Kuka tarvitsee kolonoskopiaa ja miksi?

Saamme selville, mitä sairauksia voidaan havaita tällä menettelyllä ja mitä tapahtuu, jos et käy läpi sitä ajoissa.

- Kerro minulle, kenelle kolonoskopia on tehtävä ja kuinka usein? Kuinka paljon tämä menettely maksaa? Se katoaa kivunlievityksen kanssa?

Videokolonoskopia on suoliston endoskooppinen tutkimus. Sitä määrätään diagnoosin selventämiseksi sekä paksusuolen syövän estämiseksi. Samanaikaisesti kolonoskopia tunnustetaan "kultaiseksi" diagnostiikkastandardiksi, kertoo endoskopisti Andrey Drozdov, jolla on 26 vuoden kokemus Naedine-klinikalta..

Miksi sinun on tehtävä kolonoskopia?

Usein tutkimuksen aikana, etenkin yli 40-vuotiailla, löytyy suoliston polyyppejä - hyvänlaatuinen muodostus, joka on rauhasepiteelin kasvu peräsuolen seinämästä sen onteloon. Suurin osa polyypeista kehittyy peräsuolessa ja alemmassa paksusuolessa, harvemmin ylemmässä paksusuolessa.

Polyyppien suurin vaara on, että pahanlaatuiset prosessit voivat alkaa tällaisissa kasvaimissa. Itse asiassa polyypit ovat syöpää edeltäviä olosuhteita, joten havaittuaan ne poistetaan ja lähetetään histologiseen tutkimukseen, selittävät yksin "klinikan" koloproktologit Sergey Shorin ja Anatoly Kokorin.

Riskiryhmään kuuluvat ne, joilla on perinnöllisiä tekijöitä ja jotka ruokavaliossaan pitävät parempana puhdistettuja tuotteita (valkoisesta vehnäjauhosta, sokerista, puhdistetusta kasviöljystä valmistettuja leivonnaisia), eläinruokaa ja riittämätöntä karkeaa kuitua ja kärsivät usein ummetuksesta.

Suurin ongelma polyyppien kanssa on se, että tuskalliset tuntemukset tulevat vasta, kun vakavat komplikaatiot alkavat. Pienet halkaisijaltaan muutaman millimetrin polyypit eivät häiritse ollenkaan potilaita, ja ne voidaan havaita vain paksusuolen tutkimuksen aikana. Suuremmat polyypit voivat haavauttaa ja johtaa verenvuotoon..

Andrey Drozdov, endoskooppi

Koska varhaisvaiheessa ei ole merkkejä, paksusuolen syöpää pidetään yhtenä salakavalimmista tämän taudin tyypeistä, toteaa Andrey Drozdov. Ja tämän taudin kehittymisen myöhäisessä vaiheessa voi olla äärimmäisen vaikeaa pelastaa henkilö..

Siksi yli 40-45-vuotiaiden on säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa, käytävä proktologin luona ja tehtävä kolonoskopia. Mutta jos sinulla on polypoosista kärsiviä sukulaisia, sinun on aloitettava tarkistus 20 vuoden kuluttua, lääkärit neuvovat.

Tärkein toimenpide paksusuolen syövän ehkäisyssä on pienten, lähes aina oireettomien polyyppien oikea-aikainen poistaminen. Potilaan mukavuuden vuoksi tämä kirurginen manipulaatio suoritetaan heti kolonoskopian aikana - havaitut polyypit poistetaan välittömästi.

Onko kolonoskopia todella tuskallista ja vaarallista??

Kolonoskopian suorittamiseen on kolme vaihtoehtoa: ilman anestesiaa, suonensisäisessä anestesiassa ja huumeiden unessa - anestesia. Anestesiassa potilaat eivät vain tunne kipua, vaan myös päästä eroon pelosta ja ahdistuksesta..

"Suoritan endoskooppisen tutkimuksen yleensä puolen tunnin sisällä, ja puoli tuntia myöhemmin - tunti sen jälkeen (potilas on tällä hetkellä klinikan hoitohenkilökunnan valvonnassa), potilas on täysin toimiva", toteaa Andrey Drozdov. Kolonoskopian jälkeisenä päivänä lääkitysunessa ei ole suositeltavaa ajaa autoa ja juoda alkoholia. Ei muita rajoituksia.

Jotkut potilaat pelkäävät myös, että kolonoskopian aikana on vaarana suoliston vaurioituminen ja jonkinlaisen taudin aiheuttama infektio. Lääkäreiden mukaan tällainen todennäköisyys on kuitenkin erittäin pieni, tärkeintä on, että kokeen suorittaa kokenut asiantuntija..

- Tartunnan osalta se on mahdollista huonolaatuisella kolonoskooppien käsittelyllä, - sanoo Andrey Drozdov. - Alone-klinikalla instrumentit käsitellään automaattisesti käyttämällä erityisiä desinfiointiaineita. Tämä eliminoi infektioriskin kokonaan.

Kuinka paljon kolonoskopia maksaa?

Tällä hetkellä klinikalla "Naedinye" on modernit asiantuntijaluokan laitteet, jotka mahdollistavat täyden valikoiman tutkimuksia ja diagnooseja. Klinikan puhelinkeskuksessa työskentelee kokeneita konsultteja, jotka vastaavat potilaan kaikkiin kysymyksiin ja kertovat sinulle, kuinka valmistautua toimenpiteisiin. Kaikki yksityiskohtaiset tiedot löytyvät klinikan verkkosivustolta klinika-naedine.ru.

Täällä voit valita yhden kolmesta kyselyvaihtoehdosta:

diagnostinen videokolonoskopia - 4400 ruplaa;

diagnostinen videokolonoskopia anestesialla - 4900 RUB;

diagnostinen videokolonoskopia lääkityksen aikana - 7 900 ruplaa.

Joka viikko Naedine-klinikan virallisessa ryhmässä "VKontakte" julkaistaan ​​asiantuntijoiden vastaukset tilaajien kysymyksiin. Voit lähettää kysymyksesi sähköpostitse: [email protected] sekä kysyä ne klinikan verkkosivustolta..

Klinikka "yksin":

Kirov, st. Dzerzhinsky, 6;

puhelin: (8332) 32-77-77;

työaika: klo 8.00-20.00 (ma - pe), 8.00-18.00 (la), 8.00-16.00 (su).

Klinikka työskentelee 7 päivää viikossa, seitsemän päivää viikossa.

Lisenssi LO-43-01-002872, päivätty 26.9.2018

Pääkuva: koloproktologi Vasilisa Chernyatkina ja endoskopisti Roman Vorobyov

Suoliston kolonoskopia - mitä se on ja miten valmistautua?

Suoliston kolonoskopia on paksusuolen ja sen alaosan (peräsuolen) instrumentaalinen tutkimus, jota käytetään ruoansulatuskanavan tämän osan patologisten tilojen diagnosointiin ja hoitoon.

Se näyttää yksityiskohtaisesti limakalvon tilan. Joskus tätä diagnoosia kutsutaan fibrokolonoskopiaksi (FCC-kolonoskopia). Tyypillisesti kolonoskopiamenettelyn suorittaa proktologi-diagnoosi, jota hoitaa sairaanhoitaja. Tähän diagnostiseen toimenpiteeseen kuuluu koettimen asettaminen peräaukkoon kameran päässä, joka siirtää kuvan suurelle näytölle. Sen jälkeen ilmaa pumpataan suolistoon, mikä estää suolistoa tarttumasta yhteen. Koettimen edetessä suolen eri osia tutkitaan yksityiskohtaisesti.

Joissakin tapauksissa kolonoskopia suoritetaan paitsi ongelmien visualisoimiseksi, mutta se mahdollistaa myös seuraavat manipulaatiot:

  • ottaa biopsianäyte;
  • poista polyypit tai sidekudosjohdot;
  • poistaa vieraita esineitä;
  • lopettaa verenvuoto;
  • palauttaa suoliston läpäisevyys kapenemisen yhteydessä.

Kolonoskooppi on pehmeä ja helposti taipuva koetin, jonka avulla voit liikkua hienovaraisesti suolen kaikkia anatomisia rakenteita vaurioittamatta kudoksia ja aiheuttamatta kipua potilaalle.

Mihin kolonoskopia on määrätty??

Nimitys tehdään taudin perusteellisen historian jälkeen. Kolonoskopian syy on:

  1. Potilaan valitukset jatkuvasta vatsan alueella olevasta jatkuvasta kipusta.
  2. Päästöt peräaukosta (mätä tai limaa).
  3. Veren jälkien havaitseminen ulosteista.
  4. Ruoansulatuskanavan häiriöiden tunnistaminen (jatkuva ummetus tai pitkittynyt ripuli).
  5. Selittämätön anemia, vaikea painonlasku, perinnöllinen taipumus paksusuolen syöpään.
  6. Epäily vieraasta ruumiista onton elimen ontelossa.
  7. Crohnin taudin oireiden, suoliston tukkeutumisen, haavainen paksusuolentulehdus (kolonoskopia auttaa vahvistamaan diagnoosin).

Lisäksi usein kuvattu diagnostinen toimenpide suoritetaan sigmoidoskopian tai irrigoskopian jälkeen (vähemmän informatiivisia testejä) diagnoosin selventämiseksi.

Vasta-aiheet

On tilanteita, joissa potilas ei yksittäisten indikaattoreiden mukaan pysty tai ei voi suorittaa tätä diagnoosia. Tällöin proktologin on nopeasti määritettävä, miten suolet tarkistetaan ilman kolonoskopiaa, löydettävä vaihtoehtoinen tapa kuin korvata se..

Kuulemisessa lääkärin on ennen kolonoskopian määräämistä selvitettävä, kärsivätkö potilaansa:

  • keuhkojen tai sydämen vajaatoiminta;
  • minkä tahansa lokalisoinnin tulehdukselliset infektioprosessit;
  • riittämätön veren hyytyminen;
  • akuutti koliitti tai haavauma;
  • vatsakalvon tulehdus tai peritoniitti.

Kaikki yllä olevat oireet ovat tiukkoja vasta-aiheita kolonoskopialle, mikä voi olla terveydelle haitallista, monimutkaisia ​​seurauksia ja vaatia vaihtoehtoisia ratkaisuja.

Menettely on vasta-aiheinen raskauden aikana. Se voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän tai keskenmenon. Siksi sinun on valittava muut diagnostiset menetelmät..

Kuinka paljon menettely maksaa?

Hinta on erilainen kaikkialla, se muodostetaan ottaen huomioon tietyt tekijät: klinikan nimi, taso, tekniset laitteet, diagnostiikan pätevyys. Jokaisella meistä on aina vaihtoehto: mene valtion virastoon tai yksityiseen klinikkaan, joka ostaa laitteita Bayerilta.

Ensimmäisessä tapauksessa kustannukset ovat melko hyväksyttäviä. Moskovassa se alkaa 4500 ruplaa.

Suoliston kolonoskopia: asianmukainen valmistelu

Tämä menettely on erittäin vakava, joten se vaatii huolellista valmistelua, joka alkaa vähintään 3 päivää ennen tutkimusta. Kolonoskopian edellytys on puhdas suolisto, ulosteiden läsnäolo ei salli lääkärin suorittaa toimenpidettä.

Ruokavalio

On tarpeen aloittaa noudattamalla tiukkaa ruokavaliota, joka auttaa välttämään suuren määrän tiheiden ulosteiden muodostumista suolistossa ja ummetusta.

Muutama päivä ennen kolonoskopiaa tuoreet vihannekset (kaali, retiisit, retiisit, kurkut, sipulit, yrtit, herneet, pavut ja muut palkokasvit), hedelmät (viinirypäleet, omenat, sitrushedelmät, banaanit), musta leipä, vastaleivotut hiivatuotteet, savustettu liha on jätetty ruokavalion ulkopuolelle marinadeja, suolakurkkua, mausteisia ruokia, riisiä, ohraa ja mannasuurimoita, täysmaitoa, makeisia ja hiilihapotettuja juomia. Nämä elintarvikkeet voivat lisätä suoliston kaasuntuotantoa, mikä vaikuttaa kielteisesti suoliston motoriseen toimintaan..

Kaikki vihannekset tulisi lämpökäsitellä ennen käyttöä, hedelmiä tulisi käyttää paremmin hyytelön ja kompottien muodossa, liha ja kala eivät saa olla rasvaisia ​​(kana, kani, vähärasvainen porsaanliha, kummeliturska, kuha, pollock), valkoinen leipä tulisi kuivata, ei teessä ja kompoteissa sinun on lisättävä sokeria. Fermentoitujen maitotuotteiden käyttö on sallittua vain, jos ne eivät vahvista suolistoa.

Tutkimuspäivänä ruoan saanti on kielletty, joten tällaiset toimenpiteet suoritetaan useimmiten aamulla..

Puhdistavat peräruiskeet ja laksatiivit

On suositeltavaa ottaa jopa 60 ml risiiniöljyä suun kautta yöllä, mikä auttaa säännöllistä suolen liikettä aamulla. Sappikivitaudin tapauksessa öljyjä ei tule käyttää tai niiden määrää tulisi vähentää. On mahdollista ottaa erilaisia ​​laksatiiveja lääkärin neuvojen perusteella.

On myös tarpeen suorittaa puhdistava peräruiske illalla 2 päivän sisällä ennen tutkimusta. Menettely toistetaan tutkimuspäivänä aamulla, 3 tuntia ennen kolonoskopiaa, kun taas suolesta lähtevän veden ei tulisi sisältää ulosteita.

Erityiset valmisteet endoskooppisiin tutkimuksiin valmistautumista varten

Risiiniöljyn, laksatiivien ja peräruiskeiden käyttö voidaan korvata nykyaikaisilla lääkkeillä, jotka on erityisesti suunniteltu valmistamaan potilaita tällaiseen tutkimukseen. Ne määrää vain lääkäri, ja niitä on käytettävä tiukasti ohjeiden mukaisesti, mukaan lukien:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Laivasto fosfosoodaa jne..

Näillä työkaluilla voit valmistaa suolet nopeasti ja tehokkaasti kolonoskopiaa varten..

Näillä lääkkeillä on kuitenkin haittapuoli. Ne otetaan suuren vesimäärän kanssa (enintään 3-4 litraa), kaikki eivät voi juoda niin paljon, vaikka ei kerrallaan. Joillekin sydän- ja verisuonitauteja tai munuaissairauksia sairastaville potilaille tämä voi olla jopa vasta-aiheista. Siksi vanhoja, testattuja suolenpuhdistusmenetelmiä käytetään monissa tapauksissa edelleen..

Menettely

Potilailla on usein mielikuvitusta väärään suuntaan ja heillä on täysin väärä käsitys kolonoskopian tekemisestä. Näyttää siltä, ​​että todellinen kidutus odottaa heitä, mutta lääketiede on tältä osin edennyt pitkään. Tutkimuksessa käytetään yleensä kivun lievitystä tai sedaatiota..

Kolonoskopia paikallispuudutuksella

Näihin tarkoituksiin käytetään lääkkeitä, joissa lidokaiini toimii vaikuttavana aineena (Luan-geeli, Dikain-voide, ksylokaiinigeeli). Ne levitetään peräaukkoon asetetun kolonoskoopin suuttimeen tai voidellaan suoraan limakalvolle. Lisäksi paikallinen anestesia voidaan saavuttaa antamalla parenteraalisia anestesia-aineita. Mutta avain tässä on, että potilas on tietoinen.

Sedaatio

Toinen esilääkitysvaihtoehto. Tässä tapauksessa henkilö on unta muistuttavassa tilassa. Hän on tajuissaan, mutta samalla hän ei ole loukkaantunut tai epämukava. Tätä varten käytetään Midatsolaamia, Propofolia.

Suoliston kolonoskopia yleisanestesiassa

Tämä menetelmä sisältää lääkkeiden parenteraalisen antamisen, joka lähettää potilaan syvään lääkitysuneen täydellisen tajunnan puutteen vuoksi. Tällä tavalla suoritettu kolonoskopia on erityisesti osoitettu lastenlääketieteessä ihmisille, joilla on alhainen kipukynnys ja psykiatri.

Suolistutkimus suoritetaan erityisessä osastossa proktologisia tutkimuksia varten. Potilasta pyydetään riisumaan vyötärölle, vastineeksi hänelle annetaan kertakäyttöiset diagnostiset pikkuhousut ja laitetaan sohvalle vasemmalle puolelle. Tällöin jalat on taivutettava polvista ja siirrettävä vatsaan.Kun potilas saa hänelle valitun anestesian, itse toimenpide alkaa..

Kolonoskooppi työnnetään peräaukkoon, ilma injektoidaan ja työnnetään varovasti eteenpäin. Ohjausta varten lääkäri tutkii vatsakalvon etuseinän yhdellä kädellä ymmärtääkseen, kuinka putki voittaa suolen käyrät. Koko tämän ajan monitorin näytöllä näkyy video, ja lääkäri tutkii huolellisesti suoliston eri osia. Menettelyn lopussa kolonoskooppi poistetaan.

Jos toimenpide suoritettiin paikallispuudutuksessa, potilaan annetaan mennä kotiin samana päivänä. Ja jos käytettiin yleisanestesiaa, potilaan on vietettävä useita päiviä sairaalassa ja hän on asiantuntijoiden valvonnassa. Menettely kestää yleensä enintään puoli tuntia. Valokuva yksittäisistä suolen osista tai video kolonoskopiasta voidaan tallentaa digitaaliselle alustalle.

Kolonoskopian ominaisuudet

Mitkä ovat mahdollisuudet tutkia kolonoskoopilla?

  1. Menettelyn aikana lääkäri voi visuaalisesti arvioida limakalvon tilan, suoliston liikkuvuuden ja tunnistaa tulehdukselliset muutokset.
  2. Suolen ontelon halkaisija on mahdollista selvittää ja tarvittaessa laajentaa suolen aluetta, joka on kaventunut cicatricial-muutosten vuoksi.
  3. Monitorin näytöllä asiantuntija näkee pienimmät muutokset suolen seinämissä ja patologisissa muodostelmissa (halkeamat, peräsuolen ja paksusuolen polyypit, peräpukamat, haavaumat, divertikulaalit, kasvaimet tai vieraat elimet).
  4. Menettelyn aikana voit poistaa havaitun vierasesineen tai ottaa kudospalan histologiseen tutkimukseen (biopsia).
  5. Jos löydetään pieniä hyvänlaatuisia kasvaimia tai polyyppejä, nämä kasvaimet on mahdollista poistaa tutkimuksen aikana, mikä säästää potilasta kirurgisesta toimenpiteestä.
  6. Tutkimuksen aikana on mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syyt ja poistaa ne termokoagulaatiolla (altistuminen korkeille lämpötiloille).
  7. Menettelyn aikana lääkäri saa mahdollisuuden ottaa kuvia suoliston sisäpinnasta.

Edellä mainitut mahdollisuudet tekevät kolonoskopiamenettelystä informatiivisimman diagnostisen menetelmän. Se suoritetaan monissa julkisissa ja yksityisissä hoitolaitoksissa. WHO: n (Maailman terveysjärjestö) suosituksen mukaan on suositeltavaa tehdä kolonoskopia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kerran viiden vuoden välein jokaiselle potilaalle 40 vuoden jälkeen. Jos joku tulee lääkärin luokse tyypillisillä valituksilla, tutkimus määrätään epäonnistumatta..

Mitä sairauksia kolonoskopia paljastaa??

Kolonoskopia voi havaita seuraavat sairaudet:

  1. Paksusuolen syöpä. Se on pahanlaatuinen muodostuma, joka kehittyy tämän elimen limakalvon soluista. Kolonoskopia mahdollistaa syövän kehittymisen ajoissa.
  2. Paksusuolen polyp. Solun uudistumisprosessin rikkominen, suoliston limakalvo voi johtaa kasvujen muodostumiseen eli polyyppeihin. Polyyppien vaara on, että hoitamattomina ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi muodostumiksi. Tämän taudin kolonoskopia on tärkein diagnostinen menetelmä. On myös mahdollista poistaa polyp kolonoskoopilla..
  3. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Se on tulehduksellinen suolistosairaus. Tämän taudin kehittymisen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Paksusuolen tappio haavaisessa paksusuolitulehduksessa alkaa aina peräsuolesta, ja ajan myötä tulehdus leviää elimen kaikkiin osiin. Kolonoskopia auttaa tunnistamaan haavainen paksusuolitulehdus ajoissa. Myös tällä tutkimusmenetelmällä hoidon aikana paranemista seurataan.
  4. Paksusuolen divertikula. Diverticula on pullistumia suolen seinämässä. Tätä tautia esiintyy pääsääntöisesti vanhuksilla. Tärkein syy divertikulaarien kehittymiseen on liha- ja jauhotuotteiden määräävä asema kulutettavissa elintarvikkeissa sekä kasvinruuan merkittävä väheneminen. Tämä johtaa ummetuksen kehittymiseen ja divertikulaarien esiintymiseen. Myös tekijät, kuten liikalihavuus, ilmavaivat ja suoliston infektiot, vaikuttavat tämän taudin kehittymiseen. Tämän taudin kolonoskopian avulla voit nähdä divertikulaarin suun sekä määrittää tulehdusprosessien läsnäolon.
  5. Crohnin tauti. Se on krooninen epäspesifinen maha-suolikanavan tulehdus. Yleensä tämä tauti vaikuttaa suolistoon, mutta ruokatorvi ja suu voivat myös vaikuttaa. Crohnin taudin kehityksen tarkkaa syytä ei ole vielä tunnistettu, mutta syyt, kuten perinnöllisyys, geneettiset mutaatiot ja autoimmuuniprosessit, tunnistetaan altistaviksi tekijöiksi. Tämän taudin kolonoskopian avulla voit tunnistaa ja määrittää tulehduksen asteen, haavaumien ja verenvuodon.
  6. Suoliston tuberkuloosi. Se on mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Yleensä tämä tauti on toissijainen, koska alun perin mykobakteerit infektoivat keuhkot ja vasta sitten hematogeeniset tai lymfogeeniset tuodaan suolistoon. Suolistuberkuloosin kolonoskopia suoritetaan diagnoosin saamiseksi ja tarvittaessa biopsian ottamiseksi.

Kolonoskooppisen tutkimuksen avulla voit yleensä arvioida paksusuolen kaikkien osien tilan: peräsuolen, paksusuolen, umpisuolen ja sigmoidisen paksusuolen. Ensinnäkin endoskopisti tutkii maha-suolikanavan alaosien alueen ja arvioi sitten umpisuolen ja sigmoidisen paksusuolen tilan. Punasuolu rajoittuu ohutsuoleen, joten voit myös tutkia osan ohutsuolesta.

Mikä on kolonoskopia

Proktologi on yksi monien rakastamattomimmista lääkäreistä, jonka vierailua lykätään viimeiseen. Kyllä, ja puhumista kaikista suoliston ongelmista pidetään melko häpeällisinä, mutta kolorektaalinen on saamassa niin itsevarmasti vauhtia ja vie monia ihmishenkiä.

Ja tämä siitä huolimatta, että jos käännyt asiantuntijoiden puoleen ajoissa apua varten, ei ole vaikeaa diagnosoida tätä patologiaa. Ja hänellä on suotuisa ennuste, ellei potilas ole saapunut syövän viimeiseen vaiheeseen. Potilaiden tutkiminen voidaan aloittaa seulontatesteillä piilevän verenvuodon havaitsemiseksi.

Heille tehdään myös kolonoskopia, irrigoskopia ja sigmoidoskooppi. Kaikki potilaat eivät ymmärrä, mitä näillä termeillä tarkoitetaan, joten potilailla voi olla tällaisia ​​kysymyksiä: mikä on suoliston kolonoskopia? Kuinka menettely menee? Mitä kolonoskopia näyttää? Sattuuko se?

yleistä tietoa

Kolonoskopiamenettely on paksusuolen ja sen alaosan (peräsuolen) instrumentaalinen tutkimus, jota käytetään patologisten tilojen diagnosointiin ja hoitoon ruoansulatuskanavan tässä osassa. Se näyttää yksityiskohtaisesti limakalvon tilan. Joskus tätä diagnoosia kutsutaan fibrokolonoskopiaksi (FCC-kolonoskopia). Tyypillisesti kolonoskopiamenettelyn suorittaa proktologi-diagnoosi, jota hoitaa sairaanhoitaja.

Tähän diagnostiseen toimenpiteeseen kuuluu koettimen asettaminen peräaukkoon kameran päässä, joka siirtää kuvan suurelle näytölle. Sen jälkeen ilmaa pumpataan suolistoon, mikä estää suolistoa tarttumasta yhteen. Koettimen edetessä suolen eri osia tutkitaan yksityiskohtaisesti. Joissakin tapauksissa kolonoskopia suoritetaan paitsi ongelmien visualisoimiseksi, mutta se mahdollistaa myös seuraavat manipulaatiot:

  • ottaa biopsianäyte;
  • poista polyypit tai sidekudosjohdot;
  • poistaa vieraita esineitä;
  • lopettaa verenvuoto;
  • palauttaa suoliston läpäisevyys kapenemisen yhteydessä.

Suoliston kolonoskopia

Normaali laboratoriodiagnostiikka ei tunnista monia suolistosairauksia. Jotkut elimessä esiintyvät vakavat patologiset prosessit vaativat kolonoskopian. Artikkelissa analysoimme, mitä tämä menettely on tarkoitettu ja onko sille vaihtoehto.

Mikä on kolonoskopia?

Kolonoskopia on moderni diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä erityistä koetinta, endoskooppia. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia ihmisen suoliston sisäpuolta. Menettely antaa mahdollisuuden arvioida peräaukon, peräsuolen kunto ennen punasuolen, ileosekaalisen kanavan, terminaalisen ileumin tuloa..

Kolonoskooppi on joustava ja pitkä koetin. Sen lopussa on okulaari ja pienikokoinen taustavalaistu videokamera. Laitteen mukana toimitetaan pihdit, joita käytetään kudosten ottamiseen lisätutkimuksia varten, sekä putki ilmansyöttöä varten. Koetin työnnetään peräsuolen läpi. Se on pehmeä ja helppo taipua, joten se liikkuu hienovaraisesti koko suolen pituudelta vahingoittamatta sitä tai aiheuttamatta kipua potilaalle..

Kameran kuva syötetään näytölle, joten lääkäri voi visuaalisesti arvioida suolen tilan, joka on yhtä suuri kuin 2 metriä. Kamera ottaa kuvia 10x suurennuksella. Lääkäri tutkii suoliston limakalvot ja hänellä on mahdollisuus arvioida kaikki sen patologiset muutokset.

Tavallisen suoliston tutkimuksen lisäksi lääkäri voi suorittaa useita lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden avulla voit kieltäytyä toiminnasta:

Suolen tietty alue on mahdollista laajentaa poistamalla arpikudos.

Voit ottaa kudosta heidän lisätutkimuksiinsa..

Voi poistaa vieraita kappaleita suolistosta.

Lääkäri voi poistaa polyypit ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet..

On mahdollista pysäyttää verenvuoto.

Kolonoskopia on yksi tehokkaimmista moderneista menetelmistä suolistosairauksien diagnosoimiseksi.

Indikaatiot paksusuolen endoskooppiseen tutkimukseen

Kolonoskopian indikaatiot ovat seuraavat sairaudet ja tilat:

Henkilö on yli 50-vuotias. Tässä tapauksessa menettely suoritetaan ennaltaehkäisevällä tarkoituksella, vaikka henkilö ei valittaisikaan terveydestään. Tosiasia on, että yli 50-vuotiaiden distaalisen suoliston syövän kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, ja taudin puhkeaminen on oireeton. Siksi kaikille yli 50-vuotiaille suositellaan kolonoskopia kerran vuodessa..

Jos henkilöllä on perinnöllinen taipumus polyyppien muodostumiseen suolistossa sekä suvussa, oli ihmisiä, jotka kärsivät tämän elimen syövästä. Edellyttäen, että perheessä oli sukulaisia, jotka kärsivät suolistosyövästä, on ennaltaehkäisevää tarkoitusta varten aloitettava tämä toimenpide 10 vuotta aikaisemmin kuin ikä, jolloin patologia löydettiin tältä sukulaiselta. Tämä johtuu siitä, että taudin leviämisen todennäköisyys geneettisellä tasolla on erittäin suuri..

Oireita, joiden tulisi varoittaa henkilöä ja pakottaa hänet suorittamaan kolonoskopia, ovat:

Veren esiintyminen ulosteissa. Se näyttää punertavalta. Tämä oire osoittaa, että distaalisesta suolesta on verenvuotoa. Samanlainen tilanne havaitaan usein peräaukon halkeamien, peräpukamien kanssa. Lisäksi ulosteissa voi olla piilevää verta, jota ei voida nähdä paljaalla silmällä. Sen havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä pikakokeita. Okultti veri ulosteessa voi viitata polyyppeihin, suoliston tulehdukseen, kasvaimiin, haavaiseen paksusuolentulehdukseen ja Crohnin tautiin.

Lima ja märkivä purkautuminen ulosteisiin. Ne osoittavat vakavan suoliston patologian, joka vaatii ensiapua..

Anemia ja korkea ESR. Jos potilas kärsii kroonisesta anemiasta, jota ei voida korjata lääkkeillä, tämä on syy kolonoskopiaan.

Painonpudotus. Jos henkilö alkaa laihtua ilman näkyvää syytä, sinun on tutkittava ruoansulatuskanava.

Polyyppien esiintyminen suolistossa. Kaikilla suoliston hyvänlaatuisilla kasvaimilla on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, joten ne edellyttävät poistamista ja järjestelmällistä seurantaa tulevaisuudessa..

Kipu suolistossa. Tylsät ja kouristavat kivut, jotka ovat paikallisia suoliston eri osissa, vaativat kolonoskopiaa.

Krooninen ummetus. Jos henkilö kärsii ummetuksesta, jos hänellä on tiukka uloste, mikä johtaa suoliston ja peräaukon seinämiin, se voi aiheuttaa vakavan tulehduksen. Lisäksi ummetus voi sinänsä osoittaa elinsairauden, joten sen yksityiskohtainen tutkimus on tarpeen..

Epävakaa uloste, muutokset ripulissa ja ummetuksessa, imeytymishäiriöoireyhtymä voivat olla merkkejä ärtyvän suolen oireyhtymästä, joten tällaisille potilaille määrätään kolonoskopia.

Kiireelliset merkinnät paksusuolen endoskooppiseen tutkimukseen

Hätä-kolonoskopia ei ole ennaltaehkäisevä vaan terapeuttinen. Se suoritetaan, kun potilas tarvitsee kiireellistä apua..

Näitä tilanteita ovat:

Suoliston tukos, ahtauma. Rikkomus voi kehittyä erilaisten sairauksien taustalla sekä leikkauksen jälkeen.

Verenvuoto suolesta, mukaan lukien divertikuloosi. Menettelyn aikana voit tunnistaa tulehduksen fokuksen ja poistaa sen.

Vieraan ruumiin läsnäolo suolistossa.

Vasta-aiheet

Kolonoskopia viittaa matala-traumaattisiin diagnostisiin menetelmiin, mutta sillä on useita vasta-aiheita, joissa menettelyä ei voida suorittaa.

Sokkitila, jossa verenpaine laskee alle 70 mm. rt. st.

Akuutit hengitystieinfektiot, hengityselinten tulehdus, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu.

Suolistoinfektiot akuutissa vaiheessa.

Verihyytymishäiriö.

Crohnin tauti, paksusuolitulehduksen akuutti vaihe, jossa suolisto on massiivisesti mukana.

Divertikuliitti akuutissa vaiheessa.

Selvät häiriöt ihmisen hyvinvoinnissa.

Lisäksi menettelyssä on suhteellisia vasta-aiheita:

Massiivinen peräaukon verenvuoto.

Akuutti vaihe peräpukamat.

Lapsen synnytysaika.

Läsnäolo suuri tyrä.

Varhainen toipumisjakso vatsaleikkauksen jälkeen.

Huono valmistautuminen suolen puhdistukseen jne..

Lääkärien tulisi vakavasti arvioida kolonoskopian mahdolliset riskit, jos potilaalla on seuraavat sairaudet ja tilat:

Allergia lääkkeisiin.

Hoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosesseihin.

Lääkärin tulee olla tietoinen potilaan saamista lääkkeistä. Saatat joutua kieltäytymään heistä ja jatkamaan toimenpiteiden jälkeen niiden vastaanottoa.

Video: Elämä on hienoa! "Kolonoskopia - mikä on tämä menettely ja kenen on tehtävä se?":

Kolonoskopiaan valmistautuminen

Kolonoskopian valmistelu alkaa muutama päivä ennen toimenpidettä. Henkilön on noudatettava tiettyä ruokavaliota ja ryhdyttävä toimiin suoliston puhdistamiseksi.

2-3 päivää ennen tutkimusta sinun on vaihdettava kuonaton ruokavalioon. Vihannekset, pähkinät, liha, hedelmät, leivonnaiset, viljat poistetaan valikosta. Vain vettä ja kevyesti valmistettua teetä voi juoda 20 tuntia ennen toimenpidettä.

Saadaksesi mahdollisimman paljon tietoa, sinun on poistettava ulosteet suolistosta. Tätä varten potilaalle annetaan peräruiske tai määrätään erityisiä lääkkeitä, esimerkiksi Fortrans, Lavacol jne. Ne alkavat ottaa päivää ennen tulevaa kolonoskopiaa..

Mitä tarkemmin potilas noudattaa lääkärin suosituksia, sitä enemmän tietoa lääkäri voi saada suoliston tilasta:

Sinun on kieltäydyttävä ottamasta aktiivihiiltä, ​​rautavalmisteita sekä verenohennuslääkkeitä 10 päivää ennen toimenpidettä..

Jos potilaalla on keinotekoinen sydänventtiili, hänen on ennen tutkimusta otettava antibakteerinen lääke. Tämä vähentää endokardiitin kehittymisen todennäköisyyttä..

Tutkimuksen aattona voit ottaa kouristuksia, esimerkiksi No-shpu tai Dicetel. Tämä voidaan kuitenkin tehdä vasta lääkärin kuulemisen jälkeen..

Lääkärit suosittelevat, että lopetat tulehduskipulääkkeiden ja lääkkeiden käytön ripulin lopettamiseksi, kuten Imodium tai Lopedium.

Kolonoskopiamenettely

Henkilö, jolla on kolonoskopia ensimmäistä kertaa, on kiinnostunut menettelyn vaiheista.

Kun nämä tiedot ovat käytössä, on mahdollista asettaa itsesi mahdollisimman helpolle tutkimukselle:

Potilas makaa vasemmalla puolella olevalla sohvalla ja vetää polvensa vatsaan.

Lääkäri hoitaa peräaukkoa antiseptisellä lääkkeellä ja lisää siihen koettimen. Anestesiaa ei käytetä. Jos potilaalla on korkea kipuherkkyyden kynnys, paikallispuudutteita voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Sedaatio voidaan tehdä myös, mutta tämä vähentää toimenpiteen diagnostista arvoa. Vakavaa kipua voi esiintyä vain, jos henkilöllä on akuutti suolistotulehdus tai siinä on tarttumia. Tässä tapauksessa anestesia on osoitettu puolen tunnin ajaksi..

Anestesian jälkeen lääkäri lisää koettimen peräaukkoon ja siirtää sitä hitaasti eteenpäin. Ilmaa puhalletaan putken läpi suoliston taitosten suoristamiseksi.

Koetin on edennyt 2 metriä syvälle suolistoon. Koko tämän ajan lääkäri arvioi elimen sisäseinien kunnon..

Menettely jatkuu 20-30 minuuttia. Tutkimus ei ole miellyttävä, joten sitä harjoitetaan usein anestesiassa..

Lisätutkimus

Menettelyn aikana lääkäri voi havaita patologiset muutokset elimen limakalvossa, polyypeissä ja kasvaimissa. Tässä tapauksessa hän suorittaa biopsian. Käyttämällä erityisiä pihtejä, jotka ovat osa endoskooppia, lääkäri kerää muutetun kudoksen.

Paikallinen anestesia annetaan endoskooppiputken kautta ennen biopsian suorittamista. Sitten lääkäri katkaisee pienen osan sairaasta kudoksesta pihdeillä ja poistaa sen ulkona. Lisäksi kolonoskopian aikana lääkäri voi poistaa pienet polyypit sekä yksittäiset kasvaimet. Tässä tapauksessa lääkäri ei käytä pihdeitä, vaan erityistä laitetta, joka muistuttaa silmukkaa. Sen avulla lääkäri vangitsee kasvun aivan pohjassa ja katkaisee sen.

Mahdolliset komplikaatiot ja ei-toivotut seuraukset

Kolonoskopia on turvallinen diagnostinen menetelmä, mutta ammattilaisen tulisi suorittaa toimenpide.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia.

Nämä sisältävät:

Suolen seinämän perforaatio. Tätä ei havaita useammin kuin 1% tapauksista..

Turvotus, joka katoaa lyhyen ajan kuluttua.

Suoliston verenvuoto, joka kehittyy 0,1 prosentissa tapauksista.

Hengityspysähdys anestesian käyttöönoton aikana. Tapaa noin 0,5% tapauksista.

Polyyppien leikkaamisen jälkeen potilaan ruumiinlämpö voi nousta subfebriilitasolle. 1-2 päivän ajan vatsakivut voivat häiritä.

Jos henkilölle kehittyy seuraavat oireet kolonoskopian jälkeen, hänen on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin:

Ripuli kehittyy, jossa havaitaan veren epäpuhtauksia.

Kolonoskopia ja sairauksien diagnoosi

Kolonoskopian avulla voidaan arvioida suoliston tilaa sisäpuolelta, tutkia sen limakalvoja, arvioida sävy ja muut indikaattorit. Joissakin tapauksissa menettely antaa sinun luopua vatsaontelon toiminnasta. Sen toteuttamisen aikana polyypit voidaan poistaa, muutetuista kudoksista tehdään biopsia niiden lisätutkimuksia varten..

Kolonoskopiaa vaativat sairaudet:

Divertikulaarinen sairaus. Divertikuloosilla on suolen seinämän ulkonema. Divertikulaarit itse muistuttavat "pusseja". Latinasta käännettynä tämä termi tarkoittaa "tietä sivulle". Ulosteen massat kertyvät ja pysähtyvät näihin pusseihin, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen. Ajan myötä suolen seinämä ohenee ja vaurioituu, mikä johtaa verenvuodon kehittymiseen ja jopa sen perforaatioon. Aluksi tauti etenee ilman ilmeisiä oireita, yli 80% potilaista ei edes ole tietoinen sen kehittymisestä. Divertikuloosin ultraäänitutkimus ei anna tarvittavia tietoja. Patologia voidaan tunnistaa käyttämällä kolonoskopiaa, CT: tä tai irrigoskopiaa.

Polyypit ja polypoosi. Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on kyky uusiutua. Tällaiset kasvaimet poistetaan ja lisätutkimuksia tehdään. Polyypit eivät useimmiten näytä itseään, vaikka ne voivat vuotaa verta. Kun he saavuttavat suuret koot, henkilöllä on vatsakipu..

Jos potilaalla diagnosoidaan familiaalinen polypoosi, johon liittyy suuri määrä kasvaimia, voidaan tarvita osan suolesta resektio. Polyypit voidaan visualisoida MRI- tai CT-skannauksen aikana. Kuitenkin vain kolonoskopian avulla lääkäri voi poistaa ne tai ottaa osan kasvaimesta histologista lisätutkimusta varten..

Haavaumat. Kolonoskopia voi havaita jopa pienimmät suoliston limakalvon vaurioalueet.

Paksusuolen syöpä. Paksusuolen syöpä on kolmannessa asemassa kuolleisuuden suhteen muiden syöpien joukossa. Kasvainten esiintymisen syyt voidaan tunnistaa vain 1/4 potilaista. Potilaat, joilla on perinnöllinen taipumus, ovat vaarassa. Jos syövällä on edennyt kulku ja metastaasit maksaan, enintään 0,1% potilaista elää seuraavien 5 vuoden aikana. Kun kasvain havaitaan kolmessa kehitysvaiheessa, enintään 1/4 ihmisistä saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisen kynnyksen.

Jos kasvain löytyy varhaisessa kehitysvaiheessa, ennuste on useimmiten suotuisa. Ensimmäisen asteen syövän havaitseminen voi siten pelastaa 93% potilaista. Kolonoskopia voi havaita adenokarsinoomat ja muut syövät varhaisessa kehitysvaiheessa, suorittaa biopsiat ja jopa poistaa osan niistä. Menettely suoritetaan silmukkaelektrodilla.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Tässä taudissa havaitaan suolen seinämän tulehdus. Se peittyy vuotavilla haavaumilla, ja niistä vapautuu mätä. Lievälle patologiakurssille on tunnusomaista suoliston limakalvon punoitus, siinä näkyy eroosio ja yksittäiset haavaumat. Vaskulaarinen kuvio on heikosti ilmaistu.

Patologian vakavalle kululle on ominaista suuri määrä haavaumia ja nekroosialueita. Suolen ontelossa on paljon mätä ja limaa, on verenvuodon alueita, pseudopolyppeja ja paiseita voi muodostua. Kaikki patologiset muutokset voidaan havaita kolonoskopian aikana.

Crohnin tauti. Taudille on ominaista vatsakipu, vaikea ripuli ja peräaukon halkeamien esiintyminen. Suolen seinämä on sakeutunut, mikä muistuttaa "mukulakivestä". Nämä alueet vaihtelevat haavaumien, arpikudoksen, fistuloiden kanssa. Crohnin tauti voidaan diagnosoida kolonoskopialla.

Suoliston tuberkuloosi. Suolistuberkuloosi kehittyy 70%: lla potilaista, joilla on keuhkotuberkuloosi. Mykobakteerit pääsevät suolistoon hengityselimistä. Diagnostiikka supistetaan laboratoriotesteiksi näytteellä tuberkuloosista, suoliston röntgenkuvaksi ja kolonoskopiaksi sen kudosten koepalalla.

Suolitukos. Kolonoskopian avulla voit selvittää kehittyvän suolitukoksen luonteen. Kolonoskoopin avulla vieraat kappaleet voidaan poistaa elimestä.

Krooninen koliitti. Kroonisessa koliitissa havaitaan paksusuolen sisäpohjan tulehdus. Hänellä on dystrofisia prosesseja. Jos taudilla on edennyt kulku, elimen seinät kärsivät atrofiasta.

Potilaat valittavat vatsakipua, häiriöitä ulosteessa, pahoinvointia ja huonoa ruokahalua.

Kolonoskopia voi havaita seuraavan tyyppisiä sairauksia:

Tyfliitti - cecumin vaurio.

Sigmoidiitti - sigmoidisen paksusuolen vaurio.

Proktosigmoidiitti - peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen vaurio.

Poikittainen - poikittaisen paksusuolen vaurio.

Täysi paksusuolitulehdus - paksusuolen maailmanlaajuinen tappio.

Iskeeminen suolistosairaus. Suolikudosten isemia ja nekroosi voivat kehittyä useissa sairauksissa. Tämä sisältää ateroskleroottiset verisuonivauriot, vaskuliitti, verisuonipatologiat. Kolonoskopia voidaan suorittaa vain tiukkojen lääketieteellisten ohjeiden mukaan, kun taudin akuutti vaihe on ohi. Menettelyn aikana lääkäri löytää purppuranpunaisia ​​alueita, haavaumia, verenvuotoja, ahtaumia suolen seinämässä.

Amyloidoosi. Amyloidoosilla amyloidi kertyy suolen seinämiin. Tämä ilmaistaan ​​vatsakivuna, suoliston tukkeutumisena, ummetuksena ja verenvuotona. Jos elimen distaaliset osat ovat vaurioituneet, tarvitaan kolonoskopia ja muutettujen kudosten biopsia. Amyloidia löytyy niistä.

Pseudomembranoottinen koliitti. Pseudomembranoottinen koliitti kehittyy pitkittyneellä antibioottihoidolla. Tällöin suolistossa näkyy pullistumia, joissa on kellertävä sävy. Ne ovat fibriinin, leukosyyttien ja kuolleen epiteelin kertymistä..

Divertikula. Sakulaariset muodostumat voivat muodostua ihmisessä elämän aikana tai olla läsnä syntymästä lähtien sidekudoksen heikkouden taustalla. Taudin kanssa henkilö valittaa vatsakipuista, ripulista ja lisääntyneestä kaasuntuotannosta. Kolonoskopia suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tauti on läpäissyt akuutin vaiheen.

Vaihtoehto kolonoskopialle

Diagnostiikassa on useita tekniikoita, jotka joissakin tapauksissa mahdollistavat kolonoskopian hylkäämisen. Ne ovat käytettävissä toteutettaviksi, eivät aiheuta potilaille epämukavuutta, mutta niiden tietosisältö vaihtelee.

Irrigoskopia. Tätä menetelmää alettiin soveltaa viime vuosisadan 60-luvulla. Menettelyn aikana suolet täytetään ilmalla tai varjoaineella, joka näkyy röntgensäteissä (bariumia käytetään tähän tarkoitukseen). Sitten lääkäri ottaa kuvan röntgenlaitteella.

Irigoskopian valmisteluvaihe ei eroa kolonoskopian aikana suoritetuista valmistelutoimenpiteistä. Useimmiten tällainen tutkimus määrätään potilaille, joilla on epäilyjä sigmoidisen paksusuolen (dolichosigma) synnynnäisestä pidentymisestä.

Henkilön on puhdistettava suolisto, noudatettava ruokavaliota, jotta tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen. Menettelyn aikana potilas ruiskutetaan suolistoon erityisellä laitteella, joka muistuttaa peräruisketta. Sen avulla elimen luumen täytetään varjoaineella, minkä jälkeen otetaan ensimmäinen kuva. Potilaan on muutettava kehon asentoa useita kertoja suoliston valaisemiseksi kaikilta puolilta.

MRI. MRI voidaan suorittaa apumenetelmänä, koska sen avulla on vaikea arvioida suolen sisäistä tilaa.

MRI käyttämällä varjoainetta mahdollistaa kvalitatiivisen tutkimuksen ohutsuolen tilasta, havaita kasvaimia, polyyppejä ja tulehdusalueita siinä. Elimen seinämien pieniä vaurioita ei kuitenkaan voida visualisoida.

Sigmoidoskopia. Tämä menettely tutkii paksusuolen alaosaa. Käytä tätä varten metalliputkena olevaa laitetta, joka syöttää ilmaa ja jossa on taskulamppu. Se työnnetään peräsuoleen, aivan kuten kolonoskooppi..

Tämän putken avulla voit paitsi tarkastaa suoliston tilan, myös cauterize olemassa olevia kasvaimia, ottaa pois muuttuneet kudokset, poistaa polyypit ja pysäyttää pienen verenvuodon.

Sigmoidoskopian vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin kolonoskopian vasta-aiheet. Ennen menettelyä sinun on noudatettava ruokavaliota ja puhdistettava suolisto.

Tietokonetomografia. Tietokonetomografia on yksi informatiivisimmista vaihtoehdoista kolonoskopialle. Menettelyn avulla voit arvioida suoliston tilaa tuomatta lisälaitteita potilaan kehoon.

CT: n avulla lääkäri ottaa sarjan kerrokselta kerrokselta valokuvia elimestä, jonka avulla lääkäri voi tunnistaa patologisen alueen tai kasvaimen. Lääkäri ei kuitenkaan voi tehdä biopsiaa. Siksi, jos epäilet syöpäprosessia, sinun on suoritettava kolonoskopia.

Menettelyn toteuttamisen aikana potilas makaa pöydällä ja tomografi pyörii sen ympärillä. Kone tunnistaa röntgensäteet, jotka kulkevat kehon kudosten läpi. Vastaanotetut tiedot käsitellään ja ne muunnetaan kuvaksi, jota lääkäri tutkii.

Virtuaalinen kolonoskopia. Tämä tutkimus on moderni vaihtoehto CT: lle. Erityisohjelman avulla 3D-kuva suolesta näytetään näytöllä. Tässä tapauksessa potilas ei tarvitse anestesiaa tai sedaatiota..

Tällä menetelmällä on merkittävä haittapuoli - sen toteuttamisen aikana lääkäri ei voi suorittaa matalien kudosten biopsiaa tai suorittaa mitään manipulaatioita elimen kanssa..

Lisäksi tomografi ei salli pienten polyyppien (halkaisija enintään 5 mm) sekä litteiden kasvainten havaitsemista.

Endoskooppinen tutkimus (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Tämä laitteistomenettely toteutetaan koettimella. Menetelmän avulla voidaan arvioida ohutsuolen, ruokatorven ja mahalaukun tila. Se on määrätty ruoansulatuskanavan epäiltyihin haavaisiin prosesseihin. Jos löydetään polyyppejä tai kasvaimia, voidaan tehdä biopsia.

Suoliston kapselitutkimus. Tämä on moderni suoliston tutkimuksen diagnostinen menetelmä, joka kehitettiin Israelissa. Potilaalle tarjotaan ottaa kapseli tyhjään vatsaan, jossa on videokamera. Ennen toimenpidettä potilaaseen kiinnitetään erityinen laite, joka tallentaa. Kapseli liikkuu luonnollisesti ruoansulatuselimiä pitkin, minkä jälkeen se erittyy ulosteiden mukana. Jos suolisto supistuu heikosti tai on kapenemiskohtia, käytä kapselia, jossa on mikrosiru.

Kapealle alueelle tulon jälkeen kapseli liukenee ja mikrosiru kiinnittyy ongelma-alueelle. Sitten se erittyy kehosta.

Se on yksinkertainen ja informatiivinen, mutta kallis menetelmä suoliston tutkimiseen. Se ei vaadi potilaalta elämäntapamuutosta.

Ultraääni. Ultraääni on mukavin tutkimusmenetelmä. Suoliston terveyden arviointi suoritetaan ultraääniaalloilla.

Potilaan on makattava pöydällä, kun lääkäri ajaa anturin vatsan ihon yli.

Joskus toimenpide suoritetaan kontrastilla. Ensinnäkin ultraääni suoritetaan ilman varjoainetta, sitten sen kanssa ja kolmannen kerran - sen poistamisen jälkeen.

Ultraääni voidaan tehdä käyttämällä endorektaalista koetinta, joka työnnetään peräsuoleen. Menetelmä on tarkoitettu epäiltyyn suolistosyövään.

Video: Maryana Abritsova - koloproktologi-kirurgi kertoo, kuinka voit korvata kolonoskopian:

Kolonoskopia raskauden aikana

Joskus kolonoskopiaa suositellaan asennossa oleville naisille. Raskaus ei ole ehdoton vasta-aihe tutkimukselle, mutta syyn sen määräämiseen on oltava pakottava.

Tosiasia on, että menettely voi aiheuttaa joitain komplikaatioita, mukaan lukien:

Kohdun sävyn lisääminen.

Kohdunkaulan laajeneminen.

Sikiön happinälkää jne..

Siksi asiantuntijat vaativat kolonoskopian suorittamista vain, jos tälle on elintärkeitä viitteitä ja vatsaleikkauksen lisäksi ei ole muuta vaihtoehtoa.

Esimerkiksi kolonoskopia voidaan määrätä naisille, joilla on ollut Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus ennen raskautta ja joille kehittyy ripuli raskauden alkuvaiheessa. Lääkärit voivat tehdä kolonoskopian erottaakseen toiminnallisen suolistohäiriön toistuvasta leimahduksesta.

Naiselle ei anneta laskimonsisäistä anestesiaa, joka rajoittuu paikalliseen anestesiaan, jotta ei vahingoiteta lapsen terveyttä eikä aiheuta aborttia..

Kolonoskopia lapsilla

Kolonoskopia voidaan määrätä lapselle. Menettelyn merkinnät ovat samat kuin aikuisilla potilailla..

Tutkimuksessa on kuitenkin useita erottuvia piirteitä, joihin kuuluvat:

Annosta on muutettava ennen toimenpidettä otetulle laksatiiville.

Lasten endoskoopin halkaisija on pienempi.

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.

Tutkimuksen jälkeen lapsen tulee olla lääkärin valvonnassa useita tunteja..

Lapset tarvitsevat yleisanestesiaa. Se suoritetaan kaikille nuorille potilaille, jotka eivät ole saavuttaneet 12-vuotiaita. Lääke annetaan laskimoon. He kieltäytyvät naamiopuudutuksesta, koska se voi vaikuttaa suoliston liikkuvuuteen ja vääristää tuloksia.

Kolonoskopia määrätään vastasyntyneille, kun epäillään, että lapsella on suoliston poikkeavuuksia tai perinnöllisiä sairauksia sekä suoliston tukkeuma. Tällöin lapsen ei tarvitse ottaa Fortransia tai muita laksatiiveja. Vauvoille toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..

Video: kirurgi-koloproktologi Maryana Abritsova vastaa kolonoskopiaa koskeviin kysymyksiin:

Mikä on kolonoskopia?

Suoliston kolonoskopia on eräänlainen lääketieteellinen diagnostinen toimenpide, joka voi auttaa nopeasti diagnosoimaan monia paksusuolen vaivoja. Se suoritetaan käyttämällä erityistä lääkinnällistä laitetta - fibrokolonoskooppia, joka on pitkä putki, jossa on koetin ja kamera..

Suuresta puolueellisuudesta huolimatta tämä menettely on hyvin yksinkertainen eikä vaadi erityisen huolellista valmistelua..

On olemassa monia myyttejä siitä, että kolonoskopia voi vahingoittaa suoliston herkkä seinämiä, aiheuttaa peräpukamia ja sisäistä verenvuotoa. Lisäksi jotkut ihmiset ovat sarkastisia tämäntyyppiseen diagnoosiin, vaikka se on usein ainoa tapa havaita tarttumista suolistossa, varhaisessa onkologiassa ja poistaa polyypit. Kolonoskoopin avulla suolikudos valitaan histologiseen tutkimukseen.

Siten oikein suoritettu suoliston kolonoskopia on täysin turvallista ja käytännössä kivutonta. Yhdysvalloissa tämä diagnostinen menetelmä sisältyy kaikkien 45-vuotiaiden ja sitä vanhempien henkilöiden vuosittaisten pakollisten tutkimusten luetteloon..

Menettelyhistoria

Johtuen siitä, että paksusuolessa on erityinen anatominen sijainti, sen tutkimus on aina aiheuttanut tiettyjä vaikeuksia. Ensimmäisen sukupolven paksusuolitutkimus on radiografian käyttö. Tämä menetelmä osoittautui kuitenkin tehottomaksi, koska sen avulla ei ollut mahdollista tunnistaa useita sellaisia ​​patologioita kuin esimerkiksi polyypit ja suolistosyöpä. Jäykästä muovista valmistettuja rektosigmoidoskooppeja käytettiin paksusuolen tarkastelemiseen peräaukon läpi enintään 30 senttimetrin syvyyteen.

XX vuosisadan 60-luvulla testattiin pehmeitä fibrokolonoskooppeja ja keksittiin laite, josta tuli myöhemmin modernin kolonoskoopin prototyyppi. Se mahdollisti valokuvata tutkittuja rakenteita ja valita materiaalia histologiaan..

Milloin tätä menettelyä tarvitaan?

Nykyään suoliston kolonoskopia on edelleen informatiivisin ja tarkin menetelmä paksusuolen tutkimiseen. Visuaalisen tarkastuksen mahdollisuuden lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa paksusuolikudoksen biopsian ja polyyppien poistamisen sen sisäpinnalta.

Kolonoskopiassa käytetty optinen koetin on ohut ja joustava instrumentti, joka on valmistettu pehmeästä muovista. Sen avulla voit tutkia kaikki suoliston monimutkaiset käyrät. Potilaan loukkaantumisen tai kivun riski on minimoitu. Koettimen kokonaispituus on noin 1600 mm. Fibercope-laitteen kärkeen on asennettu pienikokoinen videokamera, joka siirtää kuvan tietokoneen näyttöön ja kasvattaa kuvan kokoa moninkertaisesti. Suolen limakalvon palamisen estämiseksi koettimeen asennetaan kylmä valonlähde.

Fibrokolonoskopian avulla voit suorittaa seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet:

  • vieraiden kappaleiden poistaminen paksusuolesta;
  • suoliston läpinäkyvyyden palauttaminen kapenemisen aikana;
  • erilaisten etymologioiden polyyppien ja kasvainten kirurginen poisto;
  • sisäisen verenvuodon pysäyttäminen;
  • näytteenotto histologista tutkimusta varten.

Kuinka valmistautua suoliston kolonoskopiaan

Jotta suolistotutkimuksen aikana saadut tiedot olisivat luotettavia, on valmistauduttava asianmukaisesti tähän menettelyyn. Lääkärin antamia suosituksia on noudatettava tarkasti, vain tässä tapauksessa kolonoskopia on hyödyllinen.

Suoliston kolonoskopiaan valmistautuminen kestää noin kolme päivää ennen menettelyä ja koostuu kolmesta päävaiheesta:

  1. Alustava valmistelu.
  2. Hellävarainen lääkärin määräämä ruokavalio.
  3. Perusteellinen suoliston puhdistus.

Ensimmäinen askel

Se kestää kaksi päivää. Jos potilaalla on taipumus ummetukseen, paksusuolen tyhjentämistä koskevista lääkkeistä ei voida luopua. Lisäksi korkealaatuista risiiniöljyä määrätään suun kautta (on tärkeää selvittää, onko potilas allerginen sille) sekä peräruiskeen käyttöä.

Aikuiselle risiiniöljy on suositeltavaa ottaa seuraavasti. Öljymäärä otetaan potilaan painon mukaan. 60 kg painavalle henkilölle riittää 50 grammaa öljyä. Sinun täytyy juoda se yöllä, tunti syömisen jälkeen. Jos risiiniöljyllä on myönteinen vaikutus paksusuolen peristaltiikkaan ja seuraavana aamuna on suolen liikettä, toimenpide on toistettava toisena iltana.

Lääkärit yrittävät olla määräämättä puhdistavaa peräruisketta tarpeettomasti ja suosittelevat sitä jatkuvaan vakavaan ummetukseen. Peräruiskeen antamiseksi kotona tarvitset Esmarch-mukin, jota myydään missä tahansa apteekissa. Lisäksi sinun on valmistettava 1,5 litraa vettä huoneenlämmössä.

  1. Kun puristin on kiinni, kaada 1,5 litraa puhdasta vettä Esmarchin mukiin.
  2. Puristin poistetaan, ilma vapautuu, minkä jälkeen pidike suljetaan uudelleen.
  3. Potilaan on makattava vasemmalla puolella olevalla sohvalla tai sängyssä taivuttaen oikeaa jalkaa ja työntämällä sitä hieman eteenpäin.
  4. Ripusta muki sängyn yli puolitoista metriä. Tämä ehto on pakollinen onnistuneelle menettelylle..
  5. Kärki on voideltava vaseliinilla ja asetettava peräaukkoon 8 cm.
  6. Pidike poistetaan peräruiskeesta.
  7. Kärki poistetaan heti, kun koko vesimäärä on valunut mukista.
  8. Henkilön on otettava istuma-asento ja noustava sitten ylös ja käveltävä kymmenen minuuttia yrittäen hillitä tyhjentymishalu. Sitten voit suorittaa suoliston.

Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että tämä puhdistus suoritetaan kahdesti (kahden illan sisällä, yksi peräruiske).

On muistettava, että mikä tahansa menetelmä suolen kolonoskopian alustavaan valmisteluun valitsee hoitava lääkäri erikseen. Risiiniöljyn käyttö ja puhdistavan peräruiskeen käyttö on kiellettyä. !

Toinen vaihe

Kahden päivän kuluttua suoliston kolonoskopiatutkimuksen valmistelun aloittamisesta alkaa ruokavalion ja laksatiivisten lääkkeiden suora käyttö.

Ruokavalion tulisi noudattaa kaksi tai kolme päivää. Ruokavalion päätarkoitus on puhdistaa suolisto toksiinista ja toksiinista. Viimeisenä iltana ennen menettelyä on parempi olla syömättä ollenkaan. Sama koskee päivää, jolle tämä diagnostinen tutkimus on suunniteltu..

Valmistavan ruokavalion pääperiaate on terveellisten elintarvikkeiden käyttö ja kuonaa sisältävien elintarvikkeiden kieltäminen..

Seuraavia elintarvikkeita voidaan syödä:

  • keitetyt ja höyrytetyt vihannekset;
  • fermentoidut maitotuotteet (kefiiri, jogurtti, fermentoitu paistettu maito, juustomassa, hera);
  • keksejä, samoin kuin eilisen valkoista leipää, keksejä ilman aromaattisia lisäaineita;
  • keitetyt kanan ja viiriäisen munat;
  • nestemäiset kasviliemet tai raastetut sose-keitot;
  • vähärasvainen liha, keitetty tai höyrytetty (vasikanliha, kana, kalkkuna);
  • ruokavalion kalat (kummeliturska, pollock, kuha);
  • pienet määrät juustoa ja voita;
  • luonnollinen hunaja, hyytelö ja marmeladi;
  • ei vahvaa teetä, kotitekoisia kompotteja, vielä vettä ja laimennettua mehua.

Suoliston kolonoskopiaan valmistautumisen aikana on kiellettyä käyttää:

  • vihannekset ja hedelmät, jotka aiheuttavat käymisprosessin suolistossa (vihreät, punajuuret, porkkanat, valkosipuli ja sipulit, retiisit, retiisit, palkokasvit, kaali; hedelmistä - sitrushedelmät, rypäleet, omenat, banaanit, persikat ja aprikoosit)
  • musta ja tuore valkoinen leipä;
  • savustetut tuotteet;
  • erilaisia ​​suolakurkkua;
  • jotkut viljalajit (helmiohra, hirssi, kaurapuuro);
  • kaikki pähkinät ja siemenet;
  • suklaa, karkit ja sirut;
  • alkoholi;
  • vahva tee, kahvi, kaasuvesi, tiivistetyt mehut, maito.

Kolmas vaihe

Tutkimuksen valmistelun kolmannelle vaiheelle määrätään erikoistuneita laksatiiveja. Hoitavan lääkärin on valittava ne, on ehdottomasti kiellettyä valita lääkkeitä yksin sukulaisten neuvojen ja mainonnan perusteella..

Tällä hetkellä seuraavia tehokkaita lääkkeitä käytetään suoliston puhdistamiseen ennen kolonoskopiaa:

Lääkäri määrää Fortransia hyvin usein. Se on kertakäyttöisiin pusseihin pakattu jauhe. Yksi annospussi on suunniteltu 20 painokilolle. Fortrans laimennetaan homogeeniseen tilaan ennalta keitetyssä vedessä, joka on jäähdytetty huoneenlämpötilaan. Tuloksena oleva liuos tulisi juoda illalla heti kerrallaan tai jakaa kahteen tai kolmeen annokseen 15 minuutin välein.

Endofalk on myös valittu lääke valmistettaessa potilasta toimenpiteeseen. Se on melkein mauton jauhe, joka on pakattu pusseihin. Annostus ei riipu henkilön painosta. Vastaanottoa varten sinun on laimennettava kaksi annospussia 0,5 litraan kiehuvaa vettä huoneenlämmössä. Sekoita seos hyvin ja lisää vielä 0,5 litraa kylmää vettä. Suolen täydellisen puhdistumisen varmistamiseksi otetaan 3 litraa saatua seosta vähitellen 7 tunnin aikana, mieluiten 18-23.

Fleet Phospho-sooda - lääke valmistetaan pienissä pulloissa. Suoliston puhdistamiseksi sinun on laimennettava kaksi annosta 120 ml: aan viileää juomavettä. Sinun on otettava lääke kahdesti - aamulla ja illalla. Liuos on pestävä runsaalla vedellä..

Edellä mainitut lääkkeet häiritsevät ravinteiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa. Tämän vuoksi suoliston sisältö liikkuu nopeasti ja poistuu kehosta. Suurina määrinä valmisteissa olevat elektrolyytit estävät vesi-suolatasapainon häiriöitä.

Lisäksi nämä varat viivästyttävät nesteen poistumista kehosta, pehmentävät ulosteita, parantavat suoliston liikkuvuutta ja edistävät sen puhdistumista..
Ruoansulatuskanavan kolonoskopiaa varten valmisteltujen lueteltujen vaiheiden lisäksi on suositeltavaa lopettaa ripulilääkkeiden ja rautaa sisältävien lääkkeiden käyttö väliaikaisesti, ottaa enemmän nestettä ja noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä.

Kuinka kolonoskopia tehdään?

Kolonoskopia on diagnostinen manipulaatio, joka ei kuulu monimutkaisten toimenpiteiden luokkaan, mutta on epämiellyttävä. Vakiotilanteissa sen suorittavat lääkäri ja sairaanhoitaja..

Kolonoskopia suoritetaan erityisesti valmistellussa toimistossa. Potilaan on poistettava kaikki vyötärön alapuolella olevat vaatteet ja makattava vasemmalla puolellaan lääketieteellisellä sohvalla. Jalat on taivutettava polvilleen ja painettava vatsaan.

Kivunlievitysmenetelmät

Kivunlievityksen käyttö toimenpiteen aikana riippuu käyttöaiheesta. Lääkäri voi määrätä paikallisen anestesian, yleisanestesian tai sedaation.

Yleensä käytetään paikallista anestesiaa. Hänelle käytetään lidokaiiniin perustuvia lääkkeitä geelin tai voiteen muodossa. Lääkettä käytetään kolonoskoopin kärjen sekä ohutsuolen limakalvojen voiteluun. Paikallinen anestesia saavutetaan anestesian avulla, jolloin potilaan tietoisuus on pilvinen. Paikallispuudutusta voidaan antaa injektiona laskimoon anestesia-liuosta.

Yleisanestesian avulla voit upottaa potilaan syvään uneen täydellisen tajunnan menetyksen kanssa. Jopa ottaen huomioon, että nykyaikaisella lääketieteellä on korkea kehitystaso, yleisanestesialla on useita vasta-aiheita ja siihen liittyy joitain riskejä. Lisäksi anestesian jälkeen henkilö tarvitsee tietyn ajan toipumiseen..

Yleisanestesiaa käytetään kolonoskopiassa alle 12-vuotiailla lapsilla, mielenterveyshäiriöistä kärsivillä ihmisillä sekä matalalla kipuherkkyydellä.

Sedaatiota käytetään harvoin. Lääkkeillä, kuten midatsolaamilla ja propofolilla, potilas joutuu kevyeen uneen eikä tunne kipua. Tietoisuus ei sammu.

Tutkimuksen edistyminen

Kun anestesia toimii, lääkäri lisää koettimen peräaukkoon paksusuolen seinämien kunnon tutkimiseksi. Suuntaa kolonoskooppi eteenpäin, lääkäri kontrolloi sen liikettä palpoimalla vatsan pintaa. Jotta tutkimus olisi luotettava ja objektiivinen, ilmavirta syötetään suolistoon.

Loukkuun jäänyt ilma aiheuttaa epämukavuutta ja turvotusta potilaalla. Haittoja täydentää se, että et voi liikkua tutkimuksen aikana. Siksi monet potilaat valitsevat yleisanestesian tai sedaation kolonoskopian aikana..

Tutkimus kestää yleensä 15-30 minuuttia. Kolonoskoopin liike paksusuolta pitkin tallennetaan sisäänrakennetulla videokameralla. Tarvittaessa otetaan koepala. Menettelyn lopussa kaasu poistetaan koettimen putken kautta ja kolonoskooppi poistetaan varovasti peräaukosta.

Jos käytettiin paikallispuudutetta, potilas saa mennä kotiin. Jos käytetään yleisanestesiaa, henkilöä tarkkaillaan jonkin aikaa, kunnes tajunta on täysin palautunut..

Sen sallitaan palata normaaliin ruokaan heti toimenpiteen päätyttyä. Jos turvotuksen tunne pysyy, on suositeltavaa ottaa aktiivihiili ja hieroa vatsa.

Komplikaatioiden todennäköisyys kolonoskopian jälkeen

Hyvin harvoin havaitaan seuraavat seuraukset:

  • itsensä ylläpitävä turvotus;
  • sisäinen verenvuoto (0,1%);
  • hengityspysähdys yleisanestesian aikana (0,5%);
  • polyyppien poistamisen jälkeen - kuume ja vatsakipu.

Muista ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy seuraavia oireita:

  • sinulla on heikkoutta;
  • huomaat suurta väsymystä itsessäsi;
  • huimata;
  • vatsasi sattuu;
  • olet sairas tai oksennat
  • sinulla on löysä uloste, mahdollisesti jopa verinen;
  • lämpötilasi on noussut 38 asteeseen tai yli.

Kolonoskopian indikaatiot

Kolonoskopialla on tiukka luettelo viitteistä. Mitä nämä tilat ovat?

  1. usein ummetus;
  2. jatkuva kipu paksusuolessa;
  3. verinen tai limakalvonpoisto peräaukosta;
  4. äkillinen laihtuminen;
  5. valmistautua useisiin gynekologisiin leikkauksiin;
  6. usein turvotus;
  7. jos epäillään paksusuolen patologiaa.

Vasta-aiheet

Kolonoskopia on interventio elimistöön, joten sillä on useita vasta-aiheita.

Ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  1. peritoniitti;
  2. vaikea keuhko- tai sydämen vajaatoiminta;
  3. akuutti sydänkohtaus;
  4. suolen seinämien perforaatio;
  5. vaikea haavainen tai iskeeminen koliitti;
  6. raskaus, varsinkin myöhemmissä vaiheissa, koska tutkimus voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän.

Suhteelliset vasta-aiheet

  1. potilas ei valmistautunut tutkimukseen noudattamatta hoitavan lääkärin suosituksia;
  2. paljasti pienen suoliston verenvuodon;
  3. potilaalla on huono veren hyytyminen.

Tulokset kolonoskopiasta

Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa paksusuolen kunnon tarkan arvioinnin koko pituudeltaan. Suolen normin merkkejä pidetään sellaisina parametreina kuin:

  • väri (normaalisti - suoliston seinämillä on vaaleanpunainen tai vaaleankeltainen väri, eroosioiden, polyyppien ja muiden patologioiden läsnä ollessa väri muuttuu);
  • kiilto (suoliston limakalvo heijastaa väriä hyvin ja näyttää visuaalisesti kiiltävältä, jos suolen sisäpinta on tylsä, se osoittaa riittämätöntä liman eritystä; tämä ilmiö voi johtua useista patologisista muutoksista);
  • pintarakenne on tasainen ja sileä, ilman kolhuja, haavaumia tai ulkonemia;
  • verisuonikuvio on tasainen, ilman heterogeenisiä alueita alusten puuttumisesta tai niiden voimakkaasta ilmentymisestä;
  • limakalvon kertymät johtuvat liman kertymisestä ja ovat pieniä, kevyitä kokkareita, joissa ei ole sinettiä ja veren jälkiä.

Poikkeama vähintään yhdestä normin merkistä voi osoittaa tietyn taudin läsnäolon.

Kolonoskopian avulla diagnosoidaan seuraavat olosuhteet suurella varmuudella:

  • suoliston polyypit;
  • paksusuolen tuberkuloosi;
  • onkologia;
  • haavainen paksusuolentulehdus;
  • suoliston divertikkeli;
  • Crohnin tauti.

Suonikohjujen ehkäisy: flebologin neuvot

Peräpukamat synnytyksen jälkeen ja hoitomenetelmät