Sydämen ohitusleikkaus

Sydämen ohitusleikkaus on verenkierron uudelleenohjaus tukkeutuneista sepelvaltimoista, joka suoritetaan leikkauksen avulla. Sydänlihas pumppaa verta koko kehoon ravitsemaan kehon soluja ja tuottamaan happea. Sydän itse toimitetaan sen kanssa sydänlihaksen läpi kahden sepelvaltimon kautta.

Stressi, väärä elämäntapa ja epätasapainoinen ravitsemus voivat johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, sepelvaltimoiden läpäisevyyden vähenemiseen, joustavuuden menetykseen ja kolesterolin, kalsiumin ja rasvan kertymiseen verisuoniin.

Tämä puolestaan ​​johtaa sydämen ravitsemuksen puutteeseen, sen osien kuolemaan, kudosnekroosiin ja tappaviin sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin, jotka voidaan välttää sepelvaltimon ohitussiirrolla..

Käsite ja olemus

Neuvostoliiton tiedemies ja lääkäri Vladimir Demikhov kehitti tämän vaikean toiminnan periaatteen, vuonna 1960 julkaistiin omalla kirjoittajillaan ensimmäinen elinsiirtoa käsittelevä tutkielma, joka käännettiin melkein välittömästi englanniksi. Sepelvaltimot on nimetty niiden sydämen "kruunun" sijainnin mukaan.

Kun Leonardo da Vinci suoritti laittomia ruumiinavauksia vuonna 1507 opiskellakseen anatomiaa, tutkija huomasi, että kuolinsyy voi olla tulppa näissä valtimoissa. Skleroottiset plakit esiintyvät useimmiten sydänlihasta lähinnä olevan vasemman alueella aiheuttaen angina pectorista ja jopa sydänkohtauksen.

Ajatus sydämen toimittamisesta verelle liikenneympyrällä tuli Demikhoville Isänmaallisen sodan aikana, jolloin nuori fysiologi mobilisoitiin patologiksi rintaman sairaalassa. Suunnitelma oli siirtää rintakehän sisäinen valtimo sydämeen ja ommella se sepelvaltimosta tulpan muodostumisen alapuolella olevalle alueelle. Tätä siirtoa kutsutaan shuntiksi.

Nykyaikaisessa ohitusleikkauksessa ompelu suoritetaan myös käsivarren säteittäisellä valtimolla ja suurella jalka-saphenous laskimolla. Ensimmäiset käyttökokeet tehtiin odottaen, että sydän ilman verenkiertoa ei ylitä äärimmäisen puristettua aikaa.

Tällä hetkellä käytetään laitetta, joka tarjoaa sydämen keinotekoisen ravitsemuksen, vähän invasiivisen menetelmän tai sykkivää sydäntä käytetään.

Varhaisvaiheissa verisuonten ja valtimoiden tukoksia hoidetaan lääkkeillä, elämäntavan koordinoinnilla ja lääketieteellisillä toimenpiteillä. Sydämen ohitusleikkaus on maailmanlaajuinen, erittäin tehokas valtimoiden ja sydänlihaksen toimenpide sydämen ruokkimiseksi ohittamalla verenkierto, jota käytetään pitkälle edenneissä tapauksissa.

Sitä ei pidä sekoittaa stenttiin, mikä tarkoittaa laajenevan kehyksen sijoittamista kapeneviin astioihin ja traktoreihin..

Sepelvaltimon ohitussiirto on jaettu sellaisiin tyyppeihin kuin:

  1. Yleisin tavallinen sepelvaltimon ohitussiirto keinotekoisella verensyötöllä. Pienissä tapauksissa se voi aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita. Hinta vaihtelee 70-450 tuhatta ruplaa.
  2. Sepelvaltimon ohitussiirto, vartalolle turvallisempi, ilman keinotekoista verenkiertoa. Se vaatii kirurgin korkeaa pätevyyttä ja kokemusta, joka ei pysäytä sydämen työtä leikkaamalla sen kärsivää aluetta. Kustannukset ovat 60-400 tuhatta ruplaa.
  3. Sepelvaltimon ohitussiirto sairastuneen venttiilin proteesien kanssa vaatii 70-410 tuhatta ruplaa.
  4. Hybridi ohitusleikkaus, joka suoritetaan laajoille sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioille, ja se sisältää erityyppisiä lisäleikkauksia. Lopullinen hinta riippuu niiden tyypistä ja määrästä.

Esitetyt hinnat ovat likimääräisiä, operaation kustannukset määrittää sen suorittavan organisaation hinnoittelupolitiikka.

Hyödyt ja haitat

Sepelvaltimon ohitussiirrolla on myönteinen vaikutus potilaan elämänlaatuun, se on tehokkaampi ja kestävämpi menetelmä kuin esimerkiksi stentti tai pallopainoplastia.

Tarve toistuviin lääkärikäynteihin identtisten terveysongelmien vuoksi syntyy paljon harvemmin kuin identtisten sydänmanipulaatioiden jälkeen vähäisemmällä kirurgisella toimenpiteellä. Tämän tyyppinen hoito määrätään pääasiassa, kun kolmen tai useamman valtimon läpäisevyys heikkenee; muissa tapauksissa käytetään stentin sijoittamista tai anglioplastiaa..

Ohitusleikkaus, joka suoritetaan avaamalla rinta, mahdollistaa tarkemman plakkien esiintymispaikan määrittämisen. Tämän käytännön haittapuoli on korkeammat kustannukset kuin avoimen pääsyn menetelmät. Myös shunttien asettamisella on enemmän vasta-aiheita, todennäköisiä komplikaatioita ja pidempi toipumisaika..

Käyttöaiheet

Vaskulaarisen läpäisevyyden heikkeneminen on merkki ateroskleroosista, joka muodostaa niihin ateromatoottisia muodostumia. Myöhemmin ne kasvavat sidekudoksella, kaventamalla suonikanavaa sen lopulliseen tukkeutumiseen saakka..

Sydämen ohitusleikkaus suoritetaan, kun suonen kanava kapenee tukoksen takia.

Tämä sairaus sekoitetaan usein Menckenbergin arterioskleroosiin, jolle on ominaista suolaliuokset kerroksen valtimokalvossa ja plakin puuttuminen. Se eroaa siitä, että se ei tukke verisuonia, mutta aiheuttaa aneurysmiä.

Shunttien käyttö Menckenbergin arterioskleroosin hoidossa ei takaa parantumista. Ateroskleroosin seurauksena on iskeeminen sydänsairaus, joka ilmaistaan ​​sydämen patologisessa ravitsemuksen puutteessa ja johtaa sydänlihaksen vaurioihin..

Sydämen ohitusleikkaus on kirurginen tekniikka, jonka edellytykset ovat:

  • ateroskleroosin aiheuttama valtimon ahtauma;
  • kolme sepelvaltimoa, joihin stenoosi vaikuttaa;
  • sepelvaltimon vasemman rungon ateroskleroosi;
  • vasemman kammion vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • verenkierron heikkeneminen supistamalla sepelvaltimoiden onteloa ateromaattisten muodostumien avulla 70% tai enemmän;
  • angina pectoris, joka ei ole yhteensopiva lääkehoidon kanssa;
  • angioplastian tai tukkeutuneiden sepelvaltimoiden käyttämättömyys;
  • heidän tappionsa ateroskleroosilla, leviäen sydänventtiileihin;
  • epämuodostumien ja verisuonten tukkeutumisen toistuminen tilastojen mukaan aikaisintaan 5-12 vuotta shuntin jälkeen.

Ateroskleroosi esiintyy kroonisesti, sepelvaltimotauti voi ilmetä sekä kroonisesti että akuutisti. Tehokkain hoito edenneelle ateroskleroosille ja sepelvaltimotaudille on leikkaus.

Vasta-aiheet

Tätä toimintoa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

Yksilölliset vasta-aiheetYleistä ei suositella vakavia sairauksia
Kliinisen sydämen vajaatoiminnan oireetMunuaisten vajaatoiminta
LiikalihavuusKompensoimaton diabetes mellitus
Vasemman kammion ejektiofraktion akuutti lasku tasolle 30% tai alle, mikä tapahtui cicatricial-vaurioiden vuoksi.Krooninen epäspesifinen keuhkosairaus (COPD)
Kaikkien diffuusiotyyppisten sepelvaltimoiden valtimoiden tappio, havaittu Menckenbergin valtimonkovettumataudissa.Syöpätyyppiset sairaudet

Nämä indikaattorit ovat suhteellisia. Tätä toimenpidettä ei suositella iäkkäille potilaille, mutta tässä tapauksessa olosuhteet, jotka määrittävät ohitussiirron mahdollisuuden, ovat pikemminkin leikkausprosessin riskit ja leikkauksen jälkeiset riskit..

Shunttien asettamisen este voi olla myös leikatun henkilön vaikea tila, hallitsemattoman tyyppisten valtimoiden verenpaine, parantumattomat sairaudet, suurten valtimoiden ahtauma, joka on levinnyt laajasti sekä monilla alueilla että pienemmissä verisuonissa, ja aivohalvaus, joka tapahtui vähän ennen leikkausta..

Viime aikoihin asti akuutin sydäninfarktin esiintyminen anamneesissa esti kategorisesti ohitussiirteen, nykyään mahdollisuus suorittaa se näissä olosuhteissa määrää lääkärin arvio.

Mitä tutkimuksia on tehtävä

Sydämen ohitusleikkaus on hoitomenetelmä, joka suoritetaan sekä suunnitellusti että kiireellisenä kirurgisena toimenpiteenä.

Hätäkokeet sisältävät:

  • veriryhmän ja sen Rh-tekijän tunnistaminen;
  • elektrokardiografia;
  • veren hyytymisasteen määrittäminen.

Suunnitellun toiminnan edellyttämät tutkimukset sisältävät:

  • yleinen verikoe;
  • immuunikatovirusten ja hepatiitin läsnäolon tarkistaminen;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • EKG;
  • veren hyytymisen tason tunnistaminen;
  • veriryhmän ja sen Rh-tekijän määrittäminen;
  • biokemiallinen verikoe;
  • rintakehän röntgenkuvien toimittaminen;
  • kaikukardioskopia.

Erityisen tärkeää on aortan alustava perusteellinen tutkimus, mukaan lukien visuaalinen tutkimus, palpataatiodiagnoosi ja ultraäänitutkimus.

Transesofageaalinen ekokardiografia ja epiaorttitutkimus ultraäänellä ovat yksityiskohtaisimpia tapoja määrittää aortan seinämien tila, auttaa tunnistamaan leikkauksessa tarvittavat vivahteet ja sopivin tapa hoitaa potilasta.

Määrättäessä säännöllistä lääkehoitoa, erityisesti antikoagulantteja tai kroonisia sairauksia, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen. Tutkimusten hinnat vaihtelevat valitusta hoitolaitoksesta riippuen kliininen verikoke lääkärintarkastuskomission päätöksen mukaan suoritetaan ilmaiseksi.

Koulutus

Tavallisia leikkausta edeltäviä toimenpiteitä ovat lääketieteelliset toimenpiteet, ruoka- ja lääkitysrajoitukset sekä leikkauskohdan hoito. Potilaan on allekirjoitettava suostumusasiakirja leikkausta varten. Hiukset on ajettava pois leikattuilla alueilla, mukaan lukien raajojen alueet, joista tulevat shuntit tulevat.

Leikkausta edeltävänä päivänä sinulla on varaa veteen ja kevyeen illalliseen, keskiyön jälkeen ei voi juoda. On myös tarpeen ottaa yhteyttä anestesiologiin, operatiiviseen lääkäriin ja terapeuttisen hengityksen ja fyysisten harjoitusten asiantuntijaan. Illallisen jälkeen potilas ottaa viimeisen lääkityksen. Suihkuta ja puhdista suolesi yöllä ja aamulla.

Lääkkeinä ennen CABG: tä potilaille suositellaan yleensä kolesterolia alentavia lääkkeitä, statiineja, klopidogreeliä ja aspiriinia. Kaksi jälkimmäistä tulisi peruuttaa 10 päivän ja viikon välillä ennen ohitusleikkausta.

Lääkkeiden ja niiden tyyppien ottamista säätelee hoitava lääkäri. Statiinien annos on yleensä 10-80 mg päivässä illallisen kanssa. Lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät riskitekijöitä ja sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin ilmentymisastetta.

Menettely

Tunnin tai puolen tunnin aikana ennen kirurgisen toimenpiteen alkua osaston potilas ottaa lääkityslääkkeitä, sitten hänet otetaan gurneyyn ja asetetaan leikkauspöydälle. Virtsarakon katetrointi ja laskimoiden sisääntulo on varustettu, potilas on kytketty antureihin, jotka seuraavat verenpainetta, EKG: tä, hengitystaajuutta ja veren hapetusta.

Lääkkeitä annetaan, minkä jälkeen potilas nukahtaa. Anestesiologi vahvistaa keinotekoisen hengityksen inkuboimalla henkitorven. Ensimmäinen vaihe tavallisessa ohitusmenettelyssä on avata sydän avaamalla rinta, sitten vasen rintakehä valtimo paljastetaan ja suonet poistetaan raajoista ohitussiirtoa varten..

Potilas on kytketty keinotekoiseen verenkiertoon, joka pysäyttää sydämen kardioplegian avulla; CABG: n suorittamiseksi käytetään laitteita, jotka vakauttavat sydänlihaksen hoidetun alueen. Leikkauksen aikana ilman sydänpysähdystä infrapunaa ei käytetä, lääkäri korjaa työskentelevän sydämen alueen väliaikaisesti laitteiden avulla.

Tämä tekniikka erottuu lyhyemmästä kuntoutuksesta ja siitä, että IC ei aiheuta vahinkoa keholle.

Kirurgisen toimenpiteen viimeiset vaiheet ovat kardiopulmonaalisen ohituksen sammuttaminen, sydämen palauttaminen normaaliin toimintaan kytkemällä se väliaikaisesti erityisiin elektrodeihin ja viemärin asentaminen ompelemalla rinta. CABG: n aika riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, luotujen shunttien lukumäärästä ja vaihtelee 4-6 tuntia.

Leikatut potilaat tarkkaillaan tehohoidossa noin 2 päivän ajan. Raaja, josta shuntti otettiin, voi menettää herkkyyden lyhyeksi ajaksi.

Ammattitaitoisen sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen ilman komplikaatioita potilas voi kokea vain lievää epämukavuutta rintakehässä ja lievää huimausta.

Palautuminen jälkeen

Leikkauksen jälkeen sinun on vähitellen lisättävä fyysistä aktiivisuuttasi kävelemällä yhä enemmän etäisyyksiä joka päivä. Harjoittelemattoman sydämen energiankulutus ylittää merkittävästi terveellistä elämäntapaa harjoittavan henkilön sydänlihaksen toiminnan.

Kun shuntit on asetettu, lääkärit neuvovat potilaita siitä, milloin aloittaa kävely, miten liikkua, makaamaan, nousta ja kääntyä sängyssä, jotta ompeleet eivät vahingoitu. Sydämen ohitusleikkaus on leikkaus, joka voi aiheuttaa mielialan vaihteluja.

Leikatun ei tulisi osallistua stressaaviin tilanteisiin eikä kokea ahdistusta, on suositeltavaa kehittää tunteiden hallintaa. Aluksi on vältettävä yli 2 kg painavien esineiden nostamista ja olkavyön rasittamista. Päästö sairaalasta tapahtuu yleensä toisen viikon loppuun mennessä, täydelliseen toipumiseen kuluu noin 2-3 kuukautta.

Tähän vaikuttaa potilaan ikä ja terveydentila. Lääkärin tulee määrätä yksilöllisesti suositukset ohitusleikkauksen jälkeiseen käyttäytymiseen ja elämäntapaan sekä sopivat lääkkeet, annostus ja niiden ottamisaika..

Useimmissa tapauksissa määrätään aspiriinin, beetasalpaajien, kolesterolia alentavien lääkkeiden tai statiinien pitkäaikainen tai jatkuva käyttö. Joitakin lääkkeitä, joita American Heart Organization sanoo, tulisi käyttää estämään ja estämään ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin ja toipumisen sepelvaltimon ohitussiirrosta kehittyminen.

Pöytä:

LääkePäivittäinen annosHinta
Aspiriini81 - 325 mgalkaen 73 hieroa.
Clopidrogel75 mgalkaen 227 hieroa.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgalkaen 2821 hiero.
VarfariiniINR 2,0-3,0, tavoite-2,5alkaen 88 ruplaa.
Atorvastatiini40-80 mgalkaen 113 ruplaa.
Rosuvastatiini20-40 mgalkaen 237 hieroa.
Bisoprololi5-20 mgalkaen 83 hieroa.
Metoprololi50-200 mgalkaen 26 ruplaa.
Karvediloli25-50 mg106 rbl.

Nämä lääkkeet eivät ole yleisiä lääkkeitä, ja niitä käytetään potilaan terveyden yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Älä ota lääkkeitä ilman lääkärisi nimeämistä ja ylitä lääkkeiden päivittäinen annos, vaikka pääsyaikataulussa olisi aukkoja.

Kuinka kauan tulos kestää

CABG ei tarkoita sitä, että sepelvaltimotauti häviää kokonaan ja että leikkaukseen liittyvä käyttäytyminen ja elämäntapa voidaan jättää muuttumattomaksi. Parantuneen elämänlaadun kesto leikkauksen jälkeen riippuu suoraan lääkärin antamien suositusten noudattamisesta, huonojen tapojen poistamisesta ja asianmukaisesta ravinnosta..

Reisiluun limakalvon laskimosta valmistettu shuntti voi kestää keskimäärin 10 vuotta, samoin kuin rintavaltimon shuntti. Kyynärvarren verisuonet säilyttävät hyvän läpinäkyvyyden 5 vuoden ajan. Väärän ravinnon ja huonojen tapojen vuoksi nämä indikaattorit voivat olla noin vuosi.

Mahdolliset komplikaatiot sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Shuntin sijoittamisen tehokkuus voidaan kompensoida laajalla vaihtelevilla postoperatiivisilla komplikaatioilla. Eniten heille alttiita ovat henkilöt, joilla on vasta-aiheita tähän leikkaukseen, naispotilaat ja potilaat, joilla on korkea verenpaine.

Eteisvärinä on yleisin komplikaatio, joka havaitaan lähes puolella potilaista. Se puolestaan ​​lisää aivohalvauksen ja kardiogeenisen sokin uhkaa, mikä voi johtaa kuolemaan neljä ja kolme kertaa..

Ne, joita käytetään sydänpysähdyksen menetelmällä sydän- ja keuhkojen ohitusmenetelmällä sekä aivojen verenkierron heikkenemisestä, eivät ole vakuutettuja, joiden todennäköisyys vaihtelee 1,5-4%. Leikkauksen jälkeinen eteisvärinä häviää yleensä itsestään ensimmäisen puolentoista kuukauden aikana.

30% keinotekoisen verenkierron avulla operoiduista kokee lyhytaikaisen kognitiivisen epätasapainon, 10% osoittaa deliriumia. Tämä viittaa neurologisen tyyppisiin komplikaatioihin, joiden edellytyksenä ovat keskushermoston patologiset tilat ja svinovaskulaarisen tyyppiset sairaudet..

Sydämen ohitusleikkaus on tekniikka, joka voi johtaa tulehdukseen, jonka kehitys voi johtaa useiden elinten toimintahäiriöihin. Tämän komplikaation eteneminen johtuu endotoksemiasta, veren yhdistämisestä kehon ulkopuoliseen verenkiertoon, reperfuusiokontaktista aortan ylittävien pihdien poistamisen jälkeen ja iskemiasta.

CABG voi 2-3% tapauksista aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan potilailla, joilla on jatkuva krooninen sydämen vajaatoiminta, naispotilailla, mustapotilailla, potilailla, jotka kärsivät diabetes mellituksesta tai joilla on alhainen vasemman kammion ejektiofraktio, tai pahentaa tätä vaivaa, jos sitä esiintyy käytössä.

10-20% ihmisistä, joilla on liikalihavuus tai krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (COPD), ovat alttiita postoperatiivisille sairaalainfektioille.

Shuntin sijoittamisen perusteellinen suunnittelu, leikkauksen jälkeinen toipuminen ja potilaan vastuullinen asenne valmistautua leikkaukseen auttavat estämään kuvattujen uhkien esiintymisen..

Tärkeitä tekijöitä, jotka määräävät tämän vaikean leikkauksen onnistumisen, kustannukset ja komplikaatioiden puuttumisen, ovat sitä suorittavan lääketieteellisen laitoksen taso ja hoitohenkilökunnan pätevyys. Sepelvaltimon ohitussiirron tekeminen on ensinnäkin vakava elämäntavan tarkistaminen ja lääketieteellisten määräysten huolellinen noudattaminen.

Leikattujen potilaiden on noudatettava määrättyä ohjelmaa eri kestoisten lääkkeiden ottamisesta. Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​ehtoja voit parantaa merkittävästi elämän laatua ja kestoa leikkauksen jälkeen..

Sydämen ohitusvideo

Sepelvaltimon ohitussiirto. Tärkein asia:

  1. Nikolay 04/02/2020 klo 22.30

Elokuussa 2011 tehtiin ohitusleikkaus (4 ohitusta) ja stentti (3 seinää) vuonna 2015, asennettiin vielä 4 seinää, nyt on huhtikuu 2020. 5. huhtikuuta olen 70-vuotias. Rintakivun oireita ilmeni, kun ladattiin käsiä, reipasta kävelyä ja raskaita kuormia. Kiitän suurta kunnioitusta ja kiitollisuutta Penzan lääkäreille liittovaltion sydän- ja verisuonikirurgian keskuksessa. Minulla oli suuri onni, että minut ohjataan Tatarstanin RCH: sta Penza FCSSH: lle. Lääkärit ovat korkeinta luokkaa, ja koko henkilökunta. Halaan niitä kaikkia, rakastan heitä. Toivotan teille kaikille menestystä ja onnea, terveyttä ja pitkäikäisyyttä. Borisanov N.A.

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) tai "presidenttien operaatio"

Sydämen valtimon ohitusleikkaus tehdään tiukkojen ohjeiden mukaan, suunnitellusti, potilaan etukäteen valmistelemalla huolellisesti. Silti sydämen verisuonten ohitussiirron jälkeen riittävällä kuntoutuksella ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemisellä on potilaan tilan palautumisessa vähemmän merkitystä kuin leikkausta edeltävillä toimenpiteillä ja itse toimenpiteillä. Elämä ei pysähdy kirurgisen hoidon jälkeen, ja sen pitäisi olla täynnä.

Joten miten valmistaudut siihen oikein? Kuinka avoin sydänleikkaus tehdään ja mitkä ovat seuraukset? Ja lopulta, kuinka paljon koko hoitokompleksi voi maksaa??

Sydämen ohitusleikkaus - mikä se on

Tämä on verenkierron jatkuminen sydänlihassa ompelemalla verisuoniproteesi (shuntti) sydänvaltimon tappavan kavennuksen alle, ts. Ohittamalla se. Useimmiten käytetään sepelvaltimon ohitussiirron taktiikkaa. Operaation ydin koostuu veren virtauksen ohjaamisesta aortasta sydämen sepelvaltimoihin (sepelvaltimoihin). Sepelvaltimon ohitussiirrolla veren luonnollinen liike havaitaan, toisin kuin toinen menetelmä - bimhamary. Se valitaan aortan seinämän vakaviin patologisiin muutoksiin. Bimammaarin ohitusleikkaus koostuu molempien sisäisten rintalaskimoiden ompelemisesta sepelvaltimoihin.

Sepelvaltimon ohitussiirto on avoin sydänleikkaus. Toisin kuin muut sydänverisuoniin kohdistuvat toimenpiteet (stentti, perkutaaninen ilmapallo-angioplastia), se suoritetaan rintaontelon avaamisen jälkeen (rintalastan leikkaamalla tai kylkiluiden välissä). Luukudoksen pitkä leikkauksen jälkeinen paraneminen on ensimmäinen syy pitkälle kuntoutusjaksolle ja joillekin rajoituksille sen aikana. Intercostal-yhteys vähentää merkittävästi potilaan toipumisaikaa, mutta sydänkirurgi on teknisesti vaikeaa.

Sydän CABG ja rintavaltimon ohitussiirrot tehdään potilaan omilla suoneilla: laskimoilla tai valtimoilla proteeseina. Tämä siirteen valinta liittyy keinotekoisten proteesien puuttumiseen, mikä olisi ominaisuuksiltaan lähellä ihanteellista. Niiden on loppujen lopuksi oltava joustavia, toimivia pitkään, eivätkä ne saa aiheuttaa veritulppien tarttumista, eivät saa tarttua, eikä niiden tarvitse olla monimutkaisia ​​hylkimisreaktioilla. Nämä ovat ominaisuuksia, joita "alkuperäisillä" aluksilla on..

  1. Etusija annetaan jalkan saphenous-laskimolle, koska sen puuttuminen kompensoidaan helposti verenkierrosta. Toisin sanoen leikkauksen jälkeen "ei jalkaa kärsi". Lisäksi sen halkaisija vastaa proteesiastian kokoa. Tätä vaihtamista kutsutaan autovenouseksi.
  2. Suonikohjuilla tai muilla laskimoiden patologioilla on tarpeen käyttää valtimoiden osaa. Teknisesti on helpompi poistaa yläraajan säteittäinen valtimo. Se sopii myös halkaisijaltaan, ja sen puuttuminen "vakuutetaan" käsivarren jäljellä olevilla valtimoilla. Ei-hallitseva käsi tulee luovuttajaksi. Tällaisia ​​proteeseja kutsutaan autoarteriaalisiksi..

Kaksinkertainen sepelvaltimon ohitussiirto vaatii myös verisuoniproteesin, koska oikean rintakehän valtimon pituus ei riitä toimenpiteen suorittamiseen. Sitä käytetään ympyränmuotoisen haaran (diagonaalisten, väli- ja reunavaltimoiden) vaihtamiseen. Vasemman rintakehän valtimoa käytetään palauttamaan verenkierto vasemmassa sepelvaltimossa (LCA), sen etuosan kammion haarassa (LAD) ja sydämen etupuolella laskevassa valtimossa.

On kehitetty menetelmä moninkertaiseen vaihtamiseen, jossa käytetään yhtä pitkää siirtoa. Se puolestaan ​​ommellaan puolelta toiselle anastomoosilla sydänverisuoniin niiden reitin varrella. Ja viimeinen sana lääketieteessä on robottiohitusleikkaus, joka suoritetaan erityisellä laitteella senttimetrisillä viilloilla. Lääkäri ohjaa robottia ohjaussauvojen avulla. Vain tällaiset lääkärit maailmassa - vain 1% kaikista sydänkirurgeista.

Valtimoproteesit ovat parempia kuin laskimoproteesit, koska niillä on sepelvaltimoita vastaava rakenne, niiden kimmoisuus ja kyky reagoida riittävästi verenpaineen muutoksiin. Mutta kun valtimo kerätään, on olemassa riski luovuttajakudosten hapen nälkään. Suonet ovat ominaisuuksiltaan huonompia: niissä ei ole joustavaa kerrosta ja ne reagoivat hypertensioon laajenemalla. Mutta heidän poissaolonsa jaloillaan voi jäädä huomaamatta. Siksi lääkäri joutuu kohtaamaan kysymyksen siirron valitsemisesta potilaan valmistellessa leikkausta. Tämä tarkoittaa, että potilaan on tehtävä koko joukko tutkimuksia, ei vain sydänverisuonia..

Leikkausryhmän, joka koostuu sydänkirurgista, hänen avustajistaan, anestesiologista ja perfuusionistista, on keskityttävä interventiotyyppiin: ohitettava valtimo sykkivässä sydämessä tai käytettävä sydän-keuhkokonetta. Jälkimmäisessä tapauksessa sydän pysähtyy leikkauksen aikana, mutta tämä tila ei ole sama kuin kliininen kuolema. Laite jatkaa veren siirtämistä kaikkien verisuonten läpi, myös sepelvaltimoiden läpi, jotka eivät ole mukana plastiikkakirurgiassa. Siksi sydänlihas ei pysy ilman ravintoa, se vain lopettaa supistumisen..

Sydänlihaksen verettömien alueiden kuoleman estämiseksi sydän jäähdytetään injisoimalla kylmiä sydänlihasliuoksia sepelvaltimo-sinukseen ja / tai peittämällä se "jääpuurolla" jäädytetystä suolaliuoksesta. Matkan varrella potilaan ruumiinlämpö laskee 28-30 °. Tässä tapauksessa saavutetaan toimintakentän suhteellinen kuivuus, joka, kun sydän ei lyö, antaa kirurgin suorittaa tarkempia manipulaatioita..

Mutta mekaniikan käyttö on täynnä komplikaatioita:

  • verisolujen trauma;
  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • pienten verisuonten tukkeutuminen ilmalla, irrotetuilla parietaalisydämen tromboilla tai ateroskleroottisilla plakkeilla sydämen käynnistyessä.

Lisäksi leikkaus sydän-keuhkokoneella on pidempi kuin toimivassa sydänlihaksessa. Toisaalta, jos CABG: tä täydennetään sydänventtiilien rekonstruoinnilla tai aneurysman poistolla, se taataan suoritettavaksi keinotekoisella verenkierrolla..

Sydämen ohitusleikkauksen avulla voidaan käyttää erityisiä stabilointilaitteita, jotka voivat osittain korjata leikkauskohdan ja antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä verisuonten anastomooseja ilman intraoperatiivisia komplikaatioita.

Sepelvaltimon ohitusleikkaustekniikka

Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa ja vaatii esilääkityksen käyttöönottoa. Hänen kanssaan alkaa potilaan sukulaisten vaikein jakso. Sitten potilas toimitetaan leikkaussaliin, hänelle annetaan anestesia ja lääkärit siirtyvät suoraan kirurgiseen toimenpiteeseen. Ja missä tahansa sepelvaltimon ohitussiirto tai maitorauhasen sepelvaltimoiden ohitussiirto suoritetaan - Venäjällä, Ukrainassa, Saksassa tai Israelissa vaiheiden järjestys on sama.

Kun toimintakenttä on käsitelty antiseptisillä aineilla, tehdään viilto:

  • klassisessa leikkauksessa leikataan sen alla oleva iho ja rintalasta, välikarsinan rasvakudos ja sydänpussit
  • intercostal pääsy - iho, pehmytkudokset IV-V intercostal -tilassa, perikardium, jota seuraa kelauslaitteen asettaminen;
  • minimaalisesti invasiivisella shuntilla, joka soveltuu vain vasemmalle etupuolelle laskevalle haaralle, samat kudokset leikataan kuin kylkiluiden kanssa, mutta hyvin säästeliäästi. Itse asiassa toimenpide suoritetaan avaamatta rintaa CT-ohjauksessa erityisillä instrumenteilla ja laitteilla.

Sitten tarvittava verisuoni poistetaan ja valitaan shunttia varten: jalan suuri pinnallinen laskimo tai säteittäinen valtimo - perkutaanisesti, sisäiset rintakehävaltimot - syvennettäessä leikkauskentälle. Ja vasta sen jälkeen sydän-keuhkokone on kytketty (jos lääkärit valitsivat menetelmän pysähtyneellä sydämellä).

Suora vaihtotyö käsittää siirteen toisen pään ompelemisen aortalle kärsivän astian sivulta ja anastomoosin luomisen toisen pään ja kavennuksen alapuolisen sydänvaltimon välille. Maitorauhasen sepelvaltimon ohitussiirrossa vasemman rintakehän valtimon pää ommellaan PCA: n haaroihin, ja oikea rintakehän valtimo "pidennetään" proteesilla, siirretään rintalastan taakse sydämeen ja ommellaan vasta sitten kohdealuksiin.

Leikkauksen päävaiheen jälkeen hemostaasia hallitaan, sydän pysähtyy, sammuttaen AIC: n, haava ommellaan tiukasti kerroksittain ja kiinnitetään aseptinen side. Rintakehän läpi kulkevalla alueella rintalastalle levitetään metallinompeleita. Leikkaus sydämen sammutuksella kestää yhteensä 3-6 tuntia ilman AIC: tä - 1-2 tuntia, minimaalisesti invasiivista - ja vielä vähemmän.

Onko mahdollista ohittaa leikkaus uudelleen? Tietenkin se on mahdollista, koska ateroskleroottisten plakkien jatkuvan kasvun myötä myös muut sydämen verisuonet voivat tulla maksukyvyttömiksi. Mitä tulee shuntteihin, kirurgisen kardiologian tilastot ovat seuraavat:

  • laskimoiden siirto tukkeutuu 35 prosentissa tapauksista 10 vuoden kuluessa;
  • radiaalinen valtimo - 20% tapauksista;
  • sisäinen rintakehän valtimo - vain 10% tapauksista.

Indikaatiot sepelvaltimon ohitussiirrolle

Ohitettavien verisuoniproteesien ompelu on osoitettu, kun lääkehoito on tehotonta ja vähemmän invasiivisia toimenpiteitä sepelvaltimotaudin eri muodoille on mahdotonta. Se tehdään sepelvaltimoiden pitkälle edenneessä ateroskleroosissa, kun plakit tukkivat ontelon yli 50%, komplisoituvat tromboosin ja kriittisen sydänlihasiskemian avulla. Ohitusleikkaus määrätään myös sydäninfarktin jälkeen toistuvien tai toistuvien kohtausten estämiseksi.

Suoraan sydäninfarktin yhteydessä CABG-indikaatiota harkitaan yksilöllisesti: jos potilas on vakaa eikä S-T-segmentin kohoamista ole kardiogrammissa, lääkärit voivat määrätä ohitusleikkauksen.

Menettelyn valmistelu

Jos kardiologin valinta pysähtyi ohitusleikkauksessa, potilaalle on tehty tarvittavat tutkimukset, jotka heijastavat sydämen valtimoiden tilaa, ja muut hoitomenetelmät eivät enää sovi hänelle. Kyse on ensisijaisesti sepelvaltimoaniografiasta: hänellä on ratkaiseva rooli potilaan hoidon taktiikassa. Angiografia suoritetaan lisäämällä varjoaine verisuonisänkyyn, mitä seuraa röntgenkuva, tai ne käyttävät magneettiresonanssin ainutlaatuisia kykyjä verilinjan tutkimiseen ilman kontrastia.

Pakolliset tutkimukset ennen sydänleikkausta ovat EKG ja sydämen ultraääni: ne määrittelevät tarpeen käyttää AIC: tä ja sanelevat intervention määrän. Saatat tarvita samanaikaista kardioplastiaa tai keinotekoista venttiilinsiirtoa. Sisäelinten ultraäänidiagnostiikka antaa käsityksen potilaan yleisestä tilasta..

Loput preoperatiivisesta tutkimuksesta suoritetaan standardin mukaisesti: verikokeet (yksityiskohtainen yleinen, biokemiallinen, koagulogrammi, nopeutettu reaktio kuppaan, ryhmä ja reesus), virtsa, ulosteet. Vakavan kroonisen patologian läsnä ollessa tehdään erityisiä testejä sen korvausasteen määrittämiseksi, hoito-ohjelmia tarkistetaan ja verenohennusaineet peruutetaan. Kerää allerginen historia ja tee testit CABG: n aikana annettavien lääkkeiden sietokyvyn suhteen.

Ohitusleikkauksen aattona potilas ei saa syödä myöhemmin kuin 18-00, juoda keskiyön jälkeen, määrätä lääkkeitä suoliston puhdistamiseksi. Rauhoittavia lääkkeitä määrätään erityisen hermostuneille. Tee tarvittaessa puhdistava peräruiske leikkauksen päivänä.

Käyttökustannukset

Sydämen verisuonten ohitussiirto eri maissa arvioidaan eri tavalla. Israelissa ja Saksassa, joissa tällaisia ​​toimenpiteitä otettiin käyttöön 40 vuotta sitten ja joissa ne toteutetaan erityisen menestyksekkäästi, koko hoitojakso maksaa noin 30 000 dollaria. Neuvostoliiton jälkeisissä maissa keskihinta on 4-6 tuhatta dollaria. Tämä johtuu kulutushyödykkeiden suhteellisen alhaisista kustannuksista, sairaalapalvelujen tasosta ja pienistä palkoista. Mutta "halpuus" ei tarkoita, että lääkäreillämme ei ole kokemusta eikä heillä ole käytäntöä. Parhaita asiantuntijoita on mukana tällaisessa toiminnassa..

Riskit ja mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeisenä aikana arvioidaan jo ennen ohitusleikkausta EuroSCORE-asteikolla. Siinä otetaan huomioon monet indikaattorit. Aloitetaan potilaan sukupuolesta ja iästä ja päätetään tutkimusten tuloksiin. Jos pisteiden määrä on yli 5, riski kaksinkertaistuu. Toipumisjaksoa pahentavien patologioiden joukossa lihavuus ja diabetes mellitus ovat ensisijaisesti. Mutta statiinien aiempi käyttö tilastojen mukaan vähentää merkittävästi komplikaatioiden esiintymistä.

CABG: n jälkeiset komplikaatiot voidaan jakaa varhaisiin ja viivästyneisiin.

  1. Aikaisin, intraoperatiivinen, sisältää aivoverisuonten embolian irrallaan olevan trombus, ateromatoottinen plakkia ja ilmaa sillä hetkellä, kun sydän alkaa pakotetun pysähdyksen jälkeen. Aivovaltimon akuutin tukkeutumisen seurauksena kehittyy iskeeminen aivohalvaus..
  2. Varhaisiin leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin kuuluvat kipu, rytmihäiriöt ja anemia, haavainfektio sekä sydämen alueella että luovutusaluksen ottopaikassa. Sydämen paidan infektio johtaa effuusion erittymiseen sydänpussiin, pleura-arkkeihin - nesteen ilmestymiseen keuhkoihin. Ja näiden prosessien ensimmäinen ilmenemismuoto on hengenahdistus. Shunted-potilaita saattaa häiritä yskä, joka johtuu kurkunpään limakalvon vaurioista intubaation aikana. Hieman myöhemmin keuhkojen riittämättömän ilmanvaihdon seurauksena pitkittyneestä valehtelusta voi esiintyä ruuhkia keuhkokudoksessa..
  3. Rintalastan leikkaus lisää luetteloa mahdollisista komplikaatioista. Esimerkiksi ilman sidettä on epävakauden ja jopa ristiriidan vaara. Jos ennenaikainen korjaus tapahtuu tulevaisuudessa, tähän paikkaan voi muodostua väärä liitos. Ja luukudoksen infektio, osteomyeliitti alkaa.
  4. Pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat heikentynyt immuniteetti, shunttien tukkeutuminen tromboottisilla massailla, korkea verenpaine vuoden, kahden tai kolmen vuoden kuluttua. Mutta kaikki ei ole niin huono: onnistuneiden operaatioiden osuus ilman konkreettisia kielteisiä seurauksia on korkea - 90-96%. Suunnitellulla kirurgisella toimenpiteellä ja potilaan huolellisella valmistelulla hän on vielä korkeampi.

Sydämen ohitusleikkaus päättyy hyvin harvoin potilaan kuolemaan kolmen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen, ja sairaalakuolleisuus kirjataan yleensä yksittäisissä tapauksissa. Kuolemantapaukset johtuvat usein muista syistä. Lisäksi varhainen kuolleisuus 80-vuotiaiden ja sitä vanhempien leikkausten jälkeen on 2 kertaa suurempi kuin nuoremmilla potilailla (20% vs. 10%). Ja tappavien komplikaatioiden estämiseksi ajoissa potilaille määrätään sepelvaltimo-angiografia kuuden kuukauden kuluttua ohitusleikkauksesta.

Kuntoutus ja elämä ohitusleikkauksen jälkeen

Kuntoutusjakson kesto riippuu leikkauksen tyypistä ja kulusta, mutta keskimäärin se on 2-3 kuukautta. Tänä aikana syke vahvistetaan, verikoostumus palautuu, immuniteetti normalisoituu ja mikä tärkeintä, rintalasta paranee (jos sidos on päällä). Mutta lopullinen toipuminen sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen sydämen valtimoissa kestää vielä useita kuukausia. Lainsäädännön mukaan operoidulla potilaalla on oikeus käyttää yhtä heistä ilmaiseen lepoon ja kuntoutukseen maan sanatoriossa.

Mutta tämä on vielä kaukana, mutta toistaiseksi, heti ohituksen jälkeen, hänellä on ensimmäiset käännökset sängyssä, nousta istuma-asentoon, sitten seisomaan, ensimmäiset askeleet ja lyhyet matkat. Hän alkaa tehdä kaiken tämän sairaalassa, josta hänet vapautetaan 10-12 päivänä toimenpiteen jälkeen (ompeleiden poistamisen jälkeen). Ensimmäisenä, vaikeimpana päivänä, voit jo makaa toisella tai toisella puolella. Toisella tai kolmannella - he saavat istua sängyssä. Ja sitten kuorma kasvaa vähitellen.

Ompellun rintalastan komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia, täsmälleen niin paljon kuin lääkäri määrää. Kun leikkauksen jälkeinen ja kuntoutusjakso on tasainen, sen käyttöaika on 4 kuukautta. Korsettia on käytettävä vielä sängyssä, sen ja vartalon välissä on oltava puuvillakangas. Jos suuri sapheninen laskimo toimii verisuoniproteesina, on ehdottomasti sidottava operoitu jalka elastisella siteellä. Se myös kääritään ennen nousua seisomaan, ja joka kerta kun se nukkuu, se poistetaan..

Kuntoutus CABG: n jälkeen on pitkä tie täydelliseen toipumiseen, mutta sen on mentävä läpi, varsinkin kun haavakipu rauhoittuu vähitellen, angina pectoris-kohtauksia ei enää ole, ja jos se tapahtuu, se on lievää ja lyhytaikaista. Lääkärit suosittelevat jatkuvasti lisäämään fyysistä aktiivisuutta, nimittäin: joka päivä mennä yhä enemmän etäisyyksiä. Voit tehdä yksinkertaisia ​​kotitöitä, jotka eivät vaadi paljon stressiä ja raskasta nostamista. Lääkärin on annettava lupa sukupuoleen arvioituaan potilaan tila. Jos komplikaatioita ei ole, läheisyys voidaan sallia kahden viikon kotona oleskelun jälkeen.

Lääkkeiden saanti koko kuntoutusjakson ajan on erilainen ja tilanteesta riippuen. Lääkäri määrää oireenmukaisen hoidon, mukaan lukien kipulääkkeet, mutta ei tulehduskipulääkkeitä. CABG: n jälkeen et voi juoda ei-steroidisia kipulääkkeitä, ja tässä on syy: ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään ja edistävät tromboottisia kardiovaskulaarisia komplikaatioita. Postoperatiivisen potilaan ensiapupakkaus sisältää yleensä rytmihäiriölääkkeitä, hypotonista, hypolipideemistä, diureettia ja verihiutaleiden vastaista ainetta..

Lääkärit sallivat käydä suihkussa leikkauksen jälkeen 1,5–2 viikossa - ts. Sen jälkeen kun heidät on päästetty kotiin. Pesu kylpyhuoneessa viivästyy hieman. Vesimenettelyt voidaan suorittaa leikkauksen jälkeisten haavojen täydellisen paranemisen jälkeen. Vesi ei saisi olla liian kuumaa, eikä pesu saa olla pitkä. Mutta kylpylä ja sauna, jossa on höyrysauna, ovat vasta-aiheisia pitkään, ehkä koko eliniän..

Hieman asian oikeudellisesta puolesta: potilaalle myönnetään sairausloma koko kuntoutusjakson ajan. Sairausloma voi olla enintään 12 kuukautta leikkauksen päivämäärästä. Mutta paljon riippuu henkilön tilasta. Istuvat työntekijät voivat haluttaessa palata toimistoon 1,5-2 kuukauden kuluttua. Lyhyille matkoille voit jopa päästä pyörän taakse (jos tämä ei lue käytettyjen lääkkeiden ohjeita uudelleen). Onko julkisen liikenteen tai pitkän matkan kuljettajien mahdollista työskennellä leikkauksen jälkeisenä aikana? 2-3 vuoden kuluttua - voit, mutta ei aikaisemmin.

Vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on parempi siirtyä vammaisryhmään sairausloman päättyessä. Mitä asiakirjoja vaaditaan - lääkäri kertoo sinulle.

Ruokavalion suositukset

Ruokavalio sydänverisuonten ohitussiirron jälkeen ei eroa tasapainoisesta ruokavaliosta veren kolesterolitason alentamiseksi - tärkein syyllinen, joka toi potilaan leikkauspöydälle. Poistamisen yhteydessä lääkäreille ja kuntoutusjaksoa koskeville suosituksille on annettava muistio sallituista elintarvikkeista ja astioista. Ehdotettu menu sisältää keitettyä vähärasvaista siipikarjaa ja merikalaa, kasviöljyjä, täysjyvätuotteita, vihanneksia, hedelmiä ja marjoja. Voit ja sinun pitäisi syödä ravintokuitua ja vihreitä, maitotuotteita, pähkinöitä.

Fyysinen harjoitus

Kuntoutusvoimistelu on ensisijaisesti tarkoitettu ylläpitämään lihasten sävyä ja nivelten joustavuutta. Ensin sinun on tehtävä se istuen. Lääkäri suosittelee liikuntaterapiakompleksiin sisältyviä harjoituksia. Jos potilas haluaa ja hänellä on mahdollisuus, hän voi vierailla hoitolaitoksen liikuntaterapiaosastoilla ja osallistua hänen kaltaistensa toipumisryhmään. Kotona voit tehdä vain latauksen.

Kotiharjoituksia voidaan painottaa kevyillä painoilla (kirjat, puolen litran vesipullot). Aluksi on suositeltavaa pitää korkeintaan 300 g painoa käsissänne. Lisää sitten sitä 250 g päivässä kullekin kädelle. Joten on toivottavaa saavuttaa 10 kg nostetun kuorman kokonaispainosta. Tilanne on sama kävelyn kanssa: on suositeltavaa pidentää matkaa 400-500 m päivittäin. Ensin sinun täytyy kävellä tasaisella maalla, sitten karkealla.

Tupakointi ja alkoholi

Nämä huonot tavat ovat ateroskleroosin yleisimpiä syitä. Siksi ei ole mitään järkeä selventää, että sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen ne olisi ensinnäkin kiellettävä. Eikä kyse ole edes ateroskleroottisista plakkeista - kolesterolikerrokset kasvavat pitkään. Alkoholi ja nikotiini aiheuttavat myrkytyksen, mikä saa sydänlihaksen supistumaan nopeammin. Ja kuormat, mukaan lukien myrkylliset, ovat vasta-aiheisia sydänleikkauksen jälkeen. Onko okei ottaa heikkoa alkoholia? Ei myöskään. Niillä ei ole niin myrkyllistä vaikutusta, kuten esimerkiksi vodkaa tai väkevöityä viiniä, mutta ne kuitenkin lisäävät kolesterolitasoja..

Annavatko he vammaisryhmän ohitusleikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitussiirto on toimintakyvyttömyys. Mutta joissakin tapauksissa annetaan vammaisryhmä. Tämä pätee ensisijaisesti potilaisiin, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta. Vamma ohitusleikkauksen jälkeen voidaan määrätä 1-2 vuodeksi lisätutkimuksella. Loppujen lopuksi potilaan tila tänä aikana voi muuttua radikaalisti. Vaikka yksittäisissä tapauksissa vammaisuus on määrätty eliniäksi.

Tässä tapauksessa diagnoosi "tila CABG: n jälkeen" tehdään, jolla on oma koodi ICD-10: n mukaan (Z 95.1 - aortokoronaalisen siirteen läsnäolo).

Kuinka kauan asut sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Leikattujen potilaiden elinajanodote riippuu täysin jäljellä olevien verisuonten kunnosta, muista elämäntavoista ja samanaikaisesta patologiasta. Ohitussiirto takaa, että säästät sydäninfarktilta proteesin alueella, mutta se ei suojaa toisen sijainnin sydänlihaksen nekroosia vastaan. Mutta shuntti voi myös vähitellen tuhota. Joten vuosi leikkauksen jälkeen siirteen kapeneminen alkaa joka viidennessä ja 10 vuoden kuluttua - yhteensä.

Suurin osa lääkäreiden suosituksia noudattavista ihmisistä elää täysin vuosikymmenien ajan, säännöllisin väliajoin tutkittuina ja ottamalla oireenmukaista hoitoa. Ennuste elämään CABG: n jälkeen on suotuisa kuolleisuustilastoista huolimatta. Maassamme se vaihtelee 4 prosentista 10 prosenttiin, ja tämä johtuu myöhäisestä muutoksenhausta ja laiminlyönnistä. Oikea ohitussiirto sydänverisuoniin vähentää merkittävästi kuoleman riskiä.

Arviot ihmisistä, joille on tehty leikkaus

Ennen kutakin leikkausta herätti kysymys kerralla: tehdä ohitusleikkaus vai ei, ja jos on, missä? Mutta sydänkohtauksen väistämättömyys päätti kaiken: ihmiset menivät leikkaukseen, kokivat sen ja toipuivat. Kirurgisen kardiologian potilaiden palautteen perusteella CABG on pelottava kestoltaan ja "verinen": sukulaisten täytyi istua tuntikausia leikkausyksikön alla ja luovuttaa verta toistuvasti. Monien oli tietysti etsittävä taloudellista tukea puolelta, päätettävä, missä sairaalassa on taloudellisempaa ja parempi leikkaus..

Kyllä, varakkaat potilaat suosittelevat ohitusleikkausta (CABG) Israelissa tai Saksassa, äärimmäisissä tapauksissa Turkissa. Mutta lääkärimme eivät ole huonompia kuin ulkomaiset! Operaation kulku, shuntin valinta, leikkauksen jälkeisen ajan hallinta pysyvät muuttumattomina interventiopaikasta riippumatta. Kuntoutusjakso riippuu siitä, kuka toipuu.

Sydämen ohitusleikkaus on monimutkainen kirurginen toimenpide. Sitä ei suoriteta kaikissa hoitolaitoksissa, ja sillä on tiettyjä viitteitä ja riskejä. Mutta joka ei riski tässä tapauksessa, ei asu!

Mikä on ero hepatrombiini G: n ja proctoglivenolin välillä

Kansanmenetelmät kotona taistelussa kuperoosia vastaan