Aihe: Pyydän apua, neuvoja foorumin jäseniltä

Nimittäminen +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaja, 19

Yksityisissä viesteissä ja puhelimitse käytäviä neuvotteluja EI suoriteta.

Tietoja poissaolohoidosta
Venäjän lainsäädännön mukaisesti (Venäjän federaation liittovaltion lain nro 323-FZ "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista Venäjän federaatiossa" 70 artikla) ​​vain hoitavalla lääkärillä on oikeus määrätä hoito.

LUO UUSI VIESTI.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläkulmassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksiasi viesteihisi tulevaisuudessa, jatka vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti antaa sinulle mahdollisuuden käydä yksityistä kirjeenvaihtoa konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa..

Sigmoidiitti - syyt, oireet, ruokavalio, hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on sigmoidiitti?

Perinteisessä tieteellisessä lääketieteessä pääte "-it" käytetään yleensä kuvaamaan tulehdusprosesseja. Siten sigmoidiitti on paksusuolen yhden pääosan, nimittäin sigmoidisen paksusuolen, tulehduksellinen vaurio..

Sigmoidisen paksusuolen tulehdusprosessin kulun ominaisuuksien analysoimiseksi on tarpeen tuntea sen anatomiset ja fysiologiset piirteet..

Kuten tiedät, suolisto koostuu ohuesta ja paksusta osasta. Ohutsuolessa ruoka hajoaa ja välttämättömät ravintoaineet imeytyvät. Paksusuolessa ruoansulatus puuttuu kokonaan. Imeytymisen osalta verenkiertoon tulee vain vettä, emäksisiä elektrolyyttejä, glukoosia sekä joitain suoliston mikroflooran tuottamia aminohappoja ja vitamiineja. Tällöin tapahtuu ulosteiden muodostumista..

Paksusuoli koostuu paksusuolesta ja peräsuolesta. Sigmoidinen paksusuoli on paksusuolen S-muotoinen pääteosa. Peräsuolen läheisyys ja jotkut anatomofysiologiset piirteet ovat johtaneet siihen, että eristetty sigmoidiitti on suhteellisen harvinaista.

Ruoansulatuskanavan viimeisen osan on yleensä yhdistetty vaurio - proktosigmoidiitti. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi voi levitä sekä suoraan, pitkin suolistoa sigmoidisesta paksusuolesta, että vastakkaiseen suuntaan..

Sigmoidiitti on paljon yleisempi kuin tulehdukselliset vauriot suoliston muissa osissa. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että ulosteiden lopullinen muodostuminen tapahtuu S-muotoisessa sigmoidisessa paksusuolessa. Ulosteiden fysiologinen pysähtyminen edistää tulehdusprosessien kehittymistä.

Muut tekijät, jotka aiheuttavat lisääntyneen sigmoidiitin esiintyvyyden, ovat:
1. Anatomisen sijainnin ominaisuudet (esimerkiksi sigmoidisen paksusuolen puristuminen raskaana olevan kohtu tapahtuu usein).
2. Rakenteet (luonnolliset käyrät ja fysiologiset sulkijaiset, jotka estävät ulosteiden liikkumista).

Sigmoidiseen paksusuoleen vaikuttaa useimmiten paksusuolen riittämätön verenkierto - tätä helpottavat osaston verenkiertoelimistön rakenteelliset piirteet.

Oireet

Sigmoidiitin kliiniset oireet riippuvat useista tekijöistä, kuten:

  • taudin kulun tyyppi (akuutti tai krooninen);
  • suolen seinämän tappion luonne (katarraali, eroosiva tai haavainen sigmoidiitti);
  • motoristen häiriöiden piirteet (spastinen tai paralyyttinen sigmoidiitti);
  • prosessin paikallisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden esiintyminen.

Lisäksi kliinistä kuvaa täydennetään taudin oireilla, jotka aiheuttivat tulehdusprosessin sigmoidisessa paksusuolessa..

Sigmoidiittiin on kuitenkin yhteisiä tyypillisiä oireita:

  • kivun oireyhtymä;
  • patologiset muutokset ulosteen luonteessa ja taajuudessa;
  • potilaan yleisen tilan häiriöt.

Tyypillisissä tapauksissa kipu, jossa on sigmoidisen paksusuolen tulehdus, lokalisoituu vasempaan lonkka-alueeseen (alavatsan vasemmalla puolella). Kipu on yleensä melko voimakas, säteilee alaselään ja vasempaan jalkaan. Usein kipu-oireyhtymä muistuttaa akuutin vasemmanpuoleisen umpilisäkkeen tulehdusta. Tällaisissa tapauksissa se usein voimistuu, kun jalkaa nostetaan makuuasennossa..

On kuitenkin otettava huomioon sigmoidisen paksusuolen rakenteen anatomiset piirteet. Sen pituus voi vaihdella 16-63 cm, ja lisäksi tällä paksusuolen osalla on pitkä mesenteria, mikä lisää osan liikkuvuutta.

Siten sigmoidinen paksusuoli voidaan siirtää vatsan oikeaan puoliskoon tai ylöspäin kalvoon asti. Vastaavasti kipu-oireyhtymällä on tällaisissa tapauksissa epätyypillinen lokalisointi, joten on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi muiden elinten ja / tai suoliston osien vaurioilla..

Osaston anatomisesta sijainnista riippumatta sigmoidiittikipu yleensä vahvistuu suolen tyhjentämisen jälkeen äkillisillä liikkeillä, pitkittyneellä kävelyllä ja ravistamalla.

Sigmoidiitille on ominaista epänormaali ulosteentiheys ripulin muodossa, harvemmin ummetus. Potilaat valittavat usein tuskallisesta halusta ulostaa - tenesmus. Tenesmus tuottaa usein pieniä määriä limaa, mätä ja / tai verta.

Ulosteet ovat usein nestemäisiä, usein haisevia, näyttävät lihaliemiltä. Ulosteissa patologiset sulkeumat, kuten mätä, lima ja / tai veri, näkyvät paljaalla silmällä.

Pitkällä taudin kululla tapahtuu potilaan kehon yleinen ehtyminen, jonka aste osoittaa sigmoidisen paksusuolen vaurion vakavuuden..

Akuutti ja krooninen sigmoidiitti

Kuten kaikki tulehdusprosessit, sigmoidiitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa..

Akuutti sigmoidiitti kehittyy yleensä äkillisesti ja väkivaltaisesti. Kipu-oireyhtymä on usein niin voimakasta, että on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi "akuutin vatsan" patologioiden kanssa (akuutti apendisiitti, munuaiskolikot, naisten akuutit gynekologiset sairaudet jne.).

Vasemmalla olevan vatsakivun lisäksi akuutti sigmoidiitti ilmenee usein löysällä ulosteella, usein mätällä ja verellä, tenesmuksella. Pahoinvointia havaitaan usein, eikä se lievitä oksentelua, kuumetta.

Kroonista sigmoidiittia esiintyy remissiokausilla, kun tulehduksen merkit vähenevät. Taudin paheneminen liittyy yleensä:

  • ruokavalion häiriöt;
  • hermostunut tai fyysinen stressi;
  • vammat;
  • hypotermia;
  • akuutit tartuntataudit (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot).

Oireiden vakavuus kroonisen sigmoidiitin pahenemisen aikana voi vaihdella suuresti ja riippuu suurelta osin sairaudesta, joka aiheutti sigmoidisen paksusuolen tulehduksen..

Katarraali ja eroosinen sigmoidiitti

Sigmoidisen paksusuolen tulehdus voi esiintyä vaihtelevalla vaurioilla sen seinämään. Erota siis katarraali, eroosio, haavainen sigmoidiitti ja perisigmoidiitti.

Katarraalinen sigmoidiitti on tulehdusprosessin lievin muoto, jossa vaikuttaa vain epiteelin pintakerrokset, rikkomatta niiden eheyttä..

Vakavammissa tapauksissa epiteelisolujen pintakerrokset tuhoutuvat ja muodostuu enemmän tai vähemmän voimakkaita vikoja. Sitten he puhuvat erosiivisesta sigmoidiitista.

Jos tauti etenee, eroosiota syvennetään. Siten suoliston limakalvon syvemmät kerrokset vaikuttavat - haavainen sigmoidiitti kehittyy.

Ja lopuksi, erityisen vaikeissa tapauksissa tulehdus leviää kaikkiin suolen seinämän kerroksiin, ulottuu sen yli ja vaikuttaa viskeraaliseen vatsakalvoon. Tässä tapauksessa sigmoidinen paksusuoli menettää liikkuvuutensa juotettaessa vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin. Tätä patologiaa kutsutaan perisigmoidiitiksi..

Edellä mainittujen muotojen lisäksi morfologisesti eristetään myös verenvuoto (limakalvon tulehdus, johon liittyy täsmällisiä verenvuotoja) ja märkivä hemorraginen sigmoidiitti (verenvuotomuoto, jossa on paljon märiä suolen limakalvon pinnalla)..

Syyt

Sigmoidiitin syyt ovat melko erilaisia. Sigmoidisen paksusuolen tulehdukselliset vauriot voidaan esiintymisen syistä jakaa useisiin ryhmiin:
1. Suolistoinfektioiden aiheuttama akuutti ja krooninen sigmoidiitti (punatauti ja punatauti-tyyppiset suolivauriot).
2. Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti, johon liittyy suoliston dysbioosi.
3. Sigmoidiitti, johon liittyy ns. Epäspesifisiä tulehduksellisia suolistosairauksia (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti).
4. suoliston verenkierron vajaatoiminnasta johtuva sigmoidiitti (iskeeminen sigmoidiitti).
5. Säteilysigmoidiitti.

Eri syistä johtuvan sigmoidisen paksusuolen tulehduksellisten vaurioiden erilainen diagnoosi aiheuttaa usein vakavia vaikeuksia. Samaan aikaan sigmoidiitin hoitotaktiikat riippuvat suurelta osin taudin syystä..

Suolistoinfektiot

Akuutin sigmoidiitin klassinen kliininen kuva johtuu punataudin aiheuttajista - shigellasta. Nämä bakteerit tuottavat spesifisiä myrkkyjä, jotka tuhoavat paksusuolen epiteelisolut ja edistävät haavaumien muodostumista paksusuolen pääteosassa..

Tauti siirtyy sairastuneelta terveelle. Erityisen epidemiologinen vaara on potilailla, joilla on lievä ja latentti akuutti punatauti, kroonisella shigelloosilla ja bakteerikantajilla..

Infektio tapahtuu, kun syöt tartunnan saaneita tuotteita (erityisesti maitotuotteita), käyttämällä kiehumatonta vettä, harvemmin likaisilla käsillä. Gateway for Infection - Ruoansulatuskanava.

Inkubointijakso vaihtelee useista tunneista viikkoon - useimmiten kahdesta kolmeen päivään. Yleensä tauti alkaa gastroenteriitin (pahoinvointi, oksentelu, runsas ja usein löysä uloste), ja taudin toisen tai neljännen päivän aikana esiintyy akuutin sigmoidiitin tyypillisiä oireita:

  • kipu alavatsassa vasemmalla;
  • usein tuskallinen halu ulostaa - tenesmus;
  • näkyvä veri ja lima ulosteessa.

Vaikeissa tapauksissa tenesmus häiritsee potilasta useita kertoja tunnissa. Tässä tapauksessa ulosteiden sijasta vapautuu pieni määrä verta sisältävää limaa - ns. "Peräsuolen sylkeminen".

Tulevaisuudessa tauti etenee proktosigmoidiittina.

Akuutti punatauti voi muuttua krooniseksi. Tällaisissa tapauksissa, kuvitteellisen hyvinvoinnin jälkeen, esiintyy relapseja, joilla on tyypillisiä oireita. Tauti voi kestää vuosia, mikä johtaa potilaan uupumiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Shigellan lisäksi samanlaisen kliinisen kuvan voi aiheuttaa niin kutsuttu enteroinvasiivinen E. coli, joka tuottaa samanlaisen toksiinin..

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti ja suoliston dysbioosi

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti on polyetiologinen sairaus, jonka tärkein kehitysmekanismi on suoliston dysbioosi.

Häiriöt suoliston mikroflooran tasapainossa voivat johtua monista syistä. Ensinnäkin nämä ovat siirrettyjä suoliston infektioita ja helmintisiä hyökkäyksiä:

  • punatauti;
  • salmonelloosi;
  • myrkylliset infektiot;
  • giardiaasi jne.).

Usein pitkäaikaisesta antibioottihoidosta tulee laukaisu kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin kehittymiselle..

Patologian puhkeamista helpottaa ravintotekijä (ruokavalion rikkominen, yksitoikkoinen ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja ja ravintokuitua, alkoholin väärinkäyttö, mausteinen ruoka jne.).

Myös sellaiset yksilölliset ominaisuudet kuin perinnöllinen taipumus ja taipumus allergisiin reaktioihin ovat tärkeitä..

Krooniselle ei-haavaiselle sigmoidiitille on tyypillistä tulehduksellinen-dystrofinen ja pitkällä kurssilla tapahtuva atrofinen muutos suolen limakalvossa..

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin yleisin oire on täyteyden ja kipu tunne vasemmassa lonkka-alueella, joka säteilee vasempaan nivusiin ja perineumiin, pahentaa fyysinen aktiivisuus, pitkäaikainen kävely ja ravistelu.

Mitä tulee ulostehäiriöihin, potilaat valittavat useimmiten ummetuksesta ja / tai ummetuksesta, jota seuraa ripuli. Tenesmus on mahdollinen, jolloin pieni määrä ulosteita ja kaasuja lähtee. Ripuli viittaa pääsääntöisesti samanaikaiseen helmintiseen hyökkäykseen tai krooniseen infektioon.

Usein tulehdusprosessi leviää peräsuoleen. Tällöin lisätään sellaisia ​​oireita kuin pirstoutuneet ulosteet ("lampaiden ulosteet"), suoliston vajaan tyhjentymisen tunne suolenliikkeen jälkeen, itku ja kutina peräaukossa. Kun peräaukon alueelle muodostuu halkeamia, ulosteeseen voi ilmestyä tuoretta verta.

Pitkittyneen kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin aikana kehittyy astenovegetatiivinen oireyhtymä: lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, huono uni. Usein potilaista tulee epäilyttäviä ja kärsivät karsinofobiasta.

Vaikeissa tapauksissa vaurio voi levitä ohutsuoleen. Samaan aikaan potilaan ehtyminen kehittyy melko nopeasti ravinteiden imeytymisen heikkenemisen vuoksi..

Krooninen sigmoidiitti, jolla on epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus
Haavainen paksusuolitulehdus on vaikea paksusuolen sairaus, jonka etiologia on selittämätön, jolle on tunnusomaista suolen seinämän haavaumavauriot ja sekä paikallisten että systeemisten komplikaatioiden kehittyminen..

Useimmiten haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa distaaliseen paksusuoleen. Peräsuolen patologisia muutoksia esiintyy 100% tapauksista. Toisella sijalla vaurioiden esiintymistiheyden suhteen on sigmoidinen paksusuoli. Kun se on mukana tulehdusprosessissa, tauti etenee proktosigmoidiitin muodossa tai taudin yleisemmän muodon muodossa (25%: lla haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista tauti vaikuttaa koko paksusuoleen).

Haavainen paksusuolitulehdus voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta 20-40-vuotiaat nuoret sairastuvat useimmiten..

Haavaisen paksusuolentulehduksen yleisimmät oireet ovat ripuli ja suoliston verenvuoto. Vaikeissa tapauksissa ulosteen taajuus voi nousta 20-40 kertaa päivässä, ja erittyvän veren määrä voi olla jopa 100-300 ml / päivä. Ulosteet sisältävät samanaikaisesti suuren määrän mätä, ja niillä voi olla haiseva luonne..

Löysät ulosteet johtuvat heikentyneestä veden imeytymisestä ja verenvuodon aiheuttavat haavaiset suolistovauriot.

Kipu-oireyhtymä tämän taudin kanssa on luonteeltaan kouristelua. Kipu esiintyy useimmiten ennen suolen liikettä, ja se lievittyy suolen liikkeen jälkeen. Joskus kipu liittyy ruoan saantiin, etenkin muuhun kuin ruokavalioon.

On huomattava, että vakava jatkuva kipu haavaisessa paksusuolitulehduksessa ei ole tyypillistä, koska haavaiset vauriot ovat laajoja, mutta pinnallisia (rajoitettu limakalvoon ja submukoosaan). Joten akuutin jatkuvan kivun ilmaantuminen voi viitata vakaviin komplikaatioihin, kuten suoliston myrkylliseen laajentumiseen (laajentumiseen) ja / ja perforaatioon (perforaatioon).

Haavaisen paksusuolentulehduksen sigmoidiittiin liittyy myrkytysoireita:

  • kuume;
  • yleinen heikkous (täydelliseen adynamiaan asti);
  • päänsärky;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • unihäiriöt;
  • ärtyneisyys;
  • emotionaalinen labiliteetti;
  • itkuisuus.

Pitkällä taudin kululla potilas on uupunut, ja vakavissa tapauksissa voi kehittyä systeemisiä autoimmuunivaurioita, kuten:
  • Polyartriitti (ohimenevä nivelsairaus, jonka oireet häviävät remission aikana). Joskus niveltulehdus voi edeltää haavaisen paksusuolentulehduksen kehittymistä..
  • Erythema nodosum (solmujen ulkonäkö raajojen ekstensoripinnoilla). Solmujen yläpuolella olevalla iholla on aluksi violetti-sininen sävy, sitten se muuttuu keltaiseksi ja saa normaalin värin.
  • Ihovaurioita.
  • Silmäpatologia.
  • Maksan ja sappiteiden vaurioituminen (rasvan rappeutumisesta kirroosin kehittymiseen).
  • Hemolyyttisen anemian, munuaissairauden, kilpirauhasen kehitys (harvinaisempi).

Kaikki systeemiset vauriot johtuvat autoimmuunisegressiosta (immuunijärjestelmän perverssi vaste, joka tuottaa vasta-aineita oman kehon proteiineille), ja ne osoittavat taudin vakavuuden.

Eristetyllä proktosigmoidiitilla on pääsääntöisesti krooninen uusiutuva kurssi, jonka remissioajat ovat enintään 3-6 kuukautta, ja vaikeusasteen vaihtelut.

Paksusuolen kokonais- ja välisairauksien yhteydessä haavainen paksusuolitulehdus etenee pääsääntöisesti akuutissa tai fulminatiivisessa muodossa ja johtaa usein potilaan kuolemaan.

Crohnin tauti
Crohnin tauti on selittämättömän etiologisen ruoansulatuskanavan segmenttivaurio, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten tunkeutumisten esiintyminen, syvien pitkittäisten haavaumien, fistuloiden ja cicatricial-kapenemien muodostuminen.

Crohnin taudissa useimmiten se vaikuttaa ileumiin ja oikeaan suolistoon (toinen patologian nimi on terminaalinen ileiitti). Proktosigmoidiitti kehittyy 20 prosentissa tapauksista.

Patologiaa voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ensimmäinen esiintyvyyshuippu tapahtuu 15-30-vuotiaana, toinen - 50-vuotiaana.

On olemassa monia hypoteeseja tartuntatautien patologian esiintymisen syy-yhteydestä ja suoliston mikroflooran normaalin tilan rikkomisesta - mutta mikään niistä ei ole osoitettu. Perinnöllinen taipumus on (17%: lla potilaista on raskaana oleva sukututkimus). Ravintotekijällä on tietty merkitys patologian kehittymisessä (kasvikuitujen puute ruokavaliossa ja kemiallisten säilöntäaineiden ja väriaineiden käyttö elintarvikkeissa).

Kliininen kuva vaihtelee suuresti prosessin vakavuudesta ja sen esiintyvyydestä riippuen. Crohnin tauti, jossa on paksusuolen eristetty vaurio, esiintyy pääsääntöisesti kroonisessa muodossa, ajoittaisilla pahenemisilla.

Kipu-oireyhtymällä, jolla on proktosigmoidiitti, on luonteeltaan kouristelua. Kipu ilmestyy ulostuksen aattona ja heikkenee suolen liikkeellä. Joskus kipu voimistuu kehon asennon muutoksella, mikä osoittaa tarttuvan prosessin läsnäolon.

Toinen tyypillinen oire on ripuli (jopa 10-12 kertaa päivässä) ja veren läsnäolo ulosteessa. 80%: lla potilaista muodostuu useita syviä, ei arpia aiheuttavia halkeamia peräaukossa.

Crohnin taudille on tunnusomaista suolen seinämän kaikkien kerrosten vaurioituminen, joten patologiaa monimutkaistaa sisäisten ja ulkoisten fistulien kehittyminen.

Jopa fistuloiden ja paiseiden puuttuessa sigmoidiitin oireet Crohnin taudissa yhdistyvät kroonisen myrkytyksen ja kuivumisen oireisiin. Kaikkein tyypillisimpiä ovat heikkous, kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin, ihon kalpeus ja kuivuus, ihonalaisen kudoksen turgorin väheneminen..

Riittämätön suoliston verenkierto (iskeeminen sigmoidiitti)

Iskeeminen sigmoidiitti on yksi paksusuolen verenkierron vajaatoiminnan yleisimmistä kliinisistä muunnoksista. On ominaista, että peräsuoli ei ole mukana prosessissa, koska siihen toimitetaan verta eri lähteistä..

Yleisin syy iskeemiseen sigmoidiittiin on ateroskleroosi. Tällaisissa tapauksissa tauti kehittyy vanhuudessa (60-70-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Samaan aikaan potilaalla on pääsääntöisesti muita ateroskleroosin ilmenemismuotoja, kuten iskeeminen sydänsairaus, ajoittainen kouristus, aivojen ateroskleroosi.

Paljon harvemmin riittämätön verenkierto sigmoidisessa paksusuolessa voi johtua synnynnäisistä verisuonten epämuodostumista, niiden vaurioista sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (periarteritis nodosa jne.) Tai ulkoisesta puristuksesta (kasvain, suurentuneet imusolmukkeet, kiinnittymät).

Iskeemisen sigmoidiitin morfologiset muutokset riippuvat verisuonten vaurion vakavuudesta, vakuuden verenkierron kehittymisasteesta, kehon yleisestä kunnosta.

Ohimenevät verisuonten vajaatoimintatapahtumat voivat aiheuttaa palautuvia muutoksia, jotka häviävät remission aikana, mutta krooninen hapen puute johtaa sidekudoksen liikakasvuun ja sen jälkeen kuituisten ahtaumien muodostumiseen (suoliston ontelon kaventuminen).

Iskemian aiheuttamalle tulehdusprosessille on ominaista sekundaarisen bakteeri-infektion lisääminen, suolen seinämän koko paksuuden vaurioituminen muodostamalla haavaumia ja sitä seuraava cicatricial-muodonmuutos.

Iskeemisen sigmoidiitin kanssa, spesifisin kipu-oireyhtymä, joka esiintyy jopa lievällä taudin kululla. Iskeemistä kipua esiintyy rasituksen aikana, joka vaatii lisääntynyttä verenkiertoa eli syömisen jälkeen. Kipu-oireyhtymällä on pääsääntöisesti paroksismaalinen luonne, ja kipuhyökkäys kestää tarpeeksi kauan (1-3 tuntia). Tartuntojen ja ahtaumien kehittymisen myötä kipu muuttuu vakiona.

Kipu iskeemisen koliitin kanssa on niin voimakasta, että potilaat menettävät paljon painoa yrittäessään pidättäytyä syövistä, jotka aiheuttavat hyökkäyksiä.

Jakkaran häiriöt ovat erilaisia. Pahenemisvaiheessa ripuli on tyypillisintä, remission aikana - ummetus ja / ja ummetus, vuorotellen ripulin kanssa.

Suoliston verenvuotoa esiintyy 80%: lla potilaista. Ne johtuvat eroosiivisista ja haavaisista prosesseista sigmoidisessa paksusuolessa, ja ne voivat olla vaikeusasteeltaan - pienestä veren sekoituksesta ulosteisiin runsasvuotoon peräsuolesta.

Puolet potilaista on ilmaissut dyspeptisiä oireita:

  • pahoinvointi;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • röyhtäily ilman ja / tai syötyjen ruokien kanssa;
  • ilmavaivat.

Iskeemisen sigmoidiitin kliininen kuva muistuttaa suurelta osin haavaista koliittia, joten kiistanalaisissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota peräsuolen vaurioiden oireisiin. Haavainen paksusuolitulehdus, sigmoidisen paksusuolen vaurio etenee yleensä proktosigmoidiitin muodossa, kun taas iskeemisessä muodossa peräsuoli pysyy ehjänä.

Säteilysigmoidiitti

Sigmoidisen paksusuolen säteilyvaurioita esiintyy pääsääntöisesti syöpäpotilailla lantion tai imusolmukkeiden kasvainten sädehoidon jälkeen..

Krooninen säteilykoliitti voi kehittyä kuukausia tai vuosia altistuksen jälkeen. Hänen klinikkansa on hyvin samanlainen kuin iskeeminen ja haavainen paksusuolentulehdus. Diagnoosi vahvistetaan sen perusteella, että potilas altistuu säteilylle, lukuun ottamatta edellä mainittuja sairauksia.

Ruokavalio

Akuutin sigmoidiitin ravitsemus

Vakavan ripulin tapauksessa on suositeltavaa viettää 1-3 nälkäistä päivää. Potilaat voivat juoda vahvaa teetä ilman sokeria, ruusunmarjan liemiä jne. Sitten he siirtyvät ruokavalioon numero 4, joka, kun tulehdus vähenee, laajennetaan vaihtoehtoihin 4b ja 4c.

Sigmoidiitin ruokavalion perusperiaate: potilaiden tulisi saada riittävä määrä ravinteita, erityisesti proteiineja, vitamiineja, elektrolyyttejä ja hivenaineita. Kun taulukko numero 4 osoitetaan, rasvojen ja hiilihydraattien määrä pienenee fysiologisen normin alarajaan. Laajennetut vaihtoehdot 4b ja 4c tarjoavat kaikkien elementtien normaalin sisällön.

Suola kuuluu rajoituksen alaisuuteen - normin alarajaan asti (8-10 g), samoin kuin kaikki astiat, jotka sisältävät mekaanisia, kemiallisia tai termisiä ärsyttäviä tekijöitä. Tällöin kylmä (alle 15 astetta) ja kuumia ruokia ei suljeta pois, ruoka keitetään tai höyrytetään. Taulukossa 4 esitetään erityisen perusteellinen elintarvikkeiden mekaaninen käsittely (pyyhkiminen). Tätä vaatimusta vähennetään jonkin verran vaihtoehdoissa 4b ja 4c.

Sigmoidiitin ruokavalio perustuu murto-ravintoon (5-6 kertaa päivässä). Tuotteet, jotka parantavat käymisprosesseja ja mädäntymistä suolistossa (karkea kasvikuitu, ruokavalion ulkopuolisen lihan ruokia, jotka sisältävät paljon sidekudosta), samoin kuin ruoansulatuskanavan mehujen ja sapen eritystä stimuloivat tuotteet.

Kun prosessi lakkaa, potilas siirretään yhteiselle pöydälle lukuun ottamatta mausteisia, suolaisia, paistettuja, savustettuja ruokia, mausteita ja alkoholia.

Kroonisen sigmoidiitin ravitsemus

Remission aikana tapahtuvassa kroonisessa sigmoidiitissa ummetuksen estämiseksi sisällytetään ruokavalioon runsaasti ravintokuitua sisältäviä elintarvikkeita. Suositella:

  • juurikas;
  • porkkana;
  • kurpitsa;
  • kuivattuja aprikooseja;
  • luumut;
  • vihannes- ja hedelmämehut;
  • leseet keksit ja leipä.

Ummetuksella on taipumus, vehnän ja ruislesen nimeäminen on erittäin tehokasta. Kaada ruokalusikallinen leseitä lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 30 minuuttia. Sitten vesi tyhjennetään ja tuloksena oleva muros lisätään muroihin, raejuustoon, keittoihin tai otetaan puhtaassa muodossa veden kanssa. Leseiden annos voidaan nostaa 6-8 rkl päivässä (kivun ja ripulin puuttuessa).

Jatkuvan remission tapauksessa on parasta siirtyä yhteiselle pöydälle lukuun ottamatta rasvaista lihaa, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, savustettua lihaa ja säilykkeitä, leivonnaisia ​​ja alkoholia. Jos yleisen ruokavalion asettaminen aiheuttaa prosessin pahenemisen, on palattava 4c-ruokavalioon.

Kroonisen sigmoidiitin ruokavalio pahenemisten aikana on sama kuin akuutin sigmoidiitin. Tapauksissa, joissa tauti on vakava ja potilas menettää paljon painoa (vähintään 15% ruumiinpainosta), on käytettävä parenteraalista ravintoa. Proteiinivalmisteiden liuokset, välttämättömät aminohapot, rasvaemulsiot, glukoosiliuokset, elektrolyytit injektoidaan katetrin läpi subklaviaan laskimoon.

Etiotrooppinen hoito

Sigmoidiitti johtuu suoliston infektioista

Akuutin tarttuvan sigmoidiitin (Shigella-punatauti ja enteroinvasiivinen Escherichia coli) taudinaiheuttajat ovat itsestään poistuvia infektioita, joten pääasiallinen hoito on tiukka ruokavalio, nesteytys ja vitamiinihoito.

Toisin sanoen, normaalilla kehon vastustuskyvyllä bakteerit pestään peruuttamattomasti maha-suolikanavasta. Siksi, jos epäillään akuuttia tarttuvaa sigmoidiittia (kuumetta, tenesmusta, verta, mätä tai limaa ulosteessa), ripulilääkkeiden käyttö on kategorisesti vasta-aiheista (Imodium jne.).

Vakavan taudin kulun tapauksessa on suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa, joka vähentää merkittävästi kuumeista jaksoa ja auttaa vähentämään myrkytystä. Näytetään sulfonamidit, jotka eivät aiheuta terävää dysbioosia (furatsolidoni, biseptoli jne.).

Antibiootteja määrätään iäkkäiden potilaiden vaikeaan punatautiin. Useimmiten penisilliini- ja tetrasykliinisarjan lääkkeitä suositellaan (tetrasykliini, doksisykliini, ampisilliini). Jotkut lääkärit suosivat fluorokinoloneja (Ofloksasiini et ai.).

Kroonisessa punataudissa etiotrooppisena hoitona määrätään suoliston antiseptisiä aineita (Ersefuril, Intetrix) ja supistavaa ja adsorboivaa vaikutusta omaavia lääkkeitä (Smecta) yhdessä rokotehoidon kanssa..

Remission saavuttamisen jälkeen suoritetaan bakteerilääkehoito (Bifiform, Lactobacterin jne.) 1-2 kuukauden ajan.

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin etiotrooppinen hoito koostuu normaalin suoliston mikroflooran palauttamisesta, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa suositellaan antibakteerista hoitoa, ottaen huomioon patologisen mikroflooran vallitsevuus. Käytä sulfa-lääkkeitä (Biseptol, Phtalazol) tai suoliston antiseptisiä aineita (Intetrix).

Antibiootteja käytetään tarpeen mukaan. Tässä tapauksessa tehdään alustava testi patogeenisten mikro-organismien herkkyydelle lääkkeille. Antibiootteja määrätään lyhyinä kursseina (7-10 päivää) yhdessä multivitamiinikompleksien kanssa.

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin monimutkainen hoito sisältää imeytymättömien tulehduskipulääkkeiden määräämisen. Sulfasalatsiinin paikallista käyttöä suositellaan.

Suoliston liikkuvuuden spastisiin häiriöihin määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä (No-shpa, Papaverine). Nämä lääkkeet otetaan parhaiten 2 tl merilevijauheen tai leseiden kanssa yöllä, mikä auttaa lisäämään tilavuutta ja pehmentämään jakkara ja edistämään normaalia suoliston toimintaa..

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin hoidossa käytetään rohdosvalmisteita laajalti. Lääkekasvilla on supistava, tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus, positiivinen vaikutus suoliston liikkuvuuteen ja vähentää ilmavaivoja.

Remission aikana näytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, fysioterapiaharjoituksia, hierontaa. Niitä määrättäessä otetaan huomioon suoliston liikkuvuushäiriön tyyppi, potilaan yleinen kunto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Krooninen haavainen sigmoidiitti epäspesifisissä tulehduksellisissa suolistosairauksissa

Sigmoidiitin (proktosigmoidiitin) perushoito haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja Crohnin taudissa sisältää ennen kaikkea tulehduskipulääkkeiden määräämisen, jotka vaikuttavat patologian kehittymismekanismiin.

Näitä lääkkeitä ovat suolistossa imeytymättömät lääkkeet, jotka sisältävät S-ASA: ta (sulfasalatsiini, Salofalk, salazopyridatsiini) ja steroidiset tulehduskipulääkkeet (prednisoloni)..

Eristetyllä proktosigmoidiitilla määrätään paikallinen hoito näillä lääkkeillä (peräruiskeet, peräpuikot), jonka avulla voit vähentää niiden sivuvaikutuksia minimiin.

Vaikeissa ja keskivaikeissa kroonisissa haavaisissa sigmoidiiteissa metabolisten (metabolisten) häiriöiden korjaaminen on tarpeen. Tätä varten käytetään veriplasman, glukoosiliuosten, aminohappojen, elektrolyyttien laskimonsisäistä antamista. Näiden lääkkeiden käyttöönotto vähentää myös päihtymistasoa ja parantaa mikroverisuoniston tilaa, mikä normalisoi potilaan yleisen tilan..

Suoliston verenvuodon aiheuttaman anemian hoitoon rautavalmisteita annetaan laskimoon (Polyfer) tai lihakseen (Ferrum-lek). Vakavammissa tapauksissa punasolujensiirtoa käytetään anemian torjumiseksi.

Toissijaisen märkivän infektion ja sepsiksen kehittymisen uhalla määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Patogeenisen mikroflooran tukahduttamisen jälkeen suositellaan pitkiä (2-3 kuukautta) bakteerihoitoja (Colibacterin, Bifikol jne.)..

Kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan, kuten:

  • haavaumien perforaatio;
  • voimakkaat rakenteet, jotka johtavat suoliston tukkeutumiseen;
  • ulkoisten tai sisäisten fistuloiden muodostuminen;
  • suoliston toksinen laajeneminen, suvaitsevainen hoidolle (24 tuntia);
  • maglinisaatio (pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen);
  • runsas verenvuoto, joka ei sovellu monimutkaiseen hoitoon.

Iskeeminen sigmoidiitti

Iskeemisen sigmoidiitin hoito riippuu verisuonten vajaatoiminnasta. Vakavassa akuutissa iskemiassa, joka johtaa suoliston nekroosiin, suoritetaan vasemmanpuoleinen kolektomia.

Kroonisessa verenkierron vajaatoiminnassa etiotrooppinen hoito voi olla radikaalia (verisuonimuovit) tai konservatiivista (sydämen vajaatoiminnan ja hypovolemian korjaus).

Selkeällä tulehdusprosessilla (haavaumat) iskeeminen koliitti hoidetaan epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen hoito-ohjelmien mukaisesti.

Tapauksissa, joissa dystrofiset prosessit ovat hallitsevia ja dysbioosi ilmenee, määrätään ei-haavaisen paksusuolentulehduksen ryhmälle yhteiset hoito-ohjelmat.

Säteilysigmoidiitti

Paikallinen hoito

Paikallinen hoito on tarkoitettu krooniselle sigmoidiitille ja proktosigmoidiitille taudin syystä riippumatta. Tämän tyyppisellä hoidolla on etuja, kuten kohdennettu toiminta ja minimaaliset sivuvaikutukset. Yleisimmät ovat microclysters.

Supistavia ja adsorboivia mikroklystereitä (kutsutaan myös tulehduskipulääkkeiksi) käytetään tärkkelystä, kamomillaa, tanniinia, mäkikuismaa.

Esitetyt ovat myös antiseptiset mikroliuokset propolisiliuoksella, Furasiliini, Syntomysiini-emulsio.

Tyrniöljyn öljypalsami-mikroklystit lievittävät limakalvon ärsytystä, vähentävät tulehduksen vakavuutta, edistävät haavaumien ja eroosioiden nopeaa paranemista.

Käytetään myös "parantavia" mikrosoluja Solcoseryl-hyytelöllä, jotka nopeuttavat suoliston vikojen epiteeliä.

Mikroklystereitä injektoidaan yön yli ja pidetään halussa ulostaa. Kurssi koostuu 8-10 toimenpiteestä. Lääkeaineen määrä mikro-peräruisketta kohti on 30-50 ml. Selkeällä tulehdusprosessilla käytetään antiseptisiä ja anti-inflammatorisia mikrokristalleja, sitten öljyä ja paranemista.

Mikroklystereiden lisäksi sigmoidiitin ja proktosigmoidiitin paikalliseen hoitoon käytetään terapeuttisia peräruiskeita, jotka sisältävät yrttejä, joilla on anti-inflammatorinen ja ympäröivä vaikutus:

  • vaahtokarkki juuri;
  • mustan seljanmarjan kukat;
  • Tammen kuori;
  • Mäkikuisman yrtti;
  • kehäkukka kukat;
  • salvian lehdet jne..

Lääkkeiden peräruiskeita käytetään yrttihemmotteluina, niiden tilavuus on 200-400 ml. Potilaan on pidettävä peräruisketta niin kauan kuin mahdollista kääntämällä puolelta toiselle. Hoitojakso on 1 - 1,5 kuukautta.

Proktosigmoidiitilla havaittiin positiivinen vaikutus furasiliinilla, auringonkukkaöljyllä tehtyjen peräruiskeiden jälkeen ja myös lääkkeiden peräpuikkojen käytön yhteydessä..

Sigmoidiitti: miten sitä hoidetaan, hyvät modernit lääkkeet

Paksusuoli on maha-suolikanavan alaosa, jossa ulosteet muodostuvat ja vesi imeytyy. Paksusuoli koostuu anatomisesti kahdesta osasta: umpisuolesta, johon lisäys (liite) on kiinnitetty nivelsiteiden avulla, ja paksusuolesta, joka koostuu neljästä osasta, joista yksi on sigmoidinen paksusuoli. Tämä on paksusuolen viimeinen osa, joka kulkee peräaukon kanavaan, jonka läpi muodostunut ulosteen kyhmy liikkuu suolen liikkeiden aikana. Sigmoidisen paksusuolen tulehdusta kutsutaan sigmoidiitiksi.

Missä on sigmoidinen paksusuoli

Sigmoidiitti on eräänlainen koliitti - tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu paksusuolen epiteelikerroksessa. Sairaus on yleisempää naisilla: 20-60-vuotiaiden potilaiden joukossa paksusuolentulehduksen eri muotoja todettiin noin 70 prosentilla. Miehillä tauti ilmenee pääasiassa 40 vuoden kuluttua, ja asiantuntijat pitävät peräsuolen nousevia infektioita, suoliston mikroflooran rikkomista, kehon yleisen resistenssin vähenemistä. Hoito sisältää ruokavalion ja lääkityksen. Nyt on olemassa suuri määrä hyviä moderneja lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää tulehdusprosessin ja nopeuttaa vaurioituneiden limakalvojen paranemista..

Sigmoidiitti: miten sitä hoidetaan, hyvät modernit lääkkeet

Riskitekijät ja perimmäiset syyt

Sigmoidisen paksusuolen tulehduksen syyt on tunnettava patologian uusiutumisen estämiseksi, koska vain lääkehoito ei anna vakaata positiivista tulosta: Täydelliseen toipumiseen potilaan on noudatettava säästävää ruokavaliota ja mukautettava elämäntapaansa. Kasvikuitujen riittämätön saanti johtaa kroonisen koliitin ja sigmoidiitin asteittaiseen kehittymiseen. Karkeita kuituja ei pilkottu suolistossa ja ne erittyvät kehosta käytännössä muuttumattomina, absorboivat toksiinit ja allergeenit, jotka kerrostuvat suolen seinämien limakalvoille. Jos keho ei saa tarvittavaa määrää kuitua, suoliston mikrofloorassa elävät mikro-organismien myrkylliset aineet ja jätteet jäävät suolistoon ja voivat aiheuttaa tulehdusta..

Muita mahdollisia sigmoidiitin syitä ovat:

  • olosuhteet, jotka aiheuttavat suoliston dysbioosia (antibioottien ja antimikrobisten aineiden käyttö, vähäinen fermentoitujen maitotuotteiden pitoisuus ruokavaliossa);
  • tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan (tupakointi, alkoholijuomien väärinkäyttö, istumaton elämäntapa, lyhyet ja epäsäännölliset kävelyt);
  • ravitsemuksen epätarkkuudet (lisääntynyt mausteisten ja rasvaisten ruokien kulutus);
  • anorektaaliset infektiot.

Väärä ruokavalio on yksi mahdollisista syistä

Huomautus! Sigmoidiitti voi olla seurausta kroonisista suolistosairauksista ja ruoansulatuskanavan osittaisista toimintahäiriöistä, joten gastroenterologin tai koloproktologin kanssa rekisteröidyillä ihmisillä on suurempi riski tähän patologiaan.

Nykyaikaiset lääkkeet sigmoidiitin hoitoon

Sigmoidiitin lääkehoito on määrätty vain yhdessä terapeuttisen ruokavalion kanssa (taulukko nro 4) ja vaatii elämäntapakorjausta: lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, alkoholin ja savukkeiden kieltäytyminen, potilaan emotionaalisen tilan normalisointi. Lääketeollisuus tarjoaa nykyään laajan valikoiman hyviä moderneja lääkkeitä sigmoidiitin hoitoon, mutta vain hoitavan lääkärin tulisi valita hoito-ohjelma ja mahdolliset lääkekombinaatiot.

Taulukko 4 Pevznerin mukaan - valikko

Enterosorbentit ja niiden rooli sigmoidiitin hoidossa

Enterosorbentit ovat lääkkeitä, jotka koostuvat aineista, jotka voivat absorboida, sitoa ja poistaa toksiineja, myrkyllisiä höyryjä ja allergeeneja suolistosta. Tämän ryhmän yleisin aine on aktiivihiili, mutta sigmoidiitin hoidossa on parempi käyttää uuden sukupolven sorbentteja, koska aktivoidun ja hiilen sorptiokyky on paljon pienempi verrattuna vismutti- ja piivalmisteisiin. Sorbentit toimivat vain suoliston ontelossa ja niillä on monimutkainen vaikutus tulehdusprosessin pääasialliseen syyn - myrkytys myrkkyillä ja bakteerijätteillä.

Nykyaikaisten sorbenttien farmakologisiin ominaisuuksiin kuuluvat:

  • ruuansulatuskanavassa muodostuneiden toksisten metaboliittien imeytyminen aineenvaihduntaprosessien seurauksena;
  • bakteerien tuhoaminen;
  • ympäröivät suolen seinät ja suojaavat niitä toistuvilta vaurioilta ja ärsytyksiltä;
  • toksiinien imeytyminen systeemisestä verenkierrosta ja ruoansulatuskanavan mehuista;
  • suoliston sisällön kemiallisen koostumuksen muutokset ja patogeenisen kasviston kehittymiselle epäedullisten olosuhteiden luominen.

Uuden sukupolven enterosorbentit ovat turvallisia kaikenikäisille potilaille (ohjeiden mukaan) ja ovat pakollinen komponentti sigmoidiitin ja muun tyyppisen suoliston koliitin monimutkaisessa hoidossa.

Pöytä. Tämän ryhmän tehokkaimmat lääkkeet.

Sigmoidiitti - syyt, oireet, ruokavalio, hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on sigmoidiitti?

Perinteisessä tieteellisessä lääketieteessä pääte "-it" käytetään yleensä kuvaamaan tulehdusprosesseja. Siten sigmoidiitti on paksusuolen yhden pääosan, nimittäin sigmoidisen paksusuolen, tulehduksellinen vaurio..

Sigmoidisen paksusuolen tulehdusprosessin kulun ominaisuuksien analysoimiseksi on tarpeen tuntea sen anatomiset ja fysiologiset piirteet..

Kuten tiedät, suolisto koostuu ohuesta ja paksusta osasta. Ohutsuolessa ruoka hajoaa ja välttämättömät ravintoaineet imeytyvät. Paksusuolessa ruoansulatus puuttuu kokonaan. Imeytymisen osalta verenkiertoon tulee vain vettä, emäksisiä elektrolyyttejä, glukoosia sekä joitain suoliston mikroflooran tuottamia aminohappoja ja vitamiineja. Tällöin tapahtuu ulosteiden muodostumista..

Paksusuoli koostuu paksusuolesta ja peräsuolesta. Sigmoidinen paksusuoli on paksusuolen S-muotoinen pääteosa. Peräsuolen läheisyys ja jotkut anatomofysiologiset piirteet ovat johtaneet siihen, että eristetty sigmoidiitti on suhteellisen harvinaista.

Ruoansulatuskanavan viimeisen osan on yleensä yhdistetty vaurio - proktosigmoidiitti. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi voi levitä sekä suoraan, pitkin suolistoa sigmoidisesta paksusuolesta, että vastakkaiseen suuntaan..

Sigmoidiitti on paljon yleisempi kuin tulehdukselliset vauriot suoliston muissa osissa. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että ulosteiden lopullinen muodostuminen tapahtuu S-muotoisessa sigmoidisessa paksusuolessa. Ulosteiden fysiologinen pysähtyminen edistää tulehdusprosessien kehittymistä.

Muut tekijät, jotka aiheuttavat lisääntyneen sigmoidiitin esiintyvyyden, ovat:
1. Anatomisen sijainnin ominaisuudet (esimerkiksi sigmoidisen paksusuolen puristuminen raskaana olevan kohtu tapahtuu usein).
2. Rakenteet (luonnolliset käyrät ja fysiologiset sulkijaiset, jotka estävät ulosteiden liikkumista).

Sigmoidiseen paksusuoleen vaikuttaa useimmiten paksusuolen riittämätön verenkierto - tätä helpottavat osaston verenkiertoelimistön rakenteelliset piirteet.

Oireet

Sigmoidiitin kliiniset oireet riippuvat useista tekijöistä, kuten:

  • taudin kulun tyyppi (akuutti tai krooninen);
  • suolen seinämän tappion luonne (katarraali, eroosiva tai haavainen sigmoidiitti);
  • motoristen häiriöiden piirteet (spastinen tai paralyyttinen sigmoidiitti);
  • prosessin paikallisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden esiintyminen.

Lisäksi kliinistä kuvaa täydennetään taudin oireilla, jotka aiheuttivat tulehdusprosessin sigmoidisessa paksusuolessa..

Sigmoidiittiin on kuitenkin yhteisiä tyypillisiä oireita:

  • kivun oireyhtymä;
  • patologiset muutokset ulosteen luonteessa ja taajuudessa;
  • potilaan yleisen tilan häiriöt.

Tyypillisissä tapauksissa kipu, jossa on sigmoidisen paksusuolen tulehdus, lokalisoituu vasempaan lonkka-alueeseen (alavatsan vasemmalla puolella). Kipu on yleensä melko voimakas, säteilee alaselään ja vasempaan jalkaan. Usein kipu-oireyhtymä muistuttaa akuutin vasemmanpuoleisen umpilisäkkeen tulehdusta. Tällaisissa tapauksissa se usein voimistuu, kun jalkaa nostetaan makuuasennossa..

On kuitenkin otettava huomioon sigmoidisen paksusuolen rakenteen anatomiset piirteet. Sen pituus voi vaihdella 16-63 cm, ja lisäksi tällä paksusuolen osalla on pitkä mesenteria, mikä lisää osan liikkuvuutta.

Siten sigmoidinen paksusuoli voidaan siirtää vatsan oikeaan puoliskoon tai ylöspäin kalvoon asti. Vastaavasti kipu-oireyhtymällä on tällaisissa tapauksissa epätyypillinen lokalisointi, joten on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi muiden elinten ja / tai suoliston osien vaurioilla..

Osaston anatomisesta sijainnista riippumatta sigmoidiittikipu yleensä vahvistuu suolen tyhjentämisen jälkeen äkillisillä liikkeillä, pitkittyneellä kävelyllä ja ravistamalla.

Sigmoidiitille on ominaista epänormaali ulosteentiheys ripulin muodossa, harvemmin ummetus. Potilaat valittavat usein tuskallisesta halusta ulostaa - tenesmus. Tenesmus tuottaa usein pieniä määriä limaa, mätä ja / tai verta.

Ulosteet ovat usein nestemäisiä, usein haisevia, näyttävät lihaliemiltä. Ulosteissa patologiset sulkeumat, kuten mätä, lima ja / tai veri, näkyvät paljaalla silmällä.

Pitkällä taudin kululla tapahtuu potilaan kehon yleinen ehtyminen, jonka aste osoittaa sigmoidisen paksusuolen vaurion vakavuuden..

Akuutti ja krooninen sigmoidiitti

Kuten kaikki tulehdusprosessit, sigmoidiitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa..

Akuutti sigmoidiitti kehittyy yleensä äkillisesti ja väkivaltaisesti. Kipu-oireyhtymä on usein niin voimakasta, että on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi "akuutin vatsan" patologioiden kanssa (akuutti apendisiitti, munuaiskolikot, naisten akuutit gynekologiset sairaudet jne.).

Vasemmalla olevan vatsakivun lisäksi akuutti sigmoidiitti ilmenee usein löysällä ulosteella, usein mätällä ja verellä, tenesmuksella. Pahoinvointia havaitaan usein, eikä se lievitä oksentelua, kuumetta.

Kroonista sigmoidiittia esiintyy remissiokausilla, kun tulehduksen merkit vähenevät. Taudin paheneminen liittyy yleensä:

  • ruokavalion häiriöt;
  • hermostunut tai fyysinen stressi;
  • vammat;
  • hypotermia;
  • akuutit tartuntataudit (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot).

Oireiden vakavuus kroonisen sigmoidiitin pahenemisen aikana voi vaihdella suuresti ja riippuu suurelta osin sairaudesta, joka aiheutti sigmoidisen paksusuolen tulehduksen..

Katarraali ja eroosinen sigmoidiitti

Sigmoidisen paksusuolen tulehdus voi esiintyä vaihtelevalla vaurioilla sen seinämään. Erota siis katarraali, eroosio, haavainen sigmoidiitti ja perisigmoidiitti.

Katarraalinen sigmoidiitti on tulehdusprosessin lievin muoto, jossa vaikuttaa vain epiteelin pintakerrokset, rikkomatta niiden eheyttä..

Vakavammissa tapauksissa epiteelisolujen pintakerrokset tuhoutuvat ja muodostuu enemmän tai vähemmän voimakkaita vikoja. Sitten he puhuvat erosiivisesta sigmoidiitista.

Jos tauti etenee, eroosiota syvennetään. Siten suoliston limakalvon syvemmät kerrokset vaikuttavat - haavainen sigmoidiitti kehittyy.

Ja lopuksi, erityisen vaikeissa tapauksissa tulehdus leviää kaikkiin suolen seinämän kerroksiin, ulottuu sen yli ja vaikuttaa viskeraaliseen vatsakalvoon. Tässä tapauksessa sigmoidinen paksusuoli menettää liikkuvuutensa juotettaessa vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin. Tätä patologiaa kutsutaan perisigmoidiitiksi..

Edellä mainittujen muotojen lisäksi morfologisesti eristetään myös verenvuoto (limakalvon tulehdus, johon liittyy täsmällisiä verenvuotoja) ja märkivä hemorraginen sigmoidiitti (verenvuotomuoto, jossa on paljon märiä suolen limakalvon pinnalla)..

Syyt

Sigmoidiitin syyt ovat melko erilaisia. Sigmoidisen paksusuolen tulehdukselliset vauriot voidaan esiintymisen syistä jakaa useisiin ryhmiin:
1. Suolistoinfektioiden aiheuttama akuutti ja krooninen sigmoidiitti (punatauti ja punatauti-tyyppiset suolivauriot).
2. Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti, johon liittyy suoliston dysbioosi.
3. Sigmoidiitti, johon liittyy ns. Epäspesifisiä tulehduksellisia suolistosairauksia (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti).
4. suoliston verenkierron vajaatoiminnasta johtuva sigmoidiitti (iskeeminen sigmoidiitti).
5. Säteilysigmoidiitti.

Eri syistä johtuvan sigmoidisen paksusuolen tulehduksellisten vaurioiden erilainen diagnoosi aiheuttaa usein vakavia vaikeuksia. Samaan aikaan sigmoidiitin hoitotaktiikat riippuvat suurelta osin taudin syystä..

Suolistoinfektiot

Akuutin sigmoidiitin klassinen kliininen kuva johtuu punataudin aiheuttajista - shigellasta. Nämä bakteerit tuottavat spesifisiä myrkkyjä, jotka tuhoavat paksusuolen epiteelisolut ja edistävät haavaumien muodostumista paksusuolen pääteosassa..

Tauti siirtyy sairastuneelta terveelle. Erityisen epidemiologinen vaara on potilailla, joilla on lievä ja latentti akuutti punatauti, kroonisella shigelloosilla ja bakteerikantajilla..

Infektio tapahtuu, kun syöt tartunnan saaneita tuotteita (erityisesti maitotuotteita), käyttämällä kiehumatonta vettä, harvemmin likaisilla käsillä. Gateway for Infection - Ruoansulatuskanava.

Inkubointijakso vaihtelee useista tunneista viikkoon - useimmiten kahdesta kolmeen päivään. Yleensä tauti alkaa gastroenteriitin (pahoinvointi, oksentelu, runsas ja usein löysä uloste), ja taudin toisen tai neljännen päivän aikana esiintyy akuutin sigmoidiitin tyypillisiä oireita:

  • kipu alavatsassa vasemmalla;
  • usein tuskallinen halu ulostaa - tenesmus;
  • näkyvä veri ja lima ulosteessa.

Vaikeissa tapauksissa tenesmus häiritsee potilasta useita kertoja tunnissa. Tässä tapauksessa ulosteiden sijasta vapautuu pieni määrä verta sisältävää limaa - ns. "Peräsuolen sylkeminen".

Tulevaisuudessa tauti etenee proktosigmoidiittina.

Akuutti punatauti voi muuttua krooniseksi. Tällaisissa tapauksissa, kuvitteellisen hyvinvoinnin jälkeen, esiintyy relapseja, joilla on tyypillisiä oireita. Tauti voi kestää vuosia, mikä johtaa potilaan uupumiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Shigellan lisäksi samanlaisen kliinisen kuvan voi aiheuttaa niin kutsuttu enteroinvasiivinen E. coli, joka tuottaa samanlaisen toksiinin..

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti ja suoliston dysbioosi

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti on polyetiologinen sairaus, jonka tärkein kehitysmekanismi on suoliston dysbioosi.

Häiriöt suoliston mikroflooran tasapainossa voivat johtua monista syistä. Ensinnäkin nämä ovat siirrettyjä suoliston infektioita ja helmintisiä hyökkäyksiä:

  • punatauti;
  • salmonelloosi;
  • myrkylliset infektiot;
  • giardiaasi jne.).

Usein pitkäaikaisesta antibioottihoidosta tulee laukaisu kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin kehittymiselle..

Patologian puhkeamista helpottaa ravintotekijä (ruokavalion rikkominen, yksitoikkoinen ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja ja ravintokuitua, alkoholin väärinkäyttö, mausteinen ruoka jne.).

Myös sellaiset yksilölliset ominaisuudet kuin perinnöllinen taipumus ja taipumus allergisiin reaktioihin ovat tärkeitä..

Krooniselle ei-haavaiselle sigmoidiitille on tyypillistä tulehduksellinen-dystrofinen ja pitkällä kurssilla tapahtuva atrofinen muutos suolen limakalvossa..

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin yleisin oire on täyteyden ja kipu tunne vasemmassa lonkka-alueella, joka säteilee vasempaan nivusiin ja perineumiin, pahentaa fyysinen aktiivisuus, pitkäaikainen kävely ja ravistelu.

Mitä tulee ulostehäiriöihin, potilaat valittavat useimmiten ummetuksesta ja / tai ummetuksesta, jota seuraa ripuli. Tenesmus on mahdollinen, jolloin pieni määrä ulosteita ja kaasuja lähtee. Ripuli viittaa pääsääntöisesti samanaikaiseen helmintiseen hyökkäykseen tai krooniseen infektioon.

Usein tulehdusprosessi leviää peräsuoleen. Tällöin lisätään sellaisia ​​oireita kuin pirstoutuneet ulosteet ("lampaiden ulosteet"), suoliston vajaan tyhjentymisen tunne suolenliikkeen jälkeen, itku ja kutina peräaukossa. Kun peräaukon alueelle muodostuu halkeamia, ulosteeseen voi ilmestyä tuoretta verta.

Pitkittyneen kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin aikana kehittyy astenovegetatiivinen oireyhtymä: lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, huono uni. Usein potilaista tulee epäilyttäviä ja kärsivät karsinofobiasta.

Vaikeissa tapauksissa vaurio voi levitä ohutsuoleen. Samaan aikaan potilaan ehtyminen kehittyy melko nopeasti ravinteiden imeytymisen heikkenemisen vuoksi..

Krooninen sigmoidiitti, jolla on epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus
Haavainen paksusuolitulehdus on vaikea paksusuolen sairaus, jonka etiologia on selittämätön, jolle on tunnusomaista suolen seinämän haavaumavauriot ja sekä paikallisten että systeemisten komplikaatioiden kehittyminen..

Useimmiten haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa distaaliseen paksusuoleen. Peräsuolen patologisia muutoksia esiintyy 100% tapauksista. Toisella sijalla vaurioiden esiintymistiheyden suhteen on sigmoidinen paksusuoli. Kun se on mukana tulehdusprosessissa, tauti etenee proktosigmoidiitin muodossa tai taudin yleisemmän muodon muodossa (25%: lla haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista tauti vaikuttaa koko paksusuoleen).

Haavainen paksusuolitulehdus voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta 20-40-vuotiaat nuoret sairastuvat useimmiten..

Haavaisen paksusuolentulehduksen yleisimmät oireet ovat ripuli ja suoliston verenvuoto. Vaikeissa tapauksissa ulosteen taajuus voi nousta 20-40 kertaa päivässä, ja erittyvän veren määrä voi olla jopa 100-300 ml / päivä. Ulosteet sisältävät samanaikaisesti suuren määrän mätä, ja niillä voi olla haiseva luonne..

Löysät ulosteet johtuvat heikentyneestä veden imeytymisestä ja verenvuodon aiheuttavat haavaiset suolistovauriot.

Kipu-oireyhtymä tämän taudin kanssa on luonteeltaan kouristelua. Kipu esiintyy useimmiten ennen suolen liikettä, ja se lievittyy suolen liikkeen jälkeen. Joskus kipu liittyy ruoan saantiin, etenkin muuhun kuin ruokavalioon.

On huomattava, että vakava jatkuva kipu haavaisessa paksusuolitulehduksessa ei ole tyypillistä, koska haavaiset vauriot ovat laajoja, mutta pinnallisia (rajoitettu limakalvoon ja submukoosaan). Joten akuutin jatkuvan kivun ilmaantuminen voi viitata vakaviin komplikaatioihin, kuten suoliston myrkylliseen laajentumiseen (laajentumiseen) ja / ja perforaatioon (perforaatioon).

Haavaisen paksusuolentulehduksen sigmoidiittiin liittyy myrkytysoireita:

  • kuume;
  • yleinen heikkous (täydelliseen adynamiaan asti);
  • päänsärky;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • unihäiriöt;
  • ärtyneisyys;
  • emotionaalinen labiliteetti;
  • itkuisuus.

Pitkällä taudin kululla potilas on uupunut, ja vakavissa tapauksissa voi kehittyä systeemisiä autoimmuunivaurioita, kuten:
  • Polyartriitti (ohimenevä nivelsairaus, jonka oireet häviävät remission aikana). Joskus niveltulehdus voi edeltää haavaisen paksusuolentulehduksen kehittymistä..
  • Erythema nodosum (solmujen ulkonäkö raajojen ekstensoripinnoilla). Solmujen yläpuolella olevalla iholla on aluksi violetti-sininen sävy, sitten se muuttuu keltaiseksi ja saa normaalin värin.
  • Ihovaurioita.
  • Silmäpatologia.
  • Maksan ja sappiteiden vaurioituminen (rasvan rappeutumisesta kirroosin kehittymiseen).
  • Hemolyyttisen anemian, munuaissairauden, kilpirauhasen kehitys (harvinaisempi).

Kaikki systeemiset vauriot johtuvat autoimmuunisegressiosta (immuunijärjestelmän perverssi vaste, joka tuottaa vasta-aineita oman kehon proteiineille), ja ne osoittavat taudin vakavuuden.

Eristetyllä proktosigmoidiitilla on pääsääntöisesti krooninen uusiutuva kurssi, jonka remissioajat ovat enintään 3-6 kuukautta, ja vaikeusasteen vaihtelut.

Paksusuolen kokonais- ja välisairauksien yhteydessä haavainen paksusuolitulehdus etenee pääsääntöisesti akuutissa tai fulminatiivisessa muodossa ja johtaa usein potilaan kuolemaan.

Crohnin tauti
Crohnin tauti on selittämättömän etiologisen ruoansulatuskanavan segmenttivaurio, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten tunkeutumisten esiintyminen, syvien pitkittäisten haavaumien, fistuloiden ja cicatricial-kapenemien muodostuminen.

Crohnin taudissa useimmiten se vaikuttaa ileumiin ja oikeaan suolistoon (toinen patologian nimi on terminaalinen ileiitti). Proktosigmoidiitti kehittyy 20 prosentissa tapauksista.

Patologiaa voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ensimmäinen esiintyvyyshuippu tapahtuu 15-30-vuotiaana, toinen - 50-vuotiaana.

On olemassa monia hypoteeseja tartuntatautien patologian esiintymisen syy-yhteydestä ja suoliston mikroflooran normaalin tilan rikkomisesta - mutta mikään niistä ei ole osoitettu. Perinnöllinen taipumus on (17%: lla potilaista on raskaana oleva sukututkimus). Ravintotekijällä on tietty merkitys patologian kehittymisessä (kasvikuitujen puute ruokavaliossa ja kemiallisten säilöntäaineiden ja väriaineiden käyttö elintarvikkeissa).

Kliininen kuva vaihtelee suuresti prosessin vakavuudesta ja sen esiintyvyydestä riippuen. Crohnin tauti, jossa on paksusuolen eristetty vaurio, esiintyy pääsääntöisesti kroonisessa muodossa, ajoittaisilla pahenemisilla.

Kipu-oireyhtymällä, jolla on proktosigmoidiitti, on luonteeltaan kouristelua. Kipu ilmestyy ulostuksen aattona ja heikkenee suolen liikkeellä. Joskus kipu voimistuu kehon asennon muutoksella, mikä osoittaa tarttuvan prosessin läsnäolon.

Toinen tyypillinen oire on ripuli (jopa 10-12 kertaa päivässä) ja veren läsnäolo ulosteessa. 80%: lla potilaista muodostuu useita syviä, ei arpia aiheuttavia halkeamia peräaukossa.

Crohnin taudille on tunnusomaista suolen seinämän kaikkien kerrosten vaurioituminen, joten patologiaa monimutkaistaa sisäisten ja ulkoisten fistulien kehittyminen.

Jopa fistuloiden ja paiseiden puuttuessa sigmoidiitin oireet Crohnin taudissa yhdistyvät kroonisen myrkytyksen ja kuivumisen oireisiin. Kaikkein tyypillisimpiä ovat heikkous, kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin, ihon kalpeus ja kuivuus, ihonalaisen kudoksen turgorin väheneminen..

Riittämätön suoliston verenkierto (iskeeminen sigmoidiitti)

Iskeeminen sigmoidiitti on yksi paksusuolen verenkierron vajaatoiminnan yleisimmistä kliinisistä muunnoksista. On ominaista, että peräsuoli ei ole mukana prosessissa, koska siihen toimitetaan verta eri lähteistä..

Yleisin syy iskeemiseen sigmoidiittiin on ateroskleroosi. Tällaisissa tapauksissa tauti kehittyy vanhuudessa (60-70-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Samaan aikaan potilaalla on pääsääntöisesti muita ateroskleroosin ilmenemismuotoja, kuten iskeeminen sydänsairaus, ajoittainen kouristus, aivojen ateroskleroosi.

Paljon harvemmin riittämätön verenkierto sigmoidisessa paksusuolessa voi johtua synnynnäisistä verisuonten epämuodostumista, niiden vaurioista sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (periarteritis nodosa jne.) Tai ulkoisesta puristuksesta (kasvain, suurentuneet imusolmukkeet, kiinnittymät).

Iskeemisen sigmoidiitin morfologiset muutokset riippuvat verisuonten vaurion vakavuudesta, vakuuden verenkierron kehittymisasteesta, kehon yleisestä kunnosta.

Ohimenevät verisuonten vajaatoimintatapahtumat voivat aiheuttaa palautuvia muutoksia, jotka häviävät remission aikana, mutta krooninen hapen puute johtaa sidekudoksen liikakasvuun ja sen jälkeen kuituisten ahtaumien muodostumiseen (suoliston ontelon kaventuminen).

Iskemian aiheuttamalle tulehdusprosessille on ominaista sekundaarisen bakteeri-infektion lisääminen, suolen seinämän koko paksuuden vaurioituminen muodostamalla haavaumia ja sitä seuraava cicatricial-muodonmuutos.

Iskeemisen sigmoidiitin kanssa, spesifisin kipu-oireyhtymä, joka esiintyy jopa lievällä taudin kululla. Iskeemistä kipua esiintyy rasituksen aikana, joka vaatii lisääntynyttä verenkiertoa eli syömisen jälkeen. Kipu-oireyhtymällä on pääsääntöisesti paroksismaalinen luonne, ja kipuhyökkäys kestää tarpeeksi kauan (1-3 tuntia). Tartuntojen ja ahtaumien kehittymisen myötä kipu muuttuu vakiona.

Kipu iskeemisen koliitin kanssa on niin voimakasta, että potilaat menettävät paljon painoa yrittäessään pidättäytyä syövistä, jotka aiheuttavat hyökkäyksiä.

Jakkaran häiriöt ovat erilaisia. Pahenemisvaiheessa ripuli on tyypillisintä, remission aikana - ummetus ja / ja ummetus, vuorotellen ripulin kanssa.

Suoliston verenvuotoa esiintyy 80%: lla potilaista. Ne johtuvat eroosiivisista ja haavaisista prosesseista sigmoidisessa paksusuolessa, ja ne voivat olla vaikeusasteeltaan - pienestä veren sekoituksesta ulosteisiin runsasvuotoon peräsuolesta.

Puolet potilaista on ilmaissut dyspeptisiä oireita:

  • pahoinvointi;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • röyhtäily ilman ja / tai syötyjen ruokien kanssa;
  • ilmavaivat.

Iskeemisen sigmoidiitin kliininen kuva muistuttaa suurelta osin haavaista koliittia, joten kiistanalaisissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota peräsuolen vaurioiden oireisiin. Haavainen paksusuolitulehdus, sigmoidisen paksusuolen vaurio etenee yleensä proktosigmoidiitin muodossa, kun taas iskeemisessä muodossa peräsuoli pysyy ehjänä.

Säteilysigmoidiitti

Sigmoidisen paksusuolen säteilyvaurioita esiintyy pääsääntöisesti syöpäpotilailla lantion tai imusolmukkeiden kasvainten sädehoidon jälkeen..

Krooninen säteilykoliitti voi kehittyä kuukausia tai vuosia altistuksen jälkeen. Hänen klinikkansa on hyvin samanlainen kuin iskeeminen ja haavainen paksusuolentulehdus. Diagnoosi vahvistetaan sen perusteella, että potilas altistuu säteilylle, lukuun ottamatta edellä mainittuja sairauksia.

Ruokavalio

Akuutin sigmoidiitin ravitsemus

Vakavan ripulin tapauksessa on suositeltavaa viettää 1-3 nälkäistä päivää. Potilaat voivat juoda vahvaa teetä ilman sokeria, ruusunmarjan liemiä jne. Sitten he siirtyvät ruokavalioon numero 4, joka, kun tulehdus vähenee, laajennetaan vaihtoehtoihin 4b ja 4c.

Sigmoidiitin ruokavalion perusperiaate: potilaiden tulisi saada riittävä määrä ravinteita, erityisesti proteiineja, vitamiineja, elektrolyyttejä ja hivenaineita. Kun taulukko numero 4 osoitetaan, rasvojen ja hiilihydraattien määrä pienenee fysiologisen normin alarajaan. Laajennetut vaihtoehdot 4b ja 4c tarjoavat kaikkien elementtien normaalin sisällön.

Suola kuuluu rajoituksen alaisuuteen - normin alarajaan asti (8-10 g), samoin kuin kaikki astiat, jotka sisältävät mekaanisia, kemiallisia tai termisiä ärsyttäviä tekijöitä. Tällöin kylmä (alle 15 astetta) ja kuumia ruokia ei suljeta pois, ruoka keitetään tai höyrytetään. Taulukossa 4 esitetään erityisen perusteellinen elintarvikkeiden mekaaninen käsittely (pyyhkiminen). Tätä vaatimusta vähennetään jonkin verran vaihtoehdoissa 4b ja 4c.

Sigmoidiitin ruokavalio perustuu murto-ravintoon (5-6 kertaa päivässä). Tuotteet, jotka parantavat käymisprosesseja ja mädäntymistä suolistossa (karkea kasvikuitu, ruokavalion ulkopuolisen lihan ruokia, jotka sisältävät paljon sidekudosta), samoin kuin ruoansulatuskanavan mehujen ja sapen eritystä stimuloivat tuotteet.

Kun prosessi lakkaa, potilas siirretään yhteiselle pöydälle lukuun ottamatta mausteisia, suolaisia, paistettuja, savustettuja ruokia, mausteita ja alkoholia.

Kroonisen sigmoidiitin ravitsemus

Remission aikana tapahtuvassa kroonisessa sigmoidiitissa ummetuksen estämiseksi sisällytetään ruokavalioon runsaasti ravintokuitua sisältäviä elintarvikkeita. Suositella:

  • juurikas;
  • porkkana;
  • kurpitsa;
  • kuivattuja aprikooseja;
  • luumut;
  • vihannes- ja hedelmämehut;
  • leseet keksit ja leipä.

Ummetuksella on taipumus, vehnän ja ruislesen nimeäminen on erittäin tehokasta. Kaada ruokalusikallinen leseitä lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 30 minuuttia. Sitten vesi tyhjennetään ja tuloksena oleva muros lisätään muroihin, raejuustoon, keittoihin tai otetaan puhtaassa muodossa veden kanssa. Leseiden annos voidaan nostaa 6-8 rkl päivässä (kivun ja ripulin puuttuessa).

Jatkuvan remission tapauksessa on parasta siirtyä yhteiselle pöydälle lukuun ottamatta rasvaista lihaa, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, savustettua lihaa ja säilykkeitä, leivonnaisia ​​ja alkoholia. Jos yleisen ruokavalion asettaminen aiheuttaa prosessin pahenemisen, on palattava 4c-ruokavalioon.

Kroonisen sigmoidiitin ruokavalio pahenemisten aikana on sama kuin akuutin sigmoidiitin. Tapauksissa, joissa tauti on vakava ja potilas menettää paljon painoa (vähintään 15% ruumiinpainosta), on käytettävä parenteraalista ravintoa. Proteiinivalmisteiden liuokset, välttämättömät aminohapot, rasvaemulsiot, glukoosiliuokset, elektrolyytit injektoidaan katetrin läpi subklaviaan laskimoon.

Etiotrooppinen hoito

Sigmoidiitti johtuu suoliston infektioista

Akuutin tarttuvan sigmoidiitin (Shigella-punatauti ja enteroinvasiivinen Escherichia coli) taudinaiheuttajat ovat itsestään poistuvia infektioita, joten pääasiallinen hoito on tiukka ruokavalio, nesteytys ja vitamiinihoito.

Toisin sanoen, normaalilla kehon vastustuskyvyllä bakteerit pestään peruuttamattomasti maha-suolikanavasta. Siksi, jos epäillään akuuttia tarttuvaa sigmoidiittia (kuumetta, tenesmusta, verta, mätä tai limaa ulosteessa), ripulilääkkeiden käyttö on kategorisesti vasta-aiheista (Imodium jne.).

Vakavan taudin kulun tapauksessa on suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa, joka vähentää merkittävästi kuumeista jaksoa ja auttaa vähentämään myrkytystä. Näytetään sulfonamidit, jotka eivät aiheuta terävää dysbioosia (furatsolidoni, biseptoli jne.).

Antibiootteja määrätään iäkkäiden potilaiden vaikeaan punatautiin. Useimmiten penisilliini- ja tetrasykliinisarjan lääkkeitä suositellaan (tetrasykliini, doksisykliini, ampisilliini). Jotkut lääkärit suosivat fluorokinoloneja (Ofloksasiini et ai.).

Kroonisessa punataudissa etiotrooppisena hoitona määrätään suoliston antiseptisiä aineita (Ersefuril, Intetrix) ja supistavaa ja adsorboivaa vaikutusta omaavia lääkkeitä (Smecta) yhdessä rokotehoidon kanssa..

Remission saavuttamisen jälkeen suoritetaan bakteerilääkehoito (Bifiform, Lactobacterin jne.) 1-2 kuukauden ajan.

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin etiotrooppinen hoito koostuu normaalin suoliston mikroflooran palauttamisesta, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa suositellaan antibakteerista hoitoa, ottaen huomioon patologisen mikroflooran vallitsevuus. Käytä sulfa-lääkkeitä (Biseptol, Phtalazol) tai suoliston antiseptisiä aineita (Intetrix).

Antibiootteja käytetään tarpeen mukaan. Tässä tapauksessa tehdään alustava testi patogeenisten mikro-organismien herkkyydelle lääkkeille. Antibiootteja määrätään lyhyinä kursseina (7-10 päivää) yhdessä multivitamiinikompleksien kanssa.

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin monimutkainen hoito sisältää imeytymättömien tulehduskipulääkkeiden määräämisen. Sulfasalatsiinin paikallista käyttöä suositellaan.

Suoliston liikkuvuuden spastisiin häiriöihin määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä (No-shpa, Papaverine). Nämä lääkkeet otetaan parhaiten 2 tl merilevijauheen tai leseiden kanssa yöllä, mikä auttaa lisäämään tilavuutta ja pehmentämään jakkara ja edistämään normaalia suoliston toimintaa..

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin hoidossa käytetään rohdosvalmisteita laajalti. Lääkekasvilla on supistava, tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus, positiivinen vaikutus suoliston liikkuvuuteen ja vähentää ilmavaivoja.

Remission aikana näytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, fysioterapiaharjoituksia, hierontaa. Niitä määrättäessä otetaan huomioon suoliston liikkuvuushäiriön tyyppi, potilaan yleinen kunto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Krooninen haavainen sigmoidiitti epäspesifisissä tulehduksellisissa suolistosairauksissa

Sigmoidiitin (proktosigmoidiitin) perushoito haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja Crohnin taudissa sisältää ennen kaikkea tulehduskipulääkkeiden määräämisen, jotka vaikuttavat patologian kehittymismekanismiin.

Näitä lääkkeitä ovat suolistossa imeytymättömät lääkkeet, jotka sisältävät S-ASA: ta (sulfasalatsiini, Salofalk, salazopyridatsiini) ja steroidiset tulehduskipulääkkeet (prednisoloni)..

Eristetyllä proktosigmoidiitilla määrätään paikallinen hoito näillä lääkkeillä (peräruiskeet, peräpuikot), jonka avulla voit vähentää niiden sivuvaikutuksia minimiin.

Vaikeissa ja keskivaikeissa kroonisissa haavaisissa sigmoidiiteissa metabolisten (metabolisten) häiriöiden korjaaminen on tarpeen. Tätä varten käytetään veriplasman, glukoosiliuosten, aminohappojen, elektrolyyttien laskimonsisäistä antamista. Näiden lääkkeiden käyttöönotto vähentää myös päihtymistasoa ja parantaa mikroverisuoniston tilaa, mikä normalisoi potilaan yleisen tilan..

Suoliston verenvuodon aiheuttaman anemian hoitoon rautavalmisteita annetaan laskimoon (Polyfer) tai lihakseen (Ferrum-lek). Vakavammissa tapauksissa punasolujensiirtoa käytetään anemian torjumiseksi.

Toissijaisen märkivän infektion ja sepsiksen kehittymisen uhalla määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Patogeenisen mikroflooran tukahduttamisen jälkeen suositellaan pitkiä (2-3 kuukautta) bakteerihoitoja (Colibacterin, Bifikol jne.)..

Kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan, kuten:

  • haavaumien perforaatio;
  • voimakkaat rakenteet, jotka johtavat suoliston tukkeutumiseen;
  • ulkoisten tai sisäisten fistuloiden muodostuminen;
  • suoliston toksinen laajeneminen, suvaitsevainen hoidolle (24 tuntia);
  • maglinisaatio (pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen);
  • runsas verenvuoto, joka ei sovellu monimutkaiseen hoitoon.

Iskeeminen sigmoidiitti

Iskeemisen sigmoidiitin hoito riippuu verisuonten vajaatoiminnasta. Vakavassa akuutissa iskemiassa, joka johtaa suoliston nekroosiin, suoritetaan vasemmanpuoleinen kolektomia.

Kroonisessa verenkierron vajaatoiminnassa etiotrooppinen hoito voi olla radikaalia (verisuonimuovit) tai konservatiivista (sydämen vajaatoiminnan ja hypovolemian korjaus).

Selkeällä tulehdusprosessilla (haavaumat) iskeeminen koliitti hoidetaan epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen hoito-ohjelmien mukaisesti.

Tapauksissa, joissa dystrofiset prosessit ovat hallitsevia ja dysbioosi ilmenee, määrätään ei-haavaisen paksusuolentulehduksen ryhmälle yhteiset hoito-ohjelmat.

Säteilysigmoidiitti

Paikallinen hoito

Paikallinen hoito on tarkoitettu krooniselle sigmoidiitille ja proktosigmoidiitille taudin syystä riippumatta. Tämän tyyppisellä hoidolla on etuja, kuten kohdennettu toiminta ja minimaaliset sivuvaikutukset. Yleisimmät ovat microclysters.

Supistavia ja adsorboivia mikroklystereitä (kutsutaan myös tulehduskipulääkkeiksi) käytetään tärkkelystä, kamomillaa, tanniinia, mäkikuismaa.

Esitetyt ovat myös antiseptiset mikroliuokset propolisiliuoksella, Furasiliini, Syntomysiini-emulsio.

Tyrniöljyn öljypalsami-mikroklystit lievittävät limakalvon ärsytystä, vähentävät tulehduksen vakavuutta, edistävät haavaumien ja eroosioiden nopeaa paranemista.

Käytetään myös "parantavia" mikrosoluja Solcoseryl-hyytelöllä, jotka nopeuttavat suoliston vikojen epiteeliä.

Mikroklystereitä injektoidaan yön yli ja pidetään halussa ulostaa. Kurssi koostuu 8-10 toimenpiteestä. Lääkeaineen määrä mikro-peräruisketta kohti on 30-50 ml. Selkeällä tulehdusprosessilla käytetään antiseptisiä ja anti-inflammatorisia mikrokristalleja, sitten öljyä ja paranemista.

Mikroklystereiden lisäksi sigmoidiitin ja proktosigmoidiitin paikalliseen hoitoon käytetään terapeuttisia peräruiskeita, jotka sisältävät yrttejä, joilla on anti-inflammatorinen ja ympäröivä vaikutus:

  • vaahtokarkki juuri;
  • mustan seljanmarjan kukat;
  • Tammen kuori;
  • Mäkikuisman yrtti;
  • kehäkukka kukat;
  • salvian lehdet jne..

Lääkkeiden peräruiskeita käytetään yrttihemmotteluina, niiden tilavuus on 200-400 ml. Potilaan on pidettävä peräruisketta niin kauan kuin mahdollista kääntämällä puolelta toiselle. Hoitojakso on 1 - 1,5 kuukautta.

Proktosigmoidiitilla havaittiin positiivinen vaikutus furasiliinilla, auringonkukkaöljyllä tehtyjen peräruiskeiden jälkeen ja myös lääkkeiden peräpuikkojen käytön yhteydessä..

Ärsyttävän suolen oireyhtymä: huumeiden taktiikka

Mikä on parempi - Tromboass tai Cardiomagnet?