Ärtyneen suolen oireyhtymän (IBS) hoito: yleiskatsaus lääkkeisiin ja menetelmiin

Ärtyneen suolen oireyhtymän (IBS) poistaminen voi olla hankalaa. Se on toiminnallinen sairaus, joka vaatii integroitua lähestymistapaa.

Ärsyttävän suolen oireyhtymän hoito

Olitpa aloittamassa IBS-hoitoa tai olet käyttänyt lääkitystä jonkin aikaa, on aina muita vaihtoehtoja..

Ärsyttävän suolen oireyhtymälääkkeet

Venäjän markkinoilla ei ole paljon lääkkeitä, jotka on erityisesti suunniteltu IBS: n hoitoon. Heidän joukossa:

Alosetronihydrokloridi (Lotronex). Hyväksytty ripulin hallitsevan IBS: n hoitoon;

Lubiproston (Amitiza). Sitä käytetään IBS: n hoitoon hallitsevalla ummetuksella. Toimii aktivoimalla kloridikanavia ja vaikuttaa siten suoliston peristaltiikkaan;

Rifaksimiini (Xifaxan). Se kehitettiin alun perin antibioottina, mutta sitä käytetään IBS: hen ripulin kanssa. Sen vaikutusta IBS: ään ei ole täysin tiedossa, kuten lääkärit uskovat, se vaikuttaa maha-suolikanavan mikroflooraan ja vähentää siten taudin oireita.

Kaikki nämä lääkkeet ovat saatavana reseptillä. Terveydenhuollon tarjoajan tulisi arvioida oireidesi luonne ja vakavuus ennen niiden määräämistä..

Lääkkeet ärtyvän suolen oireyhtymän erityisten oireiden hoitoon

IBS: llä on melko vähän oireita, joita voidaan hallita erilaisilla lääkkeillä. Yleisimpiä ovat ummetus, kivulias, heikentävä ripuli, vatsakouristukset ja ahdistuneisuus..

Jotkut näistä lääkkeistä ovat saatavilla ilman reseptiä, mutta muista tarkistaa terveydenhuollon ammattilaiselta. On erittäin tärkeää välttää vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa..

Masennuslääkkeet

Koska stressiä ja masennusta pidetään yhtenä IBS: n syistä, lääkärit määräävät usein masennuslääkkeitä. Esimerkkejä huumeista:

Ripulilääkkeet

Suunniteltu vähentämään suoliston liikkuvuutta, ts. Nopeaa lihasten supistumista - tärkein syy toiminnalliseen ripuliin.

Spasmolääkkeet (Spasmolääkkeet)

Ne vähentävät sileiden lihasten sävyä ja motorista aktiivisuutta ja tukahduttavat siten kouristukset IBS: ssä, jossa vallitsee ummetus. Jotkut kouristuslääkkeet ovat kasviperäisiä lääkkeitä.

Sappihappoa sitovat aineet

Määrätty, jos ripulilääkkeet ovat tehottomia. Alun perin suunniteltu alentamaan kolesterolia.

Kuitulisäaineet

Suunniteltu lisäämään ulosteen määrää, vähentämään ummetusta ja helpottamaan suolen liikkumista.

Laksatiivit

Jotkut on tarkoitettu pehmentämään ulosteita, toiset stimuloimaan suoliston toimintaa ja peristaltiaa.

Probiootit

Valmisteet mikroflooran ylläpitämiseksi. Vaikka probioottien ottamisen ja IBS-oireiden vähentämisen välillä ei ole selvää yhteyttä, lääkärit määräävät joskus ne - varsinkin jos sinulle on määrätty antibiootteja aiemmin.

Lääkkeet ärtyvän suolen oireyhtymän hoitamiseksi ovat kuitenkin vain osa hoitoa. Ne ovat tehoton ilman perustavanlaatuisia muutoksia elämäntapaan. Lisäksi, kuten edellä mainittiin, lääkitystä tulisi käyttää vain, kun oireet pahenevat..

Ärsyttävän suolen oireyhtymän hoito

Koska masennus, ahdistuneisuus ja ruokavalio ovat erittäin vaikuttavia sairauden aikana, on parasta keskittyä hoitojen löytämiseen ilman lääkkeitä..

Ravintosi tulisi ehdottomasti olla ensimmäinen..

On olemassa useita elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa turvotusta ja ilmavaivoja, mikä pahentaa IBS-oireita. Tietyt vihannekset on ehdottomasti poistettava ruokavaliosta - kuten kaali, parsakaali jne. Hiilihapotetut juomat, kotitekoiset suolakurkku, raakat hedelmät - kaikki nämä on myös suljettava pois.

FODMAP-ruokavalio IBS: lle

Lyhenne FODMAP viittaa lyhytketjuisiin hiilihydraatteihin ja tiettyihin elintarvikkeisiin.

Hapankaalia, suolakurkkua, suolakurkkua, tomaattia jne..

Vehnä, ruis, ohra, artisokat, punajuuret, sipulit, valkosipuli, kikherneet, linssit, pavut, pistaasipähkinät, cashewpähkinät, juurisikuri

Maito, jogurtti, jäätelö

Omenat, päärynät, mangot, hunaja, parsa, fruktoosisiirapit

Kirsikat, nektariinit, persikat, luumut, vesimeloni, meloni, sienet, kukkakaali, purukumi, makeutettu sooda ja sokerittomat makeat leivonnaiset

Jos oireet häviävät, ne tulisi sulkea pois ikuisesti tai väliaikaisesti. Myös ravitsemusterapeutti neuvoo sinua todennäköisesti sisällyttämään kuitua ummetuksen vähentämiseksi..

Ärsyttävän suolen oireyhtymä psykoterapeuttinen hoito

Stressin lievittäminen on toinen tärkeä näkökohta IBS: ssä. Riittävä lepo, liikunta kuten jooga, Tai Chi Xuan auttaa vähentämään sitä.

Samaan aikaan psykoterapeuttisella hoidolla pyritään yleensä parantamaan kiputoleranssia ja siten opettamaan vähentämään stressiä. Terapeutti voi myös auttaa sinua tunnistamaan stressitekijöitä elämässäsi..

Älkäämme unohtako mainita sellaisia ​​ilmeisiä asioita kuin tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen. Jos kamppailet IBS: n kanssa, tupakointi voi pahentaa oireitasi, jolloin suolistasi on herkempi kipu. Lisäksi savukkeet pahentavat masennuksen oireita. Sama koskee alkoholia, joka on johtava tekijä kaikenlaisissa maha-suolikanavan sairauksissa..

Tämä tauti yleensä pahenee ja menee remissioon. Se riippuu sinusta, miten päästä eroon ärtyvän suolen oireyhtymästä lopullisesti. Stressi, hormonaaliset vaihtelut, samanaikaiset sairaudet - kaikki nämä vaikuttavat taudin oireisiin.

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa ärtyvän suolen oireyhtymään, mutta se ei tarkoita, että sitä ei voida käsitellä. Mutta tämä vaatii monimutkaista hoitoa..

Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) - oireet, syyt, hoito, ruokavalio

Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) on suolistosairaus, jolle on tunnusomaista sen toimintahäiriö huolimatta patologian orgaanisten syiden puuttumisesta.

Muut taudin nimet: ärtyvän suolen oireyhtymä, karhutauti, suolen neuroosi.

Tärkeimpiä oireita hallitsevat pitkittynyt vatsakipu, epämukavuus ja turvotus, ripuli, ummetus.

Häiriön pääasiallisia syitä tutkitaan edelleen, mutta suosituimmat hypoteesit voidaan erottaa toisistaan ​​- stressi, masennus, hormonaalinen epätasapaino, aiemmat ruoansulatuskanavan sairaudet, epäterveellinen ruokavalio.

Patogeneesi

Kuvaile lyhyesti IBS: n kehitysmekanismia yhden teorian mukaan...

Pienestä ja paksusuolesta koostuvan suoliston (lat. Intestinum) päärooli on "uuttaa" vettä ja hivenaineita ruokajätteistä. Sen jälkeen siihen muodostuu ulosteita. Lisäksi suoliston tuottamat lihaskuidut ja lima kuljettavat ulosetta peräsuoleen..

Suoliston ja muiden ruoansulatuskanavan elinten työtä, itse asiassa, kuten koko organismia, säätelee keskushermosto (CNS), erityisesti suoliston hermostoa kutsutaan enteeriseksi (osa autonomista hermostoa), ja sitä ohjaa keskushermosto.

Kun ihmiskeho altistuu epäedulliselle ulkoiselle tai sisäiselle tekijälle, yhteys keskushermoston ja suoliston hermojen välillä häiriintyy, mikä aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä. Esimerkiksi pitkittyneellä hermostuneisuudella joillekin ihmisille kehittyy ripuli, toisilla on pahoinvointia ja epämukavuutta vatsassa, ja toisilla on ummetus. Jos henkilö on herkkä kipulle, vatsan vatsakipu on johtava merkki. Oireet riippuvat myös kehon samanaikaisesta tilasta..

Tilastot

Maapallon eri tietojen ja tilastojen mukaan SRK huolehtii jokaista 4-5 asukasta kohden, joista 2/3 edustaa ihmiskunnan kaunista puolta.

Jos puhumme iästä, karhu-tautia esiintyy pääasiassa 25–40-vuotiailla ihmisillä, mikä johtuu ilmeisesti myös työväestön elämänlaadusta ja ravinnosta..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Oireet

Kuten olemme jo sanoneet, oireet riippuvat samanaikaisista patologioista, ihmisen terveydentilasta ja haitallisista tekijöistä..

IBS: n ensimmäiset merkit

  • Vatsan epämukavuus, varsinkin ruoan syömisen jälkeen;
  • Toistuva vatsakipu;
  • Usein ilmavaivat;
  • Jakkaran häiriöt.

IBS: n tärkeimmät oireet

  • Vatsan epämukavuus, joka katoaa melkein tai kokonaan suoliston jälkeen;
  • Krooninen kouristeleva kipu alavatsassa, kipeä tai pistävä, koliikki;
  • Lisääntynyt kaasuntuotanto ja turvotus (ilmavaivat), vatsa;
  • Ripuli (ripuli) - vähintään 3 kertaa päivässä. Ripuli-iskut esiintyvät useammin aamulla, harvemmin päivällä, vähäisiä tai puuttuvat yöllä;
  • Suoliston jälkeen tunne, että suolet eivät ole tyhjentyneet kokonaan;
  • Väärä halu ulostaa;
  • Liman erittyminen ulosteisiin;
  • Ummetus.

Muita oireita

  • Krooninen väsymysoireyhtymä, heikkous;
  • Pahoinvointi;
  • Päänsärky;
  • Kuiva suu;
  • Dyspepsia;
  • Unettomuus;
  • Käsien kylmyys;
  • Tunne kiinteä kurkussa;
  • Ilman puutteen tunne, kun huokaat;
  • Ärsyttävä virtsarakon oireyhtymä.

Ärtyneen suolen oireyhtymälle ei ole tunnusomaista sellaiset merkit kuin - kohonnut ruumiinlämpö, ​​vatsakipu yöllä lepäessä, laihtuminen, ruokahaluttomuus, tiputtaminen suolen liikkeiden aikana, asteittainen paheneminen ja oireiden lisääntyminen.

Komplikaatiot

  • Paraproktiitti;
  • Peräpukamat;
  • Halkeamia peräaukossa.

Syyt

Tärkeimmät patologian syyt:

  • Stressi, masennus, neuroosi ja muut hermostohäiriöt;
  • Huonolaatuinen ja epäsäännöllinen ruoka, sis. epäterveellisten ja haitallisten elintarvikkeiden sekä sellaisten tuotteiden käyttö, jotka voivat ärsyttää maha-suolikanavaa - kofeiinia sisältävät juomat, alkoholi, sooda, suklaa, rasvainen, paistettu;
  • Suoliston dysbakterioosi (dysbioosi);
  • Kuukautisten, raskauden, premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) ja muiden aiheuttama hormonaalinen epätasapaino;
  • Istuva elämäntapa, työ istuessa;
  • Geneettinen taipumus;
  • Antibakteeristen lääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Aikaisemmat suoliston ja maha-suolikanavan elinten sairaudet, erityisesti tarttuvat.

IBS: n tyypilliset oireet lyhyessä ajassa voivat olla sellaisia ​​tekijöitä kuin - alkoholimyrkytys, suurten määrien rasvaisten ja raskasruokien nauttiminen vatsalle, soodan väärinkäyttö, tietylle henkilölle epätavallisen ruoan käyttö (esimerkiksi jos henkilö asuu samalla alueella ja syö tiettyjä ruokia ja sitten matkustaessaan toiseen maahan hän kokeilee jotain eksoottista).

IBS-luokitus sisältää seuraavat tyypit:

Hallitsevasta oireesta riippuen

  • Siihen liittyy vatsakipu ja ilmavaivat;
  • Liittyy ripuli;
  • Siihen liittyy ummetus;
  • Sekamuoto.

Diagnostiikka

IBS-diagnoosi sisältää:

  • Anamneesi;
  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Verikoe reaktiolle gluteenille;
  • Jakkaran analyysi (koprogrammi);
  • Virtsan yleinen analyysi;
  • Kolonoskopia;
  • Irrigoskopia;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Sähkögastroenterografia;
  • Sisäelinten ultraääni;
  • Manometria;
  • Ilmapallon dilataatiotesti;
  • Radioisotooppien kauttakulkututkimusmenetelmä.

Ärtyneen suolen oireyhtymä on erotettava seuraavista sairauksista ja olosuhteista - dysbioosi, avitaminoosi ja hypovitaminoosi, helmintinen tartunta, anemia, polyyppien, kasvainten, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, suoliston tuberkuloosi, lyhyt suolen oireyhtymä, jotkut diabeteksen muodot, tyreotoksikoosi (kilpirauhasen liikatoiminta), erilaiset maha-suolikanavan tartuntataudit.

Hoito

Kuinka ja miten hoitaa ärtyvän suolen oireyhtymää? IBS: n hoito sisältää:

1. Huumeiden hoito;
2. Ruokavalio;
3. Lisäkäsittely.

1. Lääkitys (IBS-lääkkeet)

Koska IBS: n muodostumisen tarkkaa syytä tutkitaan edelleen, tämän suolistohäiriön lääkehoito on tarkoitettu ensisijaisesti oireiden lievittämiseen.

Tältä osin gastroenterologi määrää yleensä seuraavat lääkkeet ärtyvän suolen oireyhtymään:

Spasmolääkkeet. Tätä lääkeryhmää käytetään lievittämään IBS-kipua, etenkin kouristuksia, jotka toisinaan johtavat väärään haluun ulostaa.

Suosituimpia kouristuksia estäviä lääkkeitä ovat - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", m-kolinergisten reseptorien salpaajat ("Buscopan").

Vaahdonestoaineet. Tätä lääkeryhmää käytetään vähentämään kaasun tuotantoa ruoansulatuskanavassa, mikä puolestaan ​​johtaa turvotuksen vähenemiseen tai täydelliseen ehkäisyyn (ilmavaivat).

Suosittuja vaahdonestoaineita ovat - "Meteospazmil", "Espumizan", "Polisilan", "Zeolat".

Ripulilääkkeet. Tätä lääkeryhmää käytetään ripulin pysäyttämiseen ja estämiseen. Tämä vaihe on myös tärkeä, koska usein esiintyvä ripuli johtaa kehon kuivumiseen ja siihen liittyviin seurauksiin, joista voi lukea kuivumista käsittelevässä artikkelissa..

Ripulääkkeistä voidaan erottaa - "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor".

Ummetuksen estämiseksi. Näihin tarkoituksiin käytetään yleensä laksatiiveja, vaikkakaan ei kaikkia peräkkäin, muuten on olemassa riski siirtymisestä ummetuksesta ripuliin, mikä on myös yhtä tärkeä ongelma. IBS: ssä on parasta käyttää laksatiiveja, joiden vaikutuksena on lisätä ulosteiden tuotantoa sekä lisätä niiden vesiosan sisältöä..

Näistä lääkkeistä voidaan erottaa - "Citrucel", "Metamucil".

Huomaa, että jotkut laksatiivit voivat aiheuttaa kaasun kertymistä, mikä voi johtaa vatsakipuun. Ole varovainen.

Dysbioosia vastaan. Yksi patogeenisistä tekijöistä, jotka voivat johtaa IBS: n kehittymiseen, on mikroflooran epätasapaino maha-suolikanavassa. Joten terveellisen ihmisen ruoansulatuskanavassa on erityyppisiä bakteereja (lakto, bifido), minkä vuoksi tapahtuu normaalia ruoansulatusta ja ruoan omaksumista. Joissakin tapauksissa esimerkiksi tiettyjen antibioottien ja muiden lääkkeiden hallitsemattomalla saannilla bakteerien tasapaino häiriintyy - patogeenisten ohella antibiootti tappaa myös hyödyllisiä bakteereja. Tämä johtaa normaalin ruoansulatuksen häiriöihin ja vastaavasti useisiin ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Dysbioosin hoitoon käytetään:

Probiootit ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - valmisteet, jotka sisältävät työvalmiita ruoansulatuskanavan bakteereja - bifidobatkeria, laktobasillit ja muut.

Prebiootit ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") ovat lääkkeitä, joita ruoansulatuskanavan elimet eivät imeydy tai fermentoi, mutta ovat ravintoaine hyödylliselle mikroflooralle, mikä johtaa sen määrän lisääntymiseen.

Hermoston toiminnan normalisoimiseksi. Hermoston toiminnan korjaamiseksi käytetään rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Lääke valitaan kuitenkin puhtaasti diagnoosin perusteella, muuten on olemassa IBS: n pahenemisen vaara, mukaan lukien lisääntynyt masennus yhdessä suoliston ja muiden maha-suolikanavan elinten toiminnallisen häiriön kanssa..

Yksinkertaisin ryhmä ovat kasviperäiset rauhoittavat aineet, jotka perustuvat äiti-, valerian-, sitruunamelissa.

Masennuslääkkeistä trisykliset ryhmälääkkeet ("Amitriptyliini") ja serotoniinin takaisinoton estäjät ("Fluoksetiini") osoittivat suurinta tehokkuutta IBS: tä vastaan..

2. Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymälle

IBS-ruokavalio on melkein pääkohde tämän häiriön hoidossa. Loppujen lopuksi se on epätasapainoinen ja huonolaatuinen ravitsemus, joka useimmissa tapauksissa edistää ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Ravitsemuksen perussäännöt: säännölliset ateriat, pienet annokset, ei syödä liikaa, juoda runsaasti vettä.

Elintarvikkeet valitaan erikseen mukana olevien oireiden mukaan.

On suositeltavaa välttää sellaisten elintarvikkeiden kuin herneiden, papujen, kaalin, perunoiden, viinirypäleiden, maidon, kvasin, soodan, sorbitolia sisältävän ruoan, alkoholin, rasvan ja rasvan ruoan syömistä. Vähennä myös tuoreiden vihannesten ja hedelmien päivittäistä saantia.

Ripulia sairastavaan IBS: ään suositellaan käytettäväksi - keitto vähärasvaisella liemellä, vähärasvaisella lihalla ja kalalla, riisillä tai mannasuurimolla vedessä, kuivattu leipä, vahva tee, hyytelö marja-hedelmäpohjaisina.

Ummetusta sairastavalle IBS: lle on suositeltavaa käyttää - tattaria ja kaurapuuroa, ruskeaa leipää, vihanneksia, hedelmiä, juuri puristettuja mehuja ja soseita, sellua, luumuja, senna-lehtiä, kasviöljyä
Ei ole suosituksia tiettyjen tuotteiden kokonaan kieltämiseksi.

3. Lisähoitoja

  • Fyysinen aktiivisuus - päivittäinen liikunta, liikuntaterapia, päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa, kuntosali, uinti;
  • Päivittäisen työ-, lepo- ja nukkuaikataulun normalisointi, sinun täytyy saada tarpeeksi unta;
  • Psykoterapeutin tekemä mielenterveyden korjaus;
  • Kylpylähoito, juominen kivennäisvettä;
  • Fysioterapiatoimenpiteet.

IBS: n hoito kansanlääkkeillä

Tilli. Tillinsiemeninfuusiota käytetään vatsakivun, turvotuksen ja ilmavaivojen lievittämiseen. Edistää suoliston liikkuvuuden normalisoitumista, estää ruoansulatushäiriöt, parantaa sapen ulosvirtausta. Käytetään IBS: n hoitoon lapsilla ja aikuisilla.

Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset 1 rkl. Kaada lusikallinen tilli siemeniä termospulloihin ja kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Kun lääke on vaadittu noin tunnin ajan, suodatetaan ja annetaan juoda lapsille 1 tl ja 100-200 ml aikuisille, 3 kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen ateriaa. Säilytä infuusio viileässä, pimeässä paikassa, ota se hieman lämpimäksi.

Porkkana. Kun ensimmäiset ilmavaivat ilmaantuvat, kuivaa porkkanansiemenet uunissa, jauhaa ne sitten kahvimyllyllä ja ota 1 tl 3 kertaa päivässä.

Melissa. Melissa tai kuten sitä kutsutaan - sitruunamintulla on lievä rauhoittava, hypnoottinen, kolereettinen vaikutus, helpottaa kaasujen erittymistä, rentouttaa ruoansulatuskanavan seinämiä.

Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset 4 rkl. kaada 250 ml kiehuvaa vettä sitruunamelissan päälle, laita tuote vesihauteeseen ja hauduta noin 15-20 minuuttia, valuta. Ota IBS-sitruunamelissa 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen ateriaa.

Valkosipuli. Valkosipulilla on antispasmodinen, antiseptinen, haavojen parantava vaikutus, se auttaa gastriitin ja mahahaavojen hoidossa, palauttaa vaurioituneen mahalaukun limakalvon, estää ruoansulatushäiriöt, kaasujen muodostumisen. Jos haluat käyttää valkosipulia lääkinnällisiin tarkoituksiin, sinun on syötävä yksi sen kynsistä tunti ennen ateriaa runsaalla vedellä. Epämiellyttävien hajujen välttämiseksi valkosipulinkynsi voidaan niellä kokonaisena.

Sagebrush. Ruoansulatuskanavan häiriön tarttuvan ja loisluonteen tapauksessa koiruoho on loistava, jolla on voimakas loistenestovaikutus. Tuotteen valmistamiseksi tarvitset 1 rkl. kaada lusikallinen koiruoho-raaka-aine termospulloihin ja kaada sen päälle 300 ml kiehuvaa vettä, laita se yön yli infuusioon, siivilöi. Sinun on juotava infuusio 100 ml 3 kertaa päivässä.

Kokoelma. Sekoita yhtä suureen osaan murskattu kamomilla, dioscorea, piparminttu, kanadalainen kultasinkki ja vaahtokarkki. 2 rkl. kaada 500 ml kiehuvaa vettä keräyslusikoiden päälle, jätetään 1 tunniksi, suodatetaan. Sinun on otettava lääke 3 kertaa päivässä teen sijasta. Jos IBS: ään liittyy stressiä, lisää osa humalasta sadonkorjuuseen..

Ennuste

Tilastojen mukaan lääkärit tunnistavat vain kolmanneksen IBS: stä toipuneista ihmisistä. Toinen osa potilaista korjaa elämäntapaansa ja välttää häiriötä aiheuttavia tekijöitä, ja pahenemisen yhteydessä lääkkeitä käytetään oireiden poistamiseen..

Ehkäisy

IBS: n ehkäisy sisältää:

  • Aktiivinen elämäntapa, liikkua enemmän, harjoittaa päivittäin;
  • Normaali säännöllinen ruoan saanti, vitamiinien ja kivennäisaineiden silmällä pitäen;
  • Stressin välttäminen tai kyky voittaa ne;
  • Kun ensimmäiset merkit kehon huonovointisuudesta ilmenevät, ota yhteyttä lääkäriisi ajoissa;
  • Älä ota antibiootteja ja muita lääkkeitä hallitsematta keskustelematta lääkärisi kanssa.

Kuinka hoitaa ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS): ruokavalio, lääkkeet, vaihtoehtoiset lähestymistavat

Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) on yksi yleisimmistä aikuisten ruoansulatuskanavan sairauksista: noin 10% maailman väestöstä kärsii siitä. Taudin oireet vaihtelevat. Hoito on vaikeaa, koska siinä ei ole käytännössä mitään hoidettavaa. Loppujen lopuksi IBS on vain terveellisen elimistön vastaus krooniseen stressiin..

Oireet

Ärtyneen suolen oireyhtymä on toiminnallinen ruoansulatuskanavan häiriö, jolle on tunnusomaista suoliston liikkuvuuden muutokset, vatsakipu ja muut epämiellyttävät ruoansulatuskanavan oireet.

Tällä hetkellä ei ole diagnostisia toimenpiteitä, jotka voisivat yksiselitteisesti vahvistaa, että henkilö kärsii tästä vaivasta. Siksi diagnoosi tehdään pääasiassa kliinisen kuvan ja potilaan valitusten perusteella. Ja perustuu myös tutkimuksen havaintoihin, jotka osoittavat, että ruoansulatuskanavassa ei ole muita patologioita.

Ärtyneen suolen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat seuraavat.

  • Suoliston liikkuvuuden voimakkuuden muutokset, jotka johtavat ummetukseen ja / tai ripuliin. Ummetus ja ripuli voivat tulla ja mennä. Tai yksi ulosteen häiriöistä voi olla hallitseva.
  • Muutokset suolen liikkeissä. Lima löytyy usein. Sakeus muuttuu löysäksi. Löysät ulosteet ilmestyvät.
  • Turvotus, ilmavaivat.
  • Röyhtäily.
  • Vatsakipu, usein kouristuksellinen. Naisilla kipu voi muistuttaa kuukautiskipua..
  • Pahoinvointi, närästys tai happamat refluksit.
  • Täyteyden tunne syömisen jälkeen, jopa kevyen aterian jälkeen, ruokahaluttomuus.

Ärtyneen suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla on kuitenkin muita fyysisiä ilmenemismuotoja ahdistuneisuushäiriöstä. Se:

  • unihäiriöt;
  • krooninen väsymys;
  • päänsärky;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • lihaskipu;
  • sydämen sydämentykytys, ekstrasystolit, raskaus rinnassa;
  • usein virtsaaminen jne..

Monet potilaat kokevat usein selvästi olevansa ahdistuneita ja / tai masentuneita. Mutta jotkut kieltävät tämän itsepintaisesti, vaikka heidän mielestään paras olo olisi selvästi nähtävissä muille..

Syyt

Ärtyneen suolen oireyhtymän ihmisillä on melkein aina korkeampi ahdistuneisuus kuin väestön keskiarvo. Ja tämä tosiasia selitetään yksinkertaisesti: taudin pääasiallinen syy on "hermostunut maaperä".

Ainakin 94%: lla IBS-potilaista on ahdistuneisuushäiriöitä sekä neuroottinen masennus.

Miksi tämä tapahtuu? Kuinka krooninen ahdistuneisuus johtaa suoliston motiliteetin häiriöihin?

Kortikotrooppisen hormonin vapautuminen

Stressiin, krooniseen ahdistukseen, hypotalamus lisää peristaltiikkaan vaikuttavan kortikotrooppisen vapauttavan hormonin (CRH) vapautumista..

  1. Hormonin vaikutuksesta ohutsuolen peristaltiikka hidastuu. Tämä johtaa mikro-organismien (mukaan lukien hyödylliset) liialliseen lisääntymiseen ja sen seurauksena jatkuvaan ilmavaivoon..
  2. Hormoni vaikuttaa paksusuoleen päinvastoin - se tehostaa supistuksiaan, mikä johtaa väistämättä ripuliin..
  3. CRH: n lisääntynyt taso lisää koko suoliston herkkyyttä ruoalle, hormoneille. Tämän seurauksena henkilöllä on yliherkkyys jopa tuotteille, jotka hän aiemmin omaksui normaalisti, esimerkiksi maitotuotteille.
  4. Toinen selitys sille, miksi kohonnut CRH-tasot ovat yksi IBS: n tärkeimmistä syistä, on hormonin vaikutus tulehdukseen. Kortikotrooppinen vapauttava hormoni on tulehdusta edistävä yhdiste, joka parantaa tulehduksellista aktiivisuutta koko kehossa, myös suolistossa.

Adrenaliini ja noradrenaliini

Ikuiset stressin seuralaiset. Hidasta peristaltiaa, joka voi myöhemmin lisääntyä dramaattisesti.

Serotoniini

95% serotoniinista tuotetaan ruoansulatuskanavassa. Neuroottiset olosuhteet, masennus eivät vaikuta tämän serotoniinin tasoon yhtä paljon kuin keskushermostossa toimiva. On kuitenkin vaikutusta, ja se voi olla yksi syy ärtyneen suolen oireyhtymän kehittymiseen. Koska ruoansulatuskanavassa serotoniinin tuotannon vähenemisen myötä kehittyy krooninen ummetus, ja ripuli lisääntyy.

Ruoansulatuskanavan infektiot

Huomataan, että IBS kehittyy 6-8 kertaa useammin edellisen maha-suolikanavan infektion jälkeen.

Voidaan väittää, että tällä ei ole mitään tekemistä psyyken kanssa. Mutta se ei ole niin yksinkertaista. Edellä on jo sanottu, että krooninen ahdistus ja ahdistuneisuus lisäävät tulehduksellista aktiivisuutta kehossa..

Siksi ruoansulatuskanavan infektion, esimerkiksi salmonelloosin, jälkeen ahdistuneesti epäilyttävät potilaat alkavat usein kärsiä IBS: stä kuin ne, jotka selvisivät taudista henkisesti rauhallisesti. Ja ennen häntä häntä ei huomattu liiallisessa jännityksessä.

Oksidatiivista stressiä

Monilla ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla on lisääntynyt herkkyys oksidatiiviselle stressille. Toisin sanoen heidän kehonsa ei selviydy hyvin vapaiden radikaalien tuhoamisessa, koska siitä puuttuu sellaisia ​​entsyymejä kuin superoksididismutaasi, katalaasi, glutationiperoksidaasi.

Ongelma on osittain geneettinen. Mutta samalla tiedetään varmasti, että krooninen stressi heikentää kehon kykyä tuhota vapaita radikaaleja, vähentää luonnollisten antioksidanttientsyymien tuotantoa..

Suoliston mikroflooran epätasapaino

IBS-potilailla suolen biosenoosin lajikoostumus muuttuu usein. Voisiko tämä muutos olla hermostunut?

Krooninen jännitys ja ahdistus eivät sinänsä tuhoa hyödyllistä mikroflooraa, vaan korvaavat sen patogeenisillä. Mutta ne muuttavat usein ihmisen syömiskäyttäytymistä. Ja nämä muutokset voivat jo vaikuttaa biosenoosiin..

Siksi neuroottisilla potilailla on usein lisääntynyt kaipuu makeisiin ja epäterveellisiin välipaloihin. Rauhoittuakseen he palkitsevat jatkuvasti kakkuja, makeisia, hampurilaisia ​​ja siruja. Tällainen ruokavalio voi vaikuttaa kielteisesti suolen biocenoosin lajikoostumukseen ja sen metaboliseen aktiivisuuteen, mikä edistää IBS: n kehittymistä..

Lisääntynyt suolen seinämän läpäisevyys

Monet tekijät johtavat lisääntyneeseen suolen seinämän läpäisevyyteen, esimerkiksi lisääntynyt herkkyys lektiineille ja gluteenille. Mutta yksi tärkeimmistä syistä suoliston läpäisevyyden lisääntymiseen on krooninen stressi..

Sappimäärän muutos

Erittyvän sapen määrä vaikuttaa peristaltikan voimakkuuteen. Jos siitä vapautuu hyvin vähän, ummetus alkaa, jos liikaa, ripuli.

Ahdistuneilla ihmisillä on usein sapen dyskinesia, mikä johtaa siihen, että sappia on vähän tai ei ollenkaan. Ja tämä aiheuttaa ärtyvän suolen oireyhtymän klassisia oireita - ummetusta, jota seuraa ripuli..

Vähentynyt happamuus

Mahassa oleva happo estää bakteerien lisääntymisen. Kun hapan väliaine tulee ohutsuoleen, se neutraloidaan. Sen aktiivisuus on kuitenkin riittävä suojaamaan ohutsuolea mikro-organismeilta..

Kun happamuus on alhainen, ohutsuolessa voi kehittyä bakteerien lisääntymisyndrooma (SIBO), mikä johtaa IBS: ään.

Neuroosin yhteydessä esiintyy usein gastriittia, joka voi olla sekä hyperhappoa että hyposidista, toisin sanoen etenemällä mahahapon happamuutta.

Lisäksi ahdistuneet ihmiset kärsivät usein hermostuneesta närästyksestä, happamat refluksit. Ja he ottavat protonipumpun estäjiä, jotka vähentävät happamuutta, lievittämään näitä oireita.

Muutettu suolistohormonituotanto

Ihmisen suolistossa syntetisoidaan hormoneja, jotka osallistuvat ruoansulatuskanavaan. Nämä ovat motiliini, vasoaktiivinen suolistopeptidi, kolekystokiniini ja monet muut..

Ihmisillä, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, joilla on IBS-oireita, näiden bioaktiivisten yhdisteiden tuotanto on usein heikentynyt. Esimerkiksi niitä ei välttämättä vapauteta tarpeeksi vastauksena aterioihin. Mutta sitä on liikaa heittää ulos psykologisten kokemusten taustalla.

Yliherkkyys sukupuolihormoneille

Epäilyttävät naiset, jotka uskovat kärsivänsä muusta käsittelemättömästä sairaudesta, osoittavat lisääntyneen herkkyyden sukupuolihormonitason normaalille muutokselle kuukautiskierron aikana. Juuri tämä yliherkkyys selittää sydämen lisääntyneen raskauden monilla ahdistuneilla potilailla syklin tietyissä vaiheissa..

Yliherkkyys estrogeenille ja progesteronille lisää vatsakipua ja kaasua. Siksi niiden kuukausien päivinä, jolloin näiden hormonien taso on suurin, IBS-naiset kärsivät eniten vaivoista..

IBS vaivaa säännöllisesti ja joskus jatkuvasti. Tämän toiminnallisen häiriön oireet pahenevat paitsi akuutin jännityksen hetkissä myös ikään kuin tyhjästä. Samaan aikaan henkilö, joka on tottunut elämään kroonisessa ahdistuksessa, ei ehkä edes huomaa sen läsnäoloa..

Hoito

Neuroosin hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän todella tehokkaaksi hoitamiseksi neuroosi on hoidettava. Valitettavasti monet potilaat kieltäytyvät itsepäisesti tekemästä tätä..

Joku ei yksinkertaisesti myönnä, että heillä on samanlaisia ​​ongelmia..

Joku syyttää heitä "vakavasta fyysisestä kunnosta terveysongelmien vuoksi".

Joku on varma, että vaikka siinä olisi henkisiä ongelmia, vitsi heidän kanssaan on tärkein asia vatsan hoidossa.

Ja ihmiset yrittävät selvittää, mitä lääkkeitä tulisi käyttää IBS: n hoitoon ja mitä ruokavaliota noudattaa ärtyvän suolen oireyhtymässä, jolla on kipu-oireyhtymä, ilmavaivat, ripuli jne..

Seuraavassa vastaamme näihin kysymyksiin, mutta sinun on silti sovittava siitä, että tämän toimintahäiriön todellinen hoito on ainoa - päästä eroon ahdistuneisuudesta-masennuksesta..

Ruokavalio

Ruokavalion ravinnolle ei ole tiukkaa reseptiä, selkeä osoitus siitä, mitä syödä aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi tälle häiriölle. On vain luetteloita elintarvikkeista, jotka ovat sallittuja ja hyödyllisiä IBS: lle, ja niistä, jotka aiheuttavat oireiden pahenemista.

Sallitut ateriat

  • Keitot. Varsinkin ne, jotka keitetään luonnollisessa luulihassa, siipikarjassa tai kalaliemessä. Liemi sisältää paljon aminohappoja proliinia ja glysiiniä, joista elimistössä syntetisoidaan kollageenia, jolla on suotuisa vaikutus suolen seinämään.
  • Käynyt maitotuotteet - luonnollinen kefiiri, jogurtti. Raejuusto ja juusto - siirrettävyyden mukaan.
  • Vähärasvaiset eläinproteiinilähteet - naudanliha, kana, kalkkuna, erilaiset kalat, kananmunanvalkuainen.
  • Terveelliset rasvat. Oliiviöljy, ghee, avokado, kookosöljy.
Kuidun lähteet

Kasvikuitujen sisällyttäminen ruokavalioon ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliossa, varsinkin jos se esiintyy ilmavaivojen ja akuutin kivun oireyhtymän yhteydessä, on kerrottava erikseen.

IBS-potilailla on ehdottomasti kielletty kuluttamasta liukenemattomia kuituja: leseitä, vihanneksia ja karkean ihon hedelmiä.

Liukoisella kuidulla voi olla positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan. Sallittu:

  • banaanit;
  • marjat - mansikat, mustikat;
  • omenat;
  • kurkut;
  • parsakaali, kukkakaali ja ruusukaali;
  • perunat;
  • kesäkurpitsa;
  • porkkana;
  • juurikas;
  • munakoiso.

Suurin osa IBS-potilaista sulattaa hyvin kuoritut omenat ja kurkut sekä banaanit. Nämä elintarvikkeet sisältävät enimmäkseen pektiiniä, terveellisintä liukoisen kuidun muotoa. Parsakaali on kuitenkin huonosti sulava - se sisältää paljon FODMAP-aineita.

Perunoita suositellaan kulutettaviksi vain keitetyssä kuoritussa muodossa.

Kaikki muut kuitulähteet sisältyvät valikkoon niiden suvaitsevaisuuden perusteella. Samanaikaisesti vihannekset, paitsi kurkut, on suositeltavaa syödä ei raakana, vaan keitettynä.

Ruoat, jotka parantavat oireita

Kaikki teollisesti valmistetut elintarvikkeet, olivatpa sitten makkarat, jäätelö tai ketsuppi. Kaikki nämä elintarvikkeet sisältävät komponentteja (sokereita, makuja, makua parantavia aineita, säilöntäaineita jne.), Jotka vaikuttavat kielteisesti suoliston mikroflooraan ja ruoansulatuskanavaan..

  • Gluteenia sisältävät tuotteet. Kaikki, joka sisältää vehnää, ruista, ohraa. Eikä ole väliä, ovatko ne kotitekoisia leivonnaisia ​​vai tehdasleivonnaisia..
  • Tuoretta maitoa, kermaa.
  • Makeiset.
  • Rasvaista ruokaa, jopa kotitekoisia paistettuja perunoita.
  • Sienet.
  • Sipulit ja valkosipuli (erityisesti raaka).
  • Karkeat lehtivihannekset (raaka).
  • Alkoholi.
  • Hiilihapotetut juomat. Jopa lääketieteellistä kivennäisvettä tulisi käyttää hiilihapottomassa muodossa). Makean hiilihapollisen juoman käyttö on ehdottomasti kielletty.

Ehdollisesti hyväksytyt tuotteet

IBS-ruokavalion suositeltavaa sisällyttää "toleranssi" -valikkoon on useita elintarvikeluokkia..

  • Palkokasvit. Kaikki palkokasvit lisäävät kaasun tuotantoa. Siksi niitä ei ole tarkoitettu ärtyvän suolen oireyhtymään, jolla on voimakas ilmavaivat. Samalla ne ovat hyviä liukoisen kuidun ja proteiinin lähteitä, jotka auttavat myös selviytymään happamat refluksit, joka vaikuttaa moniin ahdistuneisiin potilaisiin..
  • Vilja, pähkinät ja siemenet. Joku, jolla on IBS, omaksuu nämä elintarvikkeet helposti ja mielellään. Joissakin tapauksissa ne aiheuttavat huomattavaa oireiden lisääntymistä. Joten sisällytetäänkö ne ruokavalioon vai ei, kaikki päättävät itse..
  • Kofeiinipitoiset juomat. Joku IBS-potilaista vakuuttaa, että kupin kahvin ja jopa teen jälkeen hän pahenee paljon. Joku ei voi elää ilman aamukahvia. Ja kahvista kieltäytymisellä on niin kielteinen vaikutus henkiseen tilaan, että se ei poista ruoansulatuskanavan epämiellyttäviä oireita, mutta tehostaa niitä moninkertaisesti..
  • Mauste. Samalla henkilöllä, sekä IBS-potilaalla että terveellä, voi olla täysin erilainen herkkyys erilaisille mausteille. Siksi ei ole yleisiä ohjeita. Lähes kaikilla mausteilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Ja se on hyvä ärtyvän suolen oireyhtymälle.

Lisäksi jotkut mausteet auttavat torjumaan ilmavaivoja, koska niillä on karsinoiva vaikutus. Nämä ovat kardemumma, korianteri, kumina, kumina.

Joillakin mausteilla, kuten kanelilla, on masennuslääkkeitä. Ja se on hyvä ahdistusta masentaville potilaille.

Huumeet

Tällä hetkellä seuraavia lääkkeitä käytetään IBS-potilaiden auttamiseen:.

  • Eluksadoliini. Lievittää ripulia lisäämällä peräsuolen sävyä ja poistamalla ylimääräinen neste paksusuolesta. Voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsakipua ja ummetusta. Säännöllinen käyttö voi edistää haimatulehduksen kehittymistä.
  • Rifaximin. Antibiootti, joka annetaan bakteerien kasvuun ohutsuolessa (SIBO).
  • Alosetroni (Lotronex). Rentouttaa paksusuolen seinämää, hidastaa peristaltiaa. Älä käytä kotona yksin. Ne vapautetaan tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Määrätty vain naisille, joilla on vaikea häiriön muoto, johon liittyy akuutti ripuli, jota muut lääkkeet eivät lievitä. Miesten käyttö on kielletty tiettyjen sivuvaikutusten vuoksi.
  • Lubiproston (Amitiza). Tarkoitettu vain naisille ja vain lääkärin ohjeiden mukaan. Toisin kuin edellinen lääke, hoitaa IBS: n vakavaa ummetusta.
  • Linaklotidi (Linzess). Lisää nesteen eritystä ohutsuoleen, mikä auttaa ummetusta. Usein johtaa ripuliin.
  • Loperamidi (Imodium). Lievittää ripulin oireita. Voidaan käyttää itsenäisesti kotona.
  • Sappihappoa sitovat aineet - kolestyramiini, kolestipoli jne. Ne auttavat ripulin, erityisesti rasvaisten ruokien käytön aiheuttaman ripulin yhteydessä. Voi lisätä turvotusta.
  • Antikolinergit, kuten disyklomiini (Bentil). Voi auttaa kivulias suolen kouristuksissa ja joskus ripulissa. Voi aiheuttaa ummetusta, suun kuivumista ja näön hämärtymistä.
  • Pregabaliini (Lyrica) tai Gabapentiini (Neurontin) ovat kipulääkkeitä, joita määrätään voimakkaalle kivulle, joka kehittyy turvotuksen taustalla.

Lääkkeiden lisäksi IBS-oireiden lievittämiseen käytetään ravintolisiä. Niitä kutsutaan joskus folk-korjaustoimenpiteiksi häiriölle. Tässä on joitain ravintolisiä:

  • probiootit - palauttavat suoliston biosenoosin tasapainon;
  • ruoansulatusentsyymit - helpottavat ruoansulatusta;
  • l-glutamiini - parantaa suolen seinämän sisäpinnan tilaa kroonisessa ripulissa;
  • kalaöljy - vähentää ruoansulatuskanavan tulehdustasoa, auttaa parantamaan henkistä tilaa;
  • eteeriset öljyt, piparminttu, laventeli, inkivääri, fenkoli (1 tippa lasillista vettä) - "rauhoittaa suolistoa" rentouttamalla lihaksia (voit yksinkertaisesti hieroa sen vatsaan tai hengittää);
  • artisokka-lehtiuute - sillä on antispasmodinen vaikutus;
  • aloe vera mehu - lievittää ummetusta (ei sallita diabetes mellitukselle);
  • Triphala - vähentää vatsakipua ja turvotusta
  • kamomillatee - lievittää ripulia ja rauhoittaa (voi lisätä kaasuntuotantoa korkeiden FODMAP-arvojen vuoksi)
  • tee karhunvatukasta, vadelmasta, mustikan lehdistä - auttaa ripulin pysäyttämisessä;
  • granaattiomenakuorien infuusio - tarkoitettu ripuliin.

Fyysinen harjoitus

American Journal of Gastroenterology -lehdessä julkaistu vuoden 2011 tutkimus osoitti, että säännöllinen liikunta (aerobic, voimaharjoittelu, joukkueurheilu ja jooga) parantaa ruoansulatuskanavan terveyttä auttamalla hallitsemaan stressiä.

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) on toiminnallinen patologia, joka ilmenee vatsan kipuina ja epämukavuutena yhdessä ulostamishäiriöiden kanssa. Näiden oireiden tulee ilmetä vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan peräkkäin, ja valitusten kokonaiskesto on vähintään 6 kuukautta, jotta lääkäri voi diagnosoida IBS: n..

Termi "toiminnallinen" taudin kuvauksessa tarkoittaa, että sillä ei ole elimen rakenteessa tai tilassa merkittäviä muutoksia, jotka voitaisiin selvästi kirjata. Viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset osoittavat, että ärtyvän suolen oireyhtymään liittyy mikroskooppisia halkeamia ruoansulatuskanavan vuorauksessa. Totta, laitteet, joita gastroenterologilla yleensä on, eivät pysty näkemään näitä pieniä muutoksia - endoskooppinen tutkimus paljastaa suuremmat vauriot. Sillä välin tauti on olemassa ja se saa ihmiset muuttamaan tavanomaista elämäntapaansa, vähentämään sosiaalista aktiivisuutta..

10–15% ihmisistä kärsii IBS: stä, ja ilmaantuvuus on suunnilleen sama sekä kehittyneissä maissa että "kolmannen maailman" maissa [1]. Tauti alkaa usein murrosiässä, mutta potilaat käyvät yleensä lääkärin luona monta vuotta sen alkamisen jälkeen: ensimmäistä kertaa hakeneiden keski-ikä on 30-50 vuotta.

Ärsyttävän suolen oireyhtymä aiheuttaa

IBS: n tärkein syy on "hieno mielenterveys", toisin sanoen lisääntynyt herkkyys stressille. Tilastojen mukaan 75–100%: lla potilaista diagnosoidaan samanaikainen ahdistuneisuus tai masennushäiriö [2].

Tämä ei kuitenkaan ole puhtaasti psykologinen häiriö. Mikroskooppisella tasolla kipureseptorien määrän kasvu, lisääntynyt biologisesti aktiivisten aineiden (tulehdusvälittäjien) pitoisuus paljastuu suolen seinämässä, lymfosyytit ja muut tulehdusprosessille ominaiset solut kerääntyvät solujen väliseen tilaan. Pysyvän tulehduksen signaalit siirtyvät keskushermostoon, mikä johtaa lisääntyneeseen viskeraaliseen (viskeraaliseen) herkkyyteen.

IBS: n kehittämisen lähtötekijät voivat olla:

  • vakava stressi;
  • ruokavalion muutos, mukaan lukien matkustaminen muille alueille
  • suoliston infektio;
  • sisäelinten leikkaus;
  • antibioottien ottaminen.

Mutta riippumatta laukaisevasta tekijästä, ärtyvän suolen oireyhtymän syy on joka tapauksessa sama - suolen seinämän yliherkkyys.

Ärsyttävän suolen oireyhtymän oireet

IBS-potilaiden valitukset voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • suoliston oireet;
  • maha-suolikanavan muihin osiin liittyvät oireet;
  • ei-gastroenterologiset oireet.

Ärsyttävät suolen oireet

Tällaisten potilaiden pääasiallinen valitus on kipu. Yleensä suoliluun alueella (lantion luiden yläpuolella), useammin vasemmalla kuin oikealla. Kivun luonne voi olla täysin erilainen - lievästä, epämukavuudessa ilmaistusta akuuttiin "tikariin". Näkyy syömisen jälkeen, kulkee käymällä wc: ssä tai kuluttamalla kaasua antamalla kouristuksia. IBS-kivun ominaispiirre on, että se ei ole koskaan yötä. Pikemminkin kipua voi ilmetä yöllä, mutta vain jos potilas on herännyt eikä voi nukahtaa. Naiset havaitsevat usein kivun pahenemisen kuukautisten aikana..

Turvotukseen voi liittyä lisääntynyttä kaasuntuotantoa tai se voi tapahtua "itsestään", jolloin yritykset aiheuttaa kaasupäästöjä eivät tuota helpotusta.

Jakkarahäiriö: ummetus, ripuli tai vuorottelu. Ripuli esiintyy yleensä pian aamiaisen jälkeen: Lyhyessä ajassa potilaan on käytävä WC: ssä 2–4 kertaa. Tuoli voidaan muotoilla ensimmäistä kertaa, sitten se muuttuu nestemäiseksi. Ummetuksen yhteydessä uloste viivästyy 1-2 päivää, se on suunniteltu "lampaiden ulosteiden" tai "lyijykynän" muodossa. Mahdollinen "korkkimainen" jakkara: ensimmäiset massat ovat hyvin tiheitä, tuskallisia ja korvattu nesteillä.

Ulosteen rikkominen niin sanottujen pakottavien kehotusten muodossa - äkillinen, erittäin voimakas halu käydä wc: ssä, joka pakottaa sinut lopettamaan kaikki ajankohtaiset asiat. Toinen mahdollinen oire on puutteellisen suoliston tunne, joka pakottaa "istumaan" wc: ssä.

Muut ärtyvän suolen oireyhtymän GI-oireet: pahoinvointi, närästys.

IBS: n ei-gastroenterologiset oireet:

  • päänsärky;
  • selkäkipu, nivel-lihaskipu, fibromyalgia;
  • lisääntynyt virtsaaminen, yöllinen virtsaaminen, virtsarakon riittämättömän tyhjentymisen tunne;
  • häiriintynyt yöunet;
  • naisilla - arkuus yhdynnän aikana.

Lisäksi, kuten mainittiin, näillä potilailla voi olla ahdistuneisuushäiriöitä, masennusta, paniikkikohtauksia, pakko-oireita ja muita psykologisia oireita..

Ärsyttävän suolen oireyhtymän diagnoosi

Yleensä IBS: n diagnoosi laskee perusteellisen historiatietojen keräämisen (potilaan yksityiskohtainen haastattelu) ja oireiden yhteensopivuuden roomalaisten kriteerien kanssa:

  1. oireiden ilmaantuminen vähintään 6 kuukautta ennen diagnoosia;
  2. toistuva vatsakipu tai epämukavuus> 3 päivää kuukaudessa edellisten 3 kuukauden aikana;
  3. vähintään kaksi seuraavista merkeistä:

○ paraneminen suoliston jälkeen,

○ yhteys ulosteen taajuuden muutoksiin,

○ liitäntä tuolin muodon muuttamiseen.

Toinen IBS: n tunnusmerkki: potilailla on paljon valituksia, he ovat ahdistuneita ja tuntevat melkein kuolevan, mutta heidän fyysinen kunto on melko tyydyttävä. Ei ehtymistä eikä merkkejä ravinteiden riittämättömästä imeytymisestä (anemia, elektrolyyttien epätasapaino jne.).

Laboratoriotutkimukset on määrätty suoliston orgaanisten patologioiden poissulkemiseksi. Lyhyimmässä versiossa tämä on kliininen verikoe, esophagogastroduodenoscopy, ulosteiden ja piilevän veren analyysi..

Lisäksi klinikan diagnostisista ominaisuuksista riippuen voidaan suositella seuraavaa:

  • verikoe c-reaktiiviselle proteiinille (tulehdusmerkintä);
  • ulosteiden tutkiminen matojen ja muiden loisten munien varalta;
  • kilpirauhasen toiminnan tutkimus;
  • vasta-aineet kudoksen transglutaminaasille (keliakian seulonta);
  • kolonoskopia biopsialla,
  • tulehduksen ulosteen markkereiden (kalprotektiini, laktoferriini) tutkimus Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen poissulkemiseksi;
  • vetyhengitystesti laktoosi-intoleranssille.

Kaikki tämä on välttämätöntä sulkea pois sellaiset sairaudet kuin suoliston tai munasarjasyöpä, tulehduksellinen suolistosairaus ja lantion elimet ("gynekologinen" tulehdus); gluteenin, laktoosin intoleranssi; haiman vajaatoiminta, hormonaaliset sairaudet.

Ärsyttävän suolen oireyhtymän hoito

Ruokavalio valitaan erikseen: potilasta kehotetaan pitämään ruokapäiväkirjaa ja kirjaamaan terveydentila, sulkemalla vähitellen pois ruokavaliosta tila, joka pahentaa tilaa. Sinun täytyy syödä säännöllisesti, välttäen nopeita välipaloja. Jos IBS: ään liittyy ripuli, gluteeniton tai laktoositon ruokavalio voi olla tehokas. Ummetuksen yhteydessä on suositeltavaa lisätä kuidun määrää: lisätä täysjyvätuotteita (tattari, kaurapuuro, hirssi (hirssi), ruskea riisi), leseitä, vihanneksia ja hedelmiä.

Kaikki tämä - edellyttäen, että tuotteet ovat hyvin siedettyjä..

Hermoston toiminnan normalisoimiseksi suositellaan kohtalaista liikuntaa (kävely, uinti, jooga, pilates).

Lääkehoidosta määrätään:

  • gastroenteroprotektorit (rebamipidi) - ruoansulatuskanavan limakalvon palauttamiseksi, tulehduksen poistamiseksi;
  • kouristuslääkkeet - kivun vähentämiseksi;
  • valmisteet ruoansulatuskanavan liikkuvuuden normalisoimiseksi (itomed);
  • laktuloosiin perustuvat laksatiivit (ummetuksen yhteydessä);
  • probiootit - mikroflooran tilan normalisoimiseksi, jonka tasapaino on usein häiriintynyt IBS: ssä (on huomattava, että prebiootit sisältyvät Venäjän suosituksiin, mutta eivät kansainvälisiin suosituksiin);
  • trisykliset masennuslääkkeet tai selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - vähentää kipuherkkyyttä ja vakauttaa hermostoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ärtyvän suolen oireyhtymä heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Pisteeseen, jossa jotkut ajattelevat itsemurhaa vain lopettaakseen kärsimyksensä. Nämä ovat tietoja yhdestä uusimmista IBS-tutkimuksista. Viime aikoihin asti lääkärit eivät antaneet takeita pahoin suolistosta kärsivien potilaiden toipumisesta. Pikemminkin silti - toipumisen todennäköisyys oli erittäin pieni.

Ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimuksen alalla tapahtui kuitenkin läpimurto. Tutkijat ovat havainneet, että tuskallisimpien tilojen syy on limakalvon (mikro- ja makro) vaurioituminen. Tätä ilmiötä kutsutaan vuotavaksi suoleksi tai vuotavaksi suoleksi. Venäjällä he vain alkoivat puhua siitä, kun taas maailman lääketiede on pitkään pitänyt suoliston esteen aseella..

On myös löydetty lääke, joka palauttaa limakalvon normaalin rakenteen kaikilla kolmella tasollaan - se on rebamipidi. Nuo. syy tiedetään, lääke löydetään. Tämä tarkoittaa, että IBS ei ole enää parantumaton sairaus. Mutta oireyhtymälle ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, joten on tärkeää, että jokainen ihminen huolehtii terveydestään nuoresta iästä lähtien - syö oikein, älä tupakoi, älä käytä alkoholia väärin ja liiku enemmän.

[1] Ärsyttävän suolen oireyhtymä: maailmanlaajuinen näkökulma. Maailman gastroenterologisen järjestön käytännön suositukset. 2015.

[2] Venäjän gastroenterologinen yhdistys. Venäjän koloproktologien yhdistys. Ärsyttävän suolen oireyhtymä aikuisilla. Kliiniset ohjeet. 2016.

Ärsyttävän suolen oireyhtymä: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Kuinka hoitaa ärtyvän suolen oireyhtymää, joka diagnosoidaan riittävän usein aikuisilla vakavan huomion saamiseksi. Kipua ja epämukavuutta voidaan lievittää lääkkeillä ja kansanlääkkeillä, mutta ulosteen palauttaminen ja rauhallisen elämän palaaminen vie aikaa..

  1. Mitä ärtyvän suolen oireyhtymä tarkoittaa?
  2. IBS-merkit
  3. Miksi dyskinesiaa esiintyy?
  4. Kuinka diagnosoida patologia
  5. Kuinka hoitaa ärtyvää suolistoa
  6. Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymään

Mitä ärtyvän suolen oireyhtymä tarkoittaa?

Ärtyneen suolen oireyhtymä (dyskenesia) on jatkuva suoliston häiriö. Oireyhtymän kehittyminen sanotaan, kun epämiellyttävät oireet - kipu, turvotus, ripuli jatkuvat yli kahden kuukauden ajan, eikä niiden ulkonäölle ole mitään ilmeisiä syitä. Naiset kärsivät todennäköisemmin dyskinesiasta.

IBS-merkit

Oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin suoliston häiriöt myrkytyksen, rotavirusinfektion yhteydessä, mutta ne eivät häviä pitkään aikaan. Oireyhtymän oireet:

  • Kipu ja kouristukset vatsassa, näkyvät syömisen aikana. Kivun luonne on erilainen, mutta sen sijaintia on vaikea määrittää;
  • Jakkarat alle kolme kertaa viikossa;
  • Röyhtäily, ilmavaivat, turvotus;
  • Löysät ulosteet yli kolme kertaa päivässä;
  • Lima ulosteissa.
  1. Dyskenesia yhdessä ripulin kanssa: usein, kiireesti halu tyhjentää suolisto; kipu syömisen aikana, joka häviää wc: n käytön jälkeen; kipu on lokalisoitu lannerangan alueelle ja napaan alapuolelle.
  2. IBS ja ummetus: harvan ulosteen taustalla (vähintään kolme kertaa viikossa) esiintyy kouristuksia, kipua, koliittia. Ulosteet ovat kuivia, ehkä sekoitettu limaan.
  3. Suoliston ärsytys, vuorotellen ummetus ja ripuli. Edellä mainittujen oireiden yhdistelmät, lisääntynyt kaasuntuotanto, turvotus, röyhtäily.

IBS raskaana oleville naisille

Koska raskaus aiheuttaa usein suoliston liikkeitä, taipumus ummetukseen lisääntyy, IBS ilmenee:

  • Kipu ja kouristukset suolistossa syömisen jälkeen;
  • Jyrinä, turvotus, ilmavaivat;
  • Vuorotellen ripuli ja ummetus;
  • Ulosteet limalla.

Miksi dyskinesiaa esiintyy?

Lääketiede ei voi nimetä oireyhtymän tarkkoja syitä, vain patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät erotetaan:

  • Stressi, hermoston rasitus, masennus;
  • Suoliston innervaation rikkominen;
  • Patologisen suoliston mikroflooran kasvu;
  • Perinnöllinen taipumus;
  • Hypodynamia;
  • Suoliston liikkuvuuden rikkominen;
  • Ruoka, joka ärsyttää ohutsuolen vuorausta.

Kuinka diagnosoida patologia

Lueteltujen oireiden yhdistelmä, jota tarkkaillaan jatkuvasti 7-8 viikon ajan, vaatii täydellisen tutkimuksen. Anamneesin ja potilasvalitusten keräämisen lisäksi lääkäri määrää:

  • Yleinen verianalyysi;
  • Biokemiallinen verikoe;
  • Jakkaran analyysi (koprogrammi ja mikroskooppinen tutkimus);
  • Hormonien analyysi;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • Keliakian analyysi;
  • Kolonoskopia

Jos oireyhtymä on johtanut potilaan vakaviin psykologisiin ja henkisiin häiriöihin tai aiheuttanut suolistotulehduksen (haavainen paksusuolentulehdus), nuori mies ei sovellu asepalvelukseen rauhan aikana.

Kuinka hoitaa ärtyvää suolistoa

Hoito sisältää joukon toimenpiteitä oireiden poistamiseksi ja suoliston toiminnan palauttamiseksi:

  1. Homeopaattisten lääkkeiden käyttö;
  2. Ruokavalion noudattaminen;
  3. Lääkkeiden käyttö;
  4. Tilan helpottaminen kansanlääkkeillä;
  5. Työskentely psykoterapeutin kanssa

Lääkehoito

Lääkkeet lievittävät kipua ja epämukavuutta, mutta eivät syy.

  1. Probiootit ja prebiootit palauttavat suoliston mikroflooran. Tähän ryhmään kuuluvat Linex, Hilak-Forte, Laktovit, Bifidum - bakteriini.
  2. Ryhmä kouristuksia estäviä lääkkeitä lievittää kipua ja lievittää suolen kouristuksia - Mebeverin, Duspatalin. Lääkkeillä on yksi vaikuttava aine (analogit), niillä on voimakas kouristuksia estävä vaikutus. Duspatalin on saatavana tabletteina ja kapseleina.
  3. Ummetusta varten määrätään lieviä laksatiiveja, esimerkiksi Duphalac, Lactulose.
  4. Ripulin hoitoon tarvitaan ripulilääkkeitä - Loperamidia, Imodiumia.
  5. Jos vaikea ripuli, näytetään lääkkeitä, joilla on supistava vaikutus: Almagel, Smecta.
  6. Vakavien psykosomaattisten ja masennuksen yhteydessä määrätään rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä (asiantuntijan määräämät).

Kaikki nämä lääkkeet valitaan erikseen, niillä on omat vasta-aiheet, ja ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, tila pahenee, vastaanotto on lopetettava.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa omat tapansa rauhoittaa suolisto öljyillä ja yrtteillä.

  • Musta kuminaöljy sisältää tyydyttymättömiä rasvahappoja, vitamiineja, mineraaleja ja entsyymejä. Palauttaa suoliston peristaltiikan, rauhoittaa hermostohäiriöitä, parantaa immuniteettia. Vasta-aiheinen, jos allergia lääkkeen komponenteille. Alentaa verenpainetta. Jos oireyhtymä yhdistetään ripuliin, on suositeltavaa ottaa ½ tl. aamulla ja illalla. Lisää turvotusta varten 3 tippaa öljyä teetä.
  • Yrtti-infuusion valmistamiseksi tarvitset piparminttua, kamomillaa, valkoihoista dioscoreaa, lääke-vaahtokarkkia, Kanadan keltaista juurta - 1 rkl. l. Sekoita raaka-aineet, kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja jätä termosiin 1 tunniksi. kolme kertaa päivässä.
  • Ummetukseen 1 tl. kaada kiehuvaa vettä pellavansiementen päälle ja jätä vesihauteeseen 15-20 minuutiksi. Jäähdytä liemi, siivilöi, ota ½ rkl. aamulla ja illalla. Voit kaataa pellavansiemeniä kylmällä vedellä illalla. Siivilöi aamulla ja juo loput nestettä koko päivän.

Lue myös
Miksi probiootteja ja prebiootteja tarvitaan suolistossa
Farmakologinen mainonta on täynnä erityisehtoja, jotka eivät aina ole ymmärrettävissä tavallisille ihmisille kadulla. Jongleerausta.

Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymään

Tärkeimmät suositukset oireyhtymän hoidossa ovat pakollinen ruokavalion noudattaminen. Ensinnäkin suositellaan usein annettavia murto-osia, lukuun ottamatta sekä nälkää että liikaa syömistä..

Viereisten aterioiden välien tulisi olla 2-3 tuntia. Tanniineja ja kofeiinia sisältävien juomien - teen, kahvin - käyttö on välttämätöntä vähentää minimiin. Sorbitolia sisältävät elintarvikkeet ovat erittäin haitallisia.

Alkoholi on vasta-aiheista, hedelmien määrä on minimoitu (enintään kolme päivässä), ja puhtaan veden kulutusta on päinvastoin lisättävä.

Seuraavat kiellettiin:

  • Rasvainen liha, savustettu ruoka;
  • Mausteiset astiat, mausteet;
  • Leivonta voi taikinasta;
  • Pikaruoka;
  • Raaka kananmuna;
  • Kaakao, suklaa;
  • Kaali, palkokasvit.

Ripuli-valikko

Ilmoitettu kulutukseen: vähärasvaiset kasviskeitot, krutonit, riisi ja kaurapuuro, liha.

Aamiainen: riisipuuro vedessä

Toinen aamiainen: teetä krutonkeilla

Lounas: kasviskeitto, kaurapuuro höyrysekoituksella

Iltapäivän välipala: paahtoleipää hillolla, yrttiteetä

Illallinen: tattaripuuro, kuivattu hedelmäkompotti

Ilmavaivat-valikko

Valikosta on välttämätöntä jättää pois elintarvikkeet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista, suosimalla "supistavia" ruokia.

Aamiainen: tattaripuuro (veden päällä)

Toinen aamiainen: paahtoleipä voita, yrttiteetä

Lounas: kasviskeitto lihapullilla

Iltapäivän välipala: vähärasvainen raejuusto

Illallinen: riisipuuro (veden päällä)

Lue myös
Turvotus ja kaasu naisilla: kotihoito
Naisten turvotus ja kaasu eivät ole vain fyysisiä ja psykologisia epämukavuuksia, vaan myös oire häiriöstä.

Ummetus-valikko

Tässä tapauksessa päinvastoin, tuotteita tarvitaan suoliston rentoutumiseen ja peristaltikan parantamiseen. Ruokavalion tulisi sisältää kuitua, vihanneksia ja hedelmiä, tuoretta kefiriä, kalaa, äyriäisiä, keitettyjä munia.

Aamiainen: maitokaurapuuro, tee, paahtoleipä pienillä

Toinen aamiainen: jogurtti

Lounas: borssia smetanalla

Iltapäivän välipala: omena, tee

Illallinen: kasvispata kalalla, kompotti

On hyödyllistä juoda lasillinen tuoretta kefiriä tai luonnollista jogurttia ennen nukkumaanmenoa..

Täydellisempi ruokavalio oireyhtymän pahenemisvaiheessa on esitetty taulukossa 4.

maanantai

Aamiainen: riisipuuro vedellä, kamomilla ja minttu tee

Toinen aamiainen: vähärasvainen jogurtti

Lounas: broilerikeitto perunoilla, perunamuusia, höyrytettyä kyljystä, kompottia

Iltapäivän välipala: heikko tee, krutonit

Illallinen: tattarupuuro vedessä, hyytelö

tiistai

Aamiainen: mannasuurimapuuro, heikko tee

Toinen aamiainen: paistettuja omenoita

Lounas: kasviskeitto, kala

Iltapäivän välipala: kompotti, krutonit

Illallinen: kasvispata kanalla, kompotti

keskiviikko

Aamiainen: kaurapuuro vedessä, ruusunmarjan liemi

Toinen aamiainen: vähärasvainen raejuusto

Lounas: vihreä keitto kanaliemellä

Iltapäivän välipala: kuivatut hedelmäkompotti, krutonit

Illallinen: tattaripuuro, kala

torstai

Aamiainen: munakokkelia, heikkoa vihreää teetä, paahtoleipää

Toinen aamiainen: paistettuja hedelmiä

Lounas: kalakeitto, perunamuusia

Illallinen: höyrytetyt vihannekset, kananrinta

perjantai

Aamiainen: kauramaito puuroa, teetä

Toinen aamiainen: jogurtti, krutonit

Lounas: nuudelikeitto, perunamuusia, höyrysekoitusta

Iltapäivän välipala: hyytelö, keksejä

Illallinen: riisipuuro vedessä, höyrytetty kalanleipä

Lauantai

Aamiainen: mannasuurimopuuro, hyytelö

Toinen aamiainen: raejuustolla ja hunajalla paistettu omena

Lounas: kurpitsakeitto, ruokavalio pilkkana kananlihalla, tee

Illallinen: riisipuuro vihannesten kanssa, kefiiri

sunnuntai

Aamiainen: maitotattaripuuro, tee

Toinen aamiainen: paahtoleipä ja hedelmäkompotti

Lounas: riisikeitto lihapullilla, nuudelit höyrytetyllä kyljellä

Iltapäivän välipala: hyytelö krutonkeilla

Illallinen: kaurapuuro, keitetty muna

Kuinka keittää puuroa

Puuroa valmistettaessa on tärkeää varmistaa, että se ei ole paksu, ilman paakkuja ja homogeeninen koostumus. Puuroa on suositeltavaa pyyhkiä seulan läpi.

  • Kaurapuuro banaanilla: 2-3 rkl. l. kaada kaurapuuro 1,5 rkl. kylmä vesi, kiehauta matalalla lämmöllä ja kypsennä, toisinaan sekoittaen, 5-7 minuuttia, jolloin puuron ei voida kiehua. Poista lämmöltä, kevyesti suolaa, lisää 1 tl. sokeria tai hunajaa. Kuori banaani, sekoita haarukalla tai jauhaa tehosekoittimessa, sekoita tasaisesti puuroon.
  • Riisipuuro omenalla: ¾ rkl. Huuhtele riisi ja kaada 0,4 litraan kiehuvaa vettä sekoittaen, jotta riisi ei tartu heti pohjaan. Keitä 10 minuuttia sekoittamatta, vähennä sitten lämpöä ja keitä vielä 5 minuuttia. Suolaa, lisää sokeria tai hunajaa maun mukaan. Kuori omena, pilko ja sekoita riisipuuroon.
  • Tattaripuuro maitoa: 4 rkl. l. tattari huuhtele hyvin ja lajittele, kiehauta vedessä, laita seulalle. Hiero puuroa seulan läpi, kaada 0,2 litraa kuumaa maitoa, lisää 1 tl. voita, suolaa.

Internetissä löydetyt IBS-hoidon arvioinnit ovat vaihtelevia ja ristiriitaisia. Tämä johtuu taudin yksilöllisestä kulusta ja oireiden poistamiseksi tarvittavista keinoista..

Ensinnäkin on välttämätöntä luoda oikea ravitsemus ja varmistaa mielenrauha. Lääkkeet ja kansanhoito valitaan erikseen.

Lue myös
Mitä ovat prokinetiikka, missä tapauksissa ne on määrätty, mitä he hoitavat
Monien farmakologisten termien joukossa on lääkeryhmä, jota kutsutaan prokinetiikaksi. Mitä.

Kuinka hoitaa ärtyvän suolen oireyhtymää yrtteillä

Suolitukoksen oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on kuivan silmän oireyhtymä ja miten sitä hoidetaan

Paksusuolen puhdistus ennen kolonoskopiaa: miten valmistautua menettelyyn oikein

Suolen puhdistus kotona vahingoittamatta kehoa

Krooninen väsymysoireyhtymä: kuinka tauti tunnistaa

Kylpy suonikohjuille

Kliiniset ilmenemismuodot ja tekijät varikokeleen kehittymisessä nuorilla