Mitä ovat antikoagulantit, mitkä niistä luokitellaan suoriksi ja epäsuoriksi lääkkeiksi

Verihyytymien, vaarallisten verihyytymien, välttämiseksi huumeiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä, jota kutsutaan antikoagulanteiksi - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellisessä viitekirjassa. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologisia prosesseja ja hoitavat menestyksekkäästi hematopoieettisen järjestelmän yksittäisiä sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa hyytymistekijät..

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä edustavat erillistä farmakologista ryhmää, joka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus ja sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet paitsi vähentävät tehokkaasti systeemisen verenkierron hyytymistä, mutta myös ylläpitävät verisuonten seinämien joustavuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on merkitystä tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen tapaaminen sopii lisääntyneellä trombiiniaktiivisuudella ja verisuonten seinämien systeemiselle verenvirtaukselle vaarallisten trombien muodostumisen mahdollisella uhalla. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa sallitun virtausnopeuden, tauti vetäytyy. Luettelo hyväksytyistä lääkkeistä on laaja, ja asiantuntijat määräävät ne:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonisairaudet;
  • alemman vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • hemorrhoidal-laskimoiden verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • erilaisten etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.
  • Angina pectoris - mikä se on, oireet ja sydänsairauksien hoito
  • Pankreatiini - mikä auttaa lääkettä
  • Olut välipaloja: kotitekoisia reseptejä

Luokittelu

Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

Suorat antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin, kun niitä annetaan ihonalaisesti kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

  • Fraxipariini;
  • Lioton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiini;
  • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
  • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.
  • Kuinka käyttää kasvojen peitevoide
  • Nurofen - käyttöohjeet. Kuinka antaa Nurofenia aikuisille ja lapsille siirappina, tabletteina ja peräpuikkoina
  • Akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät K-vitamiinia kemiallisessa koostumuksessa. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Asenokumaroli;
  • Neodikumariini;
  • Fenyliini.

PLA-antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

  • Apiksabaani;
  • Rivaroksabaani;
  • Dabigatran.

Antikoagulanttihinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman pian, lääkärit ehdottomasti lääketieteellisistä syistä suosittelevat antikoagulanttien käyttöä - luettelo lääkkeistä on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset, mutta terapeuttiseen vaikutukseen tarvitaan enemmän huomiota. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta älä unohda tällaisen ostoksen pääkriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi - huumeiden luettelosta

Video

Arvostelut

Marina, 29-vuotias Lapsestani lähtien veren hyytyminen on heikentynyt. En tiennyt mitään antikoagulanteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri neuvoi ottamaan Aspirin-tabletin joka aamu. Joten olen jatkanut tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tämä lääke toimii. Halpa ja vihainen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta itselleni lääkkeen Rivaroxaban. Lääke on uusi, mutta tehokas - se estää tehokkaasti tromboosin. Perheessämme tällainen tauti periytyy naislinjan kautta, joten olen huolissani julkisesti saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä etukäteen. Lääke on halpa, ei valituksia.

Victoria, 32-vuotias, minulla on ollut suonikohjuja useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet vahvaa alemmuuskompleksia, vaan myös satunnaisesti loukkaantuneet. Lioton-geeli lääke suorien antikoagulanttien luettelosta auttoi minua. Lääke toimii nopeasti, lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen.

Valentina, 41-vuotias huumeluettelosta voin kehua varfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Vuosi sitten lääkäri diagnosoi minulle mikrohyökkäyksen, ja minulle se oli täysin odottamatonta - ilmeisesti hän kärsi jaloillaan. Välittömästi he määräsivät tämän lääkkeen nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei ilmennyt, vaikka ne olivatkin uhattuna.

Luettelo antikoagulanteista: suora ja epäsuora

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trombien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa elintärkeiksi. Antikoagulanttien luettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen omaavia lääkkeitä.

Määrätty hoitoon:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
  • Aiemman leikkauksen jälkeen verihyytymien estämiseksi.
  • Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksiin.

Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulanteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Vaikutusmekanismi

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeisiin:

"Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinideaktivaattoreita ja estävät trombin muodostumista. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suoraan vaikuttavat antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, pääsevät maksaan hematogeenisesti, vaikuttavat terapeuttisesti ja erittyvät virtsaan.

  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat trombiinin kokonaan eivätkä vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatit kehosta ja niillä on hypokolesteroleeminen vaikutus. Määritä "epäsuoria" antikoagulantteja paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettilomakkeita käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen peruuttaminen voi johtaa protrombiinitasojen ja tromboosin lisääntymiseen.
  • Erikseen eristetään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantit, mutta eri mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

    Luokittelu

    Luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, jotka keho syntetisoi ja hallitsevat riittävinä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

    Suorat antikoagulantit

    Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin, kun niitä annetaan ihonalaisesti kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

    • Fraxipariini;
    • Lioton-geeli;
    • Clexane;
    • Hepariinivoide;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiini;
    • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
    • Clevarin.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkelista on seuraava kumariinisarjan luokitus:

    • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
    • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.

    Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät K-vitamiinia kemiallisessa koostumuksessa. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava oraalisten antikoagulanttien luettelo on korostettava:

    PLA-antikoagulantit

    Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

    Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

    Suorat antikoagulantit

    Hepariini

    Tämän ryhmän suosituin jäsen on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa verenkiertoa sydämeen ja munuaisiin. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasman proteiinien kanssa, mikä ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, parantaa verisuonten läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, estää immuniteettia ja lisää virtsaneritystä. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määräsi sen nimen.

    Hepariinia annetaan suonensisäisesti kiireellisissä tapauksissa ja subkutaanisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään hepariinia sisältäviä voiteita ja geelejä, joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohueksi kerrokseksi iholle ja hierotaan kevyillä liikkeillä. Yleensä tromboflebiitin ja tromboosin hoitoon käytetään geelejä "Lioton" ja "Hepatrombiini" sekä "hepariinivoide"..

    Hepariinin negatiivinen vaikutus trombin muodostumisprosessiin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ovat syitä korkeaan verenvuotoriskiin hepariinihoidon aikana.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, pieni verenvuotokomplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaatioajan vuoksi lääkeaineiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonten läpäisevyyteen, parantavat elinten ja kudosten veren ja verenkierron reologisia ominaisuuksia, vakauttamalla niiden toiminnot.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ne syrjäyttävät hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

    1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on lievä vaikutus verihiutaleiden kiinnittymiseen ja primaariseen hemostaasiin. On kiellettyä päästä siihen lihakseen. "Fragminia" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, etenkin ihmisille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriöt.
    2. "Clevarin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
    3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen sen määräämistä on välttämätöntä peruuttaa kaikki hemostaasiin vaikuttavat lääkkeet..
    4. Fraxiparin on liuos, jolla on antitromboottisia ja antikoagulanttivaikutuksia. Injektiokohdassa muodostuu usein ihonalaisia ​​hematoomia tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsestään muutaman päivän kuluttua. Suurten annosten hoidon alussa voi kehittyä verenvuotoa ja trombosytopeniaa, joka katoaa jatkohoidon aikana..
    5. "Wessel Duet F" on luonnollinen lääke, joka saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuuden, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenipitoisuutta veressä. Wessel Douai F hajottaa jo muodostuneen veritulpan ja sitä käytetään estämään verisuonien ja laskimoiden verisuonitukos.

    Kun käytetään lääkkeitä pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä, on noudatettava tarkasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita..

    Trombiinin estäjät

    Tämän ryhmän pääedustaja on "Girudin". Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääketuotteiden juotojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

    "Girugen" ja "Girulog" ovat synteettisiä "Hirudin" -analogeja, jotka vähentävät sydänsairauksia sairastavien ihmisten kuolleisuutta. Nämä ovat tämän ryhmän uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin verrattuna. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan oraalisia trombiinin estäjämuotoja. "Girugenin" ja "Girulogin" käytännön käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta.

    Lepirudiini on rekombinantti lääke, joka sitoutuu peruuttamattomasti trombiiniin ja jota käytetään estämään tromboosi ja tromboembolia. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen vaikutuksen ja vaikuttaa hyytymässä olevaan trombiiniin. Se vähentää kuolleisuutta akuutista sydäninfarktista ja sydänleikkauksen tarvetta rasitusrintakipu.

    Uuden sukupolven antikoagulantit

    Lääkkeiden piirre on kyky olla jatkuvasti seuraamatta veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat varfariinia parempia käytön helppouden suhteen. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..

    Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

    1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.

    • Välilehden hinta. 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.

    2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonien läpinäkyvyyden. Sitä käytetään ehkäisemään sydänsairaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.

    • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

    3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraanieteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

    Hyvin siedetty. Lääkäreiden mukaan verenvuotoriski on pieni lääkehoidon aikana..

    • Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit:

    • "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkitystä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisindikaattoreita. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen kunto paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä "feniliiniä" ei käytetä, koska ei-toivottujen vaikutusten riski on suuri.
    • "Neodikumariini" on lääke, joka estää trombin muodostumista. "Neodikumariinin" terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, sillä on hypolipideeminen vaikutus ja lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan noudattamaan tarkasti lääkkeen aikaa ja annosta..
    • Tämän ryhmän yleisin lääke on varfariini. Tämä on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa trombin muodostumista. "Varfariinille" on tunnusomaista varhainen vaikutus ja ei-toivottujen seurausten nopea lopettaminen, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

    Video: uudet antikoagulantit ja "varfariini"

    Luonnollinen

    Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologisia antikoagulantteja on normaalisti läsnä plasmassa. Patologinen esiintyminen veressä joissakin sairauksissa.

    Fysiologiset antikoagulantit luokitellaan ensisijaisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijaiset syntetisoi keho itsenäisesti ja ovat jatkuvasti veressä. Toissijaiset muodostuvat hyytymistekijöiden pilkkoutumisesta fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

    Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

    Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

    1. Antitromboplastit.
    2. Antitrombiini.
    3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

    Veren primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa on tromboosiriski..

    Tähän aineryhmään kuuluvat:

    • Hepariini. Se on polysakkaridi, joka on syntetisoitu syöttösoluissa. Sitä esiintyy merkittävinä määrinä keuhkoissa ja maksassa. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, estää useita verihiutaleiden toimintoja.
    • Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa ja kuuluu alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoituneiden veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Plasman antikoagulanttiaktiivisuus on 75% antitrombiini III: sta.
    • Proteiini C.Sitä syntetisoivat maksaparenkyymin solut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiini vähentää sen aktiivisuuteen.
    • Proteiini S.Synteesi endoteelin ja maksan parenkyymin (maksasolujen) soluissa riippuu K-vitamiinista.
    • Alfa-makroglobuliini.
    • Antitromboplastit.
    • Kontaktin estäjä.
    • Lipidien estäjä.
    • Täydennä estäjää I.

    Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

    Suosittelemme myös lukemista: Verenohennuslääkkeet

    Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa eräiden hyytymistekijöiden halkeamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Nämä sisältävät:

    • Antitrombiini I.
    • Antitrombiini IX.
    • Metafaktorit XIa ja Va.
    • Febrinopeptidit.
    • Auto-II-antikoagulantti.
    • Antitromboplastit.
    • PDF - fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana muodostuneet tuotteet plasmiinin vaikutuksesta.

    Patologiset antikoagulantit

    Joissakin sairauksissa veren hyytymistä estävät erityiset vasta-aineet voivat muodostua ja kerääntyä veressä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta useimmiten muodostuu VIII- ja IX-tekijöiden estäjiä. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

    Voit lukea lisää patologisesta lupus-antikoagulantista tässä artikkelissa..

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksiin:

    1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
    2. Ateroskleroosi,
    3. Reumaattinen sydänsairaus,
    4. Tromboflebiitti,
    5. Akuutti tromboosi,
    6. Mitraalinen sydänsairaus,
    7. Aortan pullistuma,
    8. Suonikohjut,
    9. Iskeeminen sydänsairaus,
    10. DIC-oireyhtymä,
    11. TELA,
    12. Eteisvärinä,
    13. Tromboangiitti obliterans ja endarteritis.

    Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos verenvuotoriski on lisääntynyt, käytä antikoagulanttien sijaan turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

    Kun lääkkeitä määrätään

    Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

    • Tromboottisten massojen aiheuttama aivohalvaus embolian tai verisuonten tukkeutumisen vuoksi.
    • Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
    • Reumaattinen sydänsairaus.
    • Tromboflebiitti.
    • Mitraaliläpän tauti.
    • Tromboosi akuutissa vaiheessa.
    • Suonikohjut.
    • Aortan pullistuma.
    • Iskeeminen sydänsairaus.
    • Keuhkoveritulppa.
    • DIC-oireyhtymä.
    • Tromboangiitti ja endarteriitin tuhoaminen.
    • Eteisvärinä.

    Jos henkilö ottaa antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, tämä liittyy vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiin, jopa aivojen verenvuotoon asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, hänen hoitoonsa tulisi käyttää verihiutaleiden lääkkeitä, jotka erottuvat hellävaraisella vaikutuksella kehoon eivätkä aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita..

    YKSITYISKOHDAT: Meikki 50-vuotiaalle naiselle askel askeleelta miten meikki tehdään yli 50-vuotiaalle naiselle näyttämään nuoremmalta. Oikea päivittäinen ja iltinen silmämeikki, joka virkistää

    Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?

    Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

    • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava,
    • Verenvuoto peräpukamat,
    • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
    • Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta,
    • Virtsakivitauti,
    • Trombosytopeeninen purppura,
    • C- ja K-vitamiinin puutos,
    • Endokardiitti ja perikardiitti,
    • Kavernoottinen keuhkotuberkuloosi,
    • Hemorraginen haimatulehdus,
    • Pahanlaatuiset kasvaimet,
    • Sydäninfarkti ja verenpainetauti,
    • Aivonsisäinen aneurysma,
    • Leukemia,
    • Alkoholismi,
    • Crohnin tauti,
    • Hemorraginen retinopatia.

    Antikoagulanttien käyttö on kielletty raskauden, imetyksen, kuukautisten, varhaisen synnytyksen aikana sekä vanhusten ja vanhusten aikana.

    Antikoagulanttien sivuvaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten toimintahäiriöt, osteoporoosi, hiustenlähtö.

    Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - verenvuotoreaktiot verenvuodon muodossa sisäelimistä: suu, nenänielu, vatsa, suolisto sekä verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veri virtsassa. Terveydelle vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi tärkeimpiä veriparametreja on seurattava ja potilaan yleistä tilaa on seurattava.

    Oligopeptidit

    Lääkkeiden, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, katsotaan olevan voimakkaita spesifisiä trombin muodostumisjärjestelmän estäjiä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin muuttamalla niiden konformaatiota.

    Nämä ovat lääkkeitä "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" ja muita. Käytetään estämään sydänkohtausten kehittyminen angina pectoriksella, suonikohjuilla, tromboembolian, verisuonten muovien uudelleen sulkeutumisen ehkäisyyn.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja yhdessä niiden kanssa estää trombien muodostuminen. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä, verisuonia laajentavia ja antispasmodisia vaikutuksia. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

    Luettelo suosituimmista verihiutaleiden estäjistä:

    • "Aspiriini" on tähän mennessä tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, tuotettu tablettien muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, indusoi verisuonia ja estää verihyytymiä.
    • Tiklopidiini on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää vuotoaikaa. Lääke on määrätty tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ja aivoverisuonisairauden hoitoon.
    • "Tirofiban" on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa trombien muodostumiseen. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
    • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänlihaksen hapen saantia, veren ja aivoverenkierron reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.

    Kumariinijohdannaiset

    Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorio-olosuhteissa. Aluksi sen eliminoinnin jälkeen ainetta käytettiin myrkkynä jyrsijöiden torjunnassa. Vasta ajan kuluttua lääkettä alettiin käyttää torjumaan liiallista trombusmuodostusta..

    Epäsuoria antikoagulantteja - kumariinipohjaisia ​​lääkkeitä - edustavat seuraavat lääkkeet:

    • "Varfariini" (sen analogit - "Marevan", "Varfariininatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoginen - "Sinkumar").
    • "Neodikumariini" (analoginen - "Etyylibiskumasetaatti").

    Luonnolliset verenohennusaineet

    Vaihtoehtoisilla menetelmillä tapahtuvan hoidon seuraajia estetään veriä ohentavien yrttien tromboosien syntyminen. Luettelo tällaisista kasveista on melko pitkä:

    • hevoskastanja;
    • Pajun kuorta;
    • mulperipuu;
    • makea apila;
    • koiruoho;
    • mesiangervo:
    • Puna-apila;
    • lakritsijuuri;
    • kiertää pioni;
    • juurisikuri ja muut.

    Ennen hoitoa yrtteillä on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.


    Puna-apilaa käytetään kansanlääketieteessä verenkierron parantamiseksi

    Ei-antikoagulantit kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo vähentävät myös veren hyytymistä.

    Missä tapauksissa antikoagulantteja määrätään??

    Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään estämään tromboembolian, laskimojärjestelmän akuutti tromboosi sydänventtiilien mekaanisen proteesin ja eteisvärinän kehittymisen tapauksessa..

    Tärkeimmät sairaudet, joiden kehityksessä määrätään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, on jaettu seuraaviin ryhmiin:

    1. Valtimotromboosi:
        sydäninfarkti;
    2. keuhkoveritulppa;
    3. aivohalvaus, jossa ilmenee iskemiaa;
    4. valtimoiden traumaattinen vaurio ateroskleroosin taustalla.
    5. Levinnyt suonensisäinen hyytyminen:
        sokkiolosuhteet;
    6. traumaattinen vamma;
    7. sepsiksen kehittyminen.
    8. Akuutti laskimotromboosi:
        trombin muodostuminen suonikohjujen taustalla;
    9. hemorrhoidal laskimopunoksen tromboosi;
    10. hyytymien muodostuminen alemman vena cavan alueelle.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Daltepariini, enoksapariini, nadropariini, parnapariini, sulodeksidi, bemipariini saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikoolla. Tämä lisää lääkkeiden turvallisuutta. Vaikutus muuttuu pidemmäksi ja ennustettavammaksi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriotarkastusta. Se voidaan suorittaa käyttämällä kiinteitä annoksia - ruiskuja.

    Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus, kun niitä annetaan ihonalaisesti. Lisäksi heillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusten riski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset korvaavat hepariinin kliinisestä käytännöstä..

    Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita kirurgisten toimenpiteiden ja syvä laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilaille, jotka ovat lepotilassa ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajalti epävakaalle angina pectorikselle ja sydäninfarktille..

    Tämän ryhmän vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samat kuin hepariinilla. Haittavaikutusten vakavuus ja taajuus ovat kuitenkin paljon pienemmät.

    Suorat trombiinin estäjät

    Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä voi päätellä, inaktivoivat trombiinin suoraan. Samalla ne tukahduttavat verihiutaleiden toiminnan. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriotarkastusta..

    Bivalirudiinia annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Tätä lääkettä ei vielä käytetä Venäjällä..

    Dabigatran (pradaxa) on pilleri tromboosiriskin vähentämiseksi. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvaa eteisvärinää varten. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

    Indandionivalmisteet

    Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia tutkijat ovat paljastaneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvia varoja ei tule käyttää terapiassa. Lääkkeillä oli merkittävä määrä sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..

    Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Päätettiin lopettaa verihiutaleiden vastaisen aineen toisen ryhmän päävalinta, ja indandionijohdannaisista käytetään tällä hetkellä vain feniliiniä.

    Lääkkeellä on alhaiset kustannukset ja sitä on saatavana tablettimuodoissa. Se toimii 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää vaadittu hoidon kesto. Vaikutus tapahtuu vasta 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveriparametrien avulla (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).

    "Feniliinin" käyttöjärjestelmä:

    1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
    2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
    3. Loppu hoitoaika - 1 tabletti päivässä.

    Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka alentavat glukoosipitoisuutta kehossa..

    Vasta-aiheet [muokkaa | muokkaa koodia]

    Peptinen haava ja munuaissairaus, maksasairaus, verenvuotohäiriöt, raskaus.

    Verihyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti verihyytymien riskiä. Tämän ongelman kohtaavat kaiken ikäiset potilaat. Antikoagulantit auttavat selviytymään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymisen. Näitä lääkkeitä on useita, joten tapaamisen tekee lääkäri erikseen..

    Luettelo antikoagulanteista, lääkkeiden vaikutusmekanismi, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Artikkelista opit suorista ja epäsuorista antikoagulanteista: tyypit, vaikutusmekanismi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet lääkkeiden ottamiseen, sivuvaikutukset, seurannan tarve komplikaatioiden estämiseksi.

    Ryhmän kuvaus, toimintamekanismi

    Antikoagulantit ovat joukko verenohennusaineita, jotka vaikuttavat hyytymisjärjestelmään, muuttavat sen reologisia ominaisuuksia, helpottavat verisolujen ja plasman liikkumista verenkierrossa. Lääkkeillä ei ole muuta vaihtoehtoa, joten hallitsemattoman verenvuodon riskistä huolimatta niitä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä..

    Toiminnassaan antikoagulantit muistuttavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta niillä on voimakkaampi vaikutus, joten niitä ei koskaan käytetä ilman lääkärin tarkkaa valvontaa. Kahden ryhmän huumeiden välinen ero on niiden toiminnan sovelluskohdassa.

    • vähentää verihiutaleiden kasautumista;
    • lisätä verisuonten seinämän läpäisevyyttä;
    • edistää vakuuksien kehittymistä ohittamalla muodostuva veritulppa;
    • työskennellä kouristuslääkkeinä adrenaliinin vastakohtaisuuden vuoksi;
    • tasapainottaa lipidien aineenvaihduntaa.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet - inaktivoivat reseptoreja verihiutaleiden pinnalla. Verihyytymien muodostumisprosessissa aktivoidaan erityiset välittäjät, jotka kaikkien kudosten solut heitetään verenkiertoon vaurioituneena. Verihiutaleet vastaavat tähän lähettämällä kemikaaleja, jotka edistävät hyytymistä. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tätä prosessia.

    Antikoagulantteja määrätään ennaltaehkäisyyn tai hoitoon. Profylaksiakysymykset ovat tärkeimpiä ihmisille, joilla on geneettisesti vakiintunut tai jotka ovat elämän aikana hankkineet taipumuksen trombien muodostumiseen. Mikä tahansa verisuonivaurio edellyttää verenvuodon lopettamista epänormaalin verenhukan välttämiseksi. Normaalisti ongelma ratkaistaan ​​paikallisella verisuonitromboosilla..

    Mutta jos kehossa on (syntyy) olosuhteita alaraajojen perifeerisen tromboosin kehittymiselle, tilanne uhkaa verihyytymän erottamista verisuonten seinämistä normaalin kävelyn, terävien liikkeiden aikana. Tämän tapahtumakehityksen estämiseksi määrätään antikoagulantteja. Jos tätä ei tehdä, tuloksena oleva veritulppa voi päästä keuhkovaltimoihin aiheuttaen kuoleman PE: n tai kroonisen keuhkoverenpainetaudin vuoksi, joka vaatii pysyvää korjausta..

    Tromboosin toinen variantti on laskimotukos, jossa on venttiilivaurioita, mikä aiheuttaa tromboosin jälkeisen oireyhtymän. Tämän patologian hoidossa tarvitaan myös antikoagulantteja. Hätätilanteiden kehittyminen vaatii suorien antikoagulanttien (hepariini, hirudiini) infuusion.

    Krooniset sairaudet viittaavat antitromboottisten lääkkeiden määräämiseen, jotka estävät trombiinin muodostumisen maksassa: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

    Korkea veren viskositeetti voi aiheuttaa trombin muodostumisen sepelvaltimoissa ateroskleroosin taustalla, aiheuttaa sydänlihasiskemiaa, kardiosyyttien nekroosia ja sydänkohtausta. Siksi kaikille sydän- ja verisuonitauteja sairastaville potilaille määrätään epäsuoria antikoagulantteja elinikäisenä ennaltaehkäisynä. Hätätilanteet ratkaistaan ​​suoraan vaikuttavilla lääkkeillä ICU: ssa.

    Antikoagulantteja valmistetaan tablettien, voiteiden, liuosten muodossa laskimoon ja lihakseen.

    Suorat antikoagulantit

    Tämän ryhmän antikoagulantit on luotu pääasiassa hätätilanteiden ratkaisemiseksi. Suorien antikoagulanttien vaikutuksesta patologinen prosessi pysäytetään, verihyytymät hajotetaan, minkä jälkeen lääkkeet metaboloituvat ja erittyvät kehosta. Vaikutus on lyhytaikainen, mutta se riittää myös runsaan verenvuodon esiintymiseen väärällä lääkeannoksella. Antikoagulanttien itsensä antaminen on kuoleman kaltaista.

    Merkinnät pääsylle

    Suoria antikoagulantteja käytetään komplikaatioiden jatkuvalla seurannalla useiden korkean veren hyytymisen sairauksien hoidossa:

    • akuutti laskimotromboosi: peräpukamat, suonikohjut, laskimotulehdus, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (venttiilinsiirto, pitkittynyt lepotila), alemman vena cavan tukkeutuminen, synnytyksen jälkeinen tromboembolia;
    • akuutti valtimotromboosi: angina pectoris, AMI (akuutti sydäninfarkti), iskeeminen aivohalvaus (akuutti aivoverisuonitapahtuma), PE, akuutti sydämen vajaatoiminta, parietaalinen trombi sydämessä;
    • alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen, aneurysman repeämisen taustalla;
    • levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä taustalla: sepsis, sokki, trauma;
    • autoimmuunisairaudet: lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma, dermatomyosiitti, juveniilinen niveltulehdus;
    • kaikki mikroverenkierron häiriöt.

    Luettelo suorista antikoagulanteista

    Tähän lääkeryhmään kuuluvat klassiset hepariinit, joiden molekyylipaino vaihtelee: matala ja keskitaso, samoin kuin joukko muita toimintamekanismiltaan samanlaisia ​​lääkkeitä. Ne kaikki voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: paikalliseen käyttöön ja injektiokäyttöön..

    Paikalliset hepariinit

    Yksi klassisten ulkoisten antikoagulanttien suosituimmista emäksistä on hepariini. Aine on vuorovaikutuksessa plasman proteiinien, verisuonten endoteelin, makrofagien kanssa. Hepariinipohjaiset lääkkeet eivät takaa täysin suojaa tromboosia vastaan: jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei pysty toimimaan sen suhteen.

    Käytetään trombiongelmien ratkaisemiseen paikallisesti:

    • Hepariinivoide - koostumuksessa oleva hepariini lievittää tulehdusta, kudosten pastellisuutta, liuottaa vanhat verihyytymät, estää uusien muodostumisen, muut komponentit laajentavat astioita, mikä parantaa voiteen imeytymistä, lievittää kipua (35 ruplaa);
    • Venolife - tasapainottaa veren mikroverenkiertoa, osoittaa angioprotektiivista, flebotonisoivaa vaikutusta (400 ruplaa);
    • Lioton-geeli - vähentää trombiinin aktiivisuutta, verihiutaleiden aggregaatiota, lisää munuaisten verenkiertoa, sillä on hypolipideeminen vaikutus (322 ruplaa);
    • Venitan - antikoagulantti, jolla on venoprotektiivisia ominaisuuksia (250 ruplaa);
    • Lavenum on suoraan vaikuttava antikoagulantti, jota käytetään ulkoiseen käyttöön, joka kuuluu keskimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, sillä on antitromboottinen, anti-eksudatiivinen, kohtalainen tulehdusta estävä vaikutus (180 ruplaa);
    • Trombless - sillä on anti-inflammatorisia, antiproliferatiivisia, dekongestantteja ja analgeettisia vaikutuksia (250 ruplaa);
    • Hepariini-Akrikhinilla - on dekongestantti, kohtalainen tulehdusta estävä vaikutus, kun sitä käytetään ulkoisesti, estää verihyytymien muodostumisen (215 ruplaa);
    • Hepatrombiini - tromboa absorboivien ominaisuuksien lisäksi lääkkeellä on uudistava vaikutus (120 ruplaa);
    • Hepatrombiini G - hormonaalisen lisäaineen (prednisonin) läsnäolo lisää tulehdusta estävää vaikutusta (165 ruplaa);
    • Heparoid Zentiva edustaa antikoagulantteja, joilla on voimakas paikallinen kipulääke (175 ruplaa);
    • Troksevasiini - venotonisen, fleboprotektiivisen ja antikoagulantin yhdistelmä (170 ruplaa)
    • Troxerutin Vramed - flavonoidi, jolla on P-vitamiiniaktiivisuutta, angioprotektori (38 ruplaa).

    Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit

    Lääkkeiden vaikutusmekanismi on hyytymistekijöiden estämisen yhdistelmä veriplasmassa ja kudoksissa. Toisaalta antikoagulantit estävät trombiinin, joka estää fibriinin muodostumista. Toisaalta ne vähentävät veriplasman hyytymistekijöiden ja kallikreiinin aktiivisuutta.

    Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista. Laskimoon tai ihonalaisesti injektoituna ne eivät ole keskenään vaihdettavissa (et voi vaihtaa lääkkeitä kurssin aikana). Tee ero pienen ja keskimääräisen molekyylipainon omaavien hepariinien välillä.

    Pienimolekyylisillä lääkkeillä on vain vähän vaikutusta trombiiniin, mikä estää veren hyytymisjärjestelmän Xa-tekijän, mikä parantaa niiden sietokykyä. Lääkkeillä on korkea hyötyosuus, antitromboottinen vaikutus ja ne pysäyttävät kokonaan kaikki patologisen veren hyytymisen tekijät. Suorilla pienimolekyylipainoisilla antikoagulanteilla on oma luettelo tehokkaimmista lääkkeistä:

    • Fraxipariini (nadropariinikalsium) - 380 ruplaa / ruisku;
    • Gemapaksaani (natoks Enoksapariini) - 1000 ruplaa / 6 kpl;
    • Clexane, Anfibra, Enixum (enoksapariininatrium) - 350 ruplaa / ruisku;
    • Fragmin (daltepariininatrium) - 1300 ruplaa / 10 kappaletta 2500 IU tai 1800/10 kappaletta 5000 IU;
    • Clevarin (Reviparin-natrium) - 198 ruplaa / ruisku;
    • Tropariini (hepariininatrium) - 237 ruplaa / ruisku;
    • Wessel Douai F - 2834 ruplaa.

    Keskimääräisen molekyylipainon omaavia hepariineja ovat: hepariini, hepariinifereiini (kyberniini) - 500 ruplaa 5 ampullille. Vaikutusmekanismi on samanlainen kuin klassisten pienimolekyylipainoisten hepariinien.

    Tromboosiin (tromboembolia) on parempi käyttää Clevarinia, Tropariinia. Trombolyyttisiä komplikaatioita (AMI, PE, epävakaa angina pectoris, syvä laskimotromboosi) hoidetaan fraksipariinilla, Fragminilla, Clexanilla. Tromboosin ehkäisyyn hemodialyysin aikana käytetään Fraxiparine, Fragmin.

    Trombiinin estäjät - hirudiinit

    Hirudiinivalmisteilla, jotka ovat suorien antikoagulanttien edustajia, on hepariinimainen vaikutus johtuen proteiinin sisällyttämisestä lääketieteellisen juotoksen syljestä, joka estää trombiinin, eliminoi sen kokonaan, estää fibriinin muodostumista..

    Hirudiinit ovat suositeltavia sydänsairauksia sairastaville potilaille pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi. Ne tuotetaan injektiona ja tabletteina, mutta tämän alaryhmän oraaliset antikoagulantit ovat täysin uusia lääkkeitä, joten vähän tutkimuksia ei ole tehty, pitkäaikaisia ​​havainnotuloksia ei ole. Antikoagulantit on tarpeen ottaa hirudiinin kanssa vain lääkärin suosituksesta ja tarkassa laboratorion valvonnassa..

    Hirudiinipohjaisten antikoagulanttien luettelo laajenee jatkuvasti, mutta perusta koostuu useista lääkkeistä:

    • Piyavit - 1090 ruplaa;
    • Fondaparinuuksi (Arikstra) - 1200 ruplaa;
    • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 ruplaa;
    • Rivaroxaban - 1000 ruplaa;
    • Lepirudiini (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118402 ruplaa;
    • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 ruplaa;
    • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 ruplaa;

    Uusi antikoagulantti, Ximelagatran, on kannustanut lääkäreitä aivohalvausten ehkäisyyn, mutta on osoittautunut myrkylliseksi maksalle pitkäaikaisessa käytössä. Varfariini (epäsuora antikoagulantti) on edelleen suosikki tällä alueella.

    Toista suoraa antikoagulanttia - natriumvetysäiliötä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen.

    Vasta-aiheet

    Ennen antikoagulanttien ottamista tarvitaan täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus, lääkärin kuuleminen ja yksityiskohtainen analyysi lääkkeisiin liitetyistä ohjeista. Suorilla antikoagulanteilla on yleisiä vasta-aiheita:

    • kaikki verenvuodot;
    • merkit aneurysmasta;
    • YABZH, eroosioivat prosessit suolistossa;
    • portahypertensio;
    • trombosytopenia;
    • verisairaudet;
    • pahanlaatuiset kasvaimet;
    • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
    • korkea verenpaine;
    • alkoholismi;
    • kaikki veren hyytymisjärjestelmään liittyvät ongelmat;
    • hemorraginen aivohalvaus;
    • yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;
    • äskettäin siirretyt kirurgiset toimenpiteet;
    • raskaus.

    Sivuvaikutukset

    Suorilla antikoagulanteilla on useita sivuvaikutuksia, mutta seuraavat ovat yleisimpiä:

    • sisäinen verenvuoto;
    • hematoomat;
    • dyspepsia;
    • migreeni;
    • ihon kalpeus;
    • vaikea huimaus ja päänsärky;
    • allergiset ihottumat;
    • veren epäpuhtaudet virtsassa, ulosteet, oksentelu;
    • pitkittynyt nenäverenvuoto;
    • ikenien alittaminen;
    • kuukautisten muutos naisilla (kesto, runsaus).

    Epäsuorat antikoagulantit

    Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, toimintamekanismi, joka liittyy K-vitamiinin antagonismiin. Epäsuorat antikoagulantit vähentävät proteiinien C ja S synteesiä, jotka osallistuvat veren hyytymisjärjestelmään tai estävät protrombiinin ja veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Epäsuoria antikoagulantteja on kolme päätyyppiä: monokumariinit, dikumariinit, indandionit (joita ei tällä hetkellä käytetä lääketieteessä korkean toksisuuden ja monien sivuvaikutusten takia).

    Epäsuoran toiminnan lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on sairauksien pitkäaikainen hoito tai mahdollisen tromboosin ja tromboembolian ehkäisy, joten tällaisia ​​lääkkeitä tuotetaan pääasiassa tabletteina tai kapseleina. Tässä tapauksessa epäsuorat antikoagulantit ovat käteviä kotikäyttöön..

    Merkinnät nimityksestä

    Epäsuoria antikoagulantteja suositellaan seuraavissa olosuhteissa:

    • CHF;
    • kuntoutusjakson aikana verisuoniin ja sydämeen tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
    • toistuvan sydäninfarktin hoidon perustana;
    • PE - keuhkoembolia;
    • eteisvärinä;
    • vasemman kammion aneurysma;
    • tromboflebiitti;
    • endarteriitin, tromboangiitin hävittäminen.

    Luettelo epäsuorista huumeista

    Tämä lääkeryhmä on suunnattu pääasiassa verenvuotohäiriöihin liittyvän patologisen prosessin pitkäaikaiseen hoitoon..

    Vahvista antikoagulantin - aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden, hepariinin, dipyridamolin, simvastatiinin ja heikentää - kolestyramiini, K-vitamiini, laksatiivit, parasetamoli.

    Luettelo epäsuorista antikoagulanteista:

    • Syncumar (Acenocumarol) - tabletit, joilla on kumulatiivinen vaikutus, imeytyvät täydellisesti, toiminnan huippu - päivässä, kun protrombiinin peruuttaminen palaa normaaliksi 2-4 päivässä (460 ruplaa);
    • Neodikumariini (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) on hätätablettilääke, vaikutus ilmenee 2-3 tuntia antamisen jälkeen, mutta saavuttaa maksimiarvon 12-30 tunnin aikana ja jatkuu vielä kaksi päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen, sitä käytetään yksin tai hepariinihoidon lisäksi (480 ruplaa);
    • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatiiviset tabletit, joilla on suurin vaikutus päivässä (72 ruplaa);
    • Pelentaani - estää K-vitamiinireduktaasin ja häiritsee veren hyytymistekijöiden maksan biosynteesiä (823 ruplaa).

    Vasta-aiheet

    Epäsuorilla antikoagulanteilla, kuten kaikilla lääkkeillä, on reseptilääkkeitä koskevia rajoituksia:

    • diateesi hemorragisella oireyhtymällä;
    • hemorraginen aivohalvaus;
    • hemofilia;
    • verisuoniseinän suuri läpäisevyys, mukaan lukien perinnöllinen luonne;
    • kasvaimen kasvu;
    • ruuansulatuskanavan syövyttävät ja haavaavat patologiset prosessit;
    • vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
    • minkä tahansa syntymän perikardiitti;
    • sydänkohtaus hypertensiivisen kriisin taustalla;
    • kuukausittain;
    • ikä yli 80;
    • raskaus keskenmenon uhalla;
    • imetys;
    • kohdun verenvuoto;
    • suuret fibroidit.

    Sivuvaikutukset

    Epäsuorilla antikoagulanteilla voi olla sivuvaikutuksia:

    • minkä tahansa lokalisoinnin verenvuoto aivojen kammioihin asti;
    • kirroosi;
    • anafylaksia;
    • raajojen nekroosi tromboosin taustalla (kumulatiivinen vaikutus edellyttää suorien antikoagulanttien käyttöä);
    • violetti varvas -oireyhtymä (kolesterolin laskeutuminen laskimoihin);
    • teratogeeninen vaikutus;
    • keskenmenot missä tahansa raskauden vaiheessa.

    Antikoagulanttien saannin seuranta

    Epäsuorien antikoagulanttien nimittämisen yhteydessä veren hyytymisparametreja on seurattava jatkuvasti INR-järjestelmän (kansainvälinen normalisoitu suhde) kautta. Tämä on hoidon laadun hallinta ja takuu. Tällainen havainto mahdollistaa annoksen säätämisen ajoissa tai lääkityksen lopettamisen ja auttaa arvioimaan komplikaatioiden riskiä. INR on protrombiiniajan johdannainen, jonka aikana tapahtuu biologisen nesteen hyytymistä.

    Itse asiassa INR on tietyn potilaan protrombiiniajan korrelaatio veren hyytymisen normaalinopeuden kanssa. INR-indikaattori vaihtelee välillä 0,85 - 1,25 yksikköä. Hoito epäsuorilla hyytymistekijöillä (pääasiassa varfariinilla) edellyttää vakaan 2–3 yksikön tason saavuttamista.

    • ensimmäistä kertaa - ennen hoidon aloittamista;
    • toinen - toisena tai viidentenä päivänä;
    • kolmas (viimeinen) - päivä 10.

    Lisäseuranta suoritetaan kerran kuukaudessa (tarvittaessa: kerran viikossa). Jos epäsuoran antikoagulantin annos on pieni (alle 2), lisätään yksi tabletti viikossa, kunnes normaali taso saavutetaan. Korkealla INR: llä (yli 3) annosta pienennetään samalla tavalla. Jos INR on yli 6, epäsuora koagulantti perutaan. Seuranta on pakollista, koska spontaanin, hallitsemattoman ja kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri.

    Nauhat jaloille

    Peräsuolen polyypit