Aivosuonten ateroskleroosi

Aivoverisuonten ateroskleroosi on aivovaltimoiden sairaus, jossa lipidien (pääasiassa kolesterolin) kertymät - ateroskleroottiset plakit - muodostuvat niiden sisäkalvoon. Tämän seurauksena valtimoiden etenevä kaventuminen kehittyy niiden täydelliseen hävitykseen asti..

Tauti on laajalle levinnyt. Monissa tapauksissa patologinen prosessi alkaa jo 25-30-vuotiaana, mutta koska sille on tunnusomaista pitkä subkliininen kulku, ilmenemismuoto tapahtuu paljon myöhemmin, yleensä 50 vuoden kuluttua.

Aivosuonten ateroskleroottiset prosessit muodostavat 20% kaikista neurologisista patologioista ja noin 50% kaikista verisuonisairauksien tapauksista. Sairaus vaikuttaa viisi kertaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.

Ateroskleroosin aiheuttama krooninen aivoiskemia voi aiheuttaa dementian ja aivohalvauksen kehittymisen. Kun otetaan huomioon tällaisten komplikaatioiden suuri riski sekä aivojen ateroskleroosin yleinen esiintyvyys, asiantuntijat pitävät sitä yhtenä modernin angiologian ja neurologian globaaleista ongelmista..

Syyt ja riskitekijät

Ateroskleroosin riskitekijät ovat suuret. Ikä on yksi tärkeimmistä. Jossakin tai toisessa aivojen ateroskleroosi havaitaan jokaisella yli 40-vuotiaalla henkilöllä. Taudin aikaisempaa esiintymistä ja sen nopeaa etenemistä helpottavat:

  • aineenvaihduntahäiriöt (hormonaalinen epätasapaino, kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus, liikalihavuus);
  • epätasapainoinen ravitsemus (paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden, eläinrasvojen ylivalta ruokavaliossa sekä riittämätön kuitupitoisen ruoan pitoisuus);
  • alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • istuva elämäntapa.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät aivojen ateroskleroosin kehittymisen riskiä, ​​ovat:

  • valtimoverenpainetauti (usein nämä kaksi patologiaa esiintyvät samanaikaisesti, voimistamalla toisiaan);
  • krooninen myrkytys ja infektiot, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten endoteeliin;
  • usein psyko-emotionaalinen stressi.

Ateroskleroottisten muutosten kehittymisessä ilmeisesti myös perinnöllisellä taipumuksella on merkitys..

Lukuisten riskitekijöiden läsnäolo viittaa ateroskleroosin polyetiologiaan.

Monissa tapauksissa aivojen ateroskleroosi alkaa 25-30-vuotiaana, mutta koska sille on tunnusomaista pitkä subkliininen kulku, ilmentymä tapahtuu paljon myöhemmin, yleensä, 50 vuoden kuluttua.

Tärkein rooli ateroskleroottisen prosessin kehittymisen patologisessa mekanismissa on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, jonka seurauksena pienitiheyksisen lipoproteiinikolesterolin pitoisuus veressä, ns. Huono tai haitallinen kolesteroli, kasvaa ja sen kerrostuminen alkaa valtimoiden sisäseiniin, mukaan lukien aivovaltimot. Vielä ei ole selvää, miksi joillakin potilailla ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa pääasiassa aivojen verisuoniin, kun taas toisilla sepelvaltimo-, mesenteri- tai perifeeriset valtimot.

Aivojen ateroskleroosi vaikuttaa pääasiassa keskisuuriin ja suuriin valtimoihin. Aluksi ateroskleroottinen plakkia on rasvainen täplä, joka on edelleen kyllästetty kalsiumsuoloilla (aterokalsinoosi) ja kasvaa kooltaan. Muodostunut ateroskleroottinen plakki ei vain estä verisuonen sisävaloa, vaan siitä tulee myös potentiaalinen tromboembolien lähde.

Aivovaltimoiden ontelon pienentäminen vähentää verenkiertoa aivojen alueille, jotka ruokkivat niitä. Tämän seurauksena näillä alueilla kehittyy krooninen hypoksia ja iskemia, joka lopulta aiheuttaa yksittäisten hermosolujen kuoleman. Tämä patologinen prosessi ilmenee kliinisesti discirculatory enkefalopatian oireilla, joiden vakavuus määräytyvät seuraavien tekijöiden avulla:

  • sairastuneen aivovaltimon kaliiperi;
  • ateroskleroottisen prosessin leviämisaste;
  • ateroskleroottisen plakin koko;
  • vakuuden (ohitus) verenkierron aste kroonisen aivoiskemian vyöhykkeellä.

Ateroskleroottisen plakin kasvaessa se luo olosuhteet verihyytymien (trombien) muodostumiselle, jotka voivat hajota ja päästä verenkiertoon pienempiin aivovaltimoihin tukkien niiden luumenin kokonaan. Veren saannin täydellinen ja äkillinen lopettaminen tietylle aivojen alueelle johtaa joko iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen tai ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen (määräytyy verisuonten vakuusverkoston kehitysasteen ja vaurion koon mukaan).

Ateroskleroottisen plakin kiinnitysalueen valtimoseinä menettää elastisuutensa ajan myötä. Verenpaineen noustessa esimerkiksi valtimoiden hypertensioon liittyvän hypertensiivisen kriisin taustalla se voi repeytyä muodostamalla verenvuotoa aivokudokseen, ts. Verenvuotoinen aivohalvaus.

Aivojen ateroskleroosin oireet

Monien vuosien ajan aivoverisuonten ateroskleroosi on oireeton tai vähäisen vakava. Kliinisesti tauti alkaa ilmetä vasta, kun ateroskleroottinen plakkia laajenee tarpeeksi estämään merkittävästi verenkiertoa, mikä johtaa aivokudoksen iskemiaan ja discirculatory enkefalopatian kehittymiseen.

Aivojen ateroskleroosin vaiheet

Aivojen ateroskleroosin kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta:

  1. Alkukirjain. Taudin oireita esiintyy fyysisen tai psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Hyvän levon jälkeen ne katoavat kokonaan. Monilla potilailla on asteeninen oireyhtymä: väsymys, yleinen heikkous, ärtyneisyys tai letargia, keskittymisongelmat. Lisäksi potilaat valittavat usein esiintyvistä päänsärkyistä, jotka voidaan yhdistää tinnitukseen, sekä uuden tiedon muistamisen kyvyn heikkenemisestä, ajatteluprosessien nopeuden laskusta..
  2. Progressiivinen. Psyko-emotionaaliset häiriöt kasvavat. Mielialan yleinen tausta heikkenee, masennustila kehittyy usein. Muistihäiriöt korostuvat selvästi: potilaat eivät sukulaisensa mukaan muista viimeisimpiä tapahtumia, vaan sekoittavat ne usein. Korvien ja pään melu muuttuu vakiona. Hämärtynyt puhe, vestibulaarinen ataksia (erityinen liikkeiden ja kävelyn koordinaation heikkeneminen) on havaittu. Joissakin tapauksissa kuulon heikkeneminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, pään tai sormien vapina voi olla. Kyky täysimittaiseen ammatilliseen toimintaan menetetään vähitellen. Potilaista tulee ahdistuneita ja epäilyttäviä.
  3. Dementia. Aivoverisuonten ateroskleroosin oireita taudin tässä vaiheessa ovat muistin raukeaminen, lievyys, puhehäiriöt, mielenkiinnon täydellinen katoaminen ympäröivän maailman tapahtumista (apatia). Potilaat menettävät itsehoitotaidonsa, eivät voi orientoitua oikein ajassa ja tilassa. Tämän seurauksena he paitsi menettävät kokonaan työkykynsä myös tarvitsevat jatkuvaa ulkopuolista hoitoa..

Ateroskleroosin komplikaatioiden (aivohalvaus, dementia) kehittyminen aiheuttaa pysyvän vamman ja voi olla kohtalokasta.

Diagnostiikka

Aivojen ateroskleroosia sairastavien potilaiden neurologisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavat:

  • sormien vapina;
  • koordinointitestien rikkominen;
  • epävakaus Rombergin asemassa;
  • symmetrinen letargia tai päinvastoin refleksien symmetrinen kasvu;
  • jotkut anisorefleksiat (ihon ja jänteen refleksien erilainen vakavuus kehon oikealla ja vasemmalla puolella);
  • vaakasuuntainen nystagmus;
  • ylöspäin suuntautuvan katseen paresis.

Jos aivojen ateroskleroosia sairastavalla potilaalla on aivohalvaus, hänelle kehittyy paresis ja muut neurologiset puutteet..

Aivosuonten ateroskleroottiset prosessit muodostavat 20% kaikista neurologisista patologioista ja noin 50% kaikista verisuonisairauksien tapauksista. Sairaus vaikuttaa viisi kertaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.

Tutkiessaan silmänpohjaa silmälääkäri havaitsee ateroskleroottiset muutokset verkkokalvon valtimoissa. Kuulonalenemista ja tinnituksesta kärsivien valitusten vuoksi potilaat ohjataan otolaryngologin luokse kuulemista varten.

Lisäksi aivoverisuonten ateroskleroosin diagnosoinnissa suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimus, mukaan lukien:

  • reoenkefalografia;
  • Pään alusten USDG;
  • aivojen magneettikuvaus;
  • elektroenkefalografia;
  • verikoe kokonaiskolesterolille, lipideille, triglyserideille.

Aivojen ateroskleroosin hoito

Aivojen verisuonten ateroskleroosi on krooninen sairaus, jota ei voida täysin parantaa. Monimutkainen ja säännöllinen hoito voi kuitenkin hidastaa sen etenemistä..

Aivojen ateroskleroosin hoito alkaa poistamalla tekijät, jotka voimistavat ateroskleroottisten plakkien ulkonäköä ja kasvua. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:

  • ruokavalion noudattaminen (taulukon numero 10c Pevznerin mukaan);
  • riittävä fyysinen aktiivisuus (uinti, kävely, fysioterapia);
  • kieltäytyminen juomasta ja tupakoinnista;
  • painon optimointi;
  • psyko-emotionaalisen stressin tason lasku.

Aivoverisuonten ateroskleroosin ruokavalio perustuu siihen, että korkea kolesterolipitoisuus (makkarat, kalasäilykkeet, margariini, munat, rasvainen liha) jätetään ruokavaliosta pois ja rikastetaan sitä tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, eli kuitua sisältävillä elintarvikkeilla.

Aivojen verisuonten ateroskleroosin lääkehoito on tarkoitettu parantamaan aivokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, lisäämään sen vastustuskykyä hapen nälkään, ehkäisemään embolisia komplikaatioita ja parantamaan älyllisiä ja henkisiä toimintoja..

Kun aivoverisuonten ateroskleroosi yhdistetään valtimon hypertensioon, on tarpeen valita huolellisesti verenpainetta alentavaa lääkettä, joka varmistaa verenpaineen normalisoitumisen..

Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidon varhaisella aloittamisella on mahdollista hidastaa merkittävästi ateroskleroottisen prosessin etenemistä.

Veriseerumin lipidispektrin korjaamiseksi indikaatioiden läsnä ollessa (määritetty biokemiallisen tutkimuksen tulosten perusteella) määrätään hypolipideemisiä lääkkeitä.

Veren viskositeetin vähentämiseksi ja tromboembolisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi pienille annoksille asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) tai Tiklidiä määrätään pitkälle kurssille..

Neurometabolinen hoito sisältää ginkgo bilobaan, glysiiniin, B-vitamiinikompleksiin perustuvia lääkkeitä. Nootrooppiset lääkkeet edistävät henkisiä kykyjä ja muistia..

Indikaatiot aivojen ateroskleroosin kirurgiseen hoitoon ovat:

  • kaulavaltimoiden ontelon lasku ateroskleroottisen plakin kautta yli 70%;
  • mennyt pieni aivohalvaus historiassa;
  • toistuvat ohimenevät iskeemiset iskut.

Aivojen ateroskleroosin kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä:

  • ateroskleroottisen plakin poistaminen verisuonen sisäosasta (endarterektomia);
  • verisuonten shuntin luominen, jonka avulla verenkierto voidaan palauttaa ohittamalla ateroskleroottisella plakin tukkeutunut alue;
  • brachiocephalic-rungon proteesit;
  • kallonsisäisen ekstrakraniaalisen anastomoosin muodostuminen;
  • kaulavaltimon endarterektomia.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Aivoverisuonten ateroskleroosiin voi liittyä seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:

  • ohimenevät aivoverenkierron häiriöt;
  • iskeeminen aivohalvaus;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • masennus;
  • dementia.

Ennuste

Aivojen verisuonten ateroskleroosin ennuste määräytyy useiden tekijöiden, mukaan lukien mahdollisuus poistaa riskitekijät, potilaan ikä, hoidon oikea-aikaisuus ja systemaattinen luonne. Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidon varhaisella aloittamisella on mahdollista hidastaa merkittävästi ateroskleroottisen prosessin etenemistä. Komplikaatioiden (aivohalvaus, dementia) kehittyminen aiheuttaa pysyvän vamman ja voi johtaa kuolemaan.

Ehkäisy

Paras ateroskleroosin ehkäisy on terveellinen elämäntapa, mikä tarkoittaa:

  • tasapainoinen ruokavalio;
  • kohtalainen, mutta säännöllinen liikunta;
  • työn ja levon vuorottelun rytmin noudattaminen;
  • säännöllinen oleskelu raikkaassa ilmassa;
  • sekä fyysisen että psyko-emotionaalisen ylikuormituksen välttäminen.

Tapauksissa, joissa aivojen ateroskleroosi on jo kehittynyt, ryhdytään toimenpiteisiin patologisen prosessin etenemisen hidastamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Niihin kuuluu hoitavan lääkärin suositusten huolellinen noudattaminen sekä lääkehoidosta että elämäntavasta ja tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen oikea-aikainen suorittaminen, joka palauttaa verenkierron sairastuneen valtimon altaaseen..

Aivojen ateroskleroosin oireet ja hoito

Aivosuonien ateroskleroosia kutsutaan krooniseksi sairaudeksi, jolle on ominaista kolesteroliplakkien ja plakkien laskeutuminen verisuonten sisäseiniin. Taudin vaara vaikeassa diagnoosissa alkuvaiheessa lievien oireiden vuoksi. Hoito ja ennaltaehkäisevät toimet valitsee lääkäri testien ja muiden diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella, ja yleinen ennuste riippuu lääkärin suositusten ja lääkemääräysten noudattamisesta..

Mikä on aivojen ateroskleroosi

Ateroskleroosi on prosessi, jossa verisuonten intimiin muodostuu heterogeenisiä ateromia (plakkeja), jotka sisältävät lipidejä, sidekudosta, tulehduksellisia ja sileitä lihassoluja. Aivoissa tauti on herkkä: kaulavaltimon sisäiselle valtimolle, aivojen etu- ja taka-valtimolle, keskikokoiselle valtimolle ja brachycephalic-rungolle.

Lääkärit erottavat 4 tyyppistä taudin kulkua: hitaasti etenevä, remittoiva, pahanlaatuinen ja akuutti. Jokaisella lajilla on tiettyjä oireita. Joten hitaasti etenevä taudin kulku ilmenee lisääntyvinä ja pitkittyneinä oireina, jotka usein aiheuttavat mielenterveyden häiriöitä. Pahanlaatuisessa muodossa esiintyy toistuvia aivohalvauksia, ja akuutin sairauden yhteydessä alkavat peruuttamattomat mielenterveyshäiriöt. Relapsoivassa taudissa pahenemis- ja remissioajat vaihtelevat keskenään.

Taudilla on myös 2 muotoa: aivo ja progressiivinen. Aivojen alusten aivojen ateroskleroosia kutsutaan usein seniiliksi tai dementiaksi, vaskulaariseksi dementiaksi. Tämä muoto vaikuttaa yleensä talamukseen, aivokuoren solmuihin ja ponssi-varoliin ja muodostaa kuituisia plakkeja. Vaskulaarinen dementia johtaa keskushermoston häiriöihin, ja patologian sijainnista riippuen oireita voivat olla alemman tai yläraajan vapina, heikentynyt kuulo tai näkö ja krooninen unettomuus. Progressiiviselle muodolle on ominaista muistin heikkeneminen, väsymys, usein päänsäryt ja mielialan vaihtelut, pyörtyminen, heikentynyt keskittyminen. Tauti kehittyy nopeasti ja hoitamattomana johtaa peruuttamattomiin muutoksiin psyykessä.

Taudin syyt

Kaikki patologian kehittymiseen ja muodostumiseen vaikuttavat tekijät on jaettu muuttumattomiin, osittain muuttuviin ja muuttuviin.

Muokattavia syitä ovat syyt, jotka henkilö voi poistaa: tupakointi, alkoholi- tai huumeriippuvuus, ylensyönti, fyysinen aktiivisuus jne. Tupakansavu sisältää paljon nikotiinia, mikä heikentää verisuonten tilaa. Seinät muuttuvat hauraiksi, mikä lisää tromboosin ja verisuonten toimintahäiriöiden riskiä. Epäterveellinen ruokavalio, jossa on rasvaisia ​​ruokia, vitamiinien ja alkoholin puute, aiheuttaa veren pahan kolesterolin tason nousun ja ateroskleroottisten plakkien nopean muodostumisen. Jos tätä tekijää täydennetään perinnöllä ja taipumuksella liikalihavuuteen, taudin kehitys voi olla nopeaa. Fyysinen passiivisuus tai istumaton elämäntapa johtaa paitsi painonnousuun myös heikentyneeseen lipidien aineenvaihduntaan, verenkiertojärjestelmän sairauksiin ja lisääntyneeseen stressiin verisuonissa. Toinen poistettava syy on negatiivinen psykologinen ilmasto. Jatkuva stressi ja lisääntynyt psyko-emotionaalinen stressi voivat aiheuttaa säännöllisen korkean verenpaineen ja verisuonipatologian kehittymisen.

Osittain muokattavia syitä ovat sairaudet, jotka vaikuttavat verisuonten terveyteen ja joita voidaan hoitaa tai hallita. Valtimoverenpainetauti aiheuttaa verisuonten paksuuntumista ja kapenemista, lisää aivohalvauksen riskiä. Diabetes mellitus johtaa epätasapainoon rasvan aineenvaihdunnassa ja kolesterolin aktiiviseen kerrostumiseen verisuonten seinämiin. Tyypin 1 diabetes lisää ateroskleroosin kehittymisen riskiä 3 kertaa. lipoproteiinilipaasien aktiivisuus vähenee. Ateroskleroosi, joka kehittyy tyypin 2 diabeteksen taustalla ja jota komplisoi hypertensio ja ylipaino, voi johtaa aivohalvauksiin, sydänkohtauksiin, koomaan.

Muuttamattomien tekijöiden ryhmään kuuluvat:

  • ikä;
  • lattia;
  • perinnöllisyys.

Tauti vaikuttaa yli 40-vuotiaisiin miehiin ja yli 50-vuotiaisiin naisiin. tänä aikana rasvan ja hiilihydraattien metaboliset prosessit alkavat hidastua. Geneettinen taipumus tautiin kahden tai useamman tekijän läsnä ollessa lisää ateroskleroosin kehittymisen riskiä useita kertoja.

Taudin kehitysvaiheet

Aivojen ateroskleroosin kehitys tapahtuu useissa vaiheissa. Ensimmäinen menee yleensä ilman oireita ja siihen liittyy pienten lipidipisteiden muodostuminen. Lipoproteiinikompleksien molekyylit tunkeutuvat verisuonten seinämien löystymispaikkoihin ja mikroskooppisiin vaurioihin. Kun valtimoissa on vaurioita, muodostuu kellertävänruskoja raitoja, joiden kasvu riippuu sydämen, verisuonten, ylipainon jne. Patologiasta..

Toinen vaihe on lipidikerroksen muodostumisen vaihe. Lipidiraitojen alla olevan kudoksen tulehdus tapahtuu, ja krooninen tulehdusprosessi aiheuttaa lipidikerroksen hajoamisen. Kolesterolin ja muiden rasvojen laskeutuminen verisuonten seinämiin johtaa sidekudoksen lisääntymiseen. Tämän seurauksena muodostuu ateroskleroottinen plakkia, joka kohoaa verisuonten seinämien yli..

Kolmas vaihe koostuu plakin tiivistämisestä ja kalsiumsuolojen kerrostumisesta siihen. Vaiheeseen liittyy komplikaatioiden ja vakavien oireiden kehittyminen. Ateroskleroottinen plakkia kasvaa vähitellen, sulkemalla alusten ontelon ja vähentämällä verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle, kunnes alus on täysin tukossa. Plakin repeämä tai embolin repeämä voi johtaa verihyytymän muodostumiseen ja sen jälkeen aluksen tukkeutumiseen, mikä johtaa ohimenevään iskeemiseen kohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Oireet

Aivojen verisuonten ateroskleroosin kliiniset ilmenemismuodot liittyvät kudoksen iskemiaan, joka kehittyy, kun veren virtaus estetään kolesteroliplakilla. Ensimmäiset aivojen verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät fyysisen tai henkisen ylikuormituksen aikana ja kulkeutuvat levossa. Nämä sisältävät:

  • nopea väsymys;
  • letargia;
  • ärtyneisyys;
  • vähentynyt huomion keskittyminen;
  • unettomuus;
  • huimaus;
  • päivällä uneliaisuus.

Taudin eteneminen johtaa puheen heikkenemiseen, näön ja kuulon heikkenemiseen ja makuherkkyyden heikkenemiseen. Älylliset ja lihasairaudet voimistuvat, masennus ja syy-ahdistus ilmaantuu. Potilaat ovat alttiita usein ja nopeasti mielialan vaihteluille, epäilyttävyydelle. Joskus rikkoo kävelyä, liikkeiden koordinointia, heikentynyttä suorituskykyä.

Jatkokehitykseen liittyy:

  • sähkökatkokset;
  • apatia;
  • kyvyttömyys navigoida avaruudessa;
  • ajanhäviön menetys;
  • itsepalvelun mahdottomuus;
  • epilepsia ja senestopatia;
  • ataksia;
  • ohimenevä halvaus;
  • ärsytys valolle ja koville äänille.

Aivo- tai hypertensiivisen kriisin kehittymiseen liittyy voimakas päänsärky, ala- ja yläraajojen heikkous, äkilliset puhehäiriöt ja näön menetys. Kriisi katoaa yleensä 2 päivässä, ja jos oireet jatkuvat pidempään, se viittaa aivohalvaukseen.

Diagnostiikka

Koska verisuonipatologian oireet ilmenevät taudin etenemisen aikana, se diagnosoidaan useammin vaiheissa, joissa tarvitaan jo kiireellistä hoitoa. Aivojen ateroskleroosin diagnoosi tapahtuu useissa vaiheissa:

  • valitusten tunnistaminen;
  • tarkastus;
  • tunnistetaan riskitekijät ja keinot niiden poistamiseksi;
  • laboratorio- ja instrumentaalianalyysit;
  • plakin lokalisointi.

Tietojen keräämisen aikana lääkäri ei ainoastaan ​​määrää valituksia, vaan määrittää myös mahdollisuuden taudille geneettiseen taipumukseen, määrittää potilaan psykologisen ilmapiirin ja elämäntavan. Yleisen tutkimuksen aikana suoritetaan:

  • painon ja korkeuden mittaaminen;
  • ylipainon tai ohuuden läsnäolon määrittäminen;
  • verenpaineen tason määrittäminen;
  • turvotuksen läsnäolo;
  • imusolmukkeiden tila.

Kuunnellaan myös systolista sivuääniä, jonka jälkeen vahvistetaan ensimmäisten oireiden ilmaantumisaika, niiden etenemisaste ja yleinen terveydentila hoidon aikana. Tunnistetaan myös riskitekijät, kuten tupakointi ja alkoholinkäyttö, ruokavalio, elämäntapa, liikunta ja kroonisten sairauksien esiintyminen..

Laboratoriotutkimus

Kuulustelun ja tutkimuksen jälkeen määrätään laboratoriotestit ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät taudin yleiskuvan muodostamiseksi. Lääkäri määrittää erityistestien tarpeen. Testien aattona on suositeltavaa luopua raskaasta fyysisestä rasituksesta, alkoholista, raskasta, mausteisesta tai suolaisesta ruoasta.

Biokemiallisten verikokeiden mukaan määritetään sokerin, proteiinin, kreatiinien ja virtsahapon indikaattorit. Urealla on tärkeä rooli normaalissa proteiiniaineenvaihdunnassa. Proteiini sisältää paljon typpeä, joka muuttuu ammoniakiksi aineenvaihdunnan aikana. Maksa muuttaa ammoniakin ureaksi, joka tulee munuaisiin ja erittyy virtsaan. Kokonaisproteiini koostuu albumiinista ja globuliinista, joita on seerumissa. Sitä tarvitaan normaaliin veren hyytymiseen ja terveellisiin pH-tasoihin sekä immuunivasteisiin. Sitä käytetään kuljettamaan rasvoja, steroidihormoneja kudoksiin ja elimiin..

Immunologinen verikoe tarvitaan määrittämään:

  • vasta-aineiden arvon suhde sytomegalovirukseen ja klamydiaan, jotka usein aiheuttavat ateroskleroosia;
  • C-reaktiivisen proteiinin taso, jonka korkea arvo osoittaa tulehdusprosesseja.

Lipidiprofiilin mukaan määritetään kahden lipidiryhmän läsnäolo veressä. Ensimmäinen sisältää kolesterolia, matalan ja erittäin matalan tiheyden lipoproteiineja. Toinen on suuritiheyksisiä lipoproteiineja. Lipidispektrin tutkimuksen jälkeen määritetään ateroskleroosin riskitaso.

Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan myös laskea kertoimet:

  • aterogeenisuus;
  • aminohapot homokysteiini;
  • triglyseridipitoisuus.

Toinen tärkeä indikaattori veren kemiallisista ominaisuuksista on happamuusaste. Viitearvoa käytetään varmistamaan diabetes mellituksen ja aivoverenkierron vaurioiden esiintyminen..

Instrumentaaliset menetelmät

Instrumentaalisten diagnostiikkamenetelmien käyttö mahdollistaa paitsi ateroskleroosin läsnäolon vahvistamisen myös verisuonten vaurion tarkan paikan ja asteen määrittämisen.

Taudin varhaisessa vaiheessa, kolesterolimetabolian vastaisesti, ultraäänisäteilyn käyttö on tehokasta. Sen avulla paljastuvat aivovaltimoiden seinämien sakeutumispaikat, plakkien läsnäolo ja veren liikkumisen nopeus. Ultraäänimenetelmä perustuu suurtaajuisten ääniaaltojen käyttöön alusten poikittaisen kuvan saamiseksi. Kun äänen heijastus on muunnettu, digitaalinen kuva näkyy näytössä.

Angiografia perustuu verisuonten kontrastitutkimukseen. Potilas kytketään sydänmonitoriin ja varjoaine ruiskutetaan laskimoon. Lisätutkimus tapahtuu röntgen- ja fluoroskooppisen tutkimuksen menetelmillä. Menetelmän avulla voit tutkia:

  • verisuonten tila ja liikenneympyrän verenkierto;
  • verisuonten supistumispaikat;
  • aneurysma;
  • epämuodostumat;
  • patologian koko;
  • tromboosin ja ateroskleroosin kehittyminen;
  • muut verisuonivauriot, tulehdusprosessit, patologiat.

Ennen angiografiaa tarvitaan elektrokardiogrammi sydänsairauksien ja fluorografian havaitsemiseksi keuhkojen ja keuhkoputkien tilan määrittämiseksi. Syöminen ja juominen on kielletty 4 tuntia ennen toimenpidettä. Älä tee angiografiaa, jos sinulla on allergia varjoaineelle, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen sairaus ja tarttuvien tai tulehdussairauksien pahenemisvaiheet.

CT-angiografia on radiologinen radiopakkausdiagnostiikkamenetelmä. Se käyttää tietokonetta ja ohjelmistoa, joka näyttää kolmiulotteisen kuvan verisuonista näytöllä..

Kaksipuolisen skannauksen avulla voit tutkia kallonsisäisten valtimoiden seinämiä ja verenkierron nopeutta, verihyytymien, kolesteroliplakkien läsnäoloa, verisuonten vääntymisastetta ja niiden sakeutumisen paikkaa. Triplex-ultraäänimenetelmällä verisuonen nopeus näytetään värillisenä verisuonten rakenteella ja läpinäkyvyydellä..

Transkraniaalisen Doppler-menetelmän tarkoituksena on havaita veren liikkumisen nopeus ja poikkeamat normaaleista tietyillä alueilla, määrittää alusten halkaisija ja tila. Sitä määrätään yleensä kaulavaltimon MRI-, MRA- ja Doppler-sonografialle. MRI suoritetaan tomografilla ateroskleroottisen plakin tarkan sijainnin määrittämiseksi sekä verisuonten läpi kulkevan verenkierron anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien arvioimiseksi. Tietokonetomografiaa käytetään yleensä aivohalvauspotilaille. Sen avulla voit määrittää sairastuneen aluksen alueen ja valita hoidon taktiikat.

Lääkitysmenetelmät

Ateroskleroosin syyt, oireet ja hoito ovat yhteydessä toisiinsa, ja hoitokompleksin nimittäminen on aina yksilöllistä. Hoidon valinta riippuu potilaan tilasta, taudin vaiheesta, siihen liittyvistä kroonisista prosesseista.

Kuinka parantaa ateroskleroosi ja välttää vaarallisia komplikaatioita:

  • kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin;
  • noudata kaikkia neurologin suosituksia;
  • älä tee itsehoitoa;
  • kieltäytyä huonoista tapoista;
  • tarkkaile asianmukaista ravintoa;
  • lisätä fyysistä aktiivisuutta;
  • parantaa psykologista ilmastoa.

Aivojen ateroskleroosin terapeuttisella hoidolla pyritään palauttamaan veren normaalit kolesterolitasot ja laajentamaan verisuonten onteloa.

Patogeneettiset lääkkeet

Statiinien käyttö auttaa vähentämään triglyseridejä, kokonaiskolesterolia ja matalatiheyksisiä lipoproteiineja. Lääketyypin ja sen annoksen määrääminen riippuu todellisista lipidiarvoista, sydän- ja maksasairauksien esiintymisestä sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskistä..

Fibraateilla on samanlaiset ominaisuudet ja ne aktivoivat rasva-aineenvaihdunnan aktivoimiseksi tarvittavan lipoproteiinilipaasin. Lääkkeet auttavat stimuloimaan lipidien hapettumista, parantavat valtimon seinämien solujen ravintoa ja vähentävät tulehdusta.

Nikotiinihappolääkkeitä määrätään lipidien aineenvaihdunnan, triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien alentamiseksi ja suuren tiheyden lipoproteiinien määrän lisäämiseksi. Nikotiinihapon päivittäinen käyttö lisää verisolujen kykyä liuottaa verihyytymiä.

Sappihappoa sitovia aineita määrätään sitomaan sappihappoa, joka stimuloi rasvan imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Verenpainetta alentavat lääkkeet

Valtimoverenpainetaudin esiintyminen lisää ateroskleroosin puhkeamisen ja kehittymisen riskiä ja vaikeuttaa myös taudin kulkua. Korkea paine alusten sisällä johtaa verenpaineen nousuun ja uhkaa aluksen seinämän repeämistä.

ACE: n estäjät estävät entsyymejä, jotka edistävät angiotensiini II: n tuotantoa. Tämä aine vähentää verisuonten luumenia ja pakottaa lisämunuaiset tuottamaan aktiivisesti aldosteronihormoneja, jotka pitävät nestettä ja natriumia kehossa. Lääkkeiden käyttö stimuloi verisuonten laajenemista ja ylimääräisen nesteen poistamista.

Joskus lääkkeitä määrätään yhdessä angiotensiini II -reseptorin salpaajien kanssa munuaissairauden etenemisen hidastamiseksi. Säännöllinen lääkitys normalisoi kudosherkkyyden insuliinin vaikutuksille eikä vaikuta negatiivisesti lipidi- ja hiilihydraatti-aineenvaihduntaan.

Antagonistien käytön tarkoituksena on:

  • verenpaineen alentaminen ja aivohalvauksen riski;
  • verihiutaleiden muodostumisen estäminen;
  • hidastaa kaulavaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden prosessia.

Kun verenpainelääkkeitä määrätään, diureetteja määrätään usein sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.

Verenohennusaineet

Verisuonia laajentavat keinot ovat välttämättömiä verenkierron aktivoimiseksi, aivosolujen ravitsemuksen parantamiseksi. Samaan aikaan lääkkeet vähentävät sydämen kuormitusta ja normalisoivat verenpainetta.

Antikoagulantteja käytetään veren hyytymisen lisääntymiseen ateroskleroosissa, suonikohjuissa, hypertensiossa ja aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi..

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihyytymiä ja verihiutaleiden muodostumista. Ne on tarkoitettu tromboosiin, tromboflebiittiin ja muihin sairauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen verihiutaleiden tuotantoon.

Nitro-lääkkeitä määrätään stimuloimaan veren mikroverenkiertoa ja laajentamaan verisuonten onteloa.

Sytynsuojat

Sytoprotektoriryhmän lääkkeet ovat uusi suunta verisuonisairauksien hoidossa. Antioksidantteja ja antihypoksantteja käytetään estämään tai sitomaan reaktiivisia happilajeja toisiinsa ja muihin substraatteihin sekä vähentämään solujen hapenkulutusta. Antioksidantit neutraloivat happiradikaaleja ja niillä on sytoprotektiivinen vaikutus. Näitä ovat askorbiinihappo, E-vitamiinit ja probukoli. Vapaiden radikaalien prosessien aktivoituminen ja peroksidaatio havaitaan sydänkohtauksessa, aivohalvauksessa ja ateroskleroosissa.

Antihypoksanttien käytön tarkoituksena on parantaa hapen imeytymistä ja lisätä kudosten vastustuskykyä hypoksiaan.

Muut lääkkeet

Selektiivisiä beetasalpaajia määrätään sydänlihaksen toiminnan normalisoimiseksi verenpainetaudissa, diabetes mellituksessa sekä verenpaineen normalisoimiseksi ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan parantamiseksi. Lääkehoitoon kuuluu yleensä vitamiini- ja mineraalikompleksin nimittäminen. Masennus ja unihäiriöt, masennuslääkkeet on tarkoitettu. Monimutkaisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat lääkkeet, joissa on vähintään kaksi aktiivista farmakologista komponenttia veren kolesterolitason alentamiseksi, verisuonia laajentavat ja muut vaikutukset.

Kirurgiset hoidot

Leikkaukset määrätään, kun potilaan elämä on uhattuna ja kun esiintyy hemodynaamisesti merkittävää ahtaumaa, tukoksia tai ateroskleroottisten plakkien epävakautta.

Endarterektomia on vatsan leikkaus, joka tehdään kallonsisäisille aluksille. Leikkauksen aikana ihoon tehdään viilto ja veren liike astiassa pysäytetään keinotekoisesti. Sitten kolesteroliplakki poistetaan. Sitten lääkäri ompelee peräkkäin sekä suonen että ihokudoksen.

Kun käytetään endoskooppimenetelmää, kirurgi puhkaisee suonen, jonka läpi stentin sisältävä endoskooppi työnnetään. Stentti sisältää vaikuttavia aineita, jotka liuottavat kolesteroliplakkia. Kun stentti saavuttaa okkluusiokohdan, se työnnetään ja lääkitys ohjataan plakkiin. Prosessia seurataan röntgensäteellä.

Ennuste

Ajankohtaisella lääkärikäynnillä lääkehoito yhdessä ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden ja hoito-ohjelman normalisoimisen kanssa auttaa välttämään komplikaatioita. Aivoverisuonten patologian diagnosoinnissa lääkehoidon tulisi olla elinikäinen.

Ateroskleroosin laiminlyöty muoto on vaarallinen seurauksineen, joihin kuuluvat:

  • dementia;
  • äkillinen kallonsisäinen verenvuoto;
  • krooninen iskemia;
  • akuutti iskemia ja aivohalvaus;
  • krooninen sydänsairaus.

Potilailla aivojen iskeemisen aivohalvauksen ja dementian jälkeen esiintyy usein vammaisuutta ja kuolemaa.

Jos kaikkia lääkäreiden suosituksia noudatetaan ja terveellinen elämäntapa säilytetään, ennusteet ovat hyvät. Potilaat voivat työskennellä, huolehtia itsestään, harjoittaa tavanomaista toimintaa.

Ehkäisy

Aivojen ateroskleroosin estämistoimenpiteillä pyritään estämään taudin puhkeaminen ja kehittyminen. He tarjoavat:

  • säännöllinen toteutettavissa oleva liikunta: uinti, kävely, voimistelu, jooga, tanssi, terapeuttinen ratsastus, vesiaerobic jne.;
  • koko yön nukkuminen (vähintään 8 tuntia);
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • säännöllinen vitamiinien saanti;
  • ravitsemuksen normalisointi;
  • psykologisen ilmaston normalisoituminen.

Ateroskleroosin asianmukainen ravitsemus, myöhäisten ja rasvaisten illallisten välttäminen, painonhallinta ja laihtuminen ovat pakollisia toimenpiteitä jo alkavan taudin torjunnassa. Ateroskleroottisen aivovaurion yhteydessä ja sen estämiseksi määrätään myös kaulusvyöhykkeen, selän, jalkojen ja vatsan hieronta käyttämättä aktiivisia ja stimuloivia tekniikoita.

Ruokavalio

Ruokavalion rooli verisuonten ateroskleroosissa on vähentää ylipainoa, normalisoida veren kolesterolitasoa, normalisoida sokeritasoja ja vitamiinitasapainoa.

Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää (tai minimoida) runsaasti eläinrasvoja sisältävät elintarvikkeet. Nämä sisältävät:

  • rasvainen kala ja liha;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • savustettu liha;
  • Pikaruoka;
  • paistettu ruoka.

Sokerin ja suolan saanti on myös rajoitettua.

Oikean ja tasapainoisen ruokavalion tulisi sisältää:

  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • vihannekset ja hedelmät, yrtit;
  • täysjyväleipä, ruisjauho;
  • viljat (paitsi mannasuurimot ja valkoinen riisi);
  • kasvi puhdistamaton öljy.

Proteiinien päivittäisen saannin tulisi olla vähintään 100 g, ja vihannesten ja hedelmien - 400 g: sta. On myös tarpeen valvoa ruoan kokonaiskaloripitoisuutta: normaalipainossa sen päivittäinen saanti ei saa ylittää 2600 kcal. Jos olet ylipainoinen, ravitsemusterapeutti valitsee kaloripitoisuuden.

Vähärasvaisen lihan ja siipikarjan käyttöä tulisi rajoittaa. se sisältää paljon kovia rasvoja, jotka stimuloivat plakin muodostumista. Voit korvata lihan tuoreella merikalalla ja äyriäisillä.

Täydellinen kielto sisältää:

  • majoneesi, voi, smetana;
  • makkarat;
  • rasva, aivot ja muut eläimenosat;
  • vahvat liemet;
  • munankeltuaiset;
  • säilyke;
  • Pikaruoka.

Suositeltuja vihanneksia ovat kaali, kyssäkaali, selleri, tomaatit, valkosipuli, pinaatti, okra, artisokat. Perunoita voidaan käyttää vain vihannesten muhennoksissa ja keitoissa. Palkokasvit ovat hyviä kasviproteiinilähteitä.

Ateroskleroosin ateriat on jaettava 5-6 ateriaan, joista viimeinen on vähintään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Diabetes mellituksen ollessa ruokavaliossa sokerin ja sokerin korvikkeiden sekä hedelmien käyttöä on rajoitettu.

Tila

Taudin onnistuneeksi hoitamiseksi sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja koko ajan. On parempi mennä nukkumaan viimeistään klo 11 ja voit levätä tunnin ajan päivällä. Jos ei ole mahdollisuutta säännölliseen urheilutoimintaan tai pitkiä kävelylenkkejä, on tarpeen tehdä joogaa tai terapeuttisia harjoituksia verisuonille kotona. Tämä oppitunti on omistettava 30 minuutista 1,5 tuntiin päivässä. Jos sinulla on sydänsairaus, munuais- tai maksasairaus, voimistelun kulusta tulee sopia lääkärin kanssa.

On myös tärkeää noudattaa lääkityksen ajoitusta johdonmukaisella tavalla ja sopivin väliajoin ennen aterioita tai niiden jälkeen. Toinen tärkeä suositus on vähentää stressiä, negatiivisuutta ja tiedon ylikuormitusta. On parempi käyttää vapaa-aikaa suosikkiharrastuksiin: lukemiseen, kirjontaan, neulomiseen, huovutukseen jne. Tällainen harrastus ei vain luo positiivisia ajatuksia, vaan myös parantaa käsien hienomotoriikkaa..

Aivosuonien ateroskleroosi on vaarallinen sen komplikaatioille, joihin kuuluvat aivohalvaus ja dementia. Yleensä tauti ilmenee vaiheessa, joka vaatii vakavaa lääkehoitoa. Ennuste on suotuisa vain, jos lääkäriin on päästy ajoissa ja kaikkia hoitosuosituksia noudatetaan. Yleensä palautumisen vuoksi on välttämätöntä paitsi ottaa lääkkeitä myös noudattaa ruokavaliota, harjoittaa mahdollista fyysistä aktiivisuutta ja luopua huonoista tottumuksista. Oikealla lähestymistavalla lääkehoito riittää pitkään ja aktiiviseen elämään, mutta pitkälle edenneessä tai nopeasti etenevässä taudissa määrätään hätäleikkaus.

Aivojen astioiden ateroskleroosi: syyt, oireet, hoito

Lääketieteessä aivojen ateroskleroosia pidetään yhtenä vaarallisimmista sairauksista, joka useimmilla potilailla päättyy vakaviin fysiologisiin ja henkisiin häiriöihin..

Aivojen ateroskleroosi. Mikä se on? Luokittelu

Aivoverisuonten ateroskleroosi on erityinen sairaus, jossa pään astiat, jotka toimittavat elimelle happea ja ravinteita, kapenevat kolesterolin laskeutumisen takia niiden sisäpinnalle. Sairautta kutsutaan usein aivojen ateroskleroosiksi, mutta tämä ei ole täysin totta. Aivojen ateroskleroosin yhteydessä kaikki alukset, myös kapillaarit, kärsivät, ja aivojen kolesterolilaatat muodostuvat vain suurissa pää- ja keskivaltimoissa.

Aivojen ateroskleroosin myötä kehittyy aivoverenkierron akuutti tai krooninen vajaatoiminta tai elinkudosten iskemia. Samalla ilmoitetuilla patologisilla muutoksilla on hidas kehitys, jonka ilmenemismuoto (paheneminen) 50 vuoden kuluttua.

Potilaat, jotka kärsivät aivojen ateroskleroosista pitkään, eivät ole tietoisia patologian olemassaolosta.

Taudin luokittelussa erotetaan seuraavat tautiryhmät niiden astioiden sijainnista ja nimestä riippuen, joihin kolesteroli on talletettu:

  • Pään päävaltimoiden ekstrakraniaalisten segmenttien ateroskleroosin kanssa kärsivät kaulavaltimot (yhteiset, ulkoiset ja sisäiset), brachiocephalic-runko, kieli- ja kasvovaltimot, ylä-, niska- ja nikamavaltimot. Lisäksi se vaikuttaa pinnallisiin temporaalisiin ja posteriorisiin parotidivaltimoihin..
  • Aivojen kallonsisäisten valtimoiden ateroskleroosissa vaikuttavat oikea etu- ja oikea taka-aivovaltimo, vasen keski-aivovaltimo, basilar ja oikea sisäinen kaulavaltimo.
  • Diffuusi ateroskleroosissa vaikuttaa molemmat valtimoiden ryhmät (sekä kallonsisäiset että kallonsisäiset), ja myös aivojen pienet alukset ja kapillaarit vahingoittuvat.


Molemmat aivovaltimoiden ateroskleroosiryhmät johtavat merkittäviin häiriöihin pienempien verisuonten ja kapillaarien läpäisykyvyssä, mikä väistämättä vaikuttaa keskushermoston toimintaan..


Patologian suurten astioiden muutostyypin mukaan erotetaan taudin kaksi muotoa:

  1. Pään päävaltimoiden ei-senoivassa ateroskleroosissa astiat eivät menetä joustavuuttaan, ja niiden ontelon kaventuminen saavutetaan seinämiin kerrostuneen kolesterolikerroksen ansiosta..
  2. Pään valtimoiden stenoosin ateroskleroosin yhteydessä alusten seinät tietyillä alueilla muuttuvat vähemmän joustaviksi johtuen sidekudoskuitujen määrän kasvusta. Ne eivät voi venyttää (rentoutua), minkä vuoksi voimakas kapeneminen (ahtauma) esiintyy jatkuvasti patologisissa kohdissa.

Mitä tulee luokitukseen tietyn tyypin mukaan, taudilla voi olla seuraavat ominaisuudet:

  • remittoivalla kurssilla tauti etenee aaltoina - oireet lisääntyvät vähitellen, mutta pahenemisvaiheiden välillä on pitkiä lepo- tai remissioja;
  • hitaasti etenevän pään astioiden ateroskleroosin kanssa oireet ovat jatkuvasti läsnä, mutta niiden voimakkuus kasvaa hitaasti ja niiden täydellisen poissaolon jaksoja ei kirjata;
  • akuutissa kurssissa oireet ilmenevät yhtäkkiä ja vaikeutuvat elimen kudosten suurella vaurioitumisella;
  • pahanlaatuisen kehityksen myötä potilailla ilmenee nopea iskeeminen aivohalvaus ja sitten dementia ja dementia.

Jos aivoverisuonten ateroskleroosia ei diagnosoida ajoissa eikä aivojen ateroskleroosin hoitoa aloiteta, 90 prosentilla ja useammin potilaista kehittyy peruuttamattomia muutoksia keskushermostossa.

Taudin syyt

Asiantuntijat ovat tunnistaneet monia aivojen ateroskleroosin syitä, jotka useimmissa tapauksissa yhdistetään toisiinsa. Ikää pidetään tärkeimpänä ja yleisimpänä ilmiönä, joka johtaa kolesteroliplakkien kerrostumiseen aivojen astioihin. 50 vuoden kuluttua tätä tautia esiintyy vaihtelevasti kahdeksalla ihmisellä kymmenestä. Syitä tähän ei ole täysin ymmärretty, mutta tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että kehon kyvyttömyys poistaa haitallisia lipidejä kehosta johtaa luonnolliseen aineenvaihdunnan hidastumiseen ja muutoksiin hormonaalisissa tasoissa.

Lisäksi seuraavat voivat vaikuttaa ateroskleroosin riskiin nuorena:

  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa on rasvaisia, paistettuja, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältäviä ruokia, kuumia mausteita valikossa riittämättömän määrän tuoreiden vihannesten ja hedelmien taustalla;
  • epäsäännöllinen syöminen, kun akuutin nälän jaksot vaihtelevat liiallisen ruokamäärän syömisen kanssa;
  • aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet - diabetes mellitus, liikalihavuus, hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminta ja muut;
  • hypodynamia tai fyysisen toiminnan puute ja liikalihavuus, joka on syntynyt tätä taustaa vasten;
  • huonot tavat - tupakointi ja alkoholismi, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista, vaikuttavat verenkiertoelimistöön kokonaisuutena.

Lääkärit eivät sulje pois geneettisen tekijän vaikutusta. Tilastojen mukaan yhdeksällä kymmenestä ihmisestä 10: stä, jotka kärsivät aivojen ateroskleroosista, lähimmät sukulaiset kohtasivat myös sairauksia, jotka johtuvat kolesterolin laskeutumisesta verenkiertoon..

Koska ateroskleroosia esiintyy hyvin usein verenpainetaudin taustalla, asiantuntijat luokittelevat tämän taudin provosoivaksi. Koska stressi on tärkein syy korkeaan verenpaineeseen, niiden katsotaan myös olevan epäsuorasti mukana patologian puhkeamisessa. Psyko-emotionaalisten tekijöiden vaikutuksesta alukset päivällä voivat muuttaa sävyään useita kertoja (kapea ja rentoutua), minkä seurauksena niiden sisäpinnalle muodostuu mikrovaurioita. Sellaisissa haavoissa kolesteroli laskeutuu riittävän nopeasti muodostaen plakkeja..

Huolimatta taudin päälähteiden selvittämisestä lääkärit eivät pysty tunnistamaan aivojen ateroskleroosin pääasiallista syytä. He kutsuvat tätä tautia polyetiologiseksi, toisin sanoen kehittyväksi useiden tekijöiden yhdistelmällä.

Miksi aivoverisuonten ateroskleroosi on vaarallinen??

Huolimatta lääkäreiden pyrkimyksistä estää tauti, ateroskleroosi on edelleen yksi yleisimmistä sairauksista. Se on toisella sijalla neurologisten häiriöiden vaarallisimpien syiden joukossa ja 45% sydän- ja verisuonitauteista. Aivojen suurten valtimoiden ateroskleroosin tärkeimmät vaarat ovat seuraavat:

  • eristetyt neurologiset häiriöt - näön heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, muisti, kyvyttömyys suorittaa loogisia toimintoja, ennakoida toimintansa seurauksia;
  • vasomotoriset häiriöt tiettyjen kehon osien ja raajojen poissaolon tai heikentyneen herkkyyden muodossa, paresis ja halvaus, vähentynyt liikkuvuus;
  • mielenterveyshäiriöt, joissa henkilö menettää identiteettinsä, ei voi olla vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa ja toisinaan uhkaa muita poikkeavan käyttäytymisen vuoksi.

Mutta tämä ei ole pahin asia, että tämä aivosuonien patologia on vaarallinen. Tämän taudin kanssa on suuri todennäköisyys akuuttien, peruuttamattomien prosessien alkamiselle. Tilastojen mukaan aivoverisuonten ateroskleroosin yhteydessä vaihtelevaa vammaisuutta määrätään 80 prosentille potilaista, jotka etsivät apua lääkäriltä.

Jos tautia ei tarkkailtu asiantuntijoiden toimesta eikä potilasta hoidettu monimutkaisella hoidolla, aivoverisuonten ateroskleroosin elämänennuste on valitettavampi:

  • 75%: lla potilaista kehittyy pysyviä neurologisia häiriöitä, jotka eivät reagoi hoitoon;
  • 60 prosentilla potilaista henkinen aktiivisuus heikkenee dementiaan saakka;
  • 90%: lla potilaista tapahtuu paheneminen, joka päättyy aivojen eri osien iskemiaan, jossa havaitaan systeemisiä patologioita, jotka edellyttävät potilaan jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa.

On huomionarvoista, että vaikka ajankohtainen ja riittävä hoito olisi saatavilla, kielteiset seuraukset ovat väistämättömiä. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa hoito-ohjelmia, jotka auttavat vähentämään niiden vakavuutta ja vähentämään kuoleman todennäköisyyttä, mutta oireista on mahdollista päästä kokonaan eroon vain, jos tauti havaitaan alkuvaiheessa..

Patologian oireet


Aivojen ateroskleroosin ilmeiset kliiniset oireet ilmenevät kauan kolesterolin kertymisen alkamisen jälkeen. Oireita ilmenee, kun päävaltimoiden sisähalkaisija ja aivojen pienemmät kapillaarit ovat kaventuneet niin paljon, että elimeen virtaavan veren määrä vähenee vähintään 15%.

Kliiniset oireet aivoverisuonten ateroskleroosissa vaihtelevat taudin kehitysvaiheesta riippuen:

  1. Alkuvaiheessa potilailla patologian merkit ilmaantuvat vain fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin lisääntyessä ja ohittuvat riittävän nopeasti lepoon siirtymisen aikana. Ne ilmaistaan ​​asteniassa, johon liittyy heikkoutta, väsymystä, letargiaa ja keskittymisen ja huomion heikkenemistä. Yksittäisissä tapauksissa unihäiriöitä esiintyy unettomuuden tai päiväuneliaisuuden muodossa. Useimmat potilaat valittavat päänsärkystä, tinnituksesta. Kyky ulkoa uutta tietoa vähenee huomattavasti.
  2. Edistyessä ateroskleroosiin liittyy mielenterveyshäiriöitä lisääntyneen epäilyttävyyden, mielialan vaihteluiden, taipumuksen ja masennuksen muodossa. Muistihäiriöt tulevat voimakkaammin esiin: potilas unohtaa kuluvan päivän tapahtumat, hämmentyy muistoissa. Päänsärky ja tinnitus muuttuvat pysyviksi. Aivojen päävaltimoiden etenevän ateroskleroosin yhteydessä havaitaan pysyviä puhehäiriöitä (näön, sanastomuutos), vestibulaarisia häiriöitä huimauksen ja kävelyn epävakauden muodossa. Tuottavuus vähenee nopeasti näön ja kuulon heikkenemisen, raajojen ja pään vapinoiden, kyvyttömyyden ajatella selkeästi ja loogisesti vuoksi.
  3. Pään ateroskleroosin viimeiseen vaiheeseen liittyy dementia tai dementia. Äly heikkenee merkittävästi, potilas syyttää ja käyttäytyy lapsen tavoin tai saa tuntemattoman aggressiivisuuden tai kyyneleen. Suurimmalla osalla potilaista on täydellinen tai osittainen muistin menetys, irtoaminen, kiinnostuksen puute hänen ympärillään olevista esineistä ja tapahtumista. Potilaat menettävät kyvyn liikkua tilassa ja ajassa. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja hoitoa itsehoitotaitojen tuhlauksen vuoksi.

Taudin viimeinen vaihe on peruuttamaton eikä sillä ole taipumusta regressoida (heikentää ja vähentää) oireita. Siksi on tärkeää tunnistaa ateroskleroottiset muutokset pään astioissa alkuvaiheessa. Tämä on ainoa tapa säilyttää potilaan perusomistajat ja muisti..

Diagnostiikka

Neurologit harjoittavat aivojen suurten ja pienten verisuonten ateroskleroosin diagnosointia ja hoitoa. Heille potilas ohjataan sellaisten valitusten esittämiseen, jotka osoittavat suoraan tai epäsuorasti patologiaa. Aluksi potilaan oraalinen sika suoritetaan anamneesin ja valitusten keräämiseksi, minkä jälkeen suoritetaan sarja testejä. Taudia tukevat:

  • potilaan kyvyttömyys etsiä (vaakasuuntainen nystagmus);
  • refleksien epätyypillinen lisääntyminen tai väheneminen, useimmiten epäsymmetrinen;
  • kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa seisovassa asennossa (jalat yhdessä) ja käsivarret ojennettuna eteenpäin;
  • heikkous ja sormien vapina käsivarteen ojennettuna;
  • kyvyttömyys tuoda sormi nenän kärkeen suljetuin silmin.

Tällaisia ​​taudin oireita pidetään edelleen epäsuorina, joten potilaalle osoitetaan kattava tutkimus muiden asiantuntijoiden kanssa. Joten näkövamman sattuessa tarvitaan konsultointia silmälääkärin kanssa ja kuulovamman ollessa kyseessä - otolaryngologi.

Lisäksi instrumentaaliset verisuonitutkimukset sisältyvät aivojen ateroskleroosin kattavaan diagnoosiin:

  • aivosuonien angiografia;
  • radioenkefalogrammi (REG);
  • aivoverisuonten ultraäänidopplerografia (USGD);
  • kaksipuolinen pään skannaus;
  • Aivojen alusten magneettikuvaus.


Jos potilas otetaan iskeemisen aivohalvauksen oireiden kanssa, tarvitaan yksi pään ateroskleroosin yleisistä komplikaatioista, aivokudosten visualisointi CT: llä tai MRI: llä. Aivojen toimintatila tarkistetaan elektroencefalogrammilla (EEG).

Dynaamisilla tutkimuksilla kallonsisäisistä suurista verisuonista ja kaulavaltimoista on tärkeä rooli aivojen ateroskleroosin diagnosoinnissa. Niiden avulla voit selvittää verenkiertojärjestelmän näiden osien ontelon kapenemisen asteen..

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella lääkäri valitsee hoito-ohjelman ja määritetään luettelo potilaille tarvittavista lääkkeistä..

Taudin hoito

Ateroskleroosihoito on aina monimutkainen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan aineenvaihduntaprosessit, joissa haitallinen kolesteroli ei imeydy eikä laskeudu astioihin. Lisäksi on tärkeää kiinnittää huomiota verenkierron palauttamiseen ja aivokudoksen ravitsemukseen, valtimoverenpainetautien ehkäisyyn..

Lääkehoito

Aivojen verisuonten ateroskleroosin lääkehoidolle on annettu johtava rooli. Tässä tapauksessa käytetään useita lääkeryhmiä, joilla on erilaiset ominaisuudet:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka tekevät verestä vähemmän viskoosisen ja estävät verihyytymien muodostumista. Näitä ovat "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" ja niiden analogit.
  • Statitiinit ovat aineita, jotka vähentävät kolesteroliplakkien kokoa verisuonissa. Näitä ovat lääkkeet "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Statiinien käyttö verisuonten ateroskleroosiin auttaa vähentämään aivojen suurten valtimoiden hengenvaarallisen kaventumisen riskiä. Lääkkeet joko pienentävät niiden kokoa tai pysäyttävät niiden kasvun.
  • Fibraatit ovat vaikutukseltaan statiinien kaltaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät vaikuta kolesterolikerrostumien ja plakkien kokoon, mutta vähentävät tämän triglyseridin pitoisuutta veressä. Siten lääkkeet hidastavat taudin etenemistä..
  • Sappihappoa sitovat aineet ovat spesifisiä lääkkeitä, jotka häiritsevät kolesterolin imeytymistä ruoasta.
  • Valmisteet verisuonten toiminnallisen tilan palauttamiseksi - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropics ja neurometaboliaa parantavat lääkkeet - "Pirasetaami", "Glysiini", "Picamilon", ginkgo biloba -uutetta sisältävät tuotteet. Nämä lääkkeet parantavat keskushermoston toimintaa ja vähentävät aivojen ateroskleroosin neurologisia oireita..
  • Verenpainelääkkeet, jotka stabiloivat verenpainetta. Niiden avulla on mahdollista välttää hengenvaarallisten komplikaatioiden (aivohalvausten) puhkeaminen.

Vitamiini- ja mineraalikompleksit auttavat parantamaan kehon yleistä tilaa. Niiden on sisällettävä ryhmän B, A, C vitamiineja ja nikotiinihappoa.

Aivojen ateroskleroosin hoidon valinta on lääkärin ensisijainen tavoite, koska monilla lääkkeillä on vasta-aiheita.

Lääkkeiden käyttö vie pitkiä kursseja. Suurin osa niistä otetaan koko elämän ajan keskeytyksettä säätämällä annosta säännöllisesti.

Leikkaus

Leikkaus pään astioiden erilaisten ateroskleroosin muotojen suhteen on äärimmäinen toimenpide. Sitä käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • kaulavaltimoiden tukkeutumisella (ontelon kaventuminen) 70% tai enemmän;
  • pienen aivohalvauksen jälkeen, jossa aivojen pienet verisuonihaarat ovat tukkeutuneet täydellisesti;
  • toistuvien transistori-iskeemisten iskujen kanssa.

Useita kirurgisia toimenpiteitä käytetään:

  1. Endarterektomia - plakin ja kolesterolikerrostumien poistaminen yhdessä pienen kudosalueen kanssa, joka peittää aluksen sisäpuolelta (intima).
  2. Ohitusleikkaus - uuden astian luominen, joka ohittaa kolesteroliesiintymien vaikutuksen.
  3. Endoskooppinen stentti - laajenevan rakenteen sijoittaminen astiaan, joka on kyllästetty yhdellä, joka liuottaa kolesterolia.

Leikkauksen jälkeen lääkärin määräämät lääkkeet jatkuvat, koska plakkien muodostumisen riskiä verisuonten muissa osissa ei ole suljettu pois.

Ruokavalio

Ennen aivojen ateroskleroosin hoitamista erityisillä lääkkeillä potilaiden on viritettävä elämäntapamuutokseen. Koska tauti etenee usein väärän ruokavalion tai elämäntavan taustalla, heidän on noudatettava tiukkaa ruokavaliota:

  • vähentää kulutetun lihan määrää, erityisesti punaista ja runsaasti rasvaa;
  • vähentää munien (keltuaisen) määrää ruokavaliossa;
  • rajoittaa kasviperäisten kiinteiden rasvojen (margariini) käyttöä;
  • rajoittaa muffinien ja makeisten käyttöä;
  • luopua pikaruokasta, säilykkeistä ja makkaroista;
  • luopua alkoholista.

Tiukkaista rajoituksista huolimatta aivojen ateroskleroosia sairastavan potilaan ruokavalio on monipuolinen, koska valikossa tulisi olla jatkuvasti viljaa (tattari, riisi, hirssi, ohra, pellava, kaura ja muut), tuoreita, kuivattuja ja peitattuja vihanneksia, tuoreita, kuivattuja ja kuivattuja hedelmiä, kana- tai kalkkunafilee, meri- ja jokikalat.

On suositeltavaa valmistaa ruokaa keittämällä tai höyryssä; haudutus ja paistaminen grillissä tai uunissa sopivat. On suositeltavaa syödä säännöllisesti, vähintään 5 kertaa päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ennusteet eivät voi olla yksiselitteisiä ja yhtäläisiä kaikille. Taudin lopputulokseen voivat vaikuttaa tekijät, kuten lääkärin ruokavaliota ja elämäntapaa koskevien suositusten noudattaminen, lääkkeiden ottamisen säännöllisyys, potilaan geneettiset ominaisuudet, ikä ja samanaikaiset sairaudet.

Epäedullisin ennuste potilaille, jotka eivät pystyneet lopettamaan tupakointia ja muita huonoja tapoja, sekä niillä, jotka harjoittavat vähän liikaa, ovat ylipainoisia, syövät riittämättömästi tai ovat säännöllisesti stressissä (vihainen, ärtynyt, loukkaantunut tai huolissaan rakkaistaan). 80 prosentissa tapauksista tähän potilasryhmään kohdistuu vakava vammaisuus, jolloin menetetään itsehoitotaitoja ja vuorovaikutusta ulkomaailman kanssa. Lisäksi heillä on suuri todennäköisyys kuolemaan..


Aivojen verisuonten ateroskleroosin kehittymisen ja komplikaatioiden ehkäisy koostuu tupakoinnin lopettamisesta, kohtuullisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja tasapainoisesta ruokavaliosta. On myös tarpeen sulkea pois negatiiviset psyko-emotionaaliset reaktiot. Joskus tämä vaatii sedaation..

Alhaisen sykkeen syyt ja vaihtoehdot sen korjaamiseksi

Vasobraalin tehokkuus kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan hoidossa