Anfibra

Käyttöohjeet:

Hinnat online-apteekeissa:

Anfibra on antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Anfibra-annosmuoto - injektioneste, liuos: läpinäkyvä, kellertävän sävyinen tai väritön (0,2, 0,4, 0,6, 0,8 tai 1 ml: n ampulleissa, pahvilaatikossa 2, 5, 10 ampullia) ampulliveitsellä; 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 tai 1 ml: n ruiskuissa, 2 ruiskua läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 tai 5 pakkausta).

Injektionesteen koostumus 1 ampullissa / ruiskussa:

  • vaikuttava aine: enoksapariininatrium - 20, 40, 60, 80 tai 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10000 anti-Xa ME (kansainväliset yksiköt));
  • apukomponentti (20/40/60/80/100 mg): injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Käyttöaiheet

  • laskimotromboosi ja tromboembolia sängyn lepopotilailla (kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensointi NYHA-luokituksen mukaan - III tai IV luokka, akuutti sydän- / hengitystoiminnan vajaatoiminta, infektiot tai reumaattiset sairaudet akuutisti yhdessä vähintään yhden sairauden / sairauden kanssa, jotka ovat laskimotromboosin riskitekijä, nimittäin: pahanlaatuiset kasvaimet, ikä 75 vuotta, tromboembolia ja tromboosi historiassa, liikalihavuus, sydämen vajaatoiminta, hormonaalinen hoito, krooninen hengitysvajaus (ennaltaehkäisyyn);
  • laskimotromboosi ja tromboembolia kirurgisten toimenpiteiden aikana (erityisesti yleisten kirurgisten / ortopedisten toimenpiteiden aikana (ennaltaehkäisyyn);
  • syvä laskimotromboosi, mukaan lukien yhdessä keuhkoembolian kanssa (hoitoon);
  • trombin muodostuminen keinotekoisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana enintään 4 tuntia (ennaltaehkäisyyn);
  • akuutti sydäninfarkti ST-segmentin koholla potilailla, jotka on tarkoitettu lääkehoitoon tai myöhempään perkutaaniseen sepelvaltimointerventioon (hoitoon);
  • epävakaa angina pectoris ja akuutti sydäninfarkti ilman Q-aaltoa EKG: ssä (yhdistelmähoito asetyylisalisyylihapolla (ASA)) (hoitoon).

Vasta-aiheet

  • sairaudet / tilat, joihin liittyy suuri verenvuodon todennäköisyys: uhkaava abortti, aortan aneurysman tai aivojen aneurysman leikkaaminen (lukuun ottamatta kirurgisia toimenpiteitä), epäilty / todettu verenvuotohäiriö, hallitsematon verenvuoto, enoksapariinin / hepariinin aiheuttama trombosytopenia vakavassa kurssissa (useita viime kuukausina);
  • ikä enintään 18 vuotta (tämän potilasryhmän turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu);
  • raskaus naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili (muissa tapauksissa on tarpeen arvioida hyötyjen ja riskien suhde) ja imetysaika;
  • yliherkkyys lääkekomponenteille, hepariinille tai sen johdannaisille, mukaan lukien fraktioidut hepariinit.

Suhteellinen (Anfibraa määrätään varoen seuraavissa olosuhteissa / sairauksissa):

  • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, mukaan lukien hemofilia, trombosytopenia, hypokoagulaatio, von Willebrandin tauti jne.
  • epiduraali- / spinaalianestesian suorittaminen (johtuen hematoomariskin olemassaolosta);
  • äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
  • äskettäinen synnytys;
  • subakuutti / akuutti bakteerien endokardiitti;
  • diabetes mellitus vakavassa kurssissa;
  • kohdunsisäinen ehkäisy;
  • mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan haavauma tai muut maha-suolikanavan syöpyvät ja haavaiset vauriot;
  • perikardiaalinen effuusio, perikardiitti;
  • epäilty / äskettäin lykätty neurologinen tai oftalminen toimenpide;
  • munuaisten / maksan vajaatoiminta;
  • viimeaikainen sädehoito;
  • lannerangan puhkeaminen, siirretty äskettäin;
  • hemorraginen / diabeettinen retinopatia;
  • avoimet haavat suurilla ihoalueilla;
  • vaikea trauma (erityisesti keskushermosto);
  • aktiivinen tuberkuloosi;
  • valtimon hypertensio (hallitsematon);
  • vaikea vaskuliitti;
  • aktiiviset hengityselinten ja virtsateiden sairaudet;
  • yhdistetty käyttö hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Antotapa ja annostus

Anfibra injektoidaan ihonalaisesti vatsan etuseinän inferolateraalisiin / ylempiin sivuosiin (vuorotellen vasemmalle tai oikealle). Lihaksensisäinen anto on vasta-aiheista. Potilaan on oltava makuulla injektion aikana. Neula on suunnattava pystysuoraan, se on työnnettävä koko pituudeltaan ihoon, joka on kiinnitetty rypyssä kahden (etu- ja peukalo) sormen välissä. Injektion loppuun saakka ihon taitosta ei suoristeta. Pistoskohtaa ei voida hieroa toimenpiteen jälkeen.

Suositeltu annostusohjelma laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn (määritetään niiden kehittymisen riskin mukaan):

  • kohtalainen riski (yleiset kirurgiset, ortopediset leikkaukset): 1 kerran päivässä, 20-40 mg (ensimmäinen injektio - 2 tuntia ennen leikkausta);
  • suuri riski (ortopedinen leikkaus): 1 kerta päivässä, 40 mg (ensimmäinen injektio - 12 tuntia ennen leikkausta) tai 2 kertaa päivässä, 30 mg (ensimmäinen injektio - 12-24 tuntia ennen leikkausta). Käyttöaika - 7-10 päivää (säilyttäen tromboosin ja tromboembolian riski, pidempi käyttö on mahdollista; ortopediassa - 5 viikon ajan (40 mg kerran päivässä)).

Perkutaaniseen sepelvaltimoiden angioplastiaan, epiduraaliseen / spinaalianestesiaan verenvuodon todennäköisyyden vähentämiseksi on parempi asentaa / poistaa katetri, jolla on alhainen antikoagulanttitehoinen enoksapariininatrium.

Syvä laskimotromboosin estämiseksi katetri asennetaan / poistetaan 10–12 tuntia Anfibra-valmisteen antamisen jälkeen ennaltaehkäisevinä annoksina. Tapauksissa, joissa potilas saa lääkettä suurempina annoksina (2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg tai kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg), näitä toimenpiteitä on lykättävä 24 tunniksi. Seuraava Anfibra-lisäys suoritetaan aikaisintaan 2 tuntia katetrin poistamisen jälkeen.

Kun lääkettä määrätään epiduraali- / selkäydinpuudutuksen aikana, tilaa on seurattava jatkuvasti huolellisesti mahdollisten neurologisten oireiden tunnistamiseksi (selkäkipu, heikentyneet motoriset / aistitoiminnot, toiminnalliset suolen / virtsarakon häiriöt). Jos aivorungon hematooman oireita esiintyy, tarvitaan kiireellistä diagnoosia ja hoitoa, mukaan lukien tarvittaessa selkärangan dekompressio.

Laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn sängyn lepotiloissa Anfibraa määrätään kerran päivässä, 40 mg 6-14 päivän kurssille..

Syvä laskimotromboosin hoito (keuhkoembolian kanssa tai ilman): kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg tai 2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg, monimutkaisilla tromboembolisilla häiriöillä - 2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg. Käyttö kestää 10 päivää. Hoito tulee suorittaa yhdessä oraalisten antikoagulanttien kanssa, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan (INR (International Normalized Ratio) - 2-3).

Epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa Anfibraa annetaan 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein) annoksena 1 mg / kg yhdessä ASA: n kanssa (kerran päivässä annoksella 100-325 mg). Kurssin keskimääräinen kesto on 2-8 päivää (hoito suoritetaan, kunnes tila on vakiintunut).

ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (lääketieteellisesti tai perkutaanisen sepelvaltimoiden välityksellä) tulee aloittaa laskimonsisäisellä 30 mg: n enoksapariininatriumin boluksella, jonka jälkeen annetaan ihon alle 1 mg / kg enoksapariininatriumia (15 minuutin kuluessa) (enintään kahden ensimmäisen ihonalaisena injektiona voidaan antaa 100 mg Anfibraa). Sitten lääke ruiskutetaan ihonalaisesti 1 mg / kg 2 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin.

Yli 75-vuotiaat potilaat eivät saa ensimmäistä laskimonsisäistä bolusta. Enoksapariininatriumia injisoidaan ihon alle 12 tunnin välein annoksena 0,75 mg / kg (korkeintaan 75 mg Anfibraa voidaan antaa kahden ensimmäisen ihonalaisen injektion aikana). Sitten lääke ruiskutetaan ihonalaisesti 0,75 mg / kg 2 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin.

Yhdistettynä trombolyytteihin (fibriinispesifinen / epäspesifinen) enoksapariininatrium tulee antaa 15 minuutin sisällä ennen trombolyyttisen hoidon aloittamista ja enintään 30 minuutin kuluttua siitä. ASA määrätään samanaikaisesti mahdollisimman pian akuutin sydäninfarktin ja ST-segmentin nousun jälkeen (hoito, jos vasta-aiheita ei ole, suoritetaan vähintään 30 päivän ajan päivittäin 75-325 mg: lla)..

Suositeltu kurssin kesto on 8 päivää. Bolusliuos ruiskutetaan laskimoon asetetun katetrin läpi. Anfibraa on mahdotonta sekoittaa / pistää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa (katetri on huuhdeltava 0,9% natriumkloridiliuoksella tai 5% dekstroosiliuoksella ennen enoksapariininatriumin antamista ja sen jälkeen, Anfibran antaminen näiden liuosten kanssa on sallittua).

Hoidettaessa akuuttia sydäninfarktia ST-segmentin koholla lääkkeen bolusannoksena 30 mg: n annoksena suuritilavuisista lasiruiskuista, ylimääräinen määrä liuosta poistetaan niin, että tarvittava annos jää niihin. Se voidaan antaa laskimoon.

Anfibraa laskimoon annettaessa bolus laskimokatetrin kautta on mahdollista käyttää suurempia ruiskuja (60/80/100 mg kukin). 60 mg: n ruiskujen käyttöä suositellaan. Ruiskuja 20 mg tässä tapauksessa ei käytetä lääkkeen riittämättömän määrän vuoksi, 40 mg - jaon puutteen ja kyvyttömyyden vuoksi antaa lääkettä oikein.

Kun suoritetaan perkutaaninen sepelvaltimotoiminta, Anfibra-lisäinjektiota ei tarvita, jos viimeinen ihonalainen injektio tehtiin alle 8 tuntia ennen sepelvaltimon kapenemaan asetetun pallokatetrin täyttymistä. Pidemmällä tauolla laskimoon annettavaa bolusta annetaan lisäksi annoksena 0,3 mg / kg.

Pienien määrien tarkkuuden lisäämiseksi bolusinjektiota varten laskimokatetriin on suositeltavaa laimentaa lääke 3 mg / ml: n konsentraatioon juuri ennen injektiota - käyttämällä esitäytettyä 60 mg: n ruiskua, käytä astiaa, jossa on 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta 50 tilavuudella. ml. Poista ja poista 30 ml liuosta tavanomaisella ruiskulla. Enoksapariininatrium lisätään astiaan jäljellä olevaan 20 ml: aan infuusioliuosta ja sekoitetaan varovasti. Tarvittava määrä Anfibraa on poistettava ruiskulla. Laskenta suoritetaan seuraavasti: laimennetun lääkkeen tilavuus = potilaan paino (kg) x 0,1.

Veritulpan muodostumisen estämisessä kardiopulmonaalisessa ohitusjärjestelmässä hemodialyysin aikana lääkettä määrätään nopeudella 1 mg / kg potilaan painoa. Tapauksissa, joissa verenvuodon todennäköisyys on suuri, annosta pienennetään: kaksinkertaisen verisuonten pääsyn kanssa - 50%, yhden pääsyn - 25%. Hemodialyysissä Anfibra tulee pistää hemodialyysin alkaessa shuntin valtimoon. Yleensä 4 tunnin jaksolle yksi annos riittää, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmällä hemodialyysillä, lisäannos on 0,5-1 mg / kg..

Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annosta muutetaan: kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min: hoito - 1 mg / kg kerran päivässä, ennaltaehkäisy - 20 mg kerran päivässä (annostusohjelma ei koske hemodialyysitapauksia). Annosta ei tarvitse muuttaa lievässä / keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Iäkkäillä potilailla, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, annosohjetta ei korjata, paitsi sydäninfarktin hoidossa ST-segmentin koholla.

Annostusominaisuudet, kun endogeeninen kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min (ihonalainen anto): 1 mg / kg 2 kertaa päivässä tai 1,5 mg / kg 1 kertaa päivässä (normaali hoito) / 1 mg / kg 1 kerran päivässä (hoito-ohjelma munuaisten vajaatoiminta vaikeassa kurssissa).

Akuutti ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (potilaiden hoito iästä riippuen):

  • alle 75-vuotiaat: laskimonsisäinen bolus 30 mg ja ihon alle 1 mg / kg, minkä jälkeen annetaan ihon alle 1 mg / kg 2 kertaa (normaali hoito) tai 1 kerta (hoito vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa varten) päivässä;
  • yli 75 vuotta: subkutaanisesti 0,75 mg / kg 2 kertaa päivässä (normaali hoito) tai 1 mg / kg 1 kerran päivässä (hoito vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa varten) ilman aloitusbolusta.

Ennaltaehkäisyyn on osoitettu seuraava annostusohjelma: 20 tai 40 mg kerran päivässä (normaali hoito) / 20 mg kerran päivässä (hoito vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa varten).

Sivuvaikutukset

Mahdolliset rikkomukset (≥1 / 10 - hyvin usein; ≥1 / 100-

ANFIBRA

Vaikuttava aine

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

Injektioneste, liuos kirkas, väritön tai kellertävä.

1 paketti
enoksapariininatrium10000 anti-Ha IU

Apuaineet: vettä d / ja enintään 1 ml.

1 ml - ampullit (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (10) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

farmaseuttinen vaikutus

Suoratoiminen antikoagulantti. Se kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään (molekyylipaino noin 4500 daltonia). Sillä on antitromboottinen vaikutus. On voimakasta aktiivisuutta tekijää Xa vastaan ​​ja heikkoa aktiivisuutta tekijää IIa vastaan. Toisin kuin fraktioimattomalla tavallisella hepariinilla, verihiutaleiden vastainen vaikutus on selvempää kuin antikoagulanttiaktiivisuus. Ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon.

Farmakokinetiikka

Ihon alle annettuna se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan injektiokohdasta. Enoksapariinin huippu anti-Xa-aktiivisuus veriplasmassa saavutetaan 3-5 tunnin kuluttua, mikä vastaa pitoisuutta 1,6 μg / ml 40 mg: n annon jälkeen. Enoksapariinin Vd vastaa veritilavuutta.

Enoksapariininatrium metaboloituu hieman maksassa muodostaen matalan aktiivisuuden metaboliitteja.

T 1/2 - noin 4 tuntia Anti-Xa-aktiivisuus plasmassa määritetään 24 tunnin kuluessa yksittäisestä injektiosta. Erittyy virtsaan muuttumattomana ja metaboliitteina.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja iäkkäillä potilailla T 1/2 -arvo voi nousta 5-7 tuntiin, mutta annosta ei tarvitse muuttaa.

Hemodialyysin aikana enoksapariinin erittyminen ei muutu.

  • Esitä kysymys kardiologille
  • Näytä oppilaitokset
  • Osta lääkkeitä

Käyttöaiheet

Vasta-aiheet

Annostus

Sivuvaikutukset

Veren hyytymisjärjestelmän puolelta: harvoin - kohtalainen oireeton trombosytopenia.

Maksa: harvoin - maksaentsyymien aktiivisuustason palautuva kasvu.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina.

Paikalliset reaktiot: harvoin - tulehdusreaktio; yksittäisissä tapauksissa - nekroosi.

Huumeiden vuorovaikutus

erityisohjeet

  • Aortan pullistuma
  • Rytmihäiriöt
  • Valtimoverenpainetauti
  • Ateroskleroosi

Älä ruiskuta i / m. Pienimolekyylipainoiset hepariinit eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Jos hepariinin aiheuttama trombosytopenia on ollut aiemmin, enoksapariininatriumia tulisi käyttää vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Käytä varoen potilaille, joilla on mahdollinen verenvuotoriski (mukaan lukien hypokoaguloitavissa olosuhteissa, mahahaava ja pohjukaissuolihaava), iskeeminen aivoverenkierron häiriö, hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti, diabeettinen retinopatia, toistuvat neurologiset tai neurologiset leikkaukset myös potilailla, joilla on vaikea maksasairaus. Ei suositella käytettäväksi spinaali- / epiduraalipuudutuksessa.

Perifeerisen veren verihiutaleiden määrää on seurattava säännöllisesti ennen hoitoa ja hoidon aikana. Kun tämä indikaattori laskee 30-50% alkuperäisestä arvosta, enoksapariininatrium on lopetettava välittömästi ja määrättävä asianmukainen hoito. Ennen käytön aloittamista sinun tulee lopettaa lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin; jos tämä ei ole mahdollista, samanaikainen hoito suoritetaan tarkkailemalla hyytymisparametreja.

Anfibra

Hinnat online-apteekeissa:

Anfibra on suora vaikutus antikoagulantti; matalamolekyylipainoinen hepariini.

Vapauta muoto ja koostumus

Anfibra vapautuu injektionesteen muodossa: vaaleankeltainen tai väritön läpinäkyvä neste (0,2; 0,4; 0,6; 0,8 tai 1 ml kukin 1 ml: n ampullissa; 2, 5 tai 10 ampullia ampullinmuodostimella tai veitsi ampullien avaamiseksi pahvilaatikossa; 2, 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa, 1 pakkaus ampullinmuodostimella tai veitsi ampullien avaamiseen pahvilaatikossa; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 kpl tai 1 ml lasiruiskussa, jossa on neula ja neulan jäykkä suojus, 1 ruisku läpipainopakkauksessa, 1, 2 tai 5 pakkausta pahvilaatikossa; 2 ruiskua läpipainopakkauksessa, 1 tai 5 pakkausta pahvilaatikossa).

Liuoksen koostumus 1 ampullissa / ruiskussa:

  • vaikuttava aine: enoksapariininatrium - 20, 40, 60, 80 tai 100 mg [2000, 4000, 6000, 8000 tai vastaavasti 10000 kansainvälistä anti-Xa-yksikköä (ME)];
  • lisäkomponentti: injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

  • syvä laskimotromboosi, mukaan lukien yhdistelmä keuhkoemboliaan (hoito);
  • akuutti sydäninfarkti ja ST-segmentin nousu potilailla, joille suositellaan lääkehoitoa tai sitä seuraavaa perkutaanista sepelvaltimointerventiota (hoitoa)
  • akuutti sydäninfarkti ilman Q-aaltoa elektrokardiogrammissa tai epävakaa angina pectoris [yhdistelmähoito asetyylisalisyylihapolla (ASA)];
  • laskimotromboosi ja tromboembolia potilailla, joille osoitetaan nukkumaanmenoa (akuutti hengitysvajaus, III tai IV luokan kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensointi NYHA-luokituksen mukaan, akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutit infektiot / reumaattiset sairaudet yhdessä yhden laskimotromboosin tärkeimmistä riskitekijöistä, joihin kuuluu: tromboembolia ja tromboosi, pahanlaatuiset kasvaimet, sydämen vajaatoiminta, liikalihavuus, yli 75-vuotiaat, hormonihoito, krooninen hengitysvajaus) (ennaltaehkäisyyn);
  • kirurgisten toimenpiteiden aiheuttama tromboembolia ja laskimotromboosi, pääasiassa yleisten kirurgisten ja ortopedisten toimenpiteiden aikana (ennaltaehkäisyyn);
  • trombin muodostuminen kehonulkoisessa verenkiertoelimessä enintään 4 tuntia kestävän hemodialyysin aikana (ennaltaehkäisyyn).

Vasta-aiheet

  • sairaudet ja tilat, joissa esiintyy suuri verenvuotoriski: aortan aneurysman tai aivojen aneurysman leikkaaminen kirurgista hoitoa lukuun ottamatta; uhkaava abortti, hallitsematon verenvuoto, diagnosoitu / epäilty verenvuotohalvaus, enoksapariinin / hepariinin aiheuttama vaikea trombosytopenia (viimeisten kuukausien aikana);
  • raskaus potilailla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili (muissa tapauksissa raskauden aikana lääkettä voidaan käyttää vasta hyöty-riskisuhteen huolellisen arvioinnin jälkeen);
  • imetysjakso;
  • ikä enintään 18 vuotta (enoksapariininatriumin turvallisuusprofiilia nuorilla ja lapsilla ei ole tutkittu);
  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille, hepariinille tai sen johdannaisille (mukaan lukien pienimolekyylipainoiset hepariinit).

Suhteellinen (Anfibraa määrätään varoen komplikaatioiden mahdollisen esiintymisen vuoksi):

  • munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
  • veren hyytymishäiriöt, kuten trombosytopenia, hemofilia, von Willebrandin tauti, hypokoagulaatio jne.
  • epiduraali- / spinaalianestesian toteuttaminen hematoomakehityksen uhan vuoksi;
  • äskettäinen iskeeminen aivohalvaus;
  • äskettäinen synnytys;
  • bakteerien endokardiitti (akuutti / subakuutti muoto);
  • mahalaukun tai pohjukaissuolen mahahaava tai muiden maha-suolikanavan eroosisten ja haavaisten vikojen esiintyminen;
  • perikardiitti / perikardiaalinen effuusio;
  • vaikea diabetes mellitus;
  • kohdunsisäinen ehkäisy;
  • neurologinen / oftalminen leikkaus (äskettäinen tai tuleva);
  • hemorraginen / diabeettinen retinopatia;
  • tuberkuloosin aktiivinen muoto;
  • sädehoito (äskettäin siirretty);
  • vakava trauma, erityisesti keskushermostossa;
  • lannerangan pistos (äskettäin suoritettu);
  • hallitsematon valtimon hypertensio;
  • hengityselinten tai virtsateiden sairaudet (aktiivisessa muodossa);
  • vaikea vaskuliitti;
  • avoimet haavat suurilla ihoalueilla;
  • yhdistetty käyttö hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Antotapa ja annostus

Anfibra tulee pistää ihon alle (subkutaanisesti) vatsan etuseinän ylempiin sivu- / alaosiin vuorotellen vasemman ja oikean puolen välillä. Toimenpiteen aikana potilaan on makattava. Neula on työnnettävä täyspitkänä, pystysuoraan ihon taittumaan, sijoitettuna indeksin ja peukalon väliin. Ennen toimenpiteen päättymistä ihon taitetta ei saa suoristaa, eikä pistoskohtaa saa hieroa injektion jälkeen.

Liuoksen ruiskuttaminen lihakseen on vasta-aiheista..

Suositeltu annostelu laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn ottaen huomioon niiden esiintymisriski:

  • yleiset kirurgiset leikkaukset (kohtalainen riski): kerran päivässä annoksella 20–40 mg, ensimmäinen injektio tehdään 2 tuntia ennen leikkausta;
  • ortopedinen leikkaus (suuri riski): kerran päivässä annoksella 40 mg, ensimmäinen injektio suoritetaan 12 tuntia ennen leikkausta tai 2 kertaa päivässä 30 mg: n annoksella ensimmäisen injektion kanssa 12-24 tuntia leikkauksen jälkeen; kurssi - 7-10 päivää; näiden komplikaatioiden jatkuvan riskin takia pidempi hoito on mahdollista (ortopediassa - 5 viikon kuluessa, kerran päivässä, 40 mg).

Määritettäessä perkutaanista sepelvaltimoiden angioplastiaa, epiduraali- / spinaalianestesiaa selkäydinkanavan verenvuodon mahdollisen uhan vähentämiseksi, aseta / poista katetri, mieluiten enoksapariininatriumin antikoagulanttiaktiivisuudella.

Kun Anfibraa käytetään syvä laskimotromboosin ehkäisyyn, katetri tulee asettaa / poistaa 10–12 tuntia injektion jälkeen. Jos lääkettä käytetään suurempina annoksina (2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg tai kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg), nämä toimenpiteet on suoritettava myöhemmin - 24 tunnin kuluttua. Seuraava liuoksen antaminen suoritetaan aikaisintaan 2 tuntia katetrin poistamisen jälkeen.

Antikoagulanttihoitoa määrättäessä epiduraali- / spinaalianestesiassa potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti, jotta mahdolliset neurologiset oireet ja oireet voidaan tunnistaa ajoissa, mukaan lukien virtsarakon ja / tai suoliston häiriöt, selkäkipu, heikentyneet motoriset ja aistitoiminnot. (alaraajojen heikkous / puutuminen).

Jos aivorungon hematooman oireita / oireita ilmenee, tarvitaan välitöntä diagnoosia ja hoitoa, mahdollinen selkärangan dekompressio.

Anfibran suositeltu annostusohjelma käyttöaiheista riippuen:

  • laskimotromboosi ja tromboembolia potilailla, jotka noudattavat sängyn lepoa (ennaltaehkäisyyn): 1 kerran päivässä annoksella 40 mg 6-14 päivän ajan;
  • syvä laskimotromboosi, mukaan lukien yhdessä keuhkoembolian kanssa (hoito): 1 kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg tai 2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg; monimutkaisten tromboembolisten häiriöiden läsnä ollessa - 2 kertaa päivässä, 1 mg / kg, kurssi - 10 päivää; lääkehoito on suositeltavaa yhdistää oraalisten antikoagulanttien käyttöön, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan [kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) tulisi olla 2–3);
  • sydäninfarkti ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina pectoris (hoito): 12 tunnin välein annoksella 1 mg / kg yhdessä 100–325 mg ASA: n kanssa kerran päivässä; keskimääräinen kurssi - 2-8 päivää (valtion vakautumiseen asti);
  • sydäninfarkti, jolla on ST-segmentin nousu (lääkehoito tai perkutaanisen sepelvaltimoiden väliintulon avulla): kurssi alkaa lääkkeen laskimonsisäisellä boluksella 30 mg: n annoksella, välittömästi sen jälkeen, 15 minuutin kuluessa, annetaan ihonalainen annos 1 mg / kg (kun kaksi ensimmäistä s / c-injektiota enoksapariininatriumia voidaan antaa 100 mg: na); tulevaisuudessa ihonalaiset injektiot määrätään 12 tunnin välein annoksella 1 mg / kg; yli 75-vuotiaille potilaille laskimonsisäistä bolusannostelua ei suositella, liuosta ruiskutetaan s / c 2 kertaa päivässä tasaisin välein 0,75 mg / kg (kun suoritetaan kaksi ensimmäistä s / c-injektiota, on sallittua antaa 75 mg), lisää s / c-injektioita viettää 12 tunnin välein annoksella 0,75 mg / kg; kun sitä käytetään yhdessä trombolyyttien (fibriinispesifinen / epäspesifinen) kanssa, lääkettä käytetään 15 minuutin ajan ennen samanaikaisen trombolyyttisen hoidon aloittamista ja 30 minuutin kuluttua sen jälkeen; mahdollisimman pian akuutin taudin havaitsemisen jälkeen aloita samanaikaisesti ASA: n ottaminen päivittäin 75–325 mg: n annoksella vähintään 30 päivän ajan; suositeltu enoksapariininatriumin hoitojakso on 8 päivää.

Bolus tulee antaa katetrin kautta laskimoon. Lääkettä ei tule antaa / sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Muiden lääkeaineiden ja Anfibra-vuorovaikutuksen eliminoimiseksi katetri on huuhdeltava natriumkloridin (0,9%) tai dekstroosin (5%) isotonisilla liuoksilla ennen enoksapariininatriumin antamista ja sen jälkeen, koska ne voidaan antaa lääkkeen kanssa.

Lääkkeen bolusannoksena 30 mg: n annoksena ruiskuista, jotka sisältävät 60, 80 tai 100 mg, liuoksen ylimääräinen määrä on poistettava ennen laskimonsisäistä injektiota, jättäen tarvittava annos (30 mg). Tällaisissa tapauksissa 40 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska niissä ei ole jakoja ja lääkkeen oikea annostus on mahdotonta.

Potilaat, joille on määrätty perkutaaninen sepelvaltimointitoimi, jos viimeinen ihonalainen injektio tehtiin alle 8 tuntia ennen sepelvaltimon kapenemaan asetetun pallokatetrin täyttämistä, aineen lisäinjektiota ei tarvita. Jos injektion jälkeinen aika on yli 8 tuntia, laskimoon annettava lisäannos on annos 0,3 mg / kg.

Pienen tilavuuden bolusannoksen tarkkuuden lisäämiseksi laskimokatetriin on suositeltavaa laimentaa Anfibra juuri ennen käyttöä konsentraatioon 3 mg / ml käyttämällä ruiskua, jossa on 60 mg enoksapariininatriumia, ja astiaa, jossa on 50 ml infuusioliuosta (natriumkloridia tai dekstroosia). Kun 30 ml liuosta on poistettu astiasta tavallisella ruiskulla, lääke 60 mg: n annoksena ruiskutetaan ruiskusta ihon alle annettavaksi jäljellä olevaan 20 ml: aan ja sekoitetaan varovasti. Tarvittava määrä laimennettua ainetta poistetaan ruiskulla, annos lasketaan seuraavalla kaavalla: potilaan paino (kg) × 0,1.

Trombin muodostumisen estämiseksi kardiopulmonaalisessa ohitusjärjestelmässä hemodialyysin aikana lääkettä suositellaan annoksella 1 mg / kg. Jos verenvuotoriski on jo olemassa, annosta pienennetään 25% yhdellä verisuonella ja 50% kaksinkertaisella pääsyllä. Hemodialyysin alkaessa liuos injektoidaan shuntin valtimoon; 4 tunnin jaksolle yleensä yksi annos riittää, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmällä hemodialyysillä, voidaan lisäksi määrätä 0,5-1 mg / kg: n anto.

Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min, Anfibraa määrätään kerran päivässä: hoitoon - annoksella 1 mg / kg, ennaltaehkäisyyn - annoksella 20 mg. Tätä annosteluohjelmaa ei sovelleta hemodialyysitapauksiin.

Lievän / keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä sekä iäkkäillä potilailla, joilla ei ole toiminnallista munuaisten vajaatoimintaa (lukuun ottamatta sydäninfarktin hoitoa ST-segmentin koholla), annosta ei tarvitse muuttaa.

Kun ihon alle annettava kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min, lääke määrätään annoksena:

  • terapeuttisella tarkoituksella: 2 kertaa päivässä annoksella 1 mg / kg tai 1 kerran päivässä annoksella 1,5 mg / kg - tavanomainen hoito / 1 kerta päivässä annoksella 1 mg / kg - vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • ennaltaehkäisyyn: 1 kerta päivässä, 20 tai 40 mg - tavallinen hoito / 1 kerta päivässä, 20 mg - vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset

  • verenvuoto (nämä ovat yleisimpiä häiriöitä, lähinnä olemassa olevilla riskitekijöillä): hyvin usein - laskimotromboosin ehkäisyn ja kirurgisten potilaiden syvä laskimotromboosin (mukaan lukien tromboembolian) taustalla; usein - sydäninfarktin hoidon taustalla ilman Q-aaltoa / ST-segmentin kohoamisella, angina pectoris, laskimotromboosin ehkäisy potilaille, jotka ovat lepotilassa; harvoin - kallonsisäinen / retroperitoneaalinen hoito sydäninfarktin aikana, jossa ST-segmentin nousu, syvä laskimotromboosi (mukaan lukien tromboembolian esiintyminen); harvoin - retroperitoneaalinen angina pectoriksen, sydäninfarktin ilman Q-aaltoa, laskimotromboosin ehkäisy kirurgisilla potilailla; harvoissa tapauksissa (tunkeutuvien katetrien leikkauksen jälkeisen käytön yhteydessä sekä epiduraalinen / spinaalinen anestesia) - neuraxiaalisten hematoomien muodostuminen, mikä vaikuttaa eriasteisten neurologisten häiriöiden ilmaantumiseen, mukaan lukien peruuttamaton tai pitkäaikainen halvaus;
  • trombosytoosi ja trombosytopenia: hyvin usein - trombosytoosi syvä laskimotromboositerapian taustalla (tromboembolian kanssa tai ilman) ja laskimotromboosin ehkäisy kirurgisilla potilailla; usein - trombosytopenia sydäninfarktin hoidossa ST-segmentin koholla, syvä laskimotromboosi (tromboembolian kanssa tai ilman), laskimotromboosin ehkäisy kirurgisilla potilailla; harvoin - trombosytopenia sydäninfarktin hoidon taustalla ilman Q-aalto, angina pectoris, laskimotromboosin ehkäisy potilailla, jotka noudattavat sängyn lepoa; hyvin harvoin - autoimmuunitrombosytopenia sydäninfarktin taustalla ST-segmentin koholla; yksittäiset tapaukset - tromboosi yhdessä autoimmuunisen trombosytopenian kanssa (mukaan lukien raajan iskemian tai elininfarktin aiheuttama tromboosi);
  • toiset: hyvin usein - maksan transaminaasien lisääntyminen; usein - ihon punoitus, nokkosihottuma, allergiset reaktiot, kutina, kipu ja hematooma pistoskohdassa; harvoin - rakkulaiset ihottumat, reaktiot pistoskohdassa (mukaan lukien ihonekroosi); harvoin - hyperkalemia, anafylaktoidiset tai anafylaktiset reaktiot; ihon nekroosi pistoskohdassa punoittavien kivuliaiden papuloiden tai purppuran puhkeamisen jälkeen (hoito on peruutettava); kiinteät kyhmyt - infiltraatit injektiokohdassa, luonteeltaan tulehdukselliset, häviävät yleensä muutaman päivän kuluttua eivätkä vaadi hoidon keskeyttämistä.

erityisohjeet

Hepariinin aiheuttama trombosytopenia voi jatkua useita vuosia. Jos trombosytopeniaa on aiemmin todettu, Anfibran käyttö on sallittua vasta kuultuaan asianmukaista asiantuntijaa.

Ennen hoidon aloittamista ja sen toteuttamisen aikana on suositeltavaa seurata verihiutaleiden määrää säännöllisesti, jotta trombosytopenia voi kehittyä 5–21 päivän kuluessa kurssin alusta. Hoito enoksapariininatriumilla on lopetettava välittömästi ja potilas on siirrettävä vaihtoehtoiseen hoitoon, jos verihiutaleiden määrän merkittävä lasku vahvistetaan (30-50% vähemmän kuin alkuperäinen arvo).

Verenvuodon riskin vähentämiseksi invasiivisen verisuonten manipulaation aikana sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja epävakaata angina pectorista, katetria ei tule poistaa 6-8 tunnin kuluessa Anfibra SC -injektion jälkeen. Seuraava injektio voidaan suorittaa vain 6-8 tuntia katetrin poistamisen jälkeen. Tänä aikana on seurattava liuoksen antokohtaa verenvuodon mahdollisten oireiden ja hematooman esiintymisen tunnistamiseksi ajoissa..

Harvinaisia ​​selkärangan hematoomatapauksia, joissa on kehittynyt peruuttamatonta tai pysyvää halvaantumista, on raportoitu käytettäessä enoksapariininatriumia epiduraalisen / selkäydinpuudutuksen aikana. Näiden haittavaikutusten riski pienenee, kun lääkettä määrätään alle 40 mg: n annoksella, ja se kasvaa annosta suurentamalla, kun käytetään tunkeutuvia epiduraakatetreja leikkauksen jälkeen ja yhdistettynä hemostaasiin vaikuttaviin lääkkeisiin..

Anfibran käyttö ennaltaehkäisyyn voi olla perusteltua akuutin infektion kehittymisessä vain pidennetyn aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) ja hyytymisajan yhteydessä yhdistettynä ainakin yhteen seuraavista laskimotromboosin uhkatekijöistä: tromboembolian ja tromboosin historiatiedot, hormonaaliset hoito, ikä 75 vuoden jälkeen, pahanlaatuiset kasvaimet, krooninen hengitys- tai sydämen vajaatoiminta.

Ei ole suositeltavaa vaihtaa hoitoa Anfibra-valmisteella ja muilla pienimolekyylipainoisilla hepariineilla.

Huumeiden vuorovaikutus

Verenvuotoriski voi pahentua, jos Anfibraa käytetään yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa: tiklopidiini, systeemiset glukokortikosteroidit, ASA, systeemisen vaikutuksen salisylaatit, klopidogreeli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien ketorolakki), trombolyytit, muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, antikoagulantit, antikoagulantit 40 kDa,

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa valolta suojatussa ja lasten ulottumattomissa.

Anfibra

Myyntiluvan haltija:

Annostusmuoto

reg. Ei: LP-001904 päivätty 14.11.2012 - Nykyinen
Anfibra

Anfibra-lääkkeen vapautumismuoto, pakkaus ja koostumus

Injektioneste, liuos kirkas, väritön tai kellertävä.

1 paketti
enoksapariininatrium10000 anti-Ha IU

Apuaineet: vettä d / ja enintään 1 ml.

1 ml - ampullit (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (10) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ruiskut (2) - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

farmaseuttinen vaikutus

Suoratoiminen antikoagulantti. Se kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään (molekyylipaino noin 4500 daltonia). Sillä on antitromboottinen vaikutus. On voimakasta aktiivisuutta tekijää Xa vastaan ​​ja heikkoa aktiivisuutta tekijää IIa vastaan. Toisin kuin fraktioimattomalla tavallisella hepariinilla, verihiutaleiden vastainen vaikutus on selvempää kuin antikoagulanttiaktiivisuus. Ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon.

Farmakokinetiikka

Ihon alle annettuna se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan injektiokohdasta. Enoksapariinin huippu anti-Xa-aktiivisuus veriplasmassa saavutetaan 3-5 tunnin kuluttua, mikä vastaa pitoisuutta 1,6 μg / ml 40 mg: n annon jälkeen. Enoksapariinin Vd vastaa veritilavuutta.

Enoksapariininatrium metaboloituu hieman maksassa muodostaen matalan aktiivisuuden metaboliitteja.

T 1/2 - noin 4 tuntia Anti-Xa-aktiivisuus plasmassa määritetään 24 tunnin kuluessa yksittäisestä injektiosta. Erittyy virtsaan muuttumattomana ja metaboliitteina.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja iäkkäillä potilailla T 1/2 -arvo voi nousta 5-7 tuntiin, mutta annosta ei tarvitse muuttaa.

Hemodialyysin aikana enoksapariinin erittyminen ei muutu.

Indikaatiot lääkkeen vaikuttavista aineista Anfibra

Avaa ICD-10-koodien luettelo
ICD-10-koodiIndikaatio
I20.0Epävakaa angina
I21Akuutti sydäninfarkti
I26Keuhkoveritulppa
I74Embolia ja valtimotromboosi
I82Embolia ja muiden laskimoiden tromboosi

Annostusohjelma

Sivuvaikutus

Veren hyytymisjärjestelmän puolelta: harvoin - kohtalainen oireeton trombosytopenia.

Maksa: harvoin - maksaentsyymien aktiivisuustason palautuva kasvu.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina.

Paikalliset reaktiot: harvoin - tulehdusreaktio; yksittäisissä tapauksissa - nekroosi.

Vasta-aiheet käyttöön

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hakemus maksan toiminnan rikkomuksista

erityisohjeet

Älä ruiskuta i / m. Pienimolekyylipainoiset hepariinit eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Jos hepariinin aiheuttama trombosytopenia on ollut aiemmin, enoksapariininatriumia tulisi käyttää vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Käytä varoen potilaille, joilla on mahdollinen verenvuotoriski (mukaan lukien hypokoaguloitavissa olosuhteissa, mahahaava ja pohjukaissuolihaava), iskeeminen aivoverenkierron häiriö, hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti, diabeettinen retinopatia, toistuvat neurologiset tai neurologiset leikkaukset myös potilailla, joilla on vaikea maksasairaus. Ei suositella käytettäväksi spinaali- / epiduraalipuudutuksessa.

Perifeerisen veren verihiutaleiden määrää on seurattava säännöllisesti ennen hoitoa ja hoidon aikana. Kun tämä indikaattori laskee 30-50% alkuperäisestä arvosta, enoksapariininatrium on lopetettava välittömästi ja määrättävä asianmukainen hoito. Ennen käytön aloittamista sinun tulee lopettaa lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin; jos tämä ei ole mahdollista, samanaikainen hoito suoritetaan tarkkailemalla hyytymisparametreja.

Anfibra Moskovassa

Anfibra-käyttöohjeet

Anfibran hinta alkaen 0,00 ruplaa. Moskovassa Voit ostaa Anfibra Novosibirsk -verkkokaupasta Apteka.ru Anfibran toimitus 647 apteekkiin

Anfibra

Valmistajan nimi

Maa

yleinen kuvaus

Suora antikoagulantti

Vapautuslomake ja pakkaus

1 ml - ampullit (10) - muotoillut solupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

Annostusmuoto

Injektioneste, liuos kirkas, väritön tai kellertävä

Kuvaus

Suoratoiminen antikoagulantti. Se kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään (molekyylipaino noin 4500 daltonia). Sillä on antitromboottinen vaikutus. On voimakasta aktiivisuutta tekijää Xa vastaan ​​ja heikkoa aktiivisuutta tekijää IIa vastaan. Toisin kuin fraktioimattomalla tavallisella hepariinilla, verihiutaleiden vastainen vaikutus on selvempää kuin antikoagulanttiaktiivisuus. Ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon.

Farmakokinetiikka

Ihon alle annettuna se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan injektiokohdasta. Enoksapariinin huippu anti-Xa-aktiivisuus veriplasmassa saavutetaan 3-5 tunnin kuluttua, mikä vastaa pitoisuutta 1,6 μg / ml 40 mg: n annon jälkeen. Enoksapariinin Vd vastaa veritilavuutta.

Enoksapariininatrium metaboloituu hieman maksassa muodostaen matalan aktiivisuuden metaboliitteja.

T1 / 2 - noin 4 tuntia Anti-Xa-aktiivisuus plasmassa määritetään 24 tunnin kuluessa yksittäisestä injektiosta. Erittyy virtsaan muuttumattomana ja metaboliitteina.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja vanhuksilla T1 / 2-arvon nousu 5-7 tunniksi on mahdollista, mutta annosta ei tarvitse muuttaa.

Hemodialyysin aikana enoksapariinin erittyminen ei muutu.

Erityisolosuhteet

Älä ruiskuta i / m. Pienimolekyylipainoiset hepariinit eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Jos hepariinin aiheuttama trombosytopenia on ollut aiemmin, enoksapariininatriumia tulisi käyttää vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Käytä varoen potilaille, joilla on mahdollinen verenvuotoriski (mukaan lukien hypokoaguloitavissa olosuhteissa, mahahaava ja pohjukaissuolihaava), iskeeminen aivoverenkierron häiriö, hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti, diabeettinen retinopatia, toistuvat neurologiset tai neurologiset leikkaukset myös potilailla, joilla on vaikea maksasairaus. Ei suositella käytettäväksi spinaali- / epiduraalipuudutuksessa.

Perifeerisen veren verihiutaleiden määrää on seurattava säännöllisesti ennen hoitoa ja hoidon aikana. Kun tämä indikaattori laskee 30-50% alkuperäisestä arvosta, enoksapariininatrium on lopetettava välittömästi ja määrättävä asianmukainen hoito. Ennen käytön aloittamista sinun tulee lopettaa lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin; jos tämä ei ole mahdollista, samanaikainen hoito suoritetaan tarkkailemalla hyytymisparametreja.

Sävellys

enoksapariininatrium 10000 anti-Ha IU

Apuaineet: vettä d / ja enintään 1 ml.

Käyttöaiheet

Tromboembolian ehkäisy, erityisesti ortopedisessa käytännössä ja yleisleikkauksessa; syvä laskimotromboosihoito; hyperkoagulaation ehkäisy kehonulkoisessa verenkiertoelimessä hemodialyysin aikana. Epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman patologista Q-aaltoa EKG: llä (yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa).

Levitysmenetelmät

10000 anti-Ha IU / ml

Sivuvaikutukset

Veren hyytymisjärjestelmän puolelta: harvoin - kohtalainen oireeton trombosytopenia.

Maksa: harvoin - maksaentsyymien aktiivisuustason palautuva kasvu.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina.

Paikalliset reaktiot: harvoin - tulehdusreaktio; yksittäisissä tapauksissa - nekroosi.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa (salisylaatit, muut tulehduskipulääkkeet, dekstraani 40, tiklopidiini, GCS, trombolyytit, antikoagulantit) lisääntyy enoksipariininatriumin antikoagulanttivaikutuksella, verenvuotokomplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Tilauksen toimitus Moskovassa

Tilaamalla Apteka.RU -sivustolta voit valita toimituksen sinulle sopivaan apteekkiin lähellä kotiasi tai matkalla töihin.

Kaikki Novosibirskin toimituspisteet - apteekit

Pienimolekyylipainoinen hepariini Anfibra: käyttöaiheet ja ohjeet

Tromboottiset sairaudet ovat vakavia patologioita, joiden hoito on aloitettava niiden ensimmäisistä päivistä lähtien. Anfibra on yksi tehokkaista aineista, joita käytetään laskimotromboosin ja tromboembolian hoidossa ja ehkäisyssä..

Anfibra on suora antikoagulantti. Tämä aine kuuluu pienimolekyylipainoisten hepariinien (LMWH) ryhmään, joiden molekyylipaino on 4500 daltonia. Tällä aineella on antitromboottinen vaikutus.

Farmakologiset ominaisuudet ja farmakokinetiikka

Lääkkeellä on kirkas aktiivisuus tekijään Xa nähden ja heikko aktiivisuus tekijään IIa nähden. Toisin kuin fraktioimaton standardihepariini, antiaggregaattityypin aktiivisuus on voimakkaampaa kuin antikoagulanttityypin aktiivisuus. Lääke ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatiotilaan.

Aineen ihonalaisen antamisen aikana se imeytyy nopeasti ja täydellisesti injektiokohdasta. Enoksapariinin pääkomponentin korkein aktiivisuuden huippu tekijään Xa nähden tapahtuu 3-5 tunnin kuluttua. Tämä indikaattori vastaa konsentraatiotasoa 1,6 μg / ml 40 ml: n annon jälkeen.

Pieni määrä enoksapariinia metaboloituu maksassa, mikä muodostaa matalan aktiivisuuden metaboliitteja.
Lääkkeen puoliintumisaika kestää 4 tuntia. Sen erittyminen tapahtuu virtsan kautta puhtaassa tilassa tai metaboliittien muodossa.

Koostumus ja vapautumismuoto

Saatavana injektionesteen muodossa. Se on muodoltaan väritön neste. 1 ml injektionestettä sisältää 100 mg tai 10000 anti-Xa IU enoksapariininatriumia.

Apteekeissa Anfibraa myydään ampulleina ja ruiskuina seuraavilla määrillä:

  • 0,2 ml 2,5,10 kappaletta pahvipohjapakkauksissa;
  • 0,2 ml 2 kpl / pakkaus;
  • 0,4 ml 2,5,10 kappaletta pahvipohjan pakkauksissa;
  • 0,4 ml 2 kappaletta pakkausta kohti;
  • 0,6 ml, 2,5,10 kappaletta pakkauksissa pahvipohjalta;
  • 0,6 ml 2 kpl / pakkaus.

Missä tapauksissa on välttämätöntä eikä lääkettä määrätä

Anfibraa käytetään seuraaviin käyttöaiheisiin:

  • tromboembolian ennaltaehkäisevässä hoidossa sitä käytetään erityisen usein ortopedisessa käytännössä ja yleisessä kirurgiassa;
  • lääketieteellisiin toimenpiteisiin syvä laskimotromboosin hoidon aikana;
  • ennaltaehkäisevä hoito hyperkoagulaatiolle kehonulkoisessa verenkiertoelimessä hemodialyysimenettelyjen aikana;
  • angina pectoriksen hoitoon epävakaalla kurssilla;
  • sydäninfarktin hoitoon, jolla ei ole Q-aaltoa EKG: llä.

Anfibraa ei suositella seuraaviin olosuhteisiin:

  • olosuhteissa, joissa on korkea hallitsemattoman verenvuodon riski, näihin tiloihin kuuluvat mahahaava, äskettäinen verenvuoto;
  • jos potilaalla on yliherkkyys lääkkeen pääkomponentille - enoksapariininatriumille.

Käyttö ja annosteluohjelma

Anfibra annetaan ihonalaisesti. Aine ruiskutetaan tärkeysjärjestyksessä ensin vasempaan ja sitten oikeaan ylempään tai alempaan vatsaan.

Injektion aikana potilaan on oltava selkäasennossa. Neula työnnetään pystysuoraan ja koko pituudelta, ennen pistämistä ihoalue hierotaan alkoholiliuoksella, iho on kiinnitettävä sormien välisenä taitoksena.

Laskimotromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn

Potilaille, joilla on kohtalainen riski tromboottisten patologioiden ja tromboembolian kehittymiseen yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana, on annettava 20-40 mg lääkettä kerran 24 tunnissa. Ensimmäinen käyttöönotto suoritetaan 2 tuntia ennen leikkausta.

Potilaat, joilla on suuri riski saada tromboottinen sairaus ja tromboembolia ortopedisten kirurgisten toimenpiteiden aikana - 40 mg lääkettä annetaan 24 tunnissa.

Ensimmäinen lääkeannos tulisi antaa 12 tuntia ennen leikkausta.

Hoitojakso kestää 7-10 päivää.

Vastaanotto syvä laskimotromboosiin

Potilaille injektoidaan 1,5 mg lääkettä 1 kilogrammaa kohti kerran 24 tunnissa tai 1 mg 1 kilogrammaa 12 tunnin välein. Potilaille, joilla on tromboembolisia häiriöitä, tulisi antaa 1 mg / kg 12 tunnin välein. Hoitojakso kestää 10 päivää.

Hemodialyysin aikana ennaltaehkäisevässä hoidossa verihyytymien muodostamiseksi kehonulkoisen verenkiertoelimistön aikana potilaille tulisi antaa 1 mg / kg..

Jos taudin kulun riski on lisääntynyt, annos on pienennettävä 0,5 mg: aan painokiloa kohti. Hemodialyysissä lääke ruiskutetaan shuntin valtimoon heti tämän menettelyn alkuvaiheessa.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutuksia ovat seuraavat:

  • harvoissa tapauksissa voi esiintyä kohtalaista oireetonta trombosytopeniaa;
  • harvoissa tapauksissa maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy palautuvalla vaikutuksella;
  • allergisten reaktioiden joukossa joskus esiintyy ihottumaa ja kutinaa;
  • joskus tapahtuu tulehdusta, harvoin nekroottisia ilmenemismuotoja.

Kuinka pistät ihon alle:

erityisohjeet

Muita tärkeitä lääkehoitoa koskevia suosituksia:

  1. Lääkettä ei anneta lihakseen.
  2. Jos hepariinin aiheuttama trombosytopenia on ollut aiemmin, lääkettä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa.
  3. Lääkityksen käytössä on oltava varovainen potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuoto, joilla on aivojen iskeemisiä verenkiertohäiriöitä, hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti, diabeettinen retinopatia, toistuvat neurologiset tai oftalmologiset leikkaukset sekä vaikeaa maksasairautta sairastavien potilaiden hoito..
  4. Hoidon alussa ja sen aikana on välttämätöntä kontrolloida verihiutaleiden määrää veressä. Heti kun taso laskee 30-50%: iin, lääkehoito lopetetaan ja sopiva hoito määrätään.

Potilaiden ja asiantuntijoiden mielipiteiden kompleksi

Katsaus potilaista ja lääkäreistä, jotka käyttävät Anfibraa käytännössä.

Anfibra on tehokas lääke tromboottisten ja tromboembolisten sairauksien hoidossa. Määrän melko usein sen vakaviin tromboosimuotoihin ja tromboemboliaan.

Ei kerran käytännössäni tämä lääke ei ole vahingoittanut potilaani, todennäköisesti päinvastoin, täydellisen hoitojakson jälkeen heidän tilansa palasi normaaliksi, kipu ja tulehdusprosessit ohittivat.

Flebologi

Anfibra on tehokas lääke, joka auttaa parantamaan erilaisia ​​vakavia tromboottisia ja tromboembolisia patologioita. Levityksen aikana se poistaa nopeasti tulehduksen fokuksen ja normalisoi yleisen tilan..

Monet potilaistani, jotka käyttivät tätä lääkettä tromboosin ja tromboembolian hoitoon, totesivat, että kipu ja tulehdus hävisivät toisen injektion jälkeen.

Verisuonikirurgi

Syvän laskimotromboosin ja suonikohjujen hoitoon lääkäri määräsi minulle Anfibran. Minulle annettiin sitä ihonalaisesti 10 päivän ajan.

Haluan huomata, että heti toisen injektion jälkeen huomasin konkreettisia parannuksia - kivut, tulehdukset, vakavuus katosivat. Olen suorittanut koko hoitojakson ja minusta tuntuu hienolta!

Nadezhda, 59-vuotias

Suonikohjut ja tromboosi ilmestyivät suhteellisen äskettäin, mutta huomasivat heti havaittavissa olevan epämukavuuden - kipu, raskaus, turvotus. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määräsi minulle Anfibraa. Kyllä, todella hyvä lääke. Nyt terveyteni on parantunut paljon!

Svetlana, 43 vuotias

Mitä varten?

Anfibra-lääkkeen hinta riippuu vaikuttavan aineen määrästä ja ampullien lukumäärästä pakkauksessa:

  • 10 kappaletta 0,4 ml: n ampulleja maksaa noin 1900-2000 ruplaa;
  • 10 kappaletta 0,2 ml - 900-1200 ruplaa;
  • 2 kappaletta 0,6 ml - 500-700 ruplaa;
  • 2 kappaletta 0,2 ml - 250 ruplaa;
  • 2 kpl 0,4 ml - 300-350 ruplaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit eivät ole keskenään vaihdettavissa! On syytä muistaa.

Syyt veren esiintymiseen peräaukosta, suolistosairaudet, joille on tunnusomaista verenvuoto

Hepariinivoide ruusufinni: hyvät ja huonot puolet