Clexane

Clexane on pienimolekyylipainoinen hepariinijohdannainen, joka estää verenkierrossa patologisen ja ennenaikaisen veren hyytymisen suoran antikoagulanttivaikutuksensa vuoksi. Tällä lääkkeellä on rajoitettu valikoima käyttöaiheita (sitä määrätään sairauksille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski, ja kehon hyytymisjärjestelmän patologioille). On muistettava, että kaikilla antikoagulanttiverijärjestelmään kohdistuvilla vaikutuksilla voi olla vakavia seurauksia, joita ei voida ennakoida etukäteen. Siksi tapaamisen saa suorittaa vain pätevä lääkäri, joka tuntee annoksen valintatekniikan. Asiantuntijan on tiedettävä algoritmi lääkkeen oikeaan antamiseen ja tietää, mitkä laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset tulisi osoittaa potilaalle, jota hoidetaan tällä lääkkeellä.

On aina tarpeen korreloida Clexanen määräämisen mahdollinen riski potilaan suunnitellun hyödyn kanssa ja määrätä lääke vain, jos riskit ovat todella perusteltuja. Kuvattua farmakologista ainetta ei määrätä vain hoitotarkoituksiin, vaan myös ennaltaehkäisyyn (tromboosin ehkäisy), mikä tekee tästä lääkkeestä entistä kysynnän..

Clexanen kansainvälinen kansainvälinen nimi (INN) on enoksapariininatrium, joka vastaa tämän lääkevalmisteen tärkeimmän vaikuttavan aineen nimeä..

Lääkkeen koostumus ja vaikutus

Clexanen tärkein vaikuttava aine on kemiallinen yhdiste Enoksapariininatrium. Lääkettä myydään kirkkaana tai vaaleankeltaisena liuoksena (vaikuttava aine laimennetaan erityiseen injektionesteisiin käytettävään veteen). Enoksapariinin todellisesta pitoisuudesta riippuen liuoksia vapautetaan seuraavilla annoksilla:

  • Clexane 2000, joka sisältää 20 milligrammaa vaikuttavaa ainetta.
  • Clexane 4000, 40 milligrammaa enoksapariinia.
  • Clexane 6000, joka sisältää 60 milligrammaa vaikuttavaa ainetta.
  • Clexane 8000, joka sisältää 80 milligrammaa vaikuttavaa farmakologista ainetta.
  • Clexane 10000, jonka suurin annos on 100 milligrammaa vaikuttavaa ainetta.

Clexanen terapeuttinen vaikutus toteutuu sen vaikutuksesta veren hyytymistekijöihin. Enoksapariini, joka on osa koostumusta, aktivoi antitrombiini kolme, jolla puolestaan ​​on estävä vaikutus koko hyytymisketjuun. Kymmenes, toinen ja seitsemäs tekijä ovat erityisen sorrettuja. Paikallinen vaikutus ilmenee von Willebrand -faktorin vapautumisen estona verisuonten sisäpohjan soluista.

Laboratorioparametrit eivät käytännössä muutu (aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan indikaattoreissa voi olla pieniä vaihteluita).

Käyttöaiheet

Farmaseuttista ainetta käytetään sellaisten patologisten tilojen hoitoon ja ehkäisyyn:

  • Raajojen syvä laskimotromboosin hoito (voidaan käyttää potilaille, joilla on tai ei ole keuhkoemboliaa).
  • Yhdessä aspiriinin kanssa sitä voidaan käyttää matalaan sydänlihaksen nekroosiin (sydäninfarkti vaikuttamatta kammion seinämään koko paksuudessaan) ja epävakaaseen angina pectorisiin. Sitä käytetään, kun kipukohtaukset lisääntyvät ja pitenevät, eikä nitroglyseriinillä ole toivottua vaikutusta.
  • Todistetulla sydäninfarktilla, jolla on ST-segmentin nousu EKG: ssä (tässä tapauksessa Clexania voidaan käyttää osana konservatiivista hoitoa tai valmisteluvaiheena sepelvaltimoiden kirurgiseen toimenpiteeseen).
  • Tromboosin estämiseksi kuvattua lääkettä voidaan määrätä potilaille, jotka ovat olleet pitkään tiukassa sängyn lepotilassa, potilaille, joilla on sydämen ja hengityksen aktiivisuuden dekompensoinnin oireita, sekä äkillisen tromboosin tekijöiden läsnä ollessa potilailla, joilla on reuman paheneminen..
  • Tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi se voidaan määrätä ennen suuria traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä.
  • Tromboottisten komplikaatioiden estämiseksi hemodialyysin aikana.

Käyttöohjeet

Lääke on saatavana liuoksena, pakattu ruiskuihin ja käyttövalmis. Siksi lääke annetaan injektiona alla kuvatun menetelmän mukaisesti..

Clexanen pistäminen oikein

Voit pistää lääkkeen vain ihonalaisiin rasvoihin

Lääkkeen suurin hyötyosuus havaittiin, kun sitä annettiin ihon alle. Seuraava on algoritmi, joka kertoo kuinka Clexanea pistetään:

  1. Kädet on pestävä lämpimällä juoksevalla vedellä saippualla. Laita sitten lääketieteelliset käsineet.
  2. Potilaan tulee ottaa asento niin, että pistoskohta on selvästi näkyvissä ja käytettävissä. Potilaan on parasta makaamaan, koska erityisen vaikuttavilla ihmisillä kokemukset ennen tulevaa manipulaatiota ja ruiskun näky voivat aiheuttaa pyörtymistä.
  3. Valmista iho alueelle, johon lääke ruiskutetaan (yleensä vatsan sivusuunnassa navan tasolla). Tätä varten pyyhi iho antiseptisellä aineella liotetulla vanupuikolla keskeltä kehälle..
  4. Sitten suojus poistetaan varovasti ruiskusta Clexanella (sen jälkeen sinun on oltava erittäin varovainen, jotta et vahingoita neulan steriiliyttä). Ilmakuplien vapauttaminen on mahdotonta, koska tämä voi johtaa lääkkeen tietyn määrän menetykseen ja tarvittavan annoksen pienenemiseen. Ruisku on täysin käyttövalmis, koska se on valmistettu tehtaalla..
  5. Vasemman käden peukalon ja etusormen väliin asetetaan ihopoimu.
  6. Neula työnnetään kohtisuoraan vartaloon koko pituudeltaan, painamalla mäntää tasaisesti, ruiskuputki tyhjennetään kokonaan.
  7. Ruisku poistetaan tasaisesti muuttamatta neulan suuntaa, injektiokohtaan asetetaan vanupuikko (sinun ei tarvitse hieroa ihoa).

Sivuvaikutukset

Suurten satunnaistettujen tutkimusten aikana havaittiin suuri määrä komplikaatioita, joita joissakin tapauksissa voi esiintyä Clexanen käytön yhteydessä.

Alla on luettelo yleisimmistä:

  • Verenvuoto on tämän lääkkeen yleisin komplikaatio. Tämä johtuu siitä, että veren aggregaatti- ja hyytymistoiminnot estyvät altistettaessa enoksapariinille. Verenvuodot voivat olla spontaaneja (ilman näkyvää syytä) ja traumaattisia (kolhuja, hankaumia, pistoskohtia). Veri voidaan kaataa ulos (ennusteen kannalta edullisin vaihtoehto) ja sisäänpäin (onttoelinten onteloon, parenkymaalielinten kudokseen, rasvaiseen solutilaan). Jopa tappavia tuloksia havaittiin, jos verenvuotoa ei diagnosoitu ajoissa tai sitä ei voitu pysäyttää konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä..
  • Muutokset hematopoieettisessa järjestelmässä. Joillakin potilailla kehittyy trombosytoosi (perifeerisen veren verihiutaleiden määrän kasvu) ja joillekin päinvastoin trombosytopenia (verihiutaleiden puute).
  • Maksa- ja sappijärjestelmän vaurio maksan entsyymien vapautumisella vapaaseen verenkiertoon (biokemiallisen tutkimuksen aikana havaitaan lisääntynyt transaminaasipitoisuus).
  • Allergisia reaktioita esiintyy melko usein ja ne voivat olla sekä paikallisia että yleisiä (vakavampia). Allergia voi ilmetä ihottumana (enantema ja / tai eksanteema), turvotuksena tai bronkospasmin hyökkäyksenä. Vakavimmissa tapauksissa kehittyy anafylaktinen sokki, joka voi olla kohtalokas potilaalle, jos ensiapua ei anneta ajoissa.

erityisohjeet

Kuten muillakin farmakologisilla aineilla, Clexanella on ominaisuuksia ja nimityksiä kehon erilaisiin olosuhteisiin ja erilaisiin ihmisjoukkoihin. Erityiset ohjeet on aina tutkittava ennen lääkkeen käyttöä, jotta voidaan estää haitallisten vaikutusten ja komplikaatioiden kehittyminen..

Onko Clexane yhteensopiva alkoholin kanssa

Lääkitystä ei tule käyttää samanaikaisesti alkoholijuomien kanssa, koska se voi johtaa muutoksiin tämän lääkkeen normaalissa farmakokinetiikassa ja farmakodynamiikassa. Alkoholi lisää merkittävästi komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riskiä myös ihmisillä, jotka eivät ole siihen halukkaita..

Jos alkoholijuomien käyttöä ei voitu välttää, injektion ja juomisen välillä on noudatettava 12 tunnin pakollista aikaa (elimistössä ei kuitenkaan ole takeita normaalista lääketoleranssista).

Clexane IVF: llä

Tämän lääkkeen määrääminen in vitro -hedelmöityksen jälkeen on perusteltua sillä, että pienentämällä veren viskositeettia lääke parantaa verenkiertoa istukan läpi äiti-sikiöjärjestelmässä. Täten suoritetaan kohdunsisäinen sikiön hypoksia..

Kaaviollinen kuvaus IVF-menettelystä

Käyttö synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen lääkettä tulee antaa erittäin varovasti ja pätevien ammattilaisten tarkassa valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen alkuvaiheessa on jo suuri riski kohdun verenvuodosta. Lääkkeen väärä määrääminen naiselle synnytyksen jälkeen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • runsas kohdun verenvuoto, jota on erittäin vaikea poistaa;
  • joissakin tapauksissa verenvuoto voi olla osoitus kohtuun.

Lääkkeen hinnat voivat vaihdella eri myyntipisteissä. Kustannukset riippuvat lääkkeen annostuksesta, pakkauksessa olevien ruiskujen määrästä sekä myyvän apteekin merkinnästä.

Keskimäärin hinta vaihtelee 1500-2500 ruplaa 10 ruiskua varten Clexanen kanssa. Lisäksi mitä korkeampi vaikuttavan aineen pitoisuus, sitä kalliimpi lääke maksaa..

Taulukko Clexane-lääkkeen nykyisistä hinnoista online-apteekeissa. Viimeisin päivitys oli 12-07-2020 00:05.

Miksi Clexane on määrätty ja mahdolliset vasta-aiheet injektioille

Antifosfolipidioireyhtymän ehkäisyyn ja hoitoon käytetään lääkettä Clexane, käyttöohjeet tutustuttavat potilaan käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin. Tehokas farmakologinen aine eliminoi kivun, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Lääkitystä käytetään tromboosin estämiseen leikkauksen aikana.

Koostumus ja miten lääke toimii

Vaikuttava aine on natriumenoksapariini. Clexane kuuluu suoraan vaikuttaviin antikoagulantteihin. Vaikuttava aine sisältää pelkistävän elementin 2-N, 6-0-disulfo-B-glukopyranosidia.

Enoksapariininatriumilla on korkea anti-Xa-aktiivisuus. Lääke ei vaikuta verihiutaleiden kehittymiseen ja vuorovaikutukseen fibrinogeenin kanssa.

Clexane vaikuttaa vereen useita tunteja antamisen jälkeen. Lääkitys poistetaan kehosta virtsan mukana. Lääkkeen imeytyminen on 100%.

Mille niitä määrätään?

Lääkettä käytetään seuraaviin patologisiin prosesseihin:

  • suurten verisuonten laskimotromboosin ja tukoksen estämiseksi leikkauksen aikana;
  • vuoteissa potilailla, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • reumaattisten prosessien hoitoon;
  • laskimoiden hoitoon potilailla, joilla on keuhkoembolia;
  • sydämen lihaksen nekroosin hoitoon;
  • potilailla, joilla on sydänlihaksen vaurio ennen vaihtamista.

Annettujen injektio-ohjeiden joukosta on tarpeen huomata akuutissa muodossa etenevät tartuntataudit. Lääke myydään reseptillä.

Vasta-aiheet

Lääkettä ei voida käyttää seuraavissa tapauksissa:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • aortan aneurysman leikkaaminen;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • spontaani hallitsematon verenvuoto;
  • verihiutaleiden määrän väheneminen seerumissa.

Clexanen käytön vasta-aiheet koskevat raskaana olevia naisia, joilla on keinotekoinen venttiili sydämessä. Lääkitystä ei määrätä, jos sairaushistoria sisältää tietoa hemostaasihäiriöstä, vaikeasta vaskuliitista, maha-suolikanavan sairauksista, iskeemisesta aivohalvauksesta, valtimoverenpainetaudista, diabetes mellituksesta.

Kuinka pistää Clexanea

Clexanea voidaan pistää oikein vain, jos potilas valehtelee. Lääke ruiskutetaan ihonalaisesti vatsalihakseen. Ruiskut valmistellaan etukäteen, ottaen 20 mg tai 40 mg toimimaan. Lääke injektoidaan vatsan etuseinän lihakseen. Neula ruiskutetaan kohtisuorassa ihon taitokseen, jota injektion jälkeen ei suoristeta.

Hoitava lääkäri päättää, kuinka Clexane laitetaan ennen leikkausta laskimotromboosin ja embolian estämiseksi, koska lääkeinjektio tehdään 2 tuntia ennen leikkauksen alkua. Lääkkeen annos on 20 mg tai 40 mg, vatsan Clexane-injektioita annetaan ihonalaisesti kerran päivässä.

Jos potilas on vaarassa, lääkitystä käytetään ohjeiden mukaisesti, 40 mg annetaan kerran päivässä..

Joskus on parempi pistää lääkitys 30 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä aloittaen lääkityksen antaminen 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Proteesin asentamisen jälkeen potilaan on määritettävä annettavan lääkkeen Clexane annos, kuinka se lasketaan oikein on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa.

Potilaan on tiedettävä säännöt lääkityksen käytöstä laskimoembolian estämiseksi, jos hän noudattaa sängyn lepoa.

Aamulla potilaalle injektoidaan 40 mg lääkettä s / c. Hoidon kesto on 6 päivää. Hoidon enimmäiskesto on 2 viikkoa.

Syvä laskimotromboosin hoitoon tehdään injektio iltaisin s / c annoksella 1,5 mg / kg potilaan painoa kerran päivässä..

Clexan - käyttöohjeet ja arvostelut

Tromboosin, verisuonitapaturmien ja muiden sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi määrätään Clexan-injektioita. Lääke kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, sillä on useita vasta-aiheita, sitä tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa.

Koostumus ja vapautumismuoto

Clexane valmistetaan injektionesteiden muodossa: täysin läpinäkyvästä vaaleankeltaiseen nesteeseen lasiruiskuissa. Yksi pahvipakkaus sisältää 1 - 5 läpipainopakkausta, joissa kummassakin 2 ruiskua. Clexanen virallinen kansainvälinen nimi on Enoxaparin, latinankielinen nimi on Klexane.

Liuos sisältää apukomponenttina injektionesteisiin käytettävää vettä. Vaikuttava aine on pienen molekyylipainon omaava natriumenoksapariini. Yhden ruiskun annos mitataan kansainvälisillä anti-HA IU -yksiköillä ja se on:

Lääkekomponenttien ominaisuudet

Lääke kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariiniantikoagulanttien ryhmään. Clexanella on korkea anti-Xa-aktiivisuus ja suhteellisen heikko kyky estää trombiinia. Lääkkeen farmakologisen vaikutuksen mekanismina on aktivoida antitrombiiniproteiini, joka hidastaa tekijä X: n aktiivisuutta, mutta jolla ei ole merkittävää vaikutusta verihiutaleiden synteesiin..

Enoksapariinin vaikutuksesta APTT voi hieman muuttua (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika - aika, jonka aikana veritulppa muodostuu sen jälkeen, kun siihen on lisätty kalsiumkloridia tai muita reagensseja). Vaikuttavan aineosan biologinen hyötyosuus ihonalaisella antotavalla on 100%. Enoksapariini metaboloituu kokonaan maksassa, 40% erittyy munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 4 tuntia (kertakäyttöinen) ja 7 tuntia (toistuvassa annostelussa).

  • Trombosytopenia - mikä se on. Syyt, oireet ja hoito raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille
  • Kuinka muuttaa Beeline-hintaa
  • 9 tapaa parantaa viestintätaitojasi

Mihin Clexane on määrätty?

Lääkettä käytetään sydän- ja verisuonitautien hoitoon ja ehkäisyyn. Ohjeiden mukaan tärkeimmät ohjeet injektioiden määräämiseen ovat:

  • laskimoembolian tai tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen;
  • mutkaton keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi;
  • veritulpan muodostumisen estäminen potilailla, jotka ovat joutuneet pysymään sängyssä pitkään - sydämen vajaatoiminta, vakavat infektiot, hengitysvajaukset, reumaattiset sairaudet;
  • angina pectoriksen hoito;
  • sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa;
  • akuutin infarktin hoito henkilöillä, joilla on ST-segmentin laajentuminen.

Kuinka pistää Clexanea

Lääkkeen käyttöohjeissa kerrotaan, että liuos on injektoitava syvälle ihon alle vatsan vasemmalle tai oikealle sivulle, kun potilas on selkäasennossa. Injektion jälkeen ei ole suositeltavaa hieroa tai hieroa pistoskohtaa. Annostusohjelma ja injektiotiheys riippuvat diagnoosista:

Syvä laskimotromboosihoito

1,5 mg / 1 kg potilaan ruumiinpainoa

Tromboosin, embolian ehkäisy

Potilaat, joilla on keskimääräinen veritulppariski

2 tuntia ennen leikkausta, sitten lääkärin harkinnan mukaan

Potilaat, joilla on suuri verihyytymien riski

erityisohjeet

Clexanea ei saa antaa lihakseen, raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille. Lisäksi ohjeet sisältävät seuraavat hoito-ohjeet:

  • Raajojen tunnottomuuden tai pistelyn tunne, tuntohäiriöiden loukkaantuminen, suoliston häiriöt tai virtsarakon toimintahäiriöt, lopeta Clexanen käyttö ja ota heti yhteys lääkäriin.
  • Lääke ei vaikuta merkittävästi henkilön psykomotorisiin kykyihin. Voit ajaa autoa tai osallistua työhön tarkkaavaisella keskittymiskyvyllä koko hoidon ajan..
  • Ellei ohjeissa ilmoitetuista annoksista ja käyttötiheydestä muuta johdu, lääke ei vaikuta verihiutaleiden synteesiin ja hematopoieesiin.
  • Hoidon aikana on tarpeen ottaa säännöllisesti verikoe mahdollisen verenvuodon seuraamiseksi ja ajoissa tunnistamiseksi.
  • Hoidon 15. päivästä 21. päivään potilaalla on suurempi mahdollisuus kehittyä trombosytopenia (tila, jolle on ominaista verihiutaleiden määrän väheneminen). Jos hoito on määrätty yli 10 päiväksi, on tarpeen seurata verenkuvia ja verrata niitä laboratoriotutkimusten alkuperäisiin tietoihin.
  • Maksa-, munuaisongelmista kärsivien potilaiden, vanhusten on neuvoteltava lääkärin kanssa hoito-ohjelman muuttamiseksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Clexanen käyttöohjeet varoittavat, että lääkettä on ehdottomasti kielletty yhdistää tai vuorotella muiden pienimolekyylipainoisten hepariinien kanssa. Hoidon aikana on tärkeää ottaa huomioon seuraavat injektioliuoksen yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

  • Enoksapariinin terapeuttinen vaikutus lisääntyy yhdistettynä asetyylisalisyylihappoon, varfariinijohdannaisiin, klopidogreeliin, dipyridamoliin, fibrinolyyttisiin tiklopidiiniin.
  • Plasman korvikkeet, kihti lääkkeet, loop-diureetit ja penisilliinit lisäävät Clexanen tehokkuutta.
  • Pienimolekyylipainoisten hepariinien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää verenvuodon (verenvuodon) riskiä.
  • Antihistamiinit, sydämen glykosidit, tupakointi, tetrasykliiniantibiootit vähentävät Clexanen tehokkuutta.
  • Pienimolekyylipainoisten hepariinien ja kouristuslääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden tai beetasalpaajien samanaikainen käyttö johtaa viimeksi mainittujen tehokkuuden heikkenemiseen..

Clexane ja alkoholi

Liuoksen samanaikainen käyttö alkoholijuomien tai alkoholijuomien kanssa on ehdottomasti kielletty. Tämän ohjeen huomiotta jättäminen voi johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin, maksan vajaatoimintaan, verenvuotoon liittyvään apopleksiaan (äkillinen halvaus, joka johtuu valtimoiden repeämästä ja aivoverenvuodosta).

Sivuvaikutukset

Lääke Clexane lisää verenvuotoriskiä, ​​varsinkin kun otetaan muita hemostaasiin vaikuttavia lääkkeitä. Jos verenkierron rikkomuksia havaitaan, sinun on välittömästi lopetettava lääkityksen ottaminen. Muita Clexanen sivuvaikutuksia ovat:

Mitä Clexane on määrätty raskauden aikana?

Mihin tarkoitukseen Clexane on määrätty raskauden aikana? Tämän kysymyksen kohtaavat naiset, jotka odottavat lapsen syntymää. Lääke Clexane kuuluu farmaseuttiseen ryhmään antikoagulantteja, jotka vaikuttavat veren reologisiin parametreihin. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on natriumekansipariini, joka kuuluu moniin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin..

Lääke on esitetty kertakäyttöruiskuina, jotka on täytetty kirkkaalla, värittömällä nesteellä. Clexane on vahva lääke, joten injektioita suoritettaessa on noudatettava tarkasti käyttöohjeissa annettuja suosituksia, erityisesti noudatettava liuoksen annoksia ja injektiokohtaa raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Clexane on yleinen lääke, jonka lääkärit määräävät raskauden aikana, mutta harvat tietävät, mihin sitä määrätään. Tämän lääkkeen avulla voit estää trombin muodostumisen, koska lapsen syntymän aikana melkein jokaisella odottavalla äidillä on lisääntynyt veren hyytyminen. Siten keho vakuuttaa itsensä suurelta veren menetykseltä synnytyksen aikana..

Joskus antitromboottiset indikaattorit ylittävät raskaana olevien naisten fysiologisen normin, ja sitten tarvitaan lääkekorjausta: naiselle määrätään lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja liuottavat veritulppia. Tätä varten suositellaan Clexanen tai sen analogien käyttöä..

Verihyytymien kielteinen vaikutus ei rajoitu äidin kehoon. Verihyytymät häiritsevät luonnollista verenkiertoa, mikä johtaa heikentyneeseen ravinteiden kulkeutumiseen, istukan ikääntymiseen ja voi myös aiheuttaa hypoksiaa sikiössä. Kaikki tämä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen..

Tärkeimmät käyttöaiheet Clexanen käytöstä raskauden aikana:

  • verihiutaleiden liiallisen hyytymisen ehkäisy;
  • kohonneiden verihyytymien hoito;
  • akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
  • sydäninfarktin esiintyminen;
  • diagnosoitu angina.

Klexane-hoito suoritetaan tiukassa lääkärin valvonnassa. Koska lääkekokeita ei tehdä raskaana oleville naisille ja lapsille, ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen mahdollisesta kielteisestä vaikutuksesta naiselle ja lapselle. Tällaisten potilaiden kliinisten havaintojen kokemus ei kuitenkaan osoita lääkkeen kielteistä vaikutusta kohdunsisäiseen kehitykseen..

Lisäksi ei ole tarkkoja tietoja siitä, kulkeeko Clexane veri-istukan esteen läpi, minkä seurauksena käyttöä on rajoitettu ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät asetetaan..

Clexanella on laaja luettelo vasta-aiheista, varsinkin varoen sitä tulee käyttää raskauden aikana.

Milloin lääke otetaan:

  1. Kehittyessä allergisia reaktioita lääkkeen vaikuttavalle aineelle sekä muille pienimolekyylipainoisille hepariinianalogeille.
  2. On vaarassa uhata raskauden lopettamista.
  3. Sairauksissa, joissa verenvuodon uhka on suuri. Näitä ovat suurten verisuonten aneurysmat, hemorraginen aivohalvaus, monimutkainen abortti, hemofilia.
  4. Ei voida hyväksyä lääkkeen pistämistä raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoiset venttiilit sydämessä.
  5. Lääkkeen määräämistä lapsille ei suositella, koska Clexanen vaikutusta lasten kehoon ei ole tutkittu täysin.

On välttämätöntä käyttää lääkitystä tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn varoen seuraavissa tapauksissa:

  1. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy haavaumien kehittyminen ja heikentyneen pinnan muodostuminen.
  2. Vaikea verenpaine.
  3. Tyypin II diabetes mellitus, jota vaikeuttavat vakavat verenkierto- ja hyytymishäiriöt.
  4. Tarttuva ja tulehduksellinen sydänsairaus.
  5. Kuntoutuksen aika leikkauksen jälkeen.
  6. Maksa- ja munuaispatologia.
  7. Monimutkainen vastaanotto lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Minkä tahansa vakavan lääkkeen (ja Clexan viittaa siihen) määräämiseen raskauden aikana tulee lähestyä tarkoituksellisesti ja aloittaa lääkityksen käyttö vain tilanteissa, joissa hoito on välttämätöntä.

Annostus

Lääke Clexane on saatavana kertakäyttöisissä ruiskuampulleissa ja se on injektioneste, liuos raskauden aikana, tilavuus 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raskauden aikana hoitavan lääkärin on määritettävä annosvalinta, jotta sivuvaikutuksia ei synny..

Tromboosin ja embolian estämiseksi lääkärit suosittelevat 40 mg: n injektioiden antamista kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Terapeuttisiin tarkoituksiin Clexan-injektioita määrätään kerran päivässä 1,5 mg painokiloa kohti raskaana olevan naisen ruumiinpainoa kohden, jos syvälle sijoitetut laskimot vahingoittuvat.

Kuinka pistellä?

Jotta Clexane-hoito raskauden aikana olisi tehokasta, on noudatettava sääntöjä siitä, miten ja missä pistetään antitromboottista lääkettä:

  1. On suositeltavaa istua sohvalla, makaa selällä ennen pistämistä.
  2. Älä purista ylimääräistä ilmaa ruiskun ampullista tietyn määrän lääkeliuoksen menetyksen välttämiseksi.
  3. Clexane-injektiot raskauden aikana tehdään vatsaan.
  4. Vatsan iho on koottava taittumaan peukalon ja etusormen väliin. Ruisku aineen kanssa ruiskutetaan tiukasti kohtisuorassa pintaa vastaan.
  5. Injektio suoritetaan perkutaanisesti, lääkkeen antaminen lihakseen.
  6. Ihon taite vapautuu vasta, kun koko lääke on pistetty.
  7. Pistoskohtaa ei ole suositeltavaa hieroa ja hieroa.
  8. Injektiot tulee antaa vuorotellen vatsan toiselle puoliskolle mahdollisten injektion jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Esitäytetyt kertakäyttöiset ruiskut eivät vaadi lisäkäsittelyä.

Sivuvaikutukset

Clexanea on käytettävä tarkasti ohjeiden mukaisesti, on erityisen tärkeää ottaa tämä huomioon raskauden aikana. Annosten noudattamatta jättäminen, lääke-intoleranssi sekä odottavan äidin kehon yksilölliset ominaisuudet voivat johtaa siihen, että negatiivisia reaktioita voi kehittyä hoidettaessa matalamolekyylistä hepariinia.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Päänsärky.
  2. Ihon allergisten reaktioiden ja ihotulehduksen ilmentyminen.
  3. Potilaat ilmoittavat pistokohdassa lievää kipua ja turvotusta.
  4. Jatkuvalla lääkityksellä vähintään kolmen kuukauden ajan osteoporoosin ja maksakirroosin kehittyminen on mahdollista.

Yliannostus

Clexane-hoidolla raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia, jos lääkkeen suurin sallittu annos ylittyi huomattavasti, kun sitä annettiin ihon alle tai laskimoon, mikä ilmenee hemorragisena oireyhtymänä.

Lääkkeen yliannostuksen oireiden poistamiseksi on suonensisäisesti annettava protamiinisulfaattia, joka on antikoagulantti.

Annettavan lääkkeen määrä riippuu suoraan annetusta Clexane-annoksesta:

  1. Jos enoksapariininatriumin injektion jälkeen on kulunut alle 8 tuntia, injektoidun koagulantin ja pienimolekyylipainoisen hepariinin suhde on 1: 1. tämä tarkoittaa, että 1 ml injektoitua Clexanea tulisi injektoida 1 ml protamiinisulfaattia antitromboottisen vaikutuksen neutraloimiseksi.
  2. Kun lääke on tullut elimistöön yli 8 tuntia sitten tai jos antagonistilääkitystä on annettava uudelleen, se annetaan suhteessa 1: 2 (0,5 ml protamiinia / 1 ml enoksapariinia)..
  3. Puolen päivän kuluttua Clexanen laskimonsisäisestä antamisesta ei ole mitään järkeä pistää protamiinia.

Vaikka käyttöön otettaisiin suuri annos hemostaattista ainetta, se neutraloi enoksapariininatriumin aktiivisuuden enintään 60%.

Analogit

Raskauden aikana määrättyjen Clexane-injektioiden vaikuttava aine on natriumennoksipariini, joka kuuluu antikoagulanttien farmakologiseen ryhmään..

Seuraavat lääkkeet ovat tämän lääkkeen rakenteellisia analogeja:

  • Gemapaksaani;
  • Novoparin;
  • Enoksapariininatrium;
  • Enoksariini;
  • Anfibra.

On lääkkeitä, joilla on erilainen vaikuttava aine, mutta joilla on myös antitromboottinen vaikutus:

  • Fraxipariini;
  • Fragmin;
  • Angioflux;
  • Wessel Douai F..

On tärkeää muistaa, että et voi valita itsenäisesti korvaavaa lääkettä lääkärin suosittelemalle lääkkeelle, koska pienimolekyylipainoiset hepariinit, kuten Fraxiparine tai Clexane, eivät ole täysin vaihdettavissa, joten sinun ei pidä vaarantaa terveyttäsi raskauden aikana, sinun on kuunneltava lääkärin määräyksiä.

Näillä lääkkeillä on erilainen koostumus, aineen molekyylipaino ja erilaiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon. Siksi, jos on tarpeen korvata Clexane toisella lääkkeellä, sinun tulee keskustella asiasta lääkärisi kanssa..

Verihyytymien hoitoon ja ehkäisyyn naisilla, jotka odottavat lapsen syntymää, lääkärit määräävät Clexane-injektioita vatsaan. Raskauden alkuvaiheessa tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi johtuen siitä, että ei ole luotettavaa tietoa siitä, ettei sikiölle ole haitallista vaikutusta kaikkien tulevien järjestelmien ja elinten asettamisen aikana. Klexane-hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa, koska verenvuotokomplikaatioita voi kehittyä, jos lääkkeen annos ylitetään.

Kirjoittaja: Violeta Kudryavtseva, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Clexane

  • Farmakokinetiikka
  • Käyttöaiheet
  • Käyttötapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta-aiheet
  • Raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa
  • Yliannostus
  • Varastointiolosuhteet
  • Vapautuslomakkeet
  • Sävellys

Clexane on suora vaikutus antikoagulantti.

Enoksapariininatrium on pienimolekyylipainoinen hepariini, jonka keskimääräinen molekyylipaino on noin 4500 daltonia: alle 2000 daltonia - 68%, yli 8000 daltonia - 10000 anti-Xa IU (100 mg).

Apuaineet: vesi d / ja.

1 ruisku sisältää: enoksapariininatrium 6000 anti-Ha IU (60 mg).

Apuaineet: vesi d / ja.

1 ruisku sisältää: enoksapariininatrium 2000 anti-Ha IU (20 mg).

Clexane

Käyttöohjeet:

Hinnat online-apteekeissa:

Klexane - alhaisen molekyylipainon hepariini, suora vaikutus antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Clexane on saatavana injektionesteen muodossa: kirkas neste vaaleankeltaisesta värittömään (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml kukin lasiruiskuissa (tyyppi I) tai lasiruiskut (tyyppi I), neulansuojajärjestelmä, 2 ruiskun läpipainopakkauksissa, 1 tai 5 läpipainopakkauksessa..

Vaikuttava aine on natriumenoksapariini, sen pitoisuus anti-Xa ME: ssä (kansainväliset yksiköt) on:

  • 1 ruisku 0,2 ml - 2000;
  • 1 ruisku 0,4 ml - 4000;
  • 1 ruisku 0,6 ml - 6000;
  • 1 ruisku 0,8 ml - 8000;
  • 1 ruisku 1 ml: lle - 10000.

Käyttöaiheet

  • Syvä laskimotromboosihoito potilailla, joilla on keuhkoembolia tai ei;
  • Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaata angina pectorista yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa
  • Akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin koholla potilailla, joilla on yksinomaan lääkehoito tai joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio;
  • Tromboembolian ja laskimotromboosin ehkäisy potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa III tai IV (NYHA: n toiminnallinen luokitus), akuutti sydämen vajaatoiminta, vakavat akuutit infektiot, akuutit reumaattiset sairaudet yhden laskimotromboosin, akuutin hengitysvajauksen, pakotetun riskitekijän taustalla sängyn lepoon;
  • Laskimoembolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti yleiset kirurgiset ja ortopediset toimenpiteet;
  • Veritulpan muodostumisen estäminen enintään 4 tuntia kestävän hemodialyysin aikana kehonulkoisessa verenkierrossa.

Vasta-aiheet

  • Sairaudet ja kliiniset tilat, joihin liittyy suuri verenvuodon todennäköisyys, mukaan lukien verenvuotohalvaus, aivojen aneurysma, aortan aneurysman dissektio (lukuun ottamatta leikkausta), uhanalainen abortti, vaikea hepariinin tai enoksapariinin aiheuttama trombosytopenia, hallitsematon verenvuoto;
  • Imetysjakso;
  • Ikä alle 18;
  • Yliherkkyys hepariinille, sen johdannaisille ja muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.

Clexania määrätään varoen potilaille, joilla on seuraavat patologiat: vaikea vaskuliitti, heikentynyt hemostaasi (mukaan lukien hemofilia, hypokoagulaatio, trombosytopenia, von Willebrandin tauti), ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavauriot (GIT), mukaan lukien pohjukaissuolen ja vatsan haavaumat, ja (viimeaikainen), hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti, vaikea diabetes mellitus, hemorraginen tai diabeettinen retinopatia, bakteerien endokardiitti (subakuutti tai akuutti), maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, perikardiitti tai sydänpussin effuusio, vaikea trauma (erityisesti keskushermostoon liittyvä), laajat avoimet haavat.

Lisäksi on kiinnitettävä erityistä huomiota käyttöön sellaisissa tilanteissa kuin: mahdollinen tai äskettäin siirretty silmä- tai neurologinen leikkaus, epiduraali- tai selkäpuudutus, äskettäin siirretty selkäranka, kohdunsisäinen ehkäisy, äskettäinen synnytys, raskauden aika, hemostaasijärjestelmään vaikuttavien aineiden samanaikainen käyttö.

Clexanen käytöstä äskettäisen sädehoidon jälkeen ja potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, ei ole kliinistä tietoa.

Antotapa ja annostus

Liuos annetaan syvillä ihonalaisilla (s / c), laskimonsisäisillä (i / v) bolusinjektioilla tai antamalla lääkettä shuntin valtimoon kehonulkoisessa verenkiertoelimessä hemodialyysin aikana.

Lääkkeen injektio lihakseen on vasta-aiheista.

Kertakäyttöiset ruiskut ovat käyttövalmiita.

Hoitava lääkäri määrää annoksen, antoreitin ja käyttöajan kliinisten käyttöaiheiden ja potilaan tilan perusteella.

Suositeltu annos ihon alle:

  • Laskimoembolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisissa toimenpiteissä: yleiset kirurgiset leikkaukset - 20 mg kerran päivässä, ensimmäinen annos annetaan 2 tuntia ennen leikkausta; ortopedisiin ja yleisiin kirurgisiin toimenpiteisiin potilaille, joilla on suuri embolian ja tromboosin riski - 40 mg kerran päivässä, ensimmäinen annos tulisi antaa 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa päivässä, ensimmäinen annos annetaan 12-24 tuntia myöhemmin käytön jälkeen. Hoitojakso on 7-10 päivää, ortopediassa - jopa 5 viikkoa;
  • Laskimoembolian ja tromboosin ehkäisy potilailla, jotka ovat lepotilassa ja joilla on akuutteja terapeuttisia sairauksia: 40 mg kerran päivässä, hoitojakso on 6-14 päivää;
  • Syvä laskimotromboosihoito: 1,5 mg / kg potilaan painoa kerran päivässä tai 1 mg / kg 2 kertaa päivässä. On toivottavaa suorittaa hoito yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa ja jatkaa, kunnes veren koagulogrammin 2-3 INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) -lukemat saavutetaan keskimäärin 10 päivän ajan;
  • Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina pectoris: nopeudella 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa annoksella 100-325 mg kerran päivässä. Hoitojakso on 2-8 päivää.

Veritulpan muodostumisen estämiseksi kehonulkoisessa verenkiertoelimessä hemodialyysin aikana liuos injektoidaan shuntin valtimoon ennen toimenpiteen aloittamista annoksella 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa. Potilailla, joilla on suuri verenvuodon todennäköisyys, annos on 0,5 mg painokiloa kohden, jos verisuoniin pääsee kaksinkertaisesti, tai 0,75 mg painokiloa kohti - yhdellä kerralla. Yksi annos on suunniteltu 4 tunnin jaksolle, pidemmällä hemodialyysillä, liuoksen lisäannos on sallittu nopeudella 0,5-1 mg / kg potilaan painoa.

ST-segmentin koholla olevan sydäninfarktin hoito tulee aloittaa 30 mg liuoksen laskimonsisäisellä boluksella, minkä jälkeen seuraavien 15 minuutin aikana Clexanea injektoidaan s / c annoksena 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa, kummankin ensimmäisen kahden s / c-injektion suurin annos voi olla 100 mg. Kaikkien seuraavien s / c-annosten välisen välin tulisi olla 12 tuntia.

75-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden hoitoon ei liity yhtä laskimoon annettavaa bolusinjektiota, potilaalle määrätään 0,75 mg / 1 kg ruumiinpainoa ihonalaisena injektiona 12 tunnin välein. Kahta ensimmäistä annosta saa antaa 75 mg enoksapariininatriumia potilaan painosta riippumatta.

Hoito tulee suorittaa antamalla samanaikaisesti asetyylisalisyylihappoa 75-323 mg päivässä kuukaudessa. Yhdistettynä trombolyytteihin liuos suositellaan annettavaksi 15 minuuttia ennen tai 30 minuuttia trombolyyttisen hoidon jälkeen.

Lääkkeen käyttöjakso sydäninfarktiin ST-segmentin koholla kestää 8 päivää.

Laskimonsisäinen bolusvalmiste annetaan laskimokatetrin kautta, Clexane on yhteensopiva 5% dekstroosiliuoksen ja 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.

Enoksapariininatriumin sekoittaminen tai antaminen muiden lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista.

Perkutaaniseen sepelvaltimoiden hoitoon potilailla, joilla on sydäninfarkti, jolla on ST-segmentin kohoaminen, annetaan lääkkeen laskimonsisäinen bolusannos 0,3 mg / kg potilaan painoa, jos viimeisestä ihonalaisesta injektiosta on kulunut yli 8 tuntia, kunnes pallokatetri on täytetty.

Iäkkäät potilaat, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, annosta ei tarvitse muuttaa, lukuun ottamatta sydäninfarktin hoitoa ST-segmentin koholla.

Suositeltu annos munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille: (s / c) lääkkeen käytöllä terapeuttisiin tarkoituksiin - 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa kerran päivässä; ST-segmentin koholla olevan akuutin sydäninfarktin hoidossa alle 75-vuotiailla potilailla - yksi bolus laskimoon 30 mg injektiona ja subkutaaninen annos nopeudella 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa, minkä jälkeen laskettu annos annetaan ihon alle kerran päivässä ; ST-segmentin koholla olevan akuutin sydäninfarktin hoidossa yli 75-vuotiailla potilailla - ilman laskimonsisäistä bolusannosta potilaalle määrätään annos 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa kerran päivässä. Kullekin luetellulle potilasryhmälle sallitaan määrätä ensimmäinen s / c-injektio 100 mg: n määränä.

Liuoksen ennaltaehkäisevä käyttö munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille on määrätty s / c annoksella 20 mg kerran päivässä..

Sivuvaikutukset

  • Verihyytymisjärjestelmän puolelta: hyvin usein - hematoma, ekkymoosi, nenäverenvuoto, hematuria, maha-suolikanavan verenvuoto, haavan hematoomat, trombosytoosi kirurgisilla potilailla ja potilailla, joilla on syvä laskimotromboosi tai ilman tromboemboliaa; usein - nenän ja maha-suolikanavan verenvuoto, ekkymoosi, hematooma, hematuria, haavan hematoomat potilailla, joilla on epävakaa angina, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa, sydäninfarkti ST-segmentin koholla ja potilaat, joilla on vakavia terapeuttisia patologioita sängyn lepotilassa, trombosytoosi (potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ja ST-segmentin nousu), trombosytopenia potilailla, joilla on estetty laskimotromboosi leikkauksen aikana, sydäninfarkti, jossa on ST-segmentin kohoaminen, ja syvä laskimotromboosi, johon voi liittyä tromboembolia tai ei; harvoin - kallonsisäinen verenvuoto ja retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia tai ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti, trombosytopenia - potilailla, jotka ovat lepotilassa, ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina pectoris ; harvoin - retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, kirurgiset toimenpiteet, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa; hyvin harvoin - immunoallerginen trombosytopenia akuutissa sydäninfarktissa, jossa ST-segmentin nousu; taajuus tuntematon - selkärangan tai neuraxiaalisen hematooman kehittyminen (selkärangan / epiduraalipuudutuksen tai selkärangan lävistyksen taustalla);
  • Hematopoieettisesta järjestelmästä: taajuutta ei tunneta - hemorraginen anemia, immuniallerginen trombosytopenia, johon liittyy tromboosi, elininfarkti, raajan iskemia, eosinofilia;
  • Immuunijärjestelmästä: usein - allergiset reaktiot; harvoin - anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot; taajuus tuntematon - sokki;
  • Hermostosta: taajuutta ei tunneta - päänsärky;
  • Maksa- ja sappiteistä: hyvin usein - maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; taajuus tuntematon - maksasolu- ja / tai kolestaattinen maksavaurio;
  • Tuki- ja liikuntaelimistöstä: taajuutta ei tunneta - osteoporoosi (hoidolla yli 3 kuukautta);
  • Iho ja ihonalainen kudos: usein - punoitus, kutina, nokkosihottuma; harvoin - bulloosinen dermatiitti; taajuus tuntematon - purppura tai punoittavat papulat, ihon vaskuliitti (pistoskohdassa), hiustenlähtö;
  • Laboratoriotiedot: harvoin - hyperkalemia;
  • Muut: usein - kipu, hematoma, tulehdus, turvotus pistoskohdassa, yliherkkyysreaktiot, verenvuoto, kertamuodostus; harvoin - ärsytys pistoskohdassa, ihonekroosi pistoskohdassa.

erityisohjeet

Clexanen käyttöön liittyy suuri verenvuotoriski, joten se on tarpeen diagnosoida ajoissa, määrittää paikannuksen sijainti ja ryhtyä hätätoimenpiteisiin lopettamaan.

Terapeuttiset annokset iäkkäille potilaille, etenkin yli 80-vuotiaille, aiheuttavat verenvuodon uhkaa, joten tämän potilasryhmän hoito tulisi suorittaa tarkassa valvonnassa.

Jos enoksapariininatriumia on käytettävä samanaikaisesti hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa, hoitoon on liitettävä laboratorio-indikaatioiden säännöllinen seuranta ja huolellinen kliininen tarkkailu. Jos erityisiä käyttöaiheita ei ole, tätä yhdistelmää tulisi välttää.

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annosta on aina muutettava siten, että kreatiniinipuhdistuman poikkeamat ovat lieviä tai kohtalaisia ​​- tilaa on seurattava huolellisesti..

Potilailla, joiden paino on alhainen (naiset alle 45 kg, miehet - 57 kg), verenvuodon riski on lisääntynyt.

Lääkkeen käyttö liikalihavilla potilailla liittyy tromboosin ja embolian riskiin..

Enoksapariininatrium voi aiheuttaa trombosytopenian kehittymisen, tämä tapahtuu yleensä potilailla 5-21 päivän käytön aikana, joten on suositeltavaa seurata verihiutaleiden määrää säännöllisesti verrattuna sen indikaattoreihin ennen hoidon aloittamista. Jos verihiutaleiden määrä vähenee merkittävästi (30-50%), lääke on peruutettava.

Pysyvän tai peruuttamattoman halvauksen kehittymisen riski on selkäydin- tai epiduraalipuudutuksen aikana, kun Clexane-valmistetta käytetään potilaille, joiden annos on yli 40 mg, kun käytetään katetreja leikkauksen jälkeen, samalla kun käytetään hemostaasiin vaikuttavia aineita. Komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi potilailla, joille on tehty aikaisempi leikkaus tai joilla on selkärangan epämuodostumia, sekä toistuvassa tai traumaattisessa lannerangassa. Verenvuotoriskin vähentämiseksi katetri on asennettava ja poistettava 10–12 tuntia lääkkeen viimeisen käytön jälkeen syvä laskimotromboosin ehkäisyyn suositellulla annoksella. Lääkkeen käyttöönotto katetrin poistamisen jälkeen on tehtävä 2 tunnin kuluttua. Jos Clexane-annoksen pienentäminen on mahdotonta, spinaali- tai epiduraalipuudutusta tulee lykätä..

Jos koet selkäkipua, tunnottomuutta tai heikkoutta alaraajoissa, heikentyneitä aistitoimintoja, virtsarakon ja / tai suoliston toimintaa, potilaan tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille näiden oireiden esiintymisestä. Ne ovat merkkejä selkäytimen hematoomasta ja vaativat välitöntä hoitoa..

Jos tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn määrätyt annokset havaitaan, lääkkeen vaikutus ei vaikuta merkittävästi verihiutaleiden aggregaatioon, veren hyytymisparametreihin ja vuotoaikaan.

Akuutin infektion ja vaikean reumaattisen tilan kehittyessä enoksapariininatriumin käyttö on perusteltua, jos nämä patologiat ilmenevät jonkin seuraavista laskimotromboosin riskitekijöistä: krooninen hengitysvajaus, pahanlaatuiset kasvaimet, yli 75-vuotiaat, embolia ja tromboosi historiassa, hormonaalinen hoito, liikalihavuus, sydämen vajaatoiminta.

Clexane ei vaikuta potilaan kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuodon todennäköisyys kasvaa, kun Clexanea käytetään samanaikaisesti ketorolakin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, systeemisesti vaikuttavien salisylaattien, klopidogreelin, tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dekstraanin (molekyylipaino 40 kDa), systeemisten glukokortikosteroidien, antikoagonien ja muiden trombolyyttien kanssa. verihiutaleiden vastaiset aineet.

Älä vaihda natriumenoksapariiniliuoksen käyttöä muiden pienimolekyylipainoisten hepariinien kanssa.

Analogit

Clexanen analogit ovat: Anfibra, Gemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Eniksum, Fraxiparin.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Peräpukamat valokuvia miehillä

Alaraajojen syvät suonikohjut: oireet, hoito