Trofisten jalkahaavojen hoito diabeteksessa: taudin oireet ja hoitomenetelmät

Diabetes mellitus on vakava systeeminen sairaus, ja kuten mikä tahansa tällainen sairaus, se aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita. Joskus jälkimmäiset ovat melkein suurempi hengenvaara kuin itse diabetes. Diabeettinen haava on yksi tällainen komplikaatio. Jopa asianmukaisella hoidolla vauriot paranevat pitkään.

Taudimekanismi

Jalkojen diabeteksen haavaumat, joiden valokuvat on esitetty sivustolla, johtuvat metabolisten prosessien toimintahäiriöistä. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan epäonnistuminen johtaa pysyvään soluiskemiaan. Vaikka ruokavaliossa olisi riittävä määrä hiilihydraatteja, jälkimmäiset eivät imeydy. Ihmiskehossa glukoosi toimii energialähteenä kudosten korjaamiseen tai kasvuun. Näin ollen tällaisella rikkomuksella paraneminen on hyvin hidasta, ja ilman hoitoa tai desinfiointia sitä ei tapahdu ollenkaan..

Diabetes mellituksen trofiset haavaumat muodostuvat tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • verenkierron rikkominen - ylimääräisen sokeripitoisuuden vuoksi veri sakeutuu. Samanaikaisesti kapillaariverenkierto pahenee alueilla, joihin kohdistuu eniten stressiä - jalat ja jalat. Tämän seurauksena paraneminen epidermaalisilla naarmuilla hidastuu;
  • myöhemmin verenkierto häiriintyy suuremmissa laskimoissa. Diabetes mellitus vähentää verisuonten sävyä ja estää verenkiertoa. Jalkojen laskimot ovat tämän prosessin ensimmäiset uhrit. Alusten seinät venyvät, venttiilit eivät voi estää verenkiertoa, mikä johtaa suonikohjuihin. Veren pysähtyminen ja siihen liittyvä imusuonten turvotus aiheuttaa trofismin rikkomuksen;
  • korkea sokeri vaikuttaa valtimoihin samalla tavalla. Tässä sävyn lasku johtaa seinien ohenemiseen. Kun verisuonet ovat vaurioituneet, verenvuotoa on vaikea pysäyttää. Vastaavasti haavat kastuvat jatkuvasti, mädäntyvät ja muuttuvat haavoiksi;
  • iho ja lihakset eivät saa tarvittavaa määrää makroravinteita ja happea. Tässä tapauksessa parantaminen on melkein mahdotonta;
  • diabeteksen haava johtuu haavojen tai halkeamien infektiosta.
  • Yleensä patologia havaitaan jaloissa. Käsien ja pään haavat esiintyvät paljon harvemmin, eivätkä ne yleensä liity vaskulaarisiin patologioihin.

Taudin oireet

Diabeettinen haavauma kirjataan useammin varpaisiin, kynsiin ja harvemmin kantapäähän. Seuraavat merkit ilmestyvät etukäteen:

  • jatkuva turvotus, kouristukset, etenkin yöllä, raskauden tunne - oireet, jotka ovat ominaisia ​​suonikohjujen kehittymiselle;
  • sinisten täplien ja laskimoverkoston muodostuminen, jotka osoittavat suurempien suonien ja arteriolien vaurioitumisen. Itse asiassa tämä ei ole merkki haavasta sinänsä, mutta se puhuu heikosta verenkierrosta jaloissa;
  • kutina ja polttaminen. ominaista sienen ulkonäölle. Diabeetikon kohdalla nämä oireet voivat viitata neuropatian kehittymiseen;
  • naarmujen, haavojen, halkeamien pitkäaikainen parantuminen. Haavat tulehtuvat yleensä ja aiheuttavat vakavaa epämukavuutta. Ei kivun oireyhtymää neuropatian kanssa.
  • ensimmäinen selkeä merkki diabetes mellituksen haavaumasta on pigmentaatio. Hieman myöhemmin iho sellaisella alueella sakeutuu ja saa kiiltävän kiillon. Koulutus on enemmän kuin maissi. Sen yhdistäminen aikaisempiin ihovaurioihin ei ole helppoa.

Mitä eroa on diabetesta sairastavan trofisen haavan ja muiden vammojen välillä?

  • Ihon alue kastuu jatkuvasti, imusolmukkeet tihkuvat läpi, mikä ei ole tyypillistä muille ihosairauksille. Myöhemmin tällaisen alueen keskelle muodostuu keratiinipiste..
  • Iho alkaa hilseillä, osa kuoriutuu ja muodostuu haavauma. Ensimmäisessä vaiheessa sen syvyys ei ylitä ihon paksuutta.
  • Haava syvenee, lihaskudos, nivelsiteet, periosteum vaikuttavat. Se aiheuttaa voimakasta kipua iskeemisessä jalassa. Neuropatian taustalla päinvastoin herkkyys voi kuitenkin puuttua. Laajan haavauman kivuton on negatiivisin merkki.
  • Haavan ympärillä oleva iho turpoaa, muuttuu punaiseksi, kuumenee. Tulehdukseen liittyy melkein aina haavaumia. Saatuaan mätä muodostuu ja virtaa ulos, mukana haiseva haju.
  • Hoitamattomana vaurio voi vaikuttaa periosteumiin ja aiheuttaa gangreenin..

Diabeettinen haavauma ilmestyy sääriin, useammin vasikan eteen tai sivulle. Haavojen halkaisija on 10 cm, ne paranevat helposti. Jopa onnistuneen paranemisen jälkeen näkyvät arvet jäävät.

Taudin lajikkeet

Diabeteksen trofiset haavaumat johtuvat useista syistä. "Syyllinen" voi olla sekä diabetes itse että tämän taudin mukana olevat sairaudet: suonikohjut, neuropatia, korkea verenpaine ja muut sairaudet.

  • Suonikohjujen trofiset haavaumat johtuvat syvä laskimotromboosista tai venttiilin vajaatoiminnasta. Sokerin lisääntyessä seinät menettävät joustavuutensa, tulevat liian läpäiseviksi. Hapen diffuusio on heikentynyt, mikä solunälänhädän taustalla aiheuttaa kudosnekroosia. Jopa pienet mustelmat ja naarmut lisäävät haavaumia. Tämä muoto on yleisempi säärissä..
  • Neurotrofiset diabeettiset jalahaavat johtuvat kudosiskemian ja neuropatian yhdistelmästä. Tällöin jalan kuorma jakautuu epätasaisesti - moottorireseptorien työ häiriintyy. Tämän vuoksi luinen ulkonemat muodostavat kovettumia, jotka myöhemmin haavaavat..
  • Sekoitettu - tässä tapauksessa useita tekijöitä toimii kerralla: valtimoiden laskimopatologia, diabeettinen neuropatia, iskemia jne. Trofisten haavaumien hoito diabetes mellituksessa on monimutkaista: se on otettava huomioon ja kompensoitava kaikkien patogeneettisten linkkien vaikutus.
  • Valtimo - valtimoiden toimintahäiriön tulos. Patologian esiintyminen on syy leikkaukseen johtuen suuresta raajan menettämisen riskistä.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat yleisimpiä komplikaatioita. Itse kongestiivinen sydämen vajaatoiminta aiheuttaa monien laajojen "märkien" haavaumien muodostumisen. Huonon verenkierron sekä laskimo- ja valtimoiden toimintahäiriöiden takia tällaisia ​​haavoja ei voida parantaa. Haavaumien hoito diabeteksessa katsotaan onnistuneeksi, jos on mahdollista vähentää vuotoa, lievittää tulehdusta ja lievittää kipua. Tämän seurauksena on mahdollista siirtää haavaprosessi vaiheeseen 2.
  • Hypertensiivinen iskeeminen haava on harvinainen. Patologia liittyy valtimoiden vaurioihin, sitä on käytännössä mahdotonta hoitaa, varsinkin jos verenpainetta ei ole mahdollista alentaa.
  • Posttraumaattiset haavaumat muodostuvat raajojen mekaanisten, lämpövammojen jälkeen. Päästäksesi eroon niistä, he turvautuvat useimmiten vaurioituneen kudoksen leikkaamiseen ja ihonsiirtoon..

Diabetes mellituksen kompensoimalla gangreeni kehittyy erittäin harvoin. Riittää, että tällainen potilas yksinkertaisesti käsittelee haavoja ja naarmuja sekä terveelle ihmiselle. Korkea sokeri ja ruokavalion noudattamatta jättäminen takaavat taudin kehittymisen..

Jalkahaavojen hoito diabeteksessa

Tällaisia ​​haavaumia rekisteröidään diabeetikoilla 3-5 kertaa useammin kuin muilla. Tämä johtuu heikentyneestä verenkierrosta ja yleisestä heikkenemisestä sekä siitä, että haavan neuropaattisen luonteen kanssa se on käytännössä epäherkkä. Kävellessään potilas ärsyttää ja vahingoittaa haavan pintaa jatkuvasti.

Trofisten jalkahaavojen hoito diabetes mellituksessa sisältää useita toimenpiteitä.

  • Ensinnäkin he yrittävät alentaa sokerin ja insuliinin pitoisuutta veressä. Dekompensointivaiheessa ei ole mitään järkeä parantaa haavoja, koska lääkkeet eivät käytännössä toimi.
  • Niin kauan kuin raajaan kohdistuu stressiä eli henkilö kävelee haavoittuneelle alueelle nojautuen, vauriot eivät parane. Laajojen ja tuskallisten haavaumien tapauksessa on noudatettava sängyn lepoa. Edullisemmissa tapauksissa trofisten haavaumien hoito diabetes mellituksessa alkaa kenkien valinnasta.

On kenkiä, saappaita ja saappaita, ilman pohjan etuosaa puuttuu erityisiä lisäosia, joiden avulla voit jakaa kuorman.

  • Trofisten haavaumien oireenmukainen hoito diabetes mellituksessa käsittää perusteellisen pesun suolaliuoksella, klooriheksidiinillä tai 3-prosenttisella vetyperoksidilla. Antiseptisten aineiden, kuten alkoholin, sekä jodin, loistavan vihreän ja kaliumpermanganaatin käyttö on kielletty. Sidokset tulisi vaihtaa ajoissa. Sen on ehdottomasti pysyttävä kuivana ja puhtaana, sitä ei saa antaa kastua. Tällöin materiaalin on päästettävä ilma läpi eikä sovi tiiviisti jalkaan.
  • Jos infektio on tapahtunut tai märkivä tulehdus on alkanut, määrätään antibiootteja. Lääkkeet valitaan haavan kylvön bakteriologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Terapeuttinen kurssi määräytyy vaurion alueen, haavauman etiologian ja yleisen tilan mukaan.

Konservatiivinen hoito

Diabetes mellituksen trofiset haavaumat ovat erittäin vaarallisia. Usein potilaat tulevat lääkärin luo jo kiinnittyneellä infektiolla.

  • Vaiheessa 1 haava vapautetaan nekroottisesta kudoksesta ja bakteerit poistetaan mekaanisesti pesemällä ja puhdistamalla. Levitä klooriheksidiiniliuosta, hypertonista natriumkloridia. Kamomillan ja narun keittäminen on sopiva.
  • Antibiootteja määrätään patogeenien enimmäismäärän eliminoimiseksi. Verihiutaleiden vastaiset aineet injektoidaan lihaksensisäisesti - reopolyglyukiini, pentoksifylliini. Ne ohentavat verta ja helpottavat verenkiertoa..
  • Tarvittaessa määrätä antihistamiineja, kuten Suprastin tai Tavegil.
  • Tulehduksen lievittämiseksi määrätään ei-steroidisia lääkkeitä: diklofenaakki, ketoprofeeni. On huomattava, että ne eivät lievitä kipua diabeetikoilla..
  • Paranemisen nopeuttamiseksi levitä pakkaa Levomikolilla, Streptolavenilla.
  • Kun diabeettinen haava alkaa parantua, paranemisen vaihe alkaa. Kuinka hoitaa jalkojen trofisia haavaumia diabetes mellituksella, lääkäri päättää. Hoitavia voiteita käytetään - Aktevigin, Solcoseryl, antioksidantit on määrätty. On suositeltavaa käyttää antimikrobisia sidoksia, kuten Allevin, Swederm.

Joskus käytetään tervaa voiteita. Ne ovat tehokkaita lääketieteellisissä pakkauksissa.

Kirurgiset manipulaatiot

Trofiset haavaumat diabeteksessa pitkälle edenneissä ja monimutkaisissa konservatiivisen hoidon tapauksissa eivät reagoi. Lisäksi on usein tarpeen vapauttaa haavat nekroottisesta kudoksesta, mätästä ja kertyneestä eritteestä..

  • Curettage - haavan kiretointi curettella.
  • Imurointi - mätä ja eksudaatti poistetaan luomalla paine-ero. Tämä paitsi puhdistaa haavan, myös vähentää sen syvyyttä..
  • Klusterointi - menetelmää käytetään vaikeissa haavaumissa valtimoiden vaurioitumisen taustalla.
  • Metatarsalisen luun - ja usein nivelen - resektio. Suoritettu syville neuropaattisille haavaumille, jotka eivät reagoi hoitoon.
  • Laskimofistulien perkutaaninen ompelu - suoritetaan syvien hypertensiivisten haavaumien yhteydessä.
  • Amputointi on radikaali interventio. Sitä määrätään laajalle gangreenille, kun haava on hengenvaarallinen.

Kuvassa diabeteksen jalan haavaumat eivät näytä olevan liian suuria - yleensä halkaisija ei ylitä 5 cm, mutta ne paranevat suuresti myös siksi, että kudosten kasvu on erittäin hidasta, ellei mahdotonta. Arpien ja vikojen piilottamiseksi ihonsiirrot suoritetaan reidestä tai pakaroista.

Trofiset diabeettiset haavaumat ovat tyypin 2 diabetes mellituksessa havaittu patologia. Niiden muodostuminen johtuu heikentyneestä verenkierrosta ja hermopäätteiden alttiudesta. Haavaumat ovat huonosti hoidettavissa.

Alaraajojen trofiset haavaumat diabeteksessa

Tauti, jossa verensokeri nousee, vaikuttaa vakavasti sairaan ihmisen elämänlaatuun. Usein sairaus aiheuttaa häiriöitä aineenvaihduntaprosesseissa ja muutoksia trofismissa, mikä johtaa haavaumiin jaloissa.

Provosoivat tekijät

Jalkahaavoja diabetes mellituksessa esiintyy, kun:

  • verisuoniongelmat (suonikohjut, tromboflebiitti);
  • alaraajojen innervaation rikkomukset;
  • lymfostaasi;
  • pitkäaikainen oleskelu kapeissa, epämiellyttävissä kengissä, jotka on valmistettu heikkolaatuisista materiaaleista;
  • ylipaino jalkojen lisääntyneen kuormituksen vuoksi;
  • aineenvaihdunnan muutokset;
  • verenpaineen nousu usein;
  • allergiat;
  • ulkoisen ihon trauma (leikkaukset, rakkulat, palovammat, hankaumat).

Kliiniset oireet ja vaiheet

Diabeettiset jalkahaavat kehittyvät vähitellen, usein ilman merkittäviä oireita. Trofisten muutosten suosikki lokalisointi - alaraajojen, kantapään, säären sormet.

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita:

  • Ensimmäisessä vaiheessa potilas tuntee paikallisen lämpötilan nousun, herkkyyden vähenemisen kärsivällä alueella. Pitkän kävelyn jälkeen on kipua, polttaminen ja kutina jalan alueella. Nilkanivel on turvonnut, ihon väri muuttuu hyperemisestä sinertävään.
  • 2. asteessa iholle ilmestyy pieniä haavoja, jotka eivät parane pitkään aikaan. Trofisten vaurioiden alue laajenee vähitellen.
  • Vaiheelle 3 on tunnusomaista oireiden lisääntyminen. Vauriot alkavat vuotaa, kasvavat ja infektion liittyessä voi esiintyä märkivää vuotoa.
  • Neljännessä vaiheessa tauti etenee jyrkästi, yleinen ruumiinlämpö nousee, henkilö on jatkuvasti huolissaan kivusta, polttamisesta ja kutinasta. Merkkejä märästä gangreenista ilmestyy.

Diagnostiikka

Jos diabeetikot löytävät ensimmäiset oireet, jotka voivat johtaa trofisten haavaumien muodostumiseen, ota yhteys lääkäriin ja suorita tutkimukset:

  1. Valitusten kerääminen, anamneesi ja ongelman ilmenemiseen vaikuttaneen syyn selvittäminen.
  2. Vahingoittuneen alueen tunnistus, silmämääräinen tarkastus.
  3. Haavasta purkautumisen luonteen määrittäminen, näytteenotto sytologisia tutkimuksia ja histologiaa varten.
  4. Raaja-alusten Doppler-ultraäänitutkimus.
  5. Reovasografia.
  6. Kontrasti-angiografia.
  7. Duplex-tutkimus ultraäänellä.
  8. Veri biokemiaa varten, glukoosi, UAC, OAM.

Lisäksi määrätään kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset.

Diabeettinen haavaumaterapia

Jalkojen trofisten haavaumien hoito diabetes mellituksessa on monimutkaista ja sisältää:

  • Kehon sokeritasojen normalisointi.
  • Mikroverenkierron parantaminen alaraajoissa.
  • Tartuntariskin vähentäminen.
  • Regenerointiprosessien aktivointi.

Trofisten muutosten hoito riippuu orvaskeden vaurioitumisasteesta ja taudin etenemisvaiheesta.

Lääkkeet

Ennen lääkkeiden käyttöä allergisten reaktioiden kehittyminen on suljettava pois.

Et voi itse hoitaa lääkkeitä ja ottaa lääkkeitä keskustelematta lääkärisi kanssa.

Tärkeimmät virkistystoiminnot:

  1. Iho on suositeltavaa käsitellä antiseptisillä aineilla ("Furacilin", "klooriheksidiini") jokaisen vesiprosessin jälkeen ja päivällä tarttuvien prosessien kehittymisen estämiseksi..
  2. Ennaltaehkäisevät toimet uusien trofisten haavaumien esiintymien vähentämiseksi (hoito Venorutonilla).
  3. Tuskallisten tuntemusten poistamiseksi määrätään anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä. Niitä tulee ottaa varoen ihmisille, joilla on mahahaava ja pohjukaissuolihaava.
  4. Käytä märkivästä purkautumisesta paikallista laajakirjoista antibioottia.
  5. Ihon palautumisprosessin stimulointi Levomekol-voiteen avulla.
  6. Arpien muodostumisessa - lääkkeiden käyttö niiden parantamiseen ("Actovegin", "Solcoseryl").
  7. Pakkausvaatteiden käyttäminen tai siteet elastisella siteellä.
  8. Venotonisten, multivitamiinien ja mineraalikompleksien, antihistamiinien, diureettien (turvotuksen lievittäminen) nauttiminen.

Fysioterapia

Fysioterapian tarkoituksena on parantaa verenkiertoa ja normalisoida aineenvaihduntaprosesseja. Laitteiston vaikutuksesta tulehdus trofisen haavan kohdalla vähenee ja se paranee nopeammin.

Taudin hoitoon käytetään:

  • Ultraääni - parantaa antibakteeristen lääkkeiden vaikutusta.
  • UFO - käytetään parantamaan ulkokuorien immuunijärjestelmää;
  • Elektroforeesi lääkkeillä.
  • Darsonvalisaatio.
  • Magneetti - sillä on dekongestantti ja verisuonia laajentava vaikutus.
  • Infrapunasäteily.
  • Hoito otsonilla ja typellä - parantaa soluhapen imeytymistä.
  • Laser - palautumisprosessien stimulointi, tulehduksen, kivun poistaminen.
  • Ultrafonoforeesi jodilla.
  • Parafiinihoito.
  • Otsonikylvyt.

Menettelyt olisi suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Et voi itsenäisesti peruuttaa fysioterapiakurssia: tämä voi johtaa tilan pahenemiseen.

Kansanlääkkeet

Trofinen haava voidaan parantaa kotona vaihtoehtoisten lääketieteellisten menetelmien avulla. Hoito sopii ihmisille, joilla on yliherkkyys lääkkeille.

  1. Vahinko hoidetaan propolis-alkoholitinktuuralla, sitten Vishnevsky-voidetta tai ihtyolilinimenttiä levitetään ongelma-alueille ja jätetään yön yli.
  2. Terva-sidos kiinnitetään jalkojen haavoihin, pidetään 48 tuntia.
  3. 50 g kastanjahedelmää kaadetaan 500 ml: lla alkoholia ja infusoidaan 14 päivän ajan pimeässä paikassa. Juo 40 tippaa 3 kertaa päivässä. Tuotteella on antiseptinen vaikutus ja se soveltuu märkivien haavaumien hoitoon..
  4. Sekoita koivutuhka kiehuvaan veteen ja jätä 2 tunniksi. Käytä seosta pakattuna enintään kahden viikon ajan.
  5. Paista raastetut sipulit ja porkkanat kevyesti kasviöljyssä, aseta trofiseen haavaan (jäähdytyksen jälkeen) ja kiinnitä siteellä. Levitä side kolme kertaa päivässä.
  6. Sekoita munankeltuaiset jodiin ja levitä itkeville haavoille 12 tunniksi. Säilytä seosta jääkaapissa enintään 7 päivää.
  7. Levitä kultaisten viiksien mehu haavaan ja peitä steriilillä lautasliinalla. Levitä voiteita päivittäin parantumiseen asti.
  8. 2 tl kaada suolaa lasilliseen vettä ja kostuta sideharsoa levitä se vahingoittuneelle alueelle yön yli.
  9. Sekoita useita kaliumpermanganaatin kiteitä lämpimään veteen ja upota jalkasi saatuun liuokseen. Menettely tulisi tehdä vähintään 20 minuuttia päivässä. Kun jalka on kuivattava perusteellisesti ja käsiteltävä antiseptisellä liuoksella tai vetyperoksidilla.

Kirurgiset menetelmät

Indikaatiot kirurgiseen interventioon:

  • huumeiden hoidon vaikutuksen puute;
  • syvä kudosnekroosi;
  • akuuttien märkivien komplikaatioiden kehittyminen - fasciitis, osteomyeliitti;
  • laajat trofiset haavaumat, jotka vaativat puhdistamista.

Ennen leikkausta diabeetikkopotilaille määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat verensokeritasoja, koska toimenpide voi johtaa komplikaatioihin leikkauksen jälkeisenä aikana.

Menettelyn ydin on kuolleen kudoksen poisto ja haavan pinnan sulkeminen iholla. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi verisuonilääkkeitä määrätään lisäksi.

Virtuaalista amputointia käytetään myös diabeteksen trofisten haavaumien hoidossa, ja se perustuu metatarsaalisen nivelen resektioon poistamalla infektion fokus vaarantamatta jalan eheyttä.

Tyhjiöterapia perustuu negatiivisen paineen vaikutukseen vaikutusalueeseen. Tämä johtaa eritteiden vapautumiseen haavaumasta, vähentää turvotusta, parantaa kudosten ravintoa ja aloittaa rakeistusprosessin.

Katetrointia käytetään trofisissa prosesseissa, jotka eivät parane pitkään aikaan.

Diabeettisten haavaumien monimutkaisten muotojen hoito

Kun patologia on lokalisoitu suurelle alueelle sekä estämään taudin siirtyminen märään gangreeniin, suoritetaan leikkaus, jossa osa potilaan ihosta siirretään haavaan.

Siirretty epiteeli juurtuu ja stimuloi paranemista. Plastiikkakirurgia pystyy poistamaan kosmeettiset viat ja saavuttamaan täydellisen parannuksen trofisiin haavaumiin.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Jos ongelman hoito osoittautui ennenaikaisesti, seuraavat haitalliset seuraukset ovat mahdollisia:

  • selluliitti, ekseema;
  • erysipelas, flegmoni;
  • kontakti osteomyeliitti;
  • tromboflebiitti, lymfadeniitti;
  • niveltulehdus, niveltulehdus;
  • jäykkäkouristus, pahanlaatuisuus;
  • infektion liittyminen, sepsis;
  • kuolio.

Trofisten haavaumien estämiseksi sinun on noudatettava sääntöjä:

  1. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen. Jalkojen päivittäinen pesu ja haavojen hoito aseptisilla liuoksilla.
  2. Taistele kuivaa ihoa vastaan ​​säännöllisesti kasviperäisillä kosteusvoiteilla.
  3. Jalkojen kuormituksen vähentäminen välttämällä hypotermiaa tai jalkojen ylikuumenemista;
  4. Käytä mukavia kausikenkiä, jotka on valmistettu luonnonmateriaaleista.
  5. Rationaalinen ravitsemus, tärkkelyspitoisten ruokien, savustetun lihan, rasvaisten ruokien, alkoholin ja tupakoinnin poissulkeminen.
  6. Tarkastetaan iho päivittäin hankaumien tai vaurioiden varalta ja vältetään maissit tai kovettumat.
  7. Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito.
  8. Seuraa verensokeritasoja, ota yhteyttä lääkäriisi kahdesti vuodessa.
  9. Jos havaitaan pitkäaikainen parantumaton haava, ota yhteys lääkäriin tarvittavat tutkimukset.

Trofiset haavaumat ovat ongelma, johon on kiinnitettävä huomiota diabeetikoille. Tämä pätee erityisesti vanhuksiin, koska prosessin aikana voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat varpaan tai jalan amputointiin..

Troofiset haavaumat diabetes mellituksessa

Hormonaalisen järjestelmän patologia - diabetes mellitus - on parantumaton. Taudin edetessä kompensointimekanismi lakkaa selviytymästä lisääntyneestä kuormituksesta. Keho menettää kykynsä vastustaa tuhoavia prosesseja, joilla on erilainen lokalisointi. Diabeteksen trofiset haavaumat ovat yleisimpiä komplikaatioita, jotka johtavat DFS: n (diabeettisen jalkaoireyhtymän) ja alaraajojen gangreenin kehittymiseen..

Tapahtuman syyt

Trofinen haava on parantumaton avoin haava iholla (limakalvot), joka muodostuu sen jälkeen, kun nekroottinen (kuollut) kudos on hylätty. Yksi diabeteksen oireista, jopa taudin alkuvaiheessa (kompensoitu), on ihon uusiutumiskyvyn heikkeneminen. Epidermiksen (ihon) ravitsemuksellinen puute aineenvaihdunnan epäonnistumisen ja kudosnesteen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi johtaa siihen, että iho kuivuu, helposti alttiina mekaanisille vaurioille.

Ensi silmäyksellä pieniä hankaumia on vaikea hoitaa, arpiprosessi hidastuu. Taudin kehittymisen myötä verisuonissa ja hermokuiduissa - angiopatia - etenevät peruuttamattomat patologiset muutokset. Verisuonivauriot on jaettu mikroangiopatiaan (pienet verisuonet ja kapillaarit) ja makroangiopatiaan (laskimo- ja valtimoiden vauriot)..

Vaskulaarisen rakenteen tuhoutuminen johtuu proteiinien ja lipidien (rasvojen) metabolian rikkomisesta jatkuvasti korkean verensokeritason (hyperglykemian) taustalla. Glukoosin (ketonien) ja kolesterolikerrostumien myrkylliset hajoamistuotteet tuhoavat endoteelin (verisuonten seinämän sisemmän kerroksen), minkä seurauksena sileiden lihasten ja kollageenikuitujen tila ja hermoreseptorien herkkyys heikkenevät, trofismi (soluravitsemusprosessi) heikentyy.

Verisuonivauriot, verenkiertojärjestelmän toimintahäiriöt ja kudosten solukommunikaation keskushermostoon (innervaatio) tarjoamisen rikkominen ovat trofisten haavaumien pääasiallinen syy. Diabetes mellituksen komplikaatioilla yli 90 prosentissa tapauksista haavaumavaurioita on lokalisoitu alaraajoihin. Diabetes mellituksen jalkahaavat on ryhmitelty kolmeen tyyppiin:

  • neuropaattinen, joka liittyy perifeeristen somaattisten ja autonomisten (viskeraalisten) hermokuitujen vaurioitumiseen ja niiden kyvyn menettämiseen johtaa aivoista tulevia impulsseja;
  • iskeeminen, jolle on tunnusomaista heikentynyt verisuonten läpäisevyys diabeteksen kardiovaskulaaristen komplikaatioiden, erityisesti ateroskleroosin ja laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi;
  • neuroiskeeminen (yhdistetty), joka johtuu kahden ensimmäisen tyypin yhdistelmästä.

Koska diabetekseen liittyy useimmissa tapauksissa ateroskleroottisia verisuonivaurioita, potilaille on ominaista kolmas tyyppi jalkojen trofisia vaurioita..

Kehitysvaiheet

Trofiset muutokset raajoissa etenevät useissa vaiheissa:

  • nolla. Ei ulkoisia ilmenemismuotoja;
  • ensimmäinen. Pienien haavojen ja eroosioiden esiintyminen iholla;
  • toinen. Eroosion ilmentymisen kasvu alueella ja syvyydessä (patologinen prosessi vaikuttaa lihaskudokseen ja ihonalaisiin rasvakudoksiin);
  • kolmas. Luukudos on mukana tuhoavassa prosessissa;
  • neljäs. Nekroosin ja märän gangreenin kehittyminen.

Oireet

Ihon haavaumavaurioita muodostuu diabeteksen subkompensoidussa vaiheessa dekompensaatioon siirtymisen aikana. Merkit trofisen haavauman alkamisesta ja kehittymisestä näkyvät vähitellen. Patologisen prosessin alussa potilas on huolissaan vain somaattisista oireista ilman näkyviä ulkoisia muutoksia:

  • jalkojen tunnottomuus (loinen);
  • jalkojen turvotus;
  • tahattomat lihassupistukset (kouristukset), useammin yöllä;
  • ihon kuivuus ja kalpeus (joskus syanoosi);
  • raajojen heikentynyt tunne (herkkyys);
  • kutina ja polttava tunne jaloissa.

Oireiden voimakkuus kasvaa taudin vaiheesta riippuen. Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy täpliä, ihon väri muuttuu vaaleasta punaiseksi (ihon hyperemia). Lisäksi verenvuototaudit (verenvuodot) muutetaan pieniksi haavoiksi, joissa on verinen purkaus. Ei ole voimakkaita kivuliaita tuntemuksia. Toiselle vaiheelle on ominaista pehmytkudosten vaurioituminen, kärsivän pinnan mittakaavan kasvu. Haavat muuttuvat syvemmiksi, tuskallisemmiksi hoidon aikana.

Vahingoittuneen alueen keskellä havaitaan miliana, muuten valkoinen surkastuminen, mikä osoittaa ihon kapillaarien ja pienten alusten vaurioita. Haavasta erotettu neste on sameaa ja sisältää fibriini (proteiini) -fraktioita. Hieman myöhemmin ilmestyy märkivä purkaus. Kun kipu kiristyy, muodostuu hyytyneen veren, mätä ja kuolleiden kudosten (rupi) kuori. Ilman ulkoisia mekaanisia vaurioita iholle ilmestyy uusia eroosioita, jotka muuttuvat avoimiksi haavoiksi, jotka voivat yhdistyä toisiinsa.

Kun haava kasvaa syvyydessä, taudin kolmannessa vaiheessa vaikuttaa luurakenteisiin. Tuhoutuneesta alueesta tulee tuskallista. Atrofoidun ihon alueet näkyvät. Haava näyttää märkivä tulehdus, johon liittyy mätää hajua. Vahingoittuneen raajan yleinen lihasten sävy heikkenee, mikä johtaa myöhemmin täydelliseen lihasten surkastumiseen. Potilas kokee kipua kävellessään, esiintyy ajoittaista kouristusta (parestesia ja kipu).

Yleinen somaattinen tila heikkenee, mikä ilmenee pahoinvointina, heikkoutena, huonolaatuisena kehon lämpötilana (37–38 ° C). Infektio on erityisen vaarallinen. Patogeeniset mikro-organismit kiihdyttävät merkittävästi märkimisen, hajoamisen ja kudosnekroosin prosesseja. On sepsiksen vaara. Kun jalkojen alueella on trofinen haavauma, SDS (diabeettisen jalan oireyhtymä) etenee. Aistien tunne jaloissa menetetään kokonaan. Raajojen syke vähenee ja häviää myöhemmin, ja iho saa purppuran sävyn (myöhemmin se muuttuu siniseksi tai mustaksi).

Neljännelle vaiheelle tai märälle gangreenille on ominaista veren puute jaloissa, ja oireet kehittyvät voimakkaasti. Jalkojen laskimot turpoavat ja laajenevat suuresti. Nekroosin alue kasvaa nopeasti (syvyydessä ja leveydessä). Vaurioituneen jalan koskettaminen aiheuttaa kipua, ja kun sitä painetaan, kuuluu tyypillinen rähinäääni (krepitus). Haavoista tuntuu mätäneen lihan haju.

Potilaalla on takykardia (lisääntynyt syke), pyreetinen lämpötila (jopa 40–41 ° C), kouristukset, oksentelu. Vakavassa tilassa sekavuus ja lyhytaikainen tajunnan menetys (pyörtyminen) ovat mahdollisia. Kipu-oireyhtymä gangrenoosivaiheessa ei ole aina helpotettavissa kipulääkkeiden avulla. Ainoa tapa säästää potilaan henki on amputaatio osa jalasta..

Diagnostiikka

Trofisen haavan määrittämiseksi tarkoitettu joukko koostuu haavaisten leesioiden visualisoinnista, laboratoriomikroskopiasta, laitteistoista ja instrumentaaleista diagnostiikkamenetelmistä. Patologiaa hoitaa flebologi, kirurgi, jalkaterapeutti riippuen erikoislääkärin saatavuudesta hoitolaitoksessa. Hoitavan lääkärin tekemä alustava tutkimus sisältää anamneesin ja auskultoinnin (kuuntelu stetoskoopilla), visuaalisen tutkimuksen ja vaurion alueen arvioinnin, palpaation ja pulsaation palpation.

Laboratoriotestit sisältävät:

  • yleinen kliininen verikoe;
  • veren biokemia;
  • glykemian (verensokeri) tason määrittäminen;
  • haavan sisällön histologinen tutkimus;
  • koagulogrammi (veren hyytymistesti).

Instrumentaalinen diagnoosi koostuu seuraavista:

  • ABI (nilkan-olkavarren indeksi) - jalan ja käsivarren verenpaineen suhde;
  • kipuherkkyys (käyttämällä erityistä lääketieteellistä neulaa);
  • lämpötilaherkkyys;
  • värähtelyherkkyystaso (matalataajuisella virityshaarukalla).

Laitteiston tarkastusmenetelmät sisältävät:

  • alaraajojen ultraääni (ultraääni);
  • reovasografia - verisuonten ja jalkojen pulssin arviointi;
  • transkutaaninen (ihon läpi) oksimetria - kudosten happisaturaation testaus;
  • CT (tietokonetomografia) tai MRI (magneettikuvaus) - luukudoksen vaurioasteen arvioimiseksi;
  • angiografia kontrastilla - raajojen tutkimus alaraajojen verisuonijärjestelmästä.

Laitteistomenettelyt määritetään tarpeen mukaan valikoivasti.

Mahdolliset diagnostiikkatulokset

Tutkimuksen mukaan lääkäri arvioi trofisen haavauman asteen. Tunnistettujen vahinkojen luonne voi olla seuraava:

  • kapillaari (alaraajojen pienten alusten vaurioituminen);
  • laskimo (yleensä mukana kudoskuolema);
  • valtimo (verisuonten tukos, jossa kudoksen atrofia on vahingoittuneen alueen alapuolella);
  • pyogeeninen (sekundaarisen bakteeri-infektion lisäyksellä).

Vaurion vakavuus määrää jatkohoitotaktiikan..

Hoito

Trofisten haavaumien hoito diabetes mellituksessa on pitkä ja työläs prosessi, koska kudosten riittävää ravintoa ei ole, verenkierto ja uudistumisprosessit ovat heikentyneet. Kurssin vakavuudesta riippuen määrätään konservatiivinen hoito tai kirurginen toimenpide. Konservatiivisen hoidon menetelmät: tabletit, ruiskeena annettavat ja paikalliset lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet, reseptit perinteiselle lääketieteelle.

  • nekrektomia;
  • curettage;
  • tyhjiöhoito.

Edistyneissä tapauksissa käytetään taloudellista amputaatiota (alaraajan osan resektio).

Konservatiivinen hoito

Lääkehoidon käytön edellytys on haavoittuneen raajan suurin purkaminen. Jos haavavaurio lokalisoidaan jalkaan, tarjotaan erityinen nilkkasiide kengän muodossa. Tämän laitteen ansiosta osa kuormasta siirretään säärelle, ruumiinpainen paine jakautuu mitattuna, jalan turvotus vähenee.

Kenkä on vasta-aiheinen progressiivisen märkivärisen-nekroottisen prosessin tapauksessa, jota komplisoituu gangreeni ja sepsis. Kriittisen verenkierron häiriön tapauksessa lääkäri tekee päätöksen kengän käytöstä. Potilas säätää insuliiniannoksen sisältämään verensokeria mahdollisimman paljon. Antibakteerihoito määrätään laajakirjoisilla lihaksensisäisillä lääkkeillä.

Tablettihoito sisältää:

  • antimykoottiset (sienilääkkeet) lääkkeet;
  • Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antihistamiinit (allergialääkkeet);
  • verihiutaleiden vastaiset aineet (trombin muodostumisprosessin salpaajat);
  • rauhoittavat tinktuurat ja psykotrooppiset lääkkeet (masennuslääkkeet) psykoemotisen tilan vakauttamiseksi;
  • neurotrooppiset lääkkeet. Lisää hermokuitujen tunnetta ääreishermoissa. (Milgamma, B-vitamiinit1, AT6, AT12);
  • a-lipoiinihapon (tioktiinihapon) valmisteet aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi;
  • vasoaktiiviset aineet ääreisverenkierron säätelyyn;
  • verenpainelääkkeet.

Tiettyjen lääkkeiden ja annostusten valinta perustuu kunkin potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin (taudin kulun luonteeseen, suvaitsemattomuuteen, ikään jne.). Trofisen haavauman tehokkaan ulkoisen hoidon kannalta on välttämätöntä hoitaa haavat huolellisesti ja kiinnittää steriili side. Vetyperoksidia (3% liuos), natriumkloridiliuosta, Miramistinia, klooriheksidiiniä käytetään tuhoavan alueen huuhteluun..

Ulkoiseen käyttöön määrätään voiteita, joilla on anti-inflammatorisia, antibakteerisia, parantavia ja korjaavia ominaisuuksia. Yleisten ajankohtaisten lääkkeiden luettelo sisältää voiteita:

  • Erytromysiini;
  • Synthomysiini;
  • Levomekol;
  • Betadiini;
  • Regenerointiprosessien kerma-stimulaattori Bepanthenol ja Bepanthenol+.

Nykyaikaisempia ovat Activetex Khvit-lautasliinat vaikeasti parantuvien haavojen hoitoon. Työkalu on suunniteltu erityisesti nopeuttamaan haavan pinnan arpeutumista. Sillä on antibakteerisia, anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä vaikutuksia. Sidoksissa on suositeltavaa käyttää alginaattisidosta. Tämä on innovatiivinen sidosmateriaali, jota käytetään ripauksiin ja trofisiin haavaumiin. Sidoksilla on puhdistava, imevä, parantava vaikutus.

Tehokkaat fysioterapiamenetelmät

Diabeettinen haava paranee useita kertoja nopeammin seuraavien toimenpiteiden fysioterapeuttisten vaikutusten mukaisesti:

  • UFO (ultraviolettisäteily) - sähkömagneettinen säteily, jonka aallonpituus on 180-400 nm;
  • painekammio Kravchenko - käsittely vaihtelevalla ilmanpaineella;
  • ultraääni (ultraäänikavitaatio);
  • magnetoterapia (altistuminen magneettikentälle);
  • kylmähoito (nestetyppihoito).

Fysioterapialaitteiden vaikutusten lisäksi käytetään hirudoterapiaa (iilihoitoa).

Leikkauksen patologia

Kirurgiset interventiot ovat kardinaaleja tapoja poistaa tuhoavat leesiot raajoissa:

  • curettage - haavan instrumentaalinen puhdistus (kaavinta) kuolleen kudoksen poistamiseksi.
  • tyhjiöterapia - tekniikka nekroottisen kudoksen ja seroosinesteen poistamiseksi haavasta kohdistamalla alipainetta.
  • nekrektomia - toimenpide kuolleiden alueiden valmistamiseksi leikkausvälineillä.

SDS: n (diabeettisen jalkaoireyhtymän) kehittymisen myötä taloudellinen amputaatio koostuu jalan ääreisosan poistamisesta nivelten väliltä.

etnotiede

Perinteisen lääketieteen reseptien mukaan valmistetut keinot trofisten haavaumien hoitamiseksi ovat tehokkaimpia alkutaudissa. Monimutkaisemmissa tapauksissa vaihtoehtoinen lääketiede toimii apumenetelmänä raajojen haavaisten vaurioiden käsittelemiseksi. Haavat pestään fytonasteilla yrtteistä, joilla on bakteereja tappavia ominaisuuksia (siankärsämö, korte, calamus-juuret, kamomilla). Haavojen vastainen voide valmistetaan mäyrän sisäisen rasvan ja luonnollisten antiseptisten aineiden (propolis, hunaja, aloe) perusteella..

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimet diabeettisten komplikaatioiden estämiseksi:

  • riippuvuuksien täydellinen poistaminen;
  • ruokavalion tiukka noudattaminen;
  • päivittäiset hygieniatoimenpiteet jalkojen hoidossa ja kynsien ja jalkojen tutkimuksessa;
  • jalkineiden huolellinen valinta (puristamaton, kovalla pohjalla ja luonnonmateriaaleista valmistettu);
  • ehkäisevän voimistelukompleksin suorittaminen jaloille;
  • kieltäytyminen kävelemästä paljain jaloin.

Jalkojen ylikuumenemista ja hypotermiaa tulisi välttää.

Tulokset

Diabetes mellituksen trofiset jalkahaavat ovat vakava komplikaatio, jota ei voida sivuuttaa. Hylkivällä asennolla patologia ulottuu jalkaan ja koko raajaan. Tuloksena voi olla diabeettisen jalkaoireyhtymän ja märän gangreenin kehittyminen. Jopa pieniä naarmuja ja hankaumia ei voida sivuuttaa. Kun haavaisten muutosten ensimmäiset oireet ilmaantuvat, hakeudu heti lääkäriin.

Jalkahaavat diabeteksessa, hoidon ominaisuudet

Trofiset haavaumat - ihon ja syvempien rakenteiden vauriot pitkäaikaisten parantumattomien haavojen muodossa. Tällaiset viat tapahtuvat seurauksena tietyn kehon osan verenkierrosta. Trofisten haavaumien suosikki lokalisointi - varpaat, kantapäät, sääret. Samanlainen patologia on tyypillistä diabetes mellitukselle, sitä pidetään sen komplikaationa ja diabeettisen jalkaoireyhtymän ilmentymänä.

Troofisen haavauman hoitoa diabeteksessa pidetään melko pitkänä prosessina, joka yhdistää useita tekniikoita. Komplikaatioita tulisi hoitaa intensiivisesti, koska juuri nämä viat aiheuttavat alaraajojen amputaatioita.

Hoidon periaatteet

Jotta diabeteksen trofisten haavaumien hoito onnistuu, sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

  • vahingoittuneen alueen huolellinen hoito;
  • alaraajan purkaminen;
  • bakteerien mikroflooran eliminointi;
  • taustalla olevan taudin korvaaminen;
  • turvotuksen helpotus;
  • sellaisten samanaikaisten patologioiden tunnistaminen ja hoito, jotka eivät salli paranemista kokonaan (anemia, maksapatologia, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Iskeemiset trofiset viat vaativat näiden vaiheiden lisäksi revaskularisaatiota (verenkierron palauttaminen kärsivässä raajassa), koska verisuonten onteloiden sulkeminen johtaa niiden kehitykseen.

Jos haavat monimutkaistuvat merkittävillä märkivillä prosesseilla, tarvitaan kirurgista hoitoa ja potilaan kehon vieroitus.

Haavaumien paikallinen hoito

Trofisten jalkahaavojen hoitoon diabetes mellituksessa sisältyy yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä. Paikallinen hoito perustuu seuraaviin menettelyihin:

  • nekrektomia (kuolleiden alueiden poisto) maissin poisto;
  • haavojen pesu lääkeliuoksilla;
  • siteiden käyttö.

Nekrektomia

Kuolleita kudoksia pidetään hyvänä kasvualustana bakteereille. Lisäksi ne estävät normaalin nestevirtauksen haavan pinnalta ja uuden kudoksen muodostumisen parantumista varten. Siksi on välttämätöntä poistaa nekroosialueet maksimissaan..

Leikkaus voidaan suorittaa skalpellilla ja saksilla mekaanisesti käyttämällä erityistä laitetta, joka toimittaa sykkiviä vesisuihkuja kemiallisesti proteolyyttisiä entsyymejä käyttäen. Toinen tapa - lääkäri levittää märkäsidoksia, jotka auttavat hylkäämään kuolleen kudoksen..

Nekroosialueiden poistaminen skalpellilla ja saksilla on yleisin vaihtoehto, mutta sitä ei käytetä, jos haavan pohjaa edustaa nivelpinta tai jos trofinen vika on luonteeltaan iskeeminen. Kirurgiseen käsittelyyn käytetään Volkmann-lusikkaa - instrumenttia lusikan muodossa, jolla on pieni pinta. Sen avulla voit poistaa kuolleet kudosfragmentit varovasti tuhoamatta verisuonia.

Tärkeä! Jalkan trofinen haava on tutkittava kellomaisella koettimella, koska visuaalisesti pienessä vikassa voi olla syvä haavakanava.

Samanaikaisesti poistetaan myös haavan reunaa pitkin muodostuneet maissit. Tämän avulla voit vähentää itse haavaan kohdistuvaa painetta ja parantaa sen sisällön ulosvirtausta. On aikoja, jotka edellyttävät kynsilevyn poistamista. Tämä tapahtuu, jos haava sijaitsee osittain kynsien sängyssä tai varpaan kärjessä..

Haavan hoito

Tämä diabetes mellituksen trofisten haavaumien hoitovaihe suoritetaan taudinaiheuttajien määrän vähentämiseksi sairastuneen alueen pinnalla. Huuhteluun käytetään useita laitteita, mutta on osoitettu, että ruiskun käyttö neulalla ei anna huonompia tuloksia..

Ei käytetä trofisten vikojen pesemiseen:

  • kaliumpermanganaattiliuos;
  • jodi;
  • loistava vihreä;
  • rivanoli;
  • alkoholipohjaiset lääkeaineet.

3% vetyperoksidiliuosta käytetään haavan pinnan puhdistamiseen mädistä ja veritulpista. Haava voidaan pestä suolaliuoksella natriumkloridiliuoksella, Miramistinilla, klooriheksidiinillä, dioksididiinilla. Kotona voit käyttää Acerbin-suihketta.

Side

Käytetyllä sidosmateriaalilla on oltava seuraavat ominaisuudet:

  • atraumaattisuus;
  • kyky ylläpitää kosteaa ympäristöä (on osoitettu, että diabetes mellituksessa jalkojen trofisten haavaumien paranemista nopeutetaan);
  • kyky absorboida haavojen sisältöä;
  • esto-ominaisuudet (bakteerien pääsyn estämiseksi);
  • kudosten normaalin ilmavirran esteet puuttuvat.

Sideharsoa ei ole toivottavaa käyttää, koska se voi kuivua haavan pinnalle ja häiritä rakeiden eheyttä poistettaessa. Sitä voidaan käyttää fistulien, kuivan nekroosin tai korkean kosteustason haavaumien yhteydessä.

Nykyaikaisissa hoidoissa käytetään verkkokääreitä, alginaatteja, hydrogeelejä, polyuretaanisieniä, hydrofiilisiä kuituja jne..

Aids

Esitetyt aineet osoittavat tehokkuutta yhdistettynä moderneihin sidoksiin.

  • Antimikrobiset lääkkeet - Argosulfaani, Dermazan, Betadin.
  • Regeneraation stimulantit - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
  • Proteolyyttiset entsyymit - Iruksoli, Kymotrypsiini.

Voiteita käytetään vesiliukoiseen (Levomekol, Dioxizol) ja rasvapohjaan (Solcoseryl, Actovegin).

Alaraajan purkaminen

Toinen tärkeä vaihe trofisen vian parantamiseksi. Mitä lääkkeitä käytetäänkin, trofinen haava ei parane niin kauan kuin potilas astuu loukkaantuneelle jalalle. Täydellinen riittävä purku on avain patologian suotuisaan lopputulokseen.

Jos haava on sijoitettu säären alaosaan tai selkäosaan, lisälaitteita purkamiseen ei tarvita. Ainoa asia on tarve välttää kosketusta haavan ja kengän välillä. Jos haava on jalan kantapäällä tai jalkapohjalla, tarvitaan erityisiä laitteita. Tällä hetkellä käytetään polymeerimateriaaleista valmistettua purkusidettä. Sitä levitetään jalkaan ja säärelle. Esitelty tavaratilassa, joka voi olla irrotettava tai irrotettava (lääkärin suositteleman). Tämä menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit kävellä kadulla, työskennellä ja poistaa rajan kärsivälle alueelle kohdistuvan kuormituksen.

Purkaminen tapahtuu useiden mekanismien vuoksi:

  • noin 35% kuormasta siirtyy jalasta säärelle;
  • paineen vakavuus jakautuu tasaisesti;
  • haava on suojattu vaakasuorilta kitkavoimilta;
  • kärsivän raajan turvotus vähenee.

Vasta-aiheet polymeerikengän käyttöön:

  • Absoluuttinen - aktiivinen märkivä-nekroottinen prosessi, jolla kehittyy sepsis tai gangreeni.
  • Suhteellinen - verenkierron kriittinen rikkomus, pieni halkaisijaltaan syvä haava, merkittävä kosteus ihossa käyttöpaikassa, pelko polymeerilaitteen käytöstä.

Kainalosauvojen, ortopedisten kenkien käyttö, yksinkertainen kävelemisen rajoittaminen kotona, "ikkunan" muodostuminen haavaan pohjalliseen eivät ole hyväksyttäviä menetelmiä trofisten haavaumien hoidossa..

Tartunnan torjunta

Antiseptisten aineiden paikallinen käyttö taudinaiheuttajien tappamiseksi ei ole osoittautunut tehokkaaksi, mikä tarkoittaa, että ainoa menetelmä on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Nämä varat ilmoitetaan paitsi silloin, kun vika on jo saanut tartunnan, myös silloin, kun on suuri bakteerikasvun riski (iskeemisen kudoksen nekroosi, suuri haava, pitkä haava).

Haavan infektion usein aiheuttavat tekijät:

  • stafylokokit;
  • streptokokit;
  • Proteus;
  • colibacillus;
  • enterobakteerit;
  • klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibioottien määrääminen tapahtuu haavan sisällön bakteerikylvön jälkeen määrittämällä taudinaiheuttajan yksilöllinen herkkyys. Tehokkaimpia ovat penisilliinit, fluorokinolonit, kefalosporiinit, linkosamidit, karbapeneemit.

Vaikeat patologian muodot edellyttävät antibioottien antamista laskimoon paikallaan. Haavan kirurginen tyhjennys, vieroitushoito ja diabetes mellituksen korjaus suoritetaan rinnakkain. Hoitojakso on 2 viikkoa. Infektion lievemmät vaiheet voidaan ottaa suun kautta pillereinä kotona. Kurssi - jopa 30 päivää.

Diabeteskorvaus

Toinen tärkeä vaihe, jota ilman lääkärit eivät sitoudu hoitamaan trofisia haavaumia. Endokrinologi harjoittaa perussairauden hoidon korjaamista. On tärkeää pitää verensokeritasosi alle 6 mmol / l. Kotona indikaattoreiden hallinta tapahtuu glukometrillä. Tyypin 1 taudissa tulokset kirjataan 3-4 tunnin välein, tyypin 2 - 1-2 kertaa päivässä.

Korvauksen saavuttamiseksi käytetään insuliinihoitoa tai sokeria alentavia lääkkeitä. Lyhyitä insuliineja määrätään - verensokeritason ja pitkävaikutteisten lääkkeiden alentamiseksi nopeasti (annetaan 1-2 kertaa päivässä, ylläpitämällä normaaliarvot koko päivän ajan).

Verenkierron palauttaminen

On olemassa lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä, joilla pyritään uudistamaan verenkierto vahingoittuneelle alueelle. Kaikki käytetyt lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  • neprostanoidit;
  • prostanoidit.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat Pentoxifylline, Ginkgo biloba -uute, nikotiinihappovalmisteet, verenohennusaineet, Hepariini, Reopolyglucin. Toinen ryhmä on tehokkaampi. Sen edustajat ovat Vazaprostan, Alprostan.

Veren virtauksen palauttamiseen tarkoitetuista kirurgisista menetelmistä käytetään laajasti ilmapallon angioplastiaa. Tämä on menetelmä "turvottaa" sairastunutta alusta sen ontelon lisäämiseksi. Kirurgisen toimenpiteen vaikutuksen pidentämiseksi tähän astiaan asennetaan stentti - laite, joka estää valtimoa kapenemasta uudelleen.

Toinen menetelmä on ohitusleikkaus. Angiokirurgit muodostavat ohitusreitin verelle synteettisestä materiaalista tai potilaan omista verisuonista. Tämä menetelmä osoittaa pidemmän lopputuloksen..

Revaskularisaation jälkeisellä laajalla kudosnekroosilla voidaan tehdä jalka leikkaus:

  • pieni osittainen amputaatio;
  • nekrektomia;
  • ommella haava tai sen muovi.

Taistelu kipua vastaan

Kipuoireyhtymän poistaminen ei ole yhtä tärkeä vaihe kuin edellä luetellut. Seuraavat lääkkeet tunnustetaan tehokkaiksi keinoiksi:

  • Ibuprofeeni;
  • Ketanov;
  • Ketoroli;
  • Solpadeiini;
  • Fenatsepaami.

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö on kielletty maha-suolikanavan verenvuodon suuren riskin takia. Metamitsolijohdannaiset (Baralgin, Tempalgin) voivat aiheuttaa agranulosytoosia.

Myös diabeettisten komplikaatioiden hoitoa kansanlääkkeillä käytetään laajasti, mutta on muistettava, että itselääkitys on kielletty. Tämä voi pahentaa ongelmaa. Hoitavien asiantuntijoiden neuvojen noudattaminen on avain patologian suotuisaan tulokseen.

Trofisten jalkahaavojen hoito diabetes mellituksessa

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Mitä suurempi ja syvempi diabeteksen haava on, sitä vaikeampaa on parantaa. Siksi hoito voi koostua yhdestä tai useammasta vaiheesta:

  1. Yleinen konservatiivinen hoito, verensokerin vakauttaminen.
  2. Ihon puhdistaminen haavaisen kohdealueen ympärillä, eliminoimalla tulehdusprosessi.
  3. Verenkierron ja imusolmukkeiden vakauttaminen, eroon liiallisesta nesteen kertymisestä kudoksiin.
  4. Märkivän-nekroottisen prosessin eliminointi haavan sisällä.
  5. Infektion poistaminen haavasta.
  6. Kudoksen korjaamisen stimulointi.
  7. Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen.
  8. Kirurgiset manipulaatiot (kuolleen kudoksen poisto, autodermoplastia, vaihtelevan asteen amputaatiot).

Diabeteksen trofisten haavaumien yleinen hoito koostuu veren reologisia ominaisuuksia parantavista lääkkeistä sekä kouristuslääkkeistä. Alprostadiili parantaa kvalitatiivisesti mikroverenkiertoa - varsinkin kun sitä käytetään lipoiinihapon, Mydocalmin taustalla.

Mydocalmia suositellaan laajalti diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa. Tämä lääke optimoi imusolmukkeiden virtauksen ja verenkierron iskeemisellä alueella vaikuttamatta haitallisesti verenpaineeseen ja sepelvaltimoiden verenkiertoon..

Kun infektio on kiinnitetty, antibiootteja määrätään bakteerien herkkyydestä riippuen (suosituimmat lääkkeet ovat aminoglykosidit). Antibioottihoitoa annetaan yleensä systeemisesti eikä paikallisesti.

Muista hallita samanaikaisten patologioiden kulku: normalisoida verenpaine, hoitaa suonikohjuja, tromboflebiitti. Tarvittaessa määrätä kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä.

Muista käyttää lääkkeitä, jotka optimoivat hermokuitujen tilan:

  • a-lipoiinihappovalmisteet (lipamidi, Tiogamma);
  • magnesiumvalmisteet;
  • aldoreduktaasin estäjät (Izodibut, Olredaza).

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi määrätään Curantil, Aspeter, hepariinipohjaiset aineet.

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden yhteydessä on aiheellista ottaa lääkkeitä useista statiineista (esimerkiksi Rosuvastatin).

Diabeteshaavat: lääkkeet

Antotapa, annokset

Ota 2 tablettia päivässä - yksi aamulla ja toinen illalla ruoan kanssa.

Ripuli, dyspepsia, koliitti.

Kapillaareja stabiloiva lääke, venotoninen ja angioprotektiivinen aine, joka parantaa mikroverenkiertoa.

Voide levitetään kostutettuun haavaan 1-2 kertaa päivässä.

Väliaikainen ihoärsytys, allerginen dermatiitti.

Antimikrobinen voide, auttaa puhdistamaan haava kuolleesta kudoksesta, nopeuttaa rakeistumista.

Annetaan lihakseen 1-2 ml 0,5-prosenttista liuosta päivässä.

Sydämentykytys, päänsärky, dyspepsia, ohimenevä kuulon heikkeneminen.

Antitromboottinen aine lisää kudosten vastustuskykyä hypoksiaan.

Ota 0,025-0,05 g kolme kertaa päivässä.

Harvoin - ruoansulatuskanavan häiriöt.

Lääke, joka parantaa aineenvaihduntaprosesseja, alentaa veren kolesterolitasoja.

Ota ennen ateriaa 500 mg kolme kertaa päivässä. On suositeltavaa suorittaa kursseja 2 kuukautta kahdesti vuodessa.

Harvoin - allergiset reaktiot.

Aldoosireduktaasin estäjä estää kudosten, hermokuitujen turvotuksen ja vahingoittumisen. Nopeuttaa diabeteksen haavaumien paranemista.

Kuinka hoitaa haavaumat oikein diabeteksessa?

Haava hoidetaan ennen voiteen levittämistä tai ennen seuraavaa sidosta. Hoito suoritetaan kerran päivässä tai kerran 2-3 päivässä - se riippuu haavan tilasta ja käytetyn hoidon tyypistä.

Pukeutumiseen käytetään erityisiä sidosmateriaaleja, jotka eivät tartu haavaan (sideharsoa ei ole toivottavaa käyttää). Etusijalle olisi asetettava alginaatit, hydrofiiliset kuidut, atraumaattiset verkot, polyuretaanisidokset, hydrogeelit, hydrokolloidit jne..

Haava pestään antibakteerisilla liuoksilla, joilla ei ole ominaisuuksia tuhoamaan kasvavaa kudosta. Hyvin sopivat tähän tarkoitukseen Miramistin, klooriheksidiini jne. Alkoholiliuokset, jodi, laimennettu "kaliumpermanganaatti" eivät sovellu haavaumien hoitoon, koska ne estävät paranemista.

Noin kerran 3-14 päivän välein kuollut kudos tulee poistaa haavainen pinta. On parempi, jos tällaisen menettelyn suorittaa lääkäri tai manipulatiivinen sairaanhoitaja steriileissä olosuhteissa..

Voiteet diabeteksen haavaumiin

Diabeteksen haavaumat ovat harvoin kuivia - useimmiten haavat itkevät tai jopa märkivät, koska ne ovat saaneet tartunnan patogeenisillä mikrobeilla. Lisäksi mitä suurempi haava on, sitä suurempi on todennäköisyys sen infektioon..

Haavaisen fokuksen märkiminen vaikuttaa ensin vain ihoon ja sitten - ja syvempiin kerroksiin lihas- ja luukudokseen saakka. Jos analysoit ensin bakteerien herkkyyttä antibiooteille, voit tulevaisuudessa käyttää voiteita, joiden tarkoituksena on tiukasti päästä eroon haavan pinnasta tietystä patogeenisestä kasvistosta.

Ennen voiteen levittämistä haava on hoidettava, puhdistettava eritteistä ja kuolleesta kudoksesta. Jos tätä ei tehdä, voide hyödyn sijaan tuo vain haittaa..

Usein Levomekolia käytetään voiteen parantavana aineena - tämä voide puhdistaa haavan, vetää infektiota ja hajoamistuotteita syvistä kudoksista. Tämä lääke sisältää metyylurasiilia, joka edistää kudosten paranemista ja uudistumista. Jos haava muuttuu vaaleanpunaiseksi jonkin ajan kuluttua ja kirkastuu, tämä on varma merkki Levomekolin "toiminnasta".

Diabeteksen haavaumien hoidossa ei käytetä vain Levomekolia. Voivalmisteista määrätään usein myös metyyliurasiilivoide, Solcoseryl, Oflomelid. Luetellut varat nopeuttavat epiteelin ja haavan arpeutumisen palautumista..

Vitamiinit

Jos potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisiä ravitsemussuosituksia, vitamiinivalmisteiden saanti ei ehkä ole tarpeen. Muissa tapauksissa tietyt vitamiinit ja kivennäisaineet voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan..

Esimerkiksi kudosten herkkyyden lisäämiseksi insuliinille on lisäksi suositeltavaa ottaa kapselit, joissa on magnesiumia, sinkkiä, A-vitamiinia ja a-lipoiinihappoa..

Antioksidantteja käytetään suojaamaan verisuonia korkealta verensokerilta. Asiantuntijat huomauttavat, että antioksidantit voivat estää diabeteksen komplikaatioita. Lisäaineena määrätään retinoli, tokoferoli, sinkki, seleeni, glutationi, koentsyymi Q10.

Nykyään apteekit tarjoavat valtavan määrän yksittäisiä vitamiineja ja vitamiinikompleksivalmisteita. Ja valittaessa on kuitenkin otettava huomioon lääkärin yksittäiset suositukset.

Jos tarkastelemme erilaisia ​​ravintolisiä, joita apteekit tarjoavat meille yhtä massiivisesti, lääkärit pitävät itse asiassa tällaista hoitoa itselääkityksen luokkaan. Diabetes on liian monimutkainen ja diabeteksen haavaumien poistaminen on yhtä vaikeaa. Siksi sinun ei pitäisi luottaa siihen, että vitamiinit auttavat parantumaan. Vitamiinivalmisteet pystyvät kuitenkin tukemaan kehoa, vahvistamaan immuniteettia ja parantamaan verisuonia - muiden lääketieteellisten suositusten mukaisesti.

Fysioterapia

Fysioterapia liittyy yleiseen hoitoon verenkierron parantamiseksi pienissä verisuonissa, trofismin palauttamiseksi haavaumien muodostumisalueella, veren virtauksen vakauttamiseksi ja tulehdusprosessin poistamiseksi.

Tulehdusreaktio voidaan pysäyttää seuraavilla toimenpiteillä:

  • ultraviolettisäteily (punoitusannokset);
  • UHF, UHF.
  • Infektioiden torjumiseksi nimeä:
  • elektroforeesi antibiooteilla, entsyymivalmisteet;
  • darsonvalisaatio;
  • paikallinen aeroionoterapia;
  • paikallinen aerosolihoito.

Tarvittaessa määrätään lisätoimenpiteitä verenkierron parantamiseksi aluksissa:

  • ultratonoterapia;
  • elektroforeesi vasodilataattoreilla (dibatsoli, nikotiinihappo jne.);
  • infrapunasäteily;
  • sinkitys.

Uudistumisvaiheessa käytetään menettelyjä tämän prosessin nopeuttamiseksi:

  • laserhoito;
  • elektroforeesi vitamiineilla, mikroelementeillä;
  • magneettinen hoito;
  • happihoito;
  • ultrafonoforeesi (jodi, Lidaza);
  • parafiinihoito;
  • manuaalinen hoito.

Kehon yleiseen vahvistamiseen ja immuunivasteen lisäämiseen suositellaan helioterapiaa, aeroterapiaa, otsonikylpyjä.

Vaihtoehtoinen hoito

Lääkehoidon lisäksi on olemassa monia todistettuja reseptejä perinteisiltä parantajilta. Tällaiset reseptit ovat ansaittua menestystä ja auttavat usein pääsemään nopeasti eroon diabeteksen haavaumista - varsinkin jos hoito suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa..

Haavat on suositeltavaa puhdistaa tuoreella mehulla esimerkiksi saniainen ja siankärsämö.

Haavojen alueelle levitetään kompressorit, jotka on täytetty pestyillä ja murskattuilla lila-lehdillä, orjajalka. Lungwort ja plantain sopivat myös tähän tarkoitukseen. Pakkaus on kiinteä eikä sitä poisteta 5-6 tuntia. Hoidon kokonaiskesto on 4-6 viikkoa.

Voitele haavat 10 g: n muumion, 100 g: n luonnonhunajan ja yhden munanvalkuaisen seoksella.

Voiteena käytetään myös hartsiseosta sianlihan sisäisellä rasvalla sekä tyrniöljyä, ruusunmarjoja, mäkikuismaa.

Diabeettiset haavaumat eivät yleensä parane hyvin, ja tällaisten haavojen hoidossa on noudatettava varovaisuutta. Haavan saastumista ei saa sallia sieni- tai bakteeri-infektion tarttumisen välttämiseksi.

Yrttihoito

Diabeteksen haavaan on mahdollista vaikuttaa paitsi ulkopuolelta myös sisäpuolelta ottamalla erilaisten lääkekasvien infuusioita ja keitoksia.

Valmista yrttiseos, joka koostuu 1 rkl. l. nokkosen väri, 1 rkl. l. quinoa, puoli kuppia leppälehtiä. Raaka-aineet kaadetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä ja vaaditaan, kunnes se jäähtyy. Ota tl ennen aamiaista ja yöllä.

Tuoreita voikukka-, juurisikuri- ja takiainen juurakoita paistetaan. Paahdetut osat jauhetaan kahvimyllyssä ja käytetään kahvin valmistukseen (kuten kahvi). Juo päivittäin, yksi kuppi.

Ota yhtä suuri määrä centaury-ruohoa, apilan kukkia, kalvosinnapin lehtiä, voikukan juurakoita, pihlajanmarjoja, mintun lehtiä. Kaada 2 rkl. l. raaka-aineet termosissa, kaada 500 ml kiehuvaa vettä, vaadi 6-8 tuntia. Suodata ja ota 1/3 kuppi, kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Ota yhtä suuri määrä koivun silmuja, viburnumin kuorta, nokkosen lehtiä, laakerinlehtiä, voikukan juurakoita, papujen lehtiä, fenkolia ja pellavansiemeniä. Kaada 2 rkl. l. raaka-aineet 500 ml kiehuvaa vettä, vaadi 6-8 tuntia. Ota 1/3 kuppi ennen ateriaa, kolme kertaa päivässä.

Homeopatia

Homeopatian asiantuntijat neuvovat tiettyjen lääkkeiden käyttöä diabeettisiin haavaumiin riippumatta siitä, hoidetaanko potilasta insuliinilla vai ei. Homeopaattisia lääkkeitä määrätään lääkärin määräämien perinteisten lääkkeiden taustalla sekä yhdessä sopivan ruokavalion kanssa. Tällainen monimutkainen vaikutus kohdistuu maksimaalisesti verensokeritasojen vakauttamiseen, stimuloi haiman insuliinisynteesiä ja vahvistaa verisuonia..

Monet lääkärit pitävät homeopatiaa yhtenä turvallisimmista menetelmistä diabeteksen haavaumien hoidossa: tällaisilla lääkkeillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia eivätkä ne johda sokeritason jyrkkään muutokseen..

  • Homeopaattinen lääke nro 1 sisältää seuraavat komponentit:
  1. Acidum phosphoricum 3;
  2. Sitsignum 3;
  3. Arseeni 3;
  4. Iiris 3;
  5. Uraani 3;
  6. Kreosootti 3.

Yhtä suuria määriä lääkettä otetaan 30 tippana. 3 kertaa päivässä.

  • Homeopaattinen lääke # 2 diabeteksen haavaumiin sisältää:
  1. Salidago 3;
  2. Drozera 3;
  3. Vixum-albumi 3;
  4. Kannabis 3;
  5. Hypericum 3;
  6. Equisetum 3.

Aine otetaan yhtä suurina määrinä liuottamalla 40 tippaa. 200 ml: ssa vettä, kaksi teelusikallista kerran tunnissa.

  • Homeopaattista lääkettä nro 3 edustavat lääkkeet Cardiocenesis ja Neurocenesis (30). He vuorotellen kolmeksi päiväksi, iltaisin. Annostus - 15 tippaa kukin. kaksi kertaa neljännestunnin välein.
  • Homeopaattinen lääke numero 4 - lääke Myrtilus, joka otetaan ennen ateriaa, 20 tippaa. (kahdesti päivässä).

Leikkaus

Diabeettisten haavaumien kirurgista hoitoa käytetään, kun se on tarpeen kuolleen kudoksen leikkaamiseksi. Tällainen tarve syntyy, jos desinfiointiliuosten ja entsyymivalmisteiden vaikutus ei johtanut tällaisten kudosten itsenäiseen hylkimiseen. Tällaisessa tilanteessa leikkaus suoritetaan erittäin huolellisesti, jotta elinkelpoisten alueiden eheyttä ei loukata..

Jos diabeteksessa on suuri haava, sen itsekiinnittymisen mahdollisuudet ovat vähäiset. Siksi he turvautuvat haavan pinnan kirurgiseen peittämiseen ihosiirrolla. Tällainen toimenpide ei myöskään ole aina tehokasta, mikä ensinnäkin riippuu verenkierron asteesta kärsineillä alueilla. Siirtoa ei suoriteta, jos haavassa on infektio. Lisäksi leikkausta on edeltävä haavan puhdistaminen kuolleesta kudoksesta ja alustava hoito lääkkeillä verisuonten vahvistamiseksi..

Raajojen verenkierron peruuttamattomissa häiriöissä, suurten verisuoniverkostojen vaurioitumisen yhteydessä on mahdollista suorittaa verisuonten rekonstruktio - tämä on ohitusleikkaus tai ilmapallo-angioplastia.

Kehittyneiden komplikaatioiden muodossa gangreeni, osa raajasta (sormet, jalka) amputoidaan tai täydellinen raaja amputoidaan.

Ruokavalio haavaumille ja diabetekselle

Diabeteksen ruokavalio on hoidon perusta. Ravitsemusmuutosten tarkoituksena on palauttaa häiriintyneet aineenvaihduntaprosessit, luoda painonhallinta. Ruokavalio on määrätty ottaen huomioon potilaan elämäntapa, verensokeritaso, ruumiinpaino, ruoan sietokyky.

Ensinnäkin potilaan on kieltäydyttävä helposti sulavista hiilihydraateista kyllästetystä ruoasta. Syöminen tulisi tehdä jopa kuusi kertaa päivässä, jotta vältetään liikaa syöminen ja nälkä..

Potilasta valmistettujen astioiden on sisällettävä riittävä määrä vitamiineja. Mutta rasvapitoisuutta samoin kuin ruoan päivittäistä kaloripitoisuutta tulisi rajoittaa..

Kielto sisältää: kaikki makeiset, suklaa, leivonnaiset, hillo, alkoholi. Rajoita mausteiden, savustettujen lihojen käyttöä.

Suositellut elintarvikkeet ja astiat:

  • proteiinidiabeettinen leipä, leseet, ruisjauhoja leivonnaiset;
  • vihanneskeitot;
  • keitto lihan tai kalan kanssa noin 2 kertaa viikossa;
  • vähärasvainen liha, kala;
  • tuoreet, haudutetut tai keitetyt vihannekset;
  • vihermellit - harvoin;
  • vihreät;
  • maitotuotteet;
  • munat - kana, viiriäinen;
  • heikko tee, kahvi;
  • kompotit, hyytelö fruktoosilla tai stevialla;
  • diabetekselle sallitut hedelmät.

Kun haavaumia kehittyy, on erityisen tärkeää seurata jatkuvasti verensokeria. Ruokavalion katsotaan olevan paras tapa normalisoida tämä indikaattori..

Ruokavalio mahahaavojen ja diabeteksen hoitoon

Diabeteshaavaumat voivat muodostua paitsi kehossa myös ruoansulatuselimissä. Tällaisissa tapauksissa laihduttaminen on usein kriittistä..

Vatsahaavalla diabeteksen taustalla on sallittua syödä ruokaa, joka ei ärsytä limakalvoja. Kaikki astiat voivat olla joko keitetyt tai höyrytetyt.

Ruoan saannin tulisi olla osittainen - jopa kuusi kertaa päivässä, pieninä annoksina.

Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat kiinnittämään huomiota tällaisiin elintarvikkeisiin:

  • maitotuotteet, mukaan lukien maitopuuro;
  • haudutetut hienonnetut vihannekset, keitot vihannesten ja kasviöljyn kanssa;
  • vähärasvainen liha - kana, kalkkuna, naudanliha (soseutettu);
  • vähärasvaisten lajikkeiden keitetyt kalat;
  • puuro, vermiselli;
  • höyrytetyt munakas, keitetyt munat;
  • hedelmät diabeteksen sallittujen aineiden luettelosta, paistetut, keitetyt;
  • vihreät;
  • maitoteetä, kasvismehua, ruusunmarjainfuusiota.

Missään tapauksessa sinun ei pitäisi nälkää tai päinvastoin syödä liikaa. On parempi syödä hitaasti, vähitellen, jotta ei rasiteta vatsaa ja haimaa.

Kuinka käyttää Troxevasinia peräpukamiin?

Halvat kurpitsan analogit - hinta, arvostelut, kuvaus