Verenohennusaineet: aspiriiniton, uusi sukupolvi, luettelo

Paljon on sanottu ja kirjoitettu veren ohentamisen tarpeesta monien valtavien sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Myös tätä tehtävää suorittavien huumeiden määrä on lisääntynyt viime aikoina. On vaarallista valita ne itse, vain lääkärin tulisi valita ne tietylle potilaalle.

Mutta jokaisella aikuisella tulisi olla käsitys siitä, mitä veren ohentamiseen tarkoitettuja lääkkeitä käytetään lääketieteessä nyt. Ei ole liioiteltua sanoa, että joka toinen henkilö saa tällaisia ​​lääkkeitä 60 vuoden jälkeen, ja iän myötä lääkemääräys vain kasvaa..

Miksi sinun on ohennettava verta

"Ohenevan veren" käsite ei tarkoita niinkään sen "tiheyden" vähenemistä kuin sen vähenemistä, että se kykenee muodostamaan veritulppia. Veri on monimutkainen itsesäätyvä järjestelmä, jossa kiertää monia sekä hyytyviä että antikoaguloivia tekijöitä, joiden pitäisi normaalisti olla täydellisessä tasapainossa.

Kehon ikääntyessä useimmat ihmiset kuitenkin siirtävät tämän tasapainon kohti lisääntynyttä hyytymistä. Tämän mekanismit ovat erilaiset, jotkut eivät ole täysin ymmärrettyjä, mutta tosiasia on edelleen: aivohalvaukset, sydänkohtaukset, tromboosi ja tromboembolia ovat verihyytymiä, jotka estävät aluksen luumenin ja pysäyttävät verenkierron tietyllä kehomme alueella. Nämä verisuonikatastrofit ovat erittäin vaarallisia, eivät koskaan kulje ilman jälkiä: Ilman oikea-aikaista apua tämä on joko kuolema tai vamma..

Siksi verenohennuslääkkeet ovat etusijalla tromboosin ja tromboembolian ehkäisyssä, ja siten ne estävät sydän- ja verisuonikuolleisuuden. Ennaltaehkäisyn lisäksi niitä käytetään myös jo muodostuneiden tromboosien hoitoon..

Tärkeimmät verenohennusryhmät

Veritulpan muodostuminen aktivoituu monissa veressä esiintyvissä hyytymistekijöissä. Tämä on monimutkainen kaskadireaktio. Olemassa:

  • Ensisijainen verihiutaleiden hemostaasi. Eri syistä aktivoidut verihiutaleet tarttuvat toisiinsa ja verisuoniseinään ja tukkivat pienen astian ontelon.
  • Toissijainen, hyytymishemostaasi. Plasman hyytymistekijöiden aktivointi ja fibriinitrombon muodostuminen. Se on tyypillistä keskikokoisille ja suurikokoisille aluksille..

Näin ollen verenohennusaineet jaetaan:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (estävät verihiutaleiden tarttumista, estävät verisuonten ja verihiutaleiden hemostaasia).
  • Antikoagulantit (estävät plasman hyytymistekijät ja estävät fibriinihyytymän muodostumisen).

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Hoito verihiutaleiden vasta-aineilla on määrätty:

  • iskeemisen sydänsairauden kanssa;
  • sydänkohtauksen jälkeen;
  • potilaat, joilla on rytmihäiriöitä;
  • verihyytymien toissijainen ehkäisy henkilöillä, joilla on ollut aivohalvaus tai TIA;
  • ensisijainen ehkäisy henkilöillä, joilla on suuri komplikaatioiden riski;
  • sydämeen ja verisuoniin tehtyjen leikkausten jälkeen;
  • potilaat, joilla on ääreisvaltimosairaus.

Aspiriinia sisältävät valmisteet

Asetyylisalisyylihappo (ASA, aspiriini) on tunnetuin ja ensimmäinen verihiutaleiden vastainen aine. Sen ominaisuus estää verihiutaleiden aktivaatioon liittyviä entsyymejä löydettiin vuonna 1967. Ja se on edelleen "kultastandardi", johon verrataan kaikkia muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

On osoitettu, että aspiriiniannos, joka riittää verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen ilmentymiseen, on 100 mg päivässä. Toissijaiseen ehkäisyyn käytettynä ASA voi vähentää kuolemantapauksia 25-30%. Tämä on melko tehokas lääke, halpa ja saatavilla monille potilaille. Aspiriini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, sen vaikutus tapahtuu 1-2 tunnissa ja kestää päivän. Siksi ota se kerran päivässä aterioiden jälkeen pitkään..

Lääketeollisuus valmistaa aspiriinivalmisteita vaaditulla 50-150 mg: n annoksella, mikä on erittäin kätevää ottaa. Mahalaukun limakalvon ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi tämä määrä ASA: ta suljetaan yleensä enteeriseen kalvoon.

Jos epäillään akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää, potilaalle annetaan pureskella säännöllinen päällystämätön aspiriinitabletti annoksella 325-500 mg.

Keskeiset lääkkeet, jotka sisältävät aspiriinia pitkäaikaiseen käyttöön

KauppanimiannosPakkaus / hintaKeskimääräinen hinta yhdelle tabletille
Tromboottinen ACC50 mg28t / 42rub1.5 Sivumäärä
Tromboottinen ACC100 mg28 t / 46 ruplaa1,6 r
Tromboottinen ACC100 mg100 t / 150 kierrosta1,5 r
Tromboottinen ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopiota
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Sydämen50 mg30 t / 74 r2,4 r
Sydämen100 mg30 t / 88 ruplaa3 rbl
Cardiomagnet (ASA + magnesiumhydroksidi)75 mg30 t / 140 kierrosta4,6 r
Cardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Cardiomagnet150 mg30 t / 195 hieroa6,5 r
Cardiomagnet150 mg100 t / 330 kierrosta3,3 r
Aspiriini sydän300 mg30 t / 90 kierrosta3 rbl
Aspiriini sydän100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspiriini + dipyridamoli)25 + 200 mg30 korkkia / 920 hieroa30 RUR

ASA: n pääasiallinen sivuvaikutus on haavauma, eli se voi aiheuttaa eroosion, haavaumia ja verenvuotoa mahalaukun limakalvosta. Määrättäessä aspiriinilääkkeitä lääkäri arvioi mahdolliset riskit ja vertaa niitä potentiaalisiin hyötyihin.

Siksi jopa niin laajasti mainostettua ja yleisesti saatavaa lääkettä kuin aspiriinia ei tarvitse määrätä itsellesi. Lisäksi viimeaikaisten tutkimusten tulosten mukaan sen vaikutusta sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ensisijaiseen ehkäisyyn ei ole osoitettu. Toisin sanoen, jos et ole saanut aivohalvausta tai sydänkohtausta, sinun ei tarvitse ottaa sitä itse "joka tapauksessa" ilman kuulemista. Vain lääkäri voi arvioida kaikki olemassa olevat riskitekijät ja päättää ottaa ASA.

ASA-lääkkeet ovat vasta-aiheisia ruoansulatuskanavan eroosioissa ja haavaumissa, sisäisessä verenvuodossa, allergioissa, raskaudessa. Sitä käytetään varoen potilailla, joilla on keuhkoastma ja valtimoverenpainetauti (verenpaine on laskettava 140/90 mm Hg: hen).

Silti lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että ASA on enemmän hyötyä kuin haittaa. Toinen mainitsemisen arvoinen seikka on, että säännöllisen aspiriinin saannin on osoitettu vähentävän suolistosyövän riskiä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ilman aspiriinia

ASA: n sivuvaikutukset ovat saaneet tutkijat etsimään muita, turvallisempia verenohennuslääkkeitä, joilla on samanlaisia ​​vaikutuksia. Tämän seurauksena kliinisessä käytännössä käytetään tällä hetkellä useita lääkkeitä, joissa ei ole aspiriinia ja joilla on antitromboottisia ominaisuuksia..

Mutta muista, että tässä ryhmässä ei ole ehdottomasti turvallisia lääkkeitä, jokaisella niistä on omat vasta-aiheet ja rajoitukset, ja myös lääkäri määrää ne. Joitakin uudempia verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä määrätään aspiriinin lisänä.

Dipyridamoli (Courantil)

Vaikutusmekanismilla se on fosfodiesteraasin estäjä, sillä on verisuonia laajentava ja verihiutaleiden vastainen vaikutus. Vaikutus on jonkin verran heikompi kuin aspiriinilla, mutta se on täysin perusteltu, jos se on sietämätöntä. Dipyridamoli on myös ainoa verihiutaleiden vasta-aine, joka on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille..

Se otetaan 75 mg: lla 3-4 kertaa päivässä, tarvittaessa päivittäinen annos nostetaan 450 mg: aan.

Saatavana tabletteina:

  • 25 mg kutakin (100 tablettia, 415 ruplaa)
  • 75 mg / kpl (40 kpl, 430 ruplaa).

Lääke, jonka kauppanimi on "Kurantil" (valmistaja Berlin Chemie), maksaa vastaavasti 620 ja 780 ruplaa.

Tiklodipiini (Tiklid)

Yksi varhaisimmista rekisteröidyistä ADP: n (adenosiinidifosfaatti) estäjistä. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, vähentää veren viskositeettia ja pidentää vuotoaikaa. Tiklidille määrätään 250 mg 2 kertaa päivässä. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan 3-4 päivän päästä.

Haittavaikutukset - verenvuoto, trombosytopenia, leukopenia, vatsakipu, ripuli.
Hinta: 30 välilehti. noin 1500 ruplaa.

Klopidogreeli (Plavix)

Vaikutusmekanismi on lähellä tiklodipiinia, mutta paljon tehokkaampaa ja turvallisempaa kuin se. Käytetty vuodesta 1998. Ota 75 mg kerran päivässä ruoan kanssa tai ilman.

Laajan CAPRIE-tutkimuksen mukaan klopidogreeli on aspiriinia tehokkaampi iskeemisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin ehkäisyssä. Mutta sen hinta on useita kertoja korkeampi, etenkin merkkituotteille, joille on tunnusomaista korkea puhdistusaste:

  • Clopidogrel 28 -välilehti. noin 350 ruplaa,
  • Plavix - noin 930 ruplaa,
  • Plagril - 430 ruplaa,
  • Egithrombus - 916 ruplaa,
  • Zylt - 950
  • ACS: n (akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä) kanssa - 300 mg kerran.
  • Stenttitromboosin ehkäisyyn sepelvaltimoiden tai muiden valtimoiden stentin jälkeen sekä CABG: n jälkeen. Vasta-aiheiden puuttuessa sitä käytetään yhdessä aspiriinin kanssa.
  • Sydäninfarktin tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
  • Potilailla, joilla on perifeerinen valtimotukos.

Ticagrelor (brilinta)

Suhteellisen uusi lääke (rekisteröity vuonna 2010). Vaikutusperiaate on samanlainen kuin klopidoglelu. Uusimpien suositusten mukaan jälkimmäinen on suositeltavaa potilaille, joille tehdään stentti tai CABG. Saatavana 60 ja 90 mg tabletteina, 2 kertaa päivässä. Tämä on melko kallis lääke..

Verenvuodon lisäksi on huomattava haittavaikutuksia hengenahdistus (14%).
Hinta: kuukausittainen hoito brilintalla - noin 4500 ruplaa.

Prasugrel (vaikutus)

Myös suhteellisen uusi verihiutaleiden vastainen aine (käytetty vuodesta 2009). Sitä käytetään ACS-potilailla, joille suunnitellaan stentointia. Sitä pidetään tehokkaampana kuin klopidogreeli, mutta samalla haittavaikutuksia esiintyy sitä useammin. Ei voida käyttää aivohalvauspotilailla. Yhden paketin hinta on noin 4000 ruplaa.

Silostatsoli (pletaksi)

Lääke, jolla on verihiutaleiden ja verisuonia laajentava vaikutus. Laajentaa alaraajojen valtimoita (reisiluun ja poplitealin) tehokkaimmin. Sitä käytetään pääasiassa näiden valtimoiden sairauksien tuhoamiseen (ajoittainen kouristus). Annos on 100 mg 2 kertaa päivässä. 60 tabletin pakkauksen hinta on noin 2000 ruplaa.

Pentoksifylliini (Trental)

Lääke, joka yhdistää verihiutaleiden ja vasodilataattoreiden vaikutukset. Vähentää veren viskositeettia, parantaa mikroverenkiertoa. Käytetään liuoksena laskimonsisäiseen infuusioon ja tabletteina.
Pakkauksen hinta 60 tablettia 100 mg - 550 ruplaa.

Antikoagulanttien käsite

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Niitä käytetään tapauksissa, joissa verihiutaleiden estäjät ovat yksin välttämättömiä, tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon sekä ehkäisyyn, kun näiden komplikaatioiden riski on erittäin suuri..

Antikoagulanttihoitoon on ehdoton viitteitä:

  • Keuhkoembolia (PE).
  • Alaraajojen syvä laskimotromboosi.
  • Sydäninfarkti, akuutti jakso.
  • Iskeeminen aivohalvaus.
  • Eteisvärinä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti.
  • Lykätty aivohalvaus eteisvärinän taustalla.
  • Proteettiset sydänventtiilit.
  • Eteistrompi.
  • Stentin ahtauma.
  • Trombien muodostumisen ehkäisy hemodialyysin aikana.
  • PE: n ehkäisy potilailla niveltulehduksen jälkeen.

Näitä lääkkeitä on tällaisia ​​ryhmiä:

  • Suorat antikoagulantit. Ne inaktivoivat trombiinin suoraan veressä. Tämä on hepariini ja sen erilaiset modifikaatiot sekä hirudiini.
  • Epäsuorat antikoagulantit. Ne estävät plasman hyytymistekijöiden muodostumisen maksassa. Näihin kuuluvat kumariinit (K-vitamiinin antagonistit), joista tunnetuin on varfariini. Harvemmin käytettyjä ovat feniliini, neodikumariini, Sinkumar.
  • Uudet oraaliset antikoagulantit (NOAC).

Suorat antikoagulantit

Fraktioimaton hepariini (UFH)

Se on luonnollinen antikoagulantti ja sitä esiintyy kehomme monissa kudoksissa. Veriplasmassa se inaktivoi trombiinin, mikä vähentää kykyä muodostaa veritulppia.

Hepariinia annetaan parenteraalisesti (suonensisäisesti tai ihonalaisesti) suurina annoksina - tromboosin (akuutti sydäninfarkti, raajojen valtimoiden tromboosi, keuhkoembolia) hoitoon pieninä annoksina - tromboembolian ehkäisyyn. Lääkettä määrätään varoen veren hyytymisen ja APTT: n valvonnassa ja vain sairaalassa.

On myös ajankohtaisia ​​hepariinivoiteita ja -geelejä (hepariinivoide, Lyoton, Venitan, Venolife). Niitä määrätään suonikohjuille, peräpukamille.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit (LMWH)

Nämä lääkkeet saadaan UFH: sta depolarisoimalla sen molekyyli. Pienempi molekyylipaino lisää hepariinien hyötyosuutta ja niiden vaikutuksen kestoa. Ne injektoidaan yleensä ihonalaisesti 1-2 kertaa päivässä. Saatavana kertakäyttöruiskuina. Yleisimmin määrätty LMWH:

  • Daltepariini (Fragmin) 2500 IU / 0,2 ml - 10 ruiskun pakkaus maksaa noin 2200 ruplaa.
  • Nadropariini (fraksipariini) - saatavana eri annoksina, 10 kappaleen pakkauksen hinta on 2100-4000 ruplaa.
  • Enoksopariini (Clexane) - annokset ruiskuissa 2000-8000 U, yhden ruiskun hinta on 300-400 ruplaa.
  • Bemipariini (Cybor) - ruiskut 3500 IU 10 kpl 3900 ruplaa.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien pääasiallinen käyttöalue on tromboosin ehkäisy postoperatiivisilla potilailla. Niitä voidaan myös määrätä raskaana oleville naisille, joilla on antifosfolipidioireyhtymä.

Sulodeksidi (Wessel)

antitromboottinen lääke, joka koostuu kahdesta sian suoliston limakalvosta eristetystä glykosaminoglykaanista. Vaikutusmekanismi muistuttaa LMWH: ta. Sitä käytetään pääasiassa mikrotromboosin ehkäisyyn diabetesta sairastavilla henkilöillä. Etuna on sen hyvä sietokyky sekä mahdollisuus käyttää sitä paitsi injektioissa, myös kapseleissa.
10 ampullin pakkauksen hinta on noin 2000 ruplaa, 60 kapselia - 2600 ruplaa.

Varfariini

Varfariini syntetisoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1948, ja vuoteen 2009 asti se oli käytännössä ainoa antikoagulantti, joka oli määrätty pitkäaikaiseen käyttöön. Sitä pidetään edelleen vertailuarvona, johon verrataan kaikkia uusia saman vaikutuksen omaavia lääkkeitä. Maksassa se estää K-vitamiinin metabolian ja estää siten useiden plasman hyytymistekijöiden muodostumisen. Tämän seurauksena veri menettää merkittävästi kykynsä muodostaa veritulppia..

Varfariinin pitkäaikainen käyttö vähentää aivohalvausten esiintyvyyttä 64%. Mutta tämä lääke on epätäydellinen, se on erittäin hankalaa jatkuvaan käyttöön..

  • tarve säännölliseen laboratorioseurantaan (INR tulisi pitää tiukoissa rajoissa 2-3) ja annoksen muuttaminen vakiona,
  • tiukka ruokavalion noudattaminen,
  • yhteensopimattomuus monien lääkkeiden kanssa,
  • usein komplikaatiot verenvuodon muodossa.

Varfariini on edelleen yleisimmin käytetty antikoagulantti pääasiassa sen kohtuuhintaisen kustannuksen vuoksi. Varfariiniannos valitaan INR-valvonnassa, joskus optimaalisen annoksen valinta kestää useita kuukausia.

Sitä valmistetaan 2,5 mg: n tabletteina. 100 varfariinitabletin hinta on 90-150 ruplaa valmistajasta riippuen.

Uudet oraaliset antikoagulantit (NOAC)

Varfariinin ottamiseen liittyvä epämukavuus on saanut tutkijat etsimään uusia lääkkeitä vähentämään pitkään otettavien verihyytymien riskiä. Nämä uuden sukupolven lääkkeet (NOAC) otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä vasta äskettäin (vuonna 2009), mutta terveydenhuollon työntekijät ja potilaat hyväksyivät ne nopeasti..

Kaikki PLA voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • suorat trombiinin estäjät (Dabigatran) ja
  • suorat tekijä Xa: n estäjät (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Heidän toimintansa on verrattavissa varfariiniin, mutta on paljon helpompaa työskennellä heidän kanssaan sekä lääkärille että potilaalle. Suurin etu on, että ne eivät vaadi systemaattista laboratoriotarkastusta. Suurin haitta on edelleen niiden korkeat kustannukset..

Dabigatran (pradaksa)

Ensimmäinen lääke, joka rikkoo varfariinimonopolin. Käytetty vuodesta 2010. Se estää trombiinia estäen siten fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi. Se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Sen toiminta on verrattavissa varfariiniin. Haittavaikutukset (verenvuoto) ovat harvinaisempia ja käyttö on paljon helpompaa.

Se valmistetaan kapseleina annoksina 75, 110 ja 150 mg 1-2 kertaa päivässä, lääkäri valitsee päivittäisen annoksen tapaamisen tarkoituksesta riippuen. Vasta-aiheinen verenvuodossa, äskettäisessä verenvuotohäiriössä, vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, raskaudessa. Laboratorion valvontaa ei yleensä tarvita.

30 kapselin 150 mg: n paketin hinta on noin 1800 ruplaa.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Heidän toimintamekanisminsa on melkein identtinen. Ne estävät sekä vapaata että trombiin liittyvää tekijää Xa. Lainataan heti heidän kauppanimensä:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (ei vielä rekisteröity Venäjän federaatiossa).

Käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin varfariinin. Kaikki kolme lääkettä imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta..

Jos puhumme eroista, Rivaroxaban (Xarelto) -tabletit otetaan ruoan kanssa, loput - ruoasta riippumatta. Apixaban (Eliquis) - 2 kertaa päivässä, loput - 1 kerta.

Teho erilaisille patologioille ja verenvuotoriski varfariiniin verrattuna:

Julkaisulomakkeet ja hinta:

Kauppanimi / annosPakkausPakkaushintaPäivittäinen annoshinta
Xarelto 15 mg28-välilehti2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28-välilehti2850 rbl100 RUR
100-välilehti9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 -välilehti3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 -välilehti840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60-välilehti2420 rbl80 RUR

Kuinka ohentaa verta ilman lääkkeitä

Säilytä nestetasapaino

Paksu veri on ensisijaisesti veden puute.

  • Juo vähintään 2 litraa puhdasta vettä (tarkemmin sanottuna 30 g / 1 kg ruumiinpainoa). Tarkoitan tarkalleen vettä, ei teetä, kahvia, erilaisia ​​hiilihapollisia juomia jne. Mutta samaan aikaan huonolaatuinen vesi, jossa on liikaa suoloja, voi vain vahingoittaa.
  • Tilanteissa, joissa nestettä menetetään, lisäämme juomista vastaavasti. Menetämme nestettä ylikuumenemisen, intensiivisen fyysisen työn, oksentelun, ripulin aikana.

Alkoholin, myös oluen, kieltäytyminen.

Leech-sylki sisältää suoraa antikoagulanttia - hirudiinia. Siksi hirudoterapia sopii luonnollisen hoidon ystäville. Älä vain tee sitä itse, luota asiantuntijoihin.

Ravitsemus

On luetteloita elintarvikkeista, jotka sakeuttavat tai ohentavat verta. Mutta yleensä emme erehdy, jos noudatamme terveellisen ruokavalion periaatteita, joissa on riittävä määrä vihanneksia, hedelmiä, rajoittamalla sokeria, suolaa, punaista lihaa, lukuun ottamatta säilöntäaineita ja savustettua lihaa. Tuorepuristetut mehut ovat erittäin hyödyllisiä.

Fytoterapia

Monille kasveille on annettu verta ohentavia ominaisuuksia. Virallinen lääketiede tunnistaa vain kaksi niistä, jotka todella sisältävät vaikuttavia aineita, jotka estävät veritulppia..

  • Valkoisen pajun kuori sisältää salisylaattia. Siitä itse asiassa aspiriini saatiin ensin. Apteekeissa myydään sekä luonnollista kuivattua kuorta että murskattuina kapseleina (Salivitellin, Trombomin) tai suodatinpusseina (Ivapirin). Kuori nopeudella 1 rkl lasillista kiehuvaa vettä termoksessa, jätä 6-8 tunniksi, juo 2 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kapselit otetaan 2 kertaa päivässä.
  • Makea apila sisältää luonnollisia kumariineja. 1 rkl kuivaa melilotirohoa (myydään apteekeissa) kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 30 minuuttia. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä.

Yrttivalmisteita käytetään 3-4 viikon kursseilla. Älä ajattele, että ne ovat täysin turvallisia. Ohjeissa kuvataan aina vasta-aiheet.

Kysymys Vastaus

Mitkä testit osoittavat, että veri on paksua?

  • Ensinnäkin tämä on hematokriitin indikaattori (veren nestemäisen osan ja sen solumassan suhde). Sen ei tulisi olla yli 0,55.
  • Punasolujen määrä on yli 6X / l.
  • Veren viskositeetti yli 4.
  • Proteiinin, protrombiinin ja fibrinogeenin määrän kasvu plasmassa yli hyväksyttyjen normien.

Mutta vain terveiden ihmisten tulisi ohjata näitä indikaattoreita. Potilaille, joilla on suuri riski verisuonikomplikaatioiden kehittymiselle, hyytymistä vähentäviä lääkkeitä määrätään jopa normaalilla hematokriitillä ja viskositeetilla. Paksu veri ja taipumus muodostaa veritulppia ovat edelleen jonkin verran erilaisia ​​käsitteitä..

Pitääkö kaikkien yli 50-vuotiaiden käyttää verenohennuslääkkeitä??

Väite, jonka mukaan kaikkien 50-vuotiaiden jälkeen on otettava verenohennuslääkkeitä, kyseenalaistetaan. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että jos ei ole sepelvaltimotautia, ei ole ollut aivohalvauksia, sydänkohtauksia, henkilölle ei ole tehty sydänleikkausta, tällaisia ​​lääkkeitä ei tarvitse ottaa ajattelematta. Silti heillä on monia sivuvaikutuksia..

On kuitenkin tilanteita, joissa verisuonikomplikaatioiden riski on erittäin suuri. Vain yleislääkäri tai kardiologi voi arvioida kehityksen todennäköisyyttä, punnita mahdollisia hyötyjä ja haittoja. Siksi - ei omia nimityksiä!

Mitkä lääkkeet ovat turvallisempia ihmisille, joilla on vatsavaivoja??

Jos verta ohentavat lääkkeet ovat elintärkeitä, mutta on vatsavaivoja (gastriitti, haavaumat), on turvallisinta ottaa dipyridamoli (kurantiili) ja vähemmässä määrin klopidogreeli. Mutta silti, voimakkaan pahenemisen aikana, on suositeltavaa lopettaa väliaikaisesti jopa niiden ottaminen..

Hyvin usein mahalaukun verenvuodon riskin vähentämiseksi potilaille määrätään protonipumpun estäjiä (omepratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli ja muut PPI: t) samanaikaisesti verihiutaleiden estäjien kanssa. Vuonna 2009 julkaistiin tietoja siitä, että klopidogreelin ja PPI: n yhdistetty käyttö lisää toisen sydäninfarktin kehittymisen riskiä. Pienemmässä määrin tämä pätee pantopratsoliin (Nolpaza). Siksi, jos lääkäri määrää nolpaasin samanaikaisesti klopidogreelin kanssa, sinun ei pitäisi korvata sitä halvemmalla omepratsolilla.

Mitä testejä on suoritettava aspiriinin saannin hallitsemiseksi?

Potilaat kysyvät usein tämän kysymyksen. Joten ASA ei vaikuta millään tavalla yleisen verikokeen indikaattoreihin. Ja ei ole totta, että se alentaa verihiutaleiden määrää. Hyytymisaika voi pidentyä hieman (yli 5 minuuttia), mutta tämä on hoidon tavoite. Verihiutaleiden toiminnalliseen aktiivisuuteen on olemassa erityisiä testejä, mutta ne on määrätty erityisiin käyttöaiheisiin. Siksi ei ole mitään järkeä luovuttaa verta "aspiriinin toiminnan hallitsemiseksi". Komplikaatioiden ehkäisemiseksi EGD: stä on suuri hyöty (vuosittain tai mahalaukun oireiden ilmetessä) mahan limakalvon hallitsemiseksi.

Pelkään ottaa antikoagulantteja. Onko mahdollista tehdä ilman niitä?

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, potilaalla on erittäin suuri riski saada veritulppia. Kyllä, näitä lääkkeitä määrätään yleensä koko elämän ajan. Kyllä, sivuvaikutuksia ja haittoja on liikaa. Mutta muista, että ne vähentävät yli 2 kertaa vakavien komplikaatioiden esiintymistä. Jos on tällainen mahdollisuus, miksi et käytä sitä?

Lääkäri on määrännyt useita lääkkeitä kerralla hyytymisen vähentämiseksi. Onko se tarpeellista?

Joskus määrätään kaksinkertainen ja jopa kolminkertainen antitromboottinen hoito, kun sinun on otettava useita lääkkeitä kerralla (aspiriini + klopidogreeli, aspiriini + varfariini, aspiriini + hepariini, aspiriini + klopidogreeli + varfariini). Tämä on kansainvälinen hoidon standardi. Lääkäreiden on määrättävä tällaiset yhdistelmät tiukasti määritellyissä tilanteissa ja peruutettava ne vain komplikaatioissa. Yleensä kaksois- tai kolminkertaista hoitoa annetaan vain tietyn ajanjakson ajan (esimerkiksi 12 kuukautta stentin tai sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen).

Katsaus suosituimpiin verenohennusaineisiin

Artikkelin julkaisupäivä: 09.10.2018

Artikkelin päivityspäivä: 24.10.2019

Veren reologiset ominaisuudet vaikuttavat verenkierron laatuun, kudosten ravitsemukseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Yksi tärkeistä indikaattoreista on veren viskositeetti, jonka tulisi normaalisti olla 4,5-5,0.

Päärungon paksuuntuminen vaikeuttaa sen liikkumista verisuonten läpi, vaikeuttaa aineenvaihduntaa ja johtaa ajan myötä vakaviin seurauksiin.

Verenohennusaineet (antikoagulantit) estävät sen liiallisen hyytymisen ja tarjoavat hyvän juoksevuuden. Niitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan ja tiettyjen testien läpäisyn jälkeen..

Keitä heille määrätään ja missä tapauksissa?

Uskotaan, että verellä on taipumusta sakeutua iän myötä. Tähän vaikuttavat useat tekijät, mukaan lukien juotavan nestemäärän väheneminen..

Kardiologit suosittelevat verenohennuslääkkeitä kaikille 50-vuotiaille. Jotkut potilaat, joilla on diagnosoitu sydän- ja verisuonitauti, saattavat tarvita hyytymistä estäviä lääkkeitä aikaisemmalla iällä, kuten 30 tai 40.

Normaalisti ihmisveri koostuu 80%: sta nestemäisestä väliaineesta. Veren sakeutuminen hidastaa sen liikettä, estää ravinteiden ja hapen pääsyn kudoksiin, heikentää toksiinien ja toksiinien poistumista sisäelimistä.

Seuraavat oireet voivat ilmetä seurauksena verenkierto-ongelmista:

  • nopea väsymys;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • suonikohjujen merkkien ilmaantuminen;
  • muistin heikkeneminen;
  • analyyttisten ja henkisten kykyjen hidastuminen;
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Aluksi tällaiset ilmenemismuodot eivät ole kovin voimakkaita, joten henkilö ei ehkä kiinnitä niihin paljon merkitystä. Mutta ajan myötä huono verenkierto johtaa vakavampiin ongelmiin ja monien elinten toiminnan heikkenemiseen..

Lisääntynyt veren viskositeetti edistää tromboosin kehittymistä ja verisuonten kaventumista. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa iskemian kehittymisen tietyllä alueella ja koko elimen työn heikkenemisen..

Verenohennuslääkkeitä suositellaan siten sekä ennaltaehkäisyyn että seuraavien sairauksien hoitoon:

  • tromboosi;
  • etenevä angina pectoris;
  • trombofilia;
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • postoperatiiviset komplikaatiot.

Erikseen kannattaa harkita raskaana olevia naisia, heille voidaan antaa injektioita vatsaan lapsen syntymän aikana (yleensä nämä ovat hepariini, Clexan, fraxiparin). Asia on, että kun keho valmistautuu synnytykseen ja siihen liittyvään veren menetykseen, veren hyytyminen lisääntyy. Pohjimmiltaan tämä jää huomaamatta naiselle, mutta joissakin heistä patologioiden vuoksi tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Tällaisissa tapauksissa injisoidaan injektioita, joskus annetaan tiputtimia.

Lyhyesti veren hyytymismekanismista ja lääkkeiden vaikutuksesta

Veren hyytymisprosessi koostuu useista vaiheista ja on melko monimutkainen.

Yleisen ymmärryksen vuoksi analysoimme vain pääkohdat:

  • Trombokinaasientsyymin ja useiden hyytymistekijöiden vaikutuksesta veriproteiiniprotrombiini muuttuu trombiiniksi. Tässä vaiheessa verihiutaleiden aktiivisuus on lisääntynyt, joiden pinnalla on erityisiä komplekseja, joita kutsutaan sisäisiksi hyytymistekijöiksi..
  • Veren kalsiumpitoisuus kasvaa ja liukoinen veriproteiini muuttuu fibriinin liukenemattomaksi muodoksi.
  • Sitten muodostuu fysiologisen trombin kuidut, jotka tarttuvat tiukasti suonen seinämään tai tukkivat loukkaantumiskohdan..

Lääkkeet, jotka auttavat ohentamaan verta verihyytymistä, voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • antikoagulantit;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet.

Ensimmäinen ryhmä estää hyytymisprosessin fibriinintuotannon vaiheessa. Ne estävät fibriinin siirtymisen liukenemattomaan muotoon. Tämän ryhmän lääkkeiden kiistaton etu on kielteisen vaikutuksen puuttuminen maha-suolikanavan limakalvolle, koska ne eivät sisällä aspiriinia. Tämä tekijä on tärkeä kliinisessä käytännössä, koska kaikki verenohennuslääkkeet edellyttävät pitkäaikaista antoa..

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden tarttumista toisiinsa ja estävät verihiutaleita tarttumasta verisuonen seinämiin estäen verihyytymien muodostumista. Suurin osa verihiutaleiden vastaisten aineiden edustajista sisältää asetyylisalisyylihappoa. Tunnetulla asetyylisalisyylihapolla on todella voimakas verenohennusvaikutus, jos sitä käytetään pieninä annoksina. Mutta pitkäaikaisessa käytössä aspiriinilla on haitallinen vaikutus mahalaukun limakalvoon, mikä aiheuttaa gastriittia tai mahahaavaa..

Vain lääkärin tulee määrittää, että potilaalla on paksu veri, ja määrätä tietty lääke. Itsehoitoa kardiologian alalla ei suositella. Tästä huolimatta jotkut lääkeyhtiöt tarjoavat useita OTC-tuotteita, joita voidaan käyttää estämään aivohalvauksia ja alentamaan veren viskositeettia potilailla yksin..

Suorat antikoagulantit

Tämä sisältää hepariiniin tai sen johdannaisiin perustuvat varat. Niiden farmakologinen vaikutus ilmenee kyvystä estää hyytymisprosessin tärkeimpien tekijöiden työtä sekä estää tromboottisten proteiinien - trombiinin ja fibriinin - liukenemattomien muotojen muodostumista..

Hepariinia pidetään tavallisena antikoagulanttina ja lisäksi:

  • hidastaa verihiutaleiden tarttumista ja aktivoitumista;
  • vähentää verisuonten läpäisevyyttä;
  • lievittää verisuonten seinämän kouristusta, joka on myös yksi verenvuodon ja hyytymisprosessin mekanismeista.

Hepariinia on saatavana apteekeissa eri annosmuodoissa. Vakavien systeemisten häiriöiden hoidossa lääkettä käytetään injektiona. Injektion muodossa voidaan antaa suonensisäisiä, lihaksensisäisiä ja ihonalaisia ​​injektioita. Tällaiset manipulaatiot suorittaa lääkäri, kun potilas on sairaalassa..

Hepariinijohdannaisiin perustuvien injektoitavien antikoagulanttien nimet:

  • Fraxiparine.
  • Clexane.
  • Fragmin ja muut.

Hepariinin paikallisella käytöllä on vähemmän selvä vaikutus, ja sille on tunnusomaista matala kudosten tunkeutuminen.

Hepariinin perusteella tuotetut viskositeettia vähentävät lääkkeet:

  • Hepariinivoide.
  • Lyoton.
  • Venitan.
  • Venolife.

Ajankohtaisia ​​aineita määrätään usein lievittämään suonikohjujen jalkojen väsymystä sekä vähentämään peräpukamien kipua.

Suorat trombiinin estäjät

Tämä sisältää lääkkeitä, jotka estävät hyytymisprosessin estämällä suoraan trombiinin. Vaikutusmekanismia voidaan verrata hirudiinientsyymiin, jota iilimatot tuottavat luonnollisesti. Tämän ansiosta synteettinen hirudiini - bivalirudiini ja sen luonnolliset analogit - lepirudiini, desirudiini - ovat löytäneet sovelluksensa lääketieteessä..

Tällaisten työkalujen luettelo ei ole kovin laaja. Suosituin edustaja on fondaparinuuksiin ja natriumvetysitraattiin perustuva Arixtra. Jälkimmäisellä on antikoagulanttiominaisuuksia, mutta sitä käytetään vain laboratorio-olosuhteissa veren säilyttämiseen.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä lääkkeet vaikuttavat aineisiin, jotka ovat mukana veren hyytymisprosessissa. Ne vähentävät proteiinien tai hyytymistekijöiden määrää, mikä vaikuttaa epäsuorasti trombin muodostumisprosessiin.

Niistä voidaan erottaa seuraavat alaryhmät:

  • Fenindionipohjaiset valmisteet. Edustaja - Fenilin. Saatavana tabletteina, jotka on tarkoitettu säännölliseen käyttöön, ja suurin vaikutus havaitaan noin päivän kuluttua. Ei ole suositeltavaa ottaa sitä samanaikaisesti joidenkin antihyperglykeemisten aineiden kanssa..
  • Kumariinijohdannaiset. Tämä sisältää kasviperäisiä tuotteita ja luonnon kumariinin synteettisiä analogeja. Edustajat: varfariini, asenokumaroli, Sinkumar, neodikumariini. Kumariiniantikoagulanteilla on melko voimakas verenohennusvaikutus, minkä vuoksi hoito-ohjelman ja annokset saa määrätä vain lääkäri..

Farmakologinen vaikutus kehittyy päivän kuluessa näiden lääkkeiden ottamisesta.

Hoito-ohjelma edellyttää säännöllistä käyttöä samanaikaisesti. Verenohennusvaikutus lisääntyy, kun sitä käytetään samanaikaisesti kihdin (allopurinoli), antibioottien (kefuroksiimi, norfloksasiini, atsitromysiini ja muut), hormonaalisten aineiden (testosteroni, tamoksifeeni) ja muiden kanssa. Yhdistelmähoidossa antikoagulanttien annosta voidaan joutua pienentämään.

Mikä on INR?

Kansainvälinen normalisoitu suhde on indikaattori, joka on määritettävä ennen varfariinia sisältävän hoidon aloittamista. Lääkkeiden käytön jälkeen tämän indikaattorin toistuvien mittausten avulla voit arvioida hoidon tehokkuutta. Arvo lasketaan tietyn potilaan protrombiiniajan suhteena standardi-indikaattoriin. Mitä korkeampi tulos, sitä huonompi potilaan tila. Normi ​​on 1,0 tai pieni poikkeama yhdestä.

Varfariinihoidon aikana he yrittävät saavuttaa suhteen, joka on 2. Tämä onnistuu yleensä 10 päivän kuluessa hoidosta. Sen jälkeen indikaattoria seurataan kahden viikon välein..

Uuden sukupolven antikoagulantit

Varfariinia yhtenä tyypillisistä antikoagulanttien edustajista on melko vaikea annostella. Oikean tukihoidon saavuttamiseksi on tarpeen mitata INR jatkuvasti ja ottaa huomioon potilaan yksilöllinen herkkyys tälle vaikuttavalle aineelle. Lääkeyhtiöt ovat tarjonneet nykyaikaisempia keinoja veren viskositeetin alentamiseksi.

Päälääkkeitä on kolme:

  • Xarelto. Erittäin hyvä tuote, vähäinen verenvuotoriski. Se on yksi turvallisimmista, ei vaadi INR-ohjausta. Suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön.
  • Apixaban (Eliquis). Tätä ohennetta käytetään laskimotromboosiin ja keuhkoemboliaan. Viikon hoidon jälkeen aloitusannoksella lääke tulisi juoda ylläpitomäärinä koko elämän ajan..
  • Pradaksa. Lääkärit määräävät usein iskeemisten aivohalvausten hoitoon. Voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä aineena joissakin kirurgisissa toimenpiteissä ja proteeseissa.

Uusimman sukupolven lääkkeet antavat mahdollisuuden muuttaa hoito-ohjelmaa ja vaihtaa lääkkeestä toiseen. Hoito uudella lääkkeellä on aloitettava varfariinin jälkeen, kun se on peruutettu ja INR-tulos on alle 2,0. Käänteisessä siirtymässä varfariinia lisätään nykyaikaiseen lääkkeeseen ja sitten tarpeeton lääkitys peruutetaan.

Verihyytymisprosessiin liittyy verihiutaleiden tarttumisvaihe, joka johtaa primaarisen hyytymän muodostumiseen ja haavan tukkeutumiseen. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on ominaisuuksia, jotka estävät tarttumisprosessia estäen siten verihyytymän muodostumisen ja estäen entsymaattisen veren hyytymisen.

Lääketieteellisessä käytännössä kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet on jaettu kahteen alaryhmään:

  • aspiriinia sisältävät ja niiden analogit;
  • lääkkeet, jotka eivät sisällä aspiriinia.

Asetyylisalisyylihappoa sisältävät lääkkeet

Asetyylisalisyylihappovalmisteet vievät verihiutaleiden ryhmän laajimman osan. Ne tulevat eri tuotenimillä ja ovat potilaiden saatavilla hyvin erilaisin hinnoin..

Suosituimpia niiden joukossa ovat:

  • Aspiriini.
  • Aspeckard.
  • Aspiriini sydän.
  • ThromboASS.

Tällaisten lääkkeiden pääryhmä on tulehduskipulääkkeet, mutta kun ne otetaan alle 300 mg: n annoksina, tableteilla on antikoagulanttivaikutus.

On huomattava, että suun kautta otettuna asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet imeytyvät hyvin mahassa ja niiden farmakologinen vaikutus kehittyy 20 minuutin kuluttua. Samalla tulehduskipulääkkeillä on haavaumia aiheuttava vaikutus, mikä tekee niistä vaarallisia mahalaukun limakalvolle jatkuvalla saannilla. Lääkärit yrittävät määrätä päällystettyjä tabletteja gastriitin ja pohjukaissuolitulehduksen ehkäisyyn.

Asetyylisalisyylihappoon perustuvia yhdistettyjä tuotteita käytetään myös laajasti lääkemarkkinoilla. Ne sisältävät apukomponentin - magnesiumhydroksidin, joka suojaa mahalaukun limakalvoa asetyylisalisyylihapon haittavaikutuksilta..

Parhaat niistä ovat:

  • Cardiomagnet.
  • Magnikore.
  • Trombaalinen.

Agrenox on toinen yhdistetty lääke. Aspiriinin lisäksi se sisältää toisen verihiutaleiden vastaisen aineen, dipyridamolin, joka parantaa terapeuttista vaikutusta..

Aspiriinittomat lääkkeet

Tämän sarjan suosituimmat lääkkeet:

  • Dipyridamoli. Vaikutus on suunnilleen verrattavissa asetyylisalisyylihapon vaikutukseen, mutta lisäksi dipyridamolilla on sepelvaltimoa laajentava vaikutus. Lääkettä ei ole kovin helppo käyttää, koska sinun täytyy juoda sitä 3 kertaa päivässä. Etuna on haavaumattoman vaikutuksen puuttuminen. Määrätty useammin angina pectorikselle ja sydänkohtaukselle.
  • Tiklopidiini. Tämän vaikuttavan aineen aktiivisuus on useita kertoja suurempi kuin tavallinen aspiriini. Farmakoterapeuttinen vaikutus kehittyy vasta muutaman päivän antamisen jälkeen. Imeytyminen on myös nopeaa ja täydellistä. Suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön. Iäkkäille potilaille ylläpitoannos usein puolitetaan sivuvaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi.
  • Klopidogreeli. Yksi suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista, jolla on harvoin sivuvaikutuksia. Vaikutus on parempi kuin aspiriinilla.
  • Pentoksifylliini (Trental). Sitä käytetään veren ohentimena ja enemmän. Veren reologisten ominaisuuksien parantamisen lisäksi se edistää verisuonten laajenemista ja sydänlihaksen parempaa kyllästymistä hapella. Tällaiset ominaisuudet auttavat luomaan aineenvaihduntaa kudoksissa ja normalisoimaan verenkiertoa. Sitä määrätään angiopatioille, ateroskleroosille, keuhkoastman hyökkäyksille, mikroangiopatialle diabetes mellituksessa.

Turvallisimmat lääkkeet vatsalle

NSAID-lääkkeet voivat vaikuttaa kielteisesti mahalaukun limakalvon tilaan.

Potilailla, joilla on gastroenterologisia ongelmia, voi olla parempi korvata nämä lääkkeet muilla.

Tässä tapauksessa mahahaavan tai gastriitin hoitojakso voi sisältää:

  • Klopidogreeli.
  • Dipyridamoli.
  • Pentoksifylliini.

On myös syytä huomata erikseen Cardiomagnyl, ThromboASS, Aspecard, Aspirin Cardio - nämä ovat aineita, jotka sisältävät vähimmäismäärän aspiriinia, joten niillä ei käytännössä ole haavaumia aiheuttavaa vaikutusta (eivät aiheuta vatsan ja suoliston ongelmia).

Biologiset lisäravinteet on tarkoitettu enemmän aivohalvausten ja tromboosien ehkäisyyn kuin olemassa olevien patologioiden hoitoon. Ne on otettava varoen, ylittämättä suositeltua annosta. Potilaiden ei myöskään pitäisi odottaa nopeaa ja selvää vaikutusta tällaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen, he eivät yksinkertaisesti voi ohentaa verta.

Auta estämään veritulppia:

  • Flavopektiini.
  • BP-normi - sitä määrätään myös verenpainetaudista verenpaineen alentamiseksi.
  • Fucus Litoral - lisää lisäksi verisuonten seinämien joustavuutta ja vahvistaa niitä.
  • Männyn siitepöly.

Mitä voidaan käyttää raskauden aikana?

Raskaana olevat naiset päättävät ottaa verenohennuslääkkeitä vain lääkäri. Pienimolekyylipainoiset hepariinit (Fraxiparine ja Clexane) eivät kulje istukan esteen läpi, ja varfariini-injektiot ovat erittäin vaarallisia sikiölle.

Tälle potilasryhmälle hepariinin, Clexan-injektioiden ja Curantilin käyttö on sallittua. Annosmuoto (ampullit tai tabletit) valitaan potilaan tila huomioon ottaen. Verenohennusaineet poistetaan käytöstä ennen suunniteltua eräpäivää laajamittaisen verenvuodon riskin vähentämiseksi.

Verenohennuslääkkeiden käyttöä ei suositella ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska tämä jakso on erittäin tärkeä vauvan kaikkien elinten kehitykselle..

Lääkkeet tromboflebiitin ja suonikohjujen hoitoon

Tromboflebiitin ja suonikohjujen lisäksi verenohennuslääkkeiden lisäksi on tarpeen käyttää lääkkeitä verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja tulehdusprosessin vähentämiseksi..

Veren oheneminen tässä tapauksessa on yksi mekanismeista päästä eroon taustalla olevasta patologiasta.

Tällaisille potilaille määrätään venotonisia lääkkeitä (Detralex, Troxevasin-kapselit, Phlebodia) ja tulehduskipulääkkeitä, jotka säästävät vatsaa.

Lääkkeet, joita käytetään sydänsairauksiin

Verenohennusaineet ovat usein osa monimutkaista hoitoa erilaisiin sydänsairauksiin..

Esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla, verenpainelääkkeillä ja antikoagulanteilla, rytmihäiriöillä beetasalpaajilla, epäsuorilla antikoagulanteilla, antianginaalisilla lääkkeillä.

Voidaan määrätä Warfarin, Sinkumar, Arikstra, Cardiomagnet.

Absoluuttiset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Verenohennuslääkkeitä ei ole määrätty potilaille, joilla on:

  • verenvuototaipumus;
  • mahahaava;
  • vakavat maksan häiriöt;
  • verenvuotoinen diateesi.

Jotkut olosuhteet (raskaus ja muut) ovat suhteellisia vasta-aiheita ja riippuvat tietystä lääkkeestä.

Tämän ryhmän huumeiden sivuvaikutuksista on huomattava:

  • ruoansulatuskanavan ongelmat;
  • verenvuoto;
  • allergiset reaktiot;
  • päänsärky, kuume.
  • heikentynyt herkkyys, osteoporoosi.

Yli 60-vuotiaille on suositeltavaa ottaa veren ohenemista edistäviä lääkkeitä, vaikka kardiologian alalla ei olisikaan ongelmia..

Heidän nimityksensä voi pyytää lääkäriltä, ​​joka auttaa sinua valitsemaan tehokkaimman ja nykyaikaisen lääketieteen..

Säännöllinen pitkäaikainen saanti pieninä annoksina tuottaa korkealaatuista verenkiertoa ja vähentää useita kertoja todennäköisyyttä kehittää kuolemaan johtavia olosuhteita.

5 parasta verenohenninta

* Katsaus parhaisiin asiantuntijat.ru: n toimitustoimikunnan mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista eikä muodosta mainontaa eikä toimi osto-oppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Tässä katsauksessa keskitytään lääkkeisiin, joita kutsutaan yleisesti verenohennusaineiksi. Runetissa on lukemattomia materiaaleja tästä aiheesta, josta löydät tietoa useista työkaluista. Tällaisissa artikkeleissa kuvataan erilaisia ​​lääkkeitä, jotka on tarkoitettu paitsi parantamaan juoksevuutta, toisin sanoen veren reologiaa, mutta myös kansanlääkkeitä. Tietoja annetaan aineista, jotka on saatu elävistä rakenteista (hirudiini), harvennuslääkkeistä suonikohjujen hoitoon kasviperäisten ainesosien perusteella. Tällainen kaikkien näiden lukemattomien, hyvin erilaisten keinojen, biologisten valmisteiden ja kasviuutteiden "vapaa sijoittaminen" "veren ohennusaineiden" ryhmään ei ole täysin oikein.

Itse asiassa on melko rajallinen määrä lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja systeemisesti vaikuttaviksi, jotka kuuluvat ns. Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokkaan tai parantavat veren reologisia ominaisuuksia (parantavat sen juoksevuutta).

Hieman veren tiheydestä ja sen reologisista ominaisuuksista

Mutta ennen kuin jatkat verihiutaleiden vastaisen aineen kuvausta - nämä ennalta ehkäisevät tärkeät lääkkeet, jotka ohentavat verta ja säästävät satoja tuhansia ihmishenkiä, sinun on ymmärrettävä, mikä on veren "juoksevuuden heikkeneminen" ja miten sellainen veri eroaa "paksusta verestä"..

On olemassa niin yksinkertainen laboratorioindikaattori kuin hematokriitti. Hematokriitti on prosenttiosuus, tilavuussuhde veren nestemäisen osan tai sen plasman ja solujen muotoisten elementtien välillä. Mitä suurempi suhde, sitä paksumpi veri. Tämä tiheys voi johtua absoluuttisesta tekijästä, esimerkiksi kaikkien verisolujen liiallisesta lisääntymisestä normaalilla plasmamäärällä (polysytemia vera tai Vakezin tauti).

Mutta paljon useammin hematokriitti kasvaa veren nestemäisen osan määrän vähenemisen vuoksi, ja sitä kutsutaan suhteelliseksi. Esimerkiksi tämä on vakava suolistoinfektio, johon liittyy toistuvia ripulia ja oksentelua, kun veri sakeutuu nestehukan vuoksi. Fysiologista kuivumista tapahtuu myös. Esimerkiksi pitkäaikainen raskas fyysinen työ kuivassa, kuumassa ilmastossa ja voimakas hikoilu.

Sakeutuuko veri näiden prosessien aikana? Tietenkin se sakeutuu. Tarvitsetko tässä tapauksessa verenohennuslääkkeitä? Ei tietenkään tarvita. Riittää palauttamaan muuttunut nestetasapaino, ja veri saa menetetyt reologiset ominaisuudet. Mitä lääkkeitä sitten kutsutaan aineiksi, jotka ohentavat sitä? Nämä ovat varoja kahdesta ryhmästä: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet..

  1. Antikoagulantteja tai veren hyytymistä estäviä lääkkeitä määrää vain lääkäri, eikä niitä myydä ilman reseptiä. Näihin kuuluu joitain tablettilääkkeitä, kuten varfariini, feniliini. Mutta paljon useammin käytetään sellaisia ​​aineita, jotka on määrätty ihonalaisesti. Tämä on hepariini ja sen modifikaatiot, jotka kuuluvat nykyaikaisempiin pienimolekyylipainoisiin fraktioihin, esimerkiksi fraxipariiniin. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa huomattavan määrän sivuvaikutuksia itselääkityksen aikana, näitä lääkkeitä ei oteta huomioon tässä katsauksessa..
  2. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (ohentimia) sisältävät valmisteet vähentävät verisolujen tarttuvuutta toisiinsa (vähentävät niiden aggregaatiota ja ennen kaikkea verihiutaleita). Ne estävät ns. Lietteen tai verisolupylväiden muodostumisen, jotka ovat veritulppien "alkioita". Tromboosin tiedetään perustavan vaskulaarisia katastrofeja, jotka johtavat kuolemaan, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus..

Siksi ohennusaineiden nimittämisen yleiset ohjeet ovat lisääntynyt tromboosiriski, etenevien suonikohjujen läsnäolo, tietyt verenpainemuodot, joilla on suuri sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski, ateroskleroosi ja kohonnut kolesterolipitoisuus veriplasmassa. Erillinen indikaatio verihiutaleiden estäjille on yleinen lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski väestössä. Joten Venäjän suurten kaupunkien miesväestöllä, joka on ylivoimainen määrä 45-vuotiaiden jälkeen, on tällainen riski, joten jos yli 45-vuotiaalla miehellä on taipumusta istumiseen, ylipainoon, hänellä on huonoja tapoja ja etenkin tupakointia, hänet näytetään disaggregants.

Maailman käytännössä tästä ryhmästä ei tunneta niin monia lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, mutta jokaista niistä on testattu vuosien ajan kymmenillä tuhansilla vapaaehtoisilla ja potilailla, joilla on hyvin erilaiset patologiat, ja juuri he tulivat luokitukseen. Sen avaa niin tunnettu lääke kuin asetyylisalisyylihappo, jota puhekielellä kutsutaan yhdeksi vanhimmista kauppanimistä - "Aspiriini".

Parhaiden veren ohennuslääkkeiden luokitus

NimityspaikkaTuotteen nimivähimmäishinta
Parhaiden veren ohennuslääkkeiden luokitus1Asetyylisalisyylihappo (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Kurantiili (dipyridamoli)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogreeli)947 ₽
4Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksifylliini)144 ₽
viisiWessel Douai F, Angioflux (sulodeksidi)2 351 ₽

Asetyylisalisyylihappo (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Asetyylisalisyylihappo on suuren ja erittäin tärkeän lääkeryhmän, jota kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID), esi-isä. Ensimmäinen sana - "ei-steroidi" - tarkoittaa, että niillä ei ole mitään tekemistä steroidihormonien kanssa, joilla on vahvin kyky tukahduttaa tulehdus.

Asetyylisalisyylihappo on keinotekoisesti parannettu luonnollinen lajike yhdestä salisylaatista, jota aiemmin käytettiin lääketieteessä kuumetta alentavana aineena. Ennen kaikkea se sisältyi valkoisen pajun (salisiini) kuoreen, se on myös vadelmissa. Asetyylisalisyylihapon keinotekoinen molekyyli on paljon vahvempi aine.

1900-luvulla tästä ryhmästä luotiin monia erilaisia ​​tuotteita, kuten Ibuprofeeni, Meloxicam, Nimesulide ja muut. Ne kaikki pystyvät vaihtelevassa määrin tukahduttamaan tulehduksen kehittymisen, vähentämään kipua, niillä on kuumetta alentavia vaikutuksia..

Matkan varrella kävi ilmi, että pienet asetyylisalisyylihappoannokset, jotka eivät ole riittävän korkeita korkean lämpötilan alentamiseksi, suunnitellulla ja pitkäaikaisella käytöllä vähentävät merkittävästi tromboosiriskiä ja sydänkohtausten ja iskeemisten aivohalvausten kehittymistä. Todettiin, että yhden asetyylisalisyylihappoannoksen jälkeen verenkierron parantamisen vaikutus jatkuu koko viikon..

Vaikutusmekanismi perustuu tyypin 1 syklo-oksigenaasientsyymin (COX-1) estämiseen. Tämä johtaa prosessien kaskadin käynnistymiseen: prostaglandiinien, tromboksaanin ja muiden aineiden synteesi estetään, mikä johtaa aggregaation vähenemiseen tai verihiutaleiden tarttumiseen toisiinsa ja tromboosin induktion tukahduttamiseen. Tämän tosiasian toteaminen oli todellinen lahja lääkkeelle. Vuosikymmenien aikana on kertynyt paljon käytännön materiaalia, ja tällä hetkellä vähimmäisannos, joka päivittäin otettuna voi vähentää verisuonten katastrofien riskiä, ​​on 75 mg. Tavallinen annos on noin 100 mg asetyylisalisyylihappona.

Kaikki sydämen "aspiriinit" on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön, ja niitä käytetään ennen ateriaa runsaalla nesteellä. Tärkeimmät käyttöaiheet, kuten edellä mainittiin, ovat akuutin sydäninfarktin ehkäisy, sydänkohtausten ja iskeemisten aivohalvausten toissijainen ehkäisy. Sydämen "aspiriinia" käytetään tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen leikkauksen ja erilaisten alusten interventioiden jälkeen. Indikaatiot ASA: n (asetyylisalisyylihappo) käytöstä ovat hyvin laajoja. Nämä ovat diabetes mellitus ja liikalihavuus, angina pectoris ja verisuonitapaturmien riski. Sitä käytetään huonojen tapojen läsnä ollessa ja erityisesti tupakoinnin yhteydessä. Asetyylisalisyylihapon käyttö parantaa sepelvaltimoiden implantteja, erilaisia ​​siirteitä, myös venttiilileikkauksen jälkeen ja sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen..

Asetyylisalisyylihapolla on kuitenkin niin pieninä annoksina, mutta sitä käytetään pitkään, omat vasta-aiheet. Ensinnäkin se on mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan paheneminen sekä eroosinen gastriitti. Nämä ovat tiloja, joilla on suuri maha-suolikanavan verenvuodon riski, matala veren hyytyminen, verenvuototaipumus. Missään tapauksessa sitä ei tule käyttää raskauden, imetyksen tai alle 18-vuotiaiden henkilöiden aikana. Lapsille asetyylisalisyylihapon käyttö on ehdottomasti kielletty, koska Reyen oireyhtymä voi kehittyä kuolemaan asti, joten lapsille määrätään joko ibuprofeeni- tai parasetamolivalmisteita kuumeen vähentämiseksi ja tulehduksellisten oireiden vähentämiseksi..

Aspiriini on vasta-aiheinen ns. Aspiriiniastmassa ja toistuvassa nenän polypoosissa. Sitä ei tule käyttää vaikean munuaisten tai maksan vajaatoiminnan hoitoon. On myös paljon suhteellisia vasta-aiheita, kuten kihti, hyperurikemia, tila ennen leikkausta verenvuodon mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Yliannostusoireita voi myös esiintyä, ja ne ovat erityisen vaarallisia vanhuksille, joten vain lääkärin tulisi määrätä ASA pitkäaikaiseen käyttöön..

Tällä hetkellä apteekeista on saatavana suuri määrä asetyylisalisyylihapon pieniannoksisia lajikkeita, niin sanottuja "sydänaspiriineja". Joten jos otetaan huomioon suosittu 100 mg: n annos, niin yhdellä paketilla, joka on suunniteltu kuukauden saantiin ja joka koostuu 30 tabletista, on erilainen, mutta edullinen hinta valmistajasta riippuen. Niin:

  1. ASK - Cardio, kotimainen valmistaja Medisorb, maksaa keskimäärin 50 ruplaa;
  2. Kotimaisen valmistajan Vertex CJSC: n Aspicor samassa annoksessa ja samassa määrässä maksaa 56 ruplaa;
  3. Sydän tuottaa CJSC Canonpharm Production - 60 ruplaa.

Kuten näette, kotimaisten lääkkeiden hinta on suunnilleen sama. Jos tarkastellaan tuontilääkettä, esimerkiksi Thrombo-ACC: tä samassa annoksessa ja 28 tabletin määrässä, jonka on valmistanut itävaltalainen Lannacher-yritys, niin sen hinta on sama - 52 ruplaa. pakkausta kohti.

Tietoja enteerisistä muodoista ja systeemisestä toiminnasta

Tällä hetkellä niin kutsutut asetyylisalisalisyylihapon "suolistossa olevat muodot" tai veren ohentavat tabletit, jotka ohittavat mahalaukun ja liukenevat vain ohutsuolessa, ovat erittäin suosittuja lääkemarkkinoilla. Tämä tosiasia saavutetaan lisäämällä erityinen pinnoite asetyylisalisyylihappotablettia varten, joka koostuu magnesiumhydroksidista. Kaikki tietävät, että tämä emäs on osa antasidien, ja yksinkertaisesti auttaa asetyylisalisyylihappoa ohittamaan mahalaukun happaman ympäristön..

Valmistajien mukaan tällainen laite auttaa vähentämään yleisimpien haittavaikutusten riskiä - mahalaukun verenvuodon lisääntyneen riskin esiintymistä, haavaisten ja eroosisten prosessien pahenemista mahan limakalvossa.

Mutta itse asiassa on jo kauan todistettu, että asetyylisalisyylihapon vaikutus systeemisesti on mahahaava tai mahalaukun aktivoitumista edistävä vaikutus. Tämä tarkoittaa, että ASA vahingoittaa vatsaa paitsi paikallisesti, ollessaan sen sisällä, mutta jo läpäissyt koko ruoansulatuskanavan ja imeytyneenä vereen. Tämä tarkoittaa, että asetyylisalisyylihappoa käytettäessä turvautuminen vain paikalliseen peitteeseen ei ole riittävä tapa suojautua systeemisiltä sivuvaikutuksilta, ja tätä voidaan pitää osana mainostamisstrategiaa.

Ehkä tämän ryhmän tunnetuin lääke on Cardiomagnet. Voit myös nimetä sellaisia ​​lääkkeitä kuin Trombital, Trombomag, Phazostabil ja niin edelleen. Näiden tablettien hinta on hieman korkeampi kuin vain tabletit, joissa ei ole suojaavaa, happoa kestävää päällystettä. Joten Cardiomagnylin pakkaus 30 tablettiin, joissa on 75 mg, laskettuna kuukaudeksi, on keskimäärin 135 ruplaa.

ASK: n edut ja haitat

Olivatpa asetyylisalisyylihapon haitat riippumatta, edut ovat huomattavasti suuremmat kuin kaikenlaiset puutteet (tietysti, jos lääkkeen määrääminen ja antaminen tapahtuu lääkärin valvonnassa). Tärkeimmät haitat ovat ehdoton vasta-aihe - paheneva mahahaava, maha-suolikanavan verenvuodon riski, lapsuus ja kaikki edellä mainitut olosuhteet. Verenvuoto voi kehittyä, jos hammas poistetaan ja muita toimenpiteitä tehdään aspiriinia otettaessa. Aspiriiniastman, tämän lääkkeen yksilöllisen sietämättömyyden ja muiden sairauksien kehittymisestä on tosiasia.

Mutta ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet ja sivuvaikutukset, kaikki nämä tapaukset ovat huomattavasti pienempiä kuin niiden potilaiden määrä, joiden on vähennettävä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä, ​​johon kuuluu miljoonia ihmisiä. Asetyylisalisyylihappotabletit ovat halpoja, valtaosa potilaista sietää hyvin, ja niitä pidetään elämää pidentävinä aineina sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden läsnä ollessa.

Kurantiili (dipyridamoli)

Dipyridamoli tai Curantil on toinen verihiutaleiden estäjien ryhmästä peräisin oleva lääke veren ohenemiseen, jolla on todistettu tehokkuus, mutta sitä määrätään jonkin verran harvemmin kuin asetyylisalisyylihappoa. Ja tämä on perusteetonta: ASK: n mainonta on niin voimakasta, että se "työnnettiin varjoihin" dipyridamolia. Curantil paitsi parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja auttaa vähentämään verihiutaleiden aggregaatiota, mutta sillä on myös muita systeemisiä hemodynaamisia vaikutuksia. Joten se laajentaa verisuonia, ja tämä vaikutus on erityisen havaittavissa pienillä sepelvaltimoilla ja arterioleilla..

Tämän seurauksena Curantil vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä, auttaa alentamaan verenpainetta ja lisäksi osaltaan normalisoimaan laskimoiden ulosvirtauksen. Aivoissa se vähentää aivoverisuonien vastustuskykyä, ja synnytys- ja gynekologiassa se voi parantaa istukan verenkiertoa, erityisesti erilaisissa uhkaavissa olosuhteissa. Lisäksi dipyridamoli aktivoi immuunijärjestelmän ja lisää interferonin induktiojärjestelmän aktiivisuutta. Tämän seurauksena tällä aineella ei ole vain aggregaatiota estäviä, vaan myös angioprotektiivisia ja immunomoduloivia vaikutuksia..

Curantilia määrätään samalla tavalla kuin asetyylisalisyylihappoa valtimo- ja laskimotromboosin, tromboembolian ja mikroverenkierron häiriöiden estämiseksi. Erityinen käyttöaihe on keuhkoembolian ehkäisy leikkauksen jälkeen, venttiilileikkauksen jälkeen. Esitetty Curantil lääkkeenä istukan vajaatoiminnan pysäyttämiseksi monimutkaisessa raskaudessa. Profylaksian vuoksi on välttämätöntä ottaa Curantil annoksella 75--225 mg päivässä, jakamalla päivittäinen annos useaan annokseen. Lääkeainetta laajentimena ja ennaltaehkäisyyn käytetään pitkään lääkärin valvonnassa.

Erillinen ja ohentimille hyvin epätavallinen käyttöaihe on influenssan ja hengitystieinfektioiden ehkäisy. Tätä tarkoitusta varten ainetta käytetään vähintään 25 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä (yhdessä päivässä). Tätä annosta käytetään vain kerran viikossa kuukauden ajan. Eli henkilö käyttää Curantilia vain 4 päivää kuukaudessa..

Courantilia valmistaa kuuluisa saksalainen lääkeyhtiö Berlin-Chemie, Menarini-ryhmä. 120 tabletin pakkaus, jonka annos on 25 mg, maksaa keskimäärin 650 ruplaa. Jos potilaalle määrätään vähimmäisannos 75 mg päivässä, tämä määrä riittää noin puolitoista kuukautta. Jos tarvitaan kaksinkertainen annos, tämä paketti voi riittää vain kuukaudeksi tai jopa vähemmän. On myös kotimaisia ​​analogeja, esimerkiksi dipyridamoli, jonka lääkeyhtiö Obolenskoye tuottaa. Joten 120 tablettia voi ostaa hintaan 387 ruplaa. Tämä on tietysti paljon pienempi summa..

Hyvät ja huonot puolet

Dipyridamolin tai Curantilin etuna on kyky käyttää sitä verisuonia laajentavana aineena (vasodilataattorina), josta asetyylisalisyylihaposta puuttuu. Sitä tulisi antaa potilaille useita kertoja päivässä, ja joustava lähestymistapa päivittäiseen annokseen on tärkeä, joka voi vaihdella välillä 75-600 mg. Mahdollisuus käyttää sitä synnytys- ja gynekologiassa on tärkeää, paitsi profylaktisissa, myös terapeuttisissa tarkoituksissa..

Harvat asiantuntijat määräävät dipyridamolia viruslääkkeenä tai immunomoduloivana aineena, mutta siitä on kuitenkin kertynyt jonkin verran kokemusta akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan aikana. Tietysti dipyridamolia pidetään kalliimpana lääkkeenä kuin lukuisia asetyylisalisyylihapon kauppanimiä, mutta se "toimii" paitsi desinfiointiaineena. Se ei vaikuta vain veren reologisiin ominaisuuksiin, vaan myös parantaa hemodynamiikkaa sydämessä, aivoissa ja istukassa..

Dipyridamolilla on tietysti myös vasta-aiheita, esimerkiksi akuutti sydänkohtaus, epävakaa angina pectoris, korkean verenpaineen ja hypotension muodot, verenvuotohäiriöt ja lapsuus. On syytä muistaa, että kahvi ja tee, joita kulutetaan merkittävinä määrinä, heikentävät Curantilan vaikutusta.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogreeli)

Plavix tai klopidogreeli (INN) on vakava lääke, ja se kuuluu myös verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, kuten ASA, jotka ohentavat verta. Luonnollisesti Plavixin suurempi voima ja toimintavoima eivät koskaan työnnä ASK: ta toiseen ja kolmanteen asentoon. Tosiasia on, että aspiriini on mittaamattomasti halvempaa sekä yleistä ja turvallista käyttää. Klopidogreelilla on toisaalta täysin erilainen toimintamekanismi, joka liittyy peruuttamattomiin muutoksiin verihiutaleiden spesifisissä reseptoreissa..

Ensimmäistä kertaa klopidogreeli otettiin kliiniseen käytäntöön vuonna 1997, ja sitä käytettiin aluksi melko vakavilla sydänpotilailla. Reseptilääkkeet olivat akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, mukaan lukien ne, joilla oli EKG-muutoksia, perkutaaninen sepelvaltimoiden interventio ja muut tapaukset. Riittävän korkea hyötysuhde havaittiin potilailla, joilla oli epävakaa angina pectoris. Poliklinikalla on tärkeää, että klopidogreelin käytöstä ateroskleroosia, erityisesti kroonista aivoiskemiaa sairastavilla potilailla, on kerätty laaja kokemus. Siksi siinä tapauksessa, että potilaalla on resistenssiä antitromboottiselle hoidolle, eikä aspiriini yksin pysty selviytymään veren reologisten ominaisuuksien parantamisesta, klopidogreeli on valitsemasi lääke tai hoidon laajentaminen, varsinkin jos sydäninfarkti on jo vaarantanut sydän- ja verisuonijärjestelmän. tai joilla on epävakaa angina pectoris.

Yksi klopidogreelin tärkeistä eduista asetyylisalisyylihappoon verrattuna on kyky määrätä sitä potilaille, joilla on epävakaa angina pectoris, joka perustuu vasospasmiin, ja aspiriini on vasta-aiheinen tässä diagnoosissa..

On tärkeää, että Plavixia voidaan käyttää paitsi monoterapiana myös asetyylisalisyylihapon kanssa ja jopa osana kolminkertaista antitromboottista hoitoa. Siten Plavix oli tehokas niin monimutkaisessa yhdistelmässä kuin sen yhdistetty käyttö asetyylisalisyylihapon ja antikoagulantin varfariinin kanssa. Tämä yhdistelmä voi olla tarpeen potilaille, joilla on eteisvärinä ja proteesiset sydänventtiilit.

Plavixin tavanomainen annos ateroskleroottisissa verisuonimuutoksissa oleville potilaille, joilla on äskettäin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, on 75 mg päivässä. Jo tällä annoksella sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonikuoleman riski on tilastollisesti merkittävästi pienentynyt. On tärkeää, että klopidogreelin käyttöön liittyi huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittyminen, verrattuna asetyylisalisyylihappoon. Plavixia on käytettävä pitkään.

Tällä hetkellä apteekki myy sekä alkuperäisiä nesteyttäviä lääkkeitä - Sanofin valmistamaa Plavixia että geneerisiä lääkkeitä. Joten Plavix-paketti, jonka annos on 75 mg, laskettuna kuukausittaiselle kurssille, maksaa keskimäärin 990 ruplaa. Intialaiset geneeriset lääkkeet, kuten Clapitax, maksavat puolet hinnasta. Kotimaisen lääkeyhtiön CJSC Canonpharm Productionin tuottama Clopidogrel Canon maksaa 340 ruplaa. Ehkä tämä on yksi halvimmista analogeista kotimarkkinoilla..

Hyvät ja huonot puolet

Ensinnäkin sinun on muistettava, että Plavix tai mikä tahansa klopidogreeli on vakava lääke vaurioituneille potilaille. Sitä ei pidä ottaa yksinkertaisesti suhteellisen nuorten ihmisten kanssa, joilla on matala fyysinen aktiivisuus, ylipaino ja huonot tavat. Tässä tapauksessa asetyylisalisyylihappo selviytyy melko hyvin ennaltaehkäisystä. Mutta potilaiden, joilla on systeemisen aterotromboosin kehittyminen, useiden sydänleikkausten jälkeen, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta, on käytettävä tätä lääkettä toissijaiseen ehkäisyyn..

Erittäin suuri plus on se, että se yhdistetään asetyylisalisyylihappoon, ja sellaisille henkilöille se vähentää merkittävästi sydämen kuoleman riskiä verrattuna ASA: n erilliseen saantiin. Klopidogreelin haittana pidetään melko korkeita kustannuksia, ja sen käytön taustalla olevan tarpeen seurata säännöllisesti erityyppisiä verenvuotoja sekä seurata maksan toiminnallista tilaa.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksifylliini)

Aikaisemmat lääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo ja klopidogreeli, ovat säätäneet veren hyytymistä muuttamalla verihiutaleiden ominaisuuksia. Trentalilla (INN-pentoksifylliinillä) on harvennusvaikutus useilla tavoilla. Se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, mutta se vaikuttaa myös punasoluihin. Se parantaa niiden kykyä sietää muodonmuutoksia, erityisesti tunkeutumalla pienten kapillaarien läpi. Pentoksifylliini vähentää fibrinogeenin pitoisuutta, joka säätelee verihyytymien määrää, vähentää valkosolujen tarttuvuus- tai tarttuvuuskykyä verisuonten sisäseinään. Siksi veren reologisten ominaisuuksien normalisoitumista täydennetään mikroverenkierron parantumisella ja verisuonia laajentavalla tai verisuonia laajentavalla vaikutuksella..

Pentoksifylliini on vaikuttava aine, ja tämän yhdisteen vaikutusmekanismi liittyy fosfodiesteraasin (PDE) aktiivisuuden vähenemiseen verisuonilihassoluissa ja verielementeissä.

Tämän lääkkeen suuri arvo on kapillaariverenkierron tai mikroverenkierron parantuminen alueilla, joilla niitä rikotaan. Siksi pentoksifylliini ja sen lajikkeet on tarkoitettu kaikille verisuonisairauksille, joihin liittyy heikentynyt kapillaariverenkierto..

Nämä ovat erilaisia ​​jalkojen trofisia haavaumia, mukaan lukien diabetesta sairastavat ja suonikohjujen vaikeissa vaiheissa. Pentoksifylliini on määrätty diabeettiseen angiopatiaan, erilaisiin aivoverenkierron häiriöihin. Useimmiten Trentalia määrätään potilaille, joilla on aivojen ateroskleroosi, mutta sitä voidaan käyttää myös potilaille, joilla on posttraumaattinen ja alkoholinen enkefalopatia, heitehuimausta ja muistin heikkenemistä. Trental on tarkoitettu sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kehittymiseen, kun verkkokalvossa on verenkiertohäiriöitä. Sitä määrätään avohoidossa 100 mg: n tabletteina kolme kertaa päivässä, jota seuraa annoksen asteittainen kaksinkertaistaminen. Samaan aikaan pentoksifylliiniä ei pidä käyttää enemmän kuin 1200 mg päivässä kolmessa annoksessa, eli yksi annos ei saa ylittää 400 mg. Pieniannoksinen hoito on myös mahdollista, etenkin potilailla, joilla on matala verenpaine. Loppujen lopuksi Trentalilla on verisuonia laajentava vaikutus, ja se voi alentaa verenpainetta itsenäisesti. Kurssin keston määrää lääkäri..

Trentalin tuottaa Sanofi-Aventis-valmistaja, ja 60 100 mg: n tablettipakkauksen keskimääräinen hinta on 530 ruplaa. Kun keskimääräinen annos on 600 mg päivässä, tällainen paketti kestää vain 10 päivää, ja kurssin kuukausittaiset kustannukset ovat noin 1600 ruplaa. Siksi Trentalia ei voida pitää halpana lääkkeenä..

Hyvät ja huonot puolet

Trentalin suuri etu on kyky vaikuttaa mikroverisuonistoon. Tämä antaa hänen selviytyä melko monimutkaisista olosuhteista, joissa esiintyy erilaisia ​​trofisia häiriöitä. Se on kuitenkin vasta-aiheinen massiiviselle verenvuodolle, erilaisille akuuteille prosesseille, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus, verkkokalvon verenvuoto. Älä käytä sitä raskaana oleville naisille, imettäville äideille ja lapsille. Suhteellisia vasta-aiheita on monia. Yksi niistä on Trentalin nimittäminen yhdessä Clopidogrelin ja asetyylisalisyylihapon kanssa. Toisin kuin edeltäjänsä, tätä lääkettä ei käytetä muiden verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden kanssa. Kaikista haitoista huolimatta pentoksifylliini on välttämätön suurille potilasryhmille, jotka vanhuudessa kärsivät kroonisesta ääreisverenkierron häiriöstä, olipa kyseessä sitten alaraajat, silmän verkkokalvo tai aivojen mikroverisuonisto.

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksidi)

Ehkä viimeistä "suurten" veren ohennuslääkkeiden kohortissa voidaan kutsua Wessel Douay F: ksi. Sen vaikuttava aine on sulodeksidi, eikä kotimaisilla lääkemarkkinoilla ole juurikaan analogeja. Löydät myös Angiofluxin, jonka tuottaa kotimainen yritys Sotex Pharma. Alkuperäisen Wessel Douai F: n valmistaa italialainen lääkeyhtiö Alfa Wasserman. Tätä verenohennuslääkettä on saatavana ampulleina, kapselit 250 yksikköä kutakin, ja sulodeksidipakkaus 50 kapselissa maksaa 2700 ruplaa.

Kuten näette, sulodeksidi on melko kallista keskimääräiselle venäläiselle huumeiden kuluttajalle. Miksi se on niin kallista? Sulodeksidi parantaa veren reologisia ominaisuuksia, vähentää trombien muodostumista, suojaa verisuonia ja sillä on samanaikaisesti antikoagulanttivaikutus. Toisin sanoen se vaikuttaa paitsi soluihin, verihiutaleiden linkkiin myös hemostaasin plasmatekijöihin. Sulodeksidi on luonnollinen eläinperäinen yhdiste. Se erittyy sian suolen vuorauksesta. Pääkomponentti on pienimolekyylipainoinen hepariinin kaltainen jae. Täten lääke ei vaikuta verihiutaleisiin, ei niiden taipumukseen tromboosiin, mutta sillä on erityinen affiniteetti tiettyihin hyytymistekijöihin: antitrombiini III ja hepariinikofaktori II.

Siksi antitromboottinen vaikutus toteutuu täysin eri tavoin kuin asetyylisalisyylihapolla, klopidogreelilla ja pentoksifylliinillä. Plasman hyytymistekijä X: n aktivaatio estetään, prostasykliinin eritys lisääntyy ja fibrinogeenin määrä vähenee. Siksi Wessel Douai F on kallista: se toimii pehmeästi, mutta kerralla useilla hemostaasilinkeillä, sekä solu- että plasmatilassa. Se on hajottamaton ja antikoagulantti "yhdessä pullossa".

Sulodeksidi on tarkoitettu käytettäväksi potilaille, joilla on suuri trombin muodostumisen riski: sydänkohtauksen jälkeen, jolla on erilaisia ​​hypertensiivisen enkefalopatian muotoja, komplisoituu ateroskleroosilla. Wessel Douay F on tarkoitettu monimutkaisessa hoidossa potilaille, joilla on diabetes mellitus, hypertensio ja verisuonidementia. Tätä lääkettä käytetään menestyksekkäästi henkilöillä, joilla on alaraajojen valtimoiden okklusiivisia vaurioita ateroskleroosin ja diabeteksen taustalla. Erittäin tärkeä indikaatio on erityisen komplikaation, jota kutsutaan hepariinin aiheuttamaksi trombosytopeniaksi, hoito. Se kehittyy joskus hepariinin ottamisen jälkeen.

Aluksi lääkettä käytetään yleensä lihaksensisäisesti 2-3 viikon ajan ja sitten sisällä yksi kapseli päivässä aterioiden välillä kuukauden ajan.

Hyvät ja huonot puolet

Wessel Douai F: n etuna voidaan pitää sen tehokkuutta ja hyvää sietokykyä. Yliannostukset ovat harvinaisia, haittavaikutukset ovat lieviä. Useimmiten voi esiintyä erilaisia ​​ruoansulatuskanavan elinten toiminnallisia häiriöitä ja allergisia reaktioita. Tätä lääkettä voidaan lääkärin valvonnassa käyttää raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, paitsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Yliherkkyyttä ja lisääntynyttä verenvuotoa tai hemorragisen diateesin ilmenemistä voidaan pitää tiukana vasta-aiheena. Ehkä tällaisen lievä vaikutus ja pieni määrä vasta-aiheita sanelee sulodeksidin luonnollinen alkuperä. Tällä hetkellä Wessel Douai F on välttämätön työkalu erilaisten tromboottisten sairauksien, perifeerisen verenkierron häiriöiden monimutkaiseen hoitoon, erityisesti tapauksissa, joissa potilaalla on sietämättömyyttä tai vasta-aiheita asetyylisalisyylihapon ja sen analogien nimittämiselle.

Lopuksi voimme sanoa, että tämä veren reologisten ominaisuuksien indikaattoreiden parantamiseen tähtäävä lääkkeiden luokitus ei sisältänyt iilimatoja, hesperidiiniin, diosmiiniin ja essiiniin perustuvia suonikohjujen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, monia lääkekasveihin perustuvia lääkkeitä ja verenohennuslääkkeitä... Tämä luokitus sisälsi vain ne lääkkeet, jotka ovat osoittautuneet maailmanlaajuisesti tehokkaiksi ja joilla on laaja kliininen tutkimuspohja ja joilla on samalla systeeminen vaikutus.

Huomio! Tämä luokitus on subjektiivinen eikä muodosta mainosta eikä toimi osto-oppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Korkea kuume (37, 38, 39 ° C) ilman oireita

Kuinka kauan voin peruuttaa Sustenin?