Trombofilia testit

Trombofilia-testit tehdään verihyytymien geneettisen taipumuksen (GP) havaitsemiseksi potilailla. Laboratoriomenetelmien käytännön merkitys on erittäin tärkeä - niiden avulla voit selvittää veren hyytymishäiriöiden syyt, ennustaa tromboottisten komplikaatioiden kehittymisen ja vähentää siten yleisimpien sairauksien kuten tromboosin, tromboflebiitin, keuhkoembolian jne. Ilmaantuvuutta. Trombofilian oikea havaitseminen raskauden aikana on erityisen tärkeää. Tietäen potilaan diagnoosin, lääkäri voi tarjota hänelle pätevää lääketieteellistä tukea syntymään asti..

Syyt ja oireet

Taudin pääasiallinen syy on verihyytymien muodostumista rajoittavien sääntelymekanismien puute..

Verihyytymät muodostuvat veren hyytymisen aikana vahingoittuneiden astioiden palauttamiseksi erityisten solujen (verihiutaleet) ja proteiinien (hyytymistekijät) välisten biokemiallisten reaktioiden seurauksena, jotka ovat vastuussa hemorheologisten ja hemostaasiprosessien säätelystä. Kun nämä prosessit häiriintyvät, veritulpat alkavat muodostua ilman näkyvää syytä ja estävät verenkierron ympäröiviin kudoksiin. Tätä taipumusta lisääntyneeseen verihyytymien muodostumiseen kutsutaan hematogeeniseksi trombofiliaksi..

Jos potilaalla on trombofilia, kliiniset oireet riippuvat hyytymien sijainnista, verenkiertohäiriöiden asteesta, samanaikaisesta patologiasta, potilaan iästä ja sukupuolesta. Tärkein oire on veritulppien usein muodostuminen, arkuus niiden lokalisointipaikassa ja lisääntyvä turvotus. Taudin kehittymisen voivat aiheuttaa geneettiset ja ympäristötekijät, joten trombofiiliset poikkeamat jaetaan perinnöllisiin ja hankittuihin.

Sairastyypit

Perinnöllinen trombofilia

Tärkeimmät merkit ovat monen tromboosin esiintyminen suhteellisen nuorilla ihmisillä ilman näkyvää syytä. Perinnöllinen trombofilia johtuu geneettisistä virheistä, jotka ovat läsnä syntymästä lähtien. Suurin taipumus synnynnäiseen muotoon ilmenee, kun molemmat vanhemmat ovat viallisten geenien kantajia. Yleisimmät poikkeamat ovat:

  • antitrombiini III: n sekä proteiini C: n ja S: n puutos, jotka ovat vastuussa hyytymän lisääntyneestä muodostumisesta;
  • tekijä V Leiden, joka estää vapaan verenkierron.
Takaisin sisällysluetteloon

Hankittu trombofilia

Se esiintyy vanhemmalla iällä ja johtuu autoimmuunisairauksista, hormonaalisesta epätasapainosta ja sairauksista, jotka johtavat verenkierron heikkenemiseen laskimoiden ja valtimoiden läpi. Poikkeava hyytymiskyky voi ilmetä suurten leikkausten, verisuonten katetroinnin, pitkittyneen immobilisaation, raskauden ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen..

Kun testejä tarvitaan?

Geneettisen trombofilian seulonta ja testaus tulisi tehdä esimerkiksi seuraavissa olosuhteissa:

Jos raskaus etenee komplikaatioilla, nainen tarvitsee lisätutkimuksia.

  • uudelleen tromboosi;
  • yksittäinen tai moninkertainen tromboosi suhteellisen nuorena;
  • raskauden suunnittelu;
  • lapsen kantamisen yhteydessä syntyneet komplikaatiot;
  • onkologiset ja systeemiset sairaudet;
  • monimutkaisten toimenpiteiden seuraukset, vakavat vammat, infektiot.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä analyyseja tehdään?

Tutkimusta varten otetaan laskimoveri, joka sisältää trombofilian geneettisiä markkereita, tietoja koostumuksesta, viskositeetista ja hyytymisestä. Tätä varten potilaalle tehdään koagulogrammi - veritesti trombofiliaa varten, mikä mahdollistaa hemostaasin ja hemorheologian ongelmien diagnosoinnin. Se sisältää parametrien määritelmän, kuten:

  • veren hyytymisaika;
  • APTT;
  • protrombiini-indeksi;
  • tromboitunut aika;
  • fibrinogeenipitoisuus;
  • fibrinolyyttinen aktiivisuus;
  • aktivoitu uudelleenarviointiaika;
  • euglobuliinihyytymän hajoamisaika (liukeneminen);
  • antitrombiiniaktiivisuus;
  • hyytymistekijät;
  • D-dimeeri ja muut.
Geenimutaation tunnistamiseksi on tarpeen tutkia lisäksi.

Erillinen tutkimus määrätään, jos epäillään geneettistä mutaatiota geenipolymorfismin tunnistamiseksi ja luontaisen taipumuksen vahvistamiseksi taudille. Tämä edellyttää erityisten analyysien suorittamista. Geneettisten ominaisuuksien muodon määrittäminen antaa mahdollisuuden valita hoitotaktiikka potilaille, joilla on geenimutaatio. Perinnöllisen trombofilian analyysi sisältää yleisimmin perittyjen polymorfismien havaitsemisen:

  • hyytymisgeenit - F2, tekijä V-Leiden, F7, F13 jne.
  • antitrombiini 3: n mutaatio;
  • proteiinien C ja S puute;
  • MTHFR-geeni;
  • plasminogeeniaktivaattorin PAI-1 4G / 5G estäjän geeni jne..

Analyysit voidaan suorittaa laboratorioissa, joissa on kaikki ehdot materiaalin tutkimiseen. Suurissa lääketieteellisissä keskuksissa patologia diagnosoidaan käyttämällä erityistä testijärjestelmää "Trombofilian kardiogenetics". Raskautta suunniteltaessa suoritetaan seulontatestit. Pääasiallinen valmistelun vaatimus on pidättäytyminen ruoasta 8 tuntia ennen analyysiä. Eri diagnoosi on joskus tarpeen erottaa tauti hemofiliasta.

Dekoodauksen analyysi, normit ja poikkeamat

Geenipolymorfismi ei ole välttämätön kriteeri taudin kehittymiselle, mutta se aiheuttaa suuremman riskin sen kehittymiselle, varsinkin kun se altistuu erilaisille ulkoisille tekijöille.

Potilaan polymorfismin genotyyppi voidaan esittää seuraavilla vaihtoehdoilla:

  • GG on normi;
  • A / A - homotsygootti;
  • G / A - heterotsygootti.

Trombofilia-testitulokset osoittavat mutaation läsnäolon tai puuttumisen. Verikoe voi näyttää seuraavat tulokset:

  • Mutaatioita ei tunnistettu.
  • Homotsygootti - osoittaa kahden muuttuneen rakenteen geenin läsnäolon, joten taudin ilmenemisen todennäköisyys on suuri.
  • Heterotsygoottinen. Tarkoittaa, että potilas on yhden muuttuneen geenin kantaja, ja taudin todennäköisyys on pieni.

Geenipolymorfismianalyysin dekoodaus on esitetty taulukossa:

NimiEi yleislääkäriäGP on läsnäSuuri riski sairastua trombofiliaan
FibrinogeenitasoG GG AA A
F13G TT T
V-Leiden-tekijäG AA A
F2
Plasminogeeniaktivaattorin estäjä5G / 5G4G / 5G4G / 4G
Erikoislääkärin on arvioitava verikokeen aikana saadut tiedot.

Näiden tietojen perusteella muodostetaan ennustepäätelmä ihmisen geneettisestä taipumuksesta trombofilian kehittymiseen ja tromboosiriskin asteesta. Verikokeita laboratoriossa käytetään eri menetelmillä, joten indikaattorit voivat olla hieman erilaiset. Tulokset on arvioitava hematologin toimesta yksittäisen laboratorion ohjeiden mukaisesti. Veren hyytymisen indikaattoreiden nopeus on esitetty taulukossa:

Trombofilian geneettinen riski (edennyt)

Kattava geneettinen analyysi trombofiliariskin määrittämiseksi. Se on molekyyligeenitutkimus geeneistä veren hyytymistekijöille, verihiutaleiden reseptoreille, fibrinolyysille, foolihapon aineenvaihdunnalle, jonka aktiivisuuden muutos suoraan tai epäsuorasti aiheuttaa taipumusta lisääntyneeseen trombin muodostumiseen..

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Bukkaalinen (bukkaalinen) epiteeli, laskimoveri.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

Valmistelua ei tarvita.

Lisätietoja tutkimuksesta

Erilaisten patologisten prosessien seurauksena verisuoniin voi muodostua veritulppia, jotka estävät verenkiertoa. Tämä on perinnöllisen trombofilian yleisin ja epäedullinen muoto - lisääntynyt taipumus tiettyihin geneettisiin vikoihin liittyvään tromboosiin. Se voi johtaa valtimo- ja laskimotromboosin kehittymiseen, mikä puolestaan ​​on usein syy sydäninfarktiin, sepelvaltimotautiin, aivohalvaukseen, keuhkoemboliaan jne..

Hemostaasijärjestelmä sisältää veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät. Normaalissa tilassa ne ovat tasapainossa ja tarjoavat veren fysiologiset ominaisuudet estäen lisääntyneen trombusmuodostuksen tai päinvastoin verenvuodon. Mutta ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta tämä tasapaino voidaan rikkoa..

Perinnöllisen trombofilian kehittymisessä ovat pääsääntöisesti mukana veren hyytymis- ja fibrinolyysitekijöiden geenit sekä foolihapon metaboliaa säätelevien entsyymien geenit. Tämän vaihdon häiriöt voivat johtaa tromboottisiin ja ateroskleroottisiin vaskulaarisiin vaurioihin (veren homokysteiinipitoisuuden nousun kautta)..

Tärkein häiriö, joka johtaa trombofiliaan, on mutaatio hyytymistekijä 5 (F5) -geenissä, jota kutsutaan myös Leideniksi. Se ilmenee tekijän 5 resistenssillä aktivoituneelle proteiini C: lle ja trombiinin muodostumisnopeuden lisääntymiselle, minkä seurauksena veren hyytymisprosessit lisääntyvät. Tärkeä rooli trombofilian kehittymisessä on myös protrombiinigeenin (F2) mutaatio, joka liittyy tämän hyytymistekijän synteesitason nousuun. Näiden mutaatioiden läsnä ollessa tromboosiriski kasvaa merkittävästi erityisesti provosoivien tekijöiden vuoksi: suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö, ylipaino, fyysinen passiivisuus jne..

Tällaisten mutaatioiden kantajilla on suuri todennäköisyys epäedulliseen raskauden kulkuun, esimerkiksi keskenmenoon, kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen.

Alttius tromboosille voi johtua myös fibrinogeenin beeta-alayksikköä koodaavasta FGB-geenin mutaatiosta (geneettinen markkeri FGB (-455GA).Tuloksena on fibrinogeenisynteesin lisääntyminen, jonka seurauksena perifeerisen ja sepelvaltimotromboosin riski, tromboembolisten komplikaatioiden riski raskauden, synnytyksen aikana synnytyksen jälkeisenä aikana.

Tromboosiriskiä lisäävistä tekijöistä verihiutaleiden reseptorigeenit ovat erittäin tärkeitä. Tämä tutkimus analysoi verihiutaleiden reseptorigeenin geneettistä merkkiainetta kollageenille (ITGA2 807 C> T) ja fibrinogeenille (ITGB3 1565T> C). Kun kollageenin reseptorigeenissä on vika, verihiutaleiden tarttuvuus verisuonten endoteeliin ja toisiinsa lisääntyy, mikä johtaa lisääntyneeseen trombusmuodostukseen. Kun analysoidaan geneettistä merkkiainetta ITGB3 1565T> C, on mahdollista paljastaa verihiutaleiden vastaisen hoidon teho tai tehottomuus aspiriinilla. Näiden geenien mutaatioiden aiheuttamien häiriöiden myötä tromboosin, sydäninfarktin, iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa..

Trombofilia voi liittyä paitsi veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin myös mutaatioihin fibrinolyyttisen järjestelmän geeneissä. Geneettinen markkeri SERPINE1 (-675 5G> 4G) on plasminogeeniaktivaattorin estäjä - veren antikoagulaatiojärjestelmän pääkomponentti. Tämän markkerin epäedullinen muunnos johtaa veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden heikkenemiseen ja lisää seurauksena verisuonikomplikaatioiden, erilaisten tromboembolioiden riskiä. SERPINE1-geenin mutaatiota havaitaan myös joissakin raskauden komplikaatioissa (keskenmeno, viivästynyt sikiön kehitys).

Hyytymis- ja antikoagulanttijärjestelmien mutaatioiden lisäksi kohonneita homokysteiinitasoja pidetään merkittävänä syynä trombofiliaan. Liiallisen kertymisen vuoksi sillä on myrkyllinen vaikutus verisuonten endoteeliin, vaikuttaa verisuonten seinämään. Veritulpat muodostuvat loukkaantumispaikkaan, ja ylimääräinen kolesteroli voi laskeutua sinne. Nämä prosessit johtavat verisuonten tukkeutumiseen. Homokysteiinin ylimäärä (hyperhomokysteinemia) lisää verisuonien (sekä valtimoiden että laskimoiden) tromboosin todennäköisyyttä. Yksi syy homokysteiinitasojen nousuun on entsyymien aktiivisuuden väheneminen, jotka varmistavat sen metabolian (MTHFR-geeni sisällytettiin tutkimukseen). Hyperhomokysteinemian ja siihen liittyvien sairauksien kehittymisen geneettisen riskin lisäksi muutosten esiintyminen tässä geenissä antaa mahdollisuuden määrittää alttius epäsuotuisalle raskaudenkäynnille (fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, hermoputken sulkemattomuus ja muut sikiön komplikaatiot). Folaattisyklin muuttuessa foolihappoa ja B6-, B12-vitamiineja määrätään profylaksiaksi. Hoidon kesto ja lääkeannos voidaan määrittää genotyypin, homokysteiinitason ja potilaan riskitekijöiden ominaisuuksien perusteella..

On mahdollista epäillä perinnöllistä taipumusta trombofiliaan perheen ja / tai henkilökohtaisen tromboottisten sairauksien (syvä laskimotromboosi, suonikohjut jne.) Ja myös synnytyskäytännössä - tromboembolisten komplikaatioiden kanssa naisilla raskauden aikana, synnytyksen jälkeen.

Kattavan molekyyligeneettisen tutkimuksen avulla voit arvioida trobofilian geneettisen riskin. Tietäen geneettisestä taipumuksesta on mahdollista estää sydän- ja verisuonitautien kehittyminen ajoissa ennalta ehkäisevillä toimenpiteillä..

Trombofilian riskitekijät:

  • sängyn lepo (yli 3 päivää), pitkäaikainen liikkumattomuus, pitkät staattiset kuormitukset, mukaan lukien työhön liittyvät, istumaton elämäntapa;
  • estrogeeneja sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • ylipainoinen;
  • historia laskimotromboembolisia komplikaatioita;
  • katetri keskuslaskimossa;
  • kuivuminen;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • vamma;
  • tupakointi;
  • onkologiset sairaudet;
  • raskaus;
  • samanaikaiset sydän- ja verisuonitaudit, pahanlaatuiset kasvaimet.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos tromboembolia on suvussa.
  • Jos on ollut tromboosia.
  • Alle 50-vuotiaiden tromboosien yhteydessä toistuva tromboosi.
  • Tromboosin ollessa missä tahansa iässä yhdistettynä raskaaseen tromboembolian (keuhkoembolia) sukututkimukseen, mukaan lukien muiden lokalisointien (aivoverisuonet, portaalisuonet) tromboosi.
  • Tromboosiin, jolla ei ole ilmeisiä yli 50-vuotiaita riskitekijöitä.
  • Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai hormonikorvaushoidon käytön yhteydessä naisilla: 1) joilla on ollut tromboosi, 2) ensimmäisen sukulaisasteen sukulaisten kanssa, joilla oli tromboosi tai perinnöllinen trombofilia.
  • Monimutkainen synnytyshistoria (keskenmeno, istukan vajaatoiminta, tromboosi raskauden aikana ja varhaisessa synnytyksen aikana jne.).
  • Tromboosia sairastavien naisten raskautta suunniteltaessa (tai jos kyseessä on 1. asteen sukulaisten tromboosi).
  • Sellaisissa riskialttiissa olosuhteissa kuin ontelokirurgia, pitkäaikainen liikkumattomuus, jatkuvat staattiset kuormat, istumaton elämäntapa.
  • Perhehistoria sydän- ja verisuonitauteista (varhaiset sydänkohtaukset ja aivohalvaukset).
  • Tromboottisten komplikaatioiden riskiä arvioitaessa potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Kymmenen merkittävän geneettisen markkerin kattavan tutkimuksen tulosten perusteella geenitieteilijä antaa johtopäätöksen, jonka avulla voidaan arvioida trombofiliariski, ennustaa sellaisten sairauksien kehitys kuin tromboosi, tromboembolia, sydänkohtaus tai raskauden aikana heikentyneeseen hemostaasiin liittyvien komplikaatioiden todennäköisyys, valita optimaalisen ennaltaehkäisyn suunta ja jo olemassa olevat kliiniset oireet ymmärtämään niiden syyt yksityiskohtaisesti.

Geneettiset markkerit

Kirjallisuus

  • Laskimotromboembolia, trombofilia, antitromboottinen hoito ja raskaus. American College of Chest Physicians -näyttöön perustuvat kliinisen käytännön ohjeet, 8. painos. American College of Chest Physicians - Lääketieteen erikoisjärjestö. 2001 tammikuu.
  • Gohil R. et ai., Laskimotromboembolian genetiikka. Meta-analyysi, johon sisältyy

120 000 tapausta ja 180 000 kontrollia., Thromb Haemost 2009. [PMID: 19652888]

  • Tsantes AE, et ai. Yhteys plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1 4G / 5G-polymorfismin ja laskimotromboosin välillä. Meta-analyysi. Thromb Haemost 2007 kesäkuu; 97 (6): 907-13. [PMID: 17549286]
  • Sukulaisten epämiellyttävä yllätys - perinnöllinen trombofilia

    Geenivirheisiin liittyvää taipumusta kehittää tromboosia (usein laskimoon) kutsutaan perinnölliseksi trombofiliaksi. Se ilmenee verisolujen ja hyytymistekijöiden patologisesta muodostumisesta. Potilailla on tukos verihyytymissä eri lokalisoinnissa olevissa verisuonissa. Raskauden aikana taudin ensimmäiset oireet ovat mahdollisia komplikaatioilla ennenaikaisen syntymän muodossa..

    Trombofilian riskitekijät

    Perinnöllisen alttiuden lisääntyneelle veren hyytymiselle puuttuu useimmiten proteiineja S, C ja antitrombiini 3. Ne vähentävät verihyytymien muodostumista, minkä vuoksi trombi muodostuu kiihtyneenä, kun niillä on puutteita. Lisäksi potilailla voi olla fibrinogeenin ja muiden hyytymistekijöiden rakenteellisia poikkeavuuksia.

    Monet näistä häiriöistä ovat diagnosoimattomia, eikä niillä ilmene kliinisiä oireita ennen kuin provosoivat tekijät ilmenevät:

    • pitkäaikainen pysyminen staattisessa asennossa (sängyn lepo, liikkumattomuus loukkaantumisen jälkeen, leikkaus);
    • ammatillinen toiminta, joka liittyy pitkään istumiseen tai jalkoihin seisomiseen, raskaiden kuormien kantamiseen
    • istuva elämäntapa;
    • liikalihavuus;
    • raskaus;
    • kirurgiset toimenpiteet, laaja kudosvaurio trauman aikana, laskimokatetrin liittäminen keskuslaskimoon;
    • nesteen menetys diureettihoidon, ripulin tai oksentelun aikana;
    • tupakointi;
    • alkoholin väärinkäyttö;
    • pahanlaatuiset kasvaimet;
    • sydämen ja verisuonten sairaudet;
    • hormonaalinen ehkäisy.

    Ja tässä on enemmän tietoa alaraajojen tromboflebiitin diagnosoinnista.

    Geenit perinnöllisen muodon perustekijänä

    Taudin geneettisesti määritetty muoto liittyy useimmiten hyytymistekijä 5: n muodostumisen rikkomiseen. Sitä kutsutaan Leidenin mutaatioksi. Tämän poikkeaman myötä tekijä 5 muuttuu herkäksi entsyymin hajoamiselle ja pysyy aktiivisena, mikä lisää verihyytymien muodostumisnopeutta. Toinen hyytymistekijä (protrombiini) tuotetaan yli kromosomaalisen vian, mikä siirtää tasapainoa kohti trombin muodostumista.

    Aminohappohomokysteiinin synteesin lisääntyminen on myös yksi trombofilian familiaalisen muodon muunnelmista. Tämän yhdisteen suurella pitoisuudella veressä on traumaattinen vaikutus verisuonen seinämään, jonka seurauksena on veritulppa. Homokysteiinipitoisuuden nousua pidetään yhtenä taudin merkkiaineista:

    • ateroskleroosi;
    • sydänlihaksen ja aivojen iskemia;
    • endarteriitin tuhoaminen;
    • laskimotromboosi.

    Geenihäiriöitä voi esiintyä paitsi perinnöllisen trombofilian yhteydessä, myös mutaatiot voivat vaikuttaa kromosomaaliseen laitteistoon ulkoisten tekijöiden vuoksi:

    • ionisoiva säteily;
    • myrkytys kemikaaleilla;
    • elintarvikkeiden ja veden saastuminen torjunta-aineilla;
    • kosketus öljytuotteisiin;
    • lääkkeiden käyttö;
    • syövät ruokaa säilöntäaineilla ja väriaineilla, muuntogeenisiä elintarvikkeita.

    Perinnöllisen trombofilian seulonta

    Indikaatiot veren hyytymistekijöiden ja biokemiallisten parametrien samanaikaisen trombofilian määrittämiseksi voivat olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:

    • sydän- ja verisuonitaudit lähisukulaisissa (usein laskimosuonien tromboosi tai tromboembolia, aivohalvaukset tai sydänkohtaukset keski-iässä);
    • laskimotromboosi, erityisesti toistuva; Mutaatiot hemostaasigeeneissä
    • ehkäisypillereiden tai hormonien käyttö naisilla, joilla on ollut laskimotromboosi tai joilla on perinnöllinen trombofilia perheessä;
    • aikaisempi spontaani abortti, istukan verenkierron epäonnistuminen, laskimotromboosi raskauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen;
    • raskauden suunnittelu trombofilian rasitetun perinnöllisyyden läsnä ollessa;
    • ennen laajaa toimintaa;
    • hypodynamian kanssa;
    • ammattimaiset staattiset kuormat (toimistotyö, pitkäaikaisen seisomisen tai nostamisen tarve);
    • pahanlaatuiset kasvaimet.

    Verikoe

    Trombusmuodostuksen lisääntyneen uhan määrittämiseksi potilaille määritetään kattava verikoe, joka sisältää:

    • protrombiini ja kansainvälinen normalisoitu suhde (tärkeä hoidettaessa antikoagulantteja);
    • D-dimeeritaso (heijastaa hyytymistilaa ja antikoagulanttijärjestelmän aktiivisuutta); Biokemialliset verikokeet
    • aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (jäljittelee trombin muodostumista laboratorio-olosuhteissa, riippuu plasmatekijöistä ja verihyytymien muodostumista estävistä aineista);
    • fibrinogeeni (muuttuu fibriinilangaksi, joka kudotaan verkkoon trombin vahvuuden vuoksi);
    • Antitrombiini 3 (pitää veren nesteen);
    • trombiiniaika (heijastaa fibriinin muodostumisnopeutta fibrinogeenistä);
    • veren lipidit - triglyseridit, kokonaiskolesteroli ja sen jakeet (fosfolipidien oireyhtymän havaitsemiseksi);
    • homokysteiini.

    Tussit

    Trombofiliaan liittyvän geneettisen taipumuksen tutkimiseksi suoritetaan laskimoveren analyysi ja suu limakalvon epiteelin kaavinta. Saadut tiedot heijastavat tunnistettua mutaatiota ja geenien monimuotoisuutta (polymorfismi). Nämä poikkeavuudet voivat lisätä veritulppien riskiä epäsuotuisissa olosuhteissa. Tutkitaan useita geenejä:

    • hyytymistekijät - protrombiini (F2), viides, seitsemäs, kolmastoista (F13A1), fibrinogeeni (FGB);
    • plasminogeeniaktivaattorin PAI-1 (serpin) antagonisti;
    • verihiutaleiden reseptorit kollageenille ITGA2 tai ITGB3 (alfa- ja beeta-integriini).

    Perinnöllinen trombofilia ja raskaus

    Kun geeneistä löytyy mutaatioita raskauden aikana, veritulppien riski kasvaa. Tämä on vaarallista lapsen kantamiselle, koska naisilla hyytymisjärjestelmä kasvaa tänä aikana fysiologisesti kehon suojaamiseksi veren menetykseltä synnytyksen aikana. Siksi geneettisten poikkeavuuksien vuoksi istukka-alukset tukkeutuvat usein, mikä johtaa haitallisiin seurauksiin:

    • varhainen keskenmeno;
    • ennenaikainen syntymä;
    • riittämätön verenkierto sikiöön;
    • viivästynyt elinten kehitys lapsessa;
    • istukan irtoaminen;
    • laskimotromboosi ja aivoverisuonitapahtuma odottavalle äidille;
    • toistuva keskenmeno.

    Perinnöllisen trombofilian hoito

    Jos tauti havaitaan, on ensin suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

    • poista pitkä oleskelu liikkumattomassa asennossa (tauko kevyelle lämmittelylle), nostamalla painoja;
    • harjoittaa lääketieteellistä voimistelua, uintia;
    • käytä kompressiosukkahousuja, sukkia (erityisesti raskauden ja synnytyksen aikana);
    • suorittaa itsehieronta venotonisten geelien avulla (Troxevasin, Venoruton, Hepatrombin);
    • rakentaa ruokavalio oikein.

    Trombofilian lääkehoitoon käytetään:

    • antikoagulantit - hepariini, Clexan, fraksipariini, varfariini, Sinkumar;
    • verihiutaleiden vastaiset aineet (Tiklid, asetyylisalisyylihappo, Dipyridamole, Wessel Duet F);
    • venotonics - Detralex, Aescin, Phlebodia, Troxevasin, Eskuzan, Vasoket.

    Ruokavalio, jolla on taipumus tromboosiin

    Veren viskositeettia lisäävät elintarvikkeet tulisi jättää kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. Nämä sisältävät:

    • rasvainen liha, muut eläimenosat, pekoni, lihaliemet, hyytelöinen liha;
    • kahvi, musta tee, suklaa;
    • kova juusto, täysmaito;
    • pinaatti ja lehtinen selleri;
    • kaikki mausteiset ja rasvaiset elintarvikkeet;
    • puolivalmisteet, säilykkeet.

    Veren ohentamiseksi valikossa on oltava:

    • puolukka-, karpalo- tai viburnum-hedelmäjuoma;
    • kompotit mustalla aronialla, luumuilla, kuivatuilla aprikooseilla;
    • merilevä, simpukat, katkaravut;
    • inkivääri;
    • granaattiomenamehu;
    • tattarista, ohrasta ja kaurajauhosta valmistettu puuro;
    • päivämäärät.
    Verenohennustuotteet

    Perinnöllistä trombofiliaa esiintyy, kun kehossa on vikoja hyytymistekijöiden tai antikoagulanttiaktiivisten aineiden muodostumiseen liittyvissä geeneissä. Taudin merkit ovat laskimoalusten toistuvia tukoksia. Tämä patologia on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille, koska ennenaikainen syntymä ja sikiön epämuodostumat ovat lisääntyneet..

    Ja tässä on enemmän alaraajojen laskimoiden ja alusten tromboosin ehkäisystä.

    Riskiryhmiin kuuluville henkilöille suositellaan läpikäyntiä, mukaan lukien lipidiprofiili ja koagulogrammi, sekä testejä geneettisen trombofilian markkereille. Annettua fyysistä aktiivisuutta, lääkitystä ja antitromboottista ruokavaliota suositellaan komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn..

    Hyödyllinen video

    Katso video trombofiliasta ja raskaudesta:

    Repeytynyt veritulppa on kohtalokas uhka ihmisille. Laskimo- ja verisuonitromboosien ehkäisy voi vähentää kuolemaan johtavan uhan riskiä. Kuinka estää tromboosi? Mitkä ovat tehokkaimmat lääkkeet sitä vastaan?

    Melko tärkeä veren indikaattori on hematokriitti, jonka nopeus eroaa lapsilla ja aikuisilla, naisilla normaalissa tilassa ja raskauden aikana sekä miehillä. Kuinka analyysi tehdään? Mitä sinun tarvitsee tietää?

    Juominen ruusunmarjat verisuonia varten, sydämen vahvistaminen on erittäin hyödyllistä. Se auttaa myös aktiivisesti aivojen verisuonia, mikä vähentää monien vaarallisten patologioiden kehittymisen riskiä..

    Kaikki lääkärit eivät voi helposti vastata siihen, miten erottaa tromboosi ja tromboflebiitti, flebotromboosi. Mikä on perusero? Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

    Sinkumaria määrätään verihyytymien muodostumisen estämiseksi, käyttöä tulee käyttää lääkärin valvonnassa. Pillereiden vasta-aiheisiin kuuluu raskaus. Paremman valitseminen - varfariini tai Sinkumar, etu annetaan ensimmäiselle.

    Monissa tilanteissa, kuten trombofilia, happihoito kotona on välttämätöntä. Pitkäaikainen hoito voidaan suorittaa kotona erityislaitteilla. Ensin on kuitenkin syytä tietää tarkalleen tällaisten hoitomenetelmien käyttöaiheet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot..

    Määritä protrombiiniaika plasman hyytymisjärjestelmän analysointia varten. Tämä auttaa tunnistamaan veritulppien todennäköisyyden. Esimerkiksi pikatesti otetaan naisilta raskauden aikana. Mikä on indikaattorin nopeus? Entä jos se kasvaa, vähenee?

    Erittäin vaarallinen kelluva trombi eroaa siitä, että se ei ole seinän vieressä, vaan kelluu vapaasti alemman vena cavan suonien läpi sydämessä. Hoitoon voidaan soveltaa rekanalisointia.

    Määritä veren proteiini epäilemällä monia patologioita, mukaan lukien onkologia. Analyysi auttaa määrittämään reaktiivisten c- ja proteiini-s-nopeuksien, lisääntyneet indikaattorit. On syytä ymmärtää merkitykset: eosinofiilisen kationisen proteiinin veri yhteensä. Onko veri sakeutunut vai ei?

    Geneettinen trombofilia: analyysin tulkinta

    Geneettinen trombofilia on krooninen tila, jossa on lisääntynyt taipumus muodostaa veritulppia. Patologia viittaa geneettiseen mutaatioon. Se voi muodostua spontaanisti jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, se on perinnöllinen. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin mitä geneettinen trombofilia on, suoritetut testit, niiden dekoodaus.

    1. Mikä on geneettinen trombofilia
    2. Syyt
    3. Erilaisia
    4. Oireet
    5. Diagnostiikka
    6. Verikokeen ominaisuudet
    7. Konkreettisten analyysien tyypit
    8. Tulosten dekoodaus
    9. Heterotsygoottinen tekijä V Leiden
    10. Heterotsygoottinen protrombiini G20210A ja niiden mutaatio
    11. S-proteiinin puutos
    12. Proteiini C: n puutos
    13. Mikä on vaarallista raskauden aikana

    Mikä on geneettinen trombofilia

    Monet ihmiset sekoittavat tromboosin ja trombofilian. Ensimmäinen tauti on hankittu, ja toinen on useammin perinnöllinen.

    Voi olla krooninen, mutta ei aina johda tromboosiin. Patologian aikana verisuonitukosten muodostumisen riski kasvaa. Voit ymmärtää, että tämä on perinnöllinen patologia seuraavien merkkien avulla:

    • tromboosin muodostuminen jopa 30 vuoteen;
    • tromboottiset postikomplikaatiot;
    • keuhkovaltimon tai mesenterian tukos.

    Kun nämä oireet ilmaantuvat, tehdään verikoe geneettiselle trombofilialle ja muut testit.

    Patologian vaara on, että se voi johtaa verihyytymien muodostumiseen. Tämä aiheuttaa sydäninfarktin, keuhkoinfarktin tai jopa kuoleman..

    Eroaa pitkäaikaisessa hoidossa, äkilliset komplikaatiot verihyytymien muodossa laskimossa. Taudin aikana veritulppa voi kiinnittyä verisuonen seinämään ja aiheuttaa tulehduksen (flebotromboosi) kehittymisen tai tukkia sen.

    Syyt

    Geenit eivät ole vakioita, ne muuttuvat eri taajuuksilla. Tämän vuoksi ilmestyy uusia merkkejä: hyödyllisiä ja haitallisia. Trombofilia kuuluu jälkimmäiseen.

    Tekijät, kuten:

    • ihmisen aiheuttamat katastrofit;
    • huono ekologia;
    • muuntogeenisten organismien, elintarvikelisäaineiden ja lääkkeiden käyttö;
    • ei ajoissa hakeutua lääkäriin
    • säteilysäteily.

    On mahdotonta ennustaa, mikä geeni muuttuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Tämä on satunnainen prosessi.

    Kaikki lajit ovat perinnöllisiä, ne jaetaan keskenään patologian ominaisuuksien perusteella.

    Seuraavat tekijät erotetaan toisistaan:

    1. Geneettinen taipumus. Tässä tapauksessa perinnöllinen tekijä voi vaikuttaa tromboosin muodostumiseen..
    2. Ensisijainen alkuperä. Tämä tekijä syntyy genomisen mutaation seurauksena. Muodostuu yleensä raskauden alkuvaiheessa ja on perinnöllinen.
    3. Perinnöllinen tekijä. Tämä tila ilmenee genomirakenteiden häiriöistä ja spontaanin mutaation seurauksena. Se kehittyy kohdunsisäisen kehityksen aikana, ja sen seuraava ennuste riippuu täysin geenimuodostuksen asteesta.

    Se ilmenee tällaisessa rikkomuksessa eri tavoin. Trombofiliaanalyysianalyysi voi auttaa tunnistamaan terveysriskit.

    Oireet

    Useimmiten trombofilia on oireeton. Potilas ei ehkä edes ole tietoinen olemassa olevasta taudista.

    Joissakin tapauksissa se voi ilmetä syvän laskimotromboosin voimakkaana muodostumisena. Tätä tautia ilmaisee vakava turvotus ja kipu jaloissa..

    Iho muuttuu siniseksi, on keuhkoembolia.

    Diagnostiikka

    Diagnostiikka vaatii laboratoriotestejä. Ne toteutetaan näissä tapauksissa, jos:

    • tauti on läsnä sukulaisilla;
    • tarvitaan leikkaus, joka voi aiheuttaa tromboosin;
    • nuorena syntynyt syvä laskimotromboosi;
    • terveissä pinnallisissa laskimoissa on tromboflebiitti.

    Ja myös sikiön menetys yli 20 viikkoa.

    Trombofilian geenitestin tekemisestä ei ole erityisiä ohjeita. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Lapsilla emäksinen epiteeli otetaan analysoitavaksi. Lapsen suu huuhdotaan alustavasti keitetyllä vedellä. Materiaali kerätään vanupuikolla, joten tuskalliset tuntemukset ovat poissuljettuja.

    Verikokeen ominaisuudet

    Verikoe perinnöllisestä trombofiliasta on spesifinen ja erittäin perusteellinen. Polymeraasiketjureaktiot vaaditaan taudin diagnosoimiseksi tarkasti..

    Niiden aikana tutkitaan erityisiä veren hyytymisen indikaattoreita, geneettisellä tasolla olemassa olevia prosesseja..

    Tämän tutkimuksen aikana:

    • määritelty leidenimutaatio,
    • protromboitunut mutaatio tarkistetaan;
    • havaitaan MTHFR-geenin ja joidenkin plasminogeenien mutaatio.

    Trombofiliageenianalyysin tarkoituksena on havaita mutaatioprosessien esiintyminen tai puuttuminen veressä.

    Konkreettisten analyysien tyypit

    Kaikki analyysit voidaan jakaa kahteen osaan. Ensinnäkin suoritetaan yleinen verikoe. Se näyttää punasolujen ja verihiutaleiden tason. Niiden riippuva pitoisuus on osoitus tutkimuksen toisesta osasta. Nämä ovat erityisiä testejä, jotka auttavat luomaan patologian..

    Nämä sisältävät:

    1. Koagulogrammi. Tällöin veri otetaan laskimosta. Tämän tutkimuksen aikana tutkitaan sen hyytymistä..
    2. APTT. Veri otetaan myös laskimosta. Tutkimus suoritetaan laboratoriossa. Se luo olosuhteet, jotka auttavat määrittämään hyytymän muodostumisen ajan..
    3. Protromboitu aika. Tällöin veren hyytymisnopeus tarkistetaan ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta..
    4. Protrombiini-indeksi.
    5. D-dimeeri. Se on proteiini, joka on mukana verihyytymissä. Se muodostuu, kun fibriini hajoaa.

    Nämä ovat tärkeimmät analyysit, jotka tehdään sen ymmärtämiseksi, mitä tehdä seuraavaksi ja tarvitaanko lisätutkimuksia..

    Lopullisen diagnoosin mahdollistavat trombofilian spesifiset markkerit.

    Tulosten dekoodaus

    Kirurgit, terapeutit, flebologit määrittelevät nämä analyysit, mutta hematologi on vastuussa niiden dekoodaamisesta. Hän pystyy myös määrittämään taudin vakavuuden ja määräämään tarvittavan hoidon..

    Heterotsygoottinen tekijä V Leiden

    Jos analyysi osoitti mutaation F5-geenissä, se viittaa veren hyytymishäiriöön. Se on plasman proteiini, joka säätelee hyytymistä. Trombofilian kehittymiseen vaikuttavat muutokset F2- ja F5-geeneissä.

    Mutaation aikana guaniini korvataan adeniinilla. Tämän muutoksen myötä verihyytymien riski kasvaa. Patologinen vaikutus voi ilmetä jopa yhdellä vahingoittuneen geenin kopiolla.

    Joskus rikkomus ei ilmene ennen kuin vaikuttavia tekijöitä ei ole. Tämä on raskaus, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tupakointi.

    Heterotsygoottinen protrombiini G20210A ja niiden mutaatio

    F2-geeni on trombiinin esiaste, joka osallistuu veren hyytymiseen. Se syntetisoidaan maksassa ja kiertää kehon läpi veressä. K-vitamiinin puuttuessa sen taso laskee. Tämä voi johtaa verenvuotoon. Mutaation aikana havaitaan myös guaniinin korvaaminen adeniinilla. A-alleelin kantajilla on lisääntynyt veritulppariski.

    S-proteiinin puutos

    Se syntetisoidaan maksassa. K-vitamiini on riippuvainen ja sen puute on peritty.

    Proteiini C: n puutos

    Tämä proteiini syntetisoituu myös maksassa, jonka trombiini aktivoi vuorovaikutuksessa proteiini S: n kanssa. Yhdessä ne säätelevät veren hyytymistä..

    Mikä on vaarallista raskauden aikana

    Trombofiiliset mutaatiot ovat patologioita, jotka voivat vaikuttaa raskauden kehittymiseen. Tromboosin suuren todennäköisyyden lisäksi ne voivat johtaa keskenmenoon, viivästyneeseen kohdunsisäiseen kehitykseen.

    Tässä tapauksessa keskenmenon syy on verenkiertoelimistön ongelmien aiheuttama istukan repeämä. Raskauden lopettaminen tapahtuu sekä jonkin aikaa hedelmöittymisen jälkeen että vähän myöhemmin.

    Tauti alkaa vaikuttaa negatiivisesti sikiöön 10 viikosta. Tänä aikana mikrotrombi alkaa kiertää istukan suonissa. Ne estävät vauvaa saamasta tarvitsemaansa happea ja ravinteita..

    Riittävän hoidon puuttuessa raskaus voi jäätyä. Jos se säilyy alkuvaiheessa, toinen kolmanneksen kuluu ilman komplikaatioita. Mutta jo kolmannesta lähtien on ennenaikaisen syntymän vaara..

    Proteiini C: n puutteella sikiö voi kuolla kohdussa tai syntymän jälkeen. Vastasyntyneen iholla esiintyy nekroosipisteitä ja haavaumia, tromboosi aivojen astioissa ei ole harvinaista.

    Vauvan kantamisen aiheuttamien vakavien komplikaatioiden vuoksi on tarpeen suorittaa testit ennen raskautta. Tämä auttaa sinua näkemään kaikki mahdolliset riskit..

    Älä myöskään tee itsehoitoa. On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan tulevaisuudessa..

    Geneettinen trombofilia: diagnoosi, hoito ja vaara raskauden aikana

    Geneettinen trombofilia on kehon perinnöllinen krooninen tila, jossa pitkään aikaan (kuukausi, vuosi tai koko elämä) on taipumus muodostaa veritulppia (verihyytymiä) tai levittää veritulppa kauas vahingon ulkopuolelle.

    Trombofilia viittaa yleensä geneettiseen tilaan, mutta lisääntyneen taipumuksen muodostua veritulppiin hankitut olosuhteet ovat usein harhaanjohtavia..

    Tällaiset valtiot eivät kuulu tähän käsitteeseen. Trombofiliaa ja tromboosia on mahdotonta rinnastaa, koska geneettinen taipumus trombofiliaan ei välttämättä toteudu tromboosin muodossa.

    Trombofilian ilmenemismuodot liittyvät verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtuu verenkiertoelimistön hyytymis- ja antikoagulanttitekijöiden välisen suhteen muutoksesta..

    Veren hyytymisen normaalin prosessin aikana, joka on välttämätöntä verenvuodon lopettamiseksi, muodostuu veritulppa, joka estää aluksen vahingoittumispaikassa. Hyytymän muodostumisprosessin toteuttamisesta vastaavat tietyt vaikuttavat aineet, niin kutsutut hyytymistekijät.

    On hyytymistä estäviä tekijöitä estämään liiallinen veren hyytyminen.

    Toisin sanoen antikoagulanttitekijöiden lukumäärä vähenee tai hyytymistekijöiden määrä kasvaa. Tämä on syy verihyytymien muodostumiseen, joka häiritsee verenkiertoa kudoksiin ja elimiin..

    Trombofilian geneettiset tekijät

    Geneettinen trombofilia johtuu henkilön perinnöllisestä taipumuksesta.

    Siksi tälle tilalle ei ole erityisiä syitä. On vain muutama riskitekijä, jotka voivat laukaista tämän tilan..

    Uskotaan, että useammin trombofilia esiintyy:

    • miehillä;
    • yli 60-vuotiailla;
    • ihmisissä, joiden sukulaiset kärsivät trombofiliasta;
    • raskaana oleville naisille, naisille, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
    • ihmisillä, joilla onkologinen patologia, joilla on autoimmuuni- ja metabolisia sairauksia;
    • ihmisillä, joilla on äskettäin ollut vakavia infektioita, traumoja ja leikkauksia.

    Taudin luokitus

    Trombofiliaa on kaksi päätyyppiä:

    1. Synnynnäinen (perinnöllinen, primaarinen) trombofilia.
    2. Hankittu trombofilia.

    Ensimmäisen tyyppinen trombofilia johtuu poikkeavuuksista geeneissä, jotka kuljettavat tietoa veren hyytymiseen liittyvistä proteiineista.

    Niistä yleisimmät ovat:

    • proteiinien C ja S puute;
    • antitrombiini III: n puute;
    • hyytymistekijä V: n poikkeama (Leidenin mutaatio);
    • protrombiini G -poikkeama 202110A.

    Kaikki nämä synnynnäiset häiriöt johtavat veren hyytymishäiriöön.

    Sinun on tiedettävä tämä, ennen kuin teet ultraääni alaraajojen laskimoista - käyttöaiheet ja vasta-aiheet, edut ja haitat, tulosten salaaminen.

    Mikä on peräpukamien skleroterapian lääketieteellinen perustelu, voit saada selville tutkimalla tätä aihetta koskevaa tutkimustamme.

    Toinen trombofiliatyyppi johtuu muista sairauksista tai lääkityksestä. Nämä sisältävät:

    1. Fosfolipidien oireyhtymä. Sille on ominaista liiallisen määrän vasta-aineiden muodostuminen, jotka tuhoavat fosfolipidejä. Fosfolipidit ovat välttämättömiä hermosolukalvojen, verisuoniseinäsolujen ja verihiutaleiden komponentteja. Kun nämä solut tuhoutuvat, vapautuu aktiivisia aineita, jotka häiritsevät normaalia vuorovaikutusta veren hyytymisen ja antikoagulanttijärjestelmien välillä. Tämän seurauksena hyytyminen lisääntyy ja taipumus tromboosiin lisääntyy..
    2. Myeloproliferatiiviset sairaudet. Näille sairauksille on ominaista ylimääräisten verisolujen tuotanto luuytimessä. Tässä yhteydessä veren viskositeetti kasvaa ja verisuonissa esiintyy rikkomusta. Se lisää myös verihyytymiä..
    3. Hankittu antitrombiinipuutos III. Sille on ominaista tämän tekijän synteesin rikkominen tai sen liiallinen tuhoutuminen.
    4. Sairaudet, joihin liittyy verisuonivaurioita. Esimerkiksi tiedetään, että diabetes mellituksessa glukoosia hyödyntävän insuliinihormonin taso laskee, mikä johtaa veren glukoosipitoisuuden nousuun. Ja glukoosilla on myrkyllinen vaikutus verisuonten seinämien soluihin. Verisuoniseinän solujen vaurioituminen puolestaan ​​aiheuttaa hyytymistekijöiden vapautumista, heikentynyttä verenkiertoa ja liiallista trombusmuodostusta.

    Kliiniset ilmentymät

    Usein trombofiliasta kärsivät ihmiset eivät tee valituksia eivätkä huomaa muutoksia terveydessään..

    Tämä johtuu siitä, että tälle patologialle on ominaista pitkä kulku ja kliinisten oireiden sujuva kasvu..

    Joskus geneettinen trombofilia ilmaisee oireensa useita vuosia sen jälkeen, kun trombofilian geneettiset markkerit on tunnistettu.

    Kliiniset oireet ilmaantuvat vain, jos potilaalla muodostuu veritulppa. Oireiden vakavuus määräytyy trombin lokalisoinnin ja aluksen ontelon tukkeutumisen asteen mukaan:

    1. Kun verihyytymiä ilmestyy valtimon sänkyyn, voi esiintyä valtimotromboosia. Tätä taustaa vasten iskeemisen aivohalvauksen ja akuutin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kehittyminen nuorilla on mahdollista. Jos istukkaan muodostuu veritulppa, keskenmenot ja sikiön kuolema ovat mahdollisia kohdussa.
    2. Alaraajojen laskimotromboosin yhteydessä esiintyy laaja valikoima kliinisiä oireita. Jaloissa on raskauden tunne, säären puhkeaminen, voimakas alaraajojen turvotus ja ihon trofiset muutokset.
    3. Kun trombi on paikallisesti mesenterisissä verisuonissa, esiintyy akuuttia tikarikipua, pahoinvointia, oksentelua ja löysiä ulosteita.
    4. Maksalaskimotromboosille on ominaista voimakas kipu epigastrisella alueella, alistamaton oksentelu, alaraajojen turvotus, vatsan lisääntyminen.

    Diagnoosin määrittäminen

    Geneettisen trombofilian verikoe on tärkein diagnostinen menetelmä.

    Verikoe trombofilialle tapahtuu kahdessa vaiheessa:

    • ensimmäisessä vaiheessa patologia havaitaan tietyssä veren hyytymisjärjestelmän linkissä käyttämällä epäspesifisiä verikokeita;
    • toisessa vaiheessa patologia erotetaan ja konkretisoidaan käyttämällä spesifisiä analyysejä.

    Trombofilian yleisessä verikokeessa havaitaan punasolujen ja verihiutaleiden määrän lisääntyminen, punasolujen tilavuuden suhde kokonaisveren tilavuuteen kasvaa.

    Määritä D-dimeerin määrä veressä. Tämä aine on trombin tuhoutumisen tuote. Trombofilian myötä sen määrä kasvaa.

    Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) -määritys jäljittelee luonnollista veren hyytymistä ja mittaa hyytymistekijöiden aktiivisuutta.

    Trombofilialle on ominaista APTT: n väheneminen. Antitrombiini III: n, veren antikoagulaatiojärjestelmän aktivoivan aineen, taso laskee. Trombofiliasta määritetään myös verihyytymän muodostumisaika veriplasmassa - trombiiniaika. Se menee alas.

    Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän pääelementeistä.

    Trombofilian myötä sen taso nousee. Verihyytymisnopeuden arviointi suoritetaan määrittämällä protrombiini-indeksi. Sen tasoa nostetaan.

    Erityisiä tutkimuksia, jotka erottavat trombofilian muista sairauksista, ovat:

    1. Lupusantikoagulantin, spesifisen proteiinin, joka tuhoaa verisuonisolukalvojen elementit, tason määrittäminen. Sen määrää voidaan nostaa autoimmuunisairauksissa.
    2. Solukalvoja tuhoavien fosfolipidivasta-aineiden määritys. Niiden tason nousu voi olla osoitus antifosfolipidioireyhtymästä..
    3. Homokysteiinin tason määrittäminen. Sen tason nousu voi osoittaa B-vitamiinien puutetta, tupakointia ja istumatonta elämäntapaa..
    4. Geneettinen tutkimus. Antaa mahdollisuuden tunnistaa poikkeavuuksia hyytymistekijöiden ja protrombiinin geeneissä.

    Kaikki nämä tutkimukset yhdessä mahdollistavat geneettisen passin saamisen trombofiliaa varten..

    Geneettinen trombofilia ja raskaus

    Monet naiset, joilla on taipumus lisääntyneisiin verihyytymiin, voivat kuljettaa terveellistä lasta ilman ongelmia.

    On kuitenkin olemassa riski useista komplikaatioista raskauden aikana..

    Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana äidin kehossa tapahtuu vakavia kompensointimuutoksia, joista yksi on veren hyytymisjärjestelmän muutos, joka auttaa vähentämään veren menetystä synnytyksen aikana..

    Parantamismenetelmät

    Erilaisten lääketieteen alojen asiantuntijat osallistuvat trombofiliapotilaiden hoitoon.

    Joten hematologi tutkii ja korjaa muutokset veren koostumuksessa, flebologi hoitaa flebotromboosia ja tromboflebiittiä, ja jos konservatiivinen hoito on tehotonta, mukana ovat verisuonikirurgit.

    Trombofiliapotilaiden hoidon on oltava monimutkaista ja yksilöllistä. Kaikkia potilaita hoidetaan yleisesti hyväksytyllä tromboosin hoito-ohjelmalla käyttäen terapeuttisia ja ennalta ehkäiseviä annoksia.

    Trombofiliaa ei ole spesifistä hoitoa, ja sitä hoidetaan samalla tavalla kuin tromboosia.

    Ehkäisevät toimenpiteet

    Trombofilialle ei ole spesifistä profylaksia. Erittäin tärkeä näkökohta on tromboosin ehkäisy trombofiliapotilailla..

    Tällaisten trombofilian ilmenemisten kuten syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia on tämän patologian ehkäisyn pääkohde.

    Trombofilian geneettinen analyysi

    Trombofilia kuvaa perinnöllisiä ja hankittuja protromboottisia tiloja, jotka altistavat laskimoon, mutta eivät valtimoiden tromboembolialle. Ihmiset, joilla on perinnöllinen trombofilia, pyrkivät muodostamaan hyytymiä vanhemmiltaan perittyjen geneettisten taipumusten vuoksi. Ihmisillä, joilla on perinnöllinen trombofilia, voi olla ollut sukulaisia, joilla on epänormaali tai liiallinen veren hyytyminen. Tälle ihmisryhmälle voidaan suositella trombofilian ja folaattisyklin geneettisten merkkien analysointia..

    Veren hyytymistä

    Veren hyytyminen on elimistön luonnollinen puolustus verenvuotoa vastaan. Hyytymä tai "trombi" kehittyy aina, kun verisuonessa (valtimoissa ja laskimoissa) on vaurioita. Verihyytymät muodostuvat erityisten verisolujen (verihiutaleiden) ja veressä olevien proteiinien (veren hyytymistekijät) kemiallisten reaktioiden seurauksena. Verihiutaleet ja tekijät säätelevät yhdessä hyytymisprosessia; toisin sanoen ne alkavat ja lopettavat hyytymisen, kun keho sitä tarvitsee. Jos prosessi ei toimi kunnolla, verisuoniin voi muodostua hyytymä, joka estää verenkierron ympäröiviin kudoksiin. Kun näin tapahtuu, tilaa kutsutaan tromboosiksi ja se voi olla kohtalokas..

    Jotta hyytymisprosessi toimisi, hyytymistekijäproteiinien on oltava läsnä oikeissa määrissä ja toimivan oikein. Ihmisillä, joilla on perinnöllinen trombofilia, ei ehkä ole oikeaa määrää tiettyä hyytymistekijää, tai tekijä voi olla epänormaali eikä toimi kunnolla. Nämä ihmiset ovat alttiita tromboosin kehittymiselle helpommin tai useammin kuin ihmiset, jotka eivät ole perineet trombofiliaa.

    Kuinka genetiikka vaikuttaa veren hyytymiseen ?

    Jotta ymmärtäisimme, miten genetiikka vaikuttaa veren hyytymiseen, on tärkeää ymmärtää, miten proteiinit valmistetaan. Veren hyytymisproteiinit, kuten kaikki proteiinit, muodostuvat sitoutumalla aminohapoiksi kutsuttujen kemikaalien ketjuun. Aminohappojen järjestys ketjussa muodostaa tietyn proteiinin; tämän järjestyksen määräävät geenimme, jotka perimme vanhemmiltamme. Geenit koostuvat DNA: sta, joka sisältää geneettisen koodimme. Trombofilian geneettiset markkerit heijastavat tarkasti geenien rakenteellisia virheitä.

    Peritty trombofilia jakautuu pääasiassa kahteen ryhmään: yleiset tilat, joilla on pieni tromboosiriski, kuten resistenssi aktivoidulle proteiini C: lle (tekijä V Leidenin mutaation vuoksi) ja harvinaiset tilat, joilla on suurempi riski, mukaan lukien proteiini C: n tai S: n puutos.

    Kun trombofilian geneettinen analyysi tulkitaan, tällaiset häiriöt voidaan havaita ja vastaavasti erilaiset ennustetut johtopäätökset:

    • Heterotsygoottisen tekijän V Leiden-mutaatio (FVR506Q) 6 - tekijä V -geenin mutaatio antaa resistenssin aktivoidulle proteiini C: lle ja lisää tromboosiriskiä 3-5 kertaa
    • Heterotsygoottinen protrombiini 202107 -mutaatio - mutaatioista johtuvat kohonneet protrombiinitasot lisäävät riskiä 2-3 kertaa
    • Heterotsygoottisen C8-proteiinin puute - harvinaiset mutaatiot vähentävät proteiini C: n toimintaa tai tuotantoa, joka on hyytymisen estäjä yhdessä S-proteiinin kanssa, mikä lisää tromboosiriskiä noin 3 kertaa
    • Heterotsygoottinen S9-proteiinin puute - harvinaiset mutaatiot, jotka vähentävät toimintaa tai tuotantoa, lisäävät riskiä noin 10 kertaa
    • Perinnöllinen antitrombiinipuutos10 - heikentynyt toiminta tai antitrombiinin tuotanto, jonka uskotaan lisäävän tromboosiriskiä
    • Dysfibrinogenemia on hyvin harvinainen protromboottinen mutaatio, joka viittaa suureen tromboosiriskiin

    Perinnöllisen trombofilian geneettinen analyysi

    Kun trombofiliassa on geneettisiä muotoja, analyysillä ei ole aina järkevää määrittää potilaan hoitotaktiikkaa. Voidaan kohtuudella olettaa, että kaikilla laskimotromboosia sairastavilla potilailla on protromboottinen taipumus tai trombofilia. Tästä seuraa, että ei ole mitään eroa hoidettaessa potilasta, jolla on negatiivinen tulos, verrattuna positiiviseen..

    Geneettinen analyysi trombofiliariskin varalta: prosessin ehkäisy

    Perimättömän trombofilian oireettomien ihmisten tromfofiilian geneettinen analyysi antaa mahdollisuuden toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä potilaille, joilla on positiiviset testit: välttää yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden tai hormonikorvaushoitojen käyttöön liittyvän lisääntyneen riskin tai lisääntyneen tromboprofylaksian tilapäisen lisääntyneen riskin tilanteissa (leikkaus ja raskaus).

    Laskimotromboosin vuotuinen riski terveillä lisääntymisikäisillä naisilla on noin 0,01%. Tämä lisääntyy noin 2-5 kertaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden avulla ja on perusteltua tromboosiriskin huolellinen arviointi ennen tämän ehkäisymuodon käyttöä. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat kuitenkin hyväksyttävin ja tehokkain ehkäisymuoto useille naisille, ja laskimotromboosin absoluuttinen riski on ymmärrettävä selkeästi. Geneettinen veritesti trombofiliasta voi auttaa tapauksissa, joissa on tärkeää määrittää tromboosiriskit ja kyky käyttää tiettyjä lääkkeitä.

    Perinnölliseen trombofiliaan on liittynyt laskimotromboosia raskauden aikana, ja siihen on liittynyt haitallisia raskaustuloksia, mukaan lukien sikiön menetys, istukan repeämä, preeklampsia ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen. On toivottavaa testata geneettinen trombofilia raskauden aikana, ja se on parempi tehdä jopa raskauden suunnitteluvaiheessa, koska se antaa mahdollisuuden antitromboottiseen hoitoon näiden tapahtumien riskin pienentämiseksi riskiryhmässä olevilla naisilla.

    Laboratoriotulosten kriittinen tulkinta johtaa virheelliseen diagnoosiin, ja trombofiliatestaus kuvaa tätä. Antitrombiinin ja proteiinien C ja S normaalit alueet ovat suuret, ja puutteellisilla potilailla tasot voivat olla vain hieman normaalia pienemmät. Uudelleentestausta vaaditaan usein diagnoosin vahvistamiseksi. Esimerkiksi laboratorion laadunvarmistustiedot ovat osoittaneet, että etenkin proteiini S: n laboratorion virheiden määrä diagnoosissa voi olla jopa 20%. Raskaus aiheuttaa vastustuskyvyn aktivoidun proteiini C: n antikoagulanttivaikutukselle, joka jäljittelee Leidenin tekijän V läsnäoloa. Raskaus ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö johtaa proteiini S: n pitoisuuden laskuun plasmassa. Antitrombiinin pitoisuus pienenee akuutin tromboosin, hepariinihoidon ja preeklampsian yhteydessä. Proteiinit C ja S riippuvat K-vitamiinista, ja niiden pitoisuus pienenee varfariinihoidon yhteydessä.

    Trombofiliatestaus

    Trombofiliatestaus on geenitestausta. Suurella osalla yleisen terveellisen väestön positiiviset tulokset voivat aiheuttaa aiheetonta huolta tulevasta terveydestä ja poikkeavuuden perinnöstä. Ihmisillä on taipumus yliarvioida tromboosiriski, jos testitulos on positiivinen ja heistä tuntuu, että heillä ei ole riittävästi tietoa poikkeavuuksista. Monet potilaat kokevat, että heidän terveydenhuollon tarjoajansa eivät ymmärrä tätä ehtoa. Tämä korostaa ihmisten neuvonnan merkitystä ennen trombofiliatestauksen aloittamista. Hyvä kliininen käytäntö edellyttää, että testit tehdään huolellisesti harkituista kliinisistä syistä ja että lääkärit pystyvät antamaan potilailleen tarkan ja täydellisen käsityksen tulosten seurauksista, olivatpa ne normaalia tai epänormaalia..

    Kun joudut miettimään analyysiä, kuten geneettisen trombofilian analyysiä, hinta voi olla hämmentävä, koska testauskustannukset eivät ole niin pieniä, yleensä yli 10000 ruplaa. Mutta joissakin tapauksissa se on todella välttämätöntä, ja tämä korkea hinta oikeuttaa tavoitteen..

    Kuinka tunnistaa peräpukamat kotona oireiden perusteella

    Suonikohjujen laserhoito