Mikä on ero antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien välillä

On olemassa useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta. Kaikki nämä lääkkeet voidaan karkeasti jakaa kahteen tyyppiin: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Ne eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen. Henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on melko vaikea ymmärtää tätä eroa, mutta artikkeli tarjoaa yksinkertaistettuja vastauksia tärkeimpiin kysymyksiin..

Miksi sinun on ohennettava verta?

Veren hyytyminen on seurausta monimutkaisesta tapahtumasarjasta, joka tunnetaan nimellä hemostaasi. Tämän toiminnon ansiosta verenvuoto pysähtyy ja alukset palautuvat nopeasti. Tämä johtuu siitä, että pienet fragmentit verisoluista (verihiutaleet) tarttuvat yhteen ja "sinetöivät" haavan. Hyytymisprosessiin liittyy jopa 12 hyytymistekijää, jotka muuttavat fibrinogeenin fibriinifilamenttien verkostoksi. Terveellä ihmisellä hemostaasi aktivoituu vain haavan läsnä ollessa, mutta joskus sairauksien tai väärän hoidon seurauksena tapahtuu hallitsematon veren hyytyminen.

Liiallinen hyytyminen johtaa verihyytymien muodostumiseen, mikä voi estää kokonaan verisuonet ja pysäyttää verenkierron. Tämä tila tunnetaan tromboosina. Jos tautia ei oteta huomioon, verihyytymän osat voivat hajota ja liikkua verisuonten läpi, mikä voi johtaa tällaisiin vakaviin olosuhteisiin:

  • ohimenevä iskeeminen kohtaus (mini-aivohalvaus);
  • sydänkohtaus;
  • ääreisvaltimoiden gangreeni;
  • munuaisten, pernan, suoliston infarkti.

Veren ohentaminen oikeilla lääkkeillä auttaa estämään veritulppia tai tuhoamaan olemassa olevia..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet ja miten ne toimivat?

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tromboksaanin tuotantoa ja niitä määrätään aivohalvauksen ja sydänkohtauksen estämiseksi. Tämän tyyppinen lääke estää verihiutaleiden tarttumista ja verihyytymiä..

Aspiriini on yksi edullisimmista ja yleisimmistä verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä. Monille sydänkohtauksesta toipuville potilaille määrätään aspiriinia estämään uusien verihyytymien muodostuminen sepelvaltimoihin. Lääkärisi kanssa voit ottaa pieniä annoksia lääkettä päivittäin tromboosin ja sydänsairauksien estämiseksi.

Adenosiinidifosfaatti (ADP) -reseptorin estäjiä määrätään potilaille, joilla on ollut aivohalvaus, sekä potilaille, joilla on ollut sydänventtiilin vaihto. Glykoproteiinin estäjät ruiskutetaan suoraan verenkiertoon estämään verihyytymien muodostumista.

Verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä on seuraavat kauppanimet:

  • dipyridamoli,
  • klopidogreeli,
  • nugreli,
  • tikagrelor,
  • tiklopidiini.

Verihiutaleiden estäjien sivuvaikutukset

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, trombosyyttilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Jos potilaalla on jokin seuraavista haittavaikutuksista, on tarpeen pyytää lääkäriä tarkistamaan määrätyt lääkkeet.

Tällaisten negatiivisten ilmenemismuotojen tulisi varoittaa:

  • vakava väsymys (jatkuva väsymys);
  • närästys;
  • päänsärky;
  • vatsavaivat ja pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • nenäverenvuoto.

Haittavaikutukset, joiden on lopetettava lääkkeiden käyttö, jos ne ilmaantuvat:

  • allergiset reaktiot (joihin liittyy kasvojen, kurkun, kielen, huulten, käsien, jalkojen tai nilkkojen turvotus);
  • ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
  • oksentelu, varsinkin jos oksentelu sisältää verihyytymiä;
  • tumma tai verinen uloste, veri virtsassa;
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet
  • puheongelmat;
  • kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu;
  • nopea syke (rytmihäiriöt);
  • ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen;
  • nivelkipu;
  • aistiharhat.

Antikoagulanttien toiminnan piirteet

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita määrätään laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn sekä eteisvärinän komplikaatioiden estämiseen..

Suosituin antikoagulantti on varfariini, joka on synteettinen johdannainen kasvimateriaalista kumariinista. Varfariinin käyttö antikoagulointiin aloitettiin vuonna 1954, ja siitä lähtien tällä lääkkeellä on ollut tärkeä rooli tromboosialttiiden potilaiden kuolleisuuden vähentämisessä. Varfariini estää K-vitamiinia vähentämällä K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden maksan synteesiä. Varfariinilääkkeillä on korkea sitoutuminen proteiineihin, mikä tarkoittaa, että monet muut lääkkeet ja lisäravinteet voivat muuttaa fysiologisesti aktiivista annosta..

Annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen verikokeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Ei ole suositeltavaa muuttaa lääkkeen valittua annosta itsenäisesti. Liian suuri annos tarkoittaa, että veritulpat eivät muodostu tarpeeksi nopeasti, mikä tarkoittaa, että verenvuotojen ja parantumattomien naarmujen ja mustelmien riski kasvaa. Liian pieni annos tarkoittaa, että verihyytymät voivat edelleen kehittyä ja levitä koko kehoon. Varfariini otetaan yleensä kerran päivässä samaan aikaan (yleensä nukkumaan mennessä). Yliannostus voi aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon. Tässä tapauksessa ruiskutetaan K-vitamiinia ja tuoretta jäädytettyä plasmaa.

Muut lääkkeet, joilla on antikoagulanttiominaisuuksia:

  • dabigatrana (pradakasa): estää trombiinia (tekijä IIa), joka estää fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi;
  • rivaroksabaani (xarelto): estää tekijää Xa estämällä protrombiinin muuttumisen trombiiniksi;
  • apiksabaani (elivix): estää myös tekijää Xa, sillä on heikkoja antikoagulanttiominaisuuksia.

Varfariiniin verrattuna näillä suhteellisen uusilla lääkkeillä on monia etuja:

  • estää tromboembolia;
  • pienempi verenvuotoriski;
  • vähemmän vuorovaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa;
  • lyhyempi puoliintumisaika, mikä tarkoittaa, että aktiivisten aineiden huippupitoisuuden saavuttaminen plasmassa vie vähän aikaa.

Antikoagulanttien sivuvaikutukset

Antikoagulantteja käytettäessä on haittavaikutuksia, jotka eroavat komplikaatioista, joita voi esiintyä verihiutaleiden estäjien käytön yhteydessä. Tärkein sivuvaikutus on, että potilas voi kärsiä pitkittyneestä ja toistuvasta verenvuodosta. Tämä voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • veri virtsassa;
  • mustat ulosteet;
  • mustelmat iholla;
  • pitkittynyt nenäverenvuoto;
  • vuotavat ikenet;
  • veren oksentelu tai veren yskiminen;
  • pitkittyneet kuukautiset naisilla.

Mutta useimmille ihmisille antikoagulanttien käytön edut ovat suuremmat kuin verenvuodon riski..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla?

Tutkittuaan näiden kahden lääketyypin ominaisuudet voidaan päätellä, että ne molemmat on suunniteltu tekemään samaa työtä (ohentaa verta), mutta eri menetelmillä. Vaikutusmekanismien välillä on se, että antikoagulantit kohdentavat yleensä veren proteiinit estääkseen protrombiinin muuttumisen trombiiniksi (hyytymiä muodostava avainelementti). Mutta verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat suoraan verihiutaleisiin (sitomalla ja estämällä reseptoreita niiden pinnalla).

Kun verihyytymät aktivoituvat, vahingoittuneiden kudosten vapauttamat erityiset välittäjät aktivoituvat, ja verihiutaleet reagoivat näihin signaaleihin lähettämällä erityisiä kemikaaleja, jotka käynnistävät veren hyytymisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät nämä signaalit.

Varotoimet verenohennuslääkkeiden ottamisessa

Jos antikoagulanttien tai verihiutaleiden estäjien antamista määrätään (joskus ne voidaan määrätä yhdessä), on tarpeen suorittaa säännöllisesti veren hyytymistesti. Tämän yksinkertaisen testin tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään tarkan annoksen lääkitystä joka päivä. Antikoagulantteja ja verihiutaleiden estäjiä käyttävien potilaiden tulee ilmoittaa hammaslääkäreille, apteekeille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille lääkityksen annostuksesta ja ajoituksesta..

Vakavan verenvuodon riskin takia jokaisen verenohennuslääkettä käyttävän on suojattava loukkaantumiselta. Lopeta urheileminen ja muut mahdollisesti vaaralliset aktiviteetit (matkailu, moottoripyörällä ajaminen, aktiiviset pelit). Kaatumisista, kolhuista tai muista vammoista on ilmoitettava lääkärille. Jopa pieni trauma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka voi tapahtua ilman mitään ilmeisiä oireita. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hampaiden ajelemiseen ja hammaslankaa varten. Jopa tällaiset yksinkertaiset päivittäiset toimenpiteet voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

Luonnolliset verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit

Tietyt elintarvikkeet, ravintolisät ja yrtit yleensä ohentavat verta. Luonnollisesti niitä ei voida täydentää jo otetuilla lääkkeillä. Mutta neuvoteltuasi lääkärin kanssa voit käyttää valkosipulia, inkivääriä, ginkgo bilobaa, kalaöljyä, E-vitamiinia.

Valkosipuli

Valkosipuli on suosituin luonnollinen lääke ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn ja hoitoon. Valkosipuli sisältää allisiinia, joka estää verihiutaleita kasaantumasta yhteen ja muodostamasta verihyytymiä. Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen lisäksi valkosipuli alentaa myös kolesterolia ja verenpainetta, jotka ovat tärkeitä myös sydän- ja verisuoniterveydelle..

Inkivääri

Inkiväärillä on samat hyödylliset vaikutukset kuin verihiutaleiden lääkkeillä. Sinun on kulutettava vähintään 1 tl inkivääriä päivittäin, jotta havaitset vaikutuksen. Inkivääri voi vähentää verihiutaleiden tahmeutta ja alentaa verensokeria.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloban kulutus voi auttaa ohentamaan verta ja estämään verihiutaleiden tulemisen liian tahmeaksi. Ginkgo biloba estää verihiutaleiden aktivoivaa tekijää (erityinen kemikaali, joka saa veren hyytymään ja muodostamaan hyytymiä). Vuonna 1990 vahvistettiin virallisesti, että ginkgo biloba vähentää tehokkaasti verihiutaleiden tarttumista veressä..

Kurkuma

Kurkuma voi toimia verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä ja vähentää taipumusta muodostaa verihyytymiä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kurkuma voi olla tehokas estämään ateroskleroosia. Vuonna 1985 virallinen lääketieteellinen tutkimus vahvisti, että kurkuman aktiivisella komponentilla (kurkumiinilla) on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Kurkumiini myös pysäyttää verihiutaleiden aggregaation ja ohentaa verta..

On kuitenkin parempi välttää elintarvikkeita ja ravintolisiä, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia (ruusukaali, parsakaali, parsa ja muut vihannekset). Ne voivat vähentää dramaattisesti verihiutaleiden ja antikoagulanttien tehokkuutta..

Verihiutaleiden ja antikoagulantit

Aivohalvauksen ehkäisy. Verihiutaleiden ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpainetaudin hoidossa - aivohalvauksen yleisin syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta huumeiden ryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverisuonitapahtuman ehkäisyyn - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa verenkiertoa verisuonten läpi ja siten normalisoida aivojen verenkierto. Näitä lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa aiemmin oli jo ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä tai ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, joihin liittyi palautuvia neurologisia oireita tai niiden esiintymisriski on erittäin suuri..

Tässä tapauksessa aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän. Selitämme selvästi näiden lääkkeiden toimintamekanismin ja niiden ottamisen suositeltavuuden.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.


Aspiriini. Tarkoitus ja käyttö.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilaatti, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentit - trombin pääkomponentti, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen ja niska-alusten tromboembolian kehittymisen - yleinen syy iskeemiseen aivohalvaukseen.

Indikaatio aspiriinin käytöstä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on ohimenevä aivoverisuonitapahtuma aiemmin - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunnin ajan. Tämä tila on kauhea aivohalvauksen kehittymisen ennakkoilija ja vaatii kiireellistä hoitoa. Indikaatiot ja hoito-ohjeet aspiriinin määräämiseen tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brachiocephalic-valtimoiden ahtauma jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75-100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% ontelosta - päivittäinen 150 mg: n annos kolmessa annoksessa;
useiden aivohalvauksen kehittymiselle alttiiden syiden läsnäolo - 100 mg: n päivittäinen annos;
eteisvärinä, erityisesti yli 60-vuotiailla ihmisillä, jotka eivät voi käyttää antikoagulantteja - päivittäinen annos 75-100 mg.
Pitkäaikaisessa käytössä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien tason nousu. Mahdolliset tämän lääkkeen suvaitsemattomuuden ilmiöt - ilman puute, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipiditason voimakkaalla nousulla (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia väärin, eivät saa käyttää aspiriinia. Se on suotuisimmin yhdistetty kurantiilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saantiin, aivohalvauksen todennäköisyys pieneni merkittävämmin kuin vain aspiriinilla.

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa juustoaineen jälkeen.

Aspiriini. Vasta-aiheet.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan haavaumien, lisääntyneen verenvuototaipumuksen, kroonisten munuais- ja maksasairauksien sekä naisten kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin suoliston muotoja - tromboASC, aspiriini-Cardio ja niiden analogit väittäen, että näiden muotojen kyky muodostaa maha-suolikanavan haavaumia ja eroosioita.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikalliseen vaikutukseen limakalvoon, myös sen systeemisiin mekanismeihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, joten ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulisi ottaa tämän ryhmän lääkkeitä erittäin ei-toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten haittavaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrättävän aspiriiniannoksen tulisi olla alueella 0,5-1 mg / kg, ts. noin 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, jotka edistävät verihiutaleiden "kiinnittymistä" verisuoniseinään.

Tiklopediinin profylaktinen aktiivisuus suhteessa aivohalvausriskiin on 25% suurempi kuin aspiriinilla.

Tavallinen annos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Indikaatiot ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (veren neutrofiilien määrän väheneminen), maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Kun käytät tätä lääkettä, on tarpeen seurata kliinistä verikoketta kerran 10 päivässä lääkeannoksen säätämiseksi.

Ottaen huomioon, että tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. On välttämätöntä ilmoittaa kirurgille tai anestesiologille hänen vastaanotostaan..

Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseen: verenvuotoinen diateesi, maha-suolikanavan mahahaava, verisairaudet, joihin liittyy verenvuotoajan pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden, kouristuslääkkeiden kanssa. Ennen nimittämistä ja hoidon aikana on välttämätöntä kontrolloida kliininen verikoke - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidin vasta-aiheet.

Resepti muiden antikoagulanttien kanssa on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (Courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää verihyytymien muodostumista;
alentaa pienten aivo- ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenkierron tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonten vakuuksien avaamista.
Soittoäänen määrääminen on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Curantilia käytetään keskisuurina annoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) yli 65-vuotiaille potilaille, joilla ei ole riittävästi kontrolloitua valtimon hypertensiota, veren viskositeetti on kasvanut, sekä potilaille, jotka saavat ACE-estäjiä (kapoteeni, enap, esestaario, ramipriili, monopriili jne.) s.), johtuen heidän aktiivisuutensa vähenemisestä aspiriinin ottamisen taustalla;
kurantiilin yhdistelmää annoksella 150 mg / vrk ja aspiriinia 50 mg / vrk suositellaan potilaille, joilla on suuri uusiutuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonipatologian läsnä ollessa, johon liittyy lisääntynyt veren viskositeetti, jos verenkiertoa on tarpeen normalisoida nopeasti.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, uusiutuvien aivoverisuonitapahtumien ehkäisyyn sekä perifeeristen valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokkuudeltaan samanlainen kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.


Antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten kohtausten estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora toiminta - koska verenkierrossa niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden estävä vaikutus johtuu siitä, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesin maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Yleisimmin käytetty tähän tarkoitukseen on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin niitä määrätään erityisaiheisiin.

I. Epäsuoran toiminnan antikoagulantit.
1. Kun sitä määrätään, veren hyytyminen vähenee, verenkierto kapillaarien tasolla paranee. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivoverisuonten tai brachiocephalic-valtimoiden intimissa. Fibriinilangat kerrostetaan näille plakkeille, ja sen jälkeen muodostuu trombi, joka johtaa verenkierron lopettamiseen astian läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaatio näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia on, että tämän taudin kanssa sydän supistuu epäsäännöllisesti, vasemman atriumin epätasaisen verenkierron vuoksi voi muodostua verihyytymiä, jotka verenkierron kanssa pääsevät sitten aivoihin ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset osoittavat, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymisen kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologien liiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen esiintyvyyttä 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

Keinotekoisten sydänventtiilien läsnäolo on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Vakio-ohjelma varfariinin määräämiseen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n vakauttamisen jälkeen on tarpeen hallita sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määräämisestä: fraktioimaton ("säännöllinen") hepariini tai matalamolekyylipainoinen - siklaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini).

Nämä lääkkeet on määrätty toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) - valvonnassa, jonka ei pitäisi kasvaa hoidon aikana yli 1,5-2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna.

1. Fraktioimaton hepariini

IV: n aloitusannos on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV infusomalla - 800-1000 U / tunti. Varfariinia annetaan hepariinin infuusion päättymisen jälkeen.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihon alle. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituudeltaan ihon paksuuteen, kiinnitettynä taitokseen. Ihon taitetta ei saa suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen pistämisen jälkeen pistoskohtaa ei saa hieroa. Klexane-injektioiden suorittamisen jälkeen määrätään varfariini.

Sitä määrätään ihon alle, 2500 IU kerran päivässä. Fragmin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Sitä määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Vasta-aiheita antikoagulanttien ennaltaehkäisevään antamiseen ovat: mahahaava ja pohjukaissuolihaava (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, hemorraginen diateesi, onkologiset sairaudet, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja niiden käyttöä on jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren biokemiallisia parametreja, hemokoagulogrammaa.

Jos ilmenee hälyttäviä oireita (lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto ihoon, mustan ulosteen ilmaantuminen, veren oksentelu), lääkärikäynnin tulee olla kiireellinen.


RUOKAVALIO GALLEREN RAKEN POISTON JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakkoa
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot antikoagulanttihoitoa määrättäessä:

rytmihäiriöiden, diabeteksen ja sydäninfarktin jälkeen INR tulisi pitää 2,0-3,0: n sisällä;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR on hoidon aikana pidettävä 1,5-2,5: n sisällä;
potilaille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, sydämen sisäinen trombi ja joilla on ollut tromboembliavaiheita, INR: n tulisi olla välillä 3,0--4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrättyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet

Sydän- ja verisuonitaudit ovat edelleen johtavassa asemassa maailmassa sairastuvuuden, vammaisuuden ja kuolleisuuden suhteen. Niiden kehityksen perusta on ateroskleroottinen prosessi ja verihyytymien muodostuminen, jotka yhdessä johtavat elintärkeitä elimiä toimittavien alusten ontelon päällekkäisyyteen.

Verihyytymät voivat liikkua verisuonipohjaa pitkin ja aiheuttaa suuria vaurioita. Tällaisten prosessien komplikaatioita ovat sydänkohtaukset, aivohalvaukset, gangreeni, keuhkokudoksen vaurioituminen (keuhkovaltimon ja sen haarojen tromboembolia). Siksi tromboosin ja tromboembolian ehkäisy on nykyaikaisen lääketieteen kiireellinen ongelma..

Tromboosi voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: laskimo- ja valtimo.

Valtimotromboosi

Suuressa verenkierron nopeudessa vaurioituneen ateroskleroottisen plakin pinnalla muodostuu verihiutaleita sisältävä valtimotrombi astian sisäpohjan vaurioitumispaikkaan. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään valtimotromboosin hoidossa ja ehkäisyssä.

Laskimotromboosi

Veren virtausnopeuden ollessa alhainen ehjän endoteelin taustaa vasten muodostuu fibriinipitoinen trombi, joka sisältää aktivoitujen verihiutaleiden lisäksi suuren määrän punasoluja. Antikoagulantteja käytetään laskimotromboosin hoidossa ja ehkäisyssä.

Disaggregantit - ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka estävät trombien muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ("tarttumista") ja tukahduttamalla niiden kiinnittymisen verisuonten sisäpintaan.

Nämä lääkkeet estävät paitsi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa myös parantavat sen reologisia ominaisuuksia, tuhoavat jo olemassa olevia aggregaatteja.

Verihiutaleiden vastaisen aineen vaikutuksesta punasolujen kalvojen kimmoisuus vähenee, ne muuttuvat ja kulkeutuvat helposti kapillaarien läpi. Verenkierto paranee, komplikaatioiden riski pienenee. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tehokkaimpia veren hyytymisen alkuvaiheessa, jolloin tapahtuu verihiutaleiden aggregaatiota ja primaarisen trombin muodostumista.

Sydämen patologiaan ja heikentyneeseen aineenvaihduntaan liittyy kolesteroliplakkien muodostuminen valtimoiden endoteeliin, mikä kaventaa alusten onteloa. Verenkierto vaurioalueella hidastuu, veri sakeutuu, muodostuu trombi, jolle verihiutaleet asettuvat edelleen. Verihyytymät kulkevat verenkierron läpi, pääsevät sepelvaltimoihin ja tukkivat ne. Akuuttia sydänlihasiskemiaa esiintyy tyypillisillä kliinisillä oireilla.

Verihiutaleiden ja antikoagulanttien hoito perustuu aivohalvausten ja sydänkohtausten hoitoon ja ehkäisyyn. Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä on melko paljon.

Useat niistä on yhdistetty. Ne sisältävät koostumuksessaan useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kerralla, jotka tukevat ja parantavat toistensa vaikutuksia.

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät hyytymistekijöiden vaikutusta veriplasmassa. Ne estävät verihyytymien (verihyytymien) muodostumisen.

Hyytyminen on kehon normaali suojavaste verisuoniseinän vaurioille. Tämä muodostaa veritulpan, joka pysäyttää verenvuodon..

Joissakin olosuhteissa veren hyytyminen voi kuitenkin lisääntyä ja olla vaarallista, verihyytymiä voi muodostua paitsi aluksen traumaattisten vaurioiden paikoissa myös aluksen ontelon sisällä tai sydämessä. Tällaiset verihyytymät voivat häiritä sen elimen toimintaa, jossa ne ovat muodostuneet, tai hajota ja päästä muiden elinten (aivot, munuaiset jne.) Verisuoniin häiritsemällä myös niiden työtä (tätä tilaa kutsutaan tromboemboliaksi). Sekä tromboosi että tromboembolia ovat valtavia komplikaatioita.

Indikaatiot tiettyjen lääkkeiden tai niiden yhdistelmien käytöstä määrittelee VAIN lääkäri, riippuen taudin luonteesta ja ottaen huomioon vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot. Joissakin tapauksissa antikoagulanttihoito voi vaatia hyytymisparametrien, munuaisten ja maksan toiminnan seurantaa. Tämä voi johtaa muutoksiin lääkkeen annostuksessa..

Tällaisen hoidon kesto voi olla rajoitettu tai elinikäinen..

Tärkeä näkökohta hoidon onnistumisessa on, että potilas noudattaa vakiintuneita suosituksia lääkkeiden annostuksesta, niiden antotiheydestä ja kestosta..

Hyytymisindikaattoreihin voivat vaikuttaa samanaikaiset sairaudet, lisälääkkeiden ottaminen, alkoholin käyttö, ruokailutottumukset.

Lisäksi antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien käyttö tromboosin ja embolian ehkäisyyn voi tehdä muutoksia menetelmiin ja menetelmiin, joilla potilaalle tarjotaan muuta ensiapua, esimerkiksi kirurgisen hoidon tarve, hampaanpoisto jne. Siksi on tärkeää noudattaa antikoagulanttien ottamista koskevia suosituksia, mutta myös ilmoittaa viipymättä lääkäreille, että käytät niitä. Näin voit ryhtyä oikeisiin ja oikea-aikaisiin toimiin verenvuodon estämiseksi lääketieteellisten toimenpiteiden aikana..

Verenvuodon kehittyminen on yksi odotetuimmista ja vakavimmista antikoagulantti- tai verihiutaleiden vastaisista haittavaikutuksista. Mutta tämä sivuvaikutus voidaan estää ja hoitaa onnistuneesti..

Oireet, joista on ilmoitettava heti lääkärille:
- Tuolin musta väri.
- vaaleanpunainen tai punainen virtsa.
- Helpot mustelmat ja turvotus kehossa ilman näkyvää syytä.
- nenän verenvuoto.
- voimakas verenvuoto ikenistä (erityisen havaittavissa hampaiden pesussa).
- Pitkäaikainen verenvuoto pienistä haavoista ja leikkauksista.

Muista, että oikea antikoagulantti- / verihiutaleiden estohoito voi suojata sinua sydänkohtauksilta, aivohalvauksilta, keuhkoembolialta ja pidentää elämääsi. Mutta kaikki tämä voidaan saavuttaa vain sekä lääkärin että potilaan yhteisillä ponnisteluilla. Älä pelkää antikoagulantteja ja tee itsenäisiä päätöksiä niiden peruuttamisesta huolenaiheiden vuoksi.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo lääkkeistä. Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, niiden ominaisuudet

Mitä ovat antikoagulantit?

Veren reologiset ominaisuudet saa aikaan hyytymis- ja antikoagulanttijärjestelmien välinen tasapaino. Tämän tasapainon ylläpitämisessä antitrombiini III ja hepariini osallistuvat luonnollisina antikoagulantteina, jotka suorittavat suoran antitromboottisen toiminnan, toisin sanoen estävät trombin muodostumisen. Jälkimmäisen vaikutusmekanismi liittyy kompleksin muodostumiseen antitrombiini III: n kanssa, mikä johtaa aktiivisen antitrombiinin muodostumiseen. Hän puolestaan ​​on vastuussa trombiinin sitomisesta, mikä tekee siitä passiivisen - ja tämä osaltaan estää trombin muodostumista. Antitrombiini III: lla itsessään on myös antikoagulanttisia ominaisuuksia, inaktivoiva trombiini, mutta tämä reaktio on hyvin hidasta.

Hepariinin kyky aikaansaada trombiinin inaktivaatio riippuu suoraan veressä olevan antitrombiini III: n määrästä. Annoksen säätäminen vaaditaan analyysien perusteella. Usein vaaditaan määräämään kaksi lääkettä kerralla - hepariini ja antitrombiini III, kun taas annokset valitaan erikseen kullekin henkilölle.

Antitrombiiniin sitoutuminen ei ole ainoa hepariinin tehtävä. Lisäksi se pystyy pilkkomaan fibriinin ilman plasmiinin osallistumista, jota kutsutaan ei-entsymaattiseksi hajoamiseksi. Tämä reaktio liittyy yhdisteiden muodostumiseen erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden, mukaan lukien peptidit ja hormonit, kanssa. Muita toimintoja ovat useiden entsyymien tukahduttaminen, osallistuminen tulehdusprosessiin (vähentää sen intensiteettiä) sekä lipoproteiinilipaasin aktivaatio ja verenkierron parantaminen sydänverisuonissa.

Vaikutusmekanismi

Lääkkeet, jotka estävät verihyytymien muodostumisen verisuonissa, kykenevät estämään tämän prosessin useilla tavoilla, joiden perusteella verihiutaleiden vastaisen aineen luokitus perustuu:

  1. Estää veren hyytymisjärjestelmän aktivoitumiseen osallistuvien prostaglandiinien muodostuminen. Samanlainen vaikutus on lääkkeillä, kuten asetyylisalisyylihappo, Triflusal jne..
  2. Adenosiinimonofosfaatin syklisen muodon lisääntyminen verihiutaleissa - tärkeimmissä soluissa, jotka tarjoavat trombin muodostumista. Tällainen vaikutus heihin häiritsee solujen aggregaation aktivoinnin keskenään. Näitä lääkkeitä ovat Triflusal ja Dipyridamole.
  3. Lääkkeet (klopidogreeli jne.) Kykenevät estämään verihiutaleiden pinnalla olevat adenosiinidifosfaatin reseptorit estäen niiden lisäaktivaation ja tromboottisten massojen muodostumisen..
  4. Lamifiban ja Framon häiritsevät glykoproteiinireseptorien aktivoitumista verihiutaleiden solukalvossa estäen niiden lisäadheesiota.

Erilaiset lääkkeiden toimintamekanismit verihiutaleiden vastaisten aineiden luettelosta antavat sinun valita lääkkeet erikseen jokaiselle potilaalle.

Selvitä tästä artikkelista, miksi veritulppa voi tulla irti.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka estävät trombien muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja tukahduttamalla niiden kiinnittymisen verisuonten sisäpintaan.

Nämä lääkkeet estävät paitsi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa myös parantavat sen reologisia ominaisuuksia, tuhoavat jo olemassa olevia aggregaatteja.

Verihiutaleiden vastaisen aineen vaikutuksesta punasolujen kalvojen kimmoisuus vähenee, ne muuttuvat ja kulkeutuvat helposti kapillaarien läpi. Verenkierto paranee, komplikaatioiden riski pienenee. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tehokkaimpia veren hyytymisen alkuvaiheessa, jolloin tapahtuu verihiutaleiden aggregaatiota ja primaarisen trombin muodostumista.

tärkeimpien verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö- ja toimintakohdat

Verihiutaleiden estäjiä käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana tromboosin, tromboflebiitin, sepelvaltimotaudin, sydämen ja aivojen akuutin iskemian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin estämiseksi..

Sydämen patologiaan ja heikentyneeseen aineenvaihduntaan liittyy kolesteroliplakkien muodostuminen valtimoiden endoteeliin, mikä kaventaa alusten onteloa. Verenkierto vaurioalueella hidastuu, veri sakeutuu, muodostuu trombi, jolle verihiutaleet asettuvat edelleen. Verihyytymät kulkevat verenkierron läpi, pääsevät sepelvaltimoihin ja tukkivat ne. Akuuttia sydänlihasiskemiaa esiintyy tyypillisillä kliinisillä oireilla.

Verihiutaleiden ja antikoagulanttien hoito on perusta aivohalvausten ja sydänkohtausten hoidolle ja ehkäisylle. Verihiutaleiden estäjät tai antikoagulantit eivät voi tuhota muodostunutta veritulppaa. Ne estävät hyytymistä kasvamasta ja estävät verisuonten tukkeutumisen. Näiden ryhmien lääkkeet voivat pelastaa akuutin iskemian läpikäyneiden potilaiden hengen.

Antikoagulantit, toisin kuin verihiutaleiden vastaiset aineet, ovat aggressiivisempia. Niitä pidetään kalliimpina ja niillä on suurempi sivuvaikutusten riski..

Kun kudos tai verisuonet ovat vaurioituneet, veri alkaa hyytyä vakavan verenvuodon estämiseksi, mikä tapahtuu, kun verihiutaleet tarttuvat yhteen punasolujen kanssa. Tämän seurauksena muodostuu hyytymiä, joita kutsutaan myös verihyytymiksi. Tämä on kehon normaali reaktio loukkaantumiseen..

Mutta joskus trombin muodostumisprosessi tapahtuu muista syistä. Mahdolliset verisuonten vauriot ja tulehdusprosessit aiheuttavat trombin muodostumisen verenkiertoon. Verihyytymät tukkivat vähitellen aluksen luumenin, minkä seurauksena verenkierto on heikentynyt.

Estettyjen alueiden sijainnista riippuen seuraukset voivat olla erilaiset. Vaarallisin asia on trombien muodostuminen aivoissa, verisuonten tukkeutuminen johtaa aivohalvaukseen. Kuolleisuus hyökkäyksen jälkeen saavuttaa 50% vuoden kuluessa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet antikoagulanttien lievempinä analogeina häiritsevät trombin muodostumista ohentamalla verta. Verisuonitauteihin alttiiden ihmisten on joskus otettava näitä lääkkeitä koko elämänsä ajan. Antikoagulantteja käytetään kiireellisemmissä tapauksissa, kun sinun on toimittava mahdollisimman nopeasti - sydänkohtausten ja aivohalvausten kanssa.

Iskeemiseen sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinämiin. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, verisolut - verihiutaleet, jotka peittävät muodostuneen vian - asettuvat siihen. Tässä tapauksessa biologisesti aktiivisia aineita vapautuu verihiutaleista, mikä stimuloi näiden solujen sedimentoitumista plakkiin ja niiden klustereiden - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Kiviainekset kuljetetaan sepelvaltimoita pitkin, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Tuloksena on epävakaa angina pectoris tai sydäninfarkti.

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen. Siten ne estävät epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin kehittymisen..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet?

Antikoagulantteja ja verihiutaleiden lääkkeitä käytetään tehokkaasti lääketieteessä. Tämä nimi annettiin aineille, jotka estävät verisolujen - verihiutaleiden ja punasolujen - tarttumisen (aggregaation). Näiden aineiden vaikutusmekanismi on erilainen, mikä mahdollisti useiden ryhmien erottamisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet, joiden luettelo lääkkeistä on laaja, luokitellaan seuraavasti.

  1. Kalsiumantagonistit (Verapamiili).
  2. Entsyymi-inhibiittorit, jotka sisältävät syklo-oksigenaasia estäviä aineita (asetyylisalisyylihappo, "Naprokseeni", "Indometasiini") sekä adenylaattisyklaasia ja fosfodiesteraasia ("Tiklopidiini", "Pentoksifylliini").
  3. Lääkkeet, jotka stimuloivat prostasykliinin muodostumista ("pyratsoliini").
  4. Prostanoidit ("Prostasykliini" ja sen synteettiset analogit).
  5. Lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden sisältämien aineiden vapautumista ("Pirasetaami").

Vieritä

Seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyaikaisessa kardiologiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (aspiriini, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamoli (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Klopidogreeli (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatidi (Integrilin);
  • Abciksimabi (ReoPro).

Näistä lääkkeistä on myös valmiita yhdistelmiä, esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli + asetyylisalisyylihappo).

Käyttöaiheet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joiden nimet tunnetaan monille niiden laajan käytön vuoksi. Tämän ryhmän päätehtävä on trombien muodostumisen estäminen. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita käytetään tehokkaasti useissa sydän- ja verisuonitaudeissa sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (sydänventtiilien proteesit).

IndikaatioLuettelo verihiutaleiden vastaisista aineista
Sepelvaltimon ohitussiirto"Aspiriini", "sulfiinipyratsoni", "indometasiini"
Ateroskleroosi, keinoventtiilit, sepelvaltimotauti"Dipyridamoli", "Tiklopidiini", "Suloctidil", "Pirasetaami", "Tsetediel"
Epävakaa angina pectoris, ateroskleroosi"Prostatasykliini"

Verihiutaleiden vastaisen hoidon seuranta

Komplikaatioiden seuranta on edelleen potilaan turvallisuuden pääkysymys määrättäessä verihiutaleiden estäjiä. Hoidon tehokkuuden arviointi tulisi korreloida negatiivisten näkökohtien puuttumisen kanssa. Tekniikat voivat olla erilaisia:

  • verihiutaleiden aggregaation optinen - visuaalinen määritys;
  • sängyn testit (pikakokeet);
  • virtsan metaboliittien vakaa seuranta;
  • valospektrometria;
  • seuranta aggregaattimittareilla (kallis menettely, siksi epäsuosittu).

Verihiutaleiden vasta-aineita saavien potilaiden kokonaistestausta koskeva kysymys on edelleen ratkaisematta, koska melkein kaikki sepelvaltimotaudista, verenkiertoelimistön häiriöistä ja verisuonipatologioista kärsivät potilaat ottavat ne vastaan. Tällaisen päätöksen merkitystä tuskin voidaan yliarvioida, koska hallitsemattoman lääkkeen yliannostuksen komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita.

"Aspiriini"

Eikosanoidit, jotka ovat arakidonihapon hapettumisen tuotetta, ovat mukana hemostaasin säätelyssä. Niistä tromboksaani A2 on tärkein, ja sen päätehtävänä on varmistaa verihiutaleiden aggregaatio. Aspiriinin vaikutus pyritään estämään syklo-oksigenaasiksi kutsuttu entsyymi. Tämän seurauksena tomboksaani A2: n synteesi estyy, joten trombien muodostumisprosessit estetään. Vaikutus lisääntyy, kun lääkettä annetaan toistuvasti kumulaation vuoksi. Syklo-oksigenaasin täydelliseen tukahduttamiseen tarvitaan päivittäinen saanti. Optimaalinen annostus vähentää "aspiriinin" sivuvaikutusten todennäköisyyttä myös jatkuvassa käytössä. Annoksen suurentaminen on mahdotonta, koska verenvuodon muodossa on komplikaatioiden vaara.

Asetyylisalisyylihappo

Tämä aine estää syklo-oksigenaasin, entsyymin, joka parantaa tromboksaanisynteesin reaktioita, aktiivisuutta. Jälkimmäinen on merkittävä tekijä verihiutaleiden aggregaatiossa (tarttuvuus). Aspiriinia määrätään sydäninfarktin ensisijaiseen ehkäisyyn rasitus angina pectoris II - IV -toimintaluokilla sekä uudelleeninfarktin ehkäisyyn edellisen sairauden jälkeen. Sitä käytetään sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Vaikutus nielemisen jälkeen tapahtuu 30 minuutissa. Lääke on määrätty 100 tai 325 mg: n tablettien muodossa pitkään. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus mahahaavan haavaiset vauriot. Jos potilaalla oli aluksi mahahaava, asetyylisalisyylihapon käyttö todennäköisesti kehittää mahalaukun verenvuotoa. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä tai muuta hermoston toimintahäiriötä. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hematopoieettisen järjestelmän masennusta, verenvuotoa, munuaisvaurioita ja allergisia reaktioita. Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan eroosioiden ja haavaumien, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden sietämättömyyden, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, tiettyjen verisairauksien, hypovitaminoosin K. Vasta-aiheet ovat raskaus, imetys ja alle 15-vuotiaat. Varovaisuudessa on tarpeen määrätä asetyylisalisyylihappoa keuhkoputkien astmaan ja muihin allergisiin sairauksiin. Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa pieninä annoksina, sen sivuvaikutukset eivät ole merkittäviä. Vielä turvallisempaa on lääkkeen käyttö mikrokiteisissä muodoissa ("Kolfarit").

"Ticlopidine"

Lääkkeen vaikutus perustuu tiettyjen verihyytymistä aiheuttavien reseptorien estämiseen. Normaalisti, kun ADP sitoutuu niihin, verihiutaleiden muoto muuttuu ja aggregaatio stimuloituu, ja "tiklopidiini" estää tämän prosessin. Tämän verihiutaleiden vastaisen aineen piirre on sen korkea hyötyosuus, joka saavutetaan korkealla imeytymisnopeudella. Peruutuksen jälkeen vaikutusta havaitaan vielä 3-5 päivää. Haittana on suuri määrä sivuvaikutuksia, joista pahoinvointi, ripuli, trombosytopenia ja agranulosytoosi ovat yleisiä.

Klopidogreeli

Lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaation estäen sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatiot. Sitä määrätään sydäninfarktin jälkeen sekä sepelvaltimoiden leikkausten jälkeen. Klopidogreeli on asetyylisalisyylihappoa tehokkaampi sydäninfarktin, aivohalvauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman estämisessä sepelvaltimotautipotilailla. Lääke annetaan suun kautta kerran päivässä, riippumatta ruoan saannista. Lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin tiklopidiinilla. Klopidogreelilla ei kuitenkaan todennäköisesti ole haitallisia vaikutuksia luuytimeen leukopenian tai agranulosytoosin kehittymisen myötä. Lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille lapsille..

"Dipyridamoli"

Lääkkeen päävaikutus on verisuonten laajeneminen, ts. Verisuonten laajeneminen, mutta yhdistettynä muihin lääkkeisiin havaitaan voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. "Dipyridamolia" määrätään yhdessä "aspiriinin" kanssa, jos trombien muodostumisen riski on suuri. Yhdistelmä "varfariinin" kanssa on myös mahdollista, jota käytetään tehokkaasti sydänproteesien jälkeen vähentämään embolian todennäköisyyttä. Monoterapialla vaikutus on vähemmän selvä.

Verihiutaleiden estäjät - lääkkeet (luettelo: "Eliquis", "Clopidogrel" ja muut), joita käytetään laajasti käytännössä.

Vitafon-IR

Tämä on täysin erilainen laite. Se eroaa tavallisesta Vitafon-laitteesta seuraavilla ominaisuuksilla, kuten: amplitudi ja taajuus. Se sisältää myös infrapunasäteilyä. Sen ominaisuus on vibroakustiikan ja infrapunasäteiden monimutkainen vaikutus kehoon tai elimeen.

Menettelyillä on seuraavat ominaisuudet:

  • dekongestantti;
  • uudistuva;
  • tulehdusta estävä;
  • trofinen (korjaava);
  • kivunlievittäjä.

Tätä laitetta voidaan käyttää kotona. Vuonna 2001 se rekisteröitiin lääkinnällisenä laitteena. Laitteeseen on lisätty tärinän altistumisen porrastuksen toiminto. Käytetään tehokkaasti alaraajojen lymfostaasin (heikentyneen imusolun ulosvirtauksen) ja tulehdussairauksien hoitoon.

Vasta-aiheet

Verihiutaleiden estäjien määrääminen edellyttää huolellista historiatietoa, joka sisältää tietoa samanaikaisista sairauksista. Tämän tai toisen taudin läsnä ollessa, joka on vasta-aihe tämän ryhmän lääkkeiden ottamiseksi, hoitosuunnitelma on korjattava. Tällaisissa tapauksissa tehdään yksilöllinen varojen valinta ja niiden annostus, ja hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa. Verihiutaleiden estäjien omaehtoinen antaminen ei missään tapauksessa ole sallittua, koska seuraukset voivat olla katastrofaalisia.

  • allergia;
  • hemorraginen diateesi;
  • verenvuotoriski;
  • vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • historia rytmihäiriöistä;
  • vaikea valtimon hypertensio;
  • hengityselinten obstruktiiviset sairaudet;
  • lapsuus (useimmille lääkkeille).

Lisäksi monet verihiutaleiden vastaiset aineet (lääkeluetteloa käsitellään tässä artikkelissa) ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Tänä aikana olisi pidettävä etusijalla lääkkeitä, jotka ovat turvallisia sekä lapselle että äidille..

Sovelluksen ominaisuudet

Trombosyyttilääkkeiden käyttö on välttämätöntä aloittaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska niiden saannille on vasta-aiheita ja sivuvaikutusten esiintyminen on mahdollista.

Jos on epätavallisia oireita tai allergisen reaktion ilmenemismuotoja, lopeta heti lääkkeen käyttö ja ota yhteys lääkäriin.

Eri asiantuntijat määräävät verihiutaleiden estäjiä taudista riippuen:

  • sydänsairauksien kardiologi;
  • neurologi aivoverisuonten sairauksista;
  • flebologi tai verisuonikirurgi alaraajojen laskimoiden ja valtimoiden vaurioille.

Verihiutaleiden vastaiset aineet. Valmistelut: luettelo raskauden aikana

Jos sikiön verenkierto on heikentynyt, on olemassa mahdollisuus raskauden lopettamiseen. Tätä ilmiötä kutsutaan fetoplacentaaliseksi vajaatoiminnaksi. Jos hapen luovutus veren kanssa on heikentynyt, sikiölle kehittyy vakava hypoksia, joka uhkaa paitsi poikkeamia sen kehityksessä myös kuolemaa. Tällaisen patologian diagnosoinnissa tarvitaan välitöntä hoitoa, joka koostuu verenkierron parantamisesta, veren viskositeetin vähentämisestä. Tätä varten määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta on syytä muistaa, että kaikki tämän ryhmän lääkkeet eivät ole turvallisia raskauden aikana. On sallittua käyttää vain tiettyjä varoja.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • Allergiset reaktiot.
  • Kehon päihtyminen.
  • Verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, verenpaineen lasku.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  • Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä.
  • Rytmihäiriöt, hengenahdistus.
  • Dysuriset häiriöt, veri virtsassa, hepatosplenomegalia.
  • Unihäiriöt, raajojen vapina ja paresis, tunnehäiriöt.

"Courantil"

Lääke on erittäin suosittu, koska raskaus ja imetys eivät sisälly sen vasta-aiheiden luetteloon. Aktiivinen ainesosa "Curantila" on aiemmin kuvattu dipyridamoli, joka laajentaa verisuonia ja estää myös trombien muodostumista. Lääke parantaa sydänlihaksen verenkiertoa varmistamalla tarvittavan määrän happea. Tästä johtuen K "urantiilia" voidaan käyttää sydän- ja verisuonitautien läsnä ollessa raskaana olevalla naisella. Pääasiallinen indikaatio sen määrittelemiselle raskaana oleville naisille on kuitenkin istukan vajaatoiminta. Parantamalla veren ja vasodilataation reologisia ominaisuuksia estetään istukan alusten tukkeutuminen, joten sikiö ei kärsi hypoksiasta. Lääkkeen lisäetua voidaan kutsua immunomoduloivaksi vaikutukseksi. Lääke stimuloi interferonin tuotantoa, minkä seurauksena äidin virussairauksien kehittymisen riski pienenee. Vaikka "Curantilia" voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, sitä tulisi määrätä vain, jos se on tarpeen. Kun otat lääkettä, sinun on vähennettävä teen ja kahvin kulutusta, koska ne heikentävät sen tehokkuutta. Verihiutaleiden estäjät ovat lääkkeitä (lueteltu yllä), joita ei pidä yhdistää tällaisten juomien kanssa. Vaikka raskauden aikana heitä ei suositella joka tapauksessa.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joiden lääkeluettelossa on kymmeniä nimiä, käytetään tehokkaasti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoidossa. On kuitenkin oltava tietoinen mahdollisista komplikaatioista, jotka liittyvät veren alhaiseen viskositeettiin ja hyytymisen estämiseen. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin valvonnassa, hän valitsee tarvittavan annoksen ja hoidon..

Kuinka lääkkeet luokitellaan??

Sairauksien ehkäisemiseksi ja jalkojen suonikohjujen ilmentymien hoitamiseksi lukijamme suosittelevat kasviuutteilla ja öljyillä täytettyä suihketta "NOVARIKOZ", joten se ei voi vahingoittaa terveyttä eikä sillä ole käytännössä vasta-aiheita

  1. Triflusal, indobufeeni ja asetyylisalisyylihappo (samoin kuin muut arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjät).
  2. Dipyridamoli ja muut lääkkeet, jotka lisäävät syklisen adenatsiinimonofosfaatin pitoisuutta.
  3. Clopidogrep, tiklopidiini (samoin kuin muut adenosiinidifosfaattireseptoreita estävät lääkkeet).
  4. Framon, lamifibaani (ja muut lääkkeet, jotka ovat glykoproteiinireseptorien antagonisteja).

Sairauksien ennaltaehkäisyyn ja jalkojen suonikohjujen ilmentymien hoitoon lukijamme suosittelevat kasviuutteilla ja öljyillä täytettyä suonikohjuja estävää geeliä "VariStop", se poistaa varovasti ja tehokkaasti taudin ilmenemismuodot, lievittää oireita, sävyttää, vahvistaa verisuonia.

Muita suosituksia

Laiterapia on mahdollisimman tehokasta, jos noudatetaan tiettyjä sääntöjä:

  • järjestää raajan poistot potilaan kuljetuksen aikana toimenpiteen paikkaan;
  • älä nosta painoja (kuorma on yli 5 kilogrammaa);
  • ortopedisten kenkien läsnäolo;
  • potilaan säännöllinen lepo 1,5 - 2 tunnin ajan.

Hoito on tuottavampaa, jos muita hoitomenetelmiä käytetään samanaikaisesti vibroakustisten istuntojen kanssa, koska voimakkain vaikutus on mahdollinen vain integroidulla lähestymistavalla hoitoon.

Jos kantapäässä on voimakasta kipua, laitteen käyttö on perusteltua sekä päivällä että yöllä..

Joissakin tapauksissa hoidon tulos vaikuttaa odottamattomalta potilaille: kipu kannustinalueella vain vahvistuu. Yhdistämällä hoidon kulku tulehduskipulääkkeiden käyttöön potilaan on suoritettava kurssi. Laitteen ei ole osoitettu olevan kliinisesti tehokas. Useat suuret tutkimukset ovat havainneet, että laitteen infrapunaversio voi vahingoittaa vakavasti ihoa..

  • älä nosta painoja, vältä loukkaantumisia;
  • älä ylikuormita, levätä vähintään tunti päivällä;
  • minimoida kuljetuksessa vietetty aika
  • kiinnitä huomiota liikkeen sujuvuuteen kävellessä, varsinkin kun lepää kantapäässä;
  • menee ylös tai alas portaita, keskity terveelliseen jalkaan, aseta potilas terveelle;
    Rauhallinen elämäntapa
  • sulje pois juoksu, hyppy, raskas liike;
  • älä unohda jalkojesi mukavuutta valitessasi kauniita kenkiä;
  • Hoidon aikana, kun se lievittää, lisää asteittain kärsivän jalan kuormitusta riittävän hitaasti, jotta uusiutumista ei tapahdu.

"Vitafon" -hoidon aloittamisen aikana kipu voi lisääntyä ja prosessi voi pahentua. Älä luopu hoidosta, tämä johtuu lisääntyneestä verenkierrosta ja mikrovärähtelyaaltojen aiheuttamista immuuniprosesseista. Kipulääkkeet eivät lievitä lisääntynyttä kipua - odota vain muutama päivä, kunnes immuunijärjestelmä sopeutuu uusiin olosuhteisiin.

Vitafon-T

Tämä on suosittu pääyksikön malli. Erilainen sen liikkuvuudessa kannettavan virtalähteen ansiosta. Laitteen kytkemiseen käytetään vaihtovirtaa. Sitä voidaan käyttää jopa autossa, lukuun ottamatta avo- ja kotikäyttöä. Tämä laite rekisteröitiin vuonna 2003. Lisätty ajastintoiminto, joka sammuttaa laitteen automaattisesti käytön jälkeen. Lisäksi laite voi toimia auton alijännitteestä.

Vitafon-T-laitetta voidaan käyttää ajon aikana. Helppokäyttöisyyttä ja pitkäaikaista käyttöä varten on kehitetty erityinen laukku. Laitetta ei vain tallenneta siihen, vaan myös käytetään. Laitteeseen on kiinnitetty virtalähde, joka suojaa pistokeliitäntää vaurioilta. Laukku sisältää kätevästi vibrafonien kannet. Johdot voidaan lukita. Hihansuille on varattu erityinen lokero. Kaikki nämä edut tekevät laitteesta helppokäyttöisen ja suojaavan vahingoilta..

Sisäinen ja ulkoinen kaulalaskimon ektasia

Onko mahdollista kävellä suonikohjuilla