Fraxiparine

Fraksipariinia (0,3-1 ml ruiskussa) käytetään veren koostumuksen säätämiseen ja veren ominaisuuksien säätämiseen. Tämä on monimutkainen lääke, joka ruiskutetaan ihon alle. Jos sitä käytetään väärin, verenvuoto kehittyy, hematoomat muodostuvat ihon alle.

Koostumus ja vapautumismuoto

Lääke voidaan ostaa injektionesteen muodossa. Sitä valmistetaan steriileissä ruiskuissa, mikä yksinkertaistaa injektioiden suorittamista. Kalsium nadropariinia (IU anti-Xa) käytetään vaikuttavana aineosana. Sen annos vaihtelee välillä 2850-9500 IU. Ruisku sisältää eri määrän liuosta: 0,3-1 ml. Pakkaus sisältää 1 tai 5 läpipainopakkausta, joista jokainen sisältää 2 ruiskua. Lääkkeen valmistaja - Aspen Pharma Trading Limited (Irlanti).

farmaseuttinen vaikutus

Fraxiparine kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Se on hepariinijohdannainen. Lääke on pienimolekyylipainoinen hepariini. Tuotantotekniikka perustuu aineen depolymerointimenetelmään; tässä tapauksessa tehokas antikoagulantti toimii perustana. Tärkein ominaisuus on kyky sitoutua veriproteiiniin - antitrombiini III: een.

Tämän prosessin tulos on tekijän Xa tukahduttaminen. Nadropariini vaikuttaa samanaikaisesti eri tavalla: se lisää kudostekijän transformaation estäjän aktiivisuutta. Samalla fibrinolyysimenetelmä (verihyytymien liukeneminen) kiihtyy, mikä johtuu kudoksen plasminogeeniaktivaattoritekijän vapautumisesta endoteelisoluista.

Veren reologisten ominaisuuksien muuttuminen kiihtyy. Samanaikaisesti sen viskositeetti pienenee, verihiutaleiden kalvot läpäisevät paremmin. Samanlaiset prosessit kehittyvät granulosyyttien kalvoissa. Tämän avulla voit lisätä veren juoksevuutta, hidastaa verihyytymien muodostumista..

Nadropariinin etuna on kyky osoittaa välitöntä ja pitkittynyttä antitromboottista vaikutusta. Lisäksi, jos verrataan tätä ainetta modifioimattomaan hepariiniin, sillä on voimakkaampi vaikutus verihiutaleiden toimintaan sekä niiden aggregaatioprosessiin. Hepariinin voimakas vaikutus hemostaasiin havaitaan myös. Nadropariinilla ei ole sellaisia ​​ominaisuuksia, minkä vuoksi sillä on antitromboottinen vaikutus, jolla on minimaalinen negatiivisten seurausten riski..

Lääke lisää APTT-indeksiä (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika). Tämän parametrin arvo kasvaa 1,4 lyönnillä. Nadropariinin lyhytaikaisessa käytössä tätä vaikutusta ei saavuteta. Fraxiparine Forte on myynnissä. Tämä on kyseisen aineen voimakas analogi. Näitä lääkkeitä ei pidä sekoittaa, eivätkä ne ole keskenään vaihdettavissa, ellei tällaisten lääkkeiden annosta tasata.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Fraksipariinia määrätään monissa tapauksissa:

  • tromboembolia;
  • veren hyytymisen estäminen hemodialyysin aikana;
  • tarve vähentää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä leikkausten aikana, jos potilaalla on taipumus muodostaa veritulppia.

Lääkettä käytetään verihyytymien estämiseen IVF: n aikana, raskauden aikana. Lisäksi sitä ei määrätä vain verenkuvan parantamiseksi, vaan myös ennaltaehkäisyyn (vaikka pääindikaattorit olisivat normaalit).

  • sairaudet, joihin liittyy veren ominaisuuksien muutos, erityisesti verihiutaleiden aggregaatioprosessin voimakkuuden lisääntyessä tai niiden määrän pienentyessä (trombosytopenia);
  • heikentyneen hemostaasin aiheuttamat patologiset tilat, joiden seurauksena verenvuotoriski kasvaa;
  • eri elinten sairaudet, joissa verenvuotoriski kasvaa, esimerkiksi mahahaava jne.;
  • selkä- tai aivovaurio;
  • trauma näköelimiin;
  • septinen endokardiitti akuutissa muodossa;
  • verenvuoto aivojen kudoksissa;
  • heikentynyt munuaisten toiminta (tämän elimen toiminnan häiriö vaikeassa muodossa);
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus vaikuttavalle aineelle.
  • verenpainetauti;
  • haavaumat, joilla on suuri verenvuotoriski;
  • verenkierron rikkominen näköelinten kudoksissa.

Ohjeet fraxipariinin käyttöön

Tämän lääkkeen käytön periaate eroaa analogeista muissa vapautumismuodoissa. Tästä syystä sinun on ensin tutkittava käyttöohjeet tai saat lääkärin suosituksen, koska tuotteen väärä käyttö on osittain syy komplikaatioiden kehittymiseen.

Hoito-ohjelmat ja annostus

Lääkkeen päivittäinen ja kertamäärä vaihtelee patologisen tilan tyypin mukaan:

  1. Ennen leikkausta ruiskutetaan 0,3 ml liuosta. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa pistää kerran päivässä, annos on sama ja kurssin kesto on 7 päivää.
  2. Ortopedisten toimenpiteiden suorittaminen: liuoksen määrä lasketaan yksilöllisesti, perustaksi otetaan suhde - 38 anti-Ha IU / kg painoa. Lääke annetaan 12 tuntia ennen leikkausta ja hoitoa jatketaan 12 tuntia sen päättymisen jälkeen. Hoitoaika on enintään 10 päivää. Lääke annetaan kerran päivässä..
  3. Potilaita, joilla on suuri trombin muodostumisen riski, kehotetaan pistämään liuos 2 kertaa päivässä. Tässä tapauksessa hoito ei saa kestää yli 6 päivää..
  4. Tromboemboliaa varten lääke on määrätty 2 kertaa päivässä, hoitojakso kestää 10 päivää. Yksi annos lasketaan potilaan paino huomioon ottaen.

Kun dialyysi suoritetaan, toimenpiteen pituus otetaan huomioon. Joten, jos se kestää yli 4 tuntia, on suositeltavaa pistää uudelleen, kun taas lääkkeen annoksen tulisi olla pieni.

Kuinka pistää Fraxiparine

Lääkettä ei ole tarkoitettu lihakseen, se ruiskutetaan ihon alle. Jos Fraxiparine-valmistetta määrätään, sen käyttöohjeet tutkitaan ennen hoidon aloittamista:

  • sinun on otettava vaakasuora asento;
  • lääke ruiskutetaan oikein vatsaan: etu- tai takaosassa olevalla sivupinnalla on sallittua pistää reiteen;
  • on tärkeää muistaa tarve vaihtaa kehon sivuja vaihdettaessa injektioita: ensin Fraxiparine annetaan vasemmalle, sitten oikealle jne.;
  • ilmakuplia ei tarvitse poistaa ennen neulan asettamista ihon alle, kuten tehdään suonensisäisen injektion yhteydessä;
  • kahdella sormella sinun on tehtävä taitos ihoon, johon ruisku asetetaan, ja se on pystysuorassa suhteessa ihon pintaan.

Haittavaikutukset ja yliannostus

  • verenvuoto;
  • tromboembolia, eosinofilia (harvinainen);
  • Quincken ödeema (yliherkkyysreaktion ilmenemisenä);
  • hyperkalemia;
  • muutokset maksan terveysindikaattoreissa (laboratorio määrittää);
  • hematoma injektiokohdassa;
  • pienten kyhmyjen muodostuminen (häviävät itsestään tulevaisuudessa);
  • priapismi;
  • ihonekroosi pistoskohdassa, mikä edellyttää hoidon välitöntä lopettamista.

Lääkityksen sallittua annosta ei suositella ylittävän. Tämä lisää komplikaatioiden riskiä. Tärkein vaara on suuri verenvuotoriski. Mitä suurempi lääkkeen annos, sitä nopeammin tämä vaikutus saavutetaan. Lääketieteellisiin tarkoituksiin, joilla on vaikea verenvuoto, käytetään protamiinisulfaattia. Tämän aineen pääasiallinen tehtävä on neutraloida hepariinin vaikutus. Protamiinisulfaatti voi kuitenkin estää vain tietyn annoksen nadropariinia..

erityisohjeet

Lääkettä ei määrätä leikkauksen jälkeisenä aikana alle 40 kg painavien potilaiden aivojen tai selkäytimen leikkausten jälkeen. Tällaisilla alustiedoilla tehokkaampi lääke on kielletty - Fraxiparin Forte. On tärkeää noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa; hoitojakson kestoa ei pidä pidentää.

On mahdotonta vaihtaa kyseistä ainetta pitkittyneen hoidon aikana muilla vastaavanlaisella tavalla. On tärkeää säätää verihiutaleiden määrää, kunnes hoitojakso on ohi. Jos tämän parametrin arvo laskee, hoito lopetetaan. On pidettävä mielessä, että fraxipariini aiheuttaa joskus hyperkalemian kehittymistä. Tämän todennäköisyys kasvaa diabetes mellituksen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja metabolisen asidoosin yhteydessä. Joten on tärkeää hallita kaliumpitoisuuksia.

Anestesiaa suoritettaessa kyseisen lääkkeen antamisen ja epiduraalikatetrin asettamisen tai poistamisen välisen ajan pituus on rajoitettu. Hermoston häiriöiden kehittyessä hoito lopetetaan.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska Fraxiparine-valmisteen aktiivisen komponentin tunkeutumisesta istukan läpi äidinmaitoon ei ole tehty riittävästi tutkimusta, on parempi kieltäytyä hoidosta tällä aineella. Sitä käytetään vain, jos todennäköiset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset haitat..

Maksan ja munuaisten toiminnan rikkomuksista

Lääkettä ei saa käyttää vain vakavien munuaisvaurioiden yhteydessä. Jos maksan ja munuaisten toimintahäiriö on kohtalainen tai heikko, on sallittua käyttää kyseistä lääkitystä hoidon aikana. On kuitenkin mahdotonta määrätä Fraxiparin Forte sen sijaan, tämä lääke sisältää suuremman annoksen aktiivista komponenttia.

Käyttö lapsuudessa ja vanhuudessa

Alle 18-vuotiaat lapset eivät saa käyttää huumeita. Tällaista lääkettä määrättäessä vanhusten on usein tarkistettava tavanomainen annos munuaisten toiminnan luonnollisen heikkenemisen vuoksi. Nadropariini voi kerääntyä elimen kudoksiin, mikä lisää lääkkeen määrää kehossa, koska aine erittyy hitaammin.

Huumeiden vuorovaikutus

Fraxipariinia ei käytetä samanaikaisesti verenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden kanssa. Tämän lääkityksen ja lääkkeiden yhdistämistä tulisi välttää:

  • salisylaattiryhmät;
  • Tulehduskipulääkkeet;
  • verihiutaleiden aggregaation estäjät;
  • aiheuttaa kalsiumpitoisuuden lisääntymistä kehossa: kaliumsuolat, diureetit, ATP-estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat;
  • hepariinit;
  • Syklosporiini;
  • Takrolimuusi;
  • fibrinolyytit;
  • Dekstraani;
  • systeemiset glukokortikosteroidit.

Tämän seurauksena veren koostumus muuttuu tai verenvuotoriski kasvaa, mikä johtuu fraxipariinin toiminnan voimakkuuden lisääntymisestä.

Myynti- ja varastointiehdot

Lääkevalmistetta on suositeltavaa säilyttää enintään + 30 ° C: n lämpötilassa. On mahdotonta käyttää viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen (3 vuoden kuluttua antopäivästä), koska lääke menettää ominaisuudet, mikä voi tuottaa ei-toivottuja vaikutuksia, joita valmistaja ei kuvaa. Fraxiparine Fortella on samat säilytyssuositukset.

Analogit (lyhyesti)

Seuraavia käytetään korvaavina aineina:

  1. Hepariini (sisältää saman nimen komponentin) sekä varat, jotka perustuvat samannimiseen vaikuttavaan aineeseen: Heparin-Biolek, Heparin-Indar tai Heparin-Darnitsa. Ne eroavat toisistaan ​​tuotemerkissä, mutta niillä on samat ominaisuudet. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka ovat yleisempiä korkean hyötysuhteen ja kohtuullisen hinnan vuoksi..
  2. Fragmin. Se valmistetaan liuoksena ihonalaisena ja laskimoon annettavana. Lääkettä voidaan ostaa myös steriileissä ruiskuissa. Daltepariininatrium toimii aktiivisena aineosana. Se on suoraan vaikuttava antikoagulantti, joka on valmistettu muuntamalla hepariinia. Tämän aineen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin nadropariinin vaikutus. Työkalua voidaan käyttää syvä laskimotromboosiin, tromboemboliaan, verihyytymien ehkäisyyn leikkausten aikana ja leikkauksen jälkeen.
  3. Clexane. Lääke valmistetaan ruiskuissa, se sisältää enoksapariininatriumia - vaikuttavaa ainetta, joka auttaa estämään verihyytymien muodostumista. Vaikuttava aine on pienimolekyylipainoinen hepariini. Tämä antaa sen olla aktiivinen veren hyytymistekijä Xa: ta vastaan. Clexane on määrätty tromboosille, tromboembolialle, epävakaalle angina pectorikselle, sydäninfarktille.
  4. Cybor. Lääke kuuluu suoraan vaikuttaviin antikoagulantteihin. Koostumus sisältää vaikuttavan aineosan - natrium bemipariinin. Tämä on pieni molekyylipainoltaan hepariinin toinen muoto. Työkalun toimintaperiaate perustuu kykyyn parantaa antitrombiini III: n estovaikutusta tekijöihin Xa ja IIa. Tällainen lääke on määrätty tromboemboliaan (ehkäisyyn ja hoitoon).
  5. Enixum. Lääke sisältää modifioitua hepariinia (pienimolekyylipainoinen muoto). Aktiivinen ainesosa koostumuksessa on natriumenoksapariini. Tuote voidaan ostaa injektionesteen muodossa. Päätehtävänä on estää verihyytymien muodostumista. Samaan aikaan lääkkeellä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sitä käytetään tromboosin ja embolian ehkäisyyn, syvä laskimotromboosin hoitoon, epävakaan angina pectoriksen, sydäninfarktin hoitoon.

Kun valitset fraxipariinin analogin, sinun on kiinnitettävä huomiota vapautumisen muotoon, tuotteen koostumukseen. Jos valmisteet sisältävät samoja vaikuttavia aineosia, niillä on samat ominaisuudet. On tarpeen tutkia käyttöaiheiden lisäksi myös vasta-aiheita..

Fraxiparine

Fraxiparine on suora vaikutus antikoagulantti, jolla on antitromboottinen vaikutus. Saatavana liuoksena ihonalaisena injektiona.

Farmakologinen vaikutus Fraxiparine

Fraxiparine-valmisteen ohjeiden mukaan lääkkeen vaikuttava vaikuttava aine on kalsiumnadropariini. Apuaineet, jotka muodostavat liuoksen, ovat kloorihappo, kalsiumhydroksidi, puhdistettu vesi.

Fraksipariini on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka syntyy depolymeroimalla yksinkertainen hepariini. Lääke parantaa antitrombiinin vaikutusta ja nopeuttaa protrombiinin siirtymistä trombiiniksi.

Lääkkeellä on nopea ja pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus. Käytettynä Fraxiparine auttaa normalisoimaan veren lipoproteiinipitoisuutta, sillä on immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Yhden ihonalaisen injektion jälkeen Fraxiparine saavuttaa suurimman seerumipitoisuutensa noin 3-5,5 tunnissa. Se metaboloituu maksassa depolymeroinnin ja desulfaation avulla. Aineen antikoagulanttiaktiivisuus jatkuu 18 tuntia injektion jälkeen. Täydellinen eliminaatio elimistöstä on 7 tuntia. Erittyy munuaisten kautta.

Indikaatiot fraxipariinin käytöstä

Fraksipariinia määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa elektrokardiografiassa;
  • Verihyytymisen ehkäisy hemodialyysin aikana;
  • Tromboembolian poistaminen;
  • Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy ortopedisten ja kirurgisten toimenpiteiden aikana sekä ihmisillä, joilla on lisääntynyt tromboosiriski akuutin sydämen tai hengitysvajauksen aikana ICU: ssa (tehohoitoyksikkö).

Menetelmät fraksipariinin käyttämiseen ja annostukset

Lääke on tarkoitettu annettavaksi ihon alle potilaan ollessa syvällä vatsan taka- tai anterolateraalisen pinnan ihonalaisessa kudoksessa vuorotellen (mahdollisesti injisoimalla reiteen).

Tromboembolian estämiseksi leikkauksessa lääke määrätään 0,3 ml: n annoksena. Se annetaan 2-4 tuntia ennen leikkausta, minkä jälkeen se annetaan kerran päivässä. Hoidon kesto - vähintään 1 viikko.

Ortopedisia toimenpiteitä suoritettaessa Fraxiparine-annos riippuu potilaan painosta:

  • 40-55 kg - 0,5 ml kerran päivässä;
  • 56-70 kg - 0,6 ml kerran päivässä;
  • 70-80 kg - 0,7 ml kahdesti päivässä;
  • 81-100 kg - 0,8 ml 2 kertaa päivässä.

Sydäninfarktin ilman Q-aaltoa sekä epävakaan angina pectoriksen hoitoon lääkettä annetaan 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein. Kurssi on 6 päivää. Ensimmäinen annos liuosta annetaan laskimoon napa-injektiona, seuraavat annokset annetaan ihon alle. Tromboembolian hoitoon lääkettä annetaan 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein. Hoidon kesto on 10 päivää. Fraxiparine-annos ohjeiden mukaan riippuu potilaan painosta:

  • alle 50 kg - 0,4 ml:
  • 50-59 kg - 0,5 ml;
  • 60-69 kg - 0,6 ml;
  • 70-79 kg - 0,7 ml;
  • 80 - 89 kg - 0,8 ml;
  • 90-99 kg - 0,9 ml;
  • yli 100 kg - 1 ml kutakin.

Fraxipariinin sivuvaikutukset

Arvostelujen mukaan fraxipariini voi aiheuttaa kehon sivureaktioita:

  • Veren hyytymisjärjestelmä: eri lokalisointien verenvuoto;
  • Hematopoieettinen järjestelmä: trombosytopenia, eosinofilia;
  • Maksa ja sappi: maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
  • Immuunijärjestelmä: ihoreaktiot, Quincken turvotus;
  • Paikalliset reaktiot: pienet hematoomat pistoskohdassa, tiheiden kyhmyjen esiintyminen, ihon neuroosi;
  • Muut: palautuva hyperkalemia, priapismi (pitkittynyt kivulias erektio, joka ei liity seksuaaliseen kiihottumiseen).

Vasta-aiheet Fraxiparine-valmisteen käyttöön

Fraxipariinin vasta-aiheet ovat:

  • Yliherkkyys sen komponenteille;
  • Murrosikä ja alle 18-vuotiaat lapset;
  • Vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • Kallonsisäinen verenvuoto;
  • Raskaus ja imetys;
  • Aivojen, selkäytimen, silmien leikkaus tai trauma
  • Orgaaniset elinvauriot, joihin liittyy verenvuoto;
  • Septinen akuutti endokardiitti;
  • Trombosytopenia.

Varovaisuutta noudattaen fraxipariinia määrätään arvostelujen ja ohjeiden mukaan lisääntyneellä verenvuotoriskillä:

  • Potilaille, joiden paino on enintään 40 kg;
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • Joilla on ollut peptisiä haavaumia;
  • Selkäytimen tai aivojen leikkausten jälkeen näköelimet;
  • Vaikea valtimoverenpainetauti;
  • Verkkokalvon tai silmän suonikalvon verenkierron heikentyessä.

Fraxiparine Yliannostus

Fraxiparine-valmisteen yliannostuksen yhteydessä on arvioiden mukaan verenvuoto mahdollista, mikä vaatii annoksen pienentämistä tai viivästymistä lääkkeen myöhemmässä annossa.

Fraxipariinin analogit

Farmakologisen vaikutuksen osalta fraxipariinianalogit ovat Angioflux, Anfibra, Gemapaksan, Piyavit, Fragmin.

lisäinformaatio

Lääkehoidon aikana on välttämätöntä seurata verihiutaleiden määrää säännöllisesti. Kun trombosytopenia ja tromboosi kehittyvät, verihiutaleiden määrä ja DIC-oireyhtymä vähenevät merkittävästi, lääke tulee lopettaa.

Fraxiparine-valmisteen ohjeiden mukaan liuos on säilytettävä viileässä, pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa..

Saatavana apteekeista.

Fraxiparine - indikaatiot injektioiden käyttöön, arvostelut

Fraxiparine on lääke (liuos), joka kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Lääkkeelle on tunnusomaista seuraavat käyttöominaisuudet:

Kuinka liuottaa verisuoniplakkia, normalisoida verenkiertoa, paineita ja unohtaa tie apteekkiin

  • Myydään vain reseptillä
  • Raskauden aikana: vasta-aiheinen
  • Imetettäessä: vasta-aiheinen
  • Lapsuudessa: vasta-aiheinen
  • Munuaisten vajaatoiminta: varoen
  • Vanhuudessa: voit

Farmakologinen ryhmä

Fraksipariinilla on voimakas antitromboottinen ja antikoagulanttivaikutus ihmisen vereen. Pienimolekyylipainoinen hepariini, farmakologisen aineen perusta, on glykosaminoglykaani, jonka molekyylipaino on noin 4,3 tuhatta daltonia. Kun fraktioitunut hepariini pääsee systeemiseen verenkiertoon, se vähentää huomattavasti veren viskositeettia. Kuitenkin tämän aineen vaikutuksen samankaltaisuuteen tavallisen (fraktioimattoman) hepariinin kanssa, vaikutus verihiutaleisiin, primaariseen hemostaasiin ja aggregaatioon vähenee..

Fraktioidun hepariinin ihonalaisen antamisen jälkeen aineen imeytyminen on noin 88%, ja suurin vaikutus verikoostumukseen havaitaan 4-5 tunnin kuluttua. Lääkkeen puoliintumisaika kehosta kestää 2 tuntia, mutta vaikutus jatkuu 18 tuntia sen jälkeen. Fraxipariinin käsittely ja eliminaatio elimistöstä tapahtuu maksan järjestelmässä desulfaation ja depolymeroinnin vuoksi.

Muoto, pakkaus, koostumus

Missä pakkauksissa Fraxiparine tulee myyntiin? Käyttöohjeet osoittavat, että tämä tuote on valmistettu ruiskussa, joka puolestaan ​​laitetaan läpipainopakkaukseen ja pahvilaatikkoon..

Matalan alesoiva valmiste, joka on tarkoitettu subkutaaniseen injektioon, on väritön ja läpinäkyvä neste. Se voi sisältää 9500, 5700, 2850, 3800 tai 7600 IU anti-Xa-nadropariinikalsiumia. Lisäksi lääkkeen koostumus sisältää myös sellaisia ​​lisäaineita kuin puhdistettu vesi, kalsiumhydroksidiliuos, suolahappo.

Käyttöaiheet

Tämän lääkkeen pääsuunta johtuu sen vaikutuksesta vereen - tarve vähentää veren hyytymistä. Vastaavasti sitä käytetään trombien muodostumisen riskiin, joka voi ilmetä ortopedisten ja muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Lisäksi on olemassa verisuonten tromboosiriski ihmisillä, jotka kärsivät akuutista sydämen ja hengityksen vajaatoiminnasta..

aikuisille

Sitä voidaan käyttää missä tahansa iässä yli 18 vuoden. Muita ikärajoituksia ei ole.

lapsille

Antikoagulantilla on suora vasta-aihe käytettäväksi nuorena, koska se voi vaikuttaa lapsen kehitykseen ja hormonaalisen järjestelmän tilaan..

raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana

Fraktioidun hepariinin lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi se voi kulkea istukan esteen läpi ja päästä äidinmaitoon. Tämä johtaa merkittävään rajoitukseen fraxipariinin käytössä raskauden ja hepatiitti B: n aikana. Tällaisen lääkkeen nimittäminen on sallittua tiukoilla ohjeilla ja merkittävillä terveysriskeillä päinvastaisessa tapauksessa..

Fraxipariinia voidaan määrätä myös valmistettaessa ja suoritettaessa in vitro -hedelmöitystä (IVF). Tehonsa vuoksi munan istuttaminen kohtuun seinämiin helpottuu, kun hyytyminen lisääntyy huomattavasti käytettäessä tiettyjä hormoniryhmiä.

Fraxiparine: kuvaus

Lääke Fraxiparine on liuoksen muoto kertakäyttöisessä ruiskussa, muuta lääkettä ei ole. Se eroaa vain annoksesta: 03 ml, 04 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml, Fraxiparin Forte.

Pääaine on kalsiumnadropariini. Se ei anna ja pysäyttää verihyytymien muodostumisen, hyytymiskyvyn eikä salli verihiutaleiden tarttumista yhteen.

Verihyytymiä kutsutaan trombofiliaksi. Raskauden aikana tämä voi aiheuttaa vauvan kuoleman kohdussa. Siksi lääkäri määrää tämän lääkkeen..

Fraxiparine annostellaan hoitavan lääkärin määräyksen mukaan, säilytä paikoissa, joissa lämpötila on enintään 30 astetta.

Useimmat lääkärit uskovat, että lääkkeen ottaminen ei ole vaarallista lapselle, kun taas annoksen ohittaminen voi maksaa hänelle elämän. Ohjeissa sanotaan kuitenkin, että käyttö on kielletty tiineyden aikana. Lääkkeen vastustajat väittävät, ettei raskaana oleville naisille ole tehty tutkimuksia, eikä lääkkeen vaikutusta ole täysin tutkittu..

Vasta-aiheet

Fraksipariinilla on tiettyjä vasta-aiheita, jotka voidaan esittää seuraavalla luettelolla:

  • verenvuoto;
  • trombosytopenia;
  • elinvamma, johon liittyy verenvuotoriski;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivojen, selkäytimen ja silmien vaurioituminen (mukaan lukien leikkaus);
  • tarttuvan alkuperän akuutti endokardiitti.

On suositeltavaa käyttää varoen loukkaantumisten ja sairauksien yhteydessä, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski tai merkittävät muutokset verenkiertojärjestelmässä. Tätä sääntöä sovelletaan myös potilaisiin, joiden paino on enintään 40 kg, jotka kärsivät valtimoverenpainetaudista, maksan / munuaisten vajaatoiminnasta ja käyttävät muita antikoagulantteja. Joissakin tapauksissa käyttöaika on enintään 10 päivää, riippuen olemassa olevista käyttöaiheista ja vasta-aiheista.

Yliannostuksen oireet

Nyt tiedät, miten pistät Fraxiparine. On huomattava, että kun käytetään suurempia annoksia tätä lääkettä, potilaalla voi esiintyä verenvuotoa eri lokalisoinneilla. Samanaikaisesti pieni verenvuoto ei vaadi kiireellistä hoitoa (on vain pienennettävä annosta tai lykättävä seuraavaa injektiota).

Vakavien yliannostusten osalta protamiinisulfaatti auttaa neutraloimaan hepariinin antikoagulanttivaikutuksen. Sen käyttöä vaaditaan vain vaikeissa tapauksissa..

Sovellukset ja annokset

Farmakologisen valmisteen Froxyparin käyttö käsittää lääkkeen itse antamisen ihon alle käytettävissä olevan kertakäyttöruiskun avulla. Tämä toimenpide voidaan suorittaa makaamalla kyljelläsi vatsaasi pistoskohtana. On suositeltavaa, että jokainen lääkkeen injektio vuorotellen vatsan sivuilla. Aineen saa myös pistää reiden ihoon. Injektiomenettely on seuraava:

  1. Muodosta ihopoimu vapaan käden sormilla.
  2. Aseta ruiskun neula kohtisuoraan ihoa vasten.
  3. Pistä lääke laskemalla mäntä tasaisesti ja pitämällä taitosta.
  4. Lääkehoitoaluetta ei saa hieroa.

Ilmakuplien poistamista mukana toimitetusta ruiskusta ei suositella, koska lääkkeen menetystä määrätyllä annoksella ei suositella.

aikuisille

Tässä ikäryhmässä Fraxiparine-valmistetta käytetään olemassa olevien käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden mukaan. Annostus vaihtelee sovelluksen mukaan:

  1. Tromboembolian estämiseksi kirurgisten toimenpiteiden aikana käytetään lääkkeen pienintä annosta - 2850ME, joka vastaa 0,3 ml koostumusta. Sitä annetaan noin 4 tuntia ennen leikkauksen odotettua alkua, ja hoitoa jatketaan vähintään 7 päivää (riskeistä riippuen).
  2. Kun suoritetaan ortopedisia toimenpiteitä tromboembolian estämiseksi, annos lasketaan potilaan painon perusteella - 38 ME / 1 kg. Lääkkeen ensimmäinen injektio tehdään noin 12 tuntia ennen ehdotettua toimenpidettä. Tulevaisuudessa terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi ainetta tulisi käyttää vähintään 10 päivää, kerran päivässä potilaan tilan avohoidossa..
  3. Suurentuneen trombin muodostumisen riskin vuoksi fraxipariinia levitetään ihon alle kerran päivässä. Kerta-annoksen määrä määräytyy potilaan painon mukaan - 3800ME, jos paino ei ylitä 70kg, ja 5700ME, jos se ylittää määritetyn rajan. Antikoagulantin käyttö jatkuu koko ajan, kunnes riskit pienenevät hoitohenkilökunnan valvonnassa.
  4. Infarktin tai epästabiilin angina pectoriksen terapeuttiseen hoitoon fraxipariinia annetaan ihon alle kerran 12 tunnissa. Tällaisen hoidon kesto on rajoitettu 6 päivään. Annostus määritetään suhteesta - 86 IU / 1 kg kehoa. Lääkkeen ensimmäinen injektio voidaan tehdä laskimoon.

lapsille

Ikä, joka ei saavuta 18 vuotta, on suora vasta-aihe fraxipariinin käytölle.

raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana

Annostelua tiineyden ja imetyksen aikana ei suositella. Sallittu vain erityisaiheisiin, joissa annos lasketaan yksilöllisesti ja hoitohenkilökunta valvoo sitä.

erityisohjeet

Lääkettä ei määrätä leikkauksen jälkeisenä aikana alle 40 kg painavien potilaiden aivojen tai selkäytimen leikkausten jälkeen. Tällaisilla alustiedoilla tehokkaampi lääke on kielletty - Fraxiparin Forte. On tärkeää noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa; hoitojakson kestoa ei pidä pidentää.

On mahdotonta vaihtaa kyseistä ainetta pitkittyneen hoidon aikana muilla vastaavanlaisella tavalla. On tärkeää säätää verihiutaleiden määrää, kunnes hoitojakso on ohi. Jos tämän parametrin arvo laskee, hoito lopetetaan. On pidettävä mielessä, että fraxipariini aiheuttaa joskus hyperkalemian kehittymistä. Tämän todennäköisyys kasvaa diabetes mellituksen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja metabolisen asidoosin yhteydessä. Joten on tärkeää hallita kaliumpitoisuuksia.

Anestesiaa suoritettaessa kyseisen lääkkeen antamisen ja epiduraalikatetrin asettamisen tai poistamisen välisen ajan pituus on rajoitettu. Hermoston häiriöiden kehittyessä hoito lopetetaan.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska Fraxiparine-valmisteen aktiivisen komponentin tunkeutumisesta istukan läpi äidinmaitoon ei ole tehty riittävästi tutkimusta, on parempi kieltäytyä hoidosta tällä aineella. Sitä käytetään vain, jos todennäköiset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset haitat..

Maksan ja munuaisten toiminnan rikkomuksista

Lääkettä ei saa käyttää vain vakavien munuaisvaurioiden yhteydessä. Jos maksan ja munuaisten toimintahäiriö on kohtalainen tai heikko, on sallittua käyttää kyseistä lääkitystä hoidon aikana. On kuitenkin mahdotonta määrätä Fraxiparin Forte sen sijaan, tämä lääke sisältää suuremman annoksen aktiivista komponenttia.

Käyttö lapsuudessa ja vanhuudessa

Alle 18-vuotiaat lapset eivät saa käyttää huumeita. Tällaista lääkettä määrättäessä vanhusten on usein tarkistettava tavanomainen annos munuaisten toiminnan luonnollisen heikkenemisen vuoksi. Nadropariini voi kerääntyä elimen kudoksiin, mikä lisää lääkkeen määrää kehossa, koska aine erittyy hitaammin.

Huumeiden vuorovaikutus

Fraxipariinia ei käytetä samanaikaisesti verenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden kanssa. Tämän lääkityksen ja lääkkeiden yhdistämistä tulisi välttää:

  • salisylaattiryhmät;
  • Tulehduskipulääkkeet;
  • verihiutaleiden aggregaation estäjät;
  • aiheuttaa kalsiumpitoisuuden lisääntymistä kehossa: kaliumsuolat, diureetit, ATP-estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat;
  • hepariinit;
  • Syklosporiini;
  • Takrolimuusi;
  • fibrinolyytit;
  • Dekstraani;
  • systeemiset glukokortikosteroidit.

Tämän seurauksena veren koostumus muuttuu tai verenvuotoriski kasvaa, mikä johtuu fraxipariinin toiminnan voimakkuuden lisääntymisestä.

Analogit

Lääkkeen analogeja on monia. Jos kuitenkin on välttämätöntä korvata Fraxiparine, on tarpeen neuvotella hoitavan asiantuntijan kanssa.

Hepariini

Hepariini on lääkkeen ja sen esiasteiden suhteellinen analogi. Tämän työkalun pääasiallinen käyttöalue on tromboottisten häiriöiden ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet..

Sivuvaikutukset

Mitä haittavaikutuksia Fraxiparine voi aiheuttaa? Potilaskertomusten mukaan tällainen lääke edistää erilaisten lokalisointien verenvuodon, trombosytopenian, eosinofilian, maksaentsyymien sisällön lisääntymisen ja yliherkkyyden kehittymistä. Potilailla voi myös kehittyä pieniä ihonalaisia ​​hematoomia pistoskohdassa. Näissä tapauksissa Fraxiparine-hoito on lopetettava.

Arvostelut

He määräsivät tämän lääkkeen keskenmenon uhan vuoksi. Epäilyjä oli paljon, mutta kaikki päättyi hyvin. Olen oppinut laittamaan fraksepariinin yksin, jotta en nykäisi mieheni. Olen erittäin onnellinen, että se auttoi minua.

Lääke auttoi minua suonien hoidossa, tromboosien ehkäisyssä. Jokainen ruisku on pakattu erikseen ja siinä on ohut neula. Se on vähän kallis, mutta jos haet, löydät halpoja apteekkeja ilman huijausta. Ohje Fraxiparine 0.6 auttoi, kertoen kuinka antaa injektioita, minne varastoida. Olen tyytyväinen tulokseen.

Milloin voin käyttää tuotetta

Huolimatta joidenkin lääkäreiden arvosteluista, että fraxiparine on turvallinen raskauden aikana, sinun ei pitäisi käyttää sitä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Asiantuntija määrää lääkkeen yleensä potilaalle, jos uhka äidin elämälle on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Hoito raskauden aikana

Lääke on määrätty lisääntyneen veren hyytymistä aiheuttavien patologioiden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Lääkäri määrittää yksilöllisesti lääkkeen saannin keston. Kurssin kesto riippuu suoraan kipeyden vakavuudesta.

Joskus odottavat äidit pakotetaan pistämään lääke koko raskauden ajan. Lääkkeellä on tietty toimintamekanismi, joka ei riipu siitä, onko se määrätty raskauden suunnitteluun tai hallintaan:

  • lääke sitoutuu veriplasman proteiiniin, estää veren hyytymistekijöitä;
  • vähentää veren viskositeettia;
  • estää verihiutaleiden tarttumisen.

Vielä kiivasta keskustelua siitä, kuinka paljon fraksipariinia raskauden aikana voi olla vaarallista sikiölle ja odottavalle äidille. Jotkut asiantuntijat uskovat, että lääke ei kykene vaikuttamaan negatiivisesti sikiöön, ja monien vuosien käyttökokemus vahvistaa tämän..

Toiset uskovat, että lääke voi aiheuttaa vakavia sisäisiä verenvuotoja, mikä on erittäin vaarallista naisen ja hänen vauvan terveydelle. Lisäksi ohjeet osoittavat, että tutkijat eivät ole tehneet mitään tutkimusta lääkkeen vaikutuksesta sikiöön, joten ei voida väittää, että se olisi täysin turvallista..

Raskauden aikana lääkäri määrää Fraxiparine-injektioita vain kriittisissä tilanteissa, kun veren hyytyminen on lisääntynyt. Tämä tila voi aiheuttaa:

  • ennenaikainen synnytys;
  • vauvan kohdunsisäinen kuolema;
  • spontaani abortti.

Yleensä lääkärit määräävät lääkkeen vasta toisella tai kolmannella kolmanneksella. Tähän on useita syitä.

Istukka kasvaa sikiön kanssa yhdeksän kuukauden ajan. Se kehittää kapillaarien ja verisuonten verkoston, joka tarjoaa vauvalle ravintoa. Jos naisen veri sakeutuu, se alkaa pysähtyä kapillaareissa. Tämän seurauksena trombien muodostuminen, sikiön happi nälkään ilmestyy. Tämä ei voi muuta kuin vaikuttaa hänen kehitykseen ja hyvinvointiin..

Viimeisen raskauskolmanneksen aikana kohtu saavuttaa suurimman koonsa, joten se painaa voimakkaasti lantion suonia, mikä heikentää verenkiertoa jaloissa. Veri alkaa pysähtyä alaraajoissa, joten verihyytymiä voi esiintyä. Tuloksena on keuhkoembolia. Tämä uhkaa naisen ja lapsen kuolemaa.

Määrätty raskauden suunnitteluun ja hallintaan

Mutta joka tapauksessa raskauden aikana lääke traneksaamia, fraxipariinia ja muita lääkkeitä saa määrätä vain lääkäri yksilöllisen kuulemisen jälkeen. Joskus lääke voi pelastaa naisen ja hänen sikiönsä hengen. Siksi ei voida väittää, että lääke on ehdottomasti kielletty. Kaikesta tulisi päättää henkilökohtaisesti.

Eduthaittoja
Pienempi riski sairastua munuaisten osteodystrofiaan.Vaarallinen ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Positiiviset vaikutukset lipidien aineenvaihduntaan.Aiheuttaa monia haittavaikutuksia.
Hoidon mahdollisuus avohoidossa.Korkea hinta.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Raskauden aikana sinun tulee lukea huolellisesti lääkkeen Fraxiparin käyttöohjeet. Kuten melkein kaikilla tehokkailla, tehokkailla lääkkeillä, Fraxiparine-valmisteella on omat vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Siksi ennen tuotteen käyttöä sinun on tutkittava huolellisesti ongelma ja otettava huomioon hoidosta mahdollisesti aiheutuvat riskit. Lääke on kielletty seuraavissa tapauksissa.

  1. Potilas ei siedä valmisteessa olevaa vaikuttavaa ainetta nadropariinia.
  2. On koagulopatia, joka on veren hyytymisen puute.
  3. Ei tulosta verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden hoidosta: Aspecard, Cardiomagnil, Aspirin Cardio.
  4. Akuutti infektiivinen endokardiitti.
  5. Verenvuotoinen aivoverenkierron vaurio.
  6. Trombosytopenian kehittyminen nadropariinikalsiumin aikaisemman käytön jälkeen.

Pistä injektiokuva oikein

Tänään kerromme sinulle lääkkeestä Clexane. Monet ovat kuulleet siitä, mutta harvat ihmiset tietävät, tarvitsetko sitä ja missä tapauksissa se on määrätty? Clexane on lääke, joka antaa sinulle antitromboottisen vaikutuksen. Itse asiassa tämä on tavanomainen luonnonhoito, joka varoittaa raskaana olevia naisia ​​vakavasta veren menetyksestä synnytyksen aikana. Mutta jos raskaana olevalla naisella on taipumus tromboosiin, se voi olla vaarallista sekä äidille että lapselle hypoksia, keskenmeno.

Äskettäin raskaana oleville naisille määrätään injektioita vatsaan.

Johdantotekniikan säännöt


Haluttujen tulosten saavuttamiseksi on tärkeää pistää Fraxiparine oikein vatsaan raskauden aikana. Injektiokohdan määrittämisessä vältetään napan vyöhykettä samoin kuin rungon keskiviivaa, optimaalinen alue on vatsan seinämän sivuosa. Tiivisteiden tai kuoppien muodostumisen välttämiseksi lääkettä ei suositella pistämään turvotuksen, arpien, vatsan mustelmien, ihon eheyden, dermatologisten tai allergisten sairauksien läsnä ollessa..

Injektiot tehdään ihonalaisiin kudoksiin noin 15 mm: n syvyyteen sen jälkeen, kun iho on esikäsitelty antiseptisellä aineella. Tartu vasemman käden hakemistoon ja peukaloon vatsan ihoalueesta taitoksen muodostamiseksi. Ota oikealla kädellä ruisku lääkkeen kanssa, aseta neula leikattuina 45 asteen kulmaan taitoksen pohjaan nähden ja ruiskuta lääke hitaasti. Desinfiointiaineella varustettu tamponi puristetaan pistoskohtaan, neula poistetaan.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Lisääntynyt hyperkalemian riski samanaikaisen fraxipariinin käytön kanssa: hyperkalemian riski kasvaa käytettäessä Fraxiparine-valmistetta potilaille, jotka saavat kaliumsuoloja, kaliumia säästäviä diureetteja, ACE-estäjiä, angiotensiini II -reseptoriantagonisteja, tulehduskipulääkkeitä, hepariineja (alhainen molekyylipaino tai ei-fraktioitu ja niin edelleen), siklosporiini. Vaikuttamisen tehostaminen fraksipariinilla: Fraxiparine voi voimistaa hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden, kuten asetyylisalisyylihapon ja muiden tulehduskipulääkkeiden, K-vitamiinin antagonistien, fibrinolyyttien ja dekstraanin, verihiutaleiden aggregaation estäjien (paitsi asetyylisalisyylihapon kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana lääkkeenä, jne.) Vaikutusta. yli 500 mg: n tulehduskipulääkkeiden annoksella): abiksimabi, asetyylisalisyylihappo verihiutaleiden vastaisena aineena (ts. 50-300 mg: n annoksena) sydän- ja neurologisiin käyttöaiheisiin, beraprosti, klopidogreeli, eptifibatidi, iloprosti, tiklopidiini, tirofibaani lisäävät verenvuotoriskiä.

Hyödyllinen video

Ohjeet fraxipariinin ja muiden lääkkeiden pistämiseen vatsaan videossa:

On huomattava, että lievän turvotuksen esiintymistä injektiokohdassa pidetään normaalina. Tietysti ei ole syytä huoleen vain, jos se ei aiheuta epämukavuutta naiselle. Tärkeää: Fraxipariinin pistäminen ilman lääkärin lupaa on ehdottomasti kielletty, erityisesti raskauden aikana. Vain henkilökohtainen lääkäri voi nimittää hänet..

  • Vakauttaa sokeripitoisuuden pitkään
  • Palauttaa haiman tuottaman insuliinin tuotannon

Oppia lisää. Se ei ole huume. ->

Fraxiparine

Fraxiparine: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinankielinen nimi: Fraxiparine

ATX-koodi: B01AB06

Vaikuttava aine: nadropariinikalsium

Tuottaja: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Ranska)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 26.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 315 ruplaa.

Fraxiparine - suora vaikutus antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Fraxipariinia on saatavana liuoksena ihonalaiseen (ihonalaiseen) antoon: kirkas tai hieman opaalinhohtoinen neste, väritön tai vaaleankeltainen (0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml tai 1 annos) ml kertakäyttöruiskuissa, 2 ruiskua läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 1 tai 5 läpipainopakkausta).

1 ml liuosta sisältää:

  • vaikuttava aine: kalsiumnadropariini - 9500 ME (kansainvälinen yksikkö) anti-Xa;
  • apukomponentit: kalsiumhydroksidiliuos (tai laimennettu suolahappo), injektionesteisiin käytettävä vesi.

Yhdessä ruiskussa nadropariinin kalsiumpitoisuus riippuu sen tilavuudesta ja vastaa seuraavaa määrää:

  • tilavuus 0,3 ml - 2850 ME anti-Xa;
  • tilavuus 0,4 ml - 3800 ME anti-Xa;
  • tilavuus 0,6 ml - 5700 ME anti-Xa;
  • tilavuus 0,8 ml - 7600 ME anti-Xa;
  • tilavuus 1 ml - 9500 ME anti-Ha.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Fraxiparine on suora vaikutus antikoagulantti. Sen vaikuttava aine on kalsiumnadropariini. Se on pienimolekyylipainoinen hepariini, joka saadaan tavanomaisesta hepariinista depolymeroinnilla. Se on glykosaminoglykaani, jonka keskimääräinen molekyylipaino on 4300 daltonia.

Nadropariinikalsiumin korkea kyky sitoutua veriplasman proteiiniin antitrombiini III (AT III) aiheuttaa veren hyytymistekijän (Xa) nopeutetun eston aiheuttaen sen korkean antitromboottisen potentiaalin ilmentymisen..

Lisäksi nadropariinin antitromboottinen vaikutus johtuu sellaisista mekanismeista kuin kudostekijätransformaation estäjän (TFPI) aktivoituminen, fibrinolyysin aktivoituminen vapauttamalla kudosplasminogeeniaktivaattori suoraan endoteelisoluista ja veren reologisten ominaisuuksien muuttaminen. Veren ominaisuuksien muutos koostuu sen viskositeetin vähenemisestä, verihiutaleiden ja granulosyyttien kalvojen läpäisevyyden lisääntymisestä.

Nadropariinikalsiumille on tyypillistä korkeampi anti-Xa-tekijäaktiivisuus verrattuna anti-IIa-tekijään tai antitromboottiseen aktiivisuuteen. Sillä on sekä välitön että pitkittynyt antitromboottinen vaikutus.

Nadropariinilla on vähäinen vaikutus primaariseen hemostaasiin.

Fraxipariinin profylaktiset annokset eivät aiheuta voimakasta aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) lyhenemistä. Hoidon aikana APTT-arvo voi nousta 1,4 kertaa verrattuna tavanomaiseen indikaattoriin huumeiden maksimaalisen aktiivisuuden aikana. Tämä heijastaa kalsiumnadropariinin jäännöstromboottista vaikutusta.

Farmakokinetiikka

Farmakokineettisten ominaisuuksien määrittäminen perustuu muutoksiin plasman anti-Xa-tekijä-aktiivisuudessa.

Ihon alle antamisen jälkeen jopa 88% nadropariinista imeytyy, mikä on suurin anti-Xa-aktiivisuus (Cenint) saavutetaan 3-5 tunnin kuluttua. Laskimoon annettuna Cenint tulee alle 1/6 tunnissa.

Maksassa se metaboloituu enemmän depolymeroinnilla ja desulfaatiolla.

T1/2 (puoliintumisaika) laskimoon - noin 2 tuntia, s / c - noin 3,5 tuntia. Samanaikaisesti anti-Xa-aktiivisuus ihonalaisen annon jälkeen 1900 ME: n anti-Xa-annoksella pysyy vähintään 18 tunnin ajan.

Iäkkäillä potilailla annosta muutetaan ikään liittyvän munuaistoiminnan fysiologisen heikkenemisen mukaisesti..

Määritettäessä Fraxiparine-valmistetta epästabiilin angina pectoriksen, sydäninfarktin ilman Q-aaltoa tai tromboemboliaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma (CC) välillä 30 ml / min - 60 ml / min, lääkkeen annosta tulisi pienentää 25%. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, tapaaminen on vasta-aiheista.

Tromboembolian ehkäisyyn potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, nadropariinin annosta ei tarvitse pienentää, vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa annosta on pienennettävä 25%.

Suurten pienimolekyylipainoisten hepariiniannosten pistäminen dialyysisilmukan valtimoon estää veren hyytymistä dialyysisilmukassa. Yliannostustapauksessa fraxipariinin pääsy systeemiseen verenkiertoon voi lisätä munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheeseen liittyvää anti-Xa-tekijän aktiivisuutta..

Käyttöaiheet

  • tromboembolia;
  • epävakaa angina pectoris;
  • sydäninfarkti ilman Q-aaltoa;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen ja ortopedisten toimenpiteiden aikana;
  • trombien muodostumisen ehkäisy tehohoitoyksikössä potilailla, joilla on akuutti hengitys- ja / tai sydämen vajaatoiminta;
  • veren hyytymisen ehkäisy hemodialyysin aikana.

Vasta-aiheet

  • trombosytopenia, jolla on aikaisemmin käytetty nadropariinia;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • verenvuodon merkit, lisääntynyt verenvuotoriski, jos hemostaasi on heikentynyt (lukuun ottamatta levinnyttä suonensisäistä hyytymisoireyhtymää, jota ei aiheuta hepariinia);
  • vatsan ja / tai pohjukaissuolen akuutti haavauma ja muut verenvuotoon taipuvaiset elinten orgaaniset vauriot;
  • akuutti septinen endokardiitti;
  • silmien, selkäytimen tai aivojen leikkaus tai trauma;
  • imetys;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • yliherkkyys fraxipariinin komponenteille.

Lisäksi liuoksen käyttö on vasta-aiheista tromboembolian, epävakaan angina pectoriksen tai sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min).

Fraxiparine-valmisteen käyttöä raskauden aikana ei suositella, lukuun ottamatta tapauksia, joissa lääkärin mukaan hoidon hyödyt äidille ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiölle..

Ohjeiden mukaan Fraxipariinia tulee käyttää varoen, jos potilaalla on aiemmin ollut mahahaava tai muita sairauksia, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, vaikea valtimoverenpainetauti, verenkierron häiriöt verkkokalvossa ja silmän suonikalvossa, yhdessä verenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden kanssa, lääkkeen käyttö aivojen ja selkäytimen tai silmien leikkauksen jälkeen potilaan paino on alle 40 kg tilanteissa, joissa hoitoa on jatkettava yli 10 päivän ajan, jos käyttö suosituksia rikotaan, varsinkin jos ne liittyvät sopimaton annos potilaan painoon.

Ohjeet fraxipariinin käyttöön: menetelmä ja annostus

Liuos ruiskutetaan ihonalaisesti vatsakudokseen (anterolateraalinen tai posterolateraalinen pinta-ala) oikealta ja vasemmalta puolelta vuorotellen. On suositeltavaa suorittaa toimenpide potilaan vaakasuorassa asennossa. Fraxiparine voidaan antaa reiteen.

Älä poista ilmakuplia ruiskusta ennen pistämistä lääkkeen menetyksen estämiseksi.

Fraxipariinin lisäämiseksi on välttämätöntä muodostaa peukalolla ja etusormella ihon poimu ja pitää sitä kiinni koko liuoksen antamisen ajan. Neula työnnetään kohtisuoraan (ei kulmassa) pintaan. Älä hiero pistoskohtaa injektion jälkeen.

  • tromboembolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana: Fraxiparine 0,3 ml (2850 ME anti-Xa) 2–4 tuntia ennen leikkausta, sitten kerran päivässä koko trombinmuodostuksen riskin koko ajan. Kurssin kesto - vähintään 7 päivää;
  • tromboembolian ehkäisy ortopedisten toimenpiteiden aikana: nopeudella 38 IU anti-Xa / 1 kg potilaan painoa. Ensimmäinen annos annetaan 12 tuntia ennen leikkausta, toinen 12 tuntia sen jälkeen. Lisäksi injektiot suoritetaan kerran päivässä koko trombin muodostumisen riskin koko ajan ja siihen saakka, kunnes potilas siirtyy avohoitoon. Neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen annosta voidaan nostaa, mutta enintään 50%. Vähimmäishoitojakso on 10 päivää;
  • trombien muodostumisen ehkäisy tehohoitoyksikössä potilailla, joilla on hengitystieinfektioita, akuutti hengitys- ja / tai sydämen vajaatoiminta: 0,4 ml: n annoksella potilaan painoon asti 70 kg, 0,6 ml - painoon yli 70 kg. Fraksipariinia määrätään kerran päivässä. Lääkäri määrittää kurssin keston erikseen.

Sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja epävakaata angina pectorista ensimmäinen annos annetaan laskimoon (iv) bolus, seuraavat annokset - s / c 12 tunnin välein 6 päivän ajan. Kuvassa on yhdistelmä fraxipariinia 325 mg asetyylisalisyylihapon saannilla päivässä. Kerta-annos laskimonsisäiseen ja ihonalaiseen antoon määritetään nopeudella 86 IU anti-Xa / 1 kg potilaan painoa.

Suositeltu annos laskimonsisäiseen (aloitusannos) ja s.c. (seuraavia injektioita varten) fraxipariinin antamiseen sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja epävakaata angina pectorista potilaan paino huomioon ottaen:

  • alle 50 kg: 0,4 ml;
  • 50 - 59 kg: 0,5 ml;
  • 60-69 kg: 0,6 ml;
  • 70-79 kg: 0,7 ml;
  • 80–89 kg: 0,8 ml;
  • 90-99 kg: 0,9 ml;
  • 100 kg tai enemmän: 1 ml.

Tromboembolian hoidossa suositeltu annos on 86 IU anti-Xa / 1 kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä. Kurssin kesto on 10 päivää. Jos vasta-aiheita ei ole, oraaliset antikoagulantit tulisi antaa mahdollisimman aikaisin. Fraksipariinia jatketaan, kunnes tavoiteltu protrombiiniaika on saavutettu..

Lääkkeen annoksen tromboembolian hoidossa tulee olla seuraava potilaan painon mukaan:

  • alle 50 kg: 0,4 ml;
  • 50 - 59 kg: 0,5 ml;
  • 60-69 kg: 0,6 ml;
  • 70-79 kg: 0,7 ml;
  • 80–89 kg: 0,8 ml;
  • 90 kg tai enemmän: 0,9 ml.

Fraxiparine-annos veren hyytymisen estämiseksi kehonulkoisessa verenkierrossa tapahtuvan hemodialyysin aikana määritetään erikseen, ottaen huomioon dialyysin tekniset olosuhteet. Liuos injektoidaan kerran vuorokaudessa dialyysisilmukan valtimoon.

Suositeltu annos potilaille, joilla ei ole suurentunutta verenvuotoriskiä:

  • alle 50 kg: 0,3 ml;
  • 50-69 kg: 0,4 ml;
  • 70 kg tai enemmän: 0,6 ml.

Jos potilaalla on suuri verenvuotoriski, käytä puolta suositellusta annoksesta, mutta riittää dialyysihoitoon.

Jos istunnon kesto on yli 4 tuntia, pienen Fraxiparine-annoksen lisääminen on mahdollista. Menettelyyn tulee liittyä potilaan tilan huolellinen seuranta mahdollisen veritulpan muodostumisen vuoksi dialyysijärjestelmässä tai verenvuodosta..

Ensimmäisen dialyysin aikana havaitut vaikutukset huomioon ottaen lääkkeen annosta voidaan säätää seuraavia toimenpiteitä varten.

Iäkkäille potilaille ei tarvita erityistä annoksen muuttamista.

Kun Fraxiparine-valmistetta käytetään trombusmuodostuksen estämiseen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, annosta ei tarvitse pienentää, kun CC on 30-60 ml / min ja CC on alle 30 ml / min - annosta tulee pienentää 25%.

Tromboembolian, epästabiilin angina pectoris -infarktin ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa potilaille, joiden CC on 30-60 ml / min, annosta pienennetään 25%, potilaille, joiden CC on alle 30 ml / min Fraxiparine.

Sivuvaikutukset

  • veren hyytymisjärjestelmän puolelta: hyvin usein - erilaisten lokalisointien verenvuoto (useammin muiden riskitekijöiden läsnä ollessa);
  • hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin - ohimenevä eosinofilia;
  • immuunijärjestelmästä: hyvin harvoin - yliherkkyysreaktiot ihottumina, Quincken turvotus;
  • maksan ja sappijärjestelmän puolelta: usein - maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen (useammin ohimeneviä);
  • paikalliset reaktiot: hyvin usein - pienet hematoomat pistoskohdassa; hyvin harvoin - ihonekroosi pistoskohdassa; joissakin tapauksissa - tiheiden kyhmyjen (jotka eivät sisällä hepariinia) ulkonäkö, joka katoaa muutaman päivän kuluttua;
  • muut: hyvin harvoin - priapismi, palautuva hyperkalemia (useammin riskipotilailla).

Yliannostus

Oireet: verenvuoto, heikentynyt verihiutaleiden määrä ja muut veren hyytymisjärjestelmän parametrit.

Hoito: Jos kyseessä on vähäinen verenvuoto, riittää pienentämään seuraavaa Fraxiparine-annosta tai viivästyttämään sen antamista. Erityisterapian nimittäminen on tarpeen vakavissa tapauksissa. Protamiinisulfaatilla on voimakas neutraloiva vaikutus hepariinin antikoagulanttivaikutukseen. Lääkettä annosta laskettaessa on pidettävä mielessä, että 950 ME: n anti-Xa-nadropariinin neutralointiin tarvitaan 0,6 ml protamiinisulfaattia. Vastalääkkeen annosta on mahdollista pienentää, jos yliannostuksen jälkeen on kulunut pitkä aika.

erityisohjeet

Älä anna lääkettä lihakseen!

Fraxiparine-hoidon aikana sen vaihtelua muiden matalamolekyylipainoisten hepariinien luokkaan kuuluvien lääkkeiden kanssa ei voida hyväksyä. Tämä johtuu määrätyn annosteluohjelman mahdollisesta rikkomisesta, joka johtuu lääkkeen eri annosyksikköjen käytöstä..

Valmistettujen ruiskujen avulla voit valita yksilöllisen annoksen tarkasti potilaan painon mukaan.

Injektiokohdan nekroosin merkit ovat yleensä purppura, kivulias punoittava tai tunkeutunut täplä (mukaan lukien yleiset oireet). Jos niitä ilmenee, sinun tulee lopettaa Fraxiparine-valmisteen käyttö välittömästi..

Hepariinit lisäävät trombosytopenian riskiä, ​​joten hoitoon on liitettävä verihiutaleiden huolellinen seuranta. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, ja jos seuraavat olosuhteet ilmenevät, keskeytä hoito välittömästi: trombosytopenia, verihiutaleiden määrän merkittävä lasku (30-50% alkuperäisestä arvosta), negatiivinen dynamiikka tromboosin puolelta, josta hoitoa hoidetaan, tromboosi, joka kehittyi lääkkeen antamisen aikana, levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä.

Tarvittaessa on mahdollista määrätä fraxipariinia potilaille, joilla on viitteitä hepariinin aiheuttamasta trombosytopeniasta, joka tapahtui fraktioimattomien tai pienimolekyylisten hepariinien käytön taustalla. Tässä tapauksessa näytetään päivittäinen verihiutaleiden määrä. Jos trombosytopeniaa esiintyy, sinun on välittömästi lopetettava lääkkeen käyttö ja harkittava muiden ryhmien antikoagulanttien määräämistä.

Fraxiparine tulisi nimittää vain ottamalla huomioon munuaistoiminnan arvioinnin tulokset.

Hepariinin käytön taustalla hyperkalemian todennäköisyys kasvaa potilailla, joilla on kohonnut veren kaliumpitoisuus tai veren kaliumpitoisuuden lisääntymisen riski. Tältä osin pitkäaikaisen hoidon tai kroonista munuaisten vajaatoimintaa, diabetes mellitusta, metabolista asidoosia sairastavien tai samanaikaisesti angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja muiden hyperkalemian kehittymistä edistävien lääkkeiden potilaiden hoidon aikana on tarpeen huolellisesti seurata veren kaliumpitoisuutta.

Päätös mahdollisuudesta yhdistää antikoagulantit neuraksiaaliseen saartoon tehdään erikseen tämän yhdistelmän hyötyjen ja riskien tasapainon perusteella..

Suoritettaessa spinaalista ja epiduraalipuudutusta tai lannerangan lävistystä on noudatettava lääkkeen antamisen ja spinaalisen tai epiduraalisen neulan tai katetrin asettamisen tai poistamisen välistä aikaa. Kun käytät Fraxiparine-valmistetta tromboembolian ehkäisyyn, se on vähintään 12 tuntia, hoidon tarkoitukseen - 24 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnassa intervallia voidaan pidentää.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Fraxiparine-valmisteen käyttöä ei suositella raskauden eikä imetyksen aikana. Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa hoidon odotettu vaikutus äidille on suurempi kuin mahdollinen uhka sikiölle.

Lapsuuden käyttö

Fraxiparine-valmisteen määrääminen alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Tromboembolian, epästabiilin angina pectoriksen tai sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa nadropariinikalsiumliuoksen nimeäminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min). Kun CC on 30-60 ml / min, annosta pienennetään 25%.

Kun Fraxiparine-valmistetta käytetään trombusmuodostuksen estämiseen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, annosta ei tarvitse pienentää, kun CC on 30-60 ml / min ja CC alle 30 ml / min - sitä tulisi vähentää 25%.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäille potilaille ei tarvita erityistä annoksen muuttamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Fraxiparine-valmisteen samanaikainen käyttö:

  • fraktioimattomat tai pienimolekyylipainoiset hepariinit, kaliumia säästävät diureetit, kaliumsuolat, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, syklosporiini, takrolimuusi, trimetopriimi, ACE: n estäjät, tulehduskipulääkkeet: lisäävät hyperkalemian riskiä;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin (epäsuorat antikoagulantit, dekstraani, fibrinolyytit, asetyylisalisyylihappo, tulehduskipulääkkeet): aiheuttavat keskinäistä toiminnan tehostumista;
  • asetyylisalisyylihapolla (50–300 mg: n annoksella kardiologisiin tai neurologisiin käyttöaiheisiin), abiksimabilla, klopidogreelilla, beraprostilla, iloprostilla, eptifibatidilla, tirofibaanilla, tiklopidiinilla: on vaikutusta verenvuotoriskin lisäämisessä;
  • epäsuorat antikoagulantit, dekstraanit, systeemiset glukokortikosteroidit: tulisi käyttää varoen. Epäsuorien antikoagulanttien määräämisen jälkeen Fraxiparine-valmisteen käyttöä on jatkettava, kunnes vaadittu MHO (kansainvälinen normalisoitu suhde) saavutetaan..

Analogit

Fraxipariinin analogit ovat: Fraxiparin Forte, Atenative, Fragmin, Wessel Douet F, Kleksan, Heparin, Heparin-Darnitsa, Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Pharmex, Heparin-Novopharm, Novoparinoksa, Tsibor, Eoxin.

Varastointiehdot

Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä enintään 30 ° C lämpötilassa, älä jääty.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Fraxiparine

Fraxiparine-arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat osoittavat sen tehokkuuden, kun sitä käytetään estämään trombien muodostuminen leikkauksen jälkeen, diagnosoimaan lisääntynyt veren hyytyminen raskauden aikana, tromboemboliassa. Lääkkeen vaikutuksen positiivinen dynamiikka heijastuu laboratoriotestien tuloksiin.

Fraxiparine-hinta apteekeissa

Fraxiparine 0,3 ml: n hinta 10 ruiskua sisältävässä pakkauksessa voi olla 2497 ruplaa, 0,4 ml: n annos - 2672 ruplaa.

Peräpukamien hoito kotona

Jalkakrampit yöllä