Proktiitti

Peräsuolen proktiitti kuuluu sairauksien ryhmään, joka huolimatta välittömästä uhasta elämälle heikentää merkittävästi sen laatua.

Tulehdusprosessin aiheuttama ja peräsuolen jatkuvasti esiintyvä epämukavuuden tunne, johon liittyy suoliston häiriöitä, myrkyttää potilasta tavallisella olemassaolollaan. Proktiitti on tulehdus, joka leviää peräsuolen limakalvossa, jossa suoliston liikkeissä esiintyy epämiellyttäviä tunteita polttamisen, kutinan, hypertermian muodossa ja akuutin muodon ollessa kehon myrkytys.

Akuutin luonteen lisäksi proktiitti voi olla subakuutti ja krooninen muoto, jokaisella on omat syyt kehitykseen.

Luokittelu

Sairautta, jossa peräsuolen limakalvo tulehtuu, kutsutaan proktiitiksi. Syyt, jotka voivat johtaa paksusuolen tulehdusprosessin kehittymiseen, voivat olla hyvin erilaisia. Niistä riippuen erotetaan seuraavat taudin muodot:

  • Ruuansulatuksen tulehdus. Toimii järjestelmällisen aliravitsemuksen, liian kuumien mausteiden ja alkoholin käytön kanssa.
  • Gonorrheal proktiitti. Syy on mikro-organismit - gonokokit. Tulehdus kehittyy, kun he tulevat peräsuoleen ja kehittyvät siellä aktiivisesti.
  • Parasiittiproktiitti kehittyy, kun peräsuoli on infektoitu dysentery amoebae, Trichomonas, balantidia.
  • Pysähtynyt proktiitti kehittyy "rinnakkain" ummetuksen kanssa samanaikaisen veren laskimoperityksen kanssa peräsuolen seinämissä. Kaikki tämä johtaa paksusuolen limakalvon vaurioihin..
  • Säteilyproktiitti kehittyy sädehoidon seurauksena lantion alueella kehittyviin pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Lisäksi peräsuolen tulehdusprosessien kehittyminen voi aiheuttaa useita muita tekijöitä: hypotermia, muut suolistosairaudet, peräpukamat, peräsuolen trauma, naapurielinten krooninen tulehdus, peräaukon halkeama, eturauhastulehdus, vulvovaginiitti jne..

On myös akuuttia ja kroonista proktiittia..

Tapahtuman syyt

Tärkeimmät syyt proktiitin kehittymiseen ovat seuraavat:

  • Tarttuva - eriasteisen limakalvon tulehdus voi johtua bakteereista, viruksista, sienistä, alkueläimistä.
  • Parasiittiset hyökkäykset voivat myös usein tuhota peräsuolen seinämän, aiheuttaa pysyvää ummetusta eikä niihin liity tyypillistä veren ja liman eritystä. Kolonoskopia paljastaa usein sokeissa, sigmoidisissa ja harvemmin peräsuolessa esiintyviä loisten konglomeraatteja. Jopa melko kaukana helmintojen sijainnista peräsuolesta tapahtuu katarraalinen tulehdus (katarraalinen proktiitti), joka liittyy matojen jätetuotteiden vaikutuksiin sen seinämiin sekä trofismin rikkomiseen..
  • Traumaattinen - peräsuolen limakalvon vaurioita voi ilmetä syötäväksi kelpaamattomien esineiden (kalaluut, paperiliittimet, neilikka jne.) Nauttimisen yhteydessä. Yleensä vahingossa (harvemmin erikseen) nieltävät esineet aiheuttavat eroosista proktiittia, harvemmin haavaista. Myös vammoja voidaan aiheuttaa ulkona, kun peräruiskeita, anaaliseksiä käytetään väärin lääketieteellisten manipulaatioiden aikana. Viime aikoina traumaattista proktiittia on havaittu yhä useammin miehillä, jotka hierovat eturauhasta, hoitavat peräpukamia ja masturboivat esineillä, joita ei ole tarkoitettu tähän. On muistettava, että tällä tavalla on mahdollista paitsi tuoda infektio suolen onteloon myös murtaa sen seinä, mikä johtaa ulosteen peritoniittiin ja kuolemaan.
  • Vaskulaarinen on yksi vaarallisimmista prokttiitin syistä aikuisilla (useammin proktosigmoidiitin muodossa). Verisuoniston loppumisen seurauksena paksusuolta ruokkivassa alaosan mesenteri-valtimossa kehittyy sen kudosten aseptinen nekroosi. Tässä tapauksessa esiintyy sietämätöntä vatsakipua, joka yleensä kestää 2-3 tuntia, oksentelua ja ripulia. Kolmen tunnin kuluttua kipu häviää - tätä kutsutaan "kuvitteellisen hyvinvoinnin" jaksoksi, koska tällä hetkellä nekroosi kehittyy. 2-3 tunnin kuluttua potilas on stuporissa tai jo koomassa, kehon lämpötila nousee, pulssi nopeutuu, paine laskee - diffuusi peritoniitti kehittyy. Lääkärin hoito kahden ensimmäisen tunnin aikana taudin puhkeamisen jälkeen säästää elämää. Hoidettaessa kuuden tai useamman tunnin kuluttua kuolleisuusaste on 90%. Ainoa hoito tälle patologialle on leikkaus..
  • Kasvaimet ovat melko yleinen syy proktiittiin. Paksusuolen kasvaimet ovat maassamme 2–3 paikassa taajuudella, toiseksi vain rinta- ja eturauhassyövän jälkeen. Peräsuolen onkologian osuus paksusuolen syövän kokonaismäärästä on 25-30%. Jopa pienikokoinen kasvain häiritsee peräsuolen trofiaa ja läpinäkyvyyttä
  • Endogeeniset syyt - Crohnin tauti ja NUC.

Proktiitin oireet

Aikuisilla proktiitin oireet (katso kuva) voivat johtua itse peräsuolen vauriosta (paikallinen) tai liittyä koko kehon systeemiseen reaktioon tulehdukseen (systeeminen).

Paikallisia oireita ovat:

  • ulostehäiriöt (proktiitin kanssa on sekä tulehduksen aiheuttama ripuli että eroosioista, haavaumista ja ummetuksesta johtuva ripuli, joka ilmenee suoliston yläosien kouristusten tai kärsivän peräsuolen kaventumisen vuoksi);
  • kipu perineumissa tai peräaukossa (niiden takia jotkut potilaat pelkäävät suoliston tyhjentämistä - ulostamista);
  • kutina, itku ja epämukavuus peräaukon alueella;
  • väärä tai kiireellinen ulostamispyyntö;
  • ulosteen inkontinenssi;
  • ulosteiden patologiset epäpuhtaudet tai sulkeumat (lima, loiset tai niiden palaset, veri, mätä).

Proktiitin systeemiset ilmenemismuodot, jotka osoittavat prosessin vakavuuden, voivat olla:

  • kuume;
  • pudottaa painoa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • heikkous;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt;
  • ihottuma;
  • nivelkipu;
  • vetiset silmät, silmien punoitus.

Kolme viimeistä oireita havaitaan allergisilla, immuuni- tai tartuntavaurioilla. Joskus ne edeltävät jopa paikallisia ilmenemismuotoja..

Kroonisen proktiitin oireet

Tämän taudin muodon ollessa kyseessä pahenemisjaksot vaihtelevat aina remission jaksojen kanssa. Tärkein kriteeri diagnoosin tekemiseksi on taudin kesto yli 6 kuukautta..

Kliininen kuva patologiasta pahenemisajan ulkopuolella rajoittuu useimmissa tapauksissa ajoittaiseen epämukavuuteen peräsuolen alueella. Koska kroonisen proktiitin kehittymisen syy on useimmiten toisen patologian esiintyminen, oireet heijastavat ensisijaisesti ongelmaa aiheuttanutta tautia.

Proktiitin kliininen kuva ja hoito taudin pahenemisen aikana eivät poikkea patologian akuutista muodosta.

Säteilyproktiitin oireet

Säteilyproktiitti on taudin krooninen muoto, mutta jotkut lääkärit luokittelevat sen erilliseksi muodoksi. Suurin ero on voimakas kipu-oireyhtymä ("sietämätön"), joka seuraa potilasta koko ajan. Valitettavasti tähän mennessä ei ole kehitetty tehokasta lääkettä säteilyproktiitin kivunlievitykseen, joten tällaisen oireen poistaminen on erittäin vaikeaa.

Paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi säteilyproktiitille on ominaista yleisten oireiden esiintyminen:

  • immuniteetin tukahduttaminen, mikä lisää hengitys- ja suolistosairauksien kehittymisen riskiä;
  • ruokahalun puute tai merkittävä väheneminen;
  • painonpudotus.

Patologian kliininen kuva ei rajoitu tähän, koska säteilysairaudella on merkittävä vaikutus muihin elimiin..

Proktiitti lapsilla

Lasten proktiitti voi ilmetä, etenkin vuoden ikäisenä. Syitä ovat maidon, proteiinin sietämättömyys, matojen esiintyminen, ummetus, suolistoinfektiot, kiinteiden esineiden nauttiminen, epäterveellinen ruokavalio, peräruiske, väkivalta. Proktiitti ilmenee eritteinä, limakalvoissa, verisissä tai märkivissä, vaipoissa, ihon värimuutoksissa, laihtumisessa, ummetuksessa ja turvotuksessa, dermatiitissa.

Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, vauva on vietävä lastenlääkärin luokse, joka tutkii hänet ja määrää hoidon: keinotekoinen ravitsemus, ruokavalion noudattaminen, antispasmodisten lääkkeiden ottaminen, peräruiskeiden ja peräpuikkojen asettaminen, UHF, ultraääni jne..

Diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi määritetään potilaan kaikkien tutkimusten ja tutkimusten tulosten perusteella. Lisädiagnostiikkamenetelmänä tehdään emättimen tutkimus naisilla tai virtsaputki miehillä, jotta voidaan sulkea pois gonorrheal tai Trichomonas taudin syy. Tee tarvittaessa tutkimus suoliston tuberkuloosista.

Tutkimuksena proktiitin havaitsemiseksi käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä. Useimmiten asiantuntijat turvautuvat sigmoidoskopiaan, jonka avulla on mahdollista tutkia peräsuolen limakalvo sisäpuolelta ja joissakin tilanteissa - sigman viimeinen osa. Koska tätä tekniikkaa pidetään yhtenä tarkimmista diagnoosimenetelmistä, joka mahdollistaa objektiivisen arvioinnin yli 35 senttimetristä suolistosta, tutkimuksen aikana kiinnitetään ensinnäkin huomiota seuraaviin muutoksiin:

  • suoliston seinämien tila;
  • rakenteellisten muutosten esiintyminen;
  • poikkeamat värinormista;
  • olemassa olevat patologiset muodostumat;
  • märkivän purkauksen tai liman purkautuminen;
  • verisuonikuvion tila.

Tutkimusmenettely suoritetaan erityisellä optisella laitteella - sigmoidoskoopilla, ja monimutkaisissa proktiititapauksissa, joilla on eroosinen, polypoosi, katarraalipuhdistava tai haavainen luonne, suoritetaan lisäksi biopsia myöhemmällä histologialla. Tutkimuksen aikana käytetään lääkärin todistuksen mukaan antibiootteja sisältävää ainetta, joka nopeuttaa limakalvon vaurioituneiden alueiden paranemista. Muiden diagnostisten menetelmien muodossa peräsuolen tulehduksen syiden selvittämiseksi he turvautuvat kolonoskopiaan tai FGDS: ään.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

  1. Akuutti paraproktiitti on peräsuolen ympärillä olevien kudosten akuutti tulehdus;
  2. Merkittävä immuniteetin lasku;
  3. Sigmoidiitti - sigmoidisen paksusuolen tulehdus;
  4. Pahanlaatuiset kasvaimet peräsuolen alueella.

Kuten näette, kaikki mahdolliset komplikaatiot ovat vaarallisia, joten niitä todella pitäisi pelätä. Joten esimerkiksi akuutin paraproktiitin kehittymisen jälkeen ilman leikkausta on mahdotonta selviytyä patologiasta. Kaikkien näiden sairauksien kehittymisen estämiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä proktologiin heti proktiitin ensimmäisistä oireista..

Proktiitin hoito

Hoidon taktiikat ovat huomattavasti erilaiset erilaisten proktiittien kohdalla, joten ensimmäinen vaihe taudin onnistuneesta eroon pääsemisestä on korkealaatuinen diagnoosi. Vain pätevä lääkäri voi suorittaa sen ja määrätä sopivan hoidon (paras vaihtoehto on proktologi).

Lääkehoito

Yleensä proktiitti hoidetaan avohoidossa. Mutta vakavien tulehdusmuotojen tapauksessa potilasta suositellaan hoidettavaksi sairaalassa: ensinnäkin se antaa potilaan seurata ruokavaliota, toiseksi se auttaa hylkäämään huonoja tapoja ja terveellistä elämäntapaa, ja kolmanneksi, se tarjoaa tehokkaan hoidon asiantuntijoiden valvonnassa.

Proktiitin kanssa potilaalle voidaan määrätä seuraavat lääkkeet:

  1. Antibakteerinen ja viruslääke, riippuen bakteriologisten tutkimusten tuloksista (metronidatsoli, kloramfenikoli, penisilliinit, makrolidit jne.)
  2. Spasmolääkkeet (No-shpa) - kivun lievittämiseksi, kouristusten poistamiseksi, suoliston helpottamiseksi.
  3. Antiallergiset lääkkeet - rentouttavat peräsuolen seinät.
  4. Keinot, jotka parantavat kudosten uudistumista (peräpuikot metyylurasiililla, tyrniöljyllä) - auttavat palauttamaan limakalvon, parantamaan aineenvaihduntaprosesseja, lievittämään tulehduksen oireita.
  5. Hormonaaliset lääkkeet (deksametasoni, hydrokortisoni) - määrätty tietyntyyppisille proktiitille.

Lisätoimenpiteinä suositellaan puhdistavia peräruiskeita (suolen liikkumisen varmistamiseksi), peräruiskeita lääkeliuoksilla, yrttejä (kamomilla, kehäkukka, collargoli). Istumakylpyillä kaliumpermanganaatin kanssa on paikallinen antiseptinen vaikutus.

Ruokavalio

Proktiitin kanssa sinun on suljettava ruokavaliosta kaikki peräsuolen ärsyttävät elintarvikkeet: mausteinen, suolainen, hapan, rasvainen ja mausteinen. Akuutin proktiitin ja kroonisen proktiitin pahenemisen aikana sinun tulee väliaikaisesti hylätä vihannekset, hedelmät, marjat, kaikki makeiset.

Arvioitu ruokavalio proktiitille:

Aamiainen
  • munanvalkuaiset munakas;
  • nestemäinen riisi tai mannasuurimopuuro vedessä pienellä määrällä voita;
  • raejuusto.
Illallinen
  • vähärasvaisen lihan tai kanan liemet;
  • keitetty liha lihamyllyn läpi;
  • soseutetut kasviskeitot;
  • keitetty kala;
  • jauhetut kananleivonnaiset;
  • hyytelö.
Illallinen
  • puuroa vedessä;
  • smetana ja raejuusto;
  • keitetyt kyljykset vähärasvaisesta lihasta
  • valkoinen vanhentunut leipä.

Krooninen proktiitin hoito

Tällä lomakkeella kaikki lääkärin ponnistelut on suunnattu perussairauden (jonka vuoksi peräsuolen tulehdus on kehittynyt) ilmenemisten havaitsemiseksi ja poistamiseksi. Hänen onnistunut hoito on ainoa tapa päästä eroon kroonisesta proktiitista. Mahdollisten syiden hoito-ohjelmat ovat hyvin monimutkaisia, joten kuvailemme vain peruskohdat:

Kroonisen proktiitin syyHoidon perusta
Ärsyttävän suolen oireyhtymäYliherkkyyden eliminointi sedatiivisilla (sedatiivisilla) lääkkeillä. On tärkeää suorittaa hoito yhdessä elämäntavan korjaamisen kanssa.
Loisetaudit
  1. Erityiset loislääkkeet, jotka määräytyvät loisen tyypin mukaan.
  2. Komplikaatioiden (polykystinen munuaissairaus, sisäelinten paiseet) yhteydessä - leikkaus.
STISpesifinen antibioottihoito yhdistettynä tulehduskipulääkkeisiin.
Autoimmuunisairaudet
  1. Hormoniterapia (hydrokortisoni, metyyliprednisoloni, prednisoloni) koko elämän ajan.
  2. Pahenemisvaiheessa - "pulssihoito" (erittäin suuret hormoniannokset 3 päivän ajan).
  3. Hormonien tehottomuuden vuoksi lääkärit pakotetaan siirtämään potilas sytostaatteihin (lääkkeet, jotka estävät hematopoieesia ja kehon immuunivastetta)..
  4. Komplikaatioiden yhteydessä (suoliston tukkeutuminen, tarttuva tauti, suoliston ahtaumat) - kirurginen toimenpide. Useimmiten proktiitin leikkaukset suoritetaan, jos potilaalla on Crohnin tauti.

Säteilyproktiitin hoito

Kipu-oireyhtymä tulee esiin säteilyproktiitin kanssa. Se on niin voimakasta, että potilaat eivät löydä kipua itselleen. Siksi se voidaan poistaa millä tahansa farmakologisella lääkkeellä, joka on tehokas potilaalle. Ehkä huumeiden kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden, kouristuslääkkeiden ja niin edelleen nimeäminen.

Lisäksi hoitoa tarvitaan säteilyn haitallisten vaikutusten vähentämiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään antioksidantteja (askorbiinihappo, tokoferoli ja niin edelleen). Tulehduksen vähentämiseksi käytetään paikallisia hormonaalisia aineita (Ultraproct, Doloprokt).

Tämä on vain arvio säteilyproktiitin hoito-ohjelmasta, riittävä hoito voidaan määrätä vain erikseen, suoraan otettaessa yhteyttä radiologiin.

Tällä hetkellä proktiitti ei ole vaarallinen sairaus. Taudin erilaisten muotojen hoitoon on kehitetty tehokkaita menetelmiä, jotka mahdollistavat joko täydellisen toipumisen tai vakaan remission. Tärkein asia, jonka potilaan tulisi tehdä, on pyytää lääkäriltä neuvoa ajoissa, koska pitkäaikainen itselääkitys voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja taudin vakavuuden pahenemiseen..

Mitä tehdä kotona?

Mikä tahansa mutkaton tulehdus, jolla on lievä kurssi, voidaan hoitaa kotona. Mutta silti kotona on syytä noudattaa proktologin suosituksia eikä itsehoitoa, koska on välttämätöntä diagnosoida tauti ja erottaa se monista muista peräsuolen patologioista. Loppujen lopuksi kaikki oireet ovat samanlaisia ​​kuin nykyajan niin kauhea ja laajalle levinnyt sairaus kuin peräsuolen syöpä, jossa itselääkitys on tilan paheneminen ja kallisarvoisen ajan menetys..

Proktiitin hoidon periaatteet kotona:

  1. Ruokavalio lukuun ottamatta mausteisia, suolaisia, rasvaisia, paistettuja ruokia sekä kasviperäisiä raakoja elintarvikkeita.
  2. Kevyt liikunta, vältä pitkäaikaista istumista.
  3. Intiimien paikkojen hygienia.
  4. Anaaliseksiä kieltäytyminen sairauden aikana.
  5. Huonojen tapojen, etenkin alkoholin, lopettaminen.
  6. Proktiitin lääkehoito: tabletit (harvemmin injektiot), lääkkeiden antaminen peräruiskeina, peräpuikkoina.
  7. Lämmin istuinkylpyhuone.
  8. Perinteiset hoitomenetelmät tulisi yhdistää perinteisiin, eivätkä korvata niitä. On muistettava, että akuutin proktiitin epäasianmukainen hoito johtaa krooniseen proktiitiin, toisin sanoen potilas tuomitsee itsensä sairaudeksi eliniäksi.
  9. Proktiitin komplikaatioiden yhteydessä on välttämätöntä ottaa yhteys lääkäriin kiireellisesti, leikkaus voi olla tarpeen.

Tehokkaimmat perinteisen lääketieteen menetelmät proktiitin hoidossa:

Kalendulikukkien keittäminen. Kaada 200,0 ml kiehuvaa vettä 2 rkl kehäkukan päälle ja aseta vesihauteeseen 20 minuutiksi sekoittaen. Jäähdytetään ja saatetaan 200,0 ml: n tilavuuteen.Peräruisketta varten: 100,0 ml keittämistä laimennetaan 50,0 ml: lla kiehuvaa vettä ja ruiskutetaan peräruiskeena (laimennetun keiton tulisi olla huoneenlämpötilassa).

Boorihappo-peräruisketta varten: 1 rkl kehäkukan infuusiota + 1 rkl 3-prosenttista boorihappoa.

Suun kautta: 2 rkl 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Kentän korte. Puoli lasillista yrttejä kaadetaan 1000,0 ml: lla kiehuvaa vettä ja vaaditaan 10 minuuttia, sitten suodatetaan.Tätä infuusiota suositellaan lämpimille istumakylpyille, toimenpiteen kesto on 20-30 minuuttia. Suoritetaan päivittäin toipumiseen saakka.
Peräruiske sitruunamelissa ja oreganolla. 1 rkl sitruunamelissaa + 2 rkl oreganoa, kaada 250,0 ml kiehuvaa vettä ja laitetaan vesihauteeseen 20-25 minuutiksi, jätetään sitten 90 minuutiksi.Peräruiske, jonka tilavuus on 100 ml, infuusion on oltava huoneenlämmössä. Yritä viivästyttää ulostamista mahdollisimman paljon.
Peräruiske sipulilla, appelsiinikuorilla ja aloe. 20 g kuivaa appelsiinikuorta + 5 g hienonnettua sipulia + 8 ml aloe-mehua. Sekoita, kaada 50,0 ml kuumaa vettä (ei kiehuvaa vettä), anna sen hautua 3 tuntia.Lämmin peräruiske 50 ml: n tilavuudessa.
Peräruiske tyrnillä. Yleensä he käyttävät valmiita tyrniöljyn farmaseuttista muotoa..Käytä peräruisketta varten lämmintä öljyä (ei kuumaa). Injisoi mikroklyserot enintään 50 ml: aan.

Akuutti proktiitti riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla on täysin parannettavissa. Mutta jos tauti on saanut kroonisen kulun, mikään hoitomenetelmä ei johda täydelliseen toipumiseen. Mutta oikean hoidon ja ruokavalion avulla voit saavuttaa taudin pitkän remission ja estää komplikaatioiden kehittymisen..

Ehkäisy

Proktiitin ja sen uusiutumisen estämiseen tähtäävien toimenpiteiden on ylläpidettävä yleistä ja paikallista terveyttä:

  • maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • tulehduksen poistaminen naapurielimistä;
  • oikea ravitsemus (paistettujen, rasvaisten, mausteisten rajoitus);
  • alkoholin lopettaminen ja tupakointi;
  • peräaukon ja sukupuolielinten perusteellisen hygienian noudattaminen;
  • estoehkäisyvalmisteiden käyttö infektion leviämisen estämiseksi yhdynnän aikana.

Ennuste

Peräkkäin tulehduksellisen vaurion aiheuttaneista tekijöistä, oikeaan aikaan aloitetusta toipumiskurssista, ennuste voi olla erilainen. Esimerkiksi, jos infektio provosoi proktiitin ja hoito aloitetaan alkuvaiheen oireiden alkamisella katarraalivaiheessa, toipuminen tapahtuu 10 päivän kuluttua.

Epäilyttävä ja jopa epäsuotuisa ennuste osoittautuu, jos peräsuolen vaurioittaa tuberkuloosi, Crohnin tauti ja syöpä.

Proktiitti

Proktiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen limakalvon tulehdusprosessi. Ja vaikka tämän patologian esiintyvyys ei ole kovin korkea eikä se aiheuta vakavaa vaaraa ihmisen elämälle, sen omistajien fysiologisen ja psykologisen suunnitelman ongelmat voivat merkittävästi heikentää elämänlaatua. Taudille on tunnusomaista peräsuolen limakalvon tulehdus.

Se sijaitsee sigmoidisen paksusuolen ja peräaukon välissä, sillä on oma peristaltiikka, on joustava putki, jonka läpi suoliston sisältö liikkuu ja sitten evakuoi kehosta. Sisällä on sulkijalihaksia tai lihasmuodostumia, jotka säilyttävät ruokapalan tai edistävät sen vapautumista ulkoiseen ympäristöön. Ongelman herkku vaikeuttaa lääkäriin tulemista ensimmäisten oireiden yhteydessä, mikä johtaa prosessin kroonisuuteen, pidentää hoitoaikaa ja merkittävästi lisätä sen kustannuksia.

Proktiitti diagnosoidaan kolmessa muodossa. Akuutille ja subakuutille taudille on ominaista nopea kulku, joka oikea-aikaisen hoidon puuttuessa virtaa krooniseen muotoon. Useimmiten potilailla on jälkimmäinen tyyppi. Usein proktiittiin liittyy sigmoidisen paksusuolen ja paraproktiitin tulehdus.

Taudin leviämisestä väestön keskuudessa ei ole tarkkoja tilastoja. Taudia esiintyy yhtä todennäköisesti sekä miehillä että naisilla. Peräsuolta hoitaa proktologi.

Proktiitin oireet

  • Kipu suolen liikkeiden aikana;
  • Ummetus ja ripuli;
  • Vaikeudet määrittää tuskallisten tuntemusten lähtöpaikka;
  • Kipu alavatsassa, alaselässä, intiimillä alueella, mutta kun otat anamneesia proktologin vastaanotolla, käy ilmi, että kivun lähde on ristiluu tai peräaukko;
  • Kipu ja kutina peräaukon alueella, pahentunut suolen liikkeestä;
  • Ärsytys ja lämmön tunne peräaukossa;
  • Väärä halu tyhjentää suolisto;
  • Perineumin epämukavuus sukupuolielinten säteilytyksellä. Yleiset ilmenemismuodot voidaan erehtyä toiseksi patologiaksi, mikä johtaa diagnoosin viivästymiseen ja sopimattomaan hoitoon;
  • Märkivä, verinen tai limakalvojen vuotaminen suolistosta.

Seuraavat merkit viittaavat proktiitin aiheuttamiin vakaviin häiriöihin, jotka vaikuttavat koko kehoon:

  • Lämpötilan nousu;
  • Ruumiinpainon lasku;
  • Ruokahalun puute;
  • Kehon yleinen heikkous;
  • Psyko-emotionaalisen tilan häiriöt;
  • Nivelkipu;
  • Ihottuma;
  • Silmien punoitus ja tahattomat kyyneleet.

Viimeiset 3 merkkiä kuvaavat allergista, immuunijärjestelmää ja tarttuvaa proktiittia. Usein nämä oireet ilmenevät ennen taudin paikallisen ilmenemisen alkamista..

Sairastyypit

Taudinaiheuttajasta riippuen proktiitti jaetaan:

  • Loinen
  • Ruokavalio (aliravitsemuksen aiheuttama)
  • Pysähtynyt (esiintyy ruoansulatuskanavan pitkäaikaisilla häiriöillä)
  • säde
  • Gonorrheal
  • Klamydia jne..

Taudin kulusta riippuen akuutti, subakuutti ja krooninen proktiitti erotetaan..

Akuutti proktiitti

Akuutti proktiitti alkaa aina yhtäkkiä. Taudin merkkejä ovat ummetus, väärä halu tyhjentää suolisto, voimakas kipu, ärsyttävät raskauden ja lämmön tunteet, veren ja liman vuoto, kuume, yleisen tilan heikkeneminen ja kehon ylikuumeneminen. Akuutti muoto vuotaa usein krooniseen muotoon. Mutta proktiitti voidaan parantaa, jos hakeudu lääkäriin ajoissa..

Akuutin proktiitin hoitoon kuuluu ravitsemuksen normalisointi ruokavaliolla, tulehduksen poistaminen ajankohtaisilla aineilla, peräruiskeilla, istumakylpyillä, antibiooteilla ja hormonaalisilla lääkkeillä.

Akuutin proktiitin lajikkeet tulehduksen tyypistä riippuen:

  • Haavainen. Limakalvo peittyy syvillä haavaumilla.
  • Eroottinen. Limakalvo on peitetty pinnallisella eroosiolla.
  • Haavainen nekroottinen. Yhdessä haavaumien kanssa peräsuolen limakalvon solut alkavat kuolla.
  • Katarraalinen-limakalvo. Limakalvo turpoaa ja muuttuu punaiseksi. Lima vapautuu peräaukosta.
  • Katarraalinen-verenvuoto. Veri virtaa runsaasti ruoansulatuksen viimeisen osan verisuoniin, joten limakalvo muuttuu punaiseksi ja turpoaa. Pinnalla esiintyy suuri määrä verenvuotoja.
  • Märkivä fibrinous. Limakalvo muuttuu erittäin tulehtuneeksi, vaihtaa väriä ja sen pinnalle ilmestyy märkivä-fibriininen kalvo, jota on vaikea poistaa.
  • Polypous. Limakalvo on peitetty pienillä polyyppejä muistuttavilla prosesseilla.
  • Katarraalinen-märkivä. Limakalvon turvotuksen ja punoituksen lisäksi peräaukosta vapautuu mätä.

Krooninen proktiitti

Proktiitin kroonisessa kulkussa esiintyy usein myös proktosigmoidiittia. Taudille on ominaista jatkuva kipu peräaukon alueella. Potilas tuntee säännöllistä epämukavuutta, kutinaa, ärsytystä ja polttamista. Ulosteiden mukana tulee limakalvoja, märkivä ja veristä vuotoa. Kroonisen proktiitin pahenemisen myötä epämukavuus lisääntyy, kehon lämpötila nousee 37,1-38,0 ° C: seen.

Taudin parantamiseksi on ruoansulatuskanavan normalisointi ruokavalion avulla. Proktologit käyttävät lääkkeitä ja muita lääkitysmenetelmiä peräsuolen limakalvon tulehduksen poistamiseksi.

Kroonisen proktiitin lajikkeet:

  • Normotrofinen. Limakalvon väri muuttuu, mutta sen paksuus ja muoto pysyvät muuttumattomina.
  • Hypertrofinen. Taitteiden turvotusta havaitaan ja niiden syvyys kasvaa. Tutkimuksessa havaitaan pseudopolyppeja - peräsuolen yksittäisten osien kasvu.
  • Atrofinen. Taittojen syvyys pienenee. Limakalvo saa vaalean sävyn ja ohenee, joten verisuonet alkavat näkyä sen läpi.

Kroonisen proktiitin atrofisiin ja hypertrofisiin lajikkeisiin liittyy aina äärimmäisen suoliston limakalvon tilan heikkeneminen. Sen pinnalla voi esiintyä verenvuotohaavoja ja eroosiota. Arpikudoksen muutosten vuoksi suolen seinämään ilmestyy reikiä ja verisuonten luonnollisen ontelon lasku. Säteilyproktiitilla esiintyy haavaumia, jotka muistuttavat onkologisten kasvainten hajoamista.

Säteilyproktiitti

Hoidettaessa lantion elinten onkologiaa säteilyaltistuksen avulla voi muodostua säteilyproktiitti. Tässä tapauksessa anaalialueella esiintyy voimakasta kipua. Havaitaan myös liman, veren ja mätä. Potilaan yleinen tila pahenee - heikkous, kuume ilmestyy.

Säteilyproktiitin diagnosoimiseksi veri tulisi luovuttaa yleistä analyysiä varten. Lääkäri ottaa myös vanupuikon peräsuolen seinämästä ja tutkii suolet sigmoidoskoopilla. Hoito sisältää ajankohtaisten lääkkeiden käytön tulehduksen vähentämiseksi. Proktologi määrää antibiootteja, antihistamiineja ja vitamiineja.

Akuutti proktiitti on harvinaista, jolle on ominaista voimakkaat ilmenemismuodot - kipu ja epämukavuus peräsuolen alueella, veren ja paljon limaa, tuskallinen halu ulostaa, joskus kuume; siksi potilaat etsivät yleensä apua taudin alkaessa.

Akuutista proktiitista erotetaan erilaisia ​​vaihtoehtoja morfohistologisten merkkien mukaan:

  • Katarraalinen limakalvotulehdus, johon liittyy suuren määrän limaa suolen liikkeiden aikana sisäkalvon turvotuksen taustalla;
  • Katarraalinen verenvuotoversio, jossa on laajoja verenvuotoja suolen putken sisäpinnalla ja mahdollinen verenhukka;
  • Katarraalinen märkivä prosessi, jossa onteloon kertyy merkittävä määrä mätä- ja hajoamistuotteita;
  • Polypoidiproktiitti, josta voi tulla alkuvaihe pahanlaatuisen prosessin kehityksessä;
  • Säteilyreaktiivinen proktiitti on polymorfinen tenesmin ja cicatricial-ahtauman muodossa, kipu ja verenvuotopitoisuuden, liman ja mätä;

Haavainen proktiitti, pitkäaikaiset parantumattomat viat heikentävät merkittävästi potilaan hyvinvointia, voivat johtaa anemiaan ja perforaatioon.

Proktiitin monista komplikaatioista tulisi erottaa seuraavat:

  • Haavaisten vikojen muodostuminen, mikä johtaa progressiiviseen anemiaan;
  • Rei'itysten tai reikien esiintyminen maha-suolikanavan ontelosta vatsaonteloon ja peritoniitin kehittyminen;
  • Suolenontelon ja läheisten elinten yhdistävien fistuloiden kehittäminen;
  • Mädänsisällisten paiseiden muodostuminen;
  • Yleinen immuniteetin lasku ja jopa pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

Syyt

Tämä intiimi ongelma perustuu tulehdukseen, jonka voi aiheuttaa:

1 Peräsuolen alueen mekaaninen vaurio. Vammoja esiintyy, kun ruokatorven pääosan ja eturauhasen hierontaa ei suoriteta oikein, vieraita esineitä työnnetään peräaukkoon ja peräaukon yhdynnässä.

2 Kemikaalien, kuumien tai kylmien nesteiden ruiskuttaminen peräaukkoon. Yleensä tätä harjoitellaan hoidettaessa suolistoa kansanmenetelmillä. Myös proktiitti kehittyy apteekkien leikkeiden ja peräsuolen peräpuikkojen liiallisen käytön taustalla. Itsehoitoa varten ihmiset injektoivat peräaukkoon alkoholia, tärpättiä, väkevöityjä eteerisiä öljyjä, kuumaa alkoholipitoisia tinktuureja, jotka perustuvat pippuriin, kalsiumkloridiin jne. Kaikki nämä aineet aiheuttavat ärsytystä ja johtavat komplikaatioiden ja vakavien suolistosairauksien kehittymiseen, joten niiden käyttö peräsuolen hoidossa on kielletty..

3 loista. Loiset matot alkavat tuhota suolen seinämän. Tälle prosessille on ominaista jatkuva ummetus, mutta verta ja limaa ei näy ulosteissa. Kolonoskopian aikana proktologi havaitsee suuren määrän loisia, jotka sijaitsevat useimmiten paksusuolessa ja paksusuolessa. Vaikka matoja esiintyy harvoin peräsuolessa, niiden jätetuotteet johtavat edelleen tulehdusprosesseihin.

4 Lantion elimistä virtaavat tartuntataudit. Virtsa- ja virtsateiden tulehdus ja paraproktiitti voivat aiheuttaa ongelmia peräsuolessa. Sukupuolitaudit aiheuttavat myös usein proktiitin kehittymisen..

5 Peräsuolen patologiset kasvaimet.

6 Väärä ravitsemus. Liiallinen ruoansulatuskanavan ärsytys - alkoholi ja mausteet, rasvainen ja paistettu

7 autoimmuunisairaudet.

8 Ruoansulatuskanavan tartuntataudit. Jos virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, peräsuolen limakalvon tulehduksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

9 Suoliston pitoisuus pitkittyneen ummetuksen takia, mikä johtaa suoliston mikrotraumaan

10 Suoliston ääreisosien hermoston ja verenkierron häiriöt. Jos veri lakkaa virtaamasta alempaan mesenteriseen valtimoon, joka on vastuussa suoliston ravitsemisesta, paksusuolen kudokset alkavat kuolla.

11 Säteilyaltistuksen seuraukset lähellä olevien elinten ja kudosten onkologisen patologian hoidossa.

12 Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti antibioottien, pitkäaikainen käyttö, mikä johtaa mikrofloorahäiriöihin ja sekundaarisiin tulehduksiin.

13 Ei-tulehduksellinen suolistosairaus - peräaukon halkeamat tai peräpukamat; esiintyy usein naisilla synnytyksen jälkeen.

14 Suolen päällisten osien patologia, joka johtaa sen toimintahäiriöihin - mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan haavauma, hepatiitti ja haimatulehdus.

15 Kirurgiset toimenpiteet ja mekaaniset vaikutukset suoliston limakalvoon.

Diagnostiikka

Diagnostiikka alkaa potilaan haastattelulla. Jotta diagnoosi ei sekoitu, lääkärit käyttävät laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Useimmiten sigmoidoskooppia käytetään tutkimaan peräsuoli ja sigmoidisen paksusuolen pääteosa. Sigmoidoskopia on tarkka diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tutkia 20-25 cm suolesta.

Diagnostiset menetelmät:

  • Proktologi suorittaa sormen tutkimuksen lääketieteellisessä laitoksessa;
  • Täydellinen verenkuva leukoformulalla ja verihiutaleiden määrä;
  • Ulkojen analyysi piilevän veren varalta, patogeenisen kasviston ja solukoostumuksen läsnäolo;
  • Sigmoidoskopia tai kolonoskopia suoliston limakalvon tilan arvioimiseksi ja komplikaatioiden tunnistamiseksi;
  • Tarvittaessa biopsia (kudosnäytteenotto lisätutkimuksia varten) voidaan ottaa epäilyttävältä alueelta.

Peräsuolen limakalvoa tutkittaessa kiinnitetään huomiota seuraaviin patologioihin:

  • Suolen seinämien eheys;
  • Rakenteen muutokset;
  • Muodostumien läsnäolo;
  • Mätä- ja limanpoisto;
  • Verisuonitila;
  • Limakalvon värimuutokset.

Proktiitin hoito

Proktologi on mukana proktiitin hoidossa, se voi olla konservatiivinen tai toiminnallinen, mutta sen pitäisi alkaa mahdollisimman aikaisin ja olla kattava! Potilaille määrätään erityinen ruokavalio ja sängyn lepo.

Ruokavalio, jolla on proktiitti, on tärkeä rooli, ja se on suunniteltu vähentämään taudin ilmenemismuotoja ja kivun vakavuutta. Potilasta kehotetaan jättämään mausteiset, rasvat ja marinoidut astiat ruokavaliosta; ruoat, jotka parantavat suoliston käymistä; tuoreet hedelmät ja vihannekset; suklaa ja vastaleivotut tuotteet. Tupakointi ja alkoholi ovat kiellettyjä, etenkin taudin pahenemisen, kiinteän ja ärsyttävän ruoan aikana. Käydyt maitotuotteet, keitetyt tai haudutetut vihannekset, vedessä olevat viljat, kanin, vasikan tai kanan höyryannokset ovat suositeltavia.

Ruoan monipuolisuuden tulisi olla 5-6 kertaa päivässä, tuoreita tuotteita, pieniä annoksia ja mukava lämpötila. Henkilön tulisi viettää mahdollisimman vähän aikaa istuessaan. Kun parannus saavutetaan, potilaalle määrätään kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Hoitoa sanatorioissa ja lomakohteissa suositellaan.

Jos akuutti proktiitti on vaikeaa, potilas joutuu sairaalaan, koska hänen on oltava hoitohenkilökunnan jatkuvassa valvonnassa. Vaikeassa tilassa oleva hoito voi olla sänky; lievemmissä muodoissa se koostuu kohtalaisesta annostellusta fyysisestä rasituksesta koprostaasin estämiseksi, rajoittamalla istuma-aikaa stagnaation ja veren kertymisen estämiseksi lantion elimissä.

Menetelmät proktiitin hoidossa:

  • Jos tauti on syntynyt loisten takia, määrätään anthelminttilääkkeitä;
  • Kun tulehdukset aiheuttavat infektioita, taudinaiheuttajasta riippuen määrätään antibiootteja ja viruslääkkeitä patogeenisen kasviston tuhoamiseksi ja tulehduksen vakavuuden vähentämiseksi;
  • Jos proktiitti on kehittynyt ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien vuoksi, hoidetaan ensin taustalla olevaa patologiaa;
  • Kouristusten poistamiseksi käytetään väärää halua ulostaa ja lievittää kivuliaita tunteita, kouristuksia estäviä ja kipulääkkeitä;
  • Ulosteen purkautumisen parantamiseksi määrätään laktuloosivalmisteita tai fyto-laksatiiveja, jotka auttavat varovasti ja tehokkaasti suoliston tyhjentämisessä;
  • Kun lämpötila nousee, antipyreettisiä ja tulehduskipulääkkeitä käytetään yhdessä antihistamiinien kanssa;
  • Oman mikroflooran normalisoimiseksi määrätään prebiootteja ja probiootteja, jotka myötävaikuttavat patogeenien tuhoutumiseen ja suoliston kolonisointiin fysiologisen kasviston kanssa;
  • Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään glukokortikosteroideja ja sytostaatteja, jos lääkäri on määrännyt ne.

Joka päivä potilas puhdistaa suoliston peräruiskeella, minkä jälkeen hän ruiskuttaa lääkkeitä peräaukkoon - kamomillan, kehäkukan, keittolevyn tyrniöljyyn. Lääkkeet valitaan tulehdusprosessin luonteen ja tyypin mukaan. Määritetään myös sitz-kylpyjä, peräsuolen peräpuikkoja ja aerosoleja, joilla on uudistava vaikutus..

Suosituimmat peräpuikot proktiitin hoidossa:

  • Ultraproject (lääkkeen nimi osoittaa suoraan lääkkeen tarkoituksen);
  • Proktosaani;
  • Prednisoloni (potilaat eristävät tämän lääkkeen huomaten helpotuksen nopean puhkeamisen arvosteluissa).

Indikaatiot leikkaukseen:

  • Suolen seinämän perforaatio ja peritoniitin kehittyminen;
  • Paiseiden muodostuminen;
  • Peräsuolen fistuloiden ulkonäkö, joka yhdistää peräsuolen ontelon ja lähellä olevat elimet;
  • Suolen jatkuvan kapenemisen syntyminen, joka estää sen toiminnan;
  • Kasvaimen kehitys tulehdusprosessin pitkittyneen taustan taustalla.

Ottaen huomioon ongelman herkku on syytä muistaa proktiitin ensisijaisen ehkäisyn toimenpiteet:

  • Mekaanisen trauman puuttuminen, seksuaalisen käyttäytymisen normalisointi ja anaaliseksin kieltäytyminen;
  • Rationaalisen ravitsemuksen periaatteiden käyttö;
  • Lantion hygienian ylläpito, esteen ehkäisyn ja kohtuullisen liikunnan käyttö.

Jos sairauden merkkejä on vähän, ota heti yhteys lääkäriin ja noudata kaikkia ammatillisia suosituksia.

Kun olet kärsinyt proktiitista, muista toissijaiset ennaltaehkäisytoimenpiteet, jotka koostuvat terveellisten elämäntapojen ja henkilökohtaisen hygienian noudattamisesta, ulosteen ja yleisen immuniteetin normalisoimisesta säännöllisellä seurannalla hoitolaitoksissa.

Proktiitti

Proktologikonsultointi - 50%!

Endoskooppilääkäreiden (kolonoskopian jälkeen), gastroenterologin tai gynekologin "MedicCity" -konsultointi lääkärin kanssa.

Asukas mikropiirissä "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Tässä kuussa alueiden "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" asukkaat.

Alennukset ystäville sosiaalisista verkostoista!

Tämä kampanja on tarkoitettu ystävillemme Facebookissa, Twitterissä, VKontakte, YouTube ja Instagram! Jos olet klinikkasivun ystävä tai tilaaja.

Toinen lausunto

Etkö ole varma, onko diagnoosi oikea? Pois epäilystä! Tule MedicCityyn ja ota yhteyttä ilmaiseksi.

Abdullaev Rustam Kazimovich

Koloproktologi, yleinen kirurgi

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasilievich

  • Rektoromanoskopia
  • Kolonoskopia

Proktiitti on peräsuolen limakalvon tulehdus. Proktiittia ei pidä sekoittaa paraproktiittiin, joka aiheuttaa peräsuolen lähellä olevien kudosten tulehdusta.

Proktiitti alkaa yksinkertaisella punoituksella ja voi edetä syviin haavaumiin. Tauti on melko herkkä, joten kaikki eivät välittömästi ota yhteyttä lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmenevät. Mutta turhaan! Jatkuva kipu ja kutina peräaukossa, unettomuus, ulostamisvaikeudet voivat johtaa hermostohäiriöihin ja ongelmiin työssä ja henkilökohtaisessa elämässä. Lisäksi proktiitti voi kehittyä vakavien sairauksien, kuten peräpukamien, peräaukon mikrohalkeamien ja peräsuolen syövän, taustalla.!

Peräsuolen rakenne

Peräsuoli on suolen viimeinen osa ja alkaa sigmoidisesta paksusuolesta ja päättyy peräaukkoon. Peräsuolen vuori koostuu lihaksista ja siinä on paljon limaa, mikä auttaa työntämään jäljelle jääneen ruoan.

Kaksi lihaksirengasta (peräaukon sulkijalihakset), jotka supistuvat, säilyttävät ulosteet. Ja heidän rentoutumisensa aikana tapahtuu ulostamista. Miehillä peräsuoli liittyy eturauhasen ja virtsarakon, naisilla - emättimen ja kohtuun.

Kun peräsuoli toimii kunnolla, kaikki prosessit menevät huomaamatta, mutta vikojen sattuessa peräsuolen tulehdus voi kehittyä. Yli 30%: lla ihmisistä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, on peräsuolen tulehdus. Yksi yleisimmistä sairauksista on proktiitti..

Proktiitti, sen tyypit

Proktiitti voi olla akuutti tai krooninen.

Akuutilla proktiitilla on pysyviä oireita, jotka näkyvät ihmisessä lyhyen aikaa. Peräsuolen tulehdukseen akuutissa muodossa liittyy kuume, yleinen heikkous ja huonovointisuus. Sen voivat aiheuttaa akuutit tartuntataudit ja peräsuolen trauma..

Akuutin proktiitin lajikkeet:

Katarraalinen proktiitti

Katarraalinen proktiitti on peräsuolen tulehduksen ensimmäinen vaihe sen akuutissa muodossa. Sille on ominaista vatsan ja peräaukon kipu, veripisarat wc-paperilla suoliston jälkeen.

Katarraalinen proktiitti voidaan jakaa:

  • katarraalinen-hemorraginen proktiitti (peräsuolen limakalvo on punainen, edematoottinen, sillä on paljon verenvuotoja);
  • katarraalinen-märkivä proktiitti (mätä näkyy peräsuolen limakalvolla);
  • katarraalinen-limakalvotulehdus (turvotus, peräsuolen tulehdus liittyy suuren määrän liman esiintymiseen).

Polypoidiproktiitti

Polyyppisen proktiitin kanssa peräsuolen limakalvolla kasvavat pienet polyyppejä muistuttavat sinetit.

Eroottinen proktiitti

Eroosiprostiitille on ominaista eroosion muodostuminen limakalvolle. Haavainen proktiitti on eroosinen proktiitti, kun haavaumat alkavat avautua peräsuolen limakalvolla. On haavainen nekroottinen ja märkivä kuituprostiitti.

Säteilyproktiitti

Säteilyproktiitti ilmestyy sädehoidon lopussa. Sille on ominaista akuutin kivun hyökkäykset, ulosteeseen liittyy mätä ja veri, peräsuoleen muodostuu haavaumia, fisteli tai jopa lymfostaasi voi avautua, joka kasvaa ja pystyy sulkemaan peräsuolen tilan.

Krooninen proktiitti

Kroonisen proktiitin oireet eivät ole niin voimakkaita, mutta ne voivat olla huolestuttavia pitkään. Pahenemis- ja remissiosyklit toistuvat säännöllisesti. Tämän tyyppinen peräsuolen tulehdus johtuu kroonisista infektioista, autoimmuunisairauksista, peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista, verisuonipatologiasta.

Proktiitti: syyt, oireet ja hoito

Ruoansulatuskanavan distaalisen osan sairaudet kuuluvat leikkauksen osaan - koloproktologia. Tämä osio sisältää suuren määrän paksusuolen ja peräsuolen tauteja sekä perianaalista aluetta. Yksi peräsuolen sairauksien edustajista on proktiitti..

  1. Mikä on proktiitti?
  2. Luokittelu
  3. Proktiitin syyt
  4. Oireet
  5. Diagnostiikka
  6. Suoliston proktiitin hoito
  7. Leikkaus
  8. Ehkäisy
  9. Ennuste
  10. Liittyvät videot

Mikä on proktiitti?

Proktiitti on peräsuolen limakalvon tulehdussairaus. Useimmiten tauti esiintyy osana paksusuolen yleistä vaurioita - proktokoliitti tai proktosigmoidiitti.

Eristetty peräsuolen tulehdus on paljon harvinaisempaa.

Luokittelu

Kliinisen kulun mukaan eritellään proktiitin akuutti ja krooninen muoto.

  1. Akuutti muoto kehittyy nopeasti trauman tai tartuntataudin taustalla, sillä on voimakkaita oireita - kipu ja ripuli. Kestää enintään yhden kuukauden.
  2. Krooninen muoto - kehittyy akuutin vaiheen jälkeen ilman tarvittavaa hoitoa. Kliininen kuva kroonisessa prosessissa ei ole niin selvä: havaitaan usein ripulia, säännöllisesti verta ja limaa esiintyy ulosteissa. Kipu ja kutina peräaukossa esiintyvät pahenemisen ja epätarkkuuksien kanssa ruokavaliossa.

On ollut tapauksia primaarisesta kroonisesta proktiitista, joka kehittyy, kun peräsuoli on vaurioitunut Crohnin taudista tai haavainen paksusuolitulehdus (NUC), tuberkuloosi, kasvain.

Suoritettaessa instrumentaalitutkimusta (proktoskopia, sigmoidoskooppi), eritetään koliitin kliiniset muodot, jotka ovat ominaisia ​​sekä akuuteille että kroonisille prosesseille:

  • Hemorraginen proktiitti - tulehtuneessa suoliston limakalvossa on useita verenvuotopisteitä, vaihtelevan voimakasta verenvuotoa, fibriinikerrostumia.
  • Katarraalinen proktiitti - kolonoskopia paljastaa limakalvon pienen turvotuksen, taittumien tasoittumisen, epiteelin kohtalaisen hyperemian. Tämä proktiitin muoto on taudin alkuvaihe..
  • Eroosiprostiitti - taudin tässä vaiheessa havaitaan useita peräsuolen epiteelin vikoja, mutta lihaskerros pysyy vahingoittumattomana.
  • Haavainen proktiitti - limakalvon ja lihaksen kalvossa on useita, harvoin yksittäisiä haavaumia, jotka on peitetty fibriinillä. Kroonisen taudin aikana vanhat haavaumat ovat arpia, mikä aiheuttaa suoliston ontelon kaventumista. Usein haavainen prosessi tuhoaa verisuonten seinät aiheuttaen verenvuotoa. Tämä proktiitin muoto on ominaista Crohnin taudille..
  • Märkivä proktiitti on taudin harvinainen muoto, jossa bakteeri-infektio, joka tuhoaa peräsuolen limakalvon, aiheuttaa mätä. Tutkimuksessa limakalvo on erittäin edematoottinen, hypereminen, taitoksissa ja krypteissä on kelta-harmaa märkivä sisältö.
  • Nekrotisoiva proktiitti - tämä muoto esiintyy, kun peräsuolen verenkiertoa on rikottu (suoliston infarkti). Tärkein syy tämän muodon kehittymiseen on mesenteristen valtimoiden tromboosi, joka johtuu ateroskleroottisista muutoksista tai trombeista, jotka "lentävät" reisiluun valtimon tai alemman vena cavan järjestelmästä.

Vakavuuden mukaan proktiitti luokitellaan yleensä seuraaviin vaihtoehtoihin:

  1. Lievä - kipu ei ole voimakasta, verenvuoto on merkityksetöntä, ruumiinlämpö ei ole kohonnut, ripuli jopa 5 kertaa päivässä.
  2. Kohtalainen vakavuus - voimakas kipu suolen liikkeessä, vaikea verenvuoto (jopa ilman ulosteita suolen liikkeiden aikana), lämpötila nousee 38 ° C: seen, ripuli jopa 10 kertaa päivässä.
  3. Vakava - potilas on vakavassa tilassa, kehon lämpötila on yli 38 ° C, peräaukko on aukko, verenvuoto peräsuolesta on voimakasta, hemodialyysi tarvitaan. Tällaiset tilat kehittyvät akuutissa suoliston tukkeutumisessa, syövässä, paksusuolen nekroosissa, Crohnin taudissa.

Proktiitin syyt

Tärkeimmät syyt proktiitin kehittymiseen ovat seuraavat:

  • Tarttuva - eriasteisen limakalvon tulehdus voi johtua bakteereista, viruksista, sienistä, alkueläimistä.
  • Parasiittiset hyökkäykset voivat myös usein tuhota peräsuolen seinämän, aiheuttaa pysyvää ummetusta eikä niihin liity tyypillistä veren ja liman eritystä. Kolonoskopia paljastaa usein sokeissa, sigmoidisissa ja harvemmin peräsuolessa esiintyviä loisten konglomeraatteja. Jopa melko kaukana helmintojen sijainnista peräsuolesta tapahtuu katarraalinen tulehdus (katarraalinen proktiitti), joka liittyy matojen jätetuotteiden vaikutuksiin sen seinämiin sekä trofismin rikkomiseen..
  • Vaskulaarinen on yksi vaarallisimmista prokttiitin syistä aikuisilla (useammin proktosigmoidiitin muodossa). Verisuoniston loppumisen seurauksena paksusuolta ruokkivassa alaosan mesenteri-valtimossa kehittyy sen kudosten aseptinen nekroosi. Tässä tapauksessa esiintyy sietämätöntä vatsakipua, joka yleensä kestää 2-3 tuntia, oksentelua ja ripulia. Kolmen tunnin kuluttua kipu häviää - tätä kutsutaan "kuvitteellisen hyvinvoinnin" jaksoksi, koska tällä hetkellä nekroosi kehittyy. 2-3 tunnin kuluttua potilas on stuporissa tai jo koomassa, kehon lämpötila nousee, pulssi nopeutuu, paine laskee - diffuusi peritoniitti kehittyy. Lääkärin hoito kahden ensimmäisen tunnin aikana taudin puhkeamisen jälkeen säästää elämää. Hoidettaessa kuuden tai useamman tunnin kuluttua kuolleisuusaste on 90%. Ainoa hoito tälle patologialle on leikkaus..
  • Traumaattinen - peräsuolen limakalvon vaurioita voi ilmetä syötäväksi kelpaamattomien esineiden (kalaluut, paperiliittimet, neilikka jne.) Nauttimisen yhteydessä. Yleensä vahingossa (harvemmin erikseen) nieltävät esineet aiheuttavat eroosista proktiittia, harvemmin haavaista. Myös vammoja voidaan aiheuttaa ulkona, kun peräruiskeita, anaaliseksiä käytetään väärin lääketieteellisten manipulaatioiden aikana. Viime aikoina traumaattista proktiittia on havaittu yhä useammin miehillä, jotka hierovat eturauhasta, hoitavat peräpukamia ja masturboivat esineillä, joita ei ole tarkoitettu tähän. On muistettava, että tällä tavalla on mahdollista paitsi tuoda infektio suolen onteloon myös murtaa sen seinä, mikä johtaa ulosteen peritoniittiin ja kuolemaan.
  • Kasvaimet ovat melko yleinen syy proktiittiin. Paksusuolen kasvaimet ovat maassamme 2–3 paikassa taajuudella, toiseksi vain rinta- ja eturauhassyövän jälkeen. Peräsuolen onkologian osuus paksusuolen syövän kokonaismäärästä on 25-30%. Jopa pienikokoinen kasvain häiritsee peräsuolen trofiaa ja läpinäkyvyyttä
  • Endogeeniset syyt - Crohnin tauti ja NUC.

Oireet

Peräsuolen tulehdusprosessilla seuraavat valitukset ovat tyypillisiä:

  • kipu peräaukossa, joka esiintyy suolen liikkeiden aikana, joskus vaihteleva voimakkuus vatsakipu - proktiitin tyypilliset oireet;
  • ripuli sekoitettuna vereen, limaan ja joskus pussiin ulosteessa. Parasiittisen etiologian proktiitilla ulosteissa voidaan nähdä kokonaisia ​​tai pirstoutuneita helmintejä.
  • tenesmus - ärtynyt suolen limakalvo aiheuttaa väärän halun mennä vessaan.
  • akuutin proktiitin alussa esiintyy peräsuolen sulkijalihaksen kouristus, ja myöhemmin sen täydellinen paljastus on aukko peräaukko (katso kuva yllä). Kroonisissa ripulin muodoissa voi vaihdella ummetuksen kanssa, johon liittyy useita syitä sekä muutos remissio- ja pahenemisvaiheissa.
  • kohtalainen ja vaikea taudin kulku, kehon lämpötila nousee, myrkytysoireita ja kuumetta ilmenee.

Diagnostiikka

Peräsuolen tulehduksen tutkiminen koostuu erikoistuneesta tutkimuksesta, instrumentaalisista ja laboratoriotutkimuksista. Koko diagnostinen prosessi alkaa tutkimuksella, polven ja kyynärpään asennon tutkimuksella ja peräsuolen digitaalisella tutkimuksella.

Tutkimuksen jälkeen suoritetaan yksi seuraavista diagnostisista toimenpiteistä diagnoosin selventämiseksi, biopsian ottamiseksi ja tarvittaessa hoidoksi:

  • Rektoskooppi - erityisellä jäykällä endoskoopilla lääkäri tutkii noin 20-25 cm peräsuolesta, jonka avulla voit nähdä kaikki muutokset limakalvossa, kasvainten läsnäolo, peräpukamat;
  • Kolonoskopia - toisin kuin edellinen menetelmä, tämän tutkimuksen avulla voit tutkia suurimman osan paksusuolesta - jopa 150 cm: iin. Tämä menetelmä on suositeltava tapauksissa, joissa epäillään kasvainprosessia, Crohnin tautia, ylemmän paksusuolen polyyppejä. Kolonoskopian aikana on mahdollista biopsia epäilyttäviä alueita sekä suorittaa verenvuotokohtien laserkoagulaatio.
  • Irrigografia on röntgentutkimusmenetelmä, jonka avulla voit nähdä paksusuolen ääriviivat. Tämä tutkimus osoittaa hyvät diagnostiset tulokset UC: n ja Crohnin taudissa peräsuolen vaurioilla, paksusuolen kasvaimissa sekä epämuodostumien (Hirschsprungin tauti, aganglioosi jne.), Fistuloiden ja divertikuloiden tunnistamiseksi.

Suoliston proktiitin hoito

Hoidettaessa proktiittia sekä pahenemisvaiheessa että akuutissa muodossa on noudatettava mekaanisesti ja kemiallisesti säästävää ruokavaliota. Rajoita ilmavaivoja, jos haluat käyttää hiilihydraatteja ja maitotuotteita.

Jos sinulla on taipumusta ummetukseen, sinun pitäisi syödä enemmän hedelmiä, vihanneksia, leseet..

Tarttuvan proktiitin ja koliitin hoidossa on suositeltavaa käyttää antiseptisiä aineita:

  • Intetrix - käytä 2 tablettia 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan;
  • Ersefuriili (analogit Enterofuril, Stopdiar, Ekofuril) on erittäin tehokas lääke paksusuolen infektioiden hoidossa, joka on erittäin aktiivinen Escherichia colia, Salmonellaa, Clostridiaa, Shigellaa ja stafylokokkeja vastaan. Lääkettä ei tule käyttää alle 3-vuotiaana eikä raskauden aikana. Ota lääke 4 kertaa päivässä, 1 kapseli, 5-7 päivän aikana.

Vatsakipu, ilmavaivat antispasmodit antavat hyvän vaikutuksen pysähtymiseen:

  • Spasmomen on lääke, joka rentouttaa suoliston sileitä lihaksia. Levitä 1 tabletti 2 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan. Lääkkeen vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia ei ole tunnistettu..
  • Dicetel - lääke on vaikutukseltaan samanlainen kuin edellinen, mutta sitä ei voida käyttää raskauden aikana, lapsuudessa eikä vakavissa suolistovaurioissa, koska se voi aiheuttaa sileiden lihasten atonian.

Pysyvän ripulin tapauksessa määrätään supistavia aineita (musta tee, salviainfuusio, kirsikkahedelmät, tammikuori), vaippavalmisteita (Almagel, Fosfalugel, Maalox), sorbentteja (aktiivihiili). Pinnoitteet ja supistavat valmisteet ovat erityisen välttämättömiä erosiiviselle proktiitille suojaamaan vaurioitunutta aluetta tuholta.

Imodium (lopreamidi) on tunnustettu valituksi lääkkeeksi ripulin hoidossa. Myös lääke Imodiup Plus on osoittautunut erittäin hyväksi, joka sisältää simetikonia, joka imee suoliston kaasuja, mikä on erittäin välttämätöntä ripulin ja ilmavaivojen hoidossa..

Ummetusta varten määrätään yleensä osmoottisia laksatiiveja:

  • Forlax - levitä 2 annospussia 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
  • Duphalac on tehokas lääke, jota lapset voivat käyttää syntymästä saakka ja raskauden aikana. Annostus lapsille 5-15 ml iästä riippuen. Aikuisilla 15-40 ml - tarttuvan proktiitin hoidossa 20 ml 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan.

Ilmavaivat, jotka ovat yksi proktiitin usein esiintyvistä oireista, käytetään Espumisania menestyksekkäästi 1-2 kapselia suun kautta 3 kertaa päivässä..

Minkä tahansa etiologian proktiitin kanssa on kielletty ottamasta steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat peittää vakavat oireet ja hoito ei ala ajoissa.

Leikkaus

Proktiitin konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja joidenkin komplikaatioiden kehittymisen myötä suoritetaan kirurginen hoito. Indikaatiot kirurgiseen hoitoon:

  • Paraproktiitin kehittyminen on peräsuolen ympärillä sijaitsevan rasvakudoksen komplikaatio. Usein tämän komplikaation yhteydessä ilmestyvät fistelit - märkivä kanava, joka yhdistää peräsuolen ympäristöön, naisten emättimeen.
  • Peräsuolen ahtauman muodostumisen myötä - ontelon kapeneminen vaikeuttaa ulosteiden siirtämistä aiheuttaen suoliston tukkeutumisen, mikä on merkki kiireellisestä leikkauksesta.
  • Syövän aiheuttamassa peräsuolen tulehduksessa - useimmissa tapauksissa he turvautuvat kasvaimen poistamiseen yhdessä suoliston kanssa asettamalla kolostomia.
  • Jos proktiitti johtuu peräsuolen heikentyneestä verenkierrosta, he turvautuvat usein hätäleikkaukseen - keskilinjan laparotomiaan. Leikkauksen aikana kirurgi määrittää suoliston nekroottisen alueen sekä trombin sijainnin. Suolen kuollut osa irrotetaan ja trombi eristetään. Jos verenkierto pysähtyy ateroskleroosin takia (tyypillinen yli 80-vuotiaille naisille), keinotekoinen anastomoosi syntyy vaurioittamattomista verisuonista. Leikkauksen jälkeinen aika on vaikea - oleskelu kirurgisessa sairaalassa kestää vähintään 14 päivää, koska vatsaontelon viemärit ja joskus stomat asennetaan.
  • Vakavissa Crohnin taudin tapauksissa joissain tapauksissa he turvautuvat myös kirurgiseen hoitoon - ne poistavat paksusuolen tai peräsuolen elinkelvottoman osan.

Ehkäisy

Proktiitin kehittymisen estämiseksi on noudatettava yleisesti hyväksyttyjä sääntöjä:

  • Ruokavalio. Vähennä ruoansulatuskanavaa ärsyttävää ruokaa - savustettuja, mausteisia, rasvaisia ​​ruokia.
  • Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä - suorita säännöllisesti ja huolellisesti ulkoisten sukuelinten wc, koska infektio tulee usein suolistoon sieltä.
  • Vältä suojaamatonta seksiä - sulkea pois sukupuolitaudit, jotka voivat vaikuttaa myös peräsuoleen, etenkin homoseksuaalisilla miehillä.
  • Ota nopeasti yhteys lääkäriin muiden maha-suolikanavan elinten tunnistamiseksi ja hoitamiseksi. Kun proktiitin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on haettava apua kirurgilta tai proktologilta mahdollisimman pian..

Ennuste

Peräsuolen tulehduksen syystä, oikea-aikaisesti aloitetusta riittävästä hoidosta, ennuste voi olla suotuisa tai epäedullinen.

Esimerkiksi, jos tauti johtuu infektiosta ja hoito aloitetaan ensimmäisten oireiden ilmaantuessa kaihiprostiitin vaiheessa, toipuminen tapahtuu 7-10 päivässä..

Ennuste on epäilyttävä ja joskus epäsuotuisa peräsuolen NUC-vaurioille, tuberkuloosille, Crohnin taudille, onkologiselle patologialle.

Miksi suolistossa on verta ja kuinka syy diagnosoidaan?

Tromboosi ja tromboembolia raskauden aikana