Hemorrhoid-laserhoito

Ajankohtaisella vastauksella terveysongelmaan peräpukamat hoidetaan onnistuneesti. Vaihtoehtona tehottomalle lääkehoidolle pidetään peräpukamien modernia laserkoagulaatiota. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jolla on hyvä sietokyky ja minimaalinen komplikaatioiden riski, joka suoritetaan alustavan diagnoosin, taudin perussyyn määrittämisen jälkeen.

Yleistä tietoa

Laserkoagulaatio hoitaa luokan 1-3 peräpukamia, antaa sinun poistaa ulkoiset ja sisäiset peräpukamat ilman komplikaatioita. Ohut valovirta leikkaa ja cauterizes samanaikaisesti pehmytkudokset (verisuonet), eliminoi massiivisen verenvuodon riskin.

Kosketuksettoman tekniikan ydin koostuu tulehtuneiden kuoppien poistamisesta kerrokselta kerrokselta, ja niiden tilalla on pieniä haavoja, jotka lopulta kuorivat ja putoavat. Lämpövirtauksen vaikutuksesta pehmytkudokset ovat erittäin kuumia, verisuonet ovat cauterized. Veri ei enää virtaa patologian keskipisteeseen, joten myös peräpukamien toistuvan toistumisen riski on vähäinen.

Hyödyt ja haitat

Menetelmän tärkein etu sen toiminnallisuudessa on solmun samanaikainen poistaminen, haavan cauterization, verenhukan estäminen. Muut argumentit peräpukamien laserkoagulaation puolesta:

  • minimaalisesti invasiivinen tekniikka;
  • menettelyaika - jopa 20 minuuttia;
  • ei kipua, verenvuotoa;
  • lyhyt valmistelu, kuntoutus;
  • minimaalinen uusiutumisen riski.

Peräpukamien poistamisella laserilla ei ole haittoja lukuun ottamatta itse toimenpiteen korkeita kustannuksia. Lisäksi on erittäin tärkeää antaa terveytesi ammattilaiselle, muuten mahdollisten komplikaatioiden joukossa voidaan mainita verisuonten pedikelin säilyminen, terveiden kudosten cauterization.

Indikaatiot ja vasta-aiheet laserkoagulaatiolle

Peräpukamien laserhoito on asetettu tehokkaimmaksi ja kivuttomimmaksi menetelmäksi, joten toimenpiteelle on suuri kysyntä. Lääketieteellisten käyttöaiheiden joukossa:

  • anorektaalinen tromboosi;
  • peräpukamat, joilla on proktiitti;
  • runsas veren menetys suoliston aikana;
  • peräaukon halkeamat;
  • peräsuolen limakalvon tulehdus.

Vaiheiden 1-3 mukaiset mutkattomat peräpukamat hoidetaan laserilla. Ennen toimenpiteen aloittamista on tutkittava, jotta lääketieteelliset vasta-aiheet voidaan sulkea pois:

  • anorektaalisen vyöhykkeen tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
  • peräpukamien uusiutuminen, joilla on vaikea turvotus ja hyperemia;
  • peräaukon limakalvon tulehdus;
  • anorektaalisen vyöhykkeen sieni-, virusvauriot;
  • peräaukon tuberkuloosi;
  • sukupuolitaudit.

Raskaus ja imetys ovat suhteellisia vasta-aiheita. Kirurgi tarjoaa väliaikaisesti lääkehoitoa, ja imetyksen lopettamisen jälkeen hän poistaa peräpukamat laserilla, jos voiteet ja peräsuolen peräpuikot eivät auta parantumaan.

Peräpukamien laserpoistotekniikka

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lidokaiinin tai novokaiinin liuos injektoidaan tulehtuneeseen solmuun. Jotta tuskallista injektiota ei tehdä, lääkäri ehdottaa kipua lievittävien voiteiden käyttöä, esimerkiksi Emlan voide sisältää lidokaiinia ja jäähdyttää hoidettua aluetta, vähentää sen herkkyyttä. Potilas makaa sohvalla polvissa taivutetulla jalalla, peräaukko hoidetaan paikallispuudutteella.

Kirurgin toiminnan järjestys riippuu tekniikan valinnasta:

  • Poistamalla limakalvon läpi, kertan reunat ensin cauteroidaan. Patologian painopistealue kapenee vähitellen, veren saanti loppuu.
  • Poistamalla subdermaalinen-submukoottinen kyhmy itse lävistetään lasersäteellä ja sitten sen sisältö poltetaan.

Sisäiset solmut kauterisoidaan ja haihdutetaan, ja ulkosolut irrotetaan aivan pohjasta. Lääkäri käsittelee peräaukon alueen uudelleen, valvoo potilasta 2 tunnin ajan ja päästää sitten kotiin kuntoutukseen.

Valmistelevat toimenpiteet ja kuntoutus

Useiden päivien ajan on suositeltavaa noudattaa terapeuttista ruokavaliota, luopua jauhoista, rasvoista, makeista, savustetuista, paistetuista ruoista. Keskity kasvisruokiin. Päätavoitteena on estää ilmavaivat, ruoansulatushäiriöt ennen leikkausta. Luettelo valmistelevista toimista ei pääty tähän:

  • Käy alustava tutkimus, tee EKG, läpäise virtsa- ja verikokeet, tutki proktologi, kirurgi.
  • Suorita ennen toimenpiteen puhdistava peräruiske, suorita perineumin hygieeninen menettely.
  • Lopeta viikon ajan veren hyytymistä rikkovien lääkkeiden käyttö.
  • Vahvista koskemattomuutta kaikilla julkisesti saatavilla olevilla tavoilla.

Menettelyn jälkeen älä nouse 30-40 minuutiksi, sitten voit mennä kotiin. Erityisiä kuntoutustoimenpiteitä ei tarjota, seuraavana päivänä voit mennä töihin. On vain parempi olla nostamatta painoja, vähentämään fyysistä aktiivisuutta. Muut suositukset:

  • Suorita päivittäiset hygieniatoimenpiteet, pese perineumin alue ilman kovaa pesulappua.
  • Nopeiden toipumisten saavuttamiseksi käytä peräpuikkoja ja tyrni voidetta pehmytkudosten nopeaan uudistumiseen.
  • Sisällytä ruokavalioon fermentoidut maitotuotteet, runsaasti kasvikuituja ja antioksidantteja.
  • Jos sinulla on taipumusta ummetukseen, ota lieviä, mieluiten kasviperäisiä laksatiiveja (rohdosvalmisteet, homeopatia).

Laserpoiston tehokkuus on kiistaton, tärkeintä on noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, ei rikkoa kuntoutusmenettelyä.

Ihannetapauksessa 2 viikon kuluttua terveysongelma katoaa..

Jos tarvitaan toistuvaa altistusta laserille, toimenpide suoritetaan 10-12 päivää myöhemmin, kun pehmytkudokset ovat melkein parantuneet.

Peräpukamien laserkoagulaation kustannukset

Laserkäsittelyn hinta riippuu kaupungista, klinikan ja kirurgin luokituksesta, peräpukamien lukumäärästä, valitusta tekniikasta niiden poistamiseksi. Hinnat alkavat 7000 ruplaa. Kun poistetaan useita tulehtuneita kuoppia kerralla, voidaan tarvita 50000 ruplaa.

Arvostelut

He poistivat peräpukamat laserilla. Menettely oli kivuton, vain palaneen lihan haju tuntui ja aiheutti pahoinvointia. Palattuaan kotiin se sattui edelleen peräaukossa, mutta aamulla kipu väheni. Kahden viikon kuluttua unohdin jo entisen terveysongelman.

Peräpukamien laserpoisto on tehokas menetelmä. Se ei ole halpaa, mutta se ratkaisee ongelman ikuisesti. Menettelyn jälkeen epämukavuus jatkuu useita päiviä, mutta tuskaa käymällä wc: ssä ei enää esiinny. Käytin mahdollisuutta, en katunut.

Peräpukamien tila laserin jälkeen riippuu potilaan valppaudesta. Tein kaiken lääkärin suosituksesta, ei komplikaatioita. Ja tuttavani menivät heti nostamaan tangoja kuntosalilla, ja toistuva uusiutuminen "ansaitsi" itseni. Joten lääkäreiden neuvoja ei voida laiminlyödä..

Kuinka peräpukamien poisto suoritetaan??

Peräpukamien poistaminen on nopein ja tehokkain tapa unohtaa ongelma. Ja mitä leikkauksia tehdään nyt klinikoilla?

Peräsuolen sairaudet ilmenevät kauheilla oireilla. Peräpukamat eivät ole poikkeus! Akuutin vaiheen aikana monet eivät voi istua, kävellä ja vielä enemmän työskennellä. Menetelmät taudin hoitamiseksi ovat erilaisia, eivätkä sulje pois kirurgista toimenpidettä.

Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa rektaaliset peräpuikot, voiteet ja voiteet sekä terapeuttinen ruokavalio säästetään. Jos patologia on siirtynyt seuraaviin vaiheisiin, peräpukamien poistaminen on perustelluin tapa ongelman ratkaisemiseksi.

Kuinka poistaa peräpukamat
Vähän invasiiviset menettelytskleroterapia, valokoagulaatio, kryodestruktio, ligaatio lateksirenkailla.
Kirurgiset toimenpiteethemorrhoidectomy (avoin tai suljettu), longo transanaalisen limakalvon resektio.
Indikaatiot leikkaukseensolmujen esiinluiskahdus, verenvuoto, tromboosi, puristuminen, kipu.
Koulutustestien kerääminen, diagnostiikka, peräruiske.
Suositukset leikkauksen jälkeenruokavalio, lääkitys, haavanhoito, liikunnan rajoittaminen.
Mahdolliset komplikaatiotmärkiminen, fistelit, peräaukon kanavan kaventuminen, verenvuoto, virtsaumpi, solmujen esiinluiskahdus.
KustannuksetLataus lateksirenkailla - 6000 tuhatta ruplaa solmua kohti

Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - 25 tuhatta ruplaa

· Dearterization - 30000 tuhatta ruplaa

Solmujen elektrokoagulaatio, peräpukamien laserpoisto - 25000 ruplaa

Skleroterapia - 4000 jokaiselle solmulle.

Kun tarvitaan leikkausta

Kirurginen toimenpide on perusteltua, jos lääkehoito ei anna positiivista dynamiikkaa ja potilas kärsii edelleen epämiellyttävistä oireista.

Moderni proktologia erottaa neljä peräpukamien vaihetta:

  1. 1 aste - ilmenemismuodot ovat vähäisiä. Peräsuolen laajeneminen heti suoliston jälkeen, vähäinen verenvuoto (täplät, juovat), peräaukon polttaminen ja kutina.
  2. Vaihe 2. Jokainen suoliston liike johtaa "kuoppien" pullistumiseen peräaukosta, jotka itsessään vetävät takaisin.
  3. 3 astetta. Peräpukamien esiinlasku jatkuu suoliston liikkeissä ja muissa fyysisissä ponnisteluissa, mutta nyt ne on vähennettävä peräsuoleen.
  4. Vaikea vaihe 4. Oireiden lisääntyminen ja erilaisten komplikaatioiden lisääminen. Peräpukamat putoavat missään olosuhteissa. Niiden vähentäminen on mahdotonta niiden rikkomisen, tromboosin, tulehdusprosessien kehittymisen vuoksi perianaalialueella.

Viime vuosikymmeninä on kehitetty useita kirurgisia menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi erilaisilla instrumenteilla ja periaatteilla taudin syyn vaikuttamiseksi..

Leikkaustyypit

Pelottavasta termistä huolimatta monet nykyaikaiset toimet tuntuvat enemmän menettelyiltä kuin suurilta operaatioilta. Puhumme minimaalisesti invasiivisista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä, minkä jälkeen potilas unohtaa ongelman yhden päivän käydessä lääkärillä.

Suositut menetelmät peräpukamien poistamiseksi:

Lasersäteily

Kaikentyyppisten peräpukamien hoidossa lääkäri vaikuttaa potilaan peräpukamiin lasersäteellä. Se kirjaimellisesti sulkee verisuonet, jotka toimittavat solmuja verellä. Laserin cauterizing-vaikutus estää haavan pintojen muodostumisen eikä jätä verenvuotoa.

Ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa peräpukamien laserpoisto auttaa täydellisesti ihmisiä, joille ei voida määrätä tavanomaisia ​​paikallisia korjaustoimenpiteitä. Myöhemmissä vaiheissa toiminta on tehotonta. Suoritetaan avohoidossa.

Infrapuna-hyytyminen

Tämä menetelmä sekoitetaan usein edelliseen, mutta tässä puhutaan lämmön altistumisesta. Ongelmalliset peräpukamat poistetaan cauterisaatiolla. Menetelmä ei vaadi sairaalahoitoa.

Lateksiligaatio

Tehokas mekaaninen menetelmä. Sen toteuttamiseksi solmun jalkaan laitetaan pieni lateksirengas. Solmun verenkierto loppuu, se kuolee ja jättää peräsuolen ulosteiden mukana. Menetelmä on erittäin suosittu Venäjällä ja IVY-maissa.

Peräpukamien skleroterapia

Itse asiassa tämä liimaa hemorrhoidia tuomalla erityinen kapeneva (sklerosoiva) liuos kavernoottiseen onteloon.

Solmuun muodostuu tarttumia, jotka estävät ontelon täynnä verta. Se on perusteltua hemorrhoidalisesta verenvuodosta patologian kehittymisen alkuvaiheessa.

Ompelu ligaatio

Tässä käytetään toista modernia tekniikkaa - dopplerometriaa. Lääkäri löytää erityislaitteen avulla täsmälleen ne valtimot, jotka toimittavat verta ongelman peräpukamalle ja ompelevat ne.

Longon menetelmä

Tämä on jo todellinen toimenpide peräpukamien poistamiseksi. Tämän tyyppinen hemorrhoidopexy on tunnettu melkein neljännesvuosisadan ajan eikä se ole peräpukamien poisto, vaan niiden asentaminen fysiologisiin paikkoihin ompelemalla peräsuolen limakalvoja.

Tällainen toimenpide pysäyttää ylimääräisen verenkierron solmuissa ja niiden menetyksen. Longon toiminta ei kuitenkaan ole mahdollista ulkoisten peräpukamien kanssa..

Operaatio Miligan - Morgan

Tämä kirurginen menetelmä on ollut tiedossa jo yli puoli vuosisataa. Monissa tapauksissa vain klassinen hemorrhoidectomy antaa henkilölle, jolla on vaiheen IV peräpukamat, mahdollisuus parantua. Leikkaus kestää 30-60 minuuttia ja se suoritetaan sairaalassa. Kuntoutusjakso kestää noin 30-40 päivää.

Taulukko: Kliiniset ohjeet peräpukamien hoidossa

Peräpukamien hoitomenetelmätIndikaatiot ja tehokkuus
SkleroterapiaSitä käytetään verenvuodon peräpukamien vaiheissa 1-3. Hoidon positiivinen tulos on 70-90%. Postoperatiivinen hoito ei häiritse potilasta.
Infrapuna-fotokoagulaatio

Operaatio on tarkoitettu peräpukamien verenvuotovaiheelle 1-2. Hoidon tehokkuus on 60-70%. Kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen on vähäinen.
Peräpukamien liittäminen lateksirenkaillaSuoritetaan peräpukamien vaiheissa 2 ja 3. Tekniikka on tehokas 60-80% tapauksista. Leikkauksen jälkeinen aika on tuskallinen, jota anestesia-aineet helpottavat.
Peräpukamien purkaminenSe suoritetaan taudin kehityksen vaiheissa 2-4. Tehokkuus on 80%. Postoperatiivisella jaksolla on pieniä kipuoireita.
HemorrhoidectomySe suoritetaan kroonisten peräpukamien 3-4 vaiheessa. Tehokkain toimenpide, mutta tarvitaan pitkä kuntoutusjakso.
Nidonta hemorrhoidopexy (Longo-operaatio)Käyttöaihe on hemorrhoidal-taudin 3. ja 4. vaihe. Vaikea kipu-oireyhtymä leikkauksen jälkeen, joka vaatii kipua.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Kaikki riippuu proktologin ammattimaisuudesta ja potilaan kurinalaisuudesta. Suurin ongelma on psykologinen! Väliintulijat pelkäävät ulostamista. Tällainen fobia ratkaistaan ​​ruokavaliolla, jossa on paljon vihanneksia, fermentoituja maitotuotteita ja riittävä määrä nestettä. Lääkettä määrättäessä lääkäri suosittelee varmasti optimaalista ruokavaliota..

Kuntoutusjakson aikana myös kipu, verenvuoto ja jonkin verran epämukavuutta ovat mahdollisia. Jokaisen toimenpiteen jälkeen on tärkeää nähdä ajoissa lääkäri, joka seuraa paranemista ja potilaan yleistä tilaa..

Kuinka kauan leikkauksen jälkeen on parempi tulla raskaaksi?

Tärkein edellytys on haavan (arpien) täydellinen paraneminen solmujen, peräsuolen fistuloiden tai peräaukon halkeamien jälkeen. Raskauden suunnittelu on välttämätöntä konservatiivisen hoidon jälkeen ja lääkärin kuulemisen jälkeen..

Toimintahinnat

Kuinka paljon peräpukamien poistaminen lopullisesti maksaa? Kaikki riippuu toimenpiteen tyypistä, alueesta, klinikalta, proktologin pätevyydestä. Samojen palvelujen hinnat eroavat useita kertoja.

Yhden solmun skleroterapia voi maksaa 3-7000 ruplaa. Lateksiligaatio 5000 ruplaa. Hemorrhoidectomy voi maksaa 35 tuhatta ruplaa. Joissakin klinikoissa hinta voi kuitenkin sisältää muita palveluja ja interventioita. Esimerkiksi tutkimus, tuki kuntoutusjakson aikana, toistuva kuuleminen.

Proktologin on päätettävä tarkalleen, mitä menetelmää peräpukamiin käytetään potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Oikein valittu menetelmä yhdistettynä myöhempään elämäntavan korjaamiseen pystyy eroon taudista, ellei kokonaan, sitten hyvin pitkään.

Peräpukamien poistamisen jälkeen potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia. Uusiutumisen estämiseksi on noudatettava ruokavaliota, hygieniaa ja otettava venotonisia lääkkeitä kursseilla.

VASTA-AIHEITA
TARPEEN LÄÄKÄRINKUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich

Peräpukamien hoito

Voit valita sinulle miellyttävän hoitomenetelmän:

Jokainen lääkäri-proktologin nimitys ja jokainen toimenpide maksetaan erikseen.

Kaikki sisältyvät: kaikki tarvittavat toimenpiteet, testit, lääkkeet, kuulemiset.

Sinun ei tarvitse maksaa mitään ylimääräistä.

Toistuva kuuleminen proktologin kanssa 990 hieroa.

Yhden peräpukaman ligointi (skleroterapia, hyytyminen) 5 990 r.

Kaikki sisältyvät: kaikki tarvittavat toimenpiteet, analyysit, lääkkeet, kuulemiset.

Sinun ei tarvitse maksaa mitään ylimääräistä. Peräpukamien hoitokurssi 1 rkl. 29900 RUB.

Kaikki kätevät maksutavat, mukaan lukien 0% erät.

Hoidon hinta määritetään alustavassa tutkimuksessa diagnoosin tekemisen jälkeen.

5 vuoden takuu peräpukamien hoidon tuloksille.

Uusiutumisen yhteydessä hoidamme ilmaiseksi.

Syyt peräpukamien kehittymiseen

Istuva työ ja istuva elämäntapa

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus

Raskaus ja synnytys naisilla

Väärä ruokavalio ja huonot tavat

Jakautumishäiriöt (sekä ummetus että ripuli)

Peräpukamien ilmentymät

On erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä koloproktologiin, jos sinulla on seuraavia oireita:

Kipu peräaukossa suoliston liikkeessä tai sen jälkeen tai vakiona. Olemassa olevan kivun voimakas kasvu

Veren, liman tai mädän poistaminen peräaukosta

Peräpukamien menetys tai ulkonema

Kutina ja polttaminen, epämukavuus (usein sykkivä) peräaukossa

Peräpukamien hoito

Kansanlääkkeet, voiteet ja peräpuikot eivät auta pääsemään eroon peräpukamista. Ne voivat lievittää oireita vain väliaikaisesti. Peräpukamien syytä - suurentunutta peräpukamia tai useita solmuja - ei voida eliminoida tällä tavalla. Jakkarahäiriöt, virhe ruokavaliossa, fyysinen aktiivisuus johtaa väistämättä uuteen pahenemiseen, joka on yleensä voimakkaampi kuin edellinen.

Klinikallamme käytettävät minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät antavat meille mahdollisuuden auttaa potilaita tehokkaasti ilman leikkausta. Hoito ei muuta tavanomaista elämäntapaa, ei vaikuta työkykyyn, ei vaadi sairaalahoitoa ja pitkäaikaista toipumista.

Erittäin voimakkailla lateksirenkailla (STORZ, Saksa)

Suurentuneiden solmujen infrapunakoagulaatio (INFRAPUNA, USA)

Peräpukamien skleroterapia (Aethoxysklerol, Lomafarm GmbH, Saksa)

Jos potilas uusiutuu vähän invasiivisen hoidon jälkeen tai kroonisten peräpukamien pitkittyneissä vaiheissa, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita, erikoisklinikan "Golden Glow" lääkärit voivat soveltaa klassisia kirurgisia menetelmiä peräpukamien hoidossa. Lääketieteellisistä syistä myönnetään sairausloma, jonka avulla voit toipua nopeammin kirurgisen manipuloinnin jälkeen.

Tärkeää tietoa. Peräpukamahoidon klassiset, kirurgiset menetelmät ovat työläimpiä ja vaativat pidemmän toipumisen. Niitä käytettäessä relapseja esiintyy kuitenkin paljon harvemmin ja saavutetaan vakaampi terapeuttinen vaikutus..

Valmistautuminen proktologin vastaanottoon

Jotta lääkäri pystyy tekemään täydellisen tutkimuksen ja määrittämään oikean diagnoosin, tarvitaan yksinkertainen valmistelu:

Jätä lääkäriin aattona ja vierailupäivänä kaasua muodostavat elintarvikkeet (hiilihapotetut juomat, palkokasvit, kaali ja käymistuotteet) ruokavaliosta.

Puhdista suolisto viimeistään kaksi tuntia ennen ottamista peräruiskeella tai farmaseuttisilla valmisteilla.

Jos ongelma-alueen tila on sellainen, että se ei salli suoliston täydellistä puhdistusta (terävä kipu, kouristukset, verenvuoto), älä kokeile sitä. Yritä suorittaa suoliston luonnostaan, suorita hygieniatoimenpiteet viileällä vedellä ja tule lääkärin vastaanotolle. Alustavan diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri yrittää lievittää tilanne ja suorittaa täydellisen tutkimuksen, kun se ei aiheuta voimakasta kipua.

Käy lääkärin luona

Teemme parhaamme, jotta koe olisi mahdollisimman mukava:

Kaikki käsittelyt suoritetaan vasta anestesian jälkeen (kivunlievitys).

Tutkimus suoritetaan kertakäyttöisillä shortseilla, vain ongelma-alue on avoinna.

Lääkäri tutkii herkästi peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen viereisen alueen. Suurennettu kuva näkyy videonauhurin näytössä.

Diagnoosin jälkeen tarjotaan sopiva hoitomenetelmä, joka voidaan ottaa huomioon kaikki samanaikaiset sairaudet ja olosuhteet, joka voidaan aloittaa heti hoitopäivänä..

Peräpukamien poisto: katsaus parhaisiin menetelmiin peräpukamien kirurgisessa hoidossa, video

Artikkelista opit tavoista poistaa peräpukamat, käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkaukselle, mahdolliset komplikaatiot, leikkauksen jälkeinen kuntoutus, peräpukamien ehkäisy.

Tarve poistaa solmut

Hemorrhoidaalisen taudin erottuva piirre on sen tasainen eteneminen, joka johtaa ajankohtaisen hoidon puuttuessa prosessin kroonisuuteen ja komplikaatioihin. Hemorrhoidal-laskimoiden alkuperäinen muodonmuutosaste korjataan vain muuttamalla ruokavaliota ja elämäntapaa, toisen asteen peräpukamat hoidetaan lääkkeillä. Taudin kolmannesta vaiheesta alkaen puhumme solmujen radikaalisesta poistamisesta, kun käytetään pääasiassa vähän invasiivisia tekniikoita. Mutta neljäs, viimeinen patologia edellyttää vain leikkausta.

Kirurgiseen interventioon on olemassa useita vaihtoehtoja, kaikilla on tiettyjä käyttöaiheita, jotka riippuvat patologisen prosessin vaiheesta, hemorrhoidaalisten onteloiden lokalisoinnista, komplikaatioiden esiintymisestä.

Yleisin syy leikkauksen tarpeeseen peräpukamien poistamiseksi on potilaan vakava tila, joka häiritsee elämänlaatua ja uhkaa hänen terveyttään ja työkykynsä. Lisäksi on muita viitteitä:

  • konservatiivisen hoidon tulosten puute (tämä sanotaan kolmen kuukauden tehottoman lääkehoidon jälkeen);
  • 3-4 hemorrhoidal-taudin vaihe, jossa on suuret solmut missä tahansa lokalisoinnissa;
  • hemorrhoidal-kartioiden hallitsematon esiinluiskahdus peräsuolesta, jossa on tromboosi, jumittuminen, nekroosi tai runsas hallitsematon verenvuoto;
  • peri-peräsuolen kudosten tulehduksen liittyminen;
  • fistulaariset kohdat, syvät peräaukon halkeamat;
  • voimakas kipu-oireyhtymä suolen liikkeessä, kävelyssä, fyysinen ponnistus
  • peräaukon renkaan turvotus;
  • peräaukon sävyn heikkeneminen, kalonien retentio;
  • runsas limakalvon erittyminen peräaukosta, mikä pakottaa tyynyjen käytön jokapäiväisessä elämässä.

Ainoa tapa välttää tappavia komplikaatioita tällaisissa tilanteissa on hemorrhoidal-onteloiden oikea-aikainen radikaali poisto.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Peräpukamien poistaminen edes edistyneissä vaiheissa voi olla vasta-aiheista. Lisäksi rajoitukset liittyvät suoraan ehdotetun toimenpiteen luonteeseen: vähän invasiivisilla menetelmillä - jotkut ja radikaalisilla menetelmillä - toiset. Yleinen rajoittava kehys, kun peräpukamia on mahdotonta käyttää:

  • hemorrhoidal-tauti pahenemisen aikana;
  • kasvaimet minkä tahansa perimän peräsuolessa;
  • diabetes mellitus, joka häiritsee haavojen paranemista ja luo runsaan verenvuodon riskin;
  • somaattisten sairauksien paheneminen, erityisesti ruoansulatuskanavasta;
  • vakava sydämen, verisuonten patologia;
  • Crohnin tauti;
  • raskaus, imetys;
  • minkä tahansa etiologian infektiot;
  • HIV-infektio, aids;
  • pitkäkestoinen ikä rajoittaa yleisanestesian käyttöä.

Prosessin vakavuus pysäytetään oireenmukaisella hoidolla, jonka jälkeen leikkaus voidaan suorittaa onnistuneesti.

Vähän invasiiviset tekniikat (veretön leikkaus)

Innovatiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi mahdollisimman vähän peräsuolen onteloon käytetään nykyaikaisessa proktologiassa yhä useammin, koska niillä on ehdoton etu:

  • vähäinen vaikutus tulehtuneiden peräpukamiskartioiden vieressä oleviin kudoksiin;
  • lyhyt menettelyn kesto (enintään puoli tuntia);
  • melkein täydellinen kivun puuttuminen paikallista anestesiaa käytettäessä (anestesiaa ei tarvita);
  • potilas ei tarvitse paikallaan olevaa kuntoutusjaksoa, palaa kotiin - leikkauksen päivänä, aloittaa työn - seuraavana päivänä;
  • minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät jätä arpia, eivät vääristä peräsuolta, peräaukkoa;
  • vakavien vasta-aiheiden puuttuminen viittaa minimaalisesti invasiivisen tekniikan käyttöön hemorrhoidin poistamiseksi iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia;
  • tekniikoiden vähäinen invasiivisuus sallii niiden käytön missä tahansa hemorrhoidal-taudin vaiheessa.

Vähän invasiiviset tekniikat eivät sisälly alueelliseen pakolliseen sairausvakuutusohjelmaan, niitä ei makseta pakollisen sairausvakuutuksen perusteella, ne suoritetaan palkkatasolla.

Nykyään käytetään useita tällaisia ​​innovaatioita:

  • Desarterisaatio on tehokkain menetelmä peräpukamien ei-kirurgiseen poistamiseen. Pohjimmiltaan onteloa ruokkivien valtimoiden ligaatio anoskoopin läpi sen jälkeen, kun jokaisen astian sijainti on alustavasti määritetty ultraäänellä. Tuloksena on peräpukamien poissulkeminen peräaukon alueen yleisestä ravitsemusjärjestelmästä ja niiden myöhempi kuolema. Menettely antaa 95% kovettumisnopeuden, ei takaa toistumista, mutta on kallista käytettyjen laitteiden vuoksi. Hinnat Moskovassa: 14 800 ruplaa - 9 700 ruplaa (riippuen sidottavien solmien määrästä, kirurgin pätevyydestä, klinikan asemasta);
  • Lateksiligaatio on toiseksi tehokkain menetelmä: yli 90%. Tärkeintä on hemorrhoidaalisen muodostumisen poissulkeminen verenkierrosta sen jälkeen, kun lateksirengas heitetään solmun jalan yli, joka puristuu vähitellen. Muutaman viikon kuluttua sisäinen peräpukamien solmu kuolee, erittyy luonnollisesti renkaan mukana. Miinus - indikaatio on vain sisäisiä kolhuja. Lisäksi, kun rengasta vedetään yhteen, potilas voi tuntea vierasesineen peräaukossa. Ligaation kustannukset Moskovassa: 2400 ruplaa (solmua kohti) 18 000 ruplaan;
  • Skleroterapia - peräpukamien eliminointi tuomalla solmuun erityinen lääke, joka liimaa itse kyhmyn seinät, jotka ruokkivat sen aluksia. Tehon tukkeutuminen johtaa hemorrhoidal-muodostuksen kuolemaan. Menettely on nopea ja kivuton. Miinus - soveltuu vain sisäisiin peräpukamiin, lukuun ottamatta sklerosanttilääkkeen yksilöllistä suvaitsemattomuutta, uusiutuminen on mahdollista, koska taudin syytä ei poisteta. Skleroterapian hinnat Moskovassa: 1 500 ruplasta 13 200 ruplaan riippuen poistettavien solmujen määrästä;
  • Laserkoagulaatio - tarkoitettu minkä tahansa paikan peräpukamiin. Tärkeintä on laserin vaikutus koko laskimoonteloon, mikä aiheuttaa proteiinien hyytymistä verisuonten ja kartioiden seinämissä. Suonet ja valtimot juotetaan, luolien voima pysähtyy, solmut putoavat ilman verenvuotoa muutaman viikon kuluessa. Menettelyn kustannukset Moskovassa: 12 000 - 18 000 ruplaa (yhdelle peräpukamalle);
  • Infrapuna-fotokoagulaatio - altistuminen ontelon pedikulle kohdennetun infrapunavalonsäteen kanssa proteiinien hyytymisellä verisuonten seinämissä, mikä estää normaalin ravinnon. Menettely vaatii useita istuntoja. Sitä käytetään pääasiassa hemorrhoidal-taudin ensimmäisessä vaiheessa. Menettely on mukava, kivuton, mutta usein uusiutuu. Hinnat Moskovassa: 1 000–25 000 ruplaa.
  • Kryodestruktio on peräpukamien jäätyminen nestemäisellä typellä (alle 180–200 ° C: n lämpötilassa), joka vaikuttaa vain vaurioituneisiin alueisiin, koska valtimoiden läpi kulkevat terveelliset alueet muodostavat lämpörajan, joka estää kylmän tunkeutumisen läheisiin kudoksiin. Kuolleet solut lähtevät peräsuolesta noin viikossa. Kryodestruktio on kivuton, ei jätä arpia, ei aiheuta verenvuotoa. Mutta se stimuloi immuunijärjestelmää. Solmun tromboosia tai nekroosia, etenevää proktiittia ja paraproktiittia pidetään vasta-aiheina. Menettelyä ei suoriteta raskaana oleville ja imettäville äideille. Moskovassa ja suurissa aluekeskuksissa manipuloinnin hinta on 4000-8000 ruplaa. Alueilla kustannukset ovat hieman pienemmät: 3000-6000 ruplaa. Kryodestruktio on erittäin harvinaista.

On huomattava, että minimaalisesti invasiivinen interventio on perusteltua, perusteltua, suositeltavaa vain, jos peräpukamat poistavan proktologisen kirurgin korkea pätevyys on olemassa, koska tällaisia ​​asiantuntijoita ei ole saatavilla kaikissa hoitolaitoksissa.

Siksi, ennen kuin suoritat leikkauksen peräpukamien poistamiseksi, sinun on kerättävä kaikki tarvittavat tiedot klinikasta ja kirurgista, johon luotat terveydellesi, lue leikattujen potilaiden arvostelut.

Kuinka valmistautua leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi?

Aina vähän traumaattiset menetelmät eivät johda toivottuun tulokseen. Sitten määrätään perinteinen peräpukamien poisto. Hemorrhoidectomy on ainoa ratkaisu luokan 4 hemorrhoidal-taudin ongelmaan. Sen suorittamiseksi tarvitaan erityiskoulutus: kliininen ja laboratoriotutkimus, akuuttien prosessien helpottaminen, lääkkeiden säätäminen, joita potilas käyttää terveydellisistä syistä.

Valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi sisältää tavallisen tutkimusalgoritmin:

  • anamneesin kerääminen, peräsuolen digitaalinen tarkistus solmujen lokalisoinnin ja kunnon määrittämiseksi;
  • UAC, OAM, biokemia - yleinen terveystarkastus;
  • koprogrammi;
  • veren hyytymistesti;
  • veriryhmä;
  • lues, HIV, virushepatiitti;
  • EKG;
  • FLG;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • anoskooppi, sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia - lääkärin suosituksesta.

Muutama päivä ennen peräpukamien leikkausta potilas menee ruokavalioon, joka on suunniteltu normalisoimaan ruoansulatusta ja ulosteita. Tätä varten ruokavalio sisältää runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, vihanneksia, hedelmiä, hapan maitoa, vähärasvaisia ​​jogurttia..

Halutun tuloksen puuttuessa laksatiivit yhdistetään (Guttalax, Duphalac, lyhyt Sennan valmisteiden kurssi). Lääkkeen oma valinta ei ole mahdollista.

Operaation aattona on noudatettava tiukasti useita sääntöjä:

  • viimeinen ateria - viimeistään 11 ​​tuntia ennen leikkausta;
  • haara-alue ajellaan, suoritetaan intiimialueen hygienia, puhtaat liinavaatteet valmistetaan ja laitetaan päälle;
  • leikkauksen aamuna tehdään puhdistava peräruiske;
  • jos yleinen anestesia on suunniteltu, potilaan ei pidä juoda vettä.

Peräpukamien kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Nykyään pakollisessa sairausvakuutuksessa on kaksi vaihtoehtoa peräpukamien radikaalisesta poistoista: hemorrhoidektomia lajikkeilla ja hemorrhoidopexy.

Hemorrhoidectomy

Tämä on klassinen peräpukamaleikkaus. Vastaavaa peräsuolen interventiota on käytetty viime vuosisadan 30-luvun puolivälistä lähtien. Hemorrhoidektomia antaa erinomaisia ​​tuloksia (tehokkuus - yli 98%), käytännössä ei uusiutumia. Mutta se on traumaattinen, jolle on ominaista suuri veren menetys, monien komplikaatioiden esiintyminen. Moderni proktologia harjoittaa kolmea tapaa hemorrhoidectomy: poisto peräpukamat mukaan Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Milligan Morganin mukaan

Hemorrhoidektomian kaikkein "vanhin" toimenpide tai avoin muunnos, kun haavaa ei ole ommeltu hemorrhoidal-kartioiden leikkaamisen jälkeen. Nykyään sitä käytetään harvoin korkean trauman, pitkäaikaisen kuntoutuksen ja negatiivisten seurausten riskin takia. Leikkaus on paikallaan, yleisanestesiassa, suoritetaan proktologisessa tuolissa tai "selkä" -asennossa taivutetuilla raajoilla, jotka on kiinnitetty erityisiin telineisiin.

Intervention ydin on peräpukamien täydellinen poisto yhdessä osan peräsuolen limakalvosta. Ulkoiset ja sisäiset peräpukamat poistetaan verisuonipunoksen ompelemisen jälkeen. Kirurgista kenttää hoidetaan antiseptisellä aineella, anoskooppi työnnetään peräaukkoon laajentimen kautta, jonka avulla voit seurata visuaalisesti koko toimenpiteen kulkua. Kaikki sisäiset solmut "käännetään nurinpäin" yhdessä limakalvon ja viereisten kudosten kanssa. Kirurgi leikkaa peräaukon ja peräsuolen limakalvon ihon laajentuneiden laskimopunosten yli, sitoo sitten suonet ja poistaa ne. Lopuksi suolen sisäseinä kiinnitetään taustalla oleviin kudoksiin. Haavan reunat pysyvät vapaina, ompelemattomina, paraneminen tapahtuu toissijaisella tarkoituksella.

Leikkauksen lopussa proktologi tarkistaa peräsuolen ja peräaukon kunnon, verenvuodon puuttumisen. Yleensä hän laittaa tamponin haavojen parantamiseen ja antiseptisiin lääkkeisiin, jotka poistetaan muutaman tunnin kuluttua, ja määrää kipulääkkeitä. Potilas on jo leikkauksen jälkeisessä osastossa, jossa hän viettää viikon. Laksatiiveja annetaan ulosteen pehmentämiseksi.

Tamponointi lisää kipua, virtsaumpiä, joten nykyään yhä useammat lääkärit tamponien sijasta, jotta herkkyys säilyisi peräaukon alueella, jotta vältetään peräaukon kanavan kaventuminen - jätä limakalvojen sillat haavan alueelle.

Koko kuntoutusjakso on yli kuukausi, lisäksi kaksi viikkoa ja joskus enemmän - tämä on sairaalahoito.

Operaatio Ferguson

Se eroaa klassikoista ompelemalla haavan leikkauksen lopussa, joten sitä kutsutaan myös suljetuksi hemorrhoidektomiaksi. Sitä on käytetty XX vuosisadan 50-luvun lopusta lähtien. Toimintavaiheet:

  • desinfiointi toimintakenttä;
  • hemorrhoidal-laskimoiden poistaminen tietyssä järjestyksessä, kuten kellokellossa - ensin kirurgi sieppaa kuoppia kello kolme, sitten peräkkäin - seitsemän ja yksitoista: kiinnittämällä solmu puristimella, proktologi ompelee jalan ja katkaisee ontelon hyytyvällä sähköveitsellä;
  • haava ommellaan katgutilla, käsitellään antiseptisellä aineella;
  • potilas siirretään leikkauksen jälkeiseen osastoon, jossa määrätään kipulääkkeet, laksatiivit, antibiootit;
  • 5 päivän kuluttua - purkaminen.

Suurin haitta on saumojen mahdollinen ero suolen liikkeessä, sekundaarinen infektio.

Operaatio Parks

Viisikymmentäluvun puolivälissä englantilainen Parks ehdotti toista vaihtoehtoa hemorrhoidektomialle: vain itse solmu on leikattu ilman peräsuolen limakalvon leikkausta. Tätä menetelmää käytetään yhdistettyihin peräpukamiin. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa proktologisella tuolilla. Leikkauskenttä hoidetaan antiseptisellä aineella.

Ensinnäkin limakalvo kyhmyn yläpuolella irrotetaan, sitten peräpukaman pohja ommellaan katgutilla, itse ontelon runko poistetaan ja katgutti kiristetään. Operaatio päättyy leikatun limakalvon reunojen ompelemalla.

Joskus suoritetaan tamponaatti, joka poistetaan 6 tunnin kuluttua. Peräaukon kapenemisen estämiseksi suositellaan sen mekaanista laajentamista. Potilas paastoaa useita päiviä ulostamisen välttämiseksi. Sitten lääkäri valitsee erityisen ruokavalion ulostekivien muodostumisen estämiseksi..

Puisto-operaatiota on vaikea suorittaa, joten sitä käytetään harvoin lyhyestä kuntoutuksesta ja komplikaatioiden melkein täydellisestä puuttumisesta huolimatta.

Koska minkä tahansa leikkauksen tulos riippuu lääkärin pätevyydestä, monet potilaat suosivat joitain valtion klinikoita, joissa lääkäreiden ammatillinen koulutus on heikkoa, mutta pakollisen sairausvakuutuksen nojalla ilmaisia ​​palveluita - todistetulla maineella varustetut yksityiset klinikat, korkeatasoiset asiantuntijat. Hemorrhoidektomian keskimääräiset kustannukset Moskovassa tässä tapauksessa:

  • Milligan-Morganille - 20711 ruplaa;
  • Fergusonin mukaan - 27 067 ruplaa;
  • puistoissa - 27714 ruplaa.

Lue seuraavaksi: hemorrhoidektomian ominaisuudet

Longo hemorrhoidopexy

Viime vuosisadan 90-luvun puolivälissä italialainen kirurgi A.Longo ehdotti vaihtoehtoista traumaattista leikkausta peräpukamien poistamiseksi Milligan-Morganin mukaan. Tämä on peräsuolen limakalvon tai hemorrhoidopeksian transanaalinen resektio. Pohjimmiltaan on peräsuolen limakalvon leikkaus, tämän alueen astiat, jotka ruokkivat hemorrhoidal-onteloita - pyöreästi eliminoimalla laskimoiden esiinluiskahdus. Tässä tapauksessa itse peräpukamat eivät ole leikattuja, vaan ne vedetään ylös, kiinnitetään. Resektiokohdan limakalvo on ommeltu titaanikatkoilla erityisellä nitojalla. Koko toimenpide kestää enintään 15 minuuttia paikallispuudutuksessa. Kun verenkierto laskimoihin vähenee, ne korvataan vähitellen sidekudoksella ja ne lakkaavat toimimasta.

Hemorrhoidopeksi on vähätraumaattinen, tehokas, ei käytännössä aiheuta komplikaatioita, sillä on lyhyt kuntoutus, joten se on suositeltavaa iäkkäille potilaille, joilla on samanaikainen sydänpatologia, tai imettäville äideille, jotta ei siirretä lasta keinotekoiseen ravintoon (potilas viettää enintään viikon sairaalassa).

On olemassa useita haittoja: toimenpide on sovellettavissa vain sisäisiin peräpukamiin, se on kallista, harvat asiantuntijat suorittavat sen. Operaatiota Longo käytetään menestyksekkäästi lännessä, mutta Venäjällä se alkoi suorittaa vasta noin viisi vuotta sitten, joten pitkän aikavälin tuloksista ei ole vieläkään riittävästi tietoa.

Longo-leikkauksen keskimääräiset kustannukset Moskovassa - 32504 ruplaa.

Lue seuraava: Longo-operaation ominaisuudet

Mahdolliset komplikaatiot

Kirurgisella toimenpiteellä peräpukamien poistamiseksi missä tahansa vaihtoehdossa voi olla komplikaatioita, jotka syntyvät useita tunteja tai päiviä leikkauksen jälkeen tai kuukausia myöhemmin. Yleisimmät haittavaikutukset, jotka ilmenevät välittömästi toimenpiteen jälkeen, ovat:

  • voimakas kipu, joka edellyttää kipulääkkeiden nimeämistä, jopa huumeisiin. Peräsuolessa peräaukon ympärillä on suuri määrä hermopäätteitä. Siksi on luonnollista, että anestesian loppumisen jälkeen potilaat kokevat voimakasta kipua. Jos kipuherkkyyden kynnys on matala, se on todellista kärsimystä;
  • virtsan pidättyminen ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, etenkin iäkkäillä miehillä. Kehitysriski kasvaa käytettäessä epiduraalipuudutusta. Ongelma ratkaistaan ​​katetroimalla;
  • psykogeeninen ummetus (pelko saumojen divergenssista, ulostamisen keinotekoinen estäminen) - korjattu valitsemalla yksittäinen ruokavalio, laksatiivit, joilla on sulkijalihaksen kouristus, on ilmoitettu nitroglyseriinivoiteen käyttö;
  • verenvuoto - mahdollista milloin tahansa kuntoutusjaksolla väärän ompeleen, peräaukon halkeamien tai peräsuolen kanavan limakalvon loukkaantumisen takia. Voit pysäyttää veren paikallisten lääkkeiden avulla adrenaliinilla, hemostaattisella sienellä tai verenvuotojen uudelleen vilkkumisella;
  • saumojen märkiminen on seurausta intiimihygienian noudattamatta jättämisestä, toissijaisen infektion lisäämisestä, se korjataan antibioottihoidolla, paikallisten desinfiointiaineiden (Levomekol, ichthyol voide, Vishnevskin voide) avulla. Vakavissa tapauksissa mädän haavan avaaminen ja pesu on osoitettu..

Viivästyneitä komplikaatioita voidaan harkita:

  • fistulaariset kohdat ovat seurausta ihonalaisen rasvan tartunnasta tulehduksen, märkähdyksen kehittymisen kanssa: asia ratkaistaan ​​vain nopeasti. Komplikaatio on vaarallista sepsiksen kehittymisen vuoksi;
  • peräaukon kaventuminen - virheellisen ompelun tulos, korjattu mekaanisella laajentumisella pitkään tai peräaukon plastiikkakirurgialla;
  • peräaukon sulkijalihaksen heikkous, peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus - johtuu peräaukon hermopäätteiden loukkaantumisesta. Useimmiten sulkijalihaksen toiminta palautetaan lääkityksen avulla; vaikeissa tilanteissa tarvitaan leikkausta.

Lähes kaikki komplikaatiot riippuvat kirurgin pätevyydestä tai potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..

Kuntoutus

Toipumisaika peräpukamien poistamisen jälkeen on kaikille erilainen riippuen tilan vakavuudesta, oireista, iästä, samanaikaisesta patologiasta. Suoritetun leikkauksen tyypillä on suuri merkitys. Avoimen hemorrhoidektomian jälkeen kuntoutus kestää puolitoista kuukautta, suljetun - kolmen viikon jälkeen. Hemorrhoidopeksi vaatii viikon toipumiseen.

Kuntoutusjakson aikana on tärkeää noudattaa proktologin suosituksia, olla jatkuvasti yhteydessä häneen. Lääkäri tarjoaa leikkauksen jälkeistä tukea jokaiselle potilaalle ja sairaalasta poistamisen jälkeen, kunnes kaikki leikkauksen jälkeen esiin tulleet ongelmat on ratkaistu. Elpymisjakson päätoiminnot ovat seuraavat.

Liikunta

Peräpukamien poistamiseen liittyy vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen liittyvän kuormituksen rajoittaminen - painojen nostaminen, aktiiviset, äkilliset liikkeet, rasitus suolen liikkeiden aikana. Sen sijaan liikkuminen puolelta toiselle on sallittua venyttämällä, hengittämällä. Tavoitteena on estää tromboosi, suonikohjut ja kolmen ensimmäisen päivän aikana - vain häiritä leikkauksen jälkeisiä tuntemuksia.

Voit nousta toisena tai neljäntenä päivänä potilaan hyvinvoinnista riippuen. Kun haava paranee, liikunnan määrä kasvaa, mutta makuu- tai seisontatilassa. Kegel-harjoitukset, jotka kouluttavat lantionpohjan lihaksia, ovat tehokkaita.

Voit istua alas anorektaalisen alueen kivun katoamisen jälkeen aikaisintaan viikossa. Hitaasti, vähitellen. Proktologit neuvovat aloittamaan istuintyynyn tai uimarenkaan.

Kahden ensimmäisen kuukauden aikana et voi kuljettaa yli 2 kg: n kuormaa. Kuntosali on sallittu vasta kolmen kuukauden kuluttua, lukuun ottamatta tehokuormitusta.

Ravitsemus

Oikea ruokavalio on tärkein edellytys peräpukamien uusiutumisen estämiselle. Peräpukamien poistamisoperaatio potilaiden arvioiden mukaan muuttaa radikaalisti gastronomisia riippuvuuksia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen - nälkä, jotta ulostaminen ei vahingoita saumoja. Seuraavina päivinä on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • murto-osainen ruoka, pieninä annoksina, ruoka - pilkottu maksimiin täydellistä, mutta helppoa omaksumista varten;
  • 80% ruokavaliosta - kasvisruoka, vihannekset ja hedelmät keitetyssä, paistetussa tai raakana;
  • vain vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • joka aamu - teelusikallinen kasviöljyä ja lasi puhdasta vettä ennen syömistä;
  • juoma-annos lasketaan kaavan mukaan: 40-50 ml / 1 kg painoa (riippuen ulosteen luonteesta).
PerinteinenMonimutkainen
SallittuKielletty
Tattari, hirssi puuroa vedessäSuolaa, kaalia, nauris
Vähärasvainen kefiiri yöksiRaaka omenat, vadelmat, taatelit
Rasvaton juustoKahvi
Paistetut vihannekset, hedelmätSavustetut tuotteet, suolapitoisuus, suolakurkku, säilykkeet
TäysjyväleipäPalkokasvit, sienet
Keitetty kana, naudanlihaLeivonnaiset, makeiset
KasviskeitotRasvainen liha
YrttiteetäTäysmaito

Kipu-oireyhtymä

Peräpukamien poistotoimenpiteen jälkeen voimakas kipu peräaukon alueella kestää pitkään. Vakava kipu katoaa 5-7 päivässä, mutta ajoittainen kipu peräaukossa, etenkin suoliston jälkeen, voi jatkua kuukausia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään helpotukseen: Nise, Ketanov, Ibuprofeeni. Paikallisesti: Relief - koko linja, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Jos kipu muuttuu liialliseksi, käytetään kipulääkkeitä, ota yhteys lääkäriin.

Haavan paranemista

Anorektaalirenkaan palauttaminen peräpukamaleikkauksen jälkeen on yksi tärkeimmistä kuntoutustehtävistä. Useat lääkkeet auttavat tässä: Solcoseryl (geeli, voide), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, tyrniöljy. Voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä, varsinkin sitz-kylpyjä, joissa on lääkkeiden yrttejä.

Hygieniatoimenpiteet

Kuntoutus peräpukamien poistamisen jälkeen sisältää päivittäisen intiimihygienian: jokaisen suoliston liikkuessa kotona anorektaalisen vyöhykkeen ja peräaukon pesu kylmällä vedellä talon ulkopuolella - märillä terveyssiteillä wc-paperin sijaan. Pyyhi käsitelty pinta steriileillä pyyhkeillä, ei pyyhkeellä. Pellavan tulee olla luonnonkangasta, jossa ei ole karkeita saumoja.

Postoperatiiviset lääkkeet

Peräpukamat vaativat jatkuvaa hoitoa leikkauksen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Pakollinen - lääkkeiden käyttö. Kipu - kipulääkkeet, ummetus - laksatiivit, verenvuoto - hemostaatit. Perusta on edelleen, kuten ennen leikkausta, venotonikoilla. Toinen tärkeä kohta on ulkoisten aineiden käyttö kudosten uudistumiseen, sekundaaristen infektioiden ehkäisyyn. Olemme jo luetelleet tärkeimmät lääkkeet, nyt paljastamme niiden ominaisuudet ja toimintamekanismin.

Suun kautta otettavat lääkkeet

  • Detralex-tabletit. Jotkut parhaista peräpukamien uusiutumisen ehkäisemiseksi kuntoutusjaksolla, suosituin. Lääke on venotonian edustaja, se koostuu diosmiiniin, hesperidiiniin perustuvasta bioflavonoidikompleksista. Detralex lisää laskimoiden sävyä, lievittää lantion elinten ruuhkia, parantaa anorektaalisen alueen mikroverenkiertoa.
  • Venarus-tabletit. Detralexin kotimainen analogi. Synteettinen venotoninen angioprotektiivisilla ominaisuuksilla.
  • Phlebodia 600 kapselia.Diosmiiniin perustuva lääke venotonisten ryhmästä. Kun epämuodostuneet peräpukamat on poistettu, se sävyttää peräsuolen suonet, palauttaa verisuoniseinän, lievittää tulehdusta, verisuonten anorektaalisessa vyöhykkeessä, tasapainottaa mikroverenkiertoa.
  • Hemoroidiinitabletit. BAA-venotoninen inuliinin kanssa - luonnollinen juurisikuri, joka parantaa suoliston toimintaa. Sisältää pellavaa, voikukanlehtiä, katajan hedelmiä, tillinsiemeniä, plantainlehtiä, ginkgo bilobaa, haze-juuria - vain 15 luonnollista ainesosaa. Samaan aikaan ei ole lainkaan sivuvaikutuksia. Päävaikutus on kipulääke, tulehdusta estävä. Lisäksi - normalisoi uloste.
  • Proctonis-tabletit. Kasvipohjainen ravintolisä, jolla on hemostaattisia ominaisuuksia. Lääkettä käytetään usein verenvuodon estämiseen. Sisältää: hain rusto, yarrow, korianteri, lakritsi, senna. Proctonis lisää veren hyytyvyyttä, uudistaa peräsuolen kudoksia, lievittää tulehdusta, peräaukon kouristuksia, estää sekundaarisen infektion, normalisoi ulosteen.
  • Metyyliurasiilitabletit. Edustaa ryhmää immunostimulantteja, joilla on angioprotektiivisia, valonsuojausominaisuuksia perustuen dioksometyylitetrahydropyrimidiiniin. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus, regeneroi kudoksia, on angioprotektori.
  • Guttalax-tabletit. Lievä laksatiivinen, toimii paksusuolessa, ei häiritse välttämättömien ravinteiden sulatusta tai imeytymistä ohutsuolessa. Vaikuttava aine on pikosulfaatti, stimuloi suoliston liikkuvuutta, kerää paksusuoleen nestettä, joka pehmentää ulosteita, stimuloi tyhjenemistä..
  • Senade-tabletit. Senna-lääke, joka stimuloi suoliston toimintaa lisäämällä peristaltiaa, nesteyttää ulosteen kiviä, estää ummetusta, ei aiheuta riippuvuutta. Halpa, mutta tehokas lääke ulostamishäiriöihin leikkauksen jälkeisenä aikana.
  • Nemesulide-teva-kapselit. Suun kautta annettavien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden edustaja. Tärkein ominaisuus on lievittää tulehdusta ja kipua palautumisjaksolla leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi. Yliannostustapauksessa se voi ohentaa verta aiheuttaen verenvuotoa, joten sitä käytetään varoen.
  • Ibuklin-tabletit. Yhdistetty lääke tulehduskipulääkkeiden ryhmästä, joka perustuu ibuprofeeniin, parasetamoliin, jolla on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ominaisuuksia. Tukahduttaa prostaglandiinien synteesin, pysäyttää erittymisen, vähentää peräsuolen kudosten pastellisuutta leikkauksen jälkeen, sillä on kuumetta alentava vaikutus.
  • Nise-tabletit. Nimesulidiin perustuva NSAID-ryhmän lääke on monolääke, jolla on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus. Prostaglandiinisynteesikorjaaja. Vaikuttava aine estää COX-2: ta, estää tulehdusta, erittymistä, lisääntymistä anorektaalisella alueella, lääkkeellä on kuumetta alentavia ominaisuuksia.

Ajankohtaiset voiteet ja peräpuikot

  • Solcoseryl voide ja geeli. Lääke on regenerantti. Nopeuttaa limakalvon, ihon vaurioituneiden alueiden paranemista parantamalla kudosten aineenvaihduntaa, lisäämällä kollageenituotantoa, palauttamalla kapillaarien ja laskimoiden toiminnan.
  • Levomekol-voide. Nopeuttaa peräsuolen kudosten uudistumista, desinfioi leikkauksen jälkeisen pinnan metyyliurasiilin ja levomecitiinin yhdistelmän ansiosta. Samanaikaisesti linimentti vastustaa sekundaarista infektiota.
  • Voide ja peräpuikot Methyluracil. Lääke kuuluu immunostimuloivien aineiden luokkaan. Kudoksiin ja soluihin tunkeutuen metyylurasiili nopeuttaa aineenvaihduntaprosesseja, kudosten uudistumista ja korjautumista sekä epiteelin vastustuskykyä negatiivisille ympäristövaikutuksille. Lisäksi aine pysäyttää verenvuodon, vähentää tulehduksen voimakkuutta ja yleensä parantaa haavan pintojen kuntoa.
  • Kynttilät Tyrniöljy. Lääke on ote tyrni marjoista. Luonnollinen ja tehokas lääke, parantaa haavan pinnan, desinfioi peräsuolen limakalvon, anorektaalisen vyöhykkeen. Öljykomponentti lievittää tulehdusta, pastamaista peräaukkoa, lievittää kipua.
  • Kynttilät Natalsid. Natriumalginaattiin perustuva valmiste, joka on merilevän polysakkaridi. Tärkein ominaisuus on haavan pinnan parantuminen peräsuolessa, peräsuolen alueella. Samanaikaisesti lääkkeellä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, lievittää kipua.
  • Kynttilät ja voide Relief. Hainmaksaöljyyn, fenyyliefriiniin, öljyyn perustuvat valmisteet - parantavat peräaukon epiteelin, peräsuolen, tilaa, mikä stimuloi uudistumista. Fenyyliefriini kaventaa verisuonia, vähentää turvotusta, tulehdusta. Relief Advance lievittää kipua anestesia-bentsokaiinista.
  • Voide Bezornil. Valmiste, joka perustuu helmiin, meripihkaan, borneoliin, sinkkiin, bezoariin. Lääke pysäyttää tulehduksen, lievittää kipua, aktivoi immuunijärjestelmän, desinfioi haavan pinnan. Helmet uudistavat kudoksia, estävät veritulppia. Amber on antiseptinen aine. Sinkki - desinfioi peräsuolen kudokset.

Uusiutumisen ehkäisy

Kaikki potilaan toimet leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi on tarkoitettu patologian toistumisen estämiseen. Itse uusiutumisen mahdollisuus syntyy seuraavien seurauksena:

  • ummetus;
  • hypodynamia;
  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • alkoholin väärinkäyttö palautumisjakson päättymisen jälkeen;
  • korkea fyysinen aktiivisuus.

Huolimatta siitä, että leikkaus eliminoi peräpukamien ongelman kokonaan, potilaan on noudatettava tärkeitä sääntöjä, jotka torjuvat uusiutumisen syitä, nimittäin:

  • oikea juominen;
  • tiukka ruokavalio;
  • ummetuksen hallinta, mukaan lukien laksatiivien ottaminen;
  • suolen tyhjentäminen kaikilla haluilla ulostaa;
  • yhden ruumiinpainon ylläpitäminen;
  • annosteltu fyysinen aktiivisuus.

Tämä on kaavio terveellisestä elämäntavasta potilaalle, jota on leikattu peräpukamien takia koko elämänsä ajan. Muuten mikään leikkaus ei voi taata patologian paluuta..

Top 10 parasta voidetta peräpukamiin: edut, käyttöohjeet ja hinnat

Supistunut lihas - mitä tehdä? Ensiapu lihaskouristuksiin