Farmakologinen ryhmä - Antikoagulantit

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Antikoagulantit estävät yleensä fibriinifilamenttien ulkonäön; ne estävät trombien muodostumista, auttavat pysäyttämään jo muodostuneiden verihyytymien kasvua, parantavat endogeenisten fibrinolyyttisten entsyymien vaikutusta verihyytymiin.

Antikoagulantit on jaettu kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (natriumhepariini, kalsiumnadropariini, natriumenoksapariini jne.), Tehokkaat in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antikoagulantit (K-vitamiinin antagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindioni, asenokumaroli jne.), vaikuttavat vain in vivo ja latenssiajan jälkeen.

Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy suoraan vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään, koska komplekseja muodostuu monilla hemokoagulaatiotekijöillä, ja se ilmenee hyytymisen I-, II- ja III-vaiheen estona. Itse hepariini aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.

Epäsuorat antikoagulantit - oksikumariinijohdannaiset, indandione, estävät kilpailevasti K-vitamiinireduktaasia, joka estää viimeksi mainitun aktivaation kehossa ja pysäyttää K-vitamiinista riippuvien plasman hemostaasitekijöiden - II, VII, IX, X - synteesin.

Mitä ovat antikoagulantit. Luettelo, lääkkeiden nimet, sivuvaikutukset, luokitus

Sydämen ja verisuonijärjestelmän ongelmia esiintyy usein ihmisillä. Näiden patologioiden ehkäisyyn, hoitoon tuotetaan lääkkeitä - antikoagulantteja. Mikä se on, miten ja kuinka paljon sitä käytetään, on esitetty alla..

Mitä ovat antikoagulantit, miten ne toimivat

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka suorittavat plasman laimennuksen. Ne auttavat estämään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtauksen, aivohalvauksen sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostumisen.

On huomattava, että aiemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorptiossa tällaisten lääkkeiden avulla..

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit tai joilla on epäsäännöllinen syke. Jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai muu sydänsairaus (kardiomyopatia), määrätään myös antikoagulantteja.

Tällaisten varojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä (hyytymistä), nimittäin niiden vaikutuksen alaisena hyytymien esiintymisen todennäköisyys, joka voi estää verisuonten yhteyksien kulun, vähenee. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski minimoidaan.

Antikoagulantit (mikä se on, niiden käytön erityispiirteet kuvataan jäljempänä) on jaettu ryhmiin:

  • fysiologiset - keho tuottaa jatkuvasti ja pääsee verenkiertoon;
  • patologinen - kun ne havaitaan plasmassa, ne voivat osoittaa minkä tahansa patologian esiintymisen.

Ensimmäinen ryhmä on jaettu:

  • primaarinen (niiden synteesi tapahtuu jatkuvasti);
  • toissijainen (tuotettu veren virtaustekijöiden hajoamisen jälkeen liuottamalla siihen fibriini).

Ensisijaiset luonnolliset lääkkeet

Tämä lääkeryhmä on jaettu:

  • inhibiittorit, jotka muodostuvat fibriinin itsensä lisääntymisen seurauksena;
  • antitrombiinit - plasman proteiinin tärkein tekijä;
  • antitromboplastiinit - plasman antikoagulaatiojärjestelmän tekijä.

Jos potilaalla on taipumus näiden aineiden vähenemiseen, on mahdollista, että hänellä voi kehittyä tromboosi.

Luonnollisten ensisijaisten huumeiden ryhmä:

NimiAlkuperäominaisuudet
HepariiniSillä on polysakkaridiluokka, sen synteesi tapahtuu syöttösoluissa. Sen suuri määrä putoaa maksaan ja keuhkoihin. Tämän aineen pitoisuuden nousu estää verihiutaleiden toiminnan, mikä estää tukkeutuneiden laskimoiden kehittymisen.
Proteiini CSitä tuottavat maksasolut, veressä se on passiivinen tila. Trombiinia tarvitaan sen aktivoimiseksi.
Antitrombiini IIITuotettu maksassa ja luokiteltu glykoproteiini alfa2: een. Vähentää veren hyytymisaktiivisuutta vaikuttamatta passiivisiin antikoagulantteihin.
Proteiini SMuodostuu maksassa.

Toissijaiset fysiologiset lääkkeet

Ryhmän valmisteet sisältävät seuraavat vaikuttavat aineet kaavassa:

  1. Antitrombiini I.
  2. Antitrombiini IX.
  3. Metafaktorit XIa ja Va.
  4. Febrinopeptidit.
  5. Auto-2-antikoagulantti.
  6. Antitromboplastit.
  7. PDF (fibriinin liukenemisesta syntyvät aineet).

Patologiset lääkkeet

Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunityypin estäjiä, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaisten kappaleiden on tarkoitus estää hyytymistä..

Näitä ovat inhibiittorit VII, IX factororial. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon ilmestyy patologinen proteiinityyppi. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja tukahduttava vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet vähentävät tromboksaanisynteesiä ja on tarkoitettu estämään aivohalvaus ja sydänkohtaus, joita voi esiintyä liimattujen veritulppien muodostumisesta.

Aspiriini on yleisimmin käytetty ja kustannustehokas verihiutaleiden vastainen aine. Aspiriinia määrätään usein potilaille, jotka ovat kokeneet hyökkäyksen. Se estää sakeutuneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoissa. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä lääkettä pieninä annoksina (ehkäisyyn).

Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus ja sydänventtiilin korvaus, määrätään ADP (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke ruiskutetaan laskimoon ja estää verisuonia tukkeutuvien hyytymien muodostumisen..

Tromboosilääkkeet:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidiini.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamoli.
  5. Takagrelor.

Kuten kaikilla muilla lääkkeillä, verihiutaleiden vastaisilla aineilla on useita sivuvaikutuksia:

  • jatkuva väsymys;
  • usein närästys;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi;
  • kipu vatsassa;
  • jyrkkä muutos ulosteessa;
  • nenäverenvuoto.

Tällaisissa oireissa potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin määräämään lääkkeitä uudelleen..

Lisäksi on sivuvaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö kokonaan:

  1. Allergiset reaktiot (kasvojen, kurkunpään, kielen, raajojen, huulten turvotus, ihottuma).
  2. Oksentelu, erityisesti verihyytymien läsnä ollessa.
  3. Tummanvärinen tai verinen uloste.
  4. Veren esiintyminen virtsassa.
  5. Hengitys- ja uloshengitysvaikeudet.
  6. Yhdistämätön puhe.
  7. Rytmihäiriön merkit.
  8. Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus.
  9. Kipeät nivelet.
  10. Aistiharhat.

Joillekin potilaille lääkäri on määrännyt verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä koko eliniän, joten heidän on kerättävä järjestelmällisesti verta tarkistamaan sen hyytyvyys..

Uuden sukupolven suun kautta otettavat lääkkeet

Antikoagulantit (mikä se on ja periaate varojen vaikutuksesta kehoon on kuvattu artikkelissa) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastollisten indikaattoreiden mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset puolet, minkä ansiosta he julkaisevat yhä enemmän uusia ja parannettuja uuden sukupolven tuotteita..

Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat tekevät lisää laboratoriotutkimuksia lääkkeistä, jotta voidaan edelleen tuottaa yleisiä lääkkeitä tromboosille ja samanaikaisille sairauksille. Tällaisia ​​lääkkeitä kehitetään nuorille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön..

Plussat nykyaikaisista lääkkeistä:

  • minimoi spontaanin verenkierron riskin;
  • lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluttua;
  • useimmat ihmiset, joilla on rajoitetut käyttöaiheet Warfinille, voivat jo ottaa uusia lääkkeitä;
  • syödyt ruoat ja muut lääkkeet eivät vaikuta PNP: n tehokkuuteen.

PNP: n haitat:

  • varojen jatkuva testaus;
  • tällaiset varat on juettava jatkuvasti, ilman aukkoja, koska niillä on lyhyt toiminta-aika;
  • harvoin, mutta komponenttien suvaitsemattomuuteen liittyy haittavaikutuksia.

PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska suurin osa niistä on testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät sen usein laskimotukoksia varten (ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin).

Vielä 2 potilasta helposti sietävää PNP: tä ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että veren hyytymishäiriöiden riskin vuoksi ei tarvitse ottaa verta hoidon aikana. He eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on heidän plus. Lääkkeet estävät myös aivohalvauksen ja rytmihäiriöt.

Antikoagulanttien luokitus: suora, epäsuora

Antikoagulantit (mikä se on ja niiden toimintaperiaatetta käsitellään artikkelissa tiedotustarkoituksiin, joten ne ovat kiellettyjä itsehoidosta) jaetaan yleensä kahteen pääryhmään.

He ovat:

  • suora toiminta (heillä on kyky vaikuttaa suoraan trombiiniin, vähentämällä sen aktiivisuutta minimiin ja siten ohentamalla verenkiertoa);
  • epäsuorat vaikutukset (vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien entsyymien (sivuvaikutukset) synteesiin).
Suorien ja epäsuorien vaikutusten antikoagulantit: luettelo

Lääkkeet imeytyvät hyvin vatsan seinämiin ja erittyvät lopulta virtsaan.

Suoraan
  • Hepariinit (pieni molekyylipaino).
  • Hirudin.
  • Natriumvetysitraatti.
  • Danaparodid.
  • Lepirudiini.
  • Hepariini.
Epäsuora
  • Indandions.
  • Monokumariinit.
  • Dikumariinit.

Herapin-ryhmä

Suoratoimisten lääkkeiden tärkein ja yleisin edustaja on hepariini. Se sisältää erikokoisia sulfatoituja glykosaminoglycantteja. Sen biologinen hyötyosuus on heikko.

Lääke on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:

  • plasman proteiinit;
  • endoteeli;
  • makrofagit.

Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosilta. Jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei kykene vaikuttamaan siihen.

Hepariiniryhmän valmisteet (suun kautta otettavat tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:

  1. "Venolife".
  2. "Hepariini" (injektio).
  3. "Clevarine".
  4. "Hepariinivoide".
  5. "Lyoton-geeli".
  6. "Puhumaton".
  7. "Dolabene".
  8. "Xarelto".

Oligopeptidit

Antikoagulantit (mitä ne ovat ja miten ne vaikuttavat kehoon, voit selvittää alla) oligopeptidien ryhmästä vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Ne ovat voimakkaita estäjiä, jotka estävät veritulppia. Lääkkeiden aktiiviset komponentit yhdistetään uudelleen veren hyytymistekijöihin muuttamalla niiden atomien järjestystä.

Jotkut ryhmän lääkkeet:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Näitä varoja käytetään estämään:

  • sydänkohtaukset;
  • suonikohjut;
  • tromboembolia;
  • uudelleen sulkeminen verisuonten seinämien muovautumisen jälkeen.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on kohonnut hyötyosuuskynnys ja antitromboottinen vaikutus. Niiden käytön aikana hemorrhoidal-komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollinen. Lääkkeiden komponentit imeytyvät ja erittyvät nopeasti pitkään..

Tämän alaryhmän lääkkeet eliminoivat kokonaan tekijät, jotka vaikuttavat epänormaaliin veren hyytymiseen.

Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenkierron reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus kaikkien elinten verenkiertoon, jolloin niiden toiminnot pysyvät vakaina..

Pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet on nimetty:

NimiTyypillinen
"Fragmin"Saatavana kirkkaana tai hieman kellertävänä liuoksena. Lääkettä ei tule antaa lihakseen. Aine on määrätty suurina annoksina kirurgisen toiminnan alueelle, erityisesti potilaille, joilla on verenvuodon vaara.
"Clevarin"Suora antikoagulantti, joka vaikuttaa veren hyytymiseen. Lääke toimii veren hyytymisominaisuuksien neutraloijana, sitä määrätään tromboemboliaan (ehkäisy, hoito).
"Kleksan"Tulehduskipulääkkeet ja antitromboottiset. Ennen kuin aloitat tämän lääkkeen ottamisen, on välttämätöntä sulkea pois kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin..
FraxiparineNestemäinen liuos, antitromboottinen ja antikoagulanttivaikutus. Hematoomia ja tiivistettyjä kuoppia voi esiintyä injektiokohdassa, muutaman päivän kuluttua ne häviävät itsestään. Jos hoidon alussa otetaan suuria annoksia lääkettä, verenvuotoa voi kehittyä, mutta tämän jälkeen vaikutus häviää.
"Wessel Douai F"Valmiste, jolla on luonnollinen koostumus, saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Työkalu auttaa estämään veren hyytymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lääkkeen komponentit edistävät prostaglandiinien synteesiä. Ne estävät aiemmin muodostuneen trombin kehittymisen ja niitä määrätään trombia muodostavien prosessien eliminoimiseksi.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka uutetaan iilipohjan syljestä (lääketieteellinen). Se on suora trombiinin estäjä.

"Girudinilla" on analogeja ("Girugen", "Girulog"). Ne auttavat säilyttämään sydänsairauksista kärsivien potilaiden elämän. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Rahastoilla on pitkäaikainen vaikutus.

Valmistajat alkavat tuottaa suullisia muotoja. Näiden varojen rajallinen käyttö voi johtua vain hintaluokasta.

Lepirudiini (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään tromboosiin profylaktisesti. Lääke on suora trombiinin estäjä, se estää sen. Lääke on määrätty sydäninfarktin estämiseksi tai angina pectoriksesta johtuvien sydänleikkausten välttämiseksi.

Hirudiinivalmisteet

Tämän ryhmän lääkkeillä on joitain yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Heidän koostumuksessaan on aine, jota tuotetaan iilimatojen syljessä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja eliminoi sen peruuttamattomasti. Lääke vaikuttaa myös osittain muihin veren hyytymiseen vaikuttaviin tekijöihin..

Hirudiiniin perustuvat välineet:

  1. "Piyavit".
  2. "Gyrologi".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinuuksi.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroxaban".

Kaikki lääkkeet ovat myynnissä niin kauan sitten, joten niiden käytöstä on vähän kokemusta..

Luettelo epäsuorista antikoagulanteista: lääkkeiden nimet

Epäsuoran toiminnan antikoagulantit (mitä se on kuvattu edellä artikkelissa) on karakterisoitu alla olevassa taulukossa:

NimiOmaisuusSovellus
"Fenilin"Se imeytyy nopeasti verenkiertoon, ylittää helposti histohematologisen esteen ja kerää toimintansa kehon kudoksiin. Lääke on määrätty tromboosin ja komplikaatioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Hoidon jälkeen potilaat kokevat helpotusta jalkakohtauksista ja tunnottomuudesta..Sisällä tietyn järjestelmän mukaan, jonka asiantuntija määrää.
"Neodikumarin"Lääkkeen vaikutuksen alaisena yhdessä protrombiinin vähenemisen kanssa tapahtuu prokonvertiinin lasku, veren hyytymisprosessin voimakkuuden lasku ja hepariiniresistenssin minimointi..

Työkalu vähentää rasvan määrää verenkierrossa ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä.

Ota lääke suun kautta asiantuntijoiden valvonnassa, protrombiinin ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien indikaattorien valvonnassa.
"Varfariini"Lääke estää K-vitamiinin muodostumisen, josta veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät riippuvat. Se minimoi niiden pitoisuuden plasmassa, minkä vuoksi veren hyytyminen hidastuu.Lääke on otettava suun kautta kerran 24 tunnissa. Ota pillereitä joka päivä samaan aikaan. Hoidon keston tulee selittää lääkkeen määränneen lääkärin..

Luettelo ja yleiskatsaus suorista antikoagulanteista

Suoraan vaikuttavat lääkkeet (antikoagulantit):

  • "Hepariinivoide" on myynnissä 25 g: n putkessa, sen hinta on 50 ruplaa, tuotteen tuottaa venäläinen lääkeyhtiö.
  • "Heparin-Akrikhin", valmistettu geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, valmistaja Venäjä, ja sen hinta on 230 ruplaa.
  • "Trombless", jonka venäläinen lääkeyhtiö valmistaa geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, tämän lääkkeen hinta vaihtelee 250-300 ruplaa.
  • "Venolife" - geeli ulkoiseen käyttöön, valmistettu putken muodossa, jonka tilavuus on 40 g, lääkkeen hinta on noin 350 ruplaa.

Hoitona ja ennaltaehkäisyyn lääketieteen asiantuntijat määrittävät lääkkeitä, kuten:

  • Clexane - injektio (valmistaa ranskalainen lääkeyhtiö). Lääke estää verisuonten tukkeutumisen trombin kaltaisilla kiinnittymillä, muuttaa veren hyytymiseen kohdistuvien entsyymien koostumusta. Lääkkeen hinta on 1500 ruplaa.
  • Fraxipariinia tuottaa myös ranskalainen yritys. Vaikuttava aine auttaa ohentamaan verta ja vähentää verihyytymien riskiä. Tämä on injektoitava lääke, joka maksaa 2200 ruplaa..
  • Fragmin on Amerikassa valmistettu injektio, joka on määrätty ihmisille, joilla on veritulppariski. Varojen kustannukset - 2000 ruplaa.

Merkinnät pääsylle

Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:

  • sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
  • keinotekoisesti istutettuja sydänventtiilejä;
  • on krooninen vaiheen aneurysma;
  • havaittu parietaalinen tromboosi sydämen alueella;
  • laaja sydäninfarkti on tapahtunut.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:

  • jalkojen tromboflebiitti;
  • suonikohjut (suonikohjut);
  • tromboembolia, joka esiintyy synnytyksen jälkeen;
  • pakotettu lepotila leikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Ennen antikoagulanttien ottamista potilaan on läpäistävä useita testejä.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • aneurysma (aivojen sisäinen);
  • maha-suolikanavan sairaudet (haava);
  • hypertensio (portaali);
  • trombosytopenia;
  • leukemia;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset);
  • munuaisten maksavaivat (vajaatoiminta);
  • korkea paine (yli 180/100);
  • liiallinen juominen;

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkkeet voivat aiheuttaa potilailla seuraavat ongelmatilat:

  • verihyytymien esiintyminen virtsassa;
  • tumma tai musta uloste;
  • veriset tahrat ihon alla;
  • pitkät nenäverenvuodot;
  • vuotavat ikenet;
  • provosoiva veriraidallinen oksentelu tai verinen yskiminen;
  • naisilla kuukautisveren luonne ja määrä voivat muuttua (syklin pituus ja purkautumisen määrä).

Tarvitsenko lääkärin reseptin?

Koska antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymiseen, verenvuoto voi avautua, jos sisäänpääsyn sääntöjä ei noudateta (useammin se on sisäinen verenvuoto). Itsehoito on kielletty, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia. Tällaiset lääkkeet jaetaan apteekeista ilman lääkärin reseptiä..

Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky

Antikoagulanttivideot

Antikoagulantit: lääkkeet, vaikutusmekanismi ja tärkeimmät käyttöaiheet:

Mitä ovat antikoagulantit, mitkä niistä luokitellaan suoriksi ja epäsuoriksi lääkkeiksi

Verihyytymien, vaarallisten verihyytymien, välttämiseksi huumeiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä, jota kutsutaan antikoagulanteiksi - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellisessä viitekirjassa. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologisia prosesseja ja hoitavat menestyksekkäästi hematopoieettisen järjestelmän yksittäisiä sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa hyytymistekijät..

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä edustavat erillistä farmakologista ryhmää, joka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus ja sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti systeemisen verenkierron hyytymistä, mutta myös ylläpitävät verisuonten seinämien joustavuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on merkitystä tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen tapaaminen sopii lisääntyneellä trombiiniaktiivisuudella ja verisuonten seinämien systeemiselle verenvirtaukselle vaarallisten trombien muodostumisen mahdollisella uhalla. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa sallitun virtausnopeuden, tauti vetäytyy. Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä on laaja, ja asiantuntijat määräävät ne:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonisairaudet;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • hemorrhoidal-laskimoiden verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • erilaisten etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.
  • Kuinka monta grammaa tl: ruokapöytä
  • Statiinit kolesterolin alentamiseen - mitkä lääkkeet ovat parempia. Statiineja koskevat arviot ja hinnat kolesterolin alentamiseksi
  • Englantilaiset sukunimet mies ja nainen

Luokittelu

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin, kun niitä annetaan ihonalaisesti kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.
  • Coprogram - mikä tämä analyysi on. Mitä koprogrammi näyttää, miten se välitetään oikein ja tulosten dekoodaus
  • Kuinka monta grammaa on lasissa: ruoan painotaulukko
  • Valkoiset pisteet kynsissä - syyt ja merkit. Mitä valkoisten pisteiden ulkonäkö kynsillä tarkoittaa?

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät K-vitamiinia kemiallisessa koostumuksessa. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Asenokumaroli;
  • Neodikumariini;
  • Fenyliini.

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

  • Apiksabaani;
  • Rivaroksabaani;
  • Dabigatran.

Antikoagulanttihinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman pian, lääkärit ehdottomasti lääketieteellisistä syistä suosittelevat antikoagulanttien käyttöä - luettelo lääkkeistä on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelosta

Video

Arvostelut

Marina, 29-vuotias Lapsestani lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja vihainen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjan kautta, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

Valentina, 41-vuotias huumeluettelosta voin kehua varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

Luettelo lääkkeistä - suorat ja epäsuorat antikoagulantit, verenohennuslääkkeet

Terveessä ihmiskehossa veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät ovat dynaamisessa tasapainossa. Samanaikaisesti verenkiertoa verisuonten läpi ei estetä, eikä liiallista trombin muodostumista esiinny, sekä avoimella verenvuodolla että verisuonikerroksessa..

Jos tämä tasapaino häiriintyy, luodaan olosuhteet pienten tai suurten verisuonten tromboosille tai jopa levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän kehittymiselle, jossa useat verihyytymät voivat johtaa nopeaan kuolemaan.

Useat kliiniset tilanteet johtavat kuitenkin siihen, että verihyytymät muodostuvat paikaltaan väärään aikaan ja tukkivat erikokoisia laskimoita ja valtimoita.

Sairaudet, joissa hyytymiskyky on lisääntynyt

Akuutti laskimotromboosi

  • Alaraajojen suonikohjujen, flebiitti, leikkauksen jälkeisenä komplikaationa
  • Hemorrhoidal laskimotromboosi
  • Tromboosi alemmassa vena cava -järjestelmässä

Akuutti valtimotromboosi

  • Keuhkoembolia (PE)
  • Iskeeminen aivohalvaus
  • Sydäninfarkti
  • Alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen, verisuonivaurion taustalla

Levinnyt intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä taustalla:

  • trauma
  • shokki
  • sepsis, koska kudoksista vapautuu suuri määrä hyytymistekijöitä.

Kaikkien näiden patologioiden hoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö, joita kutsutaan myös antikoagulanteiksi tai verenohennusaineiksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä ja palauttamaan siten sen juoksevuus (reologiset ominaisuudet) ja vähentämään toistuvan tromboosin riskiä. Antikoagulantit vähentävät kudoksen (fibrinogeeni, verihiutaleet) tai plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Antikoagulanttien vaikutus voi olla:

  • suora - suora antikoagulantti
  • epäsuora - epäsuora antigoagulantti

Sydänsairauksien ehkäisy - akuutin tromboosin hoidon lisäksi suoritetaan antikoagulanttihoito niiden estämiseksi epävakaalla angina pectorisilla, erilaisilla sydämen rytmihäiriöillä (eteisvärinän jatkuva muoto), sydänläpän sydänsairaudella, obliteroiva endarteritis, hemodialyysipotilaille, korjaavien toimenpiteiden jälkeen, ei sydän (esimerkiksi, sepelvaltimon ohitussiirto).

Antikoagulanttien käytön kolmas suunta on veren komponenttien vakauttaminen, kun ne otetaan laboratoriotutkimuksiin tai niiden valmisteluun myöhempää verensiirtoa varten..

Suorat antikoagulantit

Paikalliset hepariinit

Niille on ominaista alhainen kudoksen läpäisevyys ja heikompi vaikutus. Käytetään suonikohjujen, peräpukamien, hematoomien resorptioon paikalliseen hoitoon. Luettelo: Hepariinivoide, Venolife, Lyoton-geeli, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Hepariinivoide

50-90 ruplaa.

  • Lioton-geeli

30 gr. 400 rbl.

  • Pasuuniton geeli

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum-geeli

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombiini

Hepariini + allantoiini + dekspanthenoli 40 g. 300ME voide 50 ruplaa, 500Me 40gr. geeli 300r.

  • Venitan Forte gal

(hepariini + essiini) hinta 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Hepariini + dekspanthenoli + trokserutiini) 40 g. 280 rbl.

Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit

Toinen suuri suora antikoagulanttiryhmä ovat hepariinit, joiden toimintamekanismi perustuu plasman ja kudoksen hyytymistekijöiden eston yhdistelmään. Toisaalta nämä suorat antikoagulantit estävät trombiinin ja estävät fibriinin muodostumista..

Toisaalta ne vähentävät plasman hyytymistekijöiden (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiinin aktiivisuutta. Antitrombiini III: n läsnä ollessa hepariini sitoutuu plasman proteiineihin ja neutraloi hyytymistekijöitä. Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista.

Lääkkeitä annetaan ihon alle tai suonensisäisesti (ohjeiden mukaan). Hoidon aikana yksi lääke ei muutu toiselle (toisin sanoen lääkkeet eivät ole samanarvoisia eikä vaihdettavissa keskenään). Lääkkeen suurin aktiivisuus kehittyy 2-4 tunnissa, ja aktiivisuus pysyy päivän aikana.

  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Niillä on vähemmän vaikutusta trombiiniin, estäen pääasiassa Xa-hyytymistekijää. Tämä parantaa pienimolekyylipainoisten hepariinien siedettävyyttä ja tehokkuutta. Vähennä verihiutaleiden tarttuvuutta vähemmän kuin pienimolekyylipainoiset hepariiniantikoagulantit. Luettelo huumeista:

(Deltapariininatrium) 2500 IU 10 kpl. 1300 RUB 5000ME 10 kpl 1800 hieroa.

  • Fraxiparine

(Nadropariinikalsium) 1 ruisku 380 ruplaa.

  • Gemapaxan

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml. 6 kpl 1000 hieroa.

  • Clexane

(Enoksapariininatrium) 0,4 ml 1 spr. 350 hieroa., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Revipariininatrium)

  • Tropariini

(Hepariininatrium)

  • Hepariinien keskimääräinen molekyylipaino

Nämä ovat hepariinin natrium- ja kalsiumsuoloja. Hepariini, hepariinifereiini 5 amp. 500-600 hieroa.

Kuinka hepariinit valitaan?

  • Tromboosin ja tromboembolian (mukaan lukien leikkauksen jälkeinen) estämiseksi Clivarin, Troparin ovat edullisia.
  • Tromboottisten komplikaatioiden (epävakaa angina pectoris, sydänkohtaus, keuhkoembolia, syvä laskimotromboosi) hoitoon - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Veritulpan muodostumisen estämiseksi hemodialyysipotilailla: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - antitrombiini III -lääke

Se on toiminnassaan samanlainen kuin hepariini: se estää trombiinin, hyytymistekijät IXa - XIIa, plasmiinin. Hoidon aikana veriplasman antitrombnia III -tasoa on seurattava.

Käyttöaiheet: Lääkettä käytetään tromboembolisiin komplikaatioihin antitrombiini III: n synnynnäisen puutteen tai sen hankitun puutteen taustalla (maksakirroosin, maksasolun vajaatoiminnan ja vaikean keltaisuuden, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, kanssa hemodialyysipotilailla, joilla on eri alkuperää oleva tromboembolia). Lääke annetaan laskimoon.
Vasta-aiheet: Cyberniniä ei käytetä intoleranssin yhteydessä lapsilla. Käytä varoen raskaana oleville naisille.

Haittavaikutukset: Sen käyttöä voivat monimutkaista ihoallergiat (nokkosihottuma), huimaus, hengitysvaikeudet, vilunväristykset, kuume, epämiellyttävä maku suussa, näön hämärtyminen, yskä, rintakipu.

Suoraan vaikuttavat antitromboottiset aineet

Ne toimivat estämällä suoraan trombiini (plasman hyytymistekijä, joka muodostuu tromboplastiinin aktivoimasta protrombiinista). Tämän ryhmän keinot toimivat samalla tavoin kuin iilimatojen erittämät hirudiini ja estävät veren hyytymistä..

  • Rekombinantit luonnolliset hirudiinit (Desirudiini, Lepirudiini) estävät trombiinin ja fibriinin aktiivisen alueen.
  • Synteettisellä hirudiinilla (bivalirudiinilla) on samanlainen toimintamekanismi..
  • Melagatran ja Efegatran suorittavat trombiinin aktiivisen osan eristetyn kovalenttisen eston.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat suorittavat eristetyn ei-kovalenttisen trombiinin eston.

Ximelagatranilla oli suuria toiveita aivohalvausten ehkäisemisestä. Kokeissa hän osoitti kunnollisia tuloksia eikä ollut tehokkuudeltaan ja hyötyosuudeltaan heikompi kuin varfariini. Kuitenkin on kerätty lisätietoja siitä, että lääke aiheuttaa vakavia maksavaurioita, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä.

Fondaparinuuksi (Arixtra) on suoraan vaikuttava parenteraalinen antikoagulantti, joka estää selektiivisesti hyytymistekijä Xa: ta. Se voidaan antaa ilman APTT-kontrollia ihonalaisesti tavanomaisina annoksina potilaan paino huomioon ottaen. Keskimääräinen annos - 2,5 mg päivässä.

Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana.

Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilaille, joilla on suuria kirurgisia toimenpiteitä vatsaontelossa, pitkään liikkumattomille potilaille tai artroplastisille potilaille. Lääkettä käytetään alaraajojen akuutin syvä laskimotromboosin, PE: n, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon.

Seuraava suora antikoagulantti on natriumhydrosytartti

Sitä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen. Hän lisätään koeputkiin verellä laboratoriossa, jotta se ei käpristy. Sitomalla vapaat kalsiumionit natriumvetysitraatti estää tromboplastiinin muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on päinvastainen vaikutus K-vitamiiniin. Ne joko vähentävät antikoagulanttijärjestelmään liittyvien proteiinien (proteiinit C ja S) muodostumista tai estävät protrombiinin, VII, IX ja X: n hyytymistekijöiden muodostumista maksassa..

Indaani-1-3-dionijohdannaisia ​​edustaa fenyyliini (fenidioni)

  • Lääke on saatavana 0,03 gramman tabletteina (20 kpl. 160 ruplaa).
  • Lääke toimii 8-10 tunnissa sisäänpääsystä. Suurin vaikutus tapahtuu 24-30 tunnin kuluttua. Vähemmän kuin varfariinia kertyy elimistöön, se ei anna kokonaisannoksen vaikutusta. Vähemmän vaikutusta kapillaareihin. Nimitetty PTI: n valvonnassa.
  • Sitä määrätään tablettina neljänä annoksena ensimmäisenä päivänä, toisena kolmessa tabletissa, sitten tabletissa päivässä (PTI: n tasosta riippuen). PTI-seurannan lisäksi virtsatestit tulisi suorittaa punasolujen esiintymisen varalta..
  • Huonosti yhdistetty antihyperglykeemisten aineiden (butamidi) kanssa.

Kumariinijohdannaiset

Luonnossa sokereiden muodossa olevaa kumariinia löytyy monista kasveista (asterista, melilotista, biisonista). Eristetyssä muodossa nämä ovat kiteitä, jotka tuoksuvat tuoreelta heinältä. Sen johdannainen (dikumariini) eristettiin vuonna 1940 mätänevästä makeasta apilasta ja sitä käytettiin ensin tromboosin hoitoon.

Tämän löydön saivat aikaan eläinlääkärit, jotka 1920-luvulla havaitsivat, että apilan apilailla kasvaneilla niityillä laiduntavat lehmät Yhdysvalloissa ja Kanadassa alkoivat kuolla massiivisesta verenvuodosta. Sen jälkeen dikumariinia käytettiin jonkin aikaa rotamyrkkynä, ja myöhemmin sitä alettiin käyttää antikoagulanttina. Myöhemmin dikumariini korvattiin lääkkeistä neodykumariinilla ja varfariinilla..

Luettelo lääkkeistä: Varfariini (Warfarex, Marevan, varfariininatrium), Neodikumariini (etyylibiscumacetate), Asenokumaroli (Sincumar).

On syytä muistaa, että varfariinin antaminen itse ja annosten valinta on ehdottomasti kielletty suurten verenvuoto- ja aivohalvausriskien takia. Vain lääkäri, joka pystyy arvioimaan kliinisen tilanteen ja riskit oikein, voi määrätä antikoagulantteja ja titraa annoksia..

Nykyisin suosituin epäsuora antikoagulantti on Vafarin

Huumeiden toiminta ja käyttöaiheet

Varfariinia on saatavana 2,5, 3 ja 5 mg tabletteina useilla kaupallisilla nimillä. Jos aloitat pillereiden ottamisen, ne alkavat vaikuttaa 36-72 tunnin kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus ilmestyy 5-7 päivää hoidon aloittamisesta. Jos lääke peruutetaan, veren hyytymisjärjestelmän normaali toiminta palautuu 5 päivän kuluttua. Kaikista tyypillisistä tromboosi- ja tromboemboliatapauksista tulee usein viitteitä varfariinin nimittämiselle..

Annostus

Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan. Aloita 2 tabletilla päivässä (päivittäinen annos 5 mg). Annos säädetään 2-5 päivää hyytymisparametrien (INR) tarkkailun jälkeen. Ylläpitoannokset pidetään 1-3 tabletissa (2,5-7,5 mg) päivässä. Lääkkeen kesto riippuu patologian tyypistä. Joten eteisvärinällä, sydämen vajaatoiminnoilla, lääkettä suositellaan jatkuvaan käyttöön, PE vaatii hoitoa noin kuuden kuukauden ajan (jos se tapahtui spontaanisti tai sen syy poistettiin leikkauksella) tai suoritetaan koko elämän ajan (jos se tapahtuu jalkojen laskimoiden tromboflebiitin taustalla).

Sivuvaikutukset

Varfariinin sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihoreaktiot (nokkosihottuma, kutiava iho, ekseema, nekroosi, vaskuliitti, nefriitti, virtsatulehdus, hiustenlähtö).

Vasta-aiheet

Varfariinia ei voida kategorisesti käyttää akuuttiin verenvuotoon, levinneeseen suonensisäiseen hyytymisoireyhtymään, vakavaan maksa- tai munuaissairauteen kreatiniinipitoisuuden ollessa yli 140 μmol / l, trombosytopeniaan henkilöillä, joilla on taipumusta verenvuotoon (mahahaava, vakavat haavat, bakteeri-endokardiitti, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat, valtimon aneurysmat) 12 ensimmäisen ja viimeisen 4 viikon aikana. Lääkettä ei myöskään suositella glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriöille, joilla on laktaasipuutos. Varfariinia ei ole indikoitu ja veriplasmassa on synnynnäinen proteiinien S ja C puute.

Samanaikainen ruoan saanti:

On olemassa täydellinen luettelo elintarvikkeista, joita on syötävä varoen tai jotka on kokonaan suljettava pois varfariinihoidon aikana, koska ne lisäävät verenvuotoa ja lisäävät verenvuotoriskiä. Nämä ovat valkosipulia, salviaa ja kiniiniä, joita löytyy tonikosista, papaija, avokado, sipuli, kaali, parsakaali ja ruusukaali, kurkkunahat, salaatti ja vesikrassi, kiivi, minttu, pinaatti, persilja, herneet, soija, vesikrassi, nauri, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinät, juurisikuri. Alkoholi lisää myös verenvuotoriskiä..

Mäkikuisma päinvastoin vähentää lääkkeen tehokkuutta, eikä sitä tule käyttää samanaikaisesti sen kanssa..

Lääkkeet, jotka ovat vasta-aiheisia yhdessä varfariinin kanssa

Tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2-estäjät), klopidogreeli, aspiriini, dipyridamoli, suuriannoksiset penisilliinit, simetidiini, kloramfenikoli.

Lääkkeet, jotka parantavat varfariinin vaikutuksia

Allopurinoli, Digoksiini, Amiodaroni, Kinidiini, Disopyramidi, Disulfiraami, Amitriptyliini, Sertraliini, Hepariini, Bezafibraatti, Klofibraatti, Fenofibraatti, A- ja E-vitamiinit, Glucagon, Glibenklamidi, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Simetidiini, indometasiini, kodeiini, metolatsoni, piroksikaami. Parksetiini, proguaniili, omepratsoli, simvastatiini, propafenoni, sulindakki, sulfapyratsoni, testosteroni, danatsoli, tamoksifeeni, fluoksetiini, troglitatsoni, fenyylibutatsoni, flukanatsoli, itrakonatsoli, levamisolokovi, Loksibonatzinzaf, nizaf Tetrasykliinit, kefuroksiimi, klaritromysiini, kloramfenikoli, sulfametoksatsoli.

Mikä on INR ja miksi se olisi määritettävä

INR (International Normalized Ratio) on veren hyytymisen indikaattori, jota tutkitaan ennen varfariinin määräämistä ja hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi sekä annosten säätämiseksi ja hoitokomplikaatioiden riskien arvioimiseksi. Tämä on johdannainen protrombiiniajasta (jonka aikana veri hyytyy) sekä PTI: stä (protrombiini-indeksi), joka on normaalisti 95-105%.

  • INR on potilaan protrombiiniajan ja standardin protrombiiniajan suhde. Mitä korkeampi INR, sitä huonompi veren hyytyminen.
  • INR-arvo 0,85-1,25. Varfariinihoidon aikana sinun on saavutettava 2-3 INR

INR tarkistetaan ennen varfariinin ottamista, sitten 2-5 päivää. Keskimäärin kestää jopa 10 päivää lääkeannoksen valitsemiseksi ja INR: n vakauttamiseksi tavoiteluvuissa (2-3). Lisävalvonta suoritetaan kerran 2-4 viikossa.

  • Jos INR on alle 2, varfariiniannos on riittämätön, sitä lisätään 2,5 mg (1 tabletti viikossa), seuraamalla INR: ää joka viikko, kunnes indikaattorit ovat 2-3.
  • Jos INR on yli 3, lääkkeen annosta pienennetään (1 tabletti 2, 5 mg viikossa). INR-kontrolli suoritetaan viikon kuluttua annoksen pienentämisestä.
  • Jos INR on 3,51–4,5, annosta pienennetään yhdellä tabletilla. INR-arvoa seurataan 3 päivän kuluttua.
  • Jos INR on 4,51-6, annosta pienennetään yhdellä tabletilla INR-kontrollilla joka toinen päivä.
  • Jos INR on yli 6, varfariini peruutetaan.

Yleensä antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on monia sudenkuoppia. Tärkeimmät ovat spontaanin verenvuodon (myös piilevän) ja aivokatastrofien riskit, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tässä yhteydessä antikoagulantteja tulisi ottaa vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa, ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet, potilaan riskit ja laboratoriotarkastustiedot, joiden on oltava varovaisia ​​ja säännöllisiä.

Uutta antikoagulanttien käytössä

Varfariinin titraus (annosten asteittainen valinta) ylläpitohoitoa varten käy läpi kaksi vaihetta: varsinainen annoksen valinta ja pitkäaikainen hoito ylläpitoannoksilla. Nykyään kaikki potilaat lääkkeen herkkyydestä riippuen jaetaan kolmeen ryhmään..

  • Erittäin herkkä varfariinille. Ne saavuttavat nopeasti (muutaman päivän kuluessa) lääkkeen ottamisen alusta terapeuttisen tavoitteen INR-arvot. Lisäyritykset lisätä annosta johtavat suuriin verenvuotoriskeihin.
  • Normaalin herkkyyden omaavat henkilöt saavuttavat INR-tavoitearvot keskimäärin viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
  • Potilaat, joiden herkkyys varfariinille ei ole edes suurina annoksina, eivät anna riittävää INR-vastetta kahden tai kolmen viikon ajan.

Nämä varfariinin biologisen hyötyosuuden ominaisuudet eri potilailla saattavat vaatia INR: n tarkempaa (toistuvaa) laboratorioseurantaa hoidon aikana yhdistämällä potilaat laboratorioihin. Potilas voi säilyttää suhteellisen liikkumis- ja elämänvapauden ostamalla yksinkertaisen Coaguchek-laitteen, joka toimii samalla tavalla kuin glukoometri testiliuskojen avulla. Itse laitteen hintalappu on noin 30000 ruplaa, ja tarvikkeet (sarja testiliuskoja) maksavat kuusi - seitsemän tuhatta.

Uuden sukupolven antikoagulantit, jotka korvaavat menestyksekkäästi varfariinia monissa tilanteissa (kardiologia, raajojen syvä laskimotromboosin ehkäisy ja hoito, aivohalvausten hoidossa ja ehkäisy), auttavat pääsemään pois INR-kontrollin ongelmasta tänään..

Puhumme kolmesta päälääkkeestä: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) ja Dabigatran (Pradaxa).

Kaksi ensimmäistä näistä korvaa parenteraaliset antikoagulantit yhdessä varfariinin kanssa tänään matalan riskin PE-tilanteissa.

Rivaroksabaani (tabletit 10, 15, 20 mg)

Se osoittaa pienimmän mahdollisen verenvuotoriskin, on turvallisempi tälle komplikaatioryhmälle verrattuna varfariinin ja enoksapariinin yhdistelmään. Hoidon vaikutus ilmenee nopeasti; INR-kontrollia ei tarvita. Hoidettaessa PE: tä tai alaraajojen syvä laskimotromboosia määrätään 15 mg lääkettä kahdesti päivässä 3 viikon ajan. Sitten he siirtyvät ylläpitoannokseen 20 mg kerran päivässä 3-6-12 kuukauden ajan.

Apixaban

Samassa tilanteessa Apixaban tulee 10 mg: n annoksina kahdesti päivässä viikon ajan, minkä jälkeen 5 mg: n vetäytyminen kahdesti päivässä koko elämän ajan. Lääkkeet ovat lupaavia vähäriskisen keuhkoembolian avohoidossa, jota hoidetaan tällä hetkellä sairaalassa.

Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • jatkuva verenvuoto,
  • raskaana oleville naisille,
  • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta,
  • vakavat maksapatologiat.

Dabigatran

Se ei voi korvata parenteraalisia antikoagulantteja, ja se määrätään hoidon jälkeen 150 mg: n annoksella kahdesti päivässä (110 mg kahdesti yli 80-vuotiailla tai verapamiilia saavilla henkilöillä). Iskeemisten aivohalvausten hoidossa Apixaban on turvallisin, ja sitä määrätään pienelle aivohalvaukselle 3-5 päivän ajan, keskimäärin 6 päivää (aivojen CT: n jälkeen), vaikean 12 päivän jälkeen..

On mielenkiintoista käyttää näitä aineita PE: n ehkäisyyn potilailla, joilla on lonkan ja polven nivelrikko. Antikoagulanttihoidon tulisi alkaa keskimäärin 1-4 tuntia leikkauksen jälkeen.

  • Rivaroksabaania käytettäessä sitä käytetään 35 päivän ajan lonkan leikkaukseen ja 14 päivän ajan polven proteesiin.
  • Dabigatran 35 ja 10 päivää.

Kardiologisessa käytännössä eteisvärinän taustalla aivohalvauksen ehkäisy voidaan suorittaa varfariinin sijasta millä tahansa näistä lääkkeistä. Samanaikaisesti Dabigatran (110 mg kahdesti päivässä) ja Apixaban (5 mg 2 kertaa päivässä) ovat tehokkaampia kuin varfariini ja verenvuotoriskit ovat pienemmät niiden saannissa. Sekä Dabigatran, Apixaban että Rivaroxaban, verrattuna varfariiniin näissä tilanteissa, antavat matalammat tilastot komplikaatioista, kuten verenvuoto. Rivaroksabaanilla iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi eteisvärinän yhteydessä 20 mg: n annoksina kerran päivässä ei ole etuja varfariiniin.

Sydämen venttiilien mekaanisten proteesien läsnä ollessa sekä mitraalisen ahtauman yhteydessä siirtyminen varfariinista uusiin antikoagulantteihin ei ole asianmukaista.

Kuinka vaihtaa antikoagulantista toiseen

Termi uudet antikoagulantit käsittävät Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Jos varfariinista on vaihdettava uuteen antikoagulantteihin, varfariini peruutetaan ja pidetään ajanjaksoa, kunnes INR on alle 2. Kun tämä arvo saavutetaan, määrätään yksi uusista antikoagulanteista.
  • Jos sinun on korvattava uusi antikoagulantti varfariinilla, se lisätään yksinkertaisesti uuteen antikoagulanttiin, kunnes INR on 2-3. INR-arvoa on seurattava ennen uuden antikoagulantin seuraavaa saantia toistuvalla kontrollilla yhden päivän kuluttua uuden antikoagulantin viimeisestä annoksesta.
  • Jos siirtyminen antikoagulanttien parenteraalisista muodoista uusiin tapahtuu, ensimmäiset peruutetaan kerralla ja uusi annetaan seuraavana päivänä..

Kuinka kompensoida väärä vastaanotto

Usein potilaat (etenkin vanhukset) tekevät virheitä lääkkeen annosteluohjelmassa tai he unohtavat yksinkertaisesti ottaneet sitä ollenkaan. Jotta ei pääse äärimmäisiin verenvuototilanteisiin tai tromboosiriskin jyrkkään lisääntymiseen, on olemassa tiettyjä sääntöjä virheiden korjaamiseksi uuden sukupolven antikoagulanttien käytössä.

  • Jos pilleri unohtuu, kaksinkertaista annosta ei voida ottaa missään tapauksessa. Jos lääke otetaan yleensä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), unohtunut pilleri voidaan ottaa 6 tunnin kuluessa unohtuneesta ajasta. Xarelto, sama voidaan tehdä 12 tunnin kuluessa. Jos tämä on mahdotonta, annos tulisi ohittaa ja seuraava ottaa suunnitelman mukaisesti..
  • Jos potilas otti vahingossa kaksinkertaisen annoksen lääkettä kahdesti päivässä (Pradaxa, Eliquis), seuraava suunnitelman mukainen lääkkeen saanti tulisi ohittaa. Jos Xareltolle syöttiin kaksinkertainen annos, passia ei tarvitse siirtää, ota lääke tavalliseen tapaan.
  • Jos potilas ei muista, onko hän ottanut pilleriä, Pradaxa ja Eliquis -valmistetta varten ei tarvita lisäannosta, lääkkeen seuraavan saannin tulisi olla vain 12 tuntia edellisen jälkeen. Xareltoa varten pilleri tulisi ottaa, seuraava tulisi ottaa 24 tunnissa.

Verenvuoto-ongelma

Kuten varfariinilla, uusilla antikoagulanteilla voi kehittyä vaihtelevaa verenvuotoa. Jos verenvuoto on vähäistä, antikoagulantti on peruutettava. Kohtuullisen vakavuuden tapauksessa tiputetaan lisäksi erytromia, verihiutaleiden konsentraattia tai juuri jäädytettyä plasmaa. Hengenvaarallinen verenvuoto vaatii protrombiinikompleksikonsentraatin tai kirurgisen hoidon.

Varfariinille ei ole spesifisiä vastalääkkeitä (Vikasol tai Etamsilat eivät sovellu).

Tähän päivään saakka Idarucizumab-vastalääke on rekisteröity ja sitä on käytetty Dabigatranissa Euroopassa. Venäjän federaatiossa sen rekisteröinti on suunniteltu vuonna 2017. Useimmiten lääkettä käytetään hätätilanteissa (esimerkiksi hengenvaarallisen verenvuodon tai hätäleikkauksen yhteydessä).

Preoperatiivinen valmistelu

Kaikki suuret kirurgiset toimenpiteet edellyttävät potilaan siirtämistä varfariinista tai uusista antikoagulanteista parenteraalisiin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.

Pieni leikkaus voidaan kuitenkin antaa potilaalle muuttamatta antikoagulaatiohoitoa. Erityisesti varfariinilla tai uusilla antikoagulanteilla potilaita voidaan hoitaa:

  • hammaslääkärit (kun poistetaan 1-3 hammasta, asennetaan implantti, parodontaalileikkaus, suuontelon paiseiden avaaminen),
  • silmälääkärit (kaihien poisto, kun käytetään glaukoomaa).
  • Ei vaadi antikoagulantin ja diagnostisen endoskopian vaihtamista.

Hal Rar -hoitomenetelmä

Jalojen suonikohjujen hoito kansanlääkkeillä