Mikä on sigmoidoskopia: valmistelu ja suorittaminen

Sigmoidoskooppi kuuluu endoskooppisten toimenpiteiden ryhmään, johon käytetään erityistä laitetta - endoskooppia, jota tässä tapauksessa kutsutaan rektoskoopiksi. Laite näyttää yksinkertaiselta putkelta, joka on yleensä valmistettu metallista ja ontto, pienen halkaisijan omaava ja varustettu optiikalla. Tutkimus suoritetaan, kun laite työnnetään peräsuoleen.

Menettelyn aikana endoskopistilla tai joskus proktologilla on mahdollisuus tutkia suoliston limakalvon tila, vangitsemalla pieni sigmoidin alue (pituus noin 30 cm peräaukosta) ja tarvittaessa puristamalla osa havaitusta kasvaimesta myöhempää histologista analyysiä varten.

Käyttöaiheet

Menettely on esitetty:

verenvuoto vaihtelevan voimakasta peräaukosta, mikä voi viitata erilaisiin suoliston patologioihin: peräpukamista (sisäisistä ja / tai ulkoisista) ja peräaukon halkeamista polyyppien muodostumiseen ja jopa paksusuolisyöpään. Tällainen tutkimus auttaa selventämään diagnoosia ja erottamaan samanlaiset sairaudet oireiden suhteen..
massiivinen limakalvon tai märkän luonteen poisto peräaukosta - määrittävä merkki proktiitista.

vakava kipu, jatkuva tai ajoittainen, peräaukossa. Se voi olla osoitus peräpukamista (sisäisistä), suolistosyövästä (lähinnä peräsuolesta), ja siksi on välttämätöntä suorittaa differentiaalidiagnostiikka, jonka yksi "työkaluista" on sigmoidoskopia.

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan sigmoidoskopia tulisi tehdä myös yli 40-vuotiaille, ilman vastaavia valituksia. Tämä johtuu peräsuolen syövän havaitsemisen jatkuvasta lisääntymisestä jo vaiheissa 3 ja 4. Tässä suhteessa sigmoidoskopiaa voidaan suositella vuosittaisille ennaltaehkäiseville tutkimuksille, jotka mahdollistavat onkopatologioiden havaitsemisen varhaisissa, vielä käytännössä oireettomissa vaiheissa..

Mikä voi osoittaa sigmoidoskopiaa

Tutkimuksen tarkoituksena on tulehduksen, suoliston infektion leviämisen merkkien oikea-aikainen havaitseminen. Tutkimuksen aikana voidaan havaita hemorrhoidaaliset "klusterit", hypertrofiset peräaukon papillat, polyproduktio, peräaukon fistulien ja halkeamien läsnäolo.

Normaali kuva

Tutkimuksessa proktologi toteaa sigmoidisen paksusuolen näkyvän osan limakalvon oranssinpunaisen värin, voimakkaiden puolikuun muotoisten taitosten muodostumisen ja putkimaiset urat. Peräsuolen limakalvolla on kirkkaan punainen, lähes karmiininpunainen, tahraava (verisuonten verkko on hyvin tiheä), ja peräsuolen ja peräaukon linjan alueella suolen seinämät muuttuvat kokonaan "kirsikoiksi". Tässä osassa on 3 läppää. Anaalikanavan alempi 2/3 on peitetty anodermilla (harmaanruskea, ilman karheutta), joka kulkee peräaukon epidermiin.

Mahdolliset poikkeamat

Endoskoopilla tehdyn tutkimuksen ja sen jälkeen peräaukon ja peräsuolen esteettömän alueen palpataation seurauksena voidaan tunnistaa erilaisia ​​sairauksia ja patologioita. Menettelyn aikana otetaan biomateriaali myös sytologisiin, mikrobiologisiin ja histologisiin tutkimuksiin..

On kuitenkin useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tutkimuksen tulokseen, ja siksi ne on otettava huomioon:

  • ulosteet vaikeuttavat endoskoopin asettamista ja tekevät tutkimuksen suorittamisen melkein mahdottomaksi;
  • jäljellä oleva barium vaikeuttaa merkittävästi tutkimusta (se pysyy pääsääntöisesti röntgenkontrastitutkimuksen jälkeen);
  • potilaalta otetun biologisen materiaalin säilymisen rikkominen ja ennenaikainen toimittaminen laboratorioon asianmukaisia ​​analyysejä varten.

Kyselyyn valmistautumisen säännöt

Valmisteluvaihe sisältää ensinnäkin "selitystyön" potilaan kanssa. Toisin sanoen lääkäri selittää, että rektoskoopin endoskoopin avulla on mahdollista tutkia suoliston limakalvo kasvainten ja muiden patologioiden havaitsemiseksi. Lisäksi täsmennetään, että endoskooppi työnnetään peräaukon läpi.

Proktologi tutkii potilaan anamneesin huolellisesti selvittääkseen lääkkeiden saannin, allergioiden esiintymisen ja tehden ruoansulatuskanavan tutkimuksia bariumilla viimeisten 7 päivän aikana (barium vaikeuttaa tutkimusta merkittävästi).

Sigmoidoskopian valmistelu perustuu ruokavalioon ja tarvittaessa suolen lisäpuhdistukseen. 24 tai parempi 48 tuntia ennen tutkimusta sinun on suljettava kaikki hedelmät ja vihannekset ruokavaliosta ja juoda yksinomaan. Jotkut proktologit suosittelevat toimenpiteen suorittamista aamulla tyhjään vatsaan..

Tarvittaessa potilaalle annetaan puhdistava peräruiske muutama tunti (yleensä 3-4) ennen sigmoidoskooppia käyttäen tavallista vesijohtovettä tai natriummonofosfaattiliuosta. Mutta on mahdollista suorittaa tutkimus ilman tällaista puhdistusta, koska peräruiske voi vahingoittaa herkkää limakalvoa ja johtaa väärään positiiviseen diagnoosiin..

Tässä suhteessa saippuavettä ei käytetä peräruiskeiden asettamiseen. Puhdistavaa peräruisketta suositellaan, jos tutkimuksessa paljastuu huomattava määrä ulosteita, mikä vaikeuttaa tutkimusta. Myös illalla ennen toimenpidettä tai aamulla potilas voi puhdistaa suoliston itsenäisesti sellaisten lääkkeiden avulla kuin flit, duphalac, fortrans.

Potilaan tulisi olla tietoinen siitä, että endoskooppi on esivoiteltu sen etenemisen helpottamiseksi, ja siksi joskus on väärä halu tyhjentyä. Tutkimuksen aikana suolistossa venytetään jonkin verran endoskoopilla, mikä aiheuttaa koliikkia. Suolen limakalvon suoristamiseksi ilma puhalletaan suolistoon, kun taas potilaan ei puolestaan ​​pitäisi häiritä kaasujen normaalia poistumista peräaukon kautta.

Peräsuolen tulehduksella (mutta kroonisella prosessilla) 20 minuuttia ennen sigmoidoskopiaa sitä hoidetaan lisäksi minkä tahansa paikallisen anestesia-aineen liuoksella..

Menettelyn vaiheet

Tutkimus suoritetaan yksinomaan sairaalassa tai poliklinikalla ja kestää noin 20 minuuttia.
Potilaan on oltava täysin alasti vyötärön alapuolella. Tutkimus tehdään parhaiten polvi-kyynärpään asennossa, jossa potilasta suositellaan istumaan korkealle sohvalle. Peräaukon alue on "erotettu" puhtailla kertakäyttöisillä liinavaatteilla.

Jos potilas sijaitsee vasemmalla puolella, pieni tyyny tai rulla on asetettava vastaavan reiden alle. Lääkäri työntää oikeaa pakaraa varovasti sivulle ja tutkii peräaukon huolellisesti hyvällä lisävalaistuksella.

Ensinnäkin proktologi tutkii sormillaan huolellisesti peräaukon ja peräsuolen. Palpation aikana potilaan on parempi hengittää suun kautta, ja hengityksen tulee olla syvä ja rauhallinen. Sen jälkeen proktologi poistaa sormen ja havaitsee veriraitoja, limaa tai märkivää purkausta, ulosteita.

Endoskooppiputki (obturaattori on asetettu aiemmin) voidellaan vaseliinilla tai erityisellä geelillä, jonka lääkäri työntää hitaasti peräaukkoon 4-5 cm: n päässä potilaasta..

Obturaattori poistetaan ja okulaari asetetaan paikalleen. Vasta sen jälkeen rektoskooppia aletaan viedä edelleen. Tässä tapauksessa peräaukon venttiilin ohittamisen jälkeen potilaan tulee rasittua, koska ulostamisen aikana sigmoidoskooppi siirretään varovasti peräsuoleen.

Kuoren taitosten perusteelliseen tutkimiseen proktologi toimittaa jatkuvasti ilmaa suolistoon (taitokset avautuvat paineen alla).

Jos ulosteet häiritsevät yksityiskohtaista tutkimusta, okulaari poistetaan ja paikalleen asetetaan vanupuikko, jolla suoliston ontelo puhdistetaan. Kaikki "ylimäärä" (lima, veri, ulosteet) poistetaan sähköllä.
Sigmoidoskopian avulla voit poistaa polyypit lisäämällä hyytymissilmukan.

Tutkittuaan suolen seinämät ja ottanut biologisen materiaalin kaikista epäilyttävistä kasvaimista tai tulehdusalueista, rektoskooppi vedetään varovasti ulos. Pala limakalvon vaurioituneesta alueesta, joka on otettu histologista analyysiä varten, asetetaan astiaan, jossa on 10% formaldehydiliuosta, Coplin-astiaa (96% etyylialkoholia) käytetään biopsiaan harjalla, puuvillapuikko, jossa on biomateriaalia mikrobiologista analyysiä varten, asetetaan astiaan Petrimalja sopivalla ravintoalustalla. Menettely on suoritettu.

Ennen nousua potilaan on suositeltavaa makaamaan hieman selällään (ortostaattinen hypotensio on mahdollinen).
Jos toimenpide suoritettiin rauhoittavien lääkkeiden avulla, voit syödä ja juoda vasta niiden viimeisen käyttöpäivän jälkeen. Koska ilmaa syötetään peräsuoleen toimenpiteen aikana, on tarpeen ilmoittaa potilaalle lisääntyneestä kaasuntuotannosta ja kaasujen vapautumisesta.

Jos suoritettiin biopsia, potilaan huomio on kiinnitettävä veriraitojen mahdolliseen esiintymiseen ulosteessa..
Sigmoidoskopia ei vaadi anestesiaa. Jos lääkäri tekee kaiken oikein, kipua ei yleensä esiinny. Koska tutkimus suoritetaan vieraalla esineellä ja ilmaa ruiskutetaan, potilaalle voi aiheutua tiettyä epämukavuutta koko tutkimuksen ajan. Hyvin harvoin, matalalla kynnyksellä, potilaat saattavat tuntea kipua, mutta se on melko siedettävää, joten anestesia- tai kipulääkkeitä ei tarvitse käyttää. Anestesian käyttö on perusteltua vain tutkittaessa pieniä lapsia.

Mahdolliset komplikaatiot tutkimuksen jälkeen

Ainoa vakava komplikaatio sigmoidoskopian jälkeen on peräsuolen vuorauksen vaurioituminen ja joskus repeämä. Mutta tämä on mahdollista vain, jos tutkimus suoritettiin väärin ja noudattamatta perussuosituksia, ja tilastojen mukaan se diagnosoidaan hyvin harvoin.

Vasta-aiheet

Sigmoidoskooppi on hyvin yksinkertainen toimenpide, joka ei vaadi potilaan erityiskoulutusta ja lääkärin taitoja, ja se on käytännössä vaaraton toimenpide, joten sen käytölle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Mutta on joitain ehtoja, jolloin sitä ei silti pitäisi toteuttaa

  • runsas suoliston verenvuoto, joka uhkaa potilaan elämää;
  • terävät peräaukon halkeamat;
  • akuutti paraproktiitti;
  • voimakas suolen ontelon kaventuminen.

Luetellut olosuhteet ovat suhteellisia vasta-aiheita. Toisin sanoen tutkimus suoritetaan välittömästi akuuttien oireiden laantumisen jälkeen..

On huomattava, että sigmoidoskopia on hyvin yksinkertainen toimenpide ja valmistelu, jonka avulla voit tunnistaa monia sairauksia ja patologioita hyvin varhaisessa vaiheessa. Siksi sinun ei pitäisi pelätä tätä tutkimusta, koska terveys on paljon kalliimpaa kuin epämukavuus ja ahdistus.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Voit lähettää kommentin kirjautumalla sisään..

Mikä on suoliston sigmoidoskopia?

Sigmoidoskopian avulla voit visuaalisesti arvioida alemman suoliston sisemmän limakalvon tilan ja määrittää tarkemman diagnoosin. On muistettava, että sigmoidoskopia on tutkimus, jolla on vasta-aiheita ja komplikaatioita, joten sinun on tutustuttava kaikkiin kiistanalaisiin kohtiin etukäteen.

Diagnostisen menetelmän ydin ja tarkoitus

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Suositukset tutkimuksen valmisteluun

Tutkimustekniikka ja ominaisuudet

Mitä tehdä toimenpiteen jälkeen?

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Missä tutkimus suoritetaan ja kuinka paljon se maksaa?

Kommentit ja arvostelut

Diagnostisen menetelmän ydin ja tarkoitus

Sigmoidoskopia on yksi keino diagnosoida alempi suolisto, jossa lääkäri tutkii kudosten sisäpintaa. Tämä tekniikka erottuu saatujen tulosten suuresta tarkkuudesta, joten sitä pidetään pakollisena menettelynä kaikissa proktologisissa diagnostiikoissa. Sigmoidoskopian ansiosta lääkärit voivat saada tietoa distaalisen sigmoidin ja peräsuolen tilasta. Alue tutkitaan jopa 30 cm: n päässä peräaukosta.

Lääkärit-proktologit kiinnittävät huomiota siihen, että yli 40-vuotiaille potilaille suositellaan suoritettavan rektoskooppimenettely kerran vuodessa. Tämä antaa mahdollisuuden havaita kasvainten kehittyminen suolistossa ajoissa. Mukaan lukien pienet kasvaimet, joita ei voida diagnosoida muilla menetelmillä.

Sigmoidoskopian tarkoitus. Kuvaanut kanava Daria Panaioti.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sigmoidoskopian pääindikaatiot:

  1. Ummetus. Jos wc-ongelmat ovat kroonisia, ummetusta esiintyy tai päinvastoin, jakkara on liian nestemäinen, sinun on kiinnitettävä huomiota suoliston toimintaan ja suoritettava toimenpide.
  2. Kipu ja kutina. Jos sinulla on kipua tai epämukavuutta peräaukossa, perineumissa tai vasemmassa alakulmassa, etsi taudin syy sigmoidoskopialla.
  3. Peräsuolen esiinluiskahdus. Ensimmäisten diagnoosi-indikaatioiden joukossa on peräsuolen esiinluiskahdus suolen liikkeiden aikana..
  4. Tyypillisiä epäpuhtauksia ulosteissa. Jos havaitset mätä-, liman- tai verenvuodon ulosteesta, ota heti yhteys lääkäriin.
  5. Toiminnot. Munasarjakystien tapauksessa potilaita kehotetaan suorittamaan sigmoidoskopian RRS-tutkimus.

Ajoissa suoritetun sigmoidoskopian avulla voit sulkea pois seuraavat sairaudet:

  • krooninen tulehdus (sigmoidiitti, proktiitti);
  • peräsuolen patologia (peräpukamat, peräaukon halkeamat, polyypit, fistelit);
  • hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen pohjasuolen onkologiset kasvaimet;
  • epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus.

Huolimatta siitä, että sigmoidoskooppimenettely ei ole monimutkainen vaikutus eikä aiheuta kipua potilaalle, tutkimuksessa on useita vasta-aiheita. Tässä tapauksessa potilaan on suoritettava hoitojakso ja haettava uudelleen diagnoosi..

Sigmoidoskopia on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

  • jos potilaalla on akuutteja peräaukon halkeamia;
  • akuutti vatsaontelon tulehdus (peritoniitti);
  • kun suolen ontelo kaventuu;
  • jos potilas kärsii akuutista paraproktiitista;
  • runsas veren menetys peräsuolesta;
  • kun potilaalla on merkkejä keuhko- tai sydämen vajaatoiminnasta;
  • mielenterveyshäiriöillä, jotka eivät salli potilaan siirtää rauhallisesti diagnostista menettelyä;
  • jos kyseessä on yleinen vakava tila.

Vasta-aiheena suoliston testaus - raskaus.

Suositukset tutkimuksen valmisteluun

Sigmoidoskopian valmistelu kestää vain pari päivää, suositukset eivät vaadi paljon potilaan vaivaa. Lääkäri selittää kaikki pääkohdat potilaalle kuulustelun aikana.

Tarvittavat toimet ennen manipulointia:

  1. Puhdistus. Tutkimus tehdään vasta alustavien hygieniatoimenpiteiden jälkeen. Tämä tehdään potilaan hankalien tilanteiden estämiseksi, mikä lisäksi estää lääkäriä näkemästä suoliston kokonaiskuvaa. Jos potilaalla on epäsäännöllisiä suoliston liikkeitä, voit kysyä lääkäriltäsi laksatiivien ottamisesta. Tällaisia ​​lääkkeitä on saatavana siirappien, jauheiden, tablettien muodossa. Peräruiske tulisi antaa edellisenä iltana..
  2. Ruokavalio. Pari päivää ennen diagnoosia on välttämätöntä kieltäytyä elintarvikkeista, jotka lisäävät kaasun muodostumista ja parantavat suoliston liikkuvuutta. Tänä aikana on parasta rajoittaa itsesi leivonnaisiin, makeisiin, palkokasveihin ja soodaan. Päivää ennen leikkausta ei pidä kurota itseäsi illalla, on sallittua juoda lasillinen tomaattimehua ja syödä kovaksi keitetty muna.
  3. Vesijärjestelmä. On tärkeää, ettei kehon vesitasapainoa häiritä ennalta ehkäisevillä peräruiskeilla ja muilla suolenpuhdistusaineilla. Tätä varten sinun tulee juoda vettä huoneenlämmössä riittävästi potilaan painon mukaan..
  4. Lääkkeet. Muutama minuutti ennen tutkimusta potilaalle näytetään lääkkeitä, jotka lievittävät lihaskouristuksia ("Atropiini" injektion muodossa).

Tutkimustekniikka ja ominaisuudet

Menettely suoritetaan potilaille pääasiassa aamulla tyhjään vatsaan. Sigmoidoskopia on sallittua vasta, kun lääkäri on digitaalista tutkimusta käyttäen vakuuttunut siitä, ettei vasta-aiheita ole.

Suolen seinämien tutkimisessa lääkäri kiinnittää huomiota yleiseen tilaan, sigmoidoskopia osoittaa:

  • kankaiden väri;
  • pinnan helpotus;
  • verisuonikuvio;
  • sävy.

Diagnostiikka suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

  1. Potilas asetetaan sohvalle sikiöasennossa tai polvi-kyynärpään asennossa (potilaan henkilökohtaisten mieltymysten mukaan).
  2. Seuraavaksi lääkäri voitelee laitteen putken vaseliinilla ja lisää putken vähitellen peräaukkoon 5 cm: n syvyyteen, minkä jälkeen potilaan on työnnettävä hieman, jotta putki pääsee tunkeutumaan sisälle ongelmitta..
  3. Teknikko poistaa obturbaattorin ja asentaa optisen okulaarin, joka mahdollistaa suoliston sisäseinien visualisoinnin. Tällä hetkellä ilmaa pumpataan lisäksi taitosten suoristamiseksi ja siten, että rektoskooppi on tasaisesti suolen ontelossa.
  4. Jos toimenpiteen aikana löytyy ulosteiden tai muiden eritteiden jäännöksiä, putki poistetaan, suolet puhdistetaan tai ylimääräiset eritteet pumpataan pumpulla. Ja myös jos diagnostiikkaprosessissa on tarvetta poistaa näkyviä polyyppejä, näihin toimintoihin käytetään silmukalla varustettua sähkökoagulaattoria..
  5. Havaittujen muodostumien hiukkaset lähetetään biopsiaan kudosten hyvän laadun varmistamiseksi.

Tällaista diagnostiikkaa määrätään usein myös lapsille. Menettely suoritetaan vanhempien läsnä ollessa, vauva ei satuta tutkimuksen aikana, mutta lapsi voi olla peloissaan. Siksi on tärkeää rauhoittaa hänet, jotta estetään kiukuttelut, jotka voivat häiritä sigmoidoskooppia tai johtaa loukkaantumisiin prosessissa. Ero hyvin nuorten potilaiden menettelyssä on, että heitä tutkitaan anestesiassa selkäasennossa..

tuloksia

Heti tutkimuksen päättymisen jälkeen lääkäri antaa potilaalle alustavat testitulokset. Biopsiatiedot ovat tiedossa muutama päivä sen jälkeen, kun asiantuntijat ovat tutkineet materiaalin. Sen jälkeen potilaan on haettava toinen kuuleminen päälääkärin kanssa..

Diagnostisten tulosten päävaihtoehtoja ovat:

  • peräpukamille ominainen tila;
  • suoliston polyp tai kasvaimen kasvaimet;
  • haavainen paksusuolentulehdus;
  • pinta, jolla on voimakas verisuonikuvio.

Saatujen tulosten tarkkuuteen voivat vaikuttaa myös:

  • ulosteen kerrostumien läsnäolo sigmoidissa tai peräsuolessa;
  • Peräsuolen röntgentutkimus, kun varjoainetta (bariumliuosta) ruiskutetaan onteloon;
  • potilaalla on merkkejä voimakkaasta diverculiitista;
  • äskettäinen suoliston leikkaus.

Protokollan (lomakkeen) sigmoidoskooppinäyte.

Mitä tehdä toimenpiteen jälkeen?

Menettelyn jälkeen, jos ei ole komplikaatioita tai vammoja, voit palata normaaliin elämäntapaan. Ainoa asia, jota suositellaan tänä aikana, on pidättäytyä rasvaisista elintarvikkeista ja alkoholijuomista useita päiviä toimenpiteen jälkeen. On parempi noudattaa kevyttä ruokavaliota, jotta suolistoa ei rasiteta ja juoda enemmän nesteitä..

Mahdolliset komplikaatiot

Edellyttäen, että asiantuntijalla on asianmukainen pätevyys, diagnoosi ei aiheuta epämukavuutta eikä aiheuta komplikaatioita.

Joissakin tapauksissa seuraavia oireita havaitaan kuitenkin sigmoidoskopian jälkeisten potilaiden arvioiden mukaan:

  • kipu vatsassa;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • yleinen heikkouden tunne;
  • huimaus, tajunnan menetys;
  • verta peräaukosta.

Tässä tapauksessa sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin eikä viivyttele ongelman ratkaisemisella..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Gastroenterologit määräävät useimmiten sigmoidoskopian tutkimuksen suunnan. Oireiden (ummetus, kipu) ja muiden testien tulosten perusteella lääkäri määrittää testin tarpeen. Toimenpiteen suorittaa erikoislääkäri.

Gastroenterologin lisäksi seuraavat lääkärit voivat viitata peräsuolen diagnoosiin:

  • onkologi;
  • kirurgi;
  • proktologi.

Missä tutkimus suoritetaan ja kuinka paljon se maksaa?

Voit suorittaa tutkimuksen sekä yksityisissä terveyskeskuksissa ja klinikoilla että kaupungin poliklinikoilla. Palvelujen hinnat riippuvat diagnoosiin sisältyvien laitteiden ja muiden siihen liittyvien toimenpiteiden laadusta.

YritysHinta, hiero
Ihme lääkäri3080
ON-klinikka2000
CM-klinikka1580
MedCenterService2000
Paras klinikka2990
Skandinavian terveyskeskus2000
Mediccity2200
IMMA1700
ProfMedHelp1400
Euroopan klinikka14000
Delta-klinikka1200
Euro-Med1800
Medkvadrat1650
Hinnat koskevat kolmea aluetta: Moskova, Tšeljabinsk, Krasnodar.

kuvagalleria

Kuvia sigmoidoskopiasta sekä tässä tapauksessa käytetyistä työkaluista.

Video

Sigmoidoskopian kliininen suorituskyky. Kuvaanut TheMassagyst.

Mikä on suolen sigmoidoskopia

Suolisairauksien kanssa on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia ilman endoskooppisia ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Sigmoidoskopia on tekniikka, jota proktologit käyttävät useimmiten potilasta tutkittaessa. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mikä on suolen sigmoidoskopia, ja ovat kiinnostuneita siitä, kuinka sigmoidoskopia suoritetaan. Monien potilaiden mielikuvitus kuvittelee todellista kidutusta, joka odottaa heitä proktologin vastaanotolla. Mutta onko se todella niin?

Menettelyn arvo

Peräsuolen rektomanoskopia on invasiivinen toimenpide, joka tutkii suoliston alaosaa. Visuaalinen tutkimus suoritetaan käyttämällä peräaukon läpi työnnettyä lääketieteellistä laitetta, sigmoidoskooppia. Kolonoproktologit pitävät tätä menetelmää pakollisena tutkimuksena, joka tarvitaan tarkan diagnoosin tekemiseksi..

Sigmoidoskopia mahdollistaa peräsuolen ja distaalisen sigmoidisen paksusuolen visualisoinnin. Etäisyys peräaukosta loppupisteeseen voi olla 35 cm, jos tutkimuksessa ne saavuttavat sigmoidisen paksusuolen, toimenpidettä kutsutaan rectosigmoscopy. Tutkimuksen aikana lääkäri voi arvioida suolen seinämiä, mukaan lukien niiden värin, kimmoisuuden, helpotuksen, sävyn ja verisuonten kuvion..

Proktologit suosittelevat voimakkaasti kaikille yli 40-vuotiaille potilaille tällaisen tutkimuksen suorittamista ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Sigmoidoskopia voi paljastaa jopa pienet kasvaimet, jotka ovat jääneet piiloon muiden diagnostisten toimenpiteiden aikana. Paksusuolen syöpä vaatii yhä enemmän ihmishenkiä ja johtuu suurelta osin sen myöhäisestä havaitsemisesta. Siksi epäilyttävien oireiden ilmetessä on ehdottomasti mahdotonta lykätä vierailua proktologin luona..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Suolen sigmoidoskopialla on seuraavat merkinnät:

  • pitkittynyt kipu anorektaalisella alueella;
  • usein ummetus, joka voi vaihdella ulosteen häiriöiden kanssa;
  • kivulias ja vaikea suolen liike;
  • verenvuotojen peräpukamien esiintyminen;
  • mädän, liman ja veriraitojen esiintyminen ulosteessa;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • epätäydellinen tyydyttäminen ulostamisen jälkeen, vierasesineiden tunne peräaukossa;
  • krooninen koliitti, enterokoliitti, vakavat dysbioosin oireet, joita esiintyy ilman objektiivisia syitä;
  • epäily onkopopologiasta.

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista diagnosoida peräsuolen limakalvon repeämä, krooninen limakalvon tulehdus haavaisten prosessien muodostumisella, distaalisen suoliston synnynnäisillä epämuodostumilla, polyypeillä ja onkopatologialla..

Rektoskopialla on vasta-aiheita:

  • peräaukon halkeama akuutissa muodossa;
  • voimakas suoliston ontelon kaventuminen;
  • vaikea peräsuolen verenvuoto;
  • akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa;
  • psykiatri tarkkailee potilasta;
  • vakavat häiriöt sydämen ja keuhkojen työssä;
  • peräsuolen ympärillä sijaitsevien kudosten akuutti tulehdus;
  • potilaan yleinen vakava tila.

Koulutus

Peräsuolen tutkimus suoritetaan vasta alustavan valmistelun jälkeen. Proktologi perehdyttää potilaat mielellään valmistelualgoritmiin. Menettelyn valmistelu on aloitettava 2-3 päivää etukäteen. Tärkein asia, joka on tehtävä, on noudattaa erityistä ruokavaliota ja vapauttaa paksusuolen ontelo ulosteista. 2-3 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä jättää ruokavaliosta pois ruoat, jotka lisäävät ilmavaivoja ja aiheuttavat käymisprosesseja.

Ruokavaliosta 48 tunnin kuluessa jätetään ehdottomasti pois: kaikenlaiset palkokasvit, rasvainen kala ja liha, hapankaali ja muut suolakurkut, täysmaito ja siihen perustuvat tuotteet, musta leipä, makeiset ja leivonnaiset hiivalla, kvassi, hiilihapotetut juomat, tuoreet hedelmät ja vihannekset, alkoholi.

Tässä tapauksessa potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä he voivat syödä. Rajoituksia on itse asiassa monia, mutta on myös paljon hyväksyttyjä tuotteita. Voit syödä vähärasvaista lihaa tai kalaa keitetyssä tai paistetussa muodossa, maitotuotteita, näkkileipää, kuivia keksejä, kamomillateetä. 24 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta sinun on tehtävä suoliston puhdistus.

Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

  • Puhdistava peräruiske. Suoritetaan koko sarja peräruiskeita - 2 edellisenä iltana ja sitten 2 toimenpiteen päivänä. Jos potilas näkee viimeisen suolenliikkeen jälkeen melkein puhdasta vettä, hän teki kaiken oikein ja puhdisti suolet perusteellisesti.
  • Suun kautta otettavat laksatiivit. Usein ennen sigmoidoskopiaa proktologit määräävät Fortransin. Lavacolia tai Fleetia voidaan käyttää analogina. Yhden Fortrans-annospussin sisältö liuotetaan 1 litraan lämmintä vettä. Lääkkeen ottamisen jälkeen laksatiivisen vaikutuksen tulisi ilmetä 60 minuutissa. Diagnoosipäivänä lääke on otettava viimeistään 3-4 tuntia ennen tutkimusta.
  • Apteekkien mikroklisterien käyttö. Microlax on suosittu lääke. Tuotetta myydään erityisissä kätevissä injektiopulloissa, joiden kärki asetetaan peräsuoleen. Päivä ennen toimenpidettä, ennen nukkumaanmenoa, sinun on laitettava 2 tällaista peräruisketta tauko 20 minuutin välillä. Laksatiivinen vaikutus alkaa hyvin nopeasti - joissakin tapauksissa jo 5 minuutissa. Aamulla käsittely toistetaan.

Suoritetaan

Potilaat ovat ymmärtäneet menettelyn olemuksen ja ovat hyvin huolissaan siitä, miten se tehdään. Vaikka sen toteuttamisessa ei ole mitään kauheaa ja kriittistä. Sigmoidoskopian tekniikka kuvataan alla. Muutama tunti ennen tutkimusta suolet puhdistetaan mikroperäruiskeella. Ennen kuin astut proktologin vastaanotolle, sinun on tyhjennettävä virtsarakko. Toimistossa potilas riisuu, ottaa alusvaatteet ja pukeutuu erityisiin diagnostisiin pikkuhousuihin.

Moderneissa huoneissa on mukavat tuolit, jotka muistuttavat gynekologista klinikkaa. Potilas asetetaan sen päälle tai, jos se on helpompaa lääkärille, ottaa polven ja kyynärpään asennon. Proktologi suorittaa peräaukon digitaalisen tutkimuksen, voitelee peräaukon vaseliinilla ja työntää sitten rektoroskoopin 4-5 cm: n syvyyteen. Putkeen pumpataan ilmaa, jonka avulla suolen luonnolliset taitokset ja käyrät suoristetaan.

Kun lääkäri vie instrumenttia eteenpäin 10–15 cm: n etäisyydellä, saavutetaan ongelmallinen alue - suolen luonnollinen kaarevuus (suorasta linjasta tulee sigmoidi). Kun lääkäri ohittaa tämän alueen, potilaan on yritettävä rentoutua mahdollisimman paljon. Menettelyn lopussa rektoroskooppi poistetaan varovasti.

Sigmoidoskopia tehdään yleensä ilman kivunlievitystä. Mutta pienille ja levottomille lapsille, samoin kuin kirurgisten manipulaatioiden suorittamiseksi, tehdään toimenpide lyhytaikaisessa anestesiassa. Vauvoille manipulointi suoritetaan pääasiassa selkäasennossa. Vanhemmat lapset (10–14-vuotiaat) istuvat proktologisessa tuolissa tai heitä pyydetään ottamaan polvi-kyynärpään asento. Joskus sigmoidoskopian aikana veri, mätä ja lima poistetaan sähköllä.

Vaikutukset

Vaarallisin komplikaatio toimenpiteen jälkeen on suolen seinämän perforaatio. Jos toimenpide suoritetaan huolimattomasti, instrumentti voi vahingoittaa suolen seinämiä, mikä aiheuttaa sen sisällön pääsyn vatsaonteloon. Mutta pääsääntöisesti tätä tapahtuu erittäin harvoin, jos lähestyt viisaasti menettelyn suorittavan asiantuntijan valintaa.

Jos perforaatiota ei voitu välttää, potilas joutuu kiireellisesti sairaalaan ja suoritetaan kirurginen toimenpide. Sigmoidoskopian jälkeen potilailla on useammin seuraavat valitukset:

  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • vatsakouristukset;
  • lievä pahoinvointi.

Jos potilaalla alkaa olla kuumeinen tila tai hän havaitsee veriraitoja ulosteesta, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta rektoromanoskopian suorittavalle proktologille..

Arvostelut

Sigmoidoskopia aiheuttaa paljon pelkoa potilaille, ja edes positiivisella tavalla kootut arvostelut eivät rauhoita heitä erityisen.

Sigmoidoskopia on kaikkien saatavilla, kohtalaisen epämiellyttävä diagnoosi, jonka avulla voidaan havaita monia vaarallisia patologisia olosuhteita varhaisessa vaiheessa. Tällä tavoin laadukkaaseen tutkimukseen tarvitaan hyvä psykologinen asenne ja laadukas valmistelu..

Sigmoidoskopia (rektoskooppi) - valmistelu (toimenpiteet ennen toimenpidettä), käyttöaiheet ja vasta-aiheet, tekniikka, normi, komplikaatiot, arvostelut, hinta. Mikä on ero sigmoidoskopian ja kolonoskopian välillä?

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Sigmoidoskooppi on endoskooppinen menetelmä peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alaosien tutkimiseen, jonka aikana suoliston sisäpinta tutkitaan lääkärin silmällä erityisellä laitteella - sigmoidoskoopilla, joka työnnetään peräaukon läpi. Sigmoidoskooppi suoritetaan peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen sairauksien tunnistamiseksi sekä ummetuksen, ripulin, peräaukon verenvuodon jne. Syiden selvittämiseksi..

Sigmoidoskopia - manipuloinnin yleiset ominaisuudet ja olemus

Sigmoidoskopiaa kutsutaan myös rektoskoopiksi, ja se on menetelmä peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alaosan instrumentaaliseen tutkimiseen. Menetelmän ydin on, että peräaukon läpi työnnetään erityinen instrumentti peräsuoleen - sigmoidoskooppi (rektoskooppi), jonka avulla lääkäri voi tutkia suoliston limakalvon tilan omalla silmällä.

Rektoromanoskooppi on putki, jonka halkaisija on noin 20 mm, jonka päässä on optinen järjestelmä (linssit, lasit), ja sisällä on valo-ohjain. Valo-ohjaimen avulla valo syötetään optiseen järjestelmään, jotta lääkäri voi nähdä putken läpi suoliston tilan sisäpuolelta. Toisin sanoen sigmoidoskoopin kautta näet suoliston sisäpinnan samalla tavalla kuin esineeseen nähdään yksinkertaisen ontto putki / olki. Mutta koska suolistossa on pimeää, elimen tutkimiseen tarvitaan valoa, mikä antaa valonohjaimen.

Siten sigmoidoskoopin avulla voit nähdä omin silmin suolen sisäpinnan, mikä tarkoittaa suurella tarkkuudella diagnosoida peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen viimeisen osan erilaisia ​​patologioita (esimerkiksi polyypit, kasvaimet, proktiitti, proktosigmoidiitti jne.).

Sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon läpi ja sen avulla voit tutkia suolistoa noin 20-35 cm: n etäisyydellä peräaukosta. Suoliston tilaa sigmoidoskopian aikana ei voida myöskään tutkia, koska instrumentin pituus ei salli.

Sigmoidoskooppimenetelmä on yleisin, tarkka ja luotettava tapa tunnistaa peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alaosan patologia, koska se on suhteellisen helppo suorittaa, mutta samalla erittäin informatiivinen. Siksi, jos peräsuolitautia epäillään, sigmoidoskooppi suoritetaan melkein kaikissa tapauksissa..

Viime vuosina sigmoidoskooppi suoritetaan paitsi peräaukon kivun, peräaukon verenvuodon, ripulin tai muiden peräsuolen patologiaa osoittavien valitusten lisäksi myös ennaltaehkäisevänä diagnostisena tutkimuksena. Toisin sanoen sigmoidoskopia on määrätty ihmisille, joilla ei ole valituksia, suoliston kunnon tarkistamiseksi ja mahdollisten piilevien patologioiden tunnistamiseksi, joilla ei ole kliinisiä oireita. Profylaktinen sigmoidoskopia suoritetaan pääasiassa peräsuolen syövän varhaiseen havaitsemiseen. Peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen suhteellisen suuren riskin vuoksi lääkärit suosittelevat nyt, että kaikki yli 40-vuotiaat ihmiset käyvät ennalta ehkäisevässä sigmoidoskopiassa kerran vuodessa..

Sigmoidoskopia on yleensä kivuton tai vähemmän kivulias, joten sen aikana ei käytetä anestesiaa. Jos henkilöllä on kuitenkin erittäin herkkä peräaukko, lääkäri voi antaa paikallispuudutuksen..

Ennen sigmoidoskopiaa on tarpeen puhdistaa suolet sisällöstä peräruiskeilla tai erityisillä lääkkeillä (Fortrans, Mikrolax, Lavacol jne.). Diagnostisen tutkimuksen informatiivinen arvo riippuu siitä, kuinka hyvin suolet puhdistetaan, joten sigmoidoskopiaan valmistautumisvaiheeseen on kiinnitettävä riittävästi huomiota ja otettava vakavasti.

Sigmoidoskopia ja kolonoskopia - mikä on ero?

Sekä sigmoidoskopia että kolonoskopia ovat endoskooppisia menetelmiä suoliston tutkimiseen, joiden avulla lääkäri voi nähdä suoliston tilan sisäpuolelta. Kolonoskopia ja sigmoidoskopia ovat diagnostisen arvonsa suhteen suunnilleen samat - niiden avulla voit tunnistaa samat patologiat, ottaa suoliston epäilyttävien alueiden koepaloja, erittää polyyppejä jne. Sigmoidoskopian ja kolonoskopian välillä on kuitenkin yksi merkittävä ero - ensimmäisen avulla voit tutkia vain peräsuolen ja osan sigmoidista, ja toisen avulla voidaan arvioida koko paksusuolen (cecum, koko sigmoidisen paksusuolen sekä nousevan, laskevan ja poikittaisen paksusuolen) kunto. Vastaavasti ero kolonoskopian ja sigmoidoskopian välillä on se, kuinka suuri osa paksusuolesta voidaan tutkia niiden avulla..

Tämä tarkoittaa, että sigmoidoskopia on parasta tehdä, jos epäillään vain peräsuolen patologiaa. Mutta kolonoskopiaa suositellaan paksusuolen minkä tahansa osan epäiltyyn patologiaan..

Lisäksi menetelmän vähemmän invasiivisuuden vuoksi sigmoidoskooppi voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi, kun henkilö ei ole huolissaan kliinisistä oireista, vain mahdollisten vakavien patologioiden (pääasiassa syövän) varhaisen havaitsemiseksi. Mutta kolonoskopia, menettelyn melko korkean invasiivisuuden vuoksi, voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi vain teoreettisesti. Käytännössä ennaltaehkäisevää kolonoskopiaa ei määrätä vain diagnoosiin..
Lisätietoja kolonoskopiasta

Sigmoidoskopia ja kolonoskopia - mikä on parempi?

Kolonoskopia ja sigmoidoskopia ovat diagnostiikkatietojensa suhteen suunnilleen samat, joten on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä valintaa periaatteen "mikä on parempi" periaatteen mukaisesti. Mutta ottaen huomioon, että kolonoskopian avulla voit tutkia koko paksusuolen ja sigmoidoskopian - vain peräsuolen, joka on tärkein ero menetelmien välillä, tällä parametrilla on mahdollista määrittää, mikä manipulointi on parempi. Lisäksi yhden manipuloinnin etu toiseen nähden on vain suhteellinen, koska se tapahtuu yksinomaan erityistapauksissa..

Kolonoskopia on siis parempi kuin sigmoidoskopia, jos on epäilty paksusuolitauti (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paksusuolen polyypit, suoliston tukkeuma, suoliston verenvuoto jne.), Koska tämän menetelmän avulla voit arvioida koko paksusuolen tilan. Sigmoidoskopia on kuitenkin parempi kuin kolonoskopia tapauksissa, joissa epäillään vain peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen alaosan sairautta (esimerkiksi proktiitti, peräpukamat, polyypit jne.). Peräsuolen patologian tapauksessa on parempi käyttää sigmoidoskooppia, koska tämä menetelmä on yhtä informatiivinen kuin kolonoskopia vastaavissa tilanteissa, mutta vähemmän traumaattinen.

Pitäisikö sigmoidoskopia tehdä? Käyttöaiheet

Sigmoidoskopian indikaatiot ovat seuraavien oireiden tai tilojen esiintyminen henkilöllä:

  • Suolen liikkeisiin liittyvät ongelmat (ummetus, ripuli tai vuorotellen ummetus ja ripuli), jotka eivät reagoi hoitoon pitkään aikaan;
  • Veren epäpuhtaudet ulosteissa;
  • Veren tai liman tai mädän vuoto peräaukosta (näet veren alusvaatteissasi);
  • Kipu tai epämukavuuden tunne suoliston aikana;
  • Epätäydellisen suoliston tunne suoliston jälkeen;
  • Epämukavuuden tunne tai kipu peräaukossa;
  • Kutina peräaukon alueella;
  • Ulosteen inkontinenssi;
  • Nauhan ulosteet;
  • Peräsuolen esiinluiskahdus;
  • Tarve poistaa aiemmin tunnistetut polyypit;
  • Tarve poistaa vieras kappale peräsuolesta.

Sigmoidoskopian vasta-aiheet

Kuinka sigmoidoskopia tehdään?

Sigmoidoskopian suorittamiseksi on tarpeen poistaa vaatteet ruumiin alaosasta, mukaan lukien alusvaatteet. Sen jälkeen potilaalle tarjotaan yleensä pukeutua erityisiin kertakäyttöisiin alushousuihin, joiden takana on aukko, jonka läpi sigmoidoskooppi työnnetään. Itse tällaiset alushousut on suunniteltu tarjoamaan potilaalle psykologista mukavuutta, jotta hän ei tunne olevansa täysin alasti eikä epäröi siitä tutkimuksen aikana.

Lisäksi lääkäri tai sairaanhoitaja ilmoittaa, mikä asento on otettava sigmoidoskopian tuottamiseksi. Useimmiten tutkimus suoritetaan polvi-kyynärpään asennossa ("kaikilla neljällä"), koska se on erittäin kätevä sigmoidoskopialle - vatsa taipuu eteenpäin, mikä helpottaa instrumentin kuljettamista suolistossa. Jos potilas ei jostain syystä pysty seisomaan neljällä kädellä, sigmoidoskooppi voidaan suorittaa polven-rintakehän asennossa (potilas polvistuu ja makaa sohvalla rintakehällä), selkäasennossa tai vasemmalla puolella kireällä vatsaan jaloillasi.

Kun potilas on ottanut lääketieteen ammattilaisten osoittaman tarvittavan asennon, lääkäri suorittaa peräsuolen digitaalisen tutkimuksen, joka on pakollinen ennen suoraa sigmoidoskooppia. Sormitutkimuksen avulla voit määrittää peräaukon herkkyyden, tulehdusprosessin läsnäolon peräaukossa ja arvioida muita tekijöitä, jotka ovat tärkeitä sigmoidoskopian turvalliselle suorittamiselle. Vasta kun peräaukon kanavan tila on arvioitu digitaalisen tutkimuksen aikana, lääkäri päättää, onko sigmoidoskooppia mahdollista suorittaa tai onko diagnostista käsittelyä lykättävä.

Yleensä sigmoidoskopia suoritetaan ilman anestesiaa, mutta tapauksissa, joissa potilas on huolissaan anusin voimakkaasta kivusta (esimerkiksi peräaukon halkeamien, anusalgioiden jne. Taustalla), tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksella, johon käytetään dikaiinivoitetta, ksylokaiinigeeliä, katejel, paikallinen saarto jne..

Kun potilas on ottanut tarvittavan asennon ja sormitutkimuksen, lääkäri kokoaa sigmoidoskoopin, tarkistaa sen valaistusjärjestelmän toiminnan ja voitelee instrumenttiputken vaseliinilla. Ennen instrumentin käyttöönoton aloittamista potilasta pyydetään hengittämään syvään, pidättämään hengitystään ja hengittämään sitten hitaasti rentouttamalla kehon lihaksia. Seuraavaksi sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon kanavan pituusakselia pitkin peräaukkoon 4-5 cm: n syvyyteen, minkä jälkeen lääkäri poistaa instrumentin obturaattorin, kytkee valaistusjärjestelmän päälle ja kaikki muut liikkeet suoritetaan näön hallinnassa. Ensimmäisen 4 - 5 cm: n lisäyksen jälkeen sigmoidoskooppi taipuu taaksepäin ja ylöspäin kokkioa kohti ja työnnetään tähän asentoon jopa 15 - 20 cm: n syvyyteen. Sitten 15-20 cm: n syvyydessä lääkäri pyytää henkäyttämään uudelleen ja hengityksen pidättämisen jälkeen hengittää hitaasti ulos, minkä jälkeen sigmoidoskoopin pää taipuu vasemmalle voidakseen päästä sigmoidiseen paksusuoleen ja tutkia sen alaosaa..

Sigmoidoskoopin etenemisen aikana lääkäri pumpaa jatkuvasti ilmaa suolistoon niin, että se suoristuu ja instrumentti liikkuu sen onteloa pitkin lepäämättä tai vahingoittamatta seinämiä.

Sigmoidoskoopin täydellisen viemisen jälkeen suolistoon lääkäri aloittaa sen hitaan poistamisen, joka suoritetaan pyöreällä liikkeellä, jonka aikana suoliston putken sisäpinta tutkitaan perusteellisesti. Jos sigmoidoskoopissa on suurentavaa optiikkaa, lääkäri voi tutkia pienimmät muutokset suolen sisäpinnassa. Jos lääkäri näkee epäilyttävän alueen, hän ottaa siitä biopsian histologista tutkimusta varten, mikä on tarpeen toisaalta tarkan diagnoosin tekemiseksi ja toisaalta mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten varhaisen havaitsemiseksi..

Lisäksi sigmoidoskooppiprosessissa lääkäri voi paitsi tutkia suoliston sisäpinnan ja paljastaa patologian, myös suorittaa useita terapeuttisia manipulaatioita, kuten polyyppien, kasvainten poistaminen, verenvuodon pysäyttäminen, suolen ontelon kapenemisen poistaminen (ahtaumien rekanalisointi) jne. terapeuttiset manipulaatiot on saatu päätökseen, lääkäri ottaa sigmoidoskoopin ja antaa potilaalle kirjallisen lausunnon. Käsittelyn päätyttyä potilas voi pukeutua ja harjoittaa normaalia päivittäistä toimintaansa.

Peräsuolen sisäpinnan ja sigmoidisen paksusuolen alaosan tutkimisessa lääkäri kiinnittää huomiota limakalvon väriin, kiiltoon, kosteuteen, kimmoisuuteen, helpotukseen, taittumisen luonteeseen ja verisuonikuvioon sekä suolen tutkittujen osien sävyyn ja motoriseen aktiivisuuteen. Lisäksi uusien kasvainten, tulehduksellisten alueiden, verenvuodon, eroosion jne. Esiintyminen on välttämättä kirjattu..

Sigmoidoskopia on normi

Suoliston sävy määritetään, kun putki poistetaan - normaalisti suolen putken ontelon kartiomainen kaventuminen tapahtuu säilyttäen taitosten helpotus.

Sigmoidoskopian komplikaatiot

Sigmoidoskopian komplikaatio voi olla vamma tai suolen seinämän perforaatio (repeämä) / perforaatio. Jos suolen seinämä on loukkaantunut, se yleensä paranee itsestään.

Mutta jos suolen seinämässä on perforaatio, tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, koska muuten henkilö kuolee ulosteen peritoniitin ja verimyrkytyksen vuoksi. Sigmoidoskopian komplikaatioita esiintyy vain, kun manipulaatioiden suorittamistekniikkaa rikotaan, kun instrumenttia käytetään äkillisesti, huolimattomasti ja karkeasti. Siksi sigmoidoskopian komplikaatioita esiintyy vain lääkäreillä, jotka rikkovat manipulaatioiden tekniikkaa ja joilla ei ole riittävästi kärsivällisyyttä ja kestävyyttä..

Potilas itse voi havaita suolen seinämän repeämishetken - sille on ominaista äkillinen voimakas voimakas kipu lantion tai alavatsan syvyydessä. Tällaisen kivun esiintyminen tulee ehdottomasti kertoa sigmoidoskooppia suorittavalle lääkärille, koska hänen on lopetettava tutkimus ja lähetettävä potilas kiireellisesti leikkaukseen.

Jos jokin aika sigmoidoskopian jälkeen henkilö alkaa huolehtia vatsakivusta, pahoinvoinnista, verenvuodosta ja ruumiinlämpö nousee, se viittaa suolen seinämän vaurioitumiseen sigmoidoskopian aikana. Tässä tapauksessa sinun on heti kutsuttava ambulanssi.

Sigmoidoskopian valmistelu (ennen sigmoidoskopiaa)

Sigmoidoskooppivalmistelun algoritmi

Ennen tämän tutkimuksen suorittamista on välttämätöntä suorittaa erityiskoulutus, jonka tarkoituksena on puhdistaa suolet perusteellisesti kaikesta sisällöstä siten, että suolen ontelo on puhdas, ja lääkäri voi nähdä elimen seinät sisäpuolelta riittävän selvästi ja ilman häiriöitä. Jos valmistelutavoitetta ei saavuteta ja sisältö pysyy suolistossa, lääkäri ei pysty tutkimaan elimen seinämiä hyvin ja vastaavasti tekemään korkealaatuisen diagnoosin. Siksi tarve valmistautua sigmoidoskooppiin on ilmeinen..

Joten valmistelu diagnostiseen manipulointiin koostuu seuraavien toimien suorittamisesta, joiden tarkoituksena on puhdistaa suolet sisällöstä:

  • Kaksi päivää ennen määrättyä sigmoidoskooppipäivää sinun on alettava noudattaa kuonaton ruokavaliota, jonka tarkoituksena on minimoida muodostettujen ulosteen massojen ja suolistokaasujen määrä. Eli sinun tulisi sisällyttää ruokavalioon vain elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta suuren määrän ulosteita ja kaasuja;
  • Puhdista suolisto aattona ja sigmoidoskooppipäivänä tavanomaisesta peräruiskeesta tai mikroperäruiskeesta "Microlax";
  • Puhdista suolisto aattona tai sigmoidoskooppipäivänä erityisellä laksatiivilla, kuten esimerkiksi Fortransilla, Lavacolilla jne..

Sigmoidoskopian valmistelu koostuu siis kahdesta vaiheesta - kuonattoman ruokavalion noudattamisesta kahden päivän ajan ennen tutkimusta ja sen jälkeen suoliston täydellisestä puhdistamisesta joko peräruiskeilla tai erityisellä laksatiivisella lääkkeellä. Suoliston puhdistus suoritetaan vain yhdellä tavalla - joko peräruiskeiden avulla tai laksatiivin (Fortrans, Lavacol jne.) Avulla. Mitään muuta erityistä valmistelua sigmoidoskopiaan ei tarvita.

Sigmoidoskopiaa varten sinun on otettava arkki sohvalle, tossut, irrotettavat alusvaatteet, wc-paperi, pyyhe, kosteat pyyhkeet.

Ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa

Ruokavalion noudattamisen ennen sigmoidoskopiaa päätavoitteena on minimoida suoliston sisällön (ulosteet ja kaasut) määrä, jotta se ei häiritse laadukasta diagnostiikkaa. Näin ollen tällaista ruokavaliota kutsutaan kuonattomaksi, koska se sisältää elintarvikkeita, jotka muodostavat vähimmäismäärän ulosteita ja kaasuja suolistossa. Tällainen kuonaton ruokavalio on noudatettava kahden päivän sisällä ennen sigmoidoskoopin määrättyä päivämäärää.

Kuonatonta ruokavaliota sisältävään ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta suuren määrän ulosteita, kuten heikkoja liemiä, mannasuurimoita, keitettyä riisiä, munia, keitettyä kalaa ja vähärasvaista lihaa, juustoa, voita, maitotuotteita (paitsi raejuusto)... Sallituista tuotteista valmistettuja ruokia suositellaan höyrytettäviksi tai keitettäviksi.

Ruokavaliosta seuraa kuonaton ruokavalio tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista ja muodostavat suuren määrän ulosteita, kuten vihreät (persilja, tilli, salaatti, basilika, korianteri, rucola jne.), Vihannekset (perunat, tomaatit), punajuuret, porkkanat, sipulit, paprikat, kaali jne.), marjat (vadelmat, mansikat, mustikat, mustikat, kirsikat, kirsikat jne.), hedelmät (aprikoosi, persikka, omena, sitrushedelmät, banaanit jne.), sienet, leipä ja leivonnaiset, jotka on valmistettu täysjauhojauhoista, leseistä, palkokasveista (pavut, herneet, pavut, linssit jne.), ohrasta, kaurajauhosta ja hirssijyvistä.

Kuonatonta ruokavaliota tulisi noudattaa kaksi päivää ennen määrättyä sigmoidoskooppipäivää. Tutkimuksen aattona sinun on valittava lounaaksi kevyitä ruokia (esimerkiksi keitetty kala, mannasuurimot, maitotuotteet jne.) Ja päivälliseksi - vain nestemäisiä ruokia (liemi, jogurtti, kompotti jne.). On syytä muistaa, että sigmoidoskopian aattona viimeisen aterian tulisi tapahtua viimeistään klo 18.00. Sigmoidoskopian päivänä, jos tutkimus on suunniteltu aamulle (ennen 12-13 tuntia), sinun tulee rajoittua makeaan teeseen aamiaiseksi ja käydä läpi toimenpide tyhjään vatsaan. Jos tutkimus on suunniteltu iltapäivällä, sigmoidoskopian päivänä aamiaiseksi tulisi käyttää vain nestemäisiä ruokia..

Suolen puhdistus ennen sigmoidoskopiaa peräruiskeilla

Sigmoidoskopian aattona tulisi antaa yksi tai kaksi peräruisketta 45-60 minuutin välein, ja manipuloinnin päivänä toinen peräruiske tulisi antaa 2-3 tuntia ennen tutkimusta..

Peräruiskeet valmistetaan 1,5 - 2 litran yksinkertaisella lämpimällä esikeitetyllä vedellä kerrallaan. Vesi voidaan tehdä hieman happamaksi tai suolatuksi, mutta on suositeltavaa olla tekemättä tätä ja käyttää pelkkää vettä. Peräruisketta varten sinun on otettava juomavettä, koska se imeytyy osittain verenkiertoon. Siksi ei ole hyväksyttävää käyttää likaa vettä. Optimaalinen veden lämpötila peräruiskeelle on 37 - 38 o С, koska kylmempi vesi aiheuttaa epämiellyttäviä tuskallisia tuntemuksia, lisää suoliston peristaltiikkaa ja yli 40 o С: n veden lämpötilat ovat yksinkertaisesti vaarallisia terveydelle. On hyvin yksinkertaista ymmärtää, että vedellä on vaadittu lämpötila 37-38 o С - riittää, että kyynärpää kastetaan veteen, ja jos se on lämmin eikä viileä tai kuuma, vedellä on juuri tämä lämpötila.

Peräruiskeen asettamiseen käytetään Esmarch-mukia, joka on 1,5 - 2 litran säiliö, johon kaadetaan esivalmistettua vettä. Esmarch-muki voi olla kumia, lasia tai emalia, ja sen voi ostaa mistä tahansa apteekista. Itse mukiin on kiinnitetty 1,5 m pitkä ja halkaisijaltaan 10 mm: n kumiletku, jonka irrotettava muovi- tai lasikärki on 8-10 cm.Kärjen koskemattomuuteen on kiinnitettävä erityistä huomiota - sen on oltava täysin tasainen, sileä, ilman haketta tai haketta, koska juuri tämä osa työnnetään peräaukkoon. Ja jos kärjessä on epäsäännöllisyyksiä, ne voivat vahingoittaa peräaukkoa. Turvallisuuden kannalta on parempi käyttää muovisia kärkiä. Nämä vinkit on pestävä lämpimällä vedellä ja saippualla ennen jokaista käyttöä ja sen jälkeen. Hieman putken kärjen yläpuolella on laite, jonka avulla voit avata tai pysäyttää vesivirran itse Esmarch-mukista. Jos tällaista laitetta ei ole, käytä sen sijaan tavallista pyykkipoika, pidike jne..

Kun olet valmistanut kaiken mitä tarvitset peräruiskeelle, nimittäin veden, Esmarchin mukin, puhtaan kärjen, voit aloittaa manipuloinnin. Tällöin tyhjennä tila, jossa teet peräruiskeen (parasta kylpyhuoneessa), purista Esmarch-mukin letku ja kaada valmistettu vesi siihen. Nosta seuraavaksi Esmarch-muki ojennetulle käsivarrelle 1–1,5 m ja päästä letkun läpi vettä poistamaan siitä ilmaa ja täyttämään se vedellä. Voitele sitten kärki vaseliinilla tai kasviöljyllä ja ota mukava peräruiske. Voit nousta neljälle, mutta sitten tarvitset koukun, johon voit ripustaa Esmarchin mukin. Tai voit makaa vasemmalla puolellasi ja vetää jalkasi vatsaasi (tämä asento on mukavampi) levittämällä öljyliinaa alle. Tässä sivupuolella Esmarch-mukia voidaan pitää ojennetulla kädellä, minkä seurauksena peräruiskeen suorittamiseen ei tarvita koukkua.

Joten, kun olet ottanut mukavan asennon, sinun on työnnettävä vaseliinilla tai kasviöljyllä voideltu kärki peräaukkoon. Lisäksi kärjen ensimmäiset 3–4 cm työnnetään napaa kohti ja sitten vielä 5–8 cm yhdensuuntaisesti nivelsiteen kanssa. Ensimmäisten 3-4 cm: n pinta-ala on kätevä tarttua sormillasi, ja kun kärki on tämän reunan sisällä, jatka sen asettamista yhdensuuntaisesti koksi. Jos kärki törmää esteeseen työnnön aikana, poista se 1-2 cm ja jätä se tähän asentoon..

Kun olet asettanut kärjen peräaukkoon, nosta Esmarch-mukia 1 - 1,5 m, avaa hana tai poista putken pidike ja anna veden virrata vapaasti säiliöstä suolistoon. Melkein heti suolen virtauksen alkamisen jälkeen vatsassa on täyteyden tunne ja halu ulostaa. Jos tällaisia ​​tuntemuksia on vaikea kestää, sinun on lopetettava vesihuolto sulkemalla hana ja aivohalvaus kevyesti pyörivin liikkein myötäpäivään. Kun tuntemukset lieventyvät, sinun on jälleen avattava putken hana ja jatkettava veden syöttämistä suolistoon. Lopeta veden syöttö, kun pohjan Esmarch-mukiin on jäänyt vähän nestettä. Tämä on välttämätöntä, jotta ilma ei pääse suolistoon sen jälkeen kun astia on täysin tyhjä ja kaikki siinä oleva vesi on valunut ulos. Kun kaikki vesi on tullut suolistoon, sinun on suljettava putken hana, poistettava kärki peräaukosta, laitettava pala puhdasta kudosta tai useita kerroksia wc-paperia perineumiin ja käveltävä huoneen ympärillä jonkin aikaa. Heti kun halu ulostaa, sinun on heti istuttava wc: seen eikä saa häiritä ulosteiden poistumista veden mukana.

Suolen puhdistus ennen sigmoidoskopiaa Microlaxilla

Suolen puhdistus voidaan suorittaa ei tavallisilla lämpimällä vedellä tehdyillä peräruiskeilla, vaan Microlax-mikroklykeillä. Tätä varten apteekista on ostettava kaksi tai kolme mikrolokeroa "Mikrolax". Kaksi ensimmäistä peräruisketta, joiden väli on 45-60 minuuttia, tulisi sijoittaa tutkimuksen aattona ja viimeinen - sigmoidoskooppipäivänä 2-3 tuntia ennen käsittelyä.

"Mikrolax" -mikrokristallien asettamiseksi sinun täytyy nousta neljälle tai makaa kyljelläsi vetämällä polvet vatsaasi. Katkaise sitten pullon kärjen tiiviste, purista putkea hieman sormillasi niin, että ilmestyy pisara lääkettä ja voitelee peräruiskeen kärjen. Tämän jälkeen työnnä kärki peräaukkoon koko pituudeltaan (alle 3-vuotiaiden lasten kärki työnnetään peräaukkoon vain puoliväliin) ja purista pulloa sormillasi siten, että sen sisältö roiskuu kokonaan suolistoon. Lopeta puristamatta pulloa sormillasi, poista kärki peräaukosta. Suoliston tulee tapahtua noin 15 minuutin kuluttua.

Suolen puhdistus ennen sigmoidoskopiaa Fortransilla

Ensinnäkin suoliston valmistamiseksi sigmoidoskopiaa varten Fortransin avulla sinun on ostettava tarvittava määrä lääkettä annospusseina apteekista. Proktologit ja endoskopistit uskovat käytännön kokemuksensa perusteella, että tehokkaimmat Fortrans-annokset, joilla on optimaalinen vaikutus / annos-suhde, ovat seuraavat:

  • Alle 50 kg painavalle henkilölle - 2 annospussia lääkettä;
  • Henkilölle, joka painaa 50 kg - 80 kg - 3 annospussia lääkettä;
  • Henkilölle, joka painaa 80-100 kg - 4 annospussia lääkettä;
  • Henkilölle, joka painaa yli 100 kg - 5 annospussia lääkettä.

Lääkkeen ostamisen jälkeen sinun on liuotettava jauhe nopeudella 1 annospussi / 1 litra puhdasta kiehuvaa vettä. Eli kahden annospussin liuottamiseksi tarvitset kaksi litraa vettä, kolme - kolme jne. Jokainen annospussi on suositeltavaa liuottaa erilliseen astiaan (purkki, pullo jne.), Koska se on kätevää lääkkeen saannin seurantaan. Kun koko tarvittava määrä Fortrans-liuosta on valmistettu, sinun tulisi juoda se kokonaan 2-4 tunnin kuluessa. Juomiseksi sinun on kaadettava lasillinen liuosta 10-15 minuutin välein ja juotava se nopeasti pieninä sipulina pitämättä sitä suussa. Liuoksen saannin tulisi olla noin 1 litra tunnissa. Noin 1 - 1,5 tuntia Fortransin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen sinun on käytettävä wc: tä. Mutta koska tänä aikana koko liuoksen määrä ei välttämättä ole humalassa, sinun tulee jatkaa Fortransin juomista ja käydä wc: ssä samanaikaisesti. Tällaisissa tilanteissa lääkärit suosittelevat jokaisen seuraavan lasin juomista seuraavan suolenliikkeen jälkeen, jotta voit juoda liuosta keskeyttämättä matkaa wc: hen. Ulostaminen kestää yleensä 2-3 tuntia viimeisen Fortrans-annoksen ottamisen jälkeen, mikä on otettava huomioon ajoitettaessa.

Harjoittelevat lääkärit suosittelevat, että Fortransin suolen puhdistus suoritetaan sigmoidoskoopin aattona, jos tutkimus on suunniteltu aikaisin aamulla (ennen klo 11.00), ja käsittelypäivänä, jos se on suunniteltu lounasaikaan tai iltaisin (klo 11.00--21.00). Jos sigmoidoskopia on suunniteltu klo 11.00 tai myöhemmin, sinun on aloitettava Fortransin juominen 5-6 tuntia ennen tutkimuksen ajan, jotta sinulla on aikaa tyhjentää suolet kokonaan. Toisin sanoen, jos sigmoidoskopia on suunniteltu 11–00 aamulla, joudut nousemaan aikaisin ja aloittamaan Fortransin juomisen kello 5–00 aamuisin, jotta suolenpuhdistusmenettely saadaan päätökseen klo 10–00–10.

Jos sigmoidoskopia on suunniteltu aamuyönä (klo 11-00 saakka), sinun on puhdistettava suolet Fortransilla edellisenä päivänä. Tässä tapauksessa on optimaalista aloittaa liuoksen juominen kello 17-00 - 18-00, jotta toimenpide on täysin valmis ja voit nukkua rauhallisesti ennen tutkimusta.
Lisätietoja Fortransista

Sigmoidoskopian jälkeen

Sigmoidoskopian suorittamisen jälkeen sinun on makattava selälläsi lyhyen aikaa, minkä jälkeen voit pukeutua, poistua lääkärin vastaanotosta ja käydä tavallisissa päivittäisissä tehtävissäsi. Koska sigmoidoskopian suorittamisen aikana ilma pumpataan suolistoon niin, että se suoristuu, 2-3 tunnin kuluessa tutkimuksen päättymisestä henkilöllä on kaasua (eli hän pieruaa).

Koska kaikki sen sisältö poistettiin suolesta ennen sigmoidoskooppia, normaalin mikroflooran palauttamiseksi ja ummetuksen estämiseksi useita päiviä (vähintään 5-7 päivää) tutkimuksen jälkeen on noudatettava tiukkaa säästävää ruokavaliota, mukaan lukien valikossa kevyet keitot, salaatit, murot, fermentoidut maitotuotteet ja keitetyt tai höyrytetyt vähäraskaisesta lihasta, kalasta ja vihanneksista valmistetut astiat, mutta jätä ruokavaliosta pois rasvainen, paistettu, mausteinen, suolainen, hiilihapotettu vesi ja pikaruoka. Sinun täytyy myös juoda riittävä määrä tavallista puhdasta vettä (vähintään 1-1,5 litraa päivässä).

Sigmoidoskopia lapselle

Lapsille sigmoidoskopia suoritetaan verenvuodolla suolistosta, epätäydellisen tyhjentymisen tunne ulostamisen, suoliston esiinluiskahduksen, peräpukamien tai kasvaimen kaltaisten muodostumien jälkeen. Diagnostinen manipulointi lapsilla antaa sinun havaita haavainen paksusuolitulehdus, proktosigmoidiitti, proktiitti, suolistokasvaimet, suoliston poikkeavuudet.

Sigmoidoskopia on vasta-aiheista, jos läsnä on peritoniitti, vaikea tulehdus peräaukossa ja peräaukon jyrkkä kaventuminen.

Sigmoidoskopian valmistelu lapsilla on täsmälleen sama kuin aikuisilla, toisin sanoen se sisältää kuonattoman ruokavalion noudattamisen kahden päivän ajan ennen tutkimusta ja suoliston puhdistamisen peräruiskeella tai laksatiivilla. Vain lapset tekevät kaksi peräruisketta - yhden sigmoidoskoopin aattona ja toisen - 1,5 - 2 tuntia ennen tutkimusta. Ja suoliston puhdistamiseksi Fortransilla he ottavat kaksi annospussia lääkettä ja juovat liuosta samalla tavalla kuin aikuiset - edellisenä päivänä, jos tutkimus on suunniteltu aamulla, tai sigmoidoskooppipäivänä, jos se tehdään klo 12.00 jälkeen..

Kouluikäisille lapsille sigmoidoskopia suoritetaan, kuten aikuisille, ilman anestesiaa, ja esikoululaisille - yleisanestesiassa. Käsittelyyn käytetään lasten sigmoidoskooppeja, joiden putket ovat halkaisijaltaan erikseen, jotta lapsi ei kokisi kipua. Sigmoidoskopia lapsilla tehdään yleensä selkä- tai sivuasennossa.

Muuten sigmoidoskopia lapsilla on täsmälleen sama menettely kuin aikuisilla..

Missä tehdä sigmoidoskopia?

Tilaa sigmoidoskopia (rektoskooppi)

Lääkäriin tai diagnostiikkaan sovittamiseksi sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7495488-20-52 Moskovassa

+7812416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun tarvittavaan klinikkaan tai tekee tilauksen tapaamiselle tarvitsemasi asiantuntijan kanssa.

Rectoromanoscopy - arvostelut

Sigmoidoskopian arviot ovat useimmissa tapauksissa positiivisia, koska käsittely on lyhyt ja sen melkein täydellinen kivuton. Arvosteluissa todetaan, että menettely ei ole niin pelottava kuin miltä näyttää, eikä se ole niin tuskallista. Jotkut ihmiset ilmoittavat vain lievästä epämukavuudesta, kun taas toiset puhuvat lievästä arkuudesta, mikä on kuitenkin melko siedettävää. Yksi epämiellyttävimmistä tunneista sigmoidoskopian aikana on tunne, että todella haluat kakata, joka syntyy ruiskuttamalla ilmaa suolistoon.

Itse manipulointi on epämiellyttävää ja antaa ihmisille psykologista epämukavuutta, mitä mitä herkempi lääkäri on, sitä helpommin se kestää. Arvostelun mukaan sigmoidoskopian aikana ja välittömästi sen jälkeen psykologinen itsetietoisuus oli epämiellyttävää, mutta voit sietää tämän ja selviytyä, jos manipulointi on todella tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

On joitain arvosteluja, jotka osoittavat, että menettely oli erittäin tuskallinen. Tällainen tilanne, kun potilas kokee kipua sigmoidoskoopin aikana, voi johtua joko peräpukamien läsnäolosta tai yksilön voimakkaasta kipuherkkyydestä tai lääkärin rikkomasta manipulaatiotekniikkaa..

Sigmoidoskopia - arvosteluja naisista

Naiset reagoivat yleensä positiivisesti menettelyyn, vaikka se olisikin tuskallista heille. Tämä reilun sukupuolen asema johtuu siitä, että sigmoidoskopia on erittäin informatiivinen menettely, jonka avulla voit tunnistaa peräsuolen erilaiset patologiat. Ja juuri tällaisen tietosisällön takia naiset reagoivat positiivisesti manipulointiin uskoen, että epämiellyttäviä tuntemuksia voi kokea, ja he maksavat pois tunnistamalla piilotetut sairaudet.

Sigmoidoskopia - hinta

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.

Syyt ihon punoitukseen jaloissa

Troxevasin - isku peräpukamiin