Jalkojen kapeneminen: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta vatsan aortan pääosissa ja sen päähaaroissa modifioitujen lipidien kertymisen seurauksena verisuoniseiniin.

Pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö jalkojen suurissa verisuonissa johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisaatioon, mikä uhkaa johtaa sellaisiin vakaviin komplikaatioihin kuin trofiset haavaumat ja gangreeni. Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi vanhusten yleisimmistä ongelmista. Miehillä ensimmäiset merkit alaraajojen ateroskleroosista ilmenevät 45-50-vuotiaista; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60-70 vuotta.

Venäjän ilmaantuvuustilastot tekevät masentavan vaikutelman: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miehistä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla esiintyvyys on 90%.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Alaraajojen ateroskleroosissa vaikuttaa jalkojen valtimoihin, ja plakkien ulkonäkö havaitaan useammin niiden haarojen paikoissa. Patologian kehittymismekanismi on seuraava:

  • useiden tekijöiden vuoksi lipidi- ja proteiinikomponentit asettuvat verisuonten seinämiin, mikä aiheuttaa valtimon ontelon kaventumisen;
  • ilman varhaista hoitoa muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, jotka tukkivat aluksen;
  • verenkierto tällä alueella on ensin häiriintynyt ja sen jälkeen tukossa, myös imusolmukkeiden virtaus häiriintyy;
  • kudoksissa kehittyy hapen puute, joka aiheuttaa trofisten ja gangrenoottisten vaurioiden muodostumisen.

Kolesterolin kerrostumien aiheuttamaa valtimon täydellistä tukkeutumista kutsutaan obliteroitumiseksi tai tukkeudeksi. Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin tuhoaminen on verisuonten sairaus, johon liittyy niiden valovirran tasainen kaventuminen, plakkien määrän kasvu ja heikentynyt verenkierto.

Patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat ylipaino, liikalihavuus ja ylensyönti, ruokavaliossa suuri määrä rasvoja ja hiilihydraatteja, kohonnut verenpaine, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia. Tupakointi on yksi vaarallisista provosoijista..

Alaraajojen alusten ateroskleroosin syyt ovat myös:

  • alfalipoproteinemia tai proteiinien ja rasvojen metabolian rikkominen kehossa, jota kutsutaan myös Tangerin taudiksi;
  • hypodynamia;
  • hyperfibrinogenemia - kun fibrinogeenipitoisuus veressä on normaalia korkeampi;
  • postmenopausaalinen jakso;
  • monosytoosi - korkea monosyyttien pitoisuus veressä;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi-oireyhtymä - rakeiden esiintyminen leukosyyteissä ja luuytimessä, mikä aiheuttaa vakavia märkiviä infektioita;
  • geneettinen taipumus;
  • vakava stressi;
  • virusten, bakteerien tai toksiinien aiheuttama verisuonivaurio;
  • ionisoivan säteilyn vaikutus;
  • krooninen granulomatoottinen sairaus;
  • hormonien, testosteronin, estrogeenin, progesteronin, liiallinen tuotanto;
  • homokystinuria - heikentynyt metioniinin aminohapon metabolia.

Kehitysvaiheet

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Taudin nykyinen vaihe määräytyy jalkakivun voimakkuuden, liikunnan sietokyvyn ja kudosten riittämättömän verenkierron kliinisten oireiden vakavuuden perusteella..

  1. Kudosten hapen nälkään kohdistuva kohtalainen ilmenemismuoto: aneeminen iho. Jalkojen ja jalkojen kipu huolestuttaa potilasta vain merkittävällä rasituksella - aikaisintaan yhden kilometrin jälkeen.
  2. Matala harjoittelutoleranssi. Kun tiheät tuntemukset jaloissa esiintyvät 200–900 metrin etäisyydellä, ilmoitetaan alaraajojen ateroskleroosin vaihe IIA; jos tunnet epämukavuutta alle 200 metrin päässä - vaihe IIB.
  3. Jalkojen kipu ei vähene levossa, mikä osoittaa suurta ahtaumaa tai alusten tuhoutumista valtimon ontelon täydelliseen sulkeutumiseen saakka.
  4. Alaraajojen verenkierron jatkuvan puutteen taustalla haavainen-nekroottinen muutos kehittyy kudoksiin, jotka ovat vierekkäisten sairastuneiden alusten vieressä; mahdollisesti gangreeni.

Oireet

50 prosentissa tapauksista alaraajojen astioiden ateroskleroosi ei osoita oireita eikä aiheuta epämukavuutta potilaille, ja se havaitaan lisätutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa..

Jos valtimoiden ontelo on kaventunut merkittävästi, seuraavat ominaispiirteet ilmenevät:

  1. Ajoittainen hämmennys. Sille on ominaista säännöllinen kivun esiintyminen jalkojen lihaksissa liikkumisen (kävelyn) aikana. Mitä enemmän valtimoita "tukkeutuu" plakkeilla, sitä useammin kipu esiintyy, ja henkilö pakotetaan pysähtymään ja seisomaan jonkin aikaa, jotta se häviää. Tuskallisten tuntemusten esiintymispaikka riippuu aluksen tasosta, johon ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa (säären tai reiden lihakset). Yleisimmät tupakoitsijat kärsivät ajoittaisesta hämmennyksestä.
  2. Kipu vaakasuorassa asennossa (levossa). Ateroskleroosin edetessä kipua esiintyy paitsi kävellessä myös levossa, varsinkin kun makaa. Tässä suhteessa niitä kutsutaan joskus yöksi, koska ne häiritsevät normaalia unta. Kipun voimakkuuden vähentämiseksi henkilö joutuu makaamaan jalkojensa kanssa sängystä.

Näiden tunnusomaisten oireiden lisäksi alaraajojen ateroskleroosin oireita voivat olla:

  • Alaraajojen ihon aliravitsemuksen merkit - hiustenlähtö jaloissa, varpaiden jatkuva sieni-infektio.
  • Säännöllinen tunnottomuuden tunne.
  • Vaalea iho nostettaessa jalkaa vyötärön yläpuolelle.
  • Hallinnan menetyksen tunne, hallitsemattomat nilkan tai polvinivelen liikkeet ("muiden ihmisten jalat").
  • Haavaumat, varpaiden gangreeni kudosten happipulasta ja ravitsemushäiriöistä (trofismi).

Diagnostiikka

Alaraajojen alusten ateroskleroosin oikea diagnoosi auttaa määräämään tehokkaimman hoidon, joka riippuu taudin kehitysvaiheesta

Mihin henkilö voi kääntyä itsetestauksen aikana?

  • Jalkojen iho muuttuu paksuksi ja kiiltäväksi.
  • Hiustenlähdön ohella alaraajan kynnet hauraat.
  • Puristamalla ja vapauttamalla verisuoni, voit tarkistaa verestä täyttymisen nopeuden.

On myös suositeltavaa suorittaa seuraava tekniikka ihon anemisaation tason tarkistamiseksi: nosta selkäasennossa suorat jalat 45 asteen kulmassa. Jos väsymys alkaa nopeasti ja jalkapohjat muuttuvat vaaleaksi, tämä on merkki ateroskleroottisista vaurioista..

On kehitetty paljon lääketieteellisiä laitteita, joiden avulla on mahdollista diagnosoida jalkojen alusten ateroskleroosi. Yleisin instrumentaalidiagnostiikan menetelmä on ultraäänidiagnostiikka..

Tämä on suosituin ja halvin menetelmä eikä luo esteitä uudelleenkäsittelylle. Sen avulla voit nähdä aluksen anatomian, arvioida seinien kunnon ja nähdä vaurioita aluksen sisällä. Mutta sillä on haittoja: ensinnäkin ultraäänitutkimus ei joissakin tilanteissa anna täydellistä tietoa kokonaisvaltaisen kliinisen kuvan rakentamiseksi; toiseksi potilaan yksilölliset ominaisuudet, samanaikaiset sairaudet (esimerkiksi kalkkeutuminen) häiritsevät tutkimustulosten oikeaa tulkintaa.

  • Tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus angiografia;
  • tavallinen angiografia.

Näillä menetelmillä on omat ominaisuutensa, rajoituksensa, hyvät ja huonot puolensa. Päätöksen tietyn diagnostisen työkalun käyttötarpeesta tekee hoitava lääkäri tutkittuaan ja tutkittuaan potilaan sairaushistoriaa.

Kuinka hoitaa?

Alaraajojen hävittämisen ateroskleroosin hoidon järjestys määräytyy suurelta osin taudin vaiheen ja sairastuneen alueen koon mukaan. Alkuvaiheessa riskitekijöiden eliminointi voi estää tämän taudin kehittymisen. Tätä varten potilaan on mukautettava ruokavalionsa ja elämäntapansa..

Jos potilaalla diagnosoidaan jalkojen alusten ateroskleroosi, hän tarvitsee ensinnäkin:

  1. Säädä ruokavaliota vähentämällä runsaasti kolesterolia ja eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden määrää.
  2. Normalisoi painosi.
  3. On välttämätöntä luopua pahoista tottumuksista ja ennen kaikkea tupakoinnista.
  4. Toteuta toimenpiteet verenpaineen ylläpitämiseksi ikään sopivalla alueella (yli 50-60-vuotiaiden ihmisten paineen tulisi olla noin 140/90 mm Hg).
  5. Jos on diabetes, potilaan on toteutettava toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi..
  6. Seuraa veren kolesterolitasoja.

Alaraajojen alusten ateroskleroosin hoito voidaan suorittaa useisiin suuntiin:

  • muu kuin lääkehoito (ilman huumeiden käyttöä);
  • lääkehoito (lääkityksen kanssa);
  • ateroskleroosia aiheuttavien sairauksien hoito;
  • kirurginen hoito.

Muu kuin lääkehoito suoritetaan koko elämäntavan normalisoimiseksi ja riskitekijöiden eliminoimiseksi siitä. Jos ainakin yksi riskitekijä eliminoidaan, tämä on avain erilaisten komplikaatioiden riskin merkittävään vähenemiseen. Kaikkien tekijöiden eliminointi johtaa merkittävään parannukseen taudin ennusteessa..

Lääkehoito

Alaraajojen ateroskleroosin hoito sisältää erilaisia ​​lääkkeitä ja toimenpiteitä. Vain pätevä lääkäri voi määrätä ne, joten muista käydä sairaalassa.

  1. Lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus - niillä on positiivinen vaikutus verenkiertoon ja alentavat veren kolesterolitasoja;
  2. Antikoagulantit (varfariini, hepariini) - estävät veren hyytymistä verisuonissa, estävät verihyytymien kehittymistä;
  3. Spasmolääkkeet (Drotaverin) - lievittävät kouristuksia ja vähentävät kipua;
  4. Antibioottiset voiteet (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - käytetään trofisten haavaumien läsnä ollessa;
  5. Lääkkeet, jotka parantavat kudosten ravintoa (Zincteral);
  6. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (esimerkiksi aspiriini ja reopolyglusiini) - ne estävät verihyytymien esiintymisen ja toimivat parhaiten sydänkohtausten ja aivohalvausten estäjinä;
  7. Lääkkeet, jotka lisäävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Pentoksifylliinin ja silostatsolin ansiosta kävelystä tulee melkein kivutonta, ja alaraajojen kokonaisverenkierto on paljon parempi;
  8. Vasodilataattorit (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamiinit;
  10. Fysioterapiatoimenpiteet - darsonvalisaatio, elektroforeesi novokaiinilla, hyperbarinen hapetus.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle ja sitä käytetään ateroskleroosin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole enää riittävän tehokkaita. Laite asetetaan valtimon vaurioituneelle alueelle estämään aluksen ontelon kapenemista edelleen.

Endovaskulaariset hoitomenetelmät sisältävät ilmapallon laajenemisen, stentin ja angioplastian. Toimenpiteet suoritetaan röntgenleikkaussalissa, jonka jälkeen potilas asetetaan painesiteeseen ja määrätään lepotilaan 12-18 tunniksi.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino jalkavaivoja hoidettaessa. Leikkaus on määrätty vain vakavan sepelvaltimotaudin ja vakavien komplikaatioiden tapauksessa, kun lääkehoito on voimaton. Jalkojen amputointitiheys diagnoosin jälkeen yhden vuoden kuluessa - jopa 40%.Mistä menettelyistä puhumme?

  • Ohitusleikkaus - lisämahdollisuuden järjestäminen valtimon ongelma-alueelle verenkierron normalisoimiseksi.
  • Ilmapallon angioplastia sijoittamalla ilmapallon verisuonikerrokseen tukkeutuneen ontelon laajentamiseksi.
  • Vaskulaarinen stentti, kun putkimainen välikappale asetetaan ongelmalliseen valtimoon ontelon koon säätämiseksi aiotulla tasolla.
  • Endarterektomia poistamalla vahingoittunut alue ja hyytymien kertyminen.
  • Autodermoplastiaa käytetään sellaisten trofisten haavaumien hoidossa, jotka eivät reagoi paikalliseen hoitoon.
  • Proteesit, joka koostuu vahingoittuneen alueen korvaamisesta autoveiinilla tai synteettisellä astialla.
  • Jalan nekroottisen osan amputaatio lisäproteesilla.

WHO: n tilastot amputoinnin jälkeisestä kuolleisuudesta: vuoden sisällä - 20%, viiden vuoden sisällä - jopa 70%, 10 vuoden sisällä - jopa 95%. Se on toiseksi yleisin vammaisuuden ja vammaisuuden syy Isossa-Britanniassa..

Kansanmenetelmät

Vaihtoehtoisesta lääketieteestä ateroskleroottisten kerrostumien hoitoon suosittelemme mereneläviä jodilla. Hivenaine tarvitaan maksan toiminnan normalisointiin, rasvan aineenvaihdunnan palauttamiseen. Kasvien kuidut eliminoivat liialliset veren kolesterolipitoisuudet omenoista, päärynöistä, leivästä ja leseistä.

Fosfolipidejä määrätään veren liukoisuuden lisäämiseksi. Mitä parempia nestemäiset ominaisuudet ovat, sitä vähemmän kolesterolia kertyy verisuoniseinään. Tilan vakauttamiseksi tarvitaan säännöllistä kasviöljyn käyttöä. Vähärasvaiset maitotuotteet ovat tarpeen kalsiumin ja magnesiumin ylläpitämiseksi.

Ateroskleroosin ehkäisyyn perinteinen lääketiede tarjoaa useita reseptejä:

  • purista puoli sitruunan mehu lasilliseen vettä, käytä sitä kahdesti päivässä;
  • on luumuja, viikunoita, omenoita;
  • juo päivittäin lasillinen mehua, kurkkua - 50 ml kutakin;
  • syö ruokalusikallinen retiisi kolme kertaa päivässä;
  • juo vadelmainfuusiota teen sijasta.

Mahdollisista ateroskleroositerapian menetelmistä, kansanlääkkeistä ja ateroskleroottisista toimenpiteistä tulee keskustella lääkärisi kanssa. Patologian itsehoito ei johda toipumiseen ja pahentaa tilaa.

Mitä muuta on syytä kiinnittää huomiota?

Jotta ateroskleroosin hoito olisi tehokasta, on noudatettava vähärasvaista ja huonoa kolesterolia sisältävää ruokavaliota ja sisällytettävä ruokavalioon enemmän vihanneksia, yrttejä, marjoja ja hedelmiä. Jos potilas kärsii riippuvuudesta, on tehtävä kaikkensa päästä eroon riippuvuudesta. Kohtalainen liikunta on myös hyödyllistä (uinti, hidas kävely). Tuskallisten aistien poistamiseksi ajon aikana sinun on käytettävä lääkärisi määräämiä lääkkeitä.

Ateroskleroosikenkien tulee olla mukavat ja mukavat. On parempi valita ortopediset mallit, koska ne tukevat optimaalisesti jalkaa ja normaalia verenkiertoa. Taloudellisten resurssien puuttuessa voit ostaa ortopedisen pohjallisen. Älä missään tapauksessa käytä tiukkoja kenkiä, joiden koko ei sovi: tämä estää veren liikkumista ja johtaa patologian pahenemiseen.

Itse jalat on pidettävä lämpiminä, vältä hypotermiaa. Sinun tulisi olla erityisen varovainen kynsien leikkaamisen yhteydessä. Jos potilaan työ liittyy pitkäaikaiseen hänen jalkojensa oleskeluun, on järkevää etsiä toista paikkaa, koska tällaiset kuormat ovat vasta-aiheisia ateroskleroosissa. Jos toiminnan muutos jostain syystä on mahdotonta, sinun on ainakin tarjottava levätä jaloillesi työpäivän aikana, tehtävä hieronta kotona ja viileät kylvyt (ei kylmä!).

Ehkäisy

Ateroskleroosin pääasiallinen ehkäisy sisältää pääasiassa:

  1. Tupakoinnin lopettaminen.
  2. Oikea ravinto, kolesteroliton ruokavalio.
  3. Fyysinen harjoitus.

Nämä ovat kolme valasta, jotka vähentävät alaraajojen alusten ateroskleroosin riskiä. Sinun ei tarvitse uupua itseäsi fyysisillä harjoituksilla, voit vain kävellä ja tehdä voimistelua jaloille joka päivä. Lisäksi erityinen akupainanta ja perinteisen lääketieteen reseptit auttavat ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä..

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu useista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, perinnöllisyydestä, potilaan iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta tarkistaa tavallista elämäntapaa.

Mahdollisuudet täydelliseen parantumiseen ovat olemassa vain, jos ateroskleroosi havaitaan ensimmäisessä vaiheessa mutkattoman historian taustalla, mutta sinun ei pidä epätoivoa - riittävän hoidon ja aktiivisen potilasapun avulla hoitoprosessissa tauti voidaan hallita ja vammaisuus voidaan välttää estämällä komplikaatioiden kehittyminen ja säilyttäen raajan toiminnot.

Paul

Minun piti kohdata jalkojen verisuonten ateroskleroosin ongelma omalla kokemuksellani, eikä valitettavasti ole vielä parantunut. Lääkäri sanoi, että tämä johtuu rasvaisten ruokien liikaa syömisestä. (Minulla ei ole haittaa mennä grilliin viikonloppuisin) Hoito kestää melko kauan, mutta siitä on jonkin verran hyötyä, ja positiivinen vaikutus tuntuu. Jos huomaat samanlaisia ​​oireita itsessäsi, älä viivytä, vaan mene lääkäriisi. Alkuvaiheessa kaikki paranee nopeammin ja helpommin..

kynsien leikkausmenettelyyn. Jos potilaan työ liittyy pitkäaikaiseen hänen jalkojensa oleskeluun, on järkevää etsiä toista paikkaa, koska tällaiset kuormat ovat vasta-aiheisia ateroskleroosissa. Jos toiminnan muutos jostain syystä on mahdotonta, tarvitset ainakin noin

Lilja

Kun lipidi-hiilihydraatti-aineenvaihdunta häiriintyy, ateroskleroosi ei ole harvinaista. Minulla diagnosoitiin myös tämä, syy on väärä ruokavalio ja usein stressi. Hoito oli yksinkertaista, mutta aikaa vievää. Useita ateroslefiittibiokursseja, tilattu liikkeestä. Evalar, dieettiruoka sekä jalka- ja käsihieronta tekivät työnsä.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi - syyt, diagnoosi ja hoito

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi on vaarallinen verisuonipatologia, joka kehittyy pääasiassa vanhuudessa. Alkuvaiheessa tauti ei ilmene tyypillisillä oireilla; pitkälle edenneissä tapauksissa raajan amputointia voidaan tarvita vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Ajoissa suoritettava tutkimus valtimon ateroskleroosin ensimmäisten oireiden perusteella antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä potilaalle tehokas konservatiivinen terapiakurssi.

Mikä on valtimoiden ateroskleroosi

Minkä tahansa kehon osan muuttumattomissa valtimoissa on sellainen ontelo, joka varmistaa veren esteetöntä liikkumista ja vastaavasti kudosten ravitsemuksen.

Raajojen päävaltimoiden ateroskleroottinen kaventuminen on seurausta rasvan kertymisestä sisäseiniin. Muodostavat plakit kiinnitetään ensin solujen väliseen tilaan, tämä patologian kehittymisen vaihe on yleensä merkitty termillä "rasvapiste".

Tässä vaiheessa tapahtuvat muutokset voidaan silti pysäyttää, mutta tällaiset plakit löydetään useimmiten sattumalta tutkittaessa aluksia..

Vähitellen ateroskleroottiset plakit kasvavat, mikä johtaa siihen, että verisuonten halkaisija pienenee ja siten fysiologinen verenkierto häiriintyy. Hapen ja ravinteiden puute vähentää sairastuneiden astioiden elastisuutta, niiden lisääntynyttä haurautta ja muutoksia läheisissä kudoksissa.

Vähitellen kalsiumia kertyy rasvakerroksen sisälle, siitä tulee kovaa. Aterokalsinoosi häiritsee merkittävästi verenkiertoa, mikä johtaa kudoksen nekroosiin hypoksian seurauksena. Veritulpan mahdollinen irtoaminen plakin viimeisistä osista, joka voi tukkia suuren valtimon ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia, on myös vaarallista..

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin ahtauma on yleisempää yli 60-vuotiailla potilailla, mutta tautia diagnosoidaan harvoin alle 40-vuotiailla. Miehet sairastuvat melkein 8 kertaa useammin kuin naiset, ja pitkäaikaisella tupakoinnilla on tärkeä rooli verisuonten supistumisessa ja plakin kertymisessä valtimoihin.

Taudin syyt

Alaraajojen päävaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi tapahtuu useiden tautia provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.

Patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa ihmisillä:

  1. Perinnöllinen taipumus. Geenien ohella välittyvät kehon lipidimetabolian piirteet, hormonaalinen tausta, valtimon seinämien rakenteen rakenne, immuniteetin spesifisyys, mikä vaikuttaa ateroskleroosin kehittymisnopeuteen.
  2. Huonoilla tavoilla. Savukkeiden nikotiinilla on aterogeeninen vaikutus, mutta lisäksi tupakointi johtaa vasospasmiin, ja tämä heikentää verenkiertoa ja saa huonon kolesterolin pysymään valtimoissa. Suurina määrinä käytettävä alkoholi ja huumeet eivät ole yhtä haitallisia keholle, ne muuttavat myös hyvin nopeasti verisuoniseinän normaalia toimintaa. Toisaalta laadukkaan alkoholin kulutuksen pienimmän määrän katsotaan estävän plakin kertymistä astioiden sisään..
  3. Samanaikaisten sairauksien kanssa. Alaraajojen ateroskleroosi on vaikea diabetes mellituksessa; potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, kolesteroliplakit muodostuvat hyvin nopeasti. Riskiryhmään kuuluvat ne, joilla on ollut valtimon hypertensio ja kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta pitkään..
  4. Liikalihava.
  5. Riittämätön fyysinen aktiivisuus. Fyysinen passiivisuus edistää veren pysähtymistä alaraajoissa, eli kolesterolin laskeutumiselle luodaan sopivat olosuhteet.
  6. Psyko-emotionaalisten viipyvien tai usein toistuvien stressien kanssa.
  7. Suurten valtimoiden tulehdusprosesseihin.

Ateroskleroosin riski kasvaa iän myötä, ja mitä enemmän provosoivia tekijöitä ihmiskehoon vaikuttaa, sitä suurempi on verisuonivaurioiden todennäköisyys.

On havaittu, että raajojen valtimoiden ateroskleroosi alkaa usein kehittyä voimakkaan paleltumisen, vakavan vamman, vatsaleikkauksen jälkeen.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot

Huolellisella terveydentilalla jopa raajojen ateroskleroosin alkuperäisiä oireita voidaan epäillä yksinään.

On suositeltavaa suorittaa tentti lyhyessä ajassa, jos seuraavat muutokset kirjataan:

  • Kutina ja toisinaan kammottavat jalat. Usein potilaat määrittävät näiden oireiden samankaltaisuuden raajan pitkittyneen puristuksen jälkeen. Mutta epämukavuutta jaloissa, joilla on ateroskleroosi, esiintyy ilman samanaikaisia ​​syitä..
  • Kylmyyden tunne kärsivässä raajassa. Tämä oire havaitaan myös lämpiminä vuodenaikoina..
  • Kalpea iho.
  • Rasvojen ja lihasten väheneminen jaloissa, reissä, jaloissa. Kudosten rappeutuminen liittyy ravinteiden ja hapen puutteeseen.
  • Ihon kuorinta, halkeilevat jalat, kynsien värimuutokset. Ateroskleroosin taustalla sienitautit kehittyvät usein.
  • Hiusten menetys jaloissa ilman seuraavaa hiusten kasvua. Tämä muutos liittyy myös degeneratiivisiin prosesseihin ihossa..
  • Kipu. Ensinnäkin tuskalliset tunteet ilmaantuvat harjoituksen aikana, alkuvaiheessa ilmestyy "ajoittainen claudication". Edistyneissä tapauksissa kipu voi olla levossa.
  • Jalkojen ja jalkojen ihon luonnoton viininpunainen väri. Tummeneminen osoittaa trombin muodostumista ja on nekroosin ennustaja.
  • Trofiset, parantumattomat jalkahaavat, useammin ne muodostuvat jaloissa.
  • Kuolio. Kudosnekroosi esiintyy ateroskleroosin viimeisessä vaiheessa, komplikaatio on nopeampaa diabeetikoilla ja useilla muilla samanaikaisilla patologioilla.

Patologian luokitus

Luokittele tauti valtimoiden muutosten ja taudin oireiden perusteella.

Patologiaa on 4 vaihetta:

  • Ensimmäinen vaihe on prekliininen. Tässä vaiheessa tapahtuu lipoidoosi - täydellinen muutos rasvojen aineenvaihdunnassa, joka ilmenee rasva-alueen ilmestymisenä valtimoissa. Jalkojen arkuus esiintyy vasta kävelemällä pitkiä matkoja tai vakavan fyysisen rasituksen jälkeen korostaen alaraajoja. Levon jälkeen kipu katoaa.
  • Patologian toisessa vaiheessa raajojen arkuus ilmenee kävelemällä 250-1000 metrin etäisyydellä.
  • Kolmannessa vaiheessa iskemia saavuttaa kriittisen arvon. Raajojen kipu tapahtuu 50-100 metrin ylittämisen jälkeen.
  • Neljäs vaihe on haavauman ja nekroosin vaihe mahdollisen myöhemmän gangreenin kanssa. Henkilö tuntee voimakasta kipua ja epämukavuutta jaloissa jopa yöllä levon aikana.

Diagnostiikka

Kokenut lääkäri voi epäillä alaraajojen valtimoiden vaurioitumista jo potilasta tutkittaessa. Huomiota kiinnitetään ihonväriin, kudosten surkastumiseen, valtimoiden sykkeeseen.

Tarkan diagnoosin saamiseksi nimeä:

  • Angiografia. Tämä on tarkin instrumentaalinen menetelmä verisuonten muutosten tutkimiseen. Ensinnäkin kontrastiaine ruiskutetaan reiden valtimoon ja sitten tehdään raajan röntgenkuva. Angiografian avulla voit määrittää kaikki verisuonten supistumispaikat ja ohitusvaltimoverkon läsnäolon. Koska tämä toimenpide on invasiivinen, sitä ei suoriteta vakavan munuaissairauden ja varjoaineen (jodin) sietämättömyyden kanssa..
  • Doppler-ultraääni - tekniikan avulla voit havaita kapenevat paikat 95 prosentissa tapauksista.
  • Tietokonetomografia.
  • Verikokeet huonon kolesterolin ja veren hyytymisaikojen määrittämiseksi.

Ateroskleroottisten vaurioiden diagnoosi ja aste paljastetaan vasta kun kaikki tutkimustiedot on arvioitu. Hoito valitaan tunnistettujen patologioiden mukaan.

Hoito

Jos potilaalla on onni ja patologia todetaan kehityksen alkuvaiheessa, uusien muutosten estämiseksi ja olemassa olevien rikkomusten neutraloimiseksi voi olla tarpeen vain sulkea pois provosoivien tekijöiden vaikutus kehoon.

  • Ensinnäkin, lopeta tupakointi;
  • Syö niin, että elimistöön pääsee mahdollisimman vähän eläinrasvoja, jotka ovat pahan kolesterolin lähde.
  • Laihtua, jos sinulla on ylimääräisiä kiloja;
  • Älä anna verenpaineen nousta yli 140 mm Hg. st;
  • Lisää fyysistä aktiivisuutta. Jalka-aluksille kävely, pyöräily, uinti ovat hyödyllisiä, kotona voit tehdä sen kuntopyörällä;
  • Hoitaa kroonisia sairauksia. Jos sinulla on diabetes, sinun on ylläpidettävä jatkuvasti normaalia verensokeritasoa..

Alaraajojen valtimoiden ahtauttavan ateroskleroosin hoito patologian toisessa ja sitä seuraavissa vaiheissa on jaettu konservatiivisiin, vähän invasiivisiin ja kirurgisiin.

Konservatiivisen hoidon periaatteet

Konservatiivisiin hoitomenetelmiin kuuluvat lääkkeiden ottaminen ja fysioterapia. Paljastettujen muutosten mukaan erityisesti valittujen lääkkeiden kurssit on suunniteltu 1,5-2 kuukaudeksi, ne on toistettava jopa 4 kertaa vuodessa.

Lääkkeistä niitä käytetään pääasiassa:

  • Disaggregantit, eli aineet, jotka estävät verihyytymien muodostumisen. Tunnetuin verihiutaleiden estäjä on aspiriini.
  • Lääkkeet, jotka parantavat verenkierron ominaisuuksia. Nämä ovat reopolyglusiini (annetaan laskimoon sairaalassa) ja pentoksifylliini.
  • Spasmolääkkeet. Nämä lääkkeet vähentävät verisuonten supistumista, mikä parantaa verenkiertoa..
  • Antikoagulantteja määrätään dekompensointivaiheessa.

Statiinien nimitys veren kolesterolin normalisoimiseksi on esitetty. Ateroskleroosissa käytetään usein entsyymivalmisteita, koska tautiin liittyy useimmissa tapauksissa muutoksia haiman työssä.

Jotkut lääkkeet täytyy juoda kerran, toisia käytetään säännöllisesti, joissakin tapauksissa lääkkeitä on otettava koko elämän ajan. Hoito-ohjelman valinnan ominaisuudet riippuvat patologian vaiheesta ja siihen liittyvistä vaivoista.

Vähän invasiiviset hoitomenetelmät

Innovatiiviset menetelmät alaraajojen ateroskleroosia sairastavien potilaiden hoidossa - ilmapallon laajeneminen, angioplastia, sairastuneiden valtimoiden stentti. Nämä vähän invasiiviset toimenpiteet palauttavat verenkierron ilman laajaa leikkausta.

Ne suoritetaan erityislaitteilla, kuntoutus kestää vähän aikaa ja potilas voi toipua kotona..

Leikkaus

Aina ei voida käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Jos alusten tukkeutuneet alueet ovat pitkiä, verenkierron palauttamiseksi tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Potilaalle tarjotaan yksi leikkaustyypeistä:

  • Astian muutetun osan proteesit synteettisellä materiaalilla.
  • Ohitusleikkaus - keinotekoisen kanavan luominen, joka antaa veren kiertää kehäreitin läpi tarpeen mukaan.
  • Trombendarterektomia - ateroskleroottisten plakkien poistaminen astioista.

Raajojen amputaatio on välttämätöntä, jos gangreeni diagnosoidaan eikä verenkierron palautumiselle ole ehtoja. Tämä toimenpide on määrätty potilaan hengen pelastamiseksi..

Kansanmenetelmiä käyttämällä

Perinteisen lääketieteen reseptit ovat hyödyttömiä ateroskleroosille, ellei käytetä lääkärisi määräämää lääkettä. Mutta erilaiset yrttien keittämiset, erityiset kylpyammeet, tinktuurit auttavat parantamaan verisuonten tilaa ja verikoostumusta sekä parantamaan kehon yleistä vastustuskykyä.

  • Hevoskastanja, tavalliset humalat. Nämä yrtit parantavat verenkiertoa.
  • Nokkonen. Niiden käyttö parantaa mikroverenkiertoa ja auttaa vähentämään ateroskleroosin epämukavuutta.
  • Valkosipulijuoma. 10 valkosipulinkynsi on kuorittava, murskattu ja täytettävä lasilla puhdistamatonta kasviöljyä. Seos on infusoitava päivän ajan, minkä jälkeen se voidaan hoitaa. Hoitoa varten tl valkosipuliöljyä sekoitetaan rkl vasta puristettua sitruunamehua, he juovat lääkettä kolme kertaa päivässä.

Pidä kiinni ruokavaliostasi. On suositeltavaa syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä; ateroskleroosin kannalta hyödyllisiä ovat greippi, meloni, viburnum, pähkinät, juusto ja rasvaiset kalat. Aina on muistettava, että voin, rasvaisen lihan, makkaroiden, pastan, muiden osien, muffinien, laastimajoneesin ja ateroskleroosin käyttö on poistettava melkein kokonaan..

Ruokavalion noudattaminen palauttaa verisuonten joustavuuden, mutta sillä on myös positiivinen vaikutus koko organismin tilaan. Sinun täytyy juoda enemmän, on hyödyllistä käyttää puhdasta vettä, kompotteja, vihreää teetä tai teetä sitruunalla, joidenkin kasviperäisten lääkkeiden keittämistä.

Alaraajojen perifeerinen valtimotauti

Yleistä tietoa

Perifeerisen valtimotaudin nimeltään sairaus tapahtuu seurauksena heikentyneestä verenkierrosta valtimoissa, jotka toimittavat veren alaraajoihin. Yleensä tämä johtuu ateroskleroosin kehittymisestä potilaalla, jonka seurauksena liian vähän happea ja hyödyllisiä ravintoaineita pääsee kudoksiin.

Alaraajojen perifeeristen valtimoiden taudin ominaisuudet

Perifeerisen valtimosairauden tärkeimmät ilmenemismuodot ovat epämukavuus tai kipu jaloissa kävellessä. Tässä tapauksessa kivun kehitys voi ilmetä jalkojen eri osissa. Tuskallisten aistimusten dislokaation paikka riippuu siitä, mitkä valtimoiden osat olivat vahingoittuneet.

Henkilön iästä riippuen taudin ensimmäisten kliinisten oireiden riski kasvaa. Joten jos tarkastelet joukkoa ihmisiä, jotka ovat jo täyttäneet seitsemänkymmentä vuotta, niin tässä tapauksessa ääreisvaltimotauti löytyy yhdestä kolmesta ihmisestä. Taudin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi tupakoivilla tai diabeetikoilla..

Alaraajojen perifeeristen valtimoiden taudin syyt

Tärkein perifeerisen valtimosairauden kehittymistä aiheuttava syy on aina ateroskleroosi. Suurin riski tämän taudin kehittymisestä on miehillä, jotka ovat jo viisikymmentä vuotta vanhoja. Naiset eivät todennäköisesti kehitä tätä tautia..

Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka edistävät perifeerisen valtimosairauden kehittymistä. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen tupakointi, diabetes mellituksen esiintyminen ja korkean verenpaineen jatkuva ilmeneminen ovat usein ratkaisevia. Systeemiset sairaudet johtavat häiriöiden ilmenemiseen immuunijärjestelmän toiminnassa, mikä vaikuttaa verisuoniseinään trooppisten vasta-aineiden muodostumiseen kehossa..

Tämän taudin todennäköisyys on myös korkeampi ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli- tai triglyseridipitoisuus, korkea homosysteniinipitoisuus veressä. Lihavuuden läsnäolon tulisi olla myös huolestuttavaa: riski kasvaa, jos ruumiinpaino ylittää normin yli 30%.

Suuremmat mahdollisuudet tämän taudin ilmenemiseen esiintyvät ihmisillä, joilla on aiemmin ollut ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa. Lisäksi tämän taudin kehittymisen riski on kaksinkertainen tumman ihon ihmisillä..

Alaraajan ääreisvaltimosairauden oireet

Perifeerisen valtimosairauden merkittävimmät oireet ovat jalkakipu kävelyn aikana. Samanlaisia ​​kipua esiintyy raajan eri osissa, riippuen siitä, miten ja missä jalkojen valtimoihin vaikuttaa. Kivulias tunne ilmenee usein pakaroissa, reissä, polvissa, jaloissa, jaloissa.

Aortta on suurin verisuoni, joka on jaettu kahteen haaraan, joiden kautta alaraajojen verenkierto tapahtuu. Normaalissa tilassa aortan e-pinta on sileä. Kuitenkin ajan myötä ateroskleroosin edetessä lipidiplakit kerrostuvat aortan seinälle. Tämän seurauksena seinä tiheytyy, sen eheyttä loukataan, sisävalo kapenee. Kaikki tämä johtaa verenkierron häiriöihin, ja alaraajojen perifeeristen verisuonisairauksien ensimmäiset oireet ilmenevät niiden alusten riittämättömän verenkierron lisääntymisen seurauksena. Mutta on tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että suhteellisen pitkään aikaan tämä vaiva ei välttämättä anna itsensä tuntea ollenkaan tietyillä oireilla. Mutta samaan aikaan taudin eteneminen jatkuu. Ilman ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja taudin asianmukaista hoitoa se johtaa lopulta raajan menetykseen. Samanaikaisesti on edelleen erittäin suuri riski verenkierron häiriöiden ilmenemisestä muissa elimissä. Tauti voi vaikuttaa sydämeen, aivoihin, mikä on täynnä akuutin sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymistä..

Alaraajojen ateroskleroosin yleisin oire on ajoittainen kouristus. Tässä tilassa potilas tuntee kipua tai epämukavuutta kävellessään, joka katoaa levossa. Joissakin tapauksissa kipu ei näy, mutta jaloissa on puristavaa tunnetta, kouristuksia tai heikkoutta. Jaksottaiset kouristusoireet ilmenevät useimmiten, kun henkilö yrittää kiivetä mäkeä, kiivetä portaita. Tällaisilla fyysisillä ponnisteluilla jalkojen kuorma kasvaa. Jonkin ajan kuluttua tämän tilan eteneminen havaitaan: ajoittainen claudication alkaa ilmetä jo pienemmällä fyysisellä rasituksella. Samanlainen tila on tyypillinen noin puolelle ihmisistä, jotka kärsivät alaraajojen valtimoiden sairauksista. Kuten muita tämän sairauden oireita, havaitaan hiusten menetys jaloissa, jalkojen iho kuivuu ja muuttuu vaaleaksi ja sen herkkyys vähenee. Jos ilmenee liian edistyneitä tapauksia, varpaissa ja niiden ympärillä voi ilmetä haavaumia ja mustetta.

Taudin vakavuus määräytyy sen mukaan, kuinka voimakkaita kivun ilmenemismuodot ovat, esiintyykö trofisia muutoksia, kuinka pitkälle potilas pystyy kävelemään.

Vähitellen kudosten verenkierto heikkenee merkittävästi. Tässä tapauksessa puhumme alaraajojen kriittisestä iskemiasta. Tällaisessa tilanteessa arkuus voi olla liian voimakas ja ilmetä jopa levossa. Tällöin kipu lokalisoituu lonkasta sormenpäihin, ja pienimmällä jalkojen kuormituksella se kasvaa huomattavasti. Jos alaraajoissa on vakava iskemia eikä tarvittavaa hoitoa ole, potilaalle voi kehittyä pehmytkudoksen nekroosi. Tämä johtaa alaraajojen gangreeniin..

Alaraajojen perifeeristen valtimoiden sairauksien diagnoosi

Perifeerisen valtimosairauden diagnosoinnissa asiantuntija aluksi suorittaa potilasta koskevan yksityiskohtaisen tutkimuksen potilaan terveyden ominaisuuksien, taudin oireiden määrittämiseksi. Erittäin tärkeää tässä tapauksessa on tietoa tupakoinnista sekä korkeasta verenpaineesta. Sen jälkeen alaraajojen tutkimus on pakollinen ja pulssi määritetään niille.

On joitain testejä, jotka voivat tarkemmin määrittää, onko alaraajojen valtimoissa vaurioita. Tämä on vertailu käsivarsien ja jalkojen verenpaineesta nilkan-olkavarren indeksin määrittämiseksi, sekä veren kolesterolin ja useiden muiden sydän- ja verisuonitautien biokemiallisten merkkiaineiden tutkiminen..

Tämän diagnoosin olemassaolon täydelliseksi vahvistamiseksi ja vahingon luonteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa joitain instrumentaalisia tutkimuksia. Ensinnäkin potilas määrätään valtimoiden ultraäänitutkimukseen ultraäänitutkimuksella, mikä mahdollistaa verenkierron ja verisuonten rakenteen parametrien arvioinnin. Doppler-antureiden ja mansetin avulla voit määrittää pulssin jalkojen eri osiin virtaavan verimäärän perusteella.

Lisäksi potilaalle määrätään magneettikuvaus angiografia, tietokonetomografia. Potilailla, joilla on erittäin vakavia perifeeristen valtimoiden vaurioita, määrätään perinteinen angiografia käyttämällä röntgensäteitä.

Alaraajojen ääreisvaltimotaudin hoito

Ensinnäkin potilaan, jolla on diagnosoitu tämä, on otettava huomioon, että ääreisvaltimosairauden hoitoon on suhtauduttava kattavasti. Erittäin tärkeä kohta taudin hoidossa on radikaali muutos potilaan elämäntavassa. On tärkeää ottaa tämä huomioon huolellisesti havaittaessa tautia varhaisessa vaiheessa, koska tottumusten muuttaminen auttaa pysäyttämään taudin kehittymisen. Tässä tapauksessa on toteutettava kaikki toimenpiteet, jotka liittyvät alaraajojen perifeerisen valtimosairauden ehkäisyyn..

On myös tehokasta lääkehoitoa. Lääkkeitä määrätään ensisijaisesti veren kolesterolipitoisuuden sekä verenpainetasojen hallintaan. Perifeeristen valtimoiden sairauksien monimutkainen hoito sisältää lääkkeiden käytön, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatio-ominaisuuksia. Niiden vaikutuksesta tapahtuu veren ohenemista, verihyytymien esiintyminen estetään. Kipulääkkeitä voidaan käyttää, jos potilaalla on voimakasta kipua..

Hoidon aikana on tärkeää seurata jatkuvasti liikunnan tasoa. Tässä tapauksessa ei pidä laskea, vaan päinvastoin lisätä sen tasoa. Sinun täytyy kävellä vähintään kolme kertaa viikossa vähintään 30 minuuttia. Tämä aktiivinen elämäntapa voi auttaa vähentämään taudin oireita..

Kaikki nämä suositukset ovat suositeltavia, jos tauti ilmenee suhteellisen lievässä muodossa. Alaraajojen valtimoiden vakavien vaurioiden tapauksessa konservatiivinen hoito ei ole aina tehokasta. Joskus asiantuntija pysähtyy kirurgisen hoidon tarpeessa. Operaatio suoritetaan sekä perinteisten menetelmien että nykyaikaisen tekniikan avulla. Kirurgisen toimenpiteen tarkan suorittamisen määrää yksinomaan hoitava lääkäri potilaan tilan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa yhdistää useita kirurgisia menetelmiä..

Vähiten invasiivinen kirurginen menetelmä perifeerisen valtimosairauden hoidossa on angioplastia ja stentti. Sitä käytetään, jos suuret valtimot ovat vaurioituneet. Angioplastiaan kuuluu joustavan katetrin asettaminen valtimon onteloon reisilaskimon kautta. Sen jälkeen otetaan käyttöön johdin, joka toimittaa erityisen ilmapallon paikkaan, jossa alus kapenee. Täyttämällä ilmapallo, normaali astian ontelo palautuu.

Vakavammissa tapauksissa tehdään valtimon ohitusleikkaus. Tätä varten luodaan ylimääräinen alus. Verenkierto kulkee sen läpi ohittaen valtimon vahingoittuneen alueen. Shunttia varten käytetään sekä tekoproteeseja että potilaan laskimoita.

Endarterektomiamenetelmään kuuluu ateroskleroottisten plakkien kirurginen poisto. Tätä varten on tarpeen avata valtimo. On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että tällainen menettely voi häiritä yleistä verenkiertoa valtimon läpi. Siksi endarterektomian käyttökelpoisuus määritetään ottaen huomioon vaurion lokalisointi ja heikentyneen verenkierron aste tietyssä valtimossa..

Vakavimmissa tapauksissa, kun potilaalla on jo kehittynyt gangreeni, sairastunut raaja amputoidaan. Tämä hoitomenetelmä on radikaalin ja sitä käytetään, kun kaikki muut hoitomenetelmät ovat tehottomia. Samaan aikaan noin 90% potilaista, joille on jo alkanut kehittyä gangreeni, edellyttäen, että hoito suoritetaan ajoissa, amputaatio voidaan välttää tai se suoritetaan pienimmässä määrin.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi: syyt, hoito, leikkaus, kansanhoito, ennuste

Alaraajojen astioiden ateroskleroosi on sairaus, jossa lipidien aineenvaihdunta häiriintyy, kolesteroliplakkia muodostuu jalkojen valtimoiden seinämiin, kaventamalla niiden onteloa. Lievät taudin muodot ovat oireettomia, kohtalaiset ja vakavat ilmenevät ihon, kynsien, kipu, kouristukset, trofiset haavaumat, jopa gangreeniin..

Vaiheet, patologian asteet

Kolesteroliplakkien muodostuminen on pitkäaikainen prosessi, joka koostuu useista vaiheista. Rikkomusten vakavuudesta riippuen lääkärit erottavat 4 vaihetta:

  1. Oireeton. Rasvamassa on pieni, mutta suonen ontelon kapeneminen on merkityksetöntä. Keho onnistuu kompensoimaan rajoitetun läpinäkyvyyden, toimittamaan riittävän määrän verta jalkojen lihaksiin. Minkä oireiden puuttuessa.
  2. Kohtalainen ajoittainen claudication. Näkyy suurilla plakkeilla, joista tulee mekaaninen este normaalille verenvirtaukselle. Raajan lihaskuiduissa alkaa esiintyä hapen ja ravinteiden puutetta, joka ilmenee kliinisesti kivusta fyysisen rasituksen aikana. Ajoittaista kouristusta on kaksi vaikeusastetta: 2a - kouristus kehittyy kävelemällä 200 m - 1 km etäisyydellä; 2b - henkilö alkaa ontua kävellessään alle 200 m.
  3. Kipu levossa. Potilas kokee jatkuvaa jalkakipua, jota pahentaa nojaaminen taaksepäin tai jalkojen nostaminen. Helpotus tulee istumasta tai seisomasta.
  4. Kuolio. Siihen liittyy alaraajojen kudosnekroosi ja valtimon täydellinen / melkein täydellinen tukos.
TehoKipu ja heikkous jaloissa kävellessäTrofiset häiriöt
EnsimmäinenRaskaat kuormat, kävely yli 1 kmUlkoisesti jalat ja jalat eivät muutu
Toinen200-300 m: stä 1 km: iinVaalea iho, heikentynyt hiusten kasvu
Kolmas50 - 200-300 mHypotrofia, trofiset haavaumat
NeljäsAlle 50 m ja levossaVarren tai jalan gangreeni

Taudin tärkeimmät syyt

Kypsän kolesteroliplakin muodostaminen kestää 30-40 vuotta. Tänä aikana keho altistuu useiden tekijöiden haitallisille vaikutuksille, jotka vaikuttavat olemassa olevien kerrostumien kasvuun, uusien alkeiden muodostumiseen. Suurin rooli jalkojen ateroskleroosin kehittymisessä on:

  • tupakointi - sillä on ollut 80-90% potilaista;
  • diabetes mellitus - lisää ateroskleroosin riskiä 2-4 kertaa;
  • ikään liittyvä valtimoiden vaurio - suurin osa potilaista taudin diagnosoinnin aikana on yli 50-vuotiaita (miehet) / 60-vuotiaita (naiset);
  • korkea huono kolesteroli;
  • hypertensio - lisää patologian kehittymisen mahdollisuuksia 2,5-4 kertaa;
  • krooniset sairaudet, joihin liittyy CRP-tekijän pitoisuuden nousu, fibrinogeeni, korkea veren viskositeetti, taipumus tromboosiin.

Ihmiset, joilla on perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, ovat alttiimpia:

  • olla ylipainoinen;
  • geneettinen taipumus;
  • istuva elämäntapa;
  • miehet;
  • ylimääräistä kolesterolia, tyydyttynyttä rasvaa sisältävän ruoan ystäville, kuitupitoiselle ruokavalioon.

Tyypillisiä oireita

Kliininen kuva riippuu ahtauman asteesta. On kaksi päämuotoa, jotka eroavat ulkonäöltään..

Stenointivaihe

Se kehittyy, kun plakki saavuttaa suuren koon, joka riittää kapenemaan valtimon onteloa. Patologia on tyypillistä jalkojen ateroskleroosille 2-3 vaihetta. Alkuvaiheessa se ilmenee alaraajojen kylmänä, hanen kuoppien tunne, polttava tunne.

Plakin kasvun myötä ilmestyy ajoittainen claudication - patologinen tila, jota potilaat kuvaavat nopeaksi väsymykseksi, kipu, joka esiintyy kävelemisen aikana. Pieni lepo tuo helpotusta. Jalkojen ihon riittämätön ravinto tekee siitä kuivan. Haavat paranevat huonosti, hiukset putoavat. Kynnet muuttuvat epäterveellisiksi ja tylsiksi.

Obliteration vaihe

Se tapahtuu valtimoiden täydellisen / melkein täydellisen tukkeutumisen yhteydessä (vaihe 3-4). Vetävä, polttava kipu häiritsee ihmistä jopa levon aikana. Ihon tila pahenee, se ohenee. Mahdolliset vammat eivät parane pitkään aikaan. Komplikaatiot ilmenevät halkeamina, haavaumina. Yli 25-50 metrin etäisyyksiin liittyy jo sietämätöntä kipua, minkä vuoksi potilas lähtee harvoin huoneistosta.

Alaraajojen hävittämisen ateroskleroosin loppuvaiheelle on ominaista parantumattomien trofisten haavaumien esiintyminen - avoimet tulehdusalueet, jotka on täytetty likaisella harmaalla sisällöllä. Jalat, jalat turpoavat voimakkaasti, alkaa kehittyä kudosnekroosi - gangreeni.

Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Tarkasteltuaan potilaan valitukset, arvioimalla jalkojen, kynsien ihon ulkonäköä, tutkimalla suuria aluksia, lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin. Se voidaan vahvistaa toiminnallisilla testeillä - yksinkertaisilla testeillä, jotka auttavat kirurgia tutkimaan verenkierron tilaa..

Lisäinstrumenttitutkimus on tarpeen kolesterolikerrostumien sijainnin ja määrän määrittämiseksi.

  • Doppler-ultraääni - ultraäänitutkimus, lääkäri arvioi verenkierron nopeuden, koon, ateroskleroottisen plakin sijainnin, sen rakenteen ominaisuudet.
  • Angiografia - selkeän kuvan saaminen verisuoniverkosta käyttämällä röntgen-, MRI- tai CT-tekniikkaa. Siihen sisältyy lääketieteellisen väriaineen alustava käyttöönotto, joka tekee valtimoiden, laskimoiden, kapillaarien ja lipidimuodostumien muodot selvästi näkyviksi.

Ruokavalio, ravitsemukselliset ominaisuudet

Ruokavalio on tärkeä osa hoito-ohjelmaa; rasva-aineenvaihdunnan normalisoimiseksi lääkärit suosittelevat:

  • Juo 1,5-2 litraa vettä päivittäin. Muuten keho alkaa säästää kuivumista lisäämällä kolesterolisynteesiä..
  • Rajoita tyydyttyneiden rasvojen saantia. Ne lisäävät huonon kolesterolin tasoa ja edistävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Kehon lipidien tarve täyttyy paremmin tyydyttymättömillä rasvahapoilla.
  • Poista transrasvat. Näitä lipidejä pidetään ruokavalion aterogeenisimpana komponenttina..
  • Varmista, että ruokavaliossasi on tarpeeksi omega-3-rasvahappoja. Ne ovat luonnollisia lipidejä alentavia lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti triglyseridien, matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta.
  • Syö enemmän kuitupitoisia ruokia. Ravintokuitu edistää normaalia ruoansulatusta, estää ateroskleroosin kehittymistä.
  • Alkoholi - vain kohtuullisina annoksina. Pienillä annoksilla alkoholijuomia on suotuisa vaikutus verisuonten terveyteen, ne lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta, mikä estää lipidikerrostumien muodostumisen. Suuremmilla annoksilla on kuitenkin päinvastainen vaikutus. Naisten suurin sallittu päivittäinen alkoholin saanti ei saisi ylittää 14 g etyylialkoholia, miehillä - 28 g.

Haitallisten, hyödyllisten ravintoaineiden lähteet

Haitallista
Tyydyttynyt rasva
  • kookospähkinä, palmu, kaakao, voi;
  • kanan iho;
  • sardi, pekoni tai muu eläinrasva;
  • punainen liha, pääasiassa sianliha;
  • smetana, kerma;
  • jotkut juustotyypit;
  • kotitekoinen raejuusto.
Trans-rasvat
  • pikaruokaa (ranskalaiset perunat, nugetit, munkkeja, leivonnaisia, belyashi);
  • margariini;
  • valmiit leivonnaiset;
  • pakastetut makeisten välituotteet;
  • krakkausyksikkö;
  • mikroaaltouuni popcorn.
Hyödyllinen
Tyydyttymättömät rasvat
  • kaikki pähkinät;
  • kasviöljyt;
  • avokado;
  • auringonkukka, kurpitsa, pellava, seesaminsiemenet;
  • rasvaiset kalat (silli, makrilli, sardiinit, lohi, sardellit, makrilli, tonnikala);
  • tofu.
Omega-3-rasvahapot
  • pellavansiemenet, chia;
  • rasvainen kala;
  • rapsiöljy;
  • saksanpähkinät.
Selluloosa
  • vihreät;
  • vihannekset;
  • hedelmät;
  • palkokasvit;
  • tattarikaurapuuro, maissi, hirssi, viljapuuro;
  • leseet.

Voiteet, tabletit ja lääkkeet

Lääkkeiden määrääminen auttaa pysäyttämään olemassa olevien plakkien kasvun, estämään uusien ilmestymisen, parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia ja palauttamaan verenkierron. Lääkehoitoon liittyy aina ruokavalion noudattaminen, huonojen tapojen poistaminen.

Ateroskleroosin hoito tarkoittaa lääkkeiden kompleksin nimittämistä jaloille:

  • kouristuslääkkeet;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antikoagulantit;
  • hypolipideemiset aineet;
  • kudoksen aineenvaihdunnan aktivaattorit;
  • paikalliset valmisteet.

Tietenkin yksi potilas saa harvoin kaikkia pillereitä, voiteita. Yleensä lääkäri valitsee 3-6 lääkettä, jotka ratkaisevat tehokkaimmin potilaan ongelmat.

Spasmolääkkeet

Spasmolääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lievittävät sileiden lihasten kouristuksia. Spasmolääkkeiden määrääminen auttaa valtimoita lisäämään onteloa, rentoutumaan ja helpottamaan verenkiertoa niiden läpi.

Papaveriinia, mutta-shpu, ei suositella määrättäväksi ateroskleroosipotilaille. Nämä lääkkeet laajentavat suuria astioita, mutta aiheuttavat ateroskleroottisten plakkien muodostumisen pienemmissä. Kardiologit suosivat lääkkeitä, jotka sisältävät pentoksifylliiniä (Trental, Vazonit) tai alprostadiilia (Vasaprostan). Molemmat lääkkeet annetaan laskimoon.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Liikuntakävely on tehokas hoito ateroskleroosille, mutta jos henkilöllä on voimakasta kipua jaloissa, hänen on vaikea pakottaa itseään käyttämään. Tulehduskipulääkkeillä on hyvä analgeetti, anti-inflammatorinen vaikutus.

NSAID-tabletteja määrätään potilaille, joilla on vaikea kipu. Kipu-oireyhtymän poistaminen edistää toipumista, auttaa sietämään tautia helpommin. Suosituimmat lääkkeet ovat ibuprofeeni, ketoroli, diklofenaakki.

Antikoagulantit

Ateroskleroosin yleisin komplikaatio on tromboosi. Kapenevat alueet ovat ihanteellisia paikkoja verihyytymille. Veren virtaus tässä hidastuu; verisolut kertyvät usein ateroskleroottisen plakin lähelle. Muodostumispinta voi peittyä haavaumilla, jotka ovat ylimääräinen tekijä, joka lisää verihyytymien riskiä.

Nykyaikaiset lääkkeet voivat vähentää merkittävästi verihyytymien muodostumisen riskiä. Tehokkain antikoagulantti vaikuttava aine on klopidogreeli, joka on Plavixin, Trombostopin, Zyltin perusta. Lieville potilaille määrätään aspiriinia sisältäviä lääkkeitä (kardiomagnyyli, tromboottinen perse). Yksittäisille potilasryhmille on osoitettu varfariinin, pradaxin, siklaanin, fraksipariinin nimittäminen.

Lipidejä alentavat lääkkeet

Lipidejä alentavia lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla on suuri ateroskleroosiriski, lipidien aineenvaihduntahäiriöt, korkea huono kolesteroli, triglyseridit ja matala hyvän kolesterolin pitoisuus.

Tehokkain lääkeryhmä on HMG-CoA-reduktaasin estäjät tai statiinit. Useimmiten nykyaikaisessa käytännössä käytetään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini. Uusimman sukupolven lääkkeillä on lipidejä alentavan vaikutuksen lisäksi kyky pienentää hieman kolesteroliplakkien kokoa.

Fibraatit ovat paljon heikompia kolesterolitasojen alentamisessa, mutta erittäin tehokkaita triglyseridipitoisuuksien alentamisessa. Lääkkeitä määrätään ihmisille parantamaan statiinien vaikutusta tai korvaamaan HMG-CoA-reduktaasin estäjät ihmisille, jotka ovat vasta-aiheisia heille.

On olemassa useita muita tyyppisiä lipidejä alentavia lääkkeitä: kolesterolin imeytymisen estäjät, rasvahappoja sitovat aineet, omega-3-rasvahapot. Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään ateroskleroosin hoitoon paljon harvemmin statiinit, fibraatit.

Kudosmetabolian aktivaattorit

Ateroskleroosin kanssa tämän ryhmän lääkkeet auttavat palauttamaan vaurioituneet kudokset. Suosituimmat lääkkeet ovat Actovegin, Solcoseryl. Molemmat lääkkeet on valmistettu lehmän plasmauutteesta. Lääkkeet sisältävät vitamiineja, mineraaleja, kudoshormoneja.

Neovasculgen on uusin lääke, joka stimuloi endoteelin kasvutekijän kudossynteesiä. Lääke stimuloi veren liikkumista lateraalisia valtimoita pitkin, mikä tarjoaa jalkojen soluille happea, ravinteita.

Paikalliset valmistelut

Haavojen, haavojen ja alaraajojen ateroskleroosin hoitoon kuuluu erilaisten voiteiden, voiteiden, voiteiden käyttö. Kaikilla niillä on erilaiset vaikutukset: jotkut auttavat puhdistamaan haavan pinnan kuolleista soluista, toiset vaikuttavat antibakteerisesti ja toiset edistävät paranemista. Vaikutusmekanismin mukaan kaikki ulkoiset lääkkeet on jaettu:

  • Proteolyyttinen. Niiden aktiiviset komponentit puhdistavat haavan mätästä, kuolleista soluista, lievittävät tulehdusta ja stimuloivat uudistumista. Silmiinpistävä esimerkki proteolyyttisistä lääkkeistä on Proteox-TM-pyyhkeet. Ne on kyllästetty trypsiinillä, meksidolilla, jotka aktivoituvat, kun lautasliina kostutetaan;
  • Hepariinivoiteet. Heillä on antitromboottisia, anti-inflammatorisia vaikutuksia. Edistää muodostuneiden verihyytymien resorptiota, estää uusien esiintymisen;
  • Fleboprotektorit. Ne lievittävät kipua, estävät tulehduksen kehittymisen ja niillä on antioksidanttivaikutus. Ne auttavat pääsemään eroon komplikaatioista: tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta. Saatavana geelien, voiteiden (Troxevasin), kapseleiden (Ginkor Fort) muodossa;
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Paikallinen anestesia, pysäytä tulehdus. Yleisin vaikuttava aine on diklofenaakki..
  • Kortikosteroidit. Toiminta on hyvin samanlainen kuin edellisessä ryhmässä. Tärkein ero on paljon selvempi vaikutus. Kortikosteroidit sisältävät hydrokortisonivoiteet, prednisoloni. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan. Väärin käytettynä kortikosteroidit voivat aiheuttaa riippuvuutta, pahentaa prosessia;
  • Voideita / voiteita, jotka sisältävät hopeaioneja (Argosulfaani, Dermazin). Erinomaiset antibakteeriset lääkkeet, jotka edistävät trofisten haavaumien, märkivien haavojen paranemista. Ne suojaavat vaurion pintaa uudelleen tartunnalta, lyhentävät hoitojaksoa. Hopeaioneja sisältävien lääkkeiden edut ovat laaja vaikutusvalikoima, ei riippuvuutta;
  • Paikalliset antibiootit, antiseptiset aineet. Miramistiinin, klooriheksidiinin, voiteen "Levomekol", "Levosin" liuosta käytetään infektion tuhoamiseen, vammojen nopeaan parantumiseen.

Operatiivinen hoito

Alaraajojen alusten ateroskleroosin ahtaumiseen liittyy huomattava potilaan terveyden heikkeneminen, on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään useita toimintatekniikoita:

  • Stentti on menettely, jossa lääkäri laajentaa onteloa pienellä pallolla, joka työnnetään suuren valtimon läpi. Ensimmäisessä vaiheessa hän tasoittaa kolesteroliplakin ja sitten lääkäri kiinnittää pienen kehyksen (stentin) vaurion kohdalle, mikä estää ahtauman toistumisen..
  • Laserangioplastia - kerrostumien poisto suunnatulla lasersäteellä.
  • Ohitussiirto on monimutkaisempi toimenpide, jonka aikana lääkäri luo verenkierron ohitusreitin ompelemalla verisuoniproteesin ahtauman yläpuolelle, alapuolelle.
  • Sympathektomia on sympaattisten hermojen poistaminen. Jos kouristusta ei voida lievittää lääkkeillä, hermokuidun resektio voi ratkaista ongelman. Tämä toimenpide on tarkoitettu vakavasti sairaille ihmisille, jotka eivät selviydy suuremmasta kirurgisesta toimenpiteestä, sekä potilaille, joilla on useita vaurioita..
  • Amputointi - käytetään varpaiden, jalkojen, säären nekroosiin.

Operaatio ei sulje pois tarvetta konservatiiviselle hoidolle, ravitsemukselliselle korjaukselle ja elämäntavalle. Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen päinvastoin riippuu suurelta osin relapsiohoidon tehokkuudesta..

Fysioterapia

Paranna kudosten mikroverenkiertoa, stimuloi uusien alusten muodostumista. Käytetään apuhoitona, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Fyysisen hoidon yleiset vaihtoehdot:

  • sähköhoito (diadynamiikkavirrat, amplipulssiterapia, decimetwave-hoito);
  • painehoito (baroterapia);
  • laser, magneettinen hoito (pulssi, yleinen);
  • rikkihappo, radonkylpyjä.

Elintapamuutokset, sairauksien ehkäisy

Lääkitystä tulisi täydentää ruokavaliolla, liikunnalla, tupakoinnin lopettamisella, alkoholilla.

On osoitettu, että tasapainoisen ruokavalion lisäksi on mahdollista pysäyttää patologian eteneminen, parantaa hyvinvointia ja parantaa lääkkeiden ottamisen tehokkuutta:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • enemmän liikkumista - vähintään 30 minuutin kävely / päivä, urheilua 2-3 kertaa viikossa;
  • terveellisen painon ylläpitäminen (BMI alle 25 kg / m 2);
  • oppiminen rentoutumaan, selviytymään stressistä.

Fysioterapia tunnustetaan tehokkaammaksi menetelmäksi ateroskleroosin hoitamiseksi alaraajojen perifeeristen valtimoiden vaurioilla kuin hallitsematon fyysinen aktiivisuus, erityisesti taudin alkuvaiheessa.

Erityiset voimistelutunnit mahdollistavat (2):

  • lisää kivuttoman kävelyn etäisyyttä;
  • parantaa elämänlaatua
  • nopeuttaa ihovirheiden paranemista.

Ateroskleroosi voidaan estää noudattamalla ruokavaliosuosituksia ja elämäntapamuutoksia. On myös välttämätöntä olla aloittamatta systeemisiä sairauksia (valtimon hypertensio, diabetes mellitus, migreeni, uniapnea), käydä lääkärintarkastuksissa vuosittain, ota yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Taustahoitona voidaan käyttää kansanlääkkeitä, jotka on kuvattu tarkemmin tässä artikkelissa..

Lääketieteellinen ennuste

Useimmille ihmisille, joilla on alaraajojen ateroskleroosi, ennuste on hyvä. Konservatiivinen hoito, riskitekijöiden korjaaminen ovat yleensä riittäviä lieville ja keskivaikeille potilaille, vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

Diabetes mellitusta, asteen 3 hypertensiota, vaikeaa hyperkolesterolemiaa sairastava sairaus etenee vaikeammaksi, ja siihen liittyy usein vakavia komplikaatioita: aivohalvaus, sydäninfarkti, gangreeni (3). Naiset tarvitsevat verensiirtoja useammin kuin miehet, heillä on samanaikaisesti kardiovaskulaarisia sairauksia ja lisääntynyt embolian riski. Sukupuoli ei kuitenkaan millään tavalla vaikuta kuolleisuuteen, sydämen todennäköisyyteen, aivohalvauksiin (1).

Miksi lapsen suonet näkyvät, kannattaa paniikkia?

Riboksiini-tabletit