Miksi Clexane on määrätty ja mahdolliset vasta-aiheet injektioille

Antifosfolipidioireyhtymän ehkäisyyn ja hoitoon käytetään lääkettä Clexane, käyttöohjeet tutustuttavat potilaan käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin. Tehokas farmakologinen aine eliminoi kivun, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Lääkitystä käytetään tromboosin estämiseen leikkauksen aikana.

Koostumus ja miten lääke toimii

Vaikuttava aine on natriumenoksapariini. Clexane kuuluu suoraan vaikuttaviin antikoagulantteihin. Vaikuttava aine sisältää pelkistävän elementin 2-N, 6-0-disulfo-B-glukopyranosidia.

Enoksapariininatriumilla on korkea anti-Xa-aktiivisuus. Lääke ei vaikuta verihiutaleiden kehittymiseen ja vuorovaikutukseen fibrinogeenin kanssa.

Clexane vaikuttaa vereen useita tunteja antamisen jälkeen. Lääkitys poistetaan kehosta virtsan mukana. Lääkkeen imeytyminen on 100%.

Mille niitä määrätään?

Lääkettä käytetään seuraaviin patologisiin prosesseihin:

  • suurten verisuonten laskimotromboosin ja tukoksen estämiseksi leikkauksen aikana;
  • vuoteissa potilailla, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • reumaattisten prosessien hoitoon;
  • laskimoiden hoitoon potilailla, joilla on keuhkoembolia;
  • sydämen lihaksen nekroosin hoitoon;
  • potilailla, joilla on sydänlihaksen vaurio ennen vaihtamista.

Annettujen injektio-ohjeiden joukosta on tarpeen huomata akuutissa muodossa etenevät tartuntataudit. Lääke myydään reseptillä.

Vasta-aiheet

Lääkettä ei voida käyttää seuraavissa tapauksissa:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • aortan aneurysman leikkaaminen;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • spontaani hallitsematon verenvuoto;
  • verihiutaleiden määrän väheneminen seerumissa.

Clexanen käytön vasta-aiheet koskevat raskaana olevia naisia, joilla on keinotekoinen venttiili sydämessä. Lääkitystä ei määrätä, jos sairaushistoria sisältää tietoa hemostaasihäiriöstä, vaikeasta vaskuliitista, maha-suolikanavan sairauksista, iskeemisesta aivohalvauksesta, valtimoverenpainetaudista, diabetes mellituksesta.

Kuinka pistää Clexanea

Clexanea voidaan pistää oikein vain, jos potilas valehtelee. Lääke ruiskutetaan ihonalaisesti vatsalihakseen. Ruiskut valmistellaan etukäteen, ottaen 20 mg tai 40 mg toimimaan. Lääke injektoidaan vatsan etuseinän lihakseen. Neula ruiskutetaan kohtisuorassa ihon taitokseen, jota injektion jälkeen ei suoristeta.

Hoitava lääkäri päättää, kuinka Clexane laitetaan ennen leikkausta laskimotromboosin ja embolian estämiseksi, koska lääkeinjektio tehdään 2 tuntia ennen leikkauksen alkua. Lääkkeen annos on 20 mg tai 40 mg, vatsan Clexane-injektioita annetaan ihonalaisesti kerran päivässä.

Jos potilas on vaarassa, lääkitystä käytetään ohjeiden mukaisesti, 40 mg annetaan kerran päivässä..

Joskus on parempi pistää lääkitys 30 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä aloittaen lääkityksen antaminen 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Proteesin asentamisen jälkeen potilaan on määritettävä annettavan lääkkeen Clexane annos, kuinka se lasketaan oikein on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa.

Potilaan on tiedettävä säännöt lääkityksen käytöstä laskimoembolian estämiseksi, jos hän noudattaa sängyn lepoa.

Aamulla potilaalle injektoidaan 40 mg lääkettä s / c. Hoidon kesto on 6 päivää. Hoidon enimmäiskesto on 2 viikkoa.

Syvä laskimotromboosin hoitoon tehdään injektio iltaisin s / c annoksella 1,5 mg / kg potilaan painoa kerran päivässä..

Clexan - käyttöohjeet ja arvostelut

Tromboosin, verisuonitapaturmien ja muiden sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi määrätään Clexan-injektioita. Lääke kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, sillä on useita vasta-aiheita, sitä tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa.

Koostumus ja vapautumismuoto

Clexane valmistetaan injektionesteiden muodossa: täysin läpinäkyvästä vaaleankeltaiseen nesteeseen lasiruiskuissa. Yksi pahvipakkaus sisältää 1 - 5 läpipainopakkausta, joissa kummassakin 2 ruiskua. Clexanen virallinen kansainvälinen nimi on Enoxaparin, latinankielinen nimi on Klexane.

Liuos sisältää apukomponenttina injektionesteisiin käytettävää vettä. Vaikuttava aine on pienen molekyylipainon omaava natriumenoksapariini. Yhden ruiskun annos mitataan kansainvälisillä anti-HA IU -yksiköillä ja se on:

Lääkekomponenttien ominaisuudet

Lääke kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariiniantikoagulanttien ryhmään. Clexanella on korkea anti-Xa-aktiivisuus ja suhteellisen heikko kyky estää trombiinia. Lääkkeen farmakologisen vaikutuksen mekanismina on aktivoida antitrombiiniproteiini, joka hidastaa tekijä X: n aktiivisuutta, mutta jolla ei ole merkittävää vaikutusta verihiutaleiden synteesiin..

Enoksapariinin vaikutuksesta APTT voi hieman muuttua (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika - aika, jonka aikana veritulppa muodostuu sen jälkeen, kun siihen on lisätty kalsiumkloridia tai muita reagensseja). Vaikuttavan aineosan biologinen hyötyosuus ihonalaisella antotavalla on 100%. Enoksapariini metaboloituu kokonaan maksassa, 40% erittyy munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 4 tuntia (kertakäyttöinen) ja 7 tuntia (toistuvassa annostelussa).

  • Scrapbooking-ideoita aloittelijoille
  • Kappaleet kahdella neulalla ilman saumaa - kuviot
  • Maailman pisimpien hiusten omistajat Guinnessin ennätysten kirjan mukaan

Mihin Clexane on määrätty?

Lääkettä käytetään sydän- ja verisuonitautien hoitoon ja ehkäisyyn. Ohjeiden mukaan tärkeimmät ohjeet injektioiden määräämiseen ovat:

  • laskimoembolian tai tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen;
  • mutkaton keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi;
  • veritulpan muodostumisen estäminen potilailla, jotka ovat joutuneet pysymään sängyssä pitkään - sydämen vajaatoiminta, vakavat infektiot, hengitysvajaukset, reumaattiset sairaudet;
  • angina pectoriksen hoito;
  • sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa;
  • akuutin infarktin hoito henkilöillä, joilla on ST-segmentin laajentuminen.

Kuinka pistää Clexanea

Lääkkeen käyttöohjeissa kerrotaan, että liuos on injektoitava syvälle ihon alle vatsan vasemmalle tai oikealle sivulle, kun potilas on selkäasennossa. Injektion jälkeen ei ole suositeltavaa hieroa tai hieroa pistoskohtaa. Annostusohjelma ja injektiotiheys riippuvat diagnoosista:

Syvä laskimotromboosihoito

1,5 mg / 1 kg potilaan ruumiinpainoa

Tromboosin, embolian ehkäisy

Potilaat, joilla on keskimääräinen veritulppariski

2 tuntia ennen leikkausta, sitten lääkärin harkinnan mukaan

Potilaat, joilla on suuri verihyytymien riski

erityisohjeet

Clexanea ei saa antaa lihakseen, raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille. Lisäksi ohjeet sisältävät seuraavat hoito-ohjeet:

  • Raajojen tunnottomuuden tai pistelyn tunne, tuntohäiriöiden loukkaantuminen, suoliston häiriöt tai virtsarakon toimintahäiriöt, lopeta Clexanen käyttö ja ota heti yhteys lääkäriin.
  • Lääke ei vaikuta merkittävästi henkilön psykomotorisiin kykyihin. Voit ajaa autoa tai osallistua työhön tarkkaavaisella keskittymiskyvyllä koko hoidon ajan..
  • Ellei ohjeissa ilmoitetuista annoksista ja käyttötiheydestä muuta johdu, lääke ei vaikuta verihiutaleiden synteesiin ja hematopoieesiin.
  • Hoidon aikana on tarpeen ottaa säännöllisesti verikoe mahdollisen verenvuodon seuraamiseksi ja ajoissa tunnistamiseksi.
  • Hoidon 15. päivästä 21. päivään potilaalla on suurempi mahdollisuus kehittyä trombosytopenia (tila, jolle on ominaista verihiutaleiden määrän väheneminen). Jos hoito on määrätty yli 10 päiväksi, on tarpeen seurata verenkuvia ja verrata niitä laboratoriotutkimusten alkuperäisiin tietoihin.
  • Maksa-, munuaisongelmista kärsivien potilaiden, vanhusten on neuvoteltava lääkärin kanssa hoito-ohjelman muuttamiseksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Clexanen käyttöohjeet varoittavat, että lääkettä on ehdottomasti kielletty yhdistää tai vuorotella muiden pienimolekyylipainoisten hepariinien kanssa. Hoidon aikana on tärkeää ottaa huomioon seuraavat injektioliuoksen yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

  • Enoksapariinin terapeuttinen vaikutus lisääntyy yhdistettynä asetyylisalisyylihappoon, varfariinijohdannaisiin, klopidogreeliin, dipyridamoliin, fibrinolyyttisiin tiklopidiiniin.
  • Plasman korvikkeet, kihti lääkkeet, loop-diureetit ja penisilliinit lisäävät Clexanen tehokkuutta.
  • Pienimolekyylipainoisten hepariinien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää verenvuodon (verenvuodon) riskiä.
  • Antihistamiinit, sydämen glykosidit, tupakointi, tetrasykliiniantibiootit vähentävät Clexanen tehokkuutta.
  • Pienimolekyylipainoisten hepariinien ja kouristuslääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden tai beetasalpaajien samanaikainen käyttö johtaa viimeksi mainittujen tehokkuuden heikkenemiseen..

Clexane ja alkoholi

Liuoksen samanaikainen käyttö alkoholijuomien tai alkoholijuomien kanssa on ehdottomasti kielletty. Tämän ohjeen huomiotta jättäminen voi johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin, maksan vajaatoimintaan, verenvuotoon liittyvään apopleksiaan (äkillinen halvaus, joka johtuu valtimoiden repeämästä ja aivoverenvuodosta).

Sivuvaikutukset

Lääke Clexane lisää verenvuotoriskiä, ​​varsinkin kun otetaan muita hemostaasiin vaikuttavia lääkkeitä. Jos verenkierron rikkomuksia havaitaan, sinun on välittömästi lopetettava lääkityksen ottaminen. Muita Clexanen sivuvaikutuksia ovat:

Elin tai järjestelmä

Hematoma, nenäverenvuoto, trombosytopenia.

Kallonsisäinen verenvuoto, retroperitoneaalinen verenvuoto.

Allergia (punoitus, kutina).

Maksa ja sappi

Transaminaasien (maksaentsyymien) lisääntynyt aktiivisuus.

Kolestaattinen maksavaurio.

Osteoporoosi (kun lääkettä käytetään yli 3 kuukautta).

Iho ja pehmeä ihonalainen kudos

Tulehdus, turvotus pistoskohdassa, pehmytkudoksen kovettuminen.

  • Miksi sormet menevät tunnottomiksi: syyt
  • Stevia - hyödyt ja haitat, mistä ostaa yrttiä ja hinnat. Stevian edut
  • Nogtivit - käyttöohjeet

Yliannostus

Huumeiden yliannostustapaukset ovat erittäin harvinaisia. Kliinisesti tämä ilmenee lisääntyneinä sivuvaikutuksina ja lisääntyneenä verenvuotoriskinä. Yliannostustapauksessa potilaalle osoitetaan neutraloivan aineen - protamiinisulfaatin - hidas käyttöönotto. Yksi milligramma tätä lääkettä tukahduttaa kokonaan 1 mg: n enoksapariinin vaikutuksen. Protamiinisulfaatin lisääminen ei ole tarpeen, jos yliannostuksen aloittamisesta on kulunut yli 12 tuntia.

Vasta-aiheet

Clexanea käytetään vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa. Lääkkeellä on useita kategorisia vasta-aiheita, jotka tulee ottaa huomioon ennen hoidon aloittamista. Nämä sisältävät:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus Clexane-hoitoon;
  • olosuhteet, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski - abortti, keskenmenon uhka, aortan aneurysma, verenvuotohalvaus;
  • lasten ikä (enintään 18-vuotiaat);
  • keinotekoisten sydänventtiilien läsnäolo potilaan kehossa.

Injektioita määrätään varoen vanhuksille, maksa- tai munuaissairaudelle. Muita suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • patologiat, joihin liittyy heikentynyt hemostaasi - hemofilia, vaikea vaskuliitti, trombosytopenia, hypokoagulaatio;
  • ruuansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat;
  • äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
  • monimutkainen diabetes mellitus;
  • äskettäinen synnytys, oftalminen tai neurologinen leikkaus;
  • spinaalisen, epiduraalipuudutuksen suorittaminen;
  • selkäydinpunktio;
  • kohdunsisäisen ehkäisyn käyttö;
  • sydänpussitulehdus;
  • bakteerien endokardiitti;
  • vaikea valtimon hypertensio (korkea verenpaine).

Myynti- ja varastointiehdot

Lääke jaetaan tiukasti reseptillä. Säilytä Clexanea ohjeiden mukaan enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.

Analogit

Jos apteekista ei ole Clexanea, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, joilla on sama vaikutus. Analogeja, joilla on sama vaikuttava aine, ovat:

  • Clexane 300 - saatavana 3 ml: n pulloissa. Sillä on täysin samanlaiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet kuin Clexanella. Saatavana vain lääkemääräyksellä.
  • Novoparin on injektioneste, liuos. Saatavana 1 tai 2 lasiruiskuna. pakkaamiseen ohjeiden kanssa. Käytetään tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon.
  • Enoksariini - pienimolekyylipainoinen hepariini on saatavana annosteluruiskuina, joissa on 2, 4, 8 tuhatta anti-Xa IU. Se on määrätty syvä laskimotromboosin hoitoon.

Fraxiparine tai Clexane - mikä on parempi

Enoksapariininatriumin yksittäisen intoleranssin tapauksessa määrätään lääkkeitä, joilla on samanlaiset farmakologiset ominaisuudet, mutta joilla on erilainen vaikuttava aine. Kalsiumnadropariiniin perustuva Clexanen analogi on fraxipariini. Lääkkeellä on sama luettelo käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista. Clexanen ja Fraxipariinin välisiä yksityiskohtaisia ​​vertailututkimuksia ei ole tehty, minkä vuoksi lääkärin on valittava ensisijainen lääke..

Clexane-hinta

Injektionesteen hinta voi vaihdella apteekin hinnoittelun, Clexane-annoksen, kertakäyttöisten ruiskujen määrän mukaan pakkauksessa. Keskihinnat Moskova:

Clexane

Sävellys

Yksi ruisku sisältää annostuksesta riippuen: 10000 anti-Ha ME, 2000 anti-Ha ME, 8000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME tai 6000 anti-Ha ME enoksapariininatrium.

Julkaisumuoto

Lääke on kirkas, väritön tai kellertävä injektioneste, liuos.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml tällaista liuosta lasiruiskussa, kaksi tällaista ruiskua läpipainopakkauksessa, yksi tai viisi tällaista läpipainopakkausta paperipaketissa.

farmaseuttinen vaikutus

Clexanella on antitromboottinen vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Farmakodynamiikka

Clexane INN (kansainvälinen ei-kaupallinen nimi) enoksapariini. Lääke on pienimolekyylipainoinen hepariini, jonka molekyylipaino on noin 4500 daltonia. Saatu sian suoliston limakalvoista uutetun hepariinibentsyylieetterin emäksisellä hydrolyysillä.

Profylaktisina annoksina käytettynä lääke muuttaa heikosti APTT: tä, sillä ei ole juurikaan vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon ja sitoutumiseen fibrinogeeniin. Terapeuttisina annoksina enoksapariini lisää APTT: tä 1,5-2,2 kertaa.

Farmakokinetiikka

Kun systemaattisesti on annettu ihon alle enoksapariininatriumia 1,5 mg painokiloa kohti kerran päivässä, tasapainopitoisuus saavutetaan 2 päivän kuluttua. Ihonalainen hyötyosuus saavuttaa 100%.

Enoksapariininatrium metaboloituu maksassa desulfaation ja depolymeroinnin kautta. Tuloksena olevilla metaboliiteilla on hyvin alhainen aktiivisuus..

Puoliintumisaika on 4 tuntia (kerta-annos) tai 7 tuntia (moninkertainen anto). 40% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta. Enoksapariinin eliminaatio iäkkäillä potilailla viivästyy munuaisten toiminnan heikkenemisen seurauksena.

Munuaisvaurioita sairastavilla henkilöillä enoksapariinin puhdistuma pienenee.

Käyttöaiheet

Tällä lääkkeellä on seuraavat merkinnät:

  • tromboosin ja laskimoembolian ehkäisy leikkauksen jälkeen;
  • syvä laskimotromboosin hoito, komplisoitu tai komplisoitumaton keuhkoembolia;
  • tromboosin ja laskimoembolian ehkäisy henkilöillä, jotka ovat olleet pitkään sängyssä akuutin terapeuttisen patologian (krooninen ja akuutti sydämen vajaatoiminta, vaikea infektio, hengitysvajaus, akuutit reumaattiset sairaudet) vuoksi;
  • tromboosin ehkäisy kehonulkoisessa verenkiertoelimessä hemodialyysin aikana;
  • angina pectoriksen ja sydänkohtauksen hoito ilman Q-aaltoa;
  • akuutin sydäninfarktin hoito ja ST-segmentin lisääntyminen lääkehoitoa tarvitsevilla henkilöillä.

Vasta-aiheet

  • Allergia lääkekomponenteille ja muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.
  • Tilat, joissa verenvuotoriski on lisääntynyt, kuten aneurysma, uhanalainen abortti, verenvuoto, verenvuotohalvaus.
  • Clexanen käyttö raskauden aikana on kielletty naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.
  • Ikä alle 18 vuotta (turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole osoitettu).

Käytä varoen seuraavissa tapauksissa:

  • sairaudet, joihin liittyy heikentynyt hemostaasi (hemofilia, hypokoagulaatio, trombosytopenia, von Willebrandin tauti), vaikea vaskuliitti;
  • mahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava, ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat;
  • äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
  • vaikea valtimon hypertensio;
  • hemorraginen tai diabeettinen retinopatia;
  • diabetes mellitus vakavissa muodoissa;
  • äskettäinen synnytys;
  • äskettäinen neurologinen tai oftalminen interventio;
  • suoritetaan epiduraali- tai spinaalianestesia, selkäydin;
  • bakteerien endokardiitti;
  • kohdunsisäinen ehkäisy;
  • sydänpussitulehdus;
  • munuais- tai maksavaurio;
  • vaikea trauma, laajat avoimet haavat;
  • yhteinen anto hemostaasijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Sivuvaikutukset

Kuten muidenkin antikoagulanttien käytön yhteydessä, on verenvuodon vaara, etenkin invasiivisten toimenpiteiden tai hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden käytön yhteydessä. Jos verenvuotoa havaitaan, on tarpeen lopettaa lääkkeen antaminen, löytää komplikaation syy ja aloittaa asianmukainen hoito.

Kun lääkettä käytetään epiduraalisen tai spinaalianestesian taustalla, tunkeutuvien katetrien leikkauksen jälkeisessä käytössä havaittiin neuraxiaalisia hematoomia, jotka johtivat eritasoisiin neurologisiin sairauksiin, mukaan lukien peruuttamaton halvaus.

Trombosytopeniaa laskimotromboosin ehkäisyssä potilailla, joilla on kirurginen profiili, syvä laskimotromboosin hoidossa ja sydäninfarktissa ST-segmentin kohoamisella esiintyi 1-10%: lla tapauksista ja 0,1-1%: ssa tapauksista laskimotromboosin ehkäisyssä potilailla, jotka noudattavat sängyn lepotilaa ja käyvät läpi sydäninfarktin ja angina pectoriksen hoito.

Kun Clexane on viety ihon alle, injektiokohtaan saattaa ilmestyä hematooma. Paikallinen ihonekroosi kehittyi 0,001% tapauksista.

Maksaentsyymien konsentraation tilapäistä nousua on myös kuvattu..

Clexanin käyttöohjeet

Clexanin käyttöohjeet ilmoittavat, että lääke ruiskutetaan syvälle ihon alle potilaan selkäasentoon.

Kuinka pistää Clexanea?

Lääke tulee pistää vatsan vasemmalle ja oikealle sivualueelle vuorotellen. Injektion suorittamiseksi on välttämätöntä suorittaa sellaiset käsittelyt kuin avata ruisku, paljastaa neula ja työntää se pystysuoraan koko pituudeltaan aiemmin peukalolla ja etusormella koottuun ihon taitokseen. Taite vapautuu injektion jälkeen. Pistoskohdan hieromista ei suositella.

Video kuinka pistää Clexanea:

Lääkettä ei saa antaa lihakseen..

Johdanto-ohjelma. Tuota 2 injektiota päivässä 12 tunnin altistuksella. Yhden annoksen tulisi olla 100 anti-Ha IU painokiloa kohti.

Potilaat, joilla on keskimääräinen tromboosiriski, tarvitsevat 20 mg: n annoksen kerran päivässä. Ensimmäinen injektio suoritetaan 2 tuntia ennen leikkausta.

Potilaille, joilla on suuri tromboosiriski, suositellaan pistämään 40 mg Clexanea kerran päivässä (ensimmäinen annos 12 tuntia ennen leikkausta) tai 30 mg lääkettä kahdesti päivässä (ensimmäinen annos 13-24 tuntia leikkauksen jälkeen). Hoidon kesto on keskimäärin viikko tai 10 päivää. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin tromboosiriski on olemassa..

Syvä laskimotromboosin hoito. Lääkettä annetaan nopeudella 1,5 mg painokiloa kohti kerran päivässä. Hoitojakso kestää yleensä 10 päivää.

Akuuttien terapeuttisten sairauksien aiheuttaman tromboosin ja laskimoembolian ehkäisy sängyn lepotiloissa. Tarvittava annos lääkettä on 40 mg kerran päivässä (kesto 6-14 päivää).

Yliannostus

Tahaton yliannostus voi johtaa vakaviin verenvuotokomplikaatioihin. Suun kautta otettuna lääkkeen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on epätodennäköistä.

Protamiinisulfaatin hidas laskimonsisäinen anto näkyy neutraloivana aineena. Yksi mg protamiinia neutraloi yhden mg enoksapariinia. Jos yliannostuksen aloittamisesta on kulunut yli 12 tuntia, protamiinisulfaatin lisääminen ei ole tarpeen.

Vuorovaikutus

Clexane-valmistetta ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Sinun ei myöskään tule vaihtaa Clexanen ja muiden pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöä..

Kun sitä käytetään asetyylisalisyylihapon, 40 kDa dekstraanin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, klopidogreelin ja tiklopidiinin, trombolyyttien tai antikoagulanttien kanssa, verenvuotoriski voi kasvaa..

Myyntiehdot

Tiukasti määrätty.

Varastointiolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika

erityisohjeet

Käytettäessä lääkettä ennaltaehkäisyyn ei havaittu taipumusta lisätä verenvuotoriskiä. Kun käytetään Clexanea terapeuttisiin tarkoituksiin, on verenvuotoriski vanhuksilla. Näissä tapauksissa potilaan tarkka tarkkailu on tarpeen..

Clexane ei vaikuta ajokykyyn.

Kleksanin analogit

Clexane-analogit samanlaisen vaikuttavan aineen kanssa: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Mikä on parempi: Clexane tai Fraxiparine?

Potilaiden usein kysytty kysymys lääkkeiden vertailevasta tehokkuudesta. Fraxiparine ja Clexane kuuluvat samaan ryhmään ja ovat analogisia. Ei ole tehty tutkimuksia, jotka vahvistavat luotettavasti yhden lääkkeen paremmuuden toiseen. Siksi hoitavan lääkärin on valittava lääkkeiden välillä taudin kliinisen kuvan, potilaan tilan ja oman kokemuksen perusteella..

Lapsille

Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille.

Clexane raskauden ja imetyksen aikana

Clexanen käyttö raskauden aikana on kielletty (lukuun ottamatta tapauksia, joissa hyöty äidille on suurempi kuin riski sikiölle). Seuraukset voivat olla arvaamattomat, koska ei ole tarkkoja tietoja Clexanen käytöstä raskauden aikana sen aikana..

Jos Clexanea on tarpeen käyttää, imetys on keskeytettävä hoidon aikana.

Arvostelut: Clexane

Lääkkeen käytön alusta kliinisessä käytännössä Clexanea on suositeltu hyvin sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa. Huumeiden allergiasta on hyvin vähän ilmoituksia..

Clexane-hinta

On huomattava, että tämän lääkkeen kustannukset eivät aina korreloi annoksen kanssa. Clexane 0,2 ml: n (10 kpl.) Keskihinta Venäjällä on 3600 ruplaa, Clexane 0,4 ml (10 kpl.) - 2960 ruplaa, 0,8 ml (10 kpl.) - 4100 ruplaa, ja lääkkeen ostaminen Moskovassa samoilla annoksilla ei maksa paljon kalliimpaa.

Ukrainassa Clexane 0,2 ml No. 10: n hinta on 665 grivna, 0,4 ml No. 10 on 1045 grivna ja 0,8 ml No. 10 on 323 grivna.

Clexane odottavalle äidille: yksityiskohdat turvallisesta käytöstä

Näyttää siltä, ​​että luonto yhdessä lääkäreiden kanssa johtaa raskautta suojellen naista ja sikiötä. Joten odottavan äidin veri sakeutuu vähitellen verenhukan vähentämiseksi synnytyksen aikana. Epäsuotuisissa olosuhteissa nestekudoksen viskositeetti kuitenkin kasvaa liikaa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen ja verisuonten tukkeutumiseen. Tämä uhkaa sikiön kehitystä, joten lääkäri määrää naiselle hoidon - mukaan lukien lääke Clexane.

Mistä Clexan koostuu ja miten se toimii

Ranskalainen lääke Clexane kuuluu suoraan vaikuttavien antikoagulanttien ryhmään; lääke estää verihiutaleiden verisolujen tarttumisen ja nestekudoksen paksunemisen.

Klexane perustuu natriumenoksapariiniin, se saadaan aineesta, joka sisältyy sian suolen limakalvoon. Vaikuttava aine stimuloi antitrombiini III -proteiinin tuotantoa kehossa; se häiritsee veritulppien muodostumista.

Verihiutaleet ovat tasaisia, värittömiä verisoluja, jotka voivat tarttua yhteen muodostaen verihyytymiä ja tukkia verisuonia

Annostusmuoto

Klexane valmistetaan kirkkaana tai vaaleankeltaisena liuoksena (natriumenoksapariini plus vesi) kaadettuna kertakäyttöisiin lasiruiskuihin. Liuos on injektiota varten ja käyttövalmis. Lääkkeen annostus vaihtelee 0,2 ml: sta 1 ml: aan.

Ruiskuja ei voida kierrättää.

Clexane-ruiskut pakataan läpipainopakkauksiin ja pakataan pahvilaatikoihin; lääke on käyttövalmis

Clexane annetaan ihonalaisesti; kun se tulee verenkiertoon, lääke imeytyy kokonaan. Apteekeissa tuotetta myydään reseptillä.

Clexane ja raskaus

Lääkkeen ohjeet osoittavat, että sitä tulisi käyttää äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa, jotka lääkäri on vahvistanut. Raskaana oleville naisille lääkettä pidetään mahdollisesti vaarallisena: ei edelleenkään tiedetä, imeykö enoksapariininatrium istukan suojan läpi.

Yhdysvaltain terveysministeriön FDA on kehittänyt lääkeluokituksen, joka perustuu odottavien äitien turvallisuuteen. Lääkärit tarkistavat tämän luokituksen ympäri maailmaa. Klexane on luokiteltu luokkaan B (kaikkiaan viisi luokkaa - vaarattomasta A: sta erittäin vaaralliseen X: ään). Toiseen luokkaan merkitseminen tarkoittaa, että kleksaanin lisääminen eläimeen ei vahingoittanut sikiötä eikä kokeita suoritettu naisilla.

Milloin lääke auttaa odottavaa äitiä

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella he yrittävät olla hoitamatta kleksaania: elimet muodostuvat alkioon, lääkkeet voivat häiritä tätä prosessia. Poikkeus - IVF: alkionsiirron jälkeen odottavan äidin veri muuttuu usein paksummaksi tromboosin välttämiseksi, Clexane injektoidaan alkuvaiheessa (jos verikoe vahvisti sakeutumisongelman).

Myöhemmissä vaiheissa kohdun kasvun takia astiat puristuvat usein, veri pysähtyy ja verihyytymät ilmestyvät; lääkäri antaa varovaisen luvan lääkkeen antamiseen. Joskus napanuoran ja istukan verisuonista löytyy hyytymiä, mikä uhkaa sikiötä happinälkää - hypoksiaa (koska happea kulkeutuu veren mukana).

Sattuu, että sydän pettää raskaana olevan naisen, joka ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta, koska kiertävän verenkierron määrä kaksinkertaistuu. Clexan auttaa myös tässä.

Lääke voidaan määrätä naisille, jotka ovat:

    syvä laskimotromboosi;

Suonien ulkonema, lähinnä jaloissa, ihon punoitus ja turvotus - tämä on tromboosi, joka voi vaikeuttaa sikiön kantamista

Sydänsairauksiin liittyvien tilanteiden lisäksi lääkettä ei yleensä sekoiteta muihin lääkkeisiin. Mutta napanuoran verenkierron elvyttämiseksi voidaan tarvita monimutkaista hoitoa: Clexanea määrätään yhdessä Curantilin kanssa.

Curantil, kuten Clexane, taistelee veritulppia vastaan. ja myös parantaa veren mikroverenkiertoa

Lääkärit välttävät Clexanen käyttöä tromboosin ehkäisyyn raskaana oleville naisille (lukuun ottamatta diagnosoitua trombosytoosia), jotta sikiön terveys ei vaarannu, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.

Kuinka lääkettä käytetään

Lääkäri määrää Clexanen annoksen ja hoidon; pääsääntöisesti heitä hoidetaan lääkkeellä 7-10 päivää, injektioita tehdään 1-2 kertaa päivässä.

Clexane ruiskutetaan vatsaan subkutaanisesti, ei missään tapauksessa lihaksensisäisesti. Hätätilanteissa laskimonsisäinen injektio on sallittua, jotta aine toimii nopeammin.

Clexane-ruisku on käyttövalmis injektoituna vatsaan

Menettely tehdään joko klinikalla tai itse. He toimivat näin:

  1. Nainen makaa sohvalla.
  2. Injektiokohta valitaan - napan oikealle tai vasemmalle puolelle 6–8 cm; lääkkeen antamisalue pyyhitään antiseptisellä pyyhkeellä.
  3. Iho kerätään taitokseksi, ruisku työnnetään kohtisuoraan koko pituudelta; on parempi vaihtaa pistoskohtia mustelmien ja turvotusten välttämiseksi.
  4. Asennuksen jälkeen taite vapautetaan; pistoskohtaa ei saa kampailla tai hieroa.

2-3 päivää ennen synnytystä Clexane peruutetaan (keisarilla - päivä), jotta se ei aiheuttaisi runsasta verenhukkaa; annostusta pienennetään vähitellen. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen on mahdollista vain, kun naisella on sisäistä verenvuotoa tai ennenaikaisen syntymän riski.

Video: tee Clexan-injektio sääntöjen mukaisesti

Vasta-aiheet

Raskaana olevien naisten on kieltäydyttävä Clexane-hoidosta, jos:

  • allergia lääkkeelle ja hepariineille;
  • keinotekoinen sydänventtiili asetettu;
  • raskas verenvuoto;
  • verenvuotoriskiin liittyvät patologiat - verenvuotohalvaus, mahahaava, kasvaimet ja niin edelleen.

Käytä varoen, kun:

  • diabetes mellitus;
  • trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä);
  • vakava vamma;
  • äskettäinen silmäleikkaus;
  • munuaisten, maksan toimintahäiriöt;
  • vaikea valtimon hypertensio.

Haittavaikutukset

  • annos ylitetään;
  • kohtuuttoman pidennetty hoitojakso;
  • samanaikaisesti kleksaanin kanssa otetaan asetyylisalisylaatteja (aspiriini), antipyreettejä (Nurofen, Ibuprofeeni), trombolyyttejä (Eminase), glukokortikosteroideja (prednisoloni) ja muita lääkkeitä;
  • enoksapariininatrium on intoleranssi.

Clexanen ottamisen tärkein negatiivinen seuraus on verenvuodon kehittyminen; yliannostuksen yhteydessä on mahdollista:

  • hemorraginen oireyhtymä; limakalvot vuotavat, sisäistä verenvuotoa esiintyy - koska verihiutaleet vähenevät voimakkaasti;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • päänsärky, huimaus;
  • maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Clexane-allergiaan liittyy kutina, nokkosihottuma, joskus dermatiitti.

Usein hematoomat ja turvotus muodostuvat injektiokohdassa.

Klexane on peruutettava, jos lääkkeen yliannostuksen oireita esiintyy; ota välittömästi yhteys lääkäriin. Lääkkeen vaikutuksen neutraloimiseksi protamiinisulfaattia annetaan laskimoon raskaana olevan lääkärin valvonnassa.

Lääkäreiden mielipiteet

Erinomainen lääke. Hyvin siedetty, voidaan käyttää avohoidossa! Clexanea määrätään usein raskaana oleville naisille, joilla on tromboosi, koagulopatia... Tietysti nyt on olemassa tablettityyppisiä kilpailijoita, mutta toistaiseksi sairaalainjektiot ovat suositeltavia.

I.V. Dovbeta, verisuonikirurgi

https://protabletky.ru/clexane/

Itse asiassa enoksapariini on nykyaikaisen lääketieteen työhevonen... Sillä on alhainen verenvuodon määrä, ja yleinen käsitykseni on, että turvallisuusprofiili on yksi parhaista.

A.N. Kharlamov, kardiologi

https://protabletky.ru/clexane/

Kleksanin analogit

Klexane-synonyymit (samalla vaikuttavalla aineella) sisältävät:

  • Enoksapariininatrium,
  • Enixum,
  • Gemapaxan,
  • Anfibra.

Lääkkeen hinta riippuu pakkauksen annoksesta ja ruiskujen määrästä, joten vertaileva analyysi on vaikeaa. Kaikki lääkkeet eivät ole halpoja - esimerkiksi Clexan-ruisku, jonka vähimmäisannos on 0,2 ml, maksaa 140 ruplaa.

Gemapaxan toimii samalla tavalla kuin Clexane ja sisältää saman vaikuttavan aineen

Jos Clexan on sietämätön, lääkäri valitsee toiminnalliset analogit - muun muassa Fraxiparin, Fragmin.

Taulukko: raskaana oleville naisille määrätyt Clexanen toiminnalliset analogit

NimiMistä se koostuu,
julkaisumuoto
KuinkaVasta-aiheetKuinka käyttää raskaana oleville naisille
FraxiparineTärkein aine on
nadropariinikalsium;
myydään ratkaisuna
injektiota varten.
Antikoagulantti; käytetään:
  • veritulppien ehkäisy;
  • tromboembolian hoito;
  • angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito.
  • Allergia lääkkeeseen;
  • verenvuoto;
  • verenvuodon uhka;
  • mahahaava;
  • pohjukaissuolihaava.

Haittavaikutuksia esiintyy
vähemmän yleisiä ja vähemmän voimakkaita kuin
Clexanissa.

Vältä ensimmäisellä kolmanneksella
hoito fraxipariinilla;
kolmannella kolmanneksella
käytetty
estäminen
laskimotromboosi, mutta
vain luvalla
lääkärit; työselostus
hoito on vasta-aiheista.FragminAktiivinen ainesosa -
daltepariininatrium;
tapahtuu muodossa
injektioliuos.Suoratoiminen antikoagulantti; kohdella:
  • syvä laskimotromboosi;
  • keuhkoveritulppa;
  • angina pectoris, sydäninfarkti.

Annetaan myös keinona estää tromboosi.

  • Suvaitsemattomuus lääkkeeseen;
  • verenvuoto;
  • mahahaava;
  • pohjukaissuolihaava;
  • trombosytopenia;
  • oheneva veri;
  • toiminta näön elimissä, kuulo.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia, samanlaisia ​​kuin ne,
mitä Clexan näyttää.

Tulevaisuus ei kiellä
äidit, mutta hae
vain tilauksesta
lääkärin kanssa ja ottaen huomioon
mahdollinen vaara
lapselle kohdussa.

Fraxipariinin avulla raskaana oleville naisille estetään laskimotromboosin esiintyminen

Arviot naisista

Kolya Kleksan 16 viikosta lähtien, nyt se on jo 23/24 viikkoa. Analyysin avulla ohjaan verenkuvia. Minulla on Clexane 0,4 ml kerran päivässä. Mutta ollakseni rehellinen, annan itselleni yhden vapaapäivän viikossa antaa mustelmille mahdollisuuden pitää tauko ukolchikovista.

Funka manka

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

Toisessa raskaudessa Clexaneen injektoitiin 0,4 13 viikosta ja vuoteen 27 saakka verenkontrolli 14 päivän välein. Sitten Clexane poistettiin, koska testit ovat hyvät ja verenkontrolli jätettiin joka toinen viikko, se pysyi normaalilla alueella jäljellä olevan ajan. Sitten oli toinen ja kolmas raskaus, koska Clexanen ottamisen puuttumisen takia en tiennyt, että minun oli aloitettava nyt raskauden ensimmäisestä päivästä, joten varhainen trombofilia ryömi, että raskaus jäätyi, eikä heillä ollut aikaa tehdä mitään. Sen jälkeen tehtiin lisätutkimukset ja määräsin 0,2 ensimmäisestä viivästyspäivästä plus verenkontrolli, kun taas tällä annoksella testit ovat normaalit ja raskaus kehittyy.

Polina

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Kolya Kleksan raskauden alusta alkaen, aluksi 0,2-annoksena, riitti hänelle, 20 viikon kuluttua hemostaasi-indikaattorit nousivat ylös, nyt vaihdan vuorotellen 0,2 ja 0,4 annosta, otan testit 4 viikon välein. Ajoittain pääsen alukseen, vatsa on sinivihreä.

Rita

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Ensimmäisessä ja toisessa raskaudessa veri oli paksua. Ensimmäisen kerran onnistuin tekemään sen soittokelloilla, veri palasi normaaliksi. Ja toisessa pillerit eivät riitä. Lääkäri määräsi siklaania - injektioita mahassa. Ensimmäiset injektiot antoi minulle sairaanhoitaja sairaalassa, sitten itse. Pakkauksessa olevat ukolchikit ovat valmiita, lääkkeillä täytettyjä. Jäljellä oli vain poistaa suojakorkki ohuesta insuliinineulasta ja pistää itseni. Kuinka laittaa se, lääkäri sanoi. Säädin itseni ja tajusin, että iho oli tarpeen lävistää jyrkästi, silloin ei olisi mustelmia. Se ei ollut niin tuskallista, vain hieman epämiellyttävää, kun pistin lääkettä. Jos syötät sen hitaasti, se ei melkein satuta. Injektioita tehtiin 10. Sitten hän läpäisi hemostasiogrammin, verenkuvat paranivat normaaliksi.

Karinastas

https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

En tiedä missä miten, mutta kaupungissani he määräävät fraxiparine ja clexane kaikille ja muille. Hieman lisääntynyt veren hyytyminen ja täysin normaalit muut indikaattorit ja anamneesi. On myös kysymys siitä, kuka tekee idiootin keneltä, kun otetaan huomioon, että siklaani 10 päivän ajan maksaa noin 5 tuhatta ruplaa.

Puoskari

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Clexane on todistettu lääke tromboosiin, mutta tiineyden aikana lääkettä tulee pistää varoen vain lääkärin hyväksynnän jälkeen. Lääkkeen hallitsematon käyttö on täynnä mahdollisia vaaroja, ja vaikka haittaa sikiölle ei ole osoitettu, on parempi olla vaarantamatta sitä.

Mitä Clexane on määrätty raskauden aikana?

Mihin tarkoitukseen Clexane on määrätty raskauden aikana? Tämän kysymyksen kohtaavat naiset, jotka odottavat lapsen syntymää. Lääke Clexane kuuluu farmaseuttiseen ryhmään antikoagulantteja, jotka vaikuttavat veren reologisiin parametreihin. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on natriumekansipariini, joka kuuluu moniin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin..

Lääke on esitetty kertakäyttöruiskuina, jotka on täytetty kirkkaalla, värittömällä nesteellä. Clexane on vahva lääke, joten injektioita suoritettaessa on noudatettava tarkasti käyttöohjeissa annettuja suosituksia, erityisesti noudatettava liuoksen annoksia ja injektiokohtaa raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Clexane on yleinen lääke, jonka lääkärit määräävät raskauden aikana, mutta harvat tietävät, mihin sitä määrätään. Tämän lääkkeen avulla voit estää trombin muodostumisen, koska lapsen syntymän aikana melkein jokaisella odottavalla äidillä on lisääntynyt veren hyytyminen. Siten keho vakuuttaa itsensä suurelta veren menetykseltä synnytyksen aikana..

Joskus antitromboottiset indikaattorit ylittävät raskaana olevien naisten fysiologisen normin, ja sitten tarvitaan lääkekorjausta: naiselle määrätään lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja liuottavat veritulppia. Tätä varten suositellaan Clexanen tai sen analogien käyttöä..

Verihyytymien kielteinen vaikutus ei rajoitu äidin kehoon. Verihyytymät häiritsevät luonnollista verenkiertoa, mikä johtaa heikentyneeseen ravinteiden kulkeutumiseen, istukan ikääntymiseen ja voi myös aiheuttaa hypoksiaa sikiössä. Kaikki tämä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen..

Tärkeimmät käyttöaiheet Clexanen käytöstä raskauden aikana:

  • verihiutaleiden liiallisen hyytymisen ehkäisy;
  • kohonneiden verihyytymien hoito;
  • akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
  • sydäninfarktin esiintyminen;
  • diagnosoitu angina.

Klexane-hoito suoritetaan tiukassa lääkärin valvonnassa. Koska lääkekokeita ei tehdä raskaana oleville naisille ja lapsille, ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen mahdollisesta kielteisestä vaikutuksesta naiselle ja lapselle. Tällaisten potilaiden kliinisten havaintojen kokemus ei kuitenkaan osoita lääkkeen kielteistä vaikutusta kohdunsisäiseen kehitykseen..

Lisäksi ei ole tarkkoja tietoja siitä, kulkeeko Clexane veri-istukan esteen läpi, minkä seurauksena käyttöä on rajoitettu ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät asetetaan..

Clexanella on laaja luettelo vasta-aiheista, varsinkin varoen sitä tulee käyttää raskauden aikana.

Milloin lääke otetaan:

  1. Kehittyessä allergisia reaktioita lääkkeen vaikuttavalle aineelle sekä muille pienimolekyylipainoisille hepariinianalogeille.
  2. On vaarassa uhata raskauden lopettamista.
  3. Sairauksissa, joissa verenvuodon uhka on suuri. Näitä ovat suurten verisuonten aneurysmat, hemorraginen aivohalvaus, monimutkainen abortti, hemofilia.
  4. Ei voida hyväksyä lääkkeen pistämistä raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoiset venttiilit sydämessä.
  5. Lääkkeen määräämistä lapsille ei suositella, koska Clexanen vaikutusta lasten kehoon ei ole tutkittu täysin.

On välttämätöntä käyttää lääkitystä tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn varoen seuraavissa tapauksissa:

  1. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy haavaumien kehittyminen ja heikentyneen pinnan muodostuminen.
  2. Vaikea verenpaine.
  3. Tyypin II diabetes mellitus, jota vaikeuttavat vakavat verenkierto- ja hyytymishäiriöt.
  4. Tarttuva ja tulehduksellinen sydänsairaus.
  5. Kuntoutuksen aika leikkauksen jälkeen.
  6. Maksa- ja munuaispatologia.
  7. Monimutkainen vastaanotto lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Minkä tahansa vakavan lääkkeen (ja Clexan viittaa siihen) määräämiseen raskauden aikana tulee lähestyä tarkoituksellisesti ja aloittaa lääkityksen käyttö vain tilanteissa, joissa hoito on välttämätöntä.

Annostus

Lääke Clexane on saatavana kertakäyttöisissä ruiskuampulleissa ja se on injektioneste, liuos raskauden aikana, tilavuus 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raskauden aikana hoitavan lääkärin on määritettävä annosvalinta, jotta sivuvaikutuksia ei synny..

Tromboosin ja embolian estämiseksi lääkärit suosittelevat 40 mg: n injektioiden antamista kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Terapeuttisiin tarkoituksiin Clexan-injektioita määrätään kerran päivässä 1,5 mg painokiloa kohti raskaana olevan naisen ruumiinpainoa kohden, jos syvälle sijoitetut laskimot vahingoittuvat.

Kuinka pistellä?

Jotta Clexane-hoito raskauden aikana olisi tehokasta, on noudatettava sääntöjä siitä, miten ja missä pistetään antitromboottista lääkettä:

  1. On suositeltavaa istua sohvalla, makaa selällä ennen pistämistä.
  2. Älä purista ylimääräistä ilmaa ruiskun ampullista tietyn määrän lääkeliuoksen menetyksen välttämiseksi.
  3. Clexane-injektiot raskauden aikana tehdään vatsaan.
  4. Vatsan iho on koottava taittumaan peukalon ja etusormen väliin. Ruisku aineen kanssa ruiskutetaan tiukasti kohtisuorassa pintaa vastaan.
  5. Injektio suoritetaan perkutaanisesti, lääkkeen antaminen lihakseen.
  6. Ihon taite vapautuu vasta, kun koko lääke on pistetty.
  7. Pistoskohtaa ei ole suositeltavaa hieroa ja hieroa.
  8. Injektiot tulee antaa vuorotellen vatsan toiselle puoliskolle mahdollisten injektion jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Esitäytetyt kertakäyttöiset ruiskut eivät vaadi lisäkäsittelyä.

Sivuvaikutukset

Clexanea on käytettävä tarkasti ohjeiden mukaisesti, on erityisen tärkeää ottaa tämä huomioon raskauden aikana. Annosten noudattamatta jättäminen, lääke-intoleranssi sekä odottavan äidin kehon yksilölliset ominaisuudet voivat johtaa siihen, että negatiivisia reaktioita voi kehittyä hoidettaessa matalamolekyylistä hepariinia.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Päänsärky.
  2. Ihon allergisten reaktioiden ja ihotulehduksen ilmentyminen.
  3. Potilaat ilmoittavat pistokohdassa lievää kipua ja turvotusta.
  4. Jatkuvalla lääkityksellä vähintään kolmen kuukauden ajan osteoporoosin ja maksakirroosin kehittyminen on mahdollista.

Yliannostus

Clexane-hoidolla raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia, jos lääkkeen suurin sallittu annos ylittyi huomattavasti, kun sitä annettiin ihon alle tai laskimoon, mikä ilmenee hemorragisena oireyhtymänä.

Lääkkeen yliannostuksen oireiden poistamiseksi on suonensisäisesti annettava protamiinisulfaattia, joka on antikoagulantti.

Annettavan lääkkeen määrä riippuu suoraan annetusta Clexane-annoksesta:

  1. Jos enoksapariininatriumin injektion jälkeen on kulunut alle 8 tuntia, injektoidun koagulantin ja pienimolekyylipainoisen hepariinin suhde on 1: 1. tämä tarkoittaa, että 1 ml injektoitua Clexanea tulisi injektoida 1 ml protamiinisulfaattia antitromboottisen vaikutuksen neutraloimiseksi.
  2. Kun lääke on tullut elimistöön yli 8 tuntia sitten tai jos antagonistilääkitystä on annettava uudelleen, se annetaan suhteessa 1: 2 (0,5 ml protamiinia / 1 ml enoksapariinia)..
  3. Puolen päivän kuluttua Clexanen laskimonsisäisestä antamisesta ei ole mitään järkeä pistää protamiinia.

Vaikka käyttöön otettaisiin suuri annos hemostaattista ainetta, se neutraloi enoksapariininatriumin aktiivisuuden enintään 60%.

Analogit

Raskauden aikana määrättyjen Clexane-injektioiden vaikuttava aine on natriumennoksipariini, joka kuuluu antikoagulanttien farmakologiseen ryhmään..

Seuraavat lääkkeet ovat tämän lääkkeen rakenteellisia analogeja:

  • Gemapaksaani;
  • Novoparin;
  • Enoksapariininatrium;
  • Enoksariini;
  • Anfibra.

On lääkkeitä, joilla on erilainen vaikuttava aine, mutta joilla on myös antitromboottinen vaikutus:

  • Fraxipariini;
  • Fragmin;
  • Angioflux;
  • Wessel Douai F..

On tärkeää muistaa, että et voi valita itsenäisesti korvaavaa lääkettä lääkärin suosittelemalle lääkkeelle, koska pienimolekyylipainoiset hepariinit, kuten Fraxiparine tai Clexane, eivät ole täysin vaihdettavissa, joten sinun ei pidä vaarantaa terveyttäsi raskauden aikana, sinun on kuunneltava lääkärin määräyksiä.

Näillä lääkkeillä on erilainen koostumus, aineen molekyylipaino ja erilaiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon. Siksi, jos on tarpeen korvata Clexane toisella lääkkeellä, sinun tulee keskustella asiasta lääkärisi kanssa..

Verihyytymien hoitoon ja ehkäisyyn naisilla, jotka odottavat lapsen syntymää, lääkärit määräävät Clexane-injektioita vatsaan. Raskauden alkuvaiheessa tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi johtuen siitä, että ei ole luotettavaa tietoa siitä, ettei sikiölle ole haitallista vaikutusta kaikkien tulevien järjestelmien ja elinten asettamisen aikana. Klexane-hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa, koska verenvuotokomplikaatioita voi kehittyä, jos lääkkeen annos ylitetään.

Kirjoittaja: Violeta Kudryavtseva, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Clexane: käyttöohjeet, mihin sitä määrätään ja miten pistetään oikein

Clexane on pienimolekyylipainoinen hepariinijohdannainen, joka estää verenkierrossa patologisen ja ennenaikaisen veren hyytymisen suoran antikoagulanttivaikutuksensa vuoksi. Tällä lääkkeellä on rajoitettu valikoima käyttöaiheita (sitä määrätään sairauksille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski, ja kehon hyytymisjärjestelmän patologioille). On muistettava, että kaikilla antikoagulanttiverijärjestelmään kohdistuvilla vaikutuksilla voi olla vakavia seurauksia, joita ei voida ennakoida etukäteen. Siksi tapaamisen saa suorittaa vain pätevä lääkäri, joka tuntee annoksen valintatekniikan. Asiantuntijan on tiedettävä algoritmi lääkkeen oikeaan antamiseen ja tietää, mitkä laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset tulisi osoittaa potilaalle, jota hoidetaan tällä lääkkeellä.

On aina tarpeen korreloida Clexanen määräämisen mahdollinen riski potilaan suunnitellun hyödyn kanssa ja määrätä lääke vain, jos riskit ovat todella perusteltuja. Kuvattua farmakologista ainetta ei määrätä vain hoitotarkoituksiin, vaan myös ennaltaehkäisyyn (tromboosin ehkäisy), mikä tekee tästä lääkkeestä entistä kysynnän..

Clexanen kansainvälinen kansainvälinen nimi (INN) on enoksapariininatrium, joka vastaa tämän lääkevalmisteen tärkeimmän vaikuttavan aineen nimeä..

Lääkkeen koostumus ja vaikutus

Clexanen tärkein vaikuttava aine on kemiallinen yhdiste Enoksapariininatrium. Lääkettä myydään kirkkaana tai vaaleankeltaisena liuoksena (vaikuttava aine laimennetaan erityiseen injektionesteisiin käytettävään veteen). Enoksapariinin todellisesta pitoisuudesta riippuen liuoksia vapautetaan seuraavilla annoksilla:

  • Clexane 2000, joka sisältää 20 milligrammaa vaikuttavaa ainetta.
  • Clexane 4000, 40 milligrammaa enoksapariinia.
  • Clexane 6000, joka sisältää 60 milligrammaa vaikuttavaa ainetta.
  • Clexane 8000, joka sisältää 80 milligrammaa vaikuttavaa farmakologista ainetta.
  • Clexane 10000, jonka suurin annos on 100 milligrammaa vaikuttavaa ainetta.

Clexanen terapeuttinen vaikutus toteutuu sen vaikutuksesta veren hyytymistekijöihin. Enoksapariini, joka on osa koostumusta, aktivoi antitrombiini kolme, jolla puolestaan ​​on estävä vaikutus koko hyytymisketjuun. Kymmenes, toinen ja seitsemäs tekijä ovat erityisen sorrettuja. Paikallinen vaikutus ilmenee von Willebrand -faktorin vapautumisen estona verisuonten sisäpohjan soluista.

Laboratorioparametrit eivät käytännössä muutu (aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan indikaattoreissa voi olla pieniä vaihteluita).

Käyttöaiheet

Farmaseuttista ainetta käytetään sellaisten patologisten tilojen hoitoon ja ehkäisyyn:

  • Raajojen syvä laskimotromboosin hoito (voidaan käyttää potilaille, joilla on tai ei ole keuhkoemboliaa).
  • Yhdessä aspiriinin kanssa sitä voidaan käyttää matalaan sydänlihaksen nekroosiin (sydäninfarkti vaikuttamatta kammion seinämään koko paksuudessaan) ja epävakaaseen angina pectorisiin. Sitä käytetään, kun kipukohtaukset lisääntyvät ja pitenevät, eikä nitroglyseriinillä ole toivottua vaikutusta.
  • Todistetulla sydäninfarktilla, jolla on ST-segmentin nousu EKG: ssä (tässä tapauksessa Clexania voidaan käyttää osana konservatiivista hoitoa tai valmisteluvaiheena sepelvaltimoiden kirurgiseen toimenpiteeseen).
  • Tromboosin estämiseksi kuvattua lääkettä voidaan määrätä potilaille, jotka ovat olleet pitkään tiukassa sängyn lepotilassa, potilaille, joilla on sydämen ja hengityksen aktiivisuuden dekompensoinnin oireita, sekä äkillisen tromboosin tekijöiden läsnä ollessa potilailla, joilla on reuman paheneminen..
  • Tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi se voidaan määrätä ennen suuria traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä.
  • Tromboottisten komplikaatioiden estämiseksi hemodialyysin aikana.

Käyttöohjeet

Lääke on saatavana liuoksena, pakattu ruiskuihin ja käyttövalmis. Siksi lääke annetaan injektiona alla kuvatun menetelmän mukaisesti..

Clexanen pistäminen oikein

Voit pistää lääkkeen vain ihonalaisiin rasvoihin

Lääkkeen suurin hyötyosuus havaittiin, kun sitä annettiin ihon alle. Seuraava on algoritmi, joka kertoo kuinka Clexanea pistetään:

  1. Kädet on pestävä lämpimällä juoksevalla vedellä saippualla. Laita sitten lääketieteelliset käsineet.
  2. Potilaan tulee ottaa asento niin, että pistoskohta on selvästi näkyvissä ja käytettävissä. Potilaan on parasta makaamaan, koska erityisen vaikuttavilla ihmisillä kokemukset ennen tulevaa manipulaatiota ja ruiskun näky voivat aiheuttaa pyörtymistä.
  3. Valmista iho alueelle, johon lääke ruiskutetaan (yleensä vatsan sivusuunnassa navan tasolla). Tätä varten pyyhi iho antiseptisellä aineella liotetulla vanupuikolla keskeltä kehälle..
  4. Sitten suojus poistetaan varovasti ruiskusta Clexanella (sen jälkeen sinun on oltava erittäin varovainen, jotta et vahingoita neulan steriiliyttä). Ilmakuplien vapauttaminen on mahdotonta, koska tämä voi johtaa lääkkeen tietyn määrän menetykseen ja tarvittavan annoksen pienenemiseen. Ruisku on täysin käyttövalmis, koska se on valmistettu tehtaalla..
  5. Vasemman käden peukalon ja etusormen väliin asetetaan ihopoimu.
  6. Neula työnnetään kohtisuoraan vartaloon koko pituudeltaan, painamalla mäntää tasaisesti, ruiskuputki tyhjennetään kokonaan.
  7. Ruisku poistetaan tasaisesti muuttamatta neulan suuntaa, injektiokohtaan asetetaan vanupuikko (sinun ei tarvitse hieroa ihoa).

Sivuvaikutukset

Suurten satunnaistettujen tutkimusten aikana havaittiin suuri määrä komplikaatioita, joita joissakin tapauksissa voi esiintyä Clexanen käytön yhteydessä.

Alla on luettelo yleisimmistä:

  • Verenvuoto on tämän lääkkeen yleisin komplikaatio. Tämä johtuu siitä, että veren aggregaatti- ja hyytymistoiminnot estyvät altistettaessa enoksapariinille. Verenvuodot voivat olla spontaaneja (ilman näkyvää syytä) ja traumaattisia (kolhuja, hankaumia, pistoskohtia). Veri voidaan kaataa ulos (ennusteen kannalta edullisin vaihtoehto) ja sisäänpäin (onttoelinten onteloon, parenkymaalielinten kudokseen, rasvaiseen solutilaan). Jopa tappavia tuloksia havaittiin, jos verenvuotoa ei diagnosoitu ajoissa tai sitä ei voitu pysäyttää konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä..
  • Muutokset hematopoieettisessa järjestelmässä. Joillakin potilailla kehittyy trombosytoosi (perifeerisen veren verihiutaleiden määrän kasvu) ja joillekin päinvastoin trombosytopenia (verihiutaleiden puute).
  • Maksa- ja sappijärjestelmän vaurio maksan entsyymien vapautumisella vapaaseen verenkiertoon (biokemiallisen tutkimuksen aikana havaitaan lisääntynyt transaminaasipitoisuus).
  • Allergisia reaktioita esiintyy melko usein ja ne voivat olla sekä paikallisia että yleisiä (vakavampia). Allergia voi ilmetä ihottumana (enantema ja / tai eksanteema), turvotuksena tai bronkospasmin hyökkäyksenä. Vakavimmissa tapauksissa kehittyy anafylaktinen sokki, joka voi olla kohtalokas potilaalle, jos ensiapua ei anneta ajoissa.

erityisohjeet

Kuten muillakin farmakologisilla aineilla, Clexanella on ominaisuuksia ja nimityksiä kehon erilaisiin olosuhteisiin ja erilaisiin ihmisjoukkoihin. Erityiset ohjeet on aina tutkittava ennen lääkkeen käyttöä, jotta voidaan estää haitallisten vaikutusten ja komplikaatioiden kehittyminen..

Onko Clexane yhteensopiva alkoholin kanssa

Lääkitystä ei tule käyttää samanaikaisesti alkoholijuomien kanssa, koska se voi johtaa muutoksiin tämän lääkkeen normaalissa farmakokinetiikassa ja farmakodynamiikassa. Alkoholi lisää merkittävästi komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riskiä myös ihmisillä, jotka eivät ole siihen halukkaita..

Jos alkoholijuomien käyttöä ei voitu välttää, injektion ja juomisen välillä on noudatettava 12 tunnin pakollista aikaa (elimistössä ei kuitenkaan ole takeita normaalista lääketoleranssista).

Clexane IVF: llä

Tämän lääkkeen määrääminen in vitro -hedelmöityksen jälkeen on perusteltua sillä, että pienentämällä veren viskositeettia lääke parantaa verenkiertoa istukan läpi äiti-sikiöjärjestelmässä. Täten suoritetaan kohdunsisäinen sikiön hypoksia..

Kaaviollinen kuvaus IVF-menettelystä

Käyttö synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen lääkettä tulee antaa erittäin varovasti ja pätevien ammattilaisten tarkassa valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen alkuvaiheessa on jo suuri riski kohdun verenvuodosta. Lääkkeen väärä määrääminen naiselle synnytyksen jälkeen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • runsas kohdun verenvuoto, jota on erittäin vaikea poistaa;
  • joissakin tapauksissa verenvuoto voi olla osoitus kohtuun.

Lääkkeen hinnat voivat vaihdella eri myyntipisteissä. Kustannukset riippuvat lääkkeen annostuksesta, pakkauksessa olevien ruiskujen määrästä sekä myyvän apteekin merkinnästä.

Keskimäärin hinta vaihtelee 1500-2500 ruplaa 10 ruiskua varten Clexanen kanssa. Lisäksi mitä korkeampi vaikuttavan aineen pitoisuus, sitä kalliimpi lääke maksaa..

Taulukko Clexane-lääkkeen nykyisistä hinnoista online-apteekeissa. Viimeisin tietopäivitys oli 11.7.20120 00.05.

Venoruton

Lääkkeet sydän- ja verisuonitautien hoitoon, vanhukset, joilla on korkea verenpaine, rytmihäiriöt, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta