Alaraajojen syvät suonikohjut: oireet, hoito

Suonikohjut - monet ihmiset ovat alttiita tälle taudille, elämän aikana jokainen on vaarassa kohdata sen useista syistä. Patologinen prosessi on useimmiten lokalisoitu jaloissa, mikä vaikuttaa pinnallisiin laskimoihin, ja se voi edetä etenemällä.

Suonikohjut voivat kuitenkin pinnan lähellä sijaitsevien suonien lisäksi vaikuttaa myös syvissä oleviin suoniin, ne ovat usein suurempia. Tämän tyyppinen patologia pystyy aiheuttamaan paljon enemmän ongelmia aiheuttaen vakavampia rikkomuksia. Taudin vastustamiseksi on tärkeää ymmärtää sen kehittymismekanismi, sen esiintymisen syyt, oireet ja tuntea myös hoidon periaatteet.

Mikä on syvä jalka suonikohjut

Jos puhumme suonikohjuista periaatteessa, tämä termi lääketieteessä tarkoittaa laskimosairautta, jossa veren kuljettaminen näillä verisuonilla on heikentynyt eriasteisen muodonmuutoksen vuoksi. Toisin sanoen laskimot venyvät, laajenevat, niiden seinät ohenevat, sisällä olevien venttiilien toiminta häiriintyy jne. Kaikki tämä johtaa siihen, että veri liikkuu pahemmin ylöspäin kohti sydäntä ja sen pysähtyminen tapahtuu verisuonissa..

Useimmat ihmiset kuvittelevat alaraajojen suonikohjuja yksittäisten alusten ja verisuoniverkon ulkonemana lähellä ihon pintaa. Samaan aikaan turvonnut ja epämuodostuneet suonet ovat selvästi näkyvissä paljaalla silmällä ja tämä ajatus on oikea, jos puhumme puhtaasti esteettisistä ilmentymistä.

Mitä tulee syviin suonikohjuihin tai tarkemmin sanottuna suonikohjuihin, puhumme samanlaisista häiriöistä, mutta nyt ne vaikuttavat lihaskudoksen paksuudessa sijaitseviin laskimoihin. Tämä tarkoittaa, että edes patologisen prosessin vakavimmassa vaiheessa nämä laskimot eivät näy pintaan..

Tällainen patologinen prosessi on vaarallinen paitsi salassapitonsa vuoksi. Syvät laskimot, mukaan lukien pieni ja suuri sääriluu, vasikka, ainoa ja muut, ovat paljon suurempia. Niinpä he päästävät enemmän verta, ottavat merkittävämmän osan systeemiseen verenkiertoon, ja heidän tappionsa vaikuttaa voimakkaammin ihmisten terveydentilaan..

Tämä tarkoittaa, että syvissä suonissa olevien suonikohjujen aikana pysähtyneet veriprosessit ovat paljon vakavampia. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea voimakasta kipua, lisääntynyttä jalkojen väsymystä jne. Mutta vieläkin vaarallisempia seurauksia ovat, että liiallisella paineella laskimossa niiden ohentuneet seinät eivät kestä, mikä uhkaa repeää jälkimmäisen ja sisäisen verenvuodon. Syvien suonien kohdalla verenvuoto sen vakavuudesta ja sijainnista riippuen osoittautuu paljon vakavammaksi ja vaarallisemmaksi kuin pinnallisten suonikohjujen suonikohjuissa..

Syvät suonikohjut jaloissa

Taudin syyt

Ymmärtäminen miksi syvä laskimoiden suonikohjut kehittyvät, antaa potilaan, ellei estää taudin kehittymistä, ainakin taistella sitä paremmin ja estää patologian etenemistä. Yleensä kannattaa luetella suonikohjujen syiden lisäksi myös tähän vaikuttavat tekijät:

  • Tärkein syy on jalkojen jatkuva ylikuormitus pitkittyneen seisomisen vuoksi. Tämä johtuu osittain siitä, että suonikohjuja pidetään ammattitautina, jota usein kehittyy kokkeissa, kampaajissa ja muissa ihmisissä, jotka ammattimaisesta työstään johtuen viettävät suurimman osan ajastaan ​​jaloillaan ja jopa staattisessa asennossa..
  • Genetiikka - useimmat lääkärit uskovat kohtuudella, että taipumus suonikohjujen kehittymiseen on peritty. Tässä tapauksessa oletetaan alttius laskimoventtiilin vajaatoiminnalle..
  • Koska jalkojen jatkuvat liialliset kuormitukset ovat altistavia tekijöitä suonikohjujen kehittymiselle, tämä patologinen prosessi todennäköisesti kehittyy liikalihavilla ihmisillä. Lisäksi mitä enemmän ylipainoisia, sitä suurempi on taudin kehittymisen todennäköisyys..
  • Passiivinen ja istumaton elämäntapa - lihasrakenteiden säännöllisen stressin puute vaikuttaa myös negatiivisesti verisuonijärjestelmän toimintaan. Suonikohjujen todennäköisyys on vielä suurempi, jos henkilö paitsi ei harrasta urheilua eikä liiku paljon, mutta istuu suurimman osan ajasta.
  • Raskaus - naisilla, joilla on asema, suonikohjujen kehitys johtuu useista tekijöistä. Tämä on jalkojen kuormituksen lisääntyminen sikiön kasvun, verikemian muutoksen vuoksi, mutta tärkein syy on hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely, nimittäin progesteronin tuotannon kasvu. Samoin suonikohjut voivat aiheuttaa hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä..
  • Tromboosi on sairaus, jossa verihiutaleiden määrä nousee, minkä vuoksi veren hyytymiskerroin kasvaa. Tämä tekijä johtaa verenkierron hidastumiseen sekä verisuonten vaurioitumiseen..

Tämä on luettelo todennäköisimmistä syistä ja tekijöistä, jotka aiheuttavat alaraajojen syvien alusten suonikohjujen kehittymisen. Voit kuitenkin lisätä myös hormonaalisia häiriöitä, fyysisiä vaurioita ja niin edelleen..

Oireet

Kuten aiemmin mainittiin, syvä laskimoiden suonikohjujen suurin haitta on, että sen kehitys menee huomaamatta alkuvaiheessa, kunnes taudista ei ole näkyviä merkkejä. Tästä huolimatta jopa patologisen prosessin alkuperäisillä muodoilla on tiettyjä oireita, joihin on tärkeää kiinnittää huomiota:

  1. Potilas tuntee lisääntynyttä väsymystä ja raskauden tunnetta jaloissa, jotka tuntevat itsensä pääasiassa iltapäivällä tai myöhään iltapäivällä. On ominaista, että levon tai yöunen jälkeen nämä merkit haihtuvat eivätkä vaivaudu vasta seuraavana iltana, jolloin jalat voivat stressiä päivän aikana;
  2. Jopa vähäisten jalkojen turvotus on toinen hälyttävä merkki. Jos jalat turpoavat iltaisin tai aamuisin ilman näkyvää syytä, esimerkiksi munuaissairauksien puuttuessa, tämä voi viitata suonikohjuihin.

Kun nämä oireet löytyvät, on erittäin tärkeää nähdä lääkäri diagnoosin tekemiseksi. Suonikohjujen alkuvaiheet voivat kuitenkin edetä täysin huomaamattomasti, tässä tapauksessa kliiniset oireet ilmaantuvat jo taudin vaiheiden 2-3 kehittyessä, ne voivat olla seuraavat:

  1. Iltaisin lisääntyvän väsymyksen ja raskauden lisäksi potilaat valittavat voimakasta jakkakipua. Kipu-oireyhtymällä on taipumus voimistua myös illalla, mutta taudin myöhemmissä vaiheissa se voi olla jatkuvasti läsnä.
  2. Lisääntynyt turvotus, jalat voivat myös turvota pysyvästi, kun taas turvotuksen voimakkuus on korkea, niitä on mahdotonta jättää väliin.
  3. Syvien suonien häviäminen ja muodonmuutos patologian etenemisen myöhemmissä vaiheissa heijastuu pinnallisissa verisuonissa, minkä vuoksi laskimoverkot ilmestyvät jaloille ja verisuonien "tähdet". Jalkojen laskimoissa on myös ulkonema voimakkaan rasituksen aikana..
  4. Myös alaraajojen iho saa sinertävän sävyn, varsinkin niissä paikoissa, joissa syvimmät alukset vaikuttavat eniten..
  5. Yksi suonikohjujen etenemisen merkkeistä on vasikan lihasten kouristukset, jotka häiritsevät potilasta usein, pääasiassa yön aikana.

Diagnostiikka

Diagnostiikkaa ja diagnoosia sekä jatkohoitoa varten on tarpeen ottaa yhteyttä flebologiin. Lääkäri määrää useita diagnostisia toimenpiteitä, yleensä tauti, taudin havaitseminen tapahtuu seuraavasti:

Syvän suonikohjujen diagnoosi

  1. Alustava tutkimus anamneesin ja potilasvalitusten keräämisellä.
  2. Jalkojen alusten ultraääni.
  3. Doppler-ultraäänitutkimus verihyytymien havaitsemiseksi.
  4. Virtsatestejä ja verikemiaa voidaan myös tarvita.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen syvien suonikohjujen hoito edellyttää myös flebologin osallistumista ja tarkkaa valvontaa. Lisäksi maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoidon on oltava monimutkaista, ja se koostuu:

  1. Huumeterapia.
  2. Kansanlääkkeet.
  3. Pakkausvaatteiden käyttö.
  4. Kirurginen toimenpide.
  5. Fysioterapia.
  6. Elämäntavan mukautukset.

Hoidon periaatteiden ymmärtämiseksi harkitsemme kolmea päämenetelmää, perinteinen ja vaihtoehtoinen lääketiede sekä kirurginen hoito..

Lääkkeet

Taudin etenemisasteesta ja potilaan valituksista riippuen lääkehoito sisältää useiden lääkeryhmien käytön:

  • Särkylääkkeet, joista käytetään pääasiassa tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja.
  • Hoidon tukipilari on venotonics, joka taistelee laskimoiden vajaatoimintaa vastaan.
  • Antikoagulantit, jotka vähentävät veren hyytymistä.
  • Flebotonics, vahvistamalla verisuonten seinämiä ja lisäämällä imusolmukkeiden ulosvirtausta.

Kansanlääkkeet

Kansanlääketieteessä suonikohjuja hoidetaan yleensä erityisillä kompresseilla ja hankauksella, joka perustuu luonnollisiin ainesosiin. Huolimatta siitä, että ne eivät ole niin tehokkaita syvien verisuonten kukistamisessa, niillä on silti tietty terapeuttinen vaikutus, jota parannetaan yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa. Seuraavat työkalut ovat erityisen hyviä tässä asiassa:

  • Propoliksen alkohol Tinktuura.
  • Hevoskastanja-tinktuura.
  • Tuore kaali pakkaa.
  • Eteeriset öljyhauteet.
Skleroterapia: syvien suonikohjujen hoito

Leikkaus

Kaikesta edellä mainitusta huolimatta kirurginen toimenpide on edelleen tehokkain tapa käsitellä suonikohjujen kaikkia muotoja, jos tauti etenee. Tältä osin voidaan erottaa myös useita toimintatyyppejä:

  • Flebektomia - aluksen kärsivän alueen poisto.
  • Skleroterapia on uusi menetelmä, johon liittyy erityinen aine laskimoon, joka liimaa aluksen, minkä jälkeen jälkimmäinen korvataan vähitellen sidekudoksella.
  • Lasersisäinen suonensisäinen hyytyminen - suonen vahingoittuneen alueen lämpövaikutus, joka tuhoaa verisuoniseinän ja samalla estää veren refluksoinnin.

Suonen limakalvon suonikohjut

Suuri saphenousisen (pinnallisen) laskimon suonikohjujen muunnos on sen peruuttamaton laajeneminen ja muodonmuutos, jotka johtuvat venttiililaitteen patologisista muutoksista, laskimoseinän kollageenikehyksen eheyden, rakenteen ja toiminnan rikkomisesta. Venäjän federaatiossa erilaisia ​​suonikohjuja diagnosoidaan 30 000 000 ihmisellä, joista 15%: lla on trofisia häiriöitä. On todettu, että patologia on nuorentunut. Tauti diagnosoidaan nuorilla..

Suuri saphenous-laskimo (GSV) kuuluu pinnallisiin verisuoniin. Se alkaa mediaalisten nilkkojen yläpuolelta ja kulkee jalan mediaalisia osia pitkin. Nivusten tasolla se tulee reisiluun laskimoon. BPV on pitkä laskimo, se sisältää 5-10 paria venttiilejä.

Syyt

On vaikea määritellä tarkalleen mikä syy taudin kehittymiselle. Usein tauti kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • Perinnöllisyys. Neljänneksellä suonikohjuja sairastavilla potilailla lähisukulaisilla on yksi sen muodoista. Tämä voidaan selittää sidekudosvian perinnöllä, koska suonikohjut yhdistyvät litteisiin jalkoihin, peräpukamiin ja muihin sairauksiin.
  • Liikalihavuus. Ylipainolla on negatiivinen vaikutus verisuoniin. Tämä koskee erityisesti vaihdevuodet ja lisääntymisikäisiä naisia. Jos BMI on yli 27, todennäköisyys alaraajojen suonikohjujen esiintymiselle naisilla kasvaa vähintään 30%.
  • Pitkäaikaiset staattiset kuormat, kun henkilö nostaa painavia esineitä tai on seisomassa, istumassa, myös ilman liikettä. On ammatteja, jotka liittyvät näihin tekijöihin: kirurgit, kauneushoitolat ja toimistotyöntekijät, tarjoilijat ja kokit. Tällaisten ammattien ihmiset ovat vaarassa.
  • Säännöllinen alusvaatteiden käyttö, joka puristaa nivusin alueen laskimoiden linjat, mukaan lukien korsetit, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta.
  • Oikean ravitsemuksen laiminlyönti. Runsaasti jalostettujen elintarvikkeiden käytön ja raakojen vihannesten ja hedelmien puuttumisen vuoksi valikossa on pulaa kasvikuituista, joita tarvitaan verisuonten seinämien uudistamiseen. Väärä ruokavalio johtaa ummetukseen, mikä johtaa lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen.
  • Hormonaaliset häiriöt. Niiden syy voi olla hormonaalisten lääkkeiden, ehkäisyvalmisteiden käyttö.
  • Raskaus. Vauvan kehon kolmannen jakson aikana kohdussa GSV: n halkaisija kasvaa. Synnytyksen jälkeen se kapenee, mutta ei tule samaksi kuin ennen, ennen raskautta. Tämän vuoksi voi kehittyä suuri laskimo- ja laskimoiden purkaus. Tutkimuksen mukaan suonikohjujen muutos kehittyy naisilla, jotka ovat synnyttäneet kaksi tai useampaa kertaa..
  • Patologinen veno-laskimo-refluksi. Se ymmärretään rikkomana verenkiertoa syvä laskimojärjestelmästä pinnalliseen. Veren tilavuuden ja korkean paineen vuoksi ihonalaiset laskimoverkot muuttuvat, laajenevat ja mutkittelevat, mikä vaikuttaa seinän kehysrakenteisiin..

GSV: n varikoosimuunnos luokitellaan syy-tekijän tunnistuksen mukaan:

  • ensisijainen rikkomus, kun venttiilien työ menetetään tai laskimoseinän patologia kehittyy;
  • toissijainen rikkomus;
  • kompensoiva reaktio, joka on seurausta tromboflebiitistä, kasvaimista, cicatriciaalisista muodostelmista ja muista olosuhteista.

On sellainen asia kuin suonikohjujen uusiutuminen. Tämä viittaa laskimoiden laajenemiseen leikkauksen alueella. Tämä ilmiö johtuu siitä, että patologista laskimopurkausta ei pystytä poistamaan leikkauksen aikana..

On tärkeää selvittää taudin puhkeamisen syyt ja poistaa ne, mikä auttaa estämään sen aktiivisen kehityksen. Yhtä tärkeää on tunnistaa suonikohjujen oireet ajoissa.

Suonikohjujen muutoksen oireet

GSV: n suonikohjujen muutoksen ensimmäiset oireet ovat turvotus, joka muodostuu työpäivän lopussa. Jos istut tai seisot pitkään, vasikan alueella on raskaita, räjähtäviä tunteita. Jalat paranevat yön jälkeen ja kävellessä.

Oireet määrittävät taudin neljä vaihetta. Kompensaatiossa (1A ja 1B) ja dekompensoinnissa (2A ja 2B) on kaksi vaihetta.

  • Ensimmäisessä kompensointivaiheessa esiintyy tuskallisia tuskallisia tunteita, raskauden tunne ajoittain. Kohtauksia voi ilmetä illalla ja yöllä.
  • Toisessa kompensointivaiheessa lisätään voimakas turvotus säären ja jalan alaosan kolmanneksen alueelle. Se tapahtuu kävelyn tai seisomisen jälkeen..
  • Dekompensoinnin ensimmäisessä vaiheessa oireet ilmenevät melkein aina, kouristavia ilmiöitä muodostuu usein, kutina laskimon lähellä. Turvotus laajenee säären yläosaan.
  • Dekompensoinnin toisessa vaiheessa paljastuu trofisia vaurioita, muodostuu haavaumia. Tromboflebiitti kehittyy, hiusraja katoaa sappenoosalaskimon ja GSV: n sivujoiden suonikohjujen alueella. Pehmytkudosten toissijainen infektio voi liittyä, on verenvuodon vaara.

Taudilla on ilmeisiä ulkoisia oireita. Alaraajoihin muodostuu tähtiä, joilla on sinertävän punainen väri. Solmut muodostuvat ja laajenevat, jotka kiertyvät spiraalin muodossa, lämpö tuntuu kärsivällä alueella. Jos henkilö makaa tai nostaa jalkojaan, suoni näyttää katoavan, ja kun hän nousee, se turpoaa ja kasvaa. Epidermis on kuiva ja sininen.

On parempi kiinnittää huomiota taudin oireisiin. Silloin todennäköisyys kasvaa, että tauti tehokkaalla hoidolla ei mene vakaviin vaiheisiin. Huolimatta siitä, näyttävätkö jalkojen oireet vakavilta vai ei, on tärkeää nähdä lääkäri. Diagnostisten menetelmien avulla suonikohjut määritetään ensimmäisissä vaiheissa.

Suonikohjujen transformaation diagnoosi

Lääkäri tutkii potilaan raajat ja määrittää visuaalisesti saphenaalisen laskimon tilan. Tämän ja potilaan valitusten perusteella hän tekee diagnoosin, mutta sen selvittämiseksi hän määrää instrumentaalitutkimukset ja toiminnalliset testit. Menetelmiä on kehitetty, lääkärin valinta riippuu niiden saatavuudesta ja oireista.

Tässä on joitain esimerkkejä:

  • Jalkojen alusten ultraääni on menettely, joka kuvaa verenkiertoa reaaliajassa graafisessa, äänellisessä ja kvantitatiivisessa muodossa. Tämä diagnostinen menetelmä on käytettävissä ja sitä käytetään usein.
  • Flebografia on röntgenmenetelmä, jonka avulla voit saada kuvan alaraajojen laskimoista. Suonikohjujen lisäksi määritetään myös sen komplikaatiot, esimerkiksi tromboflebiitti. Flebografia perustuu laskimoiden verkon täyttämiseen radiopaketilla. Suorassa flebografiassa se injektoidaan laskimoon onteloon verenkiertoa pitkin tai sitä vasten. Intraosseous-tutkimusmenetelmällä aine ruiskutetaan ruuansulatuskanavan osaan.
  • Jalkojen alusten Doppler-ultraääni on ultraäänitutkimus, joka perustuu Doppler-vaikutukseen. Tärkeintä on liikkuvien kohteiden kyky heijastaa ultraääniaaltoja eri taajuudella. Jos liike suuntautuu anturia kohti, signaalitaajuus kasvaa, muuten se pienenee. Ultraäänen ja Doppler-ultraäänen yhdistelmän ansiosta verisuonten ontelon tila määritetään, mutta myös veren virtausparametrit kirjataan.
  • Radionuklidifleboscintigrafia. Scintigrammat kuvaavat hehkuvaa verta, johon on injektoitu radionuklidiainetta. Tämän menetelmän avulla voidaan arvioida keskimääräinen verensiirron aika liikunnan aikana ja levossa..

Havaittuaan GSV-suonikohjujen transformaation ja määrittänyt sen kehitysvaiheen lääkäri määrää hoidon potilaan iän, oireiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden perusteella.

Hoito

GSV: n ja laskimoiden varikoosimuunnos hoidetaan 4 päämenetelmällä:

  • Sairaanhoidon. Lääkkeitä määrätään veren virtauksen ja venotonisten aineiden stabiloimiseksi voiteiden, geelien muodossa. Et voi valita lääkkeitä ilman lääkärin määräystä, koska lääkkeillä on vasta-aiheita. Vitamiinikompleksit ovat myös tärkeitä. Lääkehoito ei paranna tautia, mutta hidastaa sen kehittymistä.
  • Skleroterapia. Se perustuu lääkkeiden viemiseen laskimoon, jonka toiminta on tarkoitettu seinien liimaamiseen ja ontelon sulkemiseen. Yleisanestesiaa ei käytetä. Menettely suoritetaan nopeasti, seuraavana päivänä henkilö voi palata normaaliin elämään. Skleroterapia on kivutonta, arpia ei muodostu, mutta on olemassa riski suonikohjutransformaation toistumisesta.
  • Laserhoito. Perustuu sairastuneen laskimon endovasaaliseen hyytymiseen. Tärkeintä on juottaa vaikutusalue. Menettely on avohoito, kivuton, minkä jälkeen ei ole arpia tai arpia.
  • Kirurginen toimenpide. Se suoritetaan harvoin, yleisanestesiassa, suuri saphenous-laskimo on yksi tärkeimmistä pinnallisista suonista. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää siteitä, neulottuja joustavia tuotteita.

On tärkeää ruokavaliota, liikuntaa, hierontaa ja painosukkien käyttöä. Kansan reseptit eivät aina auta. Ne voivat toimia yhdessä lääkärisi määräämän perushoidon kanssa..

Ehkäisy

Alaraajojen suonikohjujen ehkäisy on poistaa riski:

  • kieltäytyminen syömästä rasvaisia, paistettuja ruokia, tarvittavan määrän hedelmien ja vihannesten sisällyttäminen ruokavalioon;
  • pakkaussukkien käyttäminen riskiryhmille, raskaana oleville naisille;
  • staattisten kuormien vähentäminen;
  • hormonaalisten tasojen vakauttaminen;
  • ummetuksen oikea-aikainen hoito;
  • kohtalainen liikunta;
  • tiukkojen vaatteiden kieltäytyminen;
  • lihavuuden torjunta.

Suonikohjut ovat suonien epämiellyttävä vaurio, jota on käsiteltävä alusta alkaen. Paras estää se.

Alaraajojen suonikohjut

Alaraajojen suonikohjuista on tullut surullinen esiintyvyys nykyaikaisessa väestössä, mukaan lukien nuoret, aktiiviset ja työkykyiset kansalaiset.

Kuultuaan tällaisen diagnoosin monet potilaat osoittavat luonnollista kiinnostusta: GSV: n suonikohjujen transformaatio - mikä se on??

Ulkopuolella tämä vaiva on ihonalaisen laskimoaluksen voimakas pystysuora turvotus, joka ulottuu popliteaalisesta ontelosta säären keskelle ja joskus jopa alle.

Taudin seuraukset voivat olla vakavimmat: turvotuksesta ja kivusta laskimoiden toimintahäiriöiden alueella vakaviin trofisiin vaurioihin ja tromboemboliaan, mikä johtaa kuolemanuhkaan..

On tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa alaraajojen sappenoosisten suonien suonikohjujen muutoksen, miten tauti etenee ja kehittyy, onko olemassa tehokkaita tapoja käsitellä vaarallista vaivaa.

Taudin kehitys

Taudin puhkeamisen laukaisee laskimo-venttiilijärjestelmän toimintahäiriö, esimerkiksi alaraajojen pitkittyneen jatkuvan jännityksen vuoksi. Tämän seurauksena refluksi (ts. Veren ulosvirtaus alaraajoista sydämeen) on huomattavasti monimutkaista, veri liikkuu hitaammin ja esiintyy laskimotukoksia.

Endoteelisolut reagoivat verenkierron vähäiseen hidastumiseen aiheuttaen niin sanotun leukosyyttien vierimisen, jotka liikkuvat satunnaisesti laskimoiden endoteelin pintaa pitkin.

Tämän seurauksena tulehdusprosessi alkaa laskimoiden seinämissä, leviäen koko saphenaalisen laskimon ja sen sivuosan koko pituudelta.

Tieteellisten tietojen mukaan laskimoventtiilien ja tulehdusprosessin toimintahäiriöt vaikuttavat ensisijaisesti suureen saphenaaliseen laskimoon ja sen sisäänvirtaukseen - pieneen saphenaaliseen laskimoon (SSV), mikä johtaa GSV- ja GSV-sivujoiden varikoosimuutokseen. Tämä johtuu siitä, että suurin osa sydämestä tulevasta verestä putoaa molempiin näihin aluksiin..

Tekijät esiintymiselle

Saphenous suonien ja sivujokien suonikohjut eivät yleensä tapahdu sinänsä, useat tekijät ja olosuhteet voivat aiheuttaa sen ulkonäön.

Perinnölliset syyt

Jos laskimoiden toimintahäiriöt ovat peittäneet isoäitisi ja muiden vanhempien sukulaisten elämän, on todennäköistä, että heikoista verisuoniseinistä ja amorfisista jänteistä tulee päivittäinen ongelma..

Ylipaino

Tosiasia on, että jos henkilön paino on korkeampi kuin ikänsä sallittu normi, valtava kuormitus putoaa jalkojen astioihin ja verenpaineen hyppy on myös mahdollista. Kaikki tämä johtaa siihen, että laskimot alkavat muuttua, siellä on veren ruuhkia, laskimosolmukkeita, sanalla sanoen - suonikohjuja.

Evoluutio

Kyllä, kyllä, siitä tosiasiasta, että kohtuullinen ihminen nousi kaikin puolin ja seisoi kahdella alaraajassa vapauttaen kätemme tietoiseen työhön, maksamme takaisin jalkojen ihonalaisista suonikohjuista. Loppujen lopuksi verenkierto alhaalta ylöspäin on paljon hitaampaa ja vaikeampaa kuin polkua pitkin sydämestä alaraajoihin.

Ammatillinen ja sosiaalinen tekijä

Turvonneiden suonien ulkonäkö ohittaa usein istumatonta elämäntapaa käyttävät toimistotyöntekijät sekä ne, jotka joutuvat olemaan pitkään jaloillaan työelämässä - opettajat, urheilijat, stylistit.

Lisäksi tämä suonien epämuodostuma on usein ikääntyneiden ihmisten kumppani, joka johtaa hypodynaamista elämäntapaa, liikkuu vähän, ei harrasta huonon terveyden vuoksi. Iän myötä verisuonikudokset menettävät joustavuutensa, altistuvat venyttämiselle ja turvotukselle.

Hormonaalinen epätasapaino

Hormonaalisen tuotannon epäonnistuminen, joka johtaa yhden tai toisen hormonin puutteeseen tai ylimäärään, vaikuttaa melkein aina laskimoiden seinämien rakenteeseen. Siksi sivutekijät ehkäisylääkkeiden, hormonipitoisten vaihdevuosien kanssa, joissakin muissa tapauksissa laskimomuutoksen oireista voi tulla.

Verisuonijärjestelmä voi myös muuttua raskauden aikana, koska hormonaalisia muutoksia esiintyy myös tällä hetkellä.

Kehitysvaiheet

Suonen sapen laskimon ja sen sivujoiden suonikohjut muuttuvat tieteessä etenemisvaiheiden mukaan.

  • 1a - potilas on huolissaan raskaudesta, kivusta, polttavasta tunneesta, turvotuksesta, johon liittyy joskus kouristuksia yöllä.
  • 1b - näiden oireiden lisäksi potilas havaitsee säännöllisen turvotuksen istuma-asennossa vietetyn työpäivän jälkeen tai päinvastoin seisomisen aikana, joka häviää itsestään yöunen jälkeen.
  • 2a - on trofisen haavauman esiasteita, kuten ihon värimuutokset, epämiellyttävä kutina suuren sapen laskimon alueella ja sisäänvirtaus, vakava turvotus, joka ei mene edes aamulla, vakava kipu, kouristusten lisääntyminen.
  • 2b - voimakas tulehdusprosessi pehmytkudoksissa, trofisten haavaumien esiintyminen, verihyytymien muodostuminen, suonikohjutulehdus ja ekseema.

Diagnostiikkatyypit

Jos potilas on huolissaan GSV: n suonikohjuista tai GSV: n sivujokien suonikohjujen muunnoksesta sääressä, on tarpeen ottaa yhteyttä flebologiin. Kattavan tutkimuksen jälkeen asiantuntija määrää sopivimman hoidon tietyssä tapauksessa..

Perinteisten diagnostisten toimenpiteiden lisäksi:

  1. Ultraäänidiagnostiikka.
  2. Doppler-tutkimus.
  3. Röntgenkontrastiflebografia.
  4. Radionuklidifleboscintigrafia, lääkäri todennäköisesti määrittelee erityisiä diagnostisia toimenpiteitä.

Yleensä suonikohjujen diagnosoinnissa käytetään GSV: tä ja MPV: tä:

  • Troyanovin testi, Schwarz (Myers) lyömäsoittotesti BMP-venttiilien tilan määrittämiseksi.
  • Pratt-testi, kolmen Barrow-Sheinis-valjaan testi, Brody-Troyanov-Trendelenburg -testi, jonka avulla voidaan diagnosoida rei'ittävien alusten venttiilien tila.

On suositeltavaa suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä, koska mikään niistä erikseen ei voi tuottaa ehdottoman tarkkaa tulosta.

Hoito

Suonikohjujen tilan tutkimusten jälkeen lääkäri määrää hoidon. Taudin kehittymisen kompensointivaihetta määritettäessä todennäköisimmin määrätään lääkekompleksi, mukaan lukien sisäiseen ja ulkoiseen käyttöön tarkoitetut venotonikot sekä pakkaussukat, kevyet kuormat, ruoka ja muut rajoitukset.

Jos taudin kehitysvaihe on tullut dekompensaatiojaksoon, konservatiivisista toimenpiteistä ei voida luopua. Todennäköisesti lääketieteelliset tapaamiset sisältävät kaikki nämä toimenpiteet ja kirurgiset toimenpiteet: laserabliointi, radioaaltohoito, flebektomia.

Johtopäätös

Voit sopia tapaamisen kaupungissa työskentelevän lääkärin kanssa suoraan verkkosivustollamme.

Kun ilmenee ensimmäisiä merkkejä jalkojen laskimoalusten huonosta terveydestä, tarvitaan kiireellinen lääkärintarkastus! Mitä aikaisemmin diagnoosi on, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen. Pidä huolta itsestäsi ja ole terve!

Kirurgiset menetelmät alaraajojen laskimoiden kroonisten sairauksien päämuodoissa

Suonikohjujen kirurginen hoito

Suonikohjujen (VD) pääasiallinen hoitomenetelmä on edelleen kirurginen toimenpide. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa taudin oireet (mukaan lukien kosmeettinen vika), estää saphenous-suonien suonikohjujen muutoksen eteneminen. Tähän mennessä mikään olemassa olevista kirurgisista menetelmistä ei sinänsä täytä kaikkia hoidon patogeneettisiä periaatteita, minkä seurauksena niiden yhdistämisen tarve tulee ilmeiseksi. Eräiden tiettyjen leikkausten yhdistelmät riippuvat ensisijaisesti alaraajojen laskimojärjestelmän patologisten muutosten vakavuudesta.

Leikkauksen indikaatio on veren refluksi läsnäolosta syvistä laskimoista pinnallisiin potilailla, joilla on luokkia C2-C6. Yhdistetty leikkaus voi sisältää seuraavat vaiheet:

  • Pre-estuarin ligaatio ja GSV: n ja / tai SSV: n leikkaus kaikkien sivujokien kanssa (ristiektomia);
  • BPV- ja / tai MPV-arkkien poisto;
  • BPV: n ja MPV: n suonikohjujen poistaminen;
  • Pätemättömien perforaatioiden suonet.

Tätä toimintamäärää on kehitetty vuosikymmenien ajan tieteellisessä ja käytännön tutkimuksessa..

Suuren sapen laskimon poikkileikkaus. Optimaalinen lähestymistapa GSV: n ligaatioon on nivuside. Supra-inguinal-lähestymistavalla on joitain etuja vain potilaille, joilla tauti uusiutuu vasemman epänormaalin GSV-kannon ja postoperatiivisen arpin korkean sijainnin vuoksi. GSV tulisi sitoa tiukasti parietaalisesti reisiluun laskimoon; kaikki ennen nivelen sisäänvirtaukset, mukaan lukien ylempi (pinnallinen epigastrinen laskimo), on välttämättä sidottava. Soikeaa ikkunaa tai ihonalaista kudosta ei tarvitse ommella GSV: n poikkileikkauksen jälkeen.

Suuren limakalvon laskimon rungon poisto. Kun määritetään GSV-strippauksen pituutta, on pidettävä mielessä, että ylivoimaisessa määrässä havaintoja (80-90%) GSV-refluksi kirjataan vain aukosta jalan yläosaan. GSV: n poistamiseen koko pituudelta (kokonais strippaus) liittyy huomattavasti suurempi saphenisten hermojen vaurioitumistiheys verrattuna GSV: n poistamiseen aukosta jalan ylempään kolmannekseen (lyhyt strippaus) - vastaavasti 39% ja 6,5%. Samanaikaisesti suonikohjujen uusiutumisten taajuus ei poikkea merkittävästi. Laskimon jäljellä olevaa osaa voidaan käyttää tulevaisuudessa rekonstruktiiviseen verisuonileikkaukseen

Tältä osin lyhyen strippauksen pitäisi olla perustana interventioon GSV-altaassa. Rungon irrotus koko pituudelta on sallittua vain luotettavasti vahvistetulla maksukyvyttömyydellä ja merkittävällä laajenemisella (yli 6 mm vaakasuorassa asennossa).

Safenektomiamenetelmää valittaessa on pidettävä etusijalla invaginaatiotekniikoita (mukaan lukien PIN-poisto) tai kryoflebektomia. Vaikka näiden menetelmien yksityiskohtainen tutkimus on vielä kesken, niiden edut (vähemmän invasiivisuutta) verrattuna klassiseen Babcock-tekniikkaan ovat epäilemättä. Siitä huolimatta Babcock-menetelmä on tehokas ja sitä voidaan käyttää kliinisessä käytännössä, kun taas on toivottavaa käyttää halkaisijaltaan pieniä oliiveja. Laskimon poisto-suunnan valinnassa on suositeltava vetäminen ylhäältä alas, ts. Taaksepäin, lukuun ottamatta kryoflebektomia, jonka tekniikka käsittää antegrade-laskimon poistamisen.

Pieni saphenous laskimon crosssectomy. Pienen sappenoosalaskimon pääteosan rakenne on hyvin vaihteleva. Tyypillisesti SSV sulautuu popliteaaliseen laskimoon muutama senttimetri polvilinjan yläpuolella. Tältä osin pääsy SSV: n ristikirurgiaan on siirrettävä proksimaalisesti ottaen huomioon sapheno-popliteaalisen anastomoosin lokalisointi (ennen leikkausta anastomoosin lokalisointi tulisi selventää ultraääniskannauksella).

Pienen limakalvon laskimon rungon poisto. Kuten GSV: llä, laskimo tulee poistaa vain siinä määrin kuin refluksi määritetään. Jalan alaosassa refluksointi SSV: tä pitkin on hyvin harvinaista. Myös aivotulehdusta tulisi käyttää. MPV: n kryoflebektomialla ei ole etuja verrattuna näihin tekniikoihin.

Kommentti. Toimenpiteet pieneen saphenaaliseen laskimoon (poikittainen poisto ja rungon poisto) tulisi suorittaa potilaan ollessa altis.

Tärkeimpien saphenoosisten suonien terminen hävittäminen. Nykyaikaiset endovasaalitekniikat - laser ja radiotaajuus - voivat eliminoida varren refluksoinnin, ja siksi toiminnallisella vaikutuksellaan niitä voidaan kutsua vaihtoehdoksi ristikektomialle ja strippaukselle. Termisen hävittämisen trauma on paljon pienempi kuin varren flebektomian, ja kosmeettinen tulos on merkittävästi korkeampi. Laser- ja radiotaajuinen obliterointi suoritetaan ilman periosiitti ligaatiota (BPV ja MPV). Crossektomian samanaikainen suorittaminen käytännössä mitätöi lämpöhäviöinnin edut, ja hoitokustannukset kasvavat..

Endovasaalilaserilla ja radiotaajuuden hävittämisellä on rajoituksia niiden käytössä, niihin liittyy spesifisiä komplikaatioita, ne ovat paljon kalliimpia ja vaativat pakollista intraoperatiivista ultraäänitutkimusta. Tekniikan toistettavuus on heikkoa, joten sen saa suorittaa vain kokenut ammattilainen. Pitkän aikavälin tuloksia laajasta kliinisestä käytännöstä ei vielä tunneta. Tässä suhteessa termisen hävittämisen menetelmät vaativat lisätutkimuksia, eivätkä ne voi vielä täysin korvata suonikohjujen perinteisiä kirurgisia toimenpiteitä..

Suonikohjujen poistaminen. Poistettaessa pinnallisten arkkien suonikohjuja, on suositeltavaa, että ne poistetaan käyttämällä instrumentteja miniflebektomiaan ihon puhkeamisen kautta. Kaikki muut kirurgiset menetelmät ovat traumaattisempia ja johtavat huonompiin kosmeettisiin tuloksiin. Potilaan suostumuksella on mahdollista jättää joitain suonikohjuja, jotka poistetaan myöhemmin skleroterapian avulla..

Rei'ittävien suonien leikkaus. Tämän jakson tärkein kiistanalainen kysymys on käyttöaiheiden määrittäminen, koska perforaattoreiden rooli kroonisen laskimosairauden ja niiden komplikaatioiden kehittymisessä vaatii selvennystä. Lukuisten tällä alalla tehtyjen tutkimusten epäjohdonmukaisuus liittyy selkeiden kriteerien puuttumiseen rei'ittävien laskimoiden epäonnistumisen määrittämiseksi. Useat kirjoittajat kyseenalaistavat yleensä tosiasian, että maksukyvyttömillä perforaatioilla voi olla itsenäinen merkitys sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä ja ne voivat olla patologisen refluksin lähde syvä laskimojärjestelmästä pinnalliseen. Päärooli suonikohjuissa johtuu pystysuorasta purkautumisesta saphenaalisten laskimoiden kautta, ja perforaattoreiden epäonnistuminen liittyy niiden lisääntyvään kuormitukseen palautusvirtauksen tyhjentämiseksi pinnallisesta laskimojärjestelmästä syvään. Seurauksena on, että niiden halkaisija kasvaa ja niiden veren virtaus on kaksisuuntainen (pääasiassa syviin laskimoihin), mikä määräytyy ensisijaisesti pystysuoran refluksoinnin vakavuuden perusteella. On huomattava, että kaksisuuntainen verenkierto perforaattoreiden läpi havaitaan myös terveillä ihmisillä, joilla ei ole sydän- ja verisuonitautien oireita. Pätemättömien perforaatioiden määrä on suorassa suhteessa kliiniseen CEAP-luokkaan. Näitä tietoja tukevat osittain tutkimukset, joissa pinnalliseen laskimojärjestelmään tehtyjen toimenpiteiden ja refluksin eliminoinnin jälkeen merkittävä osa perforaattoreista tulee johdonmukaisiksi..

Kuitenkin potilailla, joilla on trofisia häiriöitä, 25,5% - 40% perforaattoreista on edelleen riittämätön, eikä niiden jatkuva vaikutus taudin kulkuun ole selvä. Ilmeisesti luokkien C4-C6 suonikohjuilla pystysuoran refluksin eliminoinnin jälkeen normaalin hemodynamiikan palauttaminen rei'ittävien laskimoiden kautta on rajallinen. Pitkittyneen altistumisen seurauksena saphenaalisista ja / tai syvistä laskimosta tapahtuvalle patologiselle refluksille tapahtuu palautumattomia muutoksia näiden alusten tietyssä osassa, ja niiden läpi käänteinen verenkierto saa jo patologisen merkityksen.

Siksi voimme tänään puhua epäpätevien perforaatioiden pakollisesta huolellisesta sitomisesta vain potilaille, joilla on suonikohjuja ja joilla on trofisia häiriöitä (luokat C4-C6). Kliinisissä luokissa C2-C3 kirurgin on tehtävä päätös perforaattoreiden ligaatiosta yksilöllisesti kliinisen kuvan ja instrumentaalisten tutkimustietojen mukaan. Tällöin leikkaus tulisi suorittaa vain, jos niiden on luotettavasti vahvistettu olevan epäjohdonmukaisia..

Jos trofisten häiriöiden lokalisointi sulkee pois suoran ihonalaisen pääsyn epäpätevään perforaatioon, valittuna toimintana on perforaatioiden endoskooppinen subfaskiaalinen dissektio (ESDPV). Lukuisat tutkimukset osoittavat sen kiistämättömät edut verrattuna laajasti aiemmin käytettyyn avoimeen subtotaaliseen subfasciaaliseen perforaatioon (Lintonin operaatio). Haavakomplikaatioiden ilmaantuvuus ESDPV: ssä on 6-7%, kun taas avoimessa leikkauksessa se saavuttaa 53%. Samanaikaisesti trofisten haavaumien paranemisaika, laskimohemodynamiikan indikaattorit ja relapsien taajuus ovat vertailukelpoisia.

Kommentti. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että ESDPV voi vaikuttaa positiivisesti CVD: n kulkuun, etenkin trofisten häiriöiden suhteen. On kuitenkin epäselvää, mitkä havaituista vaikutuksista johtuvat leikkaamisesta ja mitkä suoritetaan samanaikaisesti useimmilla potilailla, joilla on kirurginen toimenpide saphenous-laskimoissa. Pitkäaikaisten tulosten puuttuminen C4-C6-potilailla, joille ei tehty interventioita rei'ittäviin laskimoihin, mutta joille tehtiin vain flebectomia, ei kuitenkaan vielä salli lopullisten johtopäätösten tekemistä tiettyjen kirurgisten hoitomenetelmien käytöstä..

Nykyisistä ristiriidoista huolimatta useimmat tutkijat pitävät edelleen välttämättömänä yhdistää perinteiset pintalaskimoihin liittyvät toimet ESDPV: hen potilailla, joilla on trofisia häiriöitä ja avoimia trofisia haavaumia suonikohjujen taustalla. Haavaumien uusiutumisaste yhdistetyn flebektomian ja ESPP: n jälkeen on 4-18% (seurantajakso 5-9 vuotta). Lisäksi täydellinen paraneminen tapahtuu noin 90 prosentilla potilaista ensimmäisen 10 kuukauden aikana..

Hyviä tuloksia saatiin myös käytettäessä muita vähän invasiivisia tekniikoita rei'ittävien suonien eliminoimiseksi, kuten mikrovaahtoskleroblitaatio, endovasaalilasertuhoaminen. Menestyksen todennäköisyys niiden käytössä riippuu kuitenkin suoraan lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta, joten niitä ei voida vielä suositella laajalle levinneeksi..

Potilaille, joiden kliininen luokka on C2-C3, ESDPV: tä ei tule käyttää, koska perforaation refluksin eliminointi voidaan suorittaa onnistuneesti pienistä (enintään 1 cm) viilloista ja jopa ihon puhkeamista käyttämällä miniflebectomy-instrumentteja.

Syvä laskimoventtiilien korjaus. Tällä hetkellä tässä kirurgisen flebologian osassa on enemmän kysymyksiä kuin vastauksia. Tämä johtuu olemassa olevista ristiriidoista sellaisissa näkökohdissa kuin syvä laskimotukoksen refluksi ja sen vaikutus CVI: n kulkuun, korjausaiheiden määrittäminen, hoidon tehokkuuden arviointi. Alaraajojen syvä laskimojärjestelmän eri segmenttien epäonnistuminen johtaa erilaisiin hemodynaamisiin häiriöihin, mikä on tärkeää ottaa huomioon hoitomenetelmää valittaessa. Useat tutkimukset osoittavat, että reisilaskimoiden refluksilla ei ole merkittävää roolia. Samanaikaisesti säären syvien laskimojen vaurio voi johtaa korjaamattomiin muutoksiin lihas-laskimopumpun työssä ja vakavaan CVI: hen. On vaikea arvioida positiivista vaikutusta syvän laskimoon tapahtuvan laskimoiden refluksoinnin korjaamiseen, koska nämä toimenpiteet suoritetaan useimmissa tapauksissa yhdessä pinnallisten ja rei'ittävien suonien leikkausten kanssa. Refluksin eristetty poistaminen reisiluun laskimoon joko ei vaikuta lainkaan laskimohemodynamiikan parametreihin tai johtaa merkityksettömiin väliaikaisiin muutoksiin vain joissakin parametreissa. Toisaalta vain suonikohjujen GSV-refluksin eliminointi yhdessä reisilaskimoiden vajaatoiminnan kanssa johtaa venttiilitoiminnan palautumiseen tässä laskimosegmentissä..

Primaarisen syvän laskimoiden refluksoinnin kirurgiset hoidot voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäiseen liittyy flebotomia ja se sisältää sisäisen valvuloplastian, transposition, autotransplantaation, uusien venttiilien luomisen ja kylmäsäilytettyjen allograftien käytön. Toinen ryhmä ei vaadi flebotomiaa, ja siihen kuuluvat ekstravasaaliset interventiot, ulkoinen valvuloplastia (transmuraalinen tai transcommissuraalinen), angioskooppisesti avustettu ekstravasaalinen valvuloplastia, korjaavien laitteiden perkutaaninen lisäys.

Syvä laskimoventtiilin korjaus tulisi ottaa esille vain potilaille, joilla on toistuvia tai parantumattomia trofisia haavaumia (luokka C6), ensisijaisesti toistuvilla trofisilla haavaumilla ja syvän laskimoiden refluksilla astetta 3-4 (polvinivelen tasoon saakka) Kistner-luokituksen mukaisesti. Konservatiivisen hoidon tehottomuus nuorilla ihmisillä, jotka eivät halua elinikäistä kompressiosukkien määräämistä, on mahdollista suorittaa leikkaus, jolla on vaikea turvotus ja C4b. Päätös leikkauksesta tulee perustua kliiniseen tilaan, mutta ei erityistutkimuksiin, koska oireet eivät välttämättä korreloi laboratoriotulosten kanssa. Syvä laskimoventtiilin leikkaus tulee suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa, joilla on kokemusta tällaisista toimenpiteistä..

Posttromboottisen taudin kirurginen hoito

PTB-potilaiden kirurgisen hoidon tulokset ovat huomattavasti huonompia kuin suonikohjuja sairastavien potilaiden tulokset. Joten ESDPV: n jälkeen trofisten haavaumien uusiutumisaste saavuttaa 60% kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Rei'ittyviin laskimoihin liittyvien toimenpiteiden pätevyyttä tässä potilasryhmässä ei ole vahvistettu monissa tutkimuksissa..

Potilaille on kerrottava, että PTB: n kirurgisella hoidolla on suuri epäonnistumisen riski.

Interventiot ihonalaisiin laskimoihin

PTB: n saphenous laskimot suorittavat monilla potilailla sivutoiminnon, ja niiden poistaminen voi pahentaa taudin kulkua. Siksi PTB: ssä flebectomia (samoin kuin laser- tai radiotaajuinen obliterointi) ei voida käyttää rutiinitoimenpiteenä. Päätös saphenaalisten laskimoiden poistamisen tarpeesta ja mahdollisuudesta tietyssä määrin tulisi tehdä kliinisen ja anamneettisen tiedon perusteellisen analyysin, instrumentaalisten diagnostisten testien (ultraääni, radionuklidi) tulosten perusteella..

Syvä laskimoventtiilin korjaus.

Useimmissa tapauksissa venttiililaitteen post-tromboottinen vaurio ei ole suora kirurginen korjaus. Useat tusinat muunnelmia venttiilien muodostamiseksi syvissä laskimoissa PTB: ssä eivät ole ylittäneet kliinisten kokeiden laajuutta.

Ohitusleikkaus.

Viime vuosisadan toisella puoliskolla syvä laskimotukoksia varten ehdotettiin kahta vaihtotyötä, joista toinen oli tarkoitettu veren tyhjentämiseen popliteaalilaskimosta GSV: hen reisiluun tukkeutumisen aikana (Warren-Tyren menetelmä), toinen - reisiluun laskimosta toiseen (terveeseen) raajaan tukoksen aikana suoliluun laskimot (Palma-Esperon-menetelmä). Vain toinen menetelmä on osoittanut kliinisen tehokkuuden. Tämän tyyppinen leikkaus ei ole vain tehokas, mutta nykyään ainoa tapa luoda uusi reitti laskimoveren ulosvirtaukselle, jota voidaan suositella laajaan kliiniseen käyttöön. Autogeeniset reisiluun ja reisiluun ristilaskimo-shuntit ovat vähemmän trombogeenisiä ja paremmin läpäiseviä kuin keinotekoiset. Aiheeseen liittyvissä tutkimuksissa on kuitenkin mukana pieni määrä potilaita, joilla on epäselvät kliinisen ja flebografisen seurannan jaksot..

Indikaatiot reisiluun ja reisiluun vaihtamiseen ovat yksipuolinen tukkeuma suoliluun laskimoissa. Edellytys on laskimoiden ulosvirtauksen esteiden puuttuminen vastakkaisesta raajasta. Lisäksi leikkauksen toiminnalliset indikaatiot syntyvät vain CVI: n tasaisella etenemisellä (kliinisiin luokkiin C4-C6 saakka) huolimatta riittävästä konservatiivisesta hoidosta useiden (3-5) vuoden ajan.

Suoniensiirto ja saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä.

Venttiilejä sisältävien laskimosegmenttien siirto osoittaa hyvää tehokkuutta leikkauksen jälkeisinä kuukausina. Yleensä käytetään yläraajan pinnallisia laskimoita, jotka siirretään reisiluun laskimoon. Menetelmän rajoitus liittyy suonihalkaisijoiden eroon. Interventio on patofysiologisesti huonosti perusteltu: hemodynaamiset olosuhteet ylä- ja alaraajoissa eroavat toisistaan ​​merkittävästi, ja siksi siirretyt laskimosegmentit laajenevat refluksin kehittymisen myötä. Lisäksi 1-2-3 venttiilin korvaaminen syvä laskimojärjestelmän laajennetuilla vaurioilla ei voi kompensoida heikentynyttä laskimoiden ulosvirtausta.

Menetelmiä rekanalisoitujen suonien siirtämiseksi "ehjien suonten venttiilien suojaan", joista pinnallisen reisiluun laskimonsisäistä siirtämistä reisiluun syvään laskimoon on teknisesti mahdollista, ei voida suositella laajalle kliiniselle käytännölle, koska ne ovat monimutkaisia ​​ja optimaalisten olosuhteiden rento harvinaisuus. niiden täytäntöönpano. Pieni määrä havaintoja ja pitkäaikaisten tulosten puuttuminen eivät salli johtopäätösten tekemistä.

Endovasaaliset interventiot syvän laskimoiden ahtauman ja tukosten varalta

Syvä laskimotukos tai ahtauma on CVI-oireiden pääasiallinen syy noin kolmanneksella PTB-potilaista. Trofisten haavaumien rakenteessa 1-6% potilaista on tämä patologia. 17 prosentissa tapauksista okkluusio yhdistetään refluksiin. On huomattava, että tähän yhdistelmään liittyy korkein laskimohypertensio ja CVI: n vakavimmat ilmenemismuodot verrattuna pelkästään refluksiin tai tukkeutumiseen. Proksimaalinen okkluusio, etenkin suolilohkon laskimot, johtaa todennäköisemmin CVI: hen kuin distaalisen segmentin osallistuminen. Iliofemoraalisen tromboosin seurauksena vain 20–30% suoliluun laskimoista on täysin uudelleenanalysoitu, muissa tapauksissa havaitaan jäännöskluusiota ja enemmän tai vähemmän voimakkaiden vakuuksien muodostumista. Intervention päätavoitteena on poistaa tukoksen eliminointi tai tarjota lisää reittejä laskimoiden ulosvirtaukselle..

Käyttöaiheet. Valitettavasti laskimojärjestelmässä ei ole luotettavia kriteerejä "kriittiselle ahtaumalle". Tämä on merkittävä este hoidon käyttöaiheiden määrittämisessä ja tulosten tulkinnassa. Röntgenkontrastiflebografia on vakiomenetelmä laskimopedin visualisoimiseksi, mikä mahdollistaa okkluusion, ahtauman ja vakuuksien läsnäolon tunnistamisen. Intravaskulaarinen ultraäänisonografia (IVUS) on parempi kuin flebografia arvioitaessa suoliluun laskimoiden ahtauman morfologisia piirteitä ja pituutta. Iliokavalin segmentin tukos ja siihen liittyvät poikkeavuudet voidaan diagnosoida MRI: llä ja spiraalilla CT-venografia.

Reisiluun ja suoliluun stentti. Perkutaanisen pallokalvolaajennuksen ja stentin käyttöönotto kliinisessä käytännössä on laajentanut merkittävästi hoitomahdollisuuksia. Tämä johtuu niiden korkeasta tehokkuudesta (segmentin läpinäkyvyyden palauttaminen 50-100% tapauksista), komplikaatioiden vähäisestä esiintymisestä ja kuolemien puuttumisesta. Tromboosiin tai restenoosiin stentin alueella vaikuttavista tekijöistä potilailla, joilla on post-tromboflebiittinen sairaus, pääasialliset ovat trombofilia ja pitkä stentin pituus. Näiden tekijöiden läsnä ollessa restenoosin määrä 24 kuukauden jälkeen on jopa 60%; niiden poissa ollessa ahtauma ei kehity. Trofisten haavaumien paranemisen nopeus pallolaajennuksen ja suolilaskimon stentin jälkeen oli 68%, uusiutumisen puuttuminen 2 vuotta toimenpiteen jälkeen havaittiin 62%: ssa tapauksista. Turvotuksen ja kivun vakavuus on vähentynyt merkittävästi. Raajojen, joilla on turvotusta, osuus laski 88 prosentista 53 prosenttiin ja kipu 93 prosentista 29 prosenttiin. Laskimoiden stentin jälkeisten potilaiden kyselyjen analyysi osoitti merkittävää parannusta kaikissa elämänlaadun pääkohdissa..

Julkaistuilla laskimoiden stentointia koskevilla tutkimuksilla on usein samat haitat kuin avoimilla kirurgisilla toimenpiteillä (pieni määrä potilaita, ei pitkäaikaisia ​​tuloksia, potilaiden jakautumista ryhmiin okkluusion, akuutin tai kroonisen patologian jne. Mukaan). Laskimostentointitekniikka on ilmestynyt suhteellisen äskettäin; siksi potilaiden tarkkailujakso on rajallinen. Koska menettelyn pitkäaikaisia ​​tuloksia ei vielä tunneta, sen tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi seurantaa on tarpeen jatkaa vielä useita vuosia..

Flebodysplasioiden kirurginen hoito

Flebodysplasiaa sairastavilla potilailla ei ole tehokkaita menetelmiä hemodynamiikan radikaalin korjaamiseksi. Kirurgisen hoidon tarve syntyy, kun on olemassa verenvuodon vaara laajentuneista ja ohennetuista sappenen laskimoista, trofisista haavaumista. Näissä tilanteissa suonikonglomeraatit irrotetaan paikallisen laskimoiden ruuhkautumisen vähentämiseksi..

CVD-leikkauksen voivat suorittaa verisuoni- tai yleiskirurgiayksikössä flebologiaan koulutetut asiantuntijat. Joitakin interventiotyyppejä (rekonstruktiivinen: valvuloplasty, shuntti, transponointi, elinsiirto) tulisi suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa tiukkojen käyttöaiheiden vuoksi.

Suonikohjut (suonikohjut). Syyt, riskitekijät, diagnoosi, taudin tehokas hoito.

UKK

Suonikohjut (suonikohjut) on yksi verisuonijärjestelmän yleisimmistä ja muinaisimmista sairauksista, joka on löydetty muinaisen Egyptin ajoista lähtien. Egyptin papyrusten ja kaivausten avulla löydettiin muumio, jossa oli suonikohjuja. Tämä tauti kiinnosti myös tunnettuja muinaisia ​​lääkäreitä: Hippokrates, Galen, Avicenna, myöhemmin Troyanov, Trendelenburg. Tähän asti tämä tauti ei ole menettänyt merkitystään nykyaikaisessa lääketieteessä..

"Suonikohjujen" määritelmä tulee latinankielisestä sanasta "varix", joka tarkoittaa "laajentumista", joten tautia kutsuttiin "suonikohjuiksi". Tälle taudille on tunnusomaista perifeeristen laskimoiden laajeneminen ja pidentyminen käärmeiden kouristusten (muodonmuutosten) muodossa sekä niiden läpi tapahtuvan veren ulosvirtauksen rikkominen, joka johtuu venttiililaitteen puutteesta ja niiden seinämien heikkenemisestä. Tauti vaikuttaa useimmiten alaraajojen laskimoihin, koska veren ulosvirtauksen pääkuormitus (sen suuri määrä) laskeutuu niihin, joten etusija annetaan tälle osalle.

Suonikohjuja esiintyy noin 17-25% väestöstä. Nuorena ikä tauti esiintyy yhtä hyvin sekä pojilla että tytöillä. Aikuisuudessa naiset sairastuvat 2-3 kertaa useammin kuin miehet, johtuen hormonaalisista muutoksista naisen kehossa (kuukautiset, raskaus, vaihdevuodet).

Alaraajan laskimoiden anatomia

Syyt ja riskitekijät suonikohjujen kehittymisessä

Taudin tarkkaa syytä ei tiedetä, tiedetään vain, että joidenkin tekijöiden vaikutuksesta venttiilit heikkenevät, paineen nousu ja pinnallisten ja liitoslasien seinämän elastisuuden menetys.
Riskitekijät:

  • Geneettinen taipumus: suonikohjujen leviäminen perinnöllä syntyy verisuonten seinämän rakenteesta vastaavan geenin mutaation seurauksena, mutaation seurauksena lapsilla on syntynyt synnynnäinen verisuonen seinämän sidos- tai lihaskudoksen heikkous tai sen venttiilien puute (lukumäärän puute) ja seurauksena seinän heikkous verisuonia ja lisääntynyt paine laskimoissa.
  • Hormonaaliset muutokset (raskaus, vaihdevuodet): raskauden aikana kehon hormonaalinen koostumus muuttuu (progesteronipitoisuuden nousu ja estrogeenin lasku), jotka vaikuttavat veren hyytymistekijöiden muodostumiseen (lisäävät niitä), laskimoseinän sävyn heikkenemiseen (verisuonten seinämän kollageenin ja elastisten kuitujen tuhoutumisen seurauksena) kaikki tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, verisuonten tukkeutumiseen ja niiden muodonmuutoksiin.
  • Liikalihavuus: ylipaino johtaa istumattomaan elämäntapaan, jonka seurauksena verenkierto hidastuu, ja ylimääräinen rasva lisää vatsan sisäistä painetta, mikä häiritsee verenkiertoa suonissa, mikä johtaa ruuhkautumiseen suoneissa ja mahdolliseen taudin kehittymiseen.
  • Diabetes mellitus: Krooninen kohonnut verensokeri vahingoittaa verisuonten seinämiä ajan myötä, mikä on suotuisa ympäristö veritulppien kehittymiselle.
  • Alkoholin väärinkäyttö: Liiallinen alkoholinkäyttö johtaa veren kuivumiseen ja paksuuntumiseen, mikä johtaa verihyytymiin, jotka tukkevat suonet ja häiritsevät verenkiertoa.
  • Painojen nostaminen (kuormaajat), pitkäaikainen kävely monien vuosien ajan tai seisova työ (myyjät, johtimet): liittyy lihasten heikkenemiseen, vatsan sisäisen paineen nousuun ja seurauksena sydämen verenkierron hidastumiseen ja vaikeutumiseen sekä alaraajojen pysähtymisen kehittymiseen.
  • Synnynnäiset verihyytymishäiriöt: synnynnäinen hyperkoaguloituvuus (liiallinen hyytymistekijöiden tuotanto) johtaa verihyytymien muodostumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon verisuonten läpi.
  • Huono ravitsemus: tiettyjen vitamiinien puute ruoasta (vit. C, E, P, kasvikuituja, joilla on merkitystä verisuonten seinämän vahvistamisessa ja verenkierron parantamisessa).
  • Tiukka alusvaatteet: jatkuva kuluminen johtaa laskimoiden mekaaniseen puristumiseen, mikä aiheuttaa vaikeuksia laskimoiden ulosvirtauksessa alaraajoista.
  • Krooninen ummetus: vatsan sisäisen paineen lisääntyminen (rasituksen aikana) johtaa vaikeuksiin veren ulosvirtauksessa alaraajoista.
  • Usein kävely korkokengissä: jalkojen lihasten riittämätön liike ja pysähtymisen kehittyminen.
  • Kuuma kausi: usein jano johtaa kehon kuivumiseen, veri sakeutuu ja verihyytymät.
  • Samanaikaiset sydän- ja verisuonijärjestelmät tai munuaissairaudet: laskimoveren ulosvirtaus on heikentynyt (sydämen venttiilien vajaatoiminta, synnynnäiset viat).
  • Verihyytymistä lisäävien lääkkeiden yliannostus: verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen riski.
  • Kirurgiset toimenpiteet: jonkin verimäärän menetys, hankala asento leikkauspöydällä (joidenkin verisuonten puristuminen) johtaa verihyytymien riskiin.

Suonikohjujen komplikaatiot

  • Verihyytymät verisuonen pysähtymisen vuoksi suonissa;
  • trombin irtoaminen ja aluksen tukkeutuminen samaan aikaan sen halkaisijan kanssa;
  • tromboflebiitti (veritulpan muodostumisen seurauksena laskimon ontelossa, sen seinämä tulehtuu);
  • keuhkovaltimon tromboembolia (irrotettu verisuonen läpi tuleva trombi pääsee keuhkovaltimoon, joka osallistuu verenkiertoon pienessä ympyrässä. Jos trombin halkaisija on sama kuin tämän valtimon rungon halkaisija, voi syntyä äkillinen kuolema. Jos trombi on halkaisijaltaan pienempi, se menee syvemmälle keuhkovaltimon oksat, aiheuttaen keuhkoinfarktin tai turvotuksen).
  • jalkojen trofiset haavaumat tai ekseema aliravitsemuksen seurauksena (heikentynyt verenkierto johtaa kudosten hapen puutteeseen, mikä on tärkein ravinto kehon kudoksille);
  • kehon eri osien turvotus suonien pysähtymisen seurauksena (ne ovat pehmeitä, joustavia, sinertäviä, niiden muodostuminen ei riipu kellonajasta, muodostuu useammin sairastuneen alueen alueelle);
  • dermatiitti (ihon tulehdus vahingoittuneella alueella), joka johtuu tämän alueen aliravitsemuksesta;
  • ihon värimuutokset vahingoittuneen alueen alueella;
  • ihonalaisen rasvakudoksen tiivistyminen vahingoittuneen alueen alueelle ulosvirtauksen vuoksi.

Suonikohjujen diagnoosi

  • Tourniquet (toiminnalliset) testit (laskimoiden läpinäkyvyyden ja niiden venttiilien tilan määrittäminen): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes ja muut. Yksi yleisimmistä Troyanov-Trendelenburg -testeistä, jonka avulla potilas nostaa jalkansa vaakasuorassa asennossa 45 0: een, lääkäri iskee jalasta ylöspäin (minkä seurauksena pinnalliset laskimot tyhjennetään), sitten hän asettaa kiristysreiteen reiteen ja pyytää potilasta nousemaan normaalisti jalkojen laskimoiden täyttämisen tulisi kestää yli 15 sekuntia;
  • Suonien kaksisuuntainen ultraäänitutkimus (ultraäänen skannaus) on informatiivisin menetelmä, jonka avulla voit arvioida verisuonen verenkiertoa ja nähdä aluksen itse;
  • Doppler-kuvantaminen on menetelmä, jossa vain verenkiertoa tietyssä astiassa arvioidaan;
  • Phlebography - varjoaineen käyttöönotto suonensisäisesti ja röntgenkuvan tutkimus;
  • Fleboscintigrafia - radiofarmaseuttisen lääkkeen laskimonsisäinen antaminen ja tarkkailu erityisellä laitteella.

Suonikohjujen hoito

Muu kuin kirurginen hoito

  • Lääkehoito ei yleensä paranna tautia loppuun saakka, vaan vain parantaa venttiilien toimintaa, verisuonten ravintoa ja verenkiertoa, estää uusien verihyytymien muodostumisen: ns. Venotonikoita (Detralex, Troxyvazin, Lioton-geeli jne.) Määrätään kaikissa suonikohjuissa. Ei-steroidisia tulehdusta ehkäiseviä voiteita (indometasiini, diklofenaakki jne.) Määrätään komplikaatioissa, kuten tromboflebiitti. Antikoagulantteja määrätään taudin myöhemmissä vaiheissa resorptioon ja verihyytymien estämiseen (hepariini, fraxipariini jne.).
Muista, että optimaalisen hoidon voi valita vain hoitava lääkäri ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet.
  • Perinteiset hoitomenetelmät (lääkehoidon lisäyksenä): kompressiosukkien (sukat) käyttäminen; erityiset fyysiset harjoitukset (uinti, pyöräily, hiihto, jalat noin 20 0 pään yläpuolella sänkyyn nähden, erityinen voimistelu ("polkupyörä" - makaa selälläsi ja hengitä tasaisesti, kuvittele polkemalla polkupyörää; taivuta ja taivuta vuorotellen jalkasi nilkan kohdalla) nivel eteenpäin ja taaksepäin) käytetään veren ulosvirtauksen parantamiseen, mutta vain mutkattomissa tapauksissa); kontrastisuihku (pidä jalkasi juoksevan veden alla ja laske vähitellen kylmän veden lämpötilaa); jalkakylpyjä (ei kuumia) tammen kuoren, kastanjan, kamomillan, mäkikuisman keittämisestä; hankaaminen alkoholipitoisella tinktuuralla valkoisista akaasiakukkista, Kalanchoe-lehdistä, omenaviinietikasta; tromboflebiitin hoidolla iilimatoilla.
  • Päivän tila: aamulla, nousta hitaasti sängystä (noin 5-10 minuuttia), nukkumisen aikana, laita rulla kantapääsi alle, niin että jalat nousevat noin 15-20 0 sängyn suhteen, kävelyn tulee olla rauhallista, et voi istua jalat ristissä jalka, sido jalat joustavalla siteellä jalasta reiden yläosaan, käytä lääketieteellisiä sukkia, syötä hyvin, välttäen väsyttäviä liikkeitä ja aineita tai tekijöitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, tupakoinnin välttäminen, ummetuksen estäminen.
  • Ruokavalio: keho tarvitsee vitamiineja, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja parantavat verenkiertoa: C-vitamiinia (sisältää sitrushedelmiä, tomaatteja, ruusunmarjoja jne.), E-vitamiinia (palkokasvit, maksa, munankeltuainen, vihreät sipulit), P-vitamiinia (greippi, saksanpähkinät), mustaherukka), bioflavonoidit (tummat kirsikat, hapankirsikat), kupari (äyriäiset). Riittävä päivittäinen nestemäärä vähintään 1,5 litraa. Rajoita alkoholijuomien, kahvin, marinadien, savustetun lihan käyttöä.

Leikkaus

Flebektomia:
Indikaatiot laskimoiden poistamiseksi: laajat suonikohjut, saphenous laskimot ovat patologisesti laajentuneita, trofiset ihosairaudet, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, akuutti tromboflebiitti, suonikohjuihin liittyy potilaan yleisen tilan (voimakas väsymys, jalkojen turvotus) rikkominen.

Vasta-aiheet laskimoiden poistamiseen: iskeeminen sydänsairaus, vakavat infektioprosessit, iäkkään potilaan ikä, raskaus 2. ja 3. kolmanneksella, jalkojen tulehdusprosessit (erysipelas, pyoderma, ekseema).

Kirurgisen hoidon edut: ainoa hoito pitkälle edenneissä tapauksissa, ainoa radikaali menetelmä syvä laskimoventtiilien korjaamiseen.
Kirurgisen hoidon haitat: traumaattinen (kosmeettinen vika), vaatii anestesiaa, on välttämätöntä olla sairaalassa useita päiviä kirurgin valvonnassa.

Laserhoito (endovaskulaarinen mikrotermokoagulaatio):
Käyttöaiheet: Suonikohjujen yhdistelmä seuraaviin sairauksiin: sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin (iskeeminen sydänsairaus, korkea verenpaine), perifeeristen verisuonten sairauksiin (flebiitti, tromboflebiitti), hengitystiesairauksiin (keuhkoputkistma, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus) systeemit (kolekystiitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava), hermoston sairauksien kanssa (kraniokerebraalinen trauma, neuroinfektiot), virtsa- ja virtsateiden sairauksien kanssa (pyelonefriitti, endometriitti, salpingiitti), ihosairauksilla (dermatiitti, neurodermatiitti), peritonuliitti, furuniitti.

Vasta-aiheet: ihmiset, jotka kärsivät onkologisista sairauksista, maksa-, munuais- ja sydänsairauksista dekompensointivaiheessa, aivoskleroosi, raskaus.

Edut: antaa sinun päästä eroon epämiellyttävästä verisuonikuviosta, nopea toimenpide (15-20 minuuttia), ei vaadi sairaalahoitoa, on turvallinen ja kivuton, ei vahingoita kudosastiaa ja ympäröiviä kudoksia.
Haitat: Menetelmä ei ole aina käytettävissä, kallis menetelmä, kun suurempia astioita poistetaan, kudoksen lämpövahinko on mahdollinen, mahdollinen arpien muodostuminen ja ihon depigmentaatio (vaalennus) altistumispaikoissa.

Suonikohjujen radiotaajuinen hyytyminen (ablaatio):
Indikaatiot: suonikohjut, joilla on vaurioita suurten ja pienten sappenoosisten suonien runkoon, trofiset haavaumat suonikohjujen seurauksena.

Vasta-aiheet: sappenoosisten suonien akuutti tromboflebiitti, kyvyttömyys kävellä aktiivisesti, raskaus, mielenterveyden häiriöt.

Edut: ei kosmeettista vikaa, kivuton, ei vaadi sairaalahoitoa, ei häiritse työkykyä.

Haitat: Ainoa haittapuoli on menettelyn hinta.

Skleroterapia:
Käyttöaiheet: pienet suonikohjut, suuret suonikohjut, kun käytetään duplex Doppleria, suonikohjut alkuvaiheessa (jos vain pinnalliset laskimot ovat vaurioituneet).

Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, allergia sklerosantille, syvä laskimotromboosi, jalkojen tulehdussairaudet.

Edut: alhaisemmat kustannukset leikkaukseen verrattuna, nopea toipumisaika, ei vaadi sairaalahoitoa (voit mennä kotiin heti), paras kosmeettinen tulos.

Haitat: sklerosantin mahdollinen tunkeutuminen syviin laskimoihin, heikentynyt tehokkuus sklerosantin sekoittumisen vuoksi vereen, tehoton edistyneissä tapauksissa.

Kuinka hoitaa suonikohjuja kotona?

Kuinka hoitaa suonikohjuja raskauden aikana?

Monien naisten raskaus aiheuttaa suonikohjujen kehittymisen. Tämän taudin hoito suoritetaan voiteilla, voiteilla, geeleillä.

Voiteista on valittava ne, jotka poistavat turvotusta ja raskautta jaloissa. Tehokkaimmat ovat Asklesan, Venorutin, Lyoton. Ne on levitettävä ohuena kerroksena ja hierottava vaurioituneelle ihoalueelle nousevilla liikkeillä 1 3 kertaa päivässä.

Voit käyttää myös perinteistä lääketiedettä, erityisesti tehdä jalkakylpyjä erilaisten yrttien - kamomilla, kehäkukka, humala, timjami, orava, tammen kuori, koivunlehdet - keittämällä..
Kaalilehdistä tai raakasta raastetusta perunasta peräisin olevat pakkaukset lievittävät jalkojen turvotusta. Sinun on kuitenkin muistettava, että pakkauksia ei voida tehdä sellofaanilla, tässä tapauksessa paras on vaha tai pergamenttipaperi - se ei luo kasvihuoneilmiötä ja sen alla oleva iho hengittää. Tällaiset pakkaukset voidaan jättää jopa yöksi..

Erikseen on sanottava suun kautta annettavista lääkkeistä. Raskaana olevat naiset voivat ottaa täysin turvallisia venotonisia lääkkeitä. Näihin kuuluvat pääasiassa kasviperäiset tuotteet:

  • Antistax
  • Venoruton
  • Troksevasiini
  • Detralex
  • Vasoket
  • Phlebodia
  • Aescusan
Kaikki nämä lääkkeet lisäävät huomattavasti laskimoiden sävyä, tekevät niistä vähemmän joustavia, mikä tarkoittaa vähemmän taipumusta venyttelyyn, parantaa imusolun valumista, normalisoida laskimoseinien läpäisevyyttä ja vähentää turvotusta.

Lääkärin tulisi kuitenkin määrätä nämä lääkkeet raskaana oleville naisille..

Mitkä voiteet ovat tehokkaita suonikohjujen hoidossa?

Voiteilla ja geeleillä on pelkkää apua, mutta silti tärkeä rooli suonikohjujen hoidossa. Itsehoitoon näitä lääkkeitä käytetään suonikohjujen alkuvaiheessa..

Ei.LääkeToimiaLevitysmenetelmä ja saatu vaikutus
1Venitan Forte
Voidaan käyttää yhdessä puristuksen kanssa-
nym-jersey
Tulehdusta estävä;
Venotoninen;
Estää tromboosia;
Paranemista.
Levitä kevyillä hierontaliikkeillä (alhaalta ylös) 1-3 kertaa päivässä.
Jalkojen trofisiin haavaumiin 1-3 kertaa päivässä haavan reunalla.
Kurssi kestää jopa 8 viikkoa.

Vähentää turvotusta, raskauden tunnetta, turvotusta ja kipua jaloissa.

2Hepatrombiini
Voidaan käyttää yhdessä puristuksen kanssa-
nym-jersey
Parantaa verenkiertoa; Parantaa pysyvän kudosnesteen ulosvirtausta;
Stimuloi haitallisten aineenvaihduntatuotteiden erittymistä;
Parantaa ihon ravintoa.
Levitä 5 cm pitkä voideliuska kärsivälle alueelle 1-3 kertaa päivässä; hiero kevyillä hierontaliikkeillä alhaalta ylös. Laskimoiden tulehduksen yhteydessä, älä hiero sitä, vaan levitä se voiteen siteenä.

Turvotus, väsymys, vakavuus, vasikan lihasten kouristukset vähenevät;
nopeuttaa suonikohjujen paranemista.

3TroksevasiiniLisää kapillaarien vakautta;
Vähentää laskimoalusten seinämien läpäisevyyttä;
Estää verihyytymien muodostumisen;
On anti-inflammatorinen vaikutus.
Kevyillä hankausliikkeillä geeli levitetään vaurioituneille, mutta ei vaurioituneille ihoalueille aamulla ja illalla.

Vähentää turvotusta, kipua, jalkakramppeja.
Paranemista nopeutetaan haavaisten prosessien alussa.

4Essaven-geeli
Vähentää veren hyytymistä;
Estää tulehduksen kehittymisen;
Lisää verisuoniseinän vakautta;
Parantaa kudosten ravintoa.
Voitele iho useita kertoja päivässä.

Turvotus, turvotus, väsymys, tunne raskautta jaloissa, kouristukset vasikan lihaksissa vähenevät.
Trofisten haavaumien paranemista nopeutetaan.

viisiLioton 1000 geeli, LiogelNormalisoi verenkiertoa pienissä laskimoissa; Estää verihyytymien muodostumisen;
Tarjoaa dekongestanttia,
tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus.
Levitä 3-10 cm geelin nousevilla hankausliikkeillä ihoalueelle 1 3 kertaa päivässä.

Vähentää väsymystä, raskauden tunnetta jaloissa; vasikan lihasten kouristukset loppuvat; ödeema katoaa.

6Fastum-geeliSillä on voimakas kipulääke ja anti-inflammatorinen vaikutus;
Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä;
Auttaa vähentämään turvotusta.
Levitä 3-5 cm geeliä vaurioituneelle alueelle 1-2 kertaa päivässä; kurssin kesto 3 viikkoa.

Kivut, raskauden tunne jaloissa, raajojen turvotus katoavat tai vähenevät.

7HepariinivoideEstää verihyytymien muodostumisen; Säätelee kudosten läpäisevyyttä;
Vähentää veren viskositeettia.
Voide levitetään ohuella kerroksella (3-5 cm) ihoalueelle 2-3 kertaa päivässä ja hierotaan varovasti.

Turvotus vähenee tai häviää; taipumus tromboosiin vähenee.

8Ginkor-geeliLisää laskimoseinien sävyä;
Normalisoi verisuonten läpäisevyyden;
Parantaa ympäröivien kudosten ravintoa.
Pieni määrä lääkettä levitetään iholle 2-4 kertaa päivässä ja hierotaan varovasti. Hoitokurssi voi kestää jopa 4 viikkoa.

Turvotus, kipu, kouristukset, raskauden tunne ja jalkojen tunnottomuus vähenevät tai häviävät kokonaan.

Mikä voide on tehokas suonikohjujen hoidossa?

Voiteiden käyttö suonikohjuissa on perusteltua vasta taudin alkuvaiheessa. Seuraavia voiteita pidetään tehokkaimpina:

Ei.LääkeToimiaLevitysmenetelmä ja odotettu vaikutus
1Cyclo 3 kermaVähentää veren hyytymistä;
Parantaa verenkiertoa;
Estää tulehduksen kehittymisen;
Normalisoi veren ja imusolmukkeiden ulosvirtauksen jaloista.
Levitä voide jaloille 2 kertaa päivässä, hieroen kevyesti alhaalta ylöspäin 2-3 minuutin ajan.

Jalkojen raskauden ja tunnottomuuden tunne vähenee; lakkaa
kouristukset vasikan lihaksissa; ödeema vähenee.

2HirudovenParantaa laskimoseinien tilaa;
Normalisoi verisuonten läpäisevyyden;
Auttaa liuottamaan veritulppia.
Levitä ja hiero pieni määrä geeliä vasikoiden iholle jopa 5 kertaa päivässä. Kermaa voidaan käyttää pitkään.

Vähentää turvotusta, arkuutta ja väsymystä jaloissa;
parantaa ihon ulkonäköä, lisää sen elastisuutta.

3Venitan kerma

Voidaan käyttää yhdessä kompressiosukkien kanssa

Tarjoaa anti-inflammatorisia
uusi toiminta;
Edistää verihyytymien resorptiota;
Parantaa laskimoseinän tilaa;
Edistää haavojen paranemista.
Levitä kevyesti hieromalla (alhaalta ylös) 1-3 kertaa päivässä.
Jalkojen trofisiin haavaumiin 1-3 kertaa päivässä haavan reunalla.
Hoitojakso kestää jopa 8 viikkoa.

Vähentää turvotusta, raskauden tunnetta, turvotusta ja kipua jaloissa.

4Venoruton

Voidaan käyttää pakkaussukkien kanssa

Vähentää kapillaarien haurautta;
Normalisoi verisuonten seinämän läpäisevyyden;
Estää tulehduksen kehittymisen;
Vähentää veren viskositeettia.
Levitä 2 kertaa päivässä ohuella kerroksella jalkojen ihoalueille; hieromalla ylhäältä alas hierovilla liikkeillä.

Vähentää väsymystä kävellessä, kipua ja raskauden tunnetta jaloissa; kouristukset ja turvotus katoavat.
Vähentää veritulppien riskiä.

viisiHevoskastanjajalkavoideVähentää verisuonten haurautta;
Lisää laskimoseinän sävyä.
Levitä 2-3 kertaa päivässä nostamatta sängystä. Hoitokurssi 6-8 viikkoa.

Vähentää turvotusta, kipua, väsymystä jaloissa.

6Tohtori Wen. Venotoninen jalkavoideLisää laskimoseinien sävyä;
Normalisoi verisuonten läpäisevyyden;
Parantaa ympäröivien kudosten ravintoa.
Levitä iholle kevyillä hankausliikkeillä 2 kertaa päivässä. Hoitojakso voi kestää jopa 8 viikkoa.

Jalkojen turvotus vähenee, väsymyksen ja raskauden tunne katoaa, ihon kimmoisuus kasvaa.

7Jäähdyttävä jalkavoideNormalisoi verisuoniseinän läpäisevyyden ja lisää sen sävyä;
Auttaa parantamaan ympäröivien kudosten ravintoa.
Levitä vasikoiden iholle varovasti hieromalla 1-2 kertaa päivässä 6-8 viikon ajan.

Vähentää kipua ja raskauden tunnetta jaloissa; on miellyttävä viilentävä tunne.

Mitkä ovat tehokkaat vaihtoehtoiset menetelmät suonikohjujen hoidossa?

Onko puristusalusvaatteet tehokkaita suonikohjuille?

Kyllä, kompressoisten alusvaatteiden käyttö suonikohjuissa, vaikka se ei paranna tautia, se auttaa parantamaan potilaan tilaa ja parantamaan hänen elämänlaatua.
Puristusvaatteiden käyttö vähentää alaraajojen pinnallisten laskimoiden halkaisijaa, parantaa veren ja imusolmukkeiden ulosvirtausta jaloista. Potilaiden arvioinneissa jalkakipu vähenee, nopea väsymys kävellessä, turvotuksen ja kohtausten katoaminen.

Sukkahousut, polvisukat, sukat, sukkahousut käytetään useimmiten pakkausalusvaatteina. Kompressiosukkia on käytettävä jatkuvasti; on parasta laittaa tuotteet vaakasuoraan asentoon.

Taudin eri vaiheissa tulisi käyttää eri kokoonpuristusasteita, vasta silloin lääketieteelliset liinavaatteet tuottavat odotetun vaikutuksen. Tässä suhteessa on syytä tietää lääketieteellisten liinavaatteiden merkinnät.
Pakkausvaatemerkintä:

  • I CCl - (18,4-21,1 mm Hg) - ns. Alkupuristus. Sitä käytetään suonikohjujen ennaltaehkäisyyn raskauden aikana tai taudin alkuvaiheessa.
  • II CCl - (25,2-32,3 mm Hg) - ns. Keskipuristus. Sitä käytetään sklerosoiviin laskimoihin tai laskimoiden poisto-leikkauksen jälkeen sekä tromboflebiitin ehkäisyyn.
  • III CCl (36,5-46,6 mm Hg) ns. Korkea puristus. Sitä käytetään jalkojen trofisiin häiriöihin, haavaisten prosessien parantamiseen, syvä laskimotromboosiin, imusolmukkeiden vajaatoimintaan ja veren ulosvirtaukseen.
  • IV CCl (yli 59 mm Hg) ns. Erittäin korkea puristus. Sitä käytetään patologioihin, kuten elefantiaasi, tai synnynnäisiin suonien poikkeavuuksiin.
Tarpeettomien kulujen välttämiseksi ja mikä tärkeintä - ei vahingoita terveyttäsi, sinun on kiinnitettävä huomiota pakkaussukkien merkintään ostettaessa. Tällaisia ​​alusvaatteita tuottavat yritykset käyttävät aina termiä "puristus" ja ilmoittavat paineen millimetreinä. Mainoslauseke "suonikohjujen vastainen pellava" ja DEN-merkinnät osoittavat selvästi väärennöksen.

Onko suonikohjujen hoito laserilla tehokasta??

Monissa tapauksissa suonikohjujen hoito laserilla (endovasaalilaserikoagulaatio) on tehokkain menetelmä. Laajennettujen verisuonten vaikuttamiseen on kehitetty erilaisia ​​tekniikoita - lasermonoterapia; yhdistetyt tekniikat, kun lasersäteilyn lisäksi tapahtuu syvä laskimoligikaatio tai skleroterapia lääkkeiden avulla.

Laserterapian päätavoitteena on liimata liian laajentuneet astiat, poistaa muuttuneet laskimot ja normalisoida veren ulosvirtaus raajoista. Positiivisten näkökohtien joukossa on myös parantunut raajan esteettinen ulkonäkö..

Laservaikutuksen luonne muistuttaa skleroterapiaa (aineen ruiskuttaminen sairastuneeseen laskimoon, mikä johtaa aluksen tarttumiseen ja resorptioon), mutta kemikaaleja ei tarvita..

Sääriin, haavoittuneen astian alueelle, tehdään pieni reikä, ja siihen työnnetään neula, jossa on valo-ohjain, joka kykenee tuottamaan vaaditun säteen lujuuden ja voiman. Hallitakseen kuidun liikkumista laskimoon lääkäri näkee kuvan näytöllä ultraäänitutkimuksella. Saavuttuaan haluttuun kohtaan laskimossa lääkäri käynnistää laserin ja toimii muutaman sekunnin ajan aluksen sisäseinään. Tällä hetkellä seinät ammutaan, ja ne tarttuvat yhteen..

Paikallispuudutusta käytetään prosessin puuttumiseen. Koko käsittely kestää noin puoli tuntia, se on täysin kivutonta, ja hoidon lopussa (muutaman tunnin kuluttua) potilas menee kotiin yksin.

Työn aikaraja on voimassa vain viikon. Tällä hetkellä on suositeltavaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja voidella alue, jolla leikkaus suoritettiin, hepariinia sisältävällä geelillä. Sitten voit jatkaa normaalia työskentelyäsi. Edellytys on kuitenkin käyttää kompressointialusvaatteita laserkäsittelyn jälkeen..

Indikaatio laserhoitoon on:

  • Suhteellisen pienen määrän laskimoiden suonikohjut;
  • Suuren sapen laskimon laajeneminen suun alueella enintään 10 mm;
  • Trofiset häiriöt sääressä.
Suonikohjujen hoidossa laserilla on hyvin vähän vasta-aiheita, joista tärkeimmät ovat halkaisijaltaan liian venytetyt laskimot. Suonissa on suurin sallittu halkaisija, jolle laserin käyttö on tehokasta eikä aiheuta taudin uusiutumista..

Phlebodia 600 käyttöohjeet

Leukosyyttien määrä veressä lapsilla, syyt lisääntymiseen