Luettelo antikoagulantteista, vaikutusmekanismi sekä vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen: se vähenee voimakkaasti, kudoksen reologiset ominaisuudet muuttuvat, siitä tulee nestemäinen ja kulkeutuu helpommin verisuonten läpi, mutta hallitsemattomien prosessien riskit kasvavat vakavasti. Ensisijaisesti verenvuoto.

Tämäntyyppiset lääkkeet ovat paljon voimakkaampia kuin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, joihin ne ovat samanlaisia. Tällaisten lääkkeiden ottaminen ilman hoitavan asiantuntijan nimeämistä on ehdottomasti kielletty. Tarvitaan dynaamista ohjausta, jatkuvaa valvontaa.

Kaikesta vaarasta huolimatta tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö vaaditaan useimmissa tapauksissa kiistämättömän tehokkuuden vuoksi. Missä tilanteissa ja mitä sinun on tiedettävä?

Luokitus ja toimintamekanismi

Jako suoritetaan vaikutuksen luonteen, farmakologisen aktiivisuuden ja tapojen mukaan, joilla lääke vaikuttaa potilaan kehoon.

Antikoagulanttien luokitus on melko huono, on olemassa kaksi päätyyppiä: suora ja epäsuora vaikutus. Mutta ne kattavat enemmän kuin terapeuttiset tarpeet kaikissa kliinisissä tapauksissa..

Suoraan

Koagulaation (veren hyytymisprosessin) ytimessä ryhmä spesifisiä aineita toimii normaaleissa olosuhteissa. Ne tarjoavat muotoiltujen solujen aggregaation, haavan tai aluksen osan nopean sulkeutumisen mekaanisen tai muun tekijän vaikutuksesta..

Tämäntyyppinen pääyhdiste on trombiini. Suoraan vaikuttavat antikoagulantit vaikuttavat sen aktiivisuuteen, kun taas komponentin pitoisuus pysyy samalla tasolla.

Trombiinia tuotetaan ja havaitaan edelleen verikokeen aikana. Mutta se muuttuu toimimattomaksi, mikä on suorien antikoagulanttien työn perusta.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä pidetään kultaisena standardina hätätilanteissa. Aggressiivisen farmakologisen vaikutuksen vuoksi tämän lääkeryhmän käyttöä ei suositella voimakkaasti, kun on kyse terapeuttisen kurssin pitkästä kestosta..

Lääkkeet metaboloituvat, prosessoituvat ja erittyvät nopeasti. Hyödyllinen vaikutus ei kestä kauan, sivuvaikutukset ovat vakavia, jopa massiiviseen verenvuotoon.

Siksi tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää ilman hematologin valvontaa..

Epäsuora

Tällä lääkkeiden alaryhmällä on monimutkainen toimintamekanismi johtuen lääkkeen muodostavien aktiivisten komponenttien ominaisuuksista.

Hyödyllinen tulos eroaa radikaalisti edellisen lääkeryhmän tuloksesta..

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat trombiiniin ja neutraloivat yhdisteen kokonaan ja tuhoavat sen. Lisäksi ne vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin, mikä vaikuttaa epäsuorasti muodostuneiden verisolujen aggregaatioasteeseen..

Todellisen nesteytystoiminnan lisäksi tämäntyyppiset lääkkeet auttavat normalisoimaan sydänlihaskudosten ravintoa, rentouttamaan verisuonten lihaksia, poistamaan myös orgaanisia suoloja ja palauttamaan kolesterolipitoisuuden.

Suhteellisen vähemmän aggressiivisen käytön vuoksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää pitkiä kursseja varten..

Haittavaikutukset ovat myös vakavia ja riskit niiden kehittymiselle hallitsemattomalla käytöllä ovat suuret. On mahdotonta hyväksyä tätä alaryhmää yksin..

On mahdotonta puhua yksiselitteisesti siitä, mitkä lääkkeet ovat parempia. Kaikki riippuu kliinisestä tapauksesta.

Suorat antikoagulantit

Mahdollisten käyttöaiheiden joukossa:

  • Minkä tahansa paikannuksen tromboosi. Pääsääntöisesti prosessi vaikuttaa alaraajojen suuriin aluksiin. Tyypillinen piirre on muodostuneiden solujen ja proteiini-fibriinihyytymien muodostuminen, joka estää rakenteiden ontelon.

Normaali verenkierto muuttuu, heikkenee ja riittämätön kudosten ravinnolle. Antikoagulantit voivat auttaa patologisen prosessin alkuvaiheessa. Sitten et voi tehdä ilman trombolyyttejä.

  • TELA. Keuhkovaltimotauti. Sitä esiintyy usein asiantuntijoiden käytännössä. Siihen liittyy nopea paineen nousu, ongelmat sydämen työssä. Jos verisuonten ontelon päällekkäisyys ei ole niin suuri, on vielä mahdollista toipua. Suoria antikoagulantteja käytetään ylimääräisenä antitromboottisena aineena.
  • Tromboflebiitti. Verihyytymien muodostuminen samanaikaisesti kehittyvän tulehdusprosessin kanssa verisuonissa on tyypillistä. Siihen liittyy paljon vakavampi tila, toipuminen tapahtuu sairaalassa.
  • Angina pectoris. Akuutti verenkierron häiriö sydämen rakenteissa, mutta häiriön aste ei ole vielä saavuttanut kriittistä pistettä. Siksi lihaselinten kudosten laaja kuolema ei tapahdu. Paranemisen mahdollisuus on edelleen ja ilman seurauksia.
  • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa. Antikoagulanttien käyttö on mahdollista patologisen prosessin missä tahansa vaiheessa. Suurin hyödyllinen vaikutus havaitaan, kun sitä annetaan alkuvaiheessa. Sydäninfarktin jälkeisessä kuntoutusjaksossa vastaanotto on välttämätöntä hyytymän muodostumisen suurten riskien vuoksi.
  • DIC-oireyhtymä tromboottisen vaurion vaiheessa.
  • Munuaisten autoimmuunisairaudet sekä systeemiset patologiset prosessit, kuten lupus erythematosus. Levitys on mahdollista missä tahansa vaiheessa.
  • Mikroverenkierron häiriöt. Osana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Antikoagulanttien käyttö on kuitenkin sallittua vain lyhyillä kursseilla. Asiantuntijan valvonnassa.
  • Peräpukamat. Voide ulkoiseen käyttöön.

Luettelo huumeista

Ajankohtainen hepariini on klassinen lääkitysmuoto. Sitä määrätään hematoomille suonikohjujen alkuvaiheessa.

Aktiivisen aineosan pitoisuus on vähäinen, ja siksi haittavaikutusten todennäköisyys oikein käytettynä on vähäinen.

Luettelo suorista antikoagulanteista: Hepariini, Lyoton, Venolife, Hepatrombiini, Hepariinivoide. Osittain komponentti on läsnä Troxevasin-voiteessa.

Keinot sisäiseen vastaanottoon. Käytetään systeemisten sairauksien hoitoon, kun paikallista altistusta on mahdotonta rajoittaa.

Tämä sisältää kaksi huumeiden alatyyppiä:

  • Ensimmäiset ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja. Lääkkeiden nimet: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ne tarjoavat nopean vaikutuksen ja ovat suhteellisen voimakkaita, vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin trombiinin lisäksi ja vähemmässä määrin. Niitä käytetään käyttöaiheiden mukaan, hätätoimenpiteenä tai kroonisten sairauksien hoitoon.
  • Toiset ovat hepariineja, joiden molekyylipaino on keskimääräinen. Yleisnimi - Cybernin.

Antikoagulanttien luettelo on paljon laajempi, mutta tärkeimmät lääkemarkkinoilla esitetyt lääkkeet perustuvat vain nimettyyn aineeseen..

Vasta-aiheet

Tyypilliset käytön kieltäytymisen syyt:

  • Kaikkien lokalisointien verenvuoto. Prosessin voimistumista ei voida välttää, mikä lopulta johtaa kuolemaan potilaalle.
  • Todistetut hyytymishäiriöt. Erilaisten sairauksien, olipa kyseessä sitten trombosytopatia, muodostuneiden solujen aggregaatioon osallistuvien erityisten aineiden tuotannon häiriöt.
  • Verenvuotoinen aivohalvaus. Siihen liittyy aluksen tuhoutuminen aivojen alueella. Suorien antikoagulanttien samanaikaisen käytön myötä kehittyy suuri hematoma, joka puristaa hermokudoksia. Tämä on polku kuolemaan.
  • Aneurysmat. Valtimoiden ulkonemat.
  • Pahanlaatuinen hypertensio. Vakaa nopea paineen nousu kriittisille tasoille.
  • Ruoansulatuskanavan patologia. Erityisesti haavainen luonne, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.
  • Viimeaikaiset toiminnot. Mikä tahansa lokalisointi.
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeiden komponentteihin. Allergiset reaktiot.

Luettelo ei ole täydellinen. Tietyn nimen merkinnässä olevan luettelon arviointi on välttämätöntä.

Sivuvaikutukset

  • Verenvuoto.
  • Hematooman muodostuminen.
  • Dyspeptiset oireet.
  • Ihon värimuutokset, kalpeus.
  • Päänsärky, heikkous. Hermosto.
  • Ihottuma. Allergiset reaktiot.

Epäsuorat antikoagulantit

Käyttöaiheet:

  • Sydäninfarktin uusiutumiset. Akuuttien verenkiertohäiriöiden toistuvat jaksot sydämen kudoksissa. Niitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla. Käytä huumeita varovasti..
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Pysyvä tromboosi, etenkin alaraajojen syvissä laskimoissa, kun muita keinoja käytetään tehottomasti.
  • Keuhkovaltimon vauriot. Järjestelmässä, jossa on erikoistuneita lääkkeitä, pääasiassa trombolyytteja. Niiden yhdistäminen on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti, koska kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri..

Ilmoitettujen indikaatioiden lisäksi voidaan myös erottaa edellä kuvatut emäkset. Erona siitä, että epäsuoria antikoagulantteja käytetään harvemmin akuuteissa olosuhteissa, niiden määrääminen tapahtuu kroonisten sydänsairauksien, verisuonten, hematologisten häiriöiden yhteydessä.

Luettelo huumeista

Epäsuorien antikoagulanttien luettelossa on kolme nimeä:

  • Varfariini. Sitä on saatavana tablettien muodossa suun kautta annettavaksi ja sitä määrätään potilaille useimmissa tapauksissa. Muun muassa sitä pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana. Tärkeä plus on merkittävä riippuvuus annostuksesta. Mitä korkeampi pitoisuus veressä on, sitä vakavampi positiivinen vaikutus on.

Samanaikaisesti, kun lääke peruutetaan, negatiiviset ilmiöt, sivuvaikutukset häviävät nopeasti. Varfariinin monipuolisuus ja joustavuus tekevät siitä välttämättömän useimpien patologioiden hoidossa.

  • Neodikumariini. Sitä määrätään suhteellisen harvoin akuuteissa tapauksissa. Samaan aikaan lääkityksen käyttö vaatii systemaattista saantia, koska positiivinen vaikutus ei ilmene heti, vaan vähitellen, kun aktiivinen komponentti kerääntyy elimistöön..
  • Asenokumaroli. Käytetään tehokkaana analogina edellisen nimen suvaitsemattomuuteen.

Epäsuoria lääkkeitä käytetään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, huolimatta positiivisen vaikutuksen suuremmasta turvallisuudesta ja vaihtelevuudesta.

Vasta-aiheet

Epäsuorien antikoagulanttien käytön kieltäytymisen syyt ovat suunnilleen samat kuin suoravaikutteisilla lääkkeillä.

Muita ovat raskaus ja keskenmenon uhka. Myös taipumus kohdun verenvuotoon.

Yleensä lääkkeitä nestemäisten ja reologisten ominaisuuksien muuttamiseksi ei pidä määrätä tiineyden ja imetyksen aikana. Tämä on epäonnistumisen yleinen perusta.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä lasten häiriöiden korjaamiseen. Koska antikoagulantit voivat hidastaa luun muodostumista, ne aiheuttavat verenvuotovaivoja.

Erityiset vasta-aiheet ovat vakavia maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa lääkkeet vain vahingoittavat, pahentavat tilannetta..

Sivuvaikutukset

Pohjimmiltaan esiintyy samoja haittavaikutuksia kuin suorien antikoagulanttien käytössä. Hematoomat muodostuvat usein, verenvuoto kehittyy.

Potilaat kohtaavat dyspeptisiä prosesseja (närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, vaihtelevat ulostehäiriöt).

Ihottuman tyypin allergisia reaktioita löytyy usein. Harvemmin muut, vakavammat häiriömuodot: Quincken ödeema, anafylaktinen sokki.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on monimutkainen intoleranssi lääkeryhmälle. Moniarvoinen allerginen reaktio.

Antikoagulantit nimetään tiukasti ohjeiden mukaan, nämä eivät ole keinoja, joita voidaan käyttää mielivaltaisesti. Riskit ovat liian suuria, positiivista toimintaa ei voida saavuttaa tällä tavalla. On syytä ottaa yhteyttä hematologiin.

Antikoagulantit - mikä se on ja luettelo lääkkeistä. Suorien ja epäsuorien antikoagulanttien käyttö

Nämä ovat antitromboottisia lääkkeitä ja aineita, jotka estävät tukoksia verenkierrossa. Ne tarjoavat verelle optimaalisen nestemäisen tilan, juoksevuuden edellyttäen, että alukset ovat eheitä. Nämä aineet on jaettu useisiin ryhmiin muodostumistekijän mukaan: kehon sisällä tai synteettiset lääkkeet. Jälkimmäisiä käyttävät lääkärit huumeiden roolissa.

Luonnolliset antikoagulantit

Antikoagulantit - mitä ne ovat? Nämä aineet on jaettu patologisiin ja fysiologisiin aineisiin. Jälkimmäisiä esiintyy plasmassa normaalisti, ensimmäiset havaitaan, jos henkilöllä on sairaus. Luonnolliset tai luonnolliset antikoagulantit jaetaan primaareihin, joita keho tuottaa itse, ne pääsevät verenkiertoon, ja toissijaisiin, jotka muodostuvat hyytymistekijöiden hajoamisen aikana fibriinin muodostumis- ja liukenemisprosessin vuoksi.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Edellä on kuvattu antikoagulantit, ja nyt sinun pitäisi ymmärtää niiden tyypit ja ryhmät. Luonnolliset ensisijaiset antikoagulantit jaetaan yleensä:

  • antitrombiinit;
  • antitromboplastiinit;
  • fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Jos henkilöllä on näiden antikoagulanttien määrän lasku, on mahdollista kehittyä tromboosi. Tähän ryhmään kuuluvat:

  1. Hepariini. Se syntetisoidaan syöttösoluissa ja kuuluu polysakkaridien luokkaan. Sitä esiintyy suuressa määrin maksassa ja keuhkoissa. Tämän aineen kasvaessa veren hyytyminen vähenee kaikissa vaiheissa, mikä johtuu useiden verihiutaleiden toiminnan tukahduttamisesta.
  2. Proteiini C. Maksa-parenkyymin solujen tuottama on veressä inaktiivisessa tilassa. Trombiini johtaa aktiivisuuteen.
  3. Antitrombiini III. Tarkoittaa alfa2-glykoproteiineja, jotka on syntetisoitu maksassa. Pystyy vähentämään joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden ja trombiinin aktiivisuutta, mutta ei vaikuta inaktivoituun.
  4. Proteiini S.Maksan parenkyymin ja endoteelisolujen muodostama proteiini riippuu K-vitamiinista.
  5. Kontakti, lipidien estäjä.
  6. Antitromboplastit.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Nämä aineet muodostuvat veren hyytymisprosessin aikana. Ne näkyvät myös, kun fibriinihyytymät liukenevat ja hyytymistekijät hajoavat, jotka menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuudet. Mikä kuuluu tämän tyyppiseen antikoagulanttiin:

  • Febrinopuptidit;
  • Antitrombiini I, IX;
  • Antitromboplastit;
  • Metafaktorit XIa, Va;
  • PDF-tuotteet.

Patologiset antikoagulantit

Tiettyjen sairauksien kehittyessä voimakkaat veren hyytymisen immuuni-inhibiittorit, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, esimerkiksi lupus-antikoagulantti, kertyvät toisinaan plasmaan. Ne osoittavat tämän tai toisen tekijän. Näitä vasta-aineita voidaan tuottaa torjumaan veren hyytymisen ilmenemismuotoja, mutta tilastojen mukaan nämä ovat pääsääntöisesti tekijöiden VII, IX estäjiä. Joskus paraproteinemian ja useiden autoimmuuniprosessien myötä plasmaan voi kertyä patologisia proteiineja, joilla on estävä tai antitrombiinivaikutus..

  • Seesaminsiemenet - hyödylliset ominaisuudet ja vasta-aiheet
  • Vihanneskeitto: reseptejä valokuvilla
  • GPS-seuranta autolle. Majakan asentaminen auton seuraamiseksi ilman kuukausimaksua

Antikoagulantit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymistoimintaan ja joita käytetään vähentämään veritulpan muodostumisen todennäköisyyttä kehossa. Alusten tai elinten tukkeutumisen vuoksi voi kehittyä:

  • iskeeminen aivohalvaus;
  • raajojen gangreeni;
  • tromboflebiitti;
  • verisuonitulehdus;
  • sydämen iskemia;
  • ateroskleroosi.

Vaikutusmekanismilla erotetaan suorat ja epäsuorat antikoagulantit, jotka auttavat hallitsemaan veren hyytymistä. Niitä käytetään usein suonikohjujen hoitoon, autoimmuunisairauksien hoitoon. Antikoagulanteilla on tiettyjä farmakologisia ominaisuuksia ja antosääntöjä, joten niitä voi määrätä vain potilaan sairaushistoriaan perehtynyt lääkäri..

Suorat antikoagulantit

Hoito näillä lääkkeillä on tarkoitettu estämään trombiinin muodostumista. Suorat antikoagulantit hidastavat hyaluronidaasin työtä, kun taas aivojen ja munuaisten alusten läpäisevyys lisääntyy. Lääkkeiden vaikutuksesta kolesterolin, beeta-lipoproteiinien taso laskee. Lipoproteiinilipaasin lisääntyminen havaitaan ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutus tukahdutetaan.

Lähes kaikki suoratoimiset antikoagulantit testataan niiden tehokkuuden määrittämiseksi sisäisen verenvuodon estämiseksi. Suosituin näistä lääkkeistä on hepariini. Sen tehokkuus on osoitettu, mutta veritulppien muodostumista ei voida täysin sulkea pois. Tämä koskee ateroskleroottiseen plakkiin muodostuneita tukoksia, lääke ei toimi niillä. Lääkkeellä on nopea vaikutus, mutta se kestää jopa 5 tuntia saannin päättymisen jälkeen. Sen lisäksi voidaan määrittää käytettäväksi seuraavat:

  • Hirudiini;
  • Lepirudiini;
  • Danaproid.

Epäsuorat antikoagulantit

Tämän lääkityksen löytäminen johtui tapahtumista, jotka eivät liity suoraan lääketieteeseen. Amerikassa 1900-luvun alussa suuri määrä lehmiä alkoi vuotaa runsaasti. Todettiin, että syy oli homeessa oleva apila, jota oli rehussa. Ensimmäiset epäsuorat antikoagulantit saatiin tästä raaka-aineesta. Lääke nimettiin sitten - Dikumarol. Viime vuosisadan puolivälistä lähtien tätä lääkettä on käytetty sydänkohtausten hoitoon..

  • Kuinka tehdä yksinkertainen kotitekoinen Caesar-salaattikastike
  • Psykoterapia masennukseen
  • Kuinka vieroittaa vauva yökerhosta ja imetyksestä

Tämän antikoagulanttiryhmän toiminta perustuu K-vitamiinin estoon. Ne häiritsevät tästä vitamiinitekijöistä riippuvien proteiinien aktivoitumista. Huumeiden luokittelu sisältää kaksi pääryhmää:

  1. Kumariinijohdannaisiin perustuvat lääkkeet.
  2. Indandionijohdannaiset.

Jälkimmäinen osoittautui kliinisissä tutkimuksissa huonoksi, koska tulos on epävakaa, on olemassa allergisen reaktion vaara. Siksi kumariinin kaltaisista valmisteista on tullut paras vaihtoehto. Tunnetuin kumariinilääke on varfariini. Sen käytöstä on seuraavia viitteitä:

  • eteisvärinä;
  • tromboembolian ehkäisy;
  • sydänventtiilin mekaaninen proteesointi;
  • akuutti laskimotromboosi.

On tärkeää ymmärtää, että antikoagulanttien vaikutukset voivat vakavasti vaikuttaa ihmisten terveyteen. Heidän vastaanotto voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin. Lääkkeitä tulee käyttää vain hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa, joka voi laskea antikoagulanttien tarkan annoksen. Jos verenvuotoriski on olemassa, näiden lääkkeiden sijasta tulisi käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka ovat turvallisempia ihmisille..

Mitä ovat antikoagulantit. Luettelo, lääkkeiden nimet, sivuvaikutukset, luokitus

Sydämen ja verisuonijärjestelmän ongelmia esiintyy usein ihmisillä. Näiden patologioiden ehkäisyyn, hoitoon tuotetaan lääkkeitä - antikoagulantteja. Mikä se on, miten ja kuinka paljon sitä käytetään, on esitetty alla..

Mitä ovat antikoagulantit, miten ne toimivat

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka suorittavat plasman laimennuksen. Ne auttavat estämään tromboottisten solmujen muodostumista, minimoimaan sydänkohtauksen, aivohalvauksen sekä laskimo- ja valtimotukosten muodostumisen.

On huomattava, että aiemmin muodostuneet verihyytymät eivät ole resorptiossa tällaisten lääkkeiden avulla..

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja tukevat ihmisten terveyttä, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit tai joilla on epäsäännöllinen syke. Jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai muu sydänsairaus (kardiomyopatia), määrätään myös antikoagulantteja.

Tällaisten varojen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä (hyytymistä), nimittäin niiden vaikutuksen alaisena hyytymien esiintymisen todennäköisyys, joka voi estää verisuonten yhteyksien kulun, vähenee. Hoidon seurauksena sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski minimoidaan.

Antikoagulantit (mikä se on, niiden käytön erityispiirteet kuvataan jäljempänä) on jaettu ryhmiin:

  • fysiologiset - keho tuottaa jatkuvasti ja pääsee verenkiertoon;
  • patologinen - kun ne havaitaan plasmassa, ne voivat osoittaa minkä tahansa patologian esiintymisen.

Ensimmäinen ryhmä on jaettu:

  • primaarinen (niiden synteesi tapahtuu jatkuvasti);
  • toissijainen (tuotettu veren virtaustekijöiden hajoamisen jälkeen liuottamalla siihen fibriini).

Ensisijaiset luonnolliset lääkkeet

Tämä lääkeryhmä on jaettu:

  • inhibiittorit, jotka muodostuvat fibriinin itsensä lisääntymisen seurauksena;
  • antitrombiinit - plasman proteiinin tärkein tekijä;
  • antitromboplastiinit - plasman antikoagulaatiojärjestelmän tekijä.

Jos potilaalla on taipumus näiden aineiden vähenemiseen, on mahdollista, että hänellä voi kehittyä tromboosi.

Luonnollisten ensisijaisten huumeiden ryhmä:

NimiAlkuperäominaisuudet
HepariiniSillä on polysakkaridiluokka, sen synteesi tapahtuu syöttösoluissa. Sen suuri määrä putoaa maksaan ja keuhkoihin. Tämän aineen pitoisuuden nousu estää verihiutaleiden toiminnan, mikä estää tukkeutuneiden laskimoiden kehittymisen.
Proteiini CSitä tuottavat maksasolut, veressä se on passiivinen tila. Trombiinia tarvitaan sen aktivoimiseksi.
Antitrombiini IIITuotettu maksassa ja luokiteltu glykoproteiini alfa2: een. Vähentää veren hyytymisaktiivisuutta vaikuttamatta passiivisiin antikoagulantteihin.
Proteiini SMuodostuu maksassa.

Toissijaiset fysiologiset lääkkeet

Ryhmän valmisteet sisältävät seuraavat vaikuttavat aineet kaavassa:

  1. Antitrombiini I.
  2. Antitrombiini IX.
  3. Metafaktorit XIa ja Va.
  4. Febrinopeptidit.
  5. Auto-2-antikoagulantti.
  6. Antitromboplastit.
  7. PDF (fibriinin liukenemisesta syntyvät aineet).

Patologiset lääkkeet

Vakavien sairauksien kehittyessä verenkiertoon muodostuu immuunityypin estäjiä, jotka toimivat spesifisinä vasta-aineina. Tällaisten kappaleiden on tarkoitus estää hyytymistä..

Näitä ovat inhibiittorit VII, IX factororial. Autoimmuunisairauksien aikana verenkiertoon ilmestyy patologinen proteiinityyppi. Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia ja tukahduttava vaikutus hyytymistekijöihin (II, V, Xa).

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet vähentävät tromboksaanisynteesiä ja on tarkoitettu estämään aivohalvaus ja sydänkohtaus, joita voi esiintyä liimattujen veritulppien muodostumisesta.

Aspiriini on yleisimmin käytetty ja kustannustehokas verihiutaleiden vastainen aine. Aspiriinia määrätään usein potilaille, jotka ovat kokeneet hyökkäyksen. Se estää sakeutuneiden verimuodostumien muodostumisen sepelvaltimoissa. Lääkärin kuulemisen jälkeen on mahdollista käyttää tätä lääkettä pieninä annoksina (ehkäisyyn).

Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus ja sydänventtiilin korvaus, määrätään ADP (adenosiinidifosfaattireseptorin estäjät). Tämä lääke ruiskutetaan laskimoon ja estää verisuonia tukkeutuvien hyytymien muodostumisen..

Tromboosilääkkeet:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidiini.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamoli.
  5. Takagrelor.

Kuten kaikilla muilla lääkkeillä, verihiutaleiden vastaisilla aineilla on useita sivuvaikutuksia:

  • jatkuva väsymys;
  • usein närästys;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi;
  • kipu vatsassa;
  • jyrkkä muutos ulosteessa;
  • nenäverenvuoto.

Tällaisissa oireissa potilaan on otettava yhteyttä lääkäriin määräämään lääkkeitä uudelleen..

Lisäksi on sivuvaikutuksia, joissa on tarpeen lopettaa lääkkeiden käyttö kokonaan:

  1. Allergiset reaktiot (kasvojen, kurkunpään, kielen, raajojen, huulten turvotus, ihottuma).
  2. Oksentelu, erityisesti verihyytymien läsnä ollessa.
  3. Tummanvärinen tai verinen uloste.
  4. Veren esiintyminen virtsassa.
  5. Hengitys- ja uloshengitysvaikeudet.
  6. Yhdistämätön puhe.
  7. Rytmihäiriön merkit.
  8. Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus.
  9. Kipeät nivelet.
  10. Aistiharhat.

Joillekin potilaille lääkäri on määrännyt verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä koko eliniän, joten heidän on kerättävä järjestelmällisesti verta tarkistamaan sen hyytyvyys..

Uuden sukupolven suun kautta otettavat lääkkeet

Antikoagulantit (mikä se on ja periaate varojen vaikutuksesta kehoon on kuvattu artikkelissa) ovat välttämättömiä monille sairauksille. Tilastollisten indikaattoreiden mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki negatiiviset puolet, minkä ansiosta he julkaisevat yhä enemmän uusia ja parannettuja uuden sukupolven tuotteita..

Kaikilla antikoagulanteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat tekevät lisää laboratoriotutkimuksia lääkkeistä, jotta voidaan edelleen tuottaa yleisiä lääkkeitä tromboosille ja samanaikaisille sairauksille. Tällaisia ​​lääkkeitä kehitetään nuorille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön..

Plussat nykyaikaisista lääkkeistä:

  • minimoi spontaanin verenkierron riskin;
  • lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluttua;
  • useimmat ihmiset, joilla on rajoitetut käyttöaiheet Warfinille, voivat jo ottaa uusia lääkkeitä;
  • syödyt ruoat ja muut lääkkeet eivät vaikuta PNP: n tehokkuuteen.

PNP: n haitat:

  • varojen jatkuva testaus;
  • tällaiset varat on juettava jatkuvasti, ilman aukkoja, koska niillä on lyhyt toiminta-aika;
  • harvoin, mutta komponenttien suvaitsemattomuuteen liittyy haittavaikutuksia.

PUP-luettelossa on pieni määrä varoja, koska suurin osa niistä on testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen ammattilaiset määräävät sen usein laskimotukoksia varten (ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin).

Vielä 2 potilasta helposti sietävää PNP: tä ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että veren hyytymishäiriöiden riskin vuoksi ei tarvitse ottaa verta hoidon aikana. He eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on heidän plus. Lääkkeet estävät myös aivohalvauksen ja rytmihäiriöt.

Antikoagulanttien luokitus: suora, epäsuora

Antikoagulantit (mikä se on ja niiden toimintaperiaatetta käsitellään artikkelissa tiedotustarkoituksiin, joten ne ovat kiellettyjä itsehoidosta) jaetaan yleensä kahteen pääryhmään.

He ovat:

  • suora toiminta (heillä on kyky vaikuttaa suoraan trombiiniin, vähentämällä sen aktiivisuutta minimiin ja siten ohentamalla verenkiertoa);
  • epäsuorat vaikutukset (vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien entsyymien (sivuvaikutukset) synteesiin).
Suorien ja epäsuorien vaikutusten antikoagulantit: luettelo

Lääkkeet imeytyvät hyvin vatsan seinämiin ja erittyvät lopulta virtsaan.

Suoraan
  • Hepariinit (pieni molekyylipaino).
  • Hirudin.
  • Natriumvetysitraatti.
  • Danaparodid.
  • Lepirudiini.
  • Hepariini.
Epäsuora
  • Indandions.
  • Monokumariinit.
  • Dikumariinit.

Herapin-ryhmä

Suoratoimisten lääkkeiden tärkein ja yleisin edustaja on hepariini. Se sisältää erikokoisia sulfatoituja glykosaminoglycantteja. Sen biologinen hyötyosuus on heikko.

Lääke on vuorovaikutuksessa suuren määrän muiden kehon tuottamien komponenttien kanssa:

  • plasman proteiinit;
  • endoteeli;
  • makrofagit.

Hoito tällä lääkkeellä ei suojaa täysin tromboosilta. Jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei kykene vaikuttamaan siihen.

Hepariiniryhmän valmisteet (suun kautta otettavat tabletit ja voiteet ulkoiseen käyttöön:

  1. "Venolife".
  2. "Hepariini" (injektio).
  3. "Clevarine".
  4. "Hepariinivoide".
  5. "Lyoton-geeli".
  6. "Puhumaton".
  7. "Dolabene".
  8. "Xarelto".

Oligopeptidit

Antikoagulantit (mitä ne ovat ja miten ne vaikuttavat kehoon, voit selvittää alla) oligopeptidien ryhmästä vaikuttavat trombiinin aktiivisuuteen. Ne ovat voimakkaita estäjiä, jotka estävät veritulppia. Lääkkeiden aktiiviset komponentit yhdistetään uudelleen veren hyytymistekijöihin muuttamalla niiden atomien järjestystä.

Jotkut ryhmän lääkkeet:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Näitä varoja käytetään estämään:

  • sydänkohtaukset;
  • suonikohjut;
  • tromboembolia;
  • uudelleen sulkeminen verisuonten seinämien muovautumisen jälkeen.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on kohonnut hyötyosuuskynnys ja antitromboottinen vaikutus. Niiden käytön aikana hemorrhoidal-komplikaatioiden muodostumisen riski on mahdollinen. Lääkkeiden komponentit imeytyvät ja erittyvät nopeasti pitkään..

Tämän alaryhmän lääkkeet eliminoivat kokonaan tekijät, jotka vaikuttavat epänormaaliin veren hyytymiseen.

Ne lisäävät trombiinin synteesiä eivätkä vaikuta vakavasti verisuonten seinämien kapasiteettiin. Lääkkeet auttavat parantamaan verenkierron reologisia ominaisuuksia, ja niillä on myös positiivinen vaikutus kaikkien elinten verenkiertoon, jolloin niiden toiminnot pysyvät vakaina..

Pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet on nimetty:

NimiTyypillinen
"Fragmin"Saatavana kirkkaana tai hieman kellertävänä liuoksena. Lääkettä ei tule antaa lihakseen. Aine on määrätty suurina annoksina kirurgisen toiminnan alueelle, erityisesti potilaille, joilla on verenvuodon vaara.
"Clevarin"Suora antikoagulantti, joka vaikuttaa veren hyytymiseen. Lääke toimii veren hyytymisominaisuuksien neutraloijana, sitä määrätään tromboemboliaan (ehkäisy, hoito).
"Kleksan"Tulehduskipulääkkeet ja antitromboottiset. Ennen kuin aloitat tämän lääkkeen ottamisen, on välttämätöntä sulkea pois kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin..
FraxiparineNestemäinen liuos, antitromboottinen ja antikoagulanttivaikutus. Hematoomia ja tiivistettyjä kuoppia voi esiintyä injektiokohdassa, muutaman päivän kuluttua ne häviävät itsestään. Jos hoidon alussa otetaan suuria annoksia lääkettä, verenvuotoa voi kehittyä, mutta tämän jälkeen vaikutus häviää.
"Wessel Douai F"Valmiste, jolla on luonnollinen koostumus, saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Työkalu auttaa estämään veren hyytymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lääkkeen komponentit edistävät prostaglandiinien synteesiä. Ne estävät aiemmin muodostuneen trombin kehittymisen ja niitä määrätään trombia muodostavien prosessien eliminoimiseksi.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän pääedustaja on "Grudin". Sen koostumus sisältää proteiinia, joka uutetaan iilipohjan syljestä (lääketieteellinen). Se on suora trombiinin estäjä.

"Girudinilla" on analogeja ("Girugen", "Girulog"). Ne auttavat säilyttämään sydänsairauksista kärsivien potilaiden elämän. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Rahastoilla on pitkäaikainen vaikutus.

Valmistajat alkavat tuottaa suullisia muotoja. Näiden varojen rajallinen käyttö voi johtua vain hintaluokasta.

Lepirudiini (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään tromboosiin profylaktisesti. Lääke on suora trombiinin estäjä, se estää sen. Lääke on määrätty sydäninfarktin estämiseksi tai angina pectoriksesta johtuvien sydänleikkausten välttämiseksi.

Hirudiinivalmisteet

Tämän ryhmän lääkkeillä on joitain yhtäläisyyksiä hepariiniryhmän kanssa, niillä on myös antitromboottinen vaikutus. Heidän koostumuksessaan on aine, jota tuotetaan iilimatojen syljessä - hirudiini. Se sitoutuu trombiiniin ja eliminoi sen peruuttamattomasti. Lääke vaikuttaa myös osittain muihin veren hyytymiseen vaikuttaviin tekijöihin..

Hirudiiniin perustuvat välineet:

  1. "Piyavit".
  2. "Gyrologi".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinuuksi.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroxaban".

Kaikki lääkkeet ovat myynnissä niin kauan sitten, joten niiden käytöstä on vähän kokemusta..

Luettelo epäsuorista antikoagulanteista: lääkkeiden nimet

Epäsuoran toiminnan antikoagulantit (mitä se on kuvattu edellä artikkelissa) on karakterisoitu alla olevassa taulukossa:

NimiOmaisuusSovellus
"Fenilin"Se imeytyy nopeasti verenkiertoon, ylittää helposti histohematologisen esteen ja kerää toimintansa kehon kudoksiin. Lääke on määrätty tromboosin ja komplikaatioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen. Hoidon jälkeen potilaat kokevat helpotusta jalkakohtauksista ja tunnottomuudesta..Sisällä tietyn järjestelmän mukaan, jonka asiantuntija määrää.
"Neodikumarin"Lääkkeen vaikutuksen alaisena yhdessä protrombiinin vähenemisen kanssa tapahtuu prokonvertiinin lasku, veren hyytymisprosessin voimakkuuden lasku ja hepariiniresistenssin minimointi..

Työkalu vähentää rasvan määrää verenkierrossa ja lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä.

Ota lääke suun kautta asiantuntijoiden valvonnassa, protrombiinin ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien indikaattorien valvonnassa.
"Varfariini"Lääke estää K-vitamiinin muodostumisen, josta veren hyytymiseen vaikuttavat tekijät riippuvat. Se minimoi niiden pitoisuuden plasmassa, minkä vuoksi veren hyytyminen hidastuu.Lääke on otettava suun kautta kerran 24 tunnissa. Ota pillereitä joka päivä samaan aikaan. Hoidon keston tulee selittää lääkkeen määränneen lääkärin..

Luettelo ja yleiskatsaus suorista antikoagulanteista

Suoraan vaikuttavat lääkkeet (antikoagulantit):

  • "Hepariinivoide" on myynnissä 25 g: n putkessa, sen hinta on 50 ruplaa, tuotteen tuottaa venäläinen lääkeyhtiö.
  • "Heparin-Akrikhin", valmistettu geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, valmistaja Venäjä, ja sen hinta on 230 ruplaa.
  • "Trombless", jonka venäläinen lääkeyhtiö valmistaa geelinä ulkoiseen käyttöön, putken tilavuus on 30 g, tämän lääkkeen hinta vaihtelee 250-300 ruplaa.
  • "Venolife" - geeli ulkoiseen käyttöön, valmistettu putken muodossa, jonka tilavuus on 40 g, lääkkeen hinta on noin 350 ruplaa.

Hoitona ja ennaltaehkäisyyn lääketieteen asiantuntijat määrittävät lääkkeitä, kuten:

  • Clexane - injektio (valmistaa ranskalainen lääkeyhtiö). Lääke estää verisuonten tukkeutumisen trombin kaltaisilla kiinnittymillä, muuttaa veren hyytymiseen kohdistuvien entsyymien koostumusta. Lääkkeen hinta on 1500 ruplaa.
  • Fraxipariinia tuottaa myös ranskalainen yritys. Vaikuttava aine auttaa ohentamaan verta ja vähentää verihyytymien riskiä. Tämä on injektoitava lääke, joka maksaa 2200 ruplaa..
  • Fragmin on Amerikassa valmistettu injektio, joka on määrätty ihmisille, joilla on veritulppariski. Varojen kustannukset - 2000 ruplaa.

Merkinnät pääsylle

Antikoagulantteja määrätään, jos on olemassa tromboosiriski ja jos:

  • sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
  • keinotekoisesti istutettuja sydänventtiilejä;
  • on krooninen vaiheen aneurysma;
  • havaittu parietaalinen tromboosi sydämen alueella;
  • laaja sydäninfarkti on tapahtunut.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ehkäisyyn ja hoitoon:

  • jalkojen tromboflebiitti;
  • suonikohjut (suonikohjut);
  • tromboembolia, joka esiintyy synnytyksen jälkeen;
  • pakotettu lepotila leikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Ennen antikoagulanttien ottamista potilaan on läpäistävä useita testejä.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia:

  • aneurysma (aivojen sisäinen);
  • maha-suolikanavan sairaudet (haava);
  • hypertensio (portaali);
  • trombosytopenia;
  • leukemia;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset);
  • munuaisten maksavaivat (vajaatoiminta);
  • korkea paine (yli 180/100);
  • liiallinen juominen;

Mahdolliset haittavaikutukset

Lääkkeet voivat aiheuttaa potilailla seuraavat ongelmatilat:

  • verihyytymien esiintyminen virtsassa;
  • tumma tai musta uloste;
  • veriset tahrat ihon alla;
  • pitkät nenäverenvuodot;
  • vuotavat ikenet;
  • provosoiva veriraidallinen oksentelu tai verinen yskiminen;
  • naisilla kuukautisveren luonne ja määrä voivat muuttua (syklin pituus ja purkautumisen määrä).

Tarvitsenko lääkärin reseptin?

Koska antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymiseen, verenvuoto voi avautua, jos sisäänpääsyn sääntöjä ei noudateta (useammin se on sisäinen verenvuoto). Itsehoito on kielletty, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia. Tällaiset lääkkeet jaetaan apteekeista ilman lääkärin reseptiä..

Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky

Antikoagulanttivideot

Antikoagulantit: lääkkeet, vaikutusmekanismi ja tärkeimmät käyttöaiheet:

Luettelo antikoagulanteista, lääkkeiden vaikutusmekanismi, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Artikkelista opit suorista ja epäsuorista antikoagulanteista: tyypit, vaikutusmekanismi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet lääkkeiden ottamiseen, sivuvaikutukset, seurannan tarve komplikaatioiden estämiseksi.

Ryhmän kuvaus, toimintamekanismi

Antikoagulantit ovat joukko verenohennusaineita, jotka vaikuttavat hyytymisjärjestelmään, muuttavat sen reologisia ominaisuuksia, helpottavat verisolujen ja plasman liikkumista verenkierrossa. Lääkkeillä ei ole muuta vaihtoehtoa, joten hallitsemattoman verenvuodon riskistä huolimatta niitä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä..

Toiminnassaan antikoagulantit muistuttavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta niillä on voimakkaampi vaikutus, joten niitä ei koskaan käytetä ilman lääkärin tarkkaa valvontaa. Kahden ryhmän huumeiden välinen ero on niiden toiminnan sovelluskohdassa.

  • vähentää verihiutaleiden kasautumista;
  • lisätä verisuonten seinämän läpäisevyyttä;
  • edistää vakuuksien kehittymistä ohittamalla muodostuva veritulppa;
  • työskennellä kouristuslääkkeinä adrenaliinin vastakohtaisuuden vuoksi;
  • tasapainottaa lipidien aineenvaihduntaa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - inaktivoivat reseptoreja verihiutaleiden pinnalla. Verihyytymien muodostumisprosessissa aktivoidaan erityiset välittäjät, jotka kaikkien kudosten solut heitetään verenkiertoon vaurioituneena. Verihiutaleet vastaavat tähän lähettämällä kemikaaleja, jotka edistävät hyytymistä. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tätä prosessia.

Antikoagulantteja määrätään ennaltaehkäisyyn tai hoitoon. Profylaksiakysymykset ovat tärkeimpiä ihmisille, joilla on geneettisesti vakiintunut tai jotka ovat elämän aikana hankkineet taipumuksen trombien muodostumiseen. Mikä tahansa verisuonivaurio edellyttää verenvuodon lopettamista epänormaalin verenhukan välttämiseksi. Normaalisti ongelma ratkaistaan ​​paikallisella verisuonitromboosilla..

Mutta jos kehossa on (syntyy) olosuhteita alaraajojen perifeerisen tromboosin kehittymiselle, tilanne uhkaa verihyytymän erottamista verisuonten seinämistä normaalin kävelyn, terävien liikkeiden aikana. Tämän tapahtumakehityksen estämiseksi määrätään antikoagulantteja. Jos tätä ei tehdä, tuloksena oleva veritulppa voi päästä keuhkovaltimoihin aiheuttaen kuoleman PE: n tai kroonisen keuhkoverenpainetaudin vuoksi, joka vaatii pysyvää korjausta..

Tromboosin toinen variantti on laskimotukos, jossa on venttiilivaurioita, mikä aiheuttaa tromboosin jälkeisen oireyhtymän. Tämän patologian hoidossa tarvitaan myös antikoagulantteja. Hätätilanteiden kehittyminen vaatii suorien antikoagulanttien (hepariini, hirudiini) infuusion.

Krooniset sairaudet viittaavat antitromboottisten lääkkeiden määräämiseen, jotka estävät trombiinin muodostumisen maksassa: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Korkea veren viskositeetti voi aiheuttaa trombin muodostumisen sepelvaltimoissa ateroskleroosin taustalla, aiheuttaa sydänlihasiskemiaa, kardiosyyttien nekroosia ja sydänkohtausta. Siksi kaikille sydän- ja verisuonitauteja sairastaville potilaille määrätään epäsuoria antikoagulantteja elinikäisenä ennaltaehkäisynä. Hätätilanteet ratkaistaan ​​suoraan vaikuttavilla lääkkeillä ICU: ssa.

Antikoagulantteja valmistetaan tablettien, voiteiden, liuosten muodossa laskimoon ja lihakseen.

Suorat antikoagulantit

Tämän ryhmän antikoagulantit on luotu pääasiassa hätätilanteiden ratkaisemiseksi. Suorien antikoagulanttien vaikutuksesta patologinen prosessi pysäytetään, verihyytymät hajotetaan, minkä jälkeen lääkkeet metaboloituvat ja erittyvät kehosta. Vaikutus on lyhytaikainen, mutta se riittää myös runsaan verenvuodon esiintymiseen väärällä lääkeannoksella. Antikoagulanttien itsensä antaminen on kuoleman kaltaista.

Merkinnät pääsylle

Suoria antikoagulantteja käytetään komplikaatioiden jatkuvalla seurannalla useiden korkean veren hyytymisen sairauksien hoidossa:

  • akuutti laskimotromboosi: peräpukamat, suonikohjut, laskimotulehdus, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (venttiilinsiirto, pitkittynyt lepotila), alemman vena cavan tukkeutuminen, synnytyksen jälkeinen tromboembolia;
  • akuutti valtimotromboosi: angina pectoris, AMI (akuutti sydäninfarkti), iskeeminen aivohalvaus (akuutti aivoverisuonitapahtuma), PE, akuutti sydämen vajaatoiminta, parietaalinen trombi sydämessä;
  • alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen, aneurysman repeämisen taustalla;
  • levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä taustalla: sepsis, sokki, trauma;
  • autoimmuunisairaudet: lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma, dermatomyosiitti, juveniilinen niveltulehdus;
  • kaikki mikroverenkierron häiriöt.

Luettelo suorista antikoagulanteista

Tähän lääkeryhmään kuuluvat klassiset hepariinit, joiden molekyylipaino vaihtelee: matala ja keskitaso, samoin kuin joukko muita toimintamekanismiltaan samanlaisia ​​lääkkeitä. Ne kaikki voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: paikalliseen käyttöön ja injektiokäyttöön..

Paikalliset hepariinit

Yksi klassisten ulkoisten antikoagulanttien suosituimmista emäksistä on hepariini. Aine on vuorovaikutuksessa plasman proteiinien, verisuonten endoteelin, makrofagien kanssa. Hepariinipohjaiset lääkkeet eivät takaa täysin suojaa tromboosia vastaan: jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei pysty toimimaan sen suhteen.

Käytetään trombiongelmien ratkaisemiseen paikallisesti:

  • Hepariinivoide - koostumuksessa oleva hepariini lievittää tulehdusta, kudosten pastellisuutta, liuottaa vanhat verihyytymät, estää uusien muodostumisen, muut komponentit laajentavat astioita, mikä parantaa voiteen imeytymistä, lievittää kipua (35 ruplaa);
  • Venolife - tasapainottaa veren mikroverenkiertoa, osoittaa angioprotektiivista, flebotonisoivaa vaikutusta (400 ruplaa);
  • Lioton-geeli - vähentää trombiinin aktiivisuutta, verihiutaleiden aggregaatiota, lisää munuaisten verenkiertoa, sillä on hypolipideeminen vaikutus (322 ruplaa);
  • Venitan - antikoagulantti, jolla on venoprotektiivisia ominaisuuksia (250 ruplaa);
  • Lavenum on suoraan vaikuttava antikoagulantti, jota käytetään ulkoiseen käyttöön, joka kuuluu keskimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, sillä on antitromboottinen, anti-eksudatiivinen, kohtalainen tulehdusta estävä vaikutus (180 ruplaa);
  • Trombless - sillä on anti-inflammatorisia, antiproliferatiivisia, dekongestantteja ja analgeettisia vaikutuksia (250 ruplaa);
  • Hepariini-Akrikhinilla - on dekongestantti, kohtalainen tulehdusta estävä vaikutus, kun sitä käytetään ulkoisesti, estää verihyytymien muodostumisen (215 ruplaa);
  • Hepatrombiini - tromboa absorboivien ominaisuuksien lisäksi lääkkeellä on uudistava vaikutus (120 ruplaa);
  • Hepatrombiini G - hormonaalisen lisäaineen (prednisonin) läsnäolo lisää tulehdusta estävää vaikutusta (165 ruplaa);
  • Heparoid Zentiva edustaa antikoagulantteja, joilla on voimakas paikallinen kipulääke (175 ruplaa);
  • Troksevasiini - venotonisen, fleboprotektiivisen ja antikoagulantin yhdistelmä (170 ruplaa)
  • Troxerutin Vramed - flavonoidi, jolla on P-vitamiiniaktiivisuutta, angioprotektori (38 ruplaa).

Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit

Lääkkeiden vaikutusmekanismi on hyytymistekijöiden estämisen yhdistelmä veriplasmassa ja kudoksissa. Toisaalta antikoagulantit estävät trombiinin, joka estää fibriinin muodostumista. Toisaalta ne vähentävät veriplasman hyytymistekijöiden ja kallikreiinin aktiivisuutta.

Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista. Laskimoon tai ihonalaisesti injektoituna ne eivät ole keskenään vaihdettavissa (et voi vaihtaa lääkkeitä kurssin aikana). Tee ero pienen ja keskimääräisen molekyylipainon omaavien hepariinien välillä.

Pienimolekyylisillä lääkkeillä on vain vähän vaikutusta trombiiniin, mikä estää veren hyytymisjärjestelmän Xa-tekijän, mikä parantaa niiden sietokykyä. Lääkkeillä on korkea hyötyosuus, antitromboottinen vaikutus ja ne pysäyttävät kokonaan kaikki patologisen veren hyytymisen tekijät. Suorilla pienimolekyylipainoisilla antikoagulanteilla on oma luettelo tehokkaimmista lääkkeistä:

  • Fraxipariini (nadropariinikalsium) - 380 ruplaa / ruisku;
  • Gemapaksaani (natoks Enoksapariini) - 1000 ruplaa / 6 kpl;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (enoksapariininatrium) - 350 ruplaa / ruisku;
  • Fragmin (daltepariininatrium) - 1300 ruplaa / 10 kappaletta 2500 IU tai 1800/10 kappaletta 5000 IU;
  • Clevarin (Reviparin-natrium) - 198 ruplaa / ruisku;
  • Tropariini (hepariininatrium) - 237 ruplaa / ruisku;
  • Wessel Douai F - 2834 ruplaa.

Keskimääräisen molekyylipainon omaavia hepariineja ovat: hepariini, hepariinifereiini (kyberniini) - 500 ruplaa 5 ampullille. Vaikutusmekanismi on samanlainen kuin klassisten pienimolekyylipainoisten hepariinien.

Tromboosiin (tromboembolia) on parempi käyttää Clevarinia, Tropariinia. Trombolyyttisiä komplikaatioita (AMI, PE, epävakaa angina pectoris, syvä laskimotromboosi) hoidetaan fraksipariinilla, Fragminilla, Clexanilla. Tromboosin ehkäisyyn hemodialyysin aikana käytetään Fraxiparine, Fragmin.

Trombiinin estäjät - hirudiinit

Hirudiinivalmisteilla, jotka ovat suorien antikoagulanttien edustajia, on hepariinimainen vaikutus johtuen proteiinin sisällyttämisestä lääketieteellisen juotoksen syljestä, joka estää trombiinin, eliminoi sen kokonaan, estää fibriinin muodostumista..

Hirudiinit ovat suositeltavia sydänsairauksia sairastaville potilaille pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi. Ne tuotetaan injektiona ja tabletteina, mutta tämän alaryhmän oraaliset antikoagulantit ovat täysin uusia lääkkeitä, joten vähän tutkimuksia ei ole tehty, pitkäaikaisia ​​havainnotuloksia ei ole. Antikoagulantit on tarpeen ottaa hirudiinin kanssa vain lääkärin suosituksesta ja tarkassa laboratorion valvonnassa..

Hirudiinipohjaisten antikoagulanttien luettelo laajenee jatkuvasti, mutta perusta koostuu useista lääkkeistä:

  • Piyavit - 1090 ruplaa;
  • Fondaparinuuksi (Arikstra) - 1200 ruplaa;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 ruplaa;
  • Rivaroxaban - 1000 ruplaa;
  • Lepirudiini (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118402 ruplaa;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 ruplaa;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 ruplaa;

Uusi antikoagulantti, Ximelagatran, on kannustanut lääkäreitä aivohalvausten ehkäisyyn, mutta on osoittautunut myrkylliseksi maksalle pitkäaikaisessa käytössä. Varfariini (epäsuora antikoagulantti) on edelleen suosikki tällä alueella.

Toista suoraa antikoagulanttia - natriumvetysäiliötä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen.

Vasta-aiheet

Ennen antikoagulanttien ottamista tarvitaan täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus, lääkärin kuuleminen ja yksityiskohtainen analyysi lääkkeisiin liitetyistä ohjeista. Suorilla antikoagulanteilla on yleisiä vasta-aiheita:

  • kaikki verenvuodot;
  • merkit aneurysmasta;
  • YABZH, eroosioivat prosessit suolistossa;
  • portahypertensio;
  • trombosytopenia;
  • verisairaudet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • korkea verenpaine;
  • alkoholismi;
  • kaikki veren hyytymisjärjestelmään liittyvät ongelmat;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;
  • äskettäin siirretyt kirurgiset toimenpiteet;
  • raskaus.

Sivuvaikutukset

Suorilla antikoagulanteilla on useita sivuvaikutuksia, mutta seuraavat ovat yleisimpiä:

  • sisäinen verenvuoto;
  • hematoomat;
  • dyspepsia;
  • migreeni;
  • ihon kalpeus;
  • vaikea huimaus ja päänsärky;
  • allergiset ihottumat;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa, ulosteet, oksentelu;
  • pitkittynyt nenäverenvuoto;
  • ikenien alittaminen;
  • kuukautisten muutos naisilla (kesto, runsaus).

Epäsuorat antikoagulantit

Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, toimintamekanismi, joka liittyy K-vitamiinin antagonismiin. Epäsuorat antikoagulantit vähentävät proteiinien C ja S synteesiä, jotka osallistuvat veren hyytymisjärjestelmään tai estävät protrombiinin ja veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Epäsuoria antikoagulantteja on kolme päätyyppiä: monokumariinit, dikumariinit, indandionit (joita ei tällä hetkellä käytetä lääketieteessä korkean toksisuuden ja monien sivuvaikutusten takia).

Epäsuoran toiminnan lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on sairauksien pitkäaikainen hoito tai mahdollisen tromboosin ja tromboembolian ehkäisy, joten tällaisia ​​lääkkeitä tuotetaan pääasiassa tabletteina tai kapseleina. Tässä tapauksessa epäsuorat antikoagulantit ovat käteviä kotikäyttöön..

Merkinnät nimityksestä

Epäsuoria antikoagulantteja suositellaan seuraavissa olosuhteissa:

  • CHF;
  • kuntoutusjakson aikana verisuoniin ja sydämeen tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • toistuvan sydäninfarktin hoidon perustana;
  • PE - keuhkoembolia;
  • eteisvärinä;
  • vasemman kammion aneurysma;
  • tromboflebiitti;
  • endarteriitin, tromboangiitin hävittäminen.

Luettelo epäsuorista huumeista

Tämä lääkeryhmä on suunnattu pääasiassa verenvuotohäiriöihin liittyvän patologisen prosessin pitkäaikaiseen hoitoon..

Vahvista antikoagulantin - aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden, hepariinin, dipyridamolin, simvastatiinin ja heikentää - kolestyramiini, K-vitamiini, laksatiivit, parasetamoli.

Luettelo epäsuorista antikoagulanteista:

  • Syncumar (Acenocumarol) - tabletit, joilla on kumulatiivinen vaikutus, imeytyvät täydellisesti, toiminnan huippu - päivässä, kun protrombiinin peruuttaminen palaa normaaliksi 2-4 päivässä (460 ruplaa);
  • Neodikumariini (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) on hätätablettilääke, vaikutus ilmenee 2-3 tuntia antamisen jälkeen, mutta saavuttaa maksimiarvon 12-30 tunnin aikana ja jatkuu vielä kaksi päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen, sitä käytetään yksin tai hepariinihoidon lisäksi (480 ruplaa);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatiiviset tabletit, joilla on suurin vaikutus päivässä (72 ruplaa);
  • Pelentaani - estää K-vitamiinireduktaasin ja häiritsee veren hyytymistekijöiden maksan biosynteesiä (823 ruplaa).

Vasta-aiheet

Epäsuorilla antikoagulanteilla, kuten kaikilla lääkkeillä, on reseptilääkkeitä koskevia rajoituksia:

  • diateesi hemorragisella oireyhtymällä;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • hemofilia;
  • verisuoniseinän suuri läpäisevyys, mukaan lukien perinnöllinen luonne;
  • kasvaimen kasvu;
  • ruuansulatuskanavan syövyttävät ja haavaavat patologiset prosessit;
  • vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • minkä tahansa syntymän perikardiitti;
  • sydänkohtaus hypertensiivisen kriisin taustalla;
  • kuukausittain;
  • ikä yli 80;
  • raskaus keskenmenon uhalla;
  • imetys;
  • kohdun verenvuoto;
  • suuret fibroidit.

Sivuvaikutukset

Epäsuorilla antikoagulanteilla voi olla sivuvaikutuksia:

  • minkä tahansa lokalisoinnin verenvuoto aivojen kammioihin asti;
  • kirroosi;
  • anafylaksia;
  • raajojen nekroosi tromboosin taustalla (kumulatiivinen vaikutus edellyttää suorien antikoagulanttien käyttöä);
  • violetti varvas -oireyhtymä (kolesterolin laskeutuminen laskimoihin);
  • teratogeeninen vaikutus;
  • keskenmenot missä tahansa raskauden vaiheessa.

Antikoagulanttien saannin seuranta

Epäsuorien antikoagulanttien nimittämisen yhteydessä veren hyytymisparametreja on seurattava jatkuvasti INR-järjestelmän (kansainvälinen normalisoitu suhde) kautta. Tämä on hoidon laadun hallinta ja takuu. Tällainen havainto mahdollistaa annoksen säätämisen ajoissa tai lääkityksen lopettamisen ja auttaa arvioimaan komplikaatioiden riskiä. INR on protrombiiniajan johdannainen, jonka aikana tapahtuu biologisen nesteen hyytymistä.

Itse asiassa INR on tietyn potilaan protrombiiniajan korrelaatio veren hyytymisen normaalinopeuden kanssa. INR-indikaattori vaihtelee välillä 0,85 - 1,25 yksikköä. Hoito epäsuorilla hyytymistekijöillä (pääasiassa varfariinilla) edellyttää vakaan 2–3 yksikön tason saavuttamista.

  • ensimmäistä kertaa - ennen hoidon aloittamista;
  • toinen - toisena tai viidentenä päivänä;
  • kolmas (viimeinen) - päivä 10.

Lisäseuranta suoritetaan kerran kuukaudessa (tarvittaessa: kerran viikossa). Jos epäsuoran antikoagulantin annos on pieni (alle 2), lisätään yksi tabletti viikossa, kunnes normaali taso saavutetaan. Korkealla INR: llä (yli 3) annosta pienennetään samalla tavalla. Jos INR on yli 6, epäsuora koagulantti perutaan. Seuranta on pakollista, koska spontaanin, hallitsemattoman ja kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri.

GELENVEN FORTE

Flemingin voide