Mitä testejä vaskuliitille määrätään

Autoimmuunista verisuonitulehdusta on helpompi hoitaa, jos se havaitaan ajoissa. Vaskuliitin diagnoosi sisältää anamneettisten tietojen keräämisen, objektiivisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät. Diagnoosin määrittämiseksi on kehitetty erityiset asteikot ja taulukko tulosten laskemiseksi. Niiden perusteella testaus- ja pisteytystilassa määritetään, onko potilaalla tietyntyyppisiä systeemisiä vaskuliitteja. Differentiaalinen diagnoosi alkaa avohoidossa ja päättyy kapean asiantuntijan kuulemiseen.

Indikaatiot tutkimukseen

Tärkeimmät merkit, joiden tulisi potilaan kannustaa etsimään diagnostista apua, ovat:

  • Punertava, täsmällinen ihottuma etujalalla (hemorraginen vaskuliitti). Se on sijoitettu symmetrisesti, eikä allergiset tekijät, kuten ruokavalion, elämäntavan, lemmikin tai uusien vaatteiden osto, vaikuta siihen..
  • Bakteeri-, virusinfektioiden sairaudet viime vuoden aikana.
  • Painonpudotus useita kiloja kulutetun ruoan luonteesta riippumatta.
  • Historia raskaudesta tai antibakteeristen lääkkeiden, sulfonamidien ja lääkkeiden käyttö kihdin torjumiseksi.
  • Pienet kivuliaat tuntemukset lihaksissa.
  • Mononeuriitti tai polyneuriitti - yhden tai useamman hermon ja niiden plexuksen tulehdus.
  • Systeemiset verenpaineen hypyt.
  • Laboratoriotutkimuksen tulokset. Näitä ovat biokemialliset testit (urea, kreatiniini) ja täydellinen verenkuva.
  • Muutokset instrumentaalidiagnostiikassa. Angiografia paljastaa aneurysmat, mukaan lukien ohentuneiden suonen seinämien pussimainen turpoaminen tai valtimoiden tukkeuma (tukokset). Biopsia osoittaa tyypillisten vaurioiden - granuloomien ja verisuonten seinämien eosinofiilisen tunkeutumisen - esiintymisen.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka vaskuliitti diagnosoidaan??

Anamneesi kerätään perhelääkärin tai yleislääkärin vastaanotolla. Hän kysyy yksityiskohtaisesti oireista, vastaavien ilmenemismuotojen esiintymisestä lähisukulaisissa, niiden esiintymisen kausiluonteisuudesta ja niitä edeltäneistä tai seuranneista tapahtumista. Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan, tutkii ihon ja limakalvot, etuosan vatsan seinämän palpaation, keuhkojen ja vatsan lyömäsoittimet, keuhkojen hengityksen auskultoinnin ja sydämen sivuäänien. Jos hän havaitsee epäilyttäviä oireita, hän kirjoittaa lähetteen testeihin. Laboratoriodiagnostiikkaa varten sinun on annettava verta tyhjään vatsaan olevasta laskimosta. Biopsia ja muut instrumentaaliset tekniikat suoritetaan erityislaboratorioissa ja diagnostisissa keskuksissa.

Biopsian ottamista systeemiseen vaskuliittiin kutsutaan morfologiseksi tutkimukseksi. Tämän ansiosta on mahdollista määrittää sellaisten patologioiden diagnoosi kuin polyarteritis nodosa, Wegenerin granulomatoosi, Churg-Straussin oireyhtymä tai jättiläinen soluarteriitti..

Laboratoriodiagnostiikka

Autoimmuunisen verisuonten tulehduksen diagnoosin määrittämiseksi on olemassa perus- ja muita laboratoriomenetelmiä. Yleisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota leukosytoosiin, kun eosinofiilien osuus ja punasolujen sedimentaatio lisääntyvät. Biokemialliset testit suoritetaan myös urean ja kreatiniinin lisääntymisen määrittämiseksi. Lisätestejä vaskuliitille määrätään, jos tautia jo epäillään. Siksi tutkimus auttaa vahvistamaan diagnoosin. Vaskuliitilla testit tehdään seuraavien indikaattorien määrittämiseksi:

ELISA-verikoetta käytetään ANCA: n määrittämiseen.

  • C-reaktiivinen proteiini. Tämä proteiini on tekijä akuutissa tulehduksessa.
  • Alfa- ja gamma-globuliinit. Niiden lisääntynyt sisältö osoittaa arteritis..
  • Antinukleaariset kiertävät vasta-aineet (ANCA). Molekyylit määritetään käyttämällä entsyymiin liittyvää immunosorbenttimääritystä (ELISA). ANCA-taso heijastaa taudin aktiivisuutta.
  • Kryoglobuliinit. Heidän etsintänsä suoritetaan yhdellä vaskuliitin tyypistä..
  • Punasolut ovat ehjät tai tuhoutuneet. Tätä varten annetaan virtsaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Instrumentaalinen diagnoosi

Vaskuliitilla fluorogrammi näyttää useita keuhkovaurioiden pisteitä. ENT-tutkimus paljastaa kroonisen poskiontelotulehduksen ja välikorvatulehduksen (paranasaalisten sivuonteloiden ja sisäkorvan viipyvä tulehdus). Limakalvojen koepaloissa esiintyy kudoksiin tunkeutuvia granulomatoottisia muodostumia, jättiläissoluja ja eosinofiilejä. Munuaisten glomerulien biopsia määrittää ANCA: n läsnäolon niissä. Yksinkertaisemmista menetelmistä verenpaine- ja pulssimittauksia käytetään molemmilla käsillä. Jos nämä indikaattorit eivät ole symmetrisiä, tämä on epäsuora merkki toisella puolella olevista verisuonten vaurioista. Tietyntyyppisille vaskuliitille tehdään ihon ja lihasten biopsia. Keuhkovaurion asteen määrittämiseksi ja hengitystoiminnan vähentämiseksi suoritetaan spirografia. Verisuonitukoksen tason määrittämiseksi tehdään angiografia - verisuonten röntgentutkimus varjoaineilla.

Miksi ja mitä vaskuliittitestejä tarvitaan

Systeemisen vaskuliitin yhteydessä visuaaliset merkit näkyvät ihovaurioiden muodossa ja sisäelinten (munuaiset, sydän ja keuhkot) toiminta häiriintyy, nivel- ja neurologinen oireyhtymä esiintyy. Diagnostiikassa käytetään lääkärintarkastuksen lisäksi laboratoriotestejä ja instrumentaalisia menetelmiä. Jos sairauden tyypin määrittämisessä on vaikeuksia, suoritetaan biopsia.

Vaskuliitin visuaalinen diagnoosi

Epäspesifiselle verisuonitulehdukselle ovat tyypillisiä seuraavat ihon ilmenemismuodot:

  • mesh-kuvio (cameo);
  • sormenpään nekroosi;
  • haavainen vikoja;
  • nodulaarinen ihottuma, josta voi kehittyä haavaumia
  • punaiset täplät;
  • rakkulat;
  • verenvuodon polttopisteet;
  • hämähäkkisuonet;
  • ikäpaikat entisten hematoomien kohdalla.

Munuaisten toimintahäiriö on mahdollista epäillä edematoosioireyhtymällä (tahnaiset kasvot, alemmat silmäluomet, jalan alemman kolmanneksen turvotus). Sydänvaurion yhteydessä ilmenee hengenahdistusta, nopeaa pulssiä, jalkojen turvotusta, pahenemista illalla. Joillakin potilailla on yskä, usein verinen yskö, jatkuva vuotava nenä.

Vaskuliitin aktiivisessa vaiheessa potilaat menettävät painonsa, kuumetta ja vakavaa heikkoutta. On myös nivel- ja lihaskipuja, polyneuriitti, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, näkövammaisia.

Ja tässä on enemmän nivelreumasta.

Mitä verikokeita otetaan

Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy yleisiä kliinisiä veri-, virtsatestejä, biokemiallisia ja immunologisia tutkimuksia.

Yleinen verianalyysi

Se suoritetaan tulehdusvasteen asteen määrittämiseksi. Useimmilla akuutin vaiheen potilailla on seuraavat muutokset:

  • ESR kasvaa;
  • anemia esiintyy;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus kasvaa.

On myös mahdollista lisätä erityistä osaa leukosyyttisoluista - eosinofiilejä, jotka heijastavat allergisen prosessin aktiivisuutta.

Saatujen tietojen perusteella on mahdotonta erottaa vaskuliittia muista sairauksista, samoin kuin hormonien ja sytostaattien hoidon taustalla, yleinen verikoe ei aina heijasta todellista kuvaa taudista, joten se kuuluu apudiagnostiikkamenetelmään.

Veren biokemia

Munuaisten toiminnan tutkimiseen määritetään kreatiniinipitoisuus (munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen), maksaentsyymit (lisääntyneet aminotransferaasit heijastavat maksan toiminnan heikkenemistä). Jos epäillään lihaskudoksen tuhoutumista, tutkitaan kreatiinifosfokinaasi.

Taudin pahenemisen yhteydessä veressä havaitaan C-reaktiivinen proteiini ja nivelreuma. Nämä yhdisteet ovat tulehduksen ja autoimmuuniprosessien markkereita. Nivelreuma määritetään ehdottomasti kaikilla potilailla, joilla on kryoglobulinemia ja nivelreuma. Tällaisten potilaiden on osoitettu tutkivan hemolyyttistä (verisolujen tuhoutuminen) aktiivisuutta ja komplementtijärjestelmän elementtejä (akuutin vaiheen proteiinit).

Virtsatestit

Jos potilaalla on proteiinia, heittää ja erytrosyyttejä virtsaan, tämä on merkki munuaiskudoksen tuhoutumisesta, joka tapahtuu valtimoiden ja kapillaarien tulehduksen yhteydessä.

Kun veri erittyy, virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi, sen ominaispaino kasvaa lisääntyneellä albumiinihäviöllä.

Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, virtsa on melkein läpinäkyvä, sen tiheys pienenee, yön diureesi on hallitseva päivällä. Nesteen kertymisen myötä päivittäinen virtsavirta vähenee. Suodatuskapasiteetin lasku määritetään kreatiniinin vapautumisella. Kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, leukosyytit voidaan havaita lisääntyneenä määränä.

Immunologinen tutkimus

Sitä käytetään vaskuliitin ja vastaavien sairauksien erotusdiagnoosiin. Taulukossa annetut indikaattorit määritetään useimmiten:

Tällaiset tutkimukset ovat pakollisia kaikille potilaille, joilla epäillään olevan allerginen tai autoimmuunisysteemi. Niitä tehdään myös hoidon aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi ja hoidon korjaamiseksi tai peruuttamiseksi. Akuutin vaiheen indikaattoreiden kasvu kliinisten oireiden remissiovaiheessa osoittaa mahdollisuuden taudin uusiutumiseen.

Kuinka muuten määritetään, onko vaskuliitti läsnä

Vaskuliitin vaiheen ja esiintyvyyden selventämiseksi potilaille osoitetaan lisädiagnostiikka angiografian muodossa. Se on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

  • nodulaarinen panarteritis - ennen biopsiaa tai jos sitä on mahdotonta suorittaa verenvuotoa uhkaavien aneurysmien tunnistamiseksi;
  • tromboangiitti obliterans ja Takayasun oireyhtymä - tutkia mikroverenkiertoa, verenkiertoa keuhkoissa, sydämessä ja munuaisissa.

Myös verisuoniverkon vaurion määrittämiseksi voidaan suositella ultraääntä duplex-skannaustilassa. Wegenerin granulomatoosin ja mikroskooppisen panangiitin kanssa näytetään keuhkokudoksen röntgentutkimus. Verisuonivaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näissä sairauksissa ja Takayasun arteriitissa suoritetaan magneettikuvaus tai kääntäjätomografia.

Tarkin menetelmä vaskuliitin diagnosoimiseksi on kudosbiopsia. Kudosnäytteitä tutkittaessa löydät taulukossa kuvatut muutokset.

Vaskuliitin diagnoosi on tarkoitettu taudin sekä tulehdusprosessin aktiivisuuden määrittämiseen. Tämä on välttämätöntä hormonien ja sytostaattien oikea annostelu. Käytä yleisiä veri- ja virtsakokeita, munuais- ja maksakompleksin tutkimuksia, immunologisia testejä.

Ja tässä on enemmän lupuksen vaskuliitista.

Verisuoniverkon vaurioiden esiintyvyyden tutkimiseen näytetään angiografia, ultraääni Doppler-ultraäänellä, röntgen- ja tomografiset tutkimusmenetelmät. Suurella tarkkuudella diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä biopsiaa.

Hyödyllinen video

Katso video ihon vaskuliitista:

Alaraajojen vaskuliitin hoito suoritetaan käyttämällä tavanomaista lääkehoitoa ja perinteisiä menetelmiä. Yhteinen toiminta lisää mahdollisuuksia päästä eroon.

Hemorraginen vaskuliitti (ihomuoto) ilmenee ihottumana ja punoituksena. Useimmiten lapset altistuvat sille. Kuinka hoitaa ja mitä tehdä?

Kehon akuutti immuunivaste useille tekijöille johtaa ihon allergisen vaskuliitin kehittymiseen. Sillä on myös useita muotoja: myrkyllinen-allerginen, tarttuva-allerginen, verenvuoto.

Wegenerin tauti kehittyy kirjaimellisesti spontaanisti, hyvin samanlainen kuin tavallinen kylmä. Granulomatoosin syitä ei ole vielä tutkittu; oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa. Diagnoosi on vaikeaa, ja autoimmuunisairauden hoito on pitkäaikaista eikä aina onnistu.

Jos ihon pienet verisuonet ja kapillaarit tulehtuvat, se voi osoittaa, että nokkosihottuma on alkanut. Lääkäri auttaa sinua ymmärtämään oireet oikein..

Nivelreuman kaltainen patologia on jatkoa niveltulehdukselle, mikä lisää potilaalle monia uusia ongelmia. Mitkä ovat patologian puhkeamisen oireet? Mikä hoito valitaan?

Vasuliittien luokittelu on nykyään melko pinnallinen, koska on mahdotonta yhdistää kaikkia parametreja selvästi yhden alle. Hän on kuitenkin.

Vaskuliitti määritetään lupuksella lähes 100 prosentissa tapauksista. Hoito koostuu hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat samanaikaisesti lupus erythematosukseen ja lupus vaskuliittiin.

Määritä veren proteiini epäilemällä monia patologioita, mukaan lukien onkologia. Analyysi auttaa määrittämään reaktiivisten c- ja proteiini-s-nopeuksien, lisääntyneet indikaattorit. On syytä ymmärtää merkitykset: eosinofiilisen kationisen proteiinin veri yhteensä. Onko veri sakeutunut vai ei?

Diagnoosi ja analyysit vaskuliitille

Vaskuliitti aiheuttaa

Vaskuliittien analyysit ovat diagnostisten toimenpiteiden perusta, koska ensinnäkin tauti vaikuttaa veren ja verisuonten tilaan. Millä tahansa vaskuliitin tyypistä tai alalajista: hemorraginen, systeeminen tai allerginen, sillä voi olla piilevä kulku pitkään eikä se ilmene oireina prosessin peruuttamattomuuteen asti..

Vaurion lokalisointi löytyy useista elimistä kerralla tai vain yhdessä - tämä ei vaikuta hoidon kulkuun, mutta vaskuliitin tyyppi on määritettävä välittömästi. Analyyseistä näkyvistä tiedoista riippuen taudille annetaan vakavuus.

Taudin kehittymisen aikana sen muoto ilmenee, joka on joko ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä variantissa patologia kehittyy ulkopuolisten tekijöiden aiheuttaman provokaation ulkopuolella ja merkitsee perinnöllistä taakkaa. Vaskuliittia sairastavan vanhemman riski saada lapsi, jolla on samanlainen diagnoosi, ei ole liian korkea. Mutta olosuhteiden yhdistelmä - menneet sairaudet, etenevät allergiat, huonot elinolot - heijastavat signaalin geneettisellä tasolla ja tauti aktivoituu.

Vaskuliitin toissijaisen muodon syyn löytäminen on vaikeampaa, koska prosessin etiologia on peräisin mistä tahansa:

  • Akuutti bakteeri- tai sieni-infektio aiemmin: herpes, hepatiitti, tuberkuloosi, kuppa;
  • Sydän-ja verisuonitauti;
  • Autoimmuuni sairaus;
  • Keuhkoputkien sairaudet, astma;
  • Allergiat: puhdistusaineille, eläinten rehuille, villalle, pölylle.

Sairauden vaara on sama naisille ja miehille, mutta lapsuus on eräänlainen tämän kehityksen "kehittäjä".

Taudin havaitseminen varhaisvaiheissa, varsinkin lapsuudessa, kun kehon vastustuskyky heikkenee, auttaa estämään kärsivän elimen polttovammat ja estämään oireenmukaisen klinikan leviämisen.

Tutkimuksen syy on itsessä tai lapsessa löydetty ihottuma, joka sijaitsee iholla, jossa on selkeitä rajoja. Lääkärin vierailua ei voida lykätä, koska taudin kehittyminen on nopeaa.

Vaskuliitin tyypit ja oireet

Vaskuliitin jakautuminen luokitustaulukossa johtuu kehon, sisäelinten vaurioitumisasteesta, esiintymisen painopisteestä ja potilaan tilan vakavuudesta.

Taudin oireiden, ulkoisten ilmenemismuotojen, yleisen terveydentilan heikkenemisen ja laboratoriotestien perusteella:

  • Eri sävyjen ihottuma - tummanpunaisesta vaaleanpunaisiin väreihin, sulautuu täplikkäiksi kuvioiksi;
  • Heikkous ja suorituskyvyn menetys;
  • Nivelkipu, joka muistuttaa nivelreumaa;
  • Epävakaa ruumiinlämpö;
  • Lisääntynyt leukosyyttien ja ESR-pitoisuus veressä.

Allerginen vaskuliitti

Tätä tyyppiä pidetään yleisimpänä. Diagnoosi vahvistetaan, kun on vahvistettu immuunikompleksien laskeutuminen verisuonten sisäseinään. Taudin allergisen alalajin tavallisen muodon taustalla leukosytoklastinen vaskuliitti kehittyy joskus vahingoittamalla pieniä valtimoita ja laskimoita. Tulehdus, joka peittää alukset, johtaa vähitellen kudosten kuolemaan. Joskus nekroosiprosessiin liittyy systeemisen lupus erythematosuksen kehittyminen.

Allergisen ulkonäön syy on reaktio ruokaan, kemikaaleihin, kasvainten dynaaminen kasvu.

Urtikaarinen vaskuliitti

Pienien verisuonten ja kapillaarien vaurioita ihossa kutsutaan urtikulaariseksi vaskuliitiksi. Sen alkuperä johtuu reaktiosta mihin tahansa allergeeniin, lääkkeen yliannostukseen tai suvaitsemattomuuteen, tarttuvaan (virus) sairauteen.

Urtikariaalinen ihottuma ilmaistaan ​​kuplan sironnalla. Kypsyminen, kuplat puhkeavat, jättäen jälkeensä verenvuotoja. Lisäksi nokkosihottuman kehittymisessä on piilevä prosessi, joka reagoi sisäelinten toimintaan. Kärsivät: maha-suolikanava, keskushermosto (keskushermosto), harvemmin näköelinten limakalvo.

Tämän taudin alalajin määrittämisessä laboratorio- tai laitteistotutkimus ei riitä, koska saatujen arvojen vertailu vaaditaan prosessin dynamiikan osoittamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi vastaa useimpiin kysymyksiin ja määrittää vaskuliitin vaiheen ja lisäennusteen tarkemmin.

Verenvuotoinen vaskuliitti

Lääketieteellisissä lähteissä on kaksi nimeä samantyyppiselle vaskuliitille: hemorraginen purppura tai Schönlein-Henoch-vaskuliitti. Kuten edellisessä selityksessä, hemorraginen ulkonäkö erottuu epidermiksen kapillaariverkoston ja muiden pienimmän astian tulehduksellisesta peitosta. Taudin alkuperä on epäselvä, mutta tiedetään, että tämä patologia ilmenee alaikäisillä, useammin peruskoulun tai päiväkodin iällä..

Tämän tyyppisillä vaskuliitilla esiintyvillä ihottumilla on pieniä, tiukasti kaatuneita mustelmia, jotka sijaitsevat, mutta alaraajat tarkassa symmetriassa. Joskus sairastunut alue löytyy vatsasta ja pakaroista. Asianmukaisella hoidolla ihottumat häviävät, jättäen jälkeensä tumman pigmentaation..

Periarteritis nodosa (Takayasun tauti)

Takayasun vaskuliitti, joka on systeeminen sairaus, ei vaikuta pieniin verisuoniin, mutta vaikuttaa tärkeimpiin, elintärkeisiin valtimoihin. Riskiryhmään kuuluvat ulkoisesti terveelliset, mutta perinnöllisen taipumuksen omaavat ihmiset, joiden ikäraja on 30–40 vuotta. Tulehdus, joka estää veren vapaan liikkumisen, vaikuttaa ensisijaisesti käsiin - heikkous ilmenee niissä; mahdollinen sormien herkkyyden heikkeneminen, kivulias vaalea väri ja kämmenten kylmä iho.

Toisin kuin tämän taudin aiemmat lajikkeet, aikuispotilaat eivät huomaa mitään merkkejä ihovaurioista, mutta he menevät usein klinikoille valituksin jatkuvista päänsärkyistä, poissaolevuudesta ja jopa tajunnan menetyksestä. Riittämättömän hapen saannin puuttuminen vaikuttaa nodulaariseen vaskuliitiin aiheuttamalla syviä häiriöitä aivojen, munuaisten, keuhkojen ja silmien toiminnassa.

Wegenerin granulomatoosi

Granulomatoottinen vaskuliitti tai muuten - Wegenerin tauti vaikuttaa merkityksettömän ja keskikokoisen valtimoon, joka toimittaa verta munuais- ja hengityselimiin. Prosessi ilmaistaan ​​vasta-aineproteiinien ja neutrofiilisten leukosyyttien välisen reaktion tuloksena, kun taas vauriot peittävät kurkunpään ja nenän sivuontelot. Seuraavalla tasolla tauti ympäröi asteittain keuhkot ja prosessin loppuvaiheessa vaikuttaa munuaisiin..

Vaskuliitin diagnoosi

Vaskuliitin kliininen kuva tulee selväksi saatuaan ensimmäiset veri- ja virtsakokeiden tulokset. Verinäytteenottomenetelmät eivät ole tarkkoja, aivan kuten aamuvirtsan kerääminen ei vaadi alustavaa valmistelua.

Verikokeet

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvittavat verikokeet ovat:

  • Yleisanalyysi (sormesta, harvemmin laskimosta);
  • Biokemiallinen analyysi (radiaalisesta tai ulnarlaskimosta);
  • Veren immunologinen tutkimus (laskimosta).

Kaikki kolme analyysiä edellyttävät vähimmäisvaatimusten noudattamista olosuhteissa ja suoritetaan aamulla:

  1. Yleinen verianalyysi.

Potilas ei saa syödä tai juoda nesteitä, harjata hampaitaan tai ottaa lääkkeitä ennen kuin veri on otettu. Patologian tulehduksellisen etiologian perusteella testitulokset ovat välttämättä läsnä: indikaattorit lisääntyneestä punasolujen sedimentaationopeudesta (10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla) ja leukosyyttien lisääntymisestä.

  1. Verikemia

Sitä ei suositella 24 tuntia ennen veren luovuttamista, alkoholin nauttimista ja hiilihydraattien tai rasvojen syömistä. Ennen nukkumaan menoa, verenluovutuksen aattona, sinun on luovuttava myöhäisestä illallisesta ja suljettava pois fyysinen ylikuormitus.

Tekijät, joihin lääkäri keskittyy tulostaessaan tuloksia, ovat immunoglobuliinien määrä ja fibrinogeenipitoisuus veressä (alkaen 4 g / l). Jos tauti on jo siirtynyt munuaisiin, kreatiniinitaso näyttää kriittiset arvot 120 μml / l.

  1. Immunologinen tutkimus.

Näytteenottomenetelmä on vakio - tyhjään vatsaan muita ehtoja ei vaadita.

Kuten edellisessä analyysissä, lääkärin huomio kiinnitetään ensinnäkin immunoglobuliinin arvoihin, jotka osoittavat yksiselitteisesti vaskuliitin digitaalisilla tiedoilla alkaen 4,5 g / l.

Virtsatutkimus

Kerää virtsa tyhjään vatsaan aamulla. Prosessi, jonka laboratorioavustajat arvioivat tulehdukseksi, ilmaistaan ​​seuraavilla indikaattoreilla:

  • Virtsan sisältämät veren elementit (havaittu mikroskooppisella tutkimuksella);
  • Ylimääräinen määrä proteiinia virtsassa, yli 0,033 g / l.

Ehkäisy

Vaskuliitin ehkäisy on ensisijaisesti elämäntapakorjaus, koska perinnöllisen tekijän lukuun ottamatta taudin alkuperä on täysin alisteinen suotuisien olosuhteiden spektrille, joita kutsutaan:

  • Alkoholi- ja tupakointiriippuvuus;
  • Istuva, istuva elämäntapa;
  • Tapa ottaa kuumia kylpyjä pitkään;
  • Pysyvä oleskelu tiloissa;
  • Raskaiden, rasvaisten ruokien, pikaruokien tai kohtuuttoman ruokavalion noudattaminen.

Yhteenvetona

Onko vaskuliitti mahdollista parantaa, onko mahdollista, että tauti ei jätä jälkiä iholle eikä palaa uusiutumisen yhteydessä? Tähän kysymykseen on mahdollista vastata positiivisesti vain, jos potilas joutuu hyvän asiantuntijan käsiin ajoissa ja noudattaa alusta alkaen tiukasti lääketieteellisiä suosituksia..

Patologian hoito merkitsee kohdennettua oireiden tukahduttamista, eikä sitä ilmaista erityisillä menetelmillä, jotka soveltuvat kaiken tyyppisille sairauksille. Hoidon kärjessä asetettu päätavoite on poistaa ihmishenkien vaara pysäyttämällä mahdolliset komplikaatiot.

Vaskuliitti-diagnostiikan tyypit, testien ottamista koskevat säännöt

Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinämät tulehtuvat. Sen ulkonäön syitä ei tunneta, mutta on hypoteesi, että se ilmenee kolmen tekijän yhteisvaikutuksesta: huono geneettinen perintö, alhaiset elinolot, stafylokokki- tai herpesinfektio. Genetiikka on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.

Sillä ei ole erityisiä oireita, ja sillä on yleensä nokkosihottumainen ihottuma, kuume ja yleinen huonovointisuus.

Vaskuliitti on 2 tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa - komplikaatio:

  • virus- tai bakteeri-infektio (hepatiitti, herpes, kuppa, tuberkuloosi),
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet,
  • keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma,
  • nivelreuma, diffuusi myrkyllinen struuma, multippeliskleroosi,
  • ruoka-, lääkeallergiat.

Seuraava vaskuliitin luokitus löytyy usein lääketieteellisestä kirjallisuudesta:

  • hemorraginen tai Schönlein-Henochin tauti,
  • allerginen,
  • nodulaarinen,
  • Wegenerin granulomatoosi,
  • epäspesifinen aortoarteritis tai Takayasun tauti.

Siinä otetaan huomioon taudin puhkeamisen syyt, sen ilmenemismuodot ja niiden sijainti sekä sairastuneiden alusten luokka.

Diagnostiikkatyypit ja siihen valmistautuminen

Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jolle on kysyttävä epämiellyttäviä oireita. Hän viittaa yleensä potilaaseen reumatologiin, vaskuliittiin erikoistuneeseen lääkäriin. Heille osoitetun diagnostiikan avulla voit määrittää taudin syyn tarkasti. Se sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet,
  • Virtsan analyysi,
  • immunologinen tutkimus,
  • allergiatutkimus,
  • biopsia,
  • angiografia,
  • elinten onteloiden ultraäänitutkimus,
  • laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI),
  • elektrokardiografia ja kaikukardiografia.

Potilas ei saa syödä tai juoda ennen materiaalin ottamista, jotta veri- ja virtsakokeiden tulokset eivät vääristy. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä mustikoita, porkkanoita, punajuuria, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väriin ja hajuun..

Jos lääkäri on määrännyt biokemiallisen analyysin, joudut luopumaan rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista vähintään päivää ennen toimenpidettä.

Ennen EKG: tä miehillä, joilla on paksut rintakarvat, on suositeltavaa ajella iho neljännen kylkiluun ympärillä (lasketaan solisluusta) rintalastan reunoja ja vasemman rinnan alaosaa pitkin. Tämä helpottaa elektrodien sijoittamista..

Muita menetelmiä varten ei tarvita erityisiä valmisteita..

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Materiaali otetaan etusormesta yleistä analyysiä varten ja ulnar-laskimosta (joskus säteittäisestä) laskimosta biokemiallista.

Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:

  • punasolujen sedimentaationopeus (ESR), lukumäärä, keskimääräinen tilavuus,
  • hemoglobiinitaso,
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä,
  • leukosyyttikaava.

Merkki siitä, että elimistössä tapahtuu tulehdusprosessia, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR. Jälkimmäinen ylittää arvon 10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiini- ja verihiutaleiden pitoisuudet pysyvät muuttumattomina.

Biokemiallinen tutkimus antaa tietoa elinten tuottamien 20 erilaisten proteiinien, entsyymien ja hormonien määrästä. Vaskuliitin diagnosoimiseksi on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa normaaliin nähden, tämä on toinen osoitus tulehdusprosessin läsnäolosta. Kreatiniinipitoisuuden ylitys (115 μmol / l ja enemmän) osoittaa, että tauti on vaikuttanut munuaisiin.

Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi

Yleinen virtsatesti tutkii määrällisiä ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa verisolujen ja proteiinien määrä näytteessä määritetään. Niiden esiintymistä virtsassa kutsutaan vastaavasti hematuriaksi ja proteinuriaksi..

Toisessa määritetään läpinäkyvyys, väri ja haju. Normaalisti virtsa on oljenvärinen neste, jolla ei ole erityistä hajua ja epäpuhtauksia.

Minkä tahansa näiden ominaisuuksien muutos merkitsee virtsateiden ongelmia: munuaiset, virtsarakko, virtsajohdin.

Virtsan biokemiallista analyysiä ei käytetä useimmissa tapauksissa. Sitä käytetään pääasiassa munuaissairauksien havaitsemiseen määrittämällä virtsan urean, proteiinin, natriumin, kloorin ja kalsiumin määrä..

Immunologinen tutkimus

Tämän diagnostisen menetelmän testimateriaali on laskimoveri. Sen tarkoituksena on määrittää immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien, immuunikompleksien määrä sen koostumuksessa.

Immunoglobuliiniluokan A (IgA) määrä on tärkein ominaisuus muiden joukossa. Jos se ylittää 4,5 grammaa / litra verta, tämä on selkeä merkki vaskuliitin tai maksapatologian esiintymisestä..

Lisääntyneen määrän antistreptolysiiniä (200 yksikköä / ml tai enemmän) testinäytteessä osoittaa vaskuliitin tarttuvan syyn, nimittäin streptokokkien aktiivisuuden.

T-lymfosyyttien ja vastaavasti immuunikompleksien määrän väheneminen, lisääntyminen - todiste immuunijärjestelmän liiallisesta aktiivisuudesta.

Allerginen tutkimus

Tätä menetelmää käytetään, jos lääkäri epäilee allergian olevan vaskuliitin syy. Tutkimuksen aikana määritetään, minkä tyyppiset aineet aiheuttavat potilaalle allergisen reaktion.

Tätä varten testivalmisteet levitetään hänen iholle yksitellen. Jos käyttöpaikan ympärillä esiintyy hyperemiaa (punoitusta) tai muita allergiaoireita: Quincken turvotus, kutina, polttaminen, tämä aine on allergeeni, mikä tarkoittaa, että kosketusta sen kanssa tulisi välttää.

Vain yhdessä tutkimuksen vaiheessa voit tarkistaa reaktion 15 aineelle. Suurempaa määrää ei suositella, koska keho voi reagoida samanaikaisesti useisiin ärsykkeisiin vasta muutaman tunnin kuluttua. Tällainen myöhästynyt ilmentymä on vaarallinen, koska kurkun turvotusta voi esiintyä ja henkilö tukehtuu.

Biopsia

Biopsia on tutkimus, jossa näyte ihokudoksesta, verisuonista tai elimistä tutkitaan mikroskoopilla. Sen avulla voit määrittää tarkasti patologian tyypin. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska useimmissa tapauksissa kaikki diagnoosin tekemiseen tarvittavat tiedot saadaan yleisillä tai biokemiallisilla analyyseillä..

Partakoneen kaltaista instrumenttia tai neulaa käytetään tarvittavan materiaalin keräämiseen. Ensimmäistä käytetään iholle, toista sisäelimille. Menettely on potilaalle melkein kivuton.

Laitteiden diagnostiikka

Biologisten nesteiden koostumuksen tutkimisen lisäksi diagnoosi edellyttää sisäelinten tilan arviointia. Tämä on mahdollista ultraäänen, angiografian, CT: n, kaikukardiografian ja EKG: n ansiosta.

Ultraäänitutkimuksen tärkein etu on sen suuri nopeus ja kivun puuttuminen. Sen avulla voit "tarkastella" sisäelimiä, niiden onteloita. Tätä menetelmää käytetään vatsan elinten tutkimiseen. Toinen ultraäänisovellus on Doppler-sonografia. Sen avulla voit tutkia potilaan verenkiertoelimistön tilaa.

Angiografia tai angiogrammi on verisuonten tutkimusmenetelmä, joka perustuu radiografiaan. Tätä varten potilaan vereen ruiskutetaan ainetta, joka ei välitä röntgensäteitä (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Sitten otetaan 6-8 kuvaa peräkkäin kahdessa tasossa.

Laskennallinen tomografia yhdistää kaksi tutkimusmenetelmää: MRI ja röntgenkuva. Tämän lähestymistavan avulla on mahdollista saada tietoa minkä tahansa elinjärjestelmän tilasta suurella nopeudella ja laadulla minimaalisella säteilyaltistuksella. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain hyvin vaikeissa tapauksissa, kun muut analyysit eivät ole kovin informatiivisia..

Sydänkardiografian tai ultraäänen avulla voit arvioida sen osien nykyisen fyysisen kunnon, verisuonten kapasiteetin, verihyytymien tai arpien esiintymisen.

Elektrokardiogrammi on menetelmä, joka perustuu sydämentahdistimen tuottamien sähköimpulssien tallentamiseen. Elektrokardiografi tallentaa ne paperille viivana, jolla on useita mutkia. Niiden jokaisen tarkka muoto on osoitus sydämen eri osien tilasta. Näiden tietojen perusteella kardiologi voi tehdä tarkan diagnoosin tai ennustaa sydänkohtauksen..

EKG: n ja kaikukardiografian yhdistetty käyttö antaa sinulle mahdollisuuden muodostaa kokonaisvaltainen kuva sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta.

Vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin. Ei ole luotettavaa tietoa, joka selittäisi ulkonäön syyn. Se voi ilmetä itsestään tai toisen taudin komplikaationa. Diagnostiikkaan käytetään tutkimusta biologisten nesteiden koostumuksesta sekä laitteistomenetelmiä: ultraääni, tomografia, angiografia, kaikukardiografia.

Verikoeindikaattorit vaskuliitille

Vaskuliittien analyysit ovat diagnostisten toimenpiteiden perusta, koska ensinnäkin tauti vaikuttaa veren ja verisuonten tilaan. Millä tahansa vaskuliitin tyypistä tai alalajista: hemorraginen, systeeminen tai allerginen, sillä voi olla piilevä kulku pitkään eikä se ilmene oireina prosessin peruuttamattomuuteen asti..

Vaurion lokalisointi löytyy useista elimistä kerralla tai vain yhdessä - tämä ei vaikuta hoidon kulkuun, mutta vaskuliitin tyyppi on määritettävä välittömästi. Analyyseistä näkyvistä tiedoista riippuen taudille annetaan vakavuus.

Taudin kehittymisen aikana sen muoto ilmenee, joka on joko ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä variantissa patologia kehittyy ulkopuolisten tekijöiden aiheuttaman provokaation ulkopuolella ja merkitsee perinnöllistä taakkaa. Vaskuliittia sairastavan vanhemman riski saada lapsi, jolla on samanlainen diagnoosi, ei ole liian korkea. Mutta olosuhteiden yhdistelmä - menneet sairaudet, etenevät allergiat, huonot elinolot - heijastavat signaalin geneettisellä tasolla ja tauti aktivoituu.

Vaskuliitin toissijaisen muodon syyn löytäminen on vaikeampaa, koska prosessin etiologia on peräisin mistä tahansa:

  • Akuutti bakteeri- tai sieni-infektio aiemmin: herpes, hepatiitti, tuberkuloosi, kuppa;
  • Sydän-ja verisuonitauti;
  • Autoimmuuni sairaus;
  • Keuhkoputkien sairaudet, astma;
  • Allergiat: puhdistusaineille, eläinten rehuille, villalle, pölylle.

Sairauden vaara on sama naisille ja miehille, mutta lapsuus on eräänlainen tämän kehityksen "kehittäjä".

Taudin havaitseminen varhaisvaiheissa, varsinkin lapsuudessa, kun kehon vastustuskyky heikkenee, auttaa estämään kärsivän elimen polttovammat ja estämään oireenmukaisen klinikan leviämisen.

Tutkimuksen syy on itsessä tai lapsessa löydetty ihottuma, joka sijaitsee iholla, jossa on selkeitä rajoja. Lääkärin vierailua ei voida lykätä, koska taudin kehittyminen on nopeaa.

Vaskuliitin jakautuminen luokitustaulukossa johtuu kehon, sisäelinten vaurioitumisasteesta, esiintymisen painopisteestä ja potilaan tilan vakavuudesta.

Taudin oireiden, ulkoisten ilmenemismuotojen, yleisen terveydentilan heikkenemisen ja laboratoriotestien perusteella:

  • Eri sävyjen ihottuma - tummanpunaisesta vaaleanpunaisiin väreihin, sulautuu täplikkäiksi kuvioiksi;
  • Heikkous ja suorituskyvyn menetys;
  • Nivelkipu, joka muistuttaa nivelreumaa;
  • Epävakaa ruumiinlämpö;
  • Lisääntynyt leukosyyttien ja ESR-pitoisuus veressä.

Tätä tyyppiä pidetään yleisimpänä. Diagnoosi vahvistetaan, kun on vahvistettu immuunikompleksien laskeutuminen verisuonten sisäseinään. Taudin allergisen alalajin tavallisen muodon taustalla leukosytoklastinen vaskuliitti kehittyy joskus vahingoittamalla pieniä valtimoita ja laskimoita. Tulehdus, joka peittää alukset, johtaa vähitellen kudosten kuolemaan. Joskus nekroosiprosessiin liittyy systeemisen lupus erythematosuksen kehittyminen.

Allergisen ulkonäön syy on reaktio ruokaan, kemikaaleihin, kasvainten dynaaminen kasvu.

Pienien verisuonten ja kapillaarien vaurioita ihossa kutsutaan urtikulaariseksi vaskuliitiksi. Sen alkuperä johtuu reaktiosta mihin tahansa allergeeniin, lääkkeen yliannostukseen tai suvaitsemattomuuteen, tarttuvaan (virus) sairauteen.

Urtikariaalinen ihottuma ilmaistaan ​​kuplan sironnalla. Kypsyminen, kuplat puhkeavat, jättäen jälkeensä verenvuotoja. Lisäksi nokkosihottuman kehittymisessä on piilevä prosessi, joka reagoi sisäelinten toimintaan. Kärsivät: maha-suolikanava, keskushermosto (keskushermosto), harvemmin näköelinten limakalvo.

Tämän taudin alalajin määrittämisessä laboratorio- tai laitteistotutkimus ei riitä, koska saatujen arvojen vertailu vaaditaan prosessin dynamiikan osoittamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi vastaa useimpiin kysymyksiin ja määrittää vaskuliitin vaiheen ja lisäennusteen tarkemmin.

Lääketieteellisissä lähteissä on kaksi nimeä samantyyppiselle vaskuliitille: hemorraginen purppura tai Schönlein-Henoch-vaskuliitti. Kuten edellisessä selityksessä, hemorraginen ulkonäkö erottuu epidermiksen kapillaariverkoston ja muiden pienimmän astian tulehduksellisesta peitosta. Taudin alkuperä on epäselvä, mutta tiedetään, että tämä patologia ilmenee alaikäisillä, useammin peruskoulun tai päiväkodin iällä..

Tämän tyyppisillä vaskuliitilla esiintyvillä ihottumilla on pieniä, tiukasti kaatuneita mustelmia, jotka sijaitsevat, mutta alaraajat tarkassa symmetriassa. Joskus sairastunut alue löytyy vatsasta ja pakaroista. Asianmukaisella hoidolla ihottumat häviävät, jättäen jälkeensä tumman pigmentaation..

Takayasun vaskuliitti, joka on systeeminen sairaus, ei vaikuta pieniin verisuoniin, mutta vaikuttaa tärkeimpiin, elintärkeisiin valtimoihin. Riskiryhmään kuuluvat ulkoisesti terveelliset, mutta perinnöllisen taipumuksen omaavat ihmiset, joiden ikäraja on 30–40 vuotta. Tulehdus, joka estää veren vapaan liikkumisen, vaikuttaa ensisijaisesti käsiin - heikkous ilmenee niissä; mahdollinen sormien herkkyyden heikkeneminen, kivulias vaalea väri ja kämmenten kylmä iho.

Toisin kuin tämän taudin aiemmat lajikkeet, aikuispotilaat eivät huomaa mitään merkkejä ihovaurioista, mutta he menevät usein klinikoille valituksin jatkuvista päänsärkyistä, poissaolevuudesta ja jopa tajunnan menetyksestä. Riittämättömän hapen saannin puuttuminen vaikuttaa nodulaariseen vaskuliitiin aiheuttamalla syviä häiriöitä aivojen, munuaisten, keuhkojen ja silmien toiminnassa.

Granulomatoottinen vaskuliitti tai muuten - Wegenerin tauti vaikuttaa merkityksettömän ja keskikokoisen valtimoon, joka toimittaa verta munuais- ja hengityselimiin. Prosessi ilmaistaan ​​vasta-aineproteiinien ja neutrofiilisten leukosyyttien välisen reaktion tuloksena, kun taas vauriot peittävät kurkunpään ja nenän sivuontelot. Seuraavalla tasolla tauti ympäröi asteittain keuhkot ja prosessin loppuvaiheessa vaikuttaa munuaisiin..

Vaskuliitin kliininen kuva tulee selväksi saatuaan ensimmäiset veri- ja virtsakokeiden tulokset. Verinäytteenottomenetelmät eivät ole tarkkoja, aivan kuten aamuvirtsan kerääminen ei vaadi alustavaa valmistelua.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvittavat verikokeet ovat:

  • Yleisanalyysi (sormesta, harvemmin laskimosta);
  • Biokemiallinen analyysi (radiaalisesta tai ulnarlaskimosta);
  • Veren immunologinen tutkimus (laskimosta).

Kaikki kolme analyysiä edellyttävät vähimmäisvaatimusten noudattamista olosuhteissa ja suoritetaan aamulla:

Potilas ei saa syödä tai juoda nesteitä, harjata hampaitaan tai ottaa lääkkeitä ennen kuin veri on otettu. Patologian tulehduksellisen etiologian perusteella testitulokset ovat välttämättä läsnä: indikaattorit lisääntyneestä punasolujen sedimentaationopeudesta (10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla) ja leukosyyttien lisääntymisestä.

  1. Verikemia

Sitä ei suositella 24 tuntia ennen veren luovuttamista, alkoholin nauttimista ja hiilihydraattien tai rasvojen syömistä. Ennen nukkumaan menoa, verenluovutuksen aattona, sinun on luovuttava myöhäisestä illallisesta ja suljettava pois fyysinen ylikuormitus.

Tekijät, joihin lääkäri keskittyy tulostaessaan tuloksia, ovat immunoglobuliinien määrä ja fibrinogeenipitoisuus veressä (alkaen 4 g / l). Jos tauti on jo siirtynyt munuaisiin, kreatiniinitaso näyttää kriittiset arvot 120 μml / l.

Näytteenottomenetelmä on vakio - tyhjään vatsaan muita ehtoja ei vaadita.

Kuten edellisessä analyysissä, lääkärin huomio kiinnitetään ensinnäkin immunoglobuliinin arvoihin, jotka osoittavat yksiselitteisesti vaskuliitin digitaalisilla tiedoilla alkaen 4,5 g / l.

Kerää virtsa tyhjään vatsaan aamulla. Prosessi, jonka laboratorioavustajat arvioivat tulehdukseksi, ilmaistaan ​​seuraavilla indikaattoreilla:

  • Virtsan sisältämät veren elementit (havaittu mikroskooppisella tutkimuksella);
  • Ylimääräinen määrä proteiinia virtsassa, yli 0,033 g / l.

Vaskuliitin ehkäisy on ensisijaisesti elämäntapakorjaus, koska perinnöllisen tekijän lukuun ottamatta taudin alkuperä on täysin alisteinen suotuisien olosuhteiden spektrille, joita kutsutaan:

  • Alkoholi- ja tupakointiriippuvuus;
  • Istuva, istuva elämäntapa;
  • Tapa ottaa kuumia kylpyjä pitkään;
  • Pysyvä oleskelu tiloissa;
  • Raskaiden, rasvaisten ruokien, pikaruokien tai kohtuuttoman ruokavalion noudattaminen.

Onko vaskuliitti mahdollista parantaa, onko mahdollista, että tauti ei jätä jälkiä iholle eikä palaa uusiutumisen yhteydessä? Tähän kysymykseen on mahdollista vastata positiivisesti vain, jos potilas joutuu hyvän asiantuntijan käsiin ajoissa ja noudattaa alusta alkaen tiukasti lääketieteellisiä suosituksia..

Patologian hoito merkitsee kohdennettua oireiden tukahduttamista, eikä sitä ilmaista erityisillä menetelmillä, jotka soveltuvat kaiken tyyppisille sairauksille. Hoidon kärjessä asetettu päätavoite on poistaa ihmishenkien vaara pysäyttämällä mahdolliset komplikaatiot.

Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinämät tulehtuvat. Sen ulkonäön syitä ei tunneta, mutta on hypoteesi, että se ilmenee kolmen tekijän yhteisvaikutuksesta: huono geneettinen perintö, alhaiset elinolot, stafylokokki- tai herpesinfektio. Genetiikka on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.

Sillä ei ole erityisiä oireita, ja sillä on yleensä nokkosihottumainen ihottuma, kuume ja yleinen huonovointisuus.

Vaskuliitti on 2 tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa - komplikaatio:

  • virus- tai bakteeri-infektio (hepatiitti, herpes, kuppa, tuberkuloosi);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma;
  • nivelreuma, diffuusi toksinen struuma, multippeliskleroosi;
  • ruoka-, lääkeallergiat.

Seuraava vaskuliitin luokitus löytyy usein lääketieteellisestä kirjallisuudesta:

  • verenvuoto tai Shenlein - Henochin tauti;
  • allerginen;
  • nodulaarinen;
  • Wegenerin granulomatoosi;
  • epäspesifinen aortoarteritis tai Takayasun tauti.

Siinä otetaan huomioon taudin puhkeamisen syyt, sen ilmenemismuodot ja niiden sijainti sekä sairastuneiden alusten luokka.

Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jolle on kysyttävä epämiellyttäviä oireita. Hän viittaa yleensä potilaaseen reumatologiin, vaskuliittiin erikoistuneeseen lääkäriin. Heille osoitetun diagnostiikan avulla voit määrittää taudin syyn tarkasti. Se sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Virtsan analyysi;
  • immunologinen tutkimus;
  • allergologinen tutkimus;
  • biopsia;
  • angiografia;
  • elinten onteloiden ultraäänitutkimus;
  • laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI);
  • elektrokardiografia ja kaikukardiografia.

Potilas ei saa syödä tai juoda ennen materiaalin ottamista, jotta veri- ja virtsakokeiden tulokset eivät vääristy. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä mustikoita, porkkanoita, punajuuria, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väriin ja hajuun..

Jos lääkäri on määrännyt biokemiallisen analyysin, joudut luopumaan rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista vähintään päivää ennen toimenpidettä.

Ennen EKG: tä miehillä, joilla on paksut rintakarvat, on suositeltavaa ajella iho neljännen kylkiluun ympärillä (lasketaan solisluusta) rintalastan reunoja ja vasemman rinnan alaosaa pitkin. Tämä helpottaa elektrodien sijoittamista..

Muita menetelmiä varten ei tarvita erityisiä valmisteita..

Materiaali otetaan etusormesta yleistä analyysiä varten ja ulnar-laskimosta (joskus säteittäisestä) laskimosta biokemiallista.

Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:

  • punasolujen sedimentaationopeus (ESR), lukumäärä, keskimääräinen tilavuus;
  • hemoglobiinitaso;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä;
  • leukosyyttikaava.

Merkki siitä, että elimistössä tapahtuu tulehdusprosessia, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR. Jälkimmäinen ylittää arvon 10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiini- ja verihiutaleiden pitoisuudet pysyvät muuttumattomina.

Biokemiallinen tutkimus antaa tietoa elinten tuottamien 20 erilaisten proteiinien, entsyymien ja hormonien määrästä. Vaskuliitin diagnosoimiseksi on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa normaaliin nähden, tämä on toinen osoitus tulehdusprosessin läsnäolosta. Kreatiniinipitoisuuden ylitys (115 μmol / l ja enemmän) osoittaa, että tauti on vaikuttanut munuaisiin.

Yleinen virtsatesti tutkii määrällisiä ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa verisolujen ja proteiinien määrä näytteessä määritetään. Niiden esiintymistä virtsassa kutsutaan vastaavasti hematuriaksi ja proteinuriaksi..

Toisessa määritetään läpinäkyvyys, väri ja haju. Normaalisti virtsa on oljenvärinen neste, jolla ei ole erityistä hajua ja epäpuhtauksia.

Minkä tahansa näiden ominaisuuksien muutos merkitsee virtsateiden ongelmia: munuaiset, virtsarakko, virtsajohdin.

Virtsan biokemiallista analyysiä ei käytetä useimmissa tapauksissa. Sitä käytetään pääasiassa munuaissairauksien havaitsemiseen määrittämällä virtsan urean, proteiinin, natriumin, kloorin ja kalsiumin määrä..

Tämän diagnostisen menetelmän testimateriaali on laskimoveri. Sen tarkoituksena on määrittää immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien, immuunikompleksien määrä sen koostumuksessa.

Immunoglobuliiniluokan A (IgA) määrä on tärkein ominaisuus muiden joukossa. Jos se ylittää 4,5 grammaa / litra verta, tämä on selkeä merkki vaskuliitin tai maksapatologian esiintymisestä..

Lisääntyneen määrän antistreptolysiiniä (200 yksikköä / ml tai enemmän) testinäytteessä osoittaa vaskuliitin tarttuvan syyn, nimittäin streptokokkien aktiivisuuden.

T-lymfosyyttien ja vastaavasti immuunikompleksien määrän väheneminen, lisääntyminen - todiste immuunijärjestelmän liiallisesta aktiivisuudesta.

Tätä menetelmää käytetään, jos lääkäri epäilee allergian olevan vaskuliitin syy. Tutkimuksen aikana määritetään, minkä tyyppiset aineet aiheuttavat potilaalle allergisen reaktion.

Tätä varten testivalmisteet levitetään hänen iholle yksitellen. Jos käyttöpaikan ympärillä esiintyy hyperemiaa (punoitusta) tai muita allergiaoireita: Quincken turvotus, kutina, polttaminen, tämä aine on allergeeni, mikä tarkoittaa, että kosketusta sen kanssa tulisi välttää.

Vain yhdessä tutkimuksen vaiheessa voit tarkistaa reaktion 15 aineelle. Suurempaa määrää ei suositella, koska keho voi reagoida samanaikaisesti useisiin ärsykkeisiin vasta muutaman tunnin kuluttua. Tällainen myöhästynyt ilmentymä on vaarallinen, koska kurkun turvotusta voi esiintyä ja henkilö tukehtuu.

Biopsia on tutkimus, jossa näyte ihokudoksesta, verisuonista tai elimistä tutkitaan mikroskoopilla. Sen avulla voit määrittää tarkasti patologian tyypin. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska useimmissa tapauksissa kaikki diagnoosin tekemiseen tarvittavat tiedot saadaan yleisillä tai biokemiallisilla analyyseillä..

Partakoneen kaltaista instrumenttia tai neulaa käytetään tarvittavan materiaalin keräämiseen. Ensimmäistä käytetään iholle, toista sisäelimille. Menettely on potilaalle melkein kivuton.

Biologisten nesteiden koostumuksen tutkimisen lisäksi diagnoosi edellyttää sisäelinten tilan arviointia. Tämä on mahdollista ultraäänen, angiografian, CT: n, kaikukardiografian ja EKG: n ansiosta.

Ultraäänitutkimuksen tärkein etu on sen suuri nopeus ja kivun puuttuminen. Sen avulla voit "tarkastella" sisäelimiä, niiden onteloita. Tätä menetelmää käytetään vatsan elinten tutkimiseen. Toinen ultraäänisovellus on Doppler-sonografia. Sen avulla voit tutkia potilaan verenkiertoelimistön tilaa.

Angiografia tai angiogrammi on verisuonten tutkimusmenetelmä, joka perustuu radiografiaan. Tätä varten potilaan vereen ruiskutetaan ainetta, joka ei välitä röntgensäteitä (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Sitten otetaan 6-8 kuvaa peräkkäin kahdessa tasossa.

Laskennallinen tomografia yhdistää kaksi tutkimusmenetelmää: MRI ja röntgenkuva. Tämän lähestymistavan avulla on mahdollista saada tietoa minkä tahansa elinjärjestelmän tilasta suurella nopeudella ja laadulla minimaalisella säteilyaltistuksella. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain hyvin vaikeissa tapauksissa, kun muut analyysit eivät ole kovin informatiivisia..

Sydänkardiografian tai ultraäänen avulla voit arvioida sen osien nykyisen fyysisen kunnon, verisuonten kapasiteetin, verihyytymien tai arpien esiintymisen.

Elektrokardiogrammi on menetelmä, joka perustuu sydämentahdistimen tuottamien sähköimpulssien tallentamiseen. Elektrokardiografi tallentaa ne paperille viivana, jolla on useita mutkia. Niiden jokaisen tarkka muoto on osoitus sydämen eri osien tilasta. Näiden tietojen perusteella kardiologi voi tehdä tarkan diagnoosin tai ennustaa sydänkohtauksen..

EKG: n ja kaikukardiografian yhdistetty käyttö antaa sinulle mahdollisuuden muodostaa kokonaisvaltainen kuva sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta.

Vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin. Ei ole luotettavaa tietoa, joka selittäisi ulkonäön syyn. Se voi ilmetä itsestään tai toisen taudin komplikaationa. Diagnostiikkaan käytetään tutkimusta biologisten nesteiden koostumuksesta sekä laitteistomenetelmiä: ultraääni, tomografia, angiografia, kaikukardiografia.

Ennen vaskuliitin tyypin määrittämistä on tarpeen selvittää, onko sisäelimissä vaurioita, ja estää niiden vahingoittuminen viivästyneestä tai riittämättömästä hoidosta. On tärkeää erottaa vaskuliitti ensisijaisena autoimmuunisairauksena toissijaisesta vaskuliitista infektion, lääkereaktion tai sidekudoshäiriöiden, kuten systeemisen lupus erythematosuksen tai nivelreuman, takia.

Pienten verisuonten tulehdukselle on ominaista nekrotisoiva pienten verisuonten tulehdus, ja se voidaan tunnistaa ”tuntettavalla purpuralla”. Tyypillisissä tapauksissa alaraajoissa havaitaan tuntuvia verenvuotopurkauksia, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Alkuvaiheessa leukosytoklastiset vaskuliittipisteet eivät välttämättä ole tuntuvia.
Schönlein-Henoch-purppuran kliinisiä piirteitä ovat pääasiassa ei-trombosytopeeninen tuntuva alaraajojen ja pakaroiden purppura, maha-suolikanavan oireet, nivelkipu ja nefriitti.

Ihon vaskuliitin lokalisointi. Ihon vaskuliitti näkyy yleisimmin jaloissa, mutta sitä voi esiintyä käsissä ja vatsassa.
Analyysi ihon vaskuliitista. Immunologisen reaktion antigeenisen lähteen tunnistamiseksi suoritetaan laboratoriotestit. Tulokset vilustumisesta nielun limakalvosta, antistreptolysiini-O-tiitteri, ESR, verihiutaleiden määrä, täydellinen verenkuva, seerumin kreatiniinitaso, yleinen virtsa-analyysi, ydinvastaiset vasta-aineet, seerumin proteiinielektroforeesi, kiertävät immuunikompleksit, hepatiitti B -pinta-antigeeni, hepatiitin vasta-aineet C, kryoglobuliinit ja nivelreuma.

ESR lisääntyy melkein aina vaskuliitin akuutin vaiheen aikana. Immunofluoresenssitutkimukset tulisi suorittaa ensimmäisten 24 tunnin aikana fokuksen muodostumisen jälkeen. Yleisimmät verisuonissa ja niiden ympärillä olevat immunoreaktantit ovat IgM, C3 ja fibriini. IgA: n läsnäolo vaskuliittia sairastavien lasten verisuonissa viittaa Schönlein-Hepoch purpuraan.

Laboratorion perusparametrit ja -testit, jotka kuitenkin arvioivat elinvaurioiden asteen ja tyypin, sisältävät seerumin kreatiniinin, kreatiniinikinaasin, maksan toimintakokeet, serologiset testit hepatiitille, yleisen virtsa-analyysin, mutta röntgenkuva ja elektrokardiografia tehdään indikaatioiden varalta..

Biopsia ihon vaskuliitille. Kliininen kuva on niin tyypillinen, että biopsiaa ei yleensä tarvita. Epäilyttävissä tapauksissa materiaali histologista tutkimusta varten saadaan aktiivisesta (haavaumattomasta) vaurioista tai tarvittaessa haavauman reunoista.

• Schambergin tauti on kapillaariitti, jolla on tyypillinen punasolujen ekstravasaatio ihoon ja voimakas hemosnderiinin laskeuma.
• Kriittisesti sairailla potilailla, joilla on keskushermoston oireita, meningokokemiaa edustaa violetti.
• Rocky Mountain Fever on riketti-infektio, jossa on vaaleanpunaisia ​​tai kirkkaan punaisia ​​erillisiä laikkuja, joiden koko on 1–5 mm, paineessa vaalea ja joskus kutiava. Ihottuma ilmestyy distaalisesti ja leviää kämmenet ja pohjat.

• Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten ihon T-solulymfooma (sienimykoosi).
Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
• Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura voidaan helposti erottaa vaskuliitista määrittämällä verihiutaleiden määrä veressä.

• Wegenerin granulomatoosi on harvinainen monisysteeminen sairaus, jolle on tunnusomaista hengitysteiden, munuaisten ja ihon nekrotisoiva granulomatoottinen tulehdus ja vaskuliitti..
• Churg-Strossin oireyhtymä (allerginen granulomatoosi) ilmenee systeemisenä vaskuliittina, yhdistettynä astmaan, keuhkoihin tarttuviin infektioihin ja hypereosipofiliaan.

• Kolesteroliembolian ihomuotoiset oireet ilmenevät säären kipuina, retikulaarisena kivennäisnahana (ihon puna-sininen täplä, jonka muoto muistuttaa verkkoa) ja / tai sinertävinä varpaina hyvän perifeerisen pulssin läsnä ollessa..

• nokkosihottuman aiheuttamaan kutinaan voidaan käyttää antihistamiineja. Epäilty antigeeni tulisi tunnistaa ja eliminoida, jos mahdollista. Muuta hoitoa ei tarvita.
• Leukosytoklastisessa vaskuliitissa (yliherkkyys) ihottuma häviää yleensä ilman komplikaatioita. Sisäelinten (munuaisten ja keuhkojen) toiminta esiintyy yleisimmin systeemiseen lupus erythematosukseen liittyvässä Schönlein-Henoch-purppurassa, kryoglobulinemiassa ja vaskuliitissa. Sisäelinten laaja vaurio osoittaa tarvetta etsiä samanaikaisia ​​keskisuurten astioiden vaurioita ja ottaa yhteyttä reumatologiin.

- sisäelinten vaurioille ja vakavimmille ihon vaskuliittitapauksille määrätään suun kautta annettava prednisoni. Lyhyet prednisonikurssit (60-80 mg / vrk) ovat melko tehokkaita, minkä jälkeen annosta vähennetään asteittain.

- Kolkisiinia (0,6 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan) ja dapsonia (100-150 mg päivässä) voidaan käyttää neutrofiilien kemotaksiksen tukahduttamiseen. Annosta pienennetään myös vähitellen lääkityksen lopettamisen jälkeen vaurioiden häviämisen jälkeen. Lisäksi on tutkittu atsatiopriinin, syklofosfamidin ja metotreksaatin käyttöä.

• Schönlein-Henoch-purppuraa hoidetaan yleensä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Kortikosteroidihoito on hyödyllisintä potilaille, joilla on vaikea sairaus, mukaan lukien vaikea vatsakipu ja munuaisvaurio. Steroidien lisäksi voidaan määrätä syklofosfamidia. Atsatiopriiniä käytetään myös.
Relapsit ovat mahdollisia, varsinkin jos laukaisutekijä on autoimmuunisairaus. Tältä osin säännöllinen seuranta on tarpeen..

Kliininen esimerkki ihon vaskuliitista. 21-vuotiaalla naisella oli kolmen päivän ajan kivulias violetti ihottuma alaraajoissa. Ihottuma ilmestyi yhtäkkiä, aikaisemmin vastaavia jaksoja ei havaittu potilaalla. Potilaalla diagnosoitiin nielutulehdus alle viikko sitten ja häntä hoidettiin klindamysiinillä. Pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsan arkuutta tai karkeaa hematuriaa ei esiintynyt. Virtsasta havaittiin verta, mutta ei ollut protenuriaa. Tyypillinen tuntettava verenvuotoinen ihottuma säärissä on Schönlein-Henoch-purppuran ilmentymä.

Useiden kirjoittajien mukaan vaadittujen vaskuliitti-aktiivisuuden vähimmäiskriteerien tulisi sisältää laboratorioparametrit [E.V.Kausman, 1995; C. Kallenberg et ai., 1990; T. Olsen et ai., 1992].

Tätä tarkoitusta varten klinikka käyttää useimmiten akuutin vaiheen indikaattoreiden (ESR, SRV, hemoglobiini, fibrinogeeni), von Willebrand -faktorin (VWF) endoteelin aktivaation / vaurioiden merkkiaineita ja joitain muita indikaattoreita (antineutrofiiliset sytoplasmavasta-aineet (ANCA), neopteriini)..

Vaskuliitti-aktiivisuuden kriteereissä lisätutkimusmenetelmät yhdistetään kolmeen ryhmään (taulukko 4.2). Laboratoriotestiryhmään kuuluvat: lisääntynyt ESR, anemia, leukosytoosi, lisääntyneet siaalihappopitoisuudet ja γ-globuliinit.

Tällaisen yleisesti hyväksytyn akuutin vaiheen indikaattorin kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP) puuttuminen tästä ryhmästä johtuu ilmeisesti sen määritysmenetelmän epätietoisuudesta (saostuminen kapillaareissa), jota käytetään edelleen laajalti maamme kliinisissä laboratorioissa..

Samanaikaisesti lukuisien tutkimusten tulokset osoittavat suurimman diagnostisen arvon verisuonitulehduksen aktiivisuuden arvioimiseksi, CRP: n kvantitatiivisen määrityksen veriseerumissa käyttämällä nykyaikaisia ​​metodologisia lähestymistapoja (turbodimetria, lateksitesti, entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA)). Päinvastoin, muilla indikaattoreilla, paitsi ESR, ei ole vastaavaa etua..

Ei ole täysin perusteltua lisätä useita laboratorioparametreja "erityiskokeiden" ryhmään (immunoglobuliinit, kiertävät immuunikompleksit (CIC), a-nDNA, vasta-aineet kardiolipiinille (aCL)), jotka kirjallisuuden ja oman tutkimuksen mukaan eivät aina ole informatiivisia vaskuliitti-aktiivisuuden arvioimiseksi.

Muita siinä annettuja indikaattoreita, nimittäin: vapaiden radikaalien spontaanin muodostumisen kasvu, prostaglandiini E: n tai F2: n tason nousu, prostasykliinin lasku, veren histamiinin, serotoniinin, veren BAEE-esteraasiaktiivisuuden lisääntyminen - ensin olisi suositeltavaa määrittää niiden ja kliinisen aktiivisuuden välinen korrelaatio vaskuliitti (vaskuliitin kliinisen aktiivisuuden indeksi (ICAV)) ja sitten kaikkein informatiivisimman niistä käyttö patologisen prosessin aktiivisuuden lisäarviointiin. Tämä toive koskee myös 14. klusteria - "veren reologiset häiriöt".

Kirjoittajat korostavat, että vaskuliitti-aktiivisuuden kehitetyt kriteerit eivät ole "jäädytettyjä", ne voivat sisältää uusia diagnostisia testejä rikkomatta järjestelmän eheyttä, mikä on epäilemättä yksi sen eduista, mutta myös suurin haittapuoli..

Mielestämme on välttämätöntä, jos mahdollista, kaventaa näiden laboratorioparametrien aluetta, koska poikkeama vähintään yhden niistä ryhmässä johtaa positiiviseen taudin aktiivisuuden arviointiin..

Tämä ei ole aina totta, ja yleensä laboratorio-oireiden paino voidaan mitata kolmella pisteellä, mikä vaatii aktiivisuusasteikolla jatkuvaa pienten CS-annosten tai sytotoksisten lääkkeiden antamista. Ei ole yllättävää, että kun prosessin aktiivisuutta arvioitiin kehitettyjen kriteerien mukaan, käytännössä ei ollut "passiivisia" potilaita (kokonaispisteet - 0) ja kaikki potilaat tarvitsivat kirjoittajan mukaan jatkuvaa hoitoa (oireenmukaista tai patogeneettistä).

Samanaikaisesti E. V. Kaufman pitää viimeistä hoitoa omana klusterina aktiivisuuden arvioimiseksi, nykyisen määrän kasvattamiseksi neljään ja muodostaen siten noidankehän potilaan hoidossa..

ESR: n, hemoglobiinin, CRP: n, von Willebrandin tekijäantigeenin (EF: Ar) arvon selventämiseksi vaskuliitin aktiivisuuden arvioinnissa, R.Luqmani et ai. (1994) teki dynaamisen tutkimuksen näistä indikaattoreista 30 potilaalla, joilla oli erilaisia ​​angiitti-muotoja. Kävi ilmi, että vain CRP-tason nousua voidaan käyttää vaskuliitti-aktiivisuuden merkkiaineena.

Joten taudin aktiivisessa vaiheessa olevilla potilailla sen taso vaihteli 9-361 mg / l, keskimäärin 80 mg / l, ja remissiossa se vaihteli 5-68 mg / l (keskimäärin 13,5 mg / l; p 20 mm / h) ja EF: Ar (> 200 Me / dl) havaittiin vastaavasti 73 ja 54% tapauksista.

Verrattiin myös ICAV: tä joihinkin laboratorioparametreihin 89 potilaalla, joilla oli erilaisia ​​vaskuliittimuotoja [AA Baranov, 1998]. Heistä 16 kärsi polyarteritis nodosasta (PN), 15 - verenvuotovaskuliitista, 26 - Takayasun arteriitista ja 32 - OTA: sta.

Kuten kuviosta nähdään 4,2, UP: n kanssa, havaittiin voimakkaasti positiivisia korrelaatioita taudin kliinisen aktiivisuuden ja AECA: n läsnäolon välillä potilaiden seerumeissa (r = 0,78; p 0,05 kaikissa tapauksissa). Useat indikaattorit - epäsuoran immunofluoresenssin (NRIF) ja IgG aCL: n ANCA-reaktiot - päinvastoin, olivat negatiivisessa suhteessa siihen (r = -0,30 ja r = -0,24, vastaavasti), eikä IgM: n ja IgE: n välillä ollut korrelaatiota taudin aktiivisuuteen.

Hemorragista vaskuliittia sairastavilla potilailla havaittiin merkittävästi tai voimakkaasti positiivisia korrelaatioita taudin kliinisen aktiivisuuden ja antineutrofiilisten sytoplasman vasta-aineiden NRIF läsnäolon välillä potilaiden seerumeissa (r = 0,69; p 0,05 kaikissa tapauksissa).

Tiedot vaskuliitin aktiivisuuden ja tutkittujen parametrien välisestä korrelaatioanalyysistä OTA-potilailla on esitetty kuviossa. 4.5.

Kuva: 4.5. Laboratorioparametrien ja vaskuliitin kliinisen aktiivisuuden indeksin välinen korrelaatio obliterans-tromboangiittipotilailla (* - p 0,05) (kuva 4.7).

Kuva: 4.7. CRP-, ESR- ja von Willebrand -antigeenin keskimääräisen tason dynamiikka potilailla, joilla on Takayasun valtimotulehdus hoidon aikana

Kaikilla potilailla, joilla oli korkea CRP (> 10 mg / l), 4. päivänä hoidon aloittamisen jälkeen sen pitoisuus laski jyrkästi saavuttaen melkein normaaliarvot. Samaan aikaan 2 potilaalla C-reaktiivisen proteiinin taso laski yhdessä tapauksessa 96: sta 7 mg / l: iin ja toisessa PO: sta 17 mg: aan / l. Kun analysoitiin hoidon tuloksia 20 päivän kuluttua pulssiterapian nimittämisestä, kävi ilmi, että CRP-pitoisuus näillä potilailla kasvoi.

Yleensä keskimääräinen CRP-taso ennen hoidon aloittamista oli 30,5 ± 39,3 mg / l ja 4. ja 20. päivänä ensimmäisen pulssiterapian jälkeen vastaavasti 10,4 ± 9,9 mg / l ja 38,5 ± 64,8 mg / l (p> 0,05). Huolimatta siitä, että keskiarvojen välillä ei ole merkittäviä eroja, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus laski selvästi suurten GA-annosten ja sytostaattien laskimonsisäisen annon jälkeen. Kuitenkin myöhemmin (20. päivänä), kuten ESR-tutkimuksessa, havaittiin tämän laboratorioindikaattorin tason nousu..

Toisin kuin ESR ja CRP, EF: Ar: n dynamiikalla hoidon aikana ei ollut tarkkoja malleja. Sen keskimääräisessä tasossa ei käytännössä tapahtunut merkittäviä muutoksia ja se jopa nousi hieman kuuden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, mutta oli huomattavasti korkeampi kuin luovuttajien, käytännössä koko havainnointikauden ajan (p 0,05 molemmissa tapauksissa) (kuva 4.8). EF: Ar-dynamiikan ja taudin kliinisen aktiivisuuden välillä ei myöskään ollut yhteyttä (r = 0,07; p> 0,05).

Kuten jo todettiin, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden nousu on objektiivisin vaskuliitti-aktiivisuuden laboratorioindikaattori [R.Luqmani et ai., 1994], jonka myös me paljasti. Vastaavanlaisen mallin jäljittivät Wegenerin granulomatoosi ja mikroskooppinen polyangiitti (MPA) T.V. Beketova et ai. (1996).

R. Luqmani et ai. (1994) uskovat, että ICAV on herkempi ja spesifisempi parametri vaskuliitti-aktiivisuuden arvioimiseksi kuin CRP-tasojen dynamiikka. Tämä tutkijoiden lausunto johtuu ilmeisesti siitä, että CRP: n ja muiden indikaattorien arvoihin voivat vaikuttaa paitsi vaskuliitin aktiivisuus, myös toistuvat infektiot, valtimon hypertensio, elinten toimintahäiriöt (krooninen munuaisten vajaatoiminta) jne..

Itse asiassa potilailla, joilla on Wegenerin granulomatoosi, jolla on tarttuvia komplikaatioita, havaitaan VWF-pitoisuuden kasvu: Ar, neopteriini, rIL2-R, rTNF-R ja C-reaktiivinen proteiini [T.V.Beketova et ai., 1996; 1997].

Mutta D. Walter et ai. (1994), potilailla, joilla ei ole toistuvia infektioita, jälkimmäisen indikaattorin nousun huippu yhtyy vaskuliitin pahenemiseen, ja sen lasku alkaa aggressiivisen hoidon hetkestä, minkä havaitsimme myös tutkittaessa epäspesifistä aortoarteritis-potilaita [A.A. Baranov, 1998].

Lisäksi joillakin tätä tautia sairastavilla potilailla CRP-pitoisuuden nousu edeltää taudin pahenemista. Yleensä CRP-pitoisuuden lisääntymistä vaskuliitissa voidaan pitää niiden tulehduksellisen aktiivisuuden laboratoriomerkkinä..

R.A.Luqmani et ai. (1994) mukaan von Willebrandin tekijäantigeenin pitoisuuden nousu ei aina heijasta riittävästi vaskuliitin aktiivisuutta. Huomasimme kuitenkin, että UP: n, hemorragisen vaskuliitin ja Takayasun arteriitin kohdalla tämän laboratorioindikaattorin korkeiden arvojen esiintyminen potilaan tutkimuksen aikana korreloi vaskuliitin kliinisen aktiivisuuden indeksin kanssa..

Toisaalta, Takayasun arteriittia sairastavien potilaiden dynaamisen havainnon aikana, toisin kuin C-reaktiivinen proteiini ja ESR, tällaista suhdetta ei havaittu EF: Ar: lla. T.V.Beketova et ai. (1996) 5 MPA-potilaan ja 12 Wegenerin munuaisvaurioista kärsivän granulomatoosin dynaamisessa tutkimuksessa (enintään 5 vuotta) ei löytänyt yhteyttä EF: Ar-tason ja vaskuliitti-aktiivisuuden välillä, mutta pani merkille sen lisääntymisen potilailla, joilla oli toistuvia infektioita... Kirjoittajat eivät löytäneet korrelaatiota sen ja ESR: n, CRP: n ja antineutrofiilisten sytoplasman vasta-aineiden välillä.

Muut tutkijat saivat samanlaisia ​​tuloksia tutkiessaan potilaita, joilla oli jättisoluarteriitti (GCA) ja RPM [A.B. Federici et ai., 1984; S. T. Persellin et ai., 1985]. Siten hoidon aikana VWF: Ar-pitoisuus pysyi käytännössä muuttumattomana tai jopa kasvoi huolimatta taudin kliinisen aktiivisuuden puuttumisesta ja tulehduksen tärkeimpien akuutin vaiheen parametrien - ESR: n ja CRP: n - normalisoitumisesta..

D. Walter et ai. (1994), jossa on vaskuliitti, VWF: Ar-konsentraation asteittaista kasvua havaitaan, kunnes taudin pahenemisvaiheessa ilmenee kliinisiä merkkejä. Se saavuttaa maksimiarvonsa kolmen viikon kuluttua taudin uusiutumisesta jo riittävän hoidon taustalla eikä se korreloi ICAV: n kanssa.

Uskotaan, että von Willebrandin tekijän antigeenin määrittäminen vaskuliitissa on tärkeää verisuonivaurioiden aktiivisuuden, mutta vakavuuden ja esiintyvyyden arvioimiseksi [A.D.Blann, 1993]. J.E.Richardson et ai. (1985) mukaan Takayasun valtimotulehduksessa, kiihtyneestä tai normaalista ESR: stä riippumatta, jatkuvasti korkea EF: Ar-taso osoittaa tulehdusprosessin aktiivisuuden säilymisen verisuonten seinämässä ja sen leviämisen uusille verisuonialueille.

Viime aikoina on tullut uutta tietoa verisuonten seinämän paikallisesta tulehdusprosessista jopa vaskuliitin kliinisessä remissiossa, mikä M.C.Cid et ai. (1996) mukaan heijastuu VWF: n pitoisuuden jatkuvaan kasvuun: Ar.

Tämä kanta perustuu siihen tosiasiaan, että huolimatta kehon akuutin vaihevasteen kliinisten ja laboratorioparametrien nopeasta paranemisesta GC: tä ja sytostaatteja sairastavien potilaiden hoidossa, verisuoniseinän sairastuneiden alueiden rakenteelliset komponentit reagoivat eri tavalla hoitoon..

Havaittiin, että GCA: n kanssa valtimoseinän tulehdusprosessi voi jatkua hoidon aikana pitkään (jopa vuoden) jopa kliinisesti inaktiivisilla potilailla [M.C. Cid et ai., 1989]. Siksi MCCid et ai. (1996) osoittivat, että GCA: n ja RPM: n kanssa FV.Ag-taso on merkittävästi korkeampi potilailla, joilla on aktiivinen tulehdusprosessi tai parannus sairaudessa, joka on juuri aiheuttanut hoito (sairauden oireiden häviäminen ja ESR: n normalisoituminen kuukauden kuluessa). kuin potilailla, joilla on remissio pitkään (3 vuotta tai enemmän). Tämän tutkimuksen tulokset ovat yhdenmukaisia ​​A.B. Federicin et ai. (1984) ja S. T. Persellin et ai. (1985).

Lisäksi tällä vaskuliitilla samoin kuin Takayasun valtimotulehduksella neoangiogeneesi alusten vaurioituneilla alueilla on olennainen osa tulehdusvastetta, mikä heijastuu suuressa VWF: Ar-tasossa veriseerumissa [E.Norborg et ai., 1991; M.C. Cid et ai., 1993].

Näiden kirjoittajien mukaan von Willebrandin tekijän antigeenikonsentraation vakaa normalisoituminen taudin pitkäaikaisen remission aikana osoittaa verisuonten seinämän vaurioitumisprosessien (tai korjausten) päättymisen ja toimii yhtenä suuntaviivana GC-hoidon lopettamiseksi..

Tämä näkökulma saa vahvistuksen äskettäin julkaistujen teosten tuloksista. Niinpä B. Coll-Vinent et ai. (1997) löysivät adheesiomolekyylien prospektiivisessa tutkimuksessa potilailla, joilla oli klassinen UP, korkean ICAM-1-, VCAM-1- ja P-selektiinitason ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista sen taustaa vasten sekä potilailla osittaisella ja täydellisellä vaskuliitin kliinisellä ja laboratoriolla. Samanaikaisesti näiden indikaattorien tason dynamiikka muistutti hyvin EF: Ar: n vaihteluita, jotka on aiemmin kirjattu jättisoluarteriitissa ja jotka olemme löytäneet myös Takayasun arteriittipotilailla hoidon aikana.

Kirjoittajat uskovat, että jatkuvasti korkeat tarttumismolekyylit saattavat heijastaa paikallista tulehdusprosessia verisuoniseinässä, jatkuen jopa vaskuliitin kliiniseen remissioon..

Adheesiomolekyylien konsentraation ja VWF: Ar-tason dynamiikan tietty rinnakkaisuus johtuu mahdollisesti näiden indikaattoreiden olemassa olevista luotettavista yhteyksistä, jotka aiemmin ovat löytäneet A.D. Blann et ai. (1991). Siten systeemisessä vaskuliitissa EF: Ag korreloi ICAM-1: n liukoisen muodon kanssa (r = 0,53; p

Vaskulopatia on ehdotus määritellä verisuonipatologia, jossa ei ole selkeitä morfologisia merkkejä tulehdussolujen tunkeutumisesta verisuoniseinään ja perivaskulaariseen tilaan. Uskotaan, että histologiset muutokset näissä sairauksissa rajoittuvat mikroon.

Systeemisessä vaskuliitissa havaittuja kliinisiä oireita esiintyy systeemisissä sidekudossairauksissa (mukaan lukien antifosfolipidioireyhtymä), infektioissa (infektiivinen endokardiitti, kuppa, muut systeemiset infektiot) ja kasvaimissa (eteismaxoma, lymfoproliferatiivinen.

Systeemisen vaskuliitin yhteydessä visuaaliset merkit näkyvät ihovaurioiden muodossa ja sisäelinten (munuaiset, sydän ja keuhkot) toiminta häiriintyy, nivel- ja neurologinen oireyhtymä esiintyy. Diagnostiikassa käytetään lääkärintarkastuksen lisäksi laboratoriotestejä ja instrumentaalisia menetelmiä. Jos sairauden tyypin määrittämisessä on vaikeuksia, suoritetaan biopsia.

Epäspesifiselle verisuonitulehdukselle ovat tyypillisiä seuraavat ihon ilmenemismuodot:

  • mesh-kuvio (cameo);
  • sormenpään nekroosi;
  • haavainen vikoja;
  • nodulaarinen ihottuma, josta voi kehittyä haavaumia
  • punaiset täplät;
  • rakkulat;
  • verenvuodon polttopisteet;
  • hämähäkkisuonet;
  • ikäpaikat entisten hematoomien kohdalla.

Munuaisten toimintahäiriö on mahdollista epäillä edematoosioireyhtymällä (tahnaiset kasvot, alemmat silmäluomet, jalan alemman kolmanneksen turvotus). Sydänvaurion yhteydessä ilmenee hengenahdistusta, nopeaa pulssiä, jalkojen turvotusta, pahenemista illalla. Joillakin potilailla on yskä, usein verinen yskö, jatkuva vuotava nenä.

Vaskuliitin aktiivisessa vaiheessa potilaat menettävät painonsa, kuumetta ja vakavaa heikkoutta. On myös nivel- ja lihaskipuja, polyneuriitti, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, näkövammaisia.

Ja tässä on enemmän nivelreumasta.

Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy yleisiä kliinisiä veri-, virtsatestejä, biokemiallisia ja immunologisia tutkimuksia.

Se suoritetaan tulehdusvasteen asteen määrittämiseksi. Useimmilla akuutin vaiheen potilailla on seuraavat muutokset:

  • ESR kasvaa;
  • anemia esiintyy;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus kasvaa.

On myös mahdollista lisätä erityistä osaa leukosyyttisoluista - eosinofiilejä, jotka heijastavat allergisen prosessin aktiivisuutta.

Saatujen tietojen perusteella on mahdotonta erottaa vaskuliittia muista sairauksista, samoin kuin hormonien ja sytostaattien hoidon taustalla, yleinen verikoe ei aina heijasta todellista kuvaa taudista, joten se kuuluu apudiagnostiikkamenetelmään.

Munuaisten toiminnan tutkimiseen määritetään kreatiniinipitoisuus (munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen), maksaentsyymit (lisääntyneet aminotransferaasit heijastavat maksan toiminnan heikkenemistä). Jos epäillään lihaskudoksen tuhoutumista, tutkitaan kreatiinifosfokinaasi.

Taudin pahenemisen yhteydessä veressä havaitaan C-reaktiivinen proteiini ja nivelreuma. Nämä yhdisteet ovat tulehduksen ja autoimmuuniprosessien markkereita. Nivelreuma määritetään ehdottomasti kaikilla potilailla, joilla on kryoglobulinemia ja nivelreuma. Tällaisten potilaiden on osoitettu tutkivan hemolyyttistä (verisolujen tuhoutuminen) aktiivisuutta ja komplementtijärjestelmän elementtejä (akuutin vaiheen proteiinit).

Jos potilaalla on proteiinia, heittää ja erytrosyyttejä virtsaan, tämä on merkki munuaiskudoksen tuhoutumisesta, joka tapahtuu valtimoiden ja kapillaarien tulehduksen yhteydessä.

Kun veri erittyy, virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi, sen ominaispaino kasvaa lisääntyneellä albumiinihäviöllä.

Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, virtsa on melkein läpinäkyvä, sen tiheys pienenee, yön diureesi on hallitseva päivällä. Nesteen kertymisen myötä päivittäinen virtsavirta vähenee. Suodatuskapasiteetin lasku määritetään kreatiniinin vapautumisella. Kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, leukosyytit voidaan havaita lisääntyneenä määränä.

Sitä käytetään vaskuliitin ja vastaavien sairauksien erotusdiagnoosiin. Taulukossa annetut indikaattorit määritetään useimmiten:

IndikaattoritLyhyt kuvaus
ImmunoglobuliinitAutoimmuuni- ja reumaattisissa sairauksissa A-, M- ja G-luokkia lisätään enemmän.
Antinukleaarinen tekijäNäkyy sidekudoksen sairauksissa, joihin kuuluu vaskuliitti.
Neutrofiilien sytoplasman vasta-aineet (erittäin informatiivinen merkki)Nämä ovat proteiineja (immunoglobuliinit A ja G), jotka vaikuttavat neutrofiilisten verisolujen sisältöä vastaan, lisääntyvät autoimmuunisolujen primaarinen vaskuliitti; jos se vaikuttaa keskisuuriin ja pieniin verisuoniin, ne havaitsevat vasta-aineita entsyymeille - proteinaasi 3 ja myeloperoksidaasi.
KryoglobuliinitTyypillinen kryoglobulinemiselle verisuonitulehdukselle.
FosfolipiditAntifosfolipidioireyhtymän vahvistaminen tai sulkeminen pois.

Tällaiset tutkimukset ovat pakollisia kaikille potilaille, joilla epäillään olevan allerginen tai autoimmuunisysteemi. Niitä tehdään myös hoidon aikana sen tehokkuuden arvioimiseksi ja hoidon korjaamiseksi tai peruuttamiseksi. Akuutin vaiheen indikaattoreiden kasvu kliinisten oireiden remissiovaiheessa osoittaa mahdollisuuden taudin uusiutumiseen.

Vaskuliitin vaiheen ja esiintyvyyden selventämiseksi potilaille osoitetaan lisädiagnostiikka angiografian muodossa. Se on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

  • nodulaarinen panarteritis - ennen biopsiaa tai jos sitä on mahdotonta suorittaa verenvuotoa uhkaavien aneurysmien tunnistamiseksi;
  • tromboangiitti obliterans ja Takayasun oireyhtymä - tutkia mikroverenkiertoa, verenkiertoa keuhkoissa, sydämessä ja munuaisissa.

Myös verisuoniverkon vaurion määrittämiseksi voidaan suositella ultraääntä duplex-skannaustilassa. Wegenerin granulomatoosin ja mikroskooppisen panangiitin kanssa näytetään keuhkokudoksen röntgentutkimus. Verisuonivaurioiden esiintyvyyden tutkimiseksi näissä sairauksissa ja Takayasun arteriitissa suoritetaan magneettikuvaus tai kääntäjätomografia.

Tarkin menetelmä vaskuliitin diagnosoimiseksi on kudosbiopsia. Kudosnäytteitä tutkittaessa löydät taulukossa kuvatut muutokset.

Vaskuliitin tyypitKuvaus
VerenvuotoLuokan A immunoglobuliinin ja kiertävien immuunikompleksien laskeutuminen sisäkalvoon ja pienten verisuonten seinämään, mikrotromboosi, osa verielementeistä ulottuu arteriolien ja venuleiden ulkopuolelle.
Valtimotulehdus TakayasuAntigeeni-vasta-aineyhdisteiden laskeutuminen valtimoiden sisäkerrokseen, useita vaurioita, granulomatoottinen tulehdus.
Mikroskooppinen polyangiittimunuaisten, keuhkojen ja ihon kapillaarien ja arteriolien vaurioituminen, nekroosi ilman granuloomien muodostumista.

Vaskuliitin diagnoosi on tarkoitettu taudin sekä tulehdusprosessin aktiivisuuden määrittämiseen. Tämä on välttämätöntä hormonien ja sytostaattien oikea annostelu. Käytä yleisiä veri- ja virtsakokeita, munuais- ja maksakompleksin tutkimuksia, immunologisia testejä.

Ja tässä on enemmän lupuksen vaskuliitista.

Verisuoniverkon vaurioiden esiintyvyyden tutkimiseen näytetään angiografia, ultraääni Doppler-ultraäänellä, röntgen- ja tomografiset tutkimusmenetelmät. Suurella tarkkuudella diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä biopsiaa.

Katso video ihon vaskuliitista:

Alaraajojen vaskuliitin hoito suoritetaan käyttämällä tavanomaista lääkehoitoa ja perinteisiä menetelmiä. Yhteinen toiminta lisää mahdollisuuksia päästä eroon.

Kehon akuutti immuunivaste useille tekijöille johtaa ihon allergisen vaskuliitin kehittymiseen. Sillä on myös useita muotoja: myrkyllinen-allerginen, tarttuva-allerginen, verenvuoto.

Hemorraginen vaskuliitti (ihomuoto) ilmenee ihottumana ja punoituksena. Useimmiten lapset altistuvat sille. Kuinka hoitaa ja mitä tehdä?

Wegenerin tauti kehittyy kirjaimellisesti spontaanisti, hyvin samanlainen kuin tavallinen kylmä. Granulomatoosin syitä ei ole vielä tutkittu; oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa. Diagnoosi on vaikeaa, ja autoimmuunisairauden hoito on pitkäaikaista eikä aina onnistu.

Nivelreuman kaltainen patologia on jatkoa niveltulehdukselle, mikä lisää potilaalle monia uusia ongelmia. Mitkä ovat patologian puhkeamisen oireet? Mikä hoito valitaan?

Jos ihon pienet verisuonet ja kapillaarit tulehtuvat, se voi osoittaa, että nokkosihottuma on alkanut. Lääkäri auttaa sinua ymmärtämään oireet oikein..

Vaskuliitti määritetään lupuksella lähes 100 prosentissa tapauksista. Hoito koostuu hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat samanaikaisesti lupus erythematosukseen ja lupus vaskuliittiin.

Vasuliittien luokittelu on nykyään melko pinnallinen, koska on mahdotonta yhdistää kaikkia parametreja selvästi yhden alle. Hän on kuitenkin.

Määritä veren proteiini epäilemällä monia patologioita, mukaan lukien onkologia. Analyysi auttaa määrittämään reaktiivisten c- ja proteiini-s-nopeuksien, lisääntyneet indikaattorit. On syytä ymmärtää merkitykset: eosinofiilisen kationisen proteiinin veri yhteensä. Onko veri sakeutunut vai ei?

Vaskuliitti on sairaus, jossa alukset kärsivät. Tulevaisuudessa patologinen prosessi leviää usein eri elimiin ja kudoksiin..

On olemassa suuri määrä erityyppisiä vaskuliitteja, joista jokaiseen liittyy tietyntyyppisten alusten vaurioituminen ja omat erityiset oireet..

Yleisimmät vaskuliittityypit ovat:

  • Urtikariaalinen vaskuliitti - sairaus, jossa pienet verisuonet, pääasiassa venulit (pienet laskimot) ja iholla esiintyvät täplät, kuten nokkosihottuma.
  • Allerginen vaskuliitti - verisuonivauriot erilaisissa allergisissa reaktioissa.
  • Hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti) on sairaus, johon vaikuttaa kapillaareja ja pieniä valtimoita.
  • Periarteritis nodosa - tauti, joka vaikuttaa pääasiassa pieniin ja keskisuuriin aluksiin.
  • Epäspesifinen aortoarteritis (Takayasun tauti) on sairaus, joka vaikuttaa aortaan ja siitä ulottuviin suuriin valtimoihin.
  • Wegenerin granulomatoosi - vaskuliitti, johon vaikuttaa ylempien hengitysteiden, keuhkojen ja munuaisten pienet astiat.

Systeemisen vaskuliitin tyypit alkuperästä riippuen:

  • ensisijainen - kehittyä itsenäisenä sairautena;
  • toissijainen - syntyy toisen taudin ilmentymänä.

Kaiken tyyppisten vaskuliittien yleiset merkit:

  • Ei voida tunnistaa perimmäistä syytä Ei voida tunnistaa tekijää, joka alun perin johti taudin puhkeamiseen.
  • Identtinen kehitys. Tiettyjen syiden seurauksena esiintyy immuniteettihäiriöitä, kehittyy autoimmuunireaktioita. Tuotetaan vasta-aineita, jotka yhdistettynä erilaisiin aineisiin muodostavat immuunikomplekseja. Jälkimmäiset asettuvat verisuonten seinämille ja aiheuttavat tulehdusta.
  • Krooninen kurssi. Kaikki systeemiset vaskuliitit esiintyvät pitkään. Pahenemisvaiheet ja remissiot vaihtelevat (tilan paraneminen).
  • Samat tekijät johtavat yleensä pahenemiseen: rokotteiden käyttöönotto, erilaiset infektiot, hypotermia, pitkäaikainen altistuminen auringolle, kosketus allergeenien kanssa.
  • Eri elinten ja kudosten vauriot: iho, nivelet, sisäelimet. Autoimmuuniprosessit kehittyvät koko kehossa, mutta lähinnä niissä paikoissa, joissa verisuonia kertyy paljon.
  • Kaikentyyppisiä vaskuliittia auttavat lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän..

Minkä tahansa valtimon seinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisäisestä, keskimmäisestä ja ulkoisesta. Niillä voi olla erilainen rakenne ja paksuus valtimon koosta, sijainnista ja toiminnasta riippuen..

Valtimoiden tyypit:

  • joustava;
  • lihaksikas;
  • sekoitettu.

Valtimoiden seinämien rakenne tyypistä riippuen:

Valtimo-tyyppiSeinärakenne
Joustava. Aortta ja muut suuret astiat on järjestetty elastisen tyypin mukaan. Heidän tehtävänään on tarjota tasainen virtaus suuria määriä verta korkeassa paineessa..Sisäkerrosta edustaa endoteeli, joka muodostaa 20% seinämän paksuudesta. Nämä ovat soluja, jotka vuoraavat aluksen ontelon sisäpuolelta. Ne varmistavat normaalin verenkierron ja estävät veritulppia. Endoteelin alla on löysä kudos, joka yhdistää sen keskikerrokseen. Siinä muodostuu kolesteroliplakkia ateroskleroosissa.
Keskimmäistä kerrosta edustavat monikerroksiset elastiset kalvot, joissa on reikiä - ikkunoita.
Joustavan tyyppisten valtimoiden ulompi kerros on ohut, jota edustavat irtonaiset kudokset ja kuidut. Se on suunniteltu suojaamaan alusta ojentumiselta ja repeämiltä. Valtimon ruokkivat alukset ja hermot kulkevat täältä.
Lihaksikas. Lihasvaltimoita kutsutaan myös jakautuviksi. Niiden seinät sisältävät lihaskuituja, joiden avulla astian ontelo voi muuttua nopeasti. Lihastyyppiset valtimot voivat lisätä tai rajoittaa verenkiertoa tiettyyn kehon osaan. Lihastyyppiset valtimot ovat suuria aluksia, jotka ovat aortan haaroja ja toimittavat verta suurille kehon alueille.Lihastyyppisten valtimoiden sisempi kerros ei käytännössä eroa elastisesta. Se koostuu:
  • endoteeli;
  • löysä kangaskerros sen alla;
  • sisäkerroksen keskiosasta erottava kalvo.
Keskikerros koostuu lihassyistä, jotka on järjestetty spiraaliksi ja peittävät koko astian. Kun ne supistuvat, ne vähentävät aluksen onteloa ja estävät osittain verenkierron..
Ulkokuori on kangasta, jossa on paljon kuituja. Hermot ja verisuonet kulkevat sen läpi.
Sekoitettu (lihas-joustava).Rakenteessa ne ovat keskimääräisessä asemassa lihasten ja elastisen tyyppisten valtimoiden välillä. Niiden keskikerros sisältää sekä kuituja että lihassoluja. Sekoitetut valtimot ovat pieniä ja keskisuuria aluksia. Halkaisijan pienentyessä seinät ohenevat.
ArteriolitArteriolit ovat pienimpiä valtimoita, jotka yhdistävät valtimojärjestelmän kapillaareihin.

Arteriolien seinä on hyvin ohut. Se koostuu samoista kerroksista kuin valtimon seinämä:

  • Sisäkerros on endoteeli, joka sijaitsee kalvokalvolla.
  • Keskikerros on lihassoluja. Ne on järjestetty kahteen kerrokseen. Paikka, jossa arterioli kulkee kapillaariin, peittää yksi lihassolu: supistuminen ja rentoutuminen säätelee veren virtausta kapillaareihin. Arteriolien endoteelisolujen välillä on aukkoja. Siksi hormonit ja muut veriin tulevat aineet voivat nopeasti vaikuttaa suoraan lihassoluihin..
  • Arteriolien ulkokerros koostuu sidekudoksesta, se on hyvin ohut.
KapillaaritKapillaarit ovat verenkierron viimeinen osa. Nämä ovat pienimmät alukset, jotka yhdistävät arteriolit venuleihin. Kapillaareissa tapahtuu veren ja kudosten välistä kaasunvaihtoa, jolloin valtimoveri muuttuu laskimoon.
Eri elimissä on eri määrä kapillaareja. Niiden tiheys on suurin aivoissa, sydämessä. Normaalisti levossa vain 50% kapillaareista on aktiivisia.

Allergisen vaskuliitin oireet riippuvat muodosta, jossa se esiintyy..

Allergisen vaskuliitin ilmenemismuodot taudin kulun muodosta riippuen:

Kuvaus
Elementtien ulkonäkö iholla
Hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti) - katso alla, kuvataan erikseen.
  • Monet erityyppiset ihottumat: rakkulat, punaiset täplät, hämähäkkisuonet, märkärakkulat, rakkulat, haavaumat.
  • Päänsärky.
  • Kehon lämpötilan nousu, yleensä jopa 37 ° C.
  • Kipu, niveltulehdus.
  • Tämä taudin muoto on yleensä pitkäaikainen krooninen..
  • Potilaan yleinen tila heikkenee aina merkittävästi..
  • Iholle ilmestyy punaisia ​​pilkkuja, verenvuotoja, kyhmyjä, jotka sitten haavaavat.
Nodosum-punoitus
  • Tauti voi olla akuutti tai krooninen.
  • Pienet kyhmyt ja suuremmat solmut muodostuvat iholle.
  • Enimmäkseen vaurio lokalisoidaan jalkojen etupinnalle.
  • Nivelkipua ja tulehdusta voi esiintyä.

Erityyppisten allergisten vaskuliittien ilmenemismuodot vaihtelevat suuresti. Siksi diagnoosin tekeminen on erittäin vaikeaa valitusten tunnistamisen ja potilaan tutkinnan jälkeen..

Allergisen vaskuliitin tutkimus:

Diagnostinen menetelmäMikä paljastaa?Kuinka on?
Yleinen verianalyysiYleinen kliininen analyysi. Se suoritetaan potilaille, joilla epäillään sairautta. Allergisella vaskuliitilla havaitaan tulehduksellisia muutoksia:
  • punasolujen sedimentaation kiihtyminen;
  • immuunisolujen - leukosyyttien määrän kasvu.
Veri otetaan sormesta tai laskimosta, yleensä varhain aamulla.
Ihon biopsiaTärkein menetelmä allergisen vaskuliitin diagnosointiin. Lääkäri ottaa pienen osan potilaan ihosta ja lähettää sen laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla. Sen jälkeen voit kertoa tarkalleen mitä patologisia muutoksia ihossa tapahtuu.Lääkäri saa ihokappaleen erityisellä partakoneella (pieni pala ihoa poistetaan, toimenpide on melkein kivuton) tai neulalla.
Immunologiset tutkimuksetTarkoitettu tunnistamaan spesifiset vasta-aineet ja immuunisolut, jotka osallistuvat allergisen reaktion kehittymiseen.Immunologisia tutkimuksia varten laskimosta otetaan yleensä pieni määrä verta.

Myös allergisella vaskuliitilla suoritetaan tutkimus, jonka tarkoituksena on:

  • tunnistaminen kroonisista polttopisteistä, jotka voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen;
  • sellaisten infektioiden tunnistaminen, jotka voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen;
  • nivelten, sydämen jne. komplikaatioiden tunnistaminen.
Lääkkeen nimiKuvaus, vaikutuksetKäyttötapa
Antiallergiset lääkkeet:
  • Suprastin;
  • Pipolfen;
  • Telfast;
  • Kalsiumkloridi jne..
Tukahduttavat allergiset reaktiot, jotka ovat verisuonitulehduksen taustalla allergisessa vaskuliitissa.Suprastin:
  • Aikuiset: 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä
  • Lapset: iästä ja painosta riippuen lääkärin määräämällä tavalla.

Pipolfen:

  • Aikuiset: 0,5 ampullia lihakseen, kerran päivässä tai 4-6 tunnin välein lääkärin määräyksestä riippuen.
  • Lapset: iästä ja painosta riippuen lääkärin määräämällä tavalla.

Telfast
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat yhden tabletin päivittäin.

Venoruton (syn: Rutozid)Vaikutukset:

  • vahvistaa verisuonten seinämiä;
  • vähentää pienten alusten haurautta;
  • estää verihyytymiä;
  • suojaa verisuonten seinämien sisäpintaa erilaisten aineiden vaikutukselta.
Julkaisumuoto:
Kapselit 300 mg.

Käyttötapa:
Ota 1 kapseli 3 kertaa päivässä, kunnes oireet häviävät.

Dicinon (syn.: Etamsilat)Vaikutukset:
  • vahvistaa verisuonten seinämiä;
  • normalisoi verisuonten seinämien läpäisevyyden erilaisille aineille;
  • parantaa verenkiertoa ihossa ja eri elimissä;
  • normalisoi verihyytymien prosessin.
Julkaisulomakkeet:
  • ampullit injektionesteellä, 2 ml;
  • tabletit 250 mg.

Levitysmenetelmät:

  • Ampulleissa: lihakseen 1 ampulli 2 kertaa päivässä.
  • Tableteina: 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä.

Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.

AskorutiiniYhdistetty vitamiinivalmiste, askorbiinihapon (C-vitamiini) ja rutiinin (H-vitamiini) yhdistelmä. Molemmilla vitamiineilla on vahvistava vaikutus verisuoniseinään, suojaavat soluja ja kudoksia vapaiden radikaalien aiheuttamalta hapettumiselta.Vapautumismuoto: vaaleanvihreät tabletit, joista kukin sisältää 50 mg rutiinia ja askorbiinihappoa.

Käyttötapa:
Aikuiset ottavat 1 tabletin aterian jälkeen 1-2 kertaa päivässä. Kurssin keston määrää lääkäri erikseen.

Prodektiini (syn.: Pirikarbatti)Tämä lääke kuuluu angioprotektorien ryhmään - lääkkeisiin, jotka suojaavat verisuonten seinämiä vaurioilta.
Vaikutukset:

  • verenkierron palauttaminen pienissä astioissa;
  • tulehduksen poistaminen;
  • aluksen seinämän läpäisevyyden väheneminen erilaisille aineille;
  • verihiutaleiden tarttumisen estäminen ja veren hyytymisen vähentäminen;
  • estetään ateroskleroottisten plakkien muodostuminen;
  • ihon punoituksen ja kutinan poistaminen.
Julkaisulomakkeet:
  • voide;
  • pillereitä.

Levitysmenetelmät:

  • voide: levitä iholle ohuella kerroksella, hieromalla kevyesti 2 kertaa päivässä, levitä side päälle;
  • tabletit: ota 250-500 mg lääkettä 2 kertaa päivässä lääkärin määräämällä tavalla.
AminokapronihappoSe on hemostaattinen aine. Sitä käytetään allergiseen vaskuliittiin, johon liittyy verenvuotoja pienistä astioista.Julkaisulomakkeet:
  • jauhe 500 g suun kautta annettavissa pakkauksissa;
  • 5% liuos 100 ml: n injektiopulloissa laskimonsisäistä antamista varten;
  • 60 g rakeita lapsille.

Levitysmenetelmät:

  • Jauheen ja rakeiden muodossa aminokapronihappoa otetaan 4 tunnin välein nopeudella 0,1 g lääkettä painokiloa kohti..
  • Laskimonsisäisesti tiputettuna 100 ml liuosta. Toista esittely tarvittaessa 4 tunnin kuluttua (tarkasti lääkärin määräyksen mukaan!)
AescusanYrttivalmiste, hevoskastanjauute. Onko angioprotektori, suojaa verisuonia vaurioilta.
Vaikutukset:
  • verisuoniseinän läpäisevyyden väheneminen;
  • lisääntynyt pienten alusten sävy;
  • tulehduksen poistaminen.
Julkaisulomakkeet:
  • liuos injektiopulloissa oraalista antoa varten;
  • pillereitä.

Käyttötapa:

  • liuos: 10 - 20 tippaa 3 kertaa päivässä;
  • tabletit: 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

Hoitomenetelmät vaikealle allergiselle vaskuliitille:

  • glukokortikoidit - lisämunuaisen kuoren valmisteet, jotka estävät immuniteettia;
  • sytostaatit - immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet;
  • hemosorptio ja plasmafereesi - verenpuhdistuslaitteistot immuunikomplekseista ja myrkyllisistä aineista (katso alla kuvattaessa periarteritis nodosa).

Urtikariaalisen vaskuliitin tärkein oire on ihottuma. Se muistuttaa nokkosihottumaa: iholle ilmestyy punaisia ​​rakkuloita.

Erot nokkosihottuman ja nokkosihottuman välillä:

TyypillinenNokkosihottumaUrtikaarinen vaskuliitti
LäpipainopakkausKeskivertoErittäin tiheä
Kuinka kauan ihottuma kestää?Lyhytaikainen, kuluu nopeasti kosketuksen lopettamisen jälkeen allergeenin kanssa.Kestää yli 24 tuntia, yleensä 3-4 päivää.
Onko kutinaa?on.Ei, sen sijaan on kipua, polttamista.
Mikä jää ihottuman kohtaan sen katoamisen jälkeen?Hyväksyy jäljetön.Ihonalaiset verenvuodot, vihreän ja keltaisen mustelmat, ikäpaikat jäävät.
Onko potilaan yleinen tila heikentynyt??Käytännössä ei rikottu. Tärkeimmät kutinaan liittyvät ongelmat.Rikkoutunut, ruumiinlämpö nousee.
Vaikuttavatko muut elimet??Tyypillisiä allergisten reaktioiden oireita:
  • allerginen nuha;
  • Quincken turvotus (kasvojen turvotus);
  • yskä, hengenahdistus, tukehtuminen (johtuu kurkunpään ja keuhkoputkien turvotuksesta).
  • nivelkipu;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • glomerulonefriitti - tulehdusprosessi munuaisissa.
TutkimusKuvausKuinka on
Yleinen verianalyysiPunasolujen sedimentaation kiihtyminen paljastuu - merkki tulehdusprosessista.Täydellisen verenkuvan saamiseksi veri otetaan yleensä sormesta tai laskimosta.
Immunologiset tutkimuksetVasta-aineiden ja joidenkin muiden autoimmuunitulehduksesta vastaavien aineiden pitoisuuden nousu havaitaan.Tutkimusta varten veri otetaan yleensä laskimosta.
Yleinen virtsa-analyysiVeren ja proteiinien epäpuhtauksien havaitseminen virtsasta osoittaa munuaisten osallistumista.
Ihon biopsiaSe on tärkein ja informatiivisin menetelmä urtikariaaliseen vaskuliittiin. Tämä on potilaan ihon fragmentin tutkimus mikroskoopilla. Näytä merkkejä tulehduksesta ja nekroosista (kudoksen kuolema).Tutkittava iho otetaan raapimalla, neulalla tai pieni kappale leikataan leikkausveitsellä.

Hemorraginen vaskuliitti on autoimmuunisairaus. Immuunijärjestelmän ylireagoinnin vuoksi veressä muodostuu suuri määrä immuunikomplekseja. Asettumalla verisuonten seinämiin sisäpuolelta ne johtavat tulehduksen kehittymiseen.

Hemorragisen vaskuliitin kehittymistä provosoivat tekijät:

  • angina pectoris - streptokokkibakteerien aiheuttama nielurisatulehdus;
  • nielurisojen kroonisen tulehduksen paheneminen (tonsilliitti);
  • nielutulehdus - infektion aiheuttama nielutulehdus;
  • tiettyjen rokotteiden ja seerumien käyttöönotto, joita potilas ei siedä;
  • hypotermia.
Oireiden ryhmäKuvaus
Yleisiä oireita
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • kuume;
  • heikkous.
Ihovaurioita
  • taudin puhkeaminen: punaisia ​​pilkkuja voi ilmetä iholla (lähinnä käsivarsien sisäpinnalla ja jalkojen takana), kutinaa;
  • sitten ihonalaiset verenvuodot ilmestyvät pisteiden tilalle;
  • verenvuotojen katoamisen jälkeen pigmenttipaikat jäävät useimmiten paikoilleen.
Nivelvaurion merkit (havaittu 75%: lla potilaista)
  • useammin suuret nivelet vaikuttavat;
  • kipu, turvotus havaitaan;
  • kivun voimakkuus ja kesto voivat vaihdella suuresti;
  • nivelten liikkuvuushäiriö (liittyy usein verenvuotoon).
Merkit sisäelinten vaurioista
  • terävä pistävä tai kouristeleva vatsakipu;
  • useimmiten kipu on lokalisoitu navan ympärille, joskus vatsan muihin osiin;
  • veren kanssa sekoitettu oksentelu;
  • veren sekoittuminen ulosteisiin;
  • munuaisvaurioilla - veren epäpuhtaudet virtsassa.
TutkimusMikä paljastaa?Kuinka on?
Yleinen verianalyysiHemorragisen vaskuliitin yleisessä verikokeessa paljastuvat tulehdukselliset muutokset:
  • lisääntynyt punasolujen sedimentaatio;
  • leukosyyttien määrän kasvu.

Verihiutaleiden määrä on normaalilla alueella - tämä on merkki siitä, että verenvuoto ei johdu veren hyytymisen vähenemisestä ihon alla.

Analyysiä varten veri otetaan sormesta tai laskimosta, yleensä aamulla.Verikemia

  • immuuniproteiinien määrän kasvu - immunoglobuliinit;
  • veren hyytymisestä vastaavan proteiinin - fibrinogeenin - lisääntyminen.
Analyysiä varten veri otetaan tyhjään vatsaan olevasta laskimosta.Verihyytymätutkimus.Erityiset analyysit ja testit, joiden tarkoituksena on tutkia veren hyytymistä. Kaikki indikaattorit ovat normaaleja, ja tämä auttaa osoittamaan, että verenvuodot ihon alla eivät johdu hyytymishäiriöistä.Analyysiä varten veri otetaan sormesta tai laskimosta.Immunologiset tutkimuksetVasta-aineiden, immuunikompleksien ja joidenkin muiden aineiden määrittäminen veressä, jotka ovat vastuussa autoimmuunitulehdusprosessista.Analyysiä varten veri otetaan laskimosta.Ihon biopsiaIhofragmentin tutkimus mikroskoopilla.Voit määrittää kudoksessa tapahtuvan patologisen prosessin tarkasti.AskorutiiniYhdistetty vitamiinivalmiste, askorbiinihapon (C-vitamiini) ja rutiinin (P-vitamiini) yhdistelmä. Molemmilla vitamiineilla on vahvistava vaikutus verisuoniseinään, suojaavat soluja ja kudoksia vapaiden radikaalien aiheuttamalta hapettumiselta.Vapautumismuoto: vaaleanvihreät tabletit, joista kukin sisältää 50 mg rutiinia ja askorbiinihappoa.
Käyttötapa:
Aikuiset ottavat 1 tabletin aterian jälkeen 1-2 kertaa päivässä. Kurssin keston määrää lääkäri erikseen.IndometasiiniTulehduskipulääke. Tukahduttaa verisuonten tulehdusprosessin ja poistaa taudin oireet. Sitä määrätään pitkittyneelle jatkuvalle verenvuotovaskuliitin kululle.Julkaisulomakkeet:
  • tabletit 0,025, 0,01 ja 0,005 g;
  • kapselit 0,05, 0,03 ja 0,02 g.

Käyttötapa:
150-200 mg lääkettä päivässä. Kun oireet häviävät, annos puolittuu.

Hingamin (syn: Delagil)Malarialääke, joka voi tukahduttaa immuunijärjestelmän.Hyväksytty lääkärin määräyksellä.Hydroksiklorokyyli (syn: Plaquenil)Hingamiinin analogia. On antibakteerinen vaikutus, tukahduttaa immuniteetin.Hyväksytty lääkärin määräyksellä.HepariiniHepariini on antikoagulantti - se vähentää veren hyytymistä.Lääkkeen annos valitaan oireiden vakavuudesta riippuen. Lääkärin määräämä sairaalassa.Tuore jäädytetty plasmaTuore jäädytetty plasma saadaan luovuttajilta verensiirtopisteissä. Se sisältää luonnollisia orgaanisia aineita, jotka normalisoivat veren hyytymistä ja muita ominaisuuksia.Lisää laskimoon 300-400 ml plasmaa. Menettely suoritetaan vain sairaalassa 3-4 päivän kuluessa.Curantil (syn: Dipyridamoli)Vaikutukset:

  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • pienten alusten seinien suojaaminen vaurioilta;
  • verenkierron parantaminen pienissä astioissa.
Julkaisumuoto:
Dragee ja tabletit 25 ja 75 mg.
Käyttötapa:
Ota 75-225 g lääkettä päivässä, jakamalla kokonaisannos useaan annokseen (lääkärin määräämällä tavalla). Tabletit otetaan tyhjään vatsaan.Trental (syn: Pentoksifylliini)Vaikutukset:
  • normalisoi veren viskositeetin;
  • laajentaa verisuonia;
  • normalisoi verenkiertoa elimissä ja kudoksissa.
Julkaisulomakkeet:
  • 100 ja 400 mg: n tabletteina;
  • injektionesteen muodossa 5 ml: n ampulleina.

Levitysmenetelmät:

  • Tableteina: 1 tabletti 3 kertaa päivässä.
  • Injektiona: laskimonsisäisesti tiputtimessa, liuottamalla kahden ampullin sisältö 150 ml: aan suolaliuosta.
Delagil (syn.: klorokiini)Malarialääke, jolla on kyky estää immuniteetti ja autoimmuunivasteet.Se otetaan tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.PlaquenilKatso edellä.Katso edellä.
OireSelitys
Kuume, kuume
  • kuume on yleensä taudin ensimmäinen oire;
  • on virheellistä: ruumiinlämpö voi nousta ja laskea milloin tahansa päivästä ilman näkyvää syytä;
  • antibioottien ottamisen jälkeen ruumiin lämpötila ei laske;
  • muiden oireiden kehittyessä kuume katoaa.
Painonpudotus
  • hyvin voimakas;
  • lääkärit tekevät usein virheitä ja epäilevät, että potilaalla on pahanlaatuinen kasvain.
Lihas- ja nivelkipu
  • voimakkain taudin alkaessa;
  • vasikan lihakset ja polvinivelet kärsivät yleisimmin.
IhottumiaPeriarteritis nodosa -tyyppiset ihottumat:
  • punaiset täplät;
  • punaiset täplät ja rakkulat;
  • verenvuoto;
  • kuplia;
  • spesifiset kyhmyt ihon alla olevissa astioissa;
  • ihon kuoleman alueet.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen
  • angina pectoris (sydäntä syöttävien verisuonten vaurio);
  • sydäninfarkti;
  • valtimon hypertensio (kohonnut verenpaine);
  • sydämen vajaatoiminta;
  • laskimotulehdus (laskimotulehdus), jota esiintyy säännöllisesti eri paikoissa;
  • Raynaudin oireyhtymä (käsien pienten verisuonten vaurioituminen): kohtaukset, joiden aikana esiintyy sormien tunnottomuutta, niiden haalistumista, epämiellyttävien tuntemusten esiintymistä kihelmöinnin, "hiipimisen", kivun muodossa.
Munuaisvaurio
  • glomerulonefriitti (munuaisten heikentyneen verenkierron ja immuunikompleksien aiheuttaman vahingon seurauksena);
  • munuaisten verisuonten tromboosi on harvinainen oire;
  • munuaisten vajaatoiminta - munuaisten vajaatoiminta ja pitkittynyt taudin kulku.
Hermosto vaurioitunut
  • mononeuriitti - melko suuren hermon vaurio, joka rikkoo sen verenkiertoa;
  • aivohalvaus;
  • polyneuriitti - suuren määrän pienten hermojen vaurioituminen verenkierron heikentyessä;
  • epileptiset kohtaukset.
Keuhkovaurio
  • keuhkoputkien astma;
  • pneumoniitti - keuhkotulehdus, joka, toisin kuin keuhkokuume, ei johdu infektiosta, vaan autoimmuuniprosessista.
Vatsan elinten vaurioituminen
  • vatsakipu;
  • ruoansulatushäiriöt: turvotus, raskauden tunne, röyhtäily jne.;
  • veren epäpuhtaudet ulosteissa;
  • maksan suureneminen, raskauden tunne oikean kylkiluun alla;
  • suoliston haavaumat;
  • haimasairautta muistuttavat merkit: vatsakipu ylemmässä vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatusongelmat syötyään paljon rasvaisia, paistettuja ruokia.
Punoitus (punaiset täplät)
Papulaarinen ihottuma (punaiset täplät ja rakkulat)
Verenvuodot (verenvuodot)
Vesikkelit (vesikkelit)
Erityiset kyhmyt ihon alla olevissa verisuonissa.
Nekroosi (ihon nekroosialueet).
Tutkimuksen nimiMille se on tarkoitettu ja mitä se paljastaaKuinka on
Yleinen verianalyysiAuttaa tunnistamaan tulehdusprosessin kehossa:
  • lisääntynyt punasolujen sedimentaatio;
  • leukosyyttien pitoisuuden kasvu;
  • lisääntynyt eosinofiilien pitoisuus - "allergiset" leukosyytit;
  • joskus anemia havaitaan.
Ota tutkimusta varten pieni määrä verta sormesta tai laskimosta.
VerikemiaAuttaa tunnistamaan tulehdusprosessin:
  • veren proteiinikoostumuksen rikkominen: immunoglobuliinit (vasta-aineproteiinit) alkavat vallita;
  • C-reaktiivisen proteiinin tunnistaminen, joka on tulehdusprosessin tunnusmerkki.
Tutkimusta varten pieni määrä verta otetaan laskimoon aamulla tyhjään vatsaan..
Tutkimukset, joiden tarkoituksena on tunnistaa sisäelinten patologiset muutokset.
  • Munuaisvaurio: proteiinin ja punasolujen havaitseminen virtsan yleisessä analyysissä.
  • Sydänvaurioilla: muutokset EKG: ssä, sydämen koon kasvu röntgensäteillä, ultraääni.
  • Vakavalla lihaskipulla suoritetaan biopsia - otetaan pieni määrä lihaskudosta tutkittavaksi mikroskoopilla.
Lääkkeen nimiKuvaus ja tapaamisen tarkoitusKäyttötapa
Prednisoloni (syn.: Prednisol, Prednighexal, Medopred)Lisämunuaisen kuorihormonilääke, jolla on voimakas kyky estää immuunivasteet ja tulehdus.Julkaisulomakkeet:
Nodulaarisen periarteriitin kanssa lääkettä käytetään tabletteina 0,005 g (vastaavasti 5 mg).
Käyttötapa:
Lääkäri määrää lääkkeen annoksen prosessin aktiivisuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen. Hoito suoritetaan 1-2 kuukauden kuluessa. Enimmäisannos määrätään ensin, sitten sitä pienennetään.
Syklofosfamidi (synonyymi: syklofosfamidi, sytoksaani, endoksaani)Viittaa sytostaattien ryhmään. Tukahduttaa lymfosyyttien - vasta-aineita tuottavien immuunisolujen - lisääntymisen. Siten tukahduttaa immuunivasteet ja eliminoi autoimmuunitulehduksen.Lääke on määrätty melko vakavaan periarteritis nodosa -jaksoon. Sitä käytetään tiukasti määritetyissä annoksissa, yksinomaan lääkärin määräämällä tavalla. Hyväksytty 3-5 vuodeksi.
Atsatiopriini (syn.: Imuran)Onko immunosuppressiivinen - tukahduttaa immuunijärjestelmän ja eliminoi siten autoimmuunitulehduksen.Sitä käytetään tiukasti määritetyissä annoksissa, yksinomaan lääkärin määräämällä tavalla.
Hemosorptio ja plasmafereesiHemisorptio on toimenpide, jonka aikana veri siirretään erityisten sorbenttikerrosten läpi kehon ulkopuolelle.
Plasmafereesi - plasman puhdistus useilla menetelmillä:
  • luovuttajaplasman korvaaminen;
  • plasman puhdistaminen sentrifugissa;
  • plasman laskeutuminen;
  • veriplasman kuljettaminen suodattimena toimivan kalvon läpi.

Molempien toimenpiteiden tarkoituksena on puhdistaa veri immuunikomplekseista, jotka aiheuttavat periarteritis nodosan verisuonivaurioita.

Plasmafereesimenettely kestää keskimäärin noin 1,5 tuntia. Potilas makaa erityisessä tuolissa, neula työnnetään suoneen, liitetään laitteeseen. Tehokas veren puhdistus vaatii yleensä 3-5 toimenpidettä.
Hemisorptio suoritetaan samankaltaisissa olosuhteissa, tiloissa, jotka on varustettu leikkaussalien tavoin. Neula työnnetään laskimoon ja kytketään laitteeseen. Veri pumpataan pumpulla erityisen sorbentilla täytetyn astian läpi. Menettely kestää keskimäärin 1-2 tuntia, jonka aikana puhdistetaan 6-9 litraa verta.Nikotiinihappo (syn: B3-vitamiini, niasiini, PP-vitamiini)Vaikutukset:

  • pienten astioiden laajentaminen ja mikroverenkierron parantaminen;
  • vähentää haitallisten rasvojen määrää veressä;
  • alentaa veren kolesterolitasoja ja hidastaa kolesteroliplakkien muodostumista.

Nikotiinihappoa käytetään periarteritis nodosassa oireenmukaisena aineena verenkierron parantamiseksi.

Periarteritis nodosan hoidossa käytetään 0,05 g nikotiinihappotabletteja.
Käyttötapa:

  • aikuiset: Ѕ - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä;
  • lapset: 1/5 - Ѕ tablettia 2-3 kertaa päivässä.
Parmidin (syn: Prodektiini)Se on angioprotektori - lääke, joka vahvistaa verisuoniseinää, suojaa sitä vaurioilta.Vapautumismuoto: 0,25 g: n tabletit.
Levitysmenetelmä: 1-3 tablettia 3-4 kertaa päivässä. Lääkärin määräämä hoitojakso voi kestää 2-6 kuukautta.Elektroforeesi novokaiinilla jaloillaElektroforeesi on eräänlainen fysioterapia, jossa lääkkeet viedään kehoon ihon läpi sähkövirralla.
Elektroforeesia novokaiinilla käytetään kivun poistamiseen.Menettelyn aikana lääkäri asettaa kaksi elektrodia potilaan alaraajojen iholle käärittyinä lääkeliuokseen kostutettuun liinaan. Sitten laitetta säädetään niin, että potilas tuntee lievää pistelyä. Menettely suoritetaan yleensä 5-15 minuutin kuluessa. Kurssi koostuu yleensä 10 istunnosta.

Periarteritis nodosa -hoito sisältää pakollisen verenpaineen korjauksen. Potilaalle määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, diureetteja.

Epäspesifinen aortoarteritis on krooninen sairaus, jossa aortassa ja siitä ulottuvissa suurissa astioissa kehittyy tulehdusprosessi. Harvemmin sairauksiin voi liittyä keuhkovaltimoita..

Tauti, kuten muu systeeminen vaskuliitti, on harvinaista. Naiset sairastuvat 3-8 kertaa useammin kuin miehet.

Epäspesifisen aortoarteritis-astian patologiset muutokset tapahtuvat kahdessa vaiheessa:

  • Aluksi immuunisolujen vaikutuksesta aluksen sisäseinään ilmestyy spesifisiä kasvuja - granuloomia.
  • Tulevaisuudessa tulehdusprosessi korvataan arpilla, esiintyy verisuoniskleroosia.
Oireiden ryhmäMerkit
Merkit, jotka osoittavat tulehdusprosessin kehittymisen. Yleensä esiintyy taudin alussa, nuorilla (noin 20-vuotiailla)
  • merkittävä kehon lämpötilan nousu, vilunväristykset;
  • lisääntynyt väsymys, uneliaisuus;
  • nivel- ja lihaskipu.
Aivojen verenkierron häiriöt
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • tinnitus, "lentää silmien edessä";
  • usein pyörtyminen;
  • yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, uneliaisuus;
  • häiriötekijä, heikentynyt muisti, huomio jne.
  • näön heikkeneminen, heikentynyt terävyys;
  • sokeus.
Lisääntynyt verenpaineValtimoverenpainetaudille ominaiset oireet näkyvät. Kun aortan vatsaosa ja siitä ulottuvat munuaiset suonet vahingoittuvat, veren ja hapen virtaus munuaisiin häiriintyy. Käynnistyvät patologiset mekanismit, mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Jos aortan kaari ja alaraajoihin ulottuvat astiat vaikuttavat, oikeassa ja vasemmassa käsivarressa on erilaisia ​​verenpainemittareita.

Sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) vaurio, joka ulottuu aortasta ja kuljettaa verta sydänlihakseen.

  • lisääntynyt väsymys, heikkous;
  • angina pectoriksen oireet: toistuva vaikea rintakipu;
  • lisääntynyt sydänkohtauksen riski.
Vaurio aortan vatsaosassa ja aluksista, jotka ulottuvat siitä vatsaelimiin.
  • toistuva vatsakipu;
  • ummetus tai ripuli;
  • turvotus;
  • ruoansulatushäiriöt.
Vaurio keuhkovaltimoissa, jotka kuljettavat laskimoiden verta keuhkoihin.
  • hengenahdistus, nopea väsymys fyysisen työn aikana;
  • rintakipu;
  • joskus - yskä, jonka aikana yskö vapautuu veren epäpuhtauksien kanssa.
Diagnostinen menetelmäKuvaus
Verisuonien ultraäänitutkimusUltraäänianturin avulla lääkäri voi visualisoida suuret astiat, määrittää niiden ontelon paksuuden, havaita olemassa olevat kavennukset.
Doppler-ultraäänitutkimusDoppler-ultraääni on lisäys ultraäänitutkimukseen, jonka avulla voit arvioida verisuonien voimakkuutta aluksissa ja siten arvioida sen rikkomuksia.
Kaksipuolinen skannausDoppler-ultraäänen yhdistelmä klassiseen ultraäänitutkimukseen. Voit tehdä täydellisen kuvan suurten astioiden ontelosta ja verenkierron voimakkuudesta niissä.
ReovasografiaVanhempi menetelmä verenkierron tutkimiseen verisuonissa on nyt lähes kokonaan korvattu Doppler-sonografialla. Runko altistetaan suurtaajuiselle virralle ja mitataan astioiden sähkövastus. Saatujen tietojen perusteella verenkierto arvioidaan.
Sydämen ja munuaisten ultraäänitutkimusAntaa tunnistaa näiden elinten rikkomukset, jotka aiheutuvat suurten alusten vahingoittumisesta.
AngiografiaTutkimus, jonka aikana suoniin ruiskutetaan säteisiin läpäisemätöntä ainetta, jonka jälkeen tehdään röntgensäteet. Antaa käsityksen verisuonten ontelon päällekkäisyydestä. Munuaisten angiografia suoritetaan usein - se antaa käsityksen verenkierron rikkomisen asteesta niissä. Sepelvaltimon angiografia (sydämen sepelvaltimoiden angiografia) auttaa tunnistamaan sepelvaltimoiden kapenevat kohdat.
Yleinen verianalyysiEpäspesifisen aortoarteriitin yhteydessä tulehdukselliset muutokset havaitaan yleisessä verikokeessa:
  • leukosyyttien määrän kasvu;
  • kiihtynyt punasolujen sedimentaatio.
Yleinen virtsa-analyysiAortoarteritis-virtsan yleinen testi auttaa tunnistamaan munuaisvaurion merkit:
  • proteiinin epäpuhtaudet virtsassa;
  • punasolujen epäpuhtaudet.
LääkeKuvausKäyttötapa
PrednisoniLääke, joka on luotu lisämunuaiskuoren hormonien perusteella. Tukahduttaa immuunisolujen lisääntymisen ja toiminnan. Auttaa vähentämään vasta-ainetuotantoa. Tämän vuoksi se estää autoimmuuniprosesseja, jotka johtavat verisuonten seinämän tulehdukseen epäspesifisessä aortoarteriitissa.Prednisolonia pitkäaikaiseen käyttöön on saatavana tabletteina. Annokset määrää yksinomaan hoitava lääkäri taudin vakavuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen.

Prednisoloni otetaan suurimmilla annoksilla 1-2 kuukautta. Sitten annosta pienennetään ja saanti jatkuu 1-2 vuotta.

AtsatiopriiniSytostaattinen. Tehokas immuunivaimennin.Sitä käytetään tiukasti lääkärin määräyksen mukaan taudin vakavuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen. Suurin annos annetaan ensimmäisen kuukauden aikana. Sitten vuoden aikana alempi, tukeva.Tulehduskipulääkkeet:
  • Diklofenaakki (Ortofen, Voltaren);
  • Indometasiini.
Tukahduttaa tulehdusprosessi. Määritetään taudin krooniselle kululle.Annokset ja hoidon kesto - tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.Lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä:
  • hepariini;
  • persantiini;
  • dipyridamoli;
  • pentoksifylliini;
  • kello.
Estää verihyytymien muodostumisen. Käytetään taudin kroonisessa kulussa.Annokset ja kurssin kesto - ehdottomasti lääkärin määräämällä tavalla.Verihyytymää rikkovat lääkkeet:
  • streptokinaasi;
  • urokinaasi;
  • fibrinolysiini.
Nämä lääkkeet liuottavat verisuonissa jo muodostuneita veritulppia..Niitä käytetään komplikaatioihin, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon sisäelimissä (sydän, munuaiset jne.).

Epäspesifisen aortoarteriitin kanssa taistelu korkeaa verenpainetta vastaan ​​toteutetaan välttämättä. Lääkärin on valittava potilaansa lääkkeet ottaen huomioon, että valtimoverenpainetauti johtuu heikentyneestä verenkierrosta munuaisissa.

Tämäntyyppisen vaskulaarisen vaskuliitin tarkkoja syitä ei tunneta..

Tekijät, joilla on merkitystä sen esiintymisessä:

  • erilaiset tartuntataudit;
  • autoimmuunireaktiot.

Wegenerin granulomatoosin oireiden ryhmät:

  • ylähengitysteiden oireet;
  • keuhkovaurion oireet;
  • munuaisvaurion oireet.

Wegenerin granulomatoosin tyypit taudin kulusta riippuen:

  • Paikallinen: vaurio vaikuttaa vain ylempiin hengitysteihin.
  • Rajoitettu: vaurio liittyy ylempiin hengitysteihin ja keuhkoihin. Tässä tapauksessa munuaisten alukset eivät kärsi.
  • Yleistynyt: keuhkoissa, ylähengitysteissä ja munuaisissa on vaurioita.
Oireiden ryhmäIlmentymät
Nenän vaurio
  • nenän kuivumisen tunne;
  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • nenäverenvuoto
Märkivä korvatulehdus (välikorvatulehdus)
  • kohonnut ruumiinlämpö, ​​kuume;
  • yleisen hyvinvoinnin loukkaaminen;
  • korvakipu;
  • usein Wegenerin granulomatoosilla esiintyvään välikorvatulehdukseen liittyy nivelkipua.
Nielun ja kurkunpään tappio
  • kuiva yskä;
  • käheä ääni;
  • kipeä kurkku.
Keuhkovaurio
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • ankara yskä;
  • joskus verta tulee ulos yskäessä.
Munuaisvaurio
  • alaselkäkipu;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • virtsan määrän voimakas lasku.
Nivelvaurio (harvinainen)
  • nivelkipu;
  • turvotus nivelissä;
  • nivelten liikehäiriöt.
Sydämen vajaatoiminta (harvinainen)
  • sydänlihastulehduksen merkit - sydänlihaksen tulehdus;
  • merkkejä perikardiitista - sydämen ulkokuoren tulehdus;
  • rintakipu, kuten angina pectoris;
  • sydäninfarkti.
Ruoansulatuskanavan vaurio (harvinainen)
  • vatsakipu;
  • ruokahalun puute;
  • veren poistaminen ulosteista, mustat tervaiset ulosteet;
  • maksan suurentuminen, raskaus oikean kylkiluun alla.

Kuten näette, Wegenerin granulomatoosin oireet ovat hyvin erilaisia, kaukana aina yksiselitteisistä. Tauti etenee eri muodoissa, myös sen eteneminen on usein erilainen. Siksi on erittäin vaikea epäillä tätä patologiaa tutkimuksen aikana. Yleensä lääkäri ajattelee Wegenerin granulomatoosia siinä tapauksessa, että potilaalla on pitkäaikainen "kylmä" tauti, joka ei reagoi tavanomaiseen hoitoon, ja virtsaproteiinin yleisessä analyysissä havaitaan.

Tarkka diagnoosi määritetään tutkimuksen jälkeen.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan CEAP-luokitus

Missä ja miten sydän sattuu