin nähden ei-fibriinispesifisiin (streptokinaasi) ja fibriinispesifisiin aineisiin (rekombinantti purokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi).

Ei-fibriinispesifiset aineet aktivoivat profibrinolysiinin, joka on sekä sitoutunut että sitoutumaton trombiin, mikä johtaa antikoagulanttijärjestelmän ehtymiseen ja osittaisiin verenvuotokomplikaatioihin..

Suoravaikutteisilla trombolyyttisillä aineilla on alhaisempi tehokkuus kuin Profibrinolysinia aktivoivilla lääkkeillä.

Kotilääketieteessä käytetään seuraavia epäsuoria fibrinolyyttejä:

  • Alteplaza;
  • Tenekteplaza;
  • Rekombinantti prourokinaasi.

Sovelluksen ominaisuudet

Kaikkia fibrinolyyttisiä aineita määrätään liuottamaan tuoreet veritulpat verisuonten tromboosissa, eri lokalisoinnilla.

Lisäksi niitä käytetään paikallisten verihyytymien hajottamiseen arteriovenousisissa shunteissa ja perifeerisissä laskimonsisäisissä katetreissa..

On pidettävä mielessä, että valtimotromboosissa plasminogeeniaktivaattorit ovat yleensä tehokkaita 24 tunnin kuluessa taudin alkamisesta, ja perifeerisen laskimotromboosin tapauksessa on järkevää määrätä trombolyyttisiä aineita ensimmäisen viikon aikana.

Kun fibrinolyyttisiä lääkkeitä määrätään laskimotromboosiin ensimmäisten 48 tunnin aikana, hyytymän liukenemista havaitaan 70 prosentissa tapauksista.

Indikaattorit ovat vielä korkeammat, jos hoito aloitetaan ensimmäistä kertaa 12 tuntia. Sen lisäksi, että tässä tapauksessa farmakologinen vaikutus on parempi, tässä tapauksessa on myös vähemmän kuumeisia ja verenvuotokomplikaatioita..

Plasminogeeniaktivaattoreita määrätään seuraaville sairauksille:

Flebologiassa huumeiden käyttöaiheet ovat:

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Vasta-aiheet lääkkeiden käyttöön tässä ryhmässä ovat:

  • erilaiset verenvuodot;
  • verenvuotoinen diateesi.

Lisäksi on syytä pidättäytyä useiden sairauksien hoidosta:

  • keuhkotuberkuloosi akuutissa vaiheessa;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • tulehdusprosessit paksusuolessa;
  • akuutti haimatulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus;
  • säteilysairaus;
  • keskushermoston kasvaimet;
  • tila välittömästi leikkauksen, synnytyksen, spontaanin ja indusoidun abortin jälkeen;
  • hiljattain tehty sisäelinten biopsia;
  • sepsis;
  • diabeettinen retinopatia;
  • valtimoverenpainetauti, kun ylempi paine on yli 200, ja alempi -110 mm. rt. st.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kuukautisten verenvuoto;
  • hypermenorrea;
  • keuhkoputkien astma;
  • ikä yli 75;
  • muutama päivä hoidon jälkeen.

Lisäksi streptokinaasia tulee antaa varoen äskettäisen streptokokki-infektion yhteydessä..

Fibrinolyyttien käytön yleisimmät komplikaatiot ovat verenvuoto. Siksi hoidon aikana on tarpeen tarkistaa jatkuvasti veren hyytymistä..

Kun verenvuotoa esiintyy trombolyyttisillä lääkkeillä, potilaille määrätään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä.

Lopeta hoito vain, jos verenvuoto uhkaa potilaan elämää tai potilasta on leikattava kiireellisesti.

Runsailla verenvuodoilla potilaalle voidaan määrätä aminokapronihappo, ihmisen fibrinogeenin lisääminen tai verensiirto.

Fibrinolyyttien käytössä voi havaita haittavaikutuksia:

  • hektinen lämpötila;
  • päänsärky;
  • allergiat, nokkosihottuma, kasvojen punoitus, kutina.

Kun ilmenee allerginen reaktio, hoito lopetetaan ja allergian vakavuudesta riippuen määrätään antihistamiineja tai glukokortikoideja.

Lämpötilassa määrätään antipyreettejä. Mutta on muistettava, että asetyylisalisyylihappo voidaan ottaa vain 2 tuntia trombolyyttisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, koska niiden samanaikainen anto lisää verenvuotoriskiä.

Iäkkäillä potilailla (yli 75-vuotiaat) hoidon aikana on suuri aivoverenvuodon riski, joten sinun on punnittava edut ja haitat ennen fibrinolyyttien käyttöä.

Luettelo suosituista fibrinolyytteistä

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä:

Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen, riippuen trombin sijainnista ja taudin vakavuudesta.

Lyhyen puoliintumisajan takia fibrinolyytit annetaan laskimoon tiputuksella tai suihkulla hitaasti neljännes tunnin aikana.

Fibrinolyyttinen hoito on pelastanut miljoonia ihmishenkiä. Siksi, jos epäilet pienintäkään veritulppaa kehossa, sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian ja aloitettava hoito.

Ihmiskeho on hyvin monimutkainen järjestelmä, jossa jopa yksi epäonnistuminen voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Onneksi lääketiede ja tiede eivät pysy paikallaan, ihmiskunta oppii joka vuosi uusia anatomian salaisuuksia ja tapoja vaikuttaa sisäisiin prosesseihin.

Lääkkeitä pidetään yhtenä yleisimmistä tavoista vaikuttaa kehon sisäisiin häiriöihin..

Nyt on olemassa lukemattomia kaikenlaisia ​​huumeita, ja heidän nimensä kuuleminen ei aina ymmärrä heidän tarkoitustaan..

Näihin kuuluvat fibrinolyytit, joiden nimi on yllättävä.

Joten katsotaanpa tarkemmin fibrinolyyttisiä lääkkeitä, mitä ne ovat ja mihin ne on määrätty.

Mitä nämä ovat?

Fibrinolyyttiset aineet ovat mitä tahansa lääkettä, joka voi stimuloida hyytymän liukenemista. Niitä kutsutaan myös trombolyyttisiksi lääkkeiksi. Fibrinolyyttien toiminnan tarkoituksena on aktivoida fibrinolyysi - verihyytymien liukenemisprosessi.

Veren fibrinolyyttinen aktiivisuus on siten kehon ominaisuus, joka on tarkoitettu hyytymien nesteyttämiseen..

Tämä ominaisuus erottaa ne antikoagulanteista, jotka estävät verihyytymien muodostumisen estämällä erilaisten hyytymistekijöiden synteesiä tai toimintaa..

Ihmiskehossa oleva fibrinolyyttinen verijärjestelmä osallistuu myös hyytymien hajoamiseen tai liukenemiseen haavan paranemisen aikana. Tämä järjestelmä estää fibriiniä, joka estää trombiinientsyymiä.

Fibrinolyyttiseen prosessiin osallistuva aktiivinen entsyymi on plasmiini, joka muodostuu endoteelisoluista vapautuneen aktivointitekijän vaikutuksesta..

Huumeiden luokitus

Fibrinolyyttisiä aineita on kaksi pääluokkaa: suora ja epäsuora. Ensimmäisiin kuuluvat fibrinolyysin aktivaattorit ja jälkimmäiset - streptokinaasi ja urokinaasi. Tarkastellaan tätä fibrinolyyttien luokitusta tarkemmin:

  1. Fibrinolyysiaktivaattori. Tätä trombolyyttisten lääkkeiden perhettä käytetään akuuttiin sydäninfarktiin, aivoverenkierron tromboottiseen aivohalvaukseen ja keuhkoemboliaan. Akuutissa sydäninfarktissa kudosaktivaattorit ovat yleensä edullisia streptokinaasiin nähden.
  2. Streptokinaasi. Streptokinaasia ja anistroplaasia käytetään akuutissa sydäninfarktissa, valtimo- ja laskimotromboosissa ja keuhkoemboliassa. Nämä yhdisteet ovat antigeenisiä, koska ne ovat peräisin streptokokkibakteereista.
  3. Urokinaasi. Urokinaasia kutsutaan joskus virtsatyyppiseksi plasminogeeniaktivaattoriksi, koska sitä tuottavat munuaiset ja sitä löytyy virtsasta. Sillä on rajoitettu kliininen käyttö, koska se, kuten streptokinaasi, indusoi merkittävän fibrinogenolyysin; käytetään keuhkoembolian hoitoon.

Milloin hakea

Fibrinolyyttinen hoito on hyväksytty aivohalvauksen ja sydänkohtauksen hätähoitoon.

Trombolyyttiseen hoitoon yleisimmin käytetty lääke on fibrinolyysiaktivaattori, mutta muut tämän ryhmän lääkkeet voivat myös suorittaa tämän tehtävän..

Ihannetapauksessa potilaan tulisi saada nämä lääkkeet 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta. Näille lääkkeille on määrätty näissä tapauksissa nopea fibrinolyyttinen vaikutus..

Sydänkohtaukset

Veritulppa voi estää sydämen valtimot. Se voi aiheuttaa sydänkohtauksen, kun osa sydänlihasta kuolee hapen puutteen vuoksi. Siten trombolyytit liukenevat nopeasti suuren hyytymän..

Tämä auttaa palauttamaan verenkierron sydämeen ja estämään sydänlihaksen vaurioitumisen. Parhaat tulokset voidaan saavuttaa, jos lääke annetaan 12 tunnin sisällä sydänkohtauksen alkamisesta.

Lääke palauttaa verenkierron sydämeen useimmilla ihmisillä. Joillakin potilailla verenkierto ei välttämättä ole täysin normaalia, ja siksi sydänlihaksia voi vahingoittua..

Aivohalvaus

Suurin osa aivohalvauksista aiheutuu, kun verihyytymät tulevat aivojen verisuoniin ja estävät verenkiertoa tälle alueelle.

Tällaisissa tapauksissa fibrinolyyttejä voidaan käyttää myös hyytymän liuottamiseen nopeasti..

Lääkkeiden antaminen 3 tunnin kuluessa aivohalvauksen ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta voi auttaa estämään aivovaurioita ja vammaisuutta.

Näitä lääkkeitä käytetään myös veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähentämiseen..

Tällaisissa tapauksissa keho ei pysty estämään verihyytymien muodostumista itse, joten se tarvitsee lääkärin apua..

Vaikka trombolyysi onnistuu, fibrinolyytit eivät pysty palauttamaan kudoksia, jotka ovat jo vaurioituneet verenkierron heikkenemisestä.

Siksi potilas voi tarvita jatkohoitoa verihyytymien taustalla olevien syiden korjaamiseksi ja vahingoittuneiden kudosten ja elinten korjaamiseksi..

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Verenvuoto on yleisin huumeiden käyttöön liittyvä riski. Se voi myös uhata potilaan elämää..

Vähäistä verenvuotoa ikenistä tai nenästä voi esiintyä noin 25%: lla lääkettä käyttävistä potilaista.

Aivoverenvuotoa esiintyy noin 1 prosentissa tapauksista.

Tämä on sama riski sekä aivohalvaus- että sydänkohtauspotilaille..

Verenvuoto on yleistä katetrointipaikassa, vaikka ruoansulatuskanavan ja aivojen verenvuoto on mahdollista.

Siksi fibrinolyyttejä ei yleensä anneta potilaille, joilla on trauma tai joilla on ollut aivoverenvuoto..

Sisäisen verenvuodon vakavan riskin lisäksi muut haittavaikutukset ovat mahdollisia, esimerkiksi:

  • mustelmat iholla;
  • verisuonten vaurioituminen;
  • verihyytymän siirtyminen toiseen verisuonijärjestelmän osaan;
  • munuaisvaurio potilailla, joilla on diabetes tai muu munuaissairaus.

Vaikka fibrinolyytit voivat turvallisesti ja tehokkaasti parantaa verenkiertoa ja lievittää oireita monilla potilailla ilman invasiivista leikkausta, niitä ei suositella kaikille..

Tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä verenohennuslääkkeitä käyttäville potilaille ja ihmisille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Näitä ehtoja ovat:

  • korkeapaine;
  • verenvuoto tai vaikea verenhukka;
  • hemorraginen aivohalvaus aivoverenvuodosta;
  • vaikea munuaissairaus;
  • äskettäinen leikkaus.

Luettelo huumeista

Fibrinolyyttisistä lääkkeistä puhuen luettelo voi olla melko laaja, me vain nimeämme joitain niistä.

Fibrinolyyttien yleisimpiä tuotemerkkejä ovat:

  • Aktilase;
  • Trombovatsimi;
  • Fortelisiini;
  • Metalloida;
  • Thromboflux ja muut.

Melkein kaikista näistä lääkkeistä ei tarvita lääkärin määräystä, koska niillä on laaja valikoima vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten ne voivat aiheuttaa potentiaalista haittaa keholle..

Jos epäilet sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireita, sinun on otettava yhteyttä ambulanssiin mahdollisimman nopeasti, mutta sinun ei missään tapauksessa pidä itsehoitoa.

Mitä ovat fibrinolyyttiset lääkkeet?

lääkkeet, jotka auttavat liuottamaan suonensisäisiä trombeja ja joita käytetään valtimo- ja laskimotromboosiin sekä keuhkoemboliaan.

Niistä F. s. erottaa toisistaan: lääkkeet, joilla on suora fibrinolyyttinen vaikutus (fibrinolysiini, oraza, trikolyysiini jne.).

); lääkkeet, jotka liuottavat veritulpan plasminogeenin aktivaation vuoksi (streptokinaasi, urokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori, prourokinaasi, asyloitu plasminogeeni-areptokinaasikompleksi - plasminogeeniaktivaattori, streptodekaasi); lääkkeet, jotka stimuloivat fibrinolyyttisen järjestelmän proteiinien muodostumista (anaboliset steroidit, nikotiinihappo jne.).

Alkaen F. kanssa. Kotimaisen lääketieteellisen käytännön suorasta toiminnasta havaitaan pääasiassa ihmisen veriplasmasta saatua fibrinolysiiniä. Tehokkuuden kannalta fibrinolysiini on kuitenkin huonompi kuin F. c., Aktivoiva plasminogeeni, ja siksi nykyaikaisissa olosuhteissa streptokinaasi- ja urokinaasivalmisteet ovat löytäneet laajimman käytön. Streptokinaasi on entsyymi, jota tuottavat jotkut β-hemolyyttisten streptokokkien kannat..

Streptokinaasivalmisteita, jotka ovat lähellä tuotannon lähdettä ja ominaisuuksia, tuotetaan useissa maissa nimellä "Cliaza", "Avelisin", "Streptase", "Kabikinase" jne. Yhdistettynä plasminogeeniin stökiömetrisessä suhteessa (1: 1) streptokinaasi edistää plasminogeenimolekyylin konversiota. plasmiiniksi. Ihmiskehossa streptokinaasi sitoutuu osittain vasta-aineisiin, ja siksi vain osa tämän lääkkeen annetusta annoksesta on vuorovaikutuksessa plasminogeenin kanssa.

Vasta-aineisiin sitoutuneen streptokinaasin puoliintumisaika on noin 20 minuuttia ja sitoutunut plasminogeeniin on noin 80 minuuttia.

Elimistössä streptokinaasi metaboloituu munuaisten kautta erittyviksi aminohapoiksi ja peptideiksi, peptokinaasilla on antigeenisiä ominaisuuksia ja aiheuttaa siten vasta-aineiden muodostumista sille, joiden pitoisuus kasvaa vähitellen lääkkeen systemaattisen käytön myötä, mikä aiheuttaa streptokinaasin tehokkuuden vähenemisen johtuen sen sitoutumisesta vasta-aineisiin..

Yleensä vasta-aineiden määrä kasvaa kuudenneksi päiväksi hoidon aloittamisesta niin korkeaksi, että injektoitu lääke sitoutuu niihin melkein kokonaan. Tästä syystä streptokinaasin jatkokäyttö muuttuu epäkäytännölliseksi sen tehokkuuden menetyksen vuoksi. Streptokinaasin vasta-ainetiitterin korkeuteen vaikuttaa merkittävästi edellinen streptokokki-infektio, mikä lisää niiden tuotantoa.

Urokinaasi on spesifinen proteolyyttinen entsyymi, joka saadaan ihmisen virtsasta ja ihmisen alkion munuaissoluista. Urokinaasi muuntaa plasminogeenin plasmiiniksi katkaisemalla molekyylissään arginyyli-valiinisidokset. Streptokinaasin tavoin urokinaasi reagoi sekä fibriiniin adsorboidun plasminogeenin että veressä kiertävän plasminogeenin kanssa..

Lääkkeellä on lyhytaikainen vaikutus (puoliintumisaika laskimoon annettaessa on 9-16 minuuttia). Urokinaasi vähentää plasman plasminogeenin ja fibrinogeenin pitoisuutta samoin kuin a2-antiplasmiinin määrää, lisää fibriinin ja fibrinogeenin pilkkoutumistuotteiden pitoisuutta ja pidentää trombiiniaikaa. Urokinaasin käyttöönoton myötä allergisia reaktioita ei havaita melkein, eikä vasta-aineita myöskään muodostu.

Kudosplasminogeeniaktivaattorilla ja prourokinaasilla on selektiivisempi fibrinolyyttinen vaikutus ja niillä on hyvin vähän vaikutusta plasman fibrinogeenipitoisuuteen.

Kudosplasminogeeniaktivaattoria tuottavat vaskulaariset endoteelisolut. Trypsiinityyppisenä seriiniproteaasina se vaikuttaa plasminogeeniin vain fibriinin läsnä ollessa.

A2-antiplasmiini ei käytännössä estä fibriiniin muodostunutta plasmiinia.

Kudoksen plasminogeeniaktivaattorin kliininen tutkimus osoitti, että se on aktiivisin trombolyyttinen aine, jonka vaikutusta eivät rajoita antigeeniset ominaisuudet eikä siihen käytännössä liity plasmiinin ja fibrinogeenin pitoisuuden lisääntymistä. Lääketieteellisiin tarkoituksiin lääke saadaan ihmisen melanoomasoluviljelmästä tai geenitekniikkaa käyttäen.

Prourokinaasi on fibrinolyyttisten ominaisuuksien suhteen lähellä kudoksen plasminogeeniaktivaattoria. Se eroaa urokinaasista resistenssissä veressä kiertäville tämän entsyymin estäjille, samoin kuin siinä, että aktiivinen muoto muuttuu myös vain fibriiniin adsorptiolla.

Asyloitu plasminogeeni-streptokinaasikompleksi - plasminogeeniaktivaattori (AP-SAC; synonyymi eminaasille) on entsyymiasylaation periaatteeseen perustuva valmiste lisäämällä asyyliryhmä plasminogeenin aktiiviseen keskukseen, mikä estää tämän entsyymin vuorovaikutuksen kompleksissa olevan streptokinaasin kanssa.

Asyyliryhmästä vähitellen päästäessä eroon kompleksi saa proteolyyttisen aktiivisuuden ja liuottaa verihyytymät. Tehokkuuden ja toiminnan selektiivisyyden suhteen se on samanlainen kuin kudoksen plasminogeeniaktivaattori.

Laskimotromboosissa F. sivu. niillä on voimakas vaikutus, kun niitä käytetään 10 päivän kuluessa tromboosin kliinisten oireiden alkamisesta. Suurin hyötysuhde (verihyytymien hajoaminen 70 prosentissa tapauksista) nimitettäessä F. kahden ensimmäisen päivän aikana. Useiden kirjoittajien mukaan optimaalisin on F.: n käyttöönotto 12 tunnin sisällä.

Tällöin havaitaan suurin trombolyysin prosenttiosuus ja pienin verenvuototiheys ja pyrogeeniset reaktiot. Aivonsisäisten laskimotromboosien kohdalla F. sivu. käytetään vain tietokonetomografian valvonnassa. Keuhkovaltimoiden tromboembolian kanssa fibrinolyyttiset aineet ovat tehokkaita massiivisten tukosten yhteydessä ja edellyttävät lääkkeiden nopeaa antamista kliinisten oireiden alkamisesta alkaen.

At valtimotromboosi F. sivu. niillä on voimakas vaikutus tapauksissa, joissa hoito alkaa 12 tunnin kuluessa kliinisten oireiden ilmaantumisesta. Kun valtimoissa on krooninen ahtauma, F.: n tehokkuus. vähenee merkittävästi. Positiiviset tulokset F.: n sovelluksesta sivukohtaisesti. kuvattu munuaisten ja mesenteriaalisten valtimoiden tromboosille, verkkokalvon valtimoiden tromboosille ja myös intrakardiaaliselle tromboosille. Sydäninfarktissa streptokinaasin käyttö voi vähentää kuolleisuutta 50%.

Lääkkeet, jotka stimuloivat fibrinolyyttisen järjestelmän proteiinien muodostumista (anaboliset steroidit jne.), Eivät yleensä pysty liuottamaan jo muodostunutta veritulppaa, joten niitä käytetään vain tromboosin estämiseen henkilöillä, joilla on taipumus muodostaa niitä. 15 minuutin ajan eminaasi - suonensisäisesti 2-4 minuuttia, fibrinolysiini - tiputetaan laskimoon 3-4 tuntia nopeudella 100-160 U / 1 minuutti. F.-annokset. vaihtelevat verihyytymien lokalisoinnin mukaan.

Joten syvä laskimotromboosissa on suositeltavaa suositella aluksi nopeaa 250 000 U streptokinaasin tai 300 000 U urokinaasin käyttöä, minkä jälkeen lääkkeitä annetaan 2-3 päivän ajan. Streptokinaasin päivittäinen annos on 2400000 U, urokinaasia - 7200000 U. Keuhkoemboliasta injektoidaan aluksi 250 000 U streptokinaasia tai 300 000 U urokinaasia, sitten joka tunti 100 000 U streptokinaasia tai 250 000 U urokinaasia 12-24 tunnin ajan.

Perifeeristen valtimoiden tukkeutumisen yhteydessä käytetään paikallista valtimonsisäistä tai systeemistä (laskimonsisäistä) antoa. Alkuannos laskimoon annettavaksi on 250 000 IU streptokinaasia tai 300 000 IU urokinaasia. Seuraavien 2-3 päivän aikana F. kanssa. käytetään samoina annoksina kuin keuhkoemboliaan. Paikallisesti streptokinaasia määrätään päivittäisenä annoksena 240 000 U ja urokinaasia määrätään päivittäisenä annoksena 1 000 000 U. Injektiot jatkuvat 3 päivän ajan.

Laskimoon annettavaa sydäninfarktia suositellaan seuraaville annoksille: streptokinaasi - 1 500 000 yksikköä. urokinaasi - 2 500 000 U (60 minuutissa), kudosplasminogeeniaktivaattori - 80 mg 180 minuutin ajan, aminoasi - 30 U 2-4 minuutin ajan. Suonensisäinen urokinaasi annetaan 500 000 U: n annoksena 60 minuutissa, kudosplasminogeeniaktivaattori - 20 mg 60 minuutissa, eminaasi - 10 U 15 minuutissa.

Kun käytetään streptokinaasia, on suositeltavaa antaa nopeasti 20000 U, jota seuraa 150 000 U 60 minuutin aikana. Samanaikaisesti plasminogeeniaktivaattoreiden kanssa ei suositella asetyylisalisyylihapon käyttöä. Sitä määrätään yleensä 2 tuntia fibrinolyyttien antamisen päättymisen jälkeen..

F.-hoidon aikana. verenvuotokomplikaatioita esiintyy useimmiten. Lisäksi allergisia reaktioita voi esiintyä kutina, nokkosihottuma, kasvojen punoitus, päänsärky sekä vilunväristykset, kuume. Nämä komplikaatiot vaativat harvoin hoidon lopettamista. Kuitenkin, kun ilmenee allergisia ja pyrogeenisiä reaktioita, on tarpeen lopettaa F.: n antaminen. ja glukokortikoidien, antihistamiinien tai kuumetta alentavien lääkkeiden määrääminen.

Lievää verenvuotoa, etenkin pistoskohdista ja pinnallisista haavoista, hoitoa ei yleensä lopeta, mutta paikallisia hemostaattisia aineita määrätään. F. kanssa. vain hengenvaarallisen verenvuodon yhteydessä sekä kirurgisen toimenpiteen kiireellisen tarpeen yhteydessä.

Tässä tapauksessa hemostaasi normalisoituu lisäämällä fibrinogeenia, tekijä VIII: ta, kokoverta tai kryosaostetta. Toiminnan F. nopealle neutraloimiselle. joskus turvautua aminokapronihapon tai muiden fibrinolyysin estäjien määräämiseen (katso Antifibrinolyyttiset lääkkeet).

F. ovat vasta-aiheisia. hemorragisella diateesilla, mahahaava ja pohjukaissuolihaava pahenemisvaiheessa, kavernoottinen keuhkotuberkuloosi pahenemisvaiheessa, verenvuoto, avoimet haavat, akuutti sädehoitosairaus yksityiskohtaisen kliinisen kuvan vaiheessa, systolisen verenpaineen nousu yli 200 mm Hg. Taide. ja diastolinen verenpaine yli 110 mm Hg. Art., Samoin kuin ensimmäisinä päivinä leikkauksen ja synnytyksen jälkeen.

lääkkeet, jotka auttavat fibriinihyytymän liuottamisessa ja joita käytetään tromboosiin liittyvien sairauksien hoitoon (esimerkiksi fibrinolysiini, streptaasi).

Trombolyyttien vaikutusmekanismi, käyttöaiheet, sivuvaikutukset

Tästä artikkelista opit: miten trombolyytit toimivat, kenelle ja miksi niitä määrätään. Lääkevalikoimat. Haittavaikutukset, vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa, vasta-aiheet.

Trombolyytit (fibrinolyytit) ovat lääkkeitä, jotka tuhoavat veritulppia.

Toisin kuin verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit, jotka alentavat veren viskositeettia ja estävät veritulppia, trombolyytit pystyvät liuottamaan jo muodostuneet verihyytymät.

Siksi verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit estävät verihyytymiä, ja trombolyytit ovat niiden hoito..

Tämän ryhmän lääkettä antaa vain kokenut elvytysyritys tai kardiologi sairaalassa.

Vaikutusmekanismi

Erityinen proteiini, fibriini, on vastuussa veren "viskositeetista". Kun se ei riitä veressä, on taipumus vuotaa ja hyytymisprosessi hidastuu kudosvaurioiden sattuessa. Mutta kun sen taso kasvaa, siitä muodostuu veritulppia..

Erityinen entsyymi, plasmiini, hajottaa liikaa fibriiniä. Katkaisuprosessia kutsutaan fibrinolyysiksi. Veressä tätä entsyymiä on läsnä suuria määriä inaktiivisessa muodossa - plasminogeenin muodossa. Ja vain tarvittaessa se muuttuu plasmiiniksi.

Fysiologinen fibrinolyysimekanismi

Terveillä ihmisillä fibriinin ja plasmiinin määrä veressä on tasapainossa, mutta veritulpan muodostumisella plasmiinipitoisuus laskee.

Trombolyyttiset lääkkeet (kutsutaan myös fibrinolyyteiksi) aktivoivat verihyytymien resorptiota muuttamalla plasminogeenin plasmiiniksi, joka pystyy hajottamaan fibriinin, proteiinin, joka muodostaa verihyytymiä..

Käyttöaiheet

Fibrinolyyttejä määrätään tällaisille patologioille:

  • Verihyytymien aiheuttama sydäninfarkti.
  • Iskeeminen aivohalvaus.
  • Keuhkoveritulppa.
  • Suurten valtimoiden tai laskimoiden tromboosi.
  • Sydänsisäiset verihyytymät.

Tromboosin lääkehoito on suositeltavaa viimeistään 3 päivän kuluessa tromboosin muodostumisesta. Ja se on tehokkain ensimmäisten 6 tunnin aikana..

Trombolyyttien lajikkeet

Uutuuden ja tehokkuuden suhteen tämän ryhmän lääkkeet on jaettu kolmeen sukupolveen..

Hoidon tehokkuudesta huolimatta se aiheuttaa usein allergisia reaktioita.Ensimmäinen lääke, jolla on trombolyyttistä aktiivisuutta, oli streptokinaasi. Tätä entsyymiä tuottavat bakteerit - beeta-hemolyyttiset streptokokit. Tämän aineen fibrinolyyttinen vaikutus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1940..

Lisäksi sekä streptokinaasi että urokinaasi provosoivat paitsi trombin muodostaneen vaarallisen fibriinin myös fibrinogeenin, protrombiinin, hyytymistekijä 5 ja hyytymistekijä 8. Tämä on täynnä verenvuotoa..

Nämä ensimmäisten trombolyyttien haitat saivat tutkijat kehittämään uusia fibrinolyyttisiä lääkkeitä, jotka ovat turvallisempia keholle..

2. ja 3. sukupolven trombolyytit ovat valikoivampia. Ne vaikuttavat tarkemmin veritulppaan eivätkä ohenna verta niin paljon..

Se minimoi verenvuodon trombolyyttisen hoidon sivuvaikutuksena.

Verenvuodon riski on kuitenkin edelleen olemassa, varsinkin jos on olemassa altistavia tekijöitä (jos sellaisia ​​on, lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista).

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään pääasiassa toisen sukupolven trombolyyttejä, koska ne ovat turvallisempia kuin ensimmäisen sukupolven lääkkeet..

Vasta-aiheet

Trombolyyttistä hoitoa ei suoriteta tällaisissa tapauksissa:

  • Voimakas sisäinen verenvuoto viimeisten kuuden kuukauden aikana.
  • Selkäydin- tai aivoleikkauksen historia.
  • Verenvuotoinen diateesi.
  • Tulehduksellinen verisuonisairaus.
  • Epäillään verenvuotoa
  • Vaikea valtimoverenpainetauti, joka ei ole lääkehoidon alainen (systolinen verenpaine yli 185 mm Hg tai diastolinen verenpaine yli 110 mm Hg).
  • Viimeaikaiset traumaattiset aivovammat.
  • Vaikean trauman tai leikkauksen lykkääminen 10 päivää tai myöhemmin.
  • Synnytys (10 päivää sitten ja myöhemmin).
  • Subklaviaalisen tai kaulalaskimon ja muiden verisuonten puhkeaminen, joita ei voida painaa alle 10 päivää sitten.
  • Kardiopulmonaalinen elvytys, joka kesti yli 2 minuuttia, samoin kuin se, joka aiheutti vammoja.
  • Maksan vajaatoiminta, vaikea maksasairaus (kirroosi, hepatiitti jne.).
  • Ruokatorven suonikohjut.
  • Hemorraginen retinopatia (taipumus vuotaa verkkokalvoon, yleinen diabeteksessa).
  • Mahahaavan paheneminen viimeisten 3 kuukauden aikana.
  • Akuutti haimatulehdus.
  • Bakteerien endokardiitti.
  • Aneurysmat ja muut suurten valtimoiden tai laskimoiden poikkeavuudet.
  • Kasvaimet, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, erityisesti ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa ja aivoissa.
  • Aivohalvauksen historia.
  • Kallonsisäinen verenvuoto.
  • Vaikea iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy kouristuksia oireiden joukossa.
  • Tuberkuloosi ja hemoptysis.
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeeseen.

Veren tilaan on myös vasta-aiheita tällä hetkellä. Trombolyytit ovat vasta-aiheisia, jos verikoe osoitti seuraavat poikkeavuudet:

  • Sokeritasot yli 400 milligrammaa desilitrassa tai alle 50 mg / dl.
  • Verihiutaleiden määrä on alle 100 000 / mm3.

Jos lääkettä käytetään aivohalvaukseen, eli ikärajoituksiin. Fibrinolyyttejä ei yleensä anneta aivohalvaukseen alle 18-vuotiailla ja yli 80-vuotiailla potilailla.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Trombolyyttisiä lääkkeitä ei anneta potilaille, jotka käyttävät antikoagulantteja (kuten varfariinia).

Kun sitä käytetään samanaikaisesti verihiutaleiden tasoon vaikuttavien lääkkeiden kanssa (kefalosporiiniryhmän antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit), verenvuotoriski kasvaa.

Potilailla, jotka käyttävät verihiutaleiden vastaista lääkettä säännöllisesti, on myös suurempi verenvuotoriski. Lääkärin on otettava tämä huomioon laskettaessa trombolyyttien annosta.

Jos potilas otti ACE: n estäjiä vähän ennen fibrinolyyttisen lääkkeen antamista, allergisen reaktion riski kasvaa.

Sivuvaikutukset

Kaikkien trombolyyttien pääasiallinen sivuvaikutus on verenvuoto:

    1. Ulkona. Esimerkiksi äskettäin vaurioituneista astioista, joista veri otettiin analysoitavaksi. Kumeista, nenästä.
    2. Verenvuoto ihossa. Petechiae (pisteet), mustelmat
  1. Sisäinen. Ruoansulatuskanavan limakalvoista, urogenitaalisen järjestelmän elimistä. Retroperitoneaalinen verenvuoto. Aivoissa (ilmenevät neurologisina oireina: kouristukset, puhehäiriöt, letargia). Harvemmin - verenvuoto parenkymaalisista elimistä (maksa, lisämunuaiset, perna, haima, kilpirauhanen ja muut rauhaset, keuhkot).

Sisäinen verenvuoto potilailla, joilla ei ole vasta-aiheita, on melko harvinaista..

Rytmihäiriöitä (jotka edellyttävät rytmihäiriölääkkeiden käyttöä), verenpaineen lasku, pahoinvointi, oksentelu ja ruumiinlämpötilan nousu.

Jos lääkkeelle on allerginen reaktio, ilmenee ihottumaa, bronkospasmia, turvotusta ja alentunutta painetta. Lääkitysallergia voi johtaa hengenvaaralliseen anafylaktiseen sokkiin. Siksi on tärkeää käyttää allergialääkkeitä ajoissa, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat..

Haittavaikutukset ovat voimakkaimpia ensimmäisen sukupolven lääkkeissä. Kun käytetään toisen ja kolmannen sukupolven fibrinolyyttejä, niitä esiintyy harvemmin eivätkä ne ole niin vaikeita.

Ensimmäisen sukupolven trombolyyttejä käytettäessä verenvuoto on niin runsasta, että tarvitaan verensiirto.

Lisäkäsittely

Kehon vastaus terävään veren ohenemiseen on lisääntynyt trombiinin tuotanto - aineet, jotka lisäävät trombin muodostumista.

Tämä voi johtaa toistuvaan tromboosiin..

Ennaltaehkäisyyn voidaan antaa toisen tai kolmannen sukupolven trombolyyttisiä aineita (mutta ei ensimmäistä, koska niiden verenvuoto on korkeampi).

Fibrinolyyttisen lääkkeen toistuvan antamisen sijaan verihyytymien muodostumisen estämiseksi voidaan käyttää antikoagulantteja (hepariini) tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (asetyylisalisyylihappo)..

Yliannostus

Koska lääke erittyy nopeasti kehosta, yliannostus on harvinaista. Se on kuitenkin erittäin vaarallinen, koska se aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, minkä jälkeen tarvitaan verensiirto..

Yliannostuksen poistamiseksi lopeta lääkkeen antaminen.

Antifibrinolyyttejä (fibrinolyysin estäjiä) voidaan myös antaa - lääkkeet, joilla on käänteinen vaikutus, jotka palauttavat veren hyytymisen ja pysäyttävät verenvuodon. Tämän ryhmän yleisin lääke on aminokapronihappo..

STREPTOKINASE (streptaasi, avelisiini; saatavana amp. Sisältää 250 000 ja 500 000 IU lääkettä) on nykyaikaisempi lääke, epäsuora fibrinolyyttinen aine. Se saadaan beeta-hemolyyttisestä streptokokista. Se on aktiivisempi ja halvempi lääke. Se stimuloi proaktivaattorin siirtymistä aktivaattoriin, joka muuttaa profibrinolysiinin fibrinolysiiniksi (plasmiini). Lääke kykenee tunkeutumaan verihyytymään (aktivoi siinä olevan fibrinolyysin), mikä erottaa sen suotuisasti fibrinolysiinista. Streptokinaasi on tehokkain, kun se vaikuttaa verihyytymään, joka on muodostunut korkeintaan seitsemän päivää sitten. Lisäksi tämä fibrinolyyttinen aine pystyy palauttamaan verisuonten läpäisevyyden, verihyytymien hajoamisen.

Käyttöaiheet:

hoidettaessa potilaita, joilla on pinnallinen ja syvä tromboflebiitti;

keuhkojen ja silmän verisuonten tromboembolian kanssa;

septisen tromboosin kanssa;

tuoreella (akuutilla) sydäninfarktilla.

allergiset reaktiot (streptokokkien vasta-aineet);

hemoglobiiniarvojen lasku, punasolujen hemolyysi (suora myrkyllinen vaikutus)

vasopatia (CEC: n muodostuminen).

Maassamme streptokinaasin perusteella on syntetisoitu STREPTODECASE, samanlainen lääke, jolla on pidempi vaikutus. Allergiset reaktiot ovat myös mahdollisia tälle lääkkeelle..

UROKINASE on virtsasta syntetisoitu lääke. Sitä pidetään nykyaikaisempana lääkkeenä, se antaa vähemmän allergisia reaktioita kuin streptokinaasi.

Yleinen huomautus: kun elimistössä käytetään paljon fibrinolyyttejä, veren hyytymisprosessit kehittyvät kompensoiviksi. Siksi kaikki nämä lääkkeet on annettava yhdessä hepariinin kanssa. Lisäksi tätä rahastoryhmää käytettäessä fibrinogeeni- ja trombiiniaikatasoa seurataan jatkuvasti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet - ryhmä antikoagulantteja:

Verihiutaleet (asetyylisalisyylihappo (ASA), hepariini, dipyridamoli, tiklopidiini, indobufeeni, pentoksifylliini).

Erytrosyyttinen (pentoksifylliini, reopolyglusiini).

Lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden aggregaatiota (verihiutaleiden verihiutaleiden vastaiset aineet)

ASETYYLISALYYLIHAPPO (Acidum acetylsalicylicum; välilehdellä 0.25) on K-vitamiinin antagonisti ja kykenee estämään palautumattomasti verihiutaleiden syklo-oksigenaasin. Tästä johtuen arakidonihapon metaboliittien muodostuminen heikkenee nopeasti, erityisesti aggregaatit prostaglandiinit ja tromboksaani A, joka on tehokkain endogeeninen aggregaatti ja vasokonstriktori.

Verihiutaleiden tarttumisen estämisen lisäksi ASA, joka on K-vitamiinin antagonisti, häiritsee suurina annoksina fibriinitrompien muodostumista.

On huomattava, että klinikalle on useita erittäin tärkeitä seikkoja:

ASA-verihiutaleiden kasautumisen estäminen käytettäessä hyvin pieniä annoksia. Optimaalinen annos tälle vaikutukselle on 20-40 mg päivässä. 30-40 mg aspiriinin ottaminen estää levyn aggregaation 96 tunnin ajan. 180 mg: n vuorokausiannos estää peruuttamattomasti entsyymiä syklo-oksigenaasia (COX). Suuret annokset, jotka vastaavat 1000 - 1500 mg ASA: ta päivässä, voivat estää COX: n verisuoniseinässä, jossa muodostuu toinen prostaglandiini - prostasykliini J2. Jälkimmäinen estää verihiutaleiden aggregaation ja kiinnittymisen ja aiheuttaa myös verisuonia.

Siten suuret ASA-annokset indusoivat COX: n eston sekä verihiutaleissa (mikä on toivottavaa) että verisuoniseinässä (mikä ei ole toivottavaa). Jälkimmäinen voi aiheuttaa verihyytymiä.

ASA NSAID-lääkkeenä vaikuttaa useita tunteja antamisen jälkeen. Samanaikaisesti aggregaatiota estävä vaikutus on pitkäaikainen niin kauan kuin verihiutaleet elävät, toisin sanoen 7 päivää, koska COX: n esto niissä on peruuttamaton ilmiö, levy ei taas synteesoi entsyymiä. Noin viikon kuluttua uusi verihiutalepopulaatio palautuu asianmukaisella COX-varalla.

Nämä tosiasiat huomioon ottaen voidaan ymmärtää, miksi pieniä ASA-annoksia käytettäessä koaguloituvuus vähenee eikä verenvuotoa esiinny..

Indikaatiot ASA: n (verihiutaleiden vastaisena aineena) käyttöön:

valtimoveritulppien ehkäisy;

verenpainetaudilla;

Verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä lääke määrätään järjestelmän mukaisesti: ensimmäinen päivä, 0,5 2 kertaa, sitten 0,25 päivässä useita kuukausia ja joskus vuosia. Ulcerogeneesin riskin vähentämiseksi on vapautettu MICRISTIN - rakeinen mikrokiteinen ASA-valmiste, suljettu polyvinyyliasetaattivaippaan.

Indobufeenia, indometasiinia määrätään myös vastaaviin käyttöaiheisiin..

DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum; synonyymit: courantil, persantil; tableteissa tai dražeissa 0,025 ja 0,075 sekä amp. 2 ml: ssa 0,5% liuosta) on antianginaalinen aine. Fosfodiesteraasin ja adenosiinideaminaasin kilpaileva estäjä. Dipyridamoli estää verihiutaleiden aggregaatiota rajoittamalla niiden aggregaatiotekijöitä (cAMP kertyy verihiutaleisiin) ja tehostamalla adenosiinin vaikutusta. Jälkimmäinen edistää verisuonia laajentavia ja antiagregatorisia vaikutuksia, verenpaineen vähäistä laskua. Siten lääke laajentaa sepelvaltimoita ja lisää verenkiertoa, parantaa hapen saantia sydänlihakseen. Yleensä lääkettä pidetään heikkona verihiutaleiden vastaisena aineena..

Käyttöaiheet:

verihyytymien estämiseksi;

hoidettaessa potilaita, joilla on levinnyt suonensisäinen hyytyminen (yhdessä hepariinin kanssa);

DIC-oireyhtymän ehkäisyyn tarttuvassa toksikoosissa, septikemiassa (sokki);

potilailla, joilla on sydämen proteesit;

angina pectoriksen ja sydäninfarktin kanssa.

Haittavaikutukset: lyhytaikainen kasvojen punoitus, takykardia, allergiset reaktiot.

Moderni verihiutaleiden estäjä on lääke TIKLOPIDIN (Ticlopidinum; synonyymi - tiklid; välilehdellä 0.25) - uusi selektiivinen verihiutaleiden estäjä, vahvuudeltaan parempi kuin ASA.

Tiklid estää verihiutaleiden aggregaatiota ja tarttuvuutta. Lääke stimuloi prostaglandiinien Pg E1, Pg D2 ja Pg J2 muodostumista, parantaa mikroverenkiertoa.

Käyttöaiheet:

iskeemiset ja aivoverisuonisairaudet;

retinopatia (diabetes mellitus jne.);

verisuonten ohitus.

Haittavaikutukset: Vatsakipu, ripuli, ihottuma, huimaus, keltaisuus, vähentynyt valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

Verihiutaleiden vastaisina aineina käytetään myös dekstraaniin perustuvia plasman korvaavia lääkkeitä, toisin sanoen matalamolekyylipainoisia dekstraaneja (glukoosipolymeerejä). Nämä ovat ensinnäkin dekstraanin keskimääräisen molekyylifraktion liuokset: 6% polyglusiiniliuos, 10% reopolyglusiiniliuos (erityisesti tämä lääke) sekä reogluman, rondex. Nämä aineet "laimentavat" verta, vähentävät sen viskositeettia, ympäröivät verihiutaleita ja punasoluja, mikä edistää niiden verihiutaleiden vastaista vaikutusta, parantaa nesteen liikkumista kudoksista verisuoniin, lisää verenpainetta ja on detoksifioiva vaikutus.

Käyttöaiheet: sokki, tromboosi, tromboflebiitti, endarteritis, peritoniitti jne. (Kapillaariverenkierron parantamiseksi).

Haittavaikutukset: allergiset reaktiot.

Verihiutaleiden verihiutaleiden vastaiset aineet ovat metyylksantiiniryhmän lääkkeitä: aminofylliini sekä teonikoli (ksantinolinikotinaatti, komplaviini, ksaviini) jne..

THEONICOLilla (ksantinolinikotinaatti; tableteissa 0,15 ja amp. 2 ja 10 ml 15-prosenttista liuosta) on verisuonia laajentava vaikutus, parantaa aivoverenkiertoa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

Käyttöaiheet:

raajojen verisuonten kouristukset (endoarteriitti, Raynaudin tauti);

raajojen trofiset haavaumat.

Haittavaikutukset: lämmön tunne, kasvojen, kaulan punoitus, yleinen heikkous, huimaus, paine päähän, dyspepsia.

Fragmin - käyttöohjeet

Veri imeväisen ulosteessa: mitä vanhempien on tiedettävä, kun he havaitsevat veriraitoja lapsen ulosteessa?