Dihydroergokriptiini + kofeiini (dihydroergokriptiini + kofeiini)

LÄÄKEVALMISTEET NIMITTÄÄ POTILAALLE VAIN LÄÄKÄRIT. TÄMÄ OHJE on tarkoitettu vain lääkäreille.

Vaikuttavan aineen kuvaus Dihydroergocriptine / Dihydroergocriptinum.

Kaava: C32H43N5O5, kemiallinen nimi: (2R, 4R, 7R) -N - [(1S, 2S, 4R, 7S) -2-hydroksi-7- (2-metyylipropyyli) -5,8-diokso-4- (propaani) -2-yyli) -3-oksa-6,9-diasatrisyklo [7.3.0.0 ^ 2.6] dodekan-4-yyli] -6-metyyli-6,11-diasatetrasyklo [7.6.1.0 ^ 2.7.0 ^ 12, 16] heksadeka-1 (16), 9,12,14-tetraeeni-4-karboksamidi (ja alfa-mesylaattina); 12'-hydroksi-2 '- (1-metyylietyyli) -5'-alfa- (2-metyylipropyyli) -9,10alfa-dihydroergotaman-3', 6 ', 18-trioni (ja alfa-mesylaattina); (5'-alfa, 10-alfa) -9,10-dihydro-12'-hydroksi-2 '- (1-metyylietyyli) -5' - (2-metyylipropyyli) -ergotaman-3 ', 6', 18-trioni (ja alfa-mesylaattina).

Farmakologinen ryhmä: organotrooppiset aineet / kardiovaskulaariset aineet / aivoverenkierron häiriöiden korjaajat; vegetotrooppiset aineet / adrenolyyttiset aineet / alfasalpaajat.
Farmakologinen vaikutus: kouristuksia estävä, verisuonia laajentava, alfa-adrenolyyttinen.

Farmakologiset ominaisuudet

Dihydroergokriptiini on torajyväalkaloidin dihydrogenoitu johdannainen. Dihydroergokriptiinillä on stimuloiva vaikutus keskeisiin dopamiinireseptoreihin. Dihydroergokriptiini estää verisuonten sileiden lihassolujen alfa-1- ja alfa-2-adrenergiset reseptorit. Dihydroergokriptiinillä on serotonerginen, dopaminerginen vaikutus, vähentää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, vähentää punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota, lisää toimivien kapillaarien määrää, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja aivoissa, lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan.
Suun kautta annon jälkeen dihydroergokriptiinin imeytyminen kiihtyy kofeiinin läsnäollessa (enimmäispitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika on 30 minuuttia). Suun kautta otettuna 8 mg dihydroergokriptiinia maksimipitoisuus on 227 pg / ml ja puoliintumisaika on alle 2 tuntia.

Käyttöaiheet

Oireinen hoito käyttäytymishäiriöille tai heikentyneelle kyvylle henkiseen toimintaan, joka liittyy seniiliin dementiaan, psykoorganiseen seniili-oireyhtymään, vaskulaariseen dementiaan; Parkinsonin tauti; migreenihoito; hyperprolaktinemia ja imetyksen estäminen; osana aivoverisuonitapaturman seurausten yhdistettyä hoitoa; Menieren tauti; aivoverenkierron vajaatoiminta (mukaan lukien aivojen ateroskleroosi); iskeemisen alkuperän vestibulaariset ja labyrinttihäiriöt (huimaus, tinnitus, hypoacusia).

Menetelmä dihydroergokriptiinin ja annosten käyttämiseksi

Dihydroergokriptiini otetaan suun kautta. Lääkkeen annostus, antotiheys ja hoidon kesto asetetaan erikseen.
Käytä dihydroergokriptiinia varoen, jos potilaalla on ollut mielenterveyshäiriöitä, mahahaava, maha-suolikanavan verenvuoto; kroonisten sydän- ja verisuonitautien kanssa; psykotrooppisten ja verenpainetta alentavien lääkkeiden sekä muiden torajyväalkaloidien johdannaisten käytön taustalla.
Parkinsonismin tai migreenin kanssa, johon liittyy galaktorrea, kuukautisten epäsäännöllisyydet, prolaktiinista riippuva amenorrea, akromegalia, joihin liittyy hedelmättömyys, raskauden todennäköisyys kasvaa; tällaisten potilaiden on käytettävä ei-hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.
Sydämen sydänsairaus tulisi tehdä ennen dihydroergokriptiinihoidon aloittamista sydänläpän sydänsairauden merkkien havaitsemiseksi.
Dihydroergokriptiini, jolla on verisuonia laajentava vaikutus, ei vaikuta systeemiseen verenpaineeseen. Dihydroergokriptiinin käyttö valtimon hypertensiota sairastavilla potilailla ei sulje pois verenpainelääkkeiden käytön tarvetta.
Dihydroergokriptiinia ottaneilla potilailla, erityisesti suurina annoksina ja pitkään, raportoitiin joskus effuusion kehittymisestä pleuraonteloon ja sydänpussinonteloon sekä keuhko- ja pleurafibroosin, konstriktiivisen sydänpussitulehduksen kehittymisestä. Potilaat, joilla on selittämätön pleura- ja keuhkosairaus, tulee arvioida asianmukaisesti ja harkita dihydroergokriptiinihoidon keskeyttämistä.
Retroperitoneaalisen fibroosin kehittymistä on joskus raportoitu potilailla, jotka käyttivät dihydroergokriptiinia, erityisesti suurina annoksina ja pitkään. Retroperitoneaalisen fibroosin diagnosoimiseksi palautuvassa vaiheessa säännöllinen tarkkailu on välttämätöntä retroperitoneaalisen fibroosin (alaraajojen turvotus, selkäkipu, munuaisten vajaatoiminta) kehittymisen kliinisten oireiden havaitsemiseksi ajoissa. Jos epäilet tai diagnosoi fibroottisia muutoksia retroperitoneaalisessa tilassa, dihydroergokriptiinihoito tulee keskeyttää.
Dihydroergokriptiini voi aiheuttaa positiivisen reaktion dopingvalvonnan aikana tehdyissä testeissä, ja sitä tulisi varoittaa urheilijoista.
Dihydroergokriptiinin käytön aikana on oltava varovainen, kun suoritetaan mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät enemmän huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta (mukaan lukien ajoneuvojen ajaminen, mekanismit), joten dihydroergokriptiinin käytön taustalla on mahdollista alentaa verenpainetta, kehittää huimausta ja muita haittavaikutuksia, jotka voi olla kielteinen vaikutus näiden toimintojen suoritukseen. Kun nämä haittavaikutukset ilmenevät, on vasta-aiheista suorittaa mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta (mukaan lukien ajoneuvojen ajaminen, mekanismit).

Vasta-aiheet käyttöön

Yliherkkyys (mukaan lukien lääkkeen apuaineet); sydämen sydänsairaus; imetysjakso; raskaus.

Käyttörajoitukset

Historialliset mielenterveyshäiriöt, mahahaavat, maha-suolikanavan verenvuoto; krooninen sydän- ja verisuonitauti; yhdistetty käyttö psykotrooppisten ja verenpainelääkkeiden sekä muiden torajyväalkaloidien johdannaisten kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dihydroergokriptiinin käyttö on vasta-aiheista naisille raskauden ja imetyksen aikana. Dihydroergokriptiinin käytöstä raskauden aikana ei ole kliinistä tietoa. Dihydroergokriptiinin käyttö imetyksen aikana voi johtaa vähentyneeseen imetykseen.

Dihydroergokriptiinin sivuvaikutukset

Hermosto, psyyke ja aistielimet: huimaus, päänsärky, levottomuus.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä, veri (hemostaasi, hematopoieesi) ja imukudos: takykardia, alentunut verenpaine, valtimon hypotensio (varsinkin hoidon ensimmäisinä päivinä), sydänviat (mukaan lukien veren regurgitaatioviat) ja niihin liittyvät tilat (vuoto onteloon perikardiumi, sydänpussitulehdus, supistava sydänpussitulehdus).
Ruoansulatuselimistö: pahoinvointi, oksentelu, gastralgia, dyspepsia.
Hengityselimet: Pleuraefuusio, keuhkofibroosi, pleurafibroosi.
Iho, limakalvot ja ihonalaiset kudokset: ihottuma.
Immuunijärjestelmä: allergiset reaktiot.
Muut: retroperitoneaalinen fibroosi (alaraajojen turvotus, selkäkipu, munuaisten vajaatoiminta).

Dihydroergokriptiinin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

Dihydroergokriptiinin ja verenpainelääkkeiden yhteiskäytöllä valtimon hypotensio ja pyörtyminen ovat mahdollisia.
Yhdessä käytettynä dihydroergokriptiini tehostaa verenpainelääkkeiden (mukaan lukien diureetit, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, angiotensiini II -reseptorin antagonistit (AT1-alatyyppi), I1-imidatsoliinireseptorin agonistit, muut sympaattiset adrenergiset agonistit, alfa-adrenergiset aineet ).
Yhdessä käytettynä dihydroergokriptiini lisää epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.
Kun sitä käytetään yhdessä, dihydroergokriptiini heikentää alfa-adrenergisten agonistien vaikutusta.

Yliannostus

Dihydroergokriptiinin yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä oksentelua ja haittavaikutusten vakavuus voi lisääntyä. Dihydroergokriptiinin yliannostuksessa oireenmukainen hoito on tarpeen.
Dihydroergokriptiinin yliannostuksen ollessa yliherkkää ergotamiinilääkkeille voi ilmetä ergotismin oireita, joihin kuuluvat hengityslama, retrosternaalinen kipu, lihasheikkous, raajojen kipu, raajojen parestesia, perifeeristen verisuonten pulssin heikkeneminen, syanoosi, sormien iskeemiset muutokset ripuli, oksentelu, kouristukset, delirium, kooma. Hoito: huumeiden hätäpoisto, paikalliset lämpenemiskompressit, verisuonia laajentavien lääkkeiden (fentolamiini, natriumnitroprussidi) käyttö, huolellinen hoito kudosvaurioiden estämiseksi.

Vaikuttavan aineosan dihydroergokriptiinin kauppanimet

Yhdistetyt lääkkeet:
Dihydroergokriptiini + kofeiini: Vasobral.

Dihydroergokriptiini

farmaseuttinen vaikutus

Dihydroergokriptiinilla - torajyväalkaloidin dihydrogenoidulla johdannaisella on kouristuksia estävä, verisuonia laajentava ja alfa-adrenolyyttinen vaikutus. On stimuloiva vaikutus keskeisiin dopamiinireseptoreihin. Estää α1- ja a2-vaskulaaristen sileiden lihassolujen adrenergiset reseptorit. Vähentää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, vähentää punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota, lisää toimivien kapillaarien määrää, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja aivoissa, lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan.

Suun kautta annon jälkeen dihydroergokriptiinin imeytyminen kiihtyy kofeiinin läsnäollessa (enimmäispitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika on 30 minuuttia). Suun kautta otettuna 8 mg, suurin pitoisuus on 227 pg / ml ja puoliintumisaika on alle 2 tuntia.

Käyttöaiheet

  • Oireinen hoito käyttäytymishäiriöille tai heikentyneelle kyvylle henkiseen toimintaan, joka liittyy seniiliin dementiaan, psykoorganiseen seniili-oireyhtymään, vaskulaariseen dementiaan;
  • Parkinsonin tauti;
  • migreeni;
  • hyperprolaktinemia ja imetyksen estäminen;
  • osana aivoverisuonitapaturman seurausten yhdistettyä hoitoa;
  • Menieren tauti;
  • aivoverenkierron vajaatoiminta (mukaan lukien aivojen ateroskleroosi);
  • iskeemisen alkuperän vestibulaariset ja labyrinttihäiriöt (huimaus, tinnitus, hypoacusia).

Vasta-aiheet

  • Yliherkkyys dihydroergokriptiinille;
  • sydämen sydänsairaus;
  • raskaus;
  • imetys.

Huolellisesti

  • Historialliset mielenterveyshäiriöt, mahahaavat, maha-suolikanavan verenvuoto;
  • krooninen sydän- ja verisuonitauti;
  • yhdistetty käyttö psykotrooppisten ja verenpainelääkkeiden sekä muiden torajyväalkaloidien johdannaisten kanssa.

Raskaus ja imetys

Käyttö raskauden aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana.

Käyttö imetyksen aikana

Dihydroergokriptiinin käyttö imetyksen aikana voi estää imetyksen.

Jos lääkettä käytetään, on tarpeen kieltäytyä imetyksestä..

Sivuvaikutukset

Hermosto, psyyke ja aistit

Huimaus, päänsärky, levottomuus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä, veri (hemostaasi, hematopoieesi) ja imukudos

Takykardia, alentunut verenpaine, valtimon hypotensio (varsinkin hoidon ensimmäisinä päivinä), sydänviat (mukaan lukien veren regurgitaatioviat) ja niihin liittyvät tilat (perikardiaalinen effuusio, sydänpussitulehdus, konstriktiivinen perikardiitti).

Ruoansulatuselimistö

Pahoinvointi, oksentelu, gastralgia, dyspepsia.

Hengityselimet

Pleuraefuusio, keuhkofibroosi, pleurafibroosi.

Iho, limakalvot ja ihonalaiset kudokset

Immuunijärjestelmä

Muu

Retroperitoneaalinen fibroosi (alaraajojen turvotus, selkäkipu, munuaisten vajaatoiminta).

Yliannostus

Dihydroergokriptiinin yliannostuksen oireet

Oksentelu, lisääntynyt haittavaikutusten vakavuus.

Dihydroergokriptiinin yliannostuksen hoito

Dihydroergokriptiinin yliannostuksen ollessa yliherkkä ergotamiinilääkkeille voi ilmetä ergotismin oireita, joihin kuuluvat hengityslama, retrosternaalinen kipu, lihasheikkous, raajojen kipu, raajojen parestesia, perifeeristen verisuonten pulssin heikkeneminen, syanoosi, sormien iskeemiset muutokset ripuli, oksentelu, kouristukset, delirium, kooma.

Hoito: huumeiden hätäpoisto, paikalliset lämpenemiskompressit, verisuonia laajentavien lääkkeiden (fentolamiini, natriumnitroprussidi) käyttö, huolellinen hoito kudosvaurioiden estämiseksi.

Vuorovaikutus

Dihydroergokriptiini lisää verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Luokittelu

Farmakologiset ryhmät

FDA: n raskausluokka

N (ei FDA-luokiteltu)

Jaa tämä sivu

Katso myös

Lisätietoja vaikuttavasta aineesta dihydroergokriptiini:

Dihydroergokryptiini - dihydroergokryptiini

Dihydroergokryptiini
  • Vasta-aiheinen

Vaikuttavan aineen kuvaus ALPHA-DIHYDROERGOCRIPTIN, käyttöohjeet, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTINE on vaikuttavan aineen latinankielinen nimi ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTIN

N02CX (muut migreenilääkkeet)

Lääkeanalogit ATX-koodien mukaan:

Ota yhteys lääkäriisi ennen ALPHA-DIHYDROERGOCRIPTIN-valmisteen käyttöä. Nämä käyttöohjeet ovat vain tiedoksi. Lisätietoja on valmistajan huomautuksissa.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

01.070 (lääke, joka parantaa aivojen ja ääreisverenkiertoa)

farmaseuttinen vaikutus

Aine, joka stimuloi keskeisiä dopamiinireseptoreita. Se on dihydrogenoitu torajyväalkaloidi. Estää verisuonten sileiden lihassolujen α1- ja α2-adrenergiset reseptorit. Lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan.

Annostus

Kerta-annos - 10-20 mg; pääsyn tiheys ja hoidon kesto määritetään erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun samanaikaisesti käytetään alfa-dihydroergokriptiinin yhdistelmää kofeiinin ja verenpainelääkkeiden kanssa, valtimon hypotensio ja pyörtyminen ovat mahdollisia.

SIVUVAIKUTUKSET

Ehkä: valtimon hypotensio (varsinkin hoidon ensimmäisinä päivinä).

Harvinainen: ihottuma.

Käyttöaiheet

Henkisen suorituskyvyn heikkenemisen ja psykoorganisen seniili-oireyhtymän, seniilidementian tai verisuonidementian oireiden hoito. Migreenihoito. Parkinsonin tauti. Hyperprolaktinemia ja imetyksen esto.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys alfa-dihydroergokriptiinille.

erityisohjeet

Käytä varoen, jos sinulla on ollut mielenterveyshäiriöitä, mahahaava, maha-suolikanavan verenvuoto; kroonisten sydän- ja verisuonitautien kanssa; psykotrooppisten ja verenpainetta alentavien lääkkeiden sekä muiden torajyväalkaloidien johdannaisten taustalla.

Migreenin tai parkinsonismin kanssa, johon liittyy galaktorrea, prolaktiinista riippuvainen amenorrea, kuukautiskierron häiriöt tai akromegalia, johon liittyy hedelmättömyys, raskauden todennäköisyys kasvaa; tällaisten potilaiden tulee käyttää ei-hormonaalista ehkäisyä.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

Varovaisuutta on noudatettava ajaessasi autoa, työskennellessäsi mekanismien kanssa, erityisesti hoidon ensimmäisinä päivinä.

Verenkierron parantaminen aivoissa Alfa-dihydroergokriptiini

Kliiniset tiedot
KauppanimetAlmirid, Cripar
Synonyymit12'-hydroksi-2 '- (1-metyylietyyli) -5'a- (2-metyylipropyyli) -9,10a-dihydroergotaman-3', 6 ', 18-trioni;
TAI
(5'α, 10α) -9,10-dihydro - 12'-hydroksi-2 '- (1-metyylietyyli) - 5' - (2-metyylipropyyli) - ergotamaani-3 ', 6', 18-trioni
Raskaus
luokkiin
Polut
esittely
oraalinen
ATC-koodi
  • N04BC03 (WHO) (alfa / beeta)
Oikeudellinen asema
Oikeudellinen asema
  • Kaiken kaikkiaan: ℞ (vain resepti)
Farmakokineettiset tiedot
Eliminaatio Puoliintumisaika12-16 tuntia
Tunnisteet
  • (2 R4R7R) - N - [(1S, 2S, 4R, 7S) - 2-hydroksi - 7- (2-metyylipropyyli) - 5,8-diokso - 4- (propaani -2 -yyli) - 3-oksa-6,9-diasatrisyklo [7.3.0.0 2.6] dodekan-4-yyli] -6-metyyli-6,11-diasatetrasyklo [7.6.1.0 2.7.0 12, 16] heksadeka-1 (16), 9,12,14-tetraeeni-4-karboksyylihappo
  • 25447-66-9 Y
  • 114948
  • 102887 Y
  • 67V3FSL2GL
  • CHEBI: 59919 Y
  • CHEMBL1743263
ICGV-tietokortti100.042.706
Kemialliset ja fysikaaliset tiedot
kaavaAlkaen 32 H 43 N viisi O viisi
Moolimassa577,715 g / mol g · mol -1
3D-malli (JSmol)
  • Interaktiivinen kuva

Dihydroergokryptiini (DHEC, tuotenimet Almirid, Cripar) on dopamiiniagonisti kemikaaliluokasta Ergoline, jota käytetään parkinsonismiaineena. Dihydroergokryptiinin on osoitettu olevan erityisen tehokas monoterapiana Parkinsonin taudin alkuvaiheessa. Primaariseen monoterapiaan dopamiiniagonistilla (muita esimerkkejä ovat pergolidi, pramipeksoli ja ropiniroli) liittyy Parkinsonin taudin potilaiden pienempi motoristen komplikaatioiden riski verrattuna levodopaan. DHEC, kuten muutkin dopamiiniagonistit, pyrkii jäljittelemään endogeenistä välittäjää ja sillä on parkinsonismia estäviä vaikutuksia. Viimeaikaiset todisteet vahvistavat myös, että dopamiinireseptorin agonistit L-DOPA: n sijasta voivat hidastaa tai estää Parkinsonin taudin etenemistä.

Dihydroergokryptiiniä voidaan käyttää myös migreenin ehkäisyyn sekä matalan verenpaineen hoitoon iäkkäillä potilailla ja ääreisverisuonisairauksiin. Useimmiten sitä käytetään yhdessä kahden samanlaisen yhdisteen, dihydroergokorniinin ja dihydroergokristiinin, kanssa. Tätä seosta kutsutaan dihydroergotoksiiniksi tai kodergokriiniksi..

sisältö

  • 1 Kemia
  • 2 Farmakodynamiikka
  • 3 Farmakokinetiikka
  • 4 Hoito
    • 4.1 Moottorin parantaminen
    • 4.2 Neuroprotektiiviset vaikutukset
  • 5 Sivuvaikutukset
  • 6 Katso myös
  • 7 Viitteet

Kemia

Dihydroergokryptiini on kahden hyvin samanlaisen yhdisteen, alfa- ja beeta-dihydroergokryptiinin (epikriptiini), seos suhteessa 2: 1. Beeta eroaa alfa-muodosta vain yhden metyyliryhmän asemassa, mikä on seurausta lähtöyhdisteen ergokriptiinin biosynteesistä, jossa proteogeeninen aminohappo leusiini korvataan isoleusiinilla.

Dihydroergokryptiini on hydrattu torajohdannainen, joka on rakenteellisesti myös hyvin samanlainen kuin bromokriptiini, toinen lääke, jolla on vaikutuksia Parkinsonin tautia vastaan. DHEC eroaa siinä mielessä, että se hydrataan C9-C10: ssä ja ettei siinä ole bromia C2: ssa. Itse asiassa kaikki torajohdannaiset ovat ainutlaatuisesti tai pääasiassa D: tä 2 -samanlaisia ​​reseptoriagonisteja.

farmakodynamiikka

Useat in vitro ja in vivo -tutkimukset ovat osoittaneet, että dihydroergokriptiini on tehokas Parkinsonin taudin lääkkeitä vastaan, ja todennäköisimmin sillä on vaikutuksia voimakkaana D-agonistina. 2 reseptorit. TO d DHEC: n havaitaan olevan noin 5-8 nM D2-reseptoreissa. Vähemmän epäilystä, sen osittaisen D: n osuus 1 reseptori ja D 3 reseptorin agonistiaktiivisuus. DHEC: llä on pienempi affiniteetti D: hen 1 ja D 3 reseptorit (K d on molemmille noin 30 nM) kuin D: lle 2 reseptorit. Yleisesti uskotaan, että dopamiinireseptorin agonistit osoittavat parkinsonin vastaisia ​​vaikutuksiaan stimuloimalla ensinnäkin D2-reseptoreita, mutta muut dopamiinireseptorit, kuten D1 ja D3, voivat olla mukana.

Erityisesti DHEC ei ole vuorovaikutuksessa merkittävästi serotonergisten ja adrenergisten reseptorien kanssa.

Farmakokinetiikka

Dihydroergokriptiinillä on kaksi pääetua farmakokineettisiin levodooppeihin verrattuna.

Ensimmäinen farmakokineettinen etu on sen puoliintumisaika 12-16 tuntia. Tämän suhteellisen pitkän puoliintumisajan uskotaan vaikuttavan yhdisteen tehokkuuteen erityisesti Parkinsonin taudissa, koska se mahdollistaa dopaminergisten aivoreseptorien jatkuvamman stimulaation kuin lyhytvaikutteiset lääkkeet, kuten levodopa. Vaikka tarkkaa syytä ei tiedetä, jatkuvan stimulaation katsotaan vähentävän liikekomplikaatioiden riskiä.

Toinen farmakokineettinen etu on ruokavalion vaikutuksen puute lääkkeen imeytymiseen. Tämä ominaisuus mahdollistaa myös dopamiinireseptorin kestävämmän stimulaation.

DHEC voidaan ottaa yhdellä oraalisella annoksella ja se imeytyy nopeasti. Huippupitoisuudet plasmassa tapahtuvat 30--120 minuutin kuluttua antamisesta. Vahva ensikierron maksan metabolia johtaa huonoon hyötyosuuteen. Alle 5% aloitusannoksesta saavuttaa verenkierron.

hoitoon

Dihydroergokriptiinin suhteellisen pitkän puoliintumisajan ja ruokavalion vaikutuksen puuttumisen uskotaan vaikuttavan yhdisteen tehokkuuteen erityisesti Parkinsonin taudissa, koska se mahdollistaa dopaminergisten aivoreseptorien jatkuvamman stimulaation kuin lyhytvaikutteiset lääkkeet, kuten levodopa. DHEC: n on myös osoitettu olevan turvallinen ja tehokas oireiden parantamisessa Parkinsonin taudin potilailla.

moottorin parannukset

Parkinsonismin potilaiden motorisen toiminnan parantumista havaitaan yleensä potilailla, jotka ottavat vähintään keskimääräisen päivittäisen noin 40 mg: n annoksen. DHEC-potilaiden suorituskyky on parempi kuin jos he olisivat L-DOPA: lla Webster-asteikolla, joka on standardoitu asteikko Parkinsonin taudin oireiden, kuten kävelyparametrien ja dyskinesian, arvioimiseksi. Toinen kliininen tutkimus osoitti, että DHEC oli tehokkaampi vähentämään pitkäaikaiseen L-DOP-käyttöön liittyviä kliinisiä ja motorisia komplikaatioita sekä vähentämään sivuvaikutusten esiintyvyyttä ja vakavuutta..

Neuroprotektiiviset vaikutukset

Presynaptisten dopamiiniautoreseptorien aktivointi dihydroergokriptiinista johtaa dopamiinireseptorin vaihtuvuuden vähenemiseen ja epäsuoriin antioksidanttivaikutuksiin. Erityisesti solunsisäisten kinaasijärjestelmien aktivoinnin dopamiiniagonistien avulla on ehdotettu johtavan anti-apoptoottisiin vaikutuksiin, jotka myös auttavat pysäyttämään ja hidastamaan taudin etenemistä. Se voi myös auttaa estämään moottorivaihteluiden kehittymisen, vaikkakin lisätutkimuksia tarvitaan.

Nykyaikaiset agonistit maksavat dihydroergokryptiinistä tyypillisesti kaksi tai kolme kertaa enemmän kuin levadopa-hoito. Muita terveystalousarvioita voidaan tarvita sen määrittämiseksi, kompensoivatko agonistien alkuperäiset lisäkustannukset potilaat, jotka tarvitsevat leikkausta myöhemmin sairaudessa.

Sivuvaikutukset

Dihydroergokryptiinin on ehdotettu tuottavan vähemmän sivuvaikutuksia, ja sen biokemiallisen profiilin vuoksi se on yhtä tehokas kuin klassinen dopamiiniagonisti. Levodopan metaboliaan ei myöskään puututa. Vaikka DHEC: llä voi olla joitain alla kuvattuja akuutteja sivuvaikutuksia, DHEC on yleensä hyvin siedetty, kun sen aikataulussa on vain vähän tai ei lainkaan peruutuksia tai muutoksia..

Akuutit haittavaikutukset liittyvät yleensä hoidon aloittamiseen, mutta ne yleensä vähenevät, kun potilas sietää lääkettä paremmin. Satunnaistetuissa, kaksoissokkoutetuissa tutkimuksissa ihmiset eri dopamiiniagonisteilla, mukaan lukien dihydroergokryptiini, eivät eronneet sivuvaikutuksiin liittyvän lopetustiheyden suhteen. Liittyvien dopaminergisten sivuvaikutusten, kuten aistiharhat ja ruoansulatuskanavan vaivat, esiintyy kuitenkin olevan yleisempää..

Dihydroergokriptiini ja kofeiini

Huumeiden käyttö aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle ja on hengenvaaraa!

Dihydroergokriptiini + kofeiini on sertifioitu yhdistelmälääke. Venäjällä sitä on saatavana nenäsumutteena. Voit myös ostaa näitä vaikuttavia aineita sisältäviä tabletteja tuotenimellä "Vasobral". Työkalu sisältää kaksi komponenttia, ja sitä käytetään auttamaan ihmisiä, joilla on aivojen ja ääreisverenkierron häiriöitä. Käytetään useiden patologioiden hoitoon verisuonia laajentavana (vasodilataattorina).

Kunkin aineen vaikutus

Lääkettä on saatavana tablettien muodossa oraalista antoa varten. Jokaisella komponentilla on oma vaikutus ja voimistaa toisen ominaisuuksia.

Alfa-dihydroergokriptiini

Tärkein vaikuttava aine α-dihydroergokriptiini on torajohdannainen. Lisää dopamiinin ja serotoniinin määrää estämällä adrenergiset reseptorit. Yhdisteen avulla voit vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, vahvistaa verisuonten seinämiä ja lisätä kapillaareja. Sen ansiosta aivojen verenkierto paranee ja aineenvaihduntaprosessit optimoidaan, keskushermoston kudosten herkkyys hypoksialle vähenee.

Kofeiini

Osana lääkettä se toimii analyyttisenä ja psykostimulaattorina. Lisää tehokkuutta, vähentää uneliaisuutta ja lievittää väsymystä. Lisää selkäytimen refleksien voimakkuutta, poistaa ylimääräisen nesteen. Lisää kiihottumista vasomotorissa ja hengityskeskuksessa.

Aine voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, eikä sitä ole tarkoitettu käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana. Siksi sitä on käytettävä tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. Vain kokenut asiantuntija määrittää "Vasobral" -annoksen ja hoidon keston. Lääkettä määrättäessä otetaan huomioon kliinisten oireiden ikä, vakavuus ja ilmenemisen vakavuus..

Pahin seuraus on peruuttamaton henkinen heikkeneminen

On tarpeen tunnistaa riippuvuus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja alkaa hoitaa sitä.

Sovelluksen ominaisuudet

Dihydroergokriptiinia ja kofeiinia käytetään laajalti useissa patologioissa, joihin liittyy heikentynyt aivoverenkierto. Tavallisilla annoksilla potilaat sietävät sen hyvin.

Käyttöaiheet

Lääkärit suosittelevat sen ottamista monimutkaisessa hoidossa:

  • ateroskleroosi, johon liittyy aivojen suonivaurioita
  • olosuhteet heikentyneen aivoverenkierron jälkeen
  • migreeni auralla ja ilman
  • retinopatia
  • laskimoiden vajaatoiminta
  • huimaus ja tinnitus, johon liittyy vestibulaarisia ja labyrintin poikkeavuuksia
  • Menieren tauti

Harvinaisissa tapauksissa joitain muutoksia voi tapahtua kofeiinia sisältävän torajyväalkaloidin käytön yhteydessä. Lääkeaine perutaan tai sen annosta tarkistetaan niiden vakavuudesta riippuen.

Sivuvaikutukset

Tutkimuksen aikana havaittiin, että aine kykenee vaikuttamaan negatiivisesti ruoansulatuskanavaan. Potilaalla on:

  • pahoinvointi
  • vatsakipu
  • ilmavaivat
  • ummetus tai ripuli

Sydän- ja verisuonijärjestelmässä rikkomukset koostuvat sykkeen noususta, paineen laskusta, joskus huumeiden aiheuttamaa sydänpussitulehdusta havaitaan vian muodostumisen taustalla. Hermoston reaktio on huimaus, levottomuus, euforia. Allergiset ilmenemismuodot ovat erittäin harvinaisia.

Dihydroergokriptiiniä käyttävillä potilailla, erityisesti suurina annoksina ja pitkään, raportoitiin joskus effuusion kehittymistä sydän- ja keuhkopussinonteloon sekä keuhkopussin ja keuhkofibroosin ja supistavan sydänpussitulehduksen kehittymistä. Potilaat, joilla on selittämätön pleuropulmonaarinen vajaatoiminta, on arvioitava ja harkittava dihydroergokriptiinihoidon keskeyttämistä.

Vasta-aiheet

Lääkkeen käyttöohjeissa on luettelo olosuhteista ja poikkeamista, joissa sen käyttö on vasta-aiheista. Sitä ei voida hyväksyä:

  • raskaana olevat ja imettävät naiset;
  • allergikoille, joilla on suvaitsemattomuus pää- ja lisäkomponentteihin;
  • potilaat, joilla on sydämen sydänsairaus, joka on vahvistettu kaikukardiografialla.

Iäkkäiden, joiden munuaisten ja maksan toiminta on heikentynyt, tulisi olla varovaisia ​​hoidon aikana. Sama neuvo koskee hypotonisia potilaita, joilla on voimakkaita merkkejä verenpaineen alentamisesta..

lisäinformaatio

Hypertensiivisillä potilailla ja potilailla, joilla on eri alkuperää oleva oireinen hypertensio, lääke ei ole vasta-aiheista. Dihydroergokriptiini yhdessä kofeiinin kanssa ei voi merkittävästi vaikuttaa verenpaineeseen tässä potilasryhmässä. On myös tärkeää ottaa huomioon seuraavat ominaisuudet:

  • Kofeiini voi aiheuttaa unihäiriöitä ja sykettä.
  • Älä ota tabletteja tyhjään vatsaan mahalaukun ärsytyksen välttämiseksi..
  • Et voi yhdistää hoitoa alkoholin saantiin. Se lisää dihydroergokriptiinin sivuvaikutuksia.
  • Urheilijoiden tulisi olla tietoisia siitä, että torajyväalkaloidi havaitaan dopingtestissä.
  • Jos huumeiden käytön aikana paine ja huimaus laskevat, älä harjoita toimintaa, johon liittyy lisääntynyttä huomiota, ja aja autoa.

Soita ja sinulla on aikaa säästää rakkaasi!

Jokainen päivä voi olla viimeinen!

  • Kellon ympäri
  • Nimettömästi
  • On ilmainen

Hakemus huumeriippuvaisille

"Vasobralia" ja muita aineita, jotka sisältävät torajyväalkaloideja, voidaan käyttää ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin. Yksi lääkkeen sivuvaikutuksista on hallusinaatioiden kehittyminen, mutta niitä esiintyy vasta käytettäessä paljon suurempia annoksia kuin terapeuttiset. Ja alkaloidikofeiini toimii tässä tapauksessa ylimääräisenä psykostimulanttina. Lääke kykenee voimistamaan alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden päihtymistä. Ihmiset käyttävät tätä ominaisuutta, varsinkin kun tuotetta voi ostaa helposti apteekista..

Riippuvuuden muodostuminen ja jatkuva annostuksen nousu sekä vahvojen juomien, unilääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö yhdessä lääkkeen kanssa lyhyeksi ajaksi antaa sinun tuntea muutoksen tajunnassa ja euforiassa. Mutta se ohittaa nopeasti, on halu toistaa tunne. Tästä syystä dihydroergokriptiinin ja kofeiinin käyttö huumeriippuvaisille päättyy usein yliannostukseen ja psykoosin ja deliriumin kehittymiseen..

Tällaista myrkytystä ei voida enää pitää yksinomaan myrkytyksenä voimakkaalla aineella. Se muistuttaa alkoholisen deliriumin ilmenemismuotoja ja voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivokudoksissa. Akuutti tila on erittäin vaarallinen, koska huumausaineiden ja myrkyllisten vaikutusten välinen raja on pieni. Muita päihtymisen negatiivisia seurauksia ovat merkittävät painehäviöt, maksavauriot, rytmihäiriöt, hämmennys ja tajunnan menetys..

Bibliografia:

  1. Vasobral®. Vidalin käsikirja.
  2. Dihydroergokryptiini. Wikipedia.
  3. Alfa-dihydroergokriptiini.
  4. Dihydroergokriptiini + kofeiini (dihydroergokriptiini + kofeiini). Tutka.

Huumeiden käyttö aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle ja on hengenvaaraa!

Dihydroergokriptiini mikä se on

Sivustolle lähetetyt materiaalit ovat eri lääketieteen alojen asiantuntijoiden vahvistamia tietoja ja ne on tarkoitettu yksinomaan opetustarkoituksiin. Sivusto ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa ja palveluja sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Portaalin sivuilla julkaistut asiantuntijoiden suositukset ja mielipiteet eivät korvaa pätevää lääketieteellistä hoitoa. Vasta-aiheet ovat mahdollisia. Keskustele AINA lääkärisi kanssa.

HUOMAA tekstissä virhe? Valitse se hiirellä ja paina Ctrl + Enter! KIITOS!

Dihydroergokriptiini mikä se on

Alfa-dihydroergokryptiini

Aine, joka stimuloi keskeisiä dopamiinireseptoreita. Se on dihydrogenoitu torajyväalkaloidi. Estää verisuonten sileiden lihassolujen α1- ja α2-adrenergiset reseptorit. Lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan.

Psykoorganisen seniili-oireyhtymän, seniilidementian tai verisuonidementian aiheuttaman heikentyneen henkisen suorituskyvyn ja käyttäytymishäiriöiden oireiden hoito. Migreenihoito. Parkinsonin tauti. Hyperprolaktinemia ja imetyksen esto.

Kerta-annos - 10-20 mg; pääsyn tiheys ja hoidon kesto määritetään erikseen.

Ehkä: valtimon hypotensio (varsinkin hoidon ensimmäisinä päivinä).

Harvinainen: ihottuma.

Yliherkkyys alfa-dihydroergokriptiinille.

Käytä varoen, jos sinulla on ollut mielenterveyshäiriöitä, mahahaava, maha-suolikanavan verenvuoto; kroonisten sydän- ja verisuonitautien kanssa; psykotrooppisten ja verenpainetta alentavien lääkkeiden sekä muiden torajyväalkaloidien johdannaisten taustalla.

Migreenin tai parkinsonismin kanssa, johon liittyy galaktorrea, prolaktiinista riippuvainen amenorrea, kuukautiskierron häiriöt tai akromegalia, johon liittyy hedelmättömyys, raskauden todennäköisyys kasvaa; tällaisten potilaiden tulee käyttää ei-hormonaalista ehkäisyä.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

Varovaisuutta on noudatettava ajaessasi autoa, työskennellessäsi mekanismien kanssa, erityisesti hoidon ensimmäisinä päivinä.

Kun samanaikaisesti käytetään alfa-dihydroergokriptiinin yhdistelmää kofeiinin ja verenpainelääkkeiden kanssa, valtimon hypotensio ja pyörtyminen ovat mahdollisia.

Dihydroergokriptiini + kofeiini

Farmakologinen ryhmä

Tyypillinen kliininen ja farmakologinen artikkeli

Farmaseuttinen toiminta. Yhdistetty lääke. Dihydroergokriptiini (dihydrogenoitu torajohdannainen) estää verihiutaleiden ja verisuonten sileiden lihassolujen alfa1- ja alfa2-adrenergiset reseptorit. Sillä on dopaminerginen, serotonerginen vaikutus, vähentää verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiota, vähentää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja aivoissa, lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan. Kofeiinilla on psykostimuloiva ja analyyttinen vaikutus, se lisää aivokuoren viritysprosesseja, lisää henkistä ja fyysistä suorituskykyä, vähentää väsymystä ja uneliaisuutta, lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä, virittää hengitys- ja vasomotorikeskuksia, vaikuttaa CVS: ään (lisää supistusten voimakkuutta ja sykettä, lisää nopeutta Verenpaine, jolla on hypotensio), on diureettinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Aivoverenkierron vajaatoiminta (mukaan lukien aivojen ateroskleroosi) aivohalvauksen jäännösvaikutukset; vähentynyt henkinen valppaus, vähentynyt muisti viimeaikaisille tapahtumille, vähentynyt huomio, desorientaatio; migreeni; iskeemisen alkuperän vestibulaariset ja labyrintin häiriöt (huimaus, tinnitus, hypoacusia); Menieren tauti; retinopatia (diabeettinen ja hypertensiivinen); ääreisvaltimoverenkierron häiriöt (Raynaudin oireyhtymä ja tauti); laskimoiden vajaatoiminta.

Vasta-aiheet. Yliherkkyys, glaukooma.

Annostus. Sisällä (aterioiden aikana, vähän vettä), 1-2 tablettia tai 2-4 ml (1-2 pipettiä) 2 kertaa päivässä.

Sivuvaikutus. Allergiset reaktiot, alentavat verenpainetta. Takykardia. Pahoinvointi, gastralgia (ei vaadi lääkkeen peruuttamista).

Vuorovaikutus. Verenpainelääkkeiden samanaikaisella nimittämisellä valtimon hypotensio on mahdollista. Kofeiini heikentää unilääkkeiden ja huumeiden kipulääkkeiden vaikutusta.

Erityisohjeet. Vaarallinen raskauden aikana voi johtaa vähentyneeseen imetykseen. Lääkkeen sisältämä kofeiini voi aiheuttaa unihäiriöitä, takykardiaa.

[1] Valtion lääkerekisteri. Virallinen painos: 2 osaa - M.: Medical Council, 2009. - V.2, part 1 - 568 Sivumäärä; osa 2 - 560 s.

| 3. toukokuuta 2014 Ehkä tätä kuvaa suurennetaan napsauttamalla: Alfa-dihydroergokriptiini viittaa lääkkeisiin, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa sekä aivoverenkiertoa että perifeeristä.

Alfa-dihydroergokriptiini on tarkoitettu stimuloimaan dopamiinireseptoreita. Tätä ainetta pidetään dihydrogeenisenä torajyväalkaloidina. Aluksissa olevat adrenergiset reseptorit ovat tukossa. Lääke lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksiaan, parantaa aivojen verenkiertoa.

• Käyttöaiheet

Alfa-dihydroergokriptiinin käyttöaiheiden joukossa on seuraavia ehtoja: • heikentyneen kyvyn oireenmukainen hoito suoraan henkiseen toimintaan; • joitain käyttäytymishäiriöitä, jotka liittyvät pääasiassa seniilistä psykoorganiseen oireyhtymään; • käytä lääkettä seniilin tai vaskulaarisen dementian läsnä ollessa. • tehokas lääke ja migreenin hoitoon; • Sitä käytetään aikaisemmin Parkinsonin taudin kanssa. Näiden ehtojen lisäksi alfa-dihydroergokriptiiniä käytetään hyperprolaktinemian läsnä ollessa sekä liiallisen imetyksen estämiseksi..

• Vasta-aiheet

Vasta-aihe alfa-dihydroergokriptiinin käytölle on lisääntynyt herkkyys tälle aineelle. Tämä on erityisen tärkeää ottaa huomioon se henkilöryhmä, jolla on ollut yleisesti lisääntynyt allergeeninen tausta..

• Käyttö ja annostus

Alfa-dihydroergokriptiini määrätään potilaan tilasta riippuen, yksittäinen annos, joka vastaa 10 tai 20 mg, annosmuodossa tablettien muodossa. Hoidon kesto ja lääkkeen käytön tiheys määritetään yksilöllisesti. Kun sitä käytetään samanaikaisesti kofeiinin ja joidenkin verenpainelääkkeiden kanssa, pyörtyminen voi kehittyä ja verenpaineen lasku on myös mahdollista. Siksi tällainen yhdistelmä lääkkeitä alfa-dihydroergokriptiinin kanssa tulisi yhdistää suurella varovaisuudella..

Haittavaikutukset kehittyvät yleensä terapeuttisten toimenpiteiden alussa, valtimon hypotensiota voi esiintyä ensimmäisinä hoitopäivinä. Lisäksi voi olla dermatologisia ilmenemismuotoja ihottumana, joka joissakin tapauksissa voi olla kutiava.Sivuvaikutusten vakavuuden sattuessa on suositeltavaa antaa potilaalle asianmukainen lääketieteellinen hoito. Samanaikaisesti on suositeltavaa peruuttaa alfa-dihydroergokriptiinin käyttö hetkeksi.

Alfa-dihydroergokriptiinia käytetään varoen, jos potilaalla on psyykkisiä haavaumia ja ruoansulatuskanavasta peräisin olevia verenvuotoja. lisäksi psykotrooppisten ja verenpainelääkkeiden sekä eräiden muiden torajyväalkaloidien johdannaisten hoidon alfa-dihydroergokriptiinia määrätään varoen, jos potilaalla on migreeni tai Parkinsonin tauti, samoin kuin galaktorrea, prolaktiinista riippuva amenorrea, kuukautiskierron vastaisesti, diagnosoidun akromegaliasta, jos näihin olosuhteisiin liittyy hedelmättömyys, raskauden todennäköisyys kasvaa vastaavasti, tällaisia ​​potilaita kehotetaan käyttämään ei-hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.Käyttäessä alfa-dihydroergokriptiinia on suositeltavaa olla varovainen ajaessasi ajoneuvoa, kun työskentelet mekanismien kanssa, on myös varovaista tämä koskee tämän lääkkeen ensimmäisiä hoitopäiviä.

• Alfa-dihydroergokriptiiniä sisältävät valmisteet

Analogeina - lääkkeinä, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa, Vasobralia voidaan kutsua. Sitä on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa sekä annosmuotona liuoksena sisäiseen käyttöön. Lääke parantaa aivojen verenkiertoa ja kuuluu yhdistettyyn lääkeryhmään. Vasobral-tabletteja määrätään yleensä yksi tai kaksi kappaletta aamulla ja illalla lääkärin kuulemisen jälkeen. Liuosta käytetään enintään neljä millilitraa, tämä annos vastaa noin kahta vakiopipettiä, sen käyttötiheys päivässä on yhtä suuri kuin kaksi, kun taas se voidaan laimentaa pienellä määrällä vettä. Vasobral-lääkkeen annotuksen mukaan, joka sisältää koostumuksessaan alfa-dihydroergokriptiiniliuosta ja tabletteja suositellaan käytettäväksi suoraan aterioiden aikana, kun taas nämä annosmuodot tulee pestä pienellä määrällä jäähdytettyä ja esikeitettyä vettä.

Alfa-dihydroergokriptiinin käyttö tulisi suorittaa vasta sen jälkeen, kun on neuvoteltu hoitavan lääkärin kanssa, mutta on ehdottomasti noudatettava suositeltuja lääkeannoksia ja sen käytön tiheyttä. Haittavaikutusten läsnä ollessa, vastauksena alfa-dihydroergokriptiinin käyttöön, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta lääkärille ja tarvittaessa lääkäri antaa oireenmukaisen hoidon. Sinun tulisi pidättäytyä luvattomasta huumeiden käytöstä. Ole terve! Tatiana, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

- Hyvät lukijamme! Valitse löydetty kirjoitusvirhe ja paina Ctrl + Enter. Kirjoita meille, mikä siellä on vikaa. - Jätä kommenttisi alla! Pyydämme sinua! Meidän on tiedettävä mielipiteesi! Kiitos! Kiitos!

Dihydroergokriptiini + kofeiini

Kaikkien artikkelien videoesitys

Migreeni: ehkäisevän hoidon mahdollisuudet

P.R.Kamchatnov, A.V.Chugunov, K.S.Glushkov, Neurologian ja neurokirurgian osasto, Yleislääketieteellinen tiedekunta, GOU: n Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto, Moskova

Migreeni on useiden lähteiden mukaan yleinen sairaus, jota esiintyy 10-15 prosentilla väestöstä. Joten Yhdysvalloissa vuonna 1999 tehtyjen epidemiologisten tutkimusten mukaan migreenistä kärsiviä oli 27,9 miljoonaa, ts. jokaisessa neljännessä perheessä ainakin yksi sen jäsenistä kärsi migreenikohtauksista [1]. On havaittu, että naiset kärsivät todennäköisemmin migreenistä (naisten ja miesten suhde on noin 3: 1). Samalla suhde voi muuttua eri populaatioissa, mikä voi johtua geneettisten, sosiokulttuuristen, taloudellisten ja muiden tekijöiden monimutkaisen yhdistelmän vaikutuksesta [2]. Tauti liittyy erittäin korkeisiin taloudellisiin kustannuksiin, jotka johtuvat tarpeesta käydä lääkäreissä, suorittaa instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia ja ostaa lääkkeitä. Siten on huomattava, että migreenipotilaiden lääketieteellisen hoidon vuosittaiset suorat ja välilliset kokonaiskustannukset Yhdysvalloissa ylittävät 14 miljardia dollaria. [3, 4]. Vielä korkeammat taloudelliset kustannukset johtuvat usein ilmaantuvasta tarpeesta vapautua virallisista tehtävistä.

Taudin puhkeaminen tapahtuu elämän toisella vuosikymmenellä (18–20 vuotta), ja migreenin enimmäisprosentti on 30–35 vuotta. Taudin kehittyminen lapsuudessa on melko harvinaista, ja ensimmäinen migreenikohtaus on myös harvinaista yli 50-vuotiaana.

Kliinisten ja kokeellisten tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että migreenin perusta on geneettisesti määritelty vasomotorisen säätelyn toimintahäiriö, joka johtaa päänsäryn paroksismiin, vaikka iskujen toteutumiseen liittyy lukuisia muita tekijöitä..

Migreenikohtauksen ominaispiirre on kivun kehittyminen pään toisella puoliskolla (hemicrania), kun taas kipu on sykkivää luonnetta, johon yleensä liittyy pahoinvointia, joskus oksentelua, mikä ei lievitä tilaa, vaikka usein johtaa kipun heikkenemiseen (harvoin - sen täydelliseen eliminointiin), heikko sietokyky kirkkaalle valolle ja koville äänille, kosketusherkkyys.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksia on tyypillinen muutos vaiheissa migreenikohtauksen kehittymisessä: prodromaalinen jakso, aura, itse migreenikohtaus, päänsärkyjen ratkaisuvaihe ja hyökkäyksen seurausten ajanjakso. Yleensä vaiheiden vaihto tapahtuu sujuvasti, siirtyminen vaiheittain toiseen.

Prodromaaliset oireet kehittyvät muutama tunti, harvemmin - päivää ennen päänsärkyhyökkäyksen alkamista, vaihtelevalla vaikeusasteella, niitä esiintyy 30-40%: lla migreenipotilaista. Yleisimmät prodromaaliset ilmenemismuodot ovat mielialan heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, dysforia, lisääntynyt uupumus, heikentynyt keskittymiskyky tai hidastunut ajattelu. Motorinen tai psykomotorinen levottomuus, euforia ovat suhteellisen harvinaisempia.

Aura (havaittu 10-15%: lla potilaista) edeltää välittömästi migreenikohtausta. Yleensä aura ilmenee karjan tyypin subjektiivisilla näköhäiriöillä, valokopioilla (kiiltäviä katkoviivoja esiintyy usein näkökenttien kehällä - "linnoituslinja"), harvemmin hemianopsiaa ja skotomia. Parestesiat ovat myös mahdollisia, leviäen yläraajoihin, kasvoihin, suuhun, kielelle. Yleensä aura kestää 10-30 minuuttia, minkä jälkeen todellinen päänsärky kehittyy. On pidettävä mielessä, että aura ei aina edeltää jokaista migreenikohtausta. Joissakin tapauksissa migreenikohtauksella on aborttinen muoto: tyypillisen auran jälkeen varsinaista päänsärkyä ei tapahdu tai kipu on kohtalaista ("päätön" migreeni). Myös samanaikainen aura ja päänsärky ovat erittäin harvinaisia..

Migreenipäänsäryllä on ominaisia ​​piirteitä. Yleensä sen intensiteetti kasvaa useita kymmeniä minuutteja (yleensä jopa tunnin) epämukavuuden, raskauden, paineen tunteesta erittäin vakavaksi, usein vaikeaksi sietää. 50 prosentissa tapauksista päänsärky on sykkivää, räjähtävää. Useimmilla potilailla päänsärky on tyypillisen hemikranian luonne, mutta hyökkäyksen korkeudella kipu voi saada diffuusin, diffuusin luonteen, joka leviää pään molempiin puoliskoihin. Hemikranian puoli on mahdollista muuttaa yhdellä ja samalla potilaalla.

Samanaikaisesti päänsäryn kanssa kehittyy hyperestesia, mukaan lukien valokuva- ja fonofobia, etenkin päänahan lisääntynyt herkkyys on ominaista. Potilaat haluavat pysyä yksin pimeässä huoneessa sammuttamalla radion ja television, välttää koskemasta, puhumista, kovaa, kovaa ääntä ja muuta kontaktia. Päänsärkyyn liittyy voimakas pahoinvointi, joskus oksentelu (mahdollisesti toistuva). Tyypillisiä ovat vegetatiiviset häiriöt vilunväristysten, takykardian, liikahikoilun, kohtalaisen kuumeen, suun kuivumisen, toistuvan virtsaamis- ja ulostehoiton muodossa. Joissakin tapauksissa huimaus (sekä systeeminen että ei-systeeminen), ahdistuneisuushäiriöt, tajunnan menetys (pyörtyminen) voivat esiintyä migreenikohtauksen kliinisessä kuvassa. Potilaiden liiallinen uneliaisuus, usein haukottelu, letargia ovat mahdollisia. Fokaalisen neurologisen alijäämän läsnäolo ei ole tyypillistä migreenikohtaukselle.

Hyökkäyksen kesto vaihtelee, yleensä noin 12-24 tuntia. Unen alkaminen voi johtaa päänsäryn vähenemiseen tai hyökkäyksen täydelliseen lopettamiseen. Siinä tapauksessa, että kipukohtaus ei pääty, on syytä puhua migreenitilasta.

Vähitellen päänsäryn voimakkuus vähenee, kun taas pahoinvoinnin vakavuus vähenee. 50 prosentilla potilaista liiallinen uneliaisuus loppuu uneen. Määritettyä ajanjaksoa pidetään migreenikohtauksen ratkaisuvaiheina tai loppuna..

Kohtausten seurausten vaiheelle on tunnusomaista fyysisen väsymyksen tunne, heikkous, väsymys ja mielialan heikkeneminen. Paikattomia lihaskipuja, heikentynyttä keskittymiskykyä ja poissaoloa esiintyy. Nämä oireet voivat jatkua useita tunteja, harvemmin päiviä. Migreenin patogeneesi on melko monimutkainen, käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että johtavat mekanismit ovat verisuonten sävyn säätely, joka perustuu neurogeenisten ja kemiallisten komponenttien kompleksiin. Migreenikohtauksen kehittymisessä on tietty vaihe. Perinteisten käsitteiden mukaan alkuvaiheessa kehittyy valtimoiden kouristus, pääasiassa kallonsisäinen ja leviää myöhemmin kallonsisäisiin aluksiin. Uskotaan, että aivovaltimoiden kouristus voi liittyä näköhäiriöiden, erityisesti valokopioiden, kehittymiseen [5].

On kuitenkin huomattava, että vasospasmista johtuva aivojen iskemia ei aina ole syy aivojen fokaaliseen neurologiseen alijäämään migreenipotilailla. Tulokset tutkimuksista, jotka on tehty nykyaikaisilla aivorakenteiden intravitaalisella visualisointimenetelmillä ja hermokudoksen aineenvaihdunnan arvioinnilla (toiminnallinen magneettikuvaus, yhden fotonin emissiotietokonetomografia, positroniemissiotomografia), päinvastoin, osoittavat, että verenkierto niskakalvossa ei ole vain vähenee, mutta voi myös kasvaa, samalla kun niskakyhmyn kudosten happipitoisuus kasvaa [6].

On kaikki syyt uskoa, että paljastunut hypoperfuusio ei ole seurausta aivovaltimoiden kouristuksista, vaan se johtuu levinneestä masennuksesta, joka kulkeutuu pitkin aivokuorta nopeudella 3–6 mm / s [7, 8].

Myöhemmin vasospasmi korvataan niiden laajenemisella, kun taas verenkierron palautuva lasku korvataan hyperperfuusiolla, mikä johtuu suurelta osin kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin vapautumisesta [9]. Oletetaan, että vasospasmin vuoksi valtimoseinien iskemia, niiden ödeema ja perivaskulaaristen kudosten turvotus kehittyvät. Tämän seurauksena hyperestesia kehittyy, lisääntynyt herkkyys kipuärsykkeille, lisääntynyt kipu yskimisen, aivastelun, rasituksen aikana. Laajentumista havaitaan paitsi valtimoissa, myös valtimoissa, laskimoissa, venuleissa.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista perivaskulaarisen turvotuksen, runsaan aivokalvon, kehittyminen. Nämä muutokset vastaavat voimakasta, sykkivää päänsärkyä, pahoinvointia, toistuvaa oksentelua. Seuraavaksi, neljännessä vaiheessa, verisuonikerroksessa tapahtuvat muutokset vähenevät asteittain, normaalin verisuonten sävy palautuu, perivaskulaarinen turvotus häviää.

Migreenikohtauksen aloittamisessa tärkeä rooli on verihiutaleiden toiminnallisen tilan muutos. Todettiin, että välittömästi ennen hyökkäystä havaitaan serotoniinin vapautuminen verihiutaleista, minkä seurauksena sen pitoisuus veriseerumissa kasvaa merkittävästi. On syytä uskoa, että migreenikohtauksen kehittyminen liittyy serotoniinireseptorien (5HT1B / D alatyypit ja jotkut muut) aktivoitumiseen. Huomattava määrä verihiutaleista vapautuvaa serotoniinia voi aiheuttaa aivovaltimoiden alueellisen verisuonten supistumisen, mikä voi usein johtaa iskemiaan [10, 11]. Serotoniinin hajoamisen ja virtsaan erittymisen lisääntyessä valtimoiden kouristus korvataan niiden dilataatiolla, perivaskulaarisella turvotuksella ja erityisesti nenoseptorien ärsytyksellä, etenkin aivokalvoihin upotetuilla. Yksi vahvistuksista serotoniinin metabolisten häiriöiden roolista migreenikohtauksen patogeneesissä on serotoniinireseptorin agonistien, erityisesti triptaanien, korkea tehokkuus migreenikohtauksen pysäyttämisessä (on huomattava, että 5-HT1D-reseptorien stimulointi voi pysäyttää jo kehittyneen migreenikohtauksen, kun taas 5-HT2-reseptorien antagonistit estävät melko tehokkaasti kohtauksia).

Neuronien ionikanavien toimintahäiriöstä johtuvan migreenin kehittymisen käsite on huomattavan kiinnostava. Migreenin kliininen kuva vastaa yleensä kanalopatioiden pääominaisuuksia - debyytti toisen tai kolmannen vuosikymmenen aikana ja suotuisan kurssin alkaminen 50-vuotiaiden jälkeen, taudin paroksismaalinen kulku, taudin pahenemisvaiheiden erilainen taajuus ja kesto, vakiintuneiden kouristuksia aiheuttavien tekijöiden olemassaolo (esimerkiksi, fyysisen toiminnan luonne ja voimakkuus, hormonaaliset muutokset, stressit, erityisesti ruokavalio). Tämän käsitteen perusteella ehdotetaan, että P / Q-tyyppisten jännitteisten kalsiumkanavien toimintahäiriöiden rooli on sekä primaarinen että liittyvä neurotransmitterien, erityisesti serotoniinin, heikentyneeseen metaboliaan [13]. Tärkeä seuraus näistä muutoksista on keskushermoston neuronien liiallinen herkkyys, jota pidetään yhtenä migreenin kehittymisen ominaispiirteistä [14]. Tuloksena olevat signaalinkäsittelyn häiriöt, jotka havaitaan aivojen spontaanin ja herättämän bioelektrisen aktiivisuuden rekisteröinnin aikana, voivat aiheuttaa migreenin tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot [15]. Migreenin kehittymiseen, ainakin joihinkin sen muotoihin, on geneettinen taipumus. Mielenkiintoista on, että migreenin familiaalinen hemipleginen muoto liittyy mutaatioon kromosomissa 19 lokalisoituneessa CACNA1A-geenissä, joka liittyy jänniteohjattuihin kalsiumkanaviin [16]..

On myös todisteita kolmoishermojärjestelmän roolista migreenin kehittymisessä. On tärkeää, että aivojen verisuonien innervaatio tapahtuu kuitujen kautta, jotka kulkevat osana kolmoishermoa (trigeminovaskulaarinen järjestelmä), kun taas hermo sisältää sekä verisuonia laajentavia että verisuonia supistavia aineita. Koska näiden hermosolujen aktivaatio voi tapahtua eri tasoilla, on edellytyksiä hyökkäyksen alkamisen neurogeenisen komponentin toteuttamiselle. Uskotaan, että tärkeä rooli on sen oman kipulääkkeen, erityisesti serotonergisten, aivojärjestelmien riittämättömyydellä, vaikka nosiseptiivisten ja antinosiseptiivisten järjestelmien aktiivisuuden epätasapainoon liittyy erilaisia ​​aivorakenteita, joilla on monipuolinen biokemiallinen organisaatio [17]. Valtaosassa tapauksia prosessiin osallistuu paitsi kolmoishermojärjestelmä myös ylemmät kohdunkaulan juuret, minkä seurauksena kipu säteilee niskakyhmään ja niskaan [18]..

Vakava ongelma on migreenikohtausten ja hormonaalisen tason välinen suhde, mikä on erityisen tärkeää naisille [19]. On todisteita siitä, että sekä hormonaalisilla muutoksilla että niihin liittyvillä tunnehäiriöillä on tärkeä rooli migreenikohtausten aloittamisessa. Näiden tietojen perusteella on mahdollista rakentaa terapeuttinen taktiikka käyttämällä sekä migreenilääkkeitä että hormonikorvaushoitoa..

Tällä hetkellä tärkeimmät lähestymistavat migreenipotilaiden hoitoon on kehitetty, kun taas on olemassa toimenpiteitä, joilla pyritään pysäyttämään jo kehittynyt migreenikohtaus ja sen ehkäisy. Kivun hyökkäyksen myötä ei-narkoottisia kipulääkkeitä (parasetamoli) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, naprokseeni) määrätään perinteisesti laajalti. Niiden tehokkuus voi lisääntyä, kun samanaikaisesti käytetään pieniä kodeiiniannoksia (sisältyy joihinkin kiinteisiin resepteihin).

Spesifisinä lääkkeinä, joilla on verisuonia supistava vaikutus, käytetään a-salpaajia (ne vaikuttavat a1- ja a2-reseptorin alatyyppeihin) ergotamiinia ja sen dihydrogenoitua johdannaista, dihydroergotamiinia. Vasta-aiheet niiden käyttöön ovat valtimoiden ahtaumavaurioita (iskeeminen sydänsairaus, alaraajojen valtimoiden vajaatoiminta jne.).

Serotoniinireseptorien synteettisiä agonisteja käytetään laajalti, erityisesti vaikuttavat 5-HT1B- ja 5-HT1D-reseptoreihin (triptaanit) [20]. Positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä metoklopramidia, sekä pahoinvoinnin lieventämisen että suoran vaikutuksen vuoksi aivojen verisuonijärjestelmään..

Jos migreenikohtaukset toistuvat vähintään 2 kertaa kuukaudessa, on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäisevä hoito. Tätä tarkoitusta varten määrätään b-adrenergiset salpaajat (propranololi), kalsiumkanavasalpaajat (sinnaritsiini, flunaritsiini), masennuslääkkeet, erityisesti selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, epilepsialääkkeet. Yksi lääkkeistä, joita käytetään yleisesti migreenikohtausten estämiseen, on Vasobral, joka on yhdistelmälääke, joka sisältää dihydroergokriptiinia (dihydrogenoitua torajohdannaista) ja kofeiinia. Dihydroergokriptiinilla on kyky estää verihiutaleiden ja valtimon seinämän sileiden lihassolujen a1- ja a2-adrenergiset reseptorit, vähentää verisuonten seinämän läpäisevyyttä. Lisäksi lääkkeellä on kohtalaisen voimakas dopaminerginen ja serotonerginen vaikutus, minkä seurauksena sillä on kyky vähentää verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiota. Tärkeä seuraus dihydroergokriptiinin käytöstä on verenkierron ja metabolisten prosessien paraneminen aivoissa, aivokudoksen vastustuskyvyn lisääntyminen iskemialle ja hypoksialle. Migreenin patogeneesiä koskevien ajatusten perusteella lääkkeen arvokkaita ominaisuuksia ovat verihiutaleiden aktivaatioreaktion ehkäisy tai heikentyminen, vasospasmin vakavuuden väheneminen, joka on migreenikohtauksen aloituksen taustalla. Vasobralissa olevalla kofeiinilla on lievä psykostimuloiva ja analeptinen vaikutus, se vähentää väsymystä ja uneliaisuutta ja sillä on kohtalaisen voimakas tonic-vaikutus vasomotorikeskuksiin..

A-dihydroergokriptiinivalmisteiden käytöstä migreenikohtausten ehkäisemiseksi on kertynyt riittävä kliininen kokemus. Siten satunnaistetun kaksoissokkoutetun ristikkäistutkimuksen aikana dihydroergokriptiinia (10 mg 2 kertaa päivässä) ja propranololia (40 mg 2 kertaa päivässä) verrattiin keinona estää auran aiheuttamia migreenikohtauksia [21]. Tutkimukseen osallistui 40 potilasta (30 naista ja 10 miestä), hoito kesti 12 viikkoa. Hoidon tehokkuuden kriteereinä olivat migreenikohtausten tiheys, päänsärkyjen kanssa tai ilman päivien kokonaismäärä ja anestesialääkkeiden lisäannos. Molemmat testatut lääkkeet ovat osoittaneet melko korkean tehon hyvällä sietokyvyllä ja minimaalisilla sivuvaikutuksilla. Vaikutuksen alkamisen todennäköisyyteen ei liittynyt tiettyjen biokemiallisten markkereiden esiintymistä veressä tai potilaiden psykoemotisen tilan ominaisuuksia..

Lähes samanaikaisesti satunnaistettu kaksoissokkoutettu monikeskustutkimus tutkittiin a-dihydroergokriptiinin (10 mg 2 kertaa päivässä) ja kalsiumkanavasalpaajan flunaritsiinin (5 mg kerran päivässä) tehokkuutta [22]. Tutkimukseen osallistui 135 potilasta, joita seurattiin viidessä erikoistuneessa terveyskeskuksessa. Yhden kuukauden ajan potilaat saivat lumelääkettä, seuraavat 6 kuukautta tehtiin aktiivihoitoa, kun tarkkailu jatkui vielä 3 kuukautta. Kirjoittajat totesivat tutkittujen lääkkeiden samanlaisen tehon - kipu-oireyhtymä lievittyi vähintään 50 prosentilla puolella potilaista, kun taas hieman suurempi teho todettiin a-dihydroergokriptiinia saaneilla potilailla. Positiivisena vaikutuksena oli vähentää migreenikohtauksia, vähentää niiden voimakkuutta, vähentää kipulääkkeiden lisäannoksen tarvetta.

Erityinen tutkimus kohdistettiin tutkimukseen vaikutusten biologisesta hyötyosuudesta ja nopeudesta määrättäessä torajohdannaisten tabletteja ja liukoisia muotoja [24]. Tutkimus tehtiin 20 terveellä vapaaehtoisella, jotka saivat dihydroergotoksiinimesylaattia nopeudella 9 mg kerran päivässä, joka on yhdistelmä neljästä dihydrogenoidusta torajyväalkaloidista (dihydroergokorniini, dihydroergokristiini, a- ja b-dihydroergokriptiini) mesylaattisuolan muodossa. Kirjoittajat pystyivät selvittämään alkaloidien lähes samanlaisen hyötyosuuden. Pienet erot lääkkeen maksimipitoisuuden saavuttamisessa veressä johtuivat tabletin liukenemiseen tarvittavasta ajasta. Saatujen tulosten avulla tutkijat pystyivät selvittämään erilaisten annosmuotojen yhtäläisen hyötyosuuden huolimatta siitä, että riittävän suurelle lääkkeen määrätylle annokselle oli ominaista hyvä sietokyky..

α-dihydroergokriptiini metaboloituu pääosin maksasolujen kautta, tämän alkaloidin aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa sytokromi P-450: n, isoformin CYP3A4 [23] avulla..

Vasobral on hyvin siedetty, sivuvaikutukset ovat melko harvinaisia ​​ja koostuvat pahoinvoinnin, gastralgian, kohtalaisen takykardian esiintymisestä. Yleensä nämä ilmiöt taantuvat itsestään eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista..

Ainoa vasta-aihe sen käytölle on lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponenteille..

Siten käytettävissä olevan tiedon avulla voimme pitää Vasobral-lääkettä tehokkaana ja turvallisena keinona estää migreenikohtauksia..

  1. Lipton R, Stewart W.Migreenin esiintyvyys ja taakka Yhdysvalloissa: tiedot amerikkalaisesta migreenitutkimuksesta II. Päänsärky 2001; 41: 646 - 57.
  2. Stewart W, Shechter A, Rasmussen B.Migreenin esiintyvyys. Katsaus väestöpohjaisiin tutkimuksiin. Neurologia 1994; 44 (lisäys 4): S17-23.
  3. Edmeads J, Mackell J.Migreenin taloudelliset vaikutukset: analyysi suorista ja välillisistä kustannuksista. Päänsärky 2002; 42: 501-9.
  4. Hu X, Markson L, Lipton R et ai. Migreenin taakka Yhdysvalloissa: vammaisuus ja taloudelliset kustannukset. Arch Intern Med 1999; 159: 813-8.
  5. Wayne A.M., Kolokova O.A. ja muut. migreeni. M., 1995.
  6. Cao Y, Autiora S, Vikingstad E, Welch K.Visuaalisesti laukaistun päänsäryn toiminnallinen MRI (fMRI). "Lihavoidun" vaikutuksen aktivointi, estäminen ja levittäminen. J Cereb -verenkierto Metab 1997; 17 (jatkoa): 176-9.
  7. Anderson A, Friberg L, Olesen T, Olson J.Spect-esitys viivästyneestä hyperemiasta klassisen migreenin hypoperfuusion jälkeen. Kaari Neurol 1988; 45: 154 - 59.
  8. Woods R, Iacoboni M, Mazziotta J.Kahden puolen leviävä aivojen hypoperfuusio spontaanin migreenipäänsäryn aikana. N Engl J Med 1994; 331: 1689–92.
  9. Goadsby P, Edmundson L, Ekman R.Vasoaktiivisen peptidin vapautuminen ihmisten aivojen ulkopuolisessa verenkierrossa migreenipäänsäryn aikana. Ann Neurol 1990; 28: 183-7.
  10. Amelin A.V., Skoromets A.A., Ignatov Yu.D. Serotoniini- ja serotoniinireseptorien rooli migreenin patogeneesissä ja antimigreenilääkkeiden vaikutusmekanismit. Lehti. neuroli. ja psykiatri. niitä. S.S.Korsakov. 2000; 7: 55-8.
  11. Fozard J.Serotoniini, migreeni ja verihiutaleet. Progressive Pharmacol 1982; 414: 135 - 46.
  12. Silberstein S.Serotoniini (5-HT) ja migreeni. (Arvostelu). Päänsärky 1994; 34: 408-17.
  13. Randall A, Benham C. Viimeaikaiset edistysaskeleet jännitteisillä Ca (2+) -kanavilla. Mol Cell Neurosci 1999; 14: 255–72.
  14. Welch K, De 'andrea G, Tepley L et ai. Migreenin käsite hermosolujen keskushermostojen ylierotettavuuden tilana. Neurol Clin 1990; 8: 817-28.
  15. Schoenen J, Wang W, Albert A, Delwaide P. potentiointi tottumisen sijasta luonnehtii visuaalisesti herättäviä potentiaalia migreenipotilailla kohtausten välillä. Eur J Neurol 1995; 2: 115-22.
  16. Kors E, Terwindt G, Vermeulen F et ai. Viivästynyt aivoturvotus ja kohtalokas kooma pienen pään trauman jälkeen: CACNA1A-kalsiumkanavan alayksikkögeenin rooli ja suhde familiaaliseen hemiplegiseen migreeniin. Ann Neurol 2001; 49: 753-60.
  17. Limmorth V, Cutrer P, Moskowitz A.Hermovälittäjäaineet ja neuropeptidit päänsäryssä. Curr Opin Neurol 1996; 9: 206-10.
  18. Kaniecki R, Totten J.Cervicalgia migreenissä: esiintyvyys, kliiniset ominaisuudet ja vaste hoitoon. Kefalalgia 2001; 21: 296-7.
  19. Kibler J, Rhudy J, Penzien D et ai. Hormonit, kuukautishäiriöt ja migreeni kuukautiskierron vaiheiden aikana: The Journal of Head and Face Pain 2005; 45 (9): 1181-7.
  20. Goadsby P, Lipton R, Ferrari M.Migreeni - Nykyinen ymmärrys ja hoito. N Engl J Med 2002; 346: 257-70.
  21. Micieli G, Cavallini A, Marcheselli S et ai. Alfa-dihydroergokryptiini ja ennustavat tekijät migreenin profylaksissa. Int J Clin Pharmacol Ther 2001; 39 (4): 144 - 51.
  22. Bussone G, Cerbo R, Martucci N et ai. Alfa-dihydroergokryptiini migreenin ennaltaehkäisyssä: monikeskustutkintotutkimus verrattuna flunaritsiiniin. Päänsärky 1999; 39 (6): 426-31.
  23. Althaus M, Retzow A, Castell J et ai. Alfa-dihydroergokryptiinin metaboliasta vastuussa olevan sytokromi P450 -isoformin tunnistaminen in vitro. Xenobiotica 2000; 30 (11): 1033–45.
  24. Setnikar I, Schmid K, Rovati L et ai. Dihydroergotoksiinin hyötyosuus ja farmakokineettinen profiili tabletista ja oraaliliuoksesta. Arzneimittelforschung 2001; 51 (1): 2-6.

Lääkeindeksi

Yhdistetty lääke: (alfa-dihydroergokriptiinimesylaatti + kofeiini): VAZOBRAL (Chiesi Pharmaceuticals)

Lähde: Consilium Medicum vol. 10/2/2008 / Rheumatology & Neurology

Mitä tehdä kuoppien muodostumisella jalkojen laskimoihin

Mikä on verisuonten Doppler-tutkimus: milloin se määrätään ja miten se suoritetaan?