Xarelton halvempi analogi

Ksarelto (Bayer, Saksa) kuuluu suorien antikoagulanttien ryhmään. Tuotteen aktiivinen komponentti on rivaroksabaani. On huomattava, että koostumuksessa ei ole tarkkaa halvempaa Xarelton analogia, jolla on sama komponentti, mutta on lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​vaikutusmekanismiltaan ja terapeuttiselta vaikutukseltaan..

Lääke vähentää trombiinin aktiivisuutta ja toistuvien verihyytymien todennäköisyyttä, palauttaa verenkierron. Se on määrätty alaraajojen laskimotromboosin ehkäisyyn. Työkalulla on korkeat kustannukset.

  • Tabletit 20 mg, 100 kpl. - 8890 ruplaa, 15 mg, 100 kpl. - 8950 hieroa.

Luettelo halvemmista xarelto-analogeista

Tähän luetteloon kuuluvat lääkkeet kuuluvat uuden sukupolven antikoagulantteihin. Nämä ovat tarkimpia Xarelton analogeja vaikutusmekanismin suhteen (se estää trombiinin suoraan), vaikka lääkkeiden tärkeimmät aktiiviset komponentit eroavat siitä.

1. Eliquis (Bristol-Myers, USA). Pääkomponentti on apiksabaani. Vaikuttaa veren hyytymiseen. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena lonkan tai polvinivelen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi sekä aivohalvauksen vähentämiseksi..

  • Tablettien hinta on 2,5 mg tai 5 mg 20 kpl. - 887 s., 2,5 tai 5 mg 60 kpl - 2450 ruplaa.

2. Pradaksa (Boehringer Ingelheim, Itävalta). Vaikuttavalla aineella dabigatraanieteksilaatilla on antikoagulantteja. Päävaikutus liittyy trombiinin estoon.

Sitä määrätään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sydän- ja laskimosairauksiin, joihin liittyy trombin muodostumisen riski. Lääke on yksi parhaimmista Xarelton analogeista, jolla on erilainen vapautumismuoto aineen pitoisuuden suhteen.

  • Kapselien hinta on 75; 110 tai 150 mg, 30 kpl. hinta on melkein sama 1815 - 1900 ruplaa.

Suoraan vaikuttavat pienimolekyylipainoiset hepariinit

Tämän ryhmän lääkkeet erottuvat suuresta hyötyosuudesta. Niiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Lääkkeillä on suppressiivinen vaikutus trombiiniin. On positiivinen vaikutus verenkiertoon sekä verenkiertoon elimiin ja kudoksiin.

1. Fragmin (Pfizer, USA). Vaikuttava aine on natriumdaltepariini. Käyttöaiheet: sydänsairaus - angina pectoris, sydäninfarkti, syvä laskimotukos akuutissa muodossa Se on tarkoitettu kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä veren hyytymisen laadun muuttamiseksi hemofiltraation aikana. Saatavana liuoksena laskimoon annettaviin injektioihin.

  • Pakkaus maksaa 5000 0,2 ml 10 kpl - 2400 r.

2. Clexane (Sanofi-Aventis, Ranska). Vaikuttava aine on enoksapariininatrium. Sitä määrätään osana monimutkaista terapiaa veritulppariskin vähentämisen estämiseksi terapeuttisten sairauksien akuutin muodon taustalla, ortopedisessa käytännössä ja yleisleikkauksessa sekä hemodialyysin aikana.

  • Ruiskut 20 mg; 0,2 ml, 10 kpl. - 1680 ruplaa, 0,4 ml kukin - 2830 ruplaa.

3. Wessel Douay F (Alfa Wassermann, Italia). Pääkomponentti on sulodeksidi. Luonnollinen valmiste - valmistettu eläinten suoliston kalvosta. Lääke on määrätty angiopatiaan, jolla on taipumus verihyytymien muodostumiseen, perifeeristen valtimoiden vaurioihin ateroskleroosissa ja diabeteksessa, aivoverenkierron toimintahäiriöissä.

  • Caps-kustannukset 250 ED 50 kpl - 2300 ruplaa. Saatavana myös injektioliuoksena.

Epäsuorat antikoagulantit

1. Varfariini (Grindeks, Venäjä). Vaikuttava aine on varfariini. Xarelton halvin analogi, suosituin lääketieteellisessä käytännössä. Lääkityksen vaikutus liittyy veren hyytymisen hidastamiseen.

Reseptilääkkeet ovat: keuhkoembolian ehkäisy, alemman vena cava -järjestelmän tromboosi, verihyytymien riskin vähentäminen leikkauksen, aivohalvauksen ja iskeemisten kohtausten jälkeen.

  • Tablettien pakkaushinta 2,5 mg, 100 kpl. - 170 ruplaa, 100 kappaletta 3 mg - 156 ruplaa, 5 mg 100 kappaletta. - 200 r.

2. Warfarex (Grindeks, Latvia). Vaikuttava aine on varfariini. Antikoagulantti soveltuu pitkäaikaiseen hoitoon. Estää trombien muodostumisen mahdollisuuden ja estää olemassa olevien kasvua. Lääke on tarkoitettu tromboosille sekä sydänsairauksille - sydänkohtaus, iskeeminen aivohalvaus, sydänventtiilien korvaamiseen liittyvien toimenpiteiden aikana.

  • Yksikköhinta välilehti. 5 mg, 100 kappaletta - 200 ruplaa, 3 mg - 150 ruplaa.

3. Fenilin (Venäjän terveys). Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttivaikutus. Soveltamisala - ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja embolian ehkäisy, vähentäen veritulppien riskiä leikkauksen jälkeen.

  • Välilehden hinta. 30 mg, 20 kpl. - RUB 185.

P.S. Halpojen Xarelto-analogien luetteloon sisältyvillä lääkkeillä on luettelo vakavista vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista. Lääkäri määrää korvaavan halvemman analogin.

Huolimatta huumeiden samankaltaisuudesta toimintamekanismissa, jokaisella niistä on yksilölliset ominaisuudet. Asiantuntija määrittää valinnan oikeellisuuden nykyisen taudin ja yleisen kliinisen kuvan mukaan..

Ksarelton analogit

Ksarelto on korkealaatuinen ja kallis lääke, jonka lääkäri on määrännyt tromboembolian ja aivohalvauksen ehkäisyyn. Sitä käytetään pitkään, käytännössä koko elämän..

Jos lääkkeen ostaminen on mahdotonta joidenkin tekijöiden vuoksi (se on kallista, sitä ei ole saatavana apteekeista, on sivuvaikutuksia tai yksilöllinen suvaitsemattomuus), ilmoita asiasta lääkärillesi ja valitse korvaava lääke yhdessä. Ksarelto-lääkkeen analogit eroavat vaikuttavasta aineesta, käyttöaiheista, käyttöominaisuuksista, valmistajasta.

farmaseuttinen vaikutus

Valmistaja: Bayer, Saksa

Vapautuslomake: tabletit

Vaikuttava aine: rivaroksabaani

Lääke kuuluu kardiovaskulaariseen ryhmään, suoravaikutteiset antikoagulantit. Saatavana useina annoksina. Eniten määrätty - Xarelto 20 mg ja 15 mg.

  • ohentaa verta, mikä on välttämätöntä normaalille verenkierrolle;
  • estää verihyytymien muodostumisen verisuonissa;
  • minimoi aivohalvauksen, laskimotromboosin, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän riskin.

Lääkäri määrää tämän reseptilääkkeen annoksena riippuen käyttöaiheesta, potilaan iästä, vasta-aiheista ja muista otetuista lääkkeistä. Jos ostaminen ei onnistu korkean hinnan takia, ilmoita siitä heti vastaanotossa ja valitse edullinen Ksarelton analogia.

Kliinisten tutkimusten mukaan lääkkeellä on useita etuja:

  • potilaan sukupuoli, ruumiinpaino, etnisyys ja ikä eivät vaikuta annostukseen ja tehokkuuteen;
  • saatu terapeuttinen vaikutus on sama kaikilla potilaan painon raja-arvoilla (ihmisillä, joilla on liikalihavuus tai alipaino);
  • kun käytetään toistuvia annoksia, se ei kerry elimistöön, joten jos lääke ohitetaan, se on humalassa heti ja sitten järjestelmän mukaisesti;
  • mahalaukun happamuus ei vaikuta lääkehoidon tulokseen, joten Xareltoa voidaan käyttää milloin tahansa ruoan saannista riippumatta;
  • vähäinen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Indikaatiot Ksarelton käytöstä

Lääkitystä voidaan käyttää estämään ja hoitamaan:

  • aivohalvaus ja systeeminen tromboembolia;
  • syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia;
  • toistuva tromboosi ja tromboembolia.

Jos verenvuotoriski on olemassa, lääkäri määrää oman harkintansa mukaan lääkityksen varoen.

Potilasta tulee neuvoa seuraavista lääkkeistä:

  • muut antitromboottiset lääkkeet (esimerkiksi asetyylisalisyylihappo, Cardiomagnyl, Thrombo ass, Clopidogrel);
  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
  • sienilääkkeet.

Samanaikaista ennaltaehkäisevää hoitoa voidaan määrätä verenvuotoriskin vähentämiseksi.

Ksarelto - käyttöohjeet

Lääkäri määrää lääkärin 2 viikon tai useamman kerran päivässä, annos riippuu käyttöaiheista.

Jos henkilö on unohtanut ottaa pillerin, se on tehtävä mahdollisimman pian. Seuraavana päivänä - järjestelmän mukaan yksi tabletti päivässä.

Xarelto: miten juoda - ennen tai jälkeen aterioiden, aamulla tai illalla

Lääke on määrätty lääkärin määräämällä vaaditulla annoksella kerran päivässä. Paras ottaa samanaikaisesti (aamulla tai illalla), aterioista riippumatta (ennen tai jälkeen).

Jos henkilö ei pysty nielemään pilleria, se on murskattu ja sekoitettava nestemäisen ruoan tai nesteen (vesi, mehu, hedelmäsose) kanssa. Lääke on mahdollista antaa sairaalassa putken kautta.

Ksarelton analogit

Lääke Xarelto on reseptilääke, joka perustuu rivaroksabaaniin, joka on suoraan vaikuttava antikoagulantti. Suunniteltu suojaamaan tromboosilta, tromboembolialta ja aivohalvauksilta.

Ksarelto-tablettien analogit eroavat farmakologisesta ryhmästä ja toimintamekanismista, käyttöaiheista, käyttötarkoituksen ja käytön ominaisuuksista, valmistajasta ja hinnasta.

Kuinka Xarelto voidaan korvata halvemmalla

AnaloginenHinta, ruplainaValmistusmaa
Xarelto2900-12200Saksa
Veritulppa40-180Itävalta
Pradaxa1800-12100Saksa
Eliquis840 - 2860Puerto Rico, Italia
Plavix930-3950Ranska
Varfariini80-210Venäjä, Puola
Detralex820-3420Ranska, Venäjä
Clexane630-5200Ranska
Cardiomagnet140-530Saksa, Venäjä

Xarelton korvaaminen analogeilla suorittaa lääkäri. On erittäin tärkeää selittää asiantuntijalle tämän tarve ja syy (esimerkiksi kyvyttömyys ostaa lääkettä pienen palkan tai eläkkeen takia, syntyneet sivuvaikutukset, poissaolo apteekeista).

Eteisvärinän tapauksessa vain lääkäri voi korvata Ksarelton nykyaikaisilla analogeilla, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, otetut lääkkeet, ikä ja kroonisten sairauksien esiintyminen. Valitut lääkkeet ovat Eliquis ja Pradaxa.

Detralex

Valmistaja: Servier, Ranska tai Venäjä

Vapautuslomake: tabletit, annospussit

Vaikuttava aine: hesperidiini, diosmiini

Synonyymit: Venarus, Detravenol, Venolife duo, Stimulven jne..

Detralexia määrätään laskimo-imukudoksen vajaatoiminnalle tyypillisille oireille (kouristukset, kipu, trofiset haavaumat, turvotus jne.). Se on venotoninen ja venoprotektiivinen aine, joka vähentää laskimoiden ruuhkautumista, kapillaarien läpäisevyyttä.

Detralex on saatavana ilman lääkärin määräystä ja sitä voidaan käyttää yhdessä antikoagulanttien (esimerkiksi Xarelto) kanssa.

Clexane

Tuottaja: Sanofi Vintrol Industry, Ranska

Vapautumismuoto: injektioneste, liuos

Vaikuttava aine: enoksapariininatrium

Lääke Clexane on Xarelton korvike suoravaikutteisten antikoagulanttien ryhmästä, hepariinijohdannaisella, on samat käyttöaiheet. Annostelun järjestys on reseptilääke. Erot vapautumismuodossa - injektiot.

Wessel Douai F.

Valmistaja: Catalent Italia, Italia

Vapautumismuoto: injektiot, kapselit

Vaikuttava aine: sulodeksidi

Lääke Wessel Douay F viittaa hepariinijohdannaisiin, antikoagulantteihin. Sovellusalue on laajempi kuin Xarelton:

  • aivoverenkierron rikkominen;
  • angiopatia;
  • syvä laskimotromboosi, flebopatia;
  • okklusiiviset valtimovauriot;
  • mikro- ja makroangiopatia.

Ksarelto tai Pradaksa - mikä on parempi, lääkäreiden arviot

Valmistaja: Boehringer Ingelheim Pharma, Saksa

Vapauttamismuoto: kapselit

Vaikuttava aine: dabigatraanieteksilaatti

Xarelto Pradaxa -tablettien korvikkeen valmistaa lääkeyritys, se on alkuperäinen, riittävästi tutkittu aine. Se kuuluu suorien trombiinin estäjien ryhmään.

Analogia käytetään, kuten Ksareltoa, tromboosiin, aivohalvausriskiin, tromboemboliaan. Lääkkeen annostus on erilainen - 75, 110 ja 150 mg. Käyttöohjeen mukaan analogi otetaan 1-2 kertaa päivässä lääkärin määräämällä tavalla.

Molemmat lääkkeet tuodaan korkealaatuisiksi, ja niillä on riittävä kliininen perusta, reseptilääkkeet. Niitä käytetään ortopedisen leikkauksen jälkeen tromboembolian ja tromboosin riskillä. Niitä käytettäessä maha-suolikanavan haittavaikutukset (ripuli, vatsakipu, pahoinvointi), allergiset oireet ja verenvuoto ovat mahdollisia.

Lääkkeiden hinta - Ksarelto ja Pradaxa ovat korkeat (1800 ruplaa / pakkaus).

Xarelto-tabletti voidaan murskata ja liuottaa nestemäiseen ruokaan tai juomaan tarvittaessa. Ei ole toivottavaa avata analogista kapselia, joka ei sovi potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia.

Mikä on parempi - Xarelto tai analoginen, erikseen. On ehdottomasti mahdotonta korvata itse..

Xarelto tai Eliquis - mikä on parempi

Valmistaja: Bristol-Myers Squibb, Puerto Rico tai Italia

Vapautuslomake: tabletit

Vaikuttava aine: apiksabaani

Toinen Ksarelton tuontianalogi on alkuperäinen lääke Eliquis, joka perustuu apiksabaaniin annoksina 2,5 ja 5 mg. Saatavana tabletteina, lääkemääräyksellä, lääkäreiden positiivista palautetta.

Analogi viittaa suoriin antikoagulantteihin, kuten Xarelto, käytetään aivohalvauksen, tromboosin, tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn ennaltaehkäisevään tarkoitukseen ortopedisen leikkauksen jälkeen.

Ksarelto 15 mg: n analogi otetaan kahdesti päivässä - aamulla ja illalla, ateriasta riippumatta. Hoidon kulku on pitkä.

Kuukauden analogihoidon hinta vaihtelee 2500: sta 2860 ruplaan. Ksarelto-pakkaus maksaa suunnilleen saman.

Lääkäri valitsee lääkärin käyttöaiheiden, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Xarelto tai Eliquis -hoidon aikana on verenvuotoriski.

Xarelto tai varfariini

Valmistaja: Canon (Venäjä), Takeda (Puola)

Vapautuslomake: tabletit

Vaikuttava aine: varfariini

Halvempi analoginen varfariini viittaa epäsuoriin antikoagulantteihin, joita kotimaiset ja ulkomaiset lääkeyhtiöt tuottavat yhdessä annoksessa. Sitä käytetään tromboosin, tromboembolian, sydänkohtauksen, sydänventtiilien ja verisuonten proteesien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Ksarelto-analogin edut:

  • varfariinin hinta on kymmenen kertaa pienempi - 80-210 ruplaa 50 ja 100 tabletille, vastaavasti;
  • riittävä tutkimus, analoginen markkinoilla yli 70 vuoden ajan;
  • varfariinin yliannostuksen yhteydessä on vastalääke.

Haitta - verenkuvia on seurattava jatkuvasti hoidettaessa analogia, koska on sivuvaikutus - patologinen muutos veren koostumuksessa. Varfariinia ei myöskään voida käyttää samanaikaisesti muiden antikoagulanttien kanssa, kun taas Xareltoa määrätään usein tarvittaessa yhdessä asetyylisalisyylihappoon perustuvien lääkkeiden kanssa.

Xarelto 10 mg: n analogin valinnasta keskustellaan lääkärin kanssa. Molemmat lääkkeet - Xarelto ja varfariini ovat vaarallisia, jos annos ja hoidon kulku on valittu väärin, on vasta-aiheita.

Ksarelto tai Cardiomagnyl - mikä on parempi

Valmistaja: Takeda, Saksa tai Venäjä

Vapautuslomake: tabletit

Vaikuttava aine: asetyylisalisyylihappo, magnesiumhydroksidi

Synonyymit: Phazostabil, Trombital, Trombomag

Tunnettua, mainostettua lääkettä Cardiomagnil - venäläistä Xarelton analogia - valmistettiin aiemmin Saksassa. Sisältää asetyylisalisyylihappoa, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää siten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen. Vapautettu vapaasti ilman lääkärin määräystä.

Apuaineena Ksarelto 20 mg: n analogi sisältää magnesiumhydroksidia, joka suojaa maha-suolikanavan limakalvoa asetyylisalisyylihapon ärsyttävältä vaikutukselta. Cardiomagnyl-tablettia ei voida jakaa ja murskata.

Indikaatiot kardiomagnylin nimittämiselle ovat epävakaa angina pectoris, sydänkohtauksen riski, tromboosi, tromboembolia.

Ksarelto ja Cardiomagnyl ovat eriarvoisia terapeuttisilta vaikutuksiltaan, kuuluvat eri ryhmiin ja eroavat toimintamekanismiltaan. Usein vaikeissa kliinisissä tapauksissa ne määrätään samanaikaisesti. Mikä on parempi - keskustele erikseen lääkärisi kanssa.

Xarelto-analogin käsikauppalomasta huolimatta Cardiomagnyl-valmistetta ei voida määrätä itsellesi (usein potilaat itse hoitavat lääkkeitä ja ostavat pillereitä, koska naapuri juo sellaista vanhuuden tai paksun veren vuoksi). Lääkkeen määräämisen perusta on verikoe ja vahvistus käyttöaiheiden olemassaolosta.

Xarelto- tai Thrombo-perse

Valmistaja: G.L. Pharma, Itävalta

Vapautuslomake: tabletit

Vaikuttava aine: asetyylisalisyylihappo

Synonyymit: Asetyylisalisyylihappo, aspiriini sydän, sydän, Ask-sydän

Thrombo ass on edullinen Xarelton analogi, joka perustuu asetyylisalisyylihappoon. Ero on toimintamekanismissa.

Analogia ei voida käyttää keuhkoastmaan..

Molempia lääkkeitä - Xarelto ja Thromboass käytetään veren ohentamiseen ja tromboembolian ja tromboosin estämiseen..

Xarelto tai Plavix

Valmistaja: Sanofi Vintrol, Ranska

Vapautuslomake: tabletit

Vaikuttava aine: klopidogreeli

Synonyymit: Clopidogrel, Zilt, Lopirel, Lirta, Deplatt-75, Plagril, Egitromb, Klapitax jne..

Plavix on maahantuotu, halvempi Ksarelton analogi, jolla on toinen vaikuttava aine. Saatavana yhtenä annoksena - 75 mg, hinta on pienempi. Kuukauden hoidosta potilas maksaa 930 - 1100 ruplaa valitun apteekin, organisaatiopolitiikan, dollarin kurssin mukaan.

Klopidogreelin ja asetyylisalisyylihapon yhdistelmää on saatavana myös kauppanimellä Coplavix. Tällaisen analogin hinta on jopa 35% korkeampi kuin Plavixin.

Tämä analogi otetaan kerran päivässä..

Xareltolla on erilainen toimintamekanismi. Lisäksi määrätty ortopedisten endoproteettisten leikkausten jälkeen, tromboosin ja tromboembolian vaarassa.

Valinnan yhden analogin hyväksi tekee lääkäri potilaan yleisen tilan, käyttöaiheiden, vasta-aiheiden perusteella..

Xarelto tai Rivaroxaban - mikä on parempi

Xarelto-valmisteen vaikuttava aine on rivaroksabaani, sitä ei ole saatavana toisessa muodossa. Se kuuluu suoraan vaikuttavien antikoagulanttien ryhmään, sitä käytetään pitkään, melkein koko elämän.

Xarelton kustannukset ovat korkeat (kuukaudessa 3 000), kaikilla potilailla ei ole varaa tällaiseen hoitoon. Koska vaikuttavalle aineelle ei ole analogeja, mahdollisista korvausvaihtoehdoista on keskusteltava lääkärin kanssa.

Ei ole turvallista käyttää Ksarelto-analogeja ja korvikkeita määräämättä ja neuvottelematta lääkärin kanssa. Väärällä lääkevalinnalla, annostuksella ja tiettyjen lääkeryhmien yhteisellä käytöllä verenvuoto on mahdollista, mikä uhkaa potilaan elämää. Kaikki korvaukset suoritetaan yhdessä lääkärin kanssa.

Ksarelto: halvat analogit (luettelo hinnoista), joka on parempi hoidossa

Saksalainen Bayer Pharma AG: n valmistama lääke Xarelto kuuluu suoraan vaikuttavien antikoagulanttien ryhmään. Vaikuttavalla aineella rivaroksabaanilla on korkea hyötyosuus ja nopea vaikutus, mutta se ei aiheuta yhteensopimattomuutta muiden lääkkeiden kanssa.

Lääke on määrätty aivohalvausten ehkäisyyn ihmisillä, joilla on diagnosoitu eteisvärinä. Lääkettä voidaan myös käyttää estämään laskimotromboembolian kehittyminen alaraajojen leikkauksen jälkeen.

Lääkityksen hinta vaihtelee pakkauksessa olevien tablettien lukumäärän ja vaikuttavan aineosan annoksen mukaan (Ksarelto 15 mg n14 - 1485 ruplaa, Ksarelto 20 mg n14 - 1500 ruplaa). Tabletteja voi ostaa Venäjän apteekeista vain lääkärin määräyksestä. Ksareltolla on analogeja, jotka ovat edullisempia, harkitse niitä.

  • 1 halvat Xarelto-analogit - luettelo hinnoista
  • 2 Pradaxa tai Xarelto - mikä on parempi
  • 3 Cardiomagnet tai Xarelto - mikä auttaa paremmin
  • 4 Rivaroxaban tai Xarelto
  • 5 varfariini tai Xarelto - mikä on parempi
  • 6 Clexane tai Xarelto - mitä valita
  • 7 Päätelmä

Xarelton halvat analogit - luettelo hinnoista

  • Pradaksa - alkaen 1700 ruplaa;
  • Cardiomagnet - 152 ruplaa;
  • Rivaroxaban - alkaen 1420 ruplaa;
  • Varfariini - 88 ruplaa;
  • Kleksan - 612 ruplaa;
  • Eliquis - 900 ruplaa;
  • Vasotik - 410 ruplaa;
  • Gemaza - 1000 ruplaa;
  • Fibrinolysiini - 1000 ruplaa.
  • Dipyridamoli - 220 ruplaa;
  • Aksparin - 250 ruplaa;
  • Aklotin - alkaen 380 ruplaa;
  • Tiklopidiini - 200 ruplaa.

Xarelton hintojen vertailu:

NimiValmistajaVaikuttava aineHinta
XARELTO 0,015 N100 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroksabaaniRUB 9383.30
XARELTO 0,02 N100 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroksabaaniRUB 9628.30
XARELTO 0,0025 N28 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer Pharma AGRivaroksabaaniRUB 1783.80
XARELTO 0,015 N28 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroksabaaniRUB 2960.60
XARELTO 0,01 N30 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroksabaani3500,30 hieroa
XARELTO 0,0025 N56-PÖYTÄT P / PLEN / SHELLBayer Pharma AGRivaroksabaaniRUB 3316.70
XARELTO 0,02 N28 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroksabaaniRUB 2908.50
XARELTO 0,015 N14 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroksabaani1414,40 hiero
XARELTO 0,02 N14 PÖYTÄ P / PLEN / SHELLBayer AGRivaroksabaani1412,90 hiero

Pradaxa tai xarelto - mikä on parempi

Saksalainen lääke Pradaxa on hyvä korvike Xareltolle. Lääke on trombiinin estäjä ja sitä määrätään potilaille suorana antikoagulanttina. Lääkkeeseen kuuluva eteksilaatti dabigatraani auttaa estämään trombiinia ja estää tromboosin kehittymisen..

Pradaxaa käytetään aivohalvausten ja tromboembolian estämiseen. Lääke on määrätty vain aikuisille potilaille. Lääkkeiden vaihdettavuus on mahdollista asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Annosteluohjelman määrää myös hoitava lääkäri. Lääke voidaan juoda riippumatta ruoan saannista.

Pradaxa voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • anemia ja trombosytopenia;
  • verisuonten verenvuoto;
  • epämukavuus ruoansulatuskanavassa;
  • ihottumia;
  • maksan toimintahäiriö;
  • hematurinen oireyhtymä;
  • hematoomat.

Pradaxaa, kuten muita suorien antikoagulanttien ryhmään kuuluvia lääkkeitä, ei määrätä vanhuksille, potilaille, joiden ruumiinpainovaje on.

Lääkitys on vasta-aiheinen, jos munuaisten ja maksan toiminta on heikentynyt, taipumus hemorragiseen diateesiin. Tuoreita, laajoja vammoja varten kapseleita käytetään varoen. Niitä ei voida määrätä alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille..

Pradaxa on paljon halvempi Venäjän apteekeissa kuin Xarelto. Hinta on 675 ruplaa.

NimiValmistajaVaikuttava aineHinta
PRADAXA 0,15 N180 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatraanieteksilaattiRUB 8960.10
PRADAXA 0.11 N180 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatraanieteksilaatti8885,00 hiero
PRADAXA 0,15 N60 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatraanieteksilaattiRUB 3182,90
PRADAX 0.11 N60 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatraanieteksilaattiRUB 3169.20
PRADAXA 0,15 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatraanieteksilaatti1821,20 hiero
PRADAXA 0.11 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatraanieteksilaatti1816,50 hieroa
PRADAXA 0,075 N30 CAPSBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KGDabigatraanieteksilaatti1816.30 hiero

Cardiomagnet tai xarelto - mikä auttaa paremmin

Lääke Cardiomagnyl on verihiutaleiden vastainen aine ja kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään. Pääkomponentti, asetyylisalisyylihappo, auttaa lievittämään kipua, vähentämään kuumetta ja estämään verihiutaleiden tarttumisen yhteen. Magnesiumhydroksidi, joka on osa lääkettä Cardiomagnyl Forte, suojaa ruoansulatuskanavan limakalvoja altistumiselta lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

Lääkitys on määrätty seuraavien sairauksien ehkäisyyn:

  • verisuoni- ja sydänsairaudet, jos potilaalla on kohonnut verenpaine, diabetes mellitus, korkea paino;
  • toistuva sydäninfarkti ja verisuonitromboosi;
  • tromboembolia aluksille tehdyn leikkauksen jälkeen;
  • epävakaa angina.

Ennen kuin vaihdat Xarelton Cardiomagnyliin, sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • trombosytopenia ja verenvuototaipumus;
  • ruoansulatuskanavan eroosio ja haavaumat;
  • keuhkoputkien astma, joka liittyy salisylaattien saantiin;
  • vaikea munuaisten toimintahäiriö.

Kun samanaikaisesti hoidetaan lääkettä Metotreksaatti yli 5 milligramman annoksina 7 päivässä, Cardiomagnylin ja sen analogien ottaminen on vasta-aiheista.

Cardiomagnetin kustannukset ovat alhaiset. Venäjän apteekkien hinta on 101 ruplaa.

NimiValmistajaVaikuttava aineHinta
CARDIOMAGNIL 0,15 + 0,03039 N100 PÖYTÄT P / PLEN / SHELLTakeda Pharmaceuticals, LLCAsetyylisalisyylihappo331,50 hieroa
CARDIOMAGNIL 0,075 + 0,0152 N100-PÖYTÄT P / PLEN / SHELLTakeda GmbHMagnesiumhydroksidiRUB 214.30
CARDIOMAGNIL 0,075 + 0,0152 N30-PÖYTÄT P / PLEN / SHELLTakeda GmbHMagnesiumhydroksidi125,40 rbl
CARDIOMAGNIL 0,15 + 0,03039 N30-PÖYTÄT P / LEVY / KUORITakeda Pharmaceuticals, LLCAsetyylisalisyylihappo188,20 hiero

Rivaroxaban tai Xarelto

Lääkkeellä Rivaroxaban, kuten muillakin analogeilla, on antikoagulanttivaikutus estämällä veren hyytymistekijä Xa. Lääkitys on määrätty ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, kun potilailla on taipumus laskimotromboemboliaan, eteisvärinään, joka ei ole luonteeltaan venttiili. Lääkkeen etuna on sen korkea hyötyosuus. Tabletit voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Kuten muissakin Xarelto-geneerisissä valmisteissa, lääke Rivaroxaban sisältää apuaineita, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita potilailla, joilla on suuri herkkyys komponenteille. Lääke, kuten muut Xarelto-lääkkeen analogit, aiheuttaa usein pahoinvointia ja muutoksia maksaindikaattoreiden tasoissa.

Rivaroksabaania, halvempaa Xarelton analogia, ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • suuren herkkyyden läsnä ollessa vaikuttavalle aineelle;
  • ihmiset, jotka kärsivät usein verenvuodosta;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ja joilla on suuri verenvuotoriski;
  • hoidettaessa sitä muilla antikoagulanteilla.

Kuten muutkin Xarelto-lääkkeen halvat analogit, Rivaroxabania määrätään tiukkoihin käyttöaiheisiin. Annosten korjaaminen ja vähentäminen on välttämätöntä, jos potilaalla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Rivaroxabanin, Ksarelto-lääkkeen halvemman analogin, hinta on noin 900 ruplaa.

Varfariini tai Xarelto - mikä on parempi

Varfariinia tuottaa venäläinen lääkeyhtiö. Natriumvarfariinin pääkomponentti estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden tuotannon.

Lääkettä, halvempaa Ksarelton analogia, määrätään esimerkiksi:

  • akuuttien ja toistuvien muotojen laskimotromboosi;
  • keuhkoveritulppa;
  • aivohalvaus ohimenevillä iskeemisillä kohtauksilla.

Lääke on tarkoitettu tromboembolian ehkäisyyn potilailla, joilla on sydänventtiilien vaurioita. Lääkäri määrää Xarelto-lääkkeen halvan analogin lääkkeen ottamisen keston.

Varfariinia ei ole määrätty akuuttiin verenvuotoon, akuuttiin disseminoituneeseen suonensisäiseen hyytymisoireyhtymään, maha-suolikanavan suonikohjuihin ja haavaisiin prosesseihin. Yleisimmät haittavaikutukset ovat vähäisiä verenvuotoja. Jos tämä tila havaitaan potilaalla, on tarpeen pienentää annosta tai valita toinen lääke. Tablettien yliannostuksen yhteydessä K-vitamiini tulee antaa laskimoon.

Varfariinia ei tule käyttää samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa kuin simetidiini, kloramfenikoli, klopidogreeli. Lääkityksen tehokkuutta voidaan vähentää uuttamalla ginsengiä, mäkikuismaa, kiniiniä, jotka sisältyvät joihinkin tonisoitaviin juomiin. Samanaikaisesti lääkkeen ottamisen kanssa ei ole suositeltavaa käyttää avokadoa, sipulia, kaalia, kiiviä, herneitä.

Varfariinia, Xarelto-lääkkeen halpaa analogia, voi ostaa 96 ruplaan.

NimiValmistajaVaikuttava aineHinta
WARFARIN NIKOMED 0,0025 N100 PÖYTÄTakeda Pharma Sp. zo.VarfariiniRUB 165.30
WARFARIN CANON 0,0025 N100 PÖYTÄKanonpharma-tuotanto, JSCVarfariini77,40 rbl
VARFARIN NIKOMED 0,0025 N50 TABLTakeda Pharma Sp. zo.Varfariini105,10 hieroa
WARFARIN 0,0025 N50-PÖYTÄOZON, OOOVarfariini50,50 RUB
WARFARINE 0,0025 N100 -TAULUKKOOZON, OOOVarfariiniRUB 68.10
WARFARIN-OBL 0,0025 N100 TABLObolenskin lääkeyritys, JSCVarfariini132,00 hiero

Clexane tai Xarelto - mitä valita

Lääke Clexane (synonyymit - Enixum ja Anfibra) on antitromboottinen aine ja sitä tuotetaan sian suoliston limakalvoista. Vaikuttava aine enoksapariini on pienimolekyylipainoinen hepariini, jota käytetään lääketieteessä tromboosin ehkäisyyn ja angina pectoriksen ja sydänkohtausten hoitoon ilman Q-aaltoa.

Lääkitys on saatavana vain injektionesteen muodossa, joka ruiskutetaan vatsan sivusuunnassa oleviin alueisiin.

Tämän lääkkeen lihaksensisäinen käyttö on kielletty..

Hoitava lääkäri määrää antamisohjelman. Menettelyn aikana voi esiintyä verenvuotoa, hyvin harvoin - ihonekroosia.

Clexane-lääkkeen vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • korkea herkkyys hepariinille;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • raskaus keinotekoisella sydänventtiilillä;
  • alle 18-vuotiaat lapset.

Clexane, kuten muut analogit, määrätään äärimmäisen varovaisesti potilaille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • hemofilia, vaskuliitti;
  • ruoansulatuskanavan haavaiset prosessit;
  • vaikea verenpainetauti;
  • verenvuoto- tai diabeettinen retinopatia;
  • vaikea diabetes mellitus;
  • silmäleikkaus;
  • selkäydin- ja epiduraalipuudutus;
  • endokardiitti bakteerimuodossa;
  • sydänpussitulehdus.

Lääkettä Clexane ei ole toivottavaa käyttää yhdessä trombolyyttisten lääkkeiden ja niiden analogien kanssa, jotka sisältävät pienen molekyylipainon hepariinia. Yliannostustapauksessa vakavat verenvuotokomplikaatiot ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa protamiinisulfaattia ruiskutetaan hitaasti suonensisäisesti..

Lääkkeen Clexane hinta on 265 ruplaa.

NimiValmistajaVaikuttava aineHinta
KLEKSAN 8000 ANTI-HA ME / 0,8 ml N10-RUISKU R-R D / INSanofi Winthrop -teollisuusEnoksapariininatriumRUB 4727,70
KLEKSAN 4000 ANTI-HA ME / 0,4 ml N10-RUISKU R-R D / INSanofi Winthrop -teollisuusEnoksapariininatriumRUB 2903.80
KLEKSAN 2000 ANTI-HA ME / 0,2 ml N10-RUISKU R-R D / INSanofi Winthrop -teollisuusEnoksapariininatrium1741,70 hieroa
KLEKSAN 6000 ANTI-HA ME / 0,6 ml N2-RUISKU R-R D / INSanofi Winthrop -teollisuusEnoksapariininatriumEi saatavilla

Johtopäätös

Lääke Xarelto ja sen halvemmat analogit on määrätty potilaille tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja annostellaan vain lääkärin määräyksellä. Antikoagulanttiryhmän lääkkeillä on laaja luettelo vasta-aiheista, jotka on tunnettava ennen niiden aloittamista. Mikä lääke on sopivampi ja mikä on parempi, Ksarelto tai sen analogit, sinun on kysyttävä asiantuntijalta.

Haittavaikutusten kehittymisen myötä on tarpeen muuttaa annostusta tai luopua kokonaan lääkityksen käytöstä. Joissakin tapauksissa verenkuvia on seurattava säännöllisesti.

Ksarelton analogit: halvat ja tehokkaat korvikkeet

Ennen kuin käytät mitä tahansa Ksarelton analogia, on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa, joka pystyy potilaan tilan mukaan valitsemaan optimaalisen lääkkeen.

Ksarelton analogit

Rivaroksabaania, joka on Xarelton tärkein vaikuttava aine, on monia korvikkeita. Ne kuuluvat eri farmakologisten aineiden ryhmiin, eroavat toimintamekanismiltaan, mutta lopullinen vaikutus kaikkien analogien käytöstä on suunnilleen sama: ne suojaavat henkilöä tromboosilta ja sen komplikaatioilta.

Pradaxa

Vaikuttava aine on dabigatraanieteksilaatti. Nielemisen jälkeen se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Pradaxaa valmistetaan kapseleina, joiden annos on 75, 110 ja 150 mg. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin Xarelto - se on hoito, tromboosien ehkäisy leikkauksen aikana, ennen ja jälkeen leikkauksen. Antikoagulantteja on käytettävä kaikilla potilailla, joilla on eteisvärinä, koska tällaisten potilaiden aivohalvauksen ja muiden tärkeiden verisuonten tromboosiriski on melko suuri..

Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen käyttöaiheiden ja potilaan tilan mukaan. Muuten Pradaxa ei eroa Xareltosta: ei-toivotut vaikutukset ja vasta-aiheet näiden kahden lääkkeen ottamisessa ovat lähes identtisiä sekä niiden tehokkuus.

30 tabletin keskimääräinen hinta on 1815 ruplaa.

Cardiomagnet

Se on yhdistetty lääke, sillä on verihiutaleita estävä vaikutus. Aspiriini estää tromboksaanien synteesiä, mutta sillä on haitallinen vaikutus mahalaukun limakalvoon. Magnesium Cardiomagnyl-koostumuksessa vähentää mahalaukun happamuutta ja suojaa siten mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa asetyylisalisyylihapon aggressiivisilta vaikutuksilta.

Lääkkeen keskihinta on 200 ruplaa. 30 tablettia / pakkaus.

Varfariini

Tämä lääke on epäsuora antikoagulantti. Haluttu vaikutus saavutetaan estämällä K-vitamiinista riippuvien hemostaasin tekijöiden muodostuminen maksassa. Se on yksi Venäjän tuotannon Ksarelton (200 ruplaa per pakkaus) edullisimmista analogeista, saatavana 3 ja 5 mg tabletteina. Lääke on määrätty verisuonisairauksien tromboosin ehkäisyyn, se sisältyy välttämättä sydämen proteesien hoitoon.

Clexane

Ranskalainen lääke. Lääkkeen vaikuttava aine on natriumenoksapariini, pienimolekyylipainoinen hepariini. Sitä käytetään tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn sydämen patologioissa, aivohalvauksella. Sitä valmistetaan injektionesteen muodossa, mahdollisesti ihonalaisena ja laskimoon annettuna, lihaksensisäisesti Clexanea ei voida antaa. Tämän analogin annoksen ja infuusioreitin määrää lääkäri patologian vakavuudesta riippuen.

Eliquis

Uuden sukupolven Ksarelton analogi. Vaikuttava aine on apiksabaani, jota on saatavana tablettimuodossa 2,5 ja 5 mg. Sillä on suora inhiboiva vaikutus trombiiniin ja osittain myös muihin hyytymistekijöihin. Eliquisilla on samat haittavaikutukset kuin muilla antikoagulanteilla. 20 tablettia sisältävän pakkauksen hinta on 858 ruplaa.

Wessel Douai F.

Tärkein vaikutus aikaansaava aine on sulodeksidi. Se on luonnollinen tuote, koska se on valmistettu sikojen suoliston limakalvosta. Käyttöaiheiden luettelo on laaja: toisin kuin kaikki aikaisemmat lääkkeet, se on löytänyt sovelluksensa neurologiassa enkefalopatiaan, aivohalvaukseen ja sitä määrätään myös angiopatioihin (erityisesti diabetes mellitukseen).

Wessel Douai F valmistetaan kapseleina ja injektionesteen muodossa. Pakkauksen hinta, joka sisältää 50 kapselia 250 yksikköä, on 2300 ruplaa.

Vasotik

Verihiutaleiden esto, tämän lääkkeen kansainvälinen nimi on tiklopidiini. Valmistettu Intiassa kalvopäällysteisissä tableteissa. Osoittaa aivohalvauksen hyvän tehokkuuden ja vähentää tämän patologian uusiutumisriskiä. Vasotikin keskimääräiset kustannukset ovat 400 ruplaa.

Gemaza

Tämä lääke kuuluu myös Xarelto-analogeihin. Sitä käytetään trombolyyttisen vaikutuksensa vuoksi kuuden ensimmäisen tunnin aikana sydäninfarktin kehittymisen jälkeen, mutta Gemaza löysi sen pääasiallisen sovelluksen oftalmologisessa käytännössä. Sitä käytetään verkkokalvon verisuonitukoksen ehkäisyyn silmäleikkauksen, verenvuodon aikana. Se valmistetaan lyofilisaattina ampulleissa, joista valmistetaan sitten injektioneste. 5 ampullia sisältävän pakkauksen hinta on 1000 ruplaa.

Fibrinolysiini

Lääke on entsyymi, jota esiintyy kehossa ja joka on osa veren antikoagulanttijärjestelmää. Lääke uutetaan ihmisen plasmasta, sen päävaikutus on fibrinolyyttinen. Vapauttaminen tapahtuu jauheen muodossa, joka on laimennettava fysiologiseen natriumkloridiliuokseen välittömästi ennen käyttöä. Silmäkäytännössä käytetään fibrinolysiinikalvoja, joiden avulla ne taistelevat verkkokalvon verisuonten tromboosia vastaan, pysäyttävät verenvuodot. Työkalu ei ole halpa, mutta hinta on silti alhaisempi kuin Ksarelton hinta ja on 1000 ruplaa jauhetta (20000 yksikköä) ja 1600 ruplaa. 10 kpl ampulleja.

Xareltoa, kuten mitä tahansa sen analogien lääkettä, tulisi käyttää vasta lääkärin määräämän, kattavan tutkimuksen perusteella. Tämä pätee erityisesti yllä mainittuihin rahastoihin, koska useimmilla niistä on laaja luettelo vasta-aiheista ja käyttörajoituksista. Xareltoa pidetään yhtenä turvallisimmista lääkkeistä tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon, mutta älä unohda olemassa olevia analogeja, jotka eivät joissakin tilanteissa ole huonompia kuin rivaroksabaani..

Kaikki lääkkeet on säilytettävä oikeassa lämpötilassa ja valaistuksessa, nämä tiedot on mainittu käyttöohjeissa. Vain tässä tapauksessa on mahdollista saavuttaa hoidon maksimaalinen vaikutus..

Lääkkeen "Ksarelto" edulliset analogit täydellinen luettelo

Xarelto

Lääkkeen koostumus: mikronisoitu rivaroksabaani 15 mg tai 20 mg;
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 37,50 mg tai 35,00 mg, kroskarmelloosinatrium - 3,00 mg, hypromelloosi 5cP - 3,00 mg, laktoosimonohydraatti - 25,40 mg tai 22,90 mg, magnesiumstearaatti - 0, 60 mg, natriumlauryylisulfaatti - 0,50 mg; kuori: punainen rautaoksidi - 0,150 mg tai 0,350 mg, hypromelloosi 15cP - 1,50 mg, makrogoli 3350 - 0,50 mg, titaanidioksidi - 0,350 mg tai 0,150 mg, vastaavasti

Lyhyt kuvaus

Xarelto on saksalaisen Bayer Pharma AG: n valmistama lääke. Vaikuttava aine on rivaroksabaani, jonka vuoksi kehoon on nopea vaikutus. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on korkea, mutta se on yleensä vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa aiheuttamatta negatiivisia reaktioita.

Määritä tämä lääke ihmisille, joille on diagnosoitu eteisvärinä. Sitä käytetään myös ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin alaraajoille tehtyjen leikkausten jälkeen, mikä estää laskimotromboembolian kehittymisen..

Ksareltoa käytetään ennaltaehkäisyyn sekä tiettyjen sairauksien hoitoon:
- laskimotromboosilla;
- jos potilaalla on diagnoosi sydämen rytmihäiriö, joka ei ole venttiilin etiologiaa, tromboembolia;
- suonikohjuilla;
- TELA;
- profylaksina aivohalvausten ja sydänkohtausten välttämiseksi;

Lääkettä ei suositella käytettäväksi:
- onkologisten sairauksien tapauksessa
- trauma aivoissa ja kallossa;
- jos on maha-suolikanavan haavauma;
- jos tuotteelle on allergisia reaktioita;
- ennen 18 vuoden ikää;
- valtimoiden aneurysman kanssa;
- jos on ollut verenvuotohäiriö;
- imetyksen ja raskauden aikana;
- aivoja ruokkivien pää- ja aivovaltimoiden stenoottisella ateroskleroosilla;
- jos havaitaan maksan patologioita.

Lääkkeen analogien hinta on erilainen, kaikki riippuu valmistajasta, jos se on ulkomainen yritys, lääke on kalliimpaa. Siksi kaikki huumeiden korvikkeet eivät ole halvempia kuin alkuperäinen. Edullisimmat ovat asetyylisalisyylihappoon perustuvat. Nämä lääkkeet ohentavat verta ja estävät siten verihyytymiä..

Xarelto-analogit

Tämä sivu sisältää luettelon kaikista Ksarelto-analogeista koostumuksessa ja käyttöaiheissa. Luettelo halvoista analogeista, ja voit myös vertailla hintoja apteekeissa.

  • Xarelton halvin analogi: Arixtra
  • Xarelton suosituin analogi: Arixtra
  • ATC-luokitus: Rivaroksabaani
  • Vaikuttavat aineosat / koostumus: rivaroksabaani

#NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
1Arixtra Analoginen käyttöaiheen ja käyttötavan mukaan3217 rbl432 UAH
2Pentosaanipolysulfaatti sp 54 natriumpentosaanipolysulfaatti
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
8600 rbl507 UAH

Halpojen Ksarelto-analogien kustannuksia laskettaessa otettiin huomioon vähimmäishinta, joka löytyi apteekkien toimittamista hinnastoista

#NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
1Arixtra Analoginen käyttöaiheen ja käyttötavan mukaan3217 rbl432 UAH
2Pentosaanipolysulfaatti sp 54 natriumpentosaanipolysulfaatti
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
8600 rbl507 UAH

Tämä luettelo lääkeanalogeista perustuu haetuimpien lääkkeiden tilastoihin.

Kaikki Xarelton analogit

Analogit indikaation ja käyttötavan mukaan

NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
Pentosaanipolysulfaatti sp 54 natriumpentosaanipolysulfaatti8600 rbl507 UAH
Arixtra3217 rbl432 UAH

Eri koostumus voi olla sama kuin käyttöaiheessa

NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
Fenilin Fenindion60 rblUAH 9
Fenyliini-terveys-fenindioni--UAH 9
Warfarex-varfariini--15 UAH
Varfariini Varfariininatrium44 rbl10 UAH
Varfariini nikomed varfariini89 rbl72 UAH
Varfariini Orion Varfariini--58 UAH
Varfariini-FS-varfariini--UAH 38
Sincumarin asenokumaroli823 rbl42 UAH
Asenokumarolin oireyhtymä615 rbl--
Leech jauhepotkut lääketieteelliset1400 rbl--
Hepariini Hepariininatrium45 rblUAH 30
Hepariini-Biolek -hepariininatrium--191 UAH
Hepariini-Indar-hepariininatrium--44 UAH
Hepariini-Novopharm-hepariininatrium--22 UAH
Hepariini-Pharmex-hepariininatrium--160 UAH
Hepariininatriumruskea Hepariininatrium----
Trombogeeli 1000 hepariininatrium146 rbl--
Trombogeeli-hepariininatrium99 rbl--
Antitrombiini III ihmisen dekstroosimonohydraatti, natriumkloridi, natriumsitraattidihydraatti, trishydroksimetyyliaminometaani17900 rbl--
Fragminidaltepariininatrium236 rbl126 UAH
Flenox-enoksapariininatrium893 rbl64 UAH
Klexane-enoksapariininatrium167 rblUAH 81
Novopariini-enoksapariininatrium--142 UAH
Enoksapariini-Pharmex-enoksapariininatrium--64 UAH
Anfibra-enoksapariininatrium1723 rbl--
Enixum-enoksapariininatrium812 rbl--
Gemapaksaaninoksapariininatrium--1050 UAH
Clexane 4000 Enoksapariininatrium2301 rbl--
Clexane 6000 Enoksapariininatrium562 rbl--
Clexane 2000 Enoksapariininatrium1530 rbl--
Clexane 8000 -enoksapariininatrium4353 rbl--
Fraxiparin nadropariinikalsium255 rbl96 UAH
Fraxiparine Forte7200 rbl--
Fluxum-parnapariininatrium1065 rbl--
Wessel Douai F-sulodeksidi2170 rbl122 UAH
Angiofluksisulfodeksiidi1572 rbl1250 UAH
Cybor bemipariininatrium----
Cybor bemipariininatrium--UAH 16
Agrenox-asetyylisalisyylihappo ja dipyridamoli993 rbl650 UAH
Aspimag----
Monoklonaalisten FRaMon F (ab) 2 -fragmenttien Monafram-vasta-aineet23750 rbl--
Agri Aconitum napellus, Aconiitti, Arsenum iodatum48 rbl123 hry
Atherocard--UAH 17
Atrogrel--UAH 18
Zylt-klopidogreeli383 rblUAH 312
Clopidogrel-Ratiopharm--238 UAH
Klopidogreeli klopidogreeli--UAH 19
Listab 75 klopidogreeli807 rbl--
Lopirel-klopidogreeli192 rblUAH 37
Pingel--188 UAH
Plavix-klopidogreeli675 rblUAH 200
Trombonetin klopidogreeli--UAH 30
Toradiv-torasemidi--UAH 61
Gridoklein-klopidogreeli----
Poista klopidogreeli--320 UAH
Karum-Sanovel-klopidogreeli----
Clodia klopidogreeli--57 UAH
Klopidinen klopidogreeli----
Clopidogrel-Apotex-klopidogreeli----
Clopidogreeli-Richter-klopidogreeli395 rbl--
Clopidogrel-Teva-klopidogreeli488 rblUAH 23
Clopidogrel-Zentiva-klopidogreeli--UAH 68
Clopidogrel-Pharmex-klopidogreeli--47 UAH
Klopikor klopidogreeli----
Lopigroliklopidogreeli--192 UAH
Medogrel-klopidogreeli--UAH 71
Nugrel-klopidogreeli--74 UAH
Oneclapz-klopidogreeli--UAH 63
Plavigreeliklopidogreeli----
Plagril-klopidogreeli362 rblUAH 37
Platogril-klopidogreeli--59 UAH
Tesironiklopidogreeli----
Flamogreeliklopidogreeli--22 UAH
Gendogrel----
Aggregal Clopidogrel280 rbl--
Egithrombus-klopidogreeli714 rbl723 UAH
Clopidogrel Canonpharma klopidogreeli192 rbl--
Merimetso klopidogreeli----
Tromboreliklopidogreeli----
Clopidex Clopidogrel250 rbl--
Deplatt-75 klopidogreeli372 rbl--
Klopidogreeli-SZ Klopidogreeli99 rbl--
Deplatt Clopidogrel484 rbl--
Listab Clopidogrel807 rbl--
Ipaton tiklopidiini--90 UAH
Tiklid tiklopidiini3000 rbl550 UAH
Aklotiini Ticlopidine2480 rbl--
Aspecard----
Aspiriinin sydänasetyylisalisyylihappo66 rblUAH 19
Acecardin--15 UAH
Godasal-asetyylisalisyylihappo--22 UAH
Sydämen asetyylisalisyylihappo26 rbl--
Polocard-asetyylisalisyylihappo--52 UAH
Acecor Cardio--UAH 30
Trombolinen sydän--UAH 25
Lospiriiniasetyylisalisyylihappo--UAH 16
Tromboottinen ACC-asetyylisalisyylihappo38 rbl--
Thrombolek-Cardio-asetyylisalisyylihappo--UAH 30
Aspenorm--UAH 24
Ecorin----
Acard-asetyylisalisyylihappo--UAH 21
ASA-asetyylisalisyylihappo----
Aspicor-asetyylisalisyylihappo48 rbl--
Cardiomagnum-asetyylisalisyylihappo----
Dipyridamoli Dipyridamoli228 rblUAH 2
Curantil-dipyridamoli491 rbl74 UAH
Curantil N-dipyridamoli526 rbl630 UAH
Curantil N 25 -dipyridamoli577 rbl--
Curantil N 75 -dipyridamoli711 rbl--
Epoprostenol-Teva----
Ventavis iloprost7500 rbl32575 UAH
Ilomedin iloprost7405 rbl2100 UAH
Integrilin eptifibatidi--1571 UAH
Hajota triflusal--96 UAH
Tehokas prasugreeli3500 rbl1500 UAH
Plestatsoli Cilostazol--UAH 71
Kudottu silostatsoli--1834 UAH
Pletax Cilostazol945 rbl--
Brilinta Ticagrelor1869 rbl426 UAH
Combi-Ask asetyylisalisyylihappo, magnesiumhydroksidi----
Coplavix-asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli620 rbl600 UAH
Aspigrel----
Trombitaalinen magnesiumhydroksidi, asetyylisalisyylihappo40 rbl250 UAH
Trombomagiasetyylisalisyylihappo, magnesiumhydroksidi29 rbl--
Plagril A Klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo519 rbl--
Cardiomagnet Forte -asetyylisalisyylihappo179 rblUAH 39
Cardiomagnet-asetyylisalisyylihappo92 rblUAH 39
Magnikor-asetyylisalisyylihappo, magnesiumhydroksidi--UAH 7
Distreptaasistreptodornaasi, streptokinaasi3450 rbl231 UAH
Tobarpiinibarboksobiini----
Fortelisiinin forteplaasi15362 rbl--
Streptokinaasi Streptokinaasi2849 rbl--
Farmakinaasi--679 UAH
Streptokinaasi-Biopharma-streptokinaasi--1702 UAH
Tromboflux-streptokinaasi----
Aktivoi altelaasi18900 rbl5895 UAH
Hemase-rekombinantti prourokinaasi826 rbl590 UAH
Urokinaasi Medak Urokinaasi14490 rbl5643 UAH
Fibrinolysiini Fibrinolysiini (ihminen)----
Seprotiiniproteiini C ihmisen60 027 rbl12009 UAH
Metalloi tenecteplaza47405 rbl25 000 UAH
Biostrepta streptodornaasi, streptokinaasi--260 UAH
Angiox bivalirudiini----
Pradaxa dabigatraanieteksilaatti500 RUB623 UAH
Eliquis apiksabaani600 rbl423 UAH

Kuinka löytää halpa analogi kalliista lääkkeistä ?

Lääkkeen halvan analogin, geneerisen tai synonyymin löytämiseksi suosittelemme ensinnäkin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin vaikuttaviin aineosiin ja käyttöaiheisiin. Lääkkeen identtiset vaikuttavat aineosat osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, farmaseuttisesti vastaavalle tai farmaseuttiselle vaihtoehdolle. Älä kuitenkaan unohda vastaavien lääkkeiden passiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Älä unohda lääkäreiden neuvoja, itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi, joten ota aina yhteys lääkäriisi ennen minkään lääkityksen käyttöä.

Xarelton hinta

Alla olevilta verkkosivustoilta löydät Xarelton hinnat ja tiedustele saatavuudesta läheisestä apteekista

Xarelto-ohje

ATX-koodi: B01AF01 (Rivaroxaban)

Vaikuttava aine: rivaroksabaani

Sävellys:
1-välilehti. - mikronisoitu rivaroksabaani 15 mg
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 37,5 mg, kroskarmelloosinatrium - 3 mg, hypromelloosi 5cP - 3 mg, laktoosimonohydraatti - 25,4 mg, magnesiumstearaatti - 600 μg, natriumlauryylisulfaatti - 500 μg.
Vaipan koostumus: rautaväriaine punainen oksidi - 150 μg, hypromelloosi 15cP - 1,5 mg, makrogoli 3350-500 μg, titaanidioksidi - 350 μg.

1-välilehti. - mikronisoitu rivaroksabaani 20 mg
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 35 mg, kroskarmelloosinatrium - 3 mg, hypromelloosi 5cP - 3 mg, laktoosimonohydraatti - 22,9 mg, magnesiumstearaatti - 600 mcg, natriumlauryylisulfaatti - 500 mcg.
Kuoren koostumus: rautaväriaine punainen oksidi - 350 μg, hypromelloosi 15cP - 1,5 mg, makrogoli 3350-500 μg, titaanidioksidi - 150 μg.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä:
Suoratoiminen antikoagulantti - selektiivinen tekijä Xa: n estäjä

Farmakoterapeuttinen ryhmä:
Suorat tekijän Xa estäjät

farmaseuttinen vaikutus
Vaikutusmekanismi
Rivaroksabaani on erittäin selektiivinen suora tekijä Xa: n estäjä, jolla on suuri oraalinen hyötyosuus.
Tekijä X: n aktivaatio tekijän Xa muodostamiseksi sisäisten ja ulkoisten hyytymisreittien kautta on keskeisessä asemassa hyytymiskaskadissa.
Farmakodynaamiset vaikutukset
Ihmisillä havaittiin tekijä Xa: n annosriippuvaista estoa. Rivaroksabaanilla on annoksesta riippuvainen vaikutus protrombiiniaikaan ja se korreloi hyvin plasman pitoisuuksien kanssa (r = 0,98), jos käytetään Neoplastin®-määritystä. Tulokset eroavat muista reagensseista. Protrombiiniaika tulisi mitata sekunteina, koska MHO on kalibroitu ja sertifioitu vain kumariinijohdannaisille eikä sitä voida käyttää muihin antikoagulantteihin.
Potilailla, joilla ei ole valvarulaarista eteisvärinää ja jotka käyttävät rivaroksabaania aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian estämiseksi, protrombiiniajan 5 / 95. prosenttipiste (Neoplastin®) 1-4 tuntia pillerin ottamisen jälkeen (ts. Maksimaalisella vaikutuksella) vaihtelee välillä 14 - 40 sekuntia potilailla, jotka ottavat 20 mg kerran päivässä, ja 10-50 sekuntia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC 49-30 ml / min), jotka ottavat 15 mg kerran päivässä.
Potilailla, jotka saavat rivaroksabaania toistuvan syvä laskimotromboosin (DVT) ja keuhkoembolian (PE) hoitoon ja ehkäisyyn, protrombiiniajan 5/95 prosenttipiste (Neoplastin®) 2-4 tuntia tablettien ottamisen jälkeen (ts. maksimi vaikutus) vaihtelevat 17-32 sekunnista potilailla, jotka ottavat 15 mg 2 kertaa päivässä, ja 15-30 sekunnista potilailla, jotka ottavat 20 mg 1 kertaa päivässä.
Myös rivaroksabaani lisää annosriippuvaisesti APTT- ja HepTest®-tuloksia; Näitä parametreja ei kuitenkaan suositella rivaroksabaanin farmakodynaamisten vaikutusten arvioimiseksi. Lisäksi, jos tähän on kliininen perustelu, rivaroksabaanin pitoisuus voidaan mitata käyttämällä kalibroitua kvantitatiivista anti-tekijä Xa -testiä..
Xarelto®-hoidon aikana veren hyytymisparametreja ei tarvitse seurata.
Terveillä miehillä ja yli 50-vuotiailla naisilla QT-ajan pidentymistä rivaroksabaanin vaikutuksesta ei havaittu.

Farmakokinetiikka
Imu
Rivaroksabaani imeytyy nopeasti; Cmax saavutetaan 2-4 tuntia pillerin ottamisen jälkeen. Rivaroksabaanin absoluuttinen hyötyosuus 10 mg: n annoksen ottamisen jälkeen on korkea (80-100%). Kun otettiin rivaroksabaania 10 mg: n annoksena ruoan kanssa, AUC ja Cmax eivät muuttuneet. Rivaroksabaanin farmakokinetiikalle on tunnusomaista kohtalainen yksilön vaihtelu; yksilöllinen vaihtelu (variaatiokerroin) vaihtelee välillä 30% - 40%.
Kun lääkettä annettiin 20 mg: n annoksena tyhjään vatsaan, havaittiin 66%: n hyötyosuus pienentyneen imeytymisasteen vuoksi. Kun Xarelto®-annosta annettiin 20 mg aterioiden yhteydessä, keskimääräinen AUC nousi 39% verrattuna tyhjään vatsaan, mikä osoitti lähes täydellisen imeytymisen ja suuren hyötyosuuden..
Rivaroksabaanin imeytyminen riippuu ruoansulatuskanavan vapautumispaikasta. AUC- ja Cmax-arvojen lasku vastaavasti 29% ja Cmax verrattuna koko tabletin ottamiseen havaittiin, kun rivaroksabaanirakeet vapautuivat distaaliseen ohutsuoleen tai nousevaan paksusuoleen. Vältä rivaroksabaanin kulkeutumista mahalaukun distaaliseen maha-suolikanavaan, koska se voi johtaa lääkkeen imeytymisen ja vastaavasti altistumisen vähenemiseen..
Tutkimuksessa arvioitiin rivaroksabaanin biologinen hyötyosuus (AUC ja Cmax) suun kautta otettuna 20 mg: n annoksena murskatuksi tabletiksi, johon oli sekoitettu omenakastiketta tai suspendoitu veteen, ja annettuna mahalaukun läpi, jota seurasi nestesyöte, verrattuna kokonaisen tabletin ottamiseen. Tulokset osoittivat rivaroksabaanin ennustettavan annoksesta riippuvan farmakokineettisen profiilin, ja biologinen hyötyosuus yllämainitulla annoksella oli samanlainen kuin pienemmillä rivaroksabaanilla..
Jakelu
Ihmiskehossa suurin osa rivaroksabaanista (92-95%) sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiallinen sitoutumiskomponentti on seerumin albumiini. Vd - kohtalainen, Vss on noin 50 l.
Aineenvaihdunta
Suun kautta otettuna noin 2/3 määrätystä rivaroksabaaniannoksesta metaboloituu ja erittyy sen jälkeen yhtä suurina osina virtsaan ja ulosteisiin. Loput 1/3 annoksesta erittyy muuttumattomana suoran munuaisten kautta, pääasiassa aktiivisen munuaistenerityksen vuoksi.
Rivaroksabaani metaboloituu isoentsyymien CYP3A4, CYP2J2 sekä sytokromijärjestelmästä riippumattomien mekanismien avulla. Biotransformaation pääkohteet ovat morfoliiniryhmän hapettuminen ja amidisidosten hydrolyysi.
In vitro -tietojen mukaan rivaroksabaani on P-gp (P-glykoproteiini) ja Bcrp (rintasyöpäresistenssiproteiini) kantajaproteiinien substraatti..
Muuttumaton rivaroksabaani on ainoa aktiivinen yhdiste veriplasmassa, plasmasta ei löytynyt merkittäviä tai aktiivisia kiertäviä metaboliitteja.
Peruuttaminen
Rivaroksabaani, jonka systeeminen puhdistuma on noin 10 l / h, voidaan luokitella lääkkeeksi, jonka puhdistuma on alhainen.
Kun rivaroksabaani eliminoituu plasmasta, lopullinen T1 / 2 on 5–9 tuntia nuorilla potilailla.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Iäkkäillä potilailla rivaroksabaanin pitoisuus plasmassa on suurempi kuin nuoremmilla potilailla; keskimääräinen AUC on noin 1,5 kertaa korkeampi kuin vastaava arvo nuorilla potilailla, pääasiassa kokonais- ja munuaispuhdistuman ilmeisen vähenemisen vuoksi. Kun rivaroksabaani eliminoituu plasmasta, lopullinen T1 / 2 vaihtelee iäkkäillä potilailla 11--13 tuntia.
Miesten ja naisten farmakokinetiikassa ei havaittu kliinisesti merkittäviä eroja..
Liian pieni tai suuri paino (alle 50 kg ja yli 120 kg) vaikuttaa vain vähän rivaroksabaanin pitoisuuteen plasmassa (ero on alle 25%).
Lapsilla ei ole farmakokineettisiä tietoja.
Kliinisesti merkittäviä eroja farmakokinetiikassa ja farmakodynamiikassa ei havaittu valkoihoisten, negroidien ja aasialaisten rotujen potilailla eikä latinalaisamerikkalaisten, japanilaisten tai kiinalaisten etnisten ryhmien edustajilla..
Maksan vajaatoiminnan vaikutusta rivaroksabaanin farmakokinetiikkaan tutkittiin potilailla, jotka oli luokiteltu Child-Pugh-luokituksen mukaisiin luokkiin (kliinisten tutkimusten vakiomenettelyjen mukaan). Child-Pugh-luokitus antaa mahdollisuuden arvioida kroonisten maksasairauksien, pääasiassa kirroosin, ennustetta. Potilailla, joille suunnitellaan antikoagulanttihoitoa, maksan toimintahäiriön tärkein seuraus on maksan hyytymistekijöiden synteesin väheneminen. Koska tämä indikaattori täyttää vain yhden viidestä kliinisestä / biokemiallisesta kriteeristä, jotka muodostavat Child-Pugh-luokituksen, verenvuotoriski ei selvästi korreloi tämän luokituksen kanssa. Tällaisten potilaiden hoito antikoagulanteilla tulisi päättää luokasta riippumatta Child-Pugh-luokituksen mukaan..
Xarelto® on vasta-aiheinen potilailla, joilla on koagulopatiaan liittyvä maksasairaus, aiheuttaen kliinisesti merkittävän verenvuotoriskin..
Maksakirroosia sairastavilla potilailla, joilla on lievä maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokituksen mukainen luokka A), rivaroksabaanin farmakokinetiikka poikkesi vain hieman terveiden koehenkilöiden vertailuryhmän vastaavista parametreista (rivaroksabaanin AUC kasvoi keskimäärin 1,2 kertaa). Farmakodynaamisissa ominaisuuksissa ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä..
Potilailla, joilla on maksakirroosi ja keskivaikea maksan vajaatoiminta (luokka B Child-Pugh-luokituksen mukaan), rivaroksabaanin keskimääräinen AUC kasvoi merkittävästi (2,3 kertaa) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, koska lääkkeen puhdistuma oli huomattavasti pienempi, mikä viittaa vakavaan maksasairauteen. Xa-tekijän aktiivisuuden tukahduttaminen oli selvempää (2,6 kertaa) kuin terveillä vapaaehtoisilla. Protrombiiniaika oli myös 2,1 kertaa pidempi kuin terveillä vapaaehtoisilla. Protrombiiniaikaa mittaamalla arvioidaan ulkoinen hyytymisreitti, mukaan lukien hyytymistekijät VII, X, V, II ja I, jotka syntetisoidaan maksassa. Potilaat, joilla on kohtalainen maksan vajaatoiminta, ovat herkempiä rivaroksabaanille, mikä on seurausta farmakodynaamisten vaikutusten ja farmakokineettisten parametrien, erityisesti pitoisuuden ja protrombiiniajan, läheisemmästä suhteesta..
Ei ole tietoa potilaista, joilla on luokan C maksan vajaatoiminta Child-Pugh-luokituksen mukaan.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaittiin rivaroksabaanialtistuksen lisääntyminen, kääntäen verrannollinen munuaisten toiminnan heikkenemisasteeseen, jonka QC arvioi..
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on CC 80-50 ml / min, CC 49-30 ml / min ja CC 29-15 ml / min, rivaroksabaanin (AUC) pitoisuudet plasmassa nousivat 1,4-, 1,5- ja 1,6-kertaisesti verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Vastaava farmakodynaamisten vaikutusten kasvu oli selvempää.
Potilailla, joilla CC oli 80-50 ml / min, CC 49-30 ml / min ja CC 29-15 ml / min, tekijä Xa -aktiivisuuden täydellinen vaimennus lisääntyi 1,5, 1,9 ja kaksinkertaistui terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna; tekijän Xa vaikutuksesta johtuva protrombiiniaika kasvoi myös vastaavasti 1,3, 2,2 ja 2,4 kertaa.
Tiedot Xarelto®-valmisteen käytöstä potilaille, joiden CC on 29–15 ml / min, on rajallinen, ja siksi lääkettä on käytettävä varoen tässä potilasryhmässä. Tiedot Xarelton käytöstä CC-potilailla

Käyttöaiheet

  • aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisy potilailla, joilla ei ole venttiilistä eteisvärinää;
  • syvä laskimotromboosin ja keuhkoembolian hoito ja DVT: n ja PE: n uusiutumisen ehkäisy.

Annostusohjelma
Lääke otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä..
Jos potilas ei pysty nielemään tablettia kokonaisena, Xarelto®-tabletti voidaan murskata ja sekoittaa veteen tai nestemäiseen ruokaan, kuten omenakastikkeeseen, juuri ennen ottamista. Kun olet ottanut murskatun Xarelto® 15 mg tai 20 mg tabletin, sinun on syötävä heti.
Xarelto®-murskattu tabletti voidaan antaa mahalaukun kautta. Koettimen sijainti ruoansulatuskanavassa on lisäksi sovittava lääkärisi kanssa ennen Xarelto®-hoidon aloittamista. Murskattu tabletti tulisi pistää mahalaukun läpi pieneen määrään vettä, minkä jälkeen on annettava pieni määrä vettä, jotta lääkkeen jäännökset voidaan pestä pois putken seinämiltä. Kun olet ottanut Xarelto® 15 mg tai 20 mg murskatun tabletin, sinun on heti otettava enteraalinen ravinto.
Aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisy potilailla, joilla on ei-valvulaarinen eteisvärinä
Suositeltu annos on 20 mg kerran päivässä.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille (CC 49-30 ml / min) suositeltu annos on 15 mg kerran vuorokaudessa. Suositeltu enimmäisvuorokausiannos on 20 mg. Xarelto®-hoitoa tulisi pitää pitkäaikaisena hoitona, kunhan hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdollisten komplikaatioiden riski.
Toimenpiteet, kun annos unohtuu
Jos seuraava annos unohdetaan, potilaan on otettava heti Xarelto® ja seuraavana päivänä lääkkeen jatkamista säännöllisesti suositellun hoito-ohjelman mukaisesti.
Älä tuplaa otettua annosta korvaamaan unohtunut annos..
DVT: n ja PE: n hoito ja DVT: n ja PE: n uusiutumisen ehkäisy
Suositeltu aloitusannos akuutin DVT: n tai PE: n hoidossa on 15 mg 2 kertaa päivässä kolmen ensimmäisen viikon ajan, minkä jälkeen vaihdetaan 20 mg: n annokseen kerran päivässä jatkohoitoon ja DVT: n ja PE: n uusiutumisen ehkäisyyn..
Suurin päivittäinen annos on 30 mg kolmen ensimmäisen hoitoviikon aikana ja 20 mg jatkohoitoa varten..
Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti, kun punnitaan huolellisesti hoidon hyötyjen ja verenvuotoriskin välinen tasapaino. Hoidon vähimmäiskeston (vähintään 3 kuukautta) tulisi perustua palautuvien riskitekijöiden (ts. Edellinen leikkaus, trauma, immobilisointijakso) arviointiin. Päätös hoidon jatkamisesta pidemmäksi ajaksi perustuu pysyvien riskitekijöiden arviointiin tai idiopaattisen DVT: n tai PE: n esiintymiseen.
Toimenpiteet, kun annos unohtuu
On tärkeää noudattaa määrättyä annostusohjelmaa.
Jos seuraava annos unohdetaan annosteluohjelmalla 15 mg 2 kertaa päivässä, potilaan tulee ottaa Xarelto® välittömästi saavuttaakseen 30 mg päivittäisen annoksen. Näin ollen kaksi 15 mg: n tablettia voidaan ottaa yhtenä annoksena. Seuraavana päivänä potilaan tulee jatkaa lääkkeen ottamista säännöllisesti suositellun hoito-ohjelman mukaisesti..
Jos seuraava annos unohdetaan annosteluohjelmalla 20 mg kerran vuorokaudessa, potilaan tulee ottaa heti Xarelto ja jatkaa seuraavana päivänä lääkkeen säännöllistä käyttöä suositellun hoito-ohjelman mukaisesti..
Erota potilasryhmät
Annosta ei tarvitse muuttaa potilaan iän (yli 65), sukupuolen, ruumiinpainon tai etnisyyden perusteella.
Xarelto® on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksasairaus, johon liittyy koagulopatia, joka aiheuttaa kliinisesti merkittävän verenvuotoriskin. Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on muita maksasairauksia. Keskivaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (saatavilla oleva luokka B Child-Pugh-luokituksen mukaan) saadut saatavilla olevat rajalliset kliiniset tiedot osoittavat lääkkeen farmakologisen aktiivisuuden merkittävän lisääntymisen. Kliinisiä tietoja ei ole saatavilla potilaista, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C).
Kun Xarelto®-valmistetta määrätään potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC 80-50 ml / min), annosta ei tarvitse muuttaa.
Aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisyyn potilaille, joilla on eteisvärinä ei-valvulaarista alkuperää ja munuaisten vajaatoiminta (CC 49-30 ml / min), suositeltu annos on 15 mg kerran päivässä.
Annosta ei tarvitse muuttaa DVT: n ja PE: n hoidossa ja DVT: n ja PE: n uusiutumisen estämisessä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (CC 49-30 ml / min).
Munuaisten vajaatoimintaa (CC 29-15 ml / min) sairastavilla potilailla saadut saatavilla olevat rajalliset kliiniset tiedot osoittavat rivaroksabaanipitoisuuksien merkittävän nousun näillä potilailla. Tämän potilasryhmän hoidossa Xarelto®-valmistetta on käytettävä varoen..
Xarelto®: n käyttö potilaille, joilla on CC
Potilaiden siirtäminen K-vitamiinin antagonisteista (AVK) Xareltoon®
Aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisyyn VKA-hoito on lopetettava ja Xarelto® aloitettava, jos MHO ≤3.
DVT: ssä ja PE: ssä VKA-hoito on lopetettava ja Xarelto® aloitettava, jos MHO ≤2,5.
Kun potilaat siirtyvät VKA: sta Xarelto®-hoitoon, Xarelto®-hoidon jälkeen MHO-arvot kasvavat virheellisesti. MHO-indeksi ei sovi Xarelto®: n antikoagulanttiaktiivisuuden määrittämiseen, eikä sitä siksi pidä käyttää tähän tarkoitukseen..
Siirtyminen Xarelto®-vitamiinista K-vitamiiniantagonisteihin (AVK)
Riittämätön antikoagulanttivaikutus on mahdollista vaihdettaessa Xarelto®-lääkkeestä AVK-hoitoon. Tässä suhteessa on välttämätöntä varmistaa riittävä jatkuva antikoagulanttivaikutus tällaisen siirtymän aikana käyttämällä vaihtoehtoisia antikoagulantteja. On huomattava, että Xarelto® voi auttaa lisäämään MHO: ta. Potilaiden, jotka ovat siirtyneet Xarelto®-hoidosta AVK-hoitoon, tulisi ottaa AVK-hoito samanaikaisesti, kunnes MHO saavuttaa arvon ≥2. Siirtymäkauden kahden ensimmäisen päivän aikana tulisi käyttää VKA: n vakioannosta, jota seuraa VKA-annos, joka määritetään MHO-arvon mukaan. Siksi Xarelto®: n ja AVK: n samanaikaisen käytön aikana MHO tulisi määrittää aikaisintaan 24 tuntia edellisen annoksen jälkeen, mutta ennen seuraavan Xarelto®-annoksen ottamista. Xarelto®-valmisteen käytön lopettamisen jälkeen MHO-arvo voidaan määrittää luotettavasti 24 tunnin kuluttua viimeisestä annoksesta..
Vaihto parenteraalisista antikoagulanteista Xareltoon
Parenteraalisia antikoagulantteja saavilla potilailla Xarelto®-hoito tulee aloittaa 0-2 tuntia ennen lääkkeen seuraavaa parenteraalista annostelua (esimerkiksi matalamolekyylipainoinen hepariini) tai lääkkeen jatkuvan parenteraalisen antamisen lopettamisen yhteydessä (esimerkiksi fraktioimattoman hepariinin laskimonsisäinen antaminen).
Siirtyminen Xarelto®-lääkkeestä parenteraalisiin antikoagulantteihin
Xarelto® tulee peruuttaa ja ensimmäinen annos parenteraalista antikoagulanttia tulee antaa sillä hetkellä, kun seuraava Xarelto®-annos olisi pitänyt ottaa.
Kardioversio aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisyyn
Xarelto®-hoito voidaan aloittaa tai jatkaa potilailla, jotka saattavat tarvita kardioversiota. Jos potilaalla ei ole aiemmin ollut antikoagulanttihoitoa, transesofageaalisen echokardiografian (TEE-CG) hallinnassa olevaan kardioversioon riittävän antikoagulaation varmistamiseksi Xarelto®-hoito tulee aloittaa vähintään 4 tuntia ennen kardioversiota.

Sivuvaikutus
Xarelto®-valmisteen turvallisuutta arvioitiin neljässä vaiheen III tutkimuksessa, joihin osallistui 6097 potilasta, joille tehtiin suuri ortopedinen leikkaus alaraajoissa (polven tai lonkan kokonaiskorvaus), ja 3997 potilasta sairaalahoitoon saaneista potilaista, jotka saivat Xarelto 10 mg -annosta enintään 39 päivässä sekä kolmessa laskimotromboembolian hoidon vaiheen tutkimuksessa, joihin osallistui 4556 potilasta, jotka saivat Xareltoa joko 15 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä 3 viikon ajan, minkä jälkeen annos oli 20 mg kerran vuorokaudessa tai 20 mg 1 kerran päivässä hoidon kestolla enintään 21 kuukautta.
Lisäksi kahdessa vaiheen III tutkimuksessa, joihin osallistui 7750 potilasta, saatiin turvallisuustietoja potilaille, joilla oli ei-venttiilinen eteisvärinä ja jotka saivat vähintään yhden Xarelto®-annoksen enintään 41 kuukauden ajan, sekä 10 225 potilaasta. ACS-potilaat, jotka saivat vähintään yhden Xarelto®-annoksen 2,5 mg (2 kertaa päivässä) tai 5 mg (2 kertaa päivässä) asetyylisalisyylihapolla tai asetyylisalisyylihapolla klopidogreelilla tai tiklopidiinilla annetun hoidon lisäksi, hoidon kesto enintään 31 kuukautta.
Vaikutusmekanismin vuoksi Xarelto®-valmisteen käyttöön voi liittyä lisääntynyt piilevän tai ilmeisen verenvuodon riski kaikista elimistä ja kudoksista, mikä voi johtaa verenvuodon jälkeiseen anemiaan. Verenvuotoriski voi lisääntyä potilailla, joilla on hallitsematon valtimon hypertensio ja / tai yhdistettynä hemostaasiin vaikuttaviin lääkkeisiin. Merkit, oireet ja vakavuus (mukaan lukien mahdollinen kuolema) vaihtelevat verenvuodon ja / tai anemian sijainnin, voimakkuuden tai keston mukaan. Verenvuotokomplikaatiot voivat ilmetä heikkoutena, kalpeus, huimaus, päänsärky, hengenahdistus sekä raajan laajentuminen tilavuudessa tai sokki, jota ei voida selittää muilla syillä. Joissakin tapauksissa anemian takia kehittyi sydänlihaksen iskemian oireita, kuten rintakipu ja angina pectoris.
Xarelto®-valmistetta käytettäessä kirjattiin myös vakavan verenvuodon jälkeisiä tunnettuja komplikaatioita, kuten osastosyndrooma ja hypoperfuusiosta johtuva munuaisten vajaatoiminta. Siksi verenvuodon mahdollisuus on otettava huomioon arvioitaessa antikoagulantteja saavien potilaiden tilaa..
Alla on yhteenveto Xarelto®-valmisteen ilmoitettujen haittavaikutusten esiintymistiheydestä. Ryhmissä jaettuna esiintymistiheydellä haittavaikutukset esitetään niiden vakavuuden mukaan alenevassa järjestyksessä seuraavasti: usein: ≥1%: sta
Kaikki hoidon aikana ilmenneet haittavaikutukset potilailla, jotka osallistuivat vaiheen III kliinisiin tutkimuksiin
Hematopoieettisen järjestelmän puolelta: usein - anemia (mukaan lukien vastaavat laboratorioparametrit); harvoin - trombosytemia (mukaan lukien korkea verihiutaleiden määrä) *.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: usein - voimakas verenpaineen lasku, hematoma; harvoin - takykardia.
Näköelimen puolelta: usein - verenvuoto silmässä (mukaan lukien sidekalvon verenvuoto).
Ruoansulatuskanavasta: usein - ikenien verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto (mukaan lukien peräsuolen verenvuoto), ruuansulatuskanavan kipu, dyspepsia, pahoinvointi, ummetus *, ripuli, oksentelu *; harvoin - suun kuivuminen.
Systeemiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: usein - kuume *, perifeerinen turvotus, lihasvoiman ja sävyn heikkeneminen (mukaan lukien heikkous, voimattomuus); harvoin - yleisen terveyden heikkeneminen (huonovointisuus mukaan lukien); harvoin - paikallinen turvotus *.
Maksa: harvoin - maksan toimintahäiriö; harvoin - keltaisuus.
Tutkimustulokset: usein - lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus; harvoin - bilirubiinipitoisuuden nousu, alkalisen fosfataasin * aktiivisuuden lisääntyminen, LDH *: n aktiivisuuden kasvu, lipaasin * aktiivisuuden kasvu, amylaasin * aktiivisuuden kasvu, GGT *: n aktiivisuuden kasvu; harvoin - konjugoidun bilirubiinipitoisuuden nousu (ALAT-aktiivisuuden samanaikaisen lisääntymisen kanssa tai ilman).
Hermoston puolelta: usein - huimaus, päänsärky; harvoin - aivojen ja kallonsisäinen verenvuoto, lyhytaikainen pyörtyminen.
Urogenitaalijärjestelmästä: usein - verenvuoto urogenitaalisesta alueesta (mukaan lukien hematuria ja menorragia **), munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien kreatiniinipitoisuuden nousu, ureapitoisuuden nousu) *.
Hengityselimestä: usein - nenäverenvuoto, hemoptyysi.
Iho ja ihonalainen kudos: usein - kutina (mukaan lukien harvoin yleistynyt kutina), ihottuma, mustelmat, iho- ja ihonalaiset verenvuodot; harvoin - nokkosihottuma.
Immuunijärjestelmästä: harvoin - allergiset reaktiot, allerginen dermatiitti.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - raajojen kipu *; harvoin - hemartroosi; harvoin - lihasten verenvuoto.
Systeemiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: usein - kuume *, perifeerinen turvotus, yleisen terveyden heikkeneminen (mukaan lukien heikkous, voimattomuus); harvoin - yleisen terveyden heikkeneminen (huonovointisuus mukaan lukien); harvoin - paikallinen turvotus *.
Vammat, myrkytykset ja menettelylliset komplikaatiot: usein - verenvuodot toimenpiteiden jälkeen (mukaan lukien postoperatiivinen anemia ja haavan verenvuoto), liiallinen hematooma ja mustelmia; harvoin - erittyminen haavasta *; harvoin - verisuonten pseudoaneurysma ***.
* rekisteröity suurten ortopedisten leikkausten jälkeen.
** rekisteröitiin laskimotromboembolian hoidossa naisilla hyvin usein
*** rekisteröitiin harvoin äkillisen kuoleman ja sydäninfarktin ehkäisyssä potilailla akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän jälkeen (perkutaanisten toimenpiteiden jälkeen).
Rekisteröinnin jälkeisen seurannan aikana raportoitiin seuraavia haittavaikutuksia, joiden kehittymisellä oli väliaikainen yhteys Xarelto®-valmisteen käyttöön. Tällaisten haittavaikutusten esiintymistiheyttä ei voida arvioida rekisteröinnin jälkeisen seurannan yhteydessä..
Immuunijärjestelmästä: angioedeema, allerginen turvotus. Vaiheen III RCT: ssä tällaisia ​​haittatapahtumia pidettiin harvinaisina (> 1/1000 ->
Maksa: kolestaasi, hepatiitti (mukaan lukien maksasoluvaurio). Vaiheen III RCT: ssä tällaisia ​​haittatapahtumia pidettiin harvinaisina (> 1/10 000 ->
Hematopoieettisesta järjestelmästä: trombosytopenia. Vaiheen III RCT: ssä tällaisia ​​haittatapahtumia pidettiin harvinaisina (> 1/1000 ->
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: taajuutta ei tunneta - lihasten verenvuodosta johtuva lisääntyneen subfaskiaalisen paineen oireyhtymä (osastosyndrooma).
Virtsateistä: taajuutta ei tunneta - munuaisten vajaatoiminta / verenvuodosta johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa munuaisten hypoperfuusioon.

Vasta-aiheet käyttöön
- yliherkkyys rivaroksabaanille tai muille lääkkeen apuaineille;
- kliinisesti merkittävä aktiivinen verenvuoto (esim. kallonsisäinen verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto);
- vamma tai tila, johon liittyy lisääntynyt suurten verenvuotojen riski, esimerkiksi olemassa oleva tai äskettäinen maha-suolikanavan haavauma, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, joilla on suuri verenvuotoriski, äskettäiset aivo- tai selkäydinvammat, aivojen, selkäytimen tai silmien leikkaus, kallonsisäinen verenvuoto, diagnosoitu tai epäilty ruokatorven suonikohju, arteriovenoottiset epämuodostumat, verisuonten aneurysmat tai aivojen tai selkäytimen verisuonisairaudet;
- samanaikainen hoito muiden antikoagulanttien, kuten fraktioimattoman hepariinin, pienimolekyylipainoisten hepariinien (mukaan lukien enoksapariini, daltepariini), hepariinijohdannaisten (mukaan lukien fondaparinuuksi), oraalisten antikoagulanttien (mukaan lukien varfariini, apiksabaani) kanssa dabigatraani), paitsi kun vaihdetaan rivaroksabaanista tai rivaroksabaanista tai kun käytetään fraktioimattomaa hepariinia annoksina, jotka ovat välttämättömiä keskuslaskimon tai valtimon katetrin toiminnan varmistamiseksi;
- koagulopatian yhteydessä esiintyvä maksasairaus, joka aiheuttaa kliinisesti merkittävän verenvuotoriskin;
- munuaisten vajaatoiminta QC: n kanssa
- ACS: n hoito verihiutaleiden vasta-aineilla potilaille, joilla on aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus;
- raskaus
- imetysjakso (imetysjakso)
- lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret (tehoa ja turvallisuutta tämän ikäryhmän potilaille ei ole osoitettu)
- synnynnäinen laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (johtuen laktoosin esiintymisestä koostumuksessa).
Lääkettä tulee käyttää varoen:
- potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski (mukaan lukien synnynnäinen tai hankittu taipumus verenvuotoon, hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan akuutti vaihe, äskettäinen mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavauma, verisuonten retinopatia, bronkoektaasi, tai aiemmin ollut keuhkoverenvuoto);
- munuaisten vajaatoimintaa (CC 49-30 ml / min) sairastavien potilaiden hoidossa samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät rivaroksabaanin pitoisuutta veriplasmassa;
- Munuaisten vajaatoimintaa (CC 29-15 ml / min) sairastavien potilaiden hoidossa on oltava varovainen, koska rivaroksabaanin pitoisuus veriplasmassa voi nousta merkittävästi (keskimäärin 1,6 kertaa) ja tästä johtuen heillä on suurempi verenvuotoriski;
- potilailla, jotka saavat hemostaasiin vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi tulehduskipulääkkeet, verihiutaleiden vastaiset aineet tai muut antitromboottiset aineet);
- Xarelto®-valmistetta ei suositella potilaille, jotka saavat systeemistä hoitoa sienilääkkeiden atsoleilla (esimerkiksi ketokonatsoli) tai HIV-proteaasin estäjillä (esimerkiksi ritonaviiri). Nämä lääkkeet ovat voimakkaita CYP3A4-isoentsyymin ja P-glykoproteiinin estäjiä. Tämän seurauksena nämä lääkkeet voivat nostaa rivaroksabaanin pitoisuutta plasmassa kliinisesti merkittävälle tasolle (keskimäärin 2,6 kertaa), mikä lisää verenvuotoriskiä. Flukonatsolilla (atsoliryhmän sienilääke), jolla on kohtalainen CYP3A4: n estäjä, on vähemmän selvä vaikutus rivaroksabaanialtistukseen ja sitä voidaan käyttää samanaikaisesti sen kanssa;
- munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita, joiden CC on 15–29 ml / min tai suurentunut verenvuotoriski, ja potilaita, jotka saavat samanaikaista systeemistä hoitoa atsoliryhmän sienilääkkeillä tai HIV-proteaasin estäjillä, on seurattava huolellisesti hoidon aloittamisen jälkeen verenvuodon komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa..

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Xarelto®-lääkkeen käytön tehokkuutta ja turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole osoitettu.
Eläinkokeissa saadut tiedot ovat osoittaneet rivaroksabaanin voimakkaan toksisuuden äidin organismille, joka liittyy lääkkeen farmakologiseen vaikutukseen (esimerkiksi komplikaatioihin verenvuotojen muodossa) ja johtaa lisääntymistoksisuuteen.
Mahdollisen verenvuotoriskin ja kyvyn läpäistä istukan esteen takia rivaroksabaani on vasta-aiheinen raskauden aikana.
Naisten, joilla on säilynyt lisääntymiskyky, tulisi käyttää tehokkaita ehkäisymenetelmiä Xarelto®-hoidon aikana.
Xarelto®-valmisteen käytöstä imetyksen aikana ei ole tietoa. Eläinkokeissa saadut tiedot osoittavat, että rivaroksabaani erittyy äidinmaitoon. Xarelto®-valmistetta voidaan käyttää vasta, kun imetys on peruutettu.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että rivaroksabaani ei vaikuta urosten ja naisten hedelmällisyyteen rotilla. Rivaroksabaanin vaikutuksesta ihmisen hedelmällisyyteen ei ole tehty tutkimuksia..

Hakemus maksan toiminnan rikkomuksista
Rivaroksabaani on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksasairaus, johon liittyy koagulopatia, joka aiheuttaa kliinisesti merkittävän verenvuotoriskin..
Potilaita, joilla on muita maksasairauksia, ei tarvitse muuttaa annosta.
Keskivaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (saatavilla oleva luokka B Child-Pugh-luokituksen mukaan) saadut saatavilla olevat rajalliset kliiniset tiedot osoittavat lääkkeen farmakologisen aktiivisuuden merkittävän lisääntymisen. Kliinisiä tietoja ei ole saatavilla potilaista, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C).

Hakemus munuaisten vajaatoiminnasta
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat (CC 80-50 ml / min) eivät tarvitse annoksen muuttamista.
Lääkettä on määrättävä varoen munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa (CC 49-30 ml / min) ja samanaikaisesti lääkkeitä, jotka lisäävät rivaroksabaanin pitoisuutta veriplasmassa; munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa (CC 29-15 ml / min).
Xarelto®: n käyttö potilaille, joilla on CC

Käyttö lapsilla
Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta tämän ikäryhmän potilaille ei ole osoitettu).

Käyttö iäkkäillä potilailla
Annosta ei tarvitse muuttaa potilaan iästä (yli 65) riippuen.

erityisohjeet
Xarelto®-valmisteen käyttöä ei suositella potilaille, jotka saavat samanaikaista systeemistä hoitoa sienilääkkeiden atsoleilla (esimerkiksi ketokonatsoli) tai HIV-proteaasin estäjillä (esimerkiksi ritonaviiri). Nämä lääkkeet ovat voimakkaita CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin estäjiä. Siten nämä lääkkeet voivat nostaa rivaroksabaanin pitoisuutta plasmassa kliinisesti merkittäviin arvoihin (keskimäärin 2,6 kertaa), mikä voi lisätä verenvuotoriskiä. Atsoli-sienilääke-flukonatsolilla, joka on kohtalainen CYP3A4-estäjä, on vähemmän selvä vaikutus rivaroksabaanialtistukseen, ja sitä voidaan käyttää samanaikaisesti.
Xarelto®-valmistetta on käytettävä varoen potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 49-30 ml / min) ja jotka saavat samanaikaisesti lääkkeitä, jotka voivat johtaa plasman rivaroksabaanipitoisuuden nousuun. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on QC
Potilaita, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai kohonnut verenvuotoriski, ja potilaita, jotka saavat samanaikaista systeemistä hoitoa atsolilääkkeellä tai HIV-proteaasin estäjällä, on seurattava tarkoin verenvuodon merkkien varalta hoidon aloittamisen jälkeen..
Xareltoa, kuten muita antitromboottisia aineita, tulee käyttää varoen potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, mukaan lukien:
-potilaat, joilla on synnynnäinen tai hankittu verenvuototaipumus;
-potilaat, joilla on hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti;
-potilaat, joilla on mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa;
-potilaat, joilla on äskettäin ollut mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
-potilaat, joilla on verisuonten retinopatia;
-potilaat, joilla on äskettäin ollut kallonsisäinen tai aivoverenvuoto;
-potilaat, joilla on aivojen tai selkäytimen alusten patologia;
-potilaat, joille on äskettäin tehty aivojen, selkäytimen tai silmien leikkaus;
-potilaat, joilla on bronkektaasia tai keuhkoverenvuotoa historiassa.
Varovaisuutta on noudatettava, jos potilas saa samanaikaisesti hemostaasiin vaikuttavia lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, verihiutaleiden aggregaation estäjiä tai muita antitromboottisia lääkkeitä.
Potilaille, joilla on mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan riski, voidaan määrätä asianmukainen ennaltaehkäisevä hoito.
Jos hemoglobiinin tai verenpaineen lasku on selittämätöntä, on syytä etsiä verenvuodon lähde.
Xarelto®-valmisteen turvallisuutta ja tehoa potilailla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, ei ole tutkittu, joten ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistavat, että Xarelto® 20 mg (15 mg potilailla, joilla on CC 49-15 ml / min) antaa riittävän antikoagulanttivaikutuksen tässä potilasryhmässä.
Xarelto®-valmistetta ei suositella fraktioimattoman hepariinin vaihtoehdoksi potilaille, joilla on hemodynaamisesti epästabiili keuhkoembolia, eikä potilaille, jotka saattavat tarvita trombolysiä tai trombektomia, koska Xarelto®-valmisteen turvallisuutta ja tehoa tällaisissa kliinisissä tilanteissa ei ole varmistettu..
Jos invasiivinen toimenpide tai kirurginen toimenpide on tarpeen, Xarelto® on lopetettava vähintään 24 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista lääkärin lausunnon perusteella..
Jos toimenpidettä ei voida lykätä, verenvuodon lisääntynyt riski on punnittava kiireellisen toiminnan tarpeeseen..
Xarelto®-hoito on aloitettava uudelleen invasiivisen toimenpiteen tai leikkauksen jälkeen edellyttäen, että potilaalla on asianmukaiset kliiniset parametrit ja riittävä hemostaasi.
Suoritettaessa epiduraali- / spinaalianestesiaa tai lannerangan puhkeamista potilaille, jotka saavat verihiutaleiden aggregaation estäjiä tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, on riski kehittää epiduraali- tai selkärangan hematooma, joka voi johtaa pitkäaikaiseen halvaukseen.
Näiden tapahtumien riski kasvaa entisestään, kun käytetään epiduraalikatetria tai samanaikaisesti hoidetaan hemostaasiin vaikuttavia lääkkeitä. Traumaattinen epiduraali- tai lannerangan puhkeaminen tai rei'itys voi myös lisätä riskiä.
Potilaita on seurattava neurologisten häiriöiden oireiden (esim. Jalkojen tunnottomuuden tai heikkouden, suoliston tai virtsarakon toimintahäiriöiden) varalta. Jos havaitaan neurologisia häiriöitä, tarvitaan nopea diagnoosi ja hoito.
Lääkärin tulee punnita mahdollinen hyöty ja suhteellinen riski ennen selkäytimen toimenpiteitä potilaille, jotka saavat antikoagulantteja tai jotka aikovat käyttää antikoagulantteja tromboosin estämiseksi. Rivaroksabaanin kliinisestä käytöstä 15 mg: n ja 20 mg: n annoksilla kuvatuissa tilanteissa ei ole kokemusta..
Rivaroksabaanin samanaikaiseen käyttöön ja epiduraaliseen / spinaalianestesiaan tai selkärangan reikään liittyvän mahdollisen verenvuotoriskin vähentämiseksi on harkittava rivaroksabaanin farmakokineettistä profiilia. Epiduraalikatetrin tai lannerangan asettaminen tai poistaminen on parasta tehdä, kun rivaroksabaanin antikoagulanttivaikutuksen katsotaan olevan heikko. Tarkkaa aikaa riittävän alhaisen antikoagulanttivaikutuksen saavuttamiseksi jokaisella potilaalla ei kuitenkaan tunneta..
Yleisten farmakokineettisten ominaisuuksien perusteella epiduraalikatetri vedetään vähintään kahdesti T1 / 2: n jälkeen, ts. aikaisintaan 18 tuntia viimeisen Xarelto®-annoksen ottamisen jälkeen nuorille potilaille ja aikaisintaan 26 tuntia vanhuksille. Xarelto® tulee antaa aikaisintaan 6 tuntia epiduraalikatetrin poistamisen jälkeen.
Traumaattisen puhkeamisen yhteydessä Xarelto®-valmistetta on lykättävä 24 tunniksi..
Prekliinisistä tutkimuksista saadut turvallisuustiedot
Farmakologisen turvallisuuden lisääntymiseen (verenvuotoon) liittyviä vaikutuksia lukuun ottamatta farmakologista turvallisuutta koskevissa tutkimuksissa saatujen prekliinisten tietojen analyysissä ei havaittu erityistä vaaraa ihmisille..
Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja
Xarelto®-valmistetta käytettäessä on raportoitu pyörtymistä ja huimausta. Potilaiden, joilla on näitä haittavaikutuksia, ei tule ajaa ajoneuvoja ja työskennellä liikkuvien koneiden kanssa.

Yliannostus
Raportoidut harvinaiset yliannostustapaukset, kun rivaroksabaania annettiin korkeintaan 600 mg ilman verenvuotoa tai muita haittavaikutuksia. Rajoitetun imeytymisen takia lääkepitoisuuden matalan tason tasangon kehittymisen odotetaan lisääntyvän edelleen sen veriplasman keskimääräisen pitoisuuden suhteen, kun sitä käytetään terapeuttisina annoksina (≥50 mg)..
Hoito
Rivaroksabaanin spesifistä vastalääkettä ei tunneta. Yliannostustapauksessa aktiivihiiltä voidaan käyttää vähentämään rivaroksabaanin imeytymistä. Kun otetaan huomioon voimakas sitoutuminen veriplasman proteiineihin, rivaroksabaania ei odoteta erittyvän dialyysin aikana.
Jos rivaroksabaania saavalla potilaalla on verenvuotokomplikaatio, lääkkeen seuraava annos on lykättävä tai tarvittaessa hoito tällä lääkkeellä on lopetettava. Rivaroksabaanin T1 / 2 jättää noin 5-13 tuntia, ja hoito on valittava erikseen verenvuodon vakavuuden ja sijainnin mukaan.
Tarvittaessa voidaan käyttää asianmukaista oireenmukaista hoitoa, kuten mekaanista puristusta (esimerkiksi vakavasta nenäverenvuodosta), kirurgista hemostaasia sen tehokkuuden arvioinnilla, nestehoitoa ja hemodynaamista tukea, verituotteiden (punasolut tai tuore jäädytetty plasma, samanaikaisesta anemiasta tai koagulopatia) tai verihiutaleita.
Jos yllä luetellut toimenpiteet eivät johda verenvuodon eliminointiin, voidaan määrätä spesifisiä, päinvastaisen vaikutuksen saaneita prokoagulantteja, kuten hyytymistekijöitä II, VII, IX ja X yhdistelmänä [protrombiinikompleksi], estoa estävää koagulanttikompleksia tai Eptacog alfa [aktivoitua]. Tällä hetkellä kokemus näiden lääkkeiden käytöstä Xarelto®-hoitoa saavilla potilailla on hyvin rajallinen.
Protamiinisulfaatin ja K-vitamiinin ei odoteta häiritsevän rivaroksabaanin antikoagulanttiaktiivisuutta.
Traneksaamihapon käytöstä on vain vähän kokemusta, eikä Xarelto-hoitoa saavilla potilailla ole kokemusta aminokapronihaposta ja aprotiniinista. Ei ole tieteellistä perustelua systeemisen hemostaattisen desmopressiinilääkkeen käytölle tai kokemukselle Xarelto®-hoitoa saavilla potilailla.

Huumeiden vuorovaikutus
Farmakokineettinen vuorovaikutus
Rivaroksabaanin eliminaatio tapahtuu pääasiassa maksan metabolian välityksellä sytokromi P450 -järjestelmän (CYP3A4, CYP2J2) välityksellä sekä muuttumattoman lääkkeen munuaisten kautta erittymällä P-gp / Bcrp-kantajajärjestelmillä (P-glykoproteiini / rintasyöpäresistenssiproteiini)..
Rivaroksabaani ei estä tai indusoi CYP3A4-isoentsyymiä eikä muita tärkeitä sytokromi-isoformeja..
Rivaroksabaanin ja isoentsyymin CYP3A4 ja P-glykoproteiinin voimakkaiden estäjien samanaikainen käyttö voi johtaa munuaisten ja maksan puhdistuman vähenemiseen ja siten merkittävästi lisätä systeemistä altistusta.
Rivaroksabaanin ja sienilääkkeiden yhdistelmä ketokonatsoliryhmän atsoliryhmästä (400 mg 1 kerran päivässä), joka on voimakas CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin estäjä, johti rivaroksabaanin keskimääräisen tasapainon AUC-arvon nousuun 2,6-kertaiseksi ja rivaroksabaanin keskimääräisen Cmax-arvon nousuun, johon liittyi merkitsevä 1,7-kertainen. lisääntynyt lääkkeen farmakodynaaminen vaikutus.
Xarelto®: n ja HIV-proteaasin estäjän ritonaviirin (600 mg 2 kertaa päivässä), joka on voimakas CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin estäjä, samanaikainen käyttö johti rivaroksabaanin keskimääräisen tasapainon AUC-arvon nousuun 2,5-kertaiseksi ja rivaroksabaanin keskimääräisen Cmax-arvon nousuun 1,6-kertaiseksi, johon liittyi merkittävä nousu. lääkkeen farmakodynaaminen vaikutus. Tältä osin Xarelto®-valmistetta ei suositella potilaille, jotka saavat systeemistä hoitoa antifungaalisilla atsoleilla tai HIV-proteaasin estäjillä.
Klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä), isoentsyymin CYP3A4 voimakas estäjä ja kohtalainen P-glykoproteiinin estäjä, lisäsi AUC-arvoja 1,5 kertaa ja rivaroksabaanin Cmax 1,4 kertaa. Tämä nousu on AUC: n ja Cmax: n normaalin vaihtelun luokkaa ja sitä pidetään kliinisesti merkityksettömänä..
Erytromysiini (500 mg 3 kertaa päivässä), isoentsyymin CYP3A4 ja P-glykoproteiinin kohtalainen estäjä, aiheutti rivaroksabaanin AUC- ja Cmax-arvojen 1,3-kertaisen kasvun. Tämä nousu on AUC: n ja Cmax: n normaalin vaihtelun luokkaa ja sitä pidetään kliinisesti merkityksettömänä..
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (CC ≤ 80-50 ml / min) erytromysiini (500 mg 3 kertaa päivässä) lisäsi rivaroksabaanin AUC-arvoja 1,8 kertaa ja Cmax 1,6 kertaa verrattuna potilaisiin, joiden munuaisten toiminta oli normaali ja jotka eivät saaneet samanaikaista hoitoa Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (CC 49-30 ml / min) erytromysiini lisäsi rivaroksabaanin AUC-arvoja 2,0 kertaa ja Cmax 1,6 kertaa verrattuna potilaisiin, joiden munuaisten toiminta oli normaali ja jotka eivät saaneet samanaikaista hoitoa.
Flukonatsoli (400 mg 1 kerta / päivä), isoentsyymin CYP3A4 kohtalainen estäjä, aiheutti rivaroksabaanin keskimääräisen AUC-arvon nousua 1,4 kertaa ja keskimääräisen Cmax-arvon nousua 1,3 kertaa. Tämä nousu on normaalin AUC-vaihtelun luokkaa ja Cmax-arvoa pidetään kliinisesti merkityksettömänä..
Rivaroksabaanin ja dronedaronin samanaikaista käyttöä tulee välttää, koska yhteiskäytöstä on vain vähän kliinisiä tietoja..
Xarelto®: n ja rifampisiinin, joka on voimakas CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin induktori, yhdistetty käyttö johti rivaroksabaanin keskimääräisen AUC-arvon laskuun noin 50% ja sen farmakodynaamisten vaikutusten samanaikaiseen vähenemiseen..
Rivaroksabaanin käyttö samanaikaisesti muiden voimakkaiden CYP3A4: n induktorien (esimerkiksi fenytoiinin, karbamatsepiinin, fenobarbitaalin tai mäkikuisman valmisteiden) kanssa voi myös johtaa plasman rivaroksabaanipitoisuuden laskuun. Plasman rivaroksabaanipitoisuuden lasku on todettu kliinisesti merkityksettömäksi.
Vahvoja CYP3A4-induktoreita on käytettävä varoen.
Farmakodynaaminen vuorovaikutus
Enoksapariininatriumin (40 mg kerta-annos) ja Xarelto® (10 mg kerta-annos) samanaikaisen käytön jälkeen anti-tekijä Xa: n aktiivisuuteen vaikutti kumulatiivinen vaikutus, johon ei liittynyt muita kumulatiivisia vaikutuksia veren hyytymistesteihin (protrombiiniaika, APTT). Enoksapariini ei muuttanut rivaroksabaanin farmakokinetiikkaa.
Lisääntyneen verenvuotoriskin vuoksi on oltava varovainen, kun sitä käytetään yhdessä muiden antikoagulanttien kanssa.
Farmakokineettistä vuorovaikutusta ei havaittu Xarelto®-annoksella 15 mg ja klopidogreelilla (kyllästysannos 300 mg, jota seurasi ylläpitoannos 75 mg), mutta verenvuotoaikaa havaittiin merkittävästi pidentyneenä potilaiden alaryhmässä, mikä ei korreloinut verihiutaleiden aggregaation asteen ja P-selektiinin tai GPIIb: n pitoisuuden kanssa. / IIIa-reseptori.
Xarelto®: n (15 mg) ja naprokseenin (500 mg) yhdistetyn käytön jälkeen verenvuotoaikaa ei havaittu kliinisesti merkittävästi pidentynyttä. Yksilöillä voi kuitenkin olla selvempi farmakodynaaminen vaste.
Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä Xarelto®: ta yhdessä tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) ja verihiutaleiden aggregaation estäjien kanssa, koska näiden lääkkeiden käyttö lisää yleensä verenvuotoriskiä.
Potilaiden siirtyminen varfariinista (MHO 2 - 3) Xarelto®: iin (20 mg) tai Xarelto®: sta (20 mg) varfariiniin (MHO 2 - 3) lisäsi protrombiiniaikaa / INR (Neoplastin) enemmän kuin pystyi voidaan odottaa yksinkertaisella yhteenvedolla vaikutuksista (yksittäiset MHO-arvot voivat nousta 12: een), kun taas vaikutukset APTT: hen, tekijä Xa -aktiivisuuden tukahduttaminen ja endogeeninen trombiinipotentiaali olivat additiivisia.
Jos on tarpeen tutkia Xarelton® farmakodynaamisia vaikutuksia siirtymäkauden aikana, anti-Xa: n, PiCT: n ja HepTest®: n aktiivisuuden määrittämistä voidaan käyttää tarvittavina testeinä, joihin varfariini ei vaikuta. Varfariinin lopettamisen jälkeisestä 4. päivästä alkaen kaikki testitulokset (mukaan lukien PT, APTT, tekijä Xa -aktiivisuuden esto ja EPT (endogeeninen trombiinipotentiaali)) heijastavat vain Xarelto®: n vaikutusta.
Jos varfariinin farmakodynaamisia vaikutuksia on tutkittava siirtymäkauden aikana, voidaan käyttää MHO-arvon mittaamista Spromezhutilla. rivaroksabaani (24 tuntia edellisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen), koska rivaroksabaanilla on minimaalinen vaikutus tähän indikaattoriin tänä aikana.
Varfariinin ja Xarelto®: n välillä ei ole raportoitu farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia.
Xarelto®: n ja AVK-fenindionin välistä yhteisvaikutusta ei ole tutkittu. On suositeltavaa, mikäli mahdollista, välttää potilaiden siirtämistä Xarelto®-hoidosta AVK-fenindionihoitoon ja päinvastoin. Potilaiden siirtämisestä asenokumarolihoidon AVK-hoidosta Xareltoon® on vain vähän kokemusta.
Jos on tarpeen siirtää potilas Xarelto®-hoidosta AVK-hoitoon fenindionilla tai asenokumarolilla, on noudatettava erityistä varovaisuutta, ja lääkkeiden farmakodynaamista vaikutusta (MHO, protrombiiniaika) on seurattava päivittäin välittömästi ennen seuraavan Xarelto®-annoksen ottamista. Jos potilaan siirtäminen VKA-hoidosta fenindionilla tai asenokumarolilla on välttämätöntä Xarelto®-hoidolle, tulee noudattaa erityistä varovaisuutta, lääkkeiden farmakodynaamisen vaikutuksen hallintaa ei tarvita..
Yhteensopimattomuus
Tuntematon.
Yhteisvaikutuksia ei ole tunnistettu
Rivaroksabaanin ja midatsolaamin (CYP3A4-substraatti), digoksiinin (P-glykoproteiinisubstraatti) tai atorvastatiinin (CYP3A4- ja P-glykoproteiinisubstraatti) välillä ei ole havaittu farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia..
Samanaikainen käyttö protonipumpun estäjän omepratsolin, histamiini H2 -reseptorin salpaajan ranitidiinin, alumiinihydroksidin / magnesiumin antasidien, naprokseenin, klopidogreelin tai enoksapariinin kanssa ei vaikuta rivaroksabaanin hyötyosuuteen ja farmakokinetiikkaan..
Xarelto®: n ja asetyylisalisyylihapon yhdistetyllä 500 mg: n annoksella ei ollut kliinisesti merkittävää farmakokineettistä tai farmakodynaamista yhteisvaikutusta..
Vaikutus laboratorion parametreihin
Lääke Xarelto® vaikuttaa toimintamekanisminsa vuoksi veren hyytymisparametreihin (protrombiiniaika, APTT, Hep-Test®)..

Julkaisumuoto:
Välilehti, kansi kalvopäällyste, 15 mg: 14, 28, 42, 98 tai 100 kappaletta.
Välilehti, kansi kalvopäällyste, 20 mg: 14, 28, 98 tai 100 kappaletta.

Säilytysolosuhteet ja -ajat
Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Säilyvyysaika on 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekeista luovuttamisen ehdot
Lääke jaetaan reseptillä.

Myyntiluvan haltija:
BAYER PHARMA, AG (Saksa)

Tuottanut:
BAYER PHARMA (Saksa) tai BAYER HealthCare Manufacturing (Italia)

Ofa Bamberg -puristushousujen tehokkuus

Kuinka hoitaa ärtyvän suolen oireyhtymää