Angina pectoris - mitä pitäisi ja ei pitäisi tehdä kotona?

Angina on eräänlainen iskeeminen sydänsairaus, jonka kipuoire on tärkein.

Angina pectoris on yleistä sekä aikuisten että vanhusten keskuudessa. Sekä miehet että naiset ovat yhtä vaarassa angina pectorisissa. Joten 40-55-vuotiailla henkilöillä kolmesta viiteen tutkittavasta sadasta tutkitusta kärsii tämä sairaus ja 60-vuotiaana joka viides. Tämän patologian merkitys on erittäin suuri, koska kehittyneissä Euroopan maissa keskimäärin 30 tuhatta alun perin havaittua angina pectorista kirjataan vuosittain..

Viime vuosisadan 80-luvulla Maailman terveysjärjestön asiantuntijat tunnistivat useita tämän taudin tyyppejä: angina joka sisältää Prinzmetalin angina pinnan erillisenä tyypinä. On myös toinen luokitusvaihtoehto, jossa erotetaan vakaa, epävakaa angina pectoris, ensin diagnosoitu (VVS), progressiivinen angina pectoris (PS), varhainen angina pectoris sydänkohtauksen tai leikkauksen jälkeen, vasospastinen.

Kehittämissyyt

Tärkein syy anginaan on sepelvaltimoiden häiriintynyt verenkierto, joka toimittaa sydämelle happea ja välttämättömiä ravintoaineita. Usein syynä ovat verisuonten seinämiä reunustavat ateroskleroottiset plakit, samoin kuin vedenkeittimen seinämiin muodostuu vähitellen kalkkia. Kohtaus tapahtuu, kun valtimon onteloa kaventuu yli 70%. Lisäksi patologia voi johtua myös sydämen verisuonten äkillisestä pitkäaikaisesta supistumisesta (kouristus).

Yleensä angina pectoris ilmenee fyysisen työn (urheilu, kova työ) tai stressaavan tilanteen aikana.

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi angina pectoriksen riskiä:

  • ylipaino ja liikalihavuus;
  • nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttö;
  • elämäntapa, jolle on ominaista liikunnan puute;
  • verenpainetauti;
  • korkea kolesteroli;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus;
  • vanhukset.

Synnynnäiset viat ja sydämen ja verisuonten viat ovat myös syy angina pectoriksen kehittymiseen. Lisäksi on olemassa useita sairauksia, jotka eivät vaikuta suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta pahentavat verenkiertoa sydämeen - nämä ovat keuhko- ja keuhkosairaudet, mahalaukun ja suoliston sairauksien pahenemisvaiheet..

Vakaa angina - mikä se on?

Stabiili angina pectoris - tarkoittaa, että potilaalla oli rintakipukohtauksia suunnilleen samalla voimakkuudella edellisen kuukauden aikana tai pidempään. Potilas pystyi tunnistamaan olosuhteet, joissa hänellä oli kouristuksia, ja oppi lievittämään kipua nopeasti. Hän selvitti käytännössä, mitkä ehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet auttavat häntä. Vakaa angina pectoris etenee hitaasti. Potilaan sydäninfarktin tai äkillisen kuoleman riski lähitulevaisuudessa on pieni, varsinkin jos häntä hoidetaan kurinalaiseen tapaan.

Vakaa angina pectoris (stressi) vakavuudesta riippuen jaetaan yleensä toiminnallisiin luokkiin:

  • I toiminnallinen luokka - rintakipukohtauksia esiintyy melko harvoin. Kipu tapahtuu, kun epätavallisen suuri, nopeasti suoritettu kuorma.
  • II toiminnallinen luokka - kohtauksia kehittyy nopeasti kiipeämällä portaita, vilkkaalla kävelyllä, erityisesti pakkasella, kylmällä tuulella, joskus syömisen jälkeen.
  • III toiminnallinen luokka - voimakas liikunnan rajoitus, kohtauksia ilmenee normaalin kävelyn aikana jopa 100 metriin, joskus heti kylmällä säällä käydessä, kun nouset ensimmäiseen kerrokseen, ne voivat aiheuttaa levottomuudet.
  • VI toiminnallinen luokka - fyysistä aktiivisuutta rajoitetaan jyrkästi, potilas ei pysty tekemään mitään fyysistä työtä ilman angina-iskujen ilmenemistä; on ominaista, että levon angina-iskut voivat kehittyä - ilman aikaisempaa fyysistä ja henkistä stressiä.

Funktionaalisten luokkien jakaminen antaa hoitavan lääkärin valita kussakin tapauksessa oikeat lääkkeet ja fyysisen aktiivisuuden määrän.

Angina pectoris voi olla vakaa kuukausia ja jopa vuosia. Potilas tottuu siihen. Jos tilanne pahenee, he sanovat, että vakaa angina on muuttunut epävakaaksi. On mahdollista, että hyökkäyksiä alkoi esiintyä tavanomaista vähemmän stressissä ja niiden lievittämiseen tarvitaan suurempia nitraattiannoksia. Epävakaa angina on myös silloin, kun rintakipu alkaa näkyä aiemmin terveellä henkilöllä. Kipu voi heijastua rintakehästä käsivarteen, selkä, niska, leuka. Kohtauksiin voi liittyä hengenahdistusta tai pyörtymistä.

Epävakaa angina - mikä se on?

Epävakaa angina on paljon vaarallisempi kuin vakaa angina. Se etenee nopeasti ja johtaa sydäninfarktiin 1 vuoden kuluessa 10-20%: lla potilaista. On olemassa tällaisia ​​vaihtoehtoja:

  • primaarinen rasitus angina - ilmestyi ensimmäisen kerran viimeisten 1-2 kuukauden aikana;
  • Akuutti angina päänsärky - levossa ollut rintakipukohtaus viimeisten 48 tunnin aikana;
  • subakuutti angina pectoris - rintakivun hyökkäys levossa 48 tunnin - 1 kuukauden aikana;
  • progressiivinen rasitus angina - hyökkäykset voimistuvat, ne ovat samanlaisia ​​kuin vakaan angina pectoris III: n toiminnallinen luokka;
  • varhainen postinfarktinen angina pectoris - 24 tuntia - 1 kuukausi sydäninfarktin kehittymisen jälkeen.

Angina pectoris - tarkoittaa, että rintakipu voi tapahtua fyysisen tai henkisen stressin aikana. Se on parempi kuin jos niitä esiintyy levossa olevalla potilaalla..

Oireet ja ensimmäiset merkit

Angina pectoriksen hyökkäykseen liittyy tyypillinen kipu - ensin on epämukavuutta rintakehässä tai rintalastan takana, sitten siitä kehittyy jatkuvaa kipua. Se voi säteillä vasempaan olkapäähän tai vasempaan käsivarteen, joissakin tapauksissa - kaulaan, alaleuaan tai "levitä" koko rintaan.

Angina pectoriksen hyökkäykseen liittyy aina ahdistusta ja pelkoa, mutta jos potilas ottaa makuuasennon, kipu vain lisääntyy. On huomionarvoista, että kipu-oireyhtymässä on angina pectorista:

  • kipu ei ole paroksismaalista, mutta jatkuva ja kipeä;
  • jos potilas ottaa nitroglyseriiniä, hyökkäys päättyy nopeasti;
  • kivun puhkeaminen liittyy pääsääntöisesti aina voimakkaaseen fyysiseen aktiivisuuteen;
  • angina-iskun kesto - enintään 20 minuuttia.

Huomautus: angina pectoriksen kohtaus on diagnosoitava tarkasti ja nopeasti. Tosiasia on, että samanlaiset oireet voivat viitata vakavampiin sydänsairauksiin..

Tärkeintä on erottaa angina pectoris ja sydäninfarkti, joten sinun on muistettava tärkeimmät erot näiden kahden patologisen tilan välillä:

  • angina pectoriksen kanssa kipu katoaa 15-20 minuutin kuluttua, ja sydänkohtauksen kanssa ei ole mahdollista poistaa kipu-oireyhtymää edes tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen;
  • jos potilaalle kehittyy sydäninfarkti, pahoinvointi ja oksentelu häiritsevät häntä, angina pectoriksen kanssa nämä oireet eivät koskaan ilmene.

Angina pectoris, johon liittyy usein uusiutumista ja pitkittyneitä kivuliaita kohtauksia, on hälyttävä signaali - lääkärit tietävät monia tapauksia, joissa kyseinen sairaus kehittyy sydäninfarktiksi.

Mitä tehdä, jos sinulla on angina pectoris?

Sinun täytyy levätä ja ottaa myös nitroglyseriinitabletteja tai tippoja kielen alle mahdollisimman pian. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä nitroglyseriinivaihtoehto sopii sinulle. Jotkut ihmiset eivät siedä tätä lääkitystä. Niille on korvaavia nitroglyseriiniä. Validolia ei pidä käyttää, koska se on nuken tabletti. Älä ota korvalolia, valocordinia tai vastaavia lääkkeitä. Ne eivät ole hyviä rintakipuihin ja aiheuttavat myös vakavaa huumeriippuvuutta. On parempi olla pitämättä näitä lääkkeitä lainkaan kotiisi..

Jos hyökkäys ei ole pysähtynyt muutamassa minuutissa, 1-2 annoksen ottaminen nitroglyseriinistä ei auttanut - soita heti ambulanssi. Potilaalla voi olla epävakaa angina pectoris tai sydäninfarkti. Molemmat näistä sairauksista ovat hengenvaarallisia ja edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa, tutkimista ja hoitoa sairaalassa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä sinun on otettava päivittäin rintakipukohtausten tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi. Elää terveellistä elämäntapaa ahkerasti. Muuten edes kalleimmat pillerit, sanatoriot ja muut hoitomenetelmät eivät auta..

Mitä ei pitäisi tehdä?

Et voi edelleen altistua fyysiselle ja henkiselle stressille. Tärkeintä on, että et voi tuhlata aikaa! Jotkut potilaat kestävät kipua yrittäen välttää nitroglyseriinin ottamista uudelleen. Itse asiassa tämä on väärin. Angina-isku on haitallista - se tuhoaa sydämen. Siksi sinun on istuttava nopeasti levätä ja otettava myös nitroglyseriini. Jos lepo ja nitroglyseriini eivät auta, soita heti ambulanssi!

Todennäköisesti vakaa angina on muuttunut epävakaaksi, ja tämä vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Pahimmassa tapauksessa sydänkohtaus on jo tapahtunut. Edellä kuvataan, kuinka erottaa angina-isku sydäninfarktista. Sydänkohtaus on pahin. Mutta jopa epävakaa angina pectoris on merkittävä uhka potilaan elämälle. Hänen sairaalahoidon tulisi olla ensisijainen prioriteettisi..

Diagnostiikka

Valitusten ja anamneesin kerääminen. On tärkeää kiinnittää huomiota kivun esiintymistä provosoiviin tekijöihin, mihin aikaan päivästä ne ilmaantuvat, mikä on niiden kesto, voimakkuus, lokalisointi, säteilytys ja mikä antaa heidän lopettaa.

Laboratoriomenetelmät. Potilaan verestä tutkitaan seuraavat indikaattorit: kokonaiskolesteroli, matalan ja suuren tiheyden lipoproteiinit, triglyseridit, ALAT, ASAT, glukoosi, elektrolyytit sekä veren hyytymisindikaattorit. On myös tarpeen tehdä tutkimus troponiinien esiintymisestä verenkierrossa - sydänlihaksen vaurioiden merkit. Niiden lisääntyessä voimme puhua tapahtuneesta sydäninfarktista.

  • EKG - EKG: n hyökkäyksen aikana ST-segmentissä on lasku ja negatiivinen T-aalto joissakin johtimissa. Sydämen johtumishäiriöitä voidaan kirjata.
  • ECHO-KG - sydänlihaksen supistuvuutta ja paikallista sydänlihasiskemiaa voi olla loukattu.
  • Päivittäinen EKG-seuranta on EKG-tallennus päivän aikana. Tätä tutkimusta tehdessään potilas kirjaa kaikki toimintansa päivän aikana, ja häntä pyydetään myös olemaan kohtuullista fyysistä aktiivisuutta tänä aikana. EKG osoittaa, kuinka sydän reagoi näihin kuormituksiin, esiintyykö sydänlihassa iskeemisiä muutoksia, rytmihäiriöitä. Jos syke nousi ennen kivulias hyökkäystä, tämä viittaa siihen, että todennäköisimmin potilaalla on vakaa angina pectoris, jos ei, spontaani.
  • Polkupyörän ergometria on testi, jonka aikana potilas kytketään kuntopyörään, rinnakkain EKG ja pulssi tallennetaan. Tämän testin tarkoituksena on määrittää tietyn potilaan suurin mahdollinen kuormitus ilman iskemian riskiä..
  • Diagnostinen sepelvaltimon angiografia on luotettavin diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit selvittää sepelvaltimoiden vaurioitumisasteen ja määrittää, mitä hoitomenetelmää tarvitaan. Tätä menetelmää ei suoriteta kaikille potilaille, mutta niille, joilla on angina pectoris III-IV FC, joilla on progressiivinen angina pectoris, joilla on tutkimustulosten mukaan sydänlihasiskemian merkkejä ja joilla on ollut äkillisiä sydänkuolemiskohtauksia. Näillä potilailla kysymys angina pectoriksen kirurgisesta hoidosta on yleensä avoin..

Kuinka hoitaa angina pectorista?

Angina pectoriksen hoito voi olla konservatiivista tai operatiivista. Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttöaiheiden mukaan, ja henkilön on hoidettava angina pectoriksen konservatiivinen hoito tableteilla koko elämänsä ajan patologian havaitsemisen jälkeen..

Kaikilla angina pectoriksen hoitomenetelmillä pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

  • Sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman ehkäisy;
  • Taudin etenemisen estäminen;
  • Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Angina pectoriksen konservatiivinen hoito koostuu seuraavien lääkkeiden käytöstä:

1) Lääkkeet, jotka parantavat angina pectoriksen kulkua:

  • Lääkkeet, jotka estävät ja vähentävät veritulppia (asetyylisalisyylihappo, aspiriini). Asetyylisalisyylihappoa (ASA) on käytetty tromboosin ja sepelvaltimotaudin ehkäisyyn useita vuosikymmeniä, mutta sen pitkäaikainen käyttö voi johtaa ruoansulatuskanavan ongelmiin, kuten närästys, gastriitti, pahoinvointi, vatsakipu jne. Tällaisten ei-toivottujen seurausten riskin vähentämiseksi on tarpeen ottaa varat erityiseen enteeriseen päällysteeseen. Voit esimerkiksi käyttää lääkettä "Thrombo ACC®" *, jonka jokainen tabletti on päällystetty enteerisellä kalvolla.
  • Beetasalpaajat (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol jne.) Vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta. Tämä eliminoi epätasapainon sydämen hapentarpeen ja pienen määrän veren välillä kapenevien astioiden kautta;
  • Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini jne.) Vähentävät kolesterolin ja sen osien pitoisuutta veressä. Tämän ansiosta sepelvaltimoiden ontelo ei ole tukkeutunut vieläkään, eikä sydänlihaksen verenkierto heikene;
  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE: n estäjät) estäjät - perindopriili, enalapriili, lisinopriili, nolipreli, sonopreli jne. Lääkkeet estävät vasospasmeja.

2) Antianginaaliset lääkkeet (anti-iskeemiset), joiden tarkoituksena on vähentää angina pectoris-iskujen määrää, kestoa ja voimakkuutta:

  • Beetasalpaajat (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol jne.) Hidastavat sykettä, alentavat verenpainetta ja estävät siten angina pectoris-iskut;
  • Kalsiumkanavan antagonistit (Verapamil, Diltiazem, Verogalid jne.) Vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta;
  • Nitraatit (nitroglyseriini, isosorbididinitraatti tai mononitraatti) laajentavat verisuonia, mikä vähentää sydämen hapentarvetta.

Angina pectoriksen monimutkaiseen hoitoon lääkärin on valittava lääkkeitä antianginaalisten lääkkeiden ryhmästä ja parannettava angina pectoriksen kulkua. Tavallisesti valitaan 1-2 lääkettä kustakin ryhmästä. Lääkkeitä on otettava jatkuvasti, koko elämän ajan. Jos jossakin vaiheessa valittu hoito osoittautuu tehottomaksi, lääkäri määrää muita lääkkeitä.

Vitamiinit, antioksidantit, naissukupuolihormonit, riboksiini ja kokarboksylaasi ovat tällä hetkellä osoittautuneet tehottomiksi angina pectoriksen hoidossa..

Sepelvaltimo (ilmapallo) angioplastia

Sepelvaltimo (ilmapallo) angioplastia on invasiivinen tapa palauttaa sydänlihaksen verenkierto (revaskularisaatio).

Sepelvaltimon angioplastian aikana erityinen katetri työnnetään reisivaltimon läpi paikallispuudutuksessa ja siirretään sepelvaltimon kapenevaan kohtaan. Katetrin päässä on ilmapallo, joka (tyhjennettynä) asennetaan astian onteloon suoraan ateroskleroottisen plakin tasolle. Seuraavalla ilmapallon laajentumisella se murskaa plakin ja palauttaa siten häiriintyneen verenkierron. Ilmapallon koko valitaan etukäteen sairastuneen aluksen koon ja kaventuneen alueen pituuden mukaan (aiemmin suoritetun sepelvaltimoanografian mukaan). Verenkierron palautuminen vahvistetaan sepelvaltimon angiografialla.

Sepelvaltimo- (ilmapallo) angioplastia voidaan yhdistää muihin toimenpiteisiin: metallirungon asennus - endoproteesi (stentti), plakin polttaminen laserilla, plakin tuhoaminen nopeasti pyörivällä porauksella ja plakin leikkaaminen erityisellä katetrilla.

Sepelvaltimon angioplastian indikaatio on korkea toiminnallinen angina pectoris, joka on heikosti reagoiva lääkehoitoon ja jolla on merkittävä vaurio yhdelle tai useammalle sepelvaltimolle.

Sepelvaltimon angioplastian tehokkuus on ilmeinen - angina pectoris-kohtaukset loppuvat, sydämen supistumistoiminta paranee. Taudin uusiutumista valtimon uudelleen kapenemisen (restenoosi) kehittymisen vuoksi esiintyy kuitenkin noin 30–40% tapauksista 6 kuukauden kuluessa toimenpiteestä..

Sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimon ohitussiirto on kirurginen toimenpide sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi ateroskleroottisen vasokonstriktiokohdan alapuolelle. Tämä luo erilaisen verenkierron (shuntin) polun sydänlihaksen alueelle, jonka verenkierto on häiriintynyt.

Kirurginen interventio suoritetaan vaikeissa angina pectorisissa (III-IV toimintaluokka) ja sepelvaltimoiden ontelon kaventumisessa> 70% (sepelvaltimoaniografian tulosten mukaan). Tärkeimmät sepelvaltimot ja niiden suuret oksat altistetaan ohitussiirrolle. Aikaisempi sydäninfarkti ei ole vasta-aihe tälle toimenpiteelle. Leikkauksen tilavuus määräytyy niiden elimistöön vaikuttavien sydänlihaksen veren toimittavien valtimoiden lukumäärän mukaan. Leikkauksen seurauksena verenkierto on palautettava kaikilla sydänlihaksen alueilla, joilla verenkierto on heikentynyt. 20-25%: lla potilaista, joille tehtiin sepelvaltimon ohitussiirto, angina pectoris uusiutuu 8-10 vuoden kuluessa.

Näissä tapauksissa tarkastellaan uudelleenoperaatiokysymystä. Huomautus. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla valtimoiden laaja tukkeuma (tukos), vasemman sepelvaltimon päärungon vauriot, voimakas kapeneminen kaikissa kolmessa pää sepelvaltimoissa, sepelvaltimoiden ohitussiirrot ovat yleensä suositeltavia ilmapallo angioplastiaan.

Ravitsemus

Vakaan angina pectoriksen kanssa sinun on muutettava potilaan ruokavaliota. Asiantuntijat suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista:

  • vältä ylensyöntiä - tämä voi johtaa verisuoniongelmiin;
  • seuraa säännöllisesti veren kolesterolitasoja ja lopeta kananmunien, valkoisten kastikkeiden syöminen;
  • lisää usein rasvaisia ​​kaloja valikkoon - sen sisältämät hyödylliset aineet tekevät sydämen aluksista joustavammat;
  • tuoreita sipuleita ja valkosipulia on oltava potilaan ruokavaliossa - ne auttavat vakauttamaan verenpainelukemia;
  • valikossa tulisi olla tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • naudanmaksa ja ruusunmarjan liemi ovat hyödyllisiä;
  • sinun on hylättävä kokonaan kahvi, voimakas musta tee ja alkoholijuomat.

Syöminen tulisi tehdä usein (vähintään 5 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina. Muuten, tällainen ruokavalio auttaa tasapainottamaan aineenvaihduntaa, mikä johtaa painonlaskuun potilaalla - liikalihavuutta pidetään yhtenä syynä angina pectoriksen kehittymiseen.

Fyysinen harjoitus

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Seuraavia fyysisiä harjoituksia suositellaan: nopea kävely, lenkkeily, uinti, pyöräily ja hiihto, tennis, lentopallo, tanssi aerobisen harjoituksen kanssa.

Tällöin sykkeen ei tulisi olla yli 60-70% tietyn iän maksimiarvosta.

Harjoituksen keston tulisi olla 30–40 minuuttia:

  • 5-10 minuuttia lämmitellä,
  • 20-30 minuuttia aerobinen vaihe,
  • 5-10 minuuttia viimeinen vaihe.

Säännöllisyys 4–5 ruplaa viikossa. (pidemmille istunnoille - 2-3 ruplaa / viikko);

Kun painoindeksi on yli 25 kg / m 2, on tarpeen vähentää ruumiinpainoa ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla. Tämä johtaa verenpaineen laskuun, kolesterolipitoisuuden vähenemiseen veressä..

Kansanlääkkeet

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä angina pectorikselle, muista kuulla lääkärisi kanssa!

  1. Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laita 3 litran purkkiin 1 litra hunajaa, mehua 10 sitruunasta ja 5 valkosipulipäätä, joka on puristettu valkosipulipuristimen (ei neilikan) läpi, sekoita kaikki huolellisesti, sulje purkki kannella ja jätä seitsemän päivän ajaksi pimeään, viileään paikkaan. Sinun on otettava lääke 2 rkl. lusikat aamulla, kerran päivässä, tyhjään vatsaan liuottamalla tuotetta hitaasti muutaman minuutin ajan. Hoidon kulku - valmistellun lääkkeen loppuun saakka.
  2. Orapihlaja. Kaada 4 rkl termospulloihin. lusikat orapihlajaa ja täytä se 1 litralla kiehuvaa vettä, laita tuote yön yli infuusiota varten. Juo infuusio koko päivän ajan teena.
  3. Minttu ja Valerian. 4 rkl. rkl piparminttua ja 1 rkl. Lisää lusikallinen valeriania termospulloihin, täytä kasvit 1 l kiehuvalla vedellä ja aseta muutamaksi tunniksi infuusioksi. Infuusio tulee juoda päivän aikana. Lääkkeen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä tähän myös pari teelusikallista ruusunmarjaa, mikä lisää juomaan osan C-vitamiinia, mikä suoraan estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista..

Ehkäisy

Ensisijainen ehkäisy (niille, joilla ei ole angina pectoris):

  • Ravitsemuksen korjaus.
  • Kohtalainen fyysinen aktiivisuus.
  • Kolesterolin ja verensokerin hallinta kerran vuodessa.
  • Hypertensio - verenpainelääkkeiden jatkuva saanti verenpaineen ollessa alle 140/90 mm Hg.
  • Tupakoinnin lopettaminen.

Toissijainen ennaltaehkäisy (niille, joilla on angina pectoris, se voi vähentää hyökkäysten taajuutta ja kestoa, parantaa ennustetta):

  • Vältä vakavaa stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta.
  • Ennen fyysistä aktiivisuutta voit ottaa yhden annoksen nitroglyseriiniä.
  • Ota säännöllisesti lääkärisi määräämiä lääkkeitä taudin ennusteen parantamiseksi.
  • Samanaikaisten sairauksien hoito.
  • Kardiologin tarkkailu.

Ennuste

Angina pectoris on krooninen vammautuva sydänsairaus. Angina pectoriksen etenemisen myötä sydäninfarktin tai kuoleman riski on suuri. Systemaattinen hoito ja toissijainen ehkäisy auttavat hallitsemaan angina pectoriksen kulkua, parantamaan ennustetta ja ylläpitämään työkykyä rajoittamalla fyysistä ja henkistä stressiä.

Angina pectoris - sen oireet, ensiapu ja hoito

Angina pectoris on patologia, johon liittyy oireyhtymä, jolla on tyypillinen kipuoireyhtymä rintalastan takana. Se ilmenee eri tavoin säteilyttämällä ylärajaa, niskaa tai olkaniveltä. Tämä on yksi yleisimmistä sydänsairauksien muodoista, joita esiintyy useammin 40 vuoden jälkeen. Angina pectoris on terveydelle vaarallinen, koska se johtaa peruuttamattomiin prosesseihin sydänlihaksessa, mikä lisää aikuisten ihmisten kuolleisuutta.

Mikä on angina pectoris

Patogeneesissä päärooli on osoitettu sydämen lihaksen riittämättömälle hapen saannille tulevan veren puutteen vuoksi. Tässä tapauksessa esiintyy iskemian alueita, joihin liittyy epämukavuutta ja kipua sydämessä. Angina pectoris johtuu yleensä ateroskleroottisista muutoksista verisuonissa, mikä johtaa niiden ontelon kaventumiseen (ateroskleroottisten plakkien vuoksi).

Angina-iskut tapahtuvat vaihtelevalla taajuudella fyysisen toiminnan vaikutuksesta tai emotionaalisten mullistusten ja kokemusten seurauksena. Harvemmin tämä patologia havaitaan levossa..

Tärkeimmät syyt angina pectoris

Angina pectoriksen pääasiallinen syy on verisuonten kaventuminen yli 50%. Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksia tätä helpottavat verisuonten seinämien ateroskleroottiset vauriot, joissa esiintyy veritulppa.

Paljon harvemmin angina pectoris aiheuttaa valtimoiden kouristuksia sellaisten sairauksien seurauksena kuin:

  • reuma tai tartuntataudit;
  • ruokatorven tai kivien (kivien) tyrä sappirakossa ja sen kanavissa.

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät angina pään kipua. He ovat:

  • Hyperlipidemia. Tälle tilalle on ominaista "huonon" kolesterolin ylimäärä systeemisessä verenkierrossa. Se virittää verisuonten seinämissä plakkien muodossa, mikä aiheuttaa verihyytymiä.
  • Ylipaino ja liikunnan puute. Tämä riskitekijä johtuu lisääntyneestä lipidikertymästä rasvavarastoissa..
  • Tupakoinnin tapa. Palamistuotteilla on kielteinen vaikutus astioihin. Tämän vuoksi esiintyy valtimoiden kouristuksia, minkä seurauksena happea nälkää esiintyy iskeemisten alueiden kehittyessä.
  • Diabetes. Tämä patologia lisää merkittävästi angina pectoriksen kehittymisen todennäköisyyttä, josta tulee sydänkohtauksen syy..
  • Psyko-emotionaalisen tilan rikkominen. Useiden stressaavien tilanteiden ja masennustilojen vuoksi sepelvaltimoiden verenkiertoon ilmestyy kouristus. Samaan aikaan verenpaine nousee äkillisesti iskeemisten alueiden samanaikaisen kehityksen myötä. Tämän seurauksena uhka ihmisen elämälle kasvaa..
  • Usein hypertensiiviset kriisit. Verenpaineen nousuun liittyy sydänlihaksen työn lisääntyminen. Se puolestaan ​​edellyttää lisääntynyttä hapen ja ravinteiden saatavuutta. Puutteesta johtuen angina pectoris esiintyy..
  • Korkea veren hyytyminen. Tällaiset olosuhteet johtavat sepelvaltimoiden tromboosiin ja tromboflebiittiin..

Ihmiset, jotka yhdistävät yli kaksi tekijää (vaikka ne olisivatkin heikosti ilmaistuja), vaarantavat terveytensä, koska sairauden riski kasvaa merkittävästi.

Angina pectoriksen tärkeimmät oireet

Angina pectoriksen pääasiallinen ilmenemismuoto on epämukavuuden tunne ja rintakipu. Useimmiten lokalisointipaikka on vasen puoli. Kipu on luonteeltaan puristavaa tai pistävää, puristavaa tai vetävää. Sillä voi olla myös ero intensiteetissä. Joissakin tapauksissa potilaat huomaavat hänen suvaitsemattomuutensa. Joskus kipu säteilee (antaa) kehon vasemmalle puolelle (yläraja, olkapää, niska tai lapaluuri).

Tavallinen kivun kesto ei ylitä 5 minuuttia. Jos se ei lopu 20 minuutin kuluttua, sydäninfarktin mahdollisuus kasvaa. Angina-iskujen taajuus on yksilöllinen jokaiselle henkilölle. Joskus ne ilmestyvät usean kuukauden välein, ja joissakin tapauksissa ne toistuvat useita kymmeniä kertoja päivässä..

Lisäksi sydänkipuun liittyy seuraavia lisäoireita:

  • potilaan paniikkitilaan liittyy pelon ja huolen tunne elämästään;
  • ihon väri on vaalea;
  • tunnottomuuden seurauksena sormien herkkyys menetetään;
  • hiki ilmestyy otsaan;
  • harvinaisen hengityksen taustalla syke nousee.

Lisäksi erotetaan epätyypilliset oireet:

  • sydänlihaksen epätäydellinen rentoutuminen aiheuttaa hengenahdistusta sekä uloshengitettäessä että hengitettynä;
  • mikä tahansa vähäinenkin fyysinen työ aiheuttaa lisääntynyttä väsymystä.

Kuinka erottaa angina pectoris muista sairauksista

Rintakipu on merkki monista eri alkuperää olevista patologioista. Siksi diagnoosia tehtäessä differentiaalidiagnoosi on tärkeä asia. Se mahdollistaa useiden merkkien ja muiden diagnostisten toimenpiteiden mukaan tietyn taudin, joka muistuttaa kliinistä kuvaa angina pectoriksen hyökkäyksestä.

Yleisimmät sydänpatologiat, jotka on erotettava angina pectorisista.

SarjanumeroTaudin tyyppiominaisuudet
1SydäninfarktiSuurin ero on kipu-oireyhtymän voimakkuus. Tässä tapauksessa epämukavuutta ei lievitä nitroglyseriini ja tavanomaiset kipulääkkeet. Potilas saa helpotusta vasta huumeiden kipulääkkeiden käyttöönoton jälkeen. Lopullinen diagnoosi tehdään EKG: n ja laboratoriotestien jälkeen
2Sydänsairaus edellisen tulehduksen jälkeenTällaisissa patologioissa potilas tuntee jatkuvasti kipua ja epämukavuutta rintalastan takana. Samaan aikaan vain tulehduskipulääkkeet tuovat helpotusta potilaalle. Auskultointimenetelmä (kuuntelu) antaa sinun tunnistaa sydämen sivuääniä, tulokset näkyvät myös kaikukardiografiassa.
3PahatToisin kuin angina pectoris, rintakehän takana oleva arkuus ei johdu fyysisestä työstä. Auskultointi ja kaikukardiografia voivat vahvistaa diagnoosin.
4Vaskulaarinen dystoniaVVD-tauti on herkempi ihmisille nuorena. Potilaat valittavat, että heillä on kipua sydämen yläosassa. Kardiogrammin suorittamisen jälkeen paljastuu iskeemisten alueiden ja orgaanisten vaurioiden puuttuminen.

Lisäksi on olemassa useita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita angina pectoriksen kanssa:

  • Keuhkokuume. Erottuva piirre on lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​hengityksen vinkuminen ja äänet keuhkoissa.
  • Ruokatorven sairaudet. Kipu rintakehässä ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, se esiintyy syömisen seurauksena ja lisääntyy samalla nielemisen yhteydessä. Tässä tapauksessa ruokatorven fibrogastroskopia ja röntgentutkimus ovat informatiivisia tutkimusmenetelmiä..
  • Mahahaavan haavainen vaurio. Anamneesin huolellinen kerääminen antaa sinulle mahdollisuuden todeta maha-suolikanavan sairaudet. Potilas yleensä yhdistää kivun puhkeamisen aterioiden aikana. Tämän jälkeen havaitaan myös dyspeptisiä häiriöitä pahoinvoinnin, ulostustoiminnan rikkomisen, lisääntyneen kaasuntuotannon muodossa.
  • Kalvo tyrä. 20 prosentissa tapauksista siihen liittyy angina-tyyppistä kipua. Mutta samalla veden ja antasidien saanti tuo helpotusta. EGD tai fluoroskopia vahvistaa tämän diagnoosin.
  • Osteokondroosi ja interkostaalinen neuralgia. Rintakipu johtuu tietyistä asennoista ja on usein pahempaa painettaessa tuskallisia kehon alueita. Lisäksi nitroglyseriini ei pysäytä sitä, mutta se poistetaan NSAID-ryhmän lääkkeiden avulla (ei-steroidinen tulehduskipulääke)..

Angina pectoriksen lajikkeet

Kurssin kliinisten ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat angina pectoriksen muodot:

Vakaa

Se tapahtuu, kun verisuonten supistuminen kasvaa yli 50%. Perustavanlaatuinen rooli taudin patogeneesissä johtuu ateroskleroottisten plakkien ja verihyytymien muodostumisesta alusten ontelossa. Kapenemisen kasvaessa kohtausten määrä kasvaa, ja joissakin tapauksissa ne kiinnittyvät jopa pienellä rasituksella tai levossa.

Angina pectoriksella erotetaan 4 toiminnallista luokkaa:

  • ensimmäinen erottuu siitä, ettei kohtauksia ole usein, kun henkilö tekee toteuttamiskelpoista fyysistä työtä;
  • toiselle toiminnalliselle luokalle on ominaista kivun esiintyminen kävelemällä yli 500 metriä tai kiipeettäessä portaita 2. kerroksen yläpuolella;
  • kolmas toimintaluokka rajoittaa henkilön motorista toimintaa, hän kärsii jopa vähäisestä fyysisestä aktiivisuudesta;
  • neljäs toiminnallinen luokka aiheuttaa kipuhyökkäyksiä levossa tai emotionaalisten sokkien seurauksena.

Epävakaa

Tämä angina pectoriksen muoto eroaa arvaamattomalla kurssilla, koska kipuhyökkäykset tapahtuvat spontaanisti täydellisen levon taustalla. Tämän diagnoosin avulla potilaat sairaalaan. Tämä johtuu siitä, että useimmat kardiologian alan ammattilaiset pitävät tätä muotoa infarktia edeltävänä tilana..

Angina pectoris luokitellaan epävakaaksi seuraavissa tapauksissa:

  • jos hyökkäys ilmestyi ensimmäisen kerran tai rekisteröitiin alle kuukausi sitten;
  • taudin voimakkuuden lisääntyessä iskujen määrän kasvaessa;
  • kun rintalastan takana on kipua rauhallisessa tilassa;
  • paroksismaalisen sydänkivun esiintyminen kahden viikon ajan sydänkohtauksen jälkeen.

Prinzmetal angina (eri variantti)

Useimmissa tapauksissa se ilmenee aamulla tai illalla. Kivun kohtauksen kesto yleensä häviää 3-5 minuutin kuluttua. Provosoiva tekijä on sepelvaltimoiden ontelon päällekkäisyys.

Kiireelliset toimet, kun tauti havaitaan

Kun angina pectoriksen hyökkäys tapahtuu, henkilölle on annettava ensiapua. Tämä minimoi komplikaatioiden, kuten sydäninfarktin, kehittymisen todennäköisyyden. Siksi, jos kipua esiintyy rintalastan takana, on välttämätöntä alkaa lopettaa hyökkäys itse..

Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraava toimintojen algoritmi:

  • Lopeta fyysinen työ. Potilaan on otettava istuma-asento jalat alaspäin.
  • Avaa vaatteen kaulus. Huolehdi raikkaasta ilmasta sisätiloissa.
  • Potilaalle annetaan aspiriinitabletti, ja nitroglyseriini- tai nitrolingvala-tabletti otetaan kielen alle. Voit käyttää myös Isotecia, johon yksi annos pistetään kielen alle.
  • Kun angina pectoris kipua ilmenee, saa käyttää enintään 3 nitroglyseriinitablettia ja 3 Izoteka-annosta.

Jos 5-10 minuutin kuluttua kipuhyökkäystä ei pystytty pysäyttämään, on tarpeen kutsua hätälääkäri.

Tämä on tehtävä myös seuraavissa tapauksissa:

  • jos potilaalla on angina-isku ensimmäistä kertaa elämässään;
  • kivuliaat tuntemukset aiheuttavat hengenahdistusta, progressiivista heikkoutta ja oksentelua;
  • kun nitroglyseriiniä käytetään, lisääntyy kipu-oireyhtymä.

Ambulanssin saapumisen jälkeen annetaan hoitotoimenpiteitä seuraavilla lääkkeillä:

  • Suonensisäisesti rintalastan takana olevan kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi ruiskutetaan Baralginin tai Maxiganin liuos (5% glukoosiliuoksella)..
  • Kipulääkkeen vaikutuksen tehostamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka estävät histamiinin tuotantoa (pipolfeeni tai difenhydramiini). Samaa tarkoitusta varten voidaan käyttää Seduxenia tai Relaniumia (rauhoittavia aineita).
  • Positiivisen dynamiikan puute kivunlievityksessä edellyttää huumeiden kipulääkkeiden käyttöä (Promedol, Omnopon).
  • Verenpaineen indikaattorin tasaamiseksi (kun se laskee) suoritetaan laskimonsisäinen tiputus polyglukiinia.
  • Lääkkeitä, joilla on verenpainetta alentava vaikutus (Dibazol, Papaverin tai Platifillin) käytetään, jos angina pectoris -kohtaus tapahtuu äkillisen verenpaineen nousun taustalla.

Lääkäri antaa hätäapua sellaisen instrumentaalisen menetelmän jälkeen kuin elektrokardiografia. Se on erittäin informatiivinen. Joten sen avulla voit tunnistaa rytmihäiriöt, sydämen johtumiskyvyn, sydänlihaksen tilan ja luoda myös iskemian merkkejä.

Tämän jälkeen potilaille, joilla on angina pectoris, suositellaan läpikäyvän sellaisia ​​tutkimuksia kuin:

  • Kaiku-KG. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti sydämen rajat, sen täyttymisen verellä sekä pysähtyneiden prosessien esiintymisen keuhkoverenkierrossa.
  • Sepelvaltimon angiografia. Voit arvioida verisuonten tilaa (kuinka paljon ateroskleroottiset muutokset vaikuttavat niihin). Lisäksi on mahdollista määrittää ateroskleroottisten plakkien koko.
  • Scintigrafia. Vyötäröisotooppeja käyttävä laitteistotutkimus mahdollistaa iskemian alueiden tunnistamisen.

Angina pectoriksen hoito ja ehkäisy

Kun angina pectoriksen diagnoosi on vahvistettu, valitaan hoitoprosessin taktiikat. Se voi tapahtua konservatiivisten hoitojen avulla tai leikkauksen avulla.

Positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi angina-iskujen helpotuksessa käytetään seuraavia annosmuotoja:

  • Verihyytymiä vähentävät lääkkeet (sydämen aspiriini tai asetyylisalisyylihappo).
  • Beetasalpaajien farmakologinen ryhmä (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) vakauttaa sydänlihaksen työn, vähentää hapen tarvetta. Kalsiumkanavan antagonisteilla (Verapamil ja Diltiazem) on samanlainen vaikutus.
  • Statiinilääkkeet (simvastatiini) auttavat alentamaan haitallisen kolesterolin pitoisuutta systeemisessä verenkierrossa.
  • ACE: n estäjät (Lisinopriili tai Noliprel) ovat profylaktinen aine, joka estää vasospasmin.

Kompleksiterapia suoritetaan käyttäen yhtä tai kahta lääkettä kustakin farmakologisesta ryhmästä.

Positiivisen dynamiikan puute angina pectoriksen hoidossa edellyttää operoitavaa hoitoa.

Tässä tapauksessa käytetään kahden tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä:

  • Sepelvaltimo- tai ilmapallo-angioplastia suoritetaan asettamalla katetri reisivaltimon läpi. Verisuonten seinämien kapenemisen alueella otetaan käyttöön ilmapallo, joka laajenemisprosessissa neutraloi ateroskleroottisen plakin. Tämä antaa angina-potilaan palata normaaliin elämäänsä. Mutta taudin uusiutumisen estämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana on välttämätöntä jatkaa konservatiivista hoitoa..
  • Sepelvaltimon ohitussiirtoon sisältyy (valtimon kapenemisen alapuolella) ohitusshuntti. Se yhdistää muihin verisuoniin verenkierron lisäämiseksi sydämeen.
  • Anginaa pidetään peruuttamattomana prosessina, minkä vuoksi sen ehkäisyyn kiinnitetään erityistä huomiota.

Tässä tapauksessa sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä ja suosituksia:

  • Kohtalainen liikunta on hyödyllistä keholle, jos asetat säännön aloittaa päiväsi lääketieteellisen voimistelun kompleksilla. Käytä verisuonten sävyjen ylläpitämiseksi kontrastisuihkua.
  • Seuraa psyko-emotionaalista tilaa estämällä stressaavia tilanteita.
  • Lopeta tupakointi terveellisen elämäntavan hyväksi.
  • Anna etusija vitamiinien, karkean kuidun ja hyödyllisten hivenaineiden runsaalle ruoalle.

Jokaisella angina pectorista sairastavalla potilaalla on erilainen sairauden kulku. Oikea elämäntapa lääketieteellisten määräysten ja suositusten mukaisesti vähentää hyökkäysten määrää. Siksi ensimmäistä esiintynyttä hyökkäystä ei pidä jättää huomiotta, ja oikea-aikainen vierailu kardiologiin vähentää tällaisen komplikaation todennäköisyyttä sydäninfarktina..

Mitä angina pectoris tarkoittaa?

Angina pectoris on patologia, joka kehittyy hapen puutteen vuoksi sydänlihaksessa. Tämä yleisin sepelvaltimotaudin ilmenemismuoto on eräänlainen signaali keholle sydämen verenkierron ongelmista, jota ei pidä jättää huomiotta. Miehet kärsivät angina-iskuista 3-4 kertaa useammin kuin naiset. Yleensä yli 40-50-vuotiaat ihmiset ovat alttiita taudille. Viime vuosina potilaat ovat kuitenkin nuorentuneet huomattavasti, mikä ei saa olla huolestuttavaa lääkäreille..

Angina pectoris: syyt

Tärkein syy anginaan on sepelvaltimoiden häiriintynyt verenkierto, joka toimittaa sydämelle happea ja välttämättömiä ravintoaineita. Usein syynä ovat verisuonten seinämiä reunustavat ateroskleroottiset plakit, samoin kuin vedenkeittimen seinämiin muodostuu vähitellen kalkkia. Kohtaus tapahtuu, kun valtimon onteloa kaventuu yli 70%. Lisäksi patologia voi johtua myös sydämen verisuonten äkillisestä pitkäaikaisesta supistumisesta (kouristus).

Yleensä angina pectoris ilmenee fyysisen työn (urheilu, kova työ) tai stressaavan tilanteen aikana.

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi angina pectoriksen riskiä:

  • ylipaino ja liikalihavuus;
  • nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttö;
  • elämäntapa, jolle on ominaista liikunnan puute;
  • verenpainetauti;
  • korkea kolesteroli;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus;
  • vanhukset.

Synnynnäiset viat ja sydämen ja verisuonten viat ovat myös syy angina pectoriksen kehittymiseen. Lisäksi on olemassa useita sairauksia, jotka eivät vaikuta suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta pahentavat verenkiertoa sydämeen - nämä ovat keuhko- ja keuhkosairaudet, mahalaukun ja suoliston sairauksien pahenemisvaiheet..

Angina oireet

Angina pectoris ilmenee kipuna, jota on mahdotonta olla huomaamatta. Sen luonne voi olla erilainen - puristaminen, pistäminen, puristaminen, vetäminen, poraus. Intensiteetti vaihtelee myös kussakin tapauksessa - pienistä tuntemuksista terävään sietämättömään kipuun, josta haluat itkeä ja huutaa. Joskus angina pectoriksen oire on polttava tunne ja paine rintalastan takana.

Kivuliaat tuntemukset ovat yleensä paikallisia rintalastan ylä- tai alaosassa (paljon harvemmin alaosassa) sen kummallakin puolella tai sen takana. Äärimmäisen harvoissa tapauksissa angina pectoris julistaa itsensä kivuksi epigastrisella alueella - se voidaan erehtyä haavauman pahenemisen tai pohjukaissuolitaudin oireina. Kipu säteilee lähinnä kehon vasemmalle puolelle - käsivarteen, niskaan, olkapäähän, selkään, lapaluuhun, alaleuaan, korvalappuun.

Kipu liikkuu hyökkäyksissä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia, se voi jo viitata angina pectoriksen hyökkäyksen siirtymiseen akuuttiin sydäninfarktiin.

Hyökkäysten taajuuden osalta kaikki on tässä yksilöllistä - niiden väliset välit vievät joskus pitkiä kuukausia, ja joskus hyökkäykset toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä..

Angina-iskujen pysyvät kumppanit ovat myös tunne lähestyvästä katastrofista, paniikista ja kuoleman pelosta..

Edellä mainittujen oireiden lisäksi merkit, kuten hengenahdistus ja väsymys, voivat jopa kevyellä rasituksella viitata angina pectorisiin..

Samanlaisia ​​oireita: älä sekoita!

Rintakipu, samanlainen kuin angina pectoris-iskut, voi olla hyvin erilaisia ​​syitä. Nämä oireet eivät aina merkitse sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia - on monia sairauksia, jotka näyttävät naamioidun anginaksi.

Yleisin syy samanlaiseen kipuun on rintakehän tai kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi. Epämiellyttävien tuntemusten voimakkuus muuttuu pään kääntämisessä, kehon asennon muuttamisessa. Toisin kuin angina pectoriksen oireet, osteokondroosin oireet eivät ilmene harjoituksen aikana vaan sen jälkeen.

Ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten ruokatorven aukon tyrä tai ruokatorvitulehdus, voivat ilmetä myös tunneilla, jotka muistuttavat angina pectoriksen oireita. Tässä tapauksessa henkilö kärsii pitkästä närästyksestä, ja rintakivut näkyvät pääsääntöisesti syömisen jälkeen..

Kolekystiittiin, haimatulehdukseen ja sappikivitauteihin liittyy kivuliaita tuntemuksia, jotka usein säteilevät sydämeen.

Erilaiset lihassairaudet ja hermojen tarttuminen voivat myös aiheuttaa sietämättömiä rintakipuja. Esimerkiksi kylkiluiden välinen neuralgia sekoitetaan usein angina pectoriksen hyökkäykseen..

Vegeto-vaskulaarinen dystonia, vaikka sillä on toinen nimi - sydänneuroosi, ei vaikuta merkittävästi sydämen työhön. Sen jatkuvat kumppanit ovat kuitenkin paniikkikohtauksia, jotka matkivat angina pectoriksen hyökkäystä. Henkilön syke nousee, rintakipu näkyy, hikoilu lisääntyy ja ilmasta puuttuu. Mutta tämän taudin hoitoa ei pitäisi hoitaa kardiologin, vaan neuropatologin..

Angina pectoriksen tyypit

Angina pectorista on useita tyyppejä.

Vakaa angina pectoris tapahtuu, kun verisuonten ontelo kaventuu 50-70% niiden seinämillä olevien ateroskleroottisten plakkien kasvun vuoksi. Asianmukaisen hoidon puuttuessa patologia etenee, plakit vaurioituvat, niihin muodostuu verihyytymiä, valtimoiden ontelo kapenee. Tämän seurauksena angina pectoriksen iskut lisääntyvät, niitä esiintyy jopa vähäisellä rasituksella tai jopa levossa. Vakaa angina (tai, kuten sitä kutsutaan, rasitus angina) on neljä toiminnallista luokkaa, joille on ominaista vaihteleva vaikeusaste.

Ensimmäinen toiminnallinen luokka erottuu melko harvoista rintakipukohtauksista. Yleensä ne häiritsevät henkilöä suorittaessaan toteutettavissa olevaa fyysistä toimintaa nopeasti..

Toinen toiminnallinen luokka aiheuttaa kohtauksia ja kipua, kun nousee portaita, kävelet vilkkaalla vauhdilla runsaan aterian jälkeen. Pakkaset ja tuuli ovat usein provosoivia tekijöitä..

Kolmas toiminnallinen luokka liittyy jo merkittävään fyysisen aktiivisuuden rajoitukseen. Hyökkäykset vaikuttavat huomattavasti elämänlaatuun - henkilö kärsii kivusta myös normaalin kävelyn aikana lyhyillä matkoilla. Joskus patologiaa pahentaa yksinkertaisesti meneminen ulos kylmällä säällä, kiipeäminen portaista jopa ensimmäiseen kerrokseen, pienintäkään jännitystä.

Neljännelle toiminnalliselle luokalle on tunnusomaista potilaan täydellinen kyvyttömyys minkäänlaiseen stressiin. Hyökkäykset kehittyvät myös levossa ilman aikaisempia tunneperäisiä häiriöitä ja stressaavia tilanteita.

Seuraava tyyppi - epävakaa angina pectoris - on kiistaton indikaatio kiireelliseen sairaalahoitoon. Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista arvaamaton ja epävakaa käyttäytyminen, joten sen nimi. Lääkärit rinnastavat usein epävakaan angina pectoris -infarktin tilan.

Joten missä tapauksissa angina pectoris luokitellaan epävakaaksi:

  • jos hyökkäykset tapahtuivat ensimmäistä kertaa ja ilmoittautuivat alle kuukausi sitten;
  • jos tauti etenee nopeasti, jolloin iskujen määrä kasvaa ja niiden voimakkuus kasvaa;
  • jos kohtaukset alkavat häiritä henkilöä, vaikka hän olisi levossa;
  • jos angina pectoris ilmenee kahden viikon kuluessa siitä, kun henkilöllä on ollut sydänkohtaus.

On myös niin kutsuttu angina pectoris -variantti, joka ilmenee useimmiten yöllä tai aikaisin aamulla. Kohtauksia esiintyy, kun potilas on levossa. Ne kestävät keskimäärin noin 3-5 minuuttia. Ne aiheuttavat sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Tässä tapauksessa astioiden seinät voidaan ladata plakkeilla, mutta joskus ne ovat täysin puhtaita.

Angina pectoris: mitä tehdä?

Joten mitä tehdä, jos ymmärrät, että angina pectoriksen hyökkäys alkaa? Ensinnäkin sinun on välittömästi lopetettava fyysinen toiminta. Jos kävelet, sinun on pysähdyttävä, vaan istuttava. Joissakin tapauksissa tämä on jo tarpeeksi tilanteen normalisoimiseksi..

Seuraava vaihe on nitroglyseriinin ottaminen tavalla ja annoksena, jonka lääkäri on määrännyt sinulle. On syytä muistaa, että tämä lääke voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun. Huimaus ja jopa pyörtyminen ovat seurausta kehon äkillisistä muutoksista. Siksi sinun on ehdottomasti istuttava.

Jos hyökkäys ei ole pysähtynyt 5 minuutin kuluttua, toimenpide on toistettava. Jos nitroglyseriinillä ei ole vaikutusta ja kipu on vaivannut sinua yli 15 minuuttia, soita heti ambulanssi. Pitkäaikainen angina pectoriksen hyökkäys uhkaa vakavia seurauksia ja jopa kuoleman.

Angina pectoris ja sen komplikaatiot

Vakavin komplikaatio angina pectoriksen pitkittyneestä hyökkäyksestä on sydäninfarkti. Tällä erittäin vaarallisella tilalla on usein peruuttamattomia seurauksia, ja se on melko yleinen syy yli 45-50-vuotiaiden korkeaan kuolleisuuteen (tämä pätee erityisesti miehiin). Angina pectoriksen pitkäaikaisiin seurauksiin kuuluvat krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardioskleroosi, jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua..

Angina pectoris -hoito

Joten, angina pectoris on kehon huuto apua, se on signaali, joka osoittaa vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Patologia tarvitsee lääkärin valvontaa ja pätevää hoitoa, jonka tavoitteet ovat:

  • kohtausten lievittäminen;
  • angina pectoriksen kehittymistä edistävien sairauksien tunnistaminen ja hoitaminen;
  • komplikaatioiden (pääasiassa sydäninfarktin) kehittymisen ehkäisy;
  • parantaa potilaan elämänlaatua vähentämällä hyökkäysten tiheyttä ja voimakkuutta.

Lääkäri valitsee potilaan perusteellisen tutkimuksen perusteella oikean lääkehoidon. Pääsääntöisesti et voi tehdä ilman antianginaalisia lääkkeitä, jotka vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta. Usein antiskleroottisten aineiden läsnäolo on myös suositeltavaa lääkehoidossa. Lääkäri selittää potilaalle myös ensiapuohjeet, kun angina pectoris-hyökkäyksen - nitroglyseriinin oireita ilmenee.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun sydäninfarktin kehittymisen riskiä ei ole mahdollista pysäyttää, hoitava lääkäri päättää leikkauksen tarpeesta. Tyypillisesti potilas vaatii sepelvaltimon ohitussiirtoa tai ilmapallo-angioplastiaa.

Angina pectoriksen ehkäisy

Koko sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyden kannalta on välttämätöntä sulkea pois mahdollisimman monen tekijän vaikutus, joka lisää angina pectoriksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden riskiä.

Muutokset joissakin angina pectorista uhkaavissa olosuhteissa ylittävät kykymme - ensinnäkin, puhumme täällä iästä ja sukupuolesta. Silti jokainen meistä pystyy tekemään paljon suojellakseen itseämme vakavilta terveysongelmilta..

  • Syö oikein. Joten vältät ylipainon ongelmat, normalisoituvat veren kolesterolitasot ja toimitat keholle tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.
  • Luovuta huonoja tapoja. Alkoholin ja savukkeiden väärinkäytöllä on haitallinen vaikutus koko kehoon. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ottaa myös merkittävän iskun.
  • Aktiivinen elämäntapa. Istumatonta elämäntapaa omaavilla ihmisillä on ennemmin tai myöhemmin ongelmia verenkierrossa. Aktiiviseen elämäntyyliin kuuluu säännöllinen ja kohtalainen liikunta. Jos sydän- ja verisuoniongelmat ovat jo ilmoittautuneet, sinun tulee pyytää apua liikuntaterapia-asiantuntijalta, joka valitsee sinulle optimaalisen kuormituksen..
  • Älä aja terveyttä. Korkea verenpaine, diabetes mellitus, keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet. Ajankohtaisen pätevän hoidon puuttuessa kaikki tämä voi aiheuttaa angina pectoriksen kehittymisen..

Parasta on aloittaa angina pectoriksen ehkäisy jo varhaisessa iässä. Kerro useammin lapsille tupakoinnin vaaroista, älä ruoki vauvoja liikaa, esittele heille urheilua.

Kaikkia näitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava jo kehittyneen angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat osa potilaan terapeuttista hoitoa. Ruusuisista ennusteista on tuskin mahdollista puhua, jos potilas ei harkitse uudelleen elämäntyyliään..

Ennuste

Angina pectoriksen kulku on kussakin tapauksessa hyvin yksilöllinen. Joku tekee vuosia huononematta kliinistä kuvaa, toisille on tunnusomaista taudin nopea kehitys, joka johtaa sydäninfarktiin ja jopa kuolemaan. On monia tekijöitä, joiden avulla lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä tietyn potilaan ennusteesta ja mahdollisuuksista. Tämä on sepelvaltimoiden vaurioitumisaste ja liikunnan sietokyky sekä sydänlihaksen supistuvuuden piirteet. Parantaa merkittävästi ennustetta, potilaan tilaan sopivaa hoitoa ja kaikkien lääkemääräysten noudattamista.

Angina pectoris on aika yleinen sairaus. Jos aikaisemmin sydänongelmia esiintyi pääasiassa ihmisillä, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden rajan, nyt potilaat ovat nopeasti nuorempia. Angina-iskut kirjataan jopa lapsilla (etenkin murrosikäisillä). Tämä on vaarallinen tila, joka estää ihmistä nauttimasta täysin elämästä, rajoittaa hänen fyysistä aktiivisuuttaan ja voi vakavissa tapauksissa johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan. Siksi nykyään kaikkien tulisi tietää angina pectoriksen oireista ja sen ehkäisystä..

Sydämen ohitusleikkaus

Mitä pappi kutittaa - merkkien merkitys