Mikä on yhdistetty peräpukamat

Monet ihmiset kärsivät peräpukamista. Potentiaalinen taudin kantaja ei tunne epämukavuutta, mutta mitä enemmän patologia laukaisee, sitä enemmän ongelmia potilas tuntee. Verenvuotoja on useita vaiheita, neljännen pidetään laiminlyötynä - se ilmenee yhdistetyinä peräpukamina.

Yhdistettyjen peräpukamien syyt ja oireet

Kohdista ulkoinen ja sisäinen verenvuoto. Peräpukamat ovat paikallisia peräsuolen ulkopuolella ja sisällä. Yhdistetyt peräpukamat - ulkoinen ja sisäinen verenvuoto esiintyy samanaikaisesti. Tauti on vakava, aiheuttaa peräsuolen komplikaatioita.

Sekoitetut peräpukamat ovat harvinaisia, niitä esiintyy, kun hoito jätetään kokonaan huomiotta. Taudin parantaminen on vaikeaa.

Yhdistettyjen peräpukamien syyt:

  • Huono verenkierto peräsuoleen.
  • Raskaus.
  • Hepatiitti C.
  • Ylipaino.
  • Nostella painoja.
  • Usein ummetus.
  • Työ, joka liittyy pysyvään istumiseen yhdessä paikassa.
  • Aktiivisen elämäntavan puute.
  • Peräsuolen limakalvon tulehdus.
  • Lantion alueen alusten ja suonien laajeneminen.
  • Anaali seksiä.
  • Kivulias tunne peräaukon kohdalla.
  • Vieraan ruumiin tunne peräsuolessa.
  • Kipu lisääntyy ulostamisen myötä.
  • Hemorrhoidal kuoppia putoaa, ulottuu peräsuolesta.
  • Kutina ja palava.
  • Kun kehossa on suolen liikettä, verenvuoto tapahtuu peräsuolessa.
  • Jakkarat sisältävät verihyytymiä.

Sekoitetut peräpukamat näkyvät huomaamattomasti. Potilaat tulevat proktologin luo sairauden kroonisessa muodossa. Vaiheita on kaksi: krooninen ja akuutti.

Peräpukamaluokat ja hoidot

  • Ensimmäisen asteen. Taudin määritteleminen on vaikeaa - potilas ei havaitse valituksia, lantion alueen kipua ei tunneta. Taudin diagnosoinnissa tulehtuneita peräpukamia ei ole vahvistettu.
  • Toinen vaihe - suoliston suoliston liikkeillä, kuoppia putoaa, kipu oireet näkyvät peräaukossa.
  • Kolmas aste - peräpukamat putoavat suolen liikkeiden aikana, nostamalla raskaita kuormia, vaivaa.
  • Neljännelle vaiheelle on ominaista vakavat komplikaatiot. On hemorrhoidal-kartioiden tulehdus ja puristuminen, tromboosi.

Sekoitettujen peräpukamien hoito

Hoitomenetelmät vaiheessa 1:

  1. Muuta elämäntyyliäsi. Ota mukaan urheiluun. Liikunta sisältää ulkoilua, lenkkeilyä, kävelyä.
  2. Muuta ruokavaliota, sisällytä enemmän elintarvikkeita, joissa on paljon kuitupitoisuutta, vitamiineja. Rajoita rasvaisia ​​ruokia. Mausteiset tai paistetut ruoat ovat tabuja.
  3. Yhdistetyssä verenvuodossa vaiheessa 1 käytetään peräpuikkoja, voiteita ja tabletteja. Raskaana oleville naisille tai synnytyksen jälkeen on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin ennen verenvuotolääkkeiden käyttöä. Terapiassa käytetään Posterisania, Proctosedilia, Detralexiä. Peräpuikoista - Gepatrombin, Prostopin, Nigepan. Voiteet - Bezornil, Levomekol, hepariini tai glyseriini voiteet.

Sekoitetun verenvuodon toisen asteen hoito:

  • Skleroosilääkkeiden käyttö. Peräpukamatulehduksessa ruiskutetaan ainetta, joka sulattaa alusten seinät. Viikon kuluttua käpyjä kuolee. Kun suolen liikettä tulee ulos.
  • Kryodestruktio - peräpukamat hoidetaan nestemäisellä typellä. Matalat lämpötilat tuhoavat kudoksen ja kuoppat kuolevat.
  • Koagulaatio - peräpukamien laserkauteraatio.
  • Ligointi - käsittelee isoja kuoppia. Lateksirengas kiinnitetään peräpukamien solmuun, mikä estää veren pääsyn kertakäyttöön. Viikon kuluttua kolahti kuolee ja katoaa.

Vaiheen 3 verenvuotohoito vaatii leikkausta. Toimenpide sisältää kuoppien leikkaamisen leikkausveitsellä. Peräpukamia toimittavat alukset ommellaan. Tulos - solmu kuolee. Leikkaaminen on epämiellyttävä hoitomenetelmä, jota voidaan soveltaa suurentuneisiin kuoppiin. Leikkauksen jälkeen potilas on toipumassa. Desarterisaatio on hoitojakso, jota ei voida soveltaa, kun paraproktiitti, tromboosi havaitaan. Perinteistä lääketiedettä käytetään yhdessä proktologin kanssa.

Kroonisten yhdistettyjen peräpukamien luokkaa 4 pidetään pisimmällä. Hoito on mahdollista leikkauksella Milligan-Morgan- tai Longo-hemorrhoidektomian menetelmien mukaisesti. Leikkaukset ovat monimutkaisia, kuntoutus kestää vähintään 2 kuukautta. Hemorrhoidektomia tunnetaan 2 tyyppiä - avoin ja suljettu.

Ensinnäkin kuoppia poistetaan, kudosten reunat jätetään ompelemattomiksi. Paraneminen tapahtuu yksin. Lääkkeitä käytetään tulehdukseen ja kudoksen leikkauskohdan infektioon. Haittana on voimakas kipu, verenvuoto ja pitkäaikainen haavan paraneminen. Suljetun hemorrhoidektomian yhteydessä solmujen haavat ommellaan. Toipumisaika lyhenee, lääkkeitä määrätään mahdollisille komplikaatioille.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana

Leikkauksen jälkeen potilas kärsii kivusta. Lääkärit määräävät kipulääkkeitä.

On tärkeää noudattaa ruokavaliota. Leikkauksen jälkeen potilasta kehotetaan olemaan syömättä mitään ensimmäisenä päivänä. Muussa tapauksessa saumat hajoavat ulostuksen aikana. Seuraavien kahden päivän aikana on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, pureskella ruokaa.

Ruokavalion noudattamatta jättämisen riskit:

  • Verenvuoto - ilmestyy, kun sauman eheys on rikki.
  • Ummetus johtuu suolen tyhjentämisen pelosta. Potilaalle määrätään laksatiiveja.
  • Jos hygieniaa ei noudateta, kieltäydytään ottamasta postoperatiivisia lääkkeitä, tapahtuu tulehdusprosessi.
  • Jos tuki- ja liikuntaelinlaitteita on rikottu leikkauksen aikana, potilaalla on usein ulosteiden ja virtsan inkontinenssi.

Sekoitettujen peräpukamien hoito kotona vaihtoehtoisilla menetelmillä

Kroonisia peräpukamia 2 ja 3 hoidetaan yrtteillä ja voiteilla. On suositeltavaa ottaa yhteys proktologiin.

Jos suostut hoitamaan sekoitettuja peräpukamia kansanlääkkeillä, on olemassa todistettuja menetelmiä:

  1. Istumakylpyjä lisäämällä tammen kuoren, kamomillan, salvian tai calamus-juuren keittäminen. Käy kylvyssä 15-20 minuuttia, käytä lämmintä vettä. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa lisätä peräsuolen peräpuikko.
  2. Kamomillan keittämisen peräpuikot. Tarvitset lasin vettä ja ruokalusikallinen kukka. Sekoita, keitä 10-15 minuuttia. Siivilöi saatu liemi ja jäädytä erityisessä muotissa.
  3. Hunajakynttilät. Hunaja on peräpuikon muotoinen ja jäätynyt. Pakastamisen jälkeen kynttilät työnnetään peräaukkoon.
  4. Punajuurikompressia. Punajuuret raastetaan, asetetaan juustokankaalle. Levitä massa peräaukkoon kivun lievittämiseksi.

Ehkäisevät toimenpiteet yhdistetyille peräpukamille

  • Erityisruokavaliota noudatetaan - maha-suolikanavan toiminta palautuu.
  • Käytä pehmeää paperia käyttäessäsi wc: tä.
  • Pese peräaukko kylmällä vedellä turvotuksen ja kivun lievittämiseksi.
  • Raskaiden kuormien ymmärtäminen on kielletty.

Proktologit pitävät itsehoitoa vaarallisena. Jos veri erittyy suolistosta, käy lääkärillä! Jos et ota yhdistettyjen peräpukamien hoitoa ajoissa, seuraukset ovat surullisia, onkologiseen sairauteen asti. Usein komplikaatio on solmujen tukkeutuminen. Liiallisilla yrityksillä esiintyy sulkijalihaksen kouristuksia, peräsuolen limakalvo turpoaa. Tulos - laskimopunoksen tulehdus tapahtuu, veri pysähtyy.

Henkilön verenpaine laskee, pulssi nopeutuu ja huimausta ilmenee. Solmuista tulee kovia. on vaarana ihmisten terveydelle ja elämälle.

Jos peräpukamat ovat käynnissä, verenvuoto ja turvotus kirjataan. Tulehdusprosessista johtuen peräaukon eritys on ärtynyt. Tulehdus leviää nivusiin, turvotus alkaa. Vähitellen siirtyy sisäelimiin, jolle on ominaista usein verenvuodot. Liiallinen verenhukka johtaa anemiaan.

Älä istu pitkään - liiku enemmän. Pidä peräaukko puhtaana, pese usein.

Kuinka diagnosoida sekatut peräpukamat

Potilasta haastatellaan, peräaukko tutkitaan. Lääkäri suorittaa differentiaalidiagnostiikan. Potilas ohjataan lisätutkimukseen diagnoosin selventämiseksi.

Arvostelut

Maria: Synnytyksen jälkeen ilmestyi sekoitettuja peräpukamia. Peräpukamat ovat vakavasti tulehtuneita. Minun oli käytettävä ligaatiota. 12 päivän kuluttua solmut putosivat, unohdin peräaukon kipu. Käytin hunajakynttilöitä kotona ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Anna: Sen jälkeen, kun peräaukossa oli usein kutinaa, päätin mennä lääkäriin. Diagnosoitu ensimmäisen asteen peräpukamat. He sanoivat, että hoito kotona on sallittua. Otin kynttilöitä - hepatrombiinia, lääkärin määräämää. Auttoi hoidossa.

Mikä on yhdistetty tai sekoitettu peräpukamat?

Yhdistettyjä peräpukamia havaitaan melkein joka kolmannella 40 vuoden jälkeen. Tämän taudin kanssa olemassa olevat ulkoiset ja sisäiset peräpukamat ovat vaurioituneet. ICD 10: ssä sillä on koodi - I.84.2 - I.84.5. Sekoitettuja peräpukamia ei eroteta erillisellä koodilla: kansainvälisessä luokituksessa ilmoitetut koodit viittaavat taudin ulkoisiin ja sisäisiin muotoihin. Tämä johtuu patologian kulusta: pahenemisvaiheet ja remissiot vaihtelevat epätasaisesti. Sisäisten peräpukamien pahenemisen myötä ulkoiset solmut ovat remissiossa. Ulkokartioiden tulehduksessa sisäiset eivät välttämättä häiritse. Siksi koodauksessa otetaan huomioon, mikä patologian muoto on pahentunut. Vakava kulku, johon liittyy samanaikainen ulkoisten ja sisäisten suonikohjujen tulehdus, on harvinaista..

Taudin puhkeaminen on oireetonta. Tästä syystä patologia diagnosoidaan jo kroonisessa muodossa, jolla on laajoja kliinisiä oireita ja vakava kulku..

Mikä on sekoitettu peräpukamat?

Yhdistetyssä peräsuolen hemorrhoidaalisairaudessa on samanaikaisesti laajentuneita sisäisiä ja ulkoisia suonikohjuja. Sitä esiintyy tapauksissa, joissa taudin molemmat muodot on jätetty huomiotta pitkään. Mutta niiden kehitys ei tapahdu ajallisesti: sisäiset solmut ilmestyvät ensin, ulkoiset kehittyvät myöhemmin. Taudin alkuvaiheessa solmut voidaan nähdä vain anoskopialla.

Kliininen kuva patologiasta

Hemorrhoidaalisen taudin yhdistetty muoto on kliinisesti vakavampi kuin muut tyypit. Tämä johtuu patologian kulusta: kunkin muodon pahenemisten ja remissioiden vuorottelu johtaa siihen, että potilas on aina aktiivisessa vaiheessa. Kun ulkoiset peräpukamat ovat vakiintuneet, sisäiset solmut tulehtuvat. Siksi potilas kärsii jatkuvasti taudin ilmentymistä, mikä on fyysisesti uuvuttavaa ja johtaa psykologisiin ongelmiin. Ulkoisten ja sisäisten suonikohjujen samanaikaisen tulehduksen tapauksessa kliininen kuva koostuu molempien patologioiden oireista.

Alkuvaiheessa muutokset astioissa tapahtuvat hitaasti ja vähitellen. Potilaalla ei ole valituksia tai oireita tänä aikana.

Ensimmäiset oireet yhdistetyistä peräpukamista ovat epämukavuus tai vierasesineen tunne peräsuolessa. Patologisten muutosten edetessä syntyy tyypillisiä ilmenemismuotoja:

  1. Veren vuotaminen, joka näkyy ulosteissa, wc-papereissa ja liinavaatteissa jälkeinä tai pisaroina. Viimeisissä vaiheissa massiivinen verenvuoto on mahdollista, kun veri virtaa pisarana suolen liikkeiden aikana.
  2. Kutina ja polttaminen peräaukossa.
  3. Eri voimakkuuden kipu. Vaikeissa tapauksissa se muuttuu tasaiseksi, lisääntyy kävellessä, istuen, kevyissä kuormissa (yskä, aivastelu).
  4. Näkyvät suonikohjut: ulkoiset tai esiin laskeneet sisäosat.

Ulkoiset solmut on lokalisoitu subkutaanisesti peräaukon ympärille. Pahenemisen ulkopuolella ne eivät aiheuta epämukavuutta, ne näyttävät

kuin makuupussit. Tulehduksen myötä ne lisääntyvät, tulevat tuskallisiksi palpatoinnissa, niiden yläpuolella oleva iho muuttuu.

Sisäiset peräpukamat sijaitsevat submukoosisesti. Kun suuret koot saavutetaan, ne alkavat pudota. Tähän prosessiin liittyy kipu (etenkin rikkomuksella), kutina ja polttaminen, koska niiden mukana tulee limaa, joka ärsyttää peräaukon ympärillä olevaa ihoa. Leviävät sisäiset solmut ovat jännittyneitä, tuskallisia, purppuran syanoottisia.

Sekoitettujen peräpukamien vaiheet

Sekoitetut peräpukamat, kuten muutkin sairaudet, ovat akuutteja tai kroonisia. Akuutti kurssi on tromboosi.

Krooniset sekamuotoiset peräpukamat käyvät läpi 4 kehitysvaihetta (astetta), joilla on seuraavat ominaisuudet:

  1. Pieni määrä verta esiintyy suoliston aikana, ei muita ilmenemismuotoja.
  2. Solmut putoavat, kun ne rasittuvat, asettuvat spontaanisti (verenvuodolla tai ilman).
  3. Pudotetut solmut asetetaan käsin.
  4. Solmut putoavat jatkuvasti spontaanisti, pienentäminen on mahdotonta. Jos onnistut asettamaan ne käsillä, ne putoavat uudestaan.

Yhdistetyillä 2. asteen peräpukamilla suolen liikkeen aikana pudonneet suonikohjut säätyvät automaattisesti. Veri ei aina ilmesty. Kaikki oireet johtuvat suonikohjujen lisääntymisestä: kun ne saavuttavat suuret koot, ne putoavat irti limasta, joka ärsyttää peräaukon ympärillä olevaa ihoa. On valituksia peräsuolen epämukavuudesta, kutinasta ja ohimenevästä dermatiitista. Pienet määrät ulosteita voivat kulkeutua ilman ulostamista, kun peräaukon lihakset ovat heikentyneet, laskeutuvat peräaukon ympärillä oleville krypteille ja aiheuttavat polttavaa tunnetta.

Yhdistetyt asteen 3 peräpukamat ilmenevät:

  • suurten solmujen menetys ulospäin, mikä tapahtuu, jopa pienellä rasituksella, manuaalisen avun tarvetta;
  • pienen määrän veren vapautuminen (sitä ei välttämättä ole siellä);
  • dermatiitti peräaukon ympärillä;
  • kutina.

Sekoitetuilla 4 asteen peräpukamilla tapahtuu seuraava:

  • solmujen jatkuva menetys kuormasta riippumatta;
  • mahdottomuus vähentää niitä edes käsin;
  • merkittävä veren menetys;
  • ulosteiden ja liman spontaani vapautuminen;
  • perianaalisen dermatiitin kehittyminen, ihon ekseemaatio, vaikea kutina.

Yhdistetyillä peräpukamilla veren esiintyminen ulosteissa havaitaan joskus ensimmäisestä vaiheesta lähtien. Tämä osoittaa dekompensaatiota, jota havaittiin 81%: lla potilaista. Sitä pidetään taudin puhkeamisena, koska ennen veren ilmestymistä patologia voi olla kompensoituna monien vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan.

Veren jakaminen eri määrinä tapahtuu tyhjentämisen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Verenvuoto esiintyy myös suoliston välillä - tämä todetaan 19 prosentilla potilaista usein putoavien punertavien tippojen muodossa roiskeilla wc: ssä, verijäljitteillä ulosteissa tai tummissa hyytymissä. 10 prosentissa se menetetään pysyvästi useiden kuukausien tai vuosien ajan vakavan anemian kehittymisen myötä. Kun veri vapautuu sykkivässä virrassa, potilas voi menettää sitä 80-100 ml päivässä. Hemoglobiinitaso laskee voimakkaasti 30-60 g / l: iin, mikä on hengenvaarallinen tila ja vaatii kiireellistä leikkausta.

Taudin etenemisen myötä tila pahenee kasvavan anemian ja jatkuvasti putoavien solmujen vuoksi. Jos patologia jatkuu ilman hoitoa yli 10 vuoden ajan, prolapseoituneiden peräpukamien potilaiden määrä ylittää verenvuodon potilaiden lukumäärän 2 kertaa.

Sekoitettujen peräpukamien mukana oleva kipuoire:

  • liittyy halkeamien, akuutin sulkijalihastulehduksen, papilliitin ja muiden tulehduksellisten ilmiöiden muodostumiseen;
  • esiintyy kaikkien taudin komplikaatioiden kanssa (nekroosi, akuutti tromboosi);
  • havaittu 9 prosentissa tapauksista.

Päivittäinen tylsää kipua huolestuttaa yhdistettyjen peräpukamien pitkäaikainen kulku. Mutta monissa tapauksissa, jopa viimeisessä vaiheessa, jossa solmut pysähtyvät jatkuvasti, kipuoire ei ehkä ole.

Peräaukon kutina ja epämukavuus ilmestyvät solujen mukana erittyvän liman vuoksi, kun se putoaa. Ärsytys, ihon maseraatio kehittyy. Samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu peräsuolen aukon aukkojen tai epätäydellisten sulkemisten yhteydessä, kun myrkyllisiä aineita sisältävät ulostepartikkelit ärsyttävät ihoa. Tällainen kliininen kuva havaitaan taudin myöhemmissä vaiheissa. Ensimmäisinä merkkeinä kutinaa ja epämukavuutta esiintyy vastaavasti 8 prosentilla ja 4 prosentilla..

Siksi, jos epäilet sekoitettuja peräpukamia, erotetaan kaksi pääoireita:

  • punertavan veren ulkonäkö;
  • laskimoiden laajeneminen.

Kuinka hoitaa?

Kun otetaan huomioon taudin vakiintuneet vaiheet ja muodot, sen hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Monimutkainen hoito määrätään seuraavilla menetelmillä:

  • konservatiivinen;
  • minimaalisesti invasiivinen;
  • kirurginen.

Ruokavalio on pakollinen kaikille potilaille. Käytetään myös vaihtoehtoisia menetelmiä, liikuntaterapiaa.

Ruokavalio ja liikuntaterapia

Ruokavalio ja liikuntaterapia on suunnattu taudin etiologisiin tekijöihin. Väärä ruokavalio, huono maku, fyysinen passiivisuus ovat tärkeimmät syyt peräpukamien kehittymiseen. Tämän taudin välttämiseksi tai sen pahenemisen ja komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä päästä eroon huonoista ruokailutottumuksista, korjata ruokavalio.

  • alkoholi, hiilihapotetut makeat juomat, vahva kahvi;
  • kuumia mausteita, pikaruokaa, rasvaisia, paistettuja, suolakurkkua.

Niiden käyttö aiheuttaa peräsuolen kavernoisen plexuksen laajenemisen ja peräpukamien muodostumisen.

  • kevyet viinit, booli;
  • mietoja kastikkeita, pieniä määriä tilliä, basilikaa, persiljaa, korianteria.
  • tuoreet leivonnaiset;
  • täysmaito.
  • 2-3 litraa seisovaa vettä päivässä;
  • ruoat, jotka parantavat suoliston liikkuvuutta (vihannekset ja hedelmät sisältämiensä kuitujen, mustan ja leseen leivän, tattarin, kaurapuuron, ohran puuron vuoksi);
  • fermentoidut maitotuotteet, joissa on bifidumbakteereja.

Suoliston aktiivisuus lisääntyy kivennäisvesien (Moskovskaya, Essentuki) avulla. On suositeltavaa juoda 200 ml lämmintä kolme kertaa päivässä.

Veren saannin parantamiseksi ja pienen lantion pysähtymisen estämiseksi on kehitetty terapeuttisten harjoitusten komplekseja. Ne vahvistavat vatsalihaksia, perineumia ja pakaraa, ja ne on suunniteltu suoritettaviksi eri asennoissa - istuen, makaamassa tai seisomassa. Liikuntakasvatus suoritetaan peräpukamien remission aikana kahdesti päivässä 15 minuutin ajan. Joitakin harjoituksia voidaan käyttää työpäivän aikana: istuen tai seisomalla ristissä olevilla jaloilla, jännittämään voimakkaasti pakaran ja peräaukon lihaksia (3-10 kertaa). Loput fyysiset elementit tehdään makuulla. Liikuntaterapian toimiston lääkäri valitsee yksilöllisen kompleksin ja opettaa sinulle, miten se tehdään oikein.

Kansan reseptejä

Perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö on hyväksyttävää sekoitettujen peräpukamien hoidossa. Mutta niitä käytetään samanaikaisesti lääkärin määräämän pääterapian kanssa. Itsehoitoa ei suositella mahdollisten haittavaikutusten takia.

Kansan reseptit eivät pysty parantamaan tautia kokonaan. On mahdollista vähentää vain yksittäisiä oireita.

Edullinen kotihoito on raaka peruna. Se antaa hyviä tuloksia sisäisissä solmuissa ja ulkoisissa kolhuissa.

Kynttilät leikataan huolellisesti pestyistä perunoista, jotka työnnetään peräsuoleen koko päiväksi. Ulostamisen jälkeen käytetty kynttilä korvataan uudella. Ennen toimenpidettä lämmitetään puolen tunnin kylpyamme, kotitekoinen kynttilä kostutetaan kasviöljyssä ennen käyttöä.

Raakaa perunaa, joka on raastettu kuorella, käytetään voiteiden, puristusten muodossa. Sillä on antispasmodinen vaikutus, lievittää tulehdusta, käynnistää uudistumisprosessit - nopeuttaa paranemista. Hoitojakso on 10 päivää.

Yrttikokeilla on lääketieteellinen vaikutus, kun niitä lisätään istuinkylpyihin. Kokoelmat kamomillasta, tammikuoresta, narusta, salviasta ovat tehokkaita. Veden tulee olla mukavassa lämpötilassa.

Mehuja suositellaan myös:

  • melonimassasta;
  • pinaatista, porkkanasta, salaatista;
  • karhunvatukka.

Huumeterapia

Konservatiivinen hoito sisältää systeemisen ja paikallisen altistumisen. Lääkehoito on määrätty:

  • lopettaa akuutit ilmenemismuodot;
  • estää komplikaatioita;
  • estää paheneminen;
  • valmistautua leikkaukseen;
  • nopeuttaa kuntoutusjaksoa.

Patogeneettinen systeeminen hoito sisältää:

  • flebotonics (Troxevasin, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, ksefokam, indometasiini).

Näiden ryhmien huumeiden oikea käyttö vähentää pahenemisvaiheiden vakavuutta 1,5 kertaa ja vähentää niiden kestoa 2,5 kertaa.

Lisäksi ruoansulatuskanavan patologiaa hoidetaan ulosteen normalisoimiseksi. Ruoansulatuskanavan parantamiseksi määrätään seuraavaa:

  • entsyymivalmisteet (Creon, pankreatiini, Festal, Mezim-forte);
  • probiootit ja prebiootit (Baktisubtil, Bifiform, Khilak-forte);
  • ravintokuitu (pellavansiemenet, vehnäleseet).

On välttämätöntä seurata jakkaraa: jos viive on yli 3 päivää, sinun on ryhdyttävä toimiin.

  • Tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit;
  • antikoagulantit;
  • anesteetit voiteen, voiteen, geelin, peräpuikon muodossa.

Ajankohtaisia ​​lääkkeitä tarvitaan lievittämään:

  • kivun oire;
  • verenvuoto;
  • tromboosi;
  • tulehdusprosessi.

Kipua varten kynttilät on määrätty:

  • anestesia-aineella (Anestezin, Lidocaine, Novocaine);
  • antispasmodisen aineen (Proctosan, Neoanuzole) kanssa;
  • yhdistetyllä koostumuksella (Posterisan Forte - sisältää hydrokortisonia, tapetut Escherichia coli -kannat ja niiden jätteet).

Tromboosiin käytetään peräpuikkoja ja voiteita hepariinin kanssa (heparoidi, Lyoton-geeli, hepariinivoide).

Verenvuotoon - Natalsid, adrenaliinin peräpuikot. Samanaikaisesti käytetään parenteraalisia hemostaattisia lääkkeitä (Etamsilat, Ditsinon).

Tarvittaessa määrätään antibioottihoito.

Vähän invasiiviset tekniikat

Matala-traumaattiset menetelmät valitaan hoitoon, jos hoitojakson jälkeen ei ole tuloksia. Kätevä käyttää avohoidossa, harvoin sairaalassa. Indikaatio tällaisesta vaikutuksesta on 2-3 vaiheen peräpukamat, erillisiä tekniikoita määrätään vaiheessa 4.

Tunnetut vähän invasiiviset interventiot:

  1. Verenlaskujen skleroterapia.
  2. Rengasliitos.
  3. Infrapuna-fotokoagulaatio.
  4. Laser-, sähkö-, kryo- ja radiotaajuinen hyytyminen.

Niiden hoidossa on tiettyjä vasta-aiheita. Näihin kuuluvat kaikki peräpukamien komplikaatiot, mukaan lukien tromboosi, paraproktiitti, halkeamat.

Hoitotaktiikat valitsee lääkäri ottaen huomioon vallitsevat oireet ja taudin vaiheen.

Vaskulaarinen kovettuminen suoritetaan patologian kehittymisen alkuvaiheessa, kun solmut ovat vielä pieniä eivätkä putoa pois, mutta verta vapautuu. Tekniikkaa käytetään myös korkeammissa vaiheissa, jos niihin liittyy verenvuotoa. Skleroosilääke ruiskutetaan verenvuotoihin laskimoihin erityisellä ruiskulla anoskoopin läpi. Vaskulaarinen epiteeli korvataan sidekudossoluilla ajan myötä, verenkierto on heikentynyt ja lopulta pysähtyy. Kuoppan koko pienenee, romahtaa ja pysäyttää verenvuodon. Menetelmää käytetään yleensä yhdessä infrapunalaserin kanssa. Tämä lisää pistetyn lääkkeen vaikutusta, lievittää kipua, lievittää tulehdusta.

Lateksirenkailla sitominen on solmun pohjan supistuminen laadukkaasta hypoallergeenisesta elastisesta materiaalista valmistetulla renkaalla. Rengas asetetaan solmuun kahdella tavalla riippuen käytetystä instrumentoinnista: vetämällä solmu tyhjiöllä tai käyttämällä pihdejä. Vaikutusmekanismi on estää solmun verenkierto, sen kuivuminen, korvaaminen sidekudoksella ja itsensä hylkääminen. Muutaman päivän kuluttua solmu renkaalla tulee ulos suoliston aikana ulosteiden kanssa.

Valokoagulaatio suoritetaan Infraton-laitteella. Erityisen kärjen kautta infrapuna-aaltojen valovirta anoskoopin läpi syötetään laitteeseen. Solmun verisuonten pedikulaasissa on hyytymistä ja sen kovettumista.

Vaikutus solmun pohjaan erittäin matalissa lämpötiloissa (-198 ° C) olevan typen kanssa suoritetaan samalla tavalla. Tekniikkaa käytetään taudin toisessa vaiheessa.

Suonikohjujen sterilointiin käytetään laitetta, joka yhdistää anaskoopin duplex-skannauslaitteeseen. Hemorrhoidaalisen valtimon projektio löytyy, löydetty astia ommellaan solmun pohjan yläpuolelle ja sitten itse kyhmy ligatuurin pitkällä päässä. Manipulointi suoritetaan avohoidossa, koska se on vähemmän traumaattinen eikä aiheuta kipua. Se suoritetaan kaikissa kliinisesti merkittävissä paikoissa.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen interventio suoritetaan 1-4 vaiheen peräpukamille konservatiivisen hoidon ja minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien tehottomuudella. Se on ehdottomasti tarkoitettu pitkälle edenneissä tapauksissa. Vaadittu käyttö:

  • vakavalla verenvuodolla;
  • kun solmut putoavat ja puristuvat.

Koska peräpukamat ovat krooninen sairaus, puhumme ehdollisesti radikaaleista kirurgisista menetelmistä. Hoito suoritetaan remissiossa. Käytännössä tämä tehdään ensimmäisinä tunteina tulehduksen alkamisen jälkeen, kunnes prosessi on levinnyt, tai 5-7 päivää tulehduskipulääkkeen jälkeen.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan -menetelmän mukaisesti (englantilaiset kirurgit, jotka ehdottivat tekniikkaa jo viime vuosisadan 30-luvulla) suoritetaan 3-4 vaiheessa ja sillä on tiettyjä viitteitä. Leikkaus on välttämätöntä jatkuvasti vuotaville peräpukamille, jotka ovat komplisoituneet anemialle, ja krooniseen jatkuvaan kipuun.

Solmut poistetaan:

  • avata;
  • suljetulla tavalla;
  • submukosaalinen resektio (kosmeettisen kirurgian tyypin mukaan).

Avoimella menetelmällä ompeleita ei käytetä leikkauksen jälkeen, haava paranee pitkään. Etäsijainnista valmistettua mikrovalmistetta tutkitaan huolellisesti differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi.

Longo-leikkauksen kehitti vuonna 1993 italialainen lääkäri Antonio Longo. Tehokasta ei-traumaattista operaatiota prolapoituneiden sisäisten solmujen kiristämiseksi käytetään pääasiassa taudin kolmannen vaiheen hoitoon. Peräsuolen limakalvon pyöreä viilto tehdään hampaiden viivan yläpuolelle, osa limakalvosta poistetaan, viilto ommellaan, suonikohjut kiristetään. Solmujen verenkierto on häiriintynyt, ajan myötä ne kuivuvat ja katoavat. Toiminta on kallista verrattuna Milligan-Morgan-menetelmään johtuen käytetyistä kertakäyttöisistä instrumenteista. Tämä tekniikka ei ole levinnyt Venäjällä..

Kalliiden kirurgisten toimenpiteiden ja pitkäaikaisen lääkehoidon välttämiseksi sinun on mentävä lääkäriin sairauden ensimmäisten oireiden yhteydessä. Koloproktologin säännöllinen tutkimus estää yhdistettyjen peräpukamien kehittymisen ja sen kaikki seuraukset.

Jalkojen laskimotukos (tromboosi): miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan?

Miksi laskimot näkyivät koko kehossa?