Trombofilia ja raskaus

Raskauden aikana nainen on alttiimpi infektioille, sairauksille, koska hänen immuniteetti heikkenee merkittävästi. Siksi lääkärit suosittelevat aina voimakkaasti, että odottavat äidit suunnittelevat raskautta kroonisten sairauksien esiintyessä kehossa. Tämä tarkoittaa perusteellista lääkärintarkastusta ja mahdollisten ongelmien tunnistamista niiden parantamiseksi, kehon valmistelemiseksi lapsen kantamista varten. Itse asiassa raskauden aikana on vaikea hoitaa sairauksia lääkkeiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Joten mitä trombofilia uhkaa odottavaa äitiä? Mikä tämä tauti on ja miten sitä hoidetaan raskaana oleville naisille?

Lyhyesti trombofiliasta

Trombofilia on kehon häiriö, joka saa kehon muodostamaan veritulppia (tukoksia). Tauti voi laukaista geneettiset epäonnistumiset tai fysiologiset epäonnistumiset. Tauti ilmenee eri tavoin. Hyvin usein hän ei ilmoita itseään lainkaan, ja vamman, leikkauksen, raskauden sattuessa tästä häiriöstä voi aiheutua vaarallisia terveysongelmia..

Trombofiliaa on useita tyyppejä. Se voi olla hankittu ja perinnöllinen (synnynnäinen). Hankittu syntyy loukkaantumisten ja leikkausten seurauksena, ja perinnöllinen on ihmisen perimä tai esiintyy erilaisten mutaatioiden seurauksena. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärit puhuvat häiriöistä geneettisellä tasolla..

Edellä mainitun trombofilian jaon lisäksi esiintymisen syistä riippuen on myös toinen taudin luokitus:

  1. Hematogeeninen trombofilia. Tämän tyyppinen hän on vaarallisin ja etenkin raskaana oleville naisille. Se voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan..
  2. Vaskulaarinen trombofilia. Tähän tyyppiin kuuluu ateroskleroosi ja vaskuliitti..
  3. Hemodynaaminen trombofilia liittyy verenkiertoelimistön häiriöihin.

Mikä on trombofilian riski raskauden aikana?

Usein tapahtuu, että geneettinen trombofilia ilmenee ensin raskauden aikana. Tämä johtuu verenkierron kolmannen ympyrän - istukan - ilmestymisestä. Se lisää verenkiertoelimistön stressiä. Ja istukan ympyrällä on ominaisuuksia, jotka edistävät verihyytymien muodostumista. Istukassa ei yleensä ole kapillaareja, ja äidin veri pääsee välittömästi istukkaan, jossa se virtaa kuorion villien välillä ja sitten napanuoraan.

Raskaana olevan naisen kehon piirre on veren hyytymisen lisääntyminen. Tämä johtuu tarpeesta vähentää verenhukkaa synnytyksen aikana tai muita komplikaatioita (istukan irtoaminen, keskenmeno). Mutta lisääntynyt hyytyminen lisää verihyytymien riskiä. Ja tulevan äidin synnynnäisen trombofiliatyypin tapauksessa tämä riski on jo melko korkea.

Useimmissa tapauksissa trombofilia ei ole vaarallista naisille, mutta kun raskaus tapahtuu, kaikki muuttuu. Tromboosiriski tällaisilla naisilla kasvaa 5-6 kertaa! Ja suurin vaara on mahdollinen keskenmeno, jota trombofilia voi esiintyä sekä raskauden lyhyellä aikavälillä että kolmannella kolmanneksella. Jos nainen onnistui kantamaan vauvaa trombofiliasta, synnytys tapahtuu yleensä etukäteen. Tämä voi olla 35-37 viikkoa. Tätä lopputulosta pidetään suotuisana..

Lisäksi verihyytymät istukan astioissa voivat aiheuttaa istukan vajaatoiminnan. Ja tämä puolestaan ​​voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen ja hapen nälkään (hypoksia).

Tässä tapauksessa ravinteet lakkaavat pääsemästä syntymättömän vauvan kehoon, mikä johtaa istukan hilseilyyn ja sikiön epämuodostumiin, raskauden hiipumiseen ja keskenmenoihin, ennenaikaiseen syntymään.

Lääkärit toteavat, että komplikaatiot ilmenevät 10 viikon raskauden jälkeen. Tähän ajanjaksoon asti ei ole tietoja trombofilian vaikutuksesta lapsen syntymiseen. Uskotaan, että tämä tauti ei vaikuta raskauteen vasta 10 viikkoa..

Trombofiliaa sairastavan naisen toinen kolmanneksen aika on yleensä tyyni. Ja riski kasvaa 30 viikon kuluttua. Tänä aikana kehittyy usein fyto-istukan vajaatoiminta ja vakavat gestoosimuodot..

Trombofilia raskauden aikana - mikä se on ja miten se on vaarallista

Trombofilia on sairaus, jossa verestä tulee "paksua", toisin sanoen altis veritulppien muodostumiselle. Tämä tila aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien ne, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää. Trombofiliaa raskauden aikana pidetään yleisimpänä, koska tässä tapauksessa geneettisen ja ulkoisten vaikutusten lisäksi veren viskositeetti muuttuu hormonaalisen taustan spesifisyyden vuoksi.

Gynekologien mukaan trombofilia raskauden aikana on patologia, joka ilman hoitoa johtaa väistämättä sikiön kuolemaan ja vaikeuttaa raskautta. Piilevässä taudissa nainen ei välttämättä tiedä äitiyden iloa toissijaisen hedelmättömyyden vuoksi, joka syntyi lisääntyneen trombusmuodostuksen taustalla. Tämä tauti voidaan parantaa kokonaan vain hankituilla muodoilla. Synnynnäinen (geneettisesti määritetty) trombofilia vaatii odottavan äidin tarkkaa seurantaa ennen raskautta, koko raskauden ajan ja useita kuukausia synnytyksen jälkeen.

Miksi trombofilia on vaarallinen raskauden aikana

Trombofilia on erittäin harvinaista ennen raskautta. Hematologien mukaan lisääntynyttä trombusmuodostusta voivat pahentaa raskaana olevilla naisilla havaitut hormonaaliset muutokset, joten taudin ilmentymä tapahtuu usein hedelmöittymisen jälkeen.

Verenkierron ylimääräisen ympyrän (istukan) ulkonäkö lisää laskimoalusten aluetta, nimittäin niissä muodostuu veritulppia.

Trombofilian vaikutus raskauden aikana sikiöön ja naisen kehoon ei ole aina selvää, mutta erityisen hoidon puuttuessa tämä tauti uhkaa erilaisia ​​komplikaatioita:

  • sikiön hypoksia synnynnäisten vikojen muodostumisella;
  • Raskauden "häipyminen", jota seuraa spontaani keskenmeno;
  • alaraajojen laskimotromboosi, jonka jälkeen kehittyy pehmytkudoksen iskemia;
  • lantion elinten laskimotromboosi, infarktia edeltävä ja sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus.

Trombofilia ei ole yhtä vaarallinen toimitushetkellä. 2-3 viikkoa ennen vauvan syntymää odottavien äitien keho valmistautuu intensiivisesti tähän. Yksi puolustusmekanismeista sisältää verenhukan ehkäisemisen, eli sen hyytymisestä vastaavien verisolujen entistä aktiivisemman synteesin. Synnytyksen aikana laskimoihin muodostuu melko suuria verihyytymiä, jotka synnytyksen aikana voivat erota verisuonen seinämästä ja kulkeutua sepelvaltimo-, keuhko- tai aivoaluksiin. Jopa suhteellisen helppo synnytys trombofiliaa vaikeuttaa tromboembolia - tappava komplikaatio.

Trombofilia aiheuttaa usein toissijaista hedelmättömyyttä naisilla. Veren lisääntynyt viskositeetti häiritsee normaalia verenkiertoa munasolussa heti sen kiinnittymisen jälkeen kohdun limakalvoon. Kehittyvän istukan laskimoverkostolla on erittäin pieni halkaisija, ja suurin osa verisuonista on tukossa verihyytymillä. Alkio ei saa tarpeeksi aineita kehitystä varten, minkä seurauksena se kuolee.

Toinen taudin seuraus on munien vajaakehitys riittämättömän ravinnon vuoksi. Munasarjat eivät pysty toimittamaan riittävästi verta sukupuolisoluihin sen korkean viskositeetin vuoksi. Tämän seurauksena muna ei poistu corpus luteumista. Kuvattu mekanismi on ominaista synnynnäiselle trombofilialle geneettisten poikkeavuuksien vuoksi.

In vitro -hedelmöitys monille trombofiliaa sairastaville naisille on usein ainoa mahdollisuus jatkaa syntymää. Menestyksen ja toimituksen onnistumiseksi lääkäreiden on ratkaistava monia ongelmia:

  • estämään veren viskositeetin muutos suuressa suunnassa hormonaalisen stimulaation aikana;
  • tarkkailla istukan verenkiertoa;
  • ryhdy toimenpiteisiin palauttamaan normaali veren koostumus jatkaaksesi raskautta.

Jos naisella diagnosoidaan trombofilia ja IVF on ainoa mahdollisuus tulla äidiksi, lisääntymislääkäreiden ja gynekologien lisäksi hänen hoitoonsa osallistuu hematologi. Tulevan äidin on otettava lääkkeitä kauan ennen alkionsiirtoa ja tehtävä säännöllisiä tutkimuksia, viikoittain seurattava asiantuntijoilla ja tarvittaessa mentävä sairaalaan toimenpiteiden säilyttämiseksi.

Kuinka trombofilia vaikuttaa raskauteen

Potentiaalisesti vaaralliset trombofilian ilmenemismuodot voivat ilmetä tiineyden ensimmäisistä päivistä lähtien. Nämä sisältävät:

  • kohonnut verenpaine veren viskositeetin vuoksi;
  • varhainen toksikoosi, joka ilmaistaan ​​pahoinvointina, pysyvänä oksenteluna. Huimaus ja pyörtyminen;
  • jalkojen turvotus heikentyneen verenkierron vuoksi;
  • suoliston koliikki, joka syntyy suoliston verisuonitukoksen taustalla.

Luetellut oireet eivät aiheuta kohtalokasta uhkaa lapselle, mutta ne pahentavat merkittävästi odottavan äidin hyvinvointia. Jos trombofiliaa ei havaita ajoissa, riski veritulppien muodostumisesta sydämen, kohtuun ja itse istukkaan kasvaa. Tällaisiin olosuhteisiin liittyy hengenahdistus, lisääntynyt väsymys, painava kipu rinnassa ja alavatsassa. Näiden oireiden pitäisi olla syy hematologin perusteelliseen tutkimukseen..

Kun verihyytymiä muodostuu istukkaan, sikiön kunto on merkittävä uhka. Saatuaan vähemmän ravinteita ja happea se altistuu hypoksialle. Tästä johtuen vauvan aktiivisuuden poikkeavuuksia voidaan havaita: liiallinen liikkuvuus tai jäätyminen, sikiön sykkeen lisääntyminen tai hidastuminen. Pitkittyneellä hypoksialla tapahtuu väistämättä kehityksen viivästyminen ja erityisen vaikeissa tapauksissa synnynnäisten vikojen muodostuminen aivoissa, sydämessä ja muissa elimissä.

Koska sikiössä on lisääntynyt syntymävikojen riski, synnytys- ja gynekologian trombofilia on taipumus havaita jo ennen raskautta tai ensimmäisten raskausviikkojen aikana..

Trombofilian hoito raskaana oleville naisille

Trombofilian täydellinen eliminointi geneettisten poikkeavuuksien vuoksi ei ole mahdollista. Jos tämä tauti havaitaan ennen hedelmöittymistä, tarvitaan joukko toimenpiteitä tromboosien lisääntymisen estämiseksi. Luettelo trombofilian hoidon kattavista toimenpiteistä raskauden suunnittelussa sisältää:

  • antikoagulanttien (hepariini, aspiriini ja niiden analogit) ottaminen;
  • foolihapon saanti (jopa 400 mcg päivässä);
  • monivitamiinien ottaminen, joissa on runsaasti B-vitamiineja ja Omega-3;
  • lääkkeiden ottaminen progesteronijohdannaisten kanssa.

Lääkkeiden ja ravintolisien käytön yhteydessä naisille näytetään ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää veren viskositeettia ja vahvistaa verisuonten seinämiä. Ruokavalio sisältää suuren määrän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät C-vitamiinia, äyriäisiä (omega-happojen ja raudan lähteenä), oliiviöljyä, maitotuotteita ja B-vitamiineja sisältäviä ruokavalion lihoja. Säilykkeet ja puolivalmisteet, alkoholi, juomat kofeiini.

Geneettisen trombofilian hoito raskauden aikana edellyttää antikoagulanttien ja nadropariinikalsiumipohjaisten lääkkeiden jatkuvaa saantia mikroverenkierron tehostamiseksi. Aivoturvotusten ja sikiön hermoputken kehittymisen poikkeavuuksien estämiseksi määrätään Magnitolia ja Deksametasonia.


Koko raskauden ajan potilaalle näytetään säännöllisiä tutkimuksia:

  • Lantion elinten ja sikiön ultraääni (suoritetaan kuukausittain);
  • koagulogrammi (suoritetaan kuukausittain);
  • kolmiulotteinen ekografia kohdunsisäisistä verisuonista (suoritettu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella);
  • sikiön fetometria ja dopplerometria (suoritettu tiineyden toisella ja kolmannella kolmanneksella).

Verihyytymien riskin vähentämiseksi koko raskauden ajan naiselle osoitetaan yllään puristusalusvaatteet, kohtalainen fyysinen aktiivisuus (kävely, uinti) ja erityinen voimistelu. Tarvittaessa määrätään hieronta- ja sähkömagneettinen hoito.

Onnistunut raskaus ja onnistunut synnytys ovat yleisiä trombofiliapotilailla. Nykyaikaisessa lääketieteessä on paljon työkaluja ja tekniikoita epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi minimiin. Useimmat naiset, yleensä asiantuntijoiden valvonnassa ja noudattaen tarkasti heidän suosituksiaan, kantavat yleensä raskautta ja synnyttävät terveitä vauvoja.

Trombofilia raskauden aikana

Trombofilia raskauden aikana on melko yleistä. Monille patologia diagnosoidaan ensin perinataalisessa jaksossa. Kuinka trombofiliasta johtuva raskaus etenee edelleen artikkelissa.

  1. Syyt
  2. Erilaisia
  3. Oireet
  4. Miksi tauti on vaarallinen?
  5. Trombofilia-testien tyypit
  6. Kuinka tunnistaa poikkeamat
  7. Ennaltaehkäisyvinkit
  8. Hyödyllinen video: trombofilian ja immuunihäiriöiden merkitys keskenmenossa

Syyt

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa suuren veritulppariskin raskauden aikana:

  • myöhäinen raskaus - äiti on yli 35-vuotias;
  • olla ylipainoinen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmät;
  • erilaiset maksasairaudet;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • piilevät tulehdusprosessit;
  • usein synnytys;
  • tupakointi;
  • diagnosoidut suonikohjut;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • pään kouristukset ja pitkittyneet migreenit.

Jos sinulla on yksi tai useampi edellä mainituista riskitekijöistä, sinulla on todennäköisempää kehittää trombofilia raskauden aikana. Näin ollen tällaiset odottavat äidit vaativat tarkkaa lääkärin valvontaa..

Trombofilia luokitellaan kahteen päätyyppiin:

  • synnynnäinen tai perinnöllinen trombofilia;
  • hankittu trombofilia.

Patologian synnynnäinen muoto johtuu geneettisten tekijöiden erityispiirteistä.

DNA: n rakenteessa havaitaan rikkomuksia, jotka muuttavat veren hyytymistä ihmisissä.

Geneettinen trombofilia raskauden aikana voi olla oireeton pitkään eikä sitä voida diagnosoida testeillä.

Tilan pahenemisen sysäys on liiallisen rasituksen esiintyminen odottavan äidin kehoon.

Hankittu trombofilia esiintyy ympäristötekijöiden kielteisten vaikutusten seurauksena. Nämä sisältävät:

  • antifosfolipidien oireyhtymä;
  • diabetes;
  • erityyppisten kasvainten esiintyminen;
  • lupus erythematosus;
  • epänormaali maksan toiminta.

Ensimmäisessä tapauksessa naisen immuunijärjestelmä tuottaa erityisiä vasta-aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti verisuonten seinämän tilaan ja tuhoavat sen.

Oireet

Oireet eivät välttämättä näy pitkään, ja siksi on vaikea parantaa vakavaa muotoa, johon patologia kulkee..

Raskaana olevilla naisilla merkit ovat kirkkaampia, koska kun kolmas verenkierron ympyrä ilmestyy, kuorma kasvaa voimakkaasti eikä keho pysty selviytymään.

  1. Kipu trombusmuodostuskohdassa.
  2. Hengitysvaivat.
  3. Raajojen herkkyys katoaa.
  4. Nopea pulssi.
  5. Jatkuva väsymys ja apatia.
  6. Krooniset päänsäryt.
  7. Hidas reaktio siihen, mitä ympärillä tapahtuu.

Monet naiset kokevat nämä oireet yksinkertaisina raskauden kumppaneina, vaikka niiden takana onkin suuri vaara..

Epäilyttävien merkkien sattuessa sinun on läpäistävä analyysi perinnöllisestä trombofiliasta ja analyysi taudin geneettisestä tyypistä.

Miksi tauti on vaarallinen?

Rikkomuksen huomiotta jättäminen ja ennenaikainen käsittely voi johtaa:

  • spontaani keskenmeno;
  • hiipuva raskaus;
  • kuolleena syntynyt lapsi hapen nälkään johtuen;
  • kohdunsisäisten epämuodostumien esiintyminen vaihtelevalla lapsella;
  • istukan irtoaminen;
  • verenvuodon esiintyminen;
  • varhaisen ja myöhäisen toksikoosin vakavat muodot;
  • vaikea turvotus;
  • korkea verenpaine naisella.

Lisäksi trombofilia ilmenee tämän taudin perinnöllisen taipumuksen seurauksena..

Jos odottavan äidin sukulaisilla oli verisuonisairauksia, suonikohjuja tai kuolemia, jotka johtuivat verisuonen tukkeutumisesta trombusilla, on ehdottomasti seurattava hänen tilaansa.

Trombofilia-testien tyypit

Trombofilian diagnosoimiseksi raskauden aikana naisen on läpäistävä 3 testiä:

  • yleinen verianalyysi;
  • koagulogrammi:
  • trombofilia-testi.

Koagulogrammi on kattava analyysi, joka määrittää veren hyytymisen pääindikaattorit.

Tutkimusta varten veri otetaan naisen kyynärpäästä. Analyysin pääindikaattori on veritulpan muodostumiseen kuluva aika..

Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi sinun on:

  • ylläpitää täydellistä steriiliyttä verinäytteenoton aikana;
  • et voi käyttää kiristysnauhaa verinäytteen ottamisen yhteydessä;
  • sinun on käytettävä neulaa, jossa on leveä reikä;
  • kaikki käsittelyt on suoritettava erittäin huolellisesti, jotta kudoksen tromboplastiini ei pääse näytteeseen;
  • koeputkessa, josta veri kerätään, on oltava hyytymistekijä välittömästi.

Erityisiä valmistelutoimia ei tarvita. Analyysin aattona ei pidä väärinkäyttää roskaruokaa, jossa on paljon suolaa ja mausteita.

Kuinka tunnistaa poikkeamat

Taudin diagnosoimiseksi tutkitaan seuraavia indikaattoreita:

  • fibrinogeenitaso;
  • aktivoitu osittainen kestomuoviaika;
  • protrombiinin pitoisuus;
  • verihiutaleiden pitoisuus;
  • D-dimeerin pitoisuus.

Lisäksi tehdään tutkimus IgG- ja IgM-luokkien kardiolipiinivasta-aineista sekä antinukleaarisesta tekijästä ja lupus-koagulantista..

Trombofiliasta fibrinogeenipitoisuus naisen veressä ylittää 6 g / l ja termoplastinen aika (intervalli, jonka aikana veritulppa muodostuu) pienenee.

Myös muiden indikaattoreiden pitoisuus kasvaa merkittävästi ja täyttää seuraavat standardit:

  • protrombiini yli 142%;
  • verihiutaleet yli 180-320 109 g / l;
  • D-dimeeri ensimmäisellä raskauskolmanneksella - 750 ng / ml, toisella - 1000 ng / ml, kolmannella - 1500 ng / ml.

Ennaltaehkäisyvinkit

Trombofilian diagnosoinnissa raskauden aikana on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka auttavat verihyytymien imeytymistä verisuonissa;
  • on suositeltavaa käyttää erityisiä puristus alusvaatteita ja sukkia, mikä vähentää verisuonten kuormitusta ja estää verihyytymien esiintymisen;
  • perinnöllinen taipumus harkita huolellisesti raskauden suunnittelua;
  • vaikean trombofilian kanssa lääkehoito on määrätty sairaalassa.

Lisääntynyt veren hyytyminen on yleistä raskaana oleville naisille. Tärkein provosoiva tekijä patologian kehittymisessä on perinnöllinen taipumus.

Tutkimuksen oikea-aikaisen läpikäynnin avulla ongelma voidaan tunnistaa ja hoitoon ja ennaltaehkäisyyn voidaan ryhtyä.

Trombofilia raskauden aikana

Raskauden trombofilia on veren hyytymisjärjestelmän poikkeavuus, joka johtaa usein tromboosiin tiineyden aikana. Trombofilian tärkeimmät oireet ovat tromboflebiitti, akuutti valtimo- ja laskimotromboembolia, verisuonipunoksen vaurioituminen. Patologian seurauksena sikiön verenkiertoa ja istukan vaurioita on usein rikottu. Tärkeimmät menetelmät trombofilian diagnosoimiseksi sisältävät hemostaasi-indikaattoreiden ja spesifisten vasta-aineiden laboratoriomäärityksen, geneettisen tutkimuksen. Erityishoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö.

ICD-10

  • Trombofilia aiheuttaa
  • Patogeneesi
  • Trombofilian oireet raskauden aikana
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Trombofilian hoito raskauden aikana
    • Huumeterapia
    • Toimitus
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Trombofilia on hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista taipumus tromboosiin. Patologia ilmenee yleensä provosoivien tekijöiden läsnä ollessa (raskauden aikana, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen synnytyksen jälkeen). Trombofilia diagnosoidaan 4%: lla raskaana olevista naisista. Useimmiten (20-25% tapauksista) se liittyy fosfolipidioireyhtymään. Trombofilian oikea-aikaisen tunnistamisen ja ehkäisyn merkitys synnytyksessä on se, että tämä tila aiheuttaa raskauskomplikaatioita 3-80%.

Trombofilia aiheuttaa

Kohdista perinnöllinen ja hankittu trombofilia. Perinnöllinen trombofilia johtuu geneettisten mutaatioiden aiheuttamista synnynnäisistä häiriöistä veren hyytymisjärjestelmässä. Poikkeavien geenien kuljettaminen ilman provosoivaa tekijää (raskaus) ei välttämättä ilmene millään tavalla. Perinnöllinen trombofilia sisältää:

  • Antitrombiinin puutos III. Sen päätehtävänä on inaktivoida hyytymistekijät ja trombiini, joka estää verihyytymän muodostumisen. Koulutuksen puute tai passiivisen antitrombiinin synteesi on melko harvinainen patologia, sitä esiintyy 0,1 prosentissa. Raskauskomplikaatioiden riski on 50%.
  • Heterotsygoottinen Leidenin mutaatio. Tämän patologian avulla hyytymistekijä V (Leiden) tulee vastustuskykyiseksi entsyymien toiminnalle ja edistää aktiivisesti verihyytymien muodostumista. Paljastui 4% tapauksista, aiheuttaa komplikaatioita 6% raskaana olevista naisista.
  • Homotsygoottinen Leidenin mutaatio. Se on vaarallisin trombofiliasta - raskauden komplikaatioita esiintyy 80 prosentissa tapauksista. Se on harvinaista väestössä, enintään 0,002%.
  • Proteiini S: n tai C-proteiinin puute. Normaalisti nämä entsyymit tuhoavat hyytymistekijöitä estäen trombien muodostumisen. Patologia on harvinaista (0,5% tapauksista) ja ilmenee lapsuudesta lähtien. Komplikaatiot raskauden aikana saavuttavat 10%.
  • Lisääntyneet protrombiinitasot. Geenimutaatiot johtavat protrombiinin lisääntymiseen veriplasmassa, mikä laukaisee patologisen hyytymisen. Heterotsygootin muodossa sitä esiintyy 3%: ssa ja komplikaatioita 3%: ssa tapauksista. Homotsygoottisessa muodossa patologia on harvinaista (0,01%), mutta sillä on suuri komplikaatioiden riski (30%)..

Trombofilian hankittuihin muotoihin kuuluu antifosfolipidioireyhtymä, jossa hyytymisen lisääntyminen johtuu vasta-aineiden läsnäolosta kehon omille soluille. Myös lisääntynyt tromboosiriski raskauden aikana liittyy HIV-infektioon. Tässä tapauksessa veritulppien esiintymistä helpottaa sekä tauti itse että antiretroviraalinen hoito..

Patogeneesi

Istutuksen aikana alkio vahingoittaa kohdun limakalvon epiteeliä ja verisuonia. Äidin ruumis pakotetaan sopeutumaan erilaisten uudelleenjärjestelyjen avulla verenvuodon estämiseksi. Yksi tapa sopeutua on aktivoida veren hyytymisprosessi. Tämä on normaali puolustava reaktio. Jos raskaana olevalla naisella on trombofilia, esiintyy liiallista hyytymistä. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen astioissa. Tämän seurauksena korionvillat vaurioituvat, alkion istutusprosessi häiriintyy, raskauden komplikaatiot kehittyvät.

Trombofilian oireet raskauden aikana

Raskauden aikana trombofilia vaikuttaa tromboosin esiintymiseen. Oireet vaihtelevat trombin sijainnin, heikentyneen verenkierron asteen ja astian halkaisijan mukaan. Yleisimpiä komplikaatioita ovat alaraajojen tromboosi (tromboflebiitti). Tyypillisiä merkkejä ovat ihon värin muutos vaurioituneessa laskimossa, paikallisen lämpötilan nousu, turvotuksen tunne ja painava kipu. Palpitaessa sinetti löytyy vahingoittuneen alueen paikalta, motorinen toiminta on heikentynyt voimakkaan kivun ja kouristusten takia.

Istukan verisuonitukos voi aiheuttaa vakavan gestoosin, johon liittyy korkea verenpaine, alaraajojen, käsivarsien, vatsan etuseinän massiivinen turvotus ja päänsärky. Raskaana olevat naiset valittavat päivittäisen virtsan määrän vähenemisestä, tinnituksesta, vilkkuvista "kärpäksistä" heidän silmiensä edessä. Raskauden loppuvaiheessa, samoin kuin 2-3 päivän sisällä synnytyksestä, eklampsia voi kehittyä tätä taustaa vasten - aivoödeema, jossa on kouristuksia ja tajunnan menetys.

Keuhkovaltimon haarojen tromboosi on vaarallinen tila. Tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus, hengenahdistus ja kuiva, hengityksen vinkuva yskä. Hengitettäessä esiintyy rintakipuja, iho muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi. Tähän voi liittyä pyörtyminen, oksentelu ja sydämen vajaatoiminta. Kaikentyyppiset tromboosit, joita esiintyy raskauden aikana trombofilian taustalla, vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua.

Komplikaatiot

Trombofilia raskauden aikana aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Raskauden alkuvaiheessa trombofilia on syynä menetettyihin raskauksiin, toistuviin keskenmenoihin ja IVF-epäonnistumisiin. Myöhemmin istukan infarkti saattaa ilmetä verenkierron heikentyessä, mikä johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen ja poikkeavuuksiin.

Normaalisti sijaitsevan istukan irtoamisen myötä kehittyy verenvuotoa, joka voi olla massiivista ja hengenvaarallista äidille ja lapselle. Trombofilia lisää sydäninfarktin ja aivohalvausten, ennenaikaisen syntymän riskiä. Jos naisella kehittyy eklampsia synnytyksen ja varhaisen synnytyksen jälkeen, se voi olla kohtalokas.

Diagnostiikka

Trombofiliatestejä ei suoriteta kaikille raskaana oleville naisille, vaan vain niille, joilla on raskaana oleva synnytyshistoria. Erityistä huomiota on kiinnitettävä naisiin, joilla on tavanomainen keskenmeno ja vastasyntyneen kuolema ennenaikaisen syntymän, vakavan gestoosin ja istukan repeytymisen jälkeen aiemmissa raskauksissa. Trombofilian diagnosoimiseksi tehdään laboratoriotestejä:

  • Antitrombiinitaso III. Raskauden aikana se normaalisti laskee, mutta proteiinipitoisuuden ei tulisi laskea alle 70%.
  • Proteiini C ja Proteiini S. Trombofilia osoittaa näiden proteiinien määrän laskun viitearvojen alapuolelle: proteiini C: lle - plasman pitoisuus on alle 70%, proteiini S: lle - alle 65%.
  • Spesifiset vasta-aineet. Veriseerumissa määritetään fosfolipidien ja lupuksen antikoagulanttien vasta-aineiden läsnäolo. Normaalisti niitä ei pitäisi havaita.
  • Geenimutaatioiden läsnäolo. Sisältää geenimutaatioiden tunnistamisen, jotka johtavat yleisimmin trombofiliaan. Kattavan geneettisen tutkimuksen avulla voit määrittää komplikaatioiden prosentuaalisen riskin.

Trombofilian hoito raskauden aikana

Huumeterapia

Oireyhtymän hoidossa käytetään fraktioimatonta hepariinia ja pienimolekyylipainoisia hepariineja: nadropariinia, enoksapariinia, daltepariinia. Hoidon keston valitsee synnytyslääkäri-gynekologi ottaen huomioon johtava oireyhtymä. Naisille, joilla on ollut trombofilia ja synnytyksen menetys, fraktioimaton hepariini määrätään ihonalaisesti 4-5 viikon raskausviikosta 34 viikkoon. Lisäksi on epäkäytännöllistä jatkaa antikoagulanttihoitoa, koska istukka alkaa luonnollisesti "ikääntyä" eikä hoito enää vaikuta raskauden lopputulokseen..

Jos raskaana olevalla naisella on ollut tromboottisia komplikaatioita tai tämän raskauden aikana, antikoagulanttihoito suoritetaan koko raskauden ajan ja synnytyksen jälkeen. Hoidon keskeytyksen synnytysaikana tulisi olla vähäinen. Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat käteviä, koska niitä injektoidaan harvemmin kuin tavanomaisia ​​hepariineja. Niillä ei kuitenkaan ole todistettuja etuja sikiölle. Hepariinilääkkeiden ennaltaehkäisevän hoidon taustalla trombofiliapotilaiden ei tarvitse määrätä muita lääkkeitä.

Toimitus

Trombofilia ei ole suora indikaatio keisarileikkaukselle. Päinvastoin, tromboosiriski operatiivisen synnytyksen aikana on kaksi kertaa suurempi kuin luonnollisessa synnytyksessä, ja trombin muodostumisen riski hätäkeisarileikkauksen aikana on 2 kertaa suurempi kuin valinnaisen leikkauksen aikana. Käytännössä tällaisilla raskaana olevilla naisilla kuitenkin kehittyy patologisia olosuhteita preeklampsian, istukan irtoamisen, vakavan sikiön ja istukan vajaatoiminnan muodossa. Siksi noin 70% naisista, joilla on trombofilia, toimittaa nopeasti. Jos hätätilanteita ei ole, toimitusaika on 38 synnytysviikkoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Riittävän raskauden valmistelun ja ennaltaehkäisevän hoidon ansiosta naisen ja lapsen ennuste on yleensä suotuisa. Tromboosin ehkäisemiseksi on tärkeää lopettaa tupakointi kokonaan, vähentää painoa (painoindeksi ei saa olla yli 30). Ennen raskauden suunnittelua kannattaa puhdistaa kroonisen infektion kohdat, koska tulehdusprosessi lisää tromboosin todennäköisyyttä.

On suositeltavaa käyttää puristussukkia raskauden aikana veren pysähtymisen estämiseksi alaraajoissa. On tärkeää seurata säännöllisesti hemostaasin tilaa ja ottaa koagulogrammi lääkärin määräämänä ajankohtana.

Trombofilia raskauden aikana

Raskauden trombofilia on vakava komplikaatio, joka vaatii pakollista pätevää apua, koska se voi uhata naisen ja lapsen elämää. Tämä tila lisää verisuonten (yleensä suonien) tukkeutumisen todennäköisyyttä missä tahansa paikassa..

Missä se on ja mikä on vaara?

Trombofilia on verijärjestelmän sairaus, joka ilmenee lisääntyneenä taipumuksena muodostaa verihyytymiä. Tämän taudin seuraukset voivat olla traagisia - syvien verisuonten tromboosi, sydän- ja munuaisinfarkti, aivohalvaus, keuhkoembolia. Kuolema lopputulos tällaisten komplikaatioiden kanssa on melko yleinen ilmiö..

Asiantuntijoiden mukaan trombofiliaa esiintyy sen eri muodoissa 4: llä 10: stä aikuisesta, ja tätä verisairautta sairastavien potilaiden määrä kasvaa tasaisesti..

Raskauden aikana trombofilia on kaksinkertainen uhka äidin ja sikiön elämälle. Jo raskauden tosiasia lisää tromboosin kehittymisen riskiä, ​​mikä luo noidankehän..

Kaikki normaalin verenkierron häiriöt johtavat komplikaatioihin. Nainen kehittää aivojen verisuonien heikentyneen verenkierron vuoksi iskeemisen aivohalvauksen, jos veritulppa muodostuu sepelvaltimoihin, sydäninfarktin todennäköisyys kasvaa.

Kun tukos muodostuu raajojen astioihin, kudosnekroosi voi alkaa, mikä johtaa raajan amputointiin. Suoliston laskimotukokset johtavat ruoansulatuskanavan tämän osan kudosnekroosiin, peritoniitin kehittymiseen.

Usein trombofilia ilmenee ensimmäistä kertaa juuri raskauden aikana, jolloin naisen kaikkien elinten ja järjestelmien kuormitus kasvaa merkittävästi. Istukan muodostumisen jälkeen odottavan äidin kehoon ilmestyy kolmas verenkierron ympyrä, uteroplatsentaalinen, verisuonten läpi kiertävän veren määrä kasvaa huomattavasti.

Istukassa ei ole pieniä verisuonia (kapillaareja); veri kulkee suoraan naisen kehosta istukan astioihin napanuoran laskimoon. Tämän kautta lapsi saa suuren määrän happea ja ravinteita kasvun ja kehityksen kannalta. Mutta jos naisella on diagnosoitu trombofilia, tällainen "suora viesti" vain sattuu - lapsen astian tukkeutumisen todennäköisyys kasvaa.

Kaikilla raskaana olevilla naisilla, etenkin myöhemmissä vaiheissa, veren hyytymistekijä, joka on vastuussa verihyytymien muodostumisesta, kasvaa. Tämän mekanismin on luonut luonteeltaan syystä - synnytyksen aikana naisella on verenhukka, jota voidaan vähentää lisäämällä veren hyytymistä..

Jos naisella oli taipumus trombofiliaan jo ennen raskautta, 10–12 viikon kuluttua (kun nuori istukka alkaa toimia) veritulpat voivat alkaa muodostua. Jos he pääsevät istukan astioihin, lapsi saa vähemmän happea ja ravinteita..

Ymmärtääksesi miksi tämä tila on vaarallinen, sinun on tiedettävä tarkasti tukoksen aste. Trombofilian yleisimmät seuraukset raskauden aikana ovat:

  • jäädytetty raskaus, kuolleena syntynyt sikiön kriittisen hapenpuutteen vuoksi;
  • lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumien muodostuminen, keskushermoston patologiat aivojen ja selkäytimen hypoksisten muutosten vuoksi;
  • istukan infarkti, istukan repeämä - molemmat olosuhteet ovat kriittisesti vaarallisia naiselle ja lapselle, molemmat kuolevat usein massiivisesta verenvuodosta, joskus vain vauva, hieman useammin vain äiti;
  • paitsi verenkierto häiriintyy, myös aineenvaihdunta, jonka yhteydessä naisella on vaikea toksikoosi, hänellä on korkea verenpaine, eklampsian kehittyminen on mahdollista.

Kohtu kasvaa, kasvaa lähes 500 kertaa raskauden aikana. Alaraajojen astioihin kohdistuva paine kasvaa.

Trombofilian myötä alaraajojen laskimoiden vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa. Vaikka naisella olisi ollut suurempi tromboosiriski ennen raskautta, raskauden aikana veritulppien todennäköisyys kasvaa lähes 200 kertaa.

Patologian tyypit

On olemassa useita erilaisia ​​sairauksia patologisten prosessien tyypin mukaan.

  • Hematologinen - sairaus, joka liittyy veren solukoostumuksen ja sen hyytymistekijöiden rikkomiseen. Tähän sisältyy veren sakeutuminen, verihiutaleiden määrä veressä, punasolujen muodon muutos, plasman viskositeetin nousu.
  • Hemostaattinen on sairaus, joka kehittyy hemostaasin ensisijaisten häiriöiden kanssa. On tavallista sisällyttää kaikki olosuhteet, joihin liittyy hyytymistekijöiden liikaa tai puutetta..

On synnynnäinen trombofilia - se on perinnöllinen, geneettinen, johtuu synnynnäisistä hemostaasipatologioista. Mutta taudin hankitut muodot ovat paljon yleisempiä raskauden aikana..

  • Immuuni - kehittyy autoimmuunisairauksien ja häiriöiden kanssa, joissa naisen keho tuottaa vasta-aineita paitsi sikiön soluille myös omille verisoluille.
  • Historiasta johtuen - kehittyy sydämen ja verisuonten sairauksien taustalla, hormonaalisten lääkkeiden ottamisen taustalla, lykätty tarttuvat sairaudet.
  • Vaskulaarinen - kehittyy vaskuliitin, suonikohjujen, ateroskleroosin ja diabetes mellituksen taustalla.
  • Hemodynaaminen - kehittyy verenpaineen (matalapaine) taustalla, jolla on korkea veren viskositeetti.
  • Hematogeeninen - kehittyy hankittujen häiriöiden taustalla fibrinogeenin, fibriinin ja muiden antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien tärkeiden tekijöiden tuotannossa.

Vaikeissa tapauksissa odottavalla äidillä on useita tyyppejä ja tyyppejä trombofiliaa kerralla..

Ikäaste erotetaan myös hiljaisesti, koska tauti on yleisempää naisilla 35 vuoden jälkeen. Taudin kehittymisen riskiryhmässä ovat naiset, jotka ovat synnyttäneet lapsia monta kertaa, samoin kuin ne, jotka ovat tässä iässä ja vanhemmissa päättäneet synnyttää ensimmäisen lapsensa.

Naisilla, joille on tehty monia abortteja, jotka ovat tehneet keskenmenoja (myös tavanomaisia, toistuvia), tauti etenee raskauden aikana on vaikeampaa.

Syyt ja oireet

Hemostaasihäiriöiden syyt voivat olla erilaisia. Tämä on geneettinen taipumus, ja monet naiset eivät edes tajua olevansa mutatoituneita geenejä, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä, koska patologialla ei ole ilmeisiä merkkejä, paitsi että haavat ja naarmut paranevat muita nopeammin..

Hankitut trombofiliamuodot voivat johtua sydän- ja verisuonisairauksista, tiettyjen hormonaalisten aineiden saannista (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö), huonoista tottumuksista (lähinnä tupakointi), passiivisesta elämäntavasta.

Jos nainen on aiemmin kärsinyt aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta, verisairauden kehittymisen todennäköisyys hänessä kasvaa merkittävästi. Uskotaan myös, että sairauksien riski tekee ylipainosta ja liikalihavuudesta korkean..

Usein naiset tietävät niin kutsutun paksun veren läsnäolosta vain kuulustelussa saatujen testitulosten perusteella, koska tällä ei ole merkittäviä oireita. Mutta kokeneet lääkärit näkevät joitain ulkoisia merkkejä, jotka voivat olla - kynsilevyjen sininen väri, hematoomien esiintyminen niiden alla, pienet pisteviivat verenvuodot iholla.

Jos naisella on ollut useita keskenmenoja, jäädytettyjä raskauksia, joiden syytä ei ole luotettavasti selvitetty (ja näin on useimmissa tapauksissa), tätä pidetään tekijänä ennaltaehkäisyn määräämiseen - jopa raskauden suunnitteluvaiheessa voidaan suositella kohtuullisia aspiriiniannoksia, C-vitamiinia ja E.

Diagnostiikka

Viskoosin veren tosiasian ja suuren tromboosiriskin toteaminen raskauden aikana mahdollistaa rutiininomaisen verikokeen, jota suositellaan synnytystä edeltävälle klinikalle rekisteröityneille naisille, kadehdittavalla johdonmukaisuudella. Yleinen verikoe voi osoittaa suuren määrän verihiutaleita, ja sen jälkeen lääkäri voi epäillä trombofiliaa ja määrätä asianmukaisen tutkimuksen.

Tulevilla äideillä jotkut hyvinvointivalitukset voivat epäsuorasti viitata trombofilian esiintymiseen, esimerkiksi liian vakava toksikoosi, johon liittyy heikentävä oksentelu, jalkojen turvotus ja korkea verenpaine. Suuri hengenahdistus, sydämen kipu kävellessä, portaiden kiipeämisvaikeudet, suonikohjujen esiintyminen jaloissa - kaikki nämä ovat perusteita määrätä tutkimus trombofiliaa varten.

Liian aktiiviset sikiön liikkeet voivat viitata verihyytymiin ja verihyytymien muodostumiseen - hypoksian alkuvaiheessa lapset ovat todella hyvin liikkuvia, ja vasta ajan mittaan, kun hapen puute etenee, heidän liikkeensä rauhoittuvat.

Jos lääkärin mielestä naisella voi olla trombofilia, hän määrää erityisen koagulogrammiksi kutsutun testin. Tämän tyyppinen laboratoriotutkimus antaa tyhjentävän vastauksen veren hyytymisen ominaisuuksista, veren hyytymisnopeudesta, ajasta sekä muiden tekijöiden tilasta, jotka määräävät, kuinka nopeasti veri hyytyy..

Seuraavat poikkeamat veren hyytymisnormista raskaana olevilla naisilla voivat viitata mahdolliseen trombofiliaan odottavalle äidille:

  • fibrinogeenin määrä - nousee arvoon 6 g / l ja enemmän;
  • APTT (ajanjakso, jonka veren hyytymisprosessi kestää) - 15-18 sekuntia tai vähemmän (mikä osoittaa hyperkoagulaatiota sisäisen hyytymisreitin varrella);
  • protrombiinin (verihyytymien muodostumiseen tarvittavan proteiinin) määrä on yli 78-142%;
  • verihiutaleiden solujen määrä on yli 190-320x10 ^ 9;
  • punasolujen määrä on yli 3,5x10 ^ 12;
  • D-dimeerin määrä nousee yli raskausikää varten määritetyn normin (3–12 viikkoa - 750 ng / ml; 12–27 viikkoa - 1000 ng / ml; 27 viikosta synnytykseen - yli 1500 ng / ml).

Jos naista epäillään perinnöllisestä trombofiliasta, tehdään geenianalyysi trombofiliageenien polymorfismin ja geenimutaatioiden suhteen.

Jos lääkäri epäilee hemostaasin rikkomista immuunijärjestelmään liittyvistä syistä, on suositeltavaa tehdä verikokeet kardiolipiinien vasta-aineille ja antinukleaariselle tekijälle.

Jos naisella on trombofiliavaara (esimerkiksi naiset, jotka ovat perheen läheisiä sukulaisia, kärsivät tromboosista), sinun tulee tutkia etukäteen, jopa suunnitteluvaiheessa.

Hoito

On erittäin tärkeää tunnistaa verisairauden merkit mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska usein trombofilia on tavallisen keskenmenon todellinen syy. Siksi on erittäin tärkeää, että naiset, joiden perheessä on tromboosia, sydän- ja verisuonisairauksia, kiinnittävät asianmukaista huomiota tutkimukseen raskauden suunnittelun aikana ja ilmoittautuvat raskauden jälkeen mahdollisimman aikaisin - mieluiten 6–7 raskausviikolla.

Hoitoon liittyy kaksinkertainen vaikutus - erityisten lääkkeiden avulla "ohentaa" verta, auttaa poistamaan verihyytymiä ja hoitamaan myös perimmäistä syytä, mikä johti lisääntyneeseen hyytymiseen. Tuleville äideille määrätään lääkkeitä antikoagulanttien ryhmästä. Joskus on viitteitä dialyysistä - äidin oma veri johdetaan erityisen laitteen läpi, johon osa ylimääräisistä verihiutaleista ja punasoluista kerrostuu, ja tällä tavalla laimennettu veri kaadetaan takaisin odottavalle äidille. Trombofilian geneettisille muodoille suoritetaan luovuttajan veren ja plasmansiirrot.

Kliinisten ohjeiden mukaan raskauden hoito samanaikaisten verisairauksien kanssa vaatii lääkäreiden erityistä huomiota. Synnytyslääkäri-gynekologin lisäksi naisen tilaa valvovat hematologi ja flebologi. On suositeltavaa, että muutat ruokavalioasi mahdollisimman varhaisesta päivästä lisäämällä ruokavaliotasi verta ohentavia ruokia. Leivonnaisia, makeisia ei saa syödä; kulutettujen eläinrasvojen määrää tulisi rajoittaa tiukasti. Ne vähentävät minimiin tai jopa hylkäävät banaanit, perunat, rasvaisen hapankerma ja raejuusto.

Naisten mukaan on erittäin hyödyllistä lisätä hunajaa ja valkosipulia ruokavalioon - näiden tuotteiden yhdistelmällä on veren ohennusvaikutus. Luonnolliset antikoagulantit, kuten laakerinlehti, vihreä tee inkiväärillä, ansaitsevat positiiviset arvostelut. Hyvin tärkeä hoitovaihe on riittävä juominen, jossa nainen kuluttaa päivittäin vähintään puolitoista litraa puhdasta juomavettä..

On suositeltavaa makaamaan hieman kohotetuilla jaloilla ja varhaisimmista jaksoista synnytyksen jälkeiseen aikaan on käytettävä erityisiä puristussukkia, jotka auttavat flebologia, joka aloittaa, onko tulevalla äidillä suonikohjuja ja kuinka voimakas se on.

Jos naisen tila liittyy veren solukoostumuksen rikkomiseen, lääkehoidon lisäksi suositellaan hirudoterapiaa (iilihoitoa)..

Naiselle suositellaan riittävää liikuntaa, lääkärit eivät suosittele makuuasennetta. Kevyet päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa, uinti, jooga parantavat verenkiertoa. Huono veren hyytyminen vaatii naisen käymään useammin synnytysklinikalla tapaamista varten, useammin hänen on tehtävä testejä.

Jos kieltäydyt määrätystä hoidosta, älä noudata asianmukaisen ravitsemuksen sääntöjä, seuraukset voivat olla kaikkein valitettavimpia, koska verihyytymien muodostumiseen liittyvät riskit eivät ulotu pelkästään raskauden, vaan myös synnytyksen ja jopa varhaisen synnytyksen jälkeen..

Katsauksen yleiskatsaus

Lukuisten arvostelujen mukaan, joita odottavat äidit jättivät aihekohtaisille foorumeille Internetissä, tämän patologian hoito raskauden aikana vaatii valtavaa kurinalaisuutta - lääkkeitä on otettava päivittäin, monet niistä ovat injektioita, ja on erittäin tärkeää olla keskeyttämättä saantia. Hoito on pitkä, joskus se jatkuu koko raskauden ajan, ja jopa synnytyksen jälkeen nainen jatkaa hematologin vierailua.

Synnytys, jolla on heikentynyt hemostaasi, suoritetaan käyttöaiheiden mukaan - joko luonnollisesti tai keisarileikkauksella. Synnytyksessä on oltava läsnä hematologi, joka voi tehdä kiireellisen päätöksen veren tai plasmansiirrosta heti synnytyksen aikana, jos siihen on kiireellistä tarvetta..

lääkärintarkastaja, psykosomaattiasiantuntija, 4 lapsen äiti

perinnöllinen trombofilia ja raskaus paljon tietoa !

PERINTEINEN TROMBOFILIA JA RASKAUS

KUVAUS

Perinnöllisellä trombofilialla henkilöllä on puutteellinen geeni, joka aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomuksen taipumuksella muodostaa veritulppia verisuonissa. Tämä vika miehillä ilmenee useammin neljänkymmenen jälkeen, naisilla - raskauden aikana.

Trombofilia on hemostaasijärjestelmän häiriö, jolle on ominaista lisääntynyt taipumus kehittää eri kaliiperi- ja lokalisointisuonten verisuonten.

Hemostaasin synnynnäisiä vikoja väestössä havaitaan kirjallisuuden mukaan 0,1-0,5%: lla ja tromboemboliapotilailla 1-8%.

SYYT

Raskaus on tila, joka lisää laskimotromboosin riskiä 5-6 kertaa, mikä johtuu fysiologisesta hyperkoaguloituvuudesta. Monimutkaisen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Raskaana olevien naisten valintaperusteet geneettisesti määritetyn trombofilian seulonnassa ovat:
  • sukututkimus - alle 40-vuotiaiden sukulaisten tromboembolia;
  • epäselvät laskimo- ja / tai valtimotromboositapahtumat ennen 40-vuotiaita;
  • toistuva tromboosi potilaalla ja lähisukulaisilla;
  • tromboemboliset komplikaatiot raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, kun käytetään hormonaalista ehkäisyä;
  • keskenmeno, kuolleena syntynyt, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, istukan epäonnistuminen;
  • preeklampsian, HTLLP-oireyhtymän varhainen puhkeaminen.
Geneettisesti määritetyt trombofilian muodot:
  • antitrombiini 111: n puute;
  • proteiini C: n puutos;
  • proteiini-S-puutos;
  • tekijä V-mutaatio (Leidenin mutaatio);
  • protrombiinigeenin mutaatio;
  • hyperhomokysteinemia.

Antitrombiini 111: n puute Antitrombiini 111 on luonnollinen antikoagulantti, jota syntetisoidaan maksassa ja endoteelisoluissa Antitrombiinin 111 puute periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Suurin osa tämän patologian kantajista on heterotsygootteja, homotsygootit kuolevat hyvin aikaisin tromboembolisista komplikaatioista. Esiintymistiheys väestössä 0,3%, tromboemboliapotilailla 3-8%.

Proteiini C: n puute Proteiini C on luonnollinen antikoagulantti, K-vitamiinista riippuvainen glykoproteiini syntetisoituu maksassa inaktiivisessa muodossa. Raskauden aikana sen taso nousee useita kertoja, vielä enemmän synnytyksen jälkeisenä aikana. Proteiini C: n puutos periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Homotsygoottiset kantajat kuolevat kohdussa tai syntymän jälkeen. Vastasyntyneillä proteiini C: n puutos liittyy sairauteen, vastasyntyneen purppuran vaalenemiseen. Iholle muodostuu nekroosin ja haavaumien polttopisteitä, usein tromboosia aivojen astioissa.

Proteiini S: n puute: Proteiini S syntetisoituu maksassa, se on K-vitamiiniriippuvainen, sen puute periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Geenimutaation kantajat ovat useimmiten heterotsygootteja.

Tekijä V Leidenin mutaatio on yleisin syy trombofiliaan. Tromboosiriski on erittäin korkea, 8 kertaa suurempi kuin ilman mutaatiota. Tutkimusten mukaan abortin riski tällä patologialla on 2 kertaa suurempi.

Mutaatio protrombiinigeenissä esiintyy 10-15%: lla perinnöllisestä trombofiliasta, kun se yhdistetään mutaatioon. Tekijälle on ominaista hyvin varhainen tromboosi 20-25-vuotiaana, tromboosiriski raskauden aikana kasvaa satoja kertoja.

Hyperhomokysteinemia. Hyperhomokysteinemian syyt voivat olla perinnöllisiä ja hankittuja. Hankittu hyperhomokysteinemia: kehittyy vitamiinien B6, B12, foolihapon, kilpirauhasen vajaatoiminnan, diabeteksen, munuaissairauden puutteen vuoksi. Hyperhomokysteinemia on yksi syy alkion keskushermoston kehityksen vikoihin.

OIREET

Kaikkien naisten fysiologiseen raskauteen liittyy veren hyytymisen lisääntyminen - tämä on osa "raskausastetta" - joukko fysiologisia muutoksia naisen kehossa, jonka tarkoituksena on vastata kehittyvän sikiön jatkuvasti kasvaviin tarpeisiin.

Lisääntynyt veren hyytyminen raskauden aikana on tarkoitus estää patologinen verenhukka synnytyksen aikana. Mutta jos raskaana olevalla naisella on puutteellinen hemostaasin geeni - perinnöllinen trombofilia, hyytyminen lisääntyy merkittävästi ja voi johtaa verihyytymien muodostumiseen istukan astioissa, mikä merkitsee komplikaatioiden kehittymistä, kuten raskauden lopettamisen uhkaa, istukan vajaatoimintaa viivästyneellä sikiön kehityksellä ja sen happinälkää ( hypoksia); vaikeissa tapauksissa, joilla on vaikea tromboosi, raskaus voi jopa päättyä epäedulliseen lopputulokseen - sikiön kuolemaan raskauden eri vaiheissa.

Yleisiä valituksia ovat jalkakipu, vasikoiden raskaus ja turvotus, yökrampit jaloissa ja paljon muuta..

Raskaana olevalla naisella perinnöllinen trombofilia voi johtaa gestoosin kehittymiseen verenpaineen noustessa, aiheuttaa synnytystä edeltävää verenvuotoa, joka liittyy normaalin istukan ennenaikaiseen irtoamiseen.

Hoito

Hoito sisältää veren hyytymistä vähentävien antikoagulanttien käytön, joista johtavat pienimolekyylipainoiset hepariinit. Antikoagulanttien lisäksi potilaat saavat lääkkeitä, jotka vaikuttavat verihiutaleiden toimintaan sekä parantavat maksan toimintaa, missä kaikki hyytymis- ja antikoagulanttikoagulaatiotekijät syntyvät. Joillekin perinnöllisen trombofilian muodoille määrätään foolihappovalmisteita, mikä auttaa myös estämään lisääntyneitä verihyytymiä.

Kaikille potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski, määrätään antitromboottinen ruokavalio (J. Casper, 1973) mukaan, joka sulkee pois rasvaisen lihan, sardin, palkokasvit, kovan juuston, täysrasvaisen täysmaidon, lehtivihannekset (pinaatti, selleri, persilja). Halutut elintarvikkeet, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä: äyriäiset, juuret, marjat (karpalot, puolukat, viinirypäleet, viburnum, aronia); kuivatut hedelmät (viikunat, taatelit, luumut, kuivatut aprikoosit, rusinat), merilevä, inkivääri.

Ja myös perinnöllisen trombofilian kanssa raskauden aikana on välttämätöntä:

  • Työn normalisointi (pitkittyneen seisomisen poistaminen, painonnosto),
  • Elastisten siteiden tai lääketieteellisten komposiittisukkien käyttö,
  • Nosta sängyssä makaavia jalkoja 10 - 15 cm,
  • Fysioterapia,
  • Itsehieronta,
  • Uima,
  • Rationaalinen ravitsemus, lukuun ottamatta mausteisten ja rasvaisten ruokien nauttimista,
  • Fytoterapia,
  • Sähkömagneettinen hoito.

Kaikki tämä auttaa parantamaan verenkiertoa, mikä puolestaan ​​estää verihyytymien muodostumisen. Mutta pitkään seisominen tällaisissa tapauksissa on erittäin lannistavaa. Joten jos naisen työ liittyy pitkäaikaiseen työskentelyyn yhdessä paikassa, on parempi löytää toinen aktiviteetti tai puhua pomolle työolojen muutoksista. Lisäksi on erittäin suositeltavaa nostaa ja kantaa painoja..

Emme tietenkään saa unohtaa, että trombofiliaa sairastavien naisten raskauden tulisi jatkua lääkärin jatkuvassa ja huolellisessa valvonnassa. Nainen joutuu käymään säännöllisesti gynekologin sekä hematologin luona.

Siten käy ilmi, että trombofilia ei ole lause, ei synonyymi hedelmättömyydelle. Jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, terveellisen lapsen syntymismahdollisuudet ovat melko korkeat. On kuitenkin vielä yksi vivahde: ​​melkein koskaan ei ole mahdollista viedä lasta määrättyihin 40 viikkoon trombofiliaa. Synnytys tapahtuu yleensä 35-37 viikkoa. Tätä pidetään hyvänä tuloksena..

Huomaa, että ennenaikainen vauva ei tarkoita sairasta vauvaa. Nykyaikaisen lääketieteen avulla voit huolehtia paljon aikaisemmin syntyneistä lapsista. Siksi on yksinkertaisesti tärkeää, että nainen muistaa riskin ja uskoo parhaaseen..

Suunnittelu raskauden trombofilia

Erittäin tärkeä tekijä lapsen onnistuneessa syntymässä on trombofiliaa raskauden suunnittelu. Itse asiassa trombofilian hoito raskautta suunniteltaessa ei ole kovin erilainen hoidossa hedelmöittymisen jälkeen. Tämän lähestymistavan plus on kuitenkin ennaltaehkäisyssä, ja ongelmien kehittymisen estäminen on aina helpompaa kuin niiden ratkaiseminen ilmenemisen jälkeen.

(Internetistä ladattu annostustaulukko)

Trombofilian lääkehoito sisältää lääkkeiden ottamisen, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä, parantavat veren mikroverenkiertoa ja sen reologisia ominaisuuksia (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Raskaana olevan naisen sairaalahoito on välttämätöntä suonikohjujen, aivolaskimoiden tromboosin ja laskimokomplikaatioiden varalta. Tällaisissa tapauksissa on parempi, että mikä tahansa raskausikäinen nainen on lääkärin valvonnassa synnytys- ja gynekologisessa sairaalassa.

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat aktiivinen elämäntapa, joka parantaa laskimoiden ulosvirtausta, ottaen flebotonics, verihiutaleiden vastaiset aineet - verihiutaleiden syklo-oksigenaasin estäjät, estäen verisuonten tromboosia.

Puristus ja paikallinen hoito suoritetaan synnytyksen jälkeen 4 kuukauden ajan. Tarvitaan myös säännöllisiä kuulemisia flebolologin kanssa. Kuukauden kuluttua synnytyksestä suoritetaan ultraäänitutkimus laskimoista, fysioterapiaharjoituksia suositellaan.

Indikaattorina trombofilian hoidon tehokkuudeksi pidetään verenkierron parantumista, veren realologisten ominaisuuksien normalisoitumista.

mutta en löytänyt fysioterapiaharjoituksia, joissa oli tromboosi - kaivoin koko Internetin)))))))))) jos jollakin on infa - hävitä)

Hepariinivoide peräpukamiin

Parhaat lääkkeet akuutteihin peräpukamiin taudin hoitoon