Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana

Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana ovat yleisin sairaus synnytyslääketieteessä. Menestyksekkääseen hoitoon tarvitset gynekologi-synnytyslääkärin lisäksi proktologin apua.

Peräpukamat ovat krooninen sairaus, joka tapahtuu, kun veri pysähtyy alavartalossa. Raskauden aikana naisilla on useimmiten taudin ulkoinen muoto..

Proktologisten tutkimusten tilastojen mukaan synnyttäjillä diagnosoidaan hemorrhoidal-tauti viisi kertaa useammin kuin naisilla, joilla ei ole lapsia.

Raskauden aikana peräpukamat ilmestyvät peräaukon alueelle, kutinaa, polttamista ja verenvuotoa esiintyy suolenliikkeen jälkeen.

Komplikaatioiden estämiseksi sinun on mentävä lääkäriisi mahdollisimman pian..

On tärkeää tietää
Mikä lääkäri hoitaa peräpukamiaProktologi (koloproktologi) tai kirurgi.
Taudin tyypitAkuutit peräpukamat (solmutromboosi) ja krooninen sairaus.
Onko mahdollista synnyttääVoit synnyttää luonnollisesti. Vain kehittynyt taudin muoto sallii keisarileikkauksen synnytyksen aikana.
Milloin on paras aika hoitoonOn parempi käydä hoidossa ennen raskautta. Jos tauti ilmestyi lapsen syntymisen jälkeen, sinun tulee ottaa yhteyttä pätevään proktologiin henkilökohtaista hoitoa varten..
Kuinka hoitaaEi oireita - vain ennaltaehkäisy.

Taudin vaiheet 1 ja 2 - voiteet, kasviperäiset tinktuurat, peräsuolen peräpuikot, voiteet, pesukylvyt.

Taudin oireet

Ensimmäiset taudin merkit voidaan jättää huomiotta, mikä tekee patologia piilossa. Vain akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa ilmaantuvat voimakkaat oireet.

Tyypillisiä peräpukamien oireita raskaana olevilla naisilla:

  1. Epämukavuuden tunne peräaukon alueella kävellessä tai istuen;
  2. Kutina ja polttaminen peräaukon alueella;
  3. Peräpukamien tromboosin aiheuttama kipu-oireyhtymä;
  4. Verijäämät wc-paperilla suoliston jälkeen;
  5. Kovettuneen palan ulkonäkö peräaukon renkaassa;
  6. Kosteuden tunne peräaukon alueella;
  7. Sisäisten peräpukamien menetys ulospäin.

Mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä enemmän mahdollisuuksia on päästä eroon patologiasta..

Syyt ulkoisten kuoppien esiintymiseen

Tärkeimpinä syinä ulkoisten peräpukamien kehittymiselle pidetään istumatonta kuvaa, aliravitsemusta, perinnöllisyyttä ja ummetusta..

Hormonaaliset muutokset synnytyksen aikana voivat olla myös tekijä peräsuolen suonikohjujen kehittymisessä..

RaskausikäKehitystekijät
1 raskauskolmanneksenTärkein tekijä on ummetus, jota esiintyy usein naisilla raskauden alkuvaiheessa. Ulosteet muuttavat peräsuolen seinää ja vahingoittavat verisuonia. Anaalihalkeamia ja peräpukamakuoppia ilmestyy.
2. ja 3. kolmanneksenTänä aikana kohtu laajenee ja painaa suolistoa. Ulostamisesta tulee vaikeaa, mikä johtaa krooniseen ummetukseen.

Jatkuva lisääntyvä vatsansisäinen paine on riski peräpukamista raskaana oleville naisille.

Mahdolliset komplikaatiot: peräaukon halkeamat, peräsuolen limakalvon tai peri-peräsuolen kudoksen tulehdus, tarttuva tulehdus, anemia.

Ulkoisten peräpukamien hoito

On parempi antaa ulkoisten peräpukamien hoito raskauden aikana kokeneelle proktologille yhdessä synnytyslääkäri-gynekologin kanssa. Asiantuntijoiden tulisi tutkia potilas huolellisesti ja määrätä hoito yksilöllisen suunnitelman mukaan..

Hoidon päätehtävät naisilla:

  1. Poista kipu-oireyhtymä,
  2. Poista tulehdusprosessi;
  3. Poista verenvuoto;
  4. Paranna halkeamia;
  5. Normalisoi verenkierto peräsuolessa.

Lääkkeitä määrättäessä lääkäri analysoi sekä potilaan että sikiön turvallisuutta.

Monet lääkkeet ja hoitomenetelmät ovat vasta-aiheisia asemassa oleville naisille.

Ensinnäkin lääkärin tulisi suositella:

  • Tiukan yksilöllisen ruokavalion ja ravinnon noudattaminen käyttöaiheiden mukaan;
  • Peräaukon alueen perusteellisen hygienian noudattaminen;
  • Säädä kuormitus- ja lepotilaa;
  • Määritä lääkkeitä, jotka eivät uhkaa sikiön kehitystä;
  • Määritä järjestelmä voimisteluharjoitusten suorittamiseksi veren ulosvirtausta varten.

Toimenpiteet peräpukamien poistamiseksi määrätään vain harvoissa ja erityistapauksissa. Useimmiten ne on tarkoitettu suoritettaviksi synnytyksen jälkeen..

Ravitsemus

Ravitsemuksesta on sovittava lääkärisi kanssa. Monet elintarvikkeet aiheuttavat ummetusta, mikä vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun.

Voi

Se on mahdotonta

Tuoreet hedelmät: luumut, omena, appelsiiniMausteinen, savustettu ja suolainenRaa'at vihanneksetPuuro: mannasuurimot, riisiLeseetValkoinen leipä ja pullatKivennäisvesiRasvaiset maitotuotteet

Peräsuolen peräpuikot

Lääkärin tulee määrätä peräsuolen peräpuikkoja poikkeustapauksissa vetoamalla seuraaviin:

  1. Raskausikä;
  2. Ei sikiön kehityksen uhkaa;
  3. Tappumispaikka ja solmujen sijainti;
  4. Taudin kulun vaiheet;
  5. Vakavat patologian oireet;
  6. Komplikaatioiden syntyminen.

Raskaana oleville naisille määrätään yhä useammin merilevään perustuva peräsuolen lääke - Natalsid. Lääkäreiden kokemus osoittaa, että Natalsid-peräpuikot ovat turvallinen lääke hemorrhoidal-taudin oireiden nopeaan lievittämiseen. Gynekologin kuuleminen on välttämätöntä ennen käyttöä.

Voiteet hoitoon

Tulehdusta ehkäisevät voiteet eivät lievitä taudin puhkeamisen syitä, mutta ne voivat lievittää tulehdusta, kutinaa ja polttamista. Hoitojakson jälkeen peräpukamien ulkoinen kyhmy pienenee.

Kaikki lääkkeet eivät sovi raskaana oleville naisille.

Proktologit suosittelevat usein Hepatrombin G-voidetta, joka estää verihyytymiä, lievittää turvotusta, vähentää kutinaa ja sillä on paikallinen kipua lievittävä vaikutus.

Samanlaista toimintaa ja turvallista raskaana oleville naisille pidetään Procto-Glivenol-voiteena..

Pillereitä

Jos vasta-aiheita ei ole, flebotrooppisia lääkkeitä voidaan lisätä voiteisiin ja peräpuikkoihin. Esimerkiksi Detralex- tai Venarus-tabletit.

Lääkkeet eliminoivat kipu-oireyhtymän, vakavan tulehduksen ja parantavat verenkiertoa alavartalossa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Vaihtoehtoinen hoito peräpukamiin raskauden aikana ei ole aika kokeilla. Kaikki itsenäiset yritykset päästä eroon taudista johtavat katastrofaalisiin seurauksiin. Kaikki toimet on sovitettava yhteen hoitavan lääkärin kanssa.

Tehokkaita tapoja lievittää taudin oireita ovat:

  1. Laksatiiviset yrtit;
  2. Istuu yrtti kylpyjä.

Ehkäisy

Ehkäisyllä on tärkeä rooli kroonisten sairauksien ja komplikaatioiden estämisessä.

Lääkärit suosittelevat sairauksien estämistä:

  • Estää ummetus ja parantaa suoliston toimintaa;
  • Juo kivennäisvettä ja riittävä määrä puhdasta vettä;
  • Seuraa ruokavaliota ja lisää ruokavalioon vain tuoretta ruokaa;
  • Suorita peräaukon hygienia vähintään 2-3 kertaa päivässä;
  • Mene kuntosalille, uima-altaalle ja tee voimistelua aamuisin.

On erittäin tärkeää ottaa yhteyttä proktologiin taudin ensimmäisten oireiden jälkeen. Vaikka tauti olisi rauhoittunut, syntymän jälkeisten tilastojen mukaan se ilmenee komplikaationa.

VASTA-AIHEITA
TARPEEN LÄÄKÄRINKUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich

Kuinka ja miten hoidetaan ulkoisia peräpukamia raskauden aikana? 7 tehokasta lääkettä ja 3 perinteistä menetelmää

Ulkoiset peräpukamat raskauden aikana voivat pilata kaiken ilon odottaa vauvan syntymää, koska joka toinen raskaana oleva nainen, etenkin myöhemmissä vaiheissa, kohtaa tämän taudin. Lisäksi solmujen arkuus ja verenvuoto eivät vain tuo kärsimystä naiselle, vaan voivat myös vaikuttaa raskauden kulkuun. Ottaen huomioon tämän aiheen tärkeyden, haluamme kertoa sinulle, mikä se on, miten se ilmenee ja miten hoitaa peräpukamat raskauden aikana.

Mikä on ulkoinen peräpukamat?

Ulkoiset peräpukamat ovat eräänlainen sairaus, jossa peräpukamat muodostuvat saphenous-suonista, jotka sijaitsevat peräaukon renkaan ympärillä hampaiden viivan alapuolella.

Ei ole tarpeen sekoittaa ulkoisia peräpukamia ja sisäisten peräpukamien laiminlyötyä muotoa, kun peräsuolen solmut prolapsivat ulospäin. Leviävät sisäiset solmut on peitetty peräsuolen limakalvolla ja ulkoiset solmut on peitetty iholla, mikä on tärkein erottava piirre.

Tauti on luonteeltaan krooninen, jolloin pahenemis- ja remissioajat vaihtelevat. Remission aikana potilas ei välttämättä tunne mitään peräpukamien ilmenemismuotoja, mutta kivuttomat solmut ovat tuntuvia peräaukossa..

Miksi ulkoiset peräpukamat näkyvät raskauden aikana?

Valitettavasti huolimatta siitä, että raskaus on luonnollinen fysiologinen prosessi, raskaana olevat naiset kuuluvat niihin, joilla on suurempi riski sairastua peräpukamiin. Tämä johtuu useista kehon muutoksista, jotka johtavat heikentyneeseen verenkiertoon peräaukon aluksissa, mikä johtaa peräpukamien muodostumiseen.

Jotta peräaukon verisuonten laskimoiden vajaatoiminta esiintyisi, provosoivien tekijöiden toiminta on välttämätöntä, nimittäin:

  • lisääntynyt progesteronipitoisuus veressä. Tämä hormoni pitää raskaana olevan kohtu rennossa tilassa, mikä estää keskenmenon. Mutta progesteroni vaikuttaa paitsi kohdun lihaksiin myös verisuonten seinämien lihassäikeisiin, mukaan lukien hemorrhoidal-laskimot. Siksi progesteronin vaikutuksesta laskimonsävy heikkenee, jolla on keskeinen rooli peräpukamien kehittymisessä;
  • peräaukon alusten puristaminen raskaana olevalla kohdulla. Tämä tekijä laukaisee raskauden loppuvaiheessa, kun kohtu on riittävän suuri puristamaan aluksia. Alusten puristumisen seurauksena leikkauksen ulosvirtaus peräaukosta häiriintyy ja syntyy suotuisa maaperä solmujen muodostumiselle;
  • ummetus. Kohonnut progesteronitaso heikentää myös suolen toimintaa, mikä johtaa ummetukseen. Lisäksi ummetus itsessään lisää painetta peräaukon suonissa;
  • liikunnan rajoittaminen. Kohdun ja sikiön lisääntyessä nainen ei voi harjoittaa riittävän aktiivista elämäntapaa, joten hän viettää suurimman osan ajasta istuen tai makaamassa, mikä voi aiheuttaa veren pysähtymistä peräaukon alueen aluksissa;
  • ravitsemuksen epätarkkuudet. Raskauden aikana monia naisia ​​kiinnostaa suolainen, hapan, mausteinen, makea jne., Ja nämä tuotteet eivät ole aina hyödyllisiä ja voivat aiheuttaa veren virtauksen lisääntymistä peräaukon aluksissa;
  • perinnöllinen taipumus. Peräpukamat raskauden aikana esiintyvät pääasiassa naisilla, joilla on vaikea perinnöllisyys, koska heillä on verisuoniheikkaus syntymästä lähtien.

Kuinka ulkoiset peräpukamat ilmenevät raskaana olevilla naisilla??

Päinvastoin kuin solmujen sisäisessä lokalisoinnissa, ulkoiset peräpukamat ilmenevät vilkkaana kliinisenä kuvana ensimmäisistä päivistä lähtien.

Ulkoisten peräpukamien ensimmäinen oire on erilaista voimakkuutta peräaukossa, joka esiintyy suolen liikkeiden aikana, kun istuu kovalla pinnalla tai yllään tiukkoja vaatteita. Myös arkuus voi lisääntyä yskimisen, aivastelun, kävelyn aikana.

Kivun lisäksi naiset ovat huolissaan kutinasta ja polttamisesta peräaukon renkaassa, joka muodostuu suolen liikkumisen jälkeen, ja ulkoisten solmujen verenvuodosta. Verenvuoto johtuu pääasiassa solmujen vaurioista tiheiden ulosteiden avulla, jotka muodostuvat ummetuksella. Potilaat huomaavat verta wc: ssä, wc-paperissa, alusvaatteissa tai vaatteissa.

Ensimmäisinä päivinä raskaana oleva nainen voi olettaa, että hänellä on ulkoisia peräpukamia tuntemalla sormillaan tiheitä tuskallisia kyhmyjä peräaukon renkaan ympärillä.

Kuin vaaralliset ulkoiset peräpukamat raskauden aikana?

Useimmiten ulkoisilla peräpukamilla esiintyy tromboosia ja / tai peräpukamien tulehdusta.

Ulkoisen solmun tromboosille on ominaista verihyytymän muodostuminen peräpukaman onteloon, minkä jälkeen siihen liittyy vakava, jatkuvasti luonteeltaan sykkivä kipu. Tutkiessasi voit nähdä, että solmu on voimakkaasti turvonnut ja saanut sinertävän sävyn ja tulehdus leviää peräaukon muihin kudoksiin.

Ulkoisten solmujen tulehdus ei ole yhtä kivulias epämuodostuma, joka on jaettu useisiin vakavuusasteisiin, nimittäin:

  • 1. aste - potilas on huolissaan kipu, kutina ja polttaminen peräaukossa, jotka aiheuttavat ulostaminen tai virheet ruokavaliossa. Solmut muuttuvat kiinteiksi kosketukseen ja turpoavat;
  • 2. aste - peräaukon kipu tulee pysyväksi. Solmut ovat suurentuneet, turvonnut ja tuskalliset palpatoimalla;
  • 3. aste. Tulehdus solmuista leviää peräaukon vierekkäisiin kudoksiin. Iho muuttuu syanoottiseksi, turpoaa paljon, ja joillakin alueilla kudoksen nekroosin merkit voidaan määrittää.

Kuvatut komplikaatiot voivat johtaa pararektaalisen paiseen tai fistelin muodostumiseen. Raskaana olevan naisen peräpukamien vaarallisin komplikaatio on verimyrkytys (sepsis), koska tämä voi johtaa sekä raskauden lopettamiseen että kuolemaan.

Kuinka ulkoisia peräpukamia hoidetaan raskauden aikana??

Peräpukamien hoito raskauden aikana on jonkin verran monimutkaista, koska useimmat lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Sinun on myös ymmärrettävä, että mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä vähemmän vaivaa ja rahaa tarvitaan tämän taudin parantamiseksi..

Ulkoisten peräpukamien kanssa raskauden aikana hoito suoritetaan ensisijaisesti konservatiivisesti käyttämällä paikallisia lääkkeitä, systeemisiä lääkkeitä ja ruokavaliota.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi asiantuntijat harkitsevat mahdollisuutta peräpukamien kirurgiseen hoitoon.

Konservatiiviset menetelmät ulkoisten peräpukamien hoidossa raskauden aikana

Peräpukamien konservatiivinen hoito on yhdistelmä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on samanaikaisesti lievittää oireita ja poistaa taudin syy. Tätä varten potilaille määrätään ruokavalio, voimistelu, venotoniset lääkkeet, peräpukamien vastalääkkeet, voiteet, voiteet ja geelit sekä muut konservatiiviset aineet.

Kaikille naisille on annettu ruokavalio, jolla pyritään normalisoimaan suoliston toiminta. Mausteiset, mausteiset, savustetut, paistetut ja rasvaiset ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Myös pastan, makeisten ja suolan käyttö on rajoitettua. Raskaana olevan naisen ruokavalion tulee olla tasapainoinen ja koostua vihanneksista, hedelmistä, maitotuotteista, viljasta, vähärasvaisesta lihasta, kalasta ja siipikarjasta. Lisäksi on tärkeää juoda tarpeeksi nestettä - n alle 1,5 litraa päivässä, jos turvotusta ei ole.

Veren ulosvirtauksen normalisoimiseksi peräaukon suonista naisille määrätään systeemisiä venotonisia ja angioprotektoreita, joista tehokkaimmat ovat nykyään Detralex, Troxevasin ja Phlebodia 600. Lueteltuja lääkkeitä voidaan käyttää vasta raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen..

Peräpukamien paikallisen toiminnan keinoista, jotka sijaitsevat ulkopuolella, etusija annetaan voiteille, voiteille ja geeleille. Seuraavat voiteet ovat turvallisia raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle lapselle:

  • Troxevasin-geeli. Tämä lääke sisältää trokserutiinia, joka on voimakas antrosuoja ja venotoninen. Troxevasin-geelin avulla voit vähentää solmujen kokoa, vähentää verenvuotoriskiä ja tromboosia sekä parantaa verenkiertoa ja vähentää kipua peräaukossa;
  • voide Hepatrombin G. Tämä voide koostuu hormonista, sklerosantista ja suorasta antikoagulantista hepariinista. Tämän koostumuksen ansiosta lääkkeellä on anti-inflammatorisia, antitromboottisia, tasoittavia ja parantavia vaikutuksia. Voide Gepatrombiini G: tä ei tule käyttää raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana;
  • Hepariinivoide. Tämä lääke sisältää hepariinia ja bentsokaiinia, mikä mahdollistaa paitsi verihyytymien liuottamisen myös lopettaa kipu peräaukossa;
  • Relief voide. Mineraaliöljyt ja fenyyliefriini, jotka ovat tämän lääkkeen pääainesosia, pysäyttävät verenvuodon, lievittävät peräaukon kipua ja kutinaa, parantavat verisuonien verisuonia ja parantavat halkeamia;
  • voide Posterisan. Tämä lääkitys on ainutlaatuinen, koska se koostuu tapetuista E. colista, jotka lisäävät paikallista immuniteettia, minkä seurauksena tulehdus ja peräpukamien epämiellyttävät oireet lievittyvät;
  • Flemingin voide. Tämä homeopaattinen lääke on valmistettu yksinomaan kasviperäisistä ainesosista (kehäkukka, esculus, noitapähkinä, minttu) ja sinkkiyhdisteistä. Flemingin voiteella on anti-inflammatorisia, venotonisia, dekongestantteja parantavia, kutinaa estäviä ja kipua lievittäviä vaikutuksia;
  • Voide Bezornil. Tämä voide on myös luonnollinen lääke, joka on tehokas kaikissa raskauden vaiheissa. Lääke poistaa kipua, kutinaa ja polttamista peräaukossa, lievittää turvotusta ja tulehdusta sekä nopeuttaa kudosten korjaamista.

Ummetuksessa naiselle voidaan määrätä jatkoaineita. Valitut lääkkeet voivat tässä tapauksessa olla laktuloosapohjaisia ​​tuotteita, esimerkiksi Dufolac tai glyseriiniperäpuikot.

Kirurgiset hoidot ulkoisille peräpukamille raskauden aikana

Jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia tai komplikaatioita kehittyy, hoitava proktologi voi vaatia kirurgista hoitoa.

Ulkoisille peräpukamille raskauden aikana valittavat menetelmät voivat olla seuraavat:

  • ulkoisten solmujen tuhoaminen nestetypellä (kryodestruktio). Solmut jäätyvät ja jonkin ajan kuluttua ne kuolevat ja putoavat;
  • solmujen infrapunakoagulaatio. Ulkokartiot altistuvat infrapunasäteille, minkä seurauksena ne putoavat;
  • solmujen koagulaatio laserilla. Lasersäteilyn vaikutuksesta peräpukamien sisällä olevat proteiinit hyytyvät, mikä johtaa näiden muodostumien juotokseen..

Radikaaleja leikkauksia ei suoriteta raskauden aikana, koska yleisanestesia voi vahingoittaa sikiötä.

Kuinka hoitaa ulkoisia peräpukamia kansanlääkkeillä?

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät voivat olla tehokas lisäys päähemorrhoidihoitoon. Vaihtoehtoista lääketiedettä voidaan kuitenkin käyttää vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen, koska jotkut kotitekoiset lääkkeet auttavat, kun taas toiset vahingoittavat äitiä tai lasta..

Ulkoisten peräpukamien kanssa voit käyttää seuraavia vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä:

  • kotitekoiset voiteet;
  • voiteet;
  • kylpyjä.

Kylpyjä ja voiteita suoritetaan lääkekasvien decocions ja infuusioilla. Tehokkaimpia ja tärkeintä turvallisimpia tässä tapauksessa ovat munuaisruoho, kamomilla, koiruoho, sipulikuoret, tammikuori, salvia, kehäkukka.

Voiteet voidaan valmistaa myös kasviöljyillä (oliivi, tyrni, kurpitsa, pellavansiemenet) tai kasvimehuilla (punajuuri, peruna, aloe).

Kotitekoisten voiteiden valmistamiseen käytetään hunajaa, voita, mehiläisvahaa, propolisia, muumioita, aloe-mehua, koivutervaa, tyrniöljyä ja muita luonnollisia ainesosia..

On olemassa monia erilaisia ​​reseptejä kansanlääkkeiden valmistamiseksi, joita voidaan käyttää raskaana olevien naisten peräpukamien torjunnassa, mutta tärkeintä on noudattaa joitain sääntöjä, nimittäin:

  • kuuleminen hoitavan lääkärin kanssa ennen hoitoa kansanlääkkeillä;
  • kansanhoitomenetelmien käyttö vain lisäaineena päähemorrhoidihoitoon;
  • älä käytä kansanhoitoa sisällä;
  • Vältä toimenpiteitä kylmällä vedellä ja jäällä.

Peräpukamien ehkäisy raskauden aikana

Peräpukamat, kuten kaikki muutkin sairaudet, on helpompi estää kuin parantaa. Siksi heti, kun nainen sai tietää "mielenkiintoisesta" tilanteestaan, hänen on ajateltava peräpukamien ehkäisyä, varsinkin jos lähisukulaiset kärsivät tästä taudista.

Seuraavat vinkit auttavat sinua välttämään peräpukamia raskauden aikana:

  • lisätä fyysistä aktiivisuutta. Ulkona kävely, pilates, jooga, Kegel-voimistelu tai uinti auttavat tässä;
  • syö oikein. Raskaana olevan naisen ruokavalion tulisi koostua vihanneksista, hedelmistä, vähärasvaisesta lihasta, fermentoiduista maitotuotteista ja viljasta. Savustettua lihaa, makeisia, marinadeja, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia on ehdottomasti mahdotonta käyttää;
  • korvaa wc-paperin käyttö suoliston jälkeen pesemällä lämpimällä vedellä ilman saippuaa;
  • eliminoida ummetus ajoissa (Dufolac, glyseriinin peräpuikot).

Nämä neljä vinkkiä auttavat vähentämään peräpukamien kehittymisen tai pahenemisen riskiä useita kertoja..

Tämän seurauksena voimme päätellä, että ulkoiset peräpukamat raskauden aikana ovat melko yleinen patologia, joka tuo paljon kärsimystä odottavalle äidille. Siksi on tärkeää osallistua tämän taudin ehkäisyyn jo ennen raskautta..

No, jos kuitenkin ei ollut mahdollista välttää peräpukamia, on ehdottomasti mahdotonta itsehoitaa, koska voit vahingoittaa sikiötä. Vain ammattilainen lääkäri-proktologi voi valita tehokkaimman ja turvallisimman hoitomenetelmän..

Peräpukamat raskauden aikana

Peräpukamat raskauden aikana ovat tauti, joka ilmenee peräaukossa sijaitsevien peräpukamien suonikohjujen laajentumisena. Tämä johtaa peräpukamien muodostumiseen, jotka voivat tulehtua, vuotaa, tromboosia, pudota peräaukosta ja heikentyä. Peräpukamat ovat yleisin peräsuolen verenvuodon syy ja ovat myös yleisimpiä proktologisia sairauksia..

Hemorrhoidaaliset plexukset sijaitsevat peräaukon kanavan seinämän submukosaalisessa kerroksessa, rakenteeltaan ne ovat samanlaisia ​​kuin peniksen syväelimet. Anatomisista ominaisuuksista johtuen hemorrhoidal-laskimot ovat alttiita veren pysähtymisen kehittymiselle niissä, mikä tietyissä olosuhteissa edistää peräpukamien muodostumista..

Sekä miehet että naiset ovat yhtä alttiita peräpukamille, kun taas naiset kehittävät usein peräpukamia raskauden aikana. Eri lähteiden mukaan peräpukamia esiintyy 25-50% raskaana olevista naisista ja 50-80% naisista synnytyksen aikana. Joskus raskaus pahentaa tai paljastaa aiemmin esiintyneitä peräpukamia, jotka olivat aiemmin piileviä. Lisäksi peräpukamat voivat vaikeuttaa synnytyksen jälkeistä aikaa..

Syyt ja riskitekijät

Peräpukamien kehittyminen tai paheneminen raskauden aikana sekä synnytyksen aikana selittyy fysiologisilla muutoksilla, jotka tapahtuvat naisen kehossa tänä aikana. Laajentava kohtu puristaa alemman vena cavan, mikä johtaa veren pysähtymiseen aluksissa, mikä johtaa peräpukamien lisääntymiseen. Synnytyksen aikana vatsansisäinen paine ja pienen lantion paine kasvavat voimakkaasti, mikä myös vaikuttaa taudin puhkeamiseen.

Lisäksi riskitekijät peräpukamien kehittymiseen raskauden aikana ovat:

  • perinnöllinen taipumus;
  • jatkuva ummetus tai päinvastoin ripuli;
  • anaaliseksiä;
  • istuva elämäntapa;
  • raskas fyysinen aktiivisuus;
  • yllään tiiviit vaatteet, tiukat vyöt ja siteet;
  • huono ravitsemus.

Taudin muodot

Peräpukamat voivat olla akuutteja tai kroonisia.

Patologisesti muuttuneiden peräpukamien sijainnista riippuen seuraavat taudin muodot erotetaan:

  • sisäiset (tai submukoottiset) peräpukamat;
  • ulkoinen (tai ihonalainen, ulkoinen);
  • sekoitettu (yhdistetty).

Taudin vaiheet

Peräpukamien kehittymisessä on 4 vaihetta:

  1. Veri vapautuu ajoittain peräaukosta, peräpukamat lisääntyvät, turpoavat, mutta eivät putoa.
  2. Ajoittain (yleensä kun rasitetaan ulostuksen aikana tai huomattavan fyysisen rasituksen aikana), solmut putoavat, ja niiden itsenäinen vähentäminen on mahdollista. Fyysiseen rasitukseen liittyy verenvuoto.
  3. Peräpukamien menetys on tyypillistä myös pienellä fyysisellä rasituksella; solmuja ei voida säätää yksin, mutta ne voidaan säätää manuaalisesti.
  4. Solmuja häviää jatkuvasti ilman kuormitusta, pudotettuja solmuja ei voida säätää.

Peräpukamat ovat yleisin peräsuolen verenvuodon syy ja ovat myös yleisimpiä proktologisia sairauksia..

Peräpukamien oireet raskauden aikana

Peräpukamat raskauden aikana esiintyvät usein piilevässä muodossa, mikä ilmenee taudin edistyneissä vaiheissa. Varhaisvaiheessa oireet (lievä arkuus ja epämukavuus suolen liikkeessä, istuminen kovalla pinnalla) ovat yleensä lieviä eivätkä kiinnitä huomiota.

Ensimmäiset ilmeiset oireet peräpukamista raskauden aikana ovat yleensä epämukavuus, raskauden tunne, vieras ruumiin esiintyminen, turvotus, kutina tai polttaminen peräaukon alueella. Epämiellyttäviä tunteita voi ilmetä mausteisen ruoan ja / tai alkoholijuomien nauttimisen jälkeen sekä fyysisen rasituksen aikana. Patologisen prosessin edetessä potilaat kokevat säännöllisesti verenvuotoa peräpukamista, erityisesti suoliston aikana. Ulosteista voi löytyä tulipunaisen veren hyytymiä, jotka jäivät peräsuoleen edellisen suolenliikkeen jälkeen. Verenvuoto peräaukosta on oire, joka edeltää peräpukamien prolapsia.

Joissakin tapauksissa peräpukamien ensimmäinen oire raskauden aikana on solmujen esiinluiskautuminen ilman aiempaa verenvuotoa.

Peräpukamien lisääntymiseen liittyy vaihtelevia tuskallisia tunteita. Kipu voi liittyä ulostamiseen tai esiintyä pitkittyneellä seisomalla, istumalla, erityisesti kovalla pinnalla, sekä liiallisella fyysisellä rasituksella. Solmut voivat tulla tulehtuneiksi ja haavaumiksi, mikä vaikuttaa bakteeri-infektion kiinnittymiseen (ilmenee merkittävänä arkuutena, ulostamisen vaikeutena).

Peräpukamat voivat olla sisäisiä (muodostuneet ylemmästä laskimopunoksesta, lokalisoituneet peräaukon kanavan submukoosiseen kerrokseen) ja ulkoisia (kehittyneet alemmasta laskimopunoksesta, lokalisoituneet peräaukon ihon alle).

Taudin alkuvaiheessa solmut putoavat vain ulostamisen aikana ja asetetaan spontaanisti. Hoidon puuttuessa taudin edetessä peräpukamat voivat pudota aivasteltaessa, yskimällä, kävellen; potilaat tarvitsevat solmujen manuaalista vähentämistä. Peräpukamien myöhemmissä vaiheissa solmuja ei voida sijoittaa uudelleen, niiden ympärillä havaitaan usein turvotusta, peräaukon iho on hyperemia. Palpatoinnissa solmut ovat tuskallisia. Tämän jälkeen laajentuneen solmun ympärillä oleva iho saa viininpunaisen värin syanoottisella sävyllä.

Kroonisissa peräpukamissa tauti saa aaltomaisen luonteen - pahenemisvaiheet vuorottelevat remissioiden kanssa. Pahenemisvaiheiden aikana peräpukamien tärkeimpiin oireisiin voi liittyä peräaukon sulkijalihaksen löysä sulkeminen, mikä osaltaan vaikuttaa siitä limakalvojen eritteiden esiintymiseen.

Diagnostiikka

Peräpukamien diagnosoimiseksi raskauden aikana on välttämätöntä suorittaa proktologin tutkimus, jonka aikana tehdään peräaukon ja perianaalisen alueen objektiivinen tutkimus sekä digitaalinen rektaalinen tutkimus, jossa peräsuolen peräpukamat taputetaan. Anaalirefleksi tarkistetaan käyttämällä perianaalisen vyöhykkeen ihon ärsytystä koettimella.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan peräaukon kanavan tutkimus anoskoopilla (jonka avulla voidaan tutkia 8–12 cm peräaukon kanavaa) ja / tai sigmoidoskoopilla (mahdollistaa noin 25 cm: n peräaukon kanavan tutkimuksen). Jos epäillään paksusuolen yläosien patologista prosessia, suoritetaan röntgentutkimus lisäämällä röntgenkontrastiaine suolistoon (irrigoskopia) tai suoliston endoskooppiseen diagnostiikkaan (kolonoskopia).

Ultraäänitutkimus mahdollistaa samanaikaisten maha-suolikanavan sairauksien diagnosoinnin tai poissulkemisen. Verenvuodon lähteen määrittämiseksi joissakin tapauksissa suoritetaan verisuonten kontrastiröntgentutkimus (angiografia).

Fyysistä ja instrumentaalista tutkimusta täydentää laboratoriodiagnostiikka:

  • yleinen verikoe - vahvistaa tulehdusprosessin merkkien läsnäolon (leukosyyttien taso ja punasolujen sedimentaatioaste (ESR) kasvavat;
  • koagulogrammi - suoritetaan, jos epäillään peräpukamien tromboosia.

Eri lähteiden mukaan peräpukamia esiintyy 25-50% raskaana olevista naisista ja 50-80% naisista synnytyksen aikana..

Differentiaalinen diagnoosi vaaditaan peräsuolen, sekundaarisen kuppauksen, peräaukkokuituisten polyyppien, peräaukon halkeamien, fistuloiden pahanlaatuisten kasvainten kohdalla. On pidettävä mielessä, että peräaukon kutinaa voidaan havaita myös diabetes mellituksessa, helmintiaasi ja sieni-infektioissa, mutta näiden patologioiden kanssa peräaukossa ei ole kasvaimen kaltaisia ​​muodostumia.

Peräpukamien hoito raskauden aikana

Alkuvaiheessa sekä kroonisen prosessin pahenemisen aikana käytetään peräpukamien konservatiivista hoitoa raskauden aikana.

Peräpukamien paikallinen hoito raskauden aikana on tärkein. Tätä tarkoitusta varten käytetään kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia, hemostaattisia paikallisia valmisteita voiteen, geelin sekä peräsuolen peräpuikkojen muodossa..

Joissakin tapauksissa tarvitaan yleistä hoitoa. Määritetyt lääkkeet, jotka auttavat lisäämään laskimoiden sävyä (flebotonics), lääkkeet, jotka parantavat veren mikroverenkiertoa. Tarvittaessa määrätä lääkkeitä, jotka parantavat suoliston peristaltiikkaa. Bakteeri-infektion yhteydessä käytetään antibiootteja.

Raskausperäisten peräpukamien hoito-ohjelmaa voidaan täydentää terapeuttisella hieronnalla, joka auttaa parantamaan pienen lantion verenkiertoa ja voi myös vähentää kipua.

Hoidon aikana potilaille näytetään ruokavalio. Mausteiset, paistetut, rasvaiset ruoat, mausteet, alkoholi jätetään ruokavalion ulkopuolelle, karkeaa kuitua sisältävät tuotteet (vilja, vihannekset, hedelmät, täysjyväleipä, täysjauhojauhot).

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, voidaan käyttää vähän invasiivisia hoitomenetelmiä:

  • infrapunavalokoagulointimenetelmä - pääsääntöisesti sitä käytetään ensimmäisen ja toisen vaiheen peräpukamien hoidossa ja se koostuu infrapunasäteilyn vaikutuksesta peräpukamiin;
  • skleroterapia - skleroottavaa ainetta ruiskutetaan peräsuolen limakalvon alle lähellä hemorrhoidaalista solmua, mikä johtaa fibroottisiin muutoksiin solmussa ja sen "tarttumiseen";
  • kylmähoito - kylmä vaikutus kohdistuu peräpukamiin nestemäisen typen avulla;
  • laserhoito - peräpukamien eliminointi käyttämällä tietyn spektrin valopulsseja;
  • peräpukamien ligaatio lateksirenkailla - solmu puristetaan mekaanisesti lateksirenkaalla, mikä johtaa solmun hylkäämiseen 1-1,5 viikossa;
  • radiopalkkileikkeli - menetelmä koostuu hemorrhoidin altistamisesta radioaalloille.

Konservatiivisten ja vähän invasiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi peräpukamien loppuvaiheessa käytetään hemorrhoidektomian menetelmää. Menetelmä on tarkoitettu potilaille, joilla on jatkuvasti peräpukamien esiinluiskahtelua sekä runsasta verenvuotoa. Solmujen poisto hemorrhoidektomian aikana voidaan suorittaa sekä leikkausveitsellä että laserilla tai elektrokoagulaatiolla. Vaihtoehto hemorrhoidektomialle voi olla transanaalinen limakalvon resektio Longo-menetelmällä, jonka aikana osa peräsuolen limakalvosta poistetaan. Tämä johtaa peräpukamien verenkierron vähenemiseen ja solmujen asteittaiseen korvaamiseen sidekudoksella (arpeutuminen).

Peräpukamien kirurgista hoitoa raskauden aikana suoritetaan harvoin; leikkauksen indikaatio on komplikaatioiden kehittyminen, jotka uhkaavat raskaana olevan naisen ja syntymättömän lapsen terveyttä. Muissa tapauksissa leikkaus peräpukamien poistamiseksi lykätään ja tehdään rutiininomaisesti synnytyksen jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kokonaiselämän laadun heikkenemisen lisäksi peräpukamat voivat vaikeuttaa normaalia raskauden kulkua, vaikuttaa työn kulkuun ja vähentää myös naisen hyvinvointia synnytyksen jälkeen..

Peräpukamat raskauden aikana voivat olla monimutkaisia ​​sellaisissa vakavissa olosuhteissa kuin tromboosi, peräpukamien loukkaaminen ja nekroosi sekä peräaukon kanavaa ympäröivien kudosten märkivä tulehdus. Bakteeri-infektion liittyminen on täynnä sikiön kohdunsisäistä infektiota.

Peräpukamien jatkuva verenvuoto aiheuttaa anemiaa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti raskaana olevan naisen ja sikiön tilaan.

Ennuste

Ennuste oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikein valitulla hoidolla on suotuisa. Peräpukamat ovat täysin parannettavissa.

Peräpukamien ehkäisy raskauden aikana

Peräpukamien estämiseksi raskauden aikana sekä relapsien ja pahenemisten välttämiseksi on suositeltavaa:

  • ripulin ja ummetuksen oikea-aikainen hoito sekä muut ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • tasapainoinen järkevä ravitsemus (mukaan lukien riittävä määrä kuitupitoisia ruokia ruokavaliossa, runsas juominen);
  • ylipainon ja liikalihavuuden korjaaminen;
  • hypotermian välttäminen;
  • peräaukon perusteellinen wc suoliston jälkeen (korvaa tarvittaessa wc-paperin käyttö pesemällä peräaukon alue saippualla ja vedellä);
  • välttää liiallista fyysistä rasitusta;
  • päivittäinen voimistelu raskaana oleville naisille (kuulemisen jälkeen raskautta johtavan lääkärin kanssa ja liikuntaterapia-asiantuntijan valvonnassa);
  • päivittäiset kävelyt;
  • kieltäytyminen käyttämästä tiukkoja vöitä ja siteitä raskauden aikana;
  • yllään luonnonmateriaaleista valmistetut alusvaatteet.

Peräpukamat raskauden aikana

Lapsen odotusaikaa peittää usein ongelma, kuten peräpukamat.

Miksi peräpukamat esiintyvät usein raskauden aikana, miten selviytyä tästä ongelmasta odottavalle äidille?

Peräpukamat raskauden aikana on yksi yleisimmistä peräsuolen sairauksista ja ilmaistaan ​​peräsuolen limakalvon alla olevien laskimosolmukkeiden lisääntymisellä. Latinaksi käännettynä sana "peräpukamat" tarkoittaa "verenvuotoa", tätä oiretta pidetään yhtenä tyypillisistä taudin kliinisistä oireista.

Tämän patologian kehittyminen johtuu peräsuolen anatomisen rakenteen erityispiirteistä - sen limakalvon alla on haarautunut laskimoiden verkosto, joka muodostaa erityisiä syväelimiä, jotka luovat yhteyksiä suonien ja valtimoiden välille (asiantuntijoiden kutsumana hemorrhoidal vascular plexus), joilla on hyvin ohut verisuoniseinä. Kun peräpukamat kehittyvät raskauden aikana, altistavien tekijöiden vaikutuksesta, joista keskustelemme jäljempänä, peräsuolen seinät yhdessä paksujen verisuonipunosten kanssa venyvät, laajenevat ja muodostavat peräpukamat, mikä tuo raskaalle naiselle huomattavaa epämukavuutta..

Peräpukaman oireet

Peräpukamien sijainnin mukaan peräpukamat on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin.
Sisäisillä peräpukamilla solmut sijaitsevat peräsuolen ontelossa, eikä niitä havaita palpatoimalla, tärkein oire tällaisen solmujen lokalisoinnin yhteydessä on verenvuoto ulostamisen aikana. Sillä voi olla erilainen intensiteetti - vuotavasta verenvuodosta, jonka raskaana oleva nainen huomaa wc-paperilla, runsaasta verenvuodosta, mikä johtaa anemian kehittymiseen (veren hemoglobiinipitoisuuden lasku).

Solmujen ulkoisen lokalisoinnin avulla ne sijaitsevat peräaukon alueella, palpatoimalla ne määritetään yhden tai useamman pyöristetyn muodostuman muodossa, tuskallisia kosketettaessa. Ulkoisten peräpukamien tärkein kliininen merkki on solmujen puristaminen, johon liittyy kipu.

Taudin tyypin mukaan peräpukamat ovat kahden tyyppisiä: krooniset ja akuutit, jotka itse asiassa ovat saman prosessin vaiheita.

Krooniset peräpukamat

Krooniset peräpukamat alkuvaiheessa ovat usein oireettomia tai niillä on vain vähän valituksia, mutta vähitellen taudin ilmenemismuodot ovat yhä havaittavissa.

Taudin aikana on 4 vaihetta:

Vaihe I - sisäiset peräpukamat lisääntyvät, jotka eivät putoa peräsuolesta ulostamisen aikana. Potilaat valittavat säännöllisesti peräsuolen epätäydellisen tyhjenemisen tunteesta, epämukavuudesta peräaukossa, pienen määrän punertavan veren vapautumisesta ulostustoiminnan lopussa.

Vaihe II - peräpukamat putoavat suolen tyhjentämisen jälkeen, mutta ne säätyvät itse peräsuoleen. Epämiellyttävät tunteet tässä vaiheessa ovat jo voimakkaampia, potilaat valittavat kutinaa ja polttamista peräaukossa jokaisen suolenliikkeen jälkeen, tiputtelu voi olla runsaampaa, on tunne, että peräsuolessa on vieras kappale.

Vaihe III - peräpukamat, jotka putoavat peräsuolesta ulostamisen jälkeen, eivät sopeudu itsestään (on mahdollista säätää niitä manuaalisesti), kipu-oireyhtymä liittyy edellä mainittuihin valituksiin.

Vaihe IV - peräpukamia ei voida laittaa peräsuoleen, kaasujen ja ulosteiden inkontinenssi, runsas limakalvojen ja verinen erittyminen peräsuolesta voi liittyä melko voimakkaaseen kipu-oireyhtymään.

Akuutit peräpukamat

Akuuteilla peräpukamilla (tai, kuten asiantuntijat kutsuvat, peräpukamien tromboosilla) on vielä elävämpi kliininen kuva ja ne tuovat potilaalle huomattavaa epämukavuutta verihyytymien (trompien) muodostumisen vuoksi laskimopunoksissa, johon liittyy tulehdusprosessi perianaalialueella (ts. Noin peräaukko). Kehittyneellä tulehdusprosessilla kehon lämpötila nousee.

Akuuttien peräpukamien tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat vakavat puhkeamiskivut, jotka pahenevat ulostuksen, tulehtuneiden kivuliaiden peräpukamien laajentumisen ja turvotuksen jälkeen peräaukosta, punoituksesta perianaalialueella ja verenkierrosta peräsuolesta.

Selkeän tulehdusprosessin asteen mukaan akuutit peräpukamat jaetaan 3 vakavuusasteeseen:

I astetta - peräpukamien tromboosi ilman tulehdusprosessin merkkejä. Potilaan tila on tyydyttävä (kehon lämpötila on normaali), peräaukon kipu on kohtalaista, esiintyy suoliston jälkeen ja jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen.

II aste - voimakas kipu-oireyhtymä liittyy tulehdusprosessin kehittymisen vuoksi voimakkaasti lisääntyneiden peräpukamien alueella, kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen. Tulehtuneet peräpukamat putoavat ja muuttavat peräaukon aukkoa, mikä johtaa ulostamisen vaikeuksiin. Peräaukosta erittyy limaa, joka ärsyttää perianaalista aluetta aiheuttaa kutinaa ja polttamista, mikä lisää epämukavuutta.

III aste - tulehdusprosessi leviää syvälle kudoksiin (minkä vuoksi peräaukon, pakaran ja perineumin alue muuttuu punaiseksi), tämä lisää kipua - peräaukon alueella ne muuttuvat pysyviksi ja leviävät pakaroihin ja perineumiin. Kehon lämpötila nousee 39 ° C: seen ja korkeammaksi, peräsuolen alueella on jatkuvasti tunne vieraasta ruumiista, pullistumista ja painetta. Kipu saavuttaa niin voimakkaan, että kävely ja vielä enemmän istuminen muuttuu melkein mahdottomaksi, potilaan mukavin asento makaa vatsalla.

Peräpukamien komplikaatiot raskauden aikana

Sen lisäksi, että akuutit peräpukamat ovat sinänsä melko vakava patologia, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa, sen vaara on siinä, että se voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

Hemorrhoidal-solmun nekroosi (nekroosi), joka on mahdollista, kun sitä rikotaan, ilmaistaan ​​laajentuneen solmun mustentumisella ja epämiellyttävän hajun esiintymisellä.

Peräpukamasta peräisin olevan runsaan verenvuodon kehittyminen, joka joissakin tapauksissa voi hyvin rikkaan verenkierron vuoksi olla todellinen uhka potilaan elämälle. Voidaksesi estää runsaan (ts. Massiivisen, hengenvaarallisen) verenvuodon kehittymisen, sinun ei missään tapauksessa pidä yrittää korjata itse pudonneita peräpukamia, ota yhteys asiantuntijaan.

Paraproktiitin muodostuminen - peräsuolen aluetta ympäröivän rasvakudoksen märkivä tulehdus - tulehdusprosessin leviämisen vuoksi syvälle lantioon.

Paraproktiitti ilmenee terävinä sykkivinä kipuina, jotka lisääntyvät liikkeellä ja säteilevät (antavat) peräaukkoon, johon liittyy vaikea kuume, myrkytys (heikkous, apatia jne.). Paraproktiitin kehittyessä tarvitaan välitöntä kirurgista hoitoa, koska paise on avattava, jotta mätä tulee ulos, sitten hoitoa jatketaan kirurgisessa sairaalassa, koska tarvitaan huolellista haavanhoitoa, antibakteerinen hoito.

Peräpukamat raskauden aikana: syyt

Raskaus viittaa pahenemista (jos nainen on aiemmin kohdannut tätä ongelmaa) tai peräpukamien kehittymiseen. On todettu, että synnyttäneillä naisilla tauti esiintyy useita kertoja useammin kuin niillä, joilla ei ole lapsia, ja melkein puolet (jopa 40%) odottavista äideistä kärsii peräpukamista raskauden aikana!

Tämän taudin niin usein kehittymiseen raskaana oleville naisille johtavat altistavat tekijät ovat:

Merkittävä vatsansisäisen paineen nousu raskauden edetessä kasvavien suurten alusten kohdun (esimerkiksi alemman vena cava) puristamisen seurauksena laskimoiden ulosvirtauksesta alaraajoista ja lantion elimistä (mukaan lukien peräsuoli), mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon puristustason alapuolella, seurauksena on veren pysähtyminen alaraajojen ja peräsuolen laskimoissa.

Krooninen ummetus raskauden aikana. Ummetukseen taipumus johtuu ensinnäkin pääasiallisen raskaushormonin progesteronin vaikutuksesta, joka on vastuussa kohdun lihasten rentoutumisesta, mikä varmistaa onnistuneen raskauden. Kohdun lisäksi progesteronivaikutuksella ontot elimet, joilla on sileät lihakset, mukaan lukien suolet, rentoutuvat, mikä johtaa peristaltiikan (suoliston supistukset, jotka edistävät ruoka-boluksen liikkumista) aktiivisuuden vähenemiseen. Toiseksi kasvava kohtu kohdistaa paineen naapurielimiin, mukaan lukien peräsuoli, mikä vaikeuttaa sen tyhjentämistä. Lisääntynyt rasitus, johon liittyy ummetus, aiheuttaa peräpukamien lisääntymistä.

Fyysinen passiivisuus tai istumaton elämäntapa vaikuttavat myös suoliston supistumisaktiivisuuden vähenemiseen. Raskauden lisääntyessä, jopa normaalin kulunsa aikana, odottavan äidin on vaikeampi käyttäytyä yhtä aktiivisesti kuin ennen, hän valehtelee tai istuu yhä enemmän. Joissakin tapauksissa lisätään myös puhtaasti lääketieteellisiä rajoituksia, kun naisen fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista raskauden ylläpitämiseksi, esimerkiksi raskauden lopettamisen uhalla, istukan previa (istukan epänormaali sijainti, johon se kiinnittyy kohdun alaosaan, mikä on vaarallista kehityksen todennäköisyyden vuoksi) runsas verenvuoto).

Anamneesissa suuri määrä syntymiä (3 tai enemmän), koska toistuvat äkilliset muutokset vatsansisäisessä paineessa edellisten raskauksien ja synnytyksen aikana jokaisen seuraavan raskauden aikana lisäävät peräpukamien kehittymisen tai pahentamisen riskiä.

Perinnöllinen taipumus, koska sidekudoksen ja siten verisuoniseinän rakenteelliset piirteet periytyvät.

Joten mitä pidempi raskausjakso, sitä suurempi on todennäköisyys peräpukamien kehittymisestä johtuen odottavan äidin kehon kasvavasta kuormituksesta ja vatsan sisäisen paineen lisääntyvästä lisääntymisestä, joten useimmiten tämä tauti kehittyy kolmannella kolmanneksella, vaikka nainen voi kohdata sitä ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella.

Peräpukamien hoito raskauden aikana

Ottaen huomioon, mitä vakavia seurauksia käynnissä olevalla peräpukamalla voi olla raskauden aikana, käy ilmi, että on tarpeen käydä ajoissa lääkärin kanssa ongelman ensimmäisten merkkien yhteydessä. Tämä pätee erityisesti niille odottaville äideille, joilla oli peräpukamia jo ennen raskautta, koska tämän taudin pahenemisen todennäköisyys vauvaa odottaessa on erittäin suuri.

Peräpukamien hoito raskauden aikana tapahtuu vain lääkärin ohjauksessa.!

Hoidon laajuutta suunniteltaessa sairauden vakavuudesta riippuen peräpukamat kärsivät potilaat voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on oireettomia peräpukamia (jotka voidaan havaita vain erikoistuneella lääkärintarkastuksella), samoin kuin ne, joilla on ollut peräpukamien pahenemisvaiheita. Ensisijainen merkitys tällaisille odottaville äideille on ennaltaehkäisevien toimenpiteiden huolellinen noudattaminen, joista puhumme jäljempänä, jotta taudin etenemisen minimointi raskauden edetessä..

Toiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on melko ilmeisiä peräpukamien ilmenemismuotoja (kroonisten peräpukamien vaiheet 1–2), ja tässä tapauksessa ensimmäisen ryhmän potilaiden hoidossa käytettyjen konservatiivisten menetelmien lisäksi tarvitaan lääkehoitoa. Älä unohda, että kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää raskauden aikana, mikä korostaa jälleen asiantuntijoiden kuulemisen merkitystä..

Yksi tärkeistä kohdista peräpukamien hoidossa raskauden aikana on ulosteen normalisoituminen, koska ummetuksen lisäksi myös ripulilla on haitallinen vaikutus taudin kulkuun. Jakkaraa on säädettävä siten, että se on pehmeää, välttäen rasitusta suoliston tyhjentämisessä. Jakkaran normalisoimiseksi on äärimmäisen epätoivottavaa käyttää puhdistavia peräruiskeita, koska suolisto tottuu niihin nopeasti, minkä jälkeen he yksinkertaisesti "kieltäytyvät" työskentelemästä yksin, mikä johtaa noidankehän muodostumiseen, kun käyminen WC: ssä ilman peräruisketta on erittäin ongelmallista..

Ulosteen säätämiseksi raskauden aikana on mahdollista käyttää pellavansiemeniä, leseitä, metyyliselluloosaa ja rakkolevävalmisteita, jotka aiheuttavat suoliston turvotusta ja pehmenemistä, mikä helpottaa tyhjentämistä.

Lisäksi peräpukamien hoidossa raskauden aikana suositaan paikallisia valmisteita (peräpuikkojen, voiteiden tai geelien muodossa), koska ne vaikuttavat suoraan käyttöpaikkaan, eivät imeydy äidin verenkiertoon eivätkä pääse sikiön verenkiertoon. Tällaisten annosmuotojen mukavuus on myös siinä, että yksi työkalu yhdistää komponentteja, joilla on useita vaikutuksia kerralla (esimerkiksi anestesia, tulehdusta estävä ja venotoninen), mikä eliminoi massiivisen lääkehoidon tarpeen..

Anestesiassa käytetään peräpuikkoja, joissa on NOVOCAINE-, LIDOCAINE- ja VENITAN-geeliä (sillä on kipua lievittävä ja kutinaa estävä vaikutus)..

Tulehduksen lievittämiseksi voidaan määrätä GEPATROMBIN G (peräpuikkojen tai voiteen muodossa), PROCTOSEDIL, NATALSID (jolla on anti-inflammatoristen lisäksi hemostaattinen ja haavoja parantava vaikutus ja joka myös helpottaa ulostamista), tyrniöljyn kynttilöitä.

Anaalisen sulkijalihaksen kouristusten lievittämiseksi käytetään peräpuikkoja, joissa on DIMEDROLia, yhdessä paikallisten anestesia-aineiden kanssa (esimerkiksi NOVOCAINE, ANESTHESIN jne.), Lämmin vesi auttaa myös lievittämään kouristuksia, joten lämpimät istumakylvyt vaaleanpunaisella MANGANESE-liuoksella tai yrtit antiseptiset ominaisuudet (kamomilla). Laskimoseinän sävyn lisäämiseksi, tulehduksen lievittämiseksi käytetään TROXEVASIN, VENORUTON, PROCTOGLIVENOL, GINKOR-FORTE, DETRALEX.

Kolmas ryhmä sisältää potilaat, joilla on edennyt peräpukamien muoto raskauden aikana (vaiheet III - IV), kun pudotettuja peräpukamia ei ole mahdollista korjata yksin, tai jos tällä taudilla on komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa..

Peräpukamien kirurgisen korjauksen menetelmät voidaan jakaa radikaaleihin, kun peräpukamat poistetaan yleisanestesiassa (useimmiten tämä on tarpeen vaikeissa, monimutkaisissa tapauksissa) ja ei-radikaaleihin, jotka ovat vähemmän traumaattisia ja vaikuttavat peräpukamien koon pienenemiseen..

Ei-radikaalit menetelmät:

skleroterapia, joka koostuu erityisen aineen viemisestä solmun paksuuteen, suonen seinämien tarttumisesta toisiinsa ja vahingoittuneen alueen korvaamisesta sidekudoksella;
puristusmenetelmät, jotka perustuvat erityisten renkaiden asettamiseen solmun pohjaan, mikä johtaa sitä ruokkivien alusten puristumiseen ja nekroosiin (nekroosiin);
hyytyminen infrapunasäteilyllä aiheuttaa peräpukamien alusten cauterisaation, mikä johtaa sen koon pienenemiseen.

Onneksi tällaiset vakavat tapaukset, joissa raskauden aikana tarvitaan leikkausta, ovat erittäin harvinaisia. Tilanne voidaan yleensä hallita lääkehoidon avulla, ja jos leikkausta ei vieläkään voida välttää, se voidaan lykätä synnytyksen jälkeiseen aikaan..

Peräpukamien ehkäisy raskauden aikana

Ottaen huomioon kuinka vakava tauti voi olla, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitystä ei voida yliarvioida. Huolimatta melko yksinkertaisista, nämä toimenpiteet ovat erittäin tehokkaita:

On välttämätöntä sulkea pois jäykän wc-paperin käyttö, mikä johtaa mikrohalkeamien ilmestymiseen peräaukossa. On suositeltavaa pestä jokaisen käymälän jälkeen kylmällä vedellä, koska hygieenisen vaikutuksen lisäksi tämä auttaa lisäämään laskimoiden sävyä. Jos suihkua tai bideetä ei ole mahdollista käyttää, käytä erityisiä kosteuspyyhkeitä, jotka eivät sisällä alkoholia.

On käytettävä vain puuvillaisia ​​alusvaatteita, älä käytä hihnoja, kovaa pitsiä sisältäviä alusvaatteita traumatisoiden intiimin alueen herkkää ihoa.

Fyysinen aktiivisuus on tärkeä toimenpide säännöllisen suolenliikkeen edistämiseksi. Tulevat äidit hyötyvät säännöllisestä kävelystä raitista ilmaa 30–
40 min, aamuharjoitukset. Älä istu liian kauan tai päinvastoin nosta painoja (koska vatsan sisäisen paineen voimakas lasku voi aiheuttaa peräpukamien lisääntymisen ja? /? Tai prolapsin), harjoittaa raskasta fyysistä työtä, johon voi sisältyä käsinpesu, lattian pesu.

Oikein järjestetty ravitsemus raskauden aikana sekä juominen ovat tärkein toimenpide peräpukamien ehkäisyssä. Päivittäiseen ruokavalioon tulisi sisältyä suoliston liikkuvuutta stimuloivia kuituja sisältäviä ruokia - musta ja leseet, hedelmät ja vihannekset, viljat, erityisesti kaurapuuro ja tattari. Fermentoidut maitotuotteet, joissa on bifidobakteereja, ovat hyödyllisiä myös odottaville äideille. Luumuilla ja kuivatuilla aprikooseilla on lievä laksatiivinen vaikutus. Ei ole toivottavaa käyttää mausteisia, rasvaisia, marinoituja ruokia, savustettua lihaa, valkoisia jauhotuotteita (pullia, muffinsseja, valkoista leipää). Ruokavaliossa tulisi olla riittävästi nestettä - 1200 - 1500 ml, etusijalle olisi asetettava vettä, hedelmäjuomia, makeuttamattomia luonnollisia mehuja, lukuun ottamatta vahvaa teetä ja kahvia, hiilihapotettuja juomia, joissa on keinotekoisia värejä.

Siten kiinnittämällä huomiota peräpukamien ehkäisyyn raskauden aikana ja sen merkkien tapauksessa ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa, on täysin mahdollista välttää vakavat haittavaikutukset odottavan äidin terveydelle.

Traumeel-injektiot: käyttöohjeet, hinta, arvostelut, analogit

Diagnoosi ja toisen vaiheen peräpukamien hoito