Antikoagulantit: kuvaus ja luettelo suorista ja epäsuorista lääkkeistä

Antikoagulantit estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, estävät uusien verihyytymien muodostumisen tai tuhoavat olemassa olevia. Tätä lääkeryhmää käytetään laajalti kaikilla lääketieteen aloilla..

Tällaisten kirurgisten potilaiden lääkkeiden ansiosta kuolleisuus leikkauksen jälkeisenä aikana on vähentynyt merkittävästi..

Mikä se on?

Antikoagulantit ovat aineita tai lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät myös verihyytymien muodostumisen..

Tämän sarjan lääkkeitä käytetään kaikilla lääketieteen alueilla. Antikoagulantteja käytetään kuitenkin eniten kardiologiassa ja kirurgiassa. Kaikissa, jopa pienissä kirurgisissa toimenpiteissä, kehon kudosten eheys häiriintyy. Tässä tapauksessa hemostaasijärjestelmä aktivoituu, jolle on ominaista lisääntynyt trombusmuodostus..

Tämän tilan korjaamatta jättäminen voi johtaa aivojen ja sepelvaltimon verenkierron akuuttien häiriöiden kehittymiseen sekä keuhkovaltimon haarojen tromboemboliaan..

Siksi on erittäin tärkeää suorittaa riittävä antikoagulanttihoito leikkauksen jälkeisenä aikana..

Kardiologisessa käytännössä antikoagulanttien käytöstä tulee erityisen tärkeää postinfarktivaiheessa rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan kanssa..

Antikoagulantteja määrätään eliniäksi potilaille, joille on tehty stentti tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Luonnolliset antikoagulantit

Antikoagulanttien ymmärtämiseksi voit ymmärtää vain näiden aineiden toimintamekanismin. Ihmiskehossa on sekä hyytymistä että hyytymistä estäviä järjestelmiä. Ensimmäiset ovat vastuussa tromboottisten massojen muodostumisesta vastoin verisuonirakenteiden eheyttä. Jälkimmäiset estävät veren hyytymisjärjestelmän liiallisen toiminnan ja ovat myös vastuussa olemassa olevien verihyytymien ajoissa tapahtuvasta jakamisesta.

Luonnolliset antikoagulantit luokitellaan ensisijaisiksi ja toissijaisiksi. Ensisijaiset tekijät kiertävät jatkuvasti verisuonikerroksessa ja estävät verihyytymien hallitsemattoman muodostumisen. Ne kuuluvat myös useisiin alaluokkiin..

  1. Fibriinin muodostumisen estäjät - estävät fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi.
  2. Antitromboplastisilla aineilla on antiprotrobinaasivaikutus.
  3. Antitrombiinit - trombiinia sitovat rakenteet.

Näiden aineiden aktiivisuuden väheneminen aiheuttaa tromboosin kehittymisen ja on myös yksi avaintekijöistä DIC-oireyhtymän puhkeamisessa..

Ensisijaiset veren antikoagulantit ovat:

  • antitrombiini III;
  • alfa2-antiplasmiini;
  • hepariini;
  • alfa-makroglobuliini;
  • apoliproteiini A-11;
  • alfa2-antitrypsiini;
  • istukan antikoagulantti - tuotetaan vain istukan muodostuessa;
  • C1-esteraasin estäjä;
  • LAKI - lipoproteiiniin liittyvä hyytymisen estäjä;
  • proteiinit S ja C;
  • aktiivisia hyytymistekijöitä vastaan ​​tuotetut auto-vasta-aineet;
  • fibriinikokoonpanon estäjä;
  • trombomoduliini;
  • glykoproteiinit.

Toissijaiset tekijät muodostuvat verihyytymien tuhoutumisen aikana:

  • fibriinipeptidit;
  • antitrombiini I;
  • metakertoimet - Va, Xia;
  • PDF - fibriinin hajoamistuotteet sekä fibrinogeeni;
  • protrombiinin Q, P, R hajoamistuotteet.

Luonnollisista veritekijöistä huolimatta hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien välinen tasapaino ei aina saavuteta. Luonnollisten antikoagulanttien riittämätön aktiivisuus ja veren hyytymisjärjestelmän liiallinen aktiivisuus voivat johtaa lisääntyneeseen trombin muodostumiseen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä käyttää antikoagulantteja..

Antikoagulantit

Nykyaikaiset antikoagulantit voivat vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään vähentäen sen aktiivisuutta.

Tämä johtaa veren viskositeetin ja veritulppien todennäköisyyden vähenemiseen..

Antikoagulanttien vaikutusmekanismi riippuu lääkeryhmästä, johon ne kuuluvat..

Parempaa ymmärtämistä varten on luotu luokitukset, jotka osoittavat tiettyjen huumeiden ryhmien toimintakohdat..

Luokittelu

Antikoagulanttien luokittelu alkaa lääkkeiden jakamisesta vaikutusmekanismin mukaan. Kohdista lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin - niitä kutsutaan myös suoriksi.

Epäsuoriin lääkkeisiin sisältyvät lääkkeet, jotka vaikuttavat maksan aineenvaihduntaan ja vähentävät K-vitamiinin synteesiä. Viimeksi mainittu on tärkeä tekijä protrombiinin muuttumisessa trombiiniksi (verihiutalelanka hemostaasista)..

Suoraan vaikuttavien ja epäsuorasti vaikuttavien antikoagulanttien joukossa on pääluokkia:

  1. Hepariinit - antitrombiini III, hepariini, sulodeksidi, enoksipariini.
  2. K-vitamiinin antagonistit - varfariini, asenokumaroli, fenindioni.
  3. Trombolyytit - streptokinaasi, fibrinolysiini, tenekteplaasi, alteplaasi, urokinaasi, proteiini C, Ancord.
  4. Suorat tekijä Xa: n estäjät - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Verihiutaleiden vastaiset aineet - klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, indobufeeni, tikagrelori, dipyridamodi, abtsiksimabi, tiklopidiini.
  6. Suorat trombiinin estäjät - Bivalirudiini, Lepirudiini, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudiini, Melanatran, Argatroban.
  7. Muut antitromboottiset aineet - Fondaparinuuksi, Defibrotidi, Dermatan-sulfaatti.

Monet potilaat, joilla on ollut eteisvärinä, iskemia tai sydäninfarkti, ohimenevä aivojen iskeeminen kohtaus, pitävät mieluummin mukanaan antikoagulanttitablettia, joka voidaan juoda nopeasti.

Niille ihmisille, joilla on suuri riski saada sydän- ja verisuonitapahtumia, on parempi kysyä lääkäriltäsi, millaisia ​​uusia oraalisia antikoagulantteja he ovat ja mikä niistä on parasta olla aina mukanasi. Lääkitys voi vaihdella (potilaan terveydentilasta riippuen). Yleensä se on Dabigatran, Apixaban, epariini.

Suoravaikutteiset lääkkeet

Suoraan vaikuttavat lääkkeet puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alaluokkiin:

  • hepariinit ja niiden johdannaiset;
  • pienimolekyylipainoiset hepariinit;
  • natriumvetysitraatti;
  • danaparoidi sekä lepirudiini;
  • hirudiini.

Epäsuorat huumeet

Luettelo antikoagulantteista, joilla on epäsuora vaikutusmekanismi, voidaan myös jakaa alakategorioihin:

  • dikumariinit;
  • monokumariinit (johdettu oksokumariinista);
  • indandions.

Kumariiniantikoagulantteja on käytetty lääketieteessä 1900-luvun 40-luvulta lähtien. Tällä hetkellä ne eivät ole yhtä yleisiä kuin muut ryhmät, mutta niitä käytetään aktiivisesti kardiologiassa..

Erityisesti varfariini on avainlääke eteisvärinän hoidossa. Se estää verihyytymien muodostumisen sydämen oikeaan korvaan ja vähentää haitallisten kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä.

Indadions on vähemmän levinnyt lääketieteellisessä käytännössä.

Käyttöaiheet

Voit ymmärtää, mitä antikoagulantit ovat lääketieteessä, jos tiedät viitteet näiden lääkkeiden käytöstä. On olemassa luettelo tilanteista, joissa antikoagulanttien käyttö on pakollista.

  1. Leikkauksen jälkeen.
  2. Tilat aivoverenkierron akuutin häiriön jälkeen.
  3. Lykätty sydäninfarkti.
  4. Keuhkovaltimon oksojen tromboembolia.
  5. Eteisvärinä.
  6. Laskimoiden suonikohjut sekä tromboflebiitti.
  7. Verihyytymien esiintyminen verisuonissa.
  8. Endarteritiksen tuhoaminen.

Sydämen normaalin rytmin rikkominen lisää trombin muodostumista ja lisää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtauksen, keuhkoembolian riskiä. Siksi kardiologi määrää välttämättä tietyn luettelon antikoagulantteista rytmihäiriöihin, joiden käyttö vähentää näiden komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Ryhmän ja lääkkeen valinta riippuu tietyn potilaan terveydentilasta, hänen patologiasta ja veren hyytymisjärjestelmän tilasta. Tätä varten on olemassa koagulogrammi, joka näyttää verijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden ennen huumeiden käyttöä, käytön aikana ja sen jälkeen..

Jokainen lääkäri voi määrätä antikoagulantteja, jos he näkevät tromboottisten komplikaatioiden riskin. Edellä mainitut ovat yleisimpiä tapauksia. Muita lääketieteen aloja näitä lääkkeitä voidaan kuitenkin määrätä..

Vasta-aiheet

Kaikkia antikoagulantteja määrätään varoen naisille raskauden aikana. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain koagulogrammin valvonnassa ja tilanteissa, joissa ei-toivottujen seurausten riski äidille ja lapselle on suurempi kuin mahdollisille sivuvaikutuksille..

Antikoagulanteille on muita vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

  • mahahaava;
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia, jolla on taipumus hypofunktioon;
  • virtsakivitauti;
  • joitain pahanlaatuisia muodostumia;
  • maksapatologia, johon liittyy vakavan toiminnallisen vajaatoiminnan kehittyminen, mukaan lukien alkoholivahinko;
  • hepaattinen enkefalopatia;
  • munuaispatologia, jossa muodostuu tämän elimen toiminnan epäonnistuminen.

Antikoagulantteja määrätään varoen tarttuvissa patologioissa..

Luontaistuotteet

Joillakin elintarvikkeilla on myös antikoagulanttivaikutusta.

  1. Suuret määrät nestettä - vettä, kompottia, teetä.
  2. Kurkut.
  3. Vesimeloni.
  4. Pellavansiemenöljy ja vähärasvainen kala.
  5. Kaurapuuro.
  6. Karpalojuomat, jotka on valmistettu muista tummista marjoista.
  7. Jodia sisältävät elintarvikkeet - merilevä.
  8. Rypäleen juomat.

Valitettavasti näiden tuotteiden käyttö ei salli hemostaasijärjestelmän täydellistä ylläpitämistä oikealla tasolla..

Tällaiset ominaisuudet on kuitenkin muistettava ihmisille, jotka käyttävät antikoagulantteja - niiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa sisäistä ja ulkoista verenvuotoa..

Johtopäätös

Antitromboottisten lääkkeiden antamisessa on selkeitä viitteitä ja vasta-aiheita. Ne tulisi ottaa vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan koagulogrammin tarkassa valvonnassa.

Huolimatta olemassa olevista vasta-aiheista ja mahdollisista sivuvaikutuksista, sinun ei pitäisi pelätä näiden lääkkeiden ottamista. Niiden käyttö voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja jopa pelastaa ihmisen elämän..

Antikoagulantit - lääkkeet, jotka ohentavat verta suonikohjuihin

Suonikohjujen komplikaatioiden ehkäisyyn tromboosin ja tromboflebiitin muodossa määrätään verenohennuslääkkeitä - antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Ne hidastavat veren hyytymistä tai estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen ja muodostamasta hyytymiä. Haittavaikutusten suuren todennäköisyyden vuoksi lääkkeitä tulee käyttää varoen ja tiukasti käyttöaiheiden mukaan..

  • Huumeet
    • Injektiot
    • Pillereitä
    • Voiteet
  • Muut ryhmät
  • Kuinka

    Seuraavat lääkeryhmät vähentävät veren viskositeettia:

    Antikoagulantit

    Ne estävät hyytymistä - veren hyytymistä. On olemassa tällaisia ​​tyyppejä:

    • Suora (nopea toiminta). Ne estävät trombiinin, entsyymin, joka on vastuussa veren hyytymisestä ja verihyytymien muodostumisesta, aktiivisuutta. Näitä ovat natriumhepariini ja pienimolekyylipainoiset hepariinit (kalsium-nadropariini, natrium-revipariini, natriumenoksapariini) sekä hirudiinipitsa-syljen uute.
    • K-vitamiinin epäsuorat (pitkävaikutteiset) tai antagonistit. Ne häiritsevät K-vitamiinisyklin toimintaa maksassa vähentäen siitä riippuen veren hyytymistekijöiden synteesiä. Vaikutus kehittyy latenssiajan jälkeen. Tähän ryhmään kuuluvat varfariini, dikumariini, neodikumariini, marcumar, fenyliini, syncumar.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet)

    Ne hidastavat verihiutaleiden ja erytrosyyttien aggregaatiota (tarttumista), vähentävät niiden kykyä tarttua verisuoniseinän sisäkerrokseen vähentäen tromboosiriskiä. Ne parantavat punasolujen muodonmuutosta ja niiden kulkua kapillaarien läpi, lisäävät veren juoksevuutta. Ne ovat erityisen tehokkaita hyytymisen alkuvaiheissa - primaarisen trombin muodostumisessa.

    Eräässä tai toisessa verihiutaleiden tarttumista estävät eri farmakologisten ryhmien lääkkeet. Tromboflebiitin ehkäisyssä etusija annetaan kuitenkin tällaisille aineille:

    • Asetyylisalisyylihappo (aspiriini) on NSAID-ryhmän (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) suosituin ja saatavilla oleva verihiutaleiden vastainen aine. Kestävän tuloksen saavuttamiseksi riittää ottamaan säännöllisesti pieniä annoksia ainetta. Sillä on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien mahahaavan tai verenvuodon riski maha-suolikanavassa.
    • Dipyridamoli - verihiutaleiden aggregaation estämisen lisäksi aine laajentaa sydämen verisuonia ja parantaa elimen happea, normalisoi verenkiertoa (mukaan lukien perifeerinen ja aivojen). Antitromboottisen aktiivisuuden kannalta se on lähellä asetyylisalisyylihappoa, mutta se on paremmin siedetty eikä johda mahahaavaan.
    • Klopidogreeli - muuttaa verihiutaleiden rakennetta vähentämällä niiden toiminnallisuutta. Onko ainoa aine osoittautunut tehokkaaksi kolmessa antitromboottisessa terapiassa, jossa yhdistyvät aspiriini, klopidogreeli ja antikoagulantti varfariini.
    • Tiklopidiini on voimakas verihiutaleiden aggregaation ja tartunnan estäjä, pidentää verenvuotoaikaa, parantaa verisuonten mikroverenkiertoa ja kudosten vastustuskykyä hypoksiaan. Sitä käytetään harvemmin kuin edellä mainitut lääkkeet, kun taas muiden verenohennuslääkkeiden samanaikainen antaminen ei ole toivottavaa.
    • Pentoksifylliini - verisuonia laajentava, verihiutaleiden estäjä ja angioprotektori, parantaa veren hapetus- ja reologisia ominaisuuksia, normalisoi mikroverenkiertoa.

    Tärkeä! Antikoagulantit ja verihiutaleiden estäjät eivät voi tuhota jo muodostunutta veritulppaa. Ne estävät kasvun ja estävät verisuonten tukkeutumisen.

    Huumeet

    Verenohennusaineilla on erilaisia ​​vapautumismuotoja:

    Injektiot

    Ne suoritetaan yleensä suorilla antikoagulanteilla - hepariini, nadropariini, pentosaanipolysulfaatti SP 54..

    Pillereitä

    Ne on tarkoitettu nautittaviksi, kun taas lääkekuoren liukeneminen tapahtuu mahassa, minkä jälkeen vaikuttava aine imeytyy vereen. Joissakin tapauksissa lääkkeitä otetaan useita kuukausia, joskus koko elämän ajan. Koska lääkitys lisää verenvuotoriskiä, ​​on tärkeää noudattaa annosteluohjelmaa ja annosteluväliä. Kurssin keston määrää lääkäri.

    Tromboosin ensisijaiseen ja toissijaiseen ehkäisyyn käytetään seuraavia:

    • asetyylisalisyylihappo - osa valmisteista Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipyridamoli - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • klopidogreeli - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • tiklopidiini - Aklotiini, vasoottinen, Ipaton, Tiklid,
    • varfariini - Warfarex,
    • pentoksifylliini - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Paikalliseen käyttöön tarkoitetut keinot (voiteet, geelit, voiteet, jalkasuihkeet) täydentävät tehokkaasti tablettien ja kapseleiden saantia ja korvaavat joissakin tapauksissa (ei-aloitettujen suonikohjujen kanssa) oraalisen hoidon.

    Verenkierron parantamiseksi, laskimostaasin poistamiseksi ja tromboflebiitin estämiseksi käytetään seuraavia:

    • hepariini ja heparinoidit - Venolife, Hepariinivoide, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudiini (piyavit) - Girudo, Hirudoven, lääkäri Ven, Sophia.

    Muut ryhmät

    Suonikohjujen alkuvaiheessa veren reologian parantamiseksi ja tromboosin estämiseksi voidaan määrätä kasviperäisiin komponentteihin perustuvia venotonisia lääkkeitä. Ne otetaan sisäisesti ja käytetään ulkoisesti. Näiden aineiden tarkoituksena on pääasiassa vahvistaa verisuonten seinämiä ja vähentää niiden läpäisevyyttä, normalisoida verenkiertoa ja mikroverenkiertoa. Niillä on myös verta ohentavia ominaisuuksia:

    • esciini (hevoskastanjauute) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • trokserutiini (P-vitamiinijohdannainen) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmiini (bioflavonoidi) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Näetkö epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Osaa tehdä artikkelistasi parempi?

    Haluatko tarjota valokuvia aiheesta julkaistavaksi?

    Auta meitä parantamaan sivustoa! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmaksi!

    DETRALEX

    Kliininen ja farmakologinen ryhmä

    Vaikuttava aine

    Vapautumisen muoto, koostumus ja pakkaus

    ◊ Tabletit, kalvopäällysteiset, oranssinpunaiset, soikeat, viivalla molemmin puolin; tabletin ulkonäkö rikkoutumalla - vaaleankeltaisesta keltaiseen, heterogeeniseen rakenteeseen.

    1-välilehti.
    puhdistettu, mikronisoitu flavonoidifraktio1000 mg,
    sis. diosmiini900 mg (90%)
    flavonoidit hesperidiinin suhteen100 mg (10%)

    Apuaineet: puhdistettu vesi - 40 mg, gelatiini - 62 mg, magnesiumstearaatti - 8 mg, mikrokiteinen selluloosa - 124 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys tyyppi A - 54 mg, talkki - 12 mg.
    Tabletin ydinpaino: 1340 mg *.

    Kalvokuoren koostumus: natriumlauryylisulfaatti - 0,13 mg, kalvokuoren esiseos oranssi-vaaleanpunainen OY-S-8761 (glyseroli - 1,628 mg, hypromelloosi - 27,039 mg, makrogoli 6000 - 0,651 mg, magnesiumstearaatti - 1,628 mg, rautaväriaineoksidi - 0,211 mg, titaanidioksidi - 5,205 mg, rautaväriaine keltainen oksidi - 0,633 mg).
    Tabletin kiillotusaine: Macrogol 6000 - 1,3 mg.
    Tabletin paino, kalvopäällysteinen: 1378,425 mg.

    9 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset, joissa ensimmäinen avaaminen (tarvittaessa).
    9 kpl - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset, joissa ensimmäinen avaaminen (tarvittaessa).
    10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset, joissa ensimmäinen avaaminen (tarvittaessa).
    10 palaa. - läpipainopakkaukset (6) - pahvilaatikot, joissa ensimmäinen avaaminen (tarvittaessa).

    * Ottaen huomioon puhdistetun, mikronisoidun flavonoidifraktion keskimääräinen kosteuspitoisuus - 4% (tai 40 mg / tabletti), aineen määrä tablettia kohti on 1040 mg.

    farmaseuttinen vaikutus

    Detralexillä on venotonisia ja angioprotektiivisia ominaisuuksia. Lääke vähentää suonien ja laskimoiden pysyvyyttä, vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja lisää niiden vastustuskykyä. Kliinisten tutkimusten tulokset vahvistavat lääkkeen farmakologisen aktiivisuuden suhteessa laskimohemodynamiikan parametreihin..

    Detralexin tilastollisesti merkitsevä annoksesta riippuva vaikutus osoitettiin seuraaville laskimoiden pletysmografisille parametreille: laskimokapasiteetti, laskimonsisäisyys, laskimoiden tyhjennysaika.

    Optimaalinen annos-vastesuhde havaitaan annoksella 1000 mg päivässä.

    Detralex lisää laskimoiden sävyä: laskimoiden okklusiivisen pletysmografian avulla on todettu laskimoiden tyhjenemisajan lyheneminen. Potilailla, joilla on merkkejä vakavista mikroverenkierron häiriöistä, Detralex-hoidon jälkeen kapillaariresistenssi lisääntyy (tilastollisesti merkitsevä lumelääkkeeseen verrattuna), arvioitu angiostereometrialla.

    Detralexin terapeuttinen teho on osoitettu alaraajojen laskimoiden kroonisten sairauksien sekä peräpukamien hoidossa.

    • Esitä kysymys proktologille
    • Näytä oppilaitokset
    • Osta lääkkeitä

    Farmakokinetiikka

    Lääke metaboloituu aktiivisesti, mikä näkyy fenolihappojen esiintymisessä virtsassa.

    Se erittyy elimistöstä pääasiassa ulosteiden mukana. Virtsalla erittyy keskimäärin noin 14% otetusta lääkemäärästä. T 1/2 on 11 h.

    Käyttöaiheet

    Detralex on tarkoitettu kroonisten laskimosairauksien oireiden hoitoon (oireiden poistaminen ja lievittäminen).

    Hoito laskimolymfaattisen vajaatoiminnan oireiden varalta:

    • kipu;
    • alaraajojen kouristukset;
    • tunne raskautta ja täyteyttä jaloissa;
    • jalkojen "väsymys".

    Laskimolymfaattisen vajaatoiminnan oireiden hoito:

    • alaraajojen turvotus;
    • trofiset muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa;
    • laskimoiden trofiset haavaumat.

    Akuuttien ja kroonisten peräpukamien oireenmukainen hoito.

    Vasta-aiheet

    • yliherkkyys lääkkeen muodostaville vaikuttaville aineille tai apuaineille.

    Lääkettä ei suositella imettäville naisille.

    Annostus

    Lääke annetaan suun kautta. Tabletit tulee niellä veden kanssa. Tabletin riski on tarkoitettu vain jakamiseen nielemisen helpottamiseksi.

    Suositeltu annos laskimo- ja imukudoksen vajaatoimintaa varten on 1 tabletti / päivä, mieluiten aamulla, aterioiden aikana.

    Hoidon kesto voi olla useita kuukausia (enintään 12 kuukautta). Jos oireet toistuvat, lääkärin suosituksesta hoito voidaan toistaa.

    Suositeltu annos akuuteihin peräpukamiin on 3 tablettia päivässä (1 tabletti aamulla, iltapäivällä ja illalla) 4 päivän ajan, sitten - 2 tablettia päivässä (1 tabletti aamulla ja illalla) seuraavien 3 päivän ajan.

    Suositeltu annos kroonisille peräpukamille on 1 tabletti / päivä.

    Sivuvaikutukset

    Kliinisissä tutkimuksissa havaitut Detralexin sivuvaikutukset olivat lieviä. Suurimmaksi osaksi ruoansulatuskanavan rikkomuksia (ripuli, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu).

    Detralex-hoidon aikana seuraavia haittavaikutuksia ilmoitettiin seuraavan asteittain: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, keskushermoston puolelta: harvoin - huimaus, päänsärky, yleinen huonovointisuus.

    Ruoansulatuskanavasta: usein - ripuli, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - koliitti; määrittelemätön taajuus - vatsakipu.

    Ihon puolelta: harvoin - ihottuma, kutina, nokkosihottuma; määrittelemätön taajuus - eristetty kasvojen, huulten, silmäluomien turvotus; poikkeustapauksissa - angioedeema.

    Potilaille on kerrottava, että jos sellainen on, ml. ei mainita ohjeissa, ei-toivottuja reaktioita ja aistimuksia sekä muutoksia laboratorioarvoissa, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

    Yliannostus

    Yliannostustapauksia ei ole kuvattu.

    Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä potilaan on hakeuduttava välittömästi lääkäriin..

    Huumeiden vuorovaikutus

    Kliinisiä tutkimuksia Detralexin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutuksen tutkimiseksi ei ole tehty.

    Tähän päivään mennessä ei ole ilmoitettu havaittuja lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

    erityisohjeet

    Potilasta kehotetaan ottamaan yhteyttä lääkäriin ennen Detralexin käyttöä..

    Peräpukamien pahenemisen myötä Detralexin nimittäminen ei korvaa muiden peräaukon häiriöiden erityistä hoitoa. Hoidon kesto ei saa ylittää kohdassa "Annostusohjelma" määritettyä aikaa. Jos oireet eivät häviä suositellun hoitojakson jälkeen, proktologin tulee tutkia sinua, joka valitsee jatkohoidon..

    Laskimoverenkierron häiriöiden yhteydessä hoidon maksimaalinen vaikutus saadaan yhdistämällä hoito terveellisen (tasapainoisen) elämäntavan kanssa: on suositeltavaa välttää pitkäaikaista altistumista auringolle, pitkäaikaista oleskelua jaloissa, ja on myös suositeltavaa vähentää ylipainoa. Vaellus ja joissakin tapauksissa erityisten sukkien käyttäminen parantavat verenkiertoa.

    Potilaan on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin, jos tila huononee hoidon aikana tai ei parantunut.

    Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

    Kliinisiä tutkimuksia Detralexin vaikutuksesta ajokykyyn ja työhön, joka vaatii suurta henkistä ja fyysistä reaktiota, ei ole tehty. Saatavilla olevien turvallisuustietojen perusteella voidaan kuitenkin päätellä, että Detralex ei vaikuta (ei ole merkittävää vaikutusta) näihin prosesseihin..

    Detralex on antikoagulantti vai ei

    Detralex ja tromboosi

    Valmisteet tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn

    Olen yrittänyt parantaa suonikohjuja monta vuotta?

    Instituutin johtaja: “Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa suonikohjuja ottamalla korjaustoimenpide 147 ruplaan päivittäin..

    • Syyt ja oireet
    • Antikoagulantit
    • Verihiutaleiden vastaiset aineet
    • Flebotonika

    Tromboosi on tila, jolle on ominaista verihyytymien muodostuminen verisuonissa, jotka estävät luonnollista verenkiertoa. Näitä hyytymiä kutsutaan trombeiksi, ja ne muodostuvat laskimoonteloon estämään verenhukkaa, jos suonten seinät vaurioituvat. On muitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen. Useimmiten alaraajojen laskimoissa tapahtuu tromboosi, ja sen vaarallisin komplikaatio on tromboembolia, jonka aikana verihyytymät kiertävät kehon läpi verenkierron läpi ja voivat tukkia verisuonia ja valtimoita, mikä johtaa hypoksiaan ja kudosten kuolemaan.

    VARICOSIS-toiminnosta pääsemiseksi lukijamme käyttävät onnistuneesti Varitonusta. Tämän työkalun suosion nähtyämme päätimme tarjota sen sinulle..
    Lue lisää täältä...

    Mikä on syvä laskimotromboosi ja keuhkojen tromboembolia

    Syyt ja oireet

    Yleisin tromboosityyppi on verihyytymien muodostuminen syvän laskimoon, useimmiten alaraajoihin. Tämä tauti vaikuttaa myös jalkojen pinnallisiin laskimoihin. Muodostunut trombi voi erota laskimoiden seinämästä ja päästä verenkiertoon keuhkovaltimoon ja estää sen. Hätäavun puuttuessa tällainen skenaario voi olla kohtalokas. Siksi, kun olet löytänyt ensimmäiset tromboosin merkit, ota heti yhteys asiantuntijaan ja tutki trompien varalta. Diagnoosimenetelminä käytetään phlebografiaa tai ultraäänitutkimusta. Alaraajojen tromboosin pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat puhkeaminen, tuskalliset tunteet jaloissa, ihon turvotus ja syanoosi..

    Verihyytymien muodostuminen alaraajoihin liittyy useisiin tekijöihin:

    1. Luonnollisen verenkierron häiriöt (voi liittyä istumattomaan elämäntyyliin, joka aiheuttaa veren pysähtymistä syvissä laskimoissa).
    2. Veren hyperkoagulaatio (usein tämä ilmiö liittyy geneettiseen taipumukseen tai autoimmuunisairauksiin. Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen johtaa myös veren sakeutumiseen).
    3. Verisuonten vaurio (voi johtua alaraajojen vammoista, laskimoiden tartuntatauteista, laskimoseinän vaurioista leikkauksen aikana).

    Verihyytymät laskimoissa ovat viisi kertaa todennäköisempiä kuin valtimoissa

    Asiantuntija ottaa huomioon syyt veritulppien esiintymiseen syvien laskimoiden ontelossa valitessaan tehokkaimman lääkehoitomenetelmän, johon kuuluu lääkkeiden käyttö verihyytymien resorptioon, veren ohenemiseen ja verenkierron normalisointiin. Radikaali hoito on tarpeen hätätapauksissa, kun on olemassa verisuonten tukkeutumisen uhka.

    Antikoagulantit

    Antikoagulanttien ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka on suunniteltu estämään verihyytymiä ja hyperkoaguloituvuutta. Antikoagulantteja käytetään laajalti tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn, mukaan lukien jalkojen syvät laskimot. Antikoagulantit eroavat toisistaan ​​veren hyytymisprosesseihin vaikuttamismenetelmässä ja toimintatavassa:

    • suora vaikutus (lääkkeet, jotka vähentävät trombiinin aktiivisuutta suoraan veressä);
    • epäsuora vaikutus (lääkkeet, jotka vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa).

    Hepariini - suora vaikutus antikoagulantti injektiota varten

    Tärkein lääke alaraajojen laskimotromboosin hoidossa on hepariini. Se auttaa myös estämään verihyytymien muodostumista syvissä tai pinnallisissa verisuonissa. Tämä lääke kuuluu suoraan vaikuttaviin lääkkeisiin ja sille on ominaista melko nopea vaikutus. Hepariinia tuotetaan eri muodoissa, joten hoitoon voidaan määrätä sekä injektioita että pillereitä. Hoitava lääkäri määrää annoksen ja hoidon kulun potilaan terveydentilan perusteella ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet. Lääkkeen käytön tärkeimpiä vasta-aiheita ovat verenvuoto, verenvuotohäiriöt, sisäiset verenvuodot, maksan pahanlaatuiset kasvaimet ja äskettäinen leikkaus.

    Epäsuorasti vaikuttavien antikoagulanttien joukossa on varfariini, joka estää antikoagulanttien synteesiä maksassa. Tämä lääke on tarkoitettu akuuttiin syvä laskimotromboosiin, emboliaan, postoperatiiviseen tromboosiin ja sitä käytetään ennaltaehkäisyyn sydänkohtauksen jälkeen. Varfariinitabletit on otettava hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Vasta-aiheita ovat: raskaus, verenvuotoriski, mahahaava, suuri menneisyyden leikkaus.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet) - lääkkeet, jotka vähentävät trombin muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota (tarttumista)

    Näitä lääkkeitä määrätään alaraajojen alusten päähoidon lisänä. Verihiutaleiden vastaiset aineet auttavat parantamaan verenkiertoa, vaikuttavat verihiutaleisiin ja estävät niiden kyvyn tarttua yhteen estäen siten verihyytymien muodostumista. Lisäksi verihiutaleiden vastaiset aineet kykenevät provosoimaan jo muodostuneiden hyytymien hajoamisen (resorption). Verihiutaleiden lääkkeitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

    • alaraajojen laskimotromboosin kanssa;
    • veritulppien estona;
    • radikaalihoitojen jälkeen;
    • sydänleikkauksen jälkeen;
    • verenpainetaudilla.

    Asetyylisalisyylihapolla on tehokas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sen avulla suoritetaan usein syvä laskimotromboosin kehittymisen ehkäisy. Asetyylisalisyylihappoa on saatavana tablettina ja se imeytyy hyvin vatsaan. Hoidon vaikutus ilmenee 30 minuutin kuluessa pillerin ottamisesta. Hoito asetyylisalisyylihapolla tulisi suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa, ottaen huomioon veren hyytymisen indikaattorit, lääkkeen päivittäinen annos riippuu myös näistä indikaattoreista. Yhdessä antikoagulanttien kanssa tabletit voivat lisätä verenvuotoriskiä.

    Aspiriini tromboosin, flebiitin ja tromboflebiitin hoidossa

    Asetyylisalisyylihapon lisäksi on monia muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (tiklopidiini, dipyridamoli, iloprosti), joista kullakin on omat eronsa ja piirteensä syvä laskimotromboottisessa hoidossa. On myös pillereitä, jotka sisältävät yhdistelmän erilaisia ​​verihiutaleiden vastaisia ​​aineita..

    Vasta-aiheita verihiutaleiden käytön hoidossa ovat: raskaus ja imetys, haavaumien paheneminen, maksa- ja munuaissairaudet, sydämen vajaatoiminta ja verenkiertoelimistön sairaudet.

    Flebotonika

    Alaraajojen sekä syvien että pinnallisten alusten hoitoon kuuluu venotonisten lääkkeiden käyttö, joita kutsutaan yleisesti flebotoniksiiksi. Näitä ovat tabletit, geelit, voiteet, jotka auttavat parantamaan verisuonten seinämien tilaa, lisäävät niiden elastisuutta ja vähentävät niiden läpäisevyyttä. Phlebotonics auttaa myös parantamaan verenkiertoa. Nämä lääkkeet on määrätty profylaksiksi tai lisäykseksi verisuonisairauksien monimutkaiseen hoitoon. Yleisimpiä flebotrooppisia lääkkeitä ovat:

    • Detralex. Nämä tabletit lisäävät laskimoseinän lujuutta ja elastisuutta, vähentävät sen kykyä venyttää;
    • Phlebodia. Sillä on turvotusta estävä vaikutus, estää veren pysähtymisen verisuonissa;

    Flebotonics - lääkkeet laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn

  • Antistax. Tehokas lääke, joka lisää laskimoiden sävyä. Se valmistetaan kasviperäisesti ja sitä voidaan määrätä verisuonisairauksien ehkäisyyn;
  • Venoruton. Se on venotoninen lääke, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus;
  • Reparil. Geeli ulkoiseen käyttöön verenkierron parantamiseksi. Sitä käytetään suonikohjujen ja laskimoiden vajaatoiminnan ehkäisyyn.

    Tromboosin hoidon tulisi komplikaatioiden välttämiseksi olla kattavaa ja lääkärin valvonnassa. Kaikki lääkkeet ja niiden yhdistelmät määrätään erikseen potilaan kliinisten parametrien ja mahdollisten vasta-aiheiden mukaan.

    Phlebodia 600 tai Detralex - mikä on parempi suonikohjuille?

    Apteekeista löydät valtavan määrän suonikohjuja varten tarkoitettuja lääkkeitä. Ne sisältävät pääsääntöisesti samat vaikuttavat aineosat, vain ne on nimetty eri tavalla. Lääkkeiden yleisimmät komponentit ovat diosmiini, hevoskastanja (aessiini), trokserutiini.

    Tehokkain ja suurin näyttöpohja on diosmiini. Venäjällä tämän lääkkeen koostumuksessa on rekisteröity useita lääkkeitä. Suosituimmat lääkärit ja potilaat ovat "Phlebodia 600" ja "Detralex". Yritetään selvittää, mikä näistä lääkkeistä on parempi.

    Huumeiden vertailu

    Ensi silmäyksellä "Phlebodia 600" ja "Detralex" eivät ole erilaisia. Molempia käytetään alaraajojen suonikohjuissa. Molemmat on valmistettu Ranskassa. Molemmat sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta - mikronisoitua diosmiinia. Se on flavonoidi, joka tuotetaan puolisynteettisesti ja murskataan paremman imeytymisen aikaansaamiseksi ruoansulatuskanavassa..

    Siitä huolimatta on joitain eroja. Ne ovat seuraavat:

    • Annostus. Phlebodia 600 sisältää 600 mg flavonoidijaetta yhdessä tabletissa. Detralex - 500 tai 1000 mg.
    • Päivittäinen annos. "Phlebodia 600" ottaa 600 mg päivässä ja "Detralex" - 1000 mg.
    • Monipuolinen vastaanotto. "Phlebodia 600" otetaan kerran päivässä. "Detralex" otetaan 1 tai 2 kertaa päivässä annoksesta riippuen (1000 mg otetaan kerran).
    • Sävellys. Phlebodia 600 sisältää vain diosmiinia. Detralex sisältää myös useita flavonoideja, joista tärkein on hesperidiini.

    Ruokaa koskeva vastaanotto. "Phlebodia 600" otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Detralex on humalassa aterioiden yhteydessä.

    Tehokkuuden vertailu

    Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita suonikohjuissa. Ne auttavat poistamaan tai vähentämään taudin oireita. Ehkä diosmiini vaikuttaa myös suonikohjujen etenemisnopeuteen..

    Kukaan ei ole tehnyt suoria vertailevia tutkimuksia "Phlebodia 600": sta ja "Detralexistä". Diosmiinista (molempien lääkkeiden vaikuttava aine) tiedetään kuitenkin seuraava:

    • mitä suurempi annos, sitä vahvempi kliininen vaikutus;
    • annoksen kasvaessa vaikutus lisääntyy yhä vähemmän;
    • krooninen yliannostus johtaa sivuvaikutuksiin, joten annosta on mahdotonta nostaa loputtomiin;
    • hoidon tehokkuuden ja sietokyvyn optimaalinen suhde havaitaan, kun otetaan 1000 mg diosmiinia päivässä.

    Koska vaikutus on suoraan annosriippuvainen, ei ole vaikea olettaa, että Detralex toimii paremmin. Kun olet ottanut sen, saat 1000 mg flavonoidijaetta päivässä. "Phlebodia 600" -annos on 600 mg diosmiinia päivässä. Toinen asia on, että kukaan ei vaivaudu ottamaan tätä lääkettä eri tavalla kuin ohjeissa on kirjoitettu, lisäämällä päivittäinen annos kahteen tablettiin ja saamalla 1200 mg diosmiinia. Totta, tämä johtaa sivuvaikutusten riskin kasvuun ja terapeuttisen kurssin kustannusten nousuun..

    Turvallisuuden vertailu

    Phlebodia 600 ja Detralex ovat yleensä hyvin siedettyjä. Ne aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Kuitenkin se tapahtuu. Yleisin haittavaikutus on dyspepsia. Henkilöä voi häiritä röyhtäily, vatsakipu, pahoinvointi diosmiinin käytön aikana.

    Mitä suurempi annos, sitä suurempi on haittavaikutusten riski. Tässä mielessä "Phlebodia 600" näyttää olevan turvallisempi. Loppujen lopuksi tätä lääkettä otetaan 600 mg päivässä ja Detralex - 1000 mg.

    Toisaalta käyttöohjeissa suositellaan "Phlebodia 600" -tablettien ottamista aamulla tyhjään vatsaan. Detralex on huomautuksen mukaan humalassa aterioiden yhteydessä. Se voi vähentää mahalaukun ja suoliston haittavaikutusten riskiä.

    Kukaan ei kuitenkaan ole oikeutta estää sinua ottamasta "Phlebodia 600" -tabletteja tyhjään vatsaan, mutta aterian aikana tai sen jälkeen. Ehkä tämä johtaa paitsi haittavaikutusten riskin vähenemiseen myös vaikuttavan aineen imeytymisen heikkenemiseen. Mutta tällä lääkkeellä on pienemmän annoksen vuoksi edelleen korkeampi turvallisuusprofiili..

    Hintavertailu

    Phlebodia 600: n ja Detralexin hintojen suora vertailu on mahdotonta, koska diosmiinin annokset ovat erilaiset. Siksi laskemme kolmen kriteerin mukaan:

    • pakkaushinta;
    • kuukausittaisen pääsyn hinta (suonikohjuilla);
    • hinta grammaa kohden vaikuttavaa ainetta.

    Otamme suurimman ja kustannustehokkaimman pakkauksen. Hinnat ovat verrattavissa veteen ja samaan apteekkiin epätarkkuuksien välttämiseksi. Saamamme tiedot, katso alla oleva taulukko.

    Antikoagulantit - suorien ja epäsuorien lääkkeiden tehokkuus, uusi sukupolvi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

    50 vuoden kuluttua astiat muuttuvat vähemmän joustaviksi ja on olemassa veritulppien vaara. Liiallisten verihyytymien välttämiseksi lääkärit määräävät antikoagulantteja. Antikoagulantteja määrätään myös suonikohjujen hoitoon..

    Antikoagulantit ovat joukko lääkkeitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen veressä. Ne estävät verihiutaleiden hyytymistä vaikuttamalla verihyytymien toiminnallisen toiminnan päävaiheisiin ja estävät siten verihiutaleiden hyytymisen.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien traagisten seurausten vähentämiseksi lääkärit määräävät antikoagulantteja.

    Antikoagulanttien pääasiallinen vaikutusmekanismi on estää verihyytymien muodostuminen ja lisääntyminen, jotka voivat estää valtimoiden, mikä vähentää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä..

    Antikoagulanttien luokitus

    Kehoon vaikuttavan mekanismin, positiivisen vaikutuksen saavuttamisen nopeuden ja toiminnan keston perusteella antikoagulantit jaetaan suoriin ja epäsuoriin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on suora vaikutus veren hyytymiseen ja jotka pysäyttävät sen nopeuden.

    Epäsuorilla antikoagulanteilla ei ole suoraa vaikutusta, ne syntetisoidaan maksassa, mikä hidastaa veren hyytymistä. Ne valmistetaan tablettien, voiteiden, injektionesteen muodossa.

    Suorat antikoagulantit

    Ne ovat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä, joilla on suora vaikutus veren hyytymiseen. He osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja pysäyttämällä jo muodostuneiden kehittymisen pysäyttävät fibriinifilamenttien muodostumisen.

    Suoraan vaikuttavilla antikoagulanteilla on useita lääkeryhmiä:

    1. Natriumhydrositraatti.
    2. Hepariini.
    3. Pienimolekyylipainoinen hepariini.
    4. Hirudin.
    5. Danaparoidi, lepirudiini.

    Hepariini tunnetaan laajalti suorana antikoagulanttina. Useimmiten sitä käytetään voiteen muodossa tai annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Tärkeimmät hepariinilääkkeet ovat: natriumrevipariini, adrepariini, enoksapariini, kalsiumnadropariini, natriumparnapariini, natriumtintsapariini.

    Useimmissa tapauksissa ihoon tunkeutuvat hepariinivoiteet eivät ole kovin tehokkaita. Yleensä niitä määrätään peräpukamien, jalkojen suonikohjujen ja mustelmien hoitoon. Suosituimmat hepariinipohjaiset voiteet ovat:

    Hepariinipohjaiset lääkkeet valitaan aina yksinään, sekä laskimoon että ihon alle..

    Yleensä hepariinit alkavat vaikuttaa terapeuttisesti muutaman tunnin kuluttua kulutuksesta ja pitävät kehoa jatkuvasti läpi päivän. Vähentämällä plasma- ja kudostekijöiden aktiivisuutta hepariinit estävät trombiinin ja toimivat esteenä fibriinifilamenttien muodostumiselle estäen verihiutaleiden kasaantumisen.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Vähentämällä protrombiinin tuotantoa maksassa, estämällä K-vitamiinin tuotanto, hidastamalla proteiinien S ja C muodostumista, ne vaikuttavat siten veren hyytymiseen.

    Epäsuorien antikoagulanttien ryhmään kuuluvat:

    1. Indaani-1,3-dionijohdannaiset, joita on aina saatavana tablettien muodossa. Lääkkeen käytön vaikutus ilmenee 8 tunnin kuluttua ja kestää edelleen 24 tuntia.
    2. Kumariini - lääkkeen tärkein vaikuttava aine on sokereiden muodossa monissa kasveissa: makea apila, biisoni. Ensimmäistä kertaa tämän ryhmän lääke keksittiin 1900-luvulla ja se johdettiin apilan lehdistä. Kumariinilääkkeiden ryhmään kuuluvat (varfariini, neodykumariini, asenokumaroli (Syncumar)).

    Uuden sukupolven oraaliset antikoagulantit

    Nykyään modernista antikoagulanttiryhmästä on tullut välttämätön lääke sellaisten sairauksien hoidossa kuin: rytmihäiriöt, iskemia, tromboosit, sydänkohtaukset jne. Kuten kaikilla lääkkeillä, niillä on kuitenkin valtava määrä sivuvaikutuksia. Lääketeollisuus ei pysy paikallaan, ja kehitys sellaisten antikoagulanttien etsimisessä, joilla ei ole sivuvaikutuksia muihin elimiin, jatkuu edelleen..

    Lisäksi niitä ei ole hyväksytty käytettäväksi kaikentyyppisissä sairauksissa. Tällaisen antikoagulanttiryhmän kehittäminen on parhaillaan käynnissä, mikä ei ole tulevaisuudessa vasta-aiheista lasten, raskaana olevien naisten ja useiden potilaiden, joille on kielletty hoito nykyisillä antikoagulanteilla, pääsy..

    Hyödyt ja haitat

    Antikoagulanttien positiiviset ominaisuudet ovat:

    • Vähennä merkittävästi verenvuodon riskiä;
    • Lääkeaineen vaikutusaika lyheni kahteen tuntiin ja ne erittyvät helposti kehosta;
    • Antikoagulantteja käyttävien potilaiden piiri on laajentunut johtuen lääkkeen sivuvaikutusten riskin pienenemisestä (maksa- ja maha-suolikanavan sairaudet, laktaasi-intoleranssi jne.);
    • Muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden vaikutus antikoagulanttien vaikutukseen on vähentynyt merkittävästi.

    Uuden sukupolven antikoagulanteilla on kuitenkin haittansa:

    1. Lääkkeiden ottaminen säännöllisesti, toisin kuin vanhan sukupolven antikoagulantit, joiden käyttö voidaan ohittaa.
    2. Mahdollinen verenvuotoriski maha-suolikanavassa.
    3. Käytön aikana monet potilaat osoittivat suvaitsemattomuutta uuden sukupolven antikoagulanteille ilman vanhojen modifikaatiolääkkeiden sivuvaikutuksia.

    Lääkkeiden tehokkuus on edelleen todistettu, ne vähentävät aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä kaikentyyppisillä rytmihäiriöillä.

    Kun määrät oraalisia antikoagulantteja, ole tietoinen monista sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista. Ennen käyttöä muista lukea lääkkeen ohjeet ja neuvotella lääkärisi kanssa. Älä unohda, että kun käytät antikoagulantteja, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, varmista, että sinut tutkitaan kuukausittain ja tarkista tietyt verenkuvat. Jos epäilet sisäistä verenvuotoa, ota heti yhteys lääkäriin. Tapauksissa, joissa antikoagulanttien saanti aiheutti verenvuotoa, lääkitys on korvattava toisella.

    Verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit: ero lääkkeiden välillä

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista astioissa. Niiden vaikutusmekanismi kehoon eroaa antikoagulanteista. Laajasti käytetyt verihiutaleiden vastaiset aineet ovat:

    • Aspiriini on suosituin maailmassa, mutta allergikoilla on usein reaktio tähän aineeseen;
    • Dipyridamoli - laajentaa verisuonia;
    • Tiklopidiini - käytetään iskeemisen sydänsairauden, sydänkohtauksen sekä tromboosin ehkäisyyn;
    • Tirofiban - estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen;
    • Eptifibatidi - estää verihiutaleiden murtumista.

    Pysäyttämällä verihiutaleiden kasautumisen ne vähentävät veren hyytymistä. Lisäksi ne ovat kouristuksia estäviä ja vasodilataattoreita..

    Video: Antikoagulantit ja niiden vaikutus verenkiertoon

    Mitä ovat uuden sukupolven antikoagulantit (luettelo lääkkeistä)

    Antikoagulantit: mitä ne ovat? Antikoagulantit ovat farmakologinen ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat trombin muodostumisprosesseihin. Potilaille, joilla on lisääntynyt veritulppariski, määrätään yleensä verihiutaleiden estäjiä ja antikoagulantteja: näiden lääkeryhmien ero on terapeuttisen toiminnan kohteena.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden hyytymistä prosessoimalla verihiutaleiden toiminnallisen aktiivisuuden vaiheisiin. Esimerkiksi asetyylisalisyylihappo estää verihiutaleiden entsyymiä (syklo-oksigenaasia), joka osallistuu verihiutaleiden aggregaatioon.

    Antikoagulantit vaikuttavat trombiinin - entsyymin, joka on välttämätön liukenemattomien proteiinifilamenttien (fibriini) muodostumisen viimeisissä vaiheissa, jotka muodostavat tromboottisen hyytymän, aktiivisuuteen ja synteesiin.

    Sydän- ja verisuonitautien kuolemaan johtavan syyn syy on usein veritulppien muodostuminen: lähes 45 prosentissa kuolleista kuolinsyy on aterotromboosi.

    Suonitromboosi on syy hyökkäykseen kolmen vuoden kuluessa suonikohjujen komplikaatiosta lähes 70%: lla potilaista. Keuhkoembolia on yksi yleisimmistä ehkäistävistä kuolinsyistä.

    Siksi moderni farmakoterapia ehdottaa sydän- ja verisuonipatologian diagnosoinnin jälkeen antikoagulanttien käyttöä - lääkkeitä, jotka estävät jo muodostuneen verihyytymän muodostumisen ja lisäävän verisuonten tukkeutumista.

    Yksi tunnetuimmista antikoagulanteista, jota on pitkään käytetty kansanlääketieteessä (hirudoterapia, käärmehoito), on hirudiini.

    Antikoagulantit, mitä ne ovat?

    Tällä hetkellä useimmissa tapauksissa ei käytetä luonnollisia, vaan synteettisiä antikoagulantteja: lääkeluettelossa on satoja suorien ja epäsuorien vaikutusten lääkkeiden nimiä, joiden avulla voit valita optimaalisen hoidon erikseen riskiluokan mukaisesti ottaen huomioon patologian kulun erityispiirteet, samanaikaisten sairauksien esiintymisen ja mahdollisuuden yhdistää muiden kanssa lääkkeet.

    Suoravaikutteisia antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan protrombiinin aktivaatiota häiritseviin hyytymistekijöihin, kutsutaan myös trombiinin estäjiksi. Näille antikoagulanteille kehitetty luokitus perustuu estomekanismiin.

    Suorat antikoagulantit

    Suorat antikoagulantit, jotka estävät trombiinia epäsuorasti plasman kofaktorien kautta (antitrombiini-III). Hepariinin lisäksi tähän ryhmään kuuluvat sen monet johdannaiset sekä joukko glykosaminoglykaaneja. Hepariinin johdannaiset ovat suosituimpia lääkkeitä veritulppien estämisessä; melko usein heidän nimittämisensä jälkeen potilaat hämmentyvät ensimmäistä kertaa kysymyksestä "Mitä ovat antikoagulantit?".

    Hepariinivalmisteet

    Tämän sarjan lääkkeiden nimi on konsonantti peruslääkkeen kanssa. Joten ostaessasi:

    • Ardepariini (normifloriini-B);
    • Dalteparina (Fragmina, Tedelparina);
    • Nadroparina (Fraxiparina);
    • Parnaparina;
    • Revinarina (Klivarina);
    • Sandopariini;
    • Tinzaparina (Logiparina);
    • Enoxaparina (Clexana)

    potilas voi helposti selvittää, että kyseessä on hepariinisarja. Suonikohjujen hoidossa alkuvaiheessa hepariinisuoloja käytetään paikallisesti (esimerkiksi osana Lyoton-voidetta). Antikoagulanttien vaikutusmekanismi perustuu kiinnittymiseen antitrombiini-III: een: se johtaa sen molekyylin konformaatioon.

    Tämän seurauksena antitrombiini-III: n kiinnittyminen trombiiniin nopeutuu ja hyytymisjärjestelmän inaktivaatio tapahtuu. Antikoagulantit, jotka neutraloivat trombiinin suoraan (ilman vuorovaikutusta muiden kofaktoreiden kanssa).

    Oligopeptidit

    Ensinnäkin nämä ovat Hirudin, synteettiset analogit (erityisesti Girugen, Girulog -valmisteet), samoin kuin useiden oligopeptidien lääkkeet:

    Nämä antikoagulantit vaikuttavat suoraan trombiinin aktiiviseen kohtaan. Jalkojen suonikohjujen komplikaatioiden yhteydessä suositellaan usein Hirudin-valmisteita, koska sitä pidetään yhtenä vahvimmista ja spesifisimmistä hyytymisen estäjistä..

    Lääke sitoutuu nopeasti trombiiniin muodostaen stabiilin kompleksin. Lisäksi estetään V-, VIII- ja XIII-tekijöiden aktivaatio.

    Suorat antikoagulantit ovat osa sydäninfarktin hoitoa (lisänä tromboembolian ehkäisyyn); angina pectoriksen hoito. Niitä käytetään estämään tromboosin leviäminen suonikohjujen syvä laskimoissa, tromboembolia, uudelleen sulkeutuminen angioplastiassa.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Tieteessä tapahtuu usein, että uusien lääkkeiden löydökset ovat satunnaisten tapahtumien tuloksia, joilla ei ole suoraa yhteyttä lääketieteeseen. Tämä tapahtui myös epäsuorien antikoagulanttien kanssa. 1900-luvun alussa Yhdysvalloissa todettiin uusi lehmätauti: eläimillä oli taipumus runsasta verenvuotoa.

    Kävi ilmi, että tauti johtuu apilan esiintymisestä rehussa, johon hometta vaikutti. Siksi patologiaa alettiin kutsua "makean apilan" taudiksi. Ensimmäinen epäsuora antikoagulantti, dikumaroli, saatiin tästä raaka-aineesta..

    1900-luvun puolivälistä lähtien dikumarolia on käytetty sydänkohtausten hoidossa. Tähän mennessä on saatu monia tämän antikoagulantin johdannaisia: lääkeluettelo ylittää sata nimeä.

    Epäsuorien antikoagulanttien vaikutus perustuu K-vitamiinin kilpailevaan estoon. Ne estävät antikoagulanttiproteiinien ja tästä vitamiinista riippuvien tekijöiden (II, VII, IX, X) aktivoitumisen. Epäsuoria antikoagulantteja on kaksi ryhmää:.

    1. Kumariinijohdannaisiin (varfariini) perustuvat valmisteet.
    2. Indandionijohdannaiset.

    Indandionijohdannaisten kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisten antikoagulanttien käyttöä ei ole suositeltavaa käyttää lääketieteessä: fenindionin, difenindionin ja anisindionin nimittäminen johtaa usein allergisiin reaktioihin ja antaa epävakaan tuloksen. Siksi uuden antikoagulanttisukupolven joukossa varfariinista on tullut tärkein valittu aine. Tärkeimmät indikaatiot, joille epäsuoria lääkkeitä määrätään:

    • tromboembolian ehkäisy;
    • akuutti laskimotromboosi;
    • sydänventtiilien mekaaninen proteesointi;
    • eteisvärinä.

    Antikoagulanttien käyttö lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä, ​​joten niitä ei voida käyttää hallitsemattomasti. Lisääntyneen verenvuotoriskin vuoksi on järkevää käyttää turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita antikoagulanttien sijaan..

    Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä

    Erilaiset verisuonisairaudet johtavat verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska voi esimerkiksi esiintyä sydänkohtaus tai aivohalvaus. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista elimistössä. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa veren hyytyminen lisääntyy kehossa..

    Se voi johtua ongelmista, kuten:

    • Suonikohjut tai laskimotulehdus;
    • Alempi vena cava -trombi;
    • Hemorrhoidal laskimotukos;
    • Aivohalvaus;
    • Sydäninfarkti;
    • Valtimovamma ateroskleroosin läsnä ollessa;
    • Tromboembolia;
    • Sokki, trauma tai sepsis voi myös johtaa verihyytymiin.

    Veren hyytymisen tilan parantamiseksi käytetään antikoagulantteja. Jos aiemmin he käyttivät aspiriinia, nyt lääkärit ovat jättäneet tämän tekniikan, koska on olemassa paljon tehokkaampia lääkkeitä.

    Mitä ovat antikoagulantit, farmaseuttiset. vaikutus

    Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja vähentävät myös myöhemmin mahdollisesti esiintyvien muiden veritulppien riskiä. Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit.

    Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

    Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Ensimmäiset ohentavat nopeasti verta ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Jälkimmäiset kertyvät vähitellen, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen pitkittyneessä muodossa..

    Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annosta itse, ja myös lyhentää antoaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

    Suorat antikoagulantit

    Suorat antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit on suunnattu maksaan ja estävät veren hyytymistä.

    Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tiedossa. Nämä ovat hepariineja paikalliseen toimintaan ja ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antoon.Josta artikkelista löydät vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista..

    Esimerkiksi paikallinen toiminta:

    • Hepariinivoide;
    • Lyoton-geeli;
    • Hepatrombiini;
    • Tahmaton. Trombless-geeliä koskevia arvosteluja saat täältä.

    Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen laskimotromboosiin taudin hoitoon ja ehkäisyyn.

    Niillä on korkeampi levinneisyysaste, mutta niillä on vähemmän vaikutuksia kuin laskimoon annettavilla lääkkeillä.

    Hepariinit annettavaksi:

    Antikoagulantit valitaan yleensä tiettyihin tarkoituksiin. Esimerkiksi Clivarinia ja Tropariinia käytetään estämään embolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - angina pectoriksen, sydänkohtauksen, laskimotromboosin ja muiden ongelmien hoitoon.

    Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään, kun verisuonitukoksen riski on jossakin verisuonessa, sekä valtimoissa että laskimoissa. Lääkkeen aktiivisuus kestää koko päivän.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuorat antikoagulantit nimetään niin, koska ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta suoraan hyytymiseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuen vaikutus pitkittyy..

    Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

    • Monokumariinit. Näitä ovat: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dikumariinit ovat Dikumarin ja Tromexan;
    • Indandioita ovat Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Useimmiten lääkärit määräävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinällä ja keinotekoisilla sydänventtiileillä.

    Potilaat kysyvät usein, mikä on ero aspiriinin ja varfariinin välillä, ja onko mahdollista korvata yksi lääke toisella?

    Asiantuntijat vastaavat, että aspiriinia on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole suuri.

    Varfariini on paljon tehokkaampi kuin aspiriini, sen lisäksi on parempi ottaa sitä useita kuukausia tai jopa koko elämän ajan.

    Aspiriini syö mahan limakalvon ja on myrkyllisempi maksalle.

    Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja..

    Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiinin antagonistit:

    K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja varfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymien katkeamista ja tukkimasta verisuonia. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen..

    On olemassa suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

    Suoraan:

    Valikoiva:

    Suoran ja epäsuoran toiminnan antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuotoriski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät elimistöön vähitellen.

    Niitä käytetään vain suullisesti. Hoitoa on mahdotonta lopettaa välittömästi, lääkkeen annosta on vähitellen vähennettävä. Lääkkeen äkillinen peruuttaminen voi aiheuttaa tromboosia. Tämän ryhmän yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa..

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

    • Keuhko- ja sydäninfarkti;
    • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (lukuun ottamatta verenvuotoa);
    • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
    • Eri sisäelinten alusten embolia.

    Profylaksiana sitä voidaan käyttää:

    • Sepelvaltimoiden, aivoverisuonten ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi;
    • Reumaattiset mitraaliset sydänviat;
    • Flebotromboosi;
    • Postoperatiivinen jakso verihyytymien estämiseksi.

    Luonnolliset antikoagulantit

    Verihyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että veritulppa ei ylitä sairastunutta astiaa. Yksi millilitra verta voi auttaa hyytämään kaiken fibrinogeenin kehossa.

    Liikkumisensa vuoksi veri ylläpitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisten koagulanttien ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja ne sitten pääsevät verenkiertoon, missä ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

    Näitä antikoagulantteja ovat:

    • Hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Alfa-2-makroglobuliini.

    Antikoagulantit - luettelo

    Suoraan vaikuttavat antikoagulantit imeytyvät nopeasti, ja niiden vaikutusaika on enintään päivä ennen uudelleen antamista tai käyttöä.

    Epäsuorat antikoagulantit kertyvät vereen luoden kumulatiivisen vaikutuksen.

    Niitä ei pidä peruuttaa heti, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun ne otetaan, ne vähentävät annosta vähitellen.

    Suorat paikalliset antikoagulantit:

    • Hepariinivoide;
    • Lyoton-geeli;
    • Hepatrombiini;
    • Tahmaton

    Antikoagulantit laskimonsisäiseen tai ihonsisäiseen antoon:

    Epäsuorat antikoagulantit:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatrobaani;
    • Warfarin Nycomed välilehdellä;
    • Fenyliini välilehdellä.

    Vasta-aiheet

    Antikoagulanttien käytössä on melko vähän vasta-aiheita, joten tarkista lääkäriltäsi varojen ottamisen tarkoituksenmukaisuus..

    Ei voida käyttää seuraavien kanssa:

    • ICD;
    • Mahahaava;
    • Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
    • Septinen endokardiitti;
    • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
    • Lisääntyneellä paineella sydäninfarktilla;
    • Onkologiset sairaudet;
    • Leukemia;
    • Akuutti sydämen aneurysma;
    • Allergiset sairaudet;
    • Hemorraginen diateesi;
    • Fibroidit;
    • Raskaus.

    Varoen kuukautisten aikana naisilla. Ei suositella imettäville äideille.

    Sivuvaikutukset

    Epäsuorien lääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa.

    Kun varfariinia käytetään yhdessä aspiriinin tai muiden steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (simvastiini, hepariini jne.) Kanssa, antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

    Ja K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta..

    Haittavaikutukset, kun otetaan:

    • Allergia;
    • Kuume, päänsärky;
    • Heikkous;
    • Ihon nekroosi;
    • Munuaisten toiminnan häiriöt;
    • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
    • Kutina, vatsakipu;
    • Kaljuuntuminen.
  • Alaraajojen laskimoiden tromboosi ja tromboflebiitti: etiologia, diagnoosi ja hoito

    Miksi käsivarren suonet turpoavat ja ulkonevat?